導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇疾病護理論文，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

篇1

本組18例，男15例，女3例；年齡42~84歲，平均65.5歲。臨床診斷為動脈粥樣硬化性閉塞癥12例，血栓閉塞性脈管炎4例，糖尿病性末梢動脈閉塞2例。

2治療方法

2.1治療藥物前列地而脂微球載體制劑（凱時），10ug/支，保存條件0~5℃。

2.2用法將前列地而脂微球載體制劑10ug溶解在10ml生理鹽水或5%葡萄糖注射液中靜脈注射，每天一次，連續用藥14天為一療程。

3治療結果

3.1觀察指標

3.1.1間歇性跛行的行走距離，每增減100米為一級。

3.1.2靜息痛，分無痛、較痛、很痛、難忍疼痛四級。

3.1.3潰瘍面積以長徑*短徑為測量標準。

3.1.4皮膚感覺按無痛、麻木、麻痹三級。

3.1.5踝/肱指數通過多普勒測得的踝動脈和肱動脈的血流量比值。

4最終療效評價標準

4.1各觀察指標的療效評定標準（見下表）

表各觀察指標的療效評定標準

4．2最終療效評價標準

4．2．1顯效五項觀察指標中至少一項達Ⅳ級，其他都不低于Ⅲ級。

4．2．2有效五項觀察指標中至少一項Ⅲ級，其他都不低于Ⅱ級。

4．2．3無效五項觀察指標至少有一項達到Ⅱ級，其他都不低于Ⅰ級。

4．2．4惡化五項觀察指標中有一項達到Ⅰ級。

5治療結果

5．1結果顯效3例（占16.7%），有效12例（占66.7%），無效3例（占16.7%），本組總有效15例（占83%）。

5．2副反應全組未觀察到嚴重靜脈炎、頭痛等副反應。在注射過程中，有8例主訴注射部位有疼痛感，其中3例于注射后出現血管段微紅、輕壓痛，分別于注射后2、3、5小時后體癥消失。

6護理

6．1使用本藥的護理

6．1．1本藥為前列地而脂微球載體制劑，故應冷藏保存，但應避免冷凍，宜注意冰箱中的溫度和放置位置。

6．1．2報道本品偶見過敏性休克，首次注射前應測量病人的血壓，同時準備搶救藥品，注射液靜脈注射時應緩慢，隨時詢問病人主訴感覺，發現不適和異常，應立即停用，進行觀察和處理。

6．1．3由于本制劑對血管內壁有一過性刺激，有時會出現注射部位血管疼痛發紅、硬塊、瘙癢等癥狀，故注射后應用生理鹽水滴注，以減輕對血管壁的刺激。

6．1．4本制劑注射時，應避免與其他藥物混合，尤其是血管增容劑（右旋糖酐、明膠制劑等）混合，以免影響藥物的療效。

6．2觀察項目的護理

6．2．1皮膚潰瘍面的觀察本組采用照相對比測量，故原則上將最大的、最容易拍攝的潰瘍作為觀察病灶。每日進行創面護理，以免繼發感染，影響療效結果觀察。

6．2．2病情觀察和護理使用本制劑曾有過加重心、肺水腫，使眼壓增高、胃腸道出血、口腔炎等癥狀，故應加強對心肺功能、消化系統等方面的觀察，以便及時發現副反應癥狀。

6．2．3加強血栓方面的護理定期進行血常規、出凝血時間、血小板聚集情況、血脂、血糖、肝功能和尿糖、大便隱血等實驗室檢查，及時發現異常，判斷與本藥是否有關。

6．2．4某些藥物的使用影響藥效故在護理上應積極配合醫師，防止使用對血液凝固織容系統、血小板功能影響的藥物以及血管擴張藥、對微循環有影響的藥物，前者如噻氯吡啶、阿司匹林、吲哚美辛、潘生丁、華法令、肝素、尿激酶等。后者如已酮可可堿、激素、氯貝特、吡醇氨酯、硝酸脂、煙酸類、細胞色素C、右旋糖酐類等。

6．3心理護理

6．3．1用藥前對病人的心理護理本藥為一種新型的血管擴張劑，除療效外，尚存在一定的藥物副反應，故在使用前，應詳細閱讀說明書聽取醫師對藥物的介紹，掌握使用特點和有關知識。本藥品作為對慢性動脈閉塞癥引起的四肢潰瘍及微小血管循環障礙導致的四肢靜息痛治療藥物，應向病人及家屬作較詳細的介紹，說明某些病例用藥后無效的可能，以及在治療過程中可能出現的副反應，解除病人的焦慮、恐懼心理，使病人在最佳的心理狀態中接受治療。

