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優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的開展拉近了護士與患者之間的距離,讓護患關(guān)系更加密切,更加親近,讓護士的角色更加的深入到每個患者的心理,讓護理回歸本源;并在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中深化護理內(nèi)涵建設(shè),不斷升華優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)品牌。
1 語言儀容儀表 語言是人際交流的工具,護士合理運用語言技巧,不僅會使患者感到溫暖愉快,而且有利于疾病的康復(fù);而儀表規(guī)范、整潔、職業(yè)化能體現(xiàn)出醫(yī)護人員文雅、莊重、大方。文雅莊重的儀表和規(guī)范的禮貌用語,是醫(yī)護人員精神面貌的展現(xiàn),是留給患者的第一印象,是架起和諧醫(yī)患關(guān)系的橋梁和紐帶,是開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)的前提條件;護士要實現(xiàn)從儀容儀表、精神面貌到服務(wù)理念、服務(wù)藝術(shù)知識的全新灌輸,不斷豐富護理內(nèi)涵和自身素養(yǎng)。
【關(guān)鍵詞】人文護理;優(yōu)質(zhì)護理服務(wù);滿意度
【中圖分類號】R47 【文獻標(biāo)識碼】C 【文章編號】1008-6455(2011)06-0447-01
自2010年初衛(wèi)生部下發(fā)了“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”考核標(biāo)準(zhǔn)以及省衛(wèi)生廳創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病區(qū)活動以來,我科迅速行動起來,組織學(xué)習(xí),統(tǒng)一認識,在創(chuàng)建過程中,充分運用人文護理知識,并結(jié)合心內(nèi)科專科護理特點,取得了良好效果。
1 人文護理和優(yōu)質(zhì)護理的概念
人文護理,即護理學(xué)中的人文關(guān)懷或人文精神,是指以人為主體的護理參與人文現(xiàn)象[1]。它既是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護理模式的要求,又是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的主要成分之一。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù),是指以病人為中心,強化基礎(chǔ)護理,全面落實護理責(zé)任制,深化護理專業(yè)內(nèi)涵,整體提升護理服務(wù)水平。
2 在創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理示范病區(qū)中采取的具體措施
2.1 營造溫馨舒適的就醫(yī)環(huán)境
2.1.1 加強人文護理知識學(xué)習(xí):護士是人文護理的主要參與者,護士對人文護理知識的了解和認識直接影響到人文護理的執(zhí)行,影響到患者的心理感受,從而影響到疾病的恢復(fù)。因此,我科通過知識講座、學(xué)習(xí)交流等形式,強化全科護士人文護理理念,逐步完善人文修養(yǎng),使人文護理貫穿于為患者服務(wù)的全過程中。
2.1.2 舒適的環(huán)境:把現(xiàn)代人文融入硬件建設(shè)和軟件服務(wù)中,為患者營造一個溫馨舒適的就醫(yī)環(huán)境。面對焦慮的患者及家屬,流暢的居住空間、整潔的床單位和方便衛(wèi)生的設(shè)施會給其帶來流暢感和韻律感,使人賞心悅目[2]。我科在病區(qū)內(nèi)擺放了綠色植物營造家的感覺,使病人感到溫馨,還設(shè)立了“文化墻”,墻上張貼了愛心語、對病人的關(guān)照、祝福等,并每2周更換,用不同顏色的彩紙勾勒出一幅幅動人的畫面,使瀕臨絕望的病人充滿生的希望。
2.2 轉(zhuǎn)變護理人員服務(wù)理念,倡導(dǎo)“五心”服務(wù):即病人入院熱心接,病人住院真心待,病人需求盡心幫,病人護理精心做,病人出院誠心送。做到“五個一”服務(wù),即第一時間將病人接到床邊,說好第一句話,落實第一頓飯,送上第一壺水,做好第一次入院宣教并送上愛心聯(lián)系卡,入院次日再次溝通,了解病人的心理反應(yīng),重復(fù)了解病人需求及個性、心理特征,為心理護理和健康教育打下基礎(chǔ)。為了使臥床病人臥位舒適,病區(qū)利用廢棄的軟袋鹽水自制壓瘡墊。對老年、有跌倒史的病人,病房內(nèi)掛跌倒樹,提醒病人注意安全。病區(qū)內(nèi)提供便民箱,如針線包、各種日常生活用品以方便病人。并取消家屬護理,做到“陪而不護”,協(xié)助病人翻身、擦背、剪指甲、洗頭等日常生活。與病人心貼心交流,全程滿足病人需求。
2.3 合理調(diào)配護理人力資源,確保護理措施有效落實:根據(jù)科室特點實行彈性排班,并將護士分層使用,實行能級管理,責(zé)任護士由高年資護士-低年資護士-輔助護士組成,實行責(zé)任包干制,責(zé)任組長每日對所負責(zé)病人的病情及自理能力及需求進行評估,指導(dǎo)低年資護士工作:包括診斷性治療,基礎(chǔ)護理,心理護理,健康教育等,責(zé)任組長每日上、下午下班前再次對病人進行評價,了解護理措施落實情況及病人的病情轉(zhuǎn)歸,需求滿足等。發(fā)現(xiàn)問題及時整改,通過不斷地持續(xù)改進,不斷提升護理質(zhì)量。
2.4 建立健全崗位職責(zé)及規(guī)章制度,促進全面、全程優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)
