導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇骨科護理論文，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

篇1

2、骨科護理的常見問題

2.1醫院制度不完整

首先就是醫院規章制度不健全，導致護理措施落實不到位，監控力度也不夠，另外，部分護理人員缺乏有效的職業道德教育，往往對骨折患者潛在的不安全因素缺乏預見性，所以就會常常出錯。

2.2護理人員缺乏對患者的護理責任感

有關骨科的問題在當代越來越多，因此就會使得，骨科護理人員的工作量變得相當繁重。所以，在骨科護理過程中，由于骨科護理人員少、護理任務重，這樣就容易給骨科護理人員帶來了比較繁重的工作壓力，更有甚者，由于患者對護理人員的態度非常的不好。在這種情況下就會很容易使護理人員對患者的護理責任意識慢慢消失。長期發展下去就會滋生消極應付的心理，或者是對患者表現出態度冷淡、護理不周、甚至和患者以及患者家屬發生沖突的現象。

2.3護理人員技術不嫻熟

在骨科護理過程中，護理人員除了要掌握一般的基礎護理及技術操作之外，還應該熟練掌握專科護理技術操作的相關方法。但是大多護士畢業時間短，除此之外，還由于科室之間的輪轉問題，專業知識相對的比較缺乏、經驗也相對地不足、技術水平偏低，因此有的護理人員會常常違反操作規程，這樣就會導致操作失敗和出現差錯。

2.4護理人員與患者缺乏有效的溝通交流

相關的骨科護理人員在長期的工作過程中，由于工作強度大而且工作比較繁瑣，很容易導致護理人員在工作過程中出現心理上的問題。這樣便會給二者溝通帶來的一定的難度。長此以往不但會造成護理人員對于患者缺乏耐心，而且還會對患者的病情缺乏相應的了解。由于工作量大，因此在工作過程中，醫護人員難免會將一些冷漠煩躁的態度帶給患者。這樣醫護人員對于病患的病情就更加的不能進行有效的溝通了解。從而有可能給患者的病情帶來惡化等。

3、骨科護理中出現問題的對策

3.1建立完善骨科安全管理制度

針對存在醫院安全制度不健全的問題，醫院應該制訂《骨科重點患者交接班制度》、《骨科護理組長責任制》、《各班護理人員職責》、《骨科護理安全目標責任制》、《骨科護理安全防范措施》等。從而來規范護理工作程序，對護理環節及終未質量進行有效的監控。另外，科室還要專門成立質量安全管理體系，所有人員各司其職，并且還要隨時的抽查護理人員的責任心。

3.2開展學習互動，增強護理人員的責任感

這個問題在各個醫院都會出現，因此在以后的骨科護理工作中，醫院應該首先對相應的醫護人員進行必要的責任感培養。讓所有的醫護人員深刻的認識到他們擁有責任心的重要性和必要性。除此之外，還要在護理工作進行中，應盡可能的對患者以及他們的家屬熱情對待，耐心的解決他們心中的不同問題。

3.3加強醫護人員的專業技能培養

骨科相關的負責人可采取業務培訓、開辦專業知識講座等形式提高護理人員的專業技能、服務水平以及職業素養。因為在現代骨科護理工作中，醫護人員不但要熟練掌握豐富的專業知識，還要具有良好的修養，除此之外還要具備較強的溝通能力和人際交往能力。因此，相關負責人可以開展一系列的學習、講座培養來讓醫護人員不斷的進行充實自己，進而提高自己的綜合素質。這樣才能更好的進行護理工作，才能夠為患者提供滿意的護理服務。

3.4鼓勵醫護人員和患者的溝通

加強醫護人員與患者的溝通就是增進二者之間信任，這也是避免發生誤會和糾紛的重要方式之一。美好的語言，不僅使人聽了心情愉快，感到親切溫暖，而且還有治療疾病的作用。護士每天與患者接觸，頻繁交往，如果能注意發揮語言的積極作用，必將有益于患者的身心健康，大大提高護理水平。除此之外，護理人員要及時主動接觸患者及其家屬，了解患者及家屬的需求，傾聽患者及家屬的心聲。及時的對患者以及其家屬進行心靈上的安慰。這樣可以促使患者的康復。

篇2

【Abstract】Objective:AnalyzesyoungpeoplewaistintervertebraldiscprominentsicknessCTandtheclinicalmanifestationcharacteristic.Materialandmethod:CTdiagnosestheyoungpeoplewaistintervertebraldiscprominentsickness23examples，passesthroughthesurgerypathologyorclinicaldissolvesthecollagenenzymetreatmentconfirmationaftertheskinpuncture.Results:Thissicknessoccupiestheintervertebraldiscisprominentsickness1.4%，theclinicalcharacteristicislumbagopartnerlowerlimbemanatefromthepain；Thisgetssickwiththewoundrelationsisclose.Thecommonprominenttypeiscentral(7241%).Conclusion:YoungpeoplewaistintervertebraldiscprominentsicknessclinicalisdifferentwiththeCTperformanceandtheadult.CTwastheearlyaccuratediagnosiswhichthisgotsickhasprovidedtheguarantee.

【Keywords】Thewaistintervertebraldiscisprominentsickness；Youngpeople；Xcomputer腰椎間盤突出癥一般發生在椎間盤退變的基礎上，多見于30歲以上的成年人。青少年時期椎間盤尚未發生退變，只有椎間盤存在先天發育缺陷或因外力損傷時，才有可能誘發本病，所以臨床上青少年椎間盤突出癥較少見。我院自1996年以來，經CT檢查診斷青少年(年齡≤20歲)腰椎間盤突出癥23例。為提高對本病的認識，探討椎間盤突出癥的發病機理，筆者對23例青少年腰椎間盤突出癥的臨床與CT表現特點進行回顧分析討論。

