導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇糖尿病康復(fù)護(hù)理論文，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

糖尿病（Diabetes Mellitus，DM）是由遺傳和環(huán)境因素相互作用而引起的一組以慢性高血糖為共同特征的代謝異常綜合征。2010年調(diào)查的中國18歲以上人群糖尿病的患病情況，應(yīng)用WHO 1999 年的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)和糖化血紅蛋白（HbA1c）≥ 6.5% 作為診斷標(biāo)準(zhǔn)，則DM患病率為11.6%[1]。糖尿病會引發(fā)慢性疾病，如高血壓、高血脂、心腦血管疾病、高尿酸血癥以及腎臟疾病等諸多并發(fā)癥，嚴(yán)重危害人類健康。糖尿病屬于中醫(yī)消渴病范疇。中醫(yī)藥在糖尿病及其并發(fā)癥的治療中具有顯著效果，能夠更好的提高糖尿病病人的臨床療效[2，3]和滿意度[4]。提高糖尿病的中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量，能進(jìn)一步提高糖尿病及其并發(fā)癥的治療效果，提高患者生活質(zhì)量，更好地控制病情，促進(jìn)康復(fù)。因此，本研究的搜集近年來糖尿病中醫(yī)護(hù)理方法與進(jìn)展，為提高糖尿病中醫(yī)護(hù)理供一定的理論依據(jù)。

1 飲食護(hù)理

健康飲食、適當(dāng)運動、保持適宜體重是糖尿病管理的重要組成部分[5]。在飲食上，糖尿病患者往往有“三多一少”的表現(xiàn)，即患者常常感到饑餓、尿液過多、口渴。從中醫(yī)的角度來說，基本病因為素體陰虛，五臟虛弱 ；飲食不節(jié)，形體肥胖；精神刺激，情志失調(diào)；外感六，毒邪侵害；久服丹藥，化燥傷津；長期飲酒，房勞過度。護(hù)理人員囑咐患者飲食以低糖、低脂肪、高纖維為基準(zhǔn)，宜清淡，忌食辛辣刺激之品[6]。楚麗英[7]認(rèn)為糖尿病患者應(yīng)遵循控制總熱量；定時定量，少量多餐；適量進(jìn)食高纖維食物；減少高脂高膽固醇攝入；盡量避免進(jìn)食高糧份食物。李超[8]認(rèn)為老年糖尿病患者由于生理機(jī)能等方面的原因，必須要保持每日攝取最低的熱量的攝入，一定要分配適當(dāng)?shù)鞍踪|(zhì)、脂肪和糖，另外還要防止糖尿病患者飲食習(xí)慣因素的影響，所攝入的食用油、咸菜等副食品也比較多，維生素和電解質(zhì)的不足。薛云麗[9]長期對糖尿病腎病維持性血液透析患者進(jìn)行全面的膳食營養(yǎng)狀態(tài)評估和飲食護(hù)理干預(yù)措施，能減少維持性血液透析造成的風(fēng)險，并能有效改善患者身體狀況和生活質(zhì)量。

2 情志護(hù)理

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七情均可致病。因糖尿病屬終身性疾病，目前尚無根治的方法，故大多數(shù)患者往往擔(dān)心預(yù)后不佳，憂郁、焦慮，使患者免疫功能降低，多種疾病乘虛而入，血糖波動，加重病情。《靈樞?五變篇》謂：“怒則氣上逆，胸中蓄積，血氣逆流，皮充肌，血脈不行，轉(zhuǎn)而為熱，熱則消肌膚，故為消癉?！标惿偬m、徐勝珍[10]發(fā)現(xiàn)，情志護(hù)理和健康教育干預(yù)組患者對護(hù)理工作滿意率、糖尿病知識知曉率及血糖控制情況均優(yōu)于對照組，干預(yù)組妊娠并發(fā)癥發(fā)生率及產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥期感染及早產(chǎn)發(fā)生率均低于對照組。石瑞梅[11]通過良好情緒狀態(tài)，合理飲食，適當(dāng)功能鍛煉，不僅可使糖尿病病情得到良好控制，而且可以促進(jìn)骨折愈合。廖S[12]研究發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)情志護(hù)理可顯著減輕住院2型糖尿病患者失眠的程度，有效提高患者的護(hù)理滿意度具有臨床推廣價值。李春蓮等[13]研究表明中醫(yī)情志干預(yù)有助于改善2型糖尿病病人的抑郁情緒及血糖的控制。傳統(tǒng)中醫(yī)治療獨具特色，

