導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇護(hù)理問題與護(hù)理措施，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

隨著社會經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展，全民健康意識有所提高，患者對住院期間潛在感染問題逐漸重視[1]。院內(nèi)婦產(chǎn)科則是醫(yī)院感染中最重要的組成部分，逐漸引起了醫(yī)護(hù)人員的高度重視。為了降低婦產(chǎn)科患者治療期間發(fā)生感染的機(jī)率，增強護(hù)理質(zhì)量。現(xiàn)針對2012年10月～2013年10月在我院婦產(chǎn)科門診中接受治療的1230例患者的臨床資料加以回顧研究，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年10月～2013年10月在我院婦產(chǎn)科門診中接受治療的1230例患者作為研究對象，其中包括產(chǎn)科患者460例，年齡20～36歲，平均年齡27.4歲。婦科患者770例，年齡均在19～41歲，平均年齡289.7歲。全部患者住院時，常規(guī)檢查中白細(xì)胞計數(shù)、中性粒細(xì)胞、凝血功能、肝腎功能、尿常規(guī)以及心電圖等臨床指標(biāo)都在正常值域內(nèi)。辦理住院手續(xù)前，對患者進(jìn)行體溫測量，也在正常范圍內(nèi)，同時將呼吸道疾病、泌尿道等疾病排除。

1.2方法 根據(jù)衛(wèi)生部制定的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》的有關(guān)規(guī)定，回顧研究住院期間發(fā)生感染的情況[2]。同時，對患者發(fā)生感染的機(jī)率、感染部位加以統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1感染率，見表1。

2.2感染部位，見表2。

3 討論

3.1手術(shù)因素處理措施 ①工作人員必須嚴(yán)格遵照手術(shù)前無菌消毒程序加以洗手，無菌消毒能夠使患者感染的機(jī)率降低25%～50%；②醫(yī)療過程中，全部需要應(yīng)用的機(jī)械一定要根據(jù)嚴(yán)格的消毒程序加以消毒。

3.2呼吸道感染處理措施 ①病房需定期開窗更換空氣，保證空氣質(zhì)量新鮮，必須通風(fēng)2～3次/d，且通風(fēng)時間不低于15～30min/次，將室溫調(diào)節(jié)至合理范圍；②探視人員一定要經(jīng)過嚴(yán)格消毒以后才可以進(jìn)入病房內(nèi)，盡可能減少探視人員的數(shù)量；③嚴(yán)格按照醫(yī)院的消毒程序執(zhí)行，每天護(hù)理人員需對病房及手術(shù)室加以消毒，以防出現(xiàn)消毒死角。對不同區(qū)域給予不同的消毒措施；④患者住院過程中，每天必須更換經(jīng)過消毒除菌的衣物；⑤密切監(jiān)察病房內(nèi)空氣質(zhì)量[3]。

3.3泌尿道感染措施 ①在婦產(chǎn)科中，存在細(xì)菌性陰道炎患者時，預(yù)臨產(chǎn)前必須采取積極治療措施；②在婦產(chǎn)科患者住院過程中，應(yīng)該盡量避免過多檢查，如肛診、陰道檢查；③產(chǎn)婦一定要注意外陰清潔，每天按時清洗會陰；④對于產(chǎn)程時間較長，胎膜早破以及剖宮產(chǎn)術(shù)后的產(chǎn)婦，必須給予合理的抗生素，以免感染的發(fā)生；⑤醫(yī)護(hù)人員對需要手術(shù)的患者采取侵襲性操作時，應(yīng)該探戈執(zhí)行無菌操作；⑥患者手術(shù)治療后，必須加強營養(yǎng)供給，注意衛(wèi)生。

3.4切口感染的處理措施 ①產(chǎn)婦需保持衛(wèi)生，注意外陰清潔，每天按時清洗會陰；②醫(yī)護(hù)人員一定要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，在分娩之前對孕婦進(jìn)行徹底式消毒；③醫(yī)護(hù)人員在執(zhí)行手術(shù)時，需盡量降低出血、血腫的發(fā)生。嚴(yán)格按照解剖關(guān)系予以縫合，清除死腔；④加強產(chǎn)婦術(shù)后的護(hù)理工作，注意產(chǎn)婦術(shù)后的營養(yǎng)供給。

3.5老年患者的護(hù)理措施 因為老年患者自身免疫抵抗能力、理解能力低下。所以，護(hù)理人員必須加強對其病情的全面了解，給予老年患者更多的關(guān)心，以便減少感染的發(fā)生。

總之，婦產(chǎn)科臨床護(hù)理過程中，引起感染的因素比較復(fù)雜，護(hù)理人員必須加強培訓(xùn)，必須規(guī)范操作，盡可能避免或減產(chǎn)科臨床患者發(fā)生感染的機(jī)率。

參考文獻(xiàn)：

篇2

1．1．1心理應(yīng)對能力差

護(hù)生在初期常對手術(shù)室感覺陌生、神秘，因此有一種緊張畏懼感。在這無形的壓力下，造成護(hù)生自信心不足，不敢動手操作，甚至手足無措，嚴(yán)重作者單位:201800上海市上海交通大學(xué)附屬仁濟(jì)醫(yī)院嘉定分院呂英:女，本科，護(hù)師影響了護(hù)生對各項護(hù)理操作的掌握［2］。

1．1．2專業(yè)知識儲備不足

手術(shù)室工作涉及到手術(shù)室基礎(chǔ)護(hù)理、各種無菌技術(shù)操作及消毒隔離、手術(shù)配合、手術(shù)、麻醉配合等諸多內(nèi)容。手術(shù)病人病情復(fù)雜且手術(shù)種類多，儀器設(shè)備層出不窮，護(hù)生在短時間內(nèi)需要學(xué)習(xí)很多內(nèi)容，現(xiàn)有醫(yī)學(xué)教材中有關(guān)手術(shù)室護(hù)理章節(jié)的內(nèi)容簡短并且抽象，護(hù)生在校所學(xué)知識不能滿足手術(shù)室工作需要，造成了理論與實際相脫節(jié)。

1．1．3無菌觀念差，缺乏實踐

手術(shù)室對無菌要求非常嚴(yán)格，無菌技術(shù)直接關(guān)系到手術(shù)的成敗。由于護(hù)生實習(xí)時間短，學(xué)習(xí)內(nèi)容多，對無菌技術(shù)掌握不夠熟練，無菌觀念差，無菌操作中污染環(huán)節(jié)較多。而有的護(hù)生在不慎污染了無菌區(qū)后因害怕老師指責(zé)而隱瞞甚至因為害怕污染而不敢動手操作，致使臨床實踐經(jīng)驗缺失，學(xué)習(xí)護(hù)理技術(shù)較慢，降低了護(hù)生實習(xí)的有效性、積極性，增加了帶教工作難度。

1．1．4工作學(xué)習(xí)缺乏主動性

護(hù)生普遍存在的問題是學(xué)習(xí)主動性差，不會主動去請教老師或翻閱資料，還有對問題缺乏主動性思考，老師讓做什么就做什么，不會去想為什么;還有大部分護(hù)生為獨生子女，嬌生慣養(yǎng)，以自我為中心，依賴性強，自立性較差，動手能力欠缺，工作缺乏主動性。

1．1．5風(fēng)險意識比較薄弱］

護(hù)生雖然對手術(shù)護(hù)理風(fēng)險有所了解，但由于有帶教老師的指導(dǎo)，有的護(hù)生在護(hù)理操作安全上心理依賴感較強，主觀認(rèn)為只要有老師在場就不會出現(xiàn)護(hù)理差錯事故，即使發(fā)生，一切責(zé)任都會由老師承擔(dān)，不注重提高自身風(fēng)險意識。

1．1．6護(hù)生的教育程度

護(hù)生受教育程度的參差不齊，理論知識和接受事物的能力不一直接影響著臨床教學(xué)進(jìn)度和質(zhì)量［4］。

1．2帶教老師方面

1．2．1學(xué)歷層次低，業(yè)務(wù)知識欠缺

臨床上很多護(hù)理帶教老師盡管臨床經(jīng)驗豐富，大部分學(xué)歷層次低、起點低，相對缺乏教育、管理、科研、心理等綜合性知識的積累。另外，隨著社會的發(fā)展、科學(xué)的進(jìn)步、新技術(shù)的不斷涌進(jìn)，若帶教老師自身業(yè)務(wù)知識掌握不夠，能力欠缺，很難滿足新生代護(hù)生的求知欲，從而直接影響教學(xué)質(zhì)量［5］。