1材料與方法

1．1臨床資料：自1996年~2006年，我院CT檢查診斷腰椎間盤突出癥患者共1628例，其中20歲以下23例(14％)。23例中，男性18例，女性5例，男女之比約為3∶1。年齡最小的15歲，平均17．5歲。13例經手術病理證實，其余10例經其他影像學方法(如椎管造影，磁共振成像)和臨床經皮穿刺溶膠原酶治療確診。發病前有明顯外傷暴力病史者14例(占60．87％)，有輕微扭傷史者7例(占3043％)，無確切外傷史者2例(占8．7％)。

1.2癥狀與體征：腰痛伴下肢放射痛11例(4782％)，單純腰痛者9例(39．13％)，單純下肢痛或麻木者3例(1305％)。病史1天~2年，發病最短為急性腰外傷后1天。腰椎生理彎曲變直8例(3478％)；椎旁有明顯壓痛點15例(62．22％)，其中13例向下肢放射痛；直腿抬高試驗陽性者21例(9130％)，其中雙側5例，單側16例。

1．3檢查方法：使用東芝TCT-500S和西門子Emotin6螺旋CT掃描儀，常規對L3~L4，L4~L5和L5~S1椎間盤行橫斷掃描，掃描中心線平行于椎間盤層面，軟組織窗35／300，骨窗200／2000。

2結果

2．1突出部位：本組23例中，共有29個椎間盤突出，其中L4~L513例，L5~S14例，L4~L5和L5~S1同時發病者6例。

2.2突出類型：中央型21個(72．41％，21／29)；旁側型8個(27．5％,8／29)，其中右后突3個，左后突2個，右側突2個，左側突1個。

2．3伴隨征象：突出椎間盤有鈣化1個，伴有側隱窩狹窄有11個(3793％，11／29)，共9例患者(3913％,9／23)；伴椎間孔狹窄者7個(24．13％，7／29)，占總例數的30．43％(7／23)；其中單側者6個，雙側者1個。有明顯神經根腫脹者8個(27．58％,8／29)。未見椎間盤真空征，黃韌帶肥厚和椎體小關節肥大等征象。3討論

3．1臨床與CT征象分析：青少年腰椎間盤突出癥不多見，我院CT檢出腰椎間盤突出癥總例數為1628例，年齡在20歲以下的23例，占總例數的14％，而文獻報道在4％以內[1]。一般認為，腰椎間盤突出癥主要發生在椎間盤退變的基礎上[2]。由于青少年時期椎間盤尚未發生退變，所以椎間盤突出在臨床和CT征象上較成年人有著不同之處。①本組病例中，男女比例與文獻報道的成人組相似，但有外傷史者成年人一般在55％[3]，而本組為91．30％，較成年人明顯提高。②青少年椎間盤突出癥的臨床表現與成年人有較大差異。表現為患者臨床癥狀較輕，而體征相對較重。本組病例中表現為典型腰痛伴下肢放射痛者為4782％，不到一半，而臨床檢查直腿抬高試驗陽性者卻占9130％，有椎旁壓痛并下肢放射痛者65．22％，亦較多。③文獻報道椎間盤突出癥的類型在成年人以旁側型較多，中央型一般占37％~43％[2]，而本組病例中以中央型居多，占7241％較成年人明顯增多。④椎間盤突出伴有鈣化，側隱窩狹窄和椎間隙變窄者與文獻報道的成年人相似。但本組病例中不伴有椎體和關節突肥大，即狹窄主要為發育性狹窄。⑤成年人椎間盤突出伴有椎間盤真空征較常見，本組病例不伴有真空征。

3．2發病機理:由于青少年椎間盤結構相對正常，尚未發生變性或退行性變輕微，纖維環不易破裂，因此嚴重的外傷和暴力扭曲至軟骨板破裂是青少年椎間盤突出的主要原因之一。少數患者可能因腰骶部或纖維環本身發育缺陷，輕微外傷或無明顯誘因即可發生纖維環破裂致髓核突出，后者與成人椎間盤突出的發病機制相似。同時青少年腰椎間盤突出癥的臨床癥狀輕而體征較重，其早期診斷和早期治療就顯得特別重要。CT能夠較準確地發現腰椎間盤突出及其伴隨情況，因而為青少年腰椎間盤突出癥的早期診斷提供了保證。

4附圖

圖1女，15歲。旁側型腰椎間盤突出，雙側側隱窩狹窄，神經根受壓。圖2男，17歲。中央型腰椎間盤突出，雙側側隱窩狹窄，神經根及硬膜囊受壓。圖3男，14歲。中央型腰椎間盤突出伴腰椎后緣軟骨結節，椎管及雙側隱窩狹窄。圖4男，18歲。旁側型腰椎間盤突出，伴雙側側隱窩狹窄。

參考文獻

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1.2統計學方法采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

對照組平均住院時間(19.47±0.45)d,全面康復52例(86.7%),需要進行二次護理11例(18.3%)。觀察組平均住院時間(11.42±0.57)d,全面康復59例(98.3%),行二次護理1例(1.7%)。對照組住院時間要比觀察組的時間要長,康復效果遠差于觀察組,差異具有統計學意義(P<0.05)。

3討論

外科手術是治療中的非常關鍵的一個步驟,但終究不是骨科疾病治療的完整程序。與其有關聯的臨床實踐說明,倘若僅僅是簡單的行外科手術治療,而沒有貫穿于其中的相應康復治療,骨科疾病患者很難得到想要的治療效果,最大程度的恢復功能。

篇4

要想保證目前骨科護理工作的順利進行，就要能夠從根本上引導護理人員積極主動地參與其中，其基礎知識水平以及專業水平將會對護理工作質量產生直接影響。骨科屬于專業性較強的一個科室，很多護理人員因為工作時間相對較短，無法掌握系統的護理技術，缺乏臨床經驗、難以對突發事件進行判斷，從而很容易導致患者在治療過程中出現各種錯誤操作行為，無法提供較為完善的優質護理服務。

1.2缺乏責任意識

骨科護理工作量相對較大、任務較多，所以，護理人員在長時間的乏味工作中很容易出現工作積極性較低的現象。還因為頻繁加班、大量夜班都讓護理人員出現身心疲憊的現象，容易缺乏積極性。任何不到位的護理工作都可能讓患者出現消極的情緒，誘發較多的醫患矛盾。

