導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇護理服務的重要性和意義，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

篇1

[摘要] 目的 分析婦科實施優質護理中細節管理的重要性及效果。方法 選取我院婦科2011年5月—2013年6月收治的800例患者，將她們分為觀察組（400例）和對照組（400例）兩組，觀察組為2013年5—6月收治的患者，予注重細節管理的優質護理，對照組為2011年5—6月收治患者，予常規護理，對兩組患者及其家屬對醫院的護理質量和護理工作的滿意度進行統計分析。結果觀察組的護理質量和患者及其家屬對醫院護理工作的滿意度評分明顯比對照組高，二者相比差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 婦科實施注重細節管理的優質護理能夠有效提高醫院的護理工作質量和患者及其家屬對醫院護理工作的滿意度，值得推廣。

[

關鍵詞 ] 婦科；優質護理；細節管理；重要性；效果

[中圖分類號] R47

[文獻標識碼] A

[文章編號] 1672-5654（2014）03（b）-0042-02

隨著國家衛生部對“優質護理服務示范工程”開展的不斷深入，規范臨床護理工作，加強基礎護理，改善護理服務，提高護理質量，為患者提供安全、滿意的優質護理服務成了各醫院護理工作的重心。臨床護理工作平凡、瑣碎、繁雜，規范多，交接多，稍有疏忽，輕者引起不滿、投訴或醫患糾紛，重者危及病人生命。護理人員的護理工作和服務質量，是患者對醫院評價的關鍵，而護理工作的細節，又是患者對護理服務是否滿意的重點。多數臨床實踐證明，優質護理對減科醫患糾紛、提升患者滿意度具有重要的意義和價值，其中的細節管理作為優質護理的關鍵，具有極為重要的作用[1]。為提高護理工作和服務質量，確保病人安全，臨床護理工作中應高度重視和加強細節管理。本研究對我院婦科2011年5—6月收治的400例及2013年5—6月收治的400例共800例患者的臨床資料進行了回顧性分析，分析了婦科實施優質護理中細節管理的重要性及效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院婦科2011年5—6月收治的400例患者（對照組）及2013年5—6月收治的400例（觀察組）共800例患者,將19歲以下及60歲以上排除在外。觀察組患者的年齡在20~59歲之間，平均年齡為（40.2±10.6）歲。居前五位的為各類流產（108例），各部位異位妊娠（82例），子宮肌瘤（33例）宮頸息肉（20例），各類盆腔炎（19例）；對照組患者的年齡在21~57歲之間，平均年齡為（41.6±10.4）歲。其中有240例患者為剖宮產，104例患者為順產，56例患者接受了婦科手術。居前五位的為各類流產（145例），各部位異位妊娠（84例），子宮肌瘤（22例）宮頸息肉（50例），各類盆腔炎（13例），兩組患者各方面的差異均不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

給予對照組患者常規護理，給予觀察組患者注重細節管理的優質護理，具體操作為：①做好患者入院環節的細節管理。護理人員在患者入院時切實做好接待工作，進行詳細的入院介紹，包括醫院病房環境、設施，作息時間，開水供應情況，熱飯菜的地點、管床醫生和護士等，并予書面告知，在日常工作中不斷改進和完善，盡可能將便捷優質的服務提供給患者；②做好病情觀察治療中的細節管理。由于婦科臨床患者病情變化速度較快，因此臨床護理人員應該在日常工作中對患者的生命體征和病情變化進行密切的觀察，正確實施診療措施。在護理和交談中要善于傾聽患者的主訴，從細微處對患者的病情變化進行觀察，充分吸收各科醫療知識，增強預見患者病情變化的能力，盡早發現患者出現的各種細微變化，盡力做到前瞻性診療，根據醫囑及時予相應治療和護理，保證正確、及時地將醫療護理工作落到實處，對患者的身體和心理問題給予合理恰當地解決；③做好患者出院時的細節管理。在患者出院時，切實做好出院患者的健康教育工作，詳細告知出院用藥，注意事項，復診要求。對出院患者的藥品種類、數量進行嚴格查對，并詳細介紹具體使用方法，督促患者按時按量正確使用，同時對患者及其家屬進行指導，按照出院醫囑要求，根據需要或有特殊不適時及時復診。

1.3 評價方法

依據我院護理部每月在基礎護理、病房管理、危重護理、健康教育等方面督查的綜合評分，對護士的護理質量進行評分，滿分100分。患者及其家屬對護理工作滿意度采用問卷調查的形式。

1.4統計學處理

用均數±標準差（x±s）表示計量資料，用t檢驗計量資料，用χ2檢驗計數資料。采用spss 20.0軟件包進行分析。差異具有統計學意義P<0.05。

2結果

觀察組護理質量和患者及其家屬對護理工作的滿意度評分明顯比對照組高，二者相比差異具有統計學意義（P<0.05）（表1）。

3討論

3.1 優質護理和細節管理概述

優質護理是一種最新的護理服務模式，將策劃、護理、績效、評價、教育、文化等有機結合了起來，細節管理在優質護理中具有重要的地位和作用，是指在一定的環境中，辨認、分析、延伸、超越細節，從而對管理戰略進行有效實施的過程。其實質是要求臨床護理人員保持科學的精神和認真的態度，在每一個管理環節都精心做到數據化、精確化處理，給予細節上的問題以充分的重視。其目標是“以患者為中心”，將優質服務提供給患者，促進醫療服務質量的顯著提升[2-4]。

3.2 優質護理和細節管理在婦科護理中的重要性及效果

由于婦產科臨床患者具有較多的疾病種類、較復雜的病情及較快的病情變化速度，因此對其進行科學有效的護理顯得尤為重要。優質護理是一種最新的護理服務模式，將策劃、護理、績效、評價、教育、文化等有機結合了起來，近年來在臨床得到了日益廣泛的應用。而其中的細節管理對于優質護理作用的發生起著至關重要的推動作用。多數臨床實踐證明，醫療管理細節的落實為優質婦科醫療的發展奠定了堅實的基礎；最大限度地減少了護患糾紛，使醫療安全得到了切實的保證；在將人性化的服務提供給患者的同時，促進了婦科醫療服務質量的顯著提升，患者及其家屬對醫院護理工作的滿意度也大幅提升，從而顯著提升了醫院的經濟效益和社會效益，為醫院的長遠發展提供了良好的前提條件[5-7]。本研究結果表明，觀察組的護理質量和患者及其家屬對醫院護理工作的滿意度評分明顯比對照組高，二者相比差異具有統計學意義（P<0.05），充分說明了優質護理和細節管理在婦科護理中的重要性及良好的應用效果。

總之，婦科實施注重細節管理的優質護理能夠有效提高醫院的護理工作質量和患者及其家屬對醫院護理工作的滿意度，值得推廣。

[

參考文獻]

[1] 楊麗萍.開展優質醫療服務示范病區體會[J].中國健康月刊，2010（3）：32.

[2] 汪中求. 細節決定成敗[M].北京：新華出版社，2009.

