導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯(cuò)過(guò)為您精心挑選的10篇財(cái)務(wù)成本核算的基本方法，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

企業(yè)施工項(xiàng)目成本管理包括成本預(yù)測(cè)、成本計(jì)劃、成本控制、成本核算、成本分析和成本考核6個(gè)相互聯(lián)系的環(huán)節(jié)。其中成本預(yù)測(cè)和成本計(jì)劃發(fā)生在項(xiàng)目施工發(fā)生之前，強(qiáng)調(diào)用科學(xué)的預(yù)測(cè)或估算來(lái)制定項(xiàng)目成本計(jì)劃，確定項(xiàng)目的成本管理目標(biāo)；而成本控制和成本核算發(fā)生在項(xiàng)目施工進(jìn)行之時(shí)，強(qiáng)調(diào)對(duì)項(xiàng)目施工過(guò)程中實(shí)際發(fā)生的成本開支進(jìn)行核算和控制，使其實(shí)際花費(fèi)能夠與成本預(yù)測(cè)和計(jì)劃的內(nèi)容相匹配，達(dá)到項(xiàng)目的成本管理目標(biāo)；成本分析和成本考核則發(fā)生在項(xiàng)目施工完成以后，要求對(duì)項(xiàng)目實(shí)際的每―項(xiàng)成本開支進(jìn)行分析，并對(duì)照成本計(jì)劃對(duì)所發(fā)生的實(shí)際成本進(jìn)行考核，明確每一項(xiàng)成本的權(quán)、責(zé)、利，為項(xiàng)目的業(yè)績(jī)考核提供相應(yīng)的依據(jù)。項(xiàng)目成本管理的這6個(gè)部分，相互結(jié)合、互為補(bǔ)充，從事前、事中以及事后3個(gè)時(shí)間緯度上對(duì)施工項(xiàng)目進(jìn)行全面的成本管理，共同構(gòu)成了施工項(xiàng)目成本管理的全部?jī)?nèi)容。但是，就我國(guó)目前的實(shí)際情況而言，項(xiàng)目成本管理的實(shí)踐效果很不理想，存在很多的問(wèn)題，尤其是成本核算環(huán)節(jié)上，問(wèn)題十分嚴(yán)重。在我國(guó)許多施工項(xiàng)目中，成本計(jì)劃和實(shí)施“兩張皮”，企業(yè)沒(méi)有依據(jù)成本計(jì)劃建立完善的項(xiàng)目成本核算體系進(jìn)行成本控制，而事后的成本分析和成本考核由于沒(méi)有準(zhǔn)確的成本核算資料也無(wú)法進(jìn)行。造成項(xiàng)目實(shí)施前的預(yù)測(cè)和計(jì)劃以及實(shí)施后的成本分析和考核都流于形式，使成本管理失去其應(yīng)有的作用。因此，加強(qiáng)對(duì)項(xiàng)目成本核算方法的研究，提高企業(yè)施工項(xiàng)目成本核算水平是規(guī)范企業(yè)項(xiàng)目成本管理的關(guān)鍵。

一、項(xiàng)目成本核算的基本內(nèi)容

成本核算是工程項(xiàng)目成本管理的―項(xiàng)重要內(nèi)容，其內(nèi)容主要包括以下幾個(gè)方面。

(一)項(xiàng)目成本核算的定義

在現(xiàn)代成本管理中，通常認(rèn)為成本的概念有兩種：以國(guó)家規(guī)定的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則和企業(yè)制定的財(cái)務(wù)制度為基礎(chǔ)進(jìn)行核算的成本，通常稱之為財(cái)務(wù)成本；根據(jù)施工項(xiàng)目管理和企業(yè)實(shí)際經(jīng)營(yíng)決策的需要為基礎(chǔ)進(jìn)行核算的成本，通常稱之為項(xiàng)目成本。一般來(lái)說(shuō)，財(cái)務(wù)成本核算是為了滿足國(guó)家納稅的需要，以及規(guī)范會(huì)計(jì)核算方法的要求，但是，財(cái)務(wù)成本核算并不能滿足企業(yè)和單位實(shí)際工作中對(duì)成本進(jìn)行管理的要求。從我們施工企業(yè)項(xiàng)目成本管理的實(shí)際角度出發(fā)，我們這里所談到的項(xiàng)目成本核算是指的后一種成本核算，而不是財(cái)務(wù)成本核算。企業(yè)財(cái)務(wù)成本核算和項(xiàng)目成本核算主要有以下幾個(gè)不同的方面：

1、核算的主體不同。企業(yè)財(cái)務(wù)成本的核算主體是企業(yè)。通常，由建筑企業(yè)法人作為企業(yè)財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人，組織財(cái)會(huì)人員核算企業(yè)在一定會(huì)計(jì)期間內(nèi)發(fā)生的全部合理支出，作為企業(yè)財(cái)務(wù)成本。而項(xiàng)目成本的核算主體是項(xiàng)目，是由項(xiàng)目經(jīng)理組織項(xiàng)目管理人員按照項(xiàng)目管理需要和上級(jí)企業(yè)的管理要求，對(duì)項(xiàng)目發(fā)生的實(shí)際成本進(jìn)行核算。

2、核算的范圍和內(nèi)容不同。企業(yè)財(cái)務(wù)成本核算的范圍是整個(gè)建筑企業(yè)，核算內(nèi)容包括企業(yè)在建項(xiàng)目成本及為組織企業(yè)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)發(fā)生的所有期間費(fèi)用。而項(xiàng)目成本核算的范圍則是具體工程項(xiàng)目，核算的內(nèi)容僅包括在項(xiàng)目施工中發(fā)生的人工成本、材料成本、施工機(jī)械成本及為組織項(xiàng)目施工而發(fā)生的管理成本和相關(guān)費(fèi)用。

3、核算的目的不同。企業(yè)財(cái)務(wù)核算的主要目的是正確計(jì)算企業(yè)在一定會(huì)計(jì)期間內(nèi)進(jìn)行建筑生產(chǎn)活動(dòng)發(fā)生的實(shí)際成本和應(yīng)攤銷的費(fèi)用，從而按照國(guó)家的規(guī)定編制對(duì)外財(cái)務(wù)報(bào)表，準(zhǔn)確計(jì)算企業(yè)的應(yīng)計(jì)利潤(rùn)和應(yīng)繳各項(xiàng)稅金。而項(xiàng)目成本核算的目的則是為了企業(yè)進(jìn)行成本控制和成本管理提供相應(yīng)所需要的數(shù)據(jù)和依據(jù)。

4、核算的方法不同。企業(yè)財(cái)務(wù)成本核算是按照國(guó)家統(tǒng)一制定的財(cái)務(wù)通則和會(huì)計(jì)準(zhǔn)則進(jìn)行的，有一套完整且相對(duì)固定的核算方法。而項(xiàng)目成本核算方法沒(méi)有國(guó)家統(tǒng)一的相關(guān)規(guī)定。需要企業(yè)和項(xiàng)目負(fù)責(zé)人因時(shí)、因地、因項(xiàng)目的具體制定。而且在項(xiàng)目成本核算過(guò)程中，除了要用到一些基本的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)方法外，還需要常常采用統(tǒng)計(jì)學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、運(yùn)籌學(xué)、管理學(xué)等各種不同的方法，核算方法具有靈活多樣的特點(diǎn)。

5、核算信息的處理程序不同。企業(yè)財(cái)務(wù)成本核算有嚴(yán)格的處理程序，由具有相應(yīng)資質(zhì)的成本核算人員按照憑證、賬簿、報(bào)表等會(huì)計(jì)程序進(jìn)行，要求賬證、賬賬、賬表和賬實(shí)相符，數(shù)據(jù)計(jì)算應(yīng)精確有據(jù)。而項(xiàng)目成本核算通常沒(méi)有一定的處理程序，且所需處理的信息繁雜多樣，包括會(huì)計(jì)、統(tǒng)計(jì)、業(yè)務(wù)核算等各方面的信息。數(shù)據(jù)并不要求十分精確，但要求數(shù)據(jù)符合重要性要求，并能滿足企業(yè)實(shí)際成本管理的需要。

在施工項(xiàng)目成本管理中，項(xiàng)目經(jīng)理組織管理人員核算的是項(xiàng)目成本，而不是財(cái)務(wù)成本。如果在實(shí)踐中，將財(cái)務(wù)成本和項(xiàng)目成本混為一談，就不可避免地產(chǎn)生了成本核算周期長(zhǎng)、手續(xù)繁瑣、數(shù)據(jù)繁雜、核算結(jié)果對(duì)項(xiàng)目管理沒(méi)有指導(dǎo)意義等現(xiàn)象了。將成本核算對(duì)象定義為項(xiàng)目成本，一切從成本管理需要的角度出發(fā)，盡可能簡(jiǎn)化核算過(guò)程和結(jié)果，改變過(guò)去項(xiàng)目成本管理中應(yīng)用的會(huì)計(jì)方法和會(huì)計(jì)報(bào)表的核算模式，將可以解決上述的兩個(gè)核算成本的矛盾，使成本核算更具有可操作性。

(二)項(xiàng)目成本核算對(duì)象的確定

就成本核算的一般財(cái)務(wù)要求來(lái)說(shuō)，應(yīng)該要求成本核算根據(jù)不同的核算對(duì)象，設(shè)置不同的成本核算方法及核算原則。因此，要做好項(xiàng)目的成本核算工作，首先就要求明確項(xiàng)目的成本核算對(duì)象。項(xiàng)目成本核算對(duì)象一般要求根據(jù)不同的項(xiàng)目合同內(nèi)容、施工特點(diǎn)、費(fèi)用發(fā)生情況和管理要求等方面的不同具體特征來(lái)進(jìn)行確定。在實(shí)際工作中，項(xiàng)目成本核算工作開展不好，其主要原因往往是成本核算對(duì)象確定與項(xiàng)目實(shí)際的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)管理相脫節(jié)。成本核算對(duì)象沒(méi)確根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行合理的劃分，有時(shí)劃分過(guò)粗，把相互之間沒(méi)有聯(lián)系或聯(lián)系不大的單項(xiàng)工程或單位工程合并，作為一個(gè)成本核算對(duì)象，不能反映獨(dú)立項(xiàng)目施工實(shí)際成本水平，不利于考核和分析工程成本；有時(shí)又會(huì)將成本核算對(duì)象劃分過(guò)細(xì)，造成成本核算與實(shí)際脫節(jié)，出現(xiàn)許多間接費(fèi)用分?jǐn)偣ぷ鳎粌H大大的增加了成本核算工作量以及核算成本，更為嚴(yán)重的是難以做到準(zhǔn)確的核算項(xiàng)目實(shí)際發(fā)生成本，也同樣不利于后期的成本分析以及成本考核工作。在劃分項(xiàng)目成本核算對(duì)象時(shí)，我們應(yīng)該盡量把握以下幾個(gè)基本原則：

1、建筑安裝工程一般應(yīng)以每一獨(dú)立編制施工圖預(yù)算的單位工程為成本核算對(duì)象，而對(duì)大型主體工程則應(yīng)盡可能的以每一個(gè)分部工程作為成本核算對(duì)象。這樣可以保證在進(jìn)行成本核算工作時(shí)，可以有針對(duì)性的對(duì)每一個(gè)單位工程進(jìn)行核算。

2、對(duì)規(guī)模大、工期長(zhǎng)的單位工程，則可以考慮將工程劃分為若干個(gè)部位，以每一個(gè)部位工程作為成本核算對(duì)象。

3、對(duì)同一工程項(xiàng)目，若由同一單位施工，具有同一施工地點(diǎn)、同一結(jié)構(gòu)類型、開工竣工時(shí)間相近、單位工程量較小的若干單位工程，為減少成本核算工作量和成本核算成本可將其并作一個(gè)成本核算對(duì)象進(jìn)行核算。

而需要特別強(qiáng)調(diào)的是，一旦成本核算對(duì)象確定以后，工程成本明細(xì)賬的建立，以及所有的原始記錄均需按照確定的成本核算對(duì)象進(jìn)行填制。為集中反映各個(gè)成本核算對(duì)象應(yīng)負(fù)擔(dān)費(fèi)用，按成本核算對(duì)象設(shè)置工程成本明細(xì)帳，并按成本項(xiàng)目分設(shè)專欄，以便計(jì)算各成本核算對(duì)象實(shí)際成本。

(三)項(xiàng)目成本核算的方法及步驟

1、項(xiàng)目成本核算的第一步就是根據(jù)成本計(jì)劃確立成本核算指標(biāo)。成本核算的第一步是確立成本核算指標(biāo)。為了便于進(jìn)行成本控制和成本管理，項(xiàng)目成本核算指標(biāo)的設(shè)置應(yīng)盡可能與成本預(yù)測(cè)與計(jì)劃相對(duì)應(yīng)。將核算結(jié)果與成本計(jì)劃對(duì)照比較，使其及時(shí)反映成本計(jì)劃的執(zhí)行情況。

2、進(jìn)行項(xiàng)目實(shí)際發(fā)生成本的賬務(wù)處理。首先要求對(duì)實(shí)際所發(fā)生的費(fèi)用進(jìn)行審核，在審核通過(guò)后，再確認(rèn)計(jì)入工程成本費(fèi)用的各個(gè)根據(jù)成本對(duì)象所設(shè)置的相應(yīng)費(fèi)用科目以及期間費(fèi)用科目之中。同時(shí)，還需注意的是，在每月月末應(yīng)該將各項(xiàng)成本費(fèi)用進(jìn)行相應(yīng)的歸集和分配，并對(duì)未完工工程項(xiàng)目進(jìn)行盤點(diǎn)，接轉(zhuǎn)已完工工程項(xiàng)目的實(shí)際成本費(fèi)用。

3、成本核算結(jié)果的處理。企業(yè)在完成項(xiàng)目成本核算過(guò)程之后，應(yīng)該建立信息化成本核算體系，將項(xiàng)目成本核算成果進(jìn)行系統(tǒng)儲(chǔ)存。這是成本核算工作得以高效實(shí)施的保障，也是企業(yè)成本戰(zhàn)略實(shí)施的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。在施工項(xiàng)目管理機(jī)構(gòu)中，應(yīng)該要求每位項(xiàng)目管理人員都具備一專多能的素質(zhì)，既是工程質(zhì)量檢查、進(jìn)度監(jiān)督人員，又是成本控制和核算人員。管理人員每天結(jié)束工作前應(yīng)保證1個(gè)小時(shí)的內(nèi)部作業(yè)時(shí)間，其中成本核算工作就是重要內(nèi)容之一。通過(guò)項(xiàng)目管理軟件的開發(fā)和項(xiàng)目局域網(wǎng)絡(luò)的建立，每位管理人員的核算結(jié)果將按既定核算體系由計(jì)算機(jī)匯總后，將加工信息提交項(xiàng)目經(jīng)理，作為其制定成本控制措施的依據(jù)。項(xiàng)目經(jīng)理及管理人員在進(jìn)行成本核算、數(shù)據(jù)匯總、整理、加工過(guò)程中，也將使自己的管理水平得到大幅度提高，同時(shí)，也可以有效的對(duì)相關(guān)的項(xiàng)目進(jìn)行成本管理。

二、項(xiàng)目成本核算中存在的問(wèn)題

(一)財(cái)務(wù)核算制度不完善

由于建筑施工企業(yè)規(guī)模不一，施工隊(duì)伍混亂，企業(yè)應(yīng)設(shè)的財(cái)務(wù)收支制度、成本核算制度、定額管理制度等基本制度殘缺不全，或者雖有幾項(xiàng)制度，但在實(shí)際工作中無(wú)法發(fā)揮應(yīng)有的作用，尤其是針對(duì)成本核算制度的不健全給企業(yè)實(shí)際發(fā)生的成本開支無(wú)法進(jìn)行有效的控制，給實(shí)際的施工企業(yè)造成很大的負(fù)面影響。這種狀況既損害了企業(yè)自身的根本利益，如造成企業(yè)資產(chǎn)流失、浪費(fèi)嚴(yán)重、經(jīng)營(yíng)管理混亂，也導(dǎo)致外部監(jiān)督困難重重。