1．2．2教學(xué)與工作的沖突

手術(shù)室工作量大，工作緊張而繁忙，專業(yè)性要求高，手術(shù)配合時需精力集中，沒有更多的時間進(jìn)行講解、示范，這些都影響了護(hù)生的實習(xí)效果［6］。

1．2．3帶教意識不強

部分臨床老師缺乏積極的帶教態(tài)度和情感，對帶教工作不夠重視，把護(hù)生當(dāng)勞動力使喚。還有些帶教老師因擔(dān)心護(hù)生配合和無菌操作的不熟練而影響手術(shù)時間和效果，認(rèn)為教護(hù)生做還不如自己做，獨攬了一切工作，減少了護(hù)生實際操作機(jī)會。

1．2．4教學(xué)方式欠妥當(dāng)

在手術(shù)室?guī)Ы坦ぷ髦校瑤Ы汤蠋熗鶗凑战虒W(xué)大綱的要求進(jìn)行工作，教學(xué)方式一成不變，不知道靈活變通，造成學(xué)習(xí)的枯燥乏味，很難調(diào)動護(hù)生的積極性，降低了學(xué)習(xí)的熱情。

2應(yīng)對措施

2．1盡快熟悉環(huán)境，提高心理應(yīng)變能力

護(hù)生進(jìn)入手術(shù)室后先進(jìn)行1周的崗前培訓(xùn)，由主帶教老師集中介紹手術(shù)室的環(huán)境、設(shè)施、布局、各區(qū)域的劃分，三區(qū)三通道的概念，科室規(guī)章制度和各級人員職責(zé)，使護(hù)生了解手術(shù)室的一般工作程序、工作制度、基本要求和注意事項，明確實習(xí)的重點和難點。同時加強與護(hù)生的溝通交流，了解護(hù)生在實習(xí)過程中碰到的一些實際問題，共同解決落實，盡快消除其恐懼、緊張等心理狀態(tài)，以積極穩(wěn)定的心態(tài)投入到臨床工作中。

2．2采用多種教學(xué)模式，提高教學(xué)效果

2．2．1理論培訓(xùn)和實際操作結(jié)合

由主帶教老師采取理論講解和實際操作相結(jié)合的方法，帶領(lǐng)護(hù)生進(jìn)行模擬操作訓(xùn)練［7］，采取邊講解、邊操作、邊練習(xí)的方法，內(nèi)容包括外科洗手法、戴無菌手套、穿脫無菌手術(shù)衣、整理無菌器械臺、清點器械、協(xié)助醫(yī)師鋪無菌手術(shù)巾以及正確傳遞各種器械的方法等。然后護(hù)生分組練習(xí)，最后帶教老師根據(jù)操作的情況進(jìn)行總結(jié)，指出操作中存在的問題及注意點。如此種方法，將理論與實際操作相聯(lián)系，使護(hù)生在輕松的狀態(tài)下學(xué)習(xí)和掌握手術(shù)室專科技能，使理論知識又從實踐中得到進(jìn)一步鞏固。

2．2．2采取“一對一”教學(xué)方式

在完成基礎(chǔ)的技術(shù)操作后，采取“一對一”教學(xué)方式帶領(lǐng)護(hù)生進(jìn)行臨床實際操作的學(xué)習(xí)，即由1名帶教老師全程帶教1名護(hù)生。首先盡量選擇相對簡單的手術(shù)進(jìn)行，如闌尾切除術(shù)、剖宮產(chǎn)術(shù)等。器械工作學(xué)習(xí)時包括手術(shù)步驟、術(shù)中手術(shù)的配合要點及關(guān)腹的步驟、標(biāo)本的管理及術(shù)后器械的處理，重點講解物品清點及無菌操作的重要性。學(xué)習(xí)巡回工作時，帶教老師應(yīng)鼓勵護(hù)生多動手，遇到錯誤及時糾正，使護(hù)生逐步掌握病人安全核查、術(shù)前物品的準(zhǔn)備、手術(shù)的擺放、術(shù)中護(hù)理要點、各種儀器設(shè)備的使用方法及注意事項以及各種應(yīng)急預(yù)案的應(yīng)對等。根據(jù)護(hù)生的掌握情況，可在帶教老師的指導(dǎo)下獨立完成各種中、小型手術(shù)的器械及巡回護(hù)士工作。

2．2．3以“問題為基礎(chǔ)”的教學(xué)方法

在帶教工作中，我們可以采用以“問題為基礎(chǔ)”的教學(xué)方法［8］，讓護(hù)生在問題中尋找答案。如進(jìn)行一臺腎切除手術(shù)時，在術(shù)前需要放置，可以問護(hù)生這種手術(shù)需要放置哪種手術(shù)，這種手術(shù)又適應(yīng)于其他哪些手術(shù)，放置時需要什么輔助用物，放置的方法及其注意事項。帶著這些問題我們在操作中邊思考、邊領(lǐng)會，從理性認(rèn)識到感性認(rèn)識，從而形成解決問題和自主學(xué)習(xí)的能力。

2．2．4分層次施教

我院護(hù)生來源不同，層次有別，對理論知識掌握的程度、接受能力、操作技能都會有差異，根據(jù)不同的特點，有針對性地分層次實施帶教。對接受能力強的護(hù)生，注重綜合能力的培養(yǎng);對接受能力差的護(hù)生，注重工作主動性、動手能力及知識運用能力的培養(yǎng)，在操作中要做到放手不放眼，放做不放教，讓護(hù)生知其然，更知其所以然，同時有意識地培養(yǎng)護(hù)生主動觀察和判斷的能力，讓他們自己尋找問題的根源，充分發(fā)揮主觀能動性，提高學(xué)習(xí)質(zhì)量。

2．3加強安全教育，強化法律意識

帶教老師在整個教學(xué)過程中要不斷向護(hù)生進(jìn)行安全教育，培養(yǎng)護(hù)生踏實的工作作風(fēng)，嚴(yán)格遵守規(guī)章制度和操作規(guī)程，加強崗前教育，對實習(xí)工作中可能出現(xiàn)的問題，及時組織護(hù)生分析討論，提出改進(jìn)的意見措施，有效地避免各種差錯事故的發(fā)生，并定期組織護(hù)生學(xué)習(xí)各種醫(yī)療法律、法規(guī)，通報醫(yī)院有關(guān)安全的信息，組織醫(yī)療、護(hù)理糾紛的個案分析，讓護(hù)生感受到自身與法律的關(guān)聯(lián)，明確自身權(quán)利與義務(wù)，增強法律意識，用法律指導(dǎo)自身護(hù)理行為，使護(hù)理行為合理、合情、合法。

2．4完善帶教體系，提升教學(xué)質(zhì)量

2．4．1實施分層次教學(xué)管理，嚴(yán)格選拔帶教老師

在帶教中實行“三級負(fù)責(zé)制”的教學(xué)管理模式，即護(hù)士長、主帶教老師、一帶一老師，層層質(zhì)控管理。針對手術(shù)室的工作特點，在臨床帶教中實施主帶教老師模式［9］，即主要由主帶教老師制定教學(xué)計劃，安排教學(xué)工作，監(jiān)控教學(xué)質(zhì)量，考核教學(xué)成果。主帶教老師選拔應(yīng)根據(jù)護(hù)理部制定的帶教老師資格認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，參加護(hù)理部統(tǒng)一競聘，在基本素質(zhì)、業(yè)務(wù)水平和教學(xué)能力等方面考核成績優(yōu)異者方可勝任。同時在科內(nèi)選拔帶教老師時打破傳統(tǒng)的論資排輩，選擇教學(xué)積極性高、責(zé)任心強、有一定教學(xué)能力、有豐富臨床經(jīng)驗和理論知識的大專以上學(xué)歷的護(hù)士擔(dān)任一帶一老師，并定期對其進(jìn)行培訓(xùn)、考核，以提高帶教能力與水平。

2．4．2不斷學(xué)習(xí)，提高教師自身素質(zhì)

