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篇1

結果：對兩組患者進行相應護理后，觀察組患者的心率明顯比對照組患者要低，兩組護理效果差異性顯著，P

結論：研究表明，在常規護理基礎上，對患者進行不良反應護理、用藥護理以及心理等綜合性護理，能夠有效避免患者發生不良反應，具有非常明顯的降心率效果。

關鍵詞：知識人群心率失常心率護理臨床分析

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.346

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）01-0243-02

所謂心律失常，就是多種因素所導致的心臟沖動的起源部位、頻率、節律、激動次序以及傳導速度等出現異常。患有心率失常的患者通常都會表現為心律不齊、心率過快或者過慢等，對心律失常患者進行及時有效的護理與治療極為關鍵[1]。選取50名2011年7月-2013年7月在我院接受治療的心律失常的高學歷患者，對其進行胺碘酮治療與綜合性臨床護理，療效比較顯著，具體報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料。選取100名2011年7月-2013年7月在我院接受治療的心律失常的高學歷患者，53名男性，47名女性，平均年齡為61.3歲，所選取的患者學歷均在大專以上。所有患者病情都與WHO心律失常診斷標準相符合，其中有71名患者為冠心病，15名患者為高心病，10名患者為風心病，4名患者為肺心病。將這些患者平均分為兩組，即對照組與觀察組，兩組患者一般資料對比，差異性不明顯，P>0.05，不存在統計學意義，具有可比性。

1.2護理方法。均對兩組患者進行胺碘酮注射治療。

1.2.1對照組護理方法。對對照組患者進行常規護理，即對患者病情進行嚴密觀察，心電監護心律失常比較嚴重的患者，對于呼吸困難的患者做相應的吸氧，為患者創建兩條靜脈通路，患者在用藥過程中，必須對其用藥速度進行嚴格掌控，確保患者營養均衡，忌煙酒，使患者保持良好的生活習慣，在患者床頭隨時準備氣管插管、除顫儀等藥物和急救用品，便于緊急時能夠用于搶救患者生命。

1.2.2觀察組護理方法。在常規護理基礎上，對觀察組患者進行相應的用藥護理、心理護理以及并發癥護理。①心理護理。在治療過程中，患者極易由于所產生的焦慮緊張情緒而對其治療效果造成影響，進而導致心律失常[2]。所以，必須加強對患者進行臨床心理護理，盡可能多的和患者溝通與交流，積極鼓勵患者家屬多關系患者病情與照顧患者情緒，以使患者治療心律失常的信心得以增強；②用藥護理。耐心的向患者講清楚用藥重要性，囑咐患者按時服用心率失常藥物，避免出現自行停藥或者減量用藥的情況。同時，進一步加強患者服藥后的臨床護理與觀察，及時治療患者服藥后所產生的不良反應[3]。嚴格掌控靜脈滴注藥物的滴注速度；③不良反應護理。患者在服用胺碘酮后極易產生靜脈炎與甲狀腺功能障礙，所以必須進一步加強患者用藥后不良反應護理。對患者甲狀腺功能進行定期檢查，同時密切觀察患者心率情況，如果患者產生藥液外滲現象，必須及時停止輸液，通過0.5%碘伏對患者紅腫硬痛部位進行擦拭。

1.3觀察指標。對兩組患者治療與護理前后的心率與血壓差別進行對比與觀察。

1.4統計學分析。通過SPSS13.0軟件進行統計學處理，X±S表示計量資料，t檢驗計數資料，P

2結果

對兩組患者進行相應的治療與護理后，觀察組患者的心率明顯比對照組患者要低，兩組護理效果差異性顯著，t=27.82，P0.05。不存在統計學意義。見表1。

3討論

臨床中，心律失常患者一般都會有失眠、心悸、胸悶等表現，在很大程度上影響著患者日常生活。所以必須加強心率失常患者綜合護理與積極治療。

我院通過胺碘酮對心律失常患者進行治療，因為胺碘酮起效比較快，而且不會影響到血流動力學，具有極為確切的治療效果。然而，應用胺碘酮治療極易使患者產生靜脈炎與甲狀腺功能障礙等不良反應[4]，所以，必須加強定期檢查患者甲狀腺功能與靜脈炎臨床護理。此外，在對心律失常患者進行基礎性常規護理基礎上，必須對其進行具有針對性的用藥護理與心理護理，確保患者保證良好、健康的心情、情緒和戰勝心律失常的信心。而且還必須加強對患者用藥后出現不良反應與并發癥可能性的敏感性觀察，避免患者不良反應的發生[5]。

對比患者在進行綜合護理與一般護理后的收縮壓、心率以及舒張壓，結果表明，綜合護理后，觀察組患者心率下降比較明顯，而且其舒張壓與收縮壓也有所上升，但沒有明顯差異性，不存在統計學意義。

由此可見，必須對心律失常患者進行及時有效的藥物治療，并對患者用藥后進行嚴格監護與護理，提高患者不良反應與用藥的認識。在常規護理基礎上，對患者進行不良反應護理、用藥護理以及心理等綜合性護理，能夠有效避免患者發生不良反應，具有非常明顯的降心率效果。

參考文獻

[1]劉華容，湯曉輝.胺碘酮治療室性心律失常28例臨床護理.當代醫學，2010，16（4）：119-120

[2]雷春艷.心律失常患者的中西醫結合護理.實用醫藥雜志，2010，27（1）：57-58

篇2

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】1006-1959(2009)09-0184-02

呼吸機廣泛應用于重癥監護、急救復蘇和手術麻醉等領域,呼吸機治療是搶救呼吸衰竭患者生命的重要手段,護理人員在應用呼吸機治療的過程中,呼吸機報警是臨床經常遇到的問題[1],參數的正確設定,報警原因的準確識別和及時處理是呼吸機治療安全性的保障。本文就護理人員對呼吸機報警、參數設置等相關知識掌握情況進行調查,為針對性培訓提供依據。

1 對象與方法

1.1 對象:對本院21個臨床科室的326名護理人員進行問卷調查。

1.2 方法

1.2.1 調查方法:采取自設問卷,問卷經查閱相關文獻及有關專家審閱修改,內容包括護士的一般資料,呼吸機報警及處理的相關知識、呼吸機參數設置及調節、培訓方式等。對呼吸機報警相關知識及參數設置回答正確的記為正確,未回答或答錯者記為錯誤,本研究采取不記名方式進行問卷調查,共發放問卷326份,收回301份,有效率為92.33%。

1.2.2 統計學方法:原始數據用SPSS13.0統計軟件進行數據錄入,并進行描述性分析和χ2檢驗。

2 結果

2.1 一般情況:301名護理人員中副主任護師20人,主管護師52人,護師84人,護士 145人,其中本科46人,大專213人,中專41人,年齡(32.6±11.7)歲,接觸過呼吸機人數284人,接觸呼吸機時間(7.5±5.2)年,工作年限(12.2±9.3)年,常用呼吸機科室(神經內科、神經外科、老年科、急診科、胸外科、呼吸科、監護室)142人(占47.18%),普通科室159人(占52.82%)。

2.2 常用呼吸機科室與普通科室護理人員呼吸機報警知識掌握情況,見表1。

2.3 常用呼吸機科室與普通科室呼吸機參數設置與調節正確率比較:見表2。

2.4 護士對呼吸機相關知識培訓的需求:74%的護理人員接受過科內組織的呼吸機相關知識培訓,96.01%的護理人員要求護理部統一制訂呼吸機培訓計劃進行系統培訓。

3 討論

3.1 護理人員對呼吸機報警原因的知識掌握欠缺:在機械通氣治療期間,護理人員常見的困難是呼吸機出現報警找不到原因。本調查結果顯示:呼吸機回路積水引起分鐘呼氣量高限報警的回答正確率最低,僅16.28%;當病人自主呼吸加快出現呼吸頻率高限報警和分鐘通氣量高限報警,氣囊漏氣或注氣不足出現氣道壓力低限報警和分鐘通氣量低限報警,呼吸機回路漏氣或脫開引起氣道壓力低限報警和分鐘通氣量低限報警的回答正確率均較低,分別為28.90%、29.24%、29.90%;氣道分泌物增多和支氣管痙攣出現的氣道壓力高限報警的回答正確率為52.16%和42.86%。筆者在臨床中發現不常用呼吸機的科室在使用呼吸機過程中常出現報警上下限設置不正確,導致呼吸機報警,護理人員找不到報警原因。