6．3．2治療過程中對病人的心理護理對不同病人對新藥治療的不同心理狀態，給予針對性的心理誘導，大部分病人往往看好新藥，而忽視用藥過程中出現的不良反應。部分病人有時對新藥作為試驗對象而存有疑慮，對用藥過程中出現的一切細小現象均疑及與使用新藥有關，故主訴甚多。我們應針對不同病人的特點，細致了解病人的心態，然后給予啟發和解釋，以區別是否屬藥物反應，必要時與專題負責醫師聯系。

6．3．3療程結束后對病人的心理護理為進一步提高對慢性閉塞性疾病的治療質量，治療結束后對顯效病例的鼓勵，對有效病例囑咐保健事宜，以進一步鞏固療效，對無效病例的心理安慰，樹立其戰勝疾病的信心。

7討論

隨著血管外科的發展，下肢動脈缺血癥不斷地被醫務人員研究和解剖，文獻報道目前疾病在我國以每年60萬的數字在遞增，其中有5%~6%的人被迫截肢。由于目前盛行的內膜剝脫術和旁路轉流術遠期療效尚不滿意，因此，血管擴張劑、血小板凝集抑制劑、微循環改善劑等藥物不斷被開發應用，其中前列地而近期被探索試用。可是靜脈應用該藥經一次肺循環約80%~90%失活，推廣動脈用藥方法，技術要求高，不易推廣。目前有靜脈一次性給藥的方法，但劑量增加了4~8倍，伴之血管紅痛、全身發熱、腹瀉、肝功能損害副反應驟然增加，且藥物選擇性差，即只擴張正常血管而缺血組織血管不擴張。

前列地而脂微球載體制劑將藥物包裹在脂微球中，采用0.2um的脂肪微粒，既具有了靶向作用（在病變末梢血管部位集中釋放），又防止了肺代謝的失活，注射用量可大為減少，緩解了靜脈注射的副作用。本組18例，有效率達83%，而無一例出現肝功能損害等毒副反應，而減輕靜息痛則更為明顯，縮短了間歇性跛行距離，促進潰瘍面的愈合。在治療過程中，準確的授藥技術，做好對病人的心理護理和各項指標的觀察護理，對保證順利完成治療和提高療效具有重要意義。

篇2

以2012年3月~2014年8月社區92例COPD患者為研究對象,均經醫院檢查確診,將其隨機分為對照組和觀察組,對照組46例,男24例,女22例,年齡54~78歲,平均年齡(67.2±6.2)歲,病程3~12年,平均病程(6.2±2.8)年,觀察組46例,男23例,女23例,年齡53~76歲,平均年齡(66.8±6.0)歲,病程4~13年,平均病程(6.3±3.0)年,兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2社區護理管理

對照組給予常規護理,包括康復指導、回答患者咨詢和用藥指導等,未進行社區一體化護理管理。觀察組采取“社區-醫院-家庭”三位一體化護理管理,具體措施如下：①建立社區個人健康檔案,由社區醫療機構醫護人員整理COPD資料,評估患者的家庭、經濟、病情和文化等。②系統化健康教育,由醫院、社區組織患者及其家屬參加COPD相關知識講座,解疑答惑,發放知識手冊,提高患者依從性。③康復指導,指導正確咳嗽、排痰和氧療方法,指導合理飲食、康復鍛煉方法等。④心理護理管理,多與患者溝通,給予鼓勵性語言,減輕其精神壓力,保證有效睡眠,提高其治療康復信心。⑤社區建立COPD預防護理宣傳欄,定期更換內容,配合電話隨訪、上門隨訪、定期體檢、咨詢了解患者病情。

1.3觀察指標

肺功能指標包括肺活量、FEV1%和最大呼氣流量,護理管理期間患者的再次住院數和天數,自行設計問卷調查COPD知識知曉率,包括用藥、飲食、功能鍛煉和家庭氧療四項內容。

1.4統計學方法

采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計學分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

觀察組經3年社區護理管理后的肺活量、FEV1%和最大呼氣流量均明顯好于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組護理管理后對COPD知識知曉率明顯好于對照組,差異有統計學意義(P<0.05),見表2。觀察組的再次住院次數(0.6±0.5)次,再次住院時間(8.6±5.4)d,對照組再次住院次數(01.0±0.6)次,再次住院時間(14.2±8.3)d,兩組比較差異均具有統計學意義(P<0.05)。

3討論

我國社區居民由于“三不到位”(即家庭料理、社區護理服務、家庭經濟不到位)。現實中存在“三不定”(不定期注重誘因的防護、不定期服藥治療、不定期注重并發癥預防)現象。COPD“二咳一喘”癥狀反復出現,病情不穩定,并發癥不斷增多。本研究實施“社區-醫院-家庭”一體化現代護理管理模式,符合社區新形勢下醫療護理管理的新理念。社區護理管理后觀察組肺功能指標顯著改善,再次住院天數和次數均低于對照組,社區護理管理使“二咳一喘”癥狀得到控制,減少了發病率和復發率,緩解了醫院看病難、看病貴、住院難等不良問題,減輕社會、家庭、醫院負擔。階段性評估提示觀察組對COPD知識的知曉率好于對照組,說明社區護理管理利于社區患者對疾病知識掌握,提高其治療康復依從性,是該病重要的社區防護手段。

