導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇闌尾炎手術的護理措施，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

篇1

闌尾炎是一種常見的外科疾病， 發病率較高， 其發病癥狀常表現為惡心、嘔吐、厭食等。由于手術是治療闌尾炎的最常用方法， 這就要求術后護理措施必須做到科學、有效。對于低體重闌尾炎患兒而言， 由于受到心理和生理的影響， 對于闌尾炎術后護理提出了更高的要求[1]。為此， 本文針對低體重闌尾炎患兒圍手術期的臨床護理措施和效果進行探索， 為臨床應用提供參考依據。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年1月～2014年11月收治的30例低體重闌尾炎患兒的臨床資料作回顧性分析， 其中男18例， 女12例， 年齡2～14歲， 平均年齡（5±3.0）歲。所有患兒在臨床診斷中均被確診為低體重， 按照接受護理措施的不同， 將其分為常規護理組和圍手術期護理組， 每組15例， 且兩組患兒年齡、性別、體重、病程等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 比較方法 對于圍手術期護理組的患兒采取圍手術期護理干預措施， 并對護理效果和患兒對護理滿意度進行調查記錄；對常規護理組的患兒采取一般性的常規護理干預措施， 針對兩組患兒的護理效果和滿意度進行統計對比分析。

1. 2. 2 護理方法 常規護理組的患兒按照闌尾炎外科治療規范， 接受一般護理干預治療。而圍手術期護理組患兒接受圍手術期護理， 具體措施如下[2]：①術前護理：護理人員確保患兒的病房環境安靜、整潔、衛生， 針對低體重闌尾炎患兒的特殊性， 制定科學的飲食起居計劃， 避免患兒因術前進食而出現嘔吐惡心等癥狀， 并以真誠的服務態度， 給予患兒相關闌尾炎健康知識普及工作， 最大程度的贏取患兒的信任， 爭取到患兒的理解、支持和配合， 搭建良好的醫患關系。②術中護理：術中護理過程中， 護理人員以真誠的微笑， 嫻熟的操作技術和專業的責任心開展護理， 在護理過程中重視人文關懷， 建立患兒對醫護人員的安全感和信任感， 如遇突況， 能夠以冷靜專業的態度和技術應對處理， 確保患兒術中安全性。③術后護理：術后一方面針對患兒體重較低的情況， 為其制定科學的飲食計劃， 切忌暴飲暴食， 同時指導患兒采取平臥位的方式， 待其血壓恢復正常范圍后， 可采用半臥位的方式， 以避免腹腔滲液的流出， 提高患兒術后恢復的質量。④心理護理：針對患兒恐懼、膽怯、任性、倔強以及嬌氣好動等特點， 開展心理護理。一方面護理人員準確掌握患兒的病情、性格特征和家庭狀況等基礎性資料， 通過對患兒不良心理狀態的掌握和了解， 制定有針對性的差異化心理護理措施。一方面采用角色互換的方式， 同患兒構建良好的心理信任關系， 鼓勵患兒以積極、自信、勇敢的心態面對闌尾炎手術， 及時排解患兒不良心理情緒。⑤并發癥護理：低體重闌尾炎患兒受到體重和心理素質的影響， 術后極易出現因敷料更換、飲食起居不規律等造成的傷口疼痛、體溫升高、切口紅腫等并發癥的發生， 為此需要進行科學的預防， 提高患兒的護理滿意度。

1. 3 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結果

常規護理組的患兒護理滿意人數10例， 滿意度達到66.67%， 遠低于圍手術期護理組患兒的護理滿意人數14例， 滿意度93.33%。兩組患兒在護理滿意度方面比較差異具有統計學意義（P

篇2

結果：經過一段時間的治療與護理，這些患者的切口恢復狀況良好，其中有6例患者的切口處出現感染現象。

結論：在化膿性闌尾炎患者施行綜合性治療與護理，有利于爭取在最大程度上預防闌尾炎術后切口的感染。

關鍵詞：化膿性闌尾炎切口護理要點觀察

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2012）11-0131-02

化膿性闌尾炎作為外科比較常見的一種急腹癥，其臨床特征為有轉移性質的右下腹痛，在右下腹中有非常固定的壓痛點。而切口感染時化膿性闌尾炎術后最為常見的一種并發癥，不僅會增加患者的痛苦，而且會增加患者住院的時間。因此，在新時期加強對化膿性闌尾炎切口的護理要點觀察研究，是當前擺在人們面前的一項重大而又艱巨的任務。

1資料與方法

1.1資料。本組所研究的46例化膿性闌尾炎患者是從醫院收治的病例中選取出來的，其中男性有25例，女性有21例，他們的年齡在20-60歲之間。其中有30例患者存在轉移性質的右下腹痛病癥，有16例患者存在持續性的右下腹痛病癥。這些患者都共同存在腹壓痛與右下反跳痛病癥。經過B超檢查發現所有的患者都存在闌尾增粗的癥狀。

1.2方法。對化膿性闌尾炎患者實施急診手術，其中有10例患者實行右下經腹直肌切口手術，有36例患者實施麥氏切口手術治療。在切開腹膜并外翻的時候要用護皮巾將其固定，同時要用吸引器將腹腔中的滲液吸出，接著按照相關規定切除病變的闌尾。運用250毫升的甲硝唑與生理鹽水在縫合腹膜之后在切口的地方進行清洗。在嚴密縫合之前要對皮下組織與肌肉層進行逐層清洗，并注射16萬U的慶大霉素。在手術結束之后用氨芐青霉素與甲硝唑進行靜脈滴注。所有化膿性闌尾炎患者在手術后的短時間內，要進行脂肪乳、氨基酸以及糖等靜脈滴注以幫助患者保持足夠的能量。手術六到十二個小時之后患者就可以下病床活動。

2結果

利用統計學相關的理論知識對化膿性闌尾炎切口的護理要點觀察進行有效性統計分析研究，得出以下結論：本組所研究的46例化膿性闌尾炎患者中，有12例患者從病發到進行手術時間不超過一天，闌尾切口受到感染的有2例。有34例患者從病發到進行手術時間超過二十四個小時，切口受到感染的有4例。因此，在患者手術后強化護理是必要的。

3討論

化膿性闌尾炎是外科比較常見的一種急腹癥，其主要的臨床特征是右下腹擁有固定的壓痛點，擁有轉移性質的右下腹痛。這種疾病發病時間較快，尤其是切口感染給患者帶來極大的生理與心理上的痛苦。因此，在新時期強化對化膿性闌尾炎切口感染護理要點的研究，是當前人們熱衷研究的一大課題。