3.2 護理人員對呼吸機參數缺乏必要的了解:本組調查顯示:參數調節掌握程度低于參數的正常值設定,這與臨床上呼吸機參數由醫師調節,而護士只觀察呼吸機參數變化有關。45.85%的護理人員知曉潮氣量的設置范圍,21.93%的護理人員會根據肺功能狀況調節潮氣量;45.57%的護理人員選擇肺功能正常患者吸氣時間為0.8~1.2s,吸呼比為1∶1.5~2,19.93%的護理人員知曉吸氣時間調節應考慮患者基礎疾病、肺功能狀態及吸呼時間對自主呼吸的影響;44.85%的護理人員選擇氧濃度設置范圍是30%~60%,37.54%的護理人員能根據病情、呼吸衰竭類型,PaO2調節氧濃度。以上參數是臨床使用呼吸機一直需要重點觀察的指標[2],護理人員掌握了每一項觀察指標和相應的理論知識,就能主動將病人病情與參數變化相結合,及時向醫師提供信息,能增加工作主動性和預見性,有利于呼吸機治療的安全有效。

3.3 常用呼吸機科室的護理人員對呼吸機報警知識及參數設置調節回答正確率明顯高于普通科室,P

3.4 護理人員對呼吸機報警及參數設置與調節知識缺乏的原因:可能與護理人員缺乏系統的理論學習,不知曉呼吸系統的病理生理,未掌握呼吸機參數設置的理論依據,遇到報警時,不能從理論上進行正確的分析與處理;有些護理人員未掌握呼吸機性能、操作程序、主機屏幕菜單中的英文詞匯,操作過程中出現管道連接錯誤、壓力傳感器接錯、報警上下限設置錯誤等。有些護理人員認為呼吸機參數設置調節是醫師的事,缺乏學習興趣,遇到報警時,不愿意分析原因,而是直接報告醫師處理。

3.5 系統規范的呼吸機相關知識培訓十分必要:如今,除CCU、ICU及呼吸科使用呼吸機外,普通科室使用呼吸機的頻率越來越高,調查顯示有96.01%的護理人員要求進行呼吸相關知識的系統培訓。建議護理管理部門將呼吸機相關知識作為崗前培訓和5年內護士培訓項目,培訓內容包括呼吸機參數的設置與調節、常見報警原因分析及應急處理、呼吸機上機操作。讓護理人員系統全面掌握呼吸機相關知識,保證呼吸機治療的安全有效。

參考文獻

篇3

血糖；護理管理；小組；知識；作用和效果

作者單位：650051昆明市延安醫院

糖尿病是一種復雜的內分泌代謝性疾病，隨著發病率的逐年上升, 其防治和管理工作越來越引起人們的重視，不同形式的糖尿病知識學習班、講座的廣泛開展，使內分泌專科護士的血糖管理知識得到較大提高，但是由于糖尿病的并發癥涉及多個專科，患有各系統慢性并發癥的患者也越來越多地收入全院各個科室［1］，非糖尿病專科護理人員由于專科知識相對缺乏, 使得護理這類患者成為一個難點及盲點,為了管理好每一位糖尿病患者，以及有糖尿病病史或入院血糖篩查異常的患者，為他們提供優質的糖尿病專科護理，普及糖尿病專科知識，提升我院護士的糖尿病護理水平，我院于2009年6月成立“血糖護理管理小組”，負責全院護士血糖管理知識的教育和更新，現將組建小組的作用及效果匯報如下。

1 成立血糖護理管理小組

邀請內分泌科主任及副主任擔任專家顧問，護理部主任擔任組長，內分泌科護士長擔任副組長，小組成員82名，分別來自全院各臨床科室，由各科室護士長，1~2名護理骨干組成。

2 調查臨床護士對“血糖管理相關知識”掌握程度

血糖護理管理小組成立初期，設計“血糖管理相關知識問卷調查表”，調查全院臨床護士對血糖相關知識的掌握情況，調查內容涉及血糖知識來源、空腹血糖值正常范圍、飲食、運動、治療以及糖尿病急慢性并發癥等方面。通過調查發現，部分臨床護士對血糖知識了解比較膚淺或掌握很不夠，分析原因，主要有：①糖尿病研究近年來發展較快，隨著新技術、新項目的不斷涌現，糖尿病知識在教科書里略顯貧乏，僅憑教科書上學到的相關知識已不能滿足臨床護理工作的需要。②護士接受繼續教育的機會較少，即使是為護士舉辦的培訓班也過于強調專科性，客觀上給大家造成一種誤解，普遍認為有效控制血糖，獲取糖尿病新知識屬于專科護士應該掌握的內容，因此重視度不夠。但是糖尿病與多種疾病常常互為因果，其對人體的影響，就像多米諾骨牌一樣，只要血糖一高，全身多個器官會逐漸出現變化，引起各種急慢性并發癥，直接影響疾病的轉歸，所以臨床護士有必要通過“血糖護理管理小組”形式，全面提高血糖管理相關知識，從而提高糖尿病專科護理水平。

3 組織培訓

針對臨床護士對“血糖管理相關知識”掌握程度調查結果，制定培訓計劃，以糖尿病的基礎知識為主，以提高糖尿病小組成員本身的專業素質為目標，將糖尿病的相關知識(如：糖尿病的基本概論、飲食誤區，胰島素的概論、發展、不良反應及初步的調節方法、糖尿病的急慢性并發癥及處理，胰島素筆的正確使用,動態血糖儀的工作原理及如何安裝等)有計劃地傳授給小組成員，使小組成員了解血糖相關知識，了解國內外的專科發展動態；小組成員之間結合專科特點進行糖尿病知識學習，再指導本科內的護士， 以一帶十，發揮以點帶面的作用，在全院范圍內提高提高臨床護士分析及解決問題能力及糖尿病專科護理水平。

4 培訓效果評價

我院自“血糖護理管理小組”成立以來，共進行四次專題理論授課，小組成員到課率達到75％以上，每次授課前后均對小組成員的血糖管理知識水平進行考核，總結分析小組成員對“血糖管理相關知識”掌握程度，并以此為根據確定下次培訓內容。考核結果統計如下。

表1

血糖護理管理小組成員到課率對比

培訓內容培訓人數到課率(100%)

一、院內血糖管理82100

二、院內血糖監測的安全與精準7692.7

三、胰島素注射裝置的臨床應用6579.3

四、胰島素治療新進展7996.3

表2

血糖護理管理小組成員培訓前后考核成績對比

考核內容

培訓前培訓后

答對人次(人)正確率(100%)答對人次(人)正確率(100%)

第一次培訓(82人參加)

1、空腹血糖值正常范圍3947.682100

2、糖尿病的急性并發癥3137.807591.5

3、糖尿病治療的基礎5769.517980.61

4、糖尿病運動鍛煉的首選方式4251.227085.4

5、血糖護理管理與護理安全之間的關系6984.4182100

第二次培訓(76人參加)

1、血糖儀清潔方法2532.8976100

2、血糖儀使用方法及流程3748.687193.42

3、測血糖前皮膚消毒方法6585.5376100

4、糖酵解原理1925.005471.05

5、血糖儀測試避免交叉感染方法2228.956889.47

第三次培訓(65人參加)