1.3管理制度有待提升

骨科護理制度缺乏科學性要求也是導致目前護理措施難以落實到位的主要原因，管理部門因為缺乏必要的監督和管理，從而導致很多護理人員缺乏法律意識和職業道德，進一步誘發骨科護理工作中存在較多的安全隱患。護理工作人員對于患者出現的各種問題難以采取相應的措施加以解決，從而導致護理工作中漏洞百出。

1.4管理工作力度不夠

很多醫院的骨科護理中因為質量監督不到位、日常管理工作難以實施、護理人員職業道德水平低、缺乏自我約束能力、質量管理意識弱等問題導致護理工作水平相對較低，這些因素也為目前的骨科護理工作帶來較多的安全隱患。

1.5設備不夠完善

很多醫院的骨科護理病房都存在醫療設備或者器械不完善的問題，例如地面未設置防滑地板、病房未設置護欄、電源設備或者電源線老化、心電監護儀、養療機過于老化，都可能對護理工作產生不良影響。

1.6患者自身因素

很多骨科患者疾病的突發性相對較高，所以，他們承受的心理沖突相對較大。并在受傷之后出現程度不同的波動，很多患者還存在痛苦、焦慮等不良情緒，也有部分患者因為心理因素而對護理人員進行打罵、拒絕治療的現象，長期發展下去必然會導致其疾病的治療無法順利進行。

2、提升骨科護理工作水平的措施

2.1做好骨科護理人員培訓工作

醫院需要定期對護理人員進行專業技能的培訓工作，并組織有關人員以及相關部門對其培訓效果進行檢驗，從而提升護理人員的整體護理水平。醫院還要制定出較為完善的考核評審制度，并監督護理人員能夠在日常工作中不斷提升自我護理水平。

2.2對相關制度加以完善

對于目前骨科臨床護理工作中常見的各種問題，醫院需要制定出相應的規章制度，例如對護理人員的職責進行明確、做好護患之間的溝通規定、實施有效的安全護理措施、保證對患者的病理進行正確書寫等。骨科護理質量的監控工作重點分布在不同的操作中，例如手術前準備、輸液輸血、急救措施等。有關部門還要對相關指標進行定期檢查，并開展相應的質量評比工作，定期進行大小檢查，對于檢查工作中出現的各種問題，需要與護理人員進行溝通，并采取相應的措施加以改正。

2.3強化護理人員的法律意識

醫院需要對護理工作人員進行必要的法律知識培訓，不斷提升護理人員對于各種醫療衛生事故的實際處理能力，并引導他們掌握相應的法律知識，提升自我保護意識，讓他們能夠主動拿起法律武器來約束自身行為，進行自我保護。

篇5

1.1一般資料

將本院2013年5月-2014年3月收治的120例骨科患者隨機分為對照組(60例)和試驗組(60例)，該120例骨科患者中，包括骨折患者，顱骨牽引，頸椎術，骨髓炎，脊椎術等多種情況，所有患者的年齡范圍為18~65歲。其中，試驗組中，男38例，女22例，年齡為34~75歲，平均年齡為(46.2±10.9)歲；對照組中，男35例，女25例，年齡為36~72歲，平均年齡為(45.8±11.2)歲。兩組在年齡、文化程度、性別等方面均無統計學差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

兩組患者分別采用不同的護理方法后，分析比較兩組患者的術后臨床效果，如術后疼痛感、并發癥發生率等。

1.2.1對照組

謹遵醫囑，進行常規的藥物或手術治療后，實施傳統的護理措施。

1.2.2試驗組

在常規的藥物或手術治療后，采取舒適護理，方法如下。⑴心理護理:患者常常表現出焦慮與無助，情緒波動較大，依賴性強。由于行動不便，社交活動減少，生活單調乏味，漸漸對治療失去信心，拒絕與人傾訴，甚至有抑郁自殺的傾向。針對上述問題，對患者進行心理護理很有必要。①對患者因疼痛或不適而發出的哭泣、、抱怨等，需給予細心的安慰。了解各個患者的具體情況，有計劃的對骨科疾病的病因，發展，治療，恢復過程進行講解，幫助患者建立正確的觀念，消除患者對疾病的恐懼。適時用保證、指導、鼓勵等方式為患者提供精神上的支柱，使消極心理得到改善，樹立信心。②及時與患者家屬進行溝通，了解他們的困惑和需求，通過雙方共同努力，積極配合，為患者制定詳細的護理計劃，并督促家屬給與物質支持和精神激勵。⑵飲食舒適護理:對于骨科患者，往往行動不便，缺乏鍛煉，常有便秘或尿路感染等并發癥的發生。我們應該幫助或者督促患者定期排便，因此科學的飲食護理是避免上述并發癥發生的關鍵。首先，在飲食上增加飲水量，多食用流體食物；其次，增加膳食纖維食物的食用；同時配合適量的水果，提高維生素的攝入量，保持營養均衡。并指導患者及其家屬每天進行定量的腹部按摩活動，以便促進胃腸蠕動，養成每日排便的習慣，盡量避免上述并發癥的發生。⑶日常舒適護理:在舒緩期，患者疼痛感較輕，可以每天進行適當的戶外活動，展開簡單的康復訓練。通過伸張、散步，有效的緩解關節壓力，保持其靈活性，不僅能減輕疼痛，防止麻木，還能舒緩患者心情，釋放壓力。根據不同的身體狀況，應針對性的制定訓練計劃，對于身體素質較好的患者，可以在午后進行40min左右的日光浴，增強免疫力；對于行動方便的患者，可增加有氧運動，促進呼吸系統更新，增加肺活量。

1.3評價指標比較

兩組患者治療后的疼痛感、并發癥發生率、護理滿意度。疼痛標準：采用等級評定法進行疼痛程度的比較分析。0級:無疼痛，I級:輕微疼痛，II級:中度疼痛，III級:重度疼痛，IV級:極度疼痛。滿意度評價:3個等級分別為不滿意、基本滿意、滿意。

