導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇合同管理與審計，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

篇1

在煤炭企業的經營過程中，合同管理風險指在合同的管理過程中，合同當事人一方或者雙方利益損失或損害存在的可能性。風險貫穿于合同管理的整個過程，涉及到合同管理的各個方面，既存在合同自身產生的風險，也包括外部因素導致的法律風險，這些風險的存在嚴重制約著合同標的的實現，同樣也制約著煤炭企業經濟效益的實現。

（一）合同準備階段的風險

一是合同策劃風險，主要體現在：合同策劃的目標與企業戰略目標或者業務目標不一致；故意規避合同管理的相關規定，如將需要招標管理或需要較高級別領導審批的重大合同拆分成標的金額較小的若干不重要的合同。二是確定合同對象的風險，主要體現為：將不具備履約能力的對象確定為準合同對象；將具有履約能力的對象排除在準合同對象之外。三是談判風險，主要表現為：對合同標的、產品的數量與質量、技術標準、價款的確定與支付方式、履約期限、地點及方式、違約責任的承擔方式、爭議的解決方式和地點等涉及合同內容和條款的核心部分，乃至關鍵細節等忽略或做出不當的讓步，可能導致企業權益受損；對可能存在的不符合國家產業政策和法律法規要求之事項的忽略。

（二）合同簽訂階段的風險

一是合同文本風險，這種風險主要表現為：合同內容和條款可能存在不合理、不嚴密、不完整、不明確或表述不當，可能導致重大誤解等問題；合同內容違反國家法律法規或國家產業政策等。二是審核風險，主要表現為：合同審核人員未能發現合同文本中的內容和條款不當的風險；雖然發現了問題但未提出恰當正確的修訂意見的風險；合同起草人員沒有充分考慮合同審核人員提出的改進意見或建議，導致合同中的不當內容和條款未被糾正等。三是合同正式簽署風險，主要表現為：超越權限簽訂合同；合同印章管理不當，為不符合管理程序的合同加蓋了合同印章；簽署后的合同被篡改等。

（三）合同履行階段的風險

一是合同相對方履約能力降低或喪失的風險。在煤炭經營中，由于受到市場經濟形勢、政策法規、客觀環境的變化與影響，與其相關的合同相對方的履約能力是不斷變化的，往往會出現對方履約能力下降或者喪失的可能性，從而對煤炭企業的經營造成影響。二是合同變更或轉讓造成的風險。這種風險主要表現為：應當變更合同內容或條款但未采取相應的變更行為；合同變更未經相應的管理程序，導致合同變更行為不當或無效；合同轉讓行為未經原合同當事人和合同受讓人達成一致意見，使合同轉讓行為無效；合同轉讓未經相應的管理程序，導致合同轉讓行為不當或無效等。三是瑕疵履行帶來的風險。在合同履行過程中，市場、價格等因素會發生變化，但由于違約責任約定不明或責任較低，違約所獲得的利益大于違約責任的代價時，對方就可能降低履約質量或者直接違約，從而給合同履行帶來風險。

（四）合同履行后的風險

一是履約完畢后對合同相對方及合同執行情況的評價存在的風險。對合同相對方分析評價客觀真實的缺失，給以后合作埋下長期的法律隱患；在合同執行評價中未進行全面與重點相結合，造成評價失真。二是合同歸檔保管的風險。合同保管不善或丟失，涉及當事人在訴訟中可能面臨提供證據不充分不足、不能提供原始證據、非原件證明力不被采信等舉證風險，導致不利甚至敗訴的后果。

二、內部審計參與企業合同管理的責任

內部審計，作為企業內部控制的重要手段，在完善企業合同管理、控制風險方面發揮著重要的作用，內部審計應該充分發揮這一優勢，積極參與企業合同管理，擔負以下具體責任：

（一）監督防范責任

內部審計通過參與合同談判、審核合同文本以及查閱合同履行結果，充分發揮其監督職能，分析判斷合同管理各個階段的風險，在準確及時識別合同管理風險的基礎上，堅持原則，反映問題，規避防范，扎實做好本職工作，擔負監督責任。

（二）總結評價責任

無論是管理審計還是經濟效益審計，內部審計都會圍繞著經濟合同執行情況的評價開展工作。對于煤炭企業合同風險的階段構成、形成原因、損失程度作出分析，根據不同風險嚴重程度逐級排序，為下一步的風險處理提供決策基礎。內部審計須加強自身人才隊伍建設，具備專業化系統化的評價方法，科學有效地擔負起風險評價的責任。

（三）咨詢服務責任

咨詢服務是現代企業內部審計的創新功能，也是內部審計轉型的重要方向。由于企業管理的最終目的是要對風險的相關因素采取措施，識別、化解和轉移風險，規避防范，分擔和降低風險損失的影響，合同管理風險的應對也同樣如此。煤炭企業內部審計應抓住這一轉型機遇，積極拓展企業內部咨詢服務業務，關注并參與到企業合同管理風險的應對工作中，積極主動地在合同管理中提供幫助、健全管理，更好地履行咨詢服務責任。

三、內部審計參與企業合同風險管理的路徑

（一）重大合同審計制度化

無論是煤炭生產企業還是煤炭貿易企業，其經濟活動大都以合同的形式予以體現和實現。重大合同涉及企業的戰略規劃、發展策略以及經濟效益，合同條款眾多、金額巨大，稍有異動就會對企業的發展產生嚴重影響。因此，建立重大合同審計制度，內審部門既擔負起了監督的責任，也發揮了參謀的職能，能夠更好地實現內部審計由事后審查到事前預防的職能轉變。

（二）合同風險預警及時化

在對煤炭企業合同進行內部審計的過程中，當發現重要的合同風險比如合同主體不具備履約資格、合同相對方財務狀況不佳以及誠信缺失、合同個別條款變更后致使合同目標無法實現等情況，內部審計部門應按照審計制度及時提醒業務負責人及公司高級管理者，并在預警的同時，積極配合相關部門做好應對方案，將損失降低到最小，以保障企業的經濟利益。

篇2

中圖分類號：S611 文獻標識碼：A 文章編號：

一、合同評審

依據組織的長遠規劃、戰略目標、近期工作計劃，對項目進行市場、政策、方向等方面的評估，進而對合同締約目的、預期效果進行決策性分析，形成合同起草指導意見，并對合同草稿進行立意審查的過程。包括口頭表達的要求得到確認，異議已得到解決，乙方有能力滿足規定的要求。同時對合同評審中的結果及評審所引起的措施的記錄應予以保持，產品要求發生變更，應修訂合同并及時將修改信息通知相關部門和相關人員。

審查實質上是前合同事務，對合同的起草修改起至關重要的作用。其責任部門為組織的最高決策機構。法律事務機構以及相關職能機構可以提供咨詢建議。評審方式可依據項目類別、項目大小、技術難易程度、采取授權人審批、會簽評審二種方式，一般掌握準則：大或難項目采取會簽評審，小或易項目采取授權人審批。需要指出的是無論會簽或評審項目都應準確理解甲方要求，包括甲方口頭表達的要求， 如：項目的名稱、階段、規模、投資、內容及標準是否明確，產品要求是否在委托任務書、合同中得到明確規定，合同中的技術、質量和工期要求是否可行，是否有能力滿足顧客對產品的使用、交付和服務各方面的要求，供需雙方對合同或訂單理解不一致的問題是否已得到解決，對顧客提出的可能使具有風險的特殊要求，是否有相應對策，是否采取必要的、可實現的技術上和資源上的措施。

二．職業道德建設

工程設計行業獨特的工作內容、工作方法、專業技術手段以及其特定的服務對象,決定了該行業的從業人員必須遵循一定的職業道德規范,才能調整好其內部、外部的各種關系,充分發揮工程設計行業在建設中的重要作用。樹立良好行業風尚的需要良好的職業道德一旦形成,在凈化行業風氣、樹立良好的行業風尚方面的作用將是持久的。這種良好風尚的形成,離不開每個工程設計人員高尚職業道德品質的作用。伴隨著社會主義市場經濟出現的道德觀念的變化和社會大環境的不良因素給職業道德建設帶來的負面影響,使得是非、得失、利弊、好壞等評判標準多元化,導致道德滑坡,工程設計行業出現了許多違背職業道德的現象。加強設計隊伍管理首先要建立一支能打硬仗，精誠團結、配合默契的管理隊伍；正確劃分各級技術管理的權限，要堅持放權到位、管理到位、責任監督到位、充分發揮每一位工程技術人員的積極性和創造性。其次是工程設計項目在開工前要編制項目設計大綱、建立質量保證體系，把工程設計項目管理落到實處。 項目負責人是工程設計項目管理的關鍵。首先項目負責人是工程設計項目的策劃者、組織者、實施者，他要策劃工程設計項目實施的全過程，并對工程設計項目的總體質量負責。在前期他要組織各個設計人員正確理解招標書或委托方的建設意圖，編制“設計大綱”。在設計的適當階段組織好方案論證、設計評審、設計驗證等工作。工程設計項目負責人除了帶好整個設計團隊外，還要注意對年輕設計人員的培養，這包括對工程設計項目負責人對工程設計項目負責人助理培養、專業負責人對本專業設計人員的培養、審核人員對校對人員的培養等，只有不斷提高他們的質量意識，拓寬專業知識面和內外溝通能力，才能使公司擁有更多技術水平高、職業道德好的業務骨干，從而提高公司專業技術人員整體業務素質。