(二)成本核算會(huì)計(jì)科目設(shè)置混亂

如前所述，各個(gè)單位應(yīng)該根據(jù)項(xiàng)目本身的特點(diǎn)，在合理的確定了成本核算對(duì)象以后，根據(jù)其設(shè)置一整套成本核算的會(huì)計(jì)科目，進(jìn)行成本核算。如企業(yè)應(yīng)根據(jù)項(xiàng)目需要在“應(yīng)付賬款”科目下的“應(yīng)付分包工程款”下再設(shè)置“驗(yàn)工款”、“預(yù)結(jié)算款”、“已付工程款”“、其他扣款”等相關(guān)三級(jí)明細(xì)科目，用于核算某個(gè)分包單位已驗(yàn)工、未驗(yàn)工但已預(yù)提費(fèi)用以及工程施工中的各種罰款開支等情況。但是，實(shí)際上企業(yè)在進(jìn)行成本核算過(guò)程中，會(huì)計(jì)科目設(shè)置不完整、隨意性較強(qiáng)，造成許多費(fèi)用開支無(wú)法明確歸屬到相應(yīng)的成本核算對(duì)象。

(三)工程結(jié)算成本不符合實(shí)際，財(cái)務(wù)無(wú)法確認(rèn)其合理性

許多工程項(xiàng)目在施工過(guò)程中，其所使用的建筑材料采取建設(shè)單位提供的方式，由于項(xiàng)目建設(shè)工期長(zhǎng)，建筑材料價(jià)格的變化頻繁，成本核算人員很難進(jìn)行準(zhǔn)確的核實(shí)，于是建設(shè)單位就有意的提高或降低建筑材料成本，造成項(xiàng)目成本核算無(wú)法準(zhǔn)確、真實(shí)的核算出其相關(guān)成本費(fèi)用開支。

(四)項(xiàng)目成本核算中，各項(xiàng)費(fèi)用列支混亂、不實(shí)

由于成本核算對(duì)象設(shè)置的隨意性和不合理性，造成許多成本、費(fèi)用無(wú)法計(jì)歸到相應(yīng)合適的相關(guān)科目之中。在實(shí)際的成本核算過(guò)程中，出現(xiàn)了大量的將應(yīng)計(jì)入期間費(fèi)用的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)直接列入相關(guān)項(xiàng)目的工程成本科目之中，或者不同工程項(xiàng)目成本的核算相互混淆，人為因素、隨意性太大。

(五)項(xiàng)目成本核算指標(biāo)的管理

項(xiàng)目成本核算的指標(biāo)實(shí)際上是項(xiàng)目的責(zé)任成本，因此，企業(yè)實(shí)際的各個(gè)項(xiàng)目部對(duì)分給自己的責(zé)任成本，也必須按管理責(zé)任進(jìn)行分解和落實(shí)。但在實(shí)際工作中，往往容易出現(xiàn)，成本核算指標(biāo)確定的不合理和隨意性較大的問(wèn)題，造成即使明確了成本核算指標(biāo)，大家也都不去遵守，使得成本核算工作完全流于形式，起不到成本管理應(yīng)有的作用。

三、政策及建議

篇2

目前，大多數(shù)醫(yī)院財(cái)務(wù)部門還沒(méi)有形成成本控制的意識(shí)，財(cái)務(wù)工作重點(diǎn)是收支核算，成本控制還處于基礎(chǔ)階段。雖然部分醫(yī)院成立了成本控制崗位，但是成本核算工作仍然是依賴原有的財(cái)務(wù)工作，成本核算管理處于籌備階段，也沒(méi)有專業(yè)的成本核算人員。同時(shí)，目前我國(guó)正在廣泛的開展全民醫(yī)保工作，按項(xiàng)目報(bào)銷是未來(lái)醫(yī)院成本核算的主流，這就要求醫(yī)院加強(qiáng)對(duì)項(xiàng)目報(bào)銷工作的管理，尤其是各項(xiàng)醫(yī)療項(xiàng)目的成本控制。

(二)間接費(fèi)用的分配較為粗糙

我國(guó)很多醫(yī)院已經(jīng)制定了關(guān)于醫(yī)院各項(xiàng)費(fèi)用支出的相關(guān)規(guī)章制度，醫(yī)院成本支出也基本上按照這些規(guī)章制度運(yùn)營(yíng)。但是目前醫(yī)院費(fèi)用支出的分配較為粗糙，沒(méi)有結(jié)合現(xiàn)狀與時(shí)俱進(jìn)，無(wú)法根本的反映成本支出動(dòng)因。加上沒(méi)有制定間接費(fèi)用的分配方法，致使醫(yī)院成本的實(shí)際發(fā)生額比較模糊，無(wú)法真正體現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療項(xiàng)目的實(shí)際發(fā)生額，也無(wú)法保證成本消費(fèi)信息的正確性和精確性。除此之外，大部分醫(yī)院沒(méi)有制定關(guān)于成本費(fèi)用的歸集和分配的制度，在實(shí)踐中無(wú)法獲得成本核算的第一手?jǐn)?shù)據(jù)，成本核算工作舉步維艱。

(三)成本預(yù)算流于形式

我國(guó)很多醫(yī)院已經(jīng)制定了成本控制的相關(guān)制度，但是預(yù)算根據(jù)經(jīng)驗(yàn)制定，預(yù)算的制定缺乏實(shí)踐調(diào)研，致使預(yù)算費(fèi)用沒(méi)有根據(jù)成本費(fèi)用的實(shí)際發(fā)生額來(lái)制定，成本費(fèi)用的多少?zèng)]有與經(jīng)濟(jì)責(zé)任聯(lián)系起來(lái)。醫(yī)院對(duì)成本控制工作重視不足，預(yù)算流于形式，行政、后勤等科室人員成本控制的積極性不高，成本控制工作難以進(jìn)行，對(duì)取得直接收入的醫(yī)護(hù)人員工作造成嚴(yán)重的影響。

二、新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院成本核算的影響

(一)促進(jìn)醫(yī)院成本核算的規(guī)范化

新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度在醫(yī)院的成本核算中加入了成本管理的相關(guān)內(nèi)容，規(guī)定和細(xì)化了醫(yī)院成本核算的對(duì)象，健全了醫(yī)院成本核算的成本分?jǐn)偡椒ǎS富了醫(yī)院成本核算的主要內(nèi)容，保證了醫(yī)院成本核算信息的完整性。同時(shí)，新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度明確了成本控制中的權(quán)利與責(zé)任，更新了醫(yī)院成本核算的相關(guān)技術(shù)，細(xì)化成本核算的科目，大大提高了醫(yī)院成本核算的精確性，促進(jìn)了醫(yī)院成本核算工作的規(guī)范化發(fā)展。

(二)完善藥品收支核算模式

新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度針對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)院成本控制中存在的問(wèn)題，特別是藥品成本、收支、核算存在的問(wèn)題，進(jìn)行了明確的規(guī)定和完善。新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度將舊制度中藥品、成本收支核算科目合并，取消了傳統(tǒng)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算中的藥品總賬目制度，完善了醫(yī)院藥品收支核算模式，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院藥品核算規(guī)范化管理。

(三)改革醫(yī)院資產(chǎn)核算方式

新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度改革了醫(yī)院資產(chǎn)核算方式，合理的制定醫(yī)院財(cái)務(wù)成本，真實(shí)地反映了醫(yī)院的資產(chǎn)核算現(xiàn)狀和醫(yī)院總體財(cái)務(wù)狀況，保證了醫(yī)院資產(chǎn)核算工作和成本預(yù)算工作的順利展開。

三、新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院成本核算的建議

(一)提高人員成本意識(shí)和綜合素質(zhì)

目前，新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度還處于初步發(fā)展階段，新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的成本核算也屬于比較前言的領(lǐng)域，很多醫(yī)院還沒(méi)有樹立成本控制的意識(shí)。因此，首先需要強(qiáng)化醫(yī)院工作人員的成本核算意識(shí)，只有這樣才能促進(jìn)新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院成本核算工作的實(shí)踐。其次，醫(yī)院工作人員需要提高業(yè)務(wù)技能，學(xué)習(xí)新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，充分發(fā)揮新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院成本核算的優(yōu)勢(shì)，提高醫(yī)院成本管理工作的綜合水平。

(二)建立醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)管制度

新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度要求醫(yī)院財(cái)務(wù)部門加強(qiáng)對(duì)成本預(yù)算、成本核算的監(jiān)督。醫(yī)院財(cái)務(wù)部門不僅需要全面監(jiān)督成本預(yù)算、收支、負(fù)債的基本情況，還需要建立內(nèi)部監(jiān)控體系，實(shí)現(xiàn)對(duì)成本預(yù)算、收支、負(fù)債等各個(gè)環(huán)節(jié)的全面控制，明確醫(yī)院對(duì)外投資范圍，實(shí)現(xiàn)固有資產(chǎn)的保值與增值，加大對(duì)財(cái)務(wù)的監(jiān)管力度。

(三)強(qiáng)化醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析和評(píng)價(jià)體系

醫(yī)院應(yīng)該強(qiáng)化財(cái)務(wù)分析和評(píng)價(jià)體系，對(duì)醫(yī)院成本核算和成本控制的實(shí)施成果以及具體實(shí)施情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。這就要求醫(yī)院根據(jù)成本核算內(nèi)容、對(duì)象，成本分配方式等制定醫(yī)院財(cái)務(wù)分析和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，要根據(jù)醫(yī)院各個(gè)科室的實(shí)際情況和工作性質(zhì)以及不同崗位工作人員的具體需求來(lái)構(gòu)建個(gè)性化、科學(xué)的財(cái)務(wù)分析和評(píng)價(jià)體系，滿足醫(yī)院成本核算工作的基本需求。

篇3

(二)我國(guó)公立醫(yī)院績(jī)效管理的進(jìn)展順應(yīng)國(guó)際衛(wèi)生系統(tǒng)績(jī)效評(píng)價(jià)和衛(wèi)生發(fā)展的潮流，績(jī)效管理正式進(jìn)入我國(guó)公立醫(yī)院的管理視野，部分公立醫(yī)院開始探索績(jī)效考核工作的開展途徑和方法。這一時(shí)期的績(jī)效管理還不是嚴(yán)格意義上的真正的績(jī)效管理，還只是簡(jiǎn)單的管理形式和一些績(jī)效考核工作。2000年以來(lái)，國(guó)務(wù)院八部委開始在我國(guó)實(shí)施城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革和藥品生產(chǎn)流通體制三項(xiàng)改革。公立醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理意識(shí)不斷加強(qiáng)。一些醫(yī)院真正開始績(jī)效管理的嘗試和探索，在關(guān)注醫(yī)療收支的同時(shí)，將醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量、教學(xué)科研工作以及病人滿意度等納入到醫(yī)院績(jī)效管理的范疇，關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效評(píng)估體系的研究取得相當(dāng)大的進(jìn)步。但是，目前對(duì)科室層次內(nèi)部績(jī)效評(píng)估的研究較少，還處于探索階段，存在的主要問(wèn)題是評(píng)估的目的局限于職工獎(jiǎng)金分配，而不是績(jī)效管理；指標(biāo)、權(quán)重缺乏科學(xué)理論和依據(jù)；評(píng)估方法單一落后等，所以需要新的方法引入內(nèi)部科室的績(jī)效評(píng)價(jià)體系，推動(dòng)建立科學(xué)的科室績(jī)效評(píng)價(jià)體系。

二、公立醫(yī)院金成本核算與科室績(jī)效管理

(一)醫(yī)院全成本核算的特點(diǎn)2004年開始，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開始著手開發(fā)新的全成本核算體系。新的全成本核算體系是以會(huì)計(jì)核算數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，按成本控制對(duì)象歸集分配各項(xiàng)成本和費(fèi)用，運(yùn)用現(xiàn)代企業(yè)成本核算的理論方法，將各個(gè)層次的成本進(jìn)行逐級(jí)分?jǐn)偅罱K實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)核算與成本核算并軌，保證財(cái)務(wù)核算與成本核算結(jié)果一致的一種成本核算方法。其特點(diǎn)體現(xiàn)在以下三方面。

第一，實(shí)現(xiàn)了真正的醫(yī)療全成本。醫(yī)院的全成本核算根據(jù)院級(jí)、科室級(jí)、作業(yè)級(jí)、項(xiàng)目級(jí)等多級(jí)成本恒等關(guān)系，從管理科室、醫(yī)療輔助科室、醫(yī)療技術(shù)科室到直接醫(yī)療科室進(jìn)行層層分?jǐn)偅怪苯俞t(yī)療科室的成本真正保持在了全成本狀態(tài)，準(zhǔn)確、完整地反映了最終醫(yī)療成果的成本。開展醫(yī)院的全成本核算要達(dá)到成本最低化的目的，必須實(shí)行全面成本管理，即全院、全員、全過(guò)程的管理，從醫(yī)院、科室、班組各個(gè)層次，診療、技術(shù)、經(jīng)營(yíng)、后勤服務(wù)等各個(gè)環(huán)節(jié)都實(shí)現(xiàn)成本管理，通過(guò)計(jì)劃、決策、控制、核算、分析、考核等方法，計(jì)算每個(gè)環(huán)節(jié)的物化勞動(dòng)和活勞動(dòng)消耗，做到人人參與。做到醫(yī)院診療護(hù)理工作和經(jīng)營(yíng)活動(dòng)全過(guò)程都進(jìn)行成本目標(biāo)管理，這樣才能保證“全”成本的數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性。

第二，保證了醫(yī)院成本核算結(jié)果與財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算的一致性。全成本核算體系在會(huì)計(jì)原則和成本項(xiàng)目確定上嚴(yán)格遵循了一貫性原則、收支配比原則和權(quán)責(zé)發(fā)生制原則，保證了會(huì)計(jì)資料的統(tǒng)一，便于分析、評(píng)價(jià)、利用。

第三，實(shí)現(xiàn)了財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)與責(zé)任會(huì)計(jì)雙軌制的并軌。一段時(shí)期以來(lái)，醫(yī)院科室成本核算都是建立在責(zé)任會(huì)計(jì)的理論方法基礎(chǔ)上，對(duì)各責(zé)任單位的責(zé)任成本、收益進(jìn)行考核。盡管方法各異，但基本上都是執(zhí)行雙軌制，核算結(jié)果與財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算也不一致，雖然起到了控制費(fèi)用、激勵(lì)科室的作用，但不能真正起到經(jīng)營(yíng)決策的作用。全成本核算實(shí)現(xiàn)了科室醫(yī)療成本核算的結(jié)果與財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算結(jié)果的一致，使財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)和責(zé)任會(huì)計(jì)的雙軌制得到完美的統(tǒng)一，能夠很好地并軌。這樣醫(yī)療成本核算資料不僅能滿足醫(yī)院管理預(yù)測(cè)決策的需要，而且能滿足科室管理、預(yù)測(cè)決策的需要，使醫(yī)院每個(gè)科室都能發(fā)揮作用，保證醫(yī)院總體目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，也為科室的績(jī)效考核管理奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

(二)醫(yī)院全成本核算與科室績(jī)效管理的關(guān)系醫(yī)院全成本核算與醫(yī)院的科室績(jī)效管理兩項(xiàng)工作相輔相成，相互促進(jìn)，共同發(fā)展。公立醫(yī)院內(nèi)部科室績(jī)效管理中財(cái)務(wù)指標(biāo)的科學(xué)訂立與考核需要全成本核算工作的有效配合。醫(yī)院全成本核算是正確合理實(shí)施分配制度的基礎(chǔ)，是分配制度改革的重要組成部分，進(jìn)行分配制度改革首先要進(jìn)行成本核算，成本核算與績(jī)效考核是科學(xué)評(píng)價(jià)員工工作績(jī)效、調(diào)動(dòng)員工積極性、提升管理成效、節(jié)約運(yùn)行成本的重要管理手段和方法。醫(yī)院全成核算的原始數(shù)據(jù)來(lái)源于醫(yī)院的各科室，通過(guò)對(duì)數(shù)據(jù)的歸集、分類、分?jǐn)偅a(chǎn)生準(zhǔn)確的成本數(shù)據(jù)，為科室的績(jī)效管理提供可靠的數(shù)據(jù)支持。全成本核算管理的最終目的是“優(yōu)質(zhì)、商效、低耗、可持續(xù)發(fā)展”，開展醫(yī)院全成本績(jī)效評(píng)價(jià)可以充分調(diào)動(dòng)醫(yī)院衛(wèi)生人員的積極性，不斷提高衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量和效率，從而使醫(yī)院整個(gè)衛(wèi)生系統(tǒng)績(jī)效得到有效的提高。當(dāng)然科室的績(jī)效管理不能單純以全成本核算的數(shù)據(jù)作為獎(jiǎng)金分配制度，而應(yīng)該在醫(yī)院各科室全成本核算數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上加入業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)指標(biāo)。對(duì)醫(yī)院的各科室進(jìn)行科學(xué)、系統(tǒng)的績(jī)效管理。其根本目的是降低醫(yī)療成本，為患者提供最大限度的優(yōu)惠，并通過(guò)醫(yī)院科室的績(jī)效管理，進(jìn)一步促進(jìn)和激勵(lì)醫(yī)院全成本核算工作的開展。