1、胰島素儲存方法4467.6965100

2、胰島素注射裝置的測試程序4873.8465100

3、胰島素注射裝置的使用方法及流程3655.385381.54

4、胰島素注射方法5178.4665100

5、胰島素注射部位6295.3865100

第四次培訓(79人參加)

1、胰島素的發展史2227.856886.08

2、胰島素治療的適應證4658.237392.41

3、胰島素的劑型3746.846481.01

4、注射胰島素的好處3240.5179100

5、胰島素類似物的注射方法1620.257797.47

從上表中可看出，小組成員在經過系統的、規范化的培訓后，“血糖管理知識”水平得到大幅的提高。

5 討論

5.1 帶動全院護士學習“血糖專科知識”的熱情

我院自“血糖護理管理小組”成立以來，小組成員努力學習糖尿病防治知識，由于小組成員分布于醫院的每個科室，她們把小組每次活動的所學到的新知識、新技術與大家分享，帶動了科內其他護士主動學習的熱情和積極探討糖尿病患者的最佳護理方案，為其他病房的糖尿病患者提供了與內分泌專科病房一樣的的高質量的護理，即提高了醫院整體的護理水平和護理質量，也提高了患者的滿意度。

5.2 提高了全院護士胰島素相關知識的掌握程度

近年來，胰島素在制劑的改良、治療方案的更新、注射裝置的改善、護理措施的完善等方面都有了長足的進步［2］，內分泌專科護士對此掌握較好，而非內分泌專科護士由于使用胰島素的頻率相對較低，加之缺乏相應的知識更新渠道，因此對胰島素相關知識掌握不足，尤其對一些新型的胰島素注射方式如胰島素筆、胰島素泵缺乏了解。“血糖護理管理小組”成立后，小組成員通過接受“胰島素”相關知識培訓，獲取了當前胰島素使用護理各環節中的最新信息，并將這些信息通過業務講座、操作示教、考核指導等方式傳遞給其他護士，拓寬了全院護士獲取胰島素相關知識的渠道。從表3看出，小組成員經過“胰島素注射裝置的臨床應用”及“胰島素治療新進展”等相關知識培訓后，成績大有提高。

6 小結

隨著人民生活水平的提高，糖尿病的發病率逐年上升。“血糖護理管理小組”的運行為臨床護士提供了一個學習、交流的平臺，隨著小組活動的深入開展，全院臨床護士的血糖管理知識水平和護理能力得到全面提升，使普及糖尿病教育得到了保障，既改善了護患關系，也提高了醫院的服務質量。

篇4

    1.1 調查對象自愿參與本研究的皖南醫學院五年制實習前的 臨床醫學生和護理本科學生。

1.2 調查方法使用《患者安全知識、態度、技能問卷》[4]進行 調查。該問卷包括5個維度，29個條目：A,"醫療差 錯相關知識"7個條目；B,"醫療差錯發生后我應該 怎么做"6個條目；C,"醫療差錯發生后的情感"4 個條目；D,"患者安全的個人態度"8個條目；E,"有 關患者安全你的意向/打算"4個條目。針對每個條 目采用5級評分法，最高計5分，最低計1分，得分 越高越好。在四年級課程結束后、實習前，由研究者 發放問卷進行調查，研究對象匿名答卷、逐項完成。

1.3 統計分析采用EpiData 3.1軟件建立數據庫，采取雙人錄 入并交叉核對確保錄入數據的準確性。問卷完成達 到70%視為有效問卷，用樣本的中位數替代缺失 值。用SPSS 17.0軟件進行統計分析，組間比較采用 獨立樣本t檢驗，檢驗水準為a=0.05。

2 結果

    共發放問卷771份，回收有效問卷747份，有 效應答率96.89%。其中向護理本科生發放問卷451 份,回收有效問卷435份（男47人,女388人)；向 臨床醫學生發放問卷320份，回收有效問卷312份 (男146人,女166人)。

2.1臨床醫學生與護理學生問卷得分比較結果見表1。由表1可見，男護生在"醫療差錯 發生后的情感"和"有關患者安全你的意向/打算"2 個維度上得分顯著高于臨床醫學男生。除"醫療差錯 發生后我應該怎么做"維度外，護生全體和女護生得 分在另4個維度上得分均顯著高于全體臨床醫學生。

2.2 不同性別學生問卷得分比較結果見表1。由表1可見，臨床醫學女生在"醫 療差錯發生后的情感"維度上得分顯著高于臨床醫 學男生。而女護生在"醫療差錯發生后的情感"、"有 關患者安全你的意向/打算"2個維度得分上顯著 高于男護生。

3討論

    3.1 重視學生的患者安全教育，臨床醫學生更加 緊迫臨床醫學生和護理學生問卷調查得分均在60%左右，對患者安全的理解處于較低水平，因此實習 前對臨床醫學生與護理學生的患者安全教育要并駕 齊驅。臨床醫學生與護理學生相比，除"醫療差錯 發生后我應該怎么做"維度外，其余維度護理學生 得分均顯著高于臨床醫學生，這與Nie等[5]的研究 結果相一致，可能原因在于，患者安全是衡量護理 服務質量的重要指標，與患者的身心健康及生命安 全息息相關。目前，醫院對護士的患者安全教育培 訓比醫生更加嚴格，護士在教學過程中將患者安全 知識融入到護理學生的課堂教育中。當前有關患者 安全教育的研究基本都是針對護理學生。由于 患者安全是多學科團隊合作的結果，其最主要的障 礙是缺少醫生的參與。因此，強調患者安全教 育時，臨床醫學生是不可缺少的重要組成部分。本 研究結果顯示，護理學生患者安全知識水平較臨床 醫學生高，所以臨床醫學生的患者安全教育更加迫 切，為臨床醫學生設置患者安全教育課程有助于提 高患者安全全體水平。

3.2患者安全教育可減輕學生發生醫療差錯后的 負面情感反應在"醫療差錯發生后的情感"維度上，臨床醫 學女生得分顯著高于臨床醫學男生，護理女生得分 也顯著高于護理男生。女生出現醫療護理差錯主要 是恐懼、羞愧、內疚、不安的負面情感反應，這與 Patey等[12]和Muller等的研究結果一致。傳統 的男性性格特點是果斷、領導、冒險和自信。相比 之下，女性接受不確定性事件的能力比男性差，比 男性更害怕犯錯誤。在"醫療差錯發生后的情感"維 度上，護理學生得分顯著高于臨床醫學生，護理女 生顯著高于臨床醫學女生；護理男生顯著高于臨床 醫學男生。Gorini等[14]對249名醫護人員和學生（38 名醫生、11名醫學生、127名護士和73名護生）的 調查結果顯示，護理學生和高年資護士比醫學生和 資深醫生在出現不良事件后更擔心被懲罰而感到害 怕。Nevalainen等[14]的研究結果與Gorini等[15]的 研究結果相似，其對307名醫學生進行不確定性接 受度的調查，結果有22%的學生認為自己難以接受 醫療差錯的不確定性，其中女生占27%,男生僅為 11%。造成這些的原因尚不清楚，但增加如何處理 醫療差錯的學習以減輕學生的恐懼和不確定感是明 確的。因此，我們倡導盡早對學生進行患者安全教 育，提高學生的患者安全知識水平，減輕學生發生 醫療差錯后的負面情感反應。

3.3建立非懲罰的患者安全文化氛圍是提升學生 患者安全知識、技能和態度的重要途徑

篇5

【中圖分類號】R193.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1674-7526（2012）12-0266-01

護士良好的心理素質是做好護理工作的必備條件，是護士職業素質的基礎[1]。隨著生物醫學模式向生物一心理一社會醫學模式的不斷轉變，“以病人為中心”人性化整體護理的開展，人們的觀念也在不斷地不斷改變，患者不僅要求身體疾病上的護理，對心理上的護理越來越重視，對護士的要求也越來越高。要成為一名優秀護士，除了具有全面扎實的基礎護理理論知識及熟練的臨床操作技術外，還必須具有良好的心理素質[2]。現在，一些護士在心理健康上出現不容忽視的問題，工作中會產生不良情緒和壓力，直接影響護理工作質量和患者疾病的康復。因此，加強心理素質教育就顯得尤為重要，護士具備良好的心理素質和人文素質，可保證護士護理服務水平和質量的提高，為患者提供更優質的服務。