1.4統計學方法

采用SPSS17.0統計學軟件處理數據，結果以(n,%)表示，用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

兩組骨科患者術后疼痛感比較采取舒適護理的試驗組患者的術后疼痛感明顯低于對照組，差異顯著(P<0.05)。

3討論

篇6

1.2護理方法對照組實施普通護理,觀察組在普通護理的基礎上實施人性化護理。人性化護理方法實施具體如下:人性化護理的建立與普及是指導護理人員開展人性化護理的理論前提。在骨科中患者中開展人性化護理,就是要時刻以病人為中心,最大程度的維護病人的利益。開設了人文關懷及人性化護理的相關講座,定期培訓護理人員的護理技術、護理理念。培訓的同時要形成一套有效的人性化護理服務的評價體系,真正把人性化服務的工作開展起來,形成人性化服務的完整培訓和評價體系。在患者初入院時,多關心患者,與患者建立良好關系,幫助患者樹立戰勝疾病的信心。在患者入院24h內,護理人員發放人性化護理需求調查評估表,結合病情制定人性化護理服務,對照組只實行常規護理。兩組患者均在出院前1d采用統一的調查表進行護理滿意度的調查。做好術前宣教工作,使患者了解手術過程,增強患者信心,減輕患者術前恐懼感。主動跟患者及其家屬溝通,了解患者的心理及情緒變化,及時使用止痛藥物及其他方法來緩解術后疼痛。術后的功能鍛煉對骨科患者的康復有著極其重要的作用。正確指導病人進行康復訓練。并提前告知病人家屬院外康復訓練中應注意的事項,并定期對患者進行隨訪,了解病人康復情況并解答病人疑惑。

1.3觀察指標比較2組患者療效有效率、滿意度及護患糾紛的發生率。治療結束后,對患者的護理有效率進行統計。該研究主要參考骨科患者臨床療效判斷標準:治愈、顯效、有效、無效。治愈:疼痛或腫脹顯著減輕,體征積分減少95%及以上;顯效:疼痛或腫脹明顯改善,體征積分減少至71%～94%;有效:疼痛或腫脹有所改善,體征積分減少至31%～70%;無效:疼痛或腫脹沒有改善甚至有加重趨勢,且體征積分在30%及以下。總有效率為治愈、顯效、有效例數之和占總例數的比例。1.4統計方法采用SPSS13.0軟件進行統計分析,P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者療效比較統計患者的療效,結果分析見表1。從表中可以看出,觀察組實施人性化護理服務后患者恢復總有效率明顯高于對照組,P<0.05。

2.2兩組患者對護理的滿意度及糾紛發生率觀察組患者對護理人員滿意度明顯高于對照組（P<0.05）,護患糾紛的發生率明顯低于對照組（P<0.05）。

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護理安全是骨科護理中的重要內容，也是提高護理質量的重要前提，要求各醫院應該要加強對護理的安全管理，切實保證護理的安全。情景模擬指的是在骨科護理安全管理中創設具體的護理情境，讓護理人員在情境中進行護理安全訓練和實踐的方法，這不僅能夠增強護理人員的護理安全意識，還能夠提高護理人員的安全管理和應對能力，有助于保證護理的安全[1]。以下本文就情景模擬在骨科護理安全管理中的應用進行簡要的探討。

1情境模擬在骨科護理安全管理中的應用意義

情境模擬指的是創設具體的護理安全情境，讓護理人員根據具體的護理情境進行安全護理的操作和訓練的方法，情境模擬在骨科護理安全管理中的應用具有重要的意義：首先，情境模擬可以幫助護理人員加強對護理安全知識的實踐理解[2]。傳統的護理安全管理中，為了提高護理人員的護理安全意識，醫院會采用理論講解的方式進行宣傳和分析，但是這種形式只能夠加強護理人員對護理安全知識的理論了解，并不能真正提高學生的安全意識。情境模擬的應用就能夠讓護理人員在具體的操作中明白護理風險的具體表現形式，也能夠明白護理安全管理的重要性；其次，情境模擬的應用可以規范護理人員的行為和操作，有助于提高護理的專業技能。在情境模擬過程中，護理人員需要模擬工作過程中可能出現的護理安全風險問題，然后進行相應的操作來預防和補救，這個過程實際是對學生進行實踐訓練的過程，能夠有效規范護理人員的行為，并提高護理人員進行護理安全風險應對的能力[3]；最后，情境模擬能夠幫助護理人員從患者角度進行問題的思考，有助于提升護理人員的服務質量和效率。情境模擬也需要護理人員扮演患者角色，扮演過程中護理人員需要對患者的心理進行揣摩，因此能夠較好把握患者的心理需求，從而提高自身的服務質量。