三、全成本核算績(jī)效評(píng)價(jià)體系的設(shè)計(jì)

(一)全成本核算績(jī)效評(píng)價(jià)體系的基本框架按照系統(tǒng)分析思想，本文提出科室全成本核算績(jī)效評(píng)價(jià)體系的基本框架。如圖1所示。科室全成本核算績(jī)效評(píng)價(jià)體系總體框架包括制度體系、組織體系、評(píng)價(jià)層次、評(píng)價(jià)指標(biāo)、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、評(píng)價(jià)方法、評(píng)價(jià)報(bào)告、信息反饋等幾個(gè)部分。

(二)符合科室績(jī)效管理需要的全成本核算單元設(shè)置目前公立醫(yī)院日常運(yùn)營(yíng)基本實(shí)現(xiàn)了信息化、網(wǎng)絡(luò)化，涉及收入和成本支出信息來(lái)源和處理的兩套系統(tǒng)一般是醫(yī)院信息管理系統(tǒng)(HIS)和財(cái)務(wù)核算軟件系統(tǒng)。HIS系統(tǒng)能全面提供各個(gè)醫(yī)療科室開單收入以及各個(gè)醫(yī)技科室執(zhí)行收入的信息，還可以根據(jù)各種情況針對(duì)不同醫(yī)生或是病人類別進(jìn)行收入的統(tǒng)計(jì)分析。財(cái)務(wù)軟件可以利用輔助核算項(xiàng)目將成本支出準(zhǔn)確地記入到科室。所以全成本核算系統(tǒng)(CBCS)沒(méi)有必要單獨(dú)重新設(shè)立醫(yī)院各個(gè)科室的收入、成本支出信息采集平臺(tái)，完全可以通過(guò)科室代碼的銜接，從HIS系統(tǒng)中將收入導(dǎo)人全成本核算信息系統(tǒng)，從財(cái)務(wù)核算系統(tǒng)中將支出信息導(dǎo)人到全成本核算信息系統(tǒng)中來(lái)。但是，要想使這兩個(gè)導(dǎo)入信息的過(guò)程準(zhǔn)確無(wú)誤，又符合科室績(jī)效考核的需要，三個(gè)信息系統(tǒng)科室代碼對(duì)照表的準(zhǔn)確建立非常重要。

(1)建立醫(yī)院信息管理系統(tǒng)(HIS)與全成本核算系統(tǒng)(CBCS)的科室代碼對(duì)照表。通常HIS的末級(jí)代碼標(biāo)示到科室內(nèi)部的每一個(gè)工作站，如心電圖室在醫(yī)院信息管理系統(tǒng)中核算收入來(lái)源的有三個(gè)工作站，分別有三個(gè)HIS代碼，如表1所示，但是全成本核算績(jī)效考核通常只考核到科室，或是科室內(nèi)部的小組，至于科室內(nèi)部每個(gè)工作人員的績(jī)效考核不是本次研究的內(nèi)容。所以，必須要根據(jù)科室全成本績(jī)效考核的需要將末級(jí)HIS代碼予以合并，并與預(yù)先設(shè)定的某一個(gè)CBCS代碼相對(duì)照，而且這種對(duì)照關(guān)系是唯一的，這樣才能保證被考核科室收入計(jì)量的準(zhǔn)確性。如表1所示，心電圖室作

為全成本核算績(jī)效評(píng)價(jià)單元有1個(gè)CBCS代碼即“20302”，與HIS中的“85、235、84”三個(gè)代碼相對(duì)應(yīng)。醫(yī)院其他績(jī)效考核科室的HIS代碼與CBCS代碼對(duì)應(yīng)關(guān)系參照表1。

(2)建立醫(yī)院財(cái)務(wù)核算軟件科室代碼與全成本核算科室代碼的對(duì)照表。目前公立醫(yī)院會(huì)計(jì)系統(tǒng)基本實(shí)現(xiàn)了電算化，不論何種財(cái)務(wù)核算軟件均可以根據(jù)需要將成本列支到需要記錄的最詳細(xì)的科室。所以在確定財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算的末級(jí)明細(xì)科目及其代碼時(shí)，首先是確定全成本核算績(jī)效考核的單元，然后根據(jù)考核單元確定的全成本核算科室代碼建立起與之相對(duì)應(yīng)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)明細(xì)科目代碼，如表2所示。醫(yī)院四類不同科室的財(cái)務(wù)軟件核算代碼與全成本核算科室代碼一一對(duì)應(yīng)，從而使全成本核算科室的成本可以在期末直接從財(cái)務(wù)軟件中導(dǎo)人。

通過(guò)以上兩表的編制，軟件工程師就能根據(jù)醫(yī)院的需求將績(jī)效考核科室的收入和成本在期末準(zhǔn)確及時(shí)地從HIS系統(tǒng)和財(cái)務(wù)軟件系統(tǒng)導(dǎo)入到全成本核算系統(tǒng)，完成數(shù)據(jù)收集工作。

(三)全成本核算績(jī)效考核指標(biāo)的篩選全成本核算績(jī)效考核的目的不僅僅是為了節(jié)約成本，而應(yīng)體現(xiàn)“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、可持續(xù)發(fā)展”的目的，所以對(duì)于有收入的臨床和醫(yī)技科室不能單獨(dú)考慮成本降低，而應(yīng)考慮成本占醫(yī)療收入的比例是否能持續(xù)降低。另外。采用四級(jí)分?jǐn)偟娜杀竞怂惴椒ㄊ沟门R床科室、醫(yī)技科室的成本中有一部分是因?yàn)榻邮芷渌块T的服務(wù)而分?jǐn)傔^(guò)來(lái)的成本。這部分成本該科室不能控制。績(jī)效考核時(shí)應(yīng)將其剔除出去。因此，最終全成本核算績(jī)效考核的核心指標(biāo)是“可控成本占醫(yī)療收入比率的降低率”。可控成本是指某科室主管可以決定其支出與否和支出大小的費(fèi)用，如辦公費(fèi)、印刷費(fèi)、水電費(fèi)、材料費(fèi)等。

(四)全成本核算績(jī)效考核的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)科學(xué)的績(jī)效考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)既可以促進(jìn)科室不斷降低可控成本占醫(yī)療收入的比例，又不會(huì)損傷科室工作的積極性，需要醫(yī)院的績(jī)效考核部門會(huì)同全成本核算部門、各個(gè)科室負(fù)責(zé)人商定。通常這個(gè)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是在年初編制預(yù)算時(shí)以部門預(yù)算的形式下發(fā)到各科室，除非年內(nèi)發(fā)生重大事件，一般不進(jìn)行特別的調(diào)整。

(五)全成本核算績(jī)效考核的應(yīng)用績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果不是最終目的。最終的目的是要利用績(jī)效考核結(jié)果提高科室財(cái)務(wù)績(jī)效水平。“可控成本占醫(yī)療收入的比率”是個(gè)相對(duì)值指標(biāo)，考核結(jié)果不僅可以使科室注重成本節(jié)約，還可以在收入方面加強(qiáng)管理，“收支”兩方面的管理同時(shí)得到加強(qiáng)是全成本核算績(jī)效評(píng)價(jià)體系不同于以往經(jīng)濟(jì)考核的重要好處。需注意的是，在對(duì)科室進(jìn)行全成本績(jī)效評(píng)價(jià)時(shí)，由于實(shí)際成本計(jì)量手段的限制，雖然有些成本的發(fā)生是該科室可以實(shí)際控制的，與該科室的業(yè)務(wù)活動(dòng)密切相獎(jiǎng)，但由于只能采取分?jǐn)偟男问介g接計(jì)入，導(dǎo)致這類責(zé)任成本的實(shí)際不可控，從而這部分成本也就沒(méi)有納入科室全成本績(jī)效考核中來(lái)，所以對(duì)科室“可控成本”的理解應(yīng)因地、因時(shí)制宜，靈活運(yùn)用。

篇4

血站要對(duì)生產(chǎn)加工過(guò)程實(shí)行成本核算以及控制。首先必須得符合政府機(jī)構(gòu)收支預(yù)算管理要求，在此基礎(chǔ)上不僅要通過(guò)事業(yè)單位使用的收支預(yù)算框架實(shí)行賬務(wù)處理，而且要積極使用成本核算方法以輔助內(nèi)部控制以及管理工作。也就是說(shuō)在使財(cái)務(wù)收支賬目盡可能完整的前提下，把企業(yè)會(huì)計(jì)方法與預(yù)算會(huì)計(jì)方法相互結(jié)合，把預(yù)算會(huì)計(jì)中短缺的材料成本核算轉(zhuǎn)變?yōu)辇R全的材料成本核算，以對(duì)血液材料成本實(shí)行核算以及控制。

一、血站財(cái)務(wù)成本核算的意義

（一）量化管理的主要內(nèi)容

成本核算是管理決策的基本依據(jù)，其可以促使各部門在決策時(shí)加強(qiáng)成本意識(shí)，并最大程度節(jié)省支出。考慮到各科室核算是現(xiàn)行會(huì)計(jì)基礎(chǔ)上的工作，通過(guò)各科室與核算的相應(yīng)工作，對(duì)于固定資產(chǎn)折舊等直接、間接成本費(fèi)用的處理有相應(yīng)調(diào)整，為新預(yù)算會(huì)計(jì)制度的實(shí)施打下了一定的基礎(chǔ)，與此同時(shí)，也使各級(jí)部門領(lǐng)導(dǎo)在決策過(guò)程中有據(jù)可依。

（二）加強(qiáng)血站建設(shè)的主要措施

血站要想加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理，就必須嚴(yán)格成本管理工作并努力降低消耗，這同時(shí)也是確保血站順利運(yùn)行并促使血站建設(shè)工作強(qiáng)化的重點(diǎn)內(nèi)容。

（三）科室生存的根本途徑

在血站中，幾乎全部科室都和對(duì)采供血材料實(shí)行的成本控制密切相關(guān)，標(biāo)準(zhǔn)成本也是各科室技術(shù)人員共同參與的結(jié)果，各個(gè)科室結(jié)合自身具體情況，發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)，積極實(shí)施工作創(chuàng)新，以顯著提升人力和物力的合理運(yùn)用和資源調(diào)配。通過(guò)成本核算的實(shí)行，耗材等辦公費(fèi)用支出能夠?qū)崿F(xiàn)明顯的降低，強(qiáng)化了職工的節(jié)約意識(shí)，通過(guò)成本的控制，并對(duì)成本核算進(jìn)行的構(gòu)建，促進(jìn)了財(cái)務(wù)管理規(guī)則的進(jìn)一步完善。

二、血站財(cái)務(wù)成本核算的完善措施

（一）加強(qiáng)對(duì)固定資產(chǎn)實(shí)施的管理

由于血站與其他單位不同，因此其財(cái)務(wù)成本核算的主要方法要根據(jù)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的變化而做出相應(yīng)的改變，要緊密結(jié)合行業(yè)特征，開展科學(xué)的預(yù)算編制。對(duì)成本實(shí)行核算，要以血站的具體收支狀況以及目標(biāo)為依據(jù)，并在此基礎(chǔ)上，按照預(yù)算編制明確采購(gòu)計(jì)劃，特別是要加強(qiáng)對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行的管理以及核算工作。就血站而言，其儀器設(shè)備一般都很貴，所以在購(gòu)置前一定要通過(guò)預(yù)算核對(duì)，以防止重資金管理而輕實(shí)物管理情況的出現(xiàn)。血站內(nèi)的所有科室要積極配合，以確保資產(chǎn)配置達(dá)到最優(yōu)化，此外還要完善管理制度，以使資產(chǎn)管理更加規(guī)范以及合理，進(jìn)而確保固定資產(chǎn)最大程度發(fā)揮其作用。

（二）成本核算中心的建立

血站成本的焦點(diǎn)以及始點(diǎn)就是成本責(zé)任中心，其基本任務(wù)是分析其歸集的對(duì)象，并對(duì)支出實(shí)行嚴(yán)格的控制。所以，在血站構(gòu)建責(zé)任成本中心，做好相關(guān)工作，從制備血液流程開始，將各個(gè)科室作為核算單位，通過(guò)明細(xì)賬，對(duì)所有科室的實(shí)際支出進(jìn)行整合以及歸集，此外還要分析和比較各種成本信息，并在此基礎(chǔ)上對(duì)其進(jìn)行分類，以最大程度減少費(fèi)用支出。

（三）要將成本管理措施真正落實(shí)

對(duì)血站內(nèi)部的財(cái)務(wù)管理工作，要進(jìn)行財(cái)務(wù)分析，及時(shí)找出成本核算過(guò)程中的不足之處，制定行政有效的決策，以提高血站會(huì)計(jì)核算質(zhì)量并強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理工作，促進(jìn)持續(xù)發(fā)展。作為血站內(nèi)的有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，要高度重視財(cái)務(wù)分析工作，將其當(dāng)做日常管理的基本工作之一，讓各科室進(jìn)行財(cái)務(wù)分析，并積極配合與協(xié)調(diào)。此外，要重視以及尊重每一個(gè)財(cái)務(wù)分析人員，讓其掌握血站業(yè)務(wù)的基本流程，確保財(cái)務(wù)分析制度以及有關(guān)管理措施切實(shí)落實(shí)，使財(cái)務(wù)分析發(fā)揮其應(yīng)有的功能，為血站的可持續(xù)發(fā)展提供科學(xué)決策的依據(jù)。

（四）財(cái)務(wù)分析務(wù)必要做好

要積極聯(lián)系血站運(yùn)行情況進(jìn)行考慮，進(jìn)一步完善財(cái)務(wù)成本核算程序以及成本管理措施，并通過(guò)行之有效的辦法，使成本核算數(shù)據(jù)盡可能準(zhǔn)確而且科學(xué)。首先，要建立健全財(cái)務(wù)成本管理體制，主要有物資領(lǐng)取方面的制度，采購(gòu)方面的制度以及資產(chǎn)保管方面的制度等，要讓全員樹立核算理念，建立并且貫徹實(shí)施成本核算體系。其次，采取成本消耗定額制度，主要有藥品，水電，設(shè)備，材料以及燃油等物資的消耗，以給財(cái)務(wù)成本核算工作準(zhǔn)備齊全的資料，促進(jìn)精細(xì)化管理工作的順利開展。再次，對(duì)成本核算目標(biāo)進(jìn)行考核時(shí)，對(duì)那些非常關(guān)鍵的成本項(xiàng)目，要進(jìn)行一票否決，此外，還要建立獎(jiǎng)懲制度，對(duì)那些多出預(yù)算的部門，必須要對(duì)其進(jìn)行一定的懲罰，以樹立成本核算工作在血站內(nèi)部的威信。最后，采取成本分析報(bào)告的方式，對(duì)約束較強(qiáng)而且單一的成本信息資料進(jìn)行改變，積極使用科學(xué)措施。

（五）直接成本和間接成本的歸集

為了更好的匯總血液成本資料以及對(duì)考核進(jìn)行規(guī)劃，血站要嚴(yán)格按照成本項(xiàng)目進(jìn)行血液成本的計(jì)算，從各個(gè)環(huán)節(jié)的支出中，根據(jù)具體經(jīng)濟(jì)用途的不同對(duì)血站成本項(xiàng)目進(jìn)行劃分，可以將其分為直接成本和間接成本。其中直接成本是指血站在血液收集，血液存儲(chǔ)以及分離，并對(duì)血液進(jìn)行檢查時(shí)所花費(fèi)的成本；而間接成本是指血站在進(jìn)行血液制作時(shí)，開展一系列服務(wù)以及管理等工作而帶來(lái)的費(fèi)用，比如用于行政管理方面的費(fèi)用，辦公，印刷以及宣傳方面的花費(fèi)等。

三、結(jié)語(yǔ)