要強化對化膿性闌尾炎切口感染護理要點的觀察與研究，需要強化對患者進行術前與術后兩個方面的護理。

首先是針對化膿性闌尾炎患者術前的護理研究：一是要做好術前的準備工作，即詢問患者對那些藥物過敏，吩咐患者在手術之前要禁止吃飯喝水，剃去手術區域的備皮毛發，并對患者的肚臍眼進行徹底清潔，用安眠藥讓患者進入鎮靜狀態，同時要在手術開始前的半小時內給患者注射0.5毫克的阿托品與10毫克的地西泮；二是要做好術前的檢查工作，即準確了解患者的呼吸、脈搏、體溫、血常規、心電圖、凝血系列、血型與體溫以及血壓等一些基本狀況；三是要做好患者的心理護理工作，即護理人員要針對闌尾炎疾病的特征與治療效果對患者進行健康教育，以有效消除患者對手術的緊張與恐懼心理，增強患者治愈的信心。

其次是針對化膿性闌尾炎患者術后的護理研究：一是要在術后仔細觀察患者的切口狀況與腹部體征，即查看患者切口的位置有沒有滲血或者滲液等現象，查看患者有沒有腹痛、腹脹或者腹膜刺激等癥狀，當患者出現脈搏加快、血壓下降以及面色蒼白等癥狀時要積極采取補液措施，并即刻上報給專業醫生，對患者實行止血與抗休克等保護措施；二是要做好術后常規的護理工作，即在手術結束之后要定期定時對患者更換切口處的敷料，并進行常規性的抗炎止血性質的治療，嚴密觀察患者的切口與其周圍的皮膚是不是出現疼痛或者紅腫的現象，同時要定期定時給患者測量血壓、呼吸、體溫與脈搏，從而做到早發現切口感染病變早處理；三是當患者出院的時候，護理人員要對患者以及患者家屬講解術后注意的事項，比如說暫不洗澡，避免激烈的活動，一旦出現腹痛、腹脹、嘔吐或者發熱癥狀的時候要立即到醫院進行治療。

參考文獻

[1]姚洪春，明傳榮，苑斌.中西醫結合靜脈給藥預防急性闌尾炎術后切口感染32例報告[J].中國民康醫學，2010（24）：421-423

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doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.426 文章編號：1004-7484（2013）-08-4460-01

急性闌尾炎是外科常見病，居各種急腹癥的首位。轉移性右下腹痛及闌尾點壓痛、反跳痛為其常見臨床表現，但是急性闌尾炎的病情變化多端，因此對每一具體病例都應認真對待，詳盡詢問病史，仔細檢查，這樣才能準確診斷，早期手術，防止并發癥。在明確診斷及治療的基礎上，加強對患者術后護理措施，能夠顯著提高患者的預后情況，值得臨床重視。本文將對急性闌尾炎患者的術后護理措施介紹如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文所觀察的60例患者均為2010年1月――2013年4月在我院進行急性闌尾炎手術治療的患者，患者的年齡介于16-72歲，平均年齡為42歲；其中男性患者為42例，女性患者為18例。按照兩組患者就診的先后順序將患者均分為2組，即觀察組及對照組，每組患者各30例，兩組患者的一般情況相似，無明顯的統計學差異，P>0.05。

1.2 方法 對兩組患者均進行常規的術前、術中以及術后的常規護理措施；對觀察組患者在常規護理的基礎上，根據患者的病情及手術特點加強術后護理措施。采用如下的術后護理措施：

1.2.1 術后常規護理 ①護理：根據患者使用的麻醉方式不同，選擇合適的術后，如針對腰椎麻醉病人采取去枕平臥6-12小時，防止腦脊液外漏而引起頭痛。連續硬膜外麻醉患者采用低枕平臥；對放置有引流管的患者，待血壓平穩后應改為半臥或低姿半臥位，以利于引流和防止炎性滲出液流入腹腔。②生命體征觀察：密切觀察患者術后的生命體征，定期進行血壓、脈搏的測量，同時及時觀察傷口部位，針對異常情況采取必要診療措施。

1.2.2 術后并發癥的預防護理措施 急性闌尾炎患者術后一出現一些手術并發癥，如：切口感染、腹腔內出血、腹腔殘余膿腫、闌尾殘端結扎線脫落或手術時誤傷腸管等。在術后應加強對常見及多發并發癥加強觀察，及時進行護理處理，并將患者的情況及時如實的告知主管醫生，以便采取相關的治療措施。

1.2.3 加強對老弱患者的護理觀察，注意術后的保暖護理措施，定期拍背幫助痰液的排出，從而有效預防墜積性肺炎等相關術后并發癥的發生。

1.2.4 術后飲食指導 指導患者術后盡早下床活動，促進腸蠕動恢復，防止腸粘連發生，同時可增進血液循環，加速傷口愈合。同時根據患者的腸道功能恢復情況，患者進行飲食控制。急性闌尾炎患者術后應由流食逐漸過渡到正常飲食，在術后一周內應清淡且富于營養，同時避免將食物粗渣帶入飲食中。忌食雞肉、火腿以及各種蔬菜的湯類。限制含粗纖維素的食物，如：芹菜、蒜苗、韭菜、菠蘿等，以減少大便次數和未消化的粗纖維對傷口的磨擦。禁食肥甘厚膩的物品，減少機體的代謝負擔，加快身體的康復。

1.3 療效評定 ①治愈：手術切除闌尾，癥狀、體征消失，切口愈合，無并發癥。②好轉：手術未能完全切除闌尾，癥狀減輕，有待再手術治療，部分手術并發癥出現。③無效：手術未能切除闌尾，患者的臨床癥狀未見明顯好轉，病情加重，手術并發癥出現。

1.4 統計學方法 數據比較采用t檢驗，選擇統計學軟件SPSS13.0進行統計，以P

2 結 果

2.1 結果治療2月后，對比觀察兩組患者的臨床療效 見表1。

3 討 論

急性闌尾炎是外科最常見的急腹癥，護理急性闌尾炎病人，術前應做好急癥手術準備，術后鼓勵早期活動，應嚴密觀察內出血、腹腔殘余膿腫等術后并發癥。切口感染多因手術操作時污染，壞疽或穿孔性闌尾炎尤易發生。腹腔內出血闌尾動脈出血均因闌尾系膜結扎線脫落，患者可出現面色蒼白、伴腹痛、腹脹、脈速、出冷汗，有血壓下降等休克癥狀，必須立即平臥，鎮靜，氧氣吸入，靜脈輸液，同時抽血作血型鑒定及交叉配血，準備手術止血。腹腔殘余膿腫患者可持續高燒，感覺腹痛，腹脹，有里急后重感，出現中毒癥狀。應將患者半臥位引流，使分泌物或膿液流入盆腔，減輕中毒現象的護理措施。早期診治及術后采取有效的護理措施，患者可短期內康復，患者的死亡率較低約為：0.1%-0.2%；如果延誤診斷和治療可引起嚴重的并發癥，甚至造成死亡。因此加強對患者的術后康復護理措施。急性闌尾炎診斷明確后，應早期外科手術治療，既安全，又可防止并發癥的發生。早期手術系指闌尾還處于管腔阻塞或僅有充血水腫時手術切降，此時操作簡易。如化膿或壞疽后再手術，操作困難且術后并發癥顯著增加。由于該病的手術方式與患者的疾病類型、有無闌尾穿孔、有無膿腫的形成等多種因素有關，患者的手術切口以及手術難易程度各不相同。在對患者開展術后護理措施后，應更具患者的臨床情況采取術后護理措施。

此外，急性闌尾炎對患者的身體影響較大，應加強對該病的預防護理，如：飯后切忌暴急奔走，盛夏酷暑切忌貪涼過度，尤其不宜過飲冰啤酒，以及其他冷飲。平時注意不要過于肥膩，避免過食刺激性。應積極參加體育鍛煉，增強體質，提高免疫能力。如果有慢性闌尾炎病史，更應注意避免復發，平時要保持大便通暢。增強體質，講究衛生、注意不要受涼和飲食不節，及時治療便秘及腸道寄生蟲，減少該病的發生概率。

參考文獻

[1] 孔素娟.77例急性闌尾炎患兒圍手術期護理[J].護理實踐與研究，2010，12（08）：116.