隨著護(hù)士基礎(chǔ)教育的提高，對教師的要求也在提高，不僅需要良好的職業(yè)素質(zhì)、扎實的專業(yè)知識、豐富的臨床教學(xué)經(jīng)驗，而且更需具備較強的觀察能力、應(yīng)變能力、語言表達(dá)能力和溝通能力。新時代的手術(shù)室日新月異，為了跟上新形勢，帶教老師必須努力鉆研護(hù)理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，不斷提高自身素質(zhì)，從而提高教學(xué)水平，確保教學(xué)質(zhì)量。通過常組織、常整頓、常清潔、常規(guī)范、常自律的五常法來提高帶教老師的主觀能動性，從而提高帶教質(zhì)量和品質(zhì)［10］。帶教老師不僅是知識的傳播者，更是護(hù)生的道德榜樣，老師的一言一行會對護(hù)生起到潛移默化的作用。所以帶教老師應(yīng)具備高度的敬業(yè)精神和責(zé)任心，要正確認(rèn)識到護(hù)理教學(xué)工作的重要性，言傳身教，循序誘導(dǎo)。

篇3

信息管理是對多個來源信息進(jìn)行收集和處理，并對多個聽眾傳播的過程。信息人必須具備有效的信息管理能力。隨著社會環(huán)境的變化、電子信息系統(tǒng)在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中的廣泛應(yīng)用，較好的滿足醫(yī)療衛(wèi)生需求，提高了各職能部門處理院內(nèi)院外問題的能力。在醫(yī)院的護(hù)理管理中，護(hù)理信息管理也是一項重要因素，包括：護(hù)理部對醫(yī)院進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控，加強醫(yī)院的護(hù)理管理管理;護(hù)理部通過信息系統(tǒng)，對護(hù)理人員進(jìn)行科學(xué)的人力資源管理，通過系統(tǒng)管理病區(qū)床位使用率、床位周轉(zhuǎn)率、住院患者的危重指數(shù)等來動態(tài)調(diào)控護(hù)理人力支援等都有很重要的意義。所以必須要加強護(hù)理信息管理，針對存在的問題，采取有效干預(yù)。

 

1資料和方法

 

1.1一般資料

 

我院有注冊護(hù)理人員有158名，其中，初級職稱99名，中級職稱54名，副主任護(hù)師5名。本科學(xué)歷以上占86%。

 

1.2方法

 

相關(guān)人員對護(hù)理部信息管理工作開展情況做全面調(diào)查，對全院護(hù)理工作人員的信息管理能力、患者的護(hù)理滿意度以及相關(guān)的改進(jìn)意見，做有效分析，及時找到信息管理工作中的存在的問題，采取有效干預(yù)措施。

 

2存在問題

 

2.1護(hù)理人員信息管理系統(tǒng)知識欠缺

 

很多護(hù)理人員在計算機(jī)的操作方面能力欠缺，有些護(hù)理人員只能簡單編輯一些文字，或常規(guī)的完成一些醫(yī)囑的處理等;部分護(hù)理人員觀念較為陳舊，沒有正確意識到護(hù)理信息化管理在護(hù)理管理中的重要性;還有護(hù)理人員認(rèn)為只要將領(lǐng)導(dǎo)布置的任務(wù)，交代的工作認(rèn)真做好就可以了，不需要學(xué)好和提高護(hù)理信息化管理的工作能力;還有人員并不了解信息管理的具體內(nèi)容。

 

2.2信息管理的標(biāo)準(zhǔn)化程度低

 

護(hù)理信息化管理工作對醫(yī)院各個環(huán)節(jié)都有所涉及，內(nèi)容繁雜，范圍較廣。包括護(hù)理質(zhì)量管理、護(hù)理人力資源管理、護(hù)理教學(xué)和科研管理等。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，針對這些繁雜的信息管理，在信息分類方面并不規(guī)范，沒有明確、統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，所以現(xiàn)有的規(guī)章制度，不能滿足護(hù)理信息化管理需要，需要進(jìn)一步細(xì)化、完善工作內(nèi)容。

 

2.3缺乏投入和統(tǒng)一規(guī)劃

 

護(hù)理信息管理的涉及面較廣，工作難度大，且標(biāo)準(zhǔn)化程度較低，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對這方面也沒有充分重視，所以護(hù)理信息化管理的投入相對較低，各個醫(yī)院都存在這種問題。一般在信息方面投入較多的部分有財務(wù)部門、藥房、行政機(jī)構(gòu)，電子醫(yī)療系統(tǒng)等，護(hù)理部門的投入較少。

 

3應(yīng)對措施

 

3.1健全信息管理體系

 

在醫(yī)院角度上考慮，要對網(wǎng)絡(luò)環(huán)境進(jìn)行有效改善。加強技能和信息管理知識方面的培訓(xùn);要大力建設(shè)數(shù)據(jù)庫和網(wǎng)絡(luò)連接;對設(shè)備做好更新和維修工作;提供醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)的機(jī)會和平臺;采用遠(yuǎn)程訪問的方法，醫(yī)護(hù)人員可在院外使用醫(yī)院的數(shù)據(jù)庫，不受時間、地理等因素的限制，獲得更多重要的信息。醫(yī)院要安排專業(yè)人員組織相關(guān)培訓(xùn)，包括軟件信息系統(tǒng)的正確使用、網(wǎng)絡(luò)信息的檢索功能，數(shù)據(jù)庫的檢索機(jī)能，文獻(xiàn)的篩選方法，信息利用方法和提高外語水平等，使全院的醫(yī)護(hù)人員都可以了解信息管理知識，正確使用信息系統(tǒng)管理，不斷提升自己信息管理的能力，從而提高護(hù)理管理能力。

 

3.2提高護(hù)理部的管理能力、確定衡量護(hù)理質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)

 

護(hù)理部首先將自身的管理技能和意識進(jìn)行提高，護(hù)理部與其他臨床科室要建立良好的溝通橋梁。對制定的有關(guān)規(guī)章制度，及時準(zhǔn)確組織實施。護(hù)理部要根據(jù)相關(guān)的評價和指南，從多角度出發(fā)，收集存在的問題，并提出合理的整改方案，制定相關(guān)措施，落實到每個護(hù)理人員身上。同時還要對成果不斷審視，修訂、整改和調(diào)理，完善信息管理制度，確保可操作性、科學(xué)性和實用性。

 

3.3重視管理細(xì)節(jié)

 

篇4

近年來，由于醫(yī)療科學(xué)事業(yè)及醫(yī)療法制建設(shè)的飛速發(fā)展和逐漸完善，使得患者在就醫(yī)過程中的自我保護(hù)意識也隨之增強，這也對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床護(hù)理工作提出了更高的要求，呼吸內(nèi)科作為我院臨床的重要科室，科室的護(hù)理質(zhì)量也應(yīng)當(dāng)?shù)玫匠浞值闹匾暋９P者根據(jù)我院2012年1月至2012年4月間，呼吸內(nèi)科收治的32例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，得出呼吸內(nèi)科患者的護(hù)理中存在的相關(guān)問題及對應(yīng)的解決措施，現(xiàn)報道如下。1 資料與方法

在本組32例患者中，男性患者21例，女性患者11例，年齡在34-86歲，患者平均年齡為52歲。在患者所患基礎(chǔ)疾病中，有慢性阻塞性肺疾病15例，慢性支氣管炎患者8例，肺炎7例，肺膿腫2例。其中，少數(shù)患者尚伴有高血壓、糖尿病等其他慢性基礎(chǔ)疾病。2 護(hù)理工作中常見問題

2.1 護(hù)理人員自身的風(fēng)險意識缺陷，導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量下降 在日常護(hù)理工作中，加強對患者的正確護(hù)理措施，并認(rèn)真加以記錄患者實時的病情變化情況，是護(hù)理工作中十分重要的細(xì)節(jié)問題，而部分風(fēng)險意識較差的護(hù)理人員卻忽視了這一要點，導(dǎo)致護(hù)理記錄漏填，錯填，這既不利于醫(yī)生對患者的病情做出正確的判斷，也未醫(yī)療事故的發(fā)生留下了隱患。其次，護(hù)理人員的護(hù)理記錄專業(yè)性不強，不能規(guī)范使用專業(yè)術(shù)語，使得護(hù)理記錄不能充分反映出疾病的臨床觀察要點。如慢性阻塞性肺疾病患者治療中大量應(yīng)用抗生素，易引起二次感染，而護(hù)理人員的護(hù)理記錄上缺乏對患者口腔內(nèi)真菌針對性觀察記錄，再如支氣管擴(kuò)張患者有咯血現(xiàn)象時，護(hù)理記錄缺乏針對性的血壓記錄等，導(dǎo)致不能對患者病情做出準(zhǔn)確判斷，影響患者的治療。