簡(jiǎn)而言之，血站領(lǐng)域內(nèi)部通過(guò)對(duì)成本進(jìn)行的核算以及控制，有利于最大程度節(jié)省資金，并促進(jìn)工作人員樹立節(jié)約理念。所以，要貫徹實(shí)施財(cái)務(wù)分析制度以及相關(guān)的管理措施，確保財(cái)務(wù)分析發(fā)揮其應(yīng)有的功能，為血站的可持續(xù)發(fā)展提供科學(xué)決策的依據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

篇5

一、財(cái)務(wù)管理工作與人工成本

廣義的財(cái)務(wù)管理工作包括長(zhǎng)期投資、長(zhǎng)期籌資、短期的資本運(yùn)營(yíng)、成本會(huì)計(jì)和管理會(huì)計(jì)等組成部分。在成本會(huì)計(jì)當(dāng)中，人工成本的計(jì)量、核算和處理過(guò)程具有十分重要的地位。在依據(jù)經(jīng)濟(jì)性質(zhì)進(jìn)行的成本分類中，人工成本屬于企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)過(guò)程中使用活勞動(dòng)而支出的成本，是產(chǎn)生經(jīng)營(yíng)成本的三大組成因素中的重要一環(huán)。在企業(yè)管理事務(wù)中，人工成本本身主要以職工薪酬的形式存在。在會(huì)計(jì)賬戶處理過(guò)程中，主要進(jìn)行有成本類科目向費(fèi)用類科目進(jìn)行結(jié)轉(zhuǎn)的會(huì)計(jì)賬戶處理過(guò)程。

人工成本本身具有較大的流動(dòng)性，相對(duì)于固定資產(chǎn)等科目的變動(dòng)而言具有較大的變動(dòng)性，在經(jīng)濟(jì)學(xué)的視角中屬于變動(dòng)成本也稱可變成本一類，變動(dòng)成本本身伴隨產(chǎn)量的增加而增加。人工成本的處理和攤銷過(guò)程同固定成本一樣，都需要在產(chǎn)品本身的價(jià)格中進(jìn)行。同固定成本類科目相比，計(jì)算過(guò)程和攤銷過(guò)程具有一定的時(shí)間尺度差別。在固定資產(chǎn)的集體和攤銷過(guò)程中，需要根據(jù)固定資產(chǎn)的使用年限將固定成本逐漸計(jì)提，從而流入產(chǎn)品價(jià)格當(dāng)中，其價(jià)值流動(dòng)的方式具有長(zhǎng)期性

二、在財(cái)務(wù)管理過(guò)程當(dāng)中人工成本的管理過(guò)程

財(cái)務(wù)管理過(guò)程中的人工成本管理主要體現(xiàn)在成本會(huì)計(jì)部分的實(shí)際操作過(guò)程中，并涉及到成本會(huì)計(jì)中的產(chǎn)品成本和作業(yè)成本等多個(gè)方面。在進(jìn)行成本管理的過(guò)程中，需要通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化的產(chǎn)品成本處理方式進(jìn)行成本的核算和賬務(wù)處理。優(yōu)化賬務(wù)處理過(guò)程和前期核算過(guò)程對(duì)搞好成本會(huì)計(jì)工作具有十分重要的意義。

（一）產(chǎn)品成本中的人工成本管理

產(chǎn)品成本管理過(guò)程主要涉及成本的計(jì)算、成本的歸集和分配，以及成本計(jì)算的各種方法。產(chǎn)品的成本核算過(guò)程是產(chǎn)品核算過(guò)程的起點(diǎn)，也是全部成本會(huì)計(jì)過(guò)程的重要基礎(chǔ)。產(chǎn)品成本的計(jì)算構(gòu)成在財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)過(guò)程中的實(shí)質(zhì)，可以概括為存貨管理過(guò)程。產(chǎn)品成本階段的人工成本核算，應(yīng)當(dāng)符合成本會(huì)計(jì)在產(chǎn)品成本的存貨會(huì)計(jì)核算中的一般規(guī)律。人工成本在產(chǎn)品成本管理過(guò)程當(dāng)中應(yīng)當(dāng)主要產(chǎn)生于兩大部分：第一部分是企業(yè)自身具有的活勞動(dòng)能夠產(chǎn)生的產(chǎn)品成本的人工部分，第二部分是由于企業(yè)自身具有的勞動(dòng)力結(jié)構(gòu)或數(shù)量的原因，勞動(dòng)力不能夠滿足某一階段生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的需要，因此應(yīng)當(dāng)通過(guò)短期雇傭等方式進(jìn)行活勞動(dòng)的使用。

在產(chǎn)品階段人工成本核算具有資產(chǎn)性、生產(chǎn)性和正常性等特性。資產(chǎn)性是指人工成本本身的會(huì)計(jì)核算應(yīng)當(dāng)伴隨著貨幣資金或其他資產(chǎn)類科目的減少。生產(chǎn)性是指，人工成本的產(chǎn)生必然伴隨著一定新增產(chǎn)品的產(chǎn)生，人工成本核算的直接服務(wù)對(duì)象，是具有新增產(chǎn)品或可以預(yù)期的經(jīng)營(yíng)利潤(rùn)的經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)，經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)的生產(chǎn)性決定人工成本核算過(guò)程應(yīng)當(dāng)具有一定的正常性。正常性指人工成本的發(fā)生屬于企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的正常經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的結(jié)果，可以通過(guò)一定的會(huì)計(jì)手段進(jìn)行賬目的歸集和處理。在資產(chǎn)清查過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)能夠針對(duì)人工成本核算部分，完成企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)過(guò)程的全部科目的賬賬核對(duì)、賬證核對(duì)和帳表核對(duì)，一定的賬目和核算業(yè)務(wù)應(yīng)當(dāng)直接對(duì)應(yīng)一定的現(xiàn)實(shí)的合理的經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)。

在產(chǎn)品成本核算過(guò)程的人工成本項(xiàng)目的核算和處理過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)遵循產(chǎn)品成本核算的基本步驟。首先應(yīng)當(dāng)完成對(duì)所發(fā)生的經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)的會(huì)計(jì)審核，對(duì)事項(xiàng)所產(chǎn)生的原始憑證和記賬憑證進(jìn)行會(huì)計(jì)審核是進(jìn)行人工成本核算過(guò)程的重要初始步驟。通過(guò)會(huì)計(jì)審核過(guò)程應(yīng)當(dāng)區(qū)分哪些成本屬于產(chǎn)品成本，哪些成本屬于期間成本。在正常經(jīng)營(yíng)范圍內(nèi)產(chǎn)生的人工成本都應(yīng)當(dāng)核算進(jìn)入產(chǎn)品成本。進(jìn)行產(chǎn)品成本計(jì)算的重要過(guò)程是將一定時(shí)期內(nèi)發(fā)生的固定成本，進(jìn)行長(zhǎng)期的攤銷。當(dāng)某些經(jīng)營(yíng)環(huán)節(jié)產(chǎn)生的勞動(dòng)成本支出，在接下來(lái)的一段時(shí)期內(nèi)都在繼續(xù)發(fā)生變動(dòng)，當(dāng)勞動(dòng)成本支出對(duì)接下來(lái)一定生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)周期都具有較大影響力時(shí)，成本計(jì)算應(yīng)當(dāng)以固定資產(chǎn)攤銷的方式將這一部分的勞動(dòng)成本分?jǐn)偟礁鱾€(gè)時(shí)期新增產(chǎn)品的產(chǎn)品成本當(dāng)中。在人工成本的會(huì)計(jì)處理過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)將直接成本和間接成本進(jìn)行有效區(qū)分，直接成本主要表現(xiàn)為同產(chǎn)品生產(chǎn)直接相關(guān)的工人工資等生產(chǎn)成本的核算，間接成本核算主要包括車間的管理人員進(jìn)行生產(chǎn)管理的監(jiān)督工作時(shí)所產(chǎn)生的制造費(fèi)用等項(xiàng)目。沒(méi)有計(jì)入直接成本的人工成本，應(yīng)當(dāng)向本月的成本中心進(jìn)行歸集，以便進(jìn)行總成本的加總核算。成本中心的核算過(guò)程，需要財(cái)務(wù)管理人員時(shí)刻根據(jù)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的過(guò)程轉(zhuǎn)換，進(jìn)行成本中心的歸集和結(jié)轉(zhuǎn)。產(chǎn)品成本計(jì)算的基本過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)在最后階段將人工成本向全部產(chǎn)成品進(jìn)行攤銷，生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)中產(chǎn)生的間接成本和費(fèi)用，應(yīng)當(dāng)核算進(jìn)入當(dāng)期的損益類科目中。

產(chǎn)品成本核算中的人工成本處理方式主要涉及分批法、分步法和品種法等。針對(duì)產(chǎn)量比較巨大、物資和資金使用數(shù)量比較龐大的企業(yè)，財(cái)務(wù)工作應(yīng)當(dāng)采用品種法，將產(chǎn)品的成本根據(jù)產(chǎn)品的種類進(jìn)行獨(dú)立核算。分批法主要適用于單間大型產(chǎn)品的人工成本會(huì)計(jì)核算，其核算方式是將產(chǎn)品的人工成本分?jǐn)偟疆a(chǎn)品的批別中，根據(jù)產(chǎn)品生產(chǎn)的批次進(jìn)行人工成本核算。當(dāng)企業(yè)生產(chǎn)過(guò)程比較復(fù)雜，產(chǎn)品生產(chǎn)過(guò)程步驟眾多時(shí)，應(yīng)當(dāng)采取分步驟的方法進(jìn)行成本核算。分步法主要采取以生產(chǎn)工序的某一步驟作為核算環(huán)節(jié)的人工成本核算方式，一定的生產(chǎn)工序結(jié)束之后，就應(yīng)當(dāng)對(duì)人工成本進(jìn)行核算，并將成本向損益類科目進(jìn)行分?jǐn)偤陀?jì)算。

（二）作業(yè)成本管理過(guò)程當(dāng)中的人工成本管理

作業(yè)成本和產(chǎn)品成本是兩種相互區(qū)別的人工成本核算方式。產(chǎn)品成本核算的基本思路是將人工成本和其他生產(chǎn)成本核算入產(chǎn)品中，而作業(yè)成本的計(jì)算方式是將包括人工成本在內(nèi)的各種生產(chǎn)成本，歸結(jié)為不同的生產(chǎn)工序或經(jīng)營(yíng)管理過(guò)程。使用作業(yè)成本的方法進(jìn)行人工成本的計(jì)算需要先確認(rèn)作業(yè)內(nèi)容，并將作業(yè)內(nèi)容進(jìn)行分類。

作業(yè)的識(shí)別過(guò)程是將企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)中，包含人工成本在內(nèi)的各種成本進(jìn)行直接聯(lián)系的過(guò)程。一般作業(yè)過(guò)程的分類是根據(jù)企業(yè)生產(chǎn)和經(jīng)營(yíng)管理過(guò)程的基本環(huán)節(jié)進(jìn)行劃分的。作業(yè)分類過(guò)程應(yīng)當(dāng)注重作業(yè)不同組成部分的同質(zhì)性，建立“同質(zhì)組”和“同質(zhì)數(shù)據(jù)庫(kù)”是進(jìn)行人工成本和其他成本核算的重要過(guò)程。進(jìn)行“同質(zhì)組”和“同質(zhì)數(shù)據(jù)庫(kù)”的建設(shè)，應(yīng)當(dāng)遵循相同類別、相互關(guān)聯(lián)和消耗水平相近的原則進(jìn)行。其中，相關(guān)性和消耗水平都可以通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)的基本手段進(jìn)行相關(guān)內(nèi)容的核算和處理。作業(yè)成本中的人工成本分配應(yīng)當(dāng)遵循一定的作業(yè)成本分配率進(jìn)行，作業(yè)成本分配率應(yīng)當(dāng)根據(jù)企業(yè)財(cái)務(wù)工作當(dāng)中的作業(yè)過(guò)程資源消耗水平進(jìn)行確定。

作業(yè)分析的基本內(nèi)容包括動(dòng)因分析、作業(yè)過(guò)程分析和增值分析。在人工成本的計(jì)量過(guò)程中，具有的作業(yè)成本分析需要根據(jù)作業(yè)本身的初衷、作業(yè)的基本過(guò)程和作業(yè)結(jié)果進(jìn)行核算。其中，作業(yè)成本產(chǎn)生的初衷是進(jìn)行人工成本和其他作業(yè)成本的計(jì)算和分析的重要尺度，作業(yè)成本的直接表現(xiàn)是各個(gè)生產(chǎn)和經(jīng)營(yíng)作業(yè)中產(chǎn)生的對(duì)外現(xiàn)金流動(dòng)，增值過(guò)程作為產(chǎn)品作業(yè)分析的落腳點(diǎn)是對(duì)作業(yè)的動(dòng)因的直接檢驗(yàn)。人工成本管理過(guò)程主要體現(xiàn)于前兩個(gè)過(guò)程，經(jīng)濟(jì)資源的增值是企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的出發(fā)點(diǎn)，人工成本的測(cè)算是生產(chǎn)作業(yè)成本分析中的重要組成部分，人工成本分析最終服務(wù)于作業(yè)增值分析。

（三）人工成本管理的標(biāo)準(zhǔn)成本控制

標(biāo)準(zhǔn)成本控制工作是將成本的標(biāo)準(zhǔn)限制額度和實(shí)際發(fā)生的成本進(jìn)行比較，從而判定企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)過(guò)程中經(jīng)營(yíng)成果的經(jīng)濟(jì)價(jià)值。進(jìn)行人工成本管理需要將不同的產(chǎn)品或作業(yè)環(huán)節(jié)的人工成本支出，限定在一定的標(biāo)準(zhǔn)額度之內(nèi)。進(jìn)行成果的監(jiān)督，需要將產(chǎn)品的成本使用額度進(jìn)行測(cè)算和控制。

標(biāo)準(zhǔn)人工成本的考核過(guò)程需要建立完整的人工成本標(biāo)準(zhǔn)化控制系統(tǒng)，這一系統(tǒng)包括組織系統(tǒng)、信息系統(tǒng)和評(píng)審系統(tǒng)等幾個(gè)基本方面。組織系統(tǒng)的建立過(guò)程需要將企業(yè)的整體目標(biāo)進(jìn)行細(xì)化，建立每個(gè)部門的分目標(biāo)，每一個(gè)部門的行為都應(yīng)當(dāng)圍繞本部門的目標(biāo)進(jìn)行。信息系統(tǒng)的改進(jìn)工作，需要完成會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)的電子化過(guò)程，電子化的會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)將對(duì)企業(yè)的財(cái)務(wù)工作的核算和處理有極大的促進(jìn)作用。評(píng)審制度是人工成本的標(biāo)準(zhǔn)化成本控制的核心環(huán)節(jié)。在進(jìn)行產(chǎn)品本身的成本核算和作業(yè)成本核算過(guò)程之后，應(yīng)當(dāng)根據(jù)財(cái)務(wù)工作的基本內(nèi)容進(jìn)行人工成本的評(píng)價(jià)，根據(jù)單位成本的盈利水平設(shè)立獎(jiǎng)懲制度，促進(jìn)人工成本的降低和勞動(dòng)效率的有序提高。

三、結(jié)語(yǔ)

人工成本管理工作本身屬于成本會(huì)計(jì)工作的重要部分，是企業(yè)財(cái)務(wù)管理工作的重要內(nèi)容。根據(jù)成本管理的基本程序進(jìn)行財(cái)務(wù)管理制度的完善。根據(jù)成本管理的基本過(guò)程優(yōu)化包括產(chǎn)品成本和作業(yè)成本在內(nèi)的各個(gè)環(huán)節(jié)，形成成本控制系統(tǒng)，對(duì)企業(yè)人工成本的降低和有效控制具有十分重要的有意義，是做好人工成本管理和控制的核心要求。

參考文獻(xiàn)：

篇6

1.、電力企業(yè)概述

1.1電力企業(yè)概念

電力企業(yè)是指以生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)電能這一重要產(chǎn)品的相對(duì)獨(dú)立的經(jīng)濟(jì)實(shí)體，是實(shí)行自主經(jīng)營(yíng)、自負(fù)盈虧的社會(huì)主義商品生產(chǎn)者和經(jīng)營(yíng)者，是具有一定權(quán)利和義務(wù)的法人。電力企業(yè)并不是一個(gè)單一的主體，它包括發(fā)電企業(yè)、輸電企業(yè)、供電企業(yè)、電力建造企業(yè)、電力修造企業(yè)以及電力相關(guān)企業(yè)等。

1.2電力企業(yè)特點(diǎn)