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doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.323文章編號：1004-7484（2014）-04-2067-02急性闌尾炎是一種較為常見的外科病，其病發率位居多種急腹癥之首，闌尾點壓痛、反跳痛以及轉移性右下腹痛等屬于常見的急性闌尾炎臨床表現，急性闌尾炎病情變化無常，一般情況下都需要對其進行手術治療。為了保證急性闌尾炎患者更快痊愈，我院對開腹手術后的急性闌尾炎患者采取了術前及術后等多種護理措施，其護理效果尤為顯著，現總結報告如下。1資料與方法

1.1臨床資料選取我院在2012年3月――2012年9月收治的72例開腹手術治療急性闌尾炎患者作為本次研究的對象，其中男40例，女32例，年齡在18-60歲，平均年齡（30.12±10.25）歲。研究中所選取的72例患者均是在硬膜麻醉下進行闌尾開腹手術，其手術切口分為探查切口與麥氏切口兩種，探查切口22例，麥氏切口50例。

1.2手術方法在進行急性闌尾炎開腹手術之前，應做好充足的術前準備工作，如果采取全麻的麻醉方式，則在術前對患者進行常規安置胃管，并留置導尿管。開腹手術開始時應從急性闌尾炎患者的右下腹麥氏點位置行切入腹中，將患者腹腔內的積液吸出，同時再可利用外科手術的方式對患者闌尾及腸系膜進行常規處理，以8字包或者荷葉包的方式將患者闌尾的殘端包埋，并用甲硝唑溶液將其腹腔清理干凈，用滲有鹽水的紗布將患者腹腔內部的滲液全部吸出，而后做常規縫合切口，縫合完畢后對切口進行徹底消毒操作并將切口包扎好。

1.3護理方法

1.3.1術前準備醫護人員在開腹手術操作前應進行全面的術前討論，根據討論結果制定切實可行的開腹手術方案，并針對開腹手術中及手術后可能出現的危險狀況及可能由手術引起的并發癥進行探討，從而制定出良好的應急措施。另外還要跟患者及其家屬之間有一個良好溝通，并在術前簽訂手術相關協議書。患者在開腹手術前的12h內要禁食，手術前的6h要對患者禁水[1]，以此來減少腸胃蠕動，利于開腹手術的成功操作。手術前還需要使用靜脈補液維持患者的能量與水電解質需求，在此期間要時刻觀察患者病情，若病情加重需要對其進行急診手術將闌尾切除。術前禁止服用瀉藥，禁止灌腸操作[2]，以此來避免患者闌尾穿孔的狀況。

1.3.2術前心理護理手術患者對手術都有一定的懼怕心理，這是手術患者普遍存在的心理障礙，這些消極的心理因素會引起患者在術前失眠、焦慮等不安情緒，對開腹手術十分不利，因此相關工作人員要做好術前患者的心理護理工作，積極引導患者正視開腹手術，消除患者心理顧慮，幫助患者樹立對開腹手術成功的信心。

1.3.3術后常規護理患者術后需要護理人員的精心護理，術后患者應低枕平臥，同時每隔1h應對患者的脈搏、血壓進行測量，連續測量3次以后處于平穩狀態即可[1]。若在測量中發現患者血壓下降或者脈搏加快的現象，患者的切口極有可能會出血，在這種狀況下應及時觀察患者傷口，并采取相應措施。手術當天的患者應禁水禁食，第二天視患者腸蠕動恢復情況可食用少量軟食，第三、四天方可進行適量進食。手術后經過24h后在醫護人員指導下手術患者可以做一些輕微運動，以免患者腸粘連。

1.3.4術后切口感染護理術后切口感染是急性闌尾炎患者術后最為常見的并發癥，一般情況下患者感染部位多在皮下。患者在術后切口疼痛加劇、有膿性滲出液或者周圍皮膚有波動感，這預示著患者手術切口有可能被感染。在感染早期應對患者局部切口進行引流清洗，對患者進行定時換藥，以免切口再次感染。術后患者體溫過高應采取藥物降溫及物理治療的方式[1]，總而言之發生異常應及時向相關負責人匯報患者實際情況。

1.3.5術后疼痛護理術后疼痛是開腹手術患者在術后的主要臨床癥狀，術后疼痛不僅會給手術患者帶來一定的不良情緒，例如抑郁、焦慮等，同時還會導致患者出現缺氧、缺血及水腫等狀況[2]，對患者傷口愈合十分不利。面對患者術后疼痛這一狀況，應遵循相關醫護人員的指導給予患者適量的止痛藥。

1.3.6出院指導在患者出院前以免病情復發，應對患者進行全面的出院指導，叮囑患者注意適當休息，出院后在半個月恢復期內不宜做重體力勞動或者劇烈運動，應保持一個有規律的生活方式，在此期間可以進行一些強度不大的適量運動，并合理食用膳食，按照復診日期定期到醫院進行復診檢查。2結果

72例患者住院時間3-15d，平均痊愈時間（7.0±4.3）d后患者臨床痊愈出院，術后并無并發癥發生，術后為期6個月的隨訪也未發現患者出現異常狀況。3討論

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[關鍵詞] 糖尿病； 闌尾炎； 高齡； 整體護理

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）07（a）-0147-02

近年來，糖尿病是我國第二大慢性病，老年群體發病率較高，因而高齡糖尿病合并其他疾病患者在臨床上較為常見。急性闌尾炎是臨床常見急腹癥，高齡糖尿病合并急性闌尾炎患者治療難度極大，而患者圍術期護理工作也較為復雜，因而需探究一套可靠的護理模式[1]。為此，該研究選擇該院2014年3月―2016年1月期間收治的78例高齡闌尾炎伴糖尿病作為研究對象，對比分析了圍手術期整體護理的應用效果，以期為高齡糖尿病腹部手術護理提供一些臨床借鑒，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院2014年3月―2016年1月期間收治的78例高齡闌尾炎伴糖尿病作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各34例。兩組患者均簽署知情同意書，自愿參與該研究。觀察組，男18例，女16例，年齡 67～77歲，平均（72.36±5.14） 歲，闌尾炎類型：1例壞疽性闌尾炎，24例單純闌尾炎，9例化膿性闌尾炎。對照組，男19例，女15例，年齡 68～77歲，平均（71.73±4.69） 歲，闌尾炎類型：1例壞疽性闌尾炎，24例單純闌尾炎，9例化膿性闌尾炎。兩組患者在年齡、闌尾炎等一般資料方面，比較差異無統計學意義（P>0.05），具有臨床可比性。該研究經院倫理委員會批準。