2.2 護(hù)理人員對工作中的細(xì)節(jié)問題有失重視 護(hù)理人員在實際護(hù)理工作中，常常忽視一些細(xì)節(jié)上的問題，導(dǎo)致工作中出現(xiàn)差錯甚至嚴(yán)重醫(yī)療事故。如并發(fā)肺性腦病的患者再應(yīng)用呼吸興奮劑后，常容易出現(xiàn)躁動，從而導(dǎo)致藥液泄漏，此時若不嚴(yán)格加以看護(hù)，及時拔除導(dǎo)管，立即處理藥液外滲情況，就會導(dǎo)致患者發(fā)生局部腫脹甚至壞死。另外，對于臥床患者，在協(xié)助其進(jìn)行翻身時，手法粗暴，不能耐心做好皮膚護(hù)理及床單換洗工作，導(dǎo)致患者皮膚破損甚至發(fā)生褥瘡等。

2.3 急救措施及急救經(jīng)驗的缺乏 呼吸內(nèi)科患者由于發(fā)生急性喉梗塞等急性并發(fā)癥較常見，所以在臨床護(hù)理中，應(yīng)由其注意患者的臨床表現(xiàn)，出現(xiàn)問題及時搶救。而在實際搶救工作中，常出現(xiàn)呼吸機(jī)故障，或心電圖打印紙不足等原因，造成搶救的延誤，嚴(yán)重威脅到患者的生命安全，同時，部分護(hù)理人員對搶救工作經(jīng)驗不足，且不能熟練使用相關(guān)急救設(shè)備，這就很容易導(dǎo)致錯失最佳搶救時間，給患者帶來危險。3 呼吸內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險的對應(yīng)措施

3.1 作為護(hù)理人員，應(yīng)不斷加強自身的風(fēng)險意識，通過對具體病例的護(hù)理中潛在的風(fēng)險進(jìn)行分析探討，吸取經(jīng)驗，加強對呼吸內(nèi)科患者護(hù)理風(fēng)險的防范與規(guī)避。具體來說，應(yīng)重點加強護(hù)理人員與患者的交流，對護(hù)理措施及患者臨床表現(xiàn)、各項生命體征進(jìn)行詳盡專業(yè)、有針對性的記錄，提高護(hù)理記錄的可信性及保證書寫的質(zhì)量。

3.2 建立健全呼吸內(nèi)科各項護(hù)理制度 在實際工作中，應(yīng)當(dāng)重點強化護(hù)理人員交接班制度，從口頭，書面，及床邊交班分別進(jìn)行，重點觀察患者的藥物過敏史記對患者用藥的藥物配伍禁忌等，認(rèn)真執(zhí)行病房的消毒隔離工作，科室護(hù)理人員應(yīng)定期舉行技術(shù)討論會議，將個人在工作中獲得的經(jīng)驗及體會共同分享，避免工作中的差錯與疏漏，保證呼吸內(nèi)科的護(hù)理安全。

篇5

護(hù)理記錄是住院病人醫(yī)療文件記錄中的一個重要組成部分，它記錄了病人治療護(hù)理的全過程，反映了病人病情的演變，具有一定的法律效力。在我科成功創(chuàng)建星際護(hù)士站的過程中，對骨科護(hù)理記錄的質(zhì)控檢查發(fā)現(xiàn)，在實施記錄中存在一系列的問題，對護(hù)理記錄的書寫進(jìn)行了改進(jìn)并應(yīng)用于臨床，得到了很大的提高，現(xiàn)報道如下：

1 護(hù)理記錄中存在的問題

1.1 護(hù)理記錄不能體現(xiàn)護(hù)理的動態(tài)過程

護(hù)理記錄是醫(yī)療住院病歷的一部分，但護(hù)理記錄是階段性記錄，總結(jié)性護(hù)理記錄少，多數(shù)只記錄某一天、某一時的病情記錄，這種記錄不能夠完全體現(xiàn)護(hù)理的動態(tài)變化過程。

1.2 護(hù)理記錄不能體現(xiàn)護(hù)理行為

護(hù)理記錄內(nèi)容沒有突出護(hù)理專業(yè)特點，多數(shù)護(hù)士記錄的內(nèi)容為病人的病情以及醫(yī)囑的內(nèi)容，造成與醫(yī)療的內(nèi)容重復(fù)，而護(hù)士實施護(hù)理措施后出現(xiàn)的護(hù)理效果以及觀察到的病情在護(hù)理記錄中又未充分體現(xiàn)，護(hù)理記錄不能充分體現(xiàn)護(hù)理行為。如：對一位股骨粗隆間骨折的 病人的記錄中，有多處記錄病人的病情、用藥情況及注意預(yù)防壓瘡的發(fā)生，而沒有記錄采取了各種護(hù)理措施以達(dá)到預(yù)防發(fā)生的目的。

1.3 護(hù)理記錄不全

部分護(hù)士記錄時的意識不強，臨時性記錄不全，只是機(jī)械的按照相關(guān)規(guī)定記錄，對于臨時性的病情觀察、采取的護(hù)理措施及取得的護(hù)理效果記錄少或漏記，夜班護(hù)士出現(xiàn)此現(xiàn)象多。如：胸腰椎壓縮性骨折病人，在病情穩(wěn)定一周后的某一天夜里出現(xiàn)咳嗽、鼻塞等感冒癥狀，當(dāng)班護(hù)士未做護(hù)理記錄，只是口頭交代下一班的護(hù)士，而在下一班護(hù)士也未做記錄，用藥后后的反應(yīng)及轉(zhuǎn)歸情況都不詳細(xì)。

1.4 護(hù)理記錄的連續(xù)性差

護(hù)理記錄不同于交班報告，要體現(xiàn)護(hù)理的連續(xù)性，下一班要準(zhǔn)確地記錄病人的反映過程和變化，而有的需要連續(xù)幾個班次記錄，而部分只是機(jī)械的按照規(guī)定護(hù)理記錄頻次記錄，沒有按照具體的情況進(jìn)行記錄。

1.5 護(hù)理記錄沒有體現(xiàn)施護(hù)

相同部位骨折的記錄大致相同，只體現(xiàn)出因病施護(hù)，而未體現(xiàn)施護(hù)。由于護(hù)理人員理論知識欠缺，找不到護(hù)理的重點，在護(hù)理工作繁忙之時，過多的依賴陪護(hù)。在護(hù)理過程中，只遵循疾病的護(hù)理常規(guī)，缺乏創(chuàng)新，造成一種疾病的護(hù)理記錄上基本一致，體現(xiàn)不出病種差異和個體差異。

1.6 護(hù)理記錄沒有體現(xiàn)專科特點，作為骨傷患者，臨床辯證與舌脈密切相關(guān)，而護(hù)理記錄往往忽略了對舌脈的記錄，而護(hù)理記錄也體現(xiàn)不出，所有的護(hù)理記錄大多圍繞“骨折”實施。

1.7 護(hù)理記錄存在的其他問題

主要包括字跡不清楚，語句不通、語法搭配不當(dāng)，標(biāo)點不正確，有錯別字等。

2 解決措施

針對一上問題，通過仔細(xì)分析，認(rèn)為與以下原因有關(guān)，一是管理欠規(guī)范，二是護(hù)士素質(zhì)參差不齊，有的專業(yè)知識缺乏，基本文化素質(zhì)有待加強和提高；三是法律意識不強，因此，正確解決存在的問題，著重從以下級方面著手：

2.1 增強護(hù)理人員法律意識，提高護(hù)理質(zhì)量

《醫(yī)療事故處理條例》實施以后迫切需要提高護(hù)士各方面的素質(zhì)，應(yīng)鼓勵護(hù)士參加各種形式的學(xué)習(xí)，提高自己的水平，另一方面加強護(hù)士的 法律知識的學(xué)習(xí)，幫助護(hù)士分析護(hù)理差錯、事故與護(hù)理記錄的法律關(guān)系，使其充分認(rèn)識到護(hù)理記錄在醫(yī)療糾紛舉證的重要作用，樹立起醫(yī)療糾紛重在防范的意識。