2情境模擬在骨科護理安全管理中的具體應用

2.1做好模擬前的說明準備工作。在具體應用情境模擬方法之前，管理人員需要事先做好相關的準備工作。如，管理人員需要先對護理人員進行護理安全管理相關知識的講解，包括護理過程中有可能出現哪些安全風險問題，以及應該如何解決這一問題等[4]。然后管理人員要對護理人員進行情境模擬的說明，告訴護理人員接下來需要模擬不同骨科患者的護理情境，讓護理人員能夠做好心理準備和護理操作準備。為了保證情境模擬的效果，管理人員還可以對不同骨科護理中出現的安全風險問題進行分析，幫助護理人員更好地進行應對。2.2保持情境模擬的真實性。在具體的情境模擬過程中，管理人員必須要保證情境模擬的真實性，這樣才能夠真正檢驗模擬操作訓練的效果。換句話說，管理人員需要根據患者在護理過程中有可能出現的情況進行情境模擬設計，然后讓護理人員進行具體的護理操作。比如，在康復訓練中，部分患者有可能出現因為沒有遵從醫囑而進行高強度的康復訓練，結果導致康復效果較差，患者身體恢復的速度減慢[5]。在這種模擬情境下，護理人員需要做到的是能夠加強與患者的耐心交流，告訴患者需要控制的康復訓練量，并且為患者分析隨意加大訓練量有可能產生的嚴重后果。這樣可以較好地避免出現康復訓練的護理風險，并且可以鍛煉護理人員的溝通技巧。此外，選擇的模擬情境還可以是日常護理的情境模擬，也可以是創傷后護理的安全管理情境，要求情境必須要具有典型性和代表性，能夠給護理人員以實際的幫助。情境模擬過程中還需要注意的一點是，不同的骨科患者可能會出現不同的護理安全問題，因此在情境模擬訓練過程中也需要根據不同骨科護理情況創設不同的護理安全情境模擬，以便提高護理人員的護理質量，切實保障護理的安全。2.3注意護理人員的操作規范性。要保證情境模擬在骨科護理安全管理的應用效果還必須要求能夠規范護理人員的具體操作。護理操作的規范性也是護理安全管理的重要內容，不少護理安全風險問題就是由護理人員操作不夠規范所引起的，因此管理人員在進行情境模擬訓練時不僅要考驗護理人員的應對能力、實踐能力，還要注意觀察護理人員的操作是否符合規范，以此來提升護理人員的護理質量。2.4及時對護理人員的表現進行評價。及時對護理人員在情境模擬訓練中的表現進行評價可以進一步強化護理人員的護理安全意識，并且能夠幫助護理人員整理護理安全管理中需要注意的問題，提升護理人員的展業素質，為骨科護理安全管理奠定扎實的基礎。例如，護理人員進行訓練之后，管理人員需要引導護理人員分析，此次情境模擬中出現的護理安全問題和風險有哪些？護士進行了哪些操作進行預防和彌補？這些預防和彌補的措施中哪些發揮了作用？哪些未發揮作用？為什么？還有哪些方面存在不足等。這樣，護理人員就能夠加強對護理風險的認識，并且能夠從實踐操作上進行自我提高，這對于實踐經驗不足的護理人員而言具有重要的作用。

3結論

綜上所述，情境模擬在骨科護理安全管理中的應用具有重要的意義，各醫院應該要重視情境模擬的實踐應用，讓護理人員在實踐的情境中進行護理安全演練，以提高護理人員的安全意識，規范護理人員的操作行為，保證骨科護理的安全，增強醫療效果。

作者:潘建生 單位:福建省福鼎市醫院 骨科

參考文獻

[1]秦瑞云,張勇奇,王海霞.情景模擬對提高骨科護理安全管理的效果探討[J].中國醫藥科學,2012,18:143-144.

[2]曹素連,洪海蘭,唐瑩瑩.情景模擬教學法在骨科護理帶教的應用研究[J].中國高等醫學教育,2016,03:72-73.

篇8

香港的醫療采取雙軌制度，既有公營也有私營，其中90%住院患者接受公營(即醫管局)服務，醫管局也承擔了公共衛生服務。香港醫療服務呈三層架構：包括基層醫療、中層及第三層醫療(住院服務)和廷續醫療服務。而香港的醫療政策不會使市民因經濟原因而得不到適當的醫療照顧。由于香港公營醫療服務占住院人數的90%，同時并兼顧了延續醫療，也代表了香港的專科護理不只扎根于醫院，必須走出社區，跟進出院患者的持續照顧和提供基層護理照顧，落實“治未病”的理念。

2香港骨科護理專業發展的方向

面對醫療科學的急速發展，香港骨科醫療服務也緊隨其后，乃至于服務文化也面對著不少的挑戰。

2.1應付日益增加的服務需求隨著社會趨向人口老齡化，慢性疾病的患者逐漸增多，醫療從醫院走到社區，翻開了骨科醫療和護理的新篇章。

2.2確保醫護服務素質及安全醫療科技日益發展，治療趨多元化，邁向高新醫療技術的發展。國民教育水平不斷提升，患者對醫療護理服務有更高要求和期望，為骨科護理迎來新的挑戰，骨科護理人員在患者住院時配合新科技醫療的臨床護理需要，更須深入了解骨科相關專科的治療和預防，為患者作出適當的護理和防預措施，以滿足患者和家屬的合理需要。而這也推動了骨科護理需要向更高層次發展。

2.3欠缺具骨科專業培訓的護理人員隨著教育制度的健全發展，不單選擇的學科增多，在醫療護理行業內，各專科醫護人員需求日漸加大，護士在專科的選擇多了，造成了行業內外的競爭。要留住有足夠骨科專科知識的護士，骨科專科培訓與專科護士的職能發展是挽留人才的兩個重要措施。

3骨科專科護理需要發展的因素

3.1患者服務方面骨科患者服務是需要由多個醫護專業及專職人員(如理療師、職業治療師、社工人員等)組成的醫療團隊分工合作，每日在臨床照顧患者的骨科護士具有骨科專科知識和經驗，順理成章地成為患者的和團隊工作的統籌者。骨科專科護士必須具有分析力、決斷力、良好的溝通技巧與管理能力，以平衡醫療團隊的工作，為患者實施合理的優質護理服務。加入骨科專科護理元素，加強患者和家屬對治療和護理流程的信心，和諧護患關系，強化治療效益，減少糾紛。

3.2護理發展方面專科護理發展為骨科護士指明了新的發展方向，讓他們更有目標地追求自我發展，提升護士在骨科護理專業上的素養，與骨科醫療能同步發展，以保障患者由治療至康復的過程。

3.3骨科專業護理發展的目標發展骨科護理很重要，確立發展目標更是首要:①完善患者骨科專科護理服務；②促進骨科護理專業培訓，作為專科護理成長發展的基石；③激勵護士增長自我價值；④為護士職業發展做好長遠的計劃配合臨床需要；⑤以有意義的專科發展挽留人才；⑥利用專科與管理知識，加強臨床護理領導能力，充分發揮專科護理績效。

4幫助骨科專科護理發展的主要因素利用現代學術和管理支持發展

4.1信息科技發展平臺利用臨床服務的信息科技的設置，為一線醫護人員提供數據平臺以更有效支持診斷、處方藥物、影像、病案和護理文件處理等，與私營醫療機構設置共享信息平臺，更有利于患者的醫事服務和治療。