[3] 成書婭，馬濤，馬應忠，等． 婦產科優質護理體會[J].實用中醫藥雜志，2011，27(8) : 559．

[4] 徐婕，張前德． 淺論醫療服務的人性化[J].南京醫科大學學報:社會科學版，2008，6(1) : 78．

[5] 朱皎玲.現代婦產科護理管理模式的探討[J].中國衛生產業,2012（13）:58.

篇2

1.1 研究對象：選擇于2011年1月～2011年11月在我院手術的580例整形外科手術患者為研究對象，患者中年齡最小者25歲，最大者59歲，平均年齡（35.27±9.43）歲；病程1個月～7年，平均病程（3.56±2.71）年。

1.2 方法

1.2.1號召科室全體護理人員積極參與學習優質護理活動文件，我院領導組織護理部管理者討論并且分析當前的形勢，在院領導的支持下，由護理部主任牽頭，科室護士長統一管理，讓全科護士統一思想，提高認識。組織學習《“優質護理服務示范工程”活動方案》，《衛生部關于加強醫院臨床護理工作的通知》，《住院患者護理服務項目（試行）》等優質護理活動文件。

1.2.2正確認識護理在臨床醫療工作中的重要性：召開整形外科手術專題會議，讓護士尤其是新護士對護理在臨床醫療工作中的重要意義有正確的認識。通過每周二次小講課、不定時晨間提問，每月一次護理查房，講授護理理論及實踐，強化護士對護理重要性的認知。

1.2.3領悟護理優質服務理念的精髓，轉變護士服務理念：在護理工作中不斷強化護士的主動服務、按需服務、不依賴家屬等優質護理服務理念，讓護士真正領悟開展優質護理服務活動的意義，理解其內涵。先后開展了“假如我是患者”的換位思考活動，采取人性化的護理行動，讓患者對臨床護理工作滿意、感動。

1.2.4組織護士學習與培訓，提高護理人員自身素質：在科室內定期組織護理人員授課、小組討論，集體學習“創優工程”相關文件和知識。爭取得到醫院護理部和其他領導的大力支持，派護士長和護理骨干參加區內、市內的“創優”專題培訓班。

1.2.5建立護理層級管理制度，確保各項護理實施到位：根據護士的護齡、職稱、技術等能力建立由護士長、責任護士、護士組成的護理三級質量控制體系。護士長每周抽查，月底進行一次全面大檢查，而責任護士在上午、下午下班前都要檢查各組護理工作落實情況。采用全面檢查、隨機檢查和定期檢查三種檢查方案相結合的方法，確保各項護理實施到位。同時，要求護士長、責任護士指導和管理護士。

1.2.6合理簡化護理文書的書寫，將時間還給患者：《關于加強醫院臨床護理工作的通知》的提出要求醫院把時間還給護士，把護士還給患者，就是要減輕一線護士的病歷書寫的負擔，讓護士騰出更多的時間和精力在患者的護理服務上。

1.2.7績效考核，實施護士獎金分配：改變以往的獎金分配制度，根據護士護理患者病情的危重程度、護理患者的數量、護理的質量、患者及家屬的滿意度等方面進行績效考核，重點傾向于臨床一線的護士，提高夜班補貼，做到客觀公平。

1.3療效觀察：基礎護理合格率由護士長和責任護士按照護理部下發的基礎護理質量評價標準進行測評，患者滿意度由患者在出院時對護理部下發的護理工作滿意度調查表進行填寫。

1.4統計分析：將所有數據錄入EXCEL后導入SPSS16.0，采用SPSS16.0軟件進行描述性統計χ2檢驗及t檢驗。α=0.05，雙側檢驗。

2 結果

應用優質護理服務前，護理合格率為80.24%（203/253）；患者對護理服務的滿意率達到85.77%（217/253）；應用優質護理服務后，護理合格率為92.97%（304/327）；患者對護理服務的滿意率達到94.80%（310/327），實現了護理零投訴，取得良好的社會效益；經χ2檢驗發現，護理合格率及患者對護理服務滿意率在優質護理服務前后差異有統計學意義（χ2=21.007，P=0.000，χ2=14.010，P=0.000）。

3 討論

目前“優質護理服務示范工程”活動在我院我科室尚處于剛剛起步階段，該活動的開展是一個不斷改進及循序漸進的過程。這需要全院醫務人員共同參與，更需要有各級領導、人力、物力、財力等后勤保障的大力支持。同時，合理配備護士，在排班模式、分工方式及福利待遇等方面給一線護理人員予照顧和支持才能調動護士的積極性，做到貼近患者、貼近臨床，促進護理事業更好、更快的發展。

研究表明，夯實基礎護理是實現優質護理服務的關鍵[1-2]，開展優質護理，強化臨床護理工作，改進護理服務，可全面提高臨床護理工作水平[3-4]。本研究選擇2011年1月～2011年11月在我院手術的580例整形外科手術患者患者進行研究，結果發現：優質護理服務的應用使得護理合格率由80.24%（203/253）上升到92.97%（304/327），患者對護理服務的滿意率由85.77%（217/253）上升到94.80%（310/327），經χ2檢驗發現，護理合格率及患者對護理服務滿意率在優質護理服務前后差異有統計學意義（χ2=21.007，P=0.000；χ2=14.010，P=0.000）。這與黃麗珍[3]和玉娟[4]的研究結果一致。提示：通過對整形外科手術患者實施優質護理服務模式可提高對整形外科護理工作的滿意度，從而建立信賴-合作的護患關系。優質護理服務有利于手術室基礎護理質量提高，值得推廣應用，促進護理事業的快速發展。

[參考文獻]

[1]馬慧芳.夯實基礎護理是實現優質護理服務的關鍵[J].中國實用醫藥，2011，6 （8）：273-274.

[2]許紅菊.開展優質服務做好基礎護理的臨床意義[J].求醫問藥（下半月），2011，9（8）：145-146.

篇3

糖尿病是一種慢性終身性疾病，具有病程長、并發癥多等特點，對于身體機能、免疫能力均處于下降階段的老年患者來說，這一疾病對其身心健康和生活質量的影響更為嚴重[1]。在社區醫院為老年糖尿病患者實施治療的過程中，優質、全面的社區護理服務的運用有助于提高老年患者相關依從性、生活質量以及血糖的有效控制。因此，應該分析更好的社區護理方案[2]。本次研究以我社區醫院門診接受診治的54例老年糖尿病患者為對象，分析了社區護理干預在老年糖尿病患者護理服務中的應用效果，報告如下。

1對象與方法

1.1對象

選取2018年3月-2019年3月期間在我社區醫院門診接受診治的老年糖尿病患者54例，根據其診治時間順序將其分為觀察組和對照組各27例。觀察組男性12例，女性15例；年齡62~78歲，平均（68.9±3.1）歲；病程1~17年，平均（7.5±0.9）年。對照組男性13例，女性14例；年齡61~76歲，平均（67.7±3.3）歲；病程1~16年，平均（7.4±0.7）年。兩組患者基本資料差異無統計學意義（P＞0．05）。