1 目前護理人員問題和壓力

1.1 社會偏見對護理工作存在歧視，護士社會地位低，在醫療工作中處于從屬地位，不重視護理工作，發展前途小。

1.2 護理人員人力資源配置不足，繁忙而辛苦的護理工作，風險高，壓力大，易產生緊張、恐懼等不良情緒，給護理工作帶來潛在的危險。

1.3 醫院合同護士越來越多，工資收入低、待遇差，情緒低落，工作積極性不高，護士大量流失，護理隊伍不穩定，導致護士嚴重缺編。

1.4 護士幾乎都是獨生子女，嬌生慣養，適應社會能力不強，注意力不集中，心理素質差。

1.5 護士長期倒夜班，生活不規律，超負荷的勞動，體力不支，身體素質差。

1.6 少數護理人員自身素質不高，缺乏主動學習意識，工作能力差，而知識更新快，競爭激烈，護士很少有進修學校的機會，在工作中產生精神上的壓力。

1.7 患者維權意識增強，醫療護理糾紛增多，護理工作壓力過大。

2 對策

2.1 加強自身修養：培養誠實、勤奮、嚴于律己、積極向上的人格，樹立良好的人生觀和價值觀，教育護士熱愛本職工作，忠于護理事業，具有為人類健康服務的精神。培養護士自身的觀察力、鑒別力、思維能力和表達能力，具備高尚的道德情操，高度的工作責任感和無私的奉獻精神，發揚人道主義精神，做真正的白衣天使。

2.2 加強學習：護士必須具備一定的文化知識水平，要掌握和了解醫學、護理學、心理學、倫理學、哲學、法律學、美學等人文社會科學和文學方面的知識，提高文化修養。醫院定期組織“三基三嚴”知識培訓，為護士提供外出進修學習的機會，以適應現代護理事業發展的需要。

2.3 培養良好的心理素質：護士應具備樂觀、開朗的性格，穩定的情緒和寬容、豁達的情懷，要善于調節控制自己的心態，以飽滿的熱情面對護理工作，要有敏銳的觀察力和突出的應變能力，當遇到危重搶救時，應沉著、冷靜、快速準確、有條不紊地實施搶救措施，使患者得以救治。這就需要在平素里注重訓練和提高護士心理素質，增強心理調適能力，同時也要重視對患者的心理護理，良好的心理狀態能促進患者疾病的康復，從而提高醫療護理質量。

2.4 加強溝通：培養護士善于溝通的能力，使護士能夠與患者親切交談，做好護患溝通、護護溝通、護醫溝通，以增進心靈上的感情交流，創造一個和諧、團結的工作氛圍。護患之間的溝通，要學會傾聽，理解患者，懂得換位思考，以一顆寬容之心做好解釋工作，如遇患者有不良情緒時，努力化解矛盾，減少糾紛的發生，護理人員應以平和的心態，詳細的為患者講解病情，不能厭惡、嘲笑患者，從自己內心中樹立起“以患者為中心”的整體護理理念[3]，特別是在急危重癥患者搶救的關鍵時刻，更要臨危不亂，給患者和家屬以良好的心理暗示，使之積極配合，提高搶救成功率，從而增加患者的信任，使患者早日康復；護護之間溝通，應取長補短，互補漏洞，相互學習，團結協作，使護士保持愉快的心情，全心全意為患者做好護理工作；護醫之間的溝通，體現在醫療護理工作中的密切合作，在護醫溝通時護士應明確自己在地位上與醫生是平等的，要把患者當作一個整體，注意工作的協調與配合，并正確、及時的執行醫囑，保證患者的安全和有效的救治。

2.5 以人為本，實行高品質人性化服務：愛心是護士職業素質中最核心的要素。護士應關心病人疾苦，想病人所想，急病人所急。對病人有高度的責任心、同情心、耐心、細心、信心、誠心和愛心，為患者提供全身心的最佳護理，這就要求護士應將愛心貫穿于工作的始終，充分了解患者的要求，及時做好健康教育指導工作，用溫和的語言，尊重、理解、關懷、照料病人。護士要樹立病人第一、服務第一的觀念，以精湛的技術，廣博的知識，良好的道德修養，盡職盡責地為病人提供高品質人性化服務，做到“三好一滿意”。

2.6 健康的體魄：醫院應當加強健康指導培訓，提高護士心理承受能力，工作之余鍛煉身體，放飛心情，經常組織形式多樣的文體活動，豐富護士業余生活，以減輕、緩解工作上的心理壓力，增強護士身體素質，有一個強壯、健康的身體，才能把全部的身心投入到護理工作之中去，更好地為患者服務。

2.7 社會地位：隨著護士學歷水平的提高，社會地位也逐漸增高。護士的學歷已從中等教育提升到高等教育水平，護士的素質修養也在不斷完善。但是，護士的工資收入和福利待遇仍有待于進一步提高。護理工作社會支持度越高，護士心理健康水平就越高，才能適應現代護理專業的需要。

護士良好的心理素質，不僅可以調動護士在護理工作中的積極性，認真完成護理任務，還能有效地促進患者疾病的康復。因此，為護士創造良好的工作環境，合理調配護理人力資源，減少護士的工作量，減輕護士的心理壓力，使護士更好地服務于患者，提高患者滿意度，減少醫療糾紛。全社會要重視護士的身心健康，提高護士的社會地位，還要不斷加強護士心理素質的培養，密切護患關系，以確保護理安全，提升臨床護理質量，促進護理事業的發展。

參考文獻

篇6

護士是人類身心健康的維護者,作為一名護士,除了具有豐富的專業知識、熟練的技術操作和高尚的醫德之外,還應具備優秀的心理品質,這也是做好護理工作所必備的條件。根據多年來臨床工作經驗,淺談一下護士的心理品質及其培養。

1 觀察力要敏銳

護士是否具有敏銳的觀察力,是衡量護士心理品質的首要標志。中醫的望、聞、問、切,西醫的視、觸、叩、聽都是通過觀察獲得的。護士要有敏銳的觀察力,除觀察患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等生理指標以外,還應觀察患者的細微的外表行為、軀體動作或語調等變化,以便了解患者的內心活動和機體變化情況。并積極采取治療、護理措施,防止差錯事故的發生。把握各種復雜因素的變化,這對于提高診斷、治療和護理效果,都是非常重要的。

2 記憶力要準確

護士要具備準確的記憶力,因為護士的職責是執行醫囑,每項工作都必須數量化,而且數量要準確。數量出了差錯,輕則貽誤病情,重則造成嚴重的責任事故。同時護士面對的是情緒各異而又不斷變化的患者,護理計劃也各不相同。如對幾個同時進行介入化療的患者,護理人員要準確記住每個患者所用藥物的名稱、劑量、使用方法,切不可相互混淆,造成難以想象的后果。所以,護士必須下功夫培養記憶的準確性,鑒別能力要強,要掌握各學科知識,嚴密監護和觀察病情變化,用最短的時間,以迅速有效的措施來防止生命最重要的臟器遭受致命的損害,并緩解急性發作的癥狀,從而為進一步診斷和治療打下良好的基礎。

3 情緒要穩定

護士的情緒變化,尤其是面部表情,對患者及其家屬都有直接的感染作用。情緒,是人對客觀事物和周圍人群喜怒哀樂的一種態度或體驗。首先,護理人員對患者的情緒具有職業的特殊性,因為患者的、流血、昏迷不醒以及譫語、狂叫等危害病情不僅不能為護理人員帶來美的感受,反之,對普通人有可能引起厭惡、煩惱或恐懼的情緒。但是,作為護理人員全然不同,其職業道德要求他具有熱愛患者、關懷患者痛苦并立即挽救的情感,而不能有絲毫的厭惡、煩惱或恐懼的情緒。所以護理人員應該培養積極情緒,防止和克服消極情緒。不僅能調節治療環境的氣氛,而且能喚起患者的治療信心,增強安全感。