設計完成后項目負責人還要關注整個工程設計產品的完整性，它包括方案階段的設計模型或多媒體；擴初階段除了滿足工藝、使用功能要求外，還應滿足甲方招標文件、設備訂貨的要求；施工圖階段要對各相關部門在評審中提出的意見逐條落實，特別是對法律法規和強制性標準條款的執行情況必須重點檢查，以確保施工圖審查一次通過。在施工圖交付甲方施工以后，項目負責人要主動組織各專業設計人員做好現場施工配合工作，以保證工程設計項目的質量總體得到控制。所以加強對項目負責人的管理是設計院人員素質管理工作的重中之重。

三．明確工程的質量目標

搞好質量管理首先要明確工程設計項目的質量目標。在工程設計前應根據甲方要求、工程的實際情況、工程勘察報告等實際情況確定工程設計項目的質量目標，并在設計的各個階段嚴格控制、確保工程設計項目質量目標的逐一實現。

要抓好關鍵過程的設計控制。對重大或關鍵過程的設計除了要有具體的設計方案外，更要有設計創新。在設計過程中，項目負責人要組織有關人員根據設計院自身的特色制定有關符合本工程的設計方案并組織會審和征求專家意見。除了按質量標準規定的復查、檢查內容進行嚴格復查、檢查外，還應進一步強化對關鍵設計過程工作的復核，杜絕因設計引發的質量事故發生。同時積極促進新技術、新材料在工程設計中的應用，提高工程設計的技術含量。 嚴格按設計規范設計。根據工程設計項目的特點、公司應組織力量編制各專業統一的設計說明、技術措施、技術規定。編制標準規范、圖集、節點詳圖的有效版本目錄和計算機應用軟件的有效版本目錄，并按常用、通用、選用標注目錄，方便設計人員選用，同時還必須是動態管理的。需要注意的是所有的設計程序，大綱策劃、方案評審、設計驗證等，一定要經過嚴格地，正確性、可行性、可操作性審查。

堅持“三校兩審制度”。每道設計工序完成，首先由設計人員自校，再有校對、校核、審核、審定有關人員逐級校審（必須是具有相應資質的人員擔當），不能越級審核，也不允許未完成整改就越級審核。建議不要由參與同一工程設計項目的設計人員互校，這樣不容易發現問題，也不宜提高工程設計質量。

搞好技術交底。設計一旦完成交付甲方后，工程設計項目負責人應主動聯系甲方，及時進行技術交底。交底前工程設計項目負責人應組織各專業負責人編制交底大綱，不能以施工單位編制的交底會議紀要取代設計院的技術交底，草草了事。

四．成本管理

成本管理就是在工程設計項目的形成過程中，對設計過程所消耗的人力資源、物資資源和費用開支進行指導、監督、調節和限制，把各項生產費用控制在計劃成本內，保證成本目標的實現。

工程設計項目負責人是工程設計項目成本控制的第一人。在項目管理中，工程設計項目負責人應及時掌握和分析盈虧狀況，并迅速采取有效措施進行監控。

控制人工費用。設計院內部要合理安排工程技術人員參與工程設計，根據工程設計項目的類別、大小、技術難易程度合理搭配。

五．進度管理

篇3

精神分裂癥（schizophrenia）是一種病因未完全闡明的精神類疾病，患者多伴有特殊的思維、知覺、情感以及行為等多方面的障礙[1]，疾病的發生對患者本人及家庭均帶來了沉重負擔。安神健腦片是我院老中醫治療神經衰弱所常用的方劑，本組采用健腦安神片聯合利培酮對精神分裂癥患者治療，現報道如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

患者選自2008年3月至2011年3月收入的精神分裂患者共64例，患者符合中國精神障礙分類診斷標準第三版精神分裂癥的診斷標準。陽性和陰性癥狀量表（PANSS）評分≥60分。其中男39例，女25例，年齡19～53歲，平均31.5±10.7歲，病程1～11年，平均4.7±3.2年。入選患者中排除酒或藥物濫用者、器質性疾病者及妊娠哺乳期婦女。患者根據治療方式的不同分為利培酮聯合健腦安神片的觀察組及單純使用利培酮的對照組，兩組患者各項基本資料對比差異無統計學意義，P＜0.05。

1.2治療方法

患者根據治療方式的不同分為觀察組及對照組，觀察組采用利培酮聯合健腦安神片治療，其中利培酮初始計量為1mg，1～2周后增加至4～6mg，平均終末治療量(4.0±1.8)mg（維思通，西安揚森制藥有限公司生產，批號071006），健腦安神片主要由人參、五味子、柏子仁、酸棗仁等十多味中藥組成，每日2次，每次4片，連續服用21天。

1.3療效評價

患者療效評估以PANSS總分和PANSS減分率作為臨床療效評估，分別于治療后的2、8周進行評估，其中痊愈：PANSS減分率≥75%，顯著好轉：≥50%且＜75%，好轉：≥25%且＜50%，無效：＜25%。副反應(TESS)量表對患者治療后的副反應進行評估，并完善各項常規檢測。

1.4統計學方法

數據采用SPSS13.0統計學軟件分析，資料使用均數±標準差表示，結果使用x2檢驗，其中P＜0.05為差異有統計學意義。

2、結果

2.1兩組患者治療前后的PANSS評分對比

兩組患者治療前后的PANSS評分對比中顯示，觀察組、對照組患者治療后2周、8周評分均對于治療前，差異對比有統計學意義，P＜0.05。觀察組患者治療后PANSS評分顯著高于對照組，差異對比有統計學意義，P＜0.05。具體見表1。

表1：兩組患者治療前后的PANSS評分對比

注：a:與治療前對比差異有統計學意義，P＜0.05。b與對照組對比差異有統計學意義，P＜0.05。

2.2副反應

兩組患者治療中分別發生頭痛、失眠、焦慮、惡心、嘔吐、頭暈、錐體外系副反應、性低血壓以及嗜睡等副反應的發生，但兩組患者副反應對比差異無統計學意義，P＞0.05。

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隨著現代企業規范程度的提高和各個行業監管力度的加強,內部審計、風險管理等工作受到了越來越多的重視,國資委有《中央企業全面風險管理指引》,許多行業都先后了行業風險管理指引,可見監管部門對此的重視。而就世界范圍而言,美國《薩班斯――奧克利斯法案》頒布、COSO框架體系建立,也都是對企業內部風險管理的加強。那么,什么是內部審計,什么是風險管理,兩者的關系如何, 兩者結合的意義有哪些,本文將就這些方面作進一步探討,并在此基礎上研究企業如何發揮兩者的協同效應。

■一、內部審計與風險管理的關系

要理順內部審計與風險管理的關系,首先要清楚內部審計、風險管理的概念。所謂內部審計,國際內部審計師協會(IIA)在《內部審計實務標準》中將內部審計定義為一種獨立、客觀的保證工作和咨詢活動,其目的在于為組織增加價值并提高組織的運作效率,采用系統化、現代化的方法來對風險管理、控制和治理程序進行評價和改善,從而幫助組織實現目標。而企業風險管理是一個由企業的董事會、管理層和員工共同參與,應用于企業戰略制定和企業內部各個層次和部門,用于識別可能對企業造成潛在影響的事項,并根據風險偏好管理風險,為企業目標的實現提供合理保證的過程。它參與到企業的各項活動之中,是一個過程,是實現結果的一種方式。與傳統的項目風險管理相比,企業風險管理強調戰略導向,覆蓋了組織所有的管理層次和管理領域,方法也更為結構化和規范化。

內部審計、外部審計、董事會以及高層管理人員被稱為有效公司治理的四大基石。內部審計師的作用是檢查、評估和分析組織的風險,審查公司對法律法規的遵守情況,促進公司在風險管理、治理結構以及內部控制等方面的提高,向董事會、審計委員會以及高層管理人員負責提供保證――風險已被分散、公司治理是有效的、內部控制是健全的。內部審計以企業內部信息使用者為中心,聚焦于控制、風險管理等關鍵問題,通過幫助組織管理風險和提高管理效率,來增加組織的價值和改善公司的經營。因此,內部審計承擔了監督、分析、評價、檢察、報告和改進等任務,是企業風險管理不可或缺的組成部分。就世界范圍看,風險管理已成為內部審計的主要內容。IIA早就把評價和改善組織的風險作為內部審計的主要內容,其1999年制定的內部審計定義將風險管理和內部控制、公司治理并列作為內部審計的工作對象,2001年修改的《內部審計實務標準》明確要求內部審計參與風險管理和公司治理過程。