1.2方法

對照組患者給予社區常規護理，觀察組患者給予社區護理干預，具體的內容如下。

1.2.1健康宣教患者因為疾病帶來的不適可能會出現各種負性心理狀態，因此，護理人員應該了解其負性情緒產生的原因，并給予針對性的疏導。同時，護理人員應該將糖尿病的相關知識告知患者，讓患者掌握糖尿病的發病機制、原因、表現、治療方法以及可能出現的并發癥，讓患者知道治療與護理的重要性，從而提高其治療信心及依從性。

1.2.2生活干預護理人員應該根據患者的實際身高、體重對其每天需要的熱量進行計算，并通過計算結果為患者制訂飲食計劃，讓患者以少食多餐為原則，多進食高纖維、蛋白質豐富且容易消化的食物，并減少糖與鹽的攝入。同時，應該囑咐患者禁煙戒酒，并根據患者的身體情況制訂運動計劃，讓患者進行散步、太極拳等有氧運動，并以患者不感覺疲憊為最佳限度，每天的運動時間在30min左右，并根據患者的實際情況調整運動時間與運動量。

1.2.3并發癥干預在老年糖尿病患者的治療過程中，可能會出現低血糖等一系列并發癥，因此護理人員應該對患者的情況進行密切觀察，看其是否存在惡心、嘔吐等情況，并注意患者是否有血管性病變和肺部感染、泌尿系統感染，發現患者有并發癥發生可能時應給予針對性干預，如果出現并發癥則應該立即告知醫生進行針對性處理。

1.2.4藥物干預老年患者記憶力較差，加之部分患者沒有認識到按照醫囑服藥的重要性，部分老年糖尿病患者可能出現忘記服藥以及擅自停藥、更改藥物劑量等情況。因此，護理人員應該將服藥的重要性告知患者，并與患者家屬一起做好患者服藥的監督，讓患者養成按時、按量服藥的習慣。

1.2.5血糖監測指導對于老年糖尿病患者來說，每天的血糖監測是必不可少的。為保證血糖監測的準確性，應該讓患者和家屬掌握監測的方法，明確空腹血糖與餐后2h血糖的正常范圍，并告知患者每天至少測量血糖2次，并做好相關記錄。

1.3觀察指標

空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白、服藥依從性、血糖監測依從性、生活管理以及情緒控制等相關指標和生活質量為本次研究的觀察指標。生活質量采用生活質量評定問卷[3]進行評價，其主要的評價內容包括心理功能、軀體功能、社會功能以及物質生活等，得分越高表示患者的生活狀態越好，生活質量越高。

1.4統計學處理

采用SPSS19.0統計學軟件對研究中相關數據進行處理分析，計量資料以x±s表示，比較采用t檢驗，計數資料以%表示，比較采用χ2檢驗，P0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血紅蛋白測定結果比較

結果表明，觀察組各項指標測定結果均優于對照組，差異有統計學意義（P0.05），見表1。

2.2兩組患者治療依從性和生活質量比較

觀察組27例患者服藥依從性、血糖監測依從性、生活管理以及情緒控制依從性分別為96.3%（26/27）、92.6%（25/27）、85.2%（23/27）和81.5%（22/27）；對照組患者分別為74.1%（20/27）、70.4%（19/27）、59.3%（16/27）和59.3%（16/27），觀察組患者治療依從性等指標明顯優于對照組，差異均有統計學意義（P0.05）。

2.3兩組患者心理功能等指標比較

篇4

1.1一般資料。疾控中心門診2015年1月至6月收治患者768例，應用常規護理管理，設為對照組；7月至12月收治患者784例，優化護理管理，設為觀察組。對照組：男397例，女371例；年齡20~75歲，平均年齡（46.3±8.8）歲。觀察組：男405例，女379例；年齡20~77歲，平均年齡（46.9±8.2）歲。兩組患者一般資料的差異對比無統計學意義（P>0.05），具有可比性。1.2方法。對照組應用常規護理管理，觀察組優化護理管理，具體策略和內容如下。1.2.1提升思想素質：①開展思想教育，樹立護理人員的職業自豪感和光榮感，利用先進典型事跡落實培訓工作，激發護理人員建設疾控的主人翁意識。②培養護理人員的職業道德和責任心，引導其充分理解護理工作的必要性和重要性。③以患者為中心、以人為本，盡可能滿足患者的不同需求。1.2.2提升操作技能和業務素質：①重視護理人員的繼續教育，提高護理隊伍的整體素質，借助專家講座、進修培訓、經驗推廣、業界交流等提升護理人員的操作技能和業務素質。②開展“三基”強化訓練，一方面鼓勵護理人員自主學習，一方面對重點護理知識進行普及，安排資深醫生進行授課，幫助護理人員掌握人體解剖和急救護理知識及救助技能。③利用晨會提問，綜合進行暈針、不良反應等問題的處理；定期組織護理人員進行業務學習，掌握與業務相關的護理基礎；組織護理人員學習《護士管理辦法》和《醫療事故處理條例》，加強法制教育，規范護理人員的服務行為。1.2.3完善管理制度：①根據實際情況增加護理人員編制，采取彈性排班模式，確保護理人員休息充足；工作期間，做到互相監督、提醒和關心，為其營造和諧、舒適的工作環境，不斷增強護理人員護理工作的積極性。②建立“工效結合”的績效考核制度[2]，以護理工作數量和質量、患者滿意度等為依據，對成績合格者進行獎勵。③完善護理理論體系，增強護理人員撰寫護理論文的積極性，組織護理人員參加學術活動，了解國內外護理發展新動態，開拓視野，激發學習及工作熱情。1.3觀察指標。采用漢密爾頓焦慮評分量表（HAMA）進行評價[3]，分數越高說明焦慮癥狀越嚴重；利用問卷表進行調查，評價患者的滿意度，分為“不滿意、基本滿意、滿意”三項，以“基本滿意率+滿意率”計算滿意度。1.4統計學方法。計數數據采用百分數（%）表示，計量資料采用均數±標準差表示，統計學軟件SPSS16.0處理數據，和t檢驗，P<0.05說明對比具有統計學差異。

2結果

2.1兩組HAMA評分的對比。比較兩組患者的HAMA評分，護理前差異無統計學意義（P>0.05），護理后差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3討論