1.2 方法

兩組受試者根據闌尾炎病情，分別行闌尾炎切除術，部分患者加型腹腔引流術或膿腫切開引流術，兩組受試者均順利完成手術。圍術期：對照組按常規腹部手術護理干預（術前準備、血糖監測，術后生命體征觀察及護理等）；觀察組采用整體護理干預模式，具體如下。

1.2.1 術前護理 ①心理護理。術前護理人員要給予患者心理護理，主動與患者進行床邊交流，告知患者手術流程、復雜醫師及安全保障等信息，讓患者放松心情，配合醫生做好相關準備工作。患者焦慮、緊張情緒較重，無法有效緩解時，應引導患者轉移注意力，避免情緒影響血糖和血壓水平。

②術前準備。術前監測患者血糖水平，及時調整降糖藥物用量。合并其他慢性病者，應積極對癥治療，按病情給予患者降壓、調脂、改善心功能等藥物。按醫囑給予患者抗菌、抗炎藥物，脫水或血容量不足患者及時補液，糾正酸堿失衡或電解質紊亂。協助患者做好各項檢查，查看血常規等實驗室檢查結果。

1.2.2 術中護理 手術室護士提前調整手術室室溫、室溫，檢查手術器械、材料是否齊全，設備功能是否正常，并準備好急救藥品及設備。術中觀察患者血糖情況，發現血糖過低，盡快輸注葡萄糖溶液。定時查看患者血壓、體溫等指標，主要患者保溫措施，出現低體溫反應立即加溫，采取保暖措施。

1.2.3 術后護理 ①術后早期護理。術后6 h內密切關注患者生命體征，定時檢查患者呼吸道是否暢通，應觀察患者血壓、血糖、呼吸等指標變化，出現異常及時處理；高度警惕術后低血糖反應發生，保持患者血糖穩定性。記錄患者24 h出入量，檢查導尿管、引流管是否通暢，有無移位，穩定固定各種導管。按醫囑靜脈輸注抗生素，預防術后感染發生。術后每2 h協助患者翻身1次，預防壓瘡形成。

②并發癥預防。每日檢查患者腹部切口，及時更換分泌物污染的敷料，保證傷口位置干燥、干凈，預防切口感染。增加護理巡視次數，檢查患者皮膚是否完整，發現紅腫受壓位置，應及時采取減壓措施，并按摩患者受壓位置。禁止拖、拉、拽患者軀體，防止壓瘡形成，受壓位置或存在壓瘡位置應給予減壓軟墊支撐。及時更換被污染的床單被褥，提醒患者家屬及時更換被汗水浸濕的衣物，預防皮膚感染等情況發生。做好會陰護理，每天清潔消毒患者會位及肛周，協助患者大便后清洗肛周，預防泌尿系統逆行感染[2]。合并慢性呼吸道疾病者，應給予促排痰藥物及治療，保證患者呼吸道暢通，及時吸痰、清理呼吸道。

③健康教育。患者生命體征穩定后，對患者及家屬進行健康教育，告知其術后自護方法，為患者制定術后食譜，提醒患者家屬準備清淡的低糖、低脂飲食，適當增加飲水量。

1.3 觀察指標

術后，觀察并記錄兩組受試者排氣時間、下床活動時間、住院時間，并監測患者有無切口感染、腹脹、腹痛、肺部感染等并發癥，統計各類并發癥情況，作統計學分析。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0 統計學軟件分析研究數據，計量資料采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗，P

2 結果

2.1 兩組患者術后觀察指標比較

觀察組患者術后排氣時間、下床活動時間、住院時間均顯著短于對照組，組間差異有統計學意義（P

2.2 兩組術后并發癥比較

觀察組并發癥率（5.88%）顯著低于對照組（23.53%），組間差異有統計學意義（P

3 討論

當前，臨床接診的急性闌尾炎患者中，高齡糖尿病患者占比已經達到1.8%～2.3%之間，而隨著社會老齡化程度逐漸加重，這一比例將進一步上升。高齡糖尿病合并闌尾炎患者術中、術后風險因素較多，較容易出現術中低血糖、低血壓、急性壓瘡，術后并發癥發生率也較高，因而其臨床護理成為當前醫療領域的難題[3]。整體護理干預是運用科學分析方法總結臨床護理經驗所得來的一套系統化護理方法，較多文獻研究認為其運用于外科高危患者護理中應用效果較好[4]。為此，該研究將整體護理方法應用于高齡糖尿病合并闌尾炎患者圍術期臨床護理中，結果顯示：觀察組患者術后排氣時間、下床活動時間、住院時間均顯著短于對照組，可知圍術期整體護理促進了患者快速康復，進而有助于提高患者臨床療效。

高齡、糖尿病兩大危險因素使得急性闌尾炎術式及圍術期護理復雜化，因而護理工作也要基于這類患者圍手術期危險因素制定可靠的護理方法[5]。圍術期整體護理明確了護理對象、護理目的等信息，對整個護理流程進行科學梳理，通過各類針對性護理措施規避和降低了護理風險，較多文獻報道其應用于高齡糖尿病患者圍術期護理可有效減少并發癥率[6]。該研究也發現，采用圍術期整體護理者并發癥率顯著降低，可知該護理模式有效控制了并發癥風險，臨床效果可靠。

綜上所述，高齡糖尿病合并急性闌尾炎患者圍術期采用整體護理干預，有助于控制患者并發癥風險，促進患者快速康復，對于改善高齡患者預后較為有利。

[參考文獻]

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篇6

急性化膿性闌尾炎是外科常見急腹癥之一，臨床常以轉移性右下腹痛、麥氏點壓痛、反跳痛為關鍵表現，也可伴見白細胞和中性粒細胞計數升高、惡心、嘔吐等表現[1]。由于患者系膜水腫變厚，闌尾腫脹變粗，張力升高，膿液充滿闌尾腔，而行闌尾切除的過程中，膿液容易外溢或闌尾腔破潰，造成穿刺口或者腹腔污染[2]。因此急性化膿性闌尾炎術后感染是最為常見的并發癥之一，常因此延長患者康復時間和住院時間[3]。筆者回顧性分析2011年1月-2012年3月筆者所在醫院收治的急性化膿性闌尾炎患者的臨床資料，擬探討急性化膿性闌尾炎外科手術治療圍手術期護理技巧和護理對策。現將圍手術期護理技巧和護理對策匯總如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 筆者回顧性分析2011年1月-2012年3月筆者所在醫院收治的急性化膿性闌尾炎患者110例的臨床資料。所有患者根據典型癥狀、體征、實驗室檢查和B超明確確診為急性化膿性闌尾炎，男66例，女44例，年齡8～56歲，平均年齡（34.6±13.9）歲，入院平均時間（0.54±0.42）d。