篇3

2結果

不同霧化時間家庭霧化有效率的比較，見表1。不同霧化時間患者依從性情況的比較，見表2。不良反應發生率研究對象中，有1例發生口瘡，發生率為1．39%;有2例發生聲嘶，發生率為2．78%;所有研究對象均未出現皮疹。研究對象發生各類不良反應3例，總發生率為4．17%。

3討論

篇4

由于受傳統觀念的影響，人們對精神疾病認識不足，精神衛生知識缺乏，在精神病院工作的醫護人員得不到社會的理解與支持，部分精神科護理工作者認為精神科護理就是簡單的看管，不認真履行職責。護士隊伍中大多數以往所受的教育往往只是如何做一個好護士，對如何實質性的滿足病人的需要了解較少。有些護士具有豐富的護理經驗，但缺乏有效的溝通技能，而忽視了患者心理變化與需要，缺少與患者的溝通，從而影響了護理的效果。

1.2病人與醫護人員關系不融洽融洽的醫護關系能更有效的為患者提供醫療服務。有的精神疾病患者由于缺乏自知力，容易發生緊張，情緒不穩定，甚至情緒失控。而醫護人員這時對患者的關心不夠，沒有及時動態掌握患者的心理狀態，適當予以心理干預，導致患者與醫護人員不能有效溝通，而使之間的關系不是十分融洽。護士必須尊重患者，才能得到患者的尊重，使用文明禮貌的語言，既能得到患者的尊重，收到以禮服人的效果，又能滿足患者希望受到尊重的心理需求，這是護患心理溝通的首要環節

2.防范措施

篇5

心肌病是指合并有心臟功能障礙的心肌疾病。擴張型心肌病是心肌病的一種常見類型。其主要體征為心臟擴大、奔馬律、肺循環和體循環瘀血征。擴張型心肌病患者病情早期，一般無癥狀或有極度疲勞、乏力、氣促等癥狀。應用血管緊張素轉換酶抑制劑，β受體阻滯劑和地爾硫等藥物治療，使病人心功能改善，心臟大小逐漸恢復到正常，有可能使患者康復。但病情晚期，一旦病人發生心衰，出現肝臟腫大、水腫、腹水等表現時，則預后不良，病死率高。但如能合理利用血管緊張素轉換酶抑制劑、擴血管藥物、洋地黃、利尿劑等，有效控制心衰，密切觀察病情，積極防治栓塞，猝死等并發癥，仍能提高擴張型心肌病患者的生活質量和生存率。我院自2003年1月至2004年10月共收治擴張型心肌病患者9例。現將護理體會總結如下。

1臨床資料

本組9例病人中，男6例，女3例。年齡最小者41歲，年齡最大者69歲。其中無心衰型病人5例，均康復出院。其余4例均有不同程度心衰，其中1例因心衰進行性加重，住院期間死亡。其余3例經治療和精心護理，病情相對穩定，住院1月余，好轉出院。

2護理體會［1］

2．1做好基礎護理

2．1．1限制活動適當限制擴張型心肌病患者的活動量，可減輕患者心臟負荷，減少心肌耗氧，有利于病變的恢復。癥狀明顯者應臥床休息，癥狀較輕者應避免過勞。

2．1．2協助料理生活及大、小便，做好晨晚間護理，保持床單位及病室清潔空氣新鮮。

2．1．3指導飲食禁煙、酒、濃茶等刺激性食物；限制鈉鹽攝入，防止鈉水潴留而致循環血量增多，從而增加心臟負擔；進食不宜過飽，少食多餐，給予易消化食物，多進食水果、蔬菜，防止便秘。

2.1．4預防褥瘡對于有心衰，皮下水腫患者，因其長期臥床，故預防褥瘡十分重要。床上應鋪以海綿墊，每日定時按摩受壓部位，2h協助翻身一次，并輕拍其背，防止墜積性肺炎的發生。

2．2重視心理護理患者一般病程較長，部分患者發生心衰，心律失常時，癥狀常難以糾正，患者易產生思想顧慮。而胸悶、氣息、心悸等不適感常迫使病人由于瀕死的威脅，引起焦慮、緊張、絕望感。這種不良的心理狀態，可促使交感腎上腺能系統興奮，致兒茶酚胺排出增高，心率加快，外周阻力增加，從而進一步加重心臟負擔，形成惡性循環。因此，應十分重視心理護理。從各方面關心、體貼患者，及時發現和處理自覺癥狀，各項操作認真、準確，讓患者對護理人員產生信賴感，對住院有安全感，心理上處于良好狀態，以利于病情恢復。