隨著社會的進步和發展，醫療改革不斷推進，新形勢下，護理管理工作面臨著挑戰和機遇。采取措施優化門診護理管理，提高護理人員的整體素質，創建優質的護理團隊，構建和諧的護患關系，提高疾控服務質量，是疾控中心管理者需要研究的重要課題[4]。預防接種門診作為疾控工作的第一線，其服務質量的好壞會影響患者對疾控中心工作的第一印象，與此同時，門診服務質量也是體現疾控水平的重要標準[5]。醫學模式適應社會發展而不斷轉變的當下，患者對醫療服務有了更高要求，而預防護理服務質量的重要性也逐漸突顯出來。在疾控整體服務工作中，護理人員必須具備有良好醫德、嚴謹作風、豐富知識以及嫻熟技能，只有這樣才能肩負起職業責任，從而確保護理及服務質量。疾控整體工作中，護理工作是最重要的一個組成部分，且在疾控發展中的作用十分重要。護理管理者需要更新傳統觀念，探索方法和措施完善管理，以科學和人性化管理理念為指導體系，充分調動護理人員的工作積極性，使其投入到門診工作之中，為患者營造一個和諧的人文環境，從而促進疾控整體服務質量進一步提升[6]。此次采取優化策略增強門診護理管理，從提升護理人員思想素質、操作技能和業務素質以及完善管理制度三個層面對疾控中心門診工作進行改進，在具體實踐過程中，結合多年的護理工作經驗及門診護理工作特點，通過各種手段加強護理管理，提升疾控服務質量，最終取得滿意效果。我們利用HAMA評分和滿意度對門診護理管理的優化效果進行了評價，結果顯示：對照組和觀察組護理前HAMA評分的比較無統計學差異（P>0.05），護理后比較具有統計學差異（P<0.05）；觀察組患者的滿意度為97.4%，高于對照組患者的94.8%，兩組差異對比具有統計學意義（P<0.05）。說明通過改進和優化增強門診護理管理、提高疾控服務質量，能夠改善患者的焦慮情緒，提升患者的護理滿意度。由此也可以看出，增強門診護理管理、提高疾控服務質量對疾控發展有著重要意義。

綜上所述，通過優化管理機制，提升護理人員綜合素質，增強門診護理管理，對提高疾控服務質量，促進疾控工作發展有著重要意義。

作者:哈麗霞·托克達生 單位:塔城地區疾病預防控制中心

參考文獻

[1]林淳婷,何玉華,陳育紅,等.探討人性化服務在門診護理管理中的應用[J].中國實用護理雜志,2013,29（z2）:227-228.

[2]姚崢,趙國光,劉德海等.加強綜合醫院專家門診管理改善醫療服務實踐[J].中國醫院,2016,20（6）:53-55.

[3]黃紅梅,熊彬,張玲,等.綜合醫院門診護理管理不良因素分析與對策[J].重慶醫學,2013,（21）:2552-2554.

篇5

隨著醫療臨床路徑［1］和外科快速康復理念［2］的引入，耳鼻喉科手術患者的平均住院時間不斷縮短。基層醫院的耳鼻喉科患者大部分文化程度較低，患者接受能力較差，影響健康教育的效果，因而耳鼻喉科手術患者的健康教育存在任務重、在院健康教育時間短的特點。無縫隙管理模式本質是找出醫療服務中存在的縫隙，該模式體現了以患者為中心，快速反應、講究效率、個性化服務等精神，從而保證護理服務的連續性和完整性［3］。已經有研究將無縫隙管理模式應用于甲狀腺癌患者［4］、血液透析患者［5］等，但是將無縫隙管理模式應用于耳鼻喉科手術患者的研究較少。本研究應用無縫隙管理模式的健康教育對耳鼻喉科手術患者進行評估和干預，取得了良好效果，結果報告如下。

1對象與方法

1.1對象選取2015年11月—2016年2月在江陰市人民醫院耳鼻喉科住院并治療的的耳鼻喉科手術患者作為研究對象。1.2方法1.2.1抽樣方法采用方便抽樣方法，按照入院時間，選取2015年11—12月收治的137例耳鼻喉科手術住院患者作為對照組，選取2016年1—2月收治的137例耳鼻喉科手術住院患者作為觀察組。納入標準：①耳鼻喉科計劃性手術患者；②患者精神認知、正常，能正常交流；③年齡＞18歲；④自愿參加本次研究。排除標準：①入院12h內完成的計劃性手術如氣道、食管異物手術等；②精神及認知障礙的患者；③伴有可能影響本研究的其他疾病；④患者中途退出手術。本研究已獲得醫院倫理委員會的批準，所有患者在入院時均簽署知情同意書。1.2.2調查方法參考相關文獻［6－7］〗，自行設計問卷，統一培訓醫護人員對2組患者進行問卷調查。問卷內容包括：①一般情況：如性別、年齡、文化程度、醫保方式、麻醉方式等；②疾病及手術相關知識：并發癥、藥物治療知識、手術治療的重要性、術前檢查知識、個人衛生準備知識、心理因素的重要性、術后康復知識、術后飲食知識、定期復檢的重要性等知識；③患者的態度：如是否能夠表達自我感受、對醫護人員醫囑依從的意愿、尋求術后康復信息的意愿、接受術后康復鍛煉的意愿等；④患者的健康行為：如術創口自我護理、尋求術后活動方式、按照醫囑定時服藥、選擇合適的營養品攝入、康復與功能鍛煉、定期復檢等；⑤焦慮自評量表（SelfratingAnxietyScale，SAS）［8］。1.2.3干預方法對照組患者采用常規健康教育，即病區護士、手術室護士、病員服務中心護士分別在患者住院期間、術前訪視、出院后3d各自完成各部門的健康教育內容，其中病員服務中心通過電話回訪形式完成健康教育，其內容包括：患者康復情況詢問、疾病恢復期注意事項、復診流程指導等。觀察組患者在對照組常規健康教育基礎上，實施無縫隙管理模式，建立由病區、手術室、病員服務中心組成的健康教育合作組，協作完成患者術前訪視、住院期間、出院后3d健康教育的內容，健康教育形式同對照組。無縫隙管理模式的建立：①建立健康教育合作組：由病區護士長任組長兼協調員，骨干護理人員3名，手術室護士長任組長，骨干護理人員2名，病員服務中心主任任組長，骨干護理人員2名。②建立多部門合作流程：制定“健康教育記錄表”，便于各部門護理人員在實施過程中的記錄和交接。③培訓和質控：對全體護理人員進行無縫隙管理模式理念、實施流程和細則的培訓，建立二級質控體系，每天召開由組長、骨干成員共同參與的質控會議，保證質控和干預的連續性和準確性。無縫隙管理模式的實施：①患者入院時，由病區護理人員建立“健康教育記錄表”，根據診療計劃，逐項完成健康教育項目，對患者的個性化健康教育進行記錄。②術前1d，手術室護理人員根據“健康教育表”內容，逐項完成對患者的術前訪視，對患者的個性化內容及時記錄，并與責任護士進行書面交接。③患者出院后，病員服務中心護理人員根據“健康教育記錄表”的內容，逐項完成患者出院后3d的電話隨訪。整個過程充分體現病區護理人員，手術室護理人員，病員服務中心護理人員相互間的嚴密交接和及時反饋，共同完成患者的個性化健康教育。1.2.4評價方法與評價指標采用知識知曉率評價患者的疾病認知水平，知曉率（％）＝正確回答的總題數／（每人調查知識題數×被調查總人數）×100％。采用態度持有率評價患者的態度，態度持有率（％）＝患者正向態度的總題數／（每人調查態度題數×被調查總人數）×100％。采用行為形成率評價患者的健康行為，行為形成率（％）＝具備正確的行為總題數／（每人調查的行為題目數×被調查總人數）×100％。SAS≥50分評價為有焦慮癥狀，其中50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，≥70分為重度焦慮［9］。1.2.5統計分析采用Excel2007軟件錄入數據，應用SPSS200統計軟件進行數據分析。描述性分析采用均數±標準差（x±s）表示，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜005為差異有統計學意義。