1.2 方法 所有患者均采取闌尾切除術，發現有污濁腹腔滲液的患者進行腹腔沖洗和腹腔引流，術中吸出污濁腹腔液45～165 ml。采取闌尾切除術的適應范圍主要是：經過臨床確診的急性闌尾炎、慢性闌尾炎以及反復發作的闌尾炎，非手術治療不佳的闌尾炎，非手術治療引起回盲部腫塊的急性闌尾炎，其他闌尾炎的不可逆性病變。腹腔引流主要適應于闌尾炎癥嚴重、粘連較廣、闌尾切除術后有滲血的患者，闌尾部有膿性滲出液的患者，闌尾壞疽、盲腸后闌尾、闌尾位置較深、手術切除不順利的患者，手術根部結扎不牢靠且埋入盲腸困難的患者以及闌尾部位已經形成膿腫的患者。

2 結果

110例患者行闌尾切除術，行腹腔引流的患者96例，經過精心護理和治療，所有患者均治愈出院。術后半年隨訪顯示未發生腸粘連、腸梗阻、腹腔繼發性膿腫等并發癥。手術中發現彌散性腹膜炎患者96例，局限性腹膜炎患者12例。

3 討論

急性化膿性闌尾炎術前應特別注意病情較重的患者，立即補液，糾正水電解質平衡；對于腹脹明顯的患者應采取胃腸減壓；對于腹膜刺激征明顯的患者給予抗菌藥物治療[3]。術前與患者以及家人介紹手術情況和手術注意事項，減輕患者和家人的焦慮，提升患者治療信心。評估患者身體狀況，做好手術配合工作，對可能出現的意外狀況提前制定應對預案。完成術前皮膚準備、禁飲禁食、術前檢查等，確保手術順利進行。多數患者表現出高度緊張、恐懼和焦慮，加之親屬的緊張焦慮情緒的渲染，更加劇了患者的不良心理壓力[4]。此時特別注意患者的心理護理，了解患者心理問題，針對性的進行安撫和關心，消除患者的不良情緒，積極主動的配合和治療。護理人員沉重細致，敏捷準確的操作易于換的患者的信任，建立起良好的醫患關系，有利于增強患者的安全感。操作過程中，動作應輕柔，操作技術嫻熟，能提高配合效果和治療效果。嚴密監測患者腹痛的部位、性質和程度。發現異常立即報告醫生，根據腹痛情況、腹膜刺激征情況和發熱情況等綜合判斷闌尾是否出現穿孔，以及腹膜炎的程度，依據患者病情制定科學合理的手術方案和方法[5]。術后切口定時更換敷料，保證切口干燥，如果發現有滲出液，切口紅腫等情況，應理解加強切口護理。手術中，注意充分暴露手術視野，保障患者安全和舒適，患者均采用硬膜外麻醉和腰椎麻醉，腰椎麻醉患者應采用去枕平臥，硬膜外麻醉患者可采用低枕平臥，四肢固定，注意四肢保暖，巡回護士注意患者是否有改變，定時對受壓部位進行按摩，保證局部血液循環的暢通，術后采取去枕平臥位。術后急躁指導患者下床進行恢復性活動，促進腸道蠕動和血液循環，有利于手術切口的愈合。嚴密注意患者生命體征變化，觀察患者呼吸是否通暢，加強心電監護和血氧飽和度檢測，仔細詢問患者的自身情況，及時發現并發癥，及時處理。如果出現煩躁不安、意識問題、呼吸困難等時立即報告醫生積極采取相應措施。手術過程中應注意患者意識狀況，生命體征狀況、皮膚顏色變化、肢體溫度變化、瞳孔變化等，詳細記錄，及時匯報。嚴格按照醫囑給藥，注意用藥的配伍禁忌，使用禁忌，輸液的劑量、濃度和速度，嚴格執行查對制度。嚴密監測血壓、呼吸和脈搏變化，如發現脈搏加速或血壓降低，可能出現出血狀況，及時觀察切口，積極采取應對措施[6]。本文中有96例患者安置了引流管，護理中注意引流管是否通暢，是否固定妥當，患者血壓平穩后，改換為半臥位或者是低姿臥位，更有利于引流。避免引流管受壓、堵塞和扭曲等情況發生，保證引流順暢，預防感染發生。觀察患者引流量和引流液體性質，發現異常及時匯報。手術前所有患者均禁飲禁食，術后腸蠕動恢復后，護理人員應立即進行飲食指導，協助患者及家屬選用易消化和高營養的流質飲食，隨后根據病情變化逐步變為半流質、軟食、普食。患者禁食辛辣等刺激食物，以及豆制品、甜食等避免腹脹發生。闌尾切除術后，應早活動和早進食。早活動和早進食能夠給患者早康復提供了必要的合理的飲食營養，并且可促進胃腸功能恢復，縮短腸道排氣時間，減輕患者腹脹癥狀，有利于傷口愈合率。筆者所在科室在臨床采用早進食幫助胃腸功能恢復，進而促進切口愈合的護理措施的臨床效果良好。主要的根據目前麻醉時間、手術時間和腹腔暴露時間均較短，麻醉效果消失后，消化功能已經開始恢復，早期使用清淡的流質飲食，如稀粥、米湯、菜湯等，不但能夠通過咀嚼刺激神經反射加強胃腸蠕動，還可對胃腸直接的機械性刺激，誘導消化液的產生，刺激神經和體液等的調節，加速胃腸功能盡早恢復，縮短排氣時間，降低了腹脹發生和切口的張力，有利于切口的愈合[6]。平時注意保持病房清潔衛生，搞好個人衛生，病床衛生，常更換清潔衣服，注意保持切口敷料的干燥清潔[3]。注意對患者講解病情，治療的過程，以及對疾病的發生、發展、轉歸和預后的介紹，還有術后營養飲食的指導，傷口疼痛的護理方法，使其正確的采取應對措施，避免影響傷口愈合。

參考文獻

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篇7

急性闌尾炎是臨床外科常見的腹部手術，多見的急腹癥之一，而手術切除時治療急性闌尾炎的主要治療手段。急性闌尾炎多發生于青壯年，男性發病率高于女性[1]。針對我科收治的89例急性闌尾炎患者均采取闌尾切除手術治療，現將急性闌尾炎患者的臨床護理體會淺談如下。

1臨床資料

抽取我科收治的89例急性闌尾炎患者，其中男性患者54例，女性患者35例，年齡在60-88歲，平均年齡在65.17±2.10歲。其中按病理生理分類：急性化膿性闌尾炎的患者34例，急性單純性闌尾炎的患者26例，闌尾周圍膿腫的患者17例，壞疽性及穿孔性闌尾炎的患者12例。發病就診時間30min-2天。2護理干預