4.2推動循證醫療以科學數據及臨床科研成果為基礎，從而確定治療護理成效和患者安全為目標，制定指引規范護理行為，讓專科護理能清淅、有效地按臨床需要提供服務，保障患者護理效果。引入臨床審計更確保執行效果，并可藉結果尋求改善。

4.3設立臨床素質保證建立患者安全的護理文化，使護士都清楚以循證醫學和護理、實證為本作為患者的治理方案，統一臨床常規指引，依據醫療機構訂立服務評審標準，建立風險評估和管理機制，使骨科護理服務向與國際接軌方向邁進，確立處理醫療投訴及醫患關系機制，減少護患矛盾，增加患者對專科護理的信心。

5以骨科護理專科培訓加強人力資源發展

人才是醫院的重要資產，通過高階和各副專科的骨科專科護理培訓，鞏固專業服務意識，以多渠道與員工溝通，使員工緊跟醫院的專科發展方向，確立醫院文化，可促使人才留任。由一個權威和具聲譽的機構如專科學院、醫管局等承辦專科護理培訓和考核，令社會和專業人士接受這統一和具水平的培訓課程。

6香港骨科專科護理培訓現狀

6.1骨科專科護理培訓的目標與專業發展是相互配合的:①提供更深更廣的骨科專科護理知識和技術的培訓，以配合日新月異的臨床醫療和患者治理的需求。②除科技外，培訓更需加入人文、管理、社會等知識輔助臨床需要。③培養具內涵的骨科護士:有成熟心智、陽光心靈、視病猶親的關愛、積極求知、以良好溝通維持醫護團隊精神，從宏觀多角度分析并接納不同的治理方案。④讓學員明白自己的定位、價值，令他們接受培訓后隨著知識與技術的增長，在臨床工作更自信、有安全感，令人信服。

6.2骨科專科護理培訓的內容我們以分階課程提供不同程度的護士培訓。見圖2。

6.2.1初級骨科護理課程初進入骨科專業的護士，無論注冊或登記護士都可學習初級骨科護理課程。內容為骨科的骨干知識和技術，讓學員有基本學術知識支持臨床工作。課程授課20小時，內容包括了基礎的骨科護理知識和技巧。

6.2.2高級骨科護理課程這是讓有志于骨科專科護理發展的護士參加，要求學員在骨科部門最少有三年工作經驗，完成初級骨科護理課程、評核范圍要求，學習前需已接受核心專科培訓，且經部門經理推薦。理論課程課時超過88小時，課程結束后便進入6個星期臨床培訓，在認可的培訓中心導師指導下完成。最后經考試，個案研究報告評核等合格才可以獲得證書。課程包括較深入的一般骨科護理和手、足外科，脊椎、關節置換、創傷科，運動創傷和復健科等專科護理。讓護士能吸納多元性的骨科專科和安全的護理。

6.2.3其他深入及輔助的課程一些有關人文、社會、管理等都是重要的輔助學科。而骨科亞專科護理課程會是伴隨骨科專業發展的重要培訓方向。

7推動骨科專科護理發展新階段——香港骨科護理學院

為持續倡導骨科護理專科進階發展，香港骨科護理學院于2012年成立，目的是倡導骨科專科護理和臨床實踐進階，制定專科標準、道德倫理，加強骨科護理專業誠信，為民眾提供優質骨科護理照顧。與港內外醫護人員保持溝通合作，專業交流，搭建信息平臺，促進骨科護理科研和現代化發展。致力于骨科護士的持續專業培訓，提高骨科專科護理的社會認可度。

8骨科專科培訓與臨床護理職能的發展

骨科專科培訓與臨床護理職能是相輔相成的。骨科專科培訓為臨床患者提供了更專業到位的護理知識。同樣的，骨科專科護士的職稱，使同事與患者可清晰地辯別護士所持的專業知識，患者更樂意接受骨科專科護士為他們服務。香港醫管局自20世紀90年代開始設立骨科專科護士、資深護師職位和2011年開始推行的顧問護師職位。更確立并完善了專科護理團隊的架構，讓護士在自選的專科內可選擇在管理或臨床學術護理方面的發展，也深化和推動了護理事業的發展。

8.1骨科專科護士香港普通注冊護士完成高級骨科護理培訓課程并取得合格成績，有基礎管理培訓，年終工作考核良好，經部門運作經理推薦便可在醫管局中央護理部登記成為骨科專科護士。臨床上他會為患者提供骨科專業護理，以臨床路徑模式執行個案護理，參與科研和實證為本的護理。

8.2骨科資深護師(護士長)屬晉升職位，有5年或以上臨床護理經驗且最少具3年骨科臨床護理經驗，持護理或有關學科本科文憑，具骨科專科護士資歷及管理學文憑，若有相關碩士文憑尤佳。骨科資深護師是骨科病房內護理小組的管理者和督導者，除了負責復雜的臨床護理，同時也負責向下屬護士提供專業護理意見和監督執行。資深的骨科護師也是骨科病房的主管，協助病房經理計劃、執行并監察病房管理的工作戰略，參與骨科護理標準、規章和臨床路徑的建立。在學術上其是臨床護理科研的領導和施行者，是骨科專科培訓課程的骨干導師。職能是骨科專業護理元素占70%，管理元素占30%。

8.3骨科病房經理骨科資深護師若有二年或以上的管理經驗，即有資格申請晉升骨科病房經理空缺，這屬于護理管理發展職位。主要職務是帶領病房內各級人員結合骨科和其他協助的醫療團隊合作，為所屬患者提供安全的優質護理。負責為下屬護士及員工進行骨科專科和各項在職培訓、相關的考核和督導，制定病房年度工作目標，倡導并支持臨床科研。負責病房內外的溝通事務，協助骨科部門運作經理計劃和執行部門發展事務，也須協助骨科顧問護師做好有關骨科臨床護理的執行與發展。在職能方面，骨科專業護理元素占30%，管理元素占70%。