2結果

2.1基本情況274例手術患者，對照組患者男性77例（562％），女性60例（438％），年齡21～74歲，平均年齡為（4867±436）歲。初中及以下91例（664％），高中／中專22例（161％），大專及以上24例（175％）；觀察組患者男性68例（496％），女性69例（504％）。年齡20～78歲，平均年齡為（4774±491）歲。初中及以下86例（628％），高中／中專36例（263％），大專及以上15例（109％）。2組患者性別、年齡、文化程度、社會保險方式、麻醉方式等方面差異均無統計學意義（P＞005），具有可比性，見表1。2.2干預后2組患者知識知曉率比較干預前，2組患者的知識知曉率差異無統計學意義（P＞005）。實施無縫隙管理模式后，觀察組患者并發癥（701％）、藥物治療（715％）、手術治療的重要性（781％）、術前檢查（766％）、個人衛生準備（796％）、心理因素的重要性（701％）、術后康復（737％）、術后飲食（737％）、定期復檢的重要性（839％）等知識知曉率均高于對照組及干預前（P＜001），見表2。2.3干預后2組患者正向態度比較實施無縫隙管理模式后，觀察組患者能夠表達自我感受（920％）、對醫護人員醫囑依從的意愿（971％）、尋求術后康復信息的意愿（978％）、接受術后康復鍛煉的意愿（949％）等正向態度持有率均高于對照組，差異有統計學意義（P＜005），見表3。24干預后2組患者健康行為比較實施無縫隙管理模式后，觀察組患者手術創口自我護理（854％）、尋求術后活動方式（839％）、按照醫囑定時服藥（898％）、選擇合適的營養品攝入（869％）、康復與功能鍛煉（839％）、定期復檢（869％）等健康行為均高于對照組，差異有統計學意義（P＜005），見表4。2.5干預后2組患者焦慮程度比較實施無縫隙管理模式后，觀察組患者的無焦慮（299％）、輕度焦慮（438％）均高于對照組，中度焦慮（197％）、重度焦慮（66％）均低于對照組（P＜005）（χ2＝14085，P＜001），見表5.

篇6

【關鍵詞】糖尿病；循證醫學；護理干預

糖尿病是我國目前最常見的一類慢性代謝性疾病，嚴重的危害患者的健康和生命安全。隨著對此類疾病研究的進一步深入，臨床認為采用包括飲食控制、藥物治療等在內的綜合治療是提高血糖控制效果，減少并發癥發生的重要條件[1]。但由于患者醫療知識的缺乏，往往難以長期保持，影響療效。因此如何通過有效的護理措施來改善這種現象，以達到改善預后，提高服務質量的目的，是工作中的重點問題[2]。筆者近年來嘗試將循證醫學指導下的護理干預措施用于糖尿病患者的臨床護理，取得了較好成效，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料：

研究對象選取為2014年1月至2015年1月我院收治的100例糖尿病患者，均符合WHO的2型糖尿病診斷標準[3]。包括男性54例，女性46例，年齡46~77歲，平均（60.3±4.2）歲，病程4~16年，平均（7.2±0.9）年，采用數字表法將以上患者隨機分為研究組和對照組各50例，兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料對比上無顯著差異（P＞0.05）。

1.2干預方法：

對照組采用常規護理措施，包括健康宣教、心理指導、飲食指導、運動指導、用藥護理等；研究組則實施循證醫學理論指導下的護理干預：

1.2.1了解問題：通過回顧資料、了解患者狀況等措施，確定糖尿病住院患者的主要護理問題為：①心理負擔重，患者最明顯的表現是治療信心缺失，認為目前治療方案難以達到控制血糖的效果，部分使用胰島素泵治療的患者擔心胰島素泵會影響日常生活，擔心并發癥的發生；②低血糖，低血糖是常見的糖尿病并發癥，在治療過程中由于飲食、運動、用藥等影響而發生；③自我管理能力差，患者由于缺乏必要的醫療常識，不能認識到飲食、運動等治療措施對疾病治療的重要性，持久性差，一旦缺乏護理監管就會出現懈怠行為，從而影響整體療效。

1.2.2循證支持：通過查閱文獻、咨詢專家、尋找證據等措施確定理論的正確性和臨床的實用性，制定針對性的護理方案并實施。

1.2.3護理措施：主要包括以下幾個方面：①強化健康宣教，提高患者的疾病認知是改善患者整體行為的重要基礎，讓患者了解到綜合治療方案的意義及效果，明白堅持治療的重要性，通過以往臨床案例來向患者說明，提高患者的認同感和配合度；②心理指導，對于存在負性情緒的患者要加強心理指導措施，讓患者明白心理因素在疾病治療中的重要作用，指導患者學會調節情緒，改善患者的家庭支持狀況，幫助患者樹立治療信心；③飲食護理，控制飲食是治療糖尿病的關鍵環節，要根據患者的情況，共同制定飲食計劃，參考患者的個人意愿，提高患者的參與度，指導患者學會遵循少食多餐的原則，明白定時定量進餐的重要性；④運動護理，同樣與患者一起制定運動計劃，參照中華醫學會提出的建議，每日運動時間以30min為宜，保持中強度運動，遵循適量原則；⑤并發癥護理，要加強患者治療期間的病區巡視，及時發現問題并解決問題，告知患者常見并發癥的特點及癥狀，使患者能夠正確辨別并及時反饋給值班護士，應用胰島素泵治療的患者要加強局部皮膚的清潔，防止皮膚感染。

1.3評價方法：

分別統計對比兩組患者的血糖控制情況、并發癥發生率及護理滿意度。評價在干預1周后進行，當天凌晨測空腹血糖在4.4~6.1mmol/L，非空腹血糖在4.4~8.0mmol/L則視為血糖控制理想；護理滿意度采用調查問卷形式進行，將護理滿意度評價分為非常滿意、滿意、不滿意三類，以非常滿意+滿意統計護理滿意度。

1.4統計學方法：

采用SPSS19.0進行統計學處理，計量資料用（x-±s）表示，組間對比用t檢驗，計數資料用%表示，組間對比用χ2檢驗，P＜0.05視為對比具有統計學意義。

2結果

2.1血糖控制：

研究組血糖控制理想率為98.0%，顯著高于對照組的84.0%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2并發癥發生率：

研究組的并發癥發生率為8.0%，顯著低于對照組的22.0%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3討論