可融入常規(guī)西醫(yī)診療計劃，具有臨床推廣的現(xiàn)實意義[14]。

3 運動護(hù)理

適當(dāng)?shù)倪\動減輕患者體重，提高胰島素的敏感性，改善血糖和脂代謝紊亂，作為糖尿病治療的“五架馬車”之一，是每位糖尿病患者治療的基礎(chǔ)[15]。隋代巢元方的《諸病源候論》記載：消渴病人“光行一百二十步，多者千步，然后食之”。陳德明等[16]研究后建議DM患者運動之前測試其最大攝氧量與三餐后的血糖值，發(fā)現(xiàn)不同強(qiáng)度下對應(yīng)心率與餐后血糖的波動規(guī)律，從而幫受試者合理安排有效運動。在制定運動降糖方案時，要綜合考慮三個重要因素：運動強(qiáng)度、運動時間及起始運動時間，在某一個因素固定的前提下，制定個性化運動處方需找到另外兩個變量的有效組合，方能達(dá)到理想的降糖療效。李素英[17]將2型糖尿病患者分為兩組，愿意配合并能堅持長期運動療法的進(jìn)入觀察組，不能長期堅持運動療法的為對照組，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組血糖控制情況與對照組對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，認(rèn)為糖尿病運動療法是一項經(jīng)濟(jì)、方便無不良反應(yīng)的治療方法。孟秀煥[18]臨床對比后發(fā)現(xiàn)，社區(qū)2型糖尿病在常規(guī)治療基礎(chǔ)上配合個體化、特征性的運動療法有助于血糖控制，調(diào)節(jié)血脂水平。譚琪敏等[19]臨床對比后認(rèn)為加強(qiáng)社區(qū)綜合干預(yù)，給予有效、合理的運動療法，有助于改善糖尿病患者病情，值得在社區(qū)中推廣應(yīng)用。

4 藥物理療護(hù)理

中醫(yī)藥治療針對糖尿病及其并發(fā)癥辨證施治，具有整體調(diào)節(jié)、療效較好的特點。何喬等[20]臨床研究發(fā)現(xiàn)，采用中藥足浴護(hù)理治療糖尿病足部周圍神經(jīng)病變療效明顯，該技術(shù)可以在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行推廣應(yīng)用。李愛霞、繆亞琴[21]將糖足癥患者隨機(jī)分為治療組和對照組各31例，對照組予以控制血糖、擴(kuò)張血管、抗凝、降脂、改善微循環(huán)等常規(guī)治療，治療組在對照組治療基礎(chǔ)上加用中藥足浴方泡腳和加強(qiáng)對糖尿病足患者足部護(hù)理，2個療程后，治療組總有效率（93.55%）優(yōu)于對照組（64.52%），具有臨床意義。常樂美[22]臨床研究發(fā)現(xiàn)，足浴配合足部穴位按摩，不但能在一定程度上改善足部的血液循環(huán)，促進(jìn)足部創(chuàng)面愈合、預(yù)防創(chuàng)面復(fù)發(fā)，還能有效地激活腦干網(wǎng)狀系統(tǒng)，通過神經(jīng)反射調(diào)整代謝，在糖尿病足預(yù)防和護(hù)理中起著非常重要的作用。

5 展望

糖尿病是一種慢性終身性疾病，并會引發(fā)以血管并發(fā)癥為中心的一系列并發(fā)癥。病程中患者的康復(fù)和生活質(zhì)量受諸多因素的影響，這些不是單單的藥物就能解決的，控制飲食，適當(dāng)運動，保持良好的心理狀態(tài)和穩(wěn)定的情緒，提高中醫(yī)護(hù)理品質(zhì)，對控制糖尿病的發(fā)展、預(yù)防、治療并發(fā)癥具有重要意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]中國2型糖尿病防治指南（2013年版）[J].中國醫(yī)學(xué)前沿雜志（電子版），2015，03：26-89.

[2]楊莉.糖尿病的中醫(yī)護(hù)理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2015，06：2.

[3]王新.中醫(yī)護(hù)理對糖尿病患者血糖控制的影響[J].中醫(yī)臨床研究，2015，03：49-50.