電力企業(yè)不同于一般的企業(yè)在于它的特點(diǎn)――能源轉(zhuǎn)換工業(yè)，生產(chǎn)過(guò)程復(fù)雜，產(chǎn)品單一，生產(chǎn)過(guò)程連續(xù)，大量重復(fù)生產(chǎn)，產(chǎn)品不能儲(chǔ)存，產(chǎn)銷用瞬間同時(shí)完成，沒(méi)有在產(chǎn)品和產(chǎn)成品之分。

1.3電力企業(yè)成本含義及特點(diǎn)

電力企業(yè)的成本也不同于一般企業(yè)的成本，它是指電力企業(yè)中發(fā)電、輸電、供電、變電等環(huán)節(jié)發(fā)生的全部勞動(dòng)消耗，包括發(fā)電成本、供電成本、售電成本等。電力企業(yè)成本具有成本計(jì)算對(duì)象單一、成本計(jì)算分類簡(jiǎn)單、電力成本高低受市場(chǎng)需求制約等特點(diǎn)。

2.、電力企業(yè)成本核算

2.1成本核算基本理論

2.1.1成本核算含義

企業(yè)為了生產(chǎn)和銷售一定種類和數(shù)量的產(chǎn)品而應(yīng)負(fù)擔(dān)的各項(xiàng)費(fèi)用支出就是成本。成本（如供電、售熱）核算，就是按其成本構(gòu)成和規(guī)定的費(fèi)用分?jǐn)偂⒂?jì)算辦法，計(jì)算出當(dāng)期（月、季、年）的產(chǎn)品單位成本和總成本。

2.1.2成本核算任務(wù)

成本核算的基本任務(wù)是通過(guò)成本核算確定當(dāng)期的實(shí)際成本水平，以便分析考核成本計(jì)劃的執(zhí)行情況，反映電廠生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的經(jīng)濟(jì)效果。

2.1.3成本核算意義

成本核算作為成本控制的一部分，不僅有助于控制電力企業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)耗費(fèi)以保證企業(yè)的基本運(yùn)營(yíng)；還可以通過(guò)降低企業(yè)運(yùn)營(yíng)成本的方式來(lái)提高電力企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)利潤(rùn)；同時(shí)做好成本核算工作可以保證資金鏈的運(yùn)轉(zhuǎn)通暢，促進(jìn)電力企業(yè)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

2.2電力企業(yè)成本核算內(nèi)容

電力企業(yè)成本核算的對(duì)象包括：電力產(chǎn)品、熱力產(chǎn)品、修造產(chǎn)品以及其他產(chǎn)品，其中電熱產(chǎn)品之主要核算對(duì)象，包括燃料費(fèi)、購(gòu)入電力費(fèi)、水費(fèi)、材料費(fèi)、工資及福利費(fèi)、折舊費(fèi)、修理費(fèi)及其他費(fèi)用。修造產(chǎn)品成本項(xiàng)目則包括直接材料、直接人工、制造費(fèi)用以及其他直接支出。

2.3電力產(chǎn)品成本計(jì)算方法

根據(jù)電力生產(chǎn)管理的特點(diǎn)，電力企業(yè)成本的計(jì)算方法有品種法、分批發(fā)和分步法。為反映電網(wǎng)在生產(chǎn)、輸送、銷售各個(gè)環(huán)節(jié)耗費(fèi)的情況，電力產(chǎn)品成本分別按發(fā)電成本、購(gòu)電成本、供電成本和售電成本分別計(jì)算，計(jì)算方法也各不相同。

2.4電力企業(yè)成本管理

2.4.1成本管理含義

成本管理是指從產(chǎn)品設(shè)計(jì)、投產(chǎn)到銷售的全過(guò)程中圍繞所有費(fèi)用的發(fā)生和產(chǎn)品成本的形成所進(jìn)行的一系列管理工作。成本管理一般包括成本預(yù)測(cè)、成本決策、成本計(jì)劃、成本核算、成本控制、成本分析、成本考核等職能。

2.4.2成本管理意義

成本管理是企業(yè)財(cái)務(wù)管理的一個(gè)重要部分，對(duì)促進(jìn)增產(chǎn)節(jié)支、加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)核算，改進(jìn)企業(yè)管理，提高企業(yè)整體管理水平具有重大意義。成本管理是加快生產(chǎn)發(fā)展的重要途徑，是降低產(chǎn)品價(jià)格的前提，更是國(guó)家積累資金的重要來(lái)源。

2.4.3財(cái)務(wù)管理、成本管理、成本核算

電力企業(yè)財(cái)務(wù)管理的內(nèi)容主要包括資金管理、成本管理、銷售收入和利潤(rùn)管理。成本管理又包括成本事前管理、成本核算、成本控制、成本分析等環(huán)節(jié)。可見，成本核算是成本管理的一部分，而成本管理是財(cái)務(wù)管理的一部分。

3.、電力企業(yè)財(cái)務(wù)管理

3.1財(cái)務(wù)管理概述

3.1.1財(cái)務(wù)管理的基本概念

企業(yè)財(cái)務(wù)管理就是對(duì)企業(yè)資金及其運(yùn)動(dòng)過(guò)程的管理，它與會(huì)計(jì)的差別在于會(huì)計(jì)是對(duì)公司已經(jīng)發(fā)生的資金運(yùn)動(dòng)進(jìn)行記錄、監(jiān)督、控制與管理；而企業(yè)財(cái)務(wù)管理則是對(duì)企業(yè)當(dāng)前與未來(lái)的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)所需資金的籌集、運(yùn)用和管理。電力企業(yè)財(cái)務(wù)管理的內(nèi)容主要包括資金管理、成本管理、銷售收入和利潤(rùn)管理。

3.1.2財(cái)務(wù)管理的任務(wù)

財(cái)務(wù)管理是企業(yè)經(jīng)濟(jì)管理的核心，有著自身獨(dú)特的任務(wù)：

1.籌集足夠的資金，保證生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的需要；

2.加強(qiáng)資產(chǎn)存量管理，提高各項(xiàng)資產(chǎn)的利用效率；

3.做好負(fù)債和所有者權(quán)益的管理，保障債權(quán)人和投資者的合法權(quán)益；

4.做好費(fèi)用和成本管理，節(jié)約一切不必要的開支；

5.及時(shí)回收資金，補(bǔ)償生產(chǎn)耗費(fèi)；

6.努力增加利潤(rùn)，保證企業(yè)不斷擴(kuò)大積累。

3.1.3財(cái)務(wù)管理的內(nèi)容

企業(yè)的財(cái)務(wù)管理的內(nèi)容主要包括：資金管理、成本管理、銷售收入和利潤(rùn)管理。其中，企業(yè)的資金管理主要是對(duì)資金的籌集和使用的管理，企業(yè)成本管理是對(duì)資金消耗的管理，銷售收入和利潤(rùn)管理是對(duì)資金回收和資金分配的管理。

3.2電力企業(yè)的財(cái)務(wù)管理

3.2.1電力企業(yè)財(cái)務(wù)管理制度

電力企業(yè)有其特殊的財(cái)務(wù)管理制度，主要實(shí)行內(nèi)部財(cái)務(wù)管理體制，內(nèi)部財(cái)務(wù)管理實(shí)行在廠長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下各級(jí)職能部門分級(jí)管理權(quán)責(zé)分明科學(xué)管理激勵(lì)和約束相結(jié)合的管理體制。

3.2.2電力企業(yè)財(cái)務(wù)管理體系

電力企業(yè)財(cái)務(wù)管理體系的建立包括四個(gè)方面：

1、財(cái)務(wù)預(yù)測(cè)和計(jì)劃――融資計(jì)劃的前提是財(cái)務(wù)的預(yù)測(cè)，只有預(yù)測(cè)出所需資產(chǎn)、負(fù)債、所有者權(quán)益等相關(guān)數(shù)據(jù)，才可以確定企業(yè)的融投資計(jì)劃。

2、進(jìn)行投資管理

企業(yè)要結(jié)合預(yù)測(cè)的收入和成本，運(yùn)用現(xiàn)金流量的分析方法，確定投資的規(guī)模和資金的投向。

3、進(jìn)行流動(dòng)資金的管理

企業(yè)要制定嚴(yán)格的現(xiàn)金管理制度，確定合理的現(xiàn)金持有規(guī)模。利用財(cái)務(wù)管理的思想，達(dá)到收賬方案的總成本最小的目的。

4、籌資管理

企業(yè)應(yīng)以較低的籌資資本為生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)籌集所需的資金，這也是財(cái)務(wù)管理體系的一個(gè)方面。

4.、電力企業(yè)成本核算與財(cái)務(wù)管理的關(guān)系

4.1成本核算是成本管理的一部分

電力企業(yè)的財(cái)務(wù)管理是一個(gè)完整的體系，而成本管理是財(cái)務(wù)管理的一部分，成本核算又是成本管理的一部分，因此，電力企業(yè)的成本核算是財(cái)務(wù)管理的一個(gè)重要組成部分。

4.2成本核算對(duì)財(cái)務(wù)管理的意義

成本核算是電力企業(yè)財(cái)務(wù)管理的重要內(nèi)容和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，對(duì)企業(yè)的運(yùn)轉(zhuǎn)起著至關(guān)重要的作用。電力企業(yè)的財(cái)務(wù)管理部門需要及時(shí)了解成本的流動(dòng)信息，控制成本核算，才能為投資者作出決策提供正確的依據(jù)。

4.3財(cái)務(wù)管理對(duì)成本核算的要求

若成本核算不正確，可能致使財(cái)務(wù)管理信息嚴(yán)重失誤，對(duì)電力企業(yè)的正常經(jīng)營(yíng)產(chǎn)生嚴(yán)重影響。只有正確的的成本核算才有正確的財(cái)務(wù)管理信息，從而提高企業(yè)的經(jīng)濟(jì)效益。

5.、總結(jié)

財(cái)務(wù)管理是電力企業(yè)管理的核心， 成本核算是電力企業(yè)管理的重要的內(nèi)容，要想電力企業(yè)可持續(xù)發(fā)展就必須理清二者的關(guān)系，重視成本核算工作并認(rèn)清財(cái)務(wù)管理的重要性。成本核算既是財(cái)務(wù)管理的一部分，有對(duì)財(cái)務(wù)管理產(chǎn)生著重大的影響，同時(shí)財(cái)務(wù)管理也因其有特殊地位對(duì)成本核算有著相應(yīng)的要求。強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理， 健全成本核算的相關(guān)制度是提高電力企業(yè)綜合實(shí)力，促進(jìn)其長(zhǎng)期穩(wěn)定發(fā)展的法寶。

參考文獻(xiàn)：

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[4]晉自力，彭文兵，電力企業(yè)財(cái)務(wù)管理，[M]，上海財(cái)經(jīng)出版社，2008，

篇7

[摘要]對(duì)目前民營(yíng)醫(yī)院成本核算現(xiàn)狀進(jìn)行分析，分析了科室級(jí)成本核算、醫(yī)療項(xiàng)目成本核算、單病種成本核算的現(xiàn)狀，指出民營(yíng)醫(yī)院成本核算存在的問(wèn)題包括缺乏規(guī)范的成本核算制度、成本管理意識(shí)薄弱、成本核算信息化程度不高；然后針對(duì)這些問(wèn)題提出建立一套相對(duì)科學(xué)實(shí)用、有效的醫(yī)療成本核算統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)；加強(qiáng)對(duì)材料成本的控制，優(yōu)化醫(yī)療項(xiàng)目組合，簡(jiǎn)化成本管理措施；實(shí)現(xiàn)醫(yī)療成本核算信息化的具體方法。

[

關(guān)鍵詞 ]民營(yíng)醫(yī)院；成本核算；科室級(jí)成本；醫(yī)療項(xiàng)目成

1引言

民營(yíng)醫(yī)院這十年醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)量不斷增加，但是由于種種原因，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生人員數(shù)量、床位數(shù)增長(zhǎng)緩慢，抑制了民營(yíng)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)工作量的增長(zhǎng)，所以，有必要對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)環(huán)境進(jìn)行分析，找到抑制民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展的具體原因。盡管民營(yíng)醫(yī)院的積極作用已經(jīng)初步顯現(xiàn)，但相對(duì)于公立醫(yī)院傳統(tǒng)形成的主導(dǎo)地位，民營(yíng)醫(yī)院對(duì)政策制定者尚不足以形成強(qiáng)有力的話語(yǔ)權(quán)。而長(zhǎng)期以來(lái)“管辦合一”的衛(wèi)生體制使得醫(yī)療政策的制定往往著眼于公立醫(yī)院而忽略全行業(yè)的發(fā)展。而恰恰由于民營(yíng)醫(yī)院的弱小地位，醫(yī)療政策在很大程度上影響了民營(yíng)醫(yī)院生存和發(fā)展的空間。新醫(yī)改的“加快形成多元辦醫(yī)格局”出臺(tái)，為民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展吹來(lái)了一陣暖風(fēng)，本文將從國(guó)家政策、價(jià)格、人才等方面分析民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展所處的環(huán)境，說(shuō)明實(shí)施醫(yī)療項(xiàng)目成本核算是民營(yíng)醫(yī)院生存發(fā)展的基本手段。

2民營(yíng)醫(yī)院成本核算現(xiàn)狀概述

近幾年，公立醫(yī)院在國(guó)家的大力支持下，加強(qiáng)醫(yī)院的成本核算，2010年底國(guó)家出臺(tái)新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度，對(duì)公立醫(yī)院實(shí)行成本核算的方法予以確定，但是大部分民營(yíng)醫(yī)院是營(yíng)利性醫(yī)院，參照企業(yè)會(huì)計(jì)制度，企業(yè)的成本核算與醫(yī)院的成本核算存在很大差異，民營(yíng)醫(yī)院只能參照企業(yè)和公立醫(yī)院的會(huì)計(jì)制度，自行確定成本核算方法，成本核算對(duì)象，目前民營(yíng)醫(yī)院中有進(jìn)行過(guò)的成本核算主要有三種：科室級(jí)成本核算、醫(yī)療項(xiàng)目成本核算、單病種成本核算。

2.1科室級(jí)成本核算

科室級(jí)成本核算實(shí)際上是醫(yī)院全成本核算，指醫(yī)院在開展正常醫(yī)療經(jīng)營(yíng)過(guò)程中所消耗的成本，通過(guò)一定的方式與方法，將所有成本歸依到科室的一種核算方法，用來(lái)真實(shí)反映醫(yī)院的實(shí)際經(jīng)營(yíng)情況。

科室成本按照成本受益對(duì)象，分為直接成本和間接成本。每個(gè)科室的成本內(nèi)容分為六大類：人力成本、衛(wèi)生材料及藥品支出、固定資產(chǎn)折舊費(fèi)、其他成本支出。由于科室成本核算的最終對(duì)象是直接對(duì)病人實(shí)施醫(yī)療行為的科室，而不是醫(yī)院全部科室，所以，按照科室的工作內(nèi)容，將科室分為五大類：直接醫(yī)療類科室，醫(yī)療技術(shù)類科室，醫(yī)療輔助類科室，管理類科室，科研教學(xué)類科室。

由于醫(yī)療活動(dòng)是需要多個(gè)部門、多個(gè)步驟才能完成的，要計(jì)算最終的成本結(jié)果，必須按一定的原則，把成本逐步計(jì)算、逐步結(jié)轉(zhuǎn)到臨床科室。為了提供按原始成本項(xiàng)目反映的醫(yī)療成本資料，在分步結(jié)轉(zhuǎn)成本的同時(shí)采用了分項(xiàng)結(jié)轉(zhuǎn)。這種方法既能反映醫(yī)療過(guò)程中的每一步驟的醫(yī)院成本，又能反映每一步驟的成本項(xiàng)目資料，解決了醫(yī)院成本核算中的難題。科室成本核算的分?jǐn)偛襟E如下：

第一級(jí)分?jǐn)偅汗贸杀痉謹(jǐn)偅槍?duì)不能夠直接計(jì)入科室的當(dāng)期成本進(jìn)行分?jǐn)偂０韵马?xiàng)目：水電煤費(fèi)用、物業(yè)管理費(fèi)、保安、綠化等公共支出費(fèi)用。分?jǐn)偡椒ǎ喝藛T比例、面積比例、資產(chǎn)比例、誰(shuí)受益誰(shuí)承擔(dān)等原則。