由于糖尿病的特殊性，臨床護理措施在患者的血糖控制上有著舉足輕重的作用。傳統的護理模式仍是以遵循醫囑用藥，被動宣教等措施為主，忽略了患者的個體化需求和循證醫學理念的重要性，護理措施顯得生硬而缺乏針對性，從而影響到了整體的護理質量[4]。循證醫學理念更注重臨床研究依據，認為醫療決策應當在客觀的研究基礎上提出，更重視個體需求，也更符合當前“以患者為中心”的醫療服務模式。溫雯等人[5]的研究顯示，循證護理措施用于胰島素泵強化治療的糖尿病患者，將并發癥發生率控制在了1.3%，顯著低于對照組的7.9%，并有效提高了患者的護理滿意度。肯定了循證護理的應用效果及意義。從本文研究數據來看，研究組血糖控制理想率為98.0%，顯著高于對照組的84.0%；研究組的并發癥發生率為8.0%，顯著低于對照組的22.0%；研究組的護理滿意度為100.0%，顯著高于對照組的92.0%，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。說明在循證醫學指導下的護理干預措施，能夠有效的提高患者的遵醫行為，提高患者對疾病治療的認知，更能夠從生活、飲食、運動、用藥等方面配合護理，從而實現了更加理想的血糖控制效果，減少了并發癥的發生，而護患之間交流的增加，也提高了患者的信賴感，護理人員的工作更加注重患者的需求，更加人性化和個體化，全面提高了患者的護理滿意度。綜上所述，循證醫學理論指導下的護理干預更具有目的性，用于糖尿病患者的護理能夠有效的改善血糖控制效果，減少并發癥的發生，提高患者的護理滿意度。

參考文獻

[1]高天舒,晏麗麗,王英娜.新診斷2型糖尿病常見中醫證型與非酒精性脂肪肝及相關危險因素分析[J].遼寧中醫雜志,2011,38(2):200-202.

[2]董瑞鴻.新診斷2型糖尿病患者臨床分析[J].山東醫藥,2011,51(21):88.

[3]吳毓敏,余玲,郭選賢.口服降糖藥治療新診斷2型糖尿病療效觀察[J].中國實用醫藥,2011,6(14):45-46.

篇7

強化護生法律意識的重要性

培養高素質的護理人員的基本要求。強化護生法律意識，使其在臨床護理實習中，言行謹慎、細致、耐心，學習提供周到、科學、嚴謹的護理服務，這是護理專業的內在要求，也是培養高素質的護理人才的基本要求。

確保護理質量，保障患者權益。通過臨床高年資護士的帶教，使護生的法律知識增加，法律意識增強，使其進一步認清護理專業中各項規定和操作規程的重要性，并能將相關知識運用到將來的工作中。主動將各種制度和職責當作具有法律意義的義務去履行，從而確保護理質量，保障患者權益，真正體現以患者為中心，以質量為核心的整體化服務。

保護自身及醫院的合法權益。強化護生的法律意識，使其具有較豐富的相關知識，可預防醫療護理糾紛的發生，即使發生了醫療糾紛，在處理時也會從容不迫，有理有力有節，依靠法律保護自身利益乃至醫院的合法權益［1］。

提高護生法律意識的方法

開設法制課：首先護生在進入臨床科室之前，需進行5～10課時的法制課。使她們在熟知國家有關法律條文的基礎上，結合病例，講解臨床常見的潛在法律問題，使她們要學法、懂法，以便更好地守法。

重視臨床帶教老師的選擇：帶教老師要求有10年以上的臨床經驗，大專以上學歷。臨床帶教老師必須有高尚的職業道德和職業素質。重視帶教老師的實際考核，只有考核雙優秀者才能勝任。

帶教中貫穿法律知識的講解：①結合臨床強化護生的法律意識。高年資的老師可以結合臨床實際，一方面講專科的理論知識及各項規章制度，一方面講不按照規章制度去做可能出現的法律問題。讓護生理解：護士長期工作在臨床第一線，與患者交往是最密切的，服務的對象是人，人的生命只有一次，容不得半點馬虎［2］。認真負責的工作作風是防止一切事故的關鍵。②在臨床護理操作過程中強化護生的法律意識。在進行臨床護理操作過程中，要嚴格遵守各項操作規程。認真執行醫囑和護理常規，根據分級護理原則切實做好基礎護理和專科護理，嚴格執行交接班制度、查對制度、正確執行各項技術操作、密切觀察病情變化，準確做好各項護理記錄。即使面對一個昏迷患者或是無表達能力的患者，也要嚴格完成每一次護理操作，遵守每一個操作規程。要讓護生意識到護理人員如果違反規章制度及操作規程將構成侵權，甚至犯罪。③向護生講明精湛而嫻熟的操作技術的法律意義。如果護士靜脈穿刺技術不熟練，在搶救危重兒時因頭皮針幾次穿刺不成功不能很快進行輸液給藥，延誤搶救時間，影響搶救效果；新的醫療儀器不會使用，沒有仔細看說明書等，都會影響醫療護理質量，造成患者及家屬的不滿甚至發生醫療護理糾紛。為避免糾紛的發生，護生應努力練熟每一項護理操作。④讓護生明確自己的職責。護士要明確自己的職責，對疑難問題及時請教、匯報，不擅自處理，不單獨進行治療性護理操作。在工作中不應感情用事，當患者病情發生變化時，護生要密切觀察，在第一時間告訴醫生和帶教老師，否則，發生問題護生要承擔責任。⑤培養護生實事求是的科學工作態度。在護理工作中，一旦發生失誤，不論問題大小、輕重，要立即報告帶教老師、護士長或在場的醫生，不隱瞞事實、情節，立即采取有效補救措施，把不良后果縮小到最低限度。遵守科學的方法，保持科學的工作作風，不接受患者及家屬的無理要求，做好患者的身心護理。

討 論

加強護生法律意識的現實意義。護士長期工作在臨床第一線，護患關系的特殊性決定了護士增強法律意識的必要性。護生在實習期間就能自覺地遵守各項規章制度，不僅很快地掌握了護理技術操作和專業理論知識，還懂得了作為一名護士應具備精湛而嫻熟的護理技術和護理知識的重要性。能主動地學習、練習、觀察病情，并與臨床所學的知識相結合，為今后走上護理工作崗位打下良好的基礎。

加強法律意識與實踐的關系：①護生能主動將相關知識運用到臨床工作中。在為患者做各項護理操作時能主動地向患者解釋操作的目的和意義，以取得患者的同意和合作，使患者享有知情同意權。保護患者的隱私權。②護生懂得了護理文件的法律效應。懂得了臨床護理記錄不僅是檢查衡量護理質量的重要資料，也是醫生觀察診療效果、調整治療方案的重要依據，在法律上也有其不容忽視的重要性［3］。因此護生能自覺按照護理文件書寫規范的格式和內容認真填寫，護生的責任心自然得以加強。③護生能嚴格執行醫囑，執行查對制度。醫囑通常是護理人員對患者實施診斷和治療措施的依據，一般情況下護理人員應一絲不茍地執行醫囑，但如發現醫囑有明顯錯誤，護理人員有權拒絕執行，并向醫生提出質疑，更正無誤后再執行，不能盲目執行醫囑，應杜絕差錯事故的發生。

參考文獻

篇8

__， 1980年2月畢業。時光荏苒，斗轉星移，轉眼間從事護理工作33年，回顧過去的歷程，工作雖然平凡，可貴的是她一直堅持著這份平凡，在平凡中默默奉獻，奉上了自己的愛心，獻出了自己的滿懷真情。

篇9

【中圖分類號】R156.3【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515(2011)12-0046-02