2.4.1 建立責(zé)任組長職責(zé):病區(qū)實行由護士長-責(zé)任組長-低年資護士-輔助護士組成的網(wǎng)絡(luò),低年資護士、輔助護士落實基礎(chǔ)護理措施,建立基礎(chǔ)護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),包括晨晚間護理、口腔護理、皮膚護理和分級護理的工作內(nèi)容。責(zé)任組長創(chuàng)新專科護理內(nèi)涵,并對病危、病重、一級護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)包括基礎(chǔ)護理、舒適護理、導(dǎo)管護理、以及對病情的九知道掌握,護士長每日督查病人基礎(chǔ)護理落實情況,危重、一級護理病人的病情變化、心理狀況,指導(dǎo)護士完成各項護理,確保護理安全。2.4.2 建立績效考核制度:各能級護士競聘上崗,按照各能級設(shè)定績效考核分配原則,健全護理薪酬和獎懲激勵機制,充分調(diào)動護士的積極性[3]。
3 體會
3.1 人文護理是創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病區(qū)的核心:人文護理就是以人為本,一切為患者,一切服務(wù)于患者,一切方便患者的服務(wù)理念,它表現(xiàn)在尊重患者的生命價值、人格尊嚴(yán),個人隱私。護理人員在進行常規(guī)護理操作時不僅要做到操作熟練,病人無痛,更要時時注意保護病人的隱私,充分考慮病人的心理感受,尊重其人格尊嚴(yán)。
3.2 護理理念是創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病區(qū)的靈魂:它具有一種強大的內(nèi)在驅(qū)動力,“夯實基礎(chǔ)護理,創(chuàng)新專科護理,提升病人滿意率”是心內(nèi)科護士護理理念。在同一職業(yè)價值觀的引導(dǎo)下,每一位護士都自覺按規(guī)范從事護理活動,把基礎(chǔ)護理轉(zhuǎn)化為護理行為習(xí)慣。
3.3 護理隊伍是創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病區(qū)的主體:優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)是醫(yī)療服務(wù)的重要組成部分,護理人員素質(zhì)的高低直接影響到護理的服務(wù)品質(zhì)。護理服務(wù)是最直接、最快捷為病人所感受到的。護士是護理工作的主體,因此培養(yǎng)一支高素質(zhì)的護理隊伍是護理專業(yè)發(fā)展的需要。
3.4 支持保障系統(tǒng)是創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病區(qū)的基礎(chǔ):它包括硬件保障系統(tǒng)和軟件保障系統(tǒng)。硬件保障系統(tǒng)包括科內(nèi)配備必要的基礎(chǔ)護理設(shè)施,如洗頭車,流動的泡腳筒、坐便器等;軟件保障系統(tǒng)包括護士的專科知識內(nèi)涵和院領(lǐng)導(dǎo)及各職能部門的支持度。自衛(wèi)生部“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動倡導(dǎo)以來,我科經(jīng)過五個月的努力,通過全程、全面、優(yōu)質(zhì)的人文護理,通過夯實基礎(chǔ)護理,創(chuàng)新專科護理內(nèi)涵,最終達到了病人滿意,員工滿意,領(lǐng)導(dǎo)滿意的“三滿意”工程。
參考文獻
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2014.03.472 文章編號:1004-7484(2014)-03-1575-01
基礎(chǔ)護理是臨床護理工作的基石,是臨床各治療和護理工作的前提和基礎(chǔ),反映了醫(yī)院護理水平和醫(yī)院管理質(zhì)量水平的高低[1]。“以患者為中心”提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),提高護理質(zhì)量是全社會對護理人員的要求,更是護理管理者的追求目標(biāo)[2]。我院積極響應(yīng)衛(wèi)生部的號召,積極開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范工程”,我科于2010年7月被定為優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病區(qū),從統(tǒng)一認識轉(zhuǎn)變護理思想觀念;加強臨床護理管理,培育優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念;落實基礎(chǔ)護理,強化健康指導(dǎo),拓展專科護理內(nèi)涵,實行全科護士等幾方面進行探討,取得較好效果,現(xiàn)匯報如下。
1 臨床資料
1.1 領(lǐng)導(dǎo)重視統(tǒng)一思想,提高認識組織護理人員學(xué)習(xí)《優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動方案》和《住院病人基礎(chǔ)護理服務(wù)項目》;召開座談會,虛心聽取每位護士的心聲,強調(diào)基礎(chǔ)護理其實就是落實整體護理,基礎(chǔ)護理就是將基礎(chǔ)護理理論、基礎(chǔ)護理知識和基礎(chǔ)護理技能應(yīng)用到臨床工作中去;聽取患者及家屬的需求及建議,接受患者監(jiān)督及評價;實施人文關(guān)懷,體現(xiàn)人性化服務(wù)。
1.2 加強臨床護理管理,培育優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念 加強護理管理,改善護理服務(wù),我科在理念上,學(xué)習(xí)國內(nèi)外先進經(jīng)驗,在模式上結(jié)合專科特點,符合專科需要。在原有的整體化護理基礎(chǔ)上,再把患者的基礎(chǔ)護理、病情觀察、用藥、治療、溝通、和健康指導(dǎo)等各項護理任務(wù)結(jié)合在一起,為患者提供連續(xù)、全程的護理服務(wù)。因此,心內(nèi)科結(jié)合自己科室特點,老年患者多,病情變化快,病情重,護士必須以愛心、耐心、細心、責(zé)任心,滿足患者的護理需求,拉近患者的距離,提高患者的滿意程度,真正做到貼近患者、貼近臨床,貼社會。