第二級(jí)分?jǐn)偅汗芾沓杀痉謹(jǐn)偅瑢⑷汗芾眍惪剖页杀荆òㄖ苯佑?jì)入管理科室成本和公用成本分?jǐn)偛糠郑┻M(jìn)行分?jǐn)偂７謹(jǐn)偡椒ǎ喊慈藛T比例、定向分?jǐn)偂?/p>

第三級(jí)分?jǐn)偅簝?nèi)部服務(wù)成本分?jǐn)偅瑢⑨t(yī)療輔助科室成本（包括直接計(jì)入醫(yī)療輔助科室成本、公用成本分?jǐn)偛糠帧⒐芾沓杀痉謹(jǐn)偛糠种停┻M(jìn)行分?jǐn)偂７謹(jǐn)偡椒ǎl(shuí)受益誰(shuí)承擔(dān)原則。

第四級(jí)分?jǐn)偅横t(yī)技科室成本分?jǐn)偅瑢⑨t(yī)技科室成本（包括直接計(jì)入醫(yī)技科室成本、公用成本分?jǐn)偛糠帧⒐芾砜剖页杀痉謹(jǐn)偛糠帧⑨t(yī)療輔助科室成本分?jǐn)偛糠种停┻M(jìn)行分?jǐn)偂７謹(jǐn)偡椒ǎ菏褂檬杖胫С雠浔绕胶庠瓌t。

科室級(jí)成本核算是目前民營(yíng)醫(yī)院使用最多的成本核算，可操作性強(qiáng)，數(shù)據(jù)容易取得。但是，目前科室成本核算的分配方法很粗糙，基本上按照一種標(biāo)準(zhǔn)分?jǐn)偅@樣容易造成結(jié)果的不準(zhǔn)確，甚至誤導(dǎo)管理層作出錯(cuò)誤的決定。

2.2醫(yī)療項(xiàng)目成本核算

醫(yī)療項(xiàng)目成本核算是指對(duì)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目所發(fā)生的物化勞動(dòng)和活勞動(dòng)所消耗進(jìn)行歸集和核算。由于醫(yī)療項(xiàng)目核算方法較科室成本核算，難度加大，主要體現(xiàn)在醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目眾多，且不同的醫(yī)療項(xiàng)目診療路徑不徑相同，成本不穩(wěn)定，切取數(shù)更復(fù)雜，所以，目前民營(yíng)醫(yī)院很少開展醫(yī)療項(xiàng)目成本核算。醫(yī)療項(xiàng)目成本核算方法主要有醫(yī)療項(xiàng)目實(shí)際法和相對(duì)值法。

2.2.1實(shí)際法成本核算的基本步驟有兩個(gè)：

第一步：在科室全成本核算的基礎(chǔ)上，計(jì)算科室每單位時(shí)間基本成本；

單位成本=科室總成本/科室總工時(shí)。

第二步：根據(jù)各醫(yī)療項(xiàng)目操作時(shí)間將科室成本分?jǐn)傊玲t(yī)療項(xiàng)目；

醫(yī)療項(xiàng)目成本=科室單位成本*項(xiàng)目操作時(shí)間+醫(yī)療項(xiàng)目消耗材料成本。

2.2.2相對(duì)值法

相對(duì)值法是指在調(diào)查、咨詢相關(guān)醫(yī)療專家人員的基礎(chǔ)上，確定出醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本相對(duì)值表，再由已核算的參照項(xiàng)目的實(shí)際成本乘以未核算項(xiàng)目的成本相對(duì)值，推算出未核算項(xiàng)目的成本的一種方法。

未核算項(xiàng)目成本公式為：

未核算項(xiàng)目的推算成本=參照項(xiàng)目的核算成本×相對(duì)系數(shù)

相對(duì)值法不是以醫(yī)院全部的醫(yī)療項(xiàng)目作為成本核算對(duì)象，而是根據(jù)專家的意見給出一個(gè)相對(duì)“合理”的資源消耗作為成本核算對(duì)象，因此相對(duì)值法對(duì)成本發(fā)生過(guò)程中每一個(gè)步驟都要求嚴(yán)格，其計(jì)算值代表醫(yī)院提供服務(wù)項(xiàng)目時(shí)的一個(gè)合理成本水平，更加接近標(biāo)準(zhǔn)成本。

2.3單病種成本核算

單病種成本核算是由美國(guó)首先提出的，主要是為了推行診斷分類定額預(yù)期支付制（DRG），DRG對(duì)引導(dǎo)美國(guó)醫(yī)療需求及醫(yī)療費(fèi)用的過(guò)度增長(zhǎng)起到了積極作用。但是，這種方法不能完全適應(yīng)中國(guó)的醫(yī)療改革，目前還沒(méi)有一套行之有效的方法體系。病種成本核算是指以病種為成本計(jì)算對(duì)象，歸集和分配成本費(fèi)用的一種方法。目前病種成本核算是建立在科室成本核算和項(xiàng)目成本核算的基礎(chǔ)上進(jìn)行。主要有歷史成本法和標(biāo)準(zhǔn)成本法兩種類型。

2.3.1歷史成本法：

指通過(guò)對(duì)大量的病種和病種病例進(jìn)行回顧性調(diào)查了解，進(jìn)行的病種成本核算。計(jì)算某病種的平均住院日、平均藥費(fèi)、平均醫(yī)療費(fèi)等，分?jǐn)偟讲》N治療所需的平均醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本上，歸集為單病種醫(yī)療成本。

2.3.2標(biāo)準(zhǔn)法：

標(biāo)準(zhǔn)法強(qiáng)調(diào)病種的疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)及病種病例分型標(biāo)準(zhǔn)化；通過(guò)制訂病種的診療技術(shù)方案使醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)化；根據(jù)全國(guó)或本地區(qū)醫(yī)療收費(fèi)統(tǒng)一價(jià)格，測(cè)算出病種病例的醫(yī)療成本。

3民營(yíng)醫(yī)院成本核算存在的問(wèn)題

我國(guó)民營(yíng)醫(yī)院由于自身的特點(diǎn)，規(guī)模小，以專科為主，大多數(shù)醫(yī)院對(duì)成本核算僅停留在醫(yī)院級(jí)成本核算，對(duì)于科室成本核算只有一些大型民營(yíng)醫(yī)院才重視，但是成本核算方法單一，計(jì)算成本對(duì)象的結(jié)果不是很準(zhǔn)確，更談不上成本管理，價(jià)值鏈成本管理。民營(yíng)醫(yī)院成本核算存在的問(wèn)題主要有：

3.1缺乏規(guī)范的成本核算制度

醫(yī)院成本核算是醫(yī)院成本管理的重要環(huán)節(jié)，成本核算對(duì)象的確定，成本分配路徑的確定，成本內(nèi)容的確定，成本分?jǐn)傁禂?shù)的確定等問(wèn)題，都是醫(yī)院成本核算需要考慮的主要問(wèn)題。但是，目前，我國(guó)民營(yíng)醫(yī)院成本核算還沒(méi)有一套完整的規(guī)范體系。2010年12月公布的公立醫(yī)院新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》和《醫(yī)院財(cái)務(wù)管理》，對(duì)醫(yī)院成本核算作了說(shuō)明，要求公立醫(yī)院進(jìn)行成本核算，成本管理，加強(qiáng)成本控制。但對(duì)民營(yíng)醫(yī)院，僅說(shuō)參照企業(yè)會(huì)計(jì)制度執(zhí)行。由于醫(yī)院與企業(yè)不同，不能完全按照企業(yè)的成本核算方法，很多民營(yíng)醫(yī)院都是參照企業(yè)的成本核算辦法準(zhǔn)則制定自己的成本核算制度。因此，制度統(tǒng)一的成本核算制度和標(biāo)準(zhǔn)，提高成本核算的準(zhǔn)確度，是民營(yíng)醫(yī)院成本管理的重要依據(jù)，才能實(shí)現(xiàn)民營(yíng)醫(yī)院價(jià)值鏈成本管理。

3.2成本管理意識(shí)薄弱

由于民營(yíng)醫(yī)院的高端人才缺乏，不僅體現(xiàn)在醫(yī)療技術(shù)人才，還體現(xiàn)在財(cái)務(wù)管理人才的缺乏。民營(yíng)醫(yī)院的投資者用重金吸引高級(jí)醫(yī)療人才，但為了減少支出，僅聘請(qǐng)一般的財(cái)務(wù)人員管理醫(yī)院財(cái)務(wù)運(yùn)行。這也造成了醫(yī)院全員成本管理意識(shí)薄弱。同時(shí)，由于民營(yíng)醫(yī)院普遍偏小，民營(yíng)醫(yī)院管理者只重視強(qiáng)占市場(chǎng)，增加收入，忽略了醫(yī)院成本管理的重要性，造成雖然醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)量上升，但是醫(yī)院的收益并未上升的局面。還有，部分民營(yíng)醫(yī)院管理者認(rèn)識(shí)到醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)成本管理，但是對(duì)成本管理的認(rèn)識(shí)存在誤區(qū)，導(dǎo)致成本管理并沒(méi)有真正實(shí)現(xiàn)其本身意義。

3.3成本核算信息化程度不高

由于民營(yíng)醫(yī)院成本管理意識(shí)薄弱，民營(yíng)醫(yī)院規(guī)模小等原因，民營(yíng)醫(yī)院很多沒(méi)有進(jìn)行信息化建設(shè)，只有大型的民營(yíng)醫(yī)院采用目前比較流行的HIS系統(tǒng)，統(tǒng)計(jì)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)收入。同時(shí)，由于我國(guó)目前尚沒(méi)有一套統(tǒng)一的、規(guī)范化的成本核算計(jì)算機(jī)軟件來(lái)適應(yīng)民營(yíng)醫(yī)院成本管理，所以，民營(yíng)醫(yī)院普遍信息化程度不高。

4民營(yíng)醫(yī)院成本核算的對(duì)策

4.1建立一套相對(duì)科學(xué)實(shí)用、有效的醫(yī)療成本核算統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)院成本管理是醫(yī)院全體成員參與的一項(xiàng)系統(tǒng)工程，由于醫(yī)療服務(wù)的復(fù)雜，醫(yī)院各科室間的關(guān)系密切，給醫(yī)院成本核算帶來(lái)巨大困難。因此，逐步完善醫(yī)療成本核算對(duì)象，醫(yī)療成本核算的內(nèi)容，對(duì)各成本進(jìn)行分類，建立成本中心，確定成本分?jǐn)偟姆椒ǎ禂?shù)，探索出一套符合民營(yíng)醫(yī)院特點(diǎn)，又能有效控制民營(yíng)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)成本，使符合民營(yíng)醫(yī)院價(jià)值規(guī)律，又能保證醫(yī)療服務(wù)的公平、效率的標(biāo)準(zhǔn)成本核算體系。

4.2加強(qiáng)對(duì)材料成本的控制

一般情況下，材料成本占科室總成本的比例在30%之間，材料消耗是科室成本的重要內(nèi)容，也是醫(yī)院成本的重要組成部分，因此，對(duì)醫(yī)院材料加強(qiáng)管理和控制是有必要的。一是對(duì)醫(yī)用材料實(shí)行動(dòng)態(tài)定額控制，消耗定額根據(jù)實(shí)際消耗和業(yè)務(wù)收入增長(zhǎng)因素制定，通過(guò) erp系統(tǒng)時(shí)時(shí)監(jiān)控在定額內(nèi)；二是對(duì)藥品材料實(shí)行定量庫(kù)存，根據(jù)實(shí)際調(diào)研各庫(kù)房藥品的使用情況，以及對(duì)藥品重要性進(jìn)行區(qū)分，測(cè)算各庫(kù)房的經(jīng)濟(jì)庫(kù)存當(dāng)量，在保證供應(yīng)的前提下降低庫(kù)存成本，減少資金占用。三是對(duì)貴重、使用量大的醫(yī)用材料實(shí)行公開招標(biāo)，引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，降低采購(gòu)價(jià)格和采購(gòu)成本。四是加強(qiáng)供應(yīng)商價(jià)值鏈管理，找出可能降低成本的方法，優(yōu)化供應(yīng)商價(jià)值鏈。

4.3優(yōu)化醫(yī)療項(xiàng)目組合，簡(jiǎn)化成本管理措施

成本管理的各個(gè)環(huán)節(jié)都會(huì)對(duì)醫(yī)療經(jīng)營(yíng)活動(dòng)產(chǎn)生較大影響。由于醫(yī)院醫(yī)療項(xiàng)目很多，逐個(gè)管理必會(huì)帶來(lái)管理成本上的浪費(fèi)，也會(huì)帶來(lái)醫(yī)院成本管理的復(fù)雜，將性質(zhì)相同，診療路徑一致的醫(yī)療項(xiàng)目組合管理，簡(jiǎn)化價(jià)值鏈，簡(jiǎn)化醫(yī)院成本管理措施。

4.4實(shí)現(xiàn)醫(yī)療成本核算信息化

依賴于各終端錄入人員操作的規(guī)范和錄入的準(zhǔn)確，依賴成本數(shù)據(jù)的分類與編碼標(biāo)準(zhǔn)化等，以實(shí)現(xiàn)成本核算數(shù)據(jù)的自動(dòng)收集、存儲(chǔ)分析和信息共享。醫(yī)院成本核算管理是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理改革的重要內(nèi)容，我們應(yīng)當(dāng)充分利用成本核算這一工具，對(duì)醫(yī)院成本事前、事中、事后進(jìn)行計(jì)劃和控制。同時(shí)醫(yī)院成本核算信息系統(tǒng)還要與醫(yī)院臨床信息系統(tǒng)資源共享，把臨床信息系統(tǒng)采集到的有用信息轉(zhuǎn)化成醫(yī)院成本核算所需要的信息，使醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理由粗放型向集約型，由定性向定量管理轉(zhuǎn)變，有效降低醫(yī)院經(jīng)營(yíng)成本，提高經(jīng)濟(jì)管理效益。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉興柱，孟慶躍.醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)成本測(cè)算：背景及理論框架[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，1998（7）：377-379.

[2]鄭文，陳家應(yīng)，陳劍峰.醫(yī)療服務(wù)成本核算方法綜述[J].中國(guó)醫(yī)院，2007，11（6）： 60-62.