2．3密切觀察病情變化及時測血壓，脈搏應數1min，必要時聽診測心率(如房顫)。觀察有無血壓下降、脈速、脈緩、脈律不齊等癥狀，發現異常應及時描記心電圖，必要時給予心電監護。部分擴張型心肌病患者有發生肺動脈栓塞或周圍動脈栓塞的可能，故護士必須了解各種栓塞的癥狀，作出正確判斷，以便給予患者相應的急救處理。本病可造成猝死，須加強夜間巡視。觀察患者呼吸、睡臥姿勢等，及時發現，及時搶救。患者夜間入睡平臥后，回心血量增加，使肺瘀血加重。故有發生夜間陣發性呼吸困難的可能。夜間巡視時，一旦發現病人呼吸加快或煩躁坐起，應立即給病人采取半臥位，同時給予低流量氧氣吸入，并報告醫師。

2．4幾個重點護理措施

2．4．1保護血管在靜脈穿刺時，要注意保護血管，便于長期治療。特別是有皮下水腫的患者，不僅穿刺難度大，需要慎重操作，而且不利于觀察液體是否滲出。護士在巡視中，采取與周圍皮膚對比觸摸的方法，便可及時發現有無液體外滲。

2．4．2控制滴速［2］部分已發生心衰的患者，輸液時要控制滴速，一般每分鐘不超過30滴。

2．4．3使用血管擴張劑時應注意向病人解釋可能出現的頭痛、頭部搏動感、眩暈、惡心等不良反應，囑病人坐起站立時動作切勿過猛，因血管擴張劑可引起性低血壓。部分病人在治療中需使用作用快而強的硝普鈉，由于它用量稍大或靜點稍快可造成過度降壓，故須嚴格掌握藥物濃度和靜點速度，開始以8μg/min~10μg/min滴入，同時密切觀察血壓、脈搏及患者的一般情況，靜脈點滴5min~15min后，根據臨床反應增減劑量。硝普鈉遇光后分解為有毒物質，靜脈點滴時藥瓶及膠管上的玻璃接頭處，均應遮以黑紙。此外，應在臨用前配制，不得與其他藥物配伍，4h內用完。

2．4．4應用利尿劑時注意觀察每日尿量，有無低血鉀癥狀。如腹脹、倦怠、心率增快、心律失常等。

2．4．5觀察洋地黃類藥物反應，每次給藥前數脈搏如每分鐘低于60次或高于120次，或出現心律失常者應立即停藥，報告醫師；靜脈推注西地蘭時速度宜慢，應同時聽心率；注意觀察洋地黃的中毒癥狀。如：納差、惡心嘔吐、腹瀉、黃綠視、頭痛等。發現異常立即停藥或減量。

3小結

有效的控制心力衰竭和心律失常是治療擴張型心肌病患者的關鍵。為提高擴張型心肌病病人的生活質量和生存率，精心細致的護理工作至關重要，并且需醫護之間，醫患之間相互配合，分工協作。

篇6

1.1收住對象

特需病房是隨著改革開放以來應運而生的一個特殊病房，是醫院為滿足社會生活中的一部分特殊群體病人對醫療護理較高要求而專設的病房。所收住病人有外賓、海外僑胞、港澳同胞，有外資、合資企業的白領階層，也不乏有一定經濟實力并有特殊要求的病人，相對于國內一般社會階層來說，在總體上，所收住對象有一定的社會地位，較強的經濟支付能力，較高的文化層次。

1.2環境要求

病房應有較好的適合病人的生活環境和條件。如：寬敞、獨立成套、清潔整齊的病房，良好的生活娛樂，通訊聯絡設施，可隨時提供醫療監護設備、專家的隨訪，并考慮到病人的特殊要求，提供必要的包房和會客室等。

1．3技術要求

1．3．1全科性綜合病房

由于收治病人病種的多樣性，包括血液、腎臟、消化、心血管內科、泌尿、血管、普外科、神經內外科、婦產科、小兒科、骨科、眼耳鼻喉科、皮膚科等，醫療護理涉及多科室，具有綜合性。

1.3.2全面的高質量的醫療護理服務

努力滿足病人和家屬隨時會提出的一些特殊要求，及時提供必要的幫助和健康指導。因為這些特殊群體有選擇治療醫院的自由，對所患疾病有一定的認識，比較注重個人治療需要的特殊性和保健指導，在醫院的選擇上注重適合自己疾病治療的醫療護理質量和特色服務。因此特殊病房的建設只有在醫療護理服務方面保持優良傳統，并不斷進取，努力創造新的特色，才能提高信譽，增強競爭力。