2 具體實施
2.1 改變護理分工與排班方式 我科實行“負責(zé)制”管理,每名責(zé)任護士分管8-10個病人,責(zé)任護士全面負責(zé)分管床位病人的所有治療和護理,為病人提供全面的、連續(xù)性的護理服務(wù)。輪換夜班護士實行APN連續(xù)排班模式,并以雙班制排班,讓護士真正做到以病人為中心,實施各項護理措施到位的標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)涵。
2.2 加強臨床護理管理,培育優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念 加強護理管理,改善護理服務(wù),我科在理念上,學(xué)習(xí)國內(nèi)外先進經(jīng)驗,在模式上結(jié)合專科特點,符合專科需要。在原有的整體化護理基礎(chǔ)上,再把患者的基礎(chǔ)護理、病情觀察、用藥、治療、溝通、和健康指導(dǎo)等各項護理任務(wù)結(jié)合在一起,為患者提供連續(xù)、全程的護理服務(wù)。因此,心內(nèi)科結(jié)合自己科室特點,老年患者多,病情變化快,病情重,護士必須以愛心、耐心、細心、責(zé)任心,滿足患者的護理需求,拉近患者的距離,提高患者的滿意程度,真正做到貼近患者、貼近臨床,貼近社會。
2.3 落實基礎(chǔ)護理,強化健康指導(dǎo) 護士掌握健康保健知識,我科對心血管專科常見病、多發(fā)病的早期預(yù)防、疾病健康指導(dǎo)等內(nèi)容進行分類整理,責(zé)任護士參照其作為宣教的第一手資料,充分利用住院患者公休座談會為患者進行宣教強化,護士長定期對患者掌握情況進行評估,逐步提高健康教育知曉率與覆蓋率,使患者真正受益,同時負責(zé)完成分管患者的各種治療給藥、病情觀察記錄、基礎(chǔ)護理以及健康指導(dǎo)等工作,這樣護理人員既了解病情,又掌握了治療原則和護理要點,可以有的放矢地為患者落實各項護理服務(wù)。
2.4 拓展專科護理內(nèi)涵,實行全科護士 心血管疾病專業(yè)性強,知識更新快,所以護士要不斷更新自己,科室經(jīng)常舉辦各種知識講座,出去參觀,學(xué)習(xí)新的護理技術(shù)。我院實行骨干護士有計劃輪科,使護士全面掌握整個內(nèi)科系統(tǒng)的疾病的全面護理,做優(yōu)秀全科護士。
3 結(jié) 語
“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動是護理改革的新起點、新轉(zhuǎn)折。通過醫(yī)院引導(dǎo)護理部精心組織,科室落實整改護理工作穩(wěn)步前進,護理理論水平,操作技能,溝通技巧明顯提高,護理人員增強了主動服務(wù)意識,患者感受到醫(yī)院全新的高水平的服務(wù),同時也得到了醫(yī)院的高度肯定。護理人員重視患者的意見及建議,及時采取相應(yīng)措施,解決了存在的問題,患者滿意度不斷提高。由于護患溝通增加、護患真情互動,使得服務(wù)質(zhì)量不斷改進。開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù),贏得患者信賴、護患及醫(yī)護關(guān)系明顯改善,首次出現(xiàn)服務(wù)“零”投訴。護理單元為患者設(shè)立了健康咨詢服務(wù)熱線電話,建立健康檔案,方便患者出院后進行病情咨詢,飲食指導(dǎo),康復(fù)知識宣教。為患者提供長期健康保健服務(wù),推動護理工作穩(wěn)步發(fā)展。
2結(jié)果
實施無縫隙基礎(chǔ)護理管理后,骨科病房患者基礎(chǔ)護理高效優(yōu)質(zhì)到位。患者滿意度提高。護理人員基礎(chǔ)護理工作質(zhì)量意識增強,對基礎(chǔ)護理的認識深入到核心,即基礎(chǔ)護理工作是防止和減少并發(fā)癥發(fā)生的保障,是確保患者安全的基石;同時明確基礎(chǔ)護理的內(nèi)涵,優(yōu)化基礎(chǔ)護理程序,從而夯實病房患者的基礎(chǔ)護理。
二、工作目標(biāo)以患者滿意為總體目標(biāo),夯實基礎(chǔ),鞏固成果,以病人的要求為工作起點,以病人滿意度為工作終點,全面落實以病人為中心的各項護理工作。進一步深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作,提升服務(wù)內(nèi)涵,持續(xù)改進護理質(zhì)量。
三、工作措施
1、修訂各種制度、標(biāo)準(zhǔn)繼續(xù)完善修訂我院各項規(guī)章制度、工作職責(zé)、工作流程、疾病護理常規(guī)、臨床護理服務(wù)規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)。繼續(xù)完善修訂質(zhì)控檢查標(biāo)準(zhǔn)與方法,完善護理不良事件上報與督查制度,加強對危重病人的管理。
2、全面提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護理服務(wù)
(1)加強基礎(chǔ)理論知識的培訓(xùn),使護理人員綜合素質(zhì)及專業(yè)能力得到提高。從“三基三嚴(yán)”入手,每月組織一次業(yè)務(wù)培訓(xùn),內(nèi)容包括中西醫(yī)基礎(chǔ)理論、專科護理、法律法規(guī)、服務(wù)意識,強化基礎(chǔ)護理及分級護理的落實并保證質(zhì)量。
(2)提高臨床護士的實際工作能力,培訓(xùn)專科護理骨干。
(3)加強護理專業(yè)技術(shù)操作培訓(xùn)。牢固掌握護理基本技能,夯實基本功底,同時組織開展護士技能操作競賽活動,進一步強化訓(xùn)練,提升臨床護理技能操作水平,從而提高護理服務(wù)。
(4)加強護士禮儀規(guī)范學(xué)習(xí)。
(5)采取各種形式的學(xué)習(xí)培訓(xùn),以提高全院護理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì),提高護士觀察病情、落實護理措施、記錄護理文書的能力。
3、加強管理,確保護理安全