隨著我國經濟的快速發展和人們生活水平的不斷提高，人們的健康意識和自我保護意識越來越高，患者對醫療衛生工作者也提出了新的要求，對病人接觸最多的護理工作也提出了更高的要求，為此，我院積極響應衛生部下發的“開展優質護理服務示范工程”活動方案的通知，結合我院實際情況，建立了試點病房。在我院護理部的支持下，兒科病房于2011年1月積極采取多項臨床護理措施，開展優質護理服務活動。本研究將優質護理應用于2011年1月～2011年9月在我院兒科住院治療的266例腹瀉患兒，并對臨床護士的基礎護理質量及患者家屬對護理服務的滿意度進行評估及考核。并與2010年3月～2010年12月本院兒科住院治療的278例腹瀉患兒基礎護理合格率及患者患者對護理服務的滿意度進行比較，現將觀察結果總結如下。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象:選擇于2010年3月～2011年9月在我院兒科住院治療的544例腹瀉患兒為研究對象，其中，男性339例，占62.32%，女性205例，占37.68%；年齡2個月～5歲，平均年齡（29.78±17.89）個月；318例（58.46%）患兒為輪狀病毒感染，81例（14.89%）患兒為大腸桿菌感染，28例（5.15%）患兒為痢疾桿菌感染，62例（11.40%）患兒為其他病原菌感染，因各種原因55例（10.11%）患兒未做病原菌檢測。371例（68.20%）患兒為輕度脫水，98例（18.01%）患兒為中度脫水，75例（13.79%）患兒為重度脫水。

1.2 方法

1.2.1 成立優質護理服務領導小組，號召科室全體護理人員積極參與:

醫政司護理管理處郭燕紅處長在2009年11月11日衛生部在北京召開的全國護理工作討論會強調當前抓好護理的重要性，而后連續下發《“優質護理服務示范工程”活動方案》，《衛生部關于加強醫院臨床護理工作的通知》，《住院患者護理服務項目（試行）》，并在南京召開了全國護理工作會議。

1.2.2 正確認識護理在臨床醫療工作中的重要性:

召開小兒腹瀉專題會議，讓護士尤其是新護士對護理在臨床醫療工作中的重要意義有正確的認識。通過每周二次小講課、不定時晨間提問，每月一次護理查房，講授護理理論及實踐，強化護士對護理重要性的認知。

1.2.3 領悟護理優質服務理念的精髓，轉變護士服務理念:

在護理工作中不斷強化護士的主動服務、按需服務、不依賴家屬等優質護理服務理念，讓護士真正領悟開展優質護理服務活動的意義，理解其內涵。先后開展了“假如我是病人”的換位思考活動,采取人性化的護理行動,讓病人對臨床護理工作滿意、感動。

1.2.4 組織護士學習與培訓，提高護理人員自身素質:

在科室內定期組織護理人員授課、小組討論，集體學習“創優工程”相關文件和知識。爭取得到醫院護理部和其他領導的大力支持,派護士長和護理骨干參加區內、市內的“創優”專題培訓班。

1.2.5 建立護理層級管理制度，確保各項護理實施到位:

根據護士的護齡、職稱、技術等能力建立由護士長、責任護士、護士組成的護理三級質量控制體系。護士長每周抽查，月底進行一次全面大檢查，而責任護士在上午、下午下班前都要檢查各組護理工作落實情況。采用全面檢查、隨機檢查和定期檢查三種檢查方案相結合的方法，確保各項護理實施到位。同時，要求護士長、責任護士指導和管理護士。

1.2.6 合理簡化護理文書的書寫，將時間還給患者:

《關于加強醫院臨床護理工作的通知》的提出要求醫院把時間還給護士，把護士還給患者，就是要減輕一線護士的病歷書寫的負擔，讓護士騰出更多的時間和精力在患者的護理服務上。

1.2.7 績效考核，實施護士獎金分配:

改變以往的獎金分配制度，根據護士護理患者病情的危重程度、護理患者的數量、護理的質量、患者及家屬的滿意度等方面進行績效考核，重點傾向于臨床一線的護士，提高夜班補貼，做到客觀公平。

1.2.8 小兒腹瀉患者兒科專科特色護理

(1)為腹瀉患兒創造安靜的住院環境:

嘈雜的住院環境會引起腹瀉患兒情緒上的煩惱與不安，導致大腦處于緊張狀態,容易引起小孩哭鬧不止。因此,在護理過程中，護理人員必須注意自己的言行、舉止,操作時要做到“四輕”即:走路、說話、操作、關門輕。

(2)飲食的護理: 傳統的治療方法要求禁食，但是現在主張繼續進食，調整飲食是治療小兒腹瀉的關鍵措施之一。給腹瀉患兒予豐富的食物以防止營養不良的發生，飲食遵循少吃多餐、由少到多及由稀到濃的原則，至少進食6次/日。

(3)發熱患兒的護理:對于有發熱癥狀的腹瀉患兒，密切觀察其體溫的變化，并采取積極的降溫措施。中低熱的腹瀉患兒采取物理降溫的方法降低患兒的體溫，不使用藥物退燒；而對于持續高燒不退的患兒采取藥物降溫和物理降溫同時進行，急性期測量體溫1次/小時，體溫正常后測量體溫1次/4小時，體溫穩定3天后改為測量體溫3次/日，并將患兒體溫變化情況詳細做好記錄。

(4)輸液的護理: 腹瀉的患兒往往有不同程度的脫水，脫水往往是急性腹瀉的主要致死原因之一，合理有效的液體療法是治療患兒腹瀉的首選措施。對腹瀉患兒進行輸液的原則是先鹽后糖、先晶后膠、先快后慢、見尿補鉀，補鉀濃度應小于0.3%，嚴禁直接靜脈注射補鉀，導致腹瀉患兒出現高鉀血癥而危及腹瀉患兒生命。同時，還密切觀察輸液的局部有無腫脹及滲出，補堿性藥物時切忌漏出血管外，以免引起患兒的局部組織壞死。

(5)皮膚護理: 在腹瀉患兒每次排便后應用溫水洗浴，保持腹瀉患兒肛周干燥，如果腹瀉患兒發生紅臀可用TDP照射并涂以紫草油；如果腹瀉患兒出現尿布疹則給予制霉菌素軟膏和氧化鋅軟膏交替涂抹；在對腹瀉患兒進行護理時要勤換質地柔軟吸水性能良好的棉尿布，以保持腹瀉患兒臀部皮膚清潔干燥。

1.3效果觀察: 護理合格率由護士長和責任護士按照護理部下發的基礎護理質量評價標準進行測評，患者滿意度由患者家屬在出院時對護理部下發的護理工作滿意度調查表進行填寫。

2 結果

應用優質護理服務前，護理合格率為88.72%（236/266）；患者對護理服務的滿意率達到85.71%（228/266）；應用優質護理服務后，護理合格率為93.88%（261/278）；患者對護理服務的滿意率達到92.45%（257/278），實現了護理零投訴，取得良好的社會效益；經x2檢驗發現，護理合格率及患者對護理服務滿意率在優質護理服務前后差異有統計學意義（X2=4.591，P