■二、內部審計與風險管理結合的意義

國際內部審計師協會多年來一直積極倡導內部審計參與風險管理,它認為內部審計為組織提供價值的兩個非常重要的途徑是對風險管理的充分性和對風險管理及內部控制框架的有效性提供保證服務。

內部審計與風險管理相結合是將風險作為內部審計的對象,打破了原來的內部審計只關心內部控制有效性的局面,在評價內部控制的基礎上,對企業所面臨的各種風險進行識別和分析。從另一個角度來講,內部審計更加注重企業的未來,從影響企業目標實現的各種系統風險和非系統風險出發,就內部控制是否健全、關鍵的控制點是否有效控制薄弱的環節以及改進措施是否有效提出認定,來評價風險管理與控制對組織目標實現的影響程度。以風險為對象的審計在風險管理基礎上又進了一步。風險審計就是在風險管理基礎上審計主體通過對組織風險識別、風險評價等工作的審計,側重對風險管理進行鑒證。

內部審計參與風險管理不僅為內部審計自身提供了發展契機,而且作為企業內的一種獨立、客觀的保證工作和咨詢活動,內部審計是公司治理必要和有價值的組成部分,能夠在風險管理中發揮獨特的作用,無論是內部審計還是風險管理都能從雙方的整合中提高效率,創造價值。

■三、內部審計在風險管理中的角色和地位

國際內部審計師協會在2004年發表的《內部審計在企業風險管理中的角色》意見書中指出:內部審計關于企業風險管理的核心角色是就組織風險管理的有效性向董事會提供客觀保證,以幫助確信關鍵企業風險被正確管理及內部控制系統有效運行。因此,內部審計在企業風險管理架中首要角色是監督者,包括對風險管理流程的評估和保證服務,對風險評估準確性的保證服務,對關鍵風險報告的評估和對關鍵風險管理的評估。

按國際內部審計師協會的標準,內部審計的服務種類可以分為保證服務和咨詢服務,前者是一種獨立評價的活動,后者是提供建議及咨詢的活動。內部審計為整個組織成員以及組織以外的所有利益相關主體服務,其信息服務對象的需求依其所處的位置、環境及掌握信息的不同而不同。總體來講,處于信息劣勢的服務對象希望內部審計為其提供保證服務,處于信息優勢的服務對象則更希望內部審計為其提供咨詢服務。其中,保證服務是指為了對風險管理。內部控制或公司的治理過程提供一個獨立的評價而對證物進行的客觀的檢驗;咨詢服務是咨詢性的以及與委托人服務相關的活動,其性質和范圍是與委托人達成一致意見,目的是增加價值和改進組織的經營。在企業風險管理中,內部審計的本質特征并不發生改變,因而它可以擔任的角色也是基于這兩種服務衍生的。除了作為監督者所提供的保證服務之外,內部審計還提供咨詢服務,包括促進對風險的識別和評估、指導和協調風險管理活動,加強對風險的報告、保持和發展風險管理框架、支持建立風險管理、參與制定風險管理戰略等。與此相適應,內部審計承擔了咨詢者、協調者、建議者角色。

內部審計在企業風險管理中的角色不是一成不變的,而是一個逐步變化和延續發展過程。在組織缺乏風險管理程序的情況下,內部審計可以向管理層提出建立企業風險管理的建議;在組織實施風險管理的初期,內部審計能夠發揮更大的協調作用,甚至直接擔任項目經理;而當企業風險管理逐步成熟,運作穩定以后,內部審計就從建議者、協調者轉化為監督者和咨詢者。內部審計的報告關系也會影響其在企業風險管理中的角色,報告關系層次越高,獨立性越強,內部審計就越能夠從全局和戰略角度參與企業風險管理;反之,則從局部和流程角度參與企業風險管理。

■四、企業如何發揮內部審計與風險管理的協同效應

按照審計署頒發的《審計署關于內部審計工作的規定》中的有關規定以及法人治理的有關要求,內部審計要相對獨立。因此,通常情況下,內部審計部門獨立于公司經營管理層,在業務上直接向董事會下屬的審計委員會匯報,但這并不等于內部審計部門與企業的風險管理相脫節,事實上,如果內部審計能夠充分利用風險管理的相關信息,最大限度發揮與企業內部風險管理的協同效用,無論是審計計劃的制定還是審計范圍的確定都將更具有針對性,審計的效果也會更好。那么,如何充分發揮內部審計與風險管理的協同效應呢?

1、以企業整體的戰略目標為基礎,進行風險分類,合理分配審計資源

企業在不同時期,其戰略目標是不同的,風險分布、風險偏好以及風險應對策略都相應有所差異,保險企業亦如此。作為內審部門參與風險管理,應以公司整體的戰略目標為基礎,分析公司當前的風險分布,了解公司當前的風險應對策略和風險承受能力,并對這些風險進行分類,有針對性地制定審計計劃,分配審計資源。同時,作為一個全國性的保險公司的內部審計部門,在參與風險管理的時候,要清楚不同層級機構風險分布是不同的,在總公司層面,主要是決策風險,在分公司層面,主要是控制風險,在中心支公司及以下機構,主要是經營風險。

2、充分獲取風險管理部門的意見,按風險管理的要求開展內部審計

風險管理部門是風險管理的專業部門,其對于公司風險分布的了解最全面、最準確,內審部門應主動與風險管理部門溝通,了解目前公司風險管理的基本情況,以及其對于目前公司風險的看法和意見,并要求其對待定的審計項目提出有針對性的建議。同時,由于目前大部分公司風險管理都還比較薄弱,無論是人員配備、人員的專業能力,還是公司的重視程度都還不夠,風險管理部門也要依賴內審部門通過現場審計來驗證、評價其風險評估、風險分析的合理性、有效性。因此,對于風險管理部門提出的審計要求,內審部門在條件允許的情況下,應及時予以合理安排。

3、與風險管理部門進行信息共享

毫無疑問,內部審計部門與風險管理部門是掌握公司風險信息最全面、最準確的兩個部門,但掌握的情況卻又有所區別。風險管理部門是在既定的風險承受能力和風險應對策略的基礎上,注重對風險整體情況的識別、評價和分析,并對出現的重大風險提出可行的解決方案。因此,無論是其風險評級報告還是其風險分析報告,著眼點都是一個組織單位(全系統、分公司、甚至中心支公司)整體風險是否在合理、可控的范圍內。而內審部門是通過必要的審計程序、有針對性的審計方法對公司經營過程的記錄、結果等進行驗證、核對、測試,以了解其合規性、合理性和發現其是否存在風險,因此,內審部門對于風險的了解更具體、更有說服力。因此,如果內審部門能與風險管理部門進行信息共享,實現整體與具體的結合,則對于提高風險管理的水平和風險信息的有效性都具有重要意義。

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1 資料與方法

1.1 診斷標準[1]

①大量蛋白尿(1周內3次尿蛋白+++～++++；24 h尿蛋白定量≥50 mg/kg)；②低蛋白血癥(白蛋白≤30 g/L)；③血漿膽固醇高于5.7 mmol/L；④不同程度的水腫。其中①、②項必備。激素依賴是指激素敏感，但減量或停藥1個月內復發，重復2次以上者。

1.2 一般資料

全部病例均來自本院兒科病房及腎病專科門診1～14歲符合診斷標準的患兒。隨機分為2組。中西藥組27例，男19例，女8例；最小年齡2歲6個月，最大年齡13歲5個月，平均(7.34±2.97)歲；平均病程(2.11±1.46)年。西藥組14例，男9例，女5例；最小年齡3歲1個月，最大年齡14歲，平均(8.20±3.38)歲；平均病程(2.47±1.92)年。在性別構成、年齡、臨床表現、病程等方面2組相近，有可比性。正常對照組20名來自于健康查體的兒童。

1.3 治療方法

1.3.1 西藥組

根據2000年中華醫學會兒科學分會腎臟病學組小兒腎小球疾病臨床分類及腎病綜合征治療方案[1]，結合激素依賴情況予以潑尼松1～1.5 mg/kg·d，最大劑量60 mg/d，分次口服，尿蛋白陰轉后鞏固2周，一般4～8周。誘導緩解后采用移行減量方法：維持兩天量的2/3量隔日晨頓服，另將其余兩天量的1/3量于次日晨頓服，并逐漸于2～4周內減完。如尿蛋白持續陰性，然后每2～4周減量2.5～5 mg維持；至0.5～1 mg/kg時維持3個月。以后每2周減量2.5～5 mg至停藥：對于頻繁復發者予拖尾療法，酌情在潑尼松0.5～0.25 mg/kg水平選定一能維持緩解的劑量，較長時間維持不減。