(1)加強病人重點環(huán)節(jié)的管理,如病人轉(zhuǎn)運、交接、圧瘡等,建立并完善護理流程及管理評價程序。抓住護士交接班、每月一次的護理查房等關(guān)鍵環(huán)節(jié),加強護理管理確保目標(biāo)實現(xiàn)。
(2)加強護理安全監(jiān)控管理,每月組織科室進行護理安全隱患排查及護理差錯、護理投數(shù)的原因分析討論,分析發(fā)生的原因,應(yīng)吸取的教訓(xùn),提出防范措施與改進措施。
(3)加強科室管理。每周對科室在病房管理、基礎(chǔ)護理、護理安全、病歷文書書寫、護士儀表、消毒隔離等進行不定期的抽查,對存在的問題立即指出并限期反饋,在每月的護士工作例會上進行總結(jié);對優(yōu)質(zhì)護理病區(qū)進行質(zhì)量控制
4、夯實基礎(chǔ)護理
(1)切實做好基礎(chǔ)護理,使護理工作更加規(guī)范化。保持病床整潔、無異味、無污跡,物品擺設(shè)整齊規(guī)范,輸液滴數(shù)與醫(yī)囑相符,勤巡視輸液病人,善于觀察病人,發(fā)現(xiàn)問題及時解決。
5、嚴(yán)格落實責(zé)任制整體護理
(1)優(yōu)質(zhì)護理病區(qū)實行彈性排班。工作忙時可加班,閑時可輪休。
(2)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)病區(qū)設(shè)立責(zé)任組長1名、責(zé)任護士3名,每名責(zé)任護士護理10名病人。責(zé)任護士從入院到出院的各種治療給藥、病情觀察、基礎(chǔ)護理以及健康教育等為患者提供連續(xù)、全程的工作,切實做好優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。
(3)全面履行護士職責(zé)。整合基礎(chǔ)護理、病情觀察、治療、溝通和健康指導(dǎo)等,為患者提供全面、全程、連續(xù)的護理服務(wù)。密切觀察患者病情,及時與醫(yī)師溝通,與患者溝通,對患者開展健康教育和康復(fù)指導(dǎo),提供心理護理。
(4)臨床護理服務(wù)充分體現(xiàn)專科特色,依據(jù)科室特點豐富服務(wù)內(nèi)涵,為病人提供人性化護理服務(wù)保障患者安全,促進患者康復(fù)。
5、定期滿意度調(diào)查
1、制定創(chuàng)建工作實施方案,成立領(lǐng)導(dǎo)小組,院長任組長。
2、護理部分兩批啟動“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房”,分別召開全體護士動員大會,提高認識,統(tǒng)一思想,積極投入到創(chuàng)建活動中。
3、護理部深入科室與護士座談,將衛(wèi)生部關(guān)于開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”的精神進行解讀,然后針對如何落實基礎(chǔ)護理,豐富服務(wù)內(nèi)涵,提高護理質(zhì)量等內(nèi)容進行專題討論,護士長及護士結(jié)合本院實際,提出自己對開展護理示范病房的想法和好的建議。達到全院統(tǒng)一思想,轉(zhuǎn)變護理服務(wù)理念的目的。
4、組織示范病房護士長及骨干外出參觀學(xué)習(xí),借鑒兄弟醫(yī)院好的做法,拓寬思路,為創(chuàng)建工作奠定基礎(chǔ)。組織全院臨床病區(qū)護士長及護士院內(nèi)交叉參觀學(xué)習(xí)、經(jīng)驗交流,全面推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作。
二、確定示范病房
1、通過各科申報,選取了護理工作量大,危重病人多的病區(qū):內(nèi)一科、內(nèi)二科、普外科、骨科、兒科一病區(qū)、兒科二病區(qū)作為“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病區(qū)”。
2、各病區(qū)護士長與醫(yī)院簽訂了《“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范醫(yī)院”工作任務(wù)責(zé)任書》。通過簽訂工作任務(wù)責(zé)任書、開展定期考核、實施動態(tài)管理的工作模式,達到樹立一批先進典型,發(fā)揮試點病房的帶動作用。
三、加強管理,強化措施
1、護理部組織全體護理人員學(xué)習(xí)“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”知識并考核,制定創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房”工作細則。
2、試點病房結(jié)合科室工作特點,制定創(chuàng)建活動實施方案及具體工作計劃。
3、制定優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)住院病人滿意度調(diào)查表,通過開展調(diào)查分析,找出護理工作中存在的問題及薄弱環(huán)節(jié),積極進行整改。
4、完善基礎(chǔ)護理質(zhì)量考核評分標(biāo)準(zhǔn),進一步細化和量化護理質(zhì)量考核指標(biāo),并將考核結(jié)果與科室及護士的業(yè)績掛鉤。
5、護理部對照“陜西省優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范醫(yī)院”評審標(biāo)準(zhǔn),開展自評自查工作,找出不足,及時按照評審標(biāo)準(zhǔn)的要求逐一完善我院護理工作,并以此為契機全面提高我院護理水平,為患者提供“優(yōu)質(zhì)、安全”的護理服務(wù)。
6、積極招聘護士,優(yōu)先滿足“護理示范病房”人力資源配置,保障基礎(chǔ)護理有效落實。
四、突出重點,拓展內(nèi)涵
1、創(chuàng)新模式,學(xué)習(xí)先進做法。動態(tài)調(diào)整績效考核制度及分配方案,將護士完成護理工作的數(shù)量、質(zhì)量及住院患者滿意度等考核結(jié)果納入績效考核內(nèi)容。
2、明確工作職責(zé),實施責(zé)任護理。實行責(zé)任護士包干制,人人都是責(zé)任護士,做到人人有事做,事事有人管。