1．4病房應具有較強的人文氛圍病房管理中既要嚴格執行醫療護理，有關外事，干部保健等制度，又應更多地為病人著想，適應他們的需要，為病人的治療創造較為寬松的條件和文化氛圍，如在文化生活、外出活動、病人伙食、來訪接待、家屬陪伴、代辦事宜等方面表現出一定的靈活性和主動性。

二、特殊病房護理特色

護理服務是病房重要的基礎工作，特需病房更應努力滿足病人對醫療護理高質量，廣泛多樣的需要，提供最佳護理，在創造護理服務特色上下功夫。

2．1全科護理

全科就是護理服務工作除了有一些常規的、共性的基本內容外、還應有各專科疾病的一些特殊的技術要求和一定的特色服務。要求護士在業務技術上下功夫，要嚴格認真貫徹醫囑，既要踏踏實實地做好常規護理工作，又要努力對患有不同病種的病人特殊的護理要求落實完成好，增強護理本身應有的實力，使病人對病房的全科護理建立起一種時時在在的信任感。由于特需病房收住對象的特殊性，病種復雜多樣性，且各專科無固定醫生在病房內，有時患者病情來勢兇險，時間緊迫，著無疑給給護理服務帶來了較大的壓力和一定的難度，但也最能體現護理質量。有一位香港百歲老人，因糖尿病并發嚴重感染、應激性潰瘍消化道大出血、機體因嚴重失血而致腎功能損害，腦組織缺氧，全身皮膚由于重度失血營養循環障礙而致褥瘡等，對這位多臟器功能衰竭的高齡病人，全科醫護人員共同配合搶救，經70天治療護理，病人終于康復出院。

2．2全程護理

全程就是從病人入院到出院的全過程中要盡可能通過我們的護理服務讓病人得到身心兩方面優質護理，除了做好病人入院、特殊檢查、手術前后護理、心理護理及健康指導外，每位護士對所負責病人身心問題要了如指掌，不放過病人治療過程中病情變化，使病人與病房醫護人員密切配合，樂于接受治療，增強治療信心。護士應做到任勞任怨，冷靜地對待病人在治療過程中發生的種種情況，善于觀察進行心理分析，耐心做好相關工作，以情動人，以誠感人。如從病人入院時的接機服務甚至是外籍病員不治而亡的尸體托運回國等系列服務就是全程護理的一個縮影。

2.3全方位護理

全方位護理是既要為患者，也要為其家屬；既要在患者治療護理過程中，又要在其非治療過程中；既有涉及院內，也有涉及院外等的各項聯系服務，都要努力盡可能地為患者及家屬提供方便、指導，及時解除后顧之憂，滿足一定文化需求。由于病人來自不同的國家、不同的民族，有不同的，擔任著不同社會角色，對所患疾病有不同的認識，對醫療、護理水平有不同的需求，文化差別形成了人們在觀念和意識上的區別，因此我們在護理服務中應注重病人的社會性，注重多元文化在護理服務中的體現，以現代先進護理觀和技術為指導，以病人對護理服務的需求為出發點，充分貫徹整體護理思想，為病人提供多方面、多層次、全方位、高水平的護理，如為患者及家屬提供導醫、導購、導游、做禮拜、參觀寺廟等信息。

2．4護理服務藝術

由于特需病房所收住對象的特殊性，面臨這樣一些經濟富裕、社會地位高的群體及面對競爭激烈的醫療市場，怎樣開展高質量的護理服務？經過多年護理服務實踐與研究，形成了“不、情、忍、樂、全、換”六字服務藝術。“不”即不斷提高對病人及家屬說一個不字，想方設法解決所提出的困難和疑問。“情”即真情相對，情義無價，以情動人，以誠感人。“忍”即對過分要求，挑剔的病人，忍讓在先。“樂”即千方百計讓病人得到滿意、快樂。“全”即提倡全天候、全方位、全過程的服務。“換”以心換心、換位思考，以適應不同層次病人的特殊需求。幾年來，由于護理特色的形成，使病人滿意率100%，病人周轉率快，病人入住率逐年增加，與歷年同期比較：1998年較1997年增加30%，1999年較1998年增加70%，1999年較1997年增加了120%，連年來，特需病房多次獲得市級“三八”紅旗集體、“巾幗文明崗”、衛生系統“共青團號”、市“十佳特色班組”等光榮稱號。

三、體會

篇7

血源性疾病是指致病因子可以通過血液傳播引起易感者感染的疾病或綜合征。許多致病因子都可以通過血液傳播,血液中潛在的具有傳播性的致病因子有10多種,最為重要的有乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)和艾滋病病毒(HIV)。HBV、HCV和HIV在患者及帶菌者末梢血液中大量存在。所以,血源性疾病的傳播對職業性接觸血源性疾病的護理人員的危害必須引起高度重視。