2.2 規(guī)范管理，切實做好護(hù)理記錄

相對固定主管護(hù)士，負(fù)責(zé)書寫階段性的日常護(hù)理記錄，值班護(hù)士負(fù)責(zé)書寫臨時性護(hù)理記錄。

2.3 合理安排班次保證臨床工作的需要，保證主管護(hù)士對自己所管的病人連續(xù)性接觸，以全面系統(tǒng)的收集病人的資料，總結(jié)性的記錄護(hù)理記錄。

2.4 根據(jù)專科特點規(guī)范護(hù)理記錄的書寫程序?qū)γ课徊∪说淖o(hù)理重點進(jìn)行重點觀察、重點護(hù)理、重點記錄，充分體現(xiàn)因人施護(hù)、因需施護(hù)的護(hù)理記錄。

2.5 交流護(hù)理記錄經(jīng)驗

護(hù)士在進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、業(yè)務(wù)查房時，把護(hù)理記錄內(nèi)容列為其中，并相互交流書寫護(hù)理記錄的體會和經(jīng)驗，相互借鑒、比較、學(xué)習(xí)，同時讓年資高、記錄好的護(hù)士檢查、指導(dǎo)低年資高、記錄差的護(hù)士的書寫。

2.6 加強對護(hù)理記錄書寫的質(zhì)控

護(hù)士長隨機(jī)抽查， 質(zhì)控小組長不定期檢查，發(fā)現(xiàn)問題立即提出糾正，以保證護(hù)理記錄的書寫質(zhì)量。

2.7 提高認(rèn)識，轉(zhuǎn)變觀念

加強整體護(hù)理意識的培養(yǎng)，熟練運用整體護(hù)理程序為病人提供優(yōu)質(zhì)高效的護(hù)理，按照整體護(hù)理的PIO 形式記錄。

2.8 加強培訓(xùn)，提高護(hù)士素質(zhì)

護(hù)士素質(zhì)決定護(hù)理質(zhì)量的高低，要提高整體護(hù)理水平，首先應(yīng)提高護(hù)士的整體素質(zhì)。

2.8.1 對于入科的新新參加工作的護(hù)理人員，上崗前進(jìn)行培訓(xùn)，實行相關(guān)科室的輪轉(zhuǎn)，通過基礎(chǔ)護(hù)理理論和技術(shù)操作考核，爭取在1 年內(nèi)熟悉各方面的護(hù)理業(yè)務(wù)，適應(yīng)工作需要。

2.8.2 對于不同層次的護(hù)士，實行繼續(xù)教育，鼓勵護(hù)士通過參加夜大、函大、自學(xué)等多種形式，更新知識，提高理論水平，擴(kuò)大知識面

2.8.3 定期對護(hù)士進(jìn)行“三基”培訓(xùn)

每月落實護(hù)理技術(shù)操作訓(xùn)練及考試考核，強化理論知識及操作規(guī)程，定期考核專科的理論知識和相關(guān)技能，達(dá)到相應(yīng)職稱的業(yè)務(wù)水平

2.8.4 定期開展護(hù)理知識、技術(shù)競賽；開展豐富多彩的護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)活動，如：基礎(chǔ)理論知識、術(shù)操作競賽，護(hù)理論文報告會，護(hù)理安全制度考試等，活躍護(hù)士業(yè)務(wù)生活，創(chuàng)造愛崗敬業(yè)、講學(xué)習(xí)、比奉獻(xiàn)的 良好氛圍。

2.9 加強專科知識培訓(xùn)，提高運用護(hù)理程序的能力。整體護(hù)理工作強調(diào)的是臨床護(hù)理中一個完整的工作過程，是一種有計系統(tǒng)的實施護(hù)理的程序，并且能是綜合的、動態(tài)的具有決策和反饋功能的過程。可以采取多形式的培訓(xùn)教育，以幫助護(hù)士提高實際應(yīng)用能力。如：請專科教師講課，提高業(yè)務(wù)水平；請業(yè)務(wù)能力強、理解較深刻、運用護(hù)理程序較好的同行現(xiàn)身說教，組織全科護(hù)士進(jìn)行有關(guān)專科疾病知識的學(xué)習(xí)；組織質(zhì)控人員深入病房，了解護(hù)理實施情況，發(fā)現(xiàn)問題，及時指導(dǎo)、協(xié)助解決；最最重要的 一條是密切觀察病情變化，與病人溝通，掌握第一手資料，主動參與醫(yī)生查房，與醫(yī)生多交流，取得醫(yī)生的支持，了解治療方案，制定出合理的護(hù)理計劃，并運用護(hù)理程序為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

3 體會

在工作的過程中不斷發(fā)現(xiàn)在護(hù)理記錄中存在的問題， 通過具體的分析，有正對性的提出解決措施，不但提高了護(hù)理人員的專業(yè)護(hù)理水平，書寫能力和法律意識，還全面提高了護(hù)理質(zhì)量，提升了醫(yī)院效應(yīng)。

參考文獻(xiàn)

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篇6

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.437 文章編號：1004-7484（2013）-06-3216-02

近些年來，隨著社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展以及人們生活方式不斷改變，我國人口老年化呈明顯上升趨勢，而與老年人有關(guān)的問題也逐漸為人們所重視，其中心理問題尤為突出[1]。為了對老年人所出現(xiàn)的心理問題進(jìn)行進(jìn)一步的探討，并針對其進(jìn)行有效的護(hù)理，提高老年人的生活質(zhì)量，我住院病歷管理處隨機(jī)抽取住院中400例老年人的資料進(jìn)行分組研究，對針對老年人的心理問題進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行分析，比較兩組患者在采用不同護(hù)理模式后的效果，現(xiàn)將具體內(nèi)容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究從所有老年人中隨機(jī)抽取400例作為研究對象，其中200例經(jīng)住院規(guī)范管理老年人組成研究組，而未經(jīng)管理的200老年人組成對照組，對老年人的心理問題即護(hù)理措施進(jìn)行回顧性分析。研究組中女性患者54例（27%），男性患者146例（73%），年齡介于56歲-78歲之間，平均年齡（64±1.7）歲；對照組中女性患者49例（24.5%），男性患者151例（75.5%），年齡介于61歲-75歲之間，平均（65±1.2）歲。兩組老年人在年齡及性別等方面的情況無明顯統(tǒng)計學(xué)差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 對照組只進(jìn)行常規(guī)健康教育，而研究組則在常規(guī)教育的基礎(chǔ)上，針對老年人的心理問題進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，比較兩組老人在接受不同模式的護(hù)理后在身心健康以及心理知識掌握等方面的情況。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 應(yīng)用SPSSl5.0軟件分析，計數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對比采取X2校驗，P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P

2 結(jié) 果

通過對比兩組的護(hù)理結(jié)果顯示，在對研究組老人進(jìn)行心理護(hù)理后，其在身心健康以及心理知識掌握等方面的情況較對照組具有顯著優(yōu)勢，差異具有明顯統(tǒng)計學(xué)差異（X2=20.9015，P

3 結(jié) 論

隨著社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展以及人們生活方式不斷改變，我國人口老年化呈明顯上升趨勢，而與老年人有關(guān)的問題也逐漸顯現(xiàn)出來。我住院通過針對老人的心理問題進(jìn)行護(hù)理發(fā)現(xiàn)效果顯著，相比于對照組，老人在心理知識掌握程度明顯較好[2]。

3.1 心理問題

3.1.1 孤獨失落 有許多老年人會因退休，生活節(jié)奏被打破，而且子女不在身邊，缺乏親情之間的交流，很容易因生活方式的改變產(chǎn)生孤獨抑郁等不良心理。另外，由于生病身體機(jī)能下降，活動不方便也會令其產(chǎn)生失落感和無助感。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，住院中空巢老人以及喪偶的單身老人的表現(xiàn)尤為突出。

3.1.2 焦慮 由于老人身體機(jī)能下降，疾病也逐漸增多，嚴(yán)重增加了老人的心理負(fù)擔(dān)，怕病怕死怕行動不便而且不想因自己的身體而耽誤子女的時間，增加子女的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，在生活中常常會變現(xiàn)為沉默寡言等[3]。

3.1.3 依賴心理 由于老年人因身體機(jī)能下降，自理能力大大下降，而且常常會伴有多種老年疾病，需要人來照顧，尤其是希望子女能夠在其身邊。而且老人會因感覺自己沒有價值，加重子女的負(fù)擔(dān)而產(chǎn)生依賴心理[4]。