4 思維獨立有膽識

現代護理的獨立功能占70%,而依賴功能只占30%,所以,護士必須具有獨立思維的品質。在繁忙的工作中, 做到

心中有數,忙而不亂,井井有條,有較強的應變能力。護理人員的膽識就是在醫療實踐中處理復雜病情,克服臨床、護理、科研難題中所具有的不怕風險,勇克困難的膽量、勇氣、常識、智慧等精神品質。它要求護理人員不僅要有敢于承擔風險的勇氣還要有以淵博的醫療知識、精湛的醫療技術、豐富的醫療經驗為內容的卓識和能力,勇敢以智慧卓識為基礎,卓識以勇敢為表現,二者相輔相成,密切相關,共同構成膽識品質的內涵。

5 語言修養要良好

語言是護士與患者交流的重要工具,護士在護理工作中,應充分利用這一工具來提高護理質量,促進患者良好心理狀態的形成,以利疾病的康復,在與患者談話時,要態度誠懇,語言文明,不可出語傷人,患者多次提問,不可表示厭煩,應耐心解釋。若語言運用不當,刺痛患者的心,又可成為導致心因性疾病的因素,言為心聲,“良言一句三春暖,惡語傷人六月寒”。不同的語言表達方式,反映不同的精神面貌和道德修養,具有崇高道德的語言,可以改善患者的情緒,從而調節患者的內臟機能,提高治療效果。

6 工作要周密而謹慎

護理工作頭緒多,經常是在有限的時間內從一項工作轉向另一項工作。高度的靈活性是指一項內容轉向另一項內容時,而后者不受前者的影響和干擾。因此,護士要眼觀六路,耳聞八方,對患者邊處置、邊觀察、邊思考,做到每一項工作之間清清楚楚,準確無誤,互不干擾。所以,護理人員在進行各種護理行為之前必須要養成良好的醫務作風,增強責任感,避免因疏忽大意,敷衍塞責而釀成醫療差錯事故,刻苦鉆研業務知識提高護理技術水平,在護理工作中做到謹慎、周密、準確無誤。

7 身心要健康

護理工作是腦力勞動和體力勞動相結合的一種工作,它不但具有扎實的醫學理論知識和熟練的護理技術,還須有強壯的體魄。此外,護士時刻要保持清醒的頭腦,若身體不佳,精神不集中,在執行大量治療任務時就易發生差錯。另外,護士常直接接觸患者,帶有微生物的分泌物、排泄物、血液等,被傳染的機會相對多。因此,護士必須注意營養,保持良好的衛生習慣、充足的睡眠,加強鍛煉身體,以保證精神飽滿、頭腦清醒,全神貫注地投入工作中。

8 誠懇慎言,保守醫密

誠懇慎言和保守醫密是互相補充,并行不悖的。保守醫密是護理人員為了維護患者的健康利益,對有關疾病及其治療情況和患者的隱私等要進行保密。一是向患者保密,二是保患者的密。向患者保密是指某些特殊的病癥和病情,保密程度可以因人而異,保患者的密是指患者為了醫療的需要,抱著對醫務工作者的信任,講述自己的既往生活史、家庭史,把內心和肉體上不能向別人公開的隱私,向護理人員傾訴,對此護理人員都有替患者保密的義務,更不允許當做取笑的資料任意宣揚。在護理工作中,由于護理人員泄露患者醫密、出言不遜、不慎,造成戀人分手,夫妻離婚,釀成自殺大禍或大案者屢見不鮮,這是引以為戒的沉痛教訓。所以護理人員在醫療行為當中為患者保守醫密是心理品質中一個不可缺少的和值得重視的道德問題。

9 儀表端莊、文明可信

護理人員的儀表包括服飾、發型、神態、姿勢、風度等。一個人的儀表在一定程度上反映著他的內心境界。護理人員所以能受到人們的信賴和尊重,除了精湛的醫術和對患者無微不致的護理外,同時也來自護理人員端莊、文明的儀表。先以服飾而論,白大衣整潔素雅,胸前佩著聽診器,如此一身裝束就給人們一個“救死扶傷的白衣天使”之感,其次就是神態、姿勢而言,這些可將其稱為非語言往。它通過人們的面部表情、眼神、體態、手勢,也包括談話聲調等相互傳遞“意識信息”。這種信息在臨床治療過程中起著十分重要的作用。如果走路過快、步子過重,患者就會感到恐懼,步履過緩過沉,容易使人產生傷感,坐姿低俗,顯得不端莊,難以取得患者的信任。所以護理人員在護理操作及治療過程中要做到儀表端莊,才可以使患者感到文明可信。

篇7

文章編號：1004-7484（2013）-12-7327-02

本文將選取我院自2012年6月1日至2013年3月31日前來就診的100例各科室住院患者進行臨床研究，從而探討優質臨床護理服務的護理體會，為臨床提高護理質量與護理滿意度提供可靠依據，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 共選取各科室住院患者100例，其中男性56例、女性44例，患者年齡在18至83歲之間，平均年齡（51.36±5.27）歲，科室分布情況：心血管內科22例、骨科31例、神經內科23例、呼吸內科17例、婦科7例。按照隨機的方式將100例患者平均分為兩組，即研究組與對照組，每組患者50例。研究組與對照組患者臨床一般資料（性別、年齡、例數、科室分布情況等）具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 納入與排除標準[1] ①所有患者均具有一定的語言表達能力，能夠對患者自身感受進行主訴；②排除患者患有各種急重病癥等情況；③排除患者具有精神病史情況；④排除患者無法理解調查內容情況；⑤排除臨終患者；⑥患者意識清醒，無休克、昏迷等癥狀；⑦患者對本次研究具有知情權，且均自愿簽署知情同意書。

1.2.2 研究方法 對照組患者采取常規護理模式，如病情觀察、生命體征監測、給藥護理、并發癥預防、飲食護理、健康教育等；研究組患者在進行常規護理模式基礎上采取優質臨床護理服務。觀察并記錄兩組患者護理前后心理焦慮、抑郁變化情況，患者對護理效果滿意度以及護患糾紛發生情況，給予統計學意義，得出結論。

1.2.3 優質護理 建立優質護理小組，實施護理責任具體包干制度，明確護理人員所負責的具體患者，對患者病情進行全面評估，根據患者實際情況給予針對性的優質護理內容：①心理干預措施，患者對疾病產生恐懼或過度擔憂治療效果將導致其心理出現緊張、恐懼、焦慮等負面情緒，影響治療與護理效果，護理人員可為其講解疾病相關知識及將要實施的治療與護理措施，指導患者家屬積極配合其進行治療，講解臨床成功治療案例，適當增強患者自信心[2]；②提供安靜舒適的病房環境，病房溫度及濕度應適宜，定期對地面、空氣進行消毒從而防止交叉感染；③主動與患者進行溝通交流，態度應耐心且使用文明禮貌用語，了解患者所需并及時提供服務；④對護理人員定期進行優質護理培訓，提升護理人員自身素質及業務水平[3-4]。

1.2.4 護理效果判斷 ①抑郁自評量表（SDS），此評量表主要用于評量患者對于焦慮的主觀感受，分數越低則患者焦慮情況越嚴重；②焦慮自評量表（SAS），此評量表主要用以衡量患者的抑郁狀態程度以及在治療中的變化情況，分數越高則患者抑郁情況越嚴重；③自擬護理滿意度調查表，使患者對本次治療過程中的護理效果、服務態度、護理內容等進行評價，分數越高則患者對護理人員工作的滿意度越高[5]。