3、改革排班模式,實行彈性排班。實行無縫隙、全程責(zé)任護理。
4、根據(jù)科室護理工作量及護理人力配置情況將護士責(zé)任分組,設(shè)置責(zé)任組長、責(zé)任護士。
5、簡化護理文書,縮短書寫時間。制定各種表格式護理記錄單,統(tǒng)一制定書寫模板,規(guī)范全院護理文件書寫,使護理文件書寫更加簡潔,最大限度縮短了書寫時間,護士有更多的精力投入到護理服務(wù)中。
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6、更新工作流程,實現(xiàn)責(zé)任追究。修訂護理人員分層管理職責(zé)、護理工作流程、護理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn),明確職責(zé)、落實崗位責(zé)任制。
7、夯實基礎(chǔ)護理,提供滿意服務(wù)。將護理服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項目進行公示,接受社會及廣大患者的監(jiān)督。購置基礎(chǔ)護理服務(wù)工具,每周確定基礎(chǔ)護理日,保障基礎(chǔ)護理的落實。通過落實基礎(chǔ)護理,體現(xiàn)護士對患者的細心照顧和關(guān)懷,融洽護患關(guān)系,提高了護理服務(wù)滿意度。
五、協(xié)調(diào)職能部門,實施垂直管理
【中圖分類號】R465【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0515(2011)04-0089-01
2010年初以來全國各級醫(yī)院先后貫徹國家衛(wèi)生部開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動的安排與部署,積極開展以“夯實基礎(chǔ)護理,提供滿意服務(wù)”為主題的活動,旨在切實加強臨床護理工作,改善護理服務(wù),使護理工作真正“貼近患者、貼近臨床、貼近社會”,從而提升患者和社會的滿意度[1]。我科被醫(yī)院定為“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房”,自2010年3月以來,我科從培育優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念、調(diào)整護理工作模式、落實基礎(chǔ)護理、強化健康指導(dǎo)、完善績效考核機制等方面進行了積極地嘗試,取得了較好的效果,現(xiàn)報道如下。
1 一般資料
我科開放床位35張,護士13名,床護比為1∶0.37。護士年齡:21-46歲,平均年齡24歲;職稱:主管護師2名,護師2名,護士9名;學(xué)歷:中專5名,大專7名,本科1名。
2 方法
2.1 培育優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念。全員動員,統(tǒng)一思想,轉(zhuǎn)變觀念,積極參與。具體做法:①實施人文關(guān)懷。組織護理人員以“病人為中心、理解人、尊重人和以護理質(zhì)量安全為核心”為主題進行多角度討論,積極引導(dǎo)使其將“心與心相連,心與心交融”的優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念融入于護理工作的每個環(huán)節(jié)。②換位思考,假如我是病人。引導(dǎo)護理人員多從患者的角度去思考問題,使患者的需要最大限度地得到滿足。③轉(zhuǎn)變服務(wù)理念。變被動服務(wù)為主動服務(wù),要求各班護理人員耐心觀察并主動詢問患者感受與需求,切實為患者解決實際困難,真正體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
2.2 調(diào)整護理工作模式,保障基礎(chǔ)護理落到實處 。
2.2.1 病區(qū)實行“負責(zé)制”管理,每名責(zé)任護士分管13-16個病人,負責(zé)完成分管患者的各種治療給藥、病情觀察記錄、基礎(chǔ)護理以及健康指導(dǎo)等工作,這樣護理人員既了解病情,又掌握了治療原則和護理要點,可以有的放矢地為患者落實各項護理服務(wù)。
2.2.2 實行彈性排班,加強晨晚間護理。特安排護理人員專門負責(zé)患者晨晚間護理(晨間護理時間,晨7:00-大夜班下班前;晚間護理時間,小夜班接班時間-晚12點)主要負責(zé)協(xié)助夜班護理人員完成晨晚間基礎(chǔ)護理工作,協(xié)助無生活自理能力和部分生活自理患者等做好基礎(chǔ)護理(協(xié)助訂餐、用餐、口腔護理、洗臉、洗腳、指導(dǎo)服藥、翻身、叩背、入則、床上大小便、皮膚護理等)工作,滿足患者個體化需要。
2.2.3 降低呼叫器鳴響頻次。護理人員按照輸液量與輸液速度的不同,在預(yù)計添加液體的時間段前,主動巡視病房及時添加液體,可隨時發(fā)現(xiàn)并排除輸液故障等治療過程中存在的問題,及時做好危重患者的病情觀察,增加患者的安全感與認同感,確保護理質(zhì)量,最大限度度規(guī)避護理風(fēng)險。
2.2.4 護士長每日兩次(晨間、白班交班前)對危重患者基礎(chǔ)護理、安全防范措施落實等工作進行督導(dǎo),對存在的問題及時反饋并進行整改追蹤。
2.3 拓展專科護理內(nèi)涵,提升護理服務(wù)質(zhì)量。我科以老年患者居多,為此提出了入院患者一杯水服務(wù)舉措,要求責(zé)任護士在患者入院第一時間內(nèi),親自為患者遞上一杯水,讓其體會到賓至如歸的感覺,從而拉近護患距離,為護患有效溝通奠定良好基礎(chǔ)。
2.4 強化健康指導(dǎo),促進患者康復(fù)。為使患者能及時得到護理人員的健康指導(dǎo),掌握健康保健知識,我科對心血管專科常見病、多發(fā)病的早期預(yù)防、疾病健康指導(dǎo)等內(nèi)容進行分類整理,護理人員參照其作為宣教的第一手資料,充分利用住院患者公休會為患者進行宣教強化,護士長定期對患者掌握情況進行評估,逐步提高健康教育知曉率與覆蓋率,使患者真正受益。