8.4骨科部門運作經理骨科資深護師持護理或有關學科碩士文憑，有管理學文憑，具10年或以上骨科臨床護理經驗并有最少5年臨床管理經驗，可申請醫管局內各醫院的骨科部門運作經理職位。這也是護理管理發展職位，統管骨科部門內各單位的護理管理工作，與院方中央護理部一起負責骨科部門護理和相關人手的招聘、專科培訓、考核等人事事務。協助骨科主管部門的發展策略與戰略，聯系部門內外支持專科及部門，落實及督導監察效果，目標是為骨科患者提供安全優質服務。與骨科顧問護師溝通合作以增進骨科專科教育和發展。

9骨科專科護理職能新發展

近年來，隨著患者服務的拓展，骨科護理專業除了在管理上發展外，骨科護理的專科發展更是急切。

9.1骨科顧問護師骨科顧問護師一職也于2011年開始推行。這是骨科資深護師晉升職位，骨科資深護師具護理碩士文憑及10年或以上骨科臨床經驗，并有管理文憑者可申請。業界期望骨科顧問護師可以為復雜的骨科患者提供跨專業的護理服務和意見，令患者無論身處任何專科都可得到系統性、整體性的護理(由入院至康復，含出院后的家居護理)。從而縮短住院周期。骨科患者護理從住院延伸至門診，甚至社區的照顧。延伸護理可預防患者術后并發癥的發生，降低再入院率。于學術方面，骨科顧問護師負責領導骨科護理科研和臨床應用發展，為骨科專業內各專科護理的培訓劃出框架。骨科顧問護師職位的確立使骨科臨床護理架構更完整，護理團隊內除了部門運作經理管理一部分外，骨科顧問護師分擔了專科護理學術顧問、培訓和發展。兩者合作，各司其職，強化骨科護理和患者服務，令患者和醫護團隊更有信心。

9.2骨科護士門診患者從住院至出院回家，不同的康復階段按患者需要而有不同的護理。過去專科護理只限于住院，骨科護士門診補充了患者出院后專科家居護理的空白，從身、心、社、靈多角度得到適時及適當的專科護理照顧。由骨科顧問護師帶領骨科資深護師負責骨科護士門診，除使患者得到整體護理外，適當的患者服務分工可降低醫護團隊的工作壓力，更提升了護士的士氣，加強他們對骨科專科護理發展的信心，直接留住人才。

篇9

【Abstract】Inordertopromotethedevelopmentofhumanizednursing,thisarticleanalyzedthathighqualityserviceshouldincludenotonlyprovidinggoodmedicaltechniqueservice,butalsorevealingthethinkingofpeopleorientedintheservingprocess.Andthenweshouldinsistrespectingpatients,caringpatients,facilitatingpatientsandservingforpatientsthroughouttheprocessofmedicalservice.Sincetwoyearsstriving,wenotonlyhavegotsatisfactoryeffect,butalsohaverealizedinitiativeservice,truefeelingsserviceandhumanizedservice.

【Keywords】orthopedicsdepartment;humanizationservice;nursing

今年是“以病人為中心，以醫療服務質量為主題的醫院管理年”，保障醫療護理質量和病人安全是管理年活動的主線，也是醫院管理和醫療衛生的主題。近2年來，我科開展了全程優化服務，為患者提供身心護理和優質服務。現將我科人性化護理做法與體會報告如下。

1人性化護理的具體做法

人性化護理行為的內涵包括：對人信念的秉持，尊重患者的個別性；真正了解臨床情況；做到與患者同在；護理內容的實質舉措是采取具體行動［1］。

1.1轉變服務理念目前，醫學模式以生物醫學模式向生物―社會―心理醫學模式轉變。為此我科率先在全院開展人性化護理的管理模式，開展整體護理，努力為患者提供“溫馨、優質、便捷”的服務，推行微笑服務，在護士心中樹立起患者無錯的理念，使每位護士在操作中充滿愛心，充滿溫情，視病人如親人，使患者感到如家般的溫暖，使人性化護理變成每位護士的自覺行動。

1.2提高護理人員的整體素質和能力［2］社會在發展，時代在進步，只有不斷學習才能與時俱進，才能在激烈的醫療競爭中立于不敗之地。我科護理人員在臨床護理工作中深深地體會到，為患者提供人性化服務需要有扎實的理論知識、嫻熟的操作技能。（1）中醫基礎知識的培訓：要求西醫院校畢業的護士都參加中醫基礎知識的培訓。通過學習提高中醫技能，將所學的中醫基礎理論運用于臨床實踐，更好地體現中西醫結合醫院的特色。（2）服務禮儀的培訓：大方得體的行為能為患者帶來良好的心境。組織護士進行禮儀培訓，要求護士舉止文雅，端莊大方，動作輕巧，著裝整齊，與病人交往面帶微笑，態度和藹，使護士外在形象與內在修養相結合。（3）開展三基訓練活動：科內開展了以基礎知識-基本技能-基本操作為主的三基訓練活動，護士長定期抽查，使護士的理論知識和技能都大幅度提高，真正減輕了患者的痛苦。

1.3開展星級服務我院2000年開展了星級護士評選活動，在護士骨干中選拔星級護士，樹立為患者服務的典范，我科現有二星級護士2名，一星級護士2名，在為患者提供優質服務的同時，也帶動其他護士積極向上，爭當星級護士的氛圍。護理上做到“四輕、三送”。如護士送藥時必須準備好溫水，做到送藥倒水，看服入口，服后再走。在病房中切實開展“七有聲”服務，即：新入院病人有通告聲，出院有道別聲，損傷失誤有致歉聲，與病人合作有謝聲，實施治療有稱呼聲，使患者真正感受到“星級”的服務感受到人性化服務的優質與溫馨。

1.4強化健康指導強化專業護士以人為本的服務理念，每天深入病房與病人交流。有效的溝通技巧，指展示良好個性品質的行為方式［3］。在工作中，多一點微笑，用微笑和愛心去安撫患者焦慮和恐懼的情緒。結合我科的病種，我科總結制定了腰椎間盤突出癥、頸椎病、骨折術后功能鍛煉等中西醫結合的健康教育手冊，并為頸椎病患者制定了中醫食療藥膳方。開展通俗易懂的健康教育，如入院指導、飲食指導、疾病指導、康復期功能鍛煉、運動療法等并為患者發放健康教育處方，使健康教育真正落實。