1.3 統計學方法 所有數據均使用SPSS13.0軟件包進行統計學分析，對于計量資料用χ±s表示，采用t檢驗，計數資料采用X2檢驗，以P

2 結 果

2.1 心理焦慮、抑郁變化情況以及護理滿意度對比分析 研究組與對照組患者經不同模式進行護理后，兩組患者護理前后心理焦慮、抑郁變化情況及患者對護理效果滿意度對比分析，具體結果，見表1。

由表1可知，研究組與對照組患者護理前心理焦慮及抑郁情況無顯著差異，對比結果無統計學意義（P>0.05）；兩組患者護理后心理焦慮及抑郁情況均較護理前顯著改善，且研究組患者改善更為明顯，研究組患者對護理效果滿意度顯著優于對照組，P

2.2 護患糾紛發生情況對比分析 研究組與對照組患者經不同模式進行護理后，兩組患者護患糾紛發生情況對比分析，具體結果見表2。

由表2可知，研究組患者護患糾紛發生率為2.00%，顯著低于對照組患者護患糾紛發生率為14.00%，兩組患者護患糾紛發生率對比結果具有統計學意義（P

3 討 論

護理工作是醫院進行醫療工作的重要組成部分，護理工作直接影響患者對醫院醫療工作的整體評價與滿意度。優質護理是在日常治療護理的基礎上，對患者進行生活及心理上的護理，目的在于減少患者發生并發癥的概率，幫助患者盡快進行身體康復及生活自理能力的康復[6-7]。研究表明，患者在進行臨床治療時若得到優質臨床護理服務，將有利于患者疾病治療效果，提高臨床護理工作滿意度，因此，實施優質臨床護理已受到廣大醫護工作者高度重視。

研究表明，負面心理情緒，如焦慮、抑郁、緊張等可影響患者臨床治療效果及預后，患者實施臨床一般護理雖然能夠有效改善其心理焦慮及抑郁情況，但改善幅度并不明顯，且患者對護理效果滿意度較低，護患糾紛發生率較高，不利于保持良好的護患關系。

本文研究可知，患者在實施常規臨床護理基礎上給予優質護理服務，可有效改善其護理前后心理焦慮及抑郁情況，提高患者對護理效果滿意度，降低護患糾紛發生率，維持和諧的護患關系，提高醫院整體形象，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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[2] 夏喜艷.優質護理在老年病房的實施及其效果分析[J].中外醫療，2012，31（20）：162.

[3] 呂海燕.人性化優質護理服務在呼吸衰竭護理中的臨床效果觀察[J].中國醫藥指南，2012，10（31）：333-334.

[4] 任正華，周敏.神經外科實施優質護理服務的臨床效果觀察[J].全科護理，2012，10（5）：459-460.

篇8

1.1一般資料

隨機選取我院在2013年1月～2014年1月所收治的患有內科疾病患者240例作為研究對象，其中男130例，女110例，平均年齡49歲。所有患者在正式治療前除了病變部位外其它器官均處于正常工作狀態。240例患者中心血管系統存在異常的有90例，占37.5%，患有血液系統疾病的有65例，患有呼吸系統疾病的有70例，患有其它種類內科疾病的有15例。把240例患者隨機分為兩組，各120例，每組患者則的性別、年齡、病況以及受教育狀況比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

在對照組中采取傳統的一般護理方法，在研究組中采取優質護理方法。具體優質護理方法的內容見下所述。

1.2.1對護理服務的過程進行規范優質護理的實施最基本也是最重要的條件之一就是對各個護理過程進行規范化管理，盡可能的讓護理過程能夠充滿尊重以及人性。在對患者進行護理時要給予患者充分的理解和尊重，相關的護理人員要最大程度的遵守“六個一”原則，讓患者能夠在親切的氛圍之內以比較愉快的心情接受治療和護理。另外相關護理人員也應該注重病房、病區衛生的保持，讓患者能夠在潔凈的環境下接受治療。

1.2.2護理人員應該提升自己的專業技能由于在內科所接治的患者中，其所患疾病種類多樣，這就要求護理人員必須掌握多種疾病的相關知識，因此要想做好優質護理，護理人員必須注重自身專業素養的提升，盡可能的能夠讓自己符合現代化內科護理的要求，為給患者最優質服務的提供創造條件。

1.2.3加強獎勵措施的落實優質護理的實施離不開相關激勵措施的制定與落實，因此在優質護理推行的過程中，相關護理人員要注重護理質量的提升。內科護理管理人員應該根據具體的患者情況制定出適合護理人員的考核標準，一般情況下護理的考核內容應該包括患者對護理的滿意程度以及在護理過程中護理人員所表現出的專業程度，另外對患者健康教育的效果也應該被納入考核內容考慮范圍之內。護理人員應該的把護理情況上報至相關人員，其要對自己的護理效果及時反饋給相關的醫生，從而為醫生治療措施的采取提供依據。在對護理人員的護理情況進行評估后，相關部門應該根據評估結果對護理人員進行績效工資或者獎金等的發放，從而最大程度的使得護理人員能夠積極的投入到護理工作中去，為其護理水平的提升提供動力。

1.3統計學方法

在本次研究中所有數據的收集及處理均采用軟件SPSS10.0，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

經過一段時間的治療護理后，對照組對于治療和護理過程非常滿意60例，占50%，對治療過程以及護理情況呈現還算滿意40例，占33.3%，對治療和護理過程表現不滿意20例，占16.7%，總滿意率為83.3%，研究組對于治療和護理過程非常滿意90例，占75%，對治療過程以及護理情況呈現還算滿意25例，占20.8%，對治療和護理過程表現不滿意5例，占4.2%，總滿意率為95.8%。

篇9

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）07-0126-03

Establishment of cognitive model of nursing ethic by high quality nursing service

ZHANG Min1，2 QIU Fuli3 TONG Zilin1 WANG Xiuqing3 YANG Shumei2

1. Medicine Humanistic Management Institute，Heilongjiang University of Chinese Harbin 150040，China；2. Department of Cerebral Surgery，the First Affliated Hospital of Qiqihar Medical University， Qiqihar 161041，China； 3. Department of Social Sciences Qiqihar Medical University，Qiqihar 161006，China

[Abstract] The nursing ethical perception refers to the nurse finally formed higher ethical quality by nurses' cognization rates of the moral relation and ethic， Including impression acquisition， the formation of the concept and the development of thinking ability. Developing high quality nursing service of nationwide widely care constantly into the humanistic care， Particularly important is the clinical nurse ethical moral level. This thesis raises one new model for the nursing teaching and training talents， analysing the high quality nursing，the perception and Education status of nursing ethical.

[Key words] High quality nursing service；Nursing；Ethical perception

隨著醫療改革全面啟動，吳國芳[1]指出要“以患者為中心”，為患者提供“高質量、低消耗、高效率、滿意”的醫療服務。將患者至上的理念和倫理關懷融入到對患者的護理中，加強與患者的溝通交流，為患者提供優質人性化護理服務[2]。馬曉偉指出優質護理的核心是轉變觀念、改革模式[3]，這就需要護理人員具有高尚的倫理修養，理解患者的痛苦，體諒患者及家屬心境[4]，為患者提供優質護理服務。

1 我國優質護理服務中的缺憾

1.1 臨床護理中存在安全隱患

首先，護理是一項瑣碎、高風險的工作，同時也是患者最離不開的特殊性工作。護理過程中潛在的不安全事件，都可能導致患者受到傷害、傷殘甚至死亡，還會給患者家屬的工作、生活等帶來負面影響。其次，護士的法律意識欠缺，不太注重執業中的權利和義務，法律意識淡漠，對臨床存在的風險，預見性差，一旦糾紛發生時，不沉著冷靜，不知如何保護醫院和自己的利益。再次，護理奉獻精神的缺失容易產生職業倦怠。長期的護理工作產生壓力，如果得不到有效舒緩，會造成心理生理上的疲憊。表現為工作缺乏熱情、積極性下降、對患者冷漠、成就感降低等一系列負性癥狀，根據調查分析情感缺失、待人冷淡和成就感降低三大核心癥狀[5]，是發生護理風險的潛在根源。