1.3.2 中西藥組

在上述治療基礎上加用中藥治療。中藥治療采用本院李少川教授研發的腎病合劑(太子參、黃芪、柴胡、黃芩、白花蛇舌草、豬苓、澤瀉、益母草，麥冬等16味藥組成)為基本方，并針對激素治療的不同階段對中醫“證”的影響，加以中藥干預。①大劑量激素治療階段：加以滋腎陰，佐以清火之味，藥用生地黃、知母、山藥、山茱萸、女貞子、甘草。②激素減至中等劑量階段：在基本方健脾益氣之味基礎上佐以補腎之味，藥用羊藿。③激素減至維持量階段：加以溫補腎陽之味，藥用羊藿、肉蓯蓉、補骨脂、菟絲子。

1.4 觀察項目

觀察治療后6個月、1年、2年的復發率，并測定治療前及治療后1年的血皮質醇。

1.5 統計學方法

采用SPSS統計軟件，t檢驗、χ2檢驗進行顯著性分析。

2 結果

2組病例均于治療8周內尿蛋白全部轉陰；2組患者治療后復況見表1；治療后1年血皮質醇變化見表2。表1 2組患者復發率比較[例(略)]注：與西藥對照組比較，P

3 討論

激素依賴性原發性腎病綜合征患兒雖對激素敏感，但激素撤減過程中易反復發作，遷延不愈，使腎小球病理損害進一步加重；且長期大量激素治療，易出現柯興氏綜合征、機體免疫抑制和腎上腺皮質功能減退，造成反復感染和復發。因此，如何消除激素不良反應、防止復發是當前治療本病的關鍵問題。目前的研究表明，在使用激素的過程中體內的陰陽由于激素“純陽”之品的影響而發生消長、轉化，即由腎陰虛腎陽虛腎陰陽俱虛的變化規律。臨床研究證實，滋陰清熱利濕中藥能增強抗感染及免疫作用，抑制抗原的生成和阻斷補體激活的途徑，抑制變態反應，減輕腎臟的免疫損害[2]；健脾補腎中藥能調整腎病綜合征的免疫紊亂；活血化瘀中藥有改善高粘、高凝，阻止腎小球毛細血管內纖維蛋白或微血栓的形成，改善或減輕腎病綜合征病理損害的作用，有利于其臨床緩解[3]。

筆者以腎病合劑為基本方，以健脾利濕貫徹始終，同時重視濕熱、熱毒、瘀血、氣化失常等夾雜癥的治療，并在此基礎上結合激素治療的不同時期腎虛的證變規律加以中藥干預，降低了激素依賴性原發性腎病綜合征患兒的復發率。其作用機制與上述中藥治療維持了機體的內環境與陰陽的平衡，改善和恢復了激素造成的下丘腦-垂體-腎上腺系統功能紊亂有關。

參考文獻

[1] 中華醫學會兒科學分會腎臟病學組.小兒腎小球疾病的臨床分類、診斷及治療[J].中華兒科雜志，2001，39(12)：746－747.

篇6

隨著現代生活節奏的加快和工作壓力的增加，微血管減術（MVD）經過數十年的發展，已被國內外許多外科醫生接受，成為手術治療三叉神經痛和面肌痙攣的首選方案，有效率為87.5%～99.3%[1]。我院自2009年4月～2011年4月，對50例三叉神經痛和面肌痙攣的患者實施MVD。50例患者均給予充分的術前準備和精心的術后護理，效果較好，現介紹如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：本組50例，男21例，女29例，年齡35～73歲，平均54.4歲，病史6個月～12年不等，95%的患者均經過針灸、中藥、注射肉毒素等非手術治療，均療效不佳而行MVD。術前均行磁共振平掃或16排CT后顱窩薄掃，確診未發現腫瘤或明顯占位。

1.2 結果：術后32例面肌痙攣患者中26例痙攣癥狀癥狀消失，4例緩解，2例無效；18例三叉神經痛患者，12例術后1～2天止痛，5例3～6個月疼痛消失。50例患者手術治療總有效率94%。住院7～12天，平均9.5天。隨診6～15月無復發病例。

1.3 手術方法：所有患者采用側臥頭位下垂，使頸肩角＞100度，有助于三叉神經根部的顯露，并可減少氣顱的發生。患者取乳突后乙狀竇下直切口。顯微鏡下釋放腦脊液，仔細分辨三叉神經，探查和尋找三叉神經根部的血管壓迫。用顯微器械沿神經小心地進行分離或移位責任血管，在責任血管與腦干和神經之間放置神經補片，用生物蛋白膠固定。確認無出血后，嚴密縫合硬腦膜、肌肉等皮膚各層。

1.4 術中診斷及療效評價：責任血管是指壓迫三叉神經而引起臨床疼痛癥狀的血管，常見為小腦上動脈、小腦前下動脈，基底動脈、椎動脈和巖靜脈等，可以是一支，也可以是多支聯合壓迫。療效評定標準：（1）術后立即緩解，評定為療效優。（2）術后延遲緩解：術后疼痛逐漸緩解，最終完全消失，評定為療效良。（3）明顯減輕：術后仍需服用小劑量的卡馬西平才能控制疼痛。（4）疼痛改善不明顯或無效。

1.5 手術適應癥的選擇

1.5.1 長期藥物治療止痛效果減弱或消失者，采用過酒精封閉周圍支，撕脫或半月神經節射頻治療復發者。

1.5.2 第I支痛或第I、II、III支痛者，或雙側性三叉神經痛，應用此種方法一期或分期手術者。

1.5.3 三叉神經痛伴有面肌抽搐者。

1.5.4 全身重要臟器無嚴重疾病，年齡在70歲以下且愿意手術者；對于70歲以上，全身情況良好，亦應積極慎重地考慮手術治療。

2 護理

2.1 術前護理，

2.1.1 心理護理：三叉神經痛和面肌痙攣給患者帶來了巨大的痛苦和心理壓力，加上病情遷延，經多種非手術治療效果不佳，以及對微血管減壓術缺少了解，故對手術效果存在疑慮。因此入院后我們在詳細了解病史時耐心聽取患者訴說。熱情回答問題，有針對性地做好宣教工作。 轉貼于

2.1.2 術前準備：（1）完善相關檢查。（2）血壓、血糖異常者術前調控好。（3）術前做青霉素、頭孢類抗生素皮試，此類藥物過敏者另備氨曲南或注射用美羅培南，以備術前30分鐘靜脈輸入用。（4）皮膚準備：全頭備皮，也可局部備皮，取患側耳后向上、向后、向下各10CM左右。保護好患側面頰，避免皮膚破損感染。（6）術前禁食12小時，禁水6小時。

3 術后護理

3.1 一般護理：（1）生命體征觀察：術后入監護室24小時內嚴密觀察神志、瞳孔變化及傷口滲出情況，嚴格控制血壓，觀察患者有無劇烈頭痛、頻繁嘔吐、顱內壓增高及活動性出血等現象，有咳嗽、嘔吐等現象時給予鎮咳止吐治療，警惕顱內繼發性出血，同時嚴格觀察呼吸變化，注意有無腦干受壓情況。（2）心電監護：監測體溫、脈搏、心率、血壓、血氧。（3）護理：術后24小時去枕平臥頭偏向健側，軸位翻身，放松頭部，避免頭部活動過多，清醒后可抬高床頭15度～30度，利用腦部重力作用壓迫止血，以減少出血，防止腦水腫。（4）呼吸道護理：保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物，如患者有舌后綴現象，可用口咽通氣道加以矯正，并給予低流量吸氧2～3L/h，一般1～3天。（5）飲食護理：術后清醒6小時后，先試飲少量水，患者無誤咽、惡心、嘔吐時，再給予流食，并逐漸過渡到半流食，術后2～3天根據患者情況調整為普食。

3 結果

本組50例患者有42例患者術后疼痛癥狀均完全消失;5例術后癥狀明顯緩解，3例癥狀無緩解、無死亡、隨訪一年無復發病例。并發癥多發生在近期術后腦脊液漏2例，耳聾、聽力下降6例，暫時性面癱6例，腦脊液漏2例，經對癥治療和神經營養，擴血管和高壓氧治療及專業護理后均治愈。