1.5延伸護理服務隨著護理學科的不斷發展，護理服務已經不再僅僅局限于醫院內，而是不斷向外延伸，建立出院病人電話回訪制度，提供出院病人溫馨聯系卡，卡上注明醫生、護士的姓名、電話、復診時間，告知患者如有不適及時聯系，及時來院就診。并于患者出院1周內主動打回訪電話問候，提醒患者復診時間，告知其注意事項，使患者倍感溫馨。

1.6做到換位思考,理性處理各類事件骨科患者大多遭遇突發事件,患者情緒波動,家屬煩躁焦慮,護士需換位思考,體貼和理解。體貼是愛的表現，主要表現為護士能理解患者的痛苦感受，設身處地為患者著想，了解和滿足患者的需要［3］。

2人性化護理的體會

2.1患者滿意度大幅度提高患者的滿意是我們的追求,也是衡量人性化護理優劣的標準。實行人性化護理后,患者滿意率始終保持在98%以上,無一例因護理不當而發生褥瘡,護理工作受到患者及家屬的贊揚，全年無投訴。因此，開展人性化服務，為患者提供細致入微的人文關懷，是提高患者滿意度的關鍵。

2.2護理質量大幅度上升自從我科實施人性化護理后,使護理質量大幅度上升,護理糾紛為零。今年上海市衛生局醫政督察及上海中醫藥大學綜合檢查中，我科均獲得了滿分，護理質量得到護理專家的一致肯定。因此，我科被評為院巾幗文明崗和先進集體。

2.3護士服務理念增強護理服務是長久的、連續的，俗話說：“三分治療，七分護理”。以人為本的內涵是人文精神,本質上是一種以人為中心,對人存在的意義、人的價值以及人的自由與發展珍視與關注的思想［4］。我國正在走向人口老齡化，骨科老年患者不斷增多，患者的需求是多方面，而生活護理是患者最基本的需求。為此我科把為患者做生活護理作為護理工作的重要一部分。在強化人性化護理教育后，護士主動幫助患者翻身、拍背、擦身、洗頭等，使病人得到全面、及時、滿意的護理。病人稱贊護士“技術精湛，服務一流”。

3小結

以人為本明確了護理的服務方向、服務要求。因此，開展人性化服務，服務于患者開口之前，給患者家的感覺，已成為我院骨科每位護理工作者為之奮斗終生的目標，只有這樣才能為每一位患者提供優質的服務，才能真正做到關心、關懷、關愛患者。

【參考文獻】

1田瑞華，康沛，李秋云.對一例慢性可疑卵巢癌患者實施人性化護理的體會.中華護理雜志,2001,36（12）:946.

篇10

2在骨科日常護理細節中體現人文關懷

人文關懷的最終目的是實施人性化服務，人性化服務的核心是具有愛。醫護人員的職責不只是口頭的一個承諾，而是要認真做好每個動作，說好每一句好，注意每個眼神和表情，這些都可能帶給患者不同的感覺。護士應將人文關懷融入到日常護理中，充分尊重和關愛患者。具體如：（1）進入病房前先敲門，隨手關門，做到輕聲說話，輕聲走路，輕聲開關門以及輕輕操作；（2）在工作期間不在操作患者時接聽私人電話，將貴重藥品帶到患者身邊，以便需要時使用；（3）根據患者的年齡、性別、職業等選擇合適的稱呼。

3在骨科護理的各個環節體現人文關懷，實施人性化護理

3.1在患者住院到出院全過程體現人文關懷

在骨科住院的患者多為骨折患者，大多數受到外傷，在入院時就忍受著巨大的疼痛。特別是車禍等傷害，患者還未從車禍的意外中穩定下來，被送到醫院，面對陌生的醫護人員以及周邊的環境，心理產生不良的情緒，主要為恐懼、焦慮。護士在與患者接觸時，第一面就應該給患者留下好的印象。

3.2患者住院后根據病情需要實施手法復位、石膏外固定以及牽引治療

入院后患者并不了解如何檢查，尤其是實施骨牽引的患者面對陌生的醫療器械，心理更加恐慌。護士應在實施操作前向患者詳細解釋操作的步驟，選擇簡單易懂的語言，緩解其緊張的情緒，解除思想負擔。骨科患者最主要的臨床癥狀即為疼痛，護士應給予同情和鼓勵。

3.3圍手術期的人文關懷

對患者實施術前指導，教患者有效咳嗽，正確呼吸，增加自信心，克服恐懼心理。告知術前相關的注意事項，同時講解術前禁食禁水的重要性。骨科患者在實施手術前需要根據病情需要及手術部位留置導尿、備等，一些患者存在抵觸，不愿意配合操作。這就需要護理人員與其良好的溝通，講解相關操作的必要性，解除患者的疑慮，主動配合醫護人員操作。在操作過程中，要注意對患者的隱私進行保護，降低患者肢體暴露的程度，操作動作要輕柔，使患者充分感受到護理人員的關愛。

3.4術后護理中實施的人文關懷

手術完成后，患者回到病房時，護士應立即到床邊陪同，密切觀察患者的各項生命體征，處理好各種引流管。對于意識清醒的患者，應與其進行溝通，詢問其感受，告知其術后的相關注意事項，在講解過程中注意語氣溫和，最大限度地降低患者的疼痛。術后根據情況對患者實施健康教育，加快患者恢復。

3.5患者出院時體現的人文關懷

對于即將出院的患者，應提前告知其家屬及其患者本人，指導家屬辦理出院手續，做好出院準備，對于從醫院帶出的藥品要詳細講解服用方法，可單獨書寫用法用量。根據每個患者的骨折部位制定康復計劃，患者離院時護理人員應起身相送，說一些祝福和關心的話語，讓患者感受到在醫院度過了一個溫馨的診治過程。