1.1乙型肝炎乙型肝炎是護理人員面臨傳播危險性最大的血源性疾病。我國為乙型肝炎高發區之一,到目前為止,我國有乙型肝炎病人(HBV)感染者1.2億,基本上占我國總人口9.09%,其中有1/4是慢性乙肝,大約3000萬。不僅給國家和患者帶來沉重的經濟負擔,還成為社會主要的傳染源。乙肝的傳播途徑主要是血液和血制品的傳播,慢性感染及病毒攜帶者血液中HBV濃度很高。臨床護理人員感染HBV甚多。此外,日常生活接觸、性接觸及母嬰傳播亦是乙肝傳播的重要方式。

1.2丙型肝炎人類對丙肝普遍易感,我國丙肝的感染率一般為3%,受血者或接受血制品、血液透析患者和接觸血液的醫護人員感染率高達50%~60%。近年來輸血引起的丙肝時有發生,即使是最輕微的血液接觸也可被感染。護理人員在醫院特定的環境中,被感染的機會大大增加。且感染后約有半數病例可形成慢性肝炎。

1.3艾滋病艾滋病是一種獲得性免疫缺陷綜合征,近年來發病率逐年上升。自從1985年我國發現首例艾滋病患者以來,截至2006年12月據中國預防醫學科學院公布,中國艾滋病病毒感染者已達100萬!確認由患者使護理人員感染的人數也隨之增加,廣大護理人員面臨職業感染的危險。艾滋病的傳播途徑主要是血液傳播,其次是性傳播和母嬰傳播。但無癥狀艾滋病病毒感染者對護理人員構成更人的威脅,此類感染者沒有自覺癥狀,沒有陽性體征,可以正常生活和工作,但是每一個艾滋病病毒感染者都是傳播艾滋病的危論文險傳染源。

2護理人員感染血源性疾病的危險因素

2.1自我防護意識淡漠我國目前醫院職工普遍缺乏系統的感染控制知識的教育,相應的對醫院感染自我防護知識認識不足,是護理人員發生血液傳播疾病的重要原因。另外,護理技術操作不熟練及操作時沒有采取必要的預防措施等,都可導致護理人員血源性疾病感染率升高。

2.2護理人員皮膚黏膜破損皮膚黏膜有破損,天然屏障消失,接觸帶病毒的血液體液即有被感染的危險。據美國有關報道,接觸過HIV血污的護理人員有4.2%的血清HIV抗體陽性。

2.3被帶有病毒血液污染的器械損傷護理人員在進行手術配合、注射、穿刺、清洗器械等操作時,均有可能被如刀、剪、針頭等各種銳器所損傷,使病毒直接進入血液而被感染,是血源性疾病傳播的主要原因,給護理人員的健康造成極大威脅。這也是護理人員肝炎患病率高于其他人群的重要原因。

3護理人員的職業防護

護理人員感染血源性疾病多系意外接觸有傳染性的血液所致,而在護理服務與操作中,一些意外事件又難以杜絕,同時無論是致死性或非致死性疾病,都會嚴重威脅護理人員的生命健康。因此,護理人員為降低因職業關系所致血源性疾病,應采取有效的措施預防其傳播。

3.1加強護理人員的自我防護意識對護理人員進行常見的血源性傳播疾病知識的培訓,充分認識血源性傳播疾病的危害,了解其傳播途徑及危險因素,引起思想上的高度重視,是護理人員防止血源性疾病傳播的首要措施。另外,護理人員必須要熟練掌握各項技術操作及操作時采取必要的防護措施,降低血源性傳播疾病的發生。

3.2樹立全面屏障性隔離和標準預防的觀念這種全面屏障性隔離觀念主要是為保護醫護人員而提出的,隔離對象是所有患者,強調醫護人員戴手套,為醫護人員進行必要的預防接種。標準預防是認為患者的血液、體液、分泌物均具有傳染性,須進行隔離,凡接觸上述物質者均必須采取防護措施,而不論是否具有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜[1]。標準預防既防止血源性疾病的傳播,也防止非血源性疾病的傳播;還強調雙向防護,既防止疾病從患者傳至醫護人員,又防止疾病從醫護人員傳至患者。是一種行之有效的防止血源性疾病傳播的重要手段。