2.5 完善績效考核,其旨是充分調(diào)動護士積極性,體現(xiàn)多勞多得的分配原則。我科制定了較為詳細的量化考核方案。量化指標(biāo)包括:完成基礎(chǔ)護理服務(wù)項目的次數(shù),班次工作強度,夜班、出勤、個人考核、工作量、節(jié)假日上崗、承擔(dān)一級質(zhì)控的情況、服務(wù)態(tài)度等給予計分,從當(dāng)月績效總額中提出部分數(shù)額做為量化資金,最大限度地調(diào)動了護理人員的積極性。
3 效果
3.1 提高了住院患者對護理人員的工作滿意度。自開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房以來,護理人員主動服務(wù)意識明顯增強,入院時熱情接待,對患者基礎(chǔ)護理(必須生活護理)訂餐、翻身、叩背、洗頭、泡腳等護理服務(wù)明顯增強,護患關(guān)系更加和諧,住院患者滿意度由實施前的95.8%上升到98.6%。
3.2 提高了患者對健康知識的知曉率。實施活動以來,護理人員主動為患者提供健康指導(dǎo)的意識明顯增強,重視與患者之間的雙向互動和個體化的健康指導(dǎo),患者熟悉入院須知、便民服務(wù)措施、熟知主管護士、藥物性能、飲食要求、安全防范等內(nèi)容,患者對健康知識知曉率由實施前的85.6%上升到96.4%。
3.3 降低了病員呼叫率。活動實施以來,護理人員主動到患者身邊服務(wù)的意識明顯增強,尤其加強了對危重、年老體弱、生活不能自理患者的巡視,使病員呼叫率由實施前的35%下降到16%。
3.4 自優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房活動開展以來住院患者投訴率為0。
4 討論
4.1 開展護理優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房的重要性。隨著我國社會老齡化人口的加速和疾病譜的改變,當(dāng)人們的基本物質(zhì)需求得到滿足后,則會更加關(guān)注健康,護理工作是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分,但從護理人力資源的現(xiàn)狀來看,護理人員人力相對缺乏,導(dǎo)致了病人的基礎(chǔ)護理有些削弱,基本需求未得到滿足。開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)內(nèi)涵是深化“以患者為中心”的服務(wù)理念,提供滿意服務(wù)。各級醫(yī)院根據(jù)自己的具體情況,采取相應(yīng)的措施,為病人提供優(yōu)質(zhì)、安全、溫馨、有效的護理服務(wù),不斷滿足患者的需求,具有十分重要的意義。
4.2 貼近患者的優(yōu)質(zhì)護理有利于提升護理工作質(zhì)量。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)是從病人入院到出院為其提供全程化、全面化、專業(yè)化的服務(wù),滿足病人的基本需求,是深化優(yōu)質(zhì)護理的有效途徑[2]。從創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理示范病房的效果可以看出,通過實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)后,病人滿意度由實施前的95.8%上升到98.6%,患者對健康知識知曉率由實施前的85.6%上升到96.4%,住院患者投訴率為0,護理質(zhì)量明顯提高。由此可見,創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護理示范病房,通過培育優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念、建立良好的激勵機制,激發(fā)了護理人員的工作熱情,真正從患者的需求出發(fā),為患者提供滿意服務(wù)。
開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房”,既是一個全方位、系統(tǒng)性的工程,又是一個改進護理工作、提高服務(wù)質(zhì)量、深化基礎(chǔ)護理、帶動專業(yè)發(fā)展的新機遇,同時更是一個提高患者和家屬期望值、實現(xiàn)滿意服務(wù)、感動服務(wù)的有效途徑,這是優(yōu)質(zhì)護理的最高境界,也是護理人員實現(xiàn)自身價值的充分體現(xiàn)。
參考文獻
2010~2012年胸外科入科新護士28名,年齡21~24歲,其中專科學(xué)歷21人,本科學(xué)歷7人,均為入院后第一個輪崗科室,每批4~5人次,科內(nèi)崗位培訓(xùn)時間4個月,P>0.05差異無顯著性有可比性。
培訓(xùn)方法:確立入科新護士護理崗位的培訓(xùn)目標(biāo),制定并應(yīng)用新護士崗位四步培訓(xùn)方案,即:入科教育(1天)、入科帶教(2周)、崗位帶教(14周)、考核(1天)。①入科教育:制作胸外科輪崗護士多媒體培訓(xùn)課件,入科第1天在科內(nèi)多媒體示教室,由護士長或骨干護理教師,講解科室新護士崗位實踐的相關(guān)培訓(xùn)目標(biāo)及培訓(xùn)方案,以及胸外科工作環(huán)境、工作程序、基礎(chǔ)及專科操作技能、護理風(fēng)險、護患溝通等內(nèi)容。②入科帶教:責(zé)任教師應(yīng)使其熟悉本科室工作環(huán)境、護理工作人員,掌握胸外科的崗位職責(zé)及工作流程、各班職責(zé)及相關(guān)護理常規(guī),知曉本科室優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)下責(zé)任制整體護理的專科開展特色,發(fā)放并引導(dǎo)學(xué)習(xí)胸外科一般護理常規(guī)、手術(shù)前后護理常規(guī)、常見疾病護理常規(guī)手冊。③崗位帶教:由責(zé)任教師帶其進入護理崗位工作實踐,按專科特色開展責(zé)任制整體護理,督導(dǎo)臨床各種基礎(chǔ)及專科護理技術(shù)操作,專科護理理論和護理實踐的培訓(xùn)、指導(dǎo),著重引導(dǎo)有效護患溝通及團隊協(xié)作意識。新護士跟隨帶教教師進入崗位實踐工作,運用責(zé)任制整體護理患者個案的方法,按照專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范進行護理實踐,學(xué)會評估患者的需求和健康問題,對患者提供有效的護理,并在帶教教師指導(dǎo)下解決臨床中遇到的護理問題,帶教教師要針對性的引導(dǎo)新護士的醫(yī)、護、患協(xié)作和溝通能力。