3.1.4 恐懼心理 對醫(yī)院陌生環(huán)境的恐懼，對疾病未知的恐懼，對死亡的害怕和擔(dān)心等等

3.2 護(hù)理措施

3.2.1 由于有許多老人對自身的疾病不了解，常常會出現(xiàn)焦慮等負(fù)面情緒，因此應(yīng)先針對患者的心理活動，根據(jù)患者的病情和疾病不同階段有針對性的開展健康教育，向其進(jìn)行相關(guān)知識的教導(dǎo)，告知老人需要注意的事項以及如何預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，使老人了解自身的情況，減輕其緊張、恐懼等心理，樹立生活的信心。

3.2.2 由于許多老人因身體原因，缺少人與人之間的交流。因此，可在醫(yī)院里組織老年人進(jìn)行健康娛樂活動，如唱歌，跳廣場舞，下棋，打太極等，增加老年人之間的交流，這樣不僅幫助老人鍛煉了身體，還能豐富其精神生活，重新融入集體，減輕其孤獨感。

3.2.3 指導(dǎo)老年人接受衰老的事實，讓其了解到隨著其年齡增長，身體素質(zhì)也逐漸下降，不需要過度看重自身的生理變化，應(yīng)放松心情，享受晚年的快樂生活。另外，要告訴其應(yīng)保持樂觀的心態(tài)，充分挖掘自身的快樂。讓其了解只要保持樂觀的心態(tài)，才能有效的提高自身的生活質(zhì)量以及人生價值[5]。

3.2.4 鼓勵老年人對于老年期的退行性變化和對老年期的疾病做好積極的心理準(zhǔn)備，幫助老年人正確認(rèn)識和評價衰老，健康和死亡。生老病死是自然規(guī)律，年老并不等于無為，無用。樹立正確的健康觀和生死觀，正確的老年健康觀為：能保持生活自理，有社會功能，并最大限度的發(fā)揮自主性，但不需要沒有疾病。鼓勵老年人勤用腦，多用腦，同時適時的對老年人的視聽嗅觸得器官進(jìn)行適當(dāng)?shù)拇碳ぃ稍鲞M(jìn)其感知覺功能，提高記憶力，彌補和延緩衰老，強化老年人的智力素質(zhì)。幫助老年人熟悉醫(yī)院環(huán)境，并隨時給予指導(dǎo)，適時予以關(guān)心，讓老人覺得不管有什么問題醫(yī)護(hù)人員是和他在一起的。

綜上所述，針對老人的心理問題進(jìn)行護(hù)理干預(yù)可以有效的改善其身心，對于提高老年人的生活質(zhì)量具有十分重要的作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 程金蓮，韓世范，石貞仙，等.護(hù)理人員實施心理護(hù)理存在的問題與對策[J].實用護(hù)理雜志，2010，16（06）：47-49.

[2] 鐘文貴，李舒梅，吳建波，等.老年人幸福度和抑郁度的初步研究[J].中國心理衛(wèi)生雜志，2007，12（06）：346-347.

篇7

1.1一般資料

本次研究選取急診科于2013年9月至2014年8月收治的100例急診護(hù)理實習(xí)生，入選標(biāo)準(zhǔn)：①初次參加急診科護(hù)理實習(xí)；②具備急診科基礎(chǔ)護(hù)理知識及技能；③實習(xí)開始前2周內(nèi)未患感冒等疾病。將全部實習(xí)生隨機(jī)分為例數(shù)相等的觀察組與對照組，其中觀察組男性6例，女性44例，年齡20～23歲，平均（21.2±0.3）歲，實習(xí)天數(shù)5～20d，平均（14.5±5.2）d；對照組男性5例，女性45例，年齡20～23歲，平均（21.3±0.3）歲，實習(xí)天數(shù)5～20d，平均（15.3±5.3）d。兩組患者性別、年齡等一般資料經(jīng)比較分析，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1帶教方法。

對照組采用常規(guī)帶教方案進(jìn)行急診護(hù)理實習(xí)，觀察組增加以下內(nèi)容：1）安排入科前小組見面會，由帶教老師組織進(jìn)行，主要內(nèi)容包括科室規(guī)章制度的討論及日常工作及生活的安排，請實習(xí)生對規(guī)章制度提出意見，通過討論統(tǒng)一思想，同時明確制度；2）每周末安排簡短的工作總結(jié)，對一周的實習(xí)工作進(jìn)行回顧，對實習(xí)生在工作中的失誤進(jìn)行糾正，從而避免在科室工作中訓(xùn)斥實習(xí)生；3）每日抽出大約15min的時間為實習(xí)生鞏固與急診護(hù)理相關(guān)的理論知識。

1.2.2效果評價。

護(hù)理實習(xí)生實習(xí)考核成績評定采用筆試結(jié)合技能考核完成。百分制，筆試及技能各占50%分值，考核成績在60%以上為合格，80%以上為優(yōu)良；護(hù)理實習(xí)生主觀實習(xí)滿意度采用問卷調(diào)查完成，滿意度分為5個等級：非常滿意、滿意、尚可、不夠滿意、非常不滿意，以滿意及以上判定為高滿意度，其余為低滿意度。

1.2.3統(tǒng)計學(xué)方法。

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS13.0forwindows軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量數(shù)據(jù)組間比較采用獨立樣本t檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)組間比較采用chi-square檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1實習(xí)考核成績

觀察組43名實習(xí)生考核成績達(dá)到優(yōu)良，優(yōu)良率為86.00%（43/50），對照組34名實習(xí)生考核成績達(dá)到優(yōu)良，優(yōu)良率為68.00%（34/50），實習(xí)考核成績優(yōu)良率組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2實習(xí)滿意率

本次研究中，觀察組47人達(dá)到高滿意度，對照組39人達(dá)到低滿意度，實習(xí)滿意率組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

篇8

近年來，隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，以及醫(yī)療、護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，患者對護(hù)理工作的質(zhì)量要求，也在日益提高。護(hù)理工作不再是單一的護(hù)理患者，而是服務(wù)的范圍更為寬泛，從單純的對患者身體的醫(yī)療服務(wù)，擴(kuò)展到了對整個社會服務(wù)，以及對患者的身體、心理的醫(yī)療服務(wù)。但是，當(dāng)前醫(yī)學(xué)院校的護(hù)理教育，還存在很多問題，不能很好的適應(yīng)這種轉(zhuǎn)變。因此，對當(dāng)前醫(yī)學(xué)院校護(hù)理教育存在的問題，進(jìn)行分析、總結(jié)，并采取針對性的改進(jìn)措施，對于提高護(hù)理工作的質(zhì)量，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，提高患者的滿意度，都具有重要的現(xiàn)實意義。

1當(dāng)前我國醫(yī)學(xué)院校護(hù)理教育存在的問題

（1）護(hù)理教育重理論而輕實踐。護(hù)理學(xué)的實踐性很強，學(xué)生對理論知識的掌握，需要在不斷的實踐操作中，得到鞏固和加強。但是，當(dāng)前我國醫(yī)學(xué)院校的護(hù)理教育，非常重視理論知識的灌輸，而學(xué)生的實踐操作能力，卻沒有得到應(yīng)有的重視，普遍存在理論知識的學(xué)習(xí)和臨床實踐活動相脫節(jié)的現(xiàn)象。很多院校的護(hù)理教材，內(nèi)容比較陳舊，脫離了當(dāng)前護(hù)理工作的實際，導(dǎo)致學(xué)生無法將陳舊的護(hù)理知識，應(yīng)用到當(dāng)前的臨床實踐中。加之學(xué)生大部分的時間，都用在了理論知識的學(xué)習(xí)上，而只有在最后一年的實習(xí)期。在這短短一年的實踐時間里，學(xué)生要經(jīng)歷不同科室的輪轉(zhuǎn)，還要應(yīng)對各種考試、考核，導(dǎo)致臨床實踐的時間遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，造成很多護(hù)理學(xué)生臨床實踐動手能力比較差。