[4]李蘭，劉晶，朱惠琴.消渴病中醫(yī)護(hù)理方案臨床應(yīng)用的效果評價[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2015，02：161-162.

[5]沈蕾，裴育，巴建明.2014ADA糖尿病指南要點解析[J].中國藥物應(yīng)用與監(jiān)測，2015，01：1-4.

[6]嚴(yán)麗.中醫(yī)護(hù)理用于糖尿病藥物治療60例的效果分析[J].中國藥業(yè)，2013，06：123-124.

[7]楚麗英.糖尿病的飲食護(hù)理與指導(dǎo)[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，01：178-179.

[8]李超.糖尿病患者的飲食護(hù)理[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2013，05：528-529.

[9]薛云麗.糖尿病腎病維持性血液透析患者營養(yǎng)狀況分析及飲食護(hù)理效果評價[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，08：760-761.

[10]陳少蘭，徐勝珍.情志護(hù)理和健康教育干預(yù)對妊娠期糖尿病患者的影響[J].河北中醫(yī)，2014，05：760-761.

[11]石瑞梅.情志創(chuàng)傷對骨折糖尿病患者的影響及康復(fù)護(hù)理[J].光明中醫(yī)，2013，8：1754-1755.

[12]廖S.情志護(hù)理對2型糖尿病失眠患者療效及護(hù)理滿意度的影響[J].健康研究，2013，03：231-233.

[13]李春蓮，孫建萍，鄭秀利，等.2型糖尿病合并抑郁癥的中醫(yī)情志干預(yù)研究[J].全科護(hù)理，2014，08：673-674.

[14]朱章志，傅妤，王Z霖，等.2型糖尿病合并抑郁癥的中醫(yī)治療進(jìn)展[A]//國家中醫(yī)藥管理局，廈門市人民政府.第十五次全國中醫(yī)糖尿病大會論文集.國家中醫(yī)藥管理局，廈門市人民政府.2014：9.

[15]中國2型糖尿病防治指南（2010年版）[J].中國糖尿病雜志，2012，20（1）：S1-S36.

[16]陳德明，趙霞，李彥龍，等.2型糖尿病患者運動處方的個案研究[J].南京體育學(xué)院學(xué)報（自然科學(xué)版），2014，01：22-25.

[17]徐國琴，林文|，杜曉燕，等.運動療法對2型糖尿病患者血糖的影響[J].中國運動醫(yī)學(xué)雜志，2002，03：284-286，277.

[18]孟秀煥.糖尿病患者社區(qū)運動干預(yù)方案效果觀察[J].慢性病學(xué)雜志，2014，04：310-311.

[19]譚琪敏，尹小麗，雷小艷.糖尿病運動療法的社區(qū)干預(yù)效果分析[J].糖尿病新世界，2014，11：7-8，10.

篇2

        無

        (f0003)移動護(hù)士站電子掃描儀在心臟?？浦凶o(hù)理巡視的應(yīng)用 張春霞

        (f0004)征文啟事 無

        科研綜述

        (1537)慢性病自我管理理論模式及其應(yīng)用研究進(jìn)展 孔淑貞 蔣文慧

        (1540)精神科醫(yī)護(hù)人員遭受精神疾病病人暴力行為的研究現(xiàn)狀 賀美玲 郭志華 王紅星 丁偉華 程艮

        (1542)全髖和全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)病人自我效能評價工具的研究現(xiàn)狀 王海燕 許燕玲 胡三蓮 錢會娟

        (1545)我國傷口護(hù)士角色功能的研究進(jìn)展 王雅琴 寧寧 陳佳麗 廖燈彬

        (1547)我國護(hù)理教學(xué)評價的現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢 韓金鳳 王玚 李書梅 黃葉莉

        專利及獲獎產(chǎn)品介紹

        (1549)耳掛式象鼻型嘔吐物收納測量袋的設(shè)計 胡曉嵐 張繽

        科研論著

        (1550)心力衰竭病人體重管理相關(guān)知識一信念一行為對稱體重依從性的影響 鞠陽 汪小華 仇靜波 龐建紅 馮萍 陸敏霞 趙欣

        (1552)慢性心力衰竭病人主要照顧者生活質(zhì)量及影響因素研究 程璐 孫國珍 王琴 李新立

        (1555)大面積嚴(yán)重?zé)齻∪嘶匚掌谘芡夥嗡笖?shù)變化與肺功能關(guān)系研究 余水秀 王仙園 周娟 吳軍 彭毅志 彭代智 羅高興 羅奇志 顏洪