1.2 基礎護理有待完善

基礎護理是臨床護理工作的基礎，內容涉及范圍廣，包括給予患者生命體征測量、病情觀察、各種信息和標本的留取、輔助診療與處置、消毒與隔離及患者的大小便護理等，是護理工作的主體， 是達到治療目的、減輕病痛、促進患者康復的根本措施。但是護士倫理知識缺乏，不善于解決護理中的倫理問題，在實施護理過程中經常會因患者不理解、不配合，以致許多基礎護理不能順利實施而影響護理質量，甚至影響治療效果。

1.3 “慎獨”意識有待提高

開展優質護理以來， 護理人員素質培養得到了重視， 同時也取得了顯著的成績。護理人員的著裝、儀表、語言、行為等得到了規范， 專業技術能力有了很大提升。護理服務質量明顯改善， 體現了專業內涵， 患者及家屬滿意度得到了提高。然而， 在臨床護理工作中，仍存在違背倫理規范的現象。如：管理人員不在或護理任務重時， 護理制度和操作規程執行相對較差；獨自值班， 無旁人監管時，減少巡視患者的次數或在休息室睡覺；護理重癥、意識障礙和新生兒等缺乏監督能力的患者時， 護士要靠較高的倫理修養，按照操作規范而實施護理措施。如果護士缺乏“慎獨”意識， 就會擅自減少工作環節和程序， 甚至違反操作常規； 有些護士為了方便自己的工作，將需要現配現用的藥物提前配置，放置待用，甚至違反用藥原則， 擅自放慢或加快輸液速度[6]。

1.4 護理道德義務履行不良

護理道德義務要求， 護理人員應者無條件地履行自己的職責，全心全意為人民的健康服務。但部分護理人員工作中表現出來的態度生冷、強硬、工作消極敷衍、遇到問題自我情緒控制能力差，服務態度有待提高；還有的護理人員健康宣教不全面，表現為基礎護理健康宣教深度不夠，患者提出的一些問題沒有及時給出合理的解釋，一些預見性問題及注意事項未能給予相應的告知。這些都成為導致護患糾紛的原因[6]。

2 護理倫理教育的現狀

世界各國普遍重視護理倫理教育，日本、法國、美國等國家重視護理人文素質培養，將人文素質教育融于基礎教育之中，表現了教育的綜合職能[7]。另外，美國非常重視臨床護士的繼續教育，通過規范管理，嚴格考核并且形成持久的激勵機制，調動臨床護士繼續教育的積極性、主動性[8]。我國經歷時，護理教育幾乎停止，直到以來，我國的護理教育才展現出勃勃生機，但目前我國護理倫理教育僅停留在學校教育階段。我國大多數醫院多未建立護理倫理學教育模式，沒有將護理倫理學納入繼續教育中，這使得臨床護理倫理教育與學校教育脫節，護理倫理教育缺乏連續性。

3 臨床護理倫理教育的必要性

3.1 臨床護理工作的需要倫理支撐

護理工作具有一定的特殊性，護理人員是否能嚴格執行各項護理制度及流程，主要取決于護理人員的職業道德水平的高低[9]。臨床護理人員工作相對分散，按不同的分工實施技術操作、基礎護理、專科護理、心理護理等工作。護理內容涉及范圍廣，種類繁雜重且復性的工作較多，分工細，服務性強。加之，班次不同獨立工作的機會多，容易出現差錯和缺陷，尤其是夜間工作，人員較少，無人監督時，護理人員憑借道德觀念，對護理事業的忠誠和自己的良心，自覺的履行職責。護理技術能力固然重要，但道德的情感更勝一籌。沒有良好的品德修養，工作責任心差，就會給患者帶來痛苦甚至是傷殘和死亡，這樣的教訓屢見不鮮，令人深省。因此，護理道德水平高低關系著患者的安危，影響著醫療護理質量，是護理管理者不能忽視，應該重視的重要問題[10]。

3.2 倫理護理教育發展的必然趨勢

國外學者認為： 倫理是理解和檢驗道德生活方式的一系列稱謂[11]。倫理護理教育是通過對護理人員進行一系列的倫理行為干預，有針對性、有計劃、有目的、有組織地陶冶和塑造護理人員的品質，使護理倫理道德規范和原則轉化為護理人員的內在修養，提高護理倫理道德境界，在護理過程中遵循倫理規范，能夠正確行使護理權利和義務，強化意識，加強道德修養，從而不斷提高自身的倫理素質，提升護理技術能力和服務質量，從而推動護理人員整體素質得以提高。

優質、安全、滿足患者需求的醫療護理服務是關乎一個醫院生存與發展的瓶頸問題，也是實行優質護理服務活動的核心所在。然而，高質量的護理不僅要求護士具備精湛的技術、豐富的專業理論知識、嫻熟的溝通技巧以及敏銳的觀察能力，還需要掌握護理倫理及人文知識[12]。本文 將從如何在臨床護士中建立倫理認知模式，展開以下探討。

作為與人的生命和健康打交道的護理事業， 迫切地呼喚著護士們的愛心與奉獻， 迫切地需要大批忠誠于護理事業并有才干、有創新的護士來演繹實現。目前有些臨床護士缺乏同情心和愛心，輕視甚至厭惡護理工作， 而且缺乏社會倫理、心理等人文學科知識。因而，需要構建臨床護士倫理認知模式，進行護理職業的倫理道德教育，在臨床護理中要引入護理倫理的性相關內容，培養她們對從事護理事業的熱情、自信心、自尊心、自豪感，養成良好的倫理道德素養。護理倫理素養的高低決定著護理質量的好壞。護理質量就像一面鏡子，它能真實的反映出護理人員道德修養，護理事業上的有志之士和護理界的杰出人才都具備較高的倫理道德境界。

4臨床護士的倫理認知模式構建

4.1 倫理認知模式構建

在臨床護理過程中，道德的缺失，會使護理人員在工作過程中，置護理倫理的規范與道德于不顧，從而導致患者利益受損。基于此，護理人員應提高自身道德修養，提高思想認識，筆者通過對臨床護士的倫理認知模式構建，以期對現階段問題得以突破，見圖1。

通過對護士倫理認知的構建，使臨床護士增進護理倫理知識，補充自身倫理缺陷；樹立倫理認知理念，提高其臨床護理中的倫理決策能力。隨著社會的飛速發展，醫學也轉變了模式，知識在更新、技術在完善，以往從學校獲得知識已經不能滿足社會和護理專業發展的需要，只有在工作中不斷的更新理論、知識和技能，才能跟上時代的步伐。

4.2倫理認知構建目標

臨床護士倫理認知的構建的目標是在護理過程中形成較高的倫理素養。隨著傳統的生物醫學模式向以“患者為中心”的醫學模式轉變，人類的疾病譜也發生了重大變化，更多的死亡將源于我們自身不良的生活習慣等因素。這一變化對護理人員的護理工作提出了更高、更新的要求。要想提高護理人員的護理水平，護理人員的倫理修養非常重要。護理人員的道德修養不僅體現在服務態度上，還體現在服務效果上。

4.3 倫理認知構建機制

4.3.1 構建系統的倫理教育模式 護理人員只有具備倫理理論、接受過系統的倫理知識訓練、具有護理倫理決策能力，才能妥善處理工作中面臨的倫理問題。因此，護理倫理教育應側重培養實踐中的決策能力，更重視的是一種倫理認知能力的培養。

臨床護士培訓中建立倫理再教育體系，制定相關的制度，將倫理培訓有計劃的納入護士的繼續教育中，將其與崗前培訓、技術操作、理論考核、年度考評、職稱晉升等相掛鉤。通過舉辦各種培訓班、倫理查房和個案討論理論講授、案例分析、小講座、招開座談會、組織討論會、答疑解析等，加強臨床護士的倫理知識，解決臨床上遇到的倫理難題，使患者享受到有尊嚴的、優質的護理。