4 討論

4.1 原發性三叉神經痛的發病機制目前仍不清楚，主要包括：①血管壓迫學說；②中樞病因學說；③生化免疫學說④其他學說，如多發性硬化、機械壓迫學說、牙源性感染等。[2] 三叉神經痛患者的疼痛是間歇性反復發作，本組病人病史較長，因懼怕手術，曾多方求醫嘗試各種治療效果，通過服藥、按摩、針灸等治療得到短時間的緩解而未引起重視，以致影響生活質量的同時給家庭帶來沉重的家庭負擔。有報道顯示，三叉神經痛的病人極易引起嚴重的焦慮、抑郁情緒。病人來到醫院后對手術及手術預后等不了解又或病程太長期望值過高，期望手術解決一切問題等。所以術前的心理護理特別重要，對病人要做好護患溝通工作，根據病人的年齡、性別、文化程度和接受能力的不同，采取不同的溝通方式，我們體會做好了術前的心理護理，病人對整個疾病治療過程和各種可能預后和相應并發癥出現均能正確接受配合治療，對治療效果起到很大的作用[3]。

參 考 文 獻

篇7

 

心理疾病是心理問題、心理障礙和精神疾病的統稱。精神疾病主要是一組以表現在行為、心理活動上的紊亂為主的神經系統疾病。目前認為主要是由于家庭、社會環境等外在原因和患者自身的生理遺傳因素、神經生化因素等內在原因相互作用所導致的心理活動、行為及其神經系統功能紊亂為主要特征的病癥。心理疾病的種類很多，主要包括人格障礙、神經癥、身心疾病以及重性精神病。比如反社會性人格障礙、強迫癥、焦慮癥，心身疾病如哮喘、高血壓、抑郁癥、精神分裂癥等都是心理疾病。 

目前全球約有10億人正在經歷心理、神經、精神疾病的影響。為引起全社會對精神衛生問題的關注，世界心理衛生聯合會(world psychiatric association wpa)發起創立并將每年的10月10日定為世界精神衛生日。在這一天，各國政府和衛生部門向大眾宣傳精神衛生科普知識，促進人們積極地追求精神健康，并向精神疾病患者伸出關愛與援助之手，提高公眾對精神疾病的認識，分享科學有效的疾病知識，消除公眾心理精神疾病的偏見，并結合現實情況和精神衛生的需要，確定每年的活動主題。2010年世界精神衛生日的主題是：“溝通理解關愛，心理和諧健康。” 

 

一、我國心理精神疾病問題的現狀分析 

 

人類疾病經歷了傳染病時代、普通病時代之后，自20世紀末開始進入精神病時代。精神病是由精神因素引起的，或以精神癥狀為主要臨床表現的，或可用精神療法治愈的一組疾病的總稱。隨著生活節奏的加快和心理壓力的增大，有精神疾患的人也日益增多。世界衛生組織最新報告指出，成年人中抑郁癥患者正以每年11.3％的速度增加，由精神因素引起的頭痛、腹痛、失眠、乏力等疾病比例也呈上升趨勢。我國青少年兒童的精神衛生狀況非常令人擔憂，青少年兒童是心理障礙的易感人群，在17歲以下的青少年兒童中，至少有3000萬人受到各種情緒障礙和行為問題的困擾。我國衛生部從2000年開始在精神衛生日組織開展大規模活動，宣傳精神衛生，普及心理健康知識。 

當前我國青少年兒童精神問題的患病率已經超過了國際15％～20％的平均水平。僅常見的以注意力分散、多動、沖動為特征的兒童注意缺陷多動障礙(俗稱多動癥)的患病率即達到5.07％左右。據估計，其中有30％會發展為成人注意缺陷多動障礙，并且成年早期的犯罪、酒癮、吸毒、反社會性人格障礙率是普通人群的5～10倍；以不服從指揮、向規則挑戰和對他人抱有敵意為特征的對立違抗性障礙的患病率為8％。留守兒童、單親兒童、獨生子女的心理行為問題尤為突顯，青少年網絡成癮、吸毒、違法犯罪這些令人關注的世界性問題在我國也明顯存在。重性抑郁障礙通常起病于青少年，可導致心理社會功能的嚴重損害并有自殺的危險。目前青少年自殺位居全球青少年死亡原因的第三位。中小學生精神障礙患病突出表現為人際關系、情緒穩定性和學習適應方面的問題。16.0％～25.4％的大學生有心理障礙，以焦慮不安、恐怖、神經衰弱、強迫癥狀和抑郁情緒為主。其中，包括家庭、教育、社會風氣等在內的社會因素影響很大。精神疾病的致病因素很復雜，包括生物因素(遺傳或外力致使大腦受損等)、心理因素、環境因素和社會因素等。據江蘇省鹽城市近期公布的一份對中小學生心理素質的調查顯示，14％的中小學生心理反應有異常現象。其中，中學生高于小學生，城市學生的心理問題明顯高于農村學生。長春市精神障礙患者比率臨近最高值，平均每十個精神障礙患者中就有三個是青少年，略高于15％～20％的國際平均水平。其中，大多是由于家庭、社會、學校風氣在內的諸多因素引發的人際關系、情緒穩定性和學習適應方面的問題。 

隨著生活節奏的不斷加快，環境因素也是影響心理的因素之一。如空氣污染、嘈雜聲音、居房擁擠、交通亂雜、環境衛生不良、人際關系等增加了心理和軀體應激，對精神衛生產生不良影響。致使青少年兒童長期處于厭煩、緊張狀態之中，易患身心疾病、神經癥和某些精神病。青少年兒童精神衛生專業人員相當缺乏，美國每四名精神科醫生中就有一名兒童精神科醫生，而我國兒童精神科醫師不到三百人。中小學學校心理健康教育專業化水平低、形式化嚴重。特殊人群的心理健康維護工作基本處于空白階段。突發公共事件的兒童心理危機干預還處于萌芽階段，尚未把兒童心理救災納入救災預警機制。 

隨著社會發展、生活方式改變以及醫學科學進步，青少年兒童軀體疾病發病率逐年降低，但精神心理健康問題日益突出，青少年兒童心理行為問題發生率居高不下，甚至逐年上升。 

二、青少年兒童心理精神疾病問題的教育策略 

 

青少年兒童心理健康問題必須引起全社會的重視，如何幫助孩子化解心理問題，是當前我國青少年兒童教育亟待解決的首要問題。 

 

1.營造快樂學習、和諧師生關系、和諧班級的學校氛圍，引導教育處于超負荷的學習及升學壓力的青少年兒童學會調整心態。社會的快速發展，升學、擇校等讓很多中小學生被高強度的學習壓力所困，青少年兒童在遇到困難時因不會調整、控制情緒形成煩惱，而長期的情緒壓抑是精神疾病的基礎。學生長期處于高度緊張狀態，如果不能得到及時地調理，久而久之學生的焦慮不安、精神抑郁等癥狀便由此產生，重則誘發心理障礙或精神疾病。學習任務過于繁重，天天面對著讀不完的書和看不完的復習資料，面對著父母老師的殷切期盼，深感不堪重負。目前無論是小學生、中學生還是大學生，患有各種不同程度的心理精神疾病者都不在少數。青少年兒童因考試壓力所引發的心理癥狀主要有反應遲鈍、焦躁不安、學習恐懼、抑郁及厭學心理。 

針對以上問題，應加強對青少年兒童及其家長、教師、職業人群、社區居民的宣傳，組織精防醫生走上街頭，開展精神病防治知識宣傳，開展免費心理咨詢及義診活動。學校教育應突出教育學生學會認識情緒、學會緩解壓力的能力宣泄和放松、保持心理平衡。學校可通過建立心靈援救網，積極宣傳和普及精神疾病防治知識。教師平時要多給予學生愛和尊重，用情感去關愛學生，打動學生，讓學生感受到生活充滿著溫暖，充滿著美好。 

2.營造快樂生活、健康成長、充滿關愛、和諧的家庭氛圍，減少單親兒童的心理障礙。兒童時期是人生中的準備時期，從小擁有健康的心理會讓人終生受益。但家庭的變故常常使一部分學生的心靈受到創傷，行為發生偏差。單親兒童會因失落感和痛苦的情感體驗，加重心理失衡的程度，有些孩子會因此產生心理障礙甚至不理性的過激行為。 

鑒于此，家長應及時發現孩子的問題、困惑，多與孩子加強溝通，努力營造理解關愛、快樂生活、和諧的家庭氣氛。學校教育應側重于教師用愛心軟化，用積極演練法輔導具有逆反心理的兒童；用激勵自信、指導訓練法輔導心理自卑的青少年兒童；用疏導安慰、角色位移法輔導具有妒忌心理的青少年兒童。經常通過開家長會、家訪、電話等形式，與家長們交流溝通并建議他們做到：家長要做孩子的榜樣，多關心孩子，千萬不要因為工作上、生活上遇到了挫折，將痛苦帶給孩子；家長們要多與孩子交談，了解他們的學習活動，及時給予肯定、鼓勵；了解他們的困難，及時給予幫助；了解他們的困惑，及時給予疏導。通過心理輔導這一新型教育手段，打開他們的心扉，走進他們的心理世界，使他們都能健康成長。 