        李曉魯 張家平

        調(diào)查研究

        (1558)本科實習(xí)護(hù)生文化勝任力與職業(yè)自我概念的相關(guān)性研究 張瑜 李秀艷 richard pescador

        (1561)門診老年高血壓病人不合理用藥情況調(diào)查及護(hù)理對策 彭霞 莫霄云 寧余音

        (1563)高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生評教影響因素的研究 陳小慧 劉海波

        (1565)日間手術(shù)病人術(shù)前訪視需求調(diào)查 楊霞 胡文娟 趙愛平 盧惠娟 陳哲穎 周亞芬

        (1567)護(hù)士對醫(yī)院不良事件報告氛圍真實體驗的質(zhì)性研究 孫曉 萬文潔 吳茜 朱曉萍 施雁

        (1570)口腔專科醫(yī)院護(hù)士專業(yè)自我概念影響因素的研究 楊冬葉 萬麗紅 陳佩珠 黃秋雨 周鳳

        (1572)低年資護(hù)士工作應(yīng)激及影響因素分析 杜鑫 王維寧 丁芬芳

        (1575)陜西地區(qū)部分醫(yī)院靜脈輸液工具使用及維護(hù)的調(diào)查與對策 張敏 何華 張亞婷 吳紅娟 徐歲云

        (1577)系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人健康促進(jìn)生活方式的現(xiàn)狀調(diào)查 吳祝鳳 林細(xì)吟 卜秀青 方蘅英

        臨床研究

        (1580)老年腎病病人長時間輸液治療對外周靜脈血管損傷的臨床觀察 馬莉冰 馬國棟

        (1581)orem自理模式在老年頸椎病康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用 毛羽佳 張先庚 李鳳燕 梁清芳 王紅艷

        (1583)藥護(hù)合作模式在糖尿病病人健康教育中的應(yīng)用效果觀察 王英萍 張寧

        (1585)綜合護(hù)理干預(yù)對顱底腫瘤切除術(shù)后病人吞咽障礙的影響 王濱琳 徐德保 唐運姣 陶子榮 賀愛蘭 賀蓮香

        (1587)臥床病人使用微型水泵淋浴器床上洗頭車洗頭的效果觀察 黃秀華 梁秀萍 譚意萍 陸麗芳

記英 吳肖梅

        (1589)兩連線作為成人胸外按壓定位方法的評估 羅卉 黃素芳 汪暉

        (1591)穴位按摩對高血壓痰濕體質(zhì)病人體質(zhì)積分的影響 王翔 沈翠珍

        (1593)靜脈輸注低溫加藥液體對中樞性高熱的降溫效果及腦保護(hù)作用 徐桂花 朱麗莎 張玉琴

        (1595)綜合干預(yù)促進(jìn)胃腸道手術(shù)病人快速康復(fù)的效果觀察 陳麗 許勤 劉林

        (1597)星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療圍絕經(jīng)期綜合征的護(hù)理及健康教育 艾雅琴 鄭麗軍 孟朋民 楊泉林 蘇心鏡

        (1598)手足部按摩對剖宮產(chǎn)術(shù)后切口疼痛的影響 華影 亓新學(xué) 畢清泉

        (1600)led激光治療中心性漿液性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變的療效及護(hù)理 黃霞 胡蓉 關(guān)敏

        (1602)沖吸式口護(hù)吸痰管在腦卒中昏迷病人口腔護(hù)理中的應(yīng)用 葉日春 李彩紅 覃小靜 劉淑瑩 侯伶

        (1604)分腔式醫(yī)用護(hù)理背包在海上醫(yī)療服務(wù)中的應(yīng)用效果評價 黃葉莉 李書梅 韓金鳳

        (1605)音樂療法對早產(chǎn)兒喂養(yǎng)的影響 楊園園 蒙景雯 魏寧寧 李春華 梁爽 陳華

        (1607)糖尿病病人三酰甘油及高密度脂蛋白膽固醇與胰島素抵抗相關(guān)性分析 裴璠 趙紫