4.3.2 構建倫理規范模式 護理倫理規范是護理人員在執業過程中應該遵循的行為準則。現在臨床護理中沒有相應的護理倫理規范來指導工作，我們應在護理實踐中不斷總結經驗，形成倫理規范。規范的模式要以簡潔鮮明的文字對護理人員的盡職獻身、熱情和藹、勤奮謹慎、求真進取等方面進行規范，使之成為護理人員行動的準則和依據，服務于臨床護理中， 用于指導護士的行為，給患者提供優質的人文化護理。

4.3.3 構建評價模式 依據一定的客觀標準，通過各種定量既定性的模式對教育進行科學而系統的測量、分析和判斷過程，主要包括評價目的、對象和內容，建立價值指標體系，收集、整理分析資料，形成判斷、嚴謹和指導決策。建立質量控制系統，制訂各級工作職責及工作量化考核標準，定期檢查和不定期抽查，根據檢查結構整改，不斷完善各項規章制度，既系統的規范了護理工作的每個環節，又使每個護士能夠理解護理質量控制。目標管理明確，護理服務的環節、細節能夠受到控制，每位護士都能了解評價內容、掌控標準，將被動管理形式轉變為全體護士積極主動參與管理的形式。進行持續的、動態的質量控制， 根據考核結果進行績效分配， 用以激勵臨床護士工作熱情，最大限度的開發護士的潛能，使護理管理逐漸向科學化、規范化，人性化轉變，最終實現護理服務優質、高效、安全的目標。

4.3.4 構建倫理養成模式 護士的倫理素質在護理過程中占著重要的地位，是我們護理人員必備的、不可缺失的部分。倫理道德的養成是一個長期的過程，并非一朝一夕就能實現，要建立長效機制，持續、動態的促進臨床護士形成較高的倫理素質。倫理養成模式就是將護士倫理培訓、倫理規范、倫理評價與患者的滿意度調查相結合，進行分析，查找不足與缺陷后進行整改，按照整改措施執行，觀察實施效果，最終使臨床護士形成較高的倫理素養。

綜上所述，優質護理的實施，使護理質量提高了，但我們不能忽視護理中存在的倫理問題，要將倫理理念貫穿于護理的始終。通過倫理認知模式的構建，以仁愛之心為患者提供全方位的護理，將優質護理服務升華。

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篇10

【摘　要】目的：對應用全面護理安全管理模式對手術室護理服務工作實施管理的臨床效果進行研究。方法：選擇在我院就診的接受手術治療的患者80例，隨機分為對照組和觀察組，平均每組40例。采用常規管理模式對對照組的手術室護理實施管理；采用全面護理安全管理模式對觀察組的手術室護理實施管理。結果：觀察組患者對手術室護理管理模式的滿意度明顯高于對照組；醫療糾紛和不良事件的發生例數明顯少于對照組；手術操作時間明顯短于對照組。結論：應用全面護理安全管理模式對手術室護理服務工作實施管理的臨床效果非常明顯。

關鍵詞 全面護理安全管理；手術室；效果

手術室是醫院內所有醫療活動中極為重要的一個科室，是手術、搶救治療計劃實施的一個主要場所，其工作性質與環境都具有較強的特殊性[1]。本次對接受手術治療的患者應用全面護理安全管理模式實施手術室護理管理的效果進行研究。現匯報如下。

1資料和方法

1.1一般資料

選擇2012年11月-2014年11月在我院就診的接受手術治療的患者80例，隨機分為對照組和觀察組，平均每組40例。對照組中男性患者23例，女性患者17例；發病至手術時間1-9天，平均發病時間（3.2±0.5）天；患者年齡27-84歲，平均年齡（53.9±1.5）歲；觀察組中男性患者22例，女性患者18例；發病至手術時間1-8天，平均發病時間（3.1±0.7）天；患者年齡25-83歲，平均年齡（53.8±1.4）歲。上述自然指標研究對象組間比較無顯著差異（P>0.05），可以進行比較分析。

1.2方法

采用常規管理模式對對照組的手術室護理實施管理；采用全面護理安全管理模式對觀察組的手術室護理實施管理，具體內容為：

（1）加強風險意識：鼓勵護士之間交流對手術室工作風險因素的認識，特別注意低齡護士的培養，提高風險意識和自我約束力，自覺遵守規章制度。

（2）健全培訓機制：定期舉辦相關法律、法規、手術室規章制度的學習，手術室藥物管理及不良反應事件報告是培訓的重點內容，鼓勵護理人員對不良反應事件進行積極、及時地的報告，學習掌握藥物基本知識，主要內容包括藥物的用量、用法、禁忌。

（3）環境管理：手術室環境管理制度的執行必須保證嚴格，衛生清潔工作切實落實到位，使溫濕度保持適宜，定期對手術室和相關器械進行消毒，出入手術室應該嚴格執行登記制度，使不必要的人員流動量減少。

（4）責任心的培養：在患者進入到手術室準備接受手術治療時，應該首先對其基本信息、疾病信息、藥敏結果等進行認真的核實，使意外事件的發生率降低，幫助患者選擇適宜手術，避免對血液循環、神經造成不必要的影響，選擇正確束扎部位，避免神經損傷。

（5）構建安全管理模式：建立風險管理小組，確定整體目標，明確分管內容和評價標準，細化考核標準，定期召開相關例會，對風險事件發生原因進行分析，制定干預措施，有針對性的培訓各級護理人員，提高護理理論及操作技能，細化考核標準，考核結果與績效掛鉤，嚴格執行獎優罰劣制度[2]。

1.3滿意度評價標準

在手術治療計劃完成患者出院前，對手術室護理管理的滿意度進行不記名打分調查，100分為滿分。不足60分為不滿意，超過60分為基本滿意，超過80分為滿意。

1.4觀察指標

選擇兩組患者對手術室護理管理模式的滿意度、醫療糾紛和不良事件的發生例數、手術操作時間等作為觀察指標進行對比。

1.5數據處理方法

計量資料用（）形式表示，實施t檢驗，計數資料實施X2檢驗。用spss18.0統計學軟件處理數據，P<0.05，差異有顯著統計學意義。

2結果

2.1醫療糾紛和不良事件的發生例數對照組患者在手術室治療期間有7例不良事件發生，比例為17.5%；觀察組患者在手術室治療期間有1例不良事件發生，比例為2.5%。該項指標組間差異顯著（P<0.05）。

2.2對手術室護理管理模式的滿意度對照組患者中12例對手術室安全管理工作滿意，19例基本滿意，9例不滿意，滿意度達到77.5%；觀察組患者中23例對手術室安全管理工作滿意，15例基本滿意，2例不滿意，滿意度達到95.0%。該項指標組間差異顯著（P<0.05）。

2.3手術操作時間

對照組患者手術共計操作（136.38±13.69）min，觀察組患者手術共計操作（95.64±10.28）min，組間差異顯著（P<0.05）。

3討論

在手術室內工作的醫護人員也具有多樣性、復雜性的特點，需要多科室、跨學科合作，再加之麻醉和手術本身所具有的不可預知性，使安全管理顯得尤為重要。應用全面護理安全管理模式對手術室護理服務工作實施管理，可以對手術室治療和護理工作中可能出現的各種不安全因素在最大程度上進行控制，使手術室的整體護理服務質量得到顯著性提升，使手術室治療過程中的用藥差錯、醫療糾紛等事件的發生例數明顯減少，并對手術治療切口感染事件的發生進行有效的控制，從根本上保證臨床手術治療能夠達到預期的效果，使廣大患者對手術室護理服務的滿意度得到顯著性提高，將“以人為本”基本臨床護理服務理念落到實處[3]。

參考文獻