3.3器械損傷的預防要預防器械損傷的發生,必須嚴格執行各項護理操作程序。對有傳染性污染物消毒、清洗、運送、處理的過程中,應特別小心謹慎,分門別類,避免意外損傷。為患者進行注射和采集血液時,應預防帶血針頭意外刺傷。患者用過的針頭等銳器必須妥善處理,裝入耐刺收集容器,消毒毀形處理,減少針刺傷的機會。操作者皮膚黏膜破損時更應采取積極防護措施。對HBV、HCV、HIV等陽性患者,要使用一次性醫療器械或用品,減少二次接觸造成的血源性疾病的傳播,嚴格按照特殊感染管理的要求處理所用物品。

篇8

1.2統計學處理采用SPSS13.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組HAMD評分的比較觀察組干預后的HAMD評分顯著低于干預前及對照組干預后，差異有統計學意義（P＜0.05）（表1）。

2.2兩組SCL-90評分的比較觀察組干預后的SCL-90各項評分顯著高于干預前及對照組干預后，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3兩組治療依從率的比較觀察組的治療依從率為86.0%，顯著高于對照組的60.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3討論

張麗的研究顯示，精神病患者其發病誘因一般為心理上受到超過其忍受程度的創傷。張培芳的研究顯示，在精神病患者診治過程中，心理護理尤為重要。心理護理為護理人員通過與患者有效溝通，發現患者精神上的異常，然后有效應用醫學心理學等方法幫助患者排除負性情緒，使患者心理上達到最佳的心理狀態。

篇9

本文共選取被確診急性心力衰竭的患者68例，男38例，女30例；年齡41～74歲，平均年齡(60.3±1.3)歲；患者均經臨床B超、心電圖檢查確診。臨床癥狀表現為發作時呼吸不暢，呼吸困難，入院時面色慘白，出現不同程度的煩躁和大汗，咳粉紅色泡沫痰。

1.2方法

1.2.1搶救措施

①吸氧：為患者提供高流量吸氧，在吸氧過程中采用抗泡沫劑將肺泡內泡沫清除。②嗎啡：起到一定的鎮靜效果，同時減輕心臟負荷，舒張小血管。③使用利尿劑：發揮拓展靜脈、利尿的功效，減輕肺水腫癥狀。④使用血管擴張劑。⑤使用洋地黃制劑。⑥氨茶堿：發揮正性肌力、解除支氣管痙攣、利尿、擴張血管的作用。

1.2.2護理措施

1.2.2.1心理護理

急性心力衰竭患者患病突然，變化迅速，病情危急，使得患者高度恐懼，產生緊張甚至消極悲觀的情緒，不配合相關治療和護理。護理人員應留意觀察患者，適當撫慰，如果患者出現不良情緒，護理人員積極主動與其進行交流溝通，耐心傾聽患者的主訴，構建相互信任、相互依賴的醫患關系。護理人員在搶救過程中不得慌亂，沉穩操作，降低患者和家屬的緊張情緒。

1.2.2.2吸氧和心電監護

為患者提供全方位心電監護和持續高流量吸氧。急性心力衰竭患者由于心功能損傷嚴重，使得組織嚴重缺氧，如果患者血氧飽和度低于95%時立即提供高流量鼻導管吸氧(6～8L/min)。病情嚴重的患者給予面罩加壓給氧，給氧時留意乙醇濕化情況，如果出現不良反應，應該降低乙醇濃度。如果患者同時出現氧氣和二氧化碳時，需要進行低流量持續給氧。急性心力衰竭患者可能會出現一定程度的心律失常并發癥，遵照醫囑進行全方位心電監護，動態監測患者可能出現的各種心律失常現象。急性心力衰竭患者病情危急，變化多端，需要進行動態監測，有助于治愈急性心力衰竭。

1.2.2.3用藥護理

①嗎啡：采用時需要留意患者是否出現血壓驟降、惡心、心動緩慢、呼吸不暢等。有顱內出血、呼吸衰竭、神志模糊、慢性肺疾病、休克、低血壓患者不得使用。②氨茶堿：室性心律失常、休克、低血壓、猝死等均為不良反應，在這種情況下靜脈注射必須緩慢，將0.25g氨茶堿溶入到40mL質量濃度為0.5g/mL的葡萄糖液中，并必須將靜脈推注時間控制在15min內；氨茶堿具有增加心肌耗氧量的作用，因此心肌缺血和心肌梗死者不能使用，老年人肝腎功能不全者使用時需要減輕劑量。

1.2.2.4與日常活動指導

大多數患者都是急診住院，病情危急，發病時盡量臥床，采取半臥位緩解患者各項臨床癥狀。盡力幫助患者清潔皮膚、進食服藥、洗漱、排便、日常護理，并與家屬一同幫助患者翻身，避免出現并發癥；危急癥狀逐漸消失后鼓勵患者進行適當鍛煉。住院治療過程中必須食入刺激性小、易消化的食物，不得攝入鈉鹽，預防低鈉血癥的出現。