2.1術前護理

2.1.1心理護理此組患者均為急性發作就診，由于有部分因不了解自身疾病，老年或者小孩對疾病的理解能力減弱，大多數患者存在著極度不良的心理狀態，如恐懼、悲觀的心理反應，緊張、急躁、抑郁的心理特點等。當患者出現腹痛、腹脹時更加重緊張與痛苦的心理。因此護理人員，要耐心的向患者及家屬說明疾病的相關知識，除了給予實施減輕和消除腹痛、腹脹的相關護理措施外，還應注意安慰患者，根據患者的不同心理狀態，采取針對性地關心體貼患者，減輕和消除患者的心理負擔。鼓勵患者正確對待疾病，減少避免不良刺激因素。使患者樹立戰勝疾病的信心，能更好的配合手術治療及護理。

2.1.2術前準備術前為患者術區備皮，遵醫囑抗生素過敏試驗、阿托品0.5mg肌肉注射。

2.2術后護理

2.2.1一般護理術后患者安返病房，給予患者平臥位6小時，頭偏向一側防止嘔吐物誤吸，保持呼吸道通暢，低流量吸氧。由于患者屬于急診手術，術前腸道未進行充分準備，術后患者常會出現惡心嘔吐癥狀，因此為患者做好術后臥位護理[2]。給予心電監護，尤其是急性化膿、穿孔的患者，術后密切觀察生命體征變化防止發生休克。認真傾聽患者主訴，如有不適及時通知醫生處理。循環功能穩定，對術后使用止痛泵控制疼痛的患者應注意對其可能出現的并發癥觀察。病人術后6h，血壓穩定后給予半臥位，有利于呼吸和腸蠕動的恢復。

2.2.2病情觀察密切觀察患者的生命體征變化，及時糾正水電解質及酸堿平衡紊亂防止發生休克。由于老年患者各器官功能減退，對各種刺激反應相對遲鈍，而且對疼痛不敏感，導致臨床表現和病情嚴重程度不相符[3]，因此護理重點應注意測量血壓和脈搏的變化，觀察腹痛和腹脹的程度。

2.2.3胃腸減壓的護理此組患者術后行胃腸減壓的患者12例，實施胃腸減壓期間護理，將減壓裝置必須妥善固定，防止胃管受壓、扭曲、堵塞以及脫落等現象發生。若出現堵塞時，可以用10-20ml生理鹽水進行胃管緩慢沖洗。嚴格記錄胃管的量、色、質。注意觀察患者腸蠕動恢復的情況，當患者有排氣排便時，可以停用胃腸減壓，留置胃管期間每日兩次口腔護理，預防口腔感染的發生。

2.2.4引流管的護理此組患者術后帶腹部引流管10例，做好引流管的護理隨時保持引流管引流通暢，防止脫出、受壓、打折。尤其是患者翻身、下床時防止引流管高于切口避免引流液逆流造成切口感染。密切觀察并記錄引流液的性質顏色以及量。發現異常情況時應及時向醫生匯報。

2.2.5切口護理術后注意觀察切口敷料有無滲血及滲液現象。每次進行換藥時注意觀察切口有無紅腫。如有異常現象應通知醫師及時給予處理。

2.2.6飲食指導腹腔鏡闌尾切除術對胃腸道刺激的較小，相對來講腸道功能恢復的較快，排氣后可飲少量溫開水，隨后可進食高熱量、高蛋白、清淡的流質飲食。注意少食多餐，營養均衡。患者出現惡心、嘔吐等應適當延長進食時間。術后第1天如無異常，通常給予半流質飲食。

2.2.7健康指導術后鼓勵患者早期活動可以減少并發癥的發生，患者在術后病情穩定后可取半臥位，并教會患者在床上做握拳、四肢伸展的活動，有效的預防下肢靜脈血栓的形成[4]。早期鼓勵患者下床活動，以免術后腸粘連，下床活動時應有護士或家屬攙扶患者，根據患者的病情恢復情況，逐漸適當的增加活動量，循序漸進避免勞累以促進腸蠕動恢復為原則。3體會

急性闌尾炎雖然是普通外科常見急腹癥之一，但急性時期病情比較嚴重，臨床上容易誤診而錯過最佳的手術時間，并可導致患者嚴重并發癥甚至危害生命。我科收治的急性闌尾炎患者實施有效的護理干預措施，明顯的減少了手術并發癥的發生，提高患者的生活質量，提高治愈率減輕了患者的痛苦，最終患者均痊愈出院。

參考文獻

[1]章小蕙.淺談闌尾炎術后護理體會[J].現代護理報，2012，（11）：2.

篇8

關鍵詞 人性化護理 急性闌尾炎 術后疼痛

疼痛在臨床上目前被認為是與呼吸、血壓、心率、脈搏等同的第五大生命體征，屬于人體對于組織損傷產生修復的反應發生的復雜心理、生理性活動，主要是包括機體對于傷害性的刺激造成的痛反應與其作用于機體導致痛感覺[1，2]。急性闌尾炎患者術后常會發生傷口疼痛，對患者身心造成傷害，我院采用了人性化護理服務應用于急性闌尾炎手術患者中取得不錯的護理效果，現報告如下。

資料與方法

2013年1～6月收治行急性闌尾炎手術切除患者88例，采用隨機數字表法將產婦分為觀察組和對照組，每組各44例。其中觀察組男28例，女16例；年齡21～55歲，平均29.53±3.15歲；其中壞疽性闌尾炎14例，化膿性闌尾炎21例，闌尾穿孔9例。對照組男25例，女19例；年齡20～59歲，平均29.15±3.22歲；其中壞疽性闌尾炎13例，化膿性闌尾炎19例，闌尾穿孔12例。兩組年齡、性別、疾病情況采取組間比較，差異不具有統計學意義（P>0.05）。

護理方法：①觀察組：給予患者人性化護理干預措施，具體包括：首先對患者進行了心理護理，患者由于在手術過程中容易產生焦慮、抑郁等不良情緒，護士要在術前對患者進行積極地溝通交流，講解手術治療效果，對患者進行心理安慰和疏導，指導患者學習疼痛的相關知識。其次，對患者加強基礎護理，保證病房清潔，有助于患者休息，護士在術后執行護理操作時要輕柔，長期臥床患者護士要協助翻身拍背，做好皮膚護理。最后，合理的使用鎮痛藥物，疼痛劇烈患者積極給予鎮痛藥物，可采用安慰劑替代治療，對于疼痛較輕微患者可采取音樂療法分散注意力，減輕患者疼痛癥狀[3]。②對照組：給予患者外科常規護理措施。

觀察指標：采用視覺模擬評分方法對患者術后疼痛情況進行評價，疼痛的程度采用0～10分進行表示，0分表示無痛，10分表示疼痛無法忍受。其中輕度疼痛1～3分，中度疼痛4～6分，重度疼痛7～10分。在患者出院時對患者進行問卷調查，重點調查患者對優質化護理服務滿意度情況，對患者從臨床護理服務、醫療專業技術水平等方面進行滿意度調查，分為滿意、一般和不滿意三種評價。

統計學處理：采取SPSS19.0軟件分析，計量數據采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料采用百分比表示，數據對比采取χ2校驗，P>0.05差異無統計學意義，P