 

3.營造和諧健康的生活方式，減少青少年兒童對網絡的依賴心理。適當上網是有益的，但每天用大量時間上網，或上一些不健康的網站，極有可能誘發心理疾病。青少年兒童如長期處于虛擬狀態，會影響其正常的認知、情感和心理定位，嚴重的甚至會發生人格分裂。 

因此，對于青少年兒童學習時間、每天戶外玩耍時間、看電視和玩電子游戲的時間等，應全程跟蹤干預，引導青少年兒童正確對待學習、娛樂，建立健康的生活方式，積極參加有益身心健康的體育活動和科普文化活動。心理協會、精神衛生中心、少年之家共同合作舉辦心理精神疾患的科普講座和培訓等，開展心理咨詢、心理衛生講座。學校或教育局等組織一支反應快速的專業隊伍走進校園，經常開展心理健康文藝宣傳活動。 

 

4.營造和諧的人文關懷環境，減少生活貧困的青少年兒童的心理壓力。下崗職工子女、偏遠農村、進城務工人員的子女和學校的貧困生這一群體由于心理壓力與生活壓力的雙重作用極易導致心理疾患。 

對此，應采取措施，進行聯動宣傳，營造聲勢，讓全社會都來關愛弱勢群體，減少歧視。可采取募捐及其他形式的助學方式使其走出貧困陰影，助其順利地學習及生活，組織心理專家、疏導人員進入社區，舉行“理解關愛，鄰里和諧”為主題的宣傳教育，進行扶貧幫困活動。 

 

5.營造科學、正確的生命教育氛圍，培養青少年兒童的認知能力，對其學習目標、期望值加以正確的引導。有些青少年兒童對學習的追求有急功近利和期望值較高的傾向，當學習結果長期沒有得到預想的回報時，難免會造成青少年兒童心理失衡。強烈的挫敗感、情緒的劇烈波動、時間的流逝，極可能摧垮一個人的心理防線。有些學生由于對成功的期望很高，且不想耗費太多的力氣，總想以小博大，希望事半功倍，可學習現狀往往不因人的主觀意愿而改變，就容易失望、失落；也有些人因急于求成而拼命學習，不斷給自己加壓，苛求自己，結果常常因心有余而力不足導致失敗，由此誘發抑郁癥、自閉癥等心理障礙；甚至于有的青少年兒童因此而輕生。一些青少年兒童往往對自己的長處和短處不明了，有的孩子則只是看到自己的缺點，產生自卑心理。 

要想解決以上問題，引導青少年兒童了解自身特點、培養自我認識能力是關鍵，要讓他們懂得客觀評價自己、不苛求自己，發揚長處。學校可開展心理危機研討會，邀請心理專家常來講課，交流心理危機干預研究工作經驗，呼吁社會關注生命，降低自殺率，引導家庭開展的生命教育，以便形成家校聯教機制，更好地開展自殺預防工作。 

 

6.營造良好和諧的家庭教育環境，針對獨生子女的特點，建立家庭、學校、社區共同預防機制。現今溺愛獨生子女成為很普遍的現象。從小在過分溺愛的家庭中長大的孩子，往往只關心自己眼前的學習和生活，對他人漠不關心。除了養成任性、自私等不良習性之外，還常常表現為性格孤僻、耐挫力差、社交恐懼甚至有暴力傾向。家長的溺愛會造成孩子的心理病灶，這種潛在危機就像定時炸彈，引爆后的殺傷力是巨大的。 

因此，培養獨生子女學會理解支持他人的習慣，培養換位思考能力尤其重要。應培養他們懂得什么叫理解和愛心，這既是交友的必需，也是培養健康心理素質的要求。讓獨生子女學會傾聽和表達。認真傾聽他人談話和意見，使用恰當的語言同他人交流和溝通是很重要的。這種“聽”和“說”的技能是人際交往的重要環節。對青少年兒童及其家長和教師、社區居民以教育宣傳、預防為主，對獨生子女出現的問題進行綜合干預，加強家、校、區之間的相互聯系，建立起共同良好的預防環境。 

 

7.營造良好的和諧的社會環境，提高青少年兒童對社會快速發展的適應能力。世界衛生組織將健康定義為：“不但沒有身體的缺陷與疾病，還要有完整的生理、心理狀態和社會適應能力。”現代社會飛速發展、瞬息萬變，社會關系日趨發復雜化，導致一些青少年兒童難以適應。這種不適應包括很多方面：對學校班級的不公平現象看不慣，又因自己無力改變現狀而郁悶、煩躁；為別人給自己的評價偏低而憤憤不平；因信仰的蒼白而產生失落感、無歸屬感；因個人能力與優秀的差距而焦急、無奈等。 

世界衛生組織建議家長、老師及所有關心青少年兒童的人士，都要努力幫助他們學習和掌握生活技能。這里所謂的“生活技能”不是指洗衣、做飯、整理內務等“生存”能力，而是指一個人的心理社會能力。青少年兒童之間容易因一點小事產生摩擦和矛盾，輕者鬧意見，重者就會一時沖動罵人、打人、諷刺、譏笑。因此，要培養他們嚴格的自律能力，學習為人之道，形成健康心理素質。 

篇8

中圖分類號： C29文獻標識碼： A

近年來，信息化已成為當今世界經濟和社會發展的大趨勢。然而許多中小型建筑施工企業的信息化建設仍停留在表層，特別是許多中小型企業仍在發展、改革期，企業管理體系、業務流程、業務數據分類搜集及統計應用仍未形成高度標準化、規范化，同時缺乏對信息化建設及建筑施工各業務專業均熟悉的專業人才，若直接引進基于成熟大型建筑施工企業設計成型、動輒上百萬元的建筑施工綜合項目管理信息化系統，不僅需要在一開始就投入大量人力物力去進行需求調研、業務梳理，而且往往因系統與企業的管理模式不一致導致水土不服、舉步維艱；另外又因為該類系統缺乏大幅度優化及變更的靈活性，在企業日后的改革中跟不上改革的變化需求，反而成為企業改革的絆腳石。

2013年，陜西宏遠建設（集團）有限公司技術信息中心通過提出“梳理業務與方案實施同步進行，業務管理與信息系統同步優化”的創新方式，即“在分層次階段進行業務情況及需求調研、業務流程梳理的同時，通過自行二次開發設計出各種量身定制的業務功能解決方案，并不斷在方案實施的實踐中與業務管理同步進行優化”的方式，使信息化辦公系統建設與企業管理改革相互促進、同步優化、逐步完善，保證了信息化建設的順利開展。一年內從零開始，以“小步快跑”的理念，迅速實現了集團的機房服務器、局域網、行政辦公業務、項目管理業務及項目成本管理等信息化建設。并在信息化建設進程中，推動各部門業務流程審批及管理制度規范化、標準化、形象化，業務審批職責及操作明確化、具體化，業務管理數據化、網絡化及統計分析專業化；積極促進跨部門業務流程的整合及協同，推動管理體系、業務流程的環環相扣、層層閉合，使企業內部信息、溝通更透明，各業務決策、管理更高效，為集團進一步推進精細化管理打下堅實基礎。

圖1陜西宏遠建設集團協同辦公系統登陸界面

一、信息化辦公系統軟件平臺的選擇

為實現企業“梳理業務與方案實施同步進行，業務管理與信息系統同步優化”的信息化建設思路，合理選擇信息化辦公系統軟件平臺是關鍵的第一步。選擇的要點是：

1、企業能自行定制表單、流程：表單和流程管理是業務管理的基本核心，而隨著業務管理的不斷優化，表單和流程的信息化方案變更是非常頻繁的，因此企業必須能夠自行定制、修改及優化表單、流程，而不依賴于軟件公司的技術服務支持，確保信息化方案能最真實反映企業自身的業務管理理念及需求，并以最快速度將方案試運行及同步優化；

2、企業能自行利用流程表單產生的數據實現基本的統計分析：通過信息化系統定制的表單及流程，使業務管理信息數據化、網絡化，并根據設定自動分類、積累，其價值在于利用流程表單產生的數據實現基于二維數據結構的統計分析，提高業務管理的精細化；

3、定制的表單、流程能實現跨部門業務流程的整合及協同，如流程之間的相互觸發、數據信息的交互，以便推動業務流程、管理體系的環環相扣、層層閉合；

4、因中小型建筑施工企業的人員普遍信息化技能水平偏低，要求信息化系統軟件必須是容易上手的操作界面及方式。同時要求信息化系統的管理及方案定制是基于模塊化、圖表化的平臺，以降低對信息化管理人員的軟件編程能力需求。