（2）護(hù)理教育課程設(shè)置不合理。當(dāng)前，我國很多的醫(yī)學(xué)院校，尚沒有形成完善的護(hù)理教育體系，護(hù)理課程設(shè)置不夠合理，沒有突出護(hù)理教育的特點。伴隨著社會的不斷發(fā)展進(jìn)步，護(hù)理模式也隨之在逐漸的變化。在護(hù)理工作中，對患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠袦囟鹊娜宋年P(guān)懷，顯得尤為重要。而大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校的護(hù)理課程中，缺乏人文學(xué)科、人文課程的開設(shè)，在實際的護(hù)理教育中，缺失了護(hù)理心理和人文關(guān)懷的教育，導(dǎo)致學(xué)生的人文素養(yǎng)較低。

（3）護(hù)理教師的整體水平有待提升。要提高護(hù)理學(xué)生的水平，首先要確保護(hù)理教師的水平。但是，目前我國大多數(shù)的醫(yī)學(xué)院校中，護(hù)理教師的來源比較復(fù)雜，水平參差不齊，整體水平有待提升。他們之前有的是臨床護(hù)師，有的是臨床醫(yī)生，有的是醫(yī)學(xué)院校護(hù)理研究生，有的是醫(yī)科大學(xué)本科畢業(yè)生等等。隨著醫(yī)學(xué)院校的擴(kuò)招，很多的青年教師成為了護(hù)理教師，但是他們?nèi)狈嶋H工作經(jīng)驗，護(hù)理教師出現(xiàn)人才斷層現(xiàn)象，護(hù)理教育的學(xué)科帶頭人和教學(xué)能力強的教師尤為缺乏。

（4）護(hù)理教學(xué)方法有待改進(jìn)。當(dāng)前，我國大部分的醫(yī)學(xué)院校，護(hù)理教學(xué)的一線教師，大多具有理論知識，但缺乏臨床實踐的經(jīng)驗，無法很好的給學(xué)生傳授臨床實踐經(jīng)驗，導(dǎo)致學(xué)生的臨床實踐能力低。護(hù)理教學(xué)的方式，也比較落后，缺乏先進(jìn)的教學(xué)方法，大多為傳統(tǒng)的、以教師為主體的教學(xué)方式，不利于學(xué)生發(fā)揮主觀能動性。教學(xué)過程缺乏護(hù)理情景的模擬，不利于學(xué)生實際臨床中動手操作能力的培養(yǎng)，教學(xué)效果整體欠佳。

（5）學(xué)生自身的問題。當(dāng)前，人們的攀比心理較為普遍，很多家長不管自身家庭條件如何，對孩子都是物質(zhì)上絕對的富養(yǎng)，導(dǎo)致現(xiàn)在的護(hù)理學(xué)生，很多都是從小嬌生慣養(yǎng)，衣來伸手，飯來張口，追求物質(zhì)享受，缺乏感恩之心，缺乏吃苦精神，從未體會過人間疾苦。在醫(yī)院實習(xí)的過程中，不能快速的轉(zhuǎn)變自己的角色，職業(yè)素養(yǎng)、人文素養(yǎng)欠缺，缺乏悲憫情懷，缺乏同理心，不能理解患者的想法、做法，不能很好的與患者溝通，對患者缺乏溫情的人文關(guān)懷，不利于和諧、良好的醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建。

2當(dāng)前醫(yī)學(xué)院校護(hù)理教育問題的改進(jìn)措施

（1）加強臨床實踐教學(xué)。醫(yī)學(xué)院校要重視護(hù)理實踐教學(xué)，加大資金投入，完善各種護(hù)理實踐設(shè)施。同時，加強與學(xué)校周邊各大醫(yī)院、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作，為護(hù)理專業(yè)的學(xué)生，提供穩(wěn)定、良好的實習(xí)基地。為提高實踐教學(xué)的效果，教師可采取小班授課的方式，對每個學(xué)生的實踐操作，手把手的進(jìn)行針對性的指導(dǎo)。教師可根據(jù)具體的教學(xué)內(nèi)容，針對性的安排相應(yīng)的實踐活動，提高學(xué)生的臨床實踐能力，為未來開展護(hù)理工作，奠定良好的基礎(chǔ)。

（2）與時俱進(jìn)優(yōu)化課程設(shè)置。要優(yōu)化護(hù)理專業(yè)課程設(shè)置，突出護(hù)理專業(yè)特色。首先，增加實踐課程的比重，在考試考核中，也提高實踐成績的比重；其次，立足現(xiàn)實，與時俱進(jìn)，結(jié)合護(hù)理專業(yè)的實際情況，與時俱進(jìn)優(yōu)化課程設(shè)置，增加能夠突出護(hù)理特色的課程，例如護(hù)理職業(yè)修養(yǎng)，患者心理的教育；加強對人文課程的重視，增加人文、法律等的課程設(shè)置，培養(yǎng)學(xué)生的人文素養(yǎng)，提高他們適應(yīng)社會的能力。

（3）提升護(hù)理教師的教學(xué)水平。醫(yī)學(xué)院校可與國內(nèi)外的高校和醫(yī)院建立長期的合作關(guān)系，增加教師出國學(xué)習(xí)的機(jī)會，使學(xué)校的護(hù)理教育向國際化的方向發(fā)展。鼓勵教師學(xué)習(xí)國內(nèi)外先進(jìn)的教學(xué)理念、教學(xué)方法，提高專業(yè)技能，豐富實踐經(jīng)驗。根據(jù)每位教師的實際水平，通過各種繼續(xù)教育，有針對性的提高他們自身的專業(yè)能力，強化職業(yè)素養(yǎng)，彌補自身存在的不足，促進(jìn)護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的提高。

篇9

【文章編號】1005-0019（2018）05-264-01

前言

人體解剖學(xué)作為高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生的必修重要基礎(chǔ)課程之一，對護(hù)理專業(yè)學(xué)生后續(xù)課程的學(xué)習(xí)和臨床實際工作有著非常重要的作用。人體解剖學(xué)能夠幫助學(xué)生理解和掌握人體各個系統(tǒng)器官的形態(tài)特征，為學(xué)生后續(xù)課程的學(xué)習(xí)和臨床實際工作打下堅實的基礎(chǔ)。根據(jù)調(diào)查顯示，在高職護(hù)理教材當(dāng)中有70%的內(nèi)容都與解剖學(xué)相關(guān)，尤其是搶救技術(shù)的操作更是建立在解剖學(xué)的基礎(chǔ)上開展的[1]。因此高職護(hù)理院校在教學(xué)當(dāng)中要充分重視對人體解剖學(xué)的教育教學(xué)，從而幫助學(xué)生為以后的學(xué)習(xí)和工作打下必要的基礎(chǔ)。

一、高職護(hù)理專業(yè)人體解剖學(xué)教學(xué)當(dāng)中存在的問題

隨著國家對高職教育的重視，近年來各地高職院校都得到了更好的發(fā)展，無論是學(xué)校的數(shù)量還是學(xué)生的數(shù)量都得到了明顯的增加。但是在高職護(hù)理專業(yè)人體解剖教學(xué)當(dāng)中還存在著一些問題，比如學(xué)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣不好、缺乏正確的解剖學(xué)學(xué)習(xí)方法、學(xué)習(xí)人體解剖學(xué)興趣不高、學(xué)習(xí)效率低下等。

1.學(xué)生學(xué)習(xí)習(xí)慣不好，缺乏正確的學(xué)習(xí)方法

高職護(hù)理專業(yè)當(dāng)中的學(xué)生大多基礎(chǔ)較為薄弱，缺乏良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，學(xué)習(xí)目的性不強，缺乏正確的人體解剖學(xué)學(xué)習(xí)方法。很多學(xué)生都是除了課堂和考試之前一段時間會翻開書看，其余時間都很少看書學(xué)習(xí)。另外學(xué)生上課時根本就不知道學(xué)習(xí)某個知識點在以后工作中有什么用處，為什么要學(xué)這個知識點，學(xué)習(xí)方法也還是采用高中階段的死記硬背，但往往背下來了根本就沒有理解，僅僅就是為了應(yīng)付考試，無法實際運用，最終也就是沒有牢固掌握知識點。從而導(dǎo)致了學(xué)生學(xué)習(xí)效率不高。

2.學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不高，課堂參與度較低

據(jù)調(diào)查，現(xiàn)大多高職院校人體解剖學(xué)教學(xué)目前還是采取的是傳統(tǒng)教學(xué)模式，以教師講授為主，用單純的PPT圖片代替從以前的掛圖教學(xué)，且理論知識大多較為枯燥，如果再加上教師在講課時缺乏藝術(shù)性和幽默感，最后就會導(dǎo)致學(xué)生失去對該學(xué)科的興趣，提不起學(xué)習(xí)積極性，上課無精打采，課堂參與度較低。另外部分教師由于真所謂“臺上講的津津有味，臺下聽的昏昏欲睡”，久而久之學(xué)生會逐漸產(chǎn)生厭學(xué)的情緒，從而導(dǎo)致課堂教學(xué)效果不夠理想。