結 果

兩組疼痛情況比較，見表1。

觀察組和對照組護理滿意度比較，見表2。

討 論

闌尾炎術后發生疼痛屬于常見的術后并發癥，屬于機體自我保護反射機制，具有防御性和保護性的功能。目前認為疼痛的產生主要是由于神經末梢如皮膚、肌肉、內臟感受器等受到了各種的傷害刺激后通過了脊髓A傳導神經與C傳導神經的傳導到脊髓后角T細胞，通過脊髓的丘腦束傳到丘腦的大腦皮質，進而機體會感知到疼痛的程度、發生的部位等，機體感受到疼痛后再有脊髓的網狀系統傳導到腦干的網狀結構、丘腦的下部與大腦邊緣系統，引發了人體對于疼痛所產生的情緒反應與自主神經的反應[4，5]。

人性化護理模式屬于新興的護理模式，更適用現代醫療模式的要求，護理重心由以往的以疾病為中心向以患者為中心轉換，護士在臨床護理工作中更加的關注患者的心理狀態。我們對進行急性闌尾炎手術的患者實施了人性化護理，首先對患者進行心理干預，采取健康教育的方式讓患者了解術后疼痛產生的原因以及心理因素對疼痛的影響，消除患者的心理焦慮和恐懼等情緒；同時加強了基礎護理，為患者創造舒適的病室環境，讓患者休息好，睡眠充足，護理操作要輕柔，減少對患者刺激，消除疼痛的誘發因素；此外我們對于產生疼痛患者積極給予音樂療法、安慰劑等干預措施，讓患者情緒較為平穩，分散患者的注意力，減少不良刺激。本研究顯示，觀察組疼痛程度低于對照組，經統計學分析比較，差異有統計學意義（P

綜上所述，采用人性化護理應用于急性闌尾炎手術患者中可以減輕術后疼痛程度，提高臨床護理滿意度，值得在臨床上大力推廣使用。

參考文獻

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2 閏麗芳.開腹手術切除治療急性闌尾炎的護理體會[J].吉林醫學，2011，32（33）：7165.

篇9

中圖分類號：R47 文獻標識碼：B 文章編號：1004-7484(2011)16-0129-02

急性闌尾炎是最常見的腹部外科疾病，發病率在急腹癥中占首位，任何年齡均可發生，以青壯年為多見，它以轉移性右下腹疼痛和麥氏點壓痛為特征，多數患者早期僅有乏力、低熱，炎癥加重可出現全身中毒癥狀[1-3]。急性闌尾炎一旦明確診斷均宜手術，一般采用闌尾切除術。本文回顧我院對于急性闌尾炎患者的臨床護理情況，現報告如下。

1 資料和方法

1.1一般資料：

選擇2010年4月至2011年4月在我院接受外科治療的急性闌尾炎患者59例，其中男34例，女25例，年齡24～57歲，平均年齡31.8±6.1歲。發病到住院時間為0.5～12h，平均時間5.8h；體溫37.4℃～39.4℃。通過血常規檢查結果：血白細胞總數和中性粒細胞有不同程度的升高，白細胞（4.9～14.7）×109/L，中性粒細胞70%～85%。臨床診斷均為急性闌尾炎。其中急性單純性闌尾炎51例，急性化膿性闌尾炎8例。

1.2 治療方法及結果：

49例患者在全麻下行剖腹探查術和闌尾切除術，其余使用連續硬膜外麻醉，行闌尾切除術。所有闌尾炎在確診2～4 h后行闌尾切除術。患者均手術順利，無嚴重并發癥發生，全部治愈后出院，住院時間6~10d，平均7 d。

2 護理措施

2.1術前護理措施

2.1.1一般護理 保持病房環境清潔、安靜，調整病房的溫濕度，術后去枕平臥4～6 h。待血壓平穩后取半臥位，有利于呼吸，促進血液循環并減低腹壁切口張力。當日輸液完畢，囑其由家屬攙扶下地活動，以促進腸功能的恢復，同時預防腸粘連。鼓勵其住院期間多下地活動，并強調活動的必要性與重要性。

2.1.2嚴密觀察病情 患者一般急診入院，應常規測體溫、脈搏、呼吸和血壓。詳細詢問病史，從發病到就診的演變，確定闌尾炎的性質。同時嚴密觀察患者腹痛的時間、性質，發現異常及時報告主治醫師。

2.1.3心理護理患者術前一般都比較緊張，顧慮較多，常見癥狀如焦慮、失眠等，我們應多了解患者各方面的情況，針對不同的患者進行心理護理是必不可少的，要說明手術的必要性和預后情況，以解除患者的思想顧慮。必要時，術前晚給予肌注鎮靜藥，以保證休息和睡眠。術前半小時給予肌注鎮靜、解痙藥，以減少術中呼吸道分泌物。

2.1.4飲食護理 麻醉前常規通知患者禁食12 h，禁飲4～6 h。患者入院后需進行血、尿、便等常規和出凝血時間檢查，根據病情進一步查明血型，并配血備用。檢查心肺腎等重要臟器的功能，做好藥物過敏試驗，手術前適當應用抗生素以控制感染。手術前常規皮膚準備，去除手術區毛發和污垢，為手術時皮膚消毒做好準備，以達到預防切口感染的目的。

2.1.5疼痛護理 減輕或控制疼痛，根據疼痛的程度，采取非藥物或藥物方法止痛。采取適當臥位，協助病人采取半臥位或斜坡臥位，以減輕腹壁張力，有助緩解疼痛。對診斷明確的劇烈疼痛病人，可遵醫囑給予解痙或止痛藥，以控制感染，達到緩解疼痛。指導病人有節律地深呼吸，達到放松和減輕疼痛的作用。

2.2術中護理措施 護士要認真用生理鹽水清洗消毒器械，避免消毒液進入人體內引起化學刺激。手術取仰臥位，注意協助手術醫師尋找闌尾以外的病變，尤其在發現闌尾的病變與癥狀、體征不相符的情況下，應注意探查回腸末端有無病變，右結腸旁溝有無膿性分泌物積聚。在女性患者還要探查盆腔，觀察有無積血或膿性分泌物，以排除闌尾以外的病變。

2.3 術后護理措施

2.3.1 術后護理也十分關鍵，麻醉部位不同，術后的姿勢也不同，如腰椎麻醉患者應去除枕頭保持平臥，這樣可以防止腦脊液外漏。而連續硬膜外麻醉患者可降低枕頭的高度平臥。

2.3.2 觀察術后出血情況 術后24小時內，應特別注意傷口有無滲血，引流管是否通暢，觀察引流物性質。由于內出血多因闌尾系膜結扎松脫所致，故手術當日除按時測量血壓、脈搏、呼吸外，還應密切觀察引流物量、顏色及敷料情況，發現問題及時處理。

2.3.3飲食護理 手術當天必須禁食、禁水，術后第1天可以在醫生指導下進少量流質,第2d可以進軟食，在身體趨向正常的情況下，第3～4d可進普食，但需要隨時觀察患者的身體情況，如有不適感，應立即停止進普食。