二、通過推行行政辦公業務，培養使用信息系統的概念及習慣

有許多企業在信息化系統建設的時候，急于求成、希望一步到位，要求在建設初期即完成所有業務的信息化方案的制定，這是很不合理的。因為企業推行信息化的初期，企業的管理決策層、業務部門管理人員，甚至企業自身的信息化建設管理團隊，對信息化系統建設的概念、所采用的信息化系統的認識仍很模糊；而許多企業此時的管理體系、業務流程、業務數據分類搜集及統計應用仍未形成高度標準化、規范化，因此這時候定制出來的業務流程信息化方案對企業來說，往往缺乏可操作性、可實施性，而且大部分僅僅是把紙張工作變成電子化而已，未能真正體現信息化建設對業務管理提升促進功能。

因此，信息化系統建設初期的關鍵任務是通過逐步推行一些企業內部各部門通用、操作頻繁、流程已相對清晰明確的日常行政辦公業務，實現一些基本的統計分析功能；并結合多輪專題培訓、跟進優化、跟蹤指導，使企業上下掌握信息化系統的基本操作，提高信息化使用技能，初步認識信息化系統、協同工作及其便利高效的概念，接受并認可信息化系統建設。如2013年3月，宏遠集團技術信息中心首先在集團總部推行如請休假及考勤、費用報銷、差旅費報銷、付款申請等業務流程，大大減少了各級人員在辦理這些業務時拿著單據到各部室找人、等人簽字的情況，使信息化建設在建設初期即建立了良好口碑及群眾基礎。同時培養大家“按信息化系統流程辦事”的習慣、建立基于表單及流程管理業務的思想，使各級人員在隨后參與更深層次的業務流程與信息化辦公系統協同結合、創造管理新模式的企業改革成為可能。另外通過這些過程使企業自身信息化管理團隊對所采用的信息化系統的各種界面、功能及局限，軟件的設計思路有深入了解，并能在下一步定制業務管理的信息化方案時充分利用信息化系統軟件平臺的各種功能。

三、“梳理業務與方案實施同步進行，業務管理與信息系統同步優化”

綜合項目管理是建筑施工企業信息化建設的核心，涉及招投標、合同、資料檔案、質量、安全、進度、造價、物資、設備、收入、成本、人力資源等多方面的業務。要實現所有業務的全部功能，就要求各業務表單、業務流程、業務數據分類搜集及統計應用已經達到一定的標準化、規范化；要實現數據的統計分析，就要求對業務數據、信息的結構、分類方法是明確的；要實現各業務流程、管理體系的之間環環相扣、層層閉合，就要求各表單、流程之間的邏輯因果關系、數據交互需求是明確的。顯然，在推行綜合項目管理信息化系統的初期，要企業先梳理并解決這些問題再行整體定制綜合項目管理方案是難以實現的。

然而自2013年4月起，宏遠集團技術信息中心通過“梳理業務與方案實施同步進行，業務管理與信息系統同步優化”的方式，實現了對上述難題的分散化解，在短短半年內即建設完成并成功推行實施了招投標聯系申請及登記、合同審批及登記、項目施工組織設計、專項施工方案、項目人員及專業工種的資質審批、現場質量安全隱患整改發放-回復-驗收-評分、工程進度管理、工程款及工程費用收支、精細化項目預算-成本-物資-資金管理等業務功能，其該解決方案的核心設計理念包括以下三方面：

圖2陜西宏遠建設集團項目管理業務示例

（一）、建立工程項目的信息數據檔案，作為業務流程的數據信息交互中介平臺

傳統的綜合項目管理實施方案，采取流程與流程直接關聯來實現流程的閉合及數據的交互，這就要求在建立項目管理實施方案時必須嚴格按照各業務流程的上下游邏輯關系，逐個梳理及定制方案（如先要實現了投標申請流程、才能實現有開標及中標登記、然后是合同會審、合同登記等）；也因此在推行一個業務流程時，不僅要求該流程的所有上游流程都已經定制并推行，并且要將所有上游流程的實際業務數據都整理、補充錄入系統完畢，該業務流程才能在使用時有相應的流程表單關聯或數據進行調用，否則無法投入使用。而業務流程的梳理、信息化方案的定制及優化是往往無法一步到位的，一旦在已經完成上游業務流程定制及大量人力進行數據錄入后，在下游業務流程定制時才發現上游業務的流程、數據信息結構、分類存在問題或者有優化空間時，就會出現需要從問題業務流程開始往后重新定制所有流程并重新錄入所有相關流程數據的尷尬局面，而且也嚴重打擊了相關業務人員配合信息化建設的積極性及信息化管理人員對于不斷優化業務方案的主動性。

宏遠集團技術信息中心在建設綜合項目管理信息化業務功能的一開始，首先確定有哪些信息、數據是綜合項目管理的各核心業務流程都需要用到的、并作為關鍵信息數據在核心業務流程之間交互的（如項目名稱、項目編號、項目經理、工程合同價格、合同工期、分公司、地區等），迅速組織相關信息數據的首先發起部門（經營部）整理相關信息的清單、與其他部門統一信息數據的分類及編碼標準及規范，并完成核對。然后以此清單為依據，在信息系統上建立工程項目的信息數據檔案，作為隨后定制推行的所有項目管理業務流程的數據信息交互平臺（即信息數據寫入保存及調用讀取的底表），并隨著業務流程及數據結構、分類標準的逐個梳理、定制及不斷優化，不斷將需要跨業務交互的數據信息項目在整理形成標準化、規范化后逐步增加至項目檔案的樣表中。

這種以項目檔案為業務流程之間的信息數據交互的中介平臺，并將同一項目的不同業務流程通過項目檔案進行中介關聯閉合的方式，使業務的梳理及信息化方案的制定僅僅需要根據流程與項目檔案表的數據交互關系的梳理明確來制定，因此企業可以根據自身需要及標準化、規范化程度，優先選擇核心業務來逐步梳理、定制并推出信息化方案。并且在使用時，可以直接由各業務流程的使用者，在第一次發起某個項目的某個流程表單時，在發現當前表單讀取該項目檔案中缺少相關數據信息記錄時，才進行該項目的相關缺失數據信息整理并填寫至該業務表單中，再由該表單寫入對應項目的檔案中，并在下一次其他業務流程調用時由其他業務人員進行核對確認的方式。若在方案投入使用后，對方案重新定制優化，則僅僅需要在項目檔案樣表修改或增加數據信息項目，然后在實際使用并調用項目檔案數據信息時，再行按需實時補充即可。這樣就實現了分散式業務數據的梳理并健全完善各個項目檔案上不同業務所需保留利用的交互數據信息，這樣就避免了在每個業務推行開始就要求相關部門投入大量人力進行數據梳理及整理的尷尬。

（二）、充分發揮信息化管理優勢，定制高度信息化的業務表單及流程

在各業務表單及流程的梳理及方案制定時，更需要充分利用信息化系統的顯示方式多元化、流程管理智能化、數據處理自動化等優勢，深入定制業務管理功能。比如在施工質量安全管理中的隱患整改業務功能中，宏遠集團技術信息中心將傳統的現場質量安全隱患整改要求單、隱患整改回復單、隱患整改驗收單整合在一張隱患整改單上，確保整改要求、回復、驗收各環節的一一對應及閉合；通過圖文并茂方式增強隱患整改各階段信息描述的具體性及針對性；通過預先制定流程判斷，使表單根據表單中的項目部信息，將隱患整改自動發放至對應項目現場質量、安全責任人賬號，并根據隱患整改信息是否完畢，符合要求自動判斷是否允許提交回復；通過預設列表選擇的方式進行隱患嚴重程度、隱含整改落實情況的信息錄入，及自動計算項目月檢得分，加強了月檢評分制度及項目之間比較的客觀性及有效性。

圖3項目管理業務：隱患整改管理示例

2013年7月，為配合集團試點精細化項目管理需求，宏遠集團技術信息中心設計并開發了精細化項目成本管理業務解決方案，該方案同時實現了工程款收入及支付、項目費用付款及報銷、項目資金管理、材料工具設備進出場、出入庫、使用消耗、及盤點等精細化管理所需的表單審批及登記流程。

篇9

一、申報材料的報送

符合《暫行辦法》規定條件、擬申請設立封閉式基金的發起人，應當簽署基金發起設立協議，授權基金管理人負責向中國證券監督管理委員會（以下簡稱“中國證監會”）報送申報材料；符合《試點辦法》規定條件、擬申請設立開放式基金的，由基金管理人直接向中國證監會報送申報材料。

基金管理人及相關當事人應根據本通知附件規定的內容與格式，向中國證監會報送基金設立申報材料，并提交承諾函，保證向中國證監會報送的所有申報材料真實、準確、完整、合規。