3 討論

小兒腹瀉是我國嬰幼兒最常見的消化系統疾病之一,該病的發病率僅次于呼吸道感染，居第2位，是一組由多種病原菌、多因素引起的以大便次數增多和大便性狀改變為特點的消化道綜合征。長期以來，腹瀉嚴重影響小兒的身心健康發展，是造成小兒營養不良、生長發育障礙及死亡的主要疾病之一。由于患兒年齡小往往不會或者不能正確敘述自己的軀體不適，故加強對小兒腹瀉患者的觀察及護理，減少并發癥的發生具有重要的臨床意義[1-8]。兒科患兒病情變化快，基礎護理在臨床醫療工作中顯得更為重要，如果基礎護理不到位，則易發生并發癥，嚴重者甚至危及患兒的生命。

已有研究發現[9-11]，夯實基礎護理是實現優質護理服務的關鍵，開展優質護理，強化臨床護理工作，改進護理服務，可全面提高臨床護理工作水平。本研究結果發現：優質護理服務的應用使得護理合格率由88.72%（236/266）上升到93.88%（261/278），患者對護理服務的滿意率由85.71%（228/266）上升到92.45%（257/278），經X2檢驗發現，護理合格率及患者對護理服務滿意率在優質護理服務前后差異有統計學意義（X2=4.591，P

參考文獻

［1］ 劉麗.小兒腹瀉172例臨床護理.吉林醫學,2011,32(24):5138.

［2］李顯蘭.小兒腹瀉300例的護理.中國誤診學雜志,2011,11(20):4945-4946.

［3］張小華.102例小兒腹瀉的觀察及護理.醫學信息,201,24(4):2058.

［4］羅在文.小兒腹瀉的護理.求醫問藥,2011,9(2):65.

［5］莫碧嫻.小兒腹瀉的飲食護理.中醫兒科雜志,2011,7(5):64-65.

［6］趙秀君.小兒腹瀉的護理體會.中國醫藥指南,2011,9(8):330-331.

［7］周穎.96例小兒腹瀉護理體會.吉林醫學,2011,32(26):5577.

［8］賈小文.小兒腹瀉的臨床護理.臨床合理用藥,2011,4(5A):148.

篇10

本次研究選擇2010年12月～2011年12月收治的手術室患者80例，隨機分為兩組，對照組采用常規護理，觀察組采用舒適護理，就兩組臨床資料進行回顧性分析，現總結報告如下。

資料與方法

本組患者80例，男45例，女25例，年齡7～73歲，平均57.8±2.5歲，手術類型：骨科23例，普外科40例，婦科17例；文化程度：初中及以下16例，高中42例，大學及以上22例。隨機分為觀察組和對照組各40例，兩組在性別、年齡、病情等一般資料上比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：對照組40例行常規護理，包括禁飲食、介紹術中注意事項，生命體征監測。觀察組40例行圍術期舒適護理：①術前舒適護理：開展術前訪視工作，用親切、誠懇的語言主動和患者交流和溝通，注意交談時間安排，宜在10～15分鐘，患者不感到疲勞和緊張為佳，使患者增強戰勝疾病的信心，提高治療依從性。并依據患者的文化程度和生活背景，就手術室環境、手術的方法及程度、麻醉方法、手術時間進行針對性講解。就不同的病情和患者，對術前準備的內容、術后注意事項進行說明，熱情解答、耐心傾聽患者提出的問題，讓患者了解手術的基本情況，行心理護理，消除擔心、顧慮，以積極輕松的心態配合手術治療，是確保手術成功的有利條件。向患者簡單介紹麻醉師、主治醫師的嫻熟操作技術，并主動幫助患者解決問題，以使患者從心理上獲得舒適感、安全感和滿足感，提高治療效果。②術中舒適護理：依據患者個體情況，制定相關護理措施，做好術前準備及術中各項安排，對手術室濕度、溫度在術前30分鐘進行調節，濕度宜控制在50%～60%，室溫22～25℃。由訪視護士親切、熱情地對患者迎接，并送至手術室，為患者迅速有效的建立靜脈通道，依據手術需要行延長管及三通管連接，以利于麻醉用藥及術中補液、補血，就靜脈留置針的優點和用途向患者說明，讓患者輕松接受操作。指導患者取正確的麻醉，講解心電監護、吸氧，必要時使用呼吸機及氣管插管的用途和目的，使患者放心輕松的進入麻醉狀態，協助醫師在麻醉結束后對手術進行擺放，注意保暖及消毒，可用臂墊、頭架等保護用具讓患者在手術過程中更加舒適。如患者在術中取平臥位時，為防止臂叢神經損傷，不宜過度外展兩上肢，行截石位的患者，注意兩腿分開的角度，并在下肢各支撐點墊好軟棉墊。手術時間過長時可對下肢在每隔30分鐘行1次按摩，以使下肢沉重感減輕，促進血液循環，使舒適感增加。手術全程需嚴格無菌操作，對操作聲響盡量避免，使患者感到安全、舒適、安靜。③術后舒適護理：對皮膚上的消毒液和血變在術后進行擦除，可告知清醒的患者手術較為成功，讓其回病房放心休養，術畢送至病房的各種引流管及靜脈通路的通暢進行觀察，交代病房護師各種注意事項和護理要點，對全麻未清醒的患者向家屬告知手術順利，積極配合術后各項護理工作，加強術后隨訪，取合適術后，通常去枕平臥，為防止嘔吐物引起患者誤吸，可去枕后頭偏向一側。講解術后禁飲食的目的及原因，以打消患者顧慮，明確舒適護理的重要性，降低術后并發癥，提高了護理服務質量和患者滿意度，使醫療糾紛減少。

觀察指標：應用自制調查問卷對護理信任度和滿意度進行調查，并采用抑郁自評量表(SDS)和焦慮自評量表(SAS)評價患者心理狀態，SAS和SDS評分＞40分焦慮，反之無，總分20～80分。

統計學處理：采用SPSS13.0統計學軟件，計量數據用(X±S)表示，計量資料行X2檢驗，計量資料行t檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

結 果

觀察組抑郁和焦慮評分情況均低于對照組，滿意和信任程度均高于對照組，差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

外科患者因缺乏手術相關知識，加之手術室環境的陌生，易產生恐懼、緊張、焦慮等負性情緒，對機體循環系統、內分泌及神經系統均造成一定影響，甚至阻礙到手術進展，使治療效果降低［2］。舒適護理為個體化的、創造性的、整體的有效護理模式，以降低或縮短患者不愉快的程度，使其心理、生理均達到愉快狀態為目的，在手術室發揮著重要作用。使“以患者為中心，以人為本”的護理服務內涵得以豐富，使手術室患者獲得舒適護理的同時，完成圍術期整體治療和護理，建立新型護患關系，促進了有效護患交流和溝通，使手術室護理服務質量提高，并發癥發生率降低，本次研究中，觀察組焦慮和抑郁評分均低于對照組，滿意度和信任度均高于對照組，差異均有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，在手術室工作中應用舒適護理，可提高患者滿意度和信任度，緩解焦慮、抑郁情緒，確保手術安全性和有效性。