3. 缺乏專業(yè)性較強的教材，教學(xué)內(nèi)容多而學(xué)時少

高職護(hù)理專業(yè)人體解剖學(xué)教學(xué)使用的教材一直都是使用臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)或護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)共用教材，差不多是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教材的精簡版。這樣的教材主要是以系統(tǒng)解剖為主，內(nèi)容雖然全面但專業(yè)特點不夠突出[2]。教材當(dāng)中的部分知識與實際的臨床護(hù)理工作沒有太大聯(lián)系，未能與臨床護(hù)理工作崗位緊密結(jié)合，不能夠充分將護(hù)理專業(yè)的特點體現(xiàn)出來[3]。另外高職護(hù)理專業(yè)人體解剖學(xué)的教學(xué)目標(biāo)與本科當(dāng)中解剖學(xué)的教學(xué)目標(biāo)基本是一致的，學(xué)時安排上卻大大的與本科解剖學(xué)學(xué)時相差較遠(yuǎn)，這就導(dǎo)致高職護(hù)理專業(yè)人體解剖學(xué)的教學(xué)效果更為不理想[4]。故學(xué)生普遍反映人體解剖學(xué)學(xué)習(xí)困難。

二、高職護(hù)理專業(yè)人體解剖教學(xué)的優(yōu)化改進(jìn)措施

1.培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，引導(dǎo)學(xué)生建立正確的學(xué)習(xí)方法

良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣是學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)。學(xué)生缺乏良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，學(xué)習(xí)方法不正確就會導(dǎo)致學(xué)生的學(xué)習(xí)效率不高。教師在課堂教學(xué)的時候結(jié)合高職護(hù)理專業(yè)的特點，以培養(yǎng)應(yīng)用型人才為目標(biāo)，密切結(jié)合實際工作崗位的需要，注重其與臨床實際應(yīng)用的聯(lián)系，讓學(xué)生明白為什么要學(xué)這個知識點，學(xué)了這個知識點對以后實際工作會有什么用處，以明確其重要性，讓學(xué)生從被動學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)，并且讓學(xué)生清楚要怎么樣才能加深對所學(xué)知識點的理解，比如凡是自己身上能看見的要去看，自己身上能摸到的要去摸，且要認(rèn)真觀看PPT圖片及教材相關(guān)插圖，密切聯(lián)系實驗室標(biāo)本模型，密切聯(lián)系臨床實際。教師還要不斷的進(jìn)行學(xué)習(xí)，及時的掌握更為前沿的教學(xué)理念，積極的引導(dǎo)學(xué)生樹立明確的學(xué)習(xí)目標(biāo)，養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，建立正確的學(xué)習(xí)方法，并積極的與學(xué)生進(jìn)行交流溝通以了解學(xué)生的不足，從而更有針對性的開展教學(xué)。教師不僅需要對解剖學(xué)的理論知識進(jìn)行熟練的掌握，還要具備大量人體解剖經(jīng)驗及臨床護(hù)理知識，能夠?qū)嵺`與理論教學(xué)進(jìn)行充分的結(jié)合，從而提高教學(xué)質(zhì)量[5]。

2. 創(chuàng)新教育教學(xué)理念，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣

隨著科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，現(xiàn)在社會早已步入了信息化時代。因此在教學(xué)過程中教師要充分運用現(xiàn)代先進(jìn)信息技術(shù)，改革傳統(tǒng)課堂教學(xué)模式，采用多元化的方式進(jìn)行教學(xué)。通過信息化教學(xué)手段進(jìn)行教學(xué)，精心設(shè)計課堂活動并有效開展，講課富有藝術(shù)性和幽默感，培養(yǎng)學(xué)生對學(xué)科的學(xué)習(xí)興趣，吸引學(xué)生的注意力，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，加強課堂互動環(huán)節(jié)，讓學(xué)生充分融入到課堂中來，從原來的被動學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)在的主動學(xué)習(xí)，認(rèn)真思考，積極參與，從而提高課堂教學(xué)效果。另外可根據(jù)實際情況，部分簡單內(nèi)容可以讓學(xué)生自學(xué)，但要提前布置，在上課時讓學(xué)生分組討論，教師總結(jié)點評，以翻轉(zhuǎn)課堂的方式開展。通過改革傳統(tǒng)課堂教學(xué)模式，增強學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和課堂參與度，從而提高課堂教學(xué)的效果。

3.密切結(jié)合崗位實際需求，精簡教學(xué)內(nèi)容

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1 存在的問題

1．1 我院有的護(hù)士對醫(yī)院感染重要性認(rèn)識不足，思想不重視：沒有認(rèn)識到醫(yī)院感染學(xué)的特殊性、專業(yè)性，對醫(yī)院感染基本概念不清，缺乏自我保護(hù)意識，認(rèn)為控制醫(yī)院感染是很難做到的。

1.2 個別科室護(hù)士對醫(yī)院感染知識缺乏和消毒滅菌方法不熟悉：消毒劑濃度不會配制，不會監(jiān)測，消毒效果不會監(jiān)測，紫外燈使用不合理。對具有關(guān)節(jié)、齒及內(nèi)芯的器械未能拆開，未處張開狀態(tài)。包裹不規(guī)范，體積過大，重量超重，對濕包未能及時烘干，造成包內(nèi)細(xì)菌生長。

1.3 少數(shù)醫(yī)護(hù)人員無菌觀念差：未嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，無菌物品存放不合理，使用不當(dāng)。

1.4 醫(yī)療廢物無害化處理不當(dāng)：這是造成醫(yī)院感染的重要途徑。

1.5 有的醫(yī)生業(yè)務(wù)水平低，抗感染藥物選用不當(dāng)：對正確應(yīng)用抗感染藥物的基本原理都不清楚，不管病人病情需要與否，盲目使用抗感染藥物，給病人造成不必要的損失。

2 應(yīng)對措施

2.1 健全組織，制定計劃：成立醫(yī)院感染管理小組，設(shè)組長1人，成員數(shù)名，負(fù)責(zé)制定預(yù)防、控制醫(yī)院感染近期和遠(yuǎn)期計劃。

2.2 建立建全規(guī)章制度與落實：制定嚴(yán)格的管理制度、監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)、消毒隔離制度、無菌操作制度、一次性物品管理制度及控制措施，衛(wèi)生工作法律法規(guī)、規(guī)范和規(guī)章制度是醫(yī)院感染管理的重要依據(jù)，并對重點部門定期檢查和督促制度落實情況，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。

2.3 定期培訓(xùn)、提高業(yè)務(wù)水平：制定培訓(xùn)計劃，將法律法規(guī)、規(guī)范、制度分期分批進(jìn)行培訓(xùn)，并實行學(xué)分制，培訓(xùn)率達(dá)100%，側(cè)重對消毒隔離制度、個人防護(hù)及各種技術(shù)操作進(jìn)行規(guī)范培訓(xùn)，全面掌握消毒滅菌隔離知識，將醫(yī)院感染管理的基本知識普及到每個護(hù)理人員，不斷提高護(hù)理人員對醫(yī)院感染專業(yè)理論的認(rèn)識，提高技術(shù)水平。加強對臨時工、護(hù)工的培訓(xùn)、管理和監(jiān)督。

2.4 規(guī)范各項操作規(guī)程：嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，將大包裝改為小包裝。每天用紫外線燈管照射消毒房間1次，并登記，每月對房間做1次空氣細(xì)菌培養(yǎng)，每周用95%酒精擦拭紫外線燈管1次，保持清潔，無灰塵；各種容器上標(biāo)明消毒液的名稱、濃度、劑量，并加蓋；各種包應(yīng)注明名稱、消毒時間和有效期；一次性物品應(yīng)定期檢查，防止過期，發(fā)放時檢查包裝有無破損，每一批貨物做細(xì)菌培養(yǎng)合格后才能發(fā)放使用，使用過的一次性物品回收必須剪斷、毀形等無害化處理，并由衛(wèi)生部指定的單位回收，避免交叉感染的發(fā)生。