二、申報材料的受理

中國證監會收到基金設立申報材料后，在7個工作日內對申報材料進行齊備性審查，依據有關規定作出受理或不受理的決定，并書面通知基金管理人。

基金管理人有下列情形之一的，中國證監會不受理其基金設立申報材料：

（一）因涉嫌違法、違規行為正在受到國家有關部門調查；

（二）因違反法律、法規及基金契約，被中國證監會責令整改，正在整改期間；

（三）因公司高級管理層變動、與公司有關的訴訟、仲裁等重大事件，可能或已經對所管理的基金運作造成不良影響；

（四）前只獲準設立募集的基金未達到成立條件，已募集資金全部退還投資人后未滿十二個月；

（五）中國證監會根據審慎性原則認定的其他情形。

三、申報材料的審核

中國證監會受理基金設立申報材料后，對申報材料的合規性進行審核。審核重點是申請設立基金的法律文件，包括風險揭示情況以及基金持有人利益的保護機制等。

基金管理人有下列情形之一的，中國證監會暫停申報材料的審核：

（一）已有一只基金在審核期間，尚未批準設立；

（二）擬設基金運作各環節（包括銷售推廣、投資管理、后臺服務等）的主要業務人員不具備基金從業資格；

（三）審核期間，出現違法違規行為；

（四）中國證監會根據審慎性原則認定的其他情形。

中國證監會對暫停審核的，在作出恢復審核的決定后，書面通知基金管理人；完成審核后，認為符合條件的，組織專家評議會對基金設立申報材料進行評議。參加評議會的委員由中國證監會從熟悉證券投資基金運作的專業人士中聘請。評議委員將根據國家有關法律、法規審閱基金設立申報材料，并重點就基金類型、品種、目標規模、目標客戶、設立可行性、投資人服務及相關的公司制度安排等內容提出專業咨詢意見，供基金管理人、相關當事人及中國證監會參考。

中國證監會自受理基金設立申報材料之日起60個工作日內（不包括相關當事人修改、補充申報材料的時間）作出批準或者不予批準的決定。決定批準的，出具批復文件；不予批準的，書面通知基金管理人，并說明理由。基金管理人應當將相關通知內容告知相關當事人。

四、基金銷售自查與備案

基金成立后7個工作日內，基金管理人和基金代銷機構應對基金銷售情況進行自查，并分別向中國證監會提交自查總結報告并將基金銷售的廣告宣傳資料報中國證監會備案。開放式基金增加基金代銷機構的，基金管理人應當在代銷協議生效后7個工作日內報中國證監會備案。

篇10

    2.保證人以書面形式向債權人表示，當被保證人不履行債務時，由其代為履行或者承擔連帶責任并為債權人接受的，保證合同成立。

    3.保證人在債權人與被保證人簽訂的訂有保證條款的主合同上，以保證人的身份簽字或者蓋章；或者主合同中雖沒有保證條款，但保證人在主合同上以保證人的身份簽字或者蓋章的，視為保證合同成立。

    二、有效保證合同保證人的責任4. 保證合同依法成立后，被保證人不履行債務的，保證人應當按照保證合同約定的范圍、方式和期限承擔保證責任。

    5.保證合同明確約定保證人承擔代為履行責任的，經債權人請求被保證人履行合同，被保證人拒不履行時，債權人可請求保證人履行。保證人不能代為履行合同，且強制執行被保證人的財產仍不足以清償其債務的，由保證人承擔賠償責任。

    6.保證合同明確約定保證人承擔連帶責任的，當被保證人到期不履行合同時，債權人既可向被保證人求償，也可直接向保證人求償。

    7.保證合同沒有約定保證人承擔何種保證責任，或者約定不明確的，視為保證人承擔賠償責任。當被保證人不履行合同時，債權人應當首先請求被保證人清償債務。強制執行被保證人的財產仍不足以清償其債務的，由保證人承擔賠償責任。

    8.保證合同對保證范圍有明確約定的，保證人在約定的保證范圍內承擔責任；保證合同沒有約定保證范圍或者對保證范圍約定不明確的，保證人應當對被保證人的全部債務承擔保證責任。

    9.向債權人保證監督支付專款專用的，作出該項保證的人，在履行了監督支付專款專用義務后，不再承擔責任。未盡監督義務造成資金流失的，應對流失的資金承擔連帶責任。

    10.保證合同中約定有保證責任期限的，保證人在約定的保證責任期限內承擔保證責任。債權人在保證責任期限內未向保證人主張權利的，保證人不再承擔保證責任。

    11.保證合同中沒有約定保證責任期限或者約定不明確的，保證人應當在被保證人承擔責任的期限內承擔保證責任。保證人如果在主合同履行期限屆滿后，書面要求債權人向被保證人為訴訟上的請求，而債權人在收到保證人的書面請求后一個月內未行使訴訟請求權的，保證人不再承擔保證責任。

    12.債權人與被保證人未經保證人同意，變更主合同履行期限的，如保證合同中約定有保證責任期限，保證人仍在原保證責任期限內承擔保證責任；如保證合同中未約定保證責任期限，保證人仍在被保證人原承擔責任的期限內承擔保證責任。

    債權人與被保證人未經保證人同意，在主合同履行期限內變更合同其他內容而使被保證人債務增加的，保證人對增加的債務不承擔保證責任。

    13.債權人在保證責任期限內，將債權轉移給他人，并通知保證人的，保證人應向債權受讓人承擔保證責任。

    14.被保證人經債權人同意在保證責任期限內，將債務轉移給他人，未經保證人同意的，保證人不再承擔保證責任，但保證人追認的除外。

    15.債權人在保證責任期限內，尤正當理由拒絕被保證人履行債務的，保證人不再承擔保吐責任；債權人放棄抵押權的，保證人就放棄抵押權的部分不再承擔保證責任。但保證人同意繼續承擔保證責仟的除外。

    16.依照法律規定或者當事人約定，免除被保證人部分或者全部債務的，保證人相應的保證責仔得以免除。

    三、無效保證合同的認定及保證人的責任17.法人的分支機構未經法人同意，為他人提供保證的，保證合同無效，保證人不承擔保證責任，但應當根據其過錯大小，承擔相應的賠償責任。法人的分支機構管理的財產不足以承擔賠償責任的，由法人承擔。

    金融部門的分支機構提供保證的，如尤其他導致保證合同無效的因素，保證人應當承擔保證責任。

    18.法人的內部職能部門未經法人同意，為他人提供保證的，保證合同無效，保證人不承擔保證責任，但應當根據其過錯大小，由法人承擔相應的賠償責任。

    19.主合同債權人一方或者雙方當事人采取欺詐、脅迫等手段，或者惡意串通，使保證人在違背真實意思情況下提供保證的，保證合同無效，保證人不承擔責任。

    20.主合同無效，保證合同也無效，保證人不承擔保證責任。但保證人知道或者應當知道主合同無效而仍然為之提供保證的，主合同被確認無效后，保證人與被保證人承擔連帶賠償責任。

    四、在訴訟中為當事人提供的保證2l.人民法院在案件審理過程中，決定對財產采取保全措施時，保證人為申請人或者被申請人提供保證的，在案件審理終結后，如果被保證人無財產可供執行或者其財產不足以清償債務時，人民法院可以直接裁定執行保證人在其保證范圍內的財產。

    22.在案件執行過程中，為被執行人提供保證的，被執行人逾期無財產可供執行或者其財產不足以清償債務時，人民法院可以直接裁定執行保證人在其保證范圍內的財產。

    五、被保證人破產后保證人的責任23.被保證人被宣告破產的，債權人參加破產程序受償后，對受償不足的部分，保證人仍應承擔保證責任。

    24.人民法院已審理終結的設有保證的合同糾紛案件，在執行終結前被保證人被宣告破產的，債權人可以生效法律文書確認的債權數額作為破產債權申報；債務已部分償還的，以未償還的部分作為債權申報。對經破產程序未受清償的部分，保證人們應承擔保證責任。

    25.保證人代被保證人償還債務后，尚未從被保證人處獲償被保證人即宣告破產的，保證人可以其代為清償的數額作為破產債權申報。

    26.被保證人被宣告破產，債權人不申報債權的，在確認保證人的責任時，應當扣除債權人可以在破產程序中得到清償的部分。

    六、保證合同的訴訟時效27.保證合同約定有保證責任期限的，債權人應當在保證責任期限屆滿前向保證人主張權利。保證人拒絕承擔保證責任的，債權人向人民法院請求保護其權利的訴訟時效期間，適用民法通則的有關訴訟時效的規定。

    28.保證合同約定有保證責任期限，但在保證責任期限內，債權人僅向被保證人主張權利而未向保證人主張權利的，主債務訴訟時效中斷，保證債務的訴訟時效不中斷。

    29.保證合同未約定保證責任期限的，主債務的訴訟時效中斷，保證債務的訴訟時效亦中斷。

    30.依照《中華人民共和國民法通則》第一百三十九條的規定，主債務訴訟時效中止的，保證債務的訴訟時效同時中止。