篇8

醫(yī)院是公益性、非營(yíng)利性的機(jī)構(gòu)，現(xiàn)代醫(yī)院的成本管理與核算定位在更具深度和廣度的層面上。在實(shí)際工作中，人們對(duì)成本核算與管理的意識(shí)淡薄，片面地認(rèn)為成本核算就是成本管理，而實(shí)際上成本核算只是成本管理的一項(xiàng)重要組成部分。

一、醫(yī)院成本核算與管理的現(xiàn)狀

1、缺乏足夠的重視

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)成本的核算與管理不夠重視，而且組織機(jī)構(gòu)的設(shè)置也不科學(xué)。從當(dāng)前情況看，大多數(shù)醫(yī)院沒(méi)有從主觀上給予成本核算與管理足夠的重視，財(cái)務(wù)部門得不到相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和部門的配合與支持，開展工作的難度較大。成本的核算管理是由醫(yī)院財(cái)務(wù)部門組織進(jìn)行的，但由于體制上存在疑義，目前的一般做法是醫(yī)院?jiǎn)为?dú)成立經(jīng)濟(jì)核算管理部門，由該部門全權(quán)負(fù)責(zé)成本的核算與管理工作，忽視了財(cái)務(wù)部門應(yīng)發(fā)揮的作用。財(cái)務(wù)部門與成本核算管理部門不應(yīng)相對(duì)獨(dú)立，而應(yīng)是相互協(xié)調(diào)與包容的部門。

2、成本核算管理體系不健全

我國(guó)很多醫(yī)院目前實(shí)行的是不完全成本核算，成本的核算與管理為員工獎(jiǎng)金的發(fā)放提高依據(jù)，或者是以增收醫(yī)院收支為目標(biāo)對(duì)各科室的收支狀況和工作量進(jìn)行檢查測(cè)算。科室成本核算主要是對(duì)其收支進(jìn)行盤點(diǎn)核算，計(jì)算出科室的經(jīng)濟(jì)收入；獎(jiǎng)金分配則是建立在對(duì)科室收支狀況的核算基礎(chǔ)上，根據(jù)科室的可控成本情況分配獎(jiǎng)金。而實(shí)際上，成本核算管理不僅要考慮各科室的可控成本，還要考慮醫(yī)院成本分?jǐn)傇诳剖业拈g接成本。主要表現(xiàn)有：在實(shí)際操作醫(yī)院服務(wù)成本核算過(guò)程中，如何科學(xué)合理地分?jǐn)偤笄凇⑿姓炔块T的成本。分?jǐn)偟姆椒ū容^多，但基本上都缺乏準(zhǔn)確性和可操作性。

3、成本核算管理的方法不統(tǒng)一

醫(yī)院與其它單位不同，其成本較復(fù)雜，服務(wù)的項(xiàng)目種類較多，各科室、各病種的分配標(biāo)準(zhǔn)和費(fèi)用歸集不同，醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備的更新速度較快，這些因素導(dǎo)致了醫(yī)院成本核算的不確定性增加，導(dǎo)致了很多醫(yī)院的成本核算管理不規(guī)范。比如，現(xiàn)在一些醫(yī)院在進(jìn)行成本核算管理時(shí)，經(jīng)常與科室的分配收入相聯(lián)系，由于科室的分配形式存在差異，動(dòng)機(jī)和目的也各不相同，所以采用的成本核算方法不統(tǒng)一，成本核算的范圍僅涉及直接費(fèi)用，沒(méi)有覆蓋醫(yī)院的全部成本費(fèi)用，這樣一來(lái)，科室的分配收入就與醫(yī)院的實(shí)際經(jīng)濟(jì)收益不一致。而且，由于各醫(yī)院的成本開支范圍不同，在進(jìn)行成本核算管理時(shí)，采用的費(fèi)用分?jǐn)偡椒ㄒ膊煌謹(jǐn)偡椒ㄝ^隨意，且具有很強(qiáng)的主觀性，比如，有些醫(yī)院采用的是不完全成本核算，不將無(wú)形資產(chǎn)和固定資產(chǎn)的折舊計(jì)入在成本范圍內(nèi)，而有些醫(yī)院較先進(jìn)，采用的是全成本核算，這就導(dǎo)致了各醫(yī)院的成本核算管理標(biāo)準(zhǔn)不一致，不能真實(shí)地反映消耗的成本。

二、解決醫(yī)院成本核算管理現(xiàn)狀的對(duì)策

1、按市場(chǎng)規(guī)律進(jìn)行成本核算管理

醫(yī)院在進(jìn)行成本核算管理時(shí)，應(yīng)遵循市場(chǎng)規(guī)律。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)講究的是效益，所以醫(yī)院進(jìn)行必要的成本核算管理也是應(yīng)當(dāng)?shù)摹ａt(yī)院是經(jīng)濟(jì)實(shí)體，但有別于企業(yè)。醫(yī)院提供的是醫(yī)療服務(wù)，其工作性質(zhì)決定了醫(yī)院不能采用完全意義上的經(jīng)濟(jì)成本費(fèi)用核算，因?yàn)獒t(yī)院有時(shí)候要付出具有社會(huì)意義的成本費(fèi)用，也就是說(shuō)要做一些公益事業(yè)，如果將醫(yī)院看作是一個(gè)經(jīng)濟(jì)實(shí)體，那進(jìn)行完整意義上的財(cái)務(wù)成本核算管理是非常有必要的。醫(yī)院在進(jìn)行成本核算時(shí)，應(yīng)建立雙向成本核算管理體制，既嚴(yán)格按照成本核算控制管理進(jìn)行工作，又從經(jīng)濟(jì)和社會(huì)兩個(gè)方面進(jìn)行把握。

2、加強(qiáng)成本核算管理意識(shí)

醫(yī)院作為一個(gè)相對(duì)意義上的經(jīng)濟(jì)實(shí)體，其經(jīng)營(yíng)過(guò)程需要大量的成本，每個(gè)月對(duì)發(fā)生的成本進(jìn)行核算與管理是非常有必要的，這是實(shí)行科學(xué)經(jīng)營(yíng)和現(xiàn)代管理的基本保障。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)管理層和財(cái)務(wù)人員必須要樹立加強(qiáng)成本核算管理的理念，掌握成本分析、評(píng)價(jià)的方法。只有領(lǐng)導(dǎo)管理層充分認(rèn)識(shí)到成本核算管理的重要性，并從成本控制的意義、必要性及現(xiàn)狀等不同角度進(jìn)行宣傳教育，讓員工認(rèn)識(shí)到成本核算不僅僅是醫(yī)院財(cái)務(wù)部門的工作，還關(guān)系到每位員工的利益和醫(yī)院的發(fā)展。發(fā)動(dòng)全體員工加入到成本管理當(dāng)中，比如，注重加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院的各種醫(yī)療器械的維護(hù)和保養(yǎng)；采購(gòu)新物資前做好財(cái)務(wù)預(yù)算；主動(dòng)清理并合理使用閑置設(shè)備；注意節(jié)約水電；注重管理醫(yī)院材料等。醫(yī)院只有從成本核算的基礎(chǔ)性工作做起，才能提高成本管理水平。

3、采用科學(xué)的成本核算管理方法

醫(yī)院成本核算管理應(yīng)該科學(xué)化和規(guī)范化，政府相關(guān)部門應(yīng)對(duì)此制定統(tǒng)一的成本核算方法和標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一成本核算的口徑，并符合醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的要求。各科室成本核算應(yīng)采用全成本核算，確定核算的基本單位，目前醫(yī)院的科室部門較多，成本核算的工作量過(guò)大，因此對(duì)職能類似的科室應(yīng)加以歸并，按發(fā)生地點(diǎn)可分為直接成本科室和間接成本科室。直接成本科室由門診科室、臨床科室、醫(yī)技科室，由財(cái)務(wù)部門進(jìn)行管理，統(tǒng)計(jì)科室員工的薪酬、材料費(fèi)、水、電等。將醫(yī)院成本按性態(tài)劃分，比較分析成本、業(yè)務(wù)量和利潤(rùn)三者的關(guān)系，為醫(yī)院的資源配置提供具體的量化數(shù)據(jù)，降低醫(yī)療成本。

三、結(jié)語(yǔ)

醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革不斷深入，競(jìng)爭(zhēng)日益激烈，醫(yī)院在提供一流的服務(wù)和技術(shù)時(shí)，還要兼顧病患的經(jīng)濟(jì)實(shí)力。因此醫(yī)院要想獲得長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，就必須要提高整體的經(jīng)濟(jì)管理水平，以較低的成本耗費(fèi)取得較大的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，維護(hù)醫(yī)院的正常有序運(yùn)營(yíng)。

參考文獻(xiàn)：

篇9

我國(guó)現(xiàn)行的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》于1999年1月1日實(shí)施，運(yùn)行已有13年，隨著2000年《企業(yè)會(huì)計(jì)制度》的制定及2006年以來(lái)的《企業(yè)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則》、《企業(yè)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則———應(yīng)用指南》、《注冊(cè)會(huì)計(jì)師執(zhí)業(yè)準(zhǔn)則》等一系列會(huì)計(jì)規(guī)章的陸續(xù)頒布，現(xiàn)行《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》的局限性日益突出。現(xiàn)行《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》沒(méi)有對(duì)成本核算做出具體規(guī)定，不能滿足全成本核算要求；在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中，特別是我國(guó)醫(yī)改不斷深入，醫(yī)院成本核算亟待完善。在這種情況下，2010年12月新的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》頒布實(shí)施。新制度加強(qiáng)成本核算管理在成本核算對(duì)象、成本項(xiàng)目、成本分?jǐn)偟牧鞒痰确矫孀龀隽伺c現(xiàn)行制度不同的規(guī)定。基于此，本文從醫(yī)院成本管理目標(biāo)出發(fā)，對(duì)以上三個(gè)基本問(wèn)題進(jìn)行比較和分析，以加深對(duì)新制度成本核算的理解和認(rèn)識(shí)。

二、醫(yī)院新舊財(cái)務(wù)制度成本核算問(wèn)題比較

（一）關(guān)于醫(yī)院成本核算對(duì)象問(wèn)題 成本核算的首要目的是提供成本信息，成本核算對(duì)象決定著成本信息的內(nèi)涵，成本信息是為管理服務(wù)的，因此，確定成本對(duì)象必須以成本管理的目標(biāo)為出發(fā)點(diǎn)，成本系統(tǒng)的一個(gè)目的就是確定成本對(duì)象。如作業(yè)、產(chǎn)品服務(wù)和客戶成本。羅賓·庫(kù)珀等認(rèn)為，成本管理系統(tǒng)主要有三個(gè)功能：一是基于財(cái)務(wù)報(bào)告的目的而計(jì)量的存貨成本和產(chǎn)品銷售成本；二是向生產(chǎn)作業(yè)人員和員工提供的關(guān)于他們的工序是否有效率的經(jīng)濟(jì)性反饋；三是估計(jì)產(chǎn)品、服務(wù)、各項(xiàng)作業(yè)及客戶的成本。由于我國(guó)醫(yī)院公益性的特點(diǎn)，在以上三個(gè)主要功能的基礎(chǔ)上，應(yīng)再增加一項(xiàng)，即向政府部門提供決策所需要的有用的成本信息。所以，為了滿足外部財(cái)務(wù)報(bào)告使用者對(duì)醫(yī)院總體成本水平的了解，醫(yī)院提供財(cái)務(wù)報(bào)告，應(yīng)該核算總成本；為了滿足醫(yī)院?jiǎn)T工及各級(jí)管理人員對(duì)成本信息的需求，進(jìn)行醫(yī)院成本控制和內(nèi)部績(jī)效考核評(píng)價(jià)，醫(yī)院需要核算作業(yè)成本或部門成本；為了滿足醫(yī)療物價(jià)定價(jià)、財(cái)政的支出、補(bǔ)助等政府部門制定政策的需要，醫(yī)院必須核算項(xiàng)目成本和病種成本等。

現(xiàn)行制度中，醫(yī)院成本核算對(duì)象體系不健全。成本的核算僅僅是單位內(nèi)部作為獎(jiǎng)金分配的依據(jù)，不能適應(yīng)財(cái)政、物價(jià)等政府部門制定政策的需要。現(xiàn)行的成本核算對(duì)象包括科室層面的成本核算，且成本核算科室的劃分又不科學(xué)。其中科室成本核算僅包括醫(yī)療科室和藥品部門的核算，輔助科室的費(fèi)用支出直接計(jì)入醫(yī)療支出，提取的修購(gòu)基金按固定資產(chǎn)的使用部門分別計(jì)入醫(yī)療支出、藥品支出。間接費(fèi)用包括行政管理部門和后勤部門發(fā)生的各項(xiàng)支出，分?jǐn)傆?jì)入醫(yī)療科室和藥品部門沒(méi)有涉及項(xiàng)目成本和病種成本。新的財(cái)務(wù)制度成本核算對(duì)象比較全面，包括三個(gè)層次，既有醫(yī)院總成本的核算，又有科室成本核算，還有病種成本核算、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本核算、床日和診次成本核算。

在科室成本核算的層面上，新的醫(yī)院財(cái)務(wù)制度規(guī)定：開展全成本核算的醫(yī)院，必須將由財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助支出和科教項(xiàng)目支出所形成的固定資產(chǎn)折舊、無(wú)形資產(chǎn)的攤銷納入到成本核算的范圍。這樣，擴(kuò)大了原來(lái)成本核算的范圍。

（二）關(guān)于醫(yī)院成本項(xiàng)目問(wèn)題 醫(yī)院的成本項(xiàng)目是按經(jīng)濟(jì)用途來(lái)劃分的費(fèi)用，說(shuō)明生產(chǎn)支出的用途是什么。成本項(xiàng)目的分類要根據(jù)管理需求來(lái)確定，決定著成本信息的經(jīng)濟(jì)內(nèi)含，企業(yè)成本一般可設(shè)置三個(gè)成本項(xiàng)目：俗稱“料、工、費(fèi)”即“直接材料”、“直接工資”和“制造費(fèi)用”。這種企業(yè)成本項(xiàng)目的分類方法也適用于醫(yī)院成本核算與分類，但是醫(yī)院又有其自身的特點(diǎn)，不能完全照抄照搬企業(yè)的成本核算。

醫(yī)院強(qiáng)調(diào)社會(huì)效益，同時(shí)兼顧效率，因?yàn)槲覈?guó)的公立醫(yī)院是公益性單位，所以在成本項(xiàng)目設(shè)置上，既要體現(xiàn)醫(yī)院自身核算管理的要求，也要體現(xiàn)政府部門對(duì)醫(yī)院公益性管理的需求，因此，提供的成本信息既要滿足醫(yī)院內(nèi)部管理需要，又要滿足政府定價(jià)決策及政府財(cái)政補(bǔ)償政策的需要，從而，在醫(yī)院成本項(xiàng)目的設(shè)置上要進(jìn)行合理地規(guī)劃與制定。在設(shè)置以上成本項(xiàng)目的同時(shí)還要考慮財(cái)政補(bǔ)助成本。所以綜合考慮醫(yī)院的成本項(xiàng)目，應(yīng)包括直接藥品、直接材料、直接人工、折舊費(fèi)用及部門費(fèi)用和管理費(fèi)用，而且應(yīng)設(shè)立財(cái)政補(bǔ)助成本。如果進(jìn)行績(jī)效考核、成本控制，則核算全部成本；如果進(jìn)行政府定價(jià)，則考慮成本減去財(cái)政補(bǔ)助。而現(xiàn)行財(cái)務(wù)制度中，成本項(xiàng)目設(shè)置不合理。

一是沒(méi)有設(shè)置專門核算成本的會(huì)計(jì)科目，只按照醫(yī)療部門和藥品部門設(shè)置了醫(yī)療支出、藥品支出，行政及后勤部門的管理費(fèi)用在二者之間分?jǐn)偂ａt(yī)療支出和藥品支出中沒(méi)有設(shè)置累計(jì)折舊項(xiàng)目，而是設(shè)置修購(gòu)基金項(xiàng)目，而修夠基金是根據(jù)醫(yī)院收入或結(jié)余來(lái)進(jìn)行計(jì)提的，而不是根據(jù)固定資產(chǎn)的價(jià)值。這樣一方面不利于成本的核算，另一方面與固定資產(chǎn)本身的價(jià)值脫節(jié)了，計(jì)提的折舊部分可能已經(jīng)超過(guò)了固定資產(chǎn)的價(jià)值或者計(jì)提得固定資產(chǎn)折舊不足，從而對(duì)固定資產(chǎn)核算產(chǎn)生了較大的影響。而且如果固定資產(chǎn)不計(jì)提折舊，在賬面上反映的永遠(yuǎn)是固定值產(chǎn)的初始成本，這會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債表中資產(chǎn)有虛假成分，資產(chǎn)負(fù)債率也不準(zhǔn)確。

二是沒(méi)有考慮到政府對(duì)醫(yī)院的財(cái)政補(bǔ)助的成本項(xiàng)目。新制度對(duì)成本項(xiàng)目的劃分上，在基本的成本項(xiàng)目分類的基礎(chǔ)上還考慮了政府的財(cái)政補(bǔ)助成本：在成本項(xiàng)目設(shè)置上對(duì)醫(yī)療支出和藥品支出合并不再設(shè)醫(yī)療支出、藥品支出，而直接設(shè)置“醫(yī)療業(yè)務(wù)成本”弱化藥品加成的核算。再將醫(yī)療業(yè)務(wù)成本進(jìn)行成本項(xiàng)目劃分為直接材料、直接人工和部門費(fèi)用。將醫(yī)療、藥品放在一起進(jìn)行會(huì)計(jì)核算，這種核算更加符合醫(yī)院的實(shí)際的需要；在科室層面上進(jìn)行全成本核算時(shí)，還加入了管理費(fèi)用成本項(xiàng)目；在成本項(xiàng)目中設(shè)置了累計(jì)折舊，擴(kuò)大了成本核算的范圍，讓資產(chǎn)負(fù)債更加符合實(shí)際，極大地體現(xiàn)了權(quán)責(zé)發(fā)生制的會(huì)計(jì)基礎(chǔ)。如除了一般的醫(yī)療業(yè)務(wù)核算中固定資產(chǎn)計(jì)提折舊計(jì)入成本項(xiàng)目外，新制度還規(guī)定：在開展醫(yī)療全成本核算的地方或醫(yī)院，應(yīng)將財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助支出和科教項(xiàng)目支出所形成的固定資產(chǎn)折舊、無(wú)形資產(chǎn)攤銷納入成本核算范圍；醫(yī)療業(yè)務(wù)成本除了包括基本醫(yī)療服務(wù)測(cè)成本項(xiàng)目外，還包括財(cái)政基本補(bǔ)助發(fā)生的歸屬于醫(yī)療業(yè)務(wù)成本的支出，如政策性虧損補(bǔ)貼。但是這也存在一個(gè)問(wèn)題，即不同的資金來(lái)源形成不同的成本信息。新制度的成本項(xiàng)目中若包含了財(cái)政支出成本，可以用來(lái)進(jìn)行績(jī)效評(píng)價(jià)和成本考核。但是卻不能用在政府定價(jià)上。