1.2.2.5出院指導

急性心力衰竭患者大多數都還需要做好出院指導，指導內容包括藥物、運動、飲食等方面，引導患者及家屬了解有關發作誘發因素，避免急性心力衰竭復發。

2結果

68例急性心力衰竭患者，62例搶救成功，6例死亡，搶救成功率為91.18%。同時，68例研究對象中30例非常滿意，16例比較滿意，14例滿意，不滿意8例，護理服務滿意度為88.23%。

篇10

所謂分級護理，是指根據病人病情的輕、重、緩、急及病人的自理能力的評估，給予不同級別的護理。我國的分級護理制度由護理前輩張開秀、黎秀芳1954年提出，并一直沿用至今，共分四個級別：

特級護理、一級護理、二級護理、三級護理。護理時間分為直接護理時間和間接護理時問，直接護理即為任何需要直接與病人接觸或需病人在場方能進行的操作。蔡虻等指出：直接護理時間與自理能力負相關，與疾病嚴重度呈正相關。本研究試從直接護理時間和分級護理以及病人自理能力的關系出發，進一步探尋三者之間的關系。

一、對象和方法

1.1研究對象

選擇2008年5～8月在廣州市某三級甲等醫院住院的普通成年病人，包括神經外科、肝膽外科、神經內科、呼吸內科、放療科五個病區共138例病人，不包括加強護理病房的病人；其中手術科室2個共57側，菲手術科室3個共8l例。

1.2研究工具

1.2.1Barthel指數評定量表，該量表是目前臨床應用最廣、研究最多的一種評定日常生活活動能力（ADL）的量表。信度為0.89～0.95。包括大便控制、小便控制、修飾、如廁、進食、轉移、步行、穿衣、上樓梯、洗澡等10項內容，總分為100分，得分越高，獨立性越強，依賴性越小。總分60“-100分為ADL一級，生活基本自理；60”--41分為ADL二級，生活需要幫助；40分以下為ADL三級，生活需要很大幫助，不能自理。

1.2.2自行設計《直接護理項目和時間觀測表》

根據馬斯洛的人的基本需要理論，將病人的基本護理需求分為生命體征、飲食與排泄、清潔、話動、給藥等共10項內容。將這10項基本護理需求所涉及的直接護理操作項目一一列出，設計出直接護理項目表，并由臨床護理專家進行評價修改。

1.3方法

1.3.1觀察員和責任護士的選拔與分工

觀察員10名，負責觀察、記錄護士為病人提供直接護理所需的時間。選拔畢業實習近1年的護士學生，經培訓和考核，熟悉并理解“直接護理項目和時間觀測表”的全部內容，并在培訓中能夠準確觀察記錄者為觀察員。責任護士5名，均為工作五年以上，護師以上職稱的主管護士，能夠理解并熟練地運用Barthel指數量表評定病人的ADL水平，熟悉研究設計和方法，負責對觀察員的培訓考核，評定病人的ADL以及觀察測算工作中質量監督和指導。

1.3.2觀察和測量方法

病人入院后，醫生開分級護理醫囑，責任護士對病人進行ADL評分。病人住院后2～3d記錄病人的護理級別，測量24h內的直接護理時間，同時測定病人的直接護理項目與頻次。觀察員用秒表計時并記錄護理時間，計時從護士進入病室開始與病人交流時起，到完成直接護理操作離開病人時止嘲。每個觀察員固定觀察并記錄1例病人24h內的直接護理時間。

1.4統計方法

所得的數據采用SPSS13.0統計包進行統計分析，統計方法為t檢驗和x2檢驗。

二、討論

2．1ADL分值與直接護理時間呈負相關關系

ADL得分越少，直接護理時間越多，這符合臨床的實際，自理能力越差的病人，所需的護理量越多。

2．2護理級別與直接護理時間關系不確切按照

分級護理的定義，由醫生決定的分級護理級別應反映病人的病情和自理能力。病情越重和自理能力越差的病人，得到的直接護理時間也會越多。可知，外科病人不同的護理級別之間直接護理時間有差異，而內科各級護理之間無差異。內外科之間同一護理級別直接護理時間對比，一級和三級護理均無差異。這與周素鮮的研究結果不一致。究其原因，一部分是因為醫師對分級護理的知識了解不夠，據王淑琴等研究顯示：醫師對分級護理依據（病情依據）完全了解者為20.63％，部分了解者為79.37％；對各護理等級的具體要求了解者為12.70％，部分了解者為86.51％。另一個原因可能與住院病人較多，而護士又嚴重短缺，護士忙于完成治療，無法滿足病人個性化的需求。同時本研究也從另一個角度說明現行的分級護理并沒有體現病人的病情和生活自理能力，不同護理級別之間的直接護理時間差異無顯著意義。

2.3ADL值與分級護理級別呈正相關