討 論
開展新護士護理崗位實踐培訓(xùn)以促進其護士角色適應(yīng):對于剛跨入醫(yī)院大門的新護士,培訓(xùn)應(yīng)重在引導(dǎo)知曉本科室所開展的專科護理特色,其按照專科護理崗位標(biāo)準(zhǔn),進行規(guī)范的具體護理實踐,并引導(dǎo)新護士熱愛護理專業(yè),學(xué)習(xí)護理專業(yè)基本知識和技能,并按照專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范進行護理實踐,培養(yǎng)護理專業(yè)所需的態(tài)度、價值、道德和自律,關(guān)懷、同情服務(wù)對象,運用護理程序評估服務(wù)對象的需求和健康問題,對患者提供有效的護理,培養(yǎng)良好的溝通能力和團隊精神,獲得護理崗位職業(yè)能力系統(tǒng)培養(yǎng)與教育,為以后從事專科護理及職業(yè)發(fā)展奠定基礎(chǔ)。
構(gòu)建設(shè)置合理的新護士護理崗位實踐培訓(xùn)模式以提升其職業(yè)能力:在運用護理崗位四步培訓(xùn)方法、對新護士進行崗位實踐培訓(xùn)過程中,使新護士熟悉了新的工作環(huán)境和護理崗位的職責(zé),掌握專科護理的工作性質(zhì)及工作程序、護理各項制度、專科基本操作技能和各項基礎(chǔ)護理技術(shù)操作、病情觀察、健康教育、護理記錄書寫規(guī)范、專科各種儀器與設(shè)備的使用和維護等,通過護理查房、個案模擬實踐考核等,有效促進了新護士臨床個案護理綜合能力及應(yīng)急能力的提高[1],護患溝通技巧。經(jīng)培訓(xùn)后,85.7%的新護士掌握基礎(chǔ)及相應(yīng)專科操作技能,100%的護士能對患者實施健康教育,92.9%的新護士認為要具備較強的團隊協(xié)作意識(P均
突出專科帶教特色以引導(dǎo)新護士感知護理職業(yè)發(fā)展內(nèi)涵:帶教教師在指導(dǎo)新護士對患者實施責(zé)任制整體護理的過程中,通過對護理個案開展專科健康教育,并滲透人文護理內(nèi)涵,在崗位工作實踐中逐漸感知專科護理服務(wù)內(nèi)涵及發(fā)展方向,有目的引導(dǎo)新護士對護理這一職業(yè)的內(nèi)容、特性、發(fā)展趨勢有一定的認識,然后根據(jù)自身條件分析設(shè)計自己的職業(yè)生涯,使其剖析自己的價值特征、興趣、性格等多方面的個人情況,以便了解自己的優(yōu)勢與不足,通過這幾個層次的自我剖析之后,形成一個客觀、全面的認識和定位[2],引導(dǎo)其職業(yè)發(fā)展可向護理管理者、護理教師、臨床專科護理工作者等方向規(guī)劃,選定適合自我職業(yè)發(fā)展的方向。
一、指導(dǎo)思想
我科將以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),深化“以病人為中心”的服務(wù)理念,以“二甲復(fù)審”為契機,以“提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護理服務(wù)”為主題,努力為患者提供無縫隙、連續(xù)性、安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護理服務(wù)。
二、工作目標(biāo)
以患者滿意為總體目標(biāo),夯實基礎(chǔ),鞏固成果,以病人的要求為工作起點,以病人滿意度為工作終點,全面落實以病人為中心的各項護理工作。進一步深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作,提升服務(wù)內(nèi)涵,持續(xù)改進護理質(zhì)量。
三、工作措施
1、修訂各種制度、標(biāo)準(zhǔn)
繼續(xù)完善修訂我院各項規(guī)章制度、工作職責(zé)、工作流程、疾病護理常規(guī)、臨床護理服務(wù)規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)。繼續(xù)完善修訂質(zhì)控檢查標(biāo)準(zhǔn)與方法,完善護理不良事件上報與督查制度,加強對危重病人的管理。
2、全面提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護理服務(wù)
(1)加強基礎(chǔ)理論知識的培訓(xùn),使護理人員綜合素質(zhì)及專業(yè)能力得到提高。從“三基三嚴(yán)”入手,每月組織一次業(yè)務(wù)培訓(xùn),內(nèi)容包括中西醫(yī)基礎(chǔ)理論、專科護理、法律法規(guī)、服務(wù)意識,強化基礎(chǔ)護理及分級護理的落實并保證質(zhì)量。
(2)提高臨床護士的實際工作能力,培訓(xùn)專科護理骨干。
(3)加強護理專業(yè)技術(shù)操作培訓(xùn)。牢固掌握護理基本技能,夯實基本功底,同時組織開展護士技能操作競賽活動,進一步強化訓(xùn)練,提升臨床護理技能操作水平,從而提高護理服務(wù)。
(4)加強護士禮儀規(guī)范學(xué)習(xí)。
(5)采取各種形式的學(xué)習(xí)培訓(xùn),以提高全院護理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì),提高護士觀察病情、落實護理措施、記錄護理文書的能力。
3、加強管理,確保護理安全
(1)加強病人重點環(huán)節(jié)的管理,如病人轉(zhuǎn)運、交接、圧瘡等,建立并完善護理流程及管理評價程序。抓住護士交接班、每月一次的護理查房等關(guān)鍵環(huán)節(jié),加強護理管理確保目標(biāo)實現(xiàn)。
(2)加強護理安全監(jiān)控管理,每月組織科室進行護理安全隱患排查及護理差錯、護理投數(shù)的原因分析討論,分析發(fā)生的原因,應(yīng)吸取的教訓(xùn),提出防范措施與改進措施。