（三）關(guān)于成本分?jǐn)偭鞒虇?wèn)題 企業(yè)成本劃分為產(chǎn)品成本、期間成本。其中產(chǎn)品成本又分為直接成本和間接成本。間接成本要進(jìn)行分?jǐn)偂８鶕?jù)管理者對(duì)成本信息的需求，結(jié)合醫(yī)院的業(yè)務(wù)流程，醫(yī)院成本的核算有三個(gè)層次：一是總成本，包括基本醫(yī)療成本、公共衛(wèi)生成本、科研成本和教學(xué)成本；二是部門成本或作業(yè)成本；三是產(chǎn)品成本，包括項(xiàng)目成本和病種成本。因此，成本的分?jǐn)偭鞒炭砂聪铝胁襟E進(jìn)行。

第一步是總成本的歸集與分?jǐn)偂Ｐ枰凑蔗t(yī)療、科研、教學(xué)、公共衛(wèi)生分別進(jìn)行成本的歸集和分?jǐn)偂?/p>

第二步是部門、科室的成本核算。按照直接費(fèi)用直接計(jì)入和間接費(fèi)用分?jǐn)傆?jì)入的原則進(jìn)行部門、科室成本的核算。在科室全成本核算的過(guò)程中，還涉及到兩次分?jǐn)偅阂皇欠謹(jǐn)偛荒苤苯拥玫降目剖蚁摹６菍㈤g接成本科室的成本向直接成本科室的分?jǐn)偂?/p>

第三步，產(chǎn)品成本核算，有兩種路徑選擇：一是按病種，按不同病種分別核算成本。二是將項(xiàng)目作為分?jǐn)偟幕A(chǔ)，以醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的項(xiàng)目作為核算的對(duì)象，對(duì)每個(gè)服務(wù)項(xiàng)目的全部成本進(jìn)行定期核算。

現(xiàn)行制度規(guī)定醫(yī)院成本核算包括醫(yī)療支出核算和藥品核算。直接費(fèi)用是直接計(jì)入醫(yī)療支出和藥品支出。管理費(fèi)用按一定的比例分?jǐn)傆?jì)入。這種人為分?jǐn)偣芾碣M(fèi)用的方式容易因數(shù)據(jù)處理不當(dāng)造成誤解，而且容易造成醫(yī)院收支結(jié)余不準(zhǔn)。管理費(fèi)用在會(huì)計(jì)報(bào)表中被分?jǐn)偟结t(yī)療支出和藥品支出中，并不作為科室成本核算的指標(biāo)考核，不能完全、真實(shí)地反映醫(yī)療活動(dòng)的成本。沒(méi)有提及項(xiàng)目成本核算和病種成本核算的分?jǐn)偂?/p>

新制度在進(jìn)行醫(yī)院總成本核算的同時(shí)，科室成本的分?jǐn)傊校肮芾碣M(fèi)用”不再像原制度中要求的要二次分配，將不再分?jǐn)傊痢搬t(yī)療成本”中，這樣，設(shè)置的醫(yī)療成本科目將更能客觀、真實(shí)、單純地反映出醫(yī)院從事醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)所需的耗費(fèi)，這樣政府進(jìn)行投資決策就有了直接的依據(jù)。在醫(yī)院進(jìn)行全成本核算時(shí)，本著成本效益性關(guān)系，按照分項(xiàng)逐級(jí)分步結(jié)轉(zhuǎn)的方法進(jìn)行分?jǐn)偅葘⑿姓笄陬惪剖业墓芾碣M(fèi)用向以下科室進(jìn)行分?jǐn)偅缗R床服務(wù)類、醫(yī)療技術(shù)類和醫(yī)療輔助類，再將醫(yī)療服務(wù)類和醫(yī)療技術(shù)類科室分?jǐn)偅詈髮⑨t(yī)療技術(shù)類科室成本向臨床服務(wù)類科室分?jǐn)偂Ｗ罱K將所有的成本轉(zhuǎn)移到臨床服務(wù)類科室。在有條件的醫(yī)院進(jìn)行病種成本和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的核算。這樣整個(gè)醫(yī)院的成本分?jǐn)傮w系就比較健全。

三、醫(yī)院新財(cái)務(wù)制度成本核算的意義

（一）新制度成本核算實(shí)現(xiàn)了與企業(yè)財(cái)務(wù)成本核算的對(duì)接 引入企業(yè)會(huì)計(jì)成本核算理念，建立和完善了成本核算財(cái)務(wù)體系。會(huì)計(jì)信息作為一種國(guó)際通用商業(yè)語(yǔ)言和公共的信息資源，會(huì)計(jì)信息之間相互可比、并且真實(shí)公允，從而對(duì)各國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展與世界經(jīng)濟(jì)的融合起著非常重要的作用，如新制度加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)成本核算，在成本核算及分?jǐn)偵蠘O大地體現(xiàn)了權(quán)責(zé)發(fā)生制的會(huì)計(jì)核算基礎(chǔ)，提供真實(shí)可靠的成本信息，實(shí)現(xiàn)了與企業(yè)財(cái)務(wù)成本核算的對(duì)接。再如把累計(jì)折舊作為一個(gè)成本項(xiàng)目在成本中進(jìn)行核算，成本項(xiàng)目的劃分和成本費(fèi)用的分?jǐn)偭鞒躺希⒘诉m合各方管理目標(biāo)和醫(yī)院實(shí)際的成本核算系統(tǒng)。

（二）新制度成本核算與《新醫(yī)改》要求保持一致 新醫(yī)改明確鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，支持和發(fā)展非公立醫(yī)療衛(wèi)生，社會(huì)資本參與醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展，將逐漸形成多元化社會(huì)辦醫(yī)格局，醫(yī)院面臨著激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，醫(yī)院逐步由社會(huì)公益性事業(yè)單位成長(zhǎng)為自主經(jīng)營(yíng)、自負(fù)盈虧和具有獨(dú)立法人地位的經(jīng)濟(jì)實(shí)體。在當(dāng)今社會(huì)化大生產(chǎn)利潤(rùn)平均化、市場(chǎng)相對(duì)穩(wěn)定和產(chǎn)品價(jià)格上調(diào)窄間狹小的環(huán)境下，開展內(nèi)部潛力挖掘，即成本核算。新制度中建立適合醫(yī)院實(shí)際的成本核算和各方管理目標(biāo)的系統(tǒng)，為了使成本信息的適用性更強(qiáng)，避免成本工作的盲目性，所以一切從醫(yī)院成本管理的目標(biāo)和需求出發(fā)，這必將使醫(yī)院的成本管理工作在醫(yī)院內(nèi)部成本核算管理、績(jī)效考核管理以及政府價(jià)格制定、宏觀決策制定等中產(chǎn)生重要作用。

（三）新制度中的成本核算管理表明預(yù)算會(huì)計(jì)向成本會(huì)計(jì)的過(guò)渡 新的醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的頒布是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理上的一項(xiàng)重要改革，成本核算管理從成本對(duì)象、成本項(xiàng)目和成本歸集與分配流程上進(jìn)行，醫(yī)院實(shí)行成本核算從會(huì)計(jì)工作角度來(lái)講，是由事業(yè)單位的預(yù)算會(huì)計(jì)核算向企業(yè)單位的成本會(huì)計(jì)過(guò)渡。不論是選擇成本核算對(duì)象、設(shè)置成本項(xiàng)目和成本分?jǐn)偭鞒碳胺謹(jǐn)偡椒ǖ雀鱾€(gè)方面，都做了一系列的改革，是醫(yī)院管理的進(jìn)一步科學(xué)化。醫(yī)院成本管理對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算提出了更加嚴(yán)格的要求，促進(jìn)了會(huì)計(jì)人員素質(zhì)的提高和醫(yī)院核算方法的完善。

（四）醫(yī)院的成本核算日益由宏觀管理向微觀核算發(fā)展 隨著我國(guó)醫(yī)院逐步被推向市場(chǎng)，醫(yī)院在實(shí)行成本核算之初的管理和指導(dǎo)思想是對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)實(shí)施宏觀的、粗線條的管理政策，在這種管理政策指導(dǎo)下的成本核算的理論和思想越來(lái)越不適應(yīng)市場(chǎng)的要求。同時(shí)，醫(yī)院也越來(lái)越不滿足于這種宏觀粗放型的成本核算方式，而是要求醫(yī)院的成本核算能起到控制成本、提高效益的作用，確實(shí)能作為醫(yī)院日常管理的一種具體方法和制度，從而，醫(yī)院成本核算也逐漸由宏觀管理向微觀核算發(fā)展。具體表現(xiàn)在由原先醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算向新制度下的病種核算、醫(yī)療項(xiàng)目核算和科級(jí)統(tǒng)計(jì)核算等發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

篇10

于是，公司決定在會(huì)計(jì)電算化的基礎(chǔ)上進(jìn)一步升級(jí)，2000年8月，雙鶴藥業(yè)公司采用用友最新推出的U8管理軟件，解決以成本核算為中心的企業(yè)成本管理。產(chǎn)品成本是綜合反映企業(yè)業(yè)績(jī)的重要指標(biāo)，它可以為企業(yè)經(jīng)營(yíng)決策提供重要依據(jù)，為正確企業(yè)損益提供基礎(chǔ)信息，因此對(duì)企業(yè)十分關(guān)鍵。在啟用U8成本管理系統(tǒng)之前，雙鶴藥業(yè)主要采用手工方式核算產(chǎn)品成本，手工條件的成本核算不僅費(fèi)時(shí)、費(fèi)力，而且無(wú)法保證成本核算的正確性和及時(shí)性，且滯后時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、誤差太大的成本資料對(duì)企業(yè)管理也沒(méi)有價(jià)值。因此，雙鶴藥業(yè)公司必須將成本管理和信息技術(shù)相結(jié)合，借助財(cái)務(wù)管理軟件來(lái)實(shí)現(xiàn)企業(yè)成本管理。

規(guī)范成本核算流程

借助U8管理軟件，雙鶴藥業(yè)公司實(shí)現(xiàn)成本核算的基本流程包括基礎(chǔ)信息設(shè)置、具體方法設(shè)置、日常數(shù)據(jù)錄入、成本計(jì)算、成本分析幾個(gè)部分。

利用管理軟件來(lái)實(shí)現(xiàn)成本核算，首先必須進(jìn)行基礎(chǔ)設(shè)置，為成本核算的開展提供最基本的信息。基礎(chǔ)設(shè)置主要包括：部門設(shè)置、存貨設(shè)置、成本對(duì)象以及工序設(shè)置等等。在U8成本管理系統(tǒng)中，成本費(fèi)用的來(lái)源有多種形式，如：可以手工錄入，也可以直接從總賬、存貨系統(tǒng)、固定資產(chǎn)系統(tǒng)、工資系統(tǒng)等子系統(tǒng)直接取數(shù)。雙鶴藥業(yè)成本核算基本數(shù)據(jù)主要來(lái)源于存貨系統(tǒng)和總賬系統(tǒng)。

北京雙鶴藥業(yè)股份有限公司由三個(gè)分廠負(fù)責(zé)生產(chǎn)：注射劑分廠、片劑分廠和原料藥分廠。從生產(chǎn)工藝而言，注射劑分廠和片劑分廠的產(chǎn)品生產(chǎn)屬于單步驟生產(chǎn)，原料藥廠的產(chǎn)品生產(chǎn)屬于多步驟生產(chǎn)；從產(chǎn)品生產(chǎn)組織而言，前兩個(gè)分廠屬于大批量生產(chǎn)。因此雙鶴藥業(yè)公司分別采用品種法和分步法進(jìn)行成本核算。

雙鶴藥業(yè)公司沒(méi)有啟用工資以及固定資產(chǎn)系統(tǒng)，因此，成本項(xiàng)目中的人工費(fèi)用以及制造費(fèi)用來(lái)自于總賬系統(tǒng)；成本項(xiàng)目中的材料費(fèi)用來(lái)自于存貨核算系統(tǒng)。

雙鶴藥業(yè)公司的成本核算過(guò)程中，需要進(jìn)行設(shè)置的費(fèi)用分配率包括共用材料分配率、人工費(fèi)用分配率、制造費(fèi)用分配率以及在產(chǎn)品分配率。經(jīng)過(guò)對(duì)料、工、費(fèi)的來(lái)源進(jìn)行設(shè)置，雙鶴藥業(yè)公司已基本完成了成本費(fèi)用的初次分配和歸集的設(shè)置，即將大部分材料費(fèi)用歸集到各產(chǎn)品名下，將其他成本費(fèi)用歸集到各生產(chǎn)部門范圍內(nèi)。為了計(jì)算最終產(chǎn)成品的成本核算，還必須按部門歸集的成本在部門內(nèi)部各產(chǎn)品之間、在產(chǎn)品和完工產(chǎn)品之間進(jìn)行分配，因此，在管理軟件中，需要定義各種分配率，為系統(tǒng)自動(dòng)計(jì)算產(chǎn)品成本提供完備的基礎(chǔ)設(shè)置。

在成本管理系統(tǒng)中，提供兩種成本計(jì)算方法：自動(dòng)計(jì)算、分步驟計(jì)算。自動(dòng)計(jì)算即系統(tǒng)一次性完成成本計(jì)算工作，不需要人為干預(yù)，省時(shí)省力；分步驟計(jì)算即按照手工成本核算的習(xí)慣分步驟計(jì)算成本，每完成一步，均可查詢?cè)摬接?jì)算結(jié)果，如發(fā)現(xiàn)異常，可修改成本基礎(chǔ)設(shè)置或日常資料。修改完畢，再進(jìn)行計(jì)算。分步驟計(jì)算有利于確保成本計(jì)算的準(zhǔn)確性。

成本完畢后，可以隨時(shí)查詢?cè)诋a(chǎn)品、半成品、產(chǎn)成品的匯總成本以及明細(xì)成本，可以按工序、按部門查詢其產(chǎn)品成本。

成本的歸集和分配一般于期初確定，并在成本系統(tǒng)、存貨系統(tǒng)和總賬系統(tǒng)中利用初始設(shè)置固定下來(lái)。方法一旦固定，期中只需要錄入相關(guān)的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，系統(tǒng)自動(dòng)計(jì)算各產(chǎn)品成本。期中的工作，稱之為成本核算日常處理。

期初，雙鶴藥業(yè)已經(jīng)將各成本費(fèi)用的來(lái)源進(jìn)行了初始設(shè)置，需要進(jìn)行成本計(jì)算時(shí)，可以在成本管理系統(tǒng)中，通過(guò)自動(dòng)“取數(shù)”來(lái)完成料、工、費(fèi)的獲取。

月末，成本費(fèi)用必須在完工產(chǎn)品和在產(chǎn)品之間進(jìn)行分配。因此，雙鶴藥業(yè)必須對(duì)本月完工產(chǎn)品和在產(chǎn)品進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，為成本分配提供依據(jù)。

根據(jù)所選的不同成本核算方法，雙鶴藥業(yè)還可以錄入相應(yīng)的其他資料，如實(shí)際工時(shí)日?qǐng)?bào)表、工序產(chǎn)品耗用表、在產(chǎn)品約當(dāng)系數(shù)表、分配標(biāo)準(zhǔn)表等等。

通過(guò)基礎(chǔ)設(shè)置，可以確定成本核算方法、成本費(fèi)用來(lái)源；通過(guò)日常處理，企業(yè)對(duì)成本費(fèi)用進(jìn)行歸集，并確定成本分配具體依據(jù)。至此，進(jìn)行成本計(jì)算的準(zhǔn)備工作已基本完成，可以執(zhí)行系統(tǒng)“成本計(jì)算”功能。

效果

通過(guò)企業(yè)管理軟件實(shí)現(xiàn)企業(yè)的成本核算和管理，雙鶴藥業(yè)公司節(jié)省了成本核算的人工成本，提高了成本核算的及時(shí)性和準(zhǔn)確性，為計(jì)算企業(yè)期間損益、考核部門業(yè)績(jī)以及進(jìn)行成本分析提供了數(shù)據(jù)。