2.3.4控制感染 闌尾切除術后，切口感染和腹腔膿腫是最常見的并發癥，遵醫囑應用足量有效抗菌藥，以有效控制感染，達到減輕疼痛的目的。定期更換切口敷料。切口部位滲液較多時，應及時更換被滲液污染的敷料，保持切口敷料清潔和干燥。一般手術后3天體溫趨于正常，若術后3天體溫仍下降，應檢查切口有無紅、腫、壓痛等。一旦出現切口感染，應配合醫師做好穿刺抽出膿液或拆除縫線放出膿液及放置引流等，定期傷口換藥，及時更換被滲液浸濕的敷料，保持敷料清潔、干燥。

2.4.5 健康教育 術后24h可在醫生的指導下起床做輕微的運動，加速腸蠕動功能的恢復，減少腸粘連情況的發生，增進血液循環，加速傷口愈合。患者在出院后半個月內不宜做劇烈運動或重體力勞動。

2.4.6并發癥的預防和護理

①腹腔膿腫的預防和護理 采取適當臥位：術后病人血壓平穩后采取半臥位，以利于腹腔內滲液積聚于盆腔或引流，避免感染擴散，防止腹腔膿腫形成。保持引流通暢：妥善固定引流管，防止受壓、扭曲、堵塞等。控制感染：遵醫囑應用足量、敏感的抗菌藥物。及時處理腹腔膿腫：若形成腹腔膿腫，應及時做穿刺抽膿、沖洗或置管引流，必要時做好手術切開引流的準備。

②切口感染的預防和護理 切口的護理：定期更換敷料，滲液較多時，應及時更換被污染的敷料，保持切口敷料清潔和干燥。合理應用抗菌藥物：可根據膿液或滲液細菌培養和藥敏試驗的結果選用敏感抗菌藥物。加強觀察：若術后2～3天，切口部位出現紅腫、壓痛、波動感，且伴有體溫升高，應考慮切口感染。及時處理切口感染：應配合醫師做好穿刺抽出膿液，或拆除縫線放出膿液及放置引流等。

3 體會

急性闌尾炎是常見的外科疾病，闌尾腔阻塞是最常見的病因，在普外科手術中闌尾炎手術較為常見。護理人員要做到勤觀察、多思考、常動手、多動口，加強術后對患者的巡視，在醫生允許的前提下，協助患者早期下床活動，對患者和家屬開展健康知識教育和醫學常識介紹，盡最大的努力減少手術后并發癥的發生，以減輕患者痛苦。

參考文獻

篇10

【中圖分類號】R574.61 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0310-02

作為內科常見急腹癥，闌尾炎可發生于任何年齡段，但青壯年是該病的高發群體?目前，手術是治療該病的有效手段，但由于有時重視不足或處理不當，術后并發癥發生率較高?加強圍術期護理干預，是保證手術效果的關鍵環節?本次研究選取2012年6月～2014年6月在本院行闌尾切除術患者80例，回顧性分析其臨床資料，探討優質護理干預效果，現作如下報告?

1資料與方法

1.1一般資料

本組80例患者均滿足闌尾炎的診斷標準，其中，男39例，女41例；年齡19～76歲，平均為（45.2±3.7）歲；闌尾炎類型：單純性闌尾炎35例，化膿性闌尾炎24例，壞疽穿孔性闌尾炎8例，闌尾膿腫13例?將其隨機均分為兩組，對照組與觀察組各40例，比較臨床資料，發現在年齡?性別?闌尾炎類型等方面基本無差異，不具有統計學意義（P>0.05），可進行比較?

1.2護理方法

對照組給予常規圍術期護理，包括心理護理?術前準備?抗感染?胃腸減壓等措施?觀察組給予圍術期優質護理，護理措施如下：

1.2.1術前護理 術前叮囑患者注意休息，隨時觀察患者的癥狀與體征，并做好記錄?對伴有腹膜炎者讓其取半坐位，并熱敷疼痛部位?同時，做好心理護理，為患者及其家屬分析病情，介紹手術原理及注意事項，消除他們的疑慮與不安?

1.2.2術中護理 根據麻醉方式選取合適的手術，并注意監測患者生命體征，隔1h監測1次，持續監測6～8h或者等到生命體征基本穩定后停止監測?一有異常馬上采取應對措施?

1.2.3術后護理 ①基礎護理：給予心電監護與低流量吸氧，密切關注體征是否有異常?由于術中與術后麻醉容易引起有效循環血量不足，進而引起血液粘稠度上升，增加心血管疾病的發生風險，因此，通常可服用阿司匹林等抗血小板藥物進行預防[1]?另外，要鼓勵患者盡早下床活動，預防出現腸粘連?同時，讓他們輕輕按摩腹部，以促進胃腸蠕動，盡早排氣?②切口護理：用過氧化氫溶液沖洗手術切口，防止切口感染?在皮下部位放置引流管，通常在24～48h內便可拔除引流管?同時，要留意切口是否出現紅?腫?化膿等問題，定期更換切口敷料?③術后疼痛護理：可注射適量的鹽酸哌替啶與異丙嗪合劑，從而起到鎮靜?鎮痛作用?

1.3觀察指標

通過比較術后首次排氣時間?首次下床活動時間?住院天數?術后并發癥發生率，觀察兩組護理效果?

1.4統計學方法

本院采用統計學軟件版本為SPSS17.0，利用x2檢驗相關計數資料，而計量資料采用（ ±s）表示，通過t檢驗進行組間對比?若P

2結果

觀察組患者首次排氣時間?首次下床活動時間?住院天數等指標均明顯縮短，與對照組比較，差異明顯（P均

3討論

急性闌尾炎是一種常見的外科急腹癥，是由諸多因素而引起的一種炎性改變?該病的典型癥狀為上腹部或臍周附近伴有隱痛感，持續數小時后轉為右下腹部疼痛?同時，還伴有下列癥狀，低熱?乏力?食欲差?惡心或嘔吐?如果患者能盡早就醫，大部分均能迅速康復?但如果延誤了診治的最佳時機，則易造成闌尾壞疽甚至穿孔，并發限局或彌漫性腹膜炎，嚴重威脅到患者的生命安全[2]?目前，臨床上主要采用手術治療闌尾炎，效果良好，但若不重視圍術期的護理工作，術后也會出現不少并發癥，影響預后?可見，護理工作在疾病治療中發揮著重要的作用?本次研究觀察組給予圍術期優質護理，通過對術前?術中?術后三個環節的針對性護理，將相關護理工作落到實處，進一步提高了護理質量?同時，在護理過程中還積極開展健康宣教，向患者介紹關于闌尾炎的發病原因?治療方法，手術流程?術后并發癥預防等，提高患者對疾病的認知度?另外，還加強心理護理，告訴患者這只是一個小手術，手術成功率高，盡量消除患者對手術的恐慌?

本次研究結果顯示，觀察組通過圍術期優質護理干預后，術后并發癥發生率為10.0%，明顯低于對照組的27.5%，同時，本組患者相關手術效果指標均明顯優于對照組（P均