(3)加強科室管理。每周對科室在病房管理、基礎(chǔ)護理、護理安全、病歷文書書寫、護士儀表、消毒隔離等進行不定期的抽查,對存在的問題立即指出并限期反饋,在每月的護士工作例會上進行總結(jié);對優(yōu)質(zhì)護理病區(qū)進行質(zhì)量控制
4、夯實基礎(chǔ)護理
(1)切實做好基礎(chǔ)護理,使護理工作更加規(guī)范化。保持病床整潔、無異味、無污跡,物品擺設(shè)整齊規(guī)范,輸液滴數(shù)與室特點豐富服務(wù)內(nèi)涵,為病人提供人性化護理服務(wù)保障患者安全,促進患者康復(fù)。
5、定期滿意度調(diào)查
(1)每月組織召開工休座談會,定期聽取患者對優(yōu)質(zhì)護 理工作的意見和建議。
(2)每季度進行患者滿意度調(diào)查從護士的操作技術(shù)、儀容儀表、健康宣教、制定整改措施,及時反饋。讓患者 從心里滿意,要求每位護士樹立良好的服務(wù)態(tài)度,把病人的 滿意作為工作的最終目標(biāo),盡可能的為病人提供方便,杜絕 生、冷、硬、推諉的想象發(fā)生,決不允許與病人發(fā)生爭吵。
6、加強患者健康教育
優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)績效考核措施,堅持客觀、公平、 公開原則,分配向一線護士傾斜,調(diào)動護士積極性。建立護理人員的績效考核登記,依據(jù)責(zé)任護士出 勤率、護理病人的數(shù)量、護理質(zhì)量、技術(shù)難度、風(fēng)險程度、 滿意度、科室評選,進行獎勵補償,對積極者、貢獻大的護士在年終增加獎勵力度。醫(yī)囑相符,勤巡視輸液病人,善于觀察病人,發(fā)現(xiàn)問題及時解決。
5、嚴(yán)格落實責(zé)任制整體護理
(1)優(yōu)質(zhì)護理病區(qū)實行彈性排班。工作忙時可加班,閑時可輪休。
(2)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)病區(qū)設(shè)立責(zé)任組長1名、責(zé)任護士3名,每名責(zé)任護士護理10名病人。責(zé)任護士從入院到出院的各種治療給藥、病情觀察、基礎(chǔ)護理以及健康教育等為患者提供連續(xù)、全程的工作,切實做好優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。
(3)全面履行護士職責(zé)。整合基礎(chǔ)護理、病情觀察、治療、溝通和健康指導(dǎo)等,為患者提供全面、全程、連續(xù)的護理服務(wù)。密切觀察患者病情,及時與醫(yī)師溝通,與患者溝通,對患者開展健康教育和康復(fù)指導(dǎo),提供心理護理。
(4)臨床護理服務(wù)充分體現(xiàn)專科特色,依據(jù)科室特點豐富服務(wù)內(nèi)涵,為病人提供人性化護理服務(wù)保障患者安全,促進患者康復(fù)。
6、定期滿意度調(diào)查
二、工作目標(biāo) 以患者滿意為總體目標(biāo),夯實基礎(chǔ),鞏固成果,以病人的要求為工作起點,以病人滿意度為工作終點,全面落實以病人為中心的各項護理工作。進一步深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作,提升服務(wù)內(nèi)涵,持續(xù)改進護理質(zhì)量。
三、工作措施
1、修訂各種制度、標(biāo)準(zhǔn) 繼續(xù)完善修訂我院各項規(guī)章制度、工作職責(zé)、工作流程、疾病護理常規(guī)、臨床護理服務(wù)規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)。繼續(xù)完善修訂質(zhì)控檢查標(biāo)準(zhǔn)與方法,完善護理不良事件上報與督查制度,加強對危重病人的管理。
2、全面提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護理服務(wù)
(1)加強基礎(chǔ)理論知識的培訓(xùn),使護理人員綜合素質(zhì)及專業(yè)能力得到提高。從“三基三嚴(yán)”入手,每月組織一次業(yè)務(wù)培訓(xùn),內(nèi)容包括中西醫(yī)基礎(chǔ)理論、專科護理、法律法規(guī)、服務(wù)意識,強化基礎(chǔ)護理及分級護理的落實并保證質(zhì)量。
(2)提高臨床護士的實際工作能力,培訓(xùn)專科護理骨干。
(3)加強護理專業(yè)技術(shù)操作培訓(xùn)。牢固掌握護理基本技能,夯實基本功底,同時組織開展護士技能操作競賽活動,進一步強化訓(xùn)練,提升臨床護理技能操作水平,從而提高護理服務(wù)。
(4)加強護士禮儀規(guī)范學(xué)習(xí)。
(5)采取各種形式的學(xué)習(xí)培訓(xùn),以提高全院護理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì),提高護士觀察病情、落實護理措施、記錄護理文書的能力。
3、加強管理,確保護理安全
(1)加強病人重點環(huán)節(jié)的管理,如病人轉(zhuǎn)運、交接、圧瘡等,建立并完善護理流程及管理評價程序。抓住護士交接班、每月一次的護理查房等關(guān)鍵環(huán)節(jié),加強護理管理確保目標(biāo)實現(xiàn)。
(2)加強護理安全監(jiān)控管理,每月組織科室進行護理安全隱患排查及護理差錯、護理投數(shù)的原因分析討論,分析發(fā)生的原因,應(yīng)吸取的教訓(xùn),提出防范措施與改進措施。
(3)加強科室管理。每周對科室在病房管理、基礎(chǔ)護理、護理安全、病歷文書書寫、護士儀表、消毒隔離等進行不定期的抽查,對存在的問題立即指出并限期反饋,在每月的護士工作例會上進行總結(jié);對優(yōu)質(zhì)護理病區(qū)進行質(zhì)量控制
4、夯實基礎(chǔ)護理
(1)切實做好基礎(chǔ)護理,使護理工作更加規(guī)范化。保持病床整潔、無異味、無污跡,物品擺設(shè)整齊規(guī)范,輸液滴數(shù)與醫(yī)囑相符,勤巡視輸液病人,善于觀察病人,發(fā)現(xiàn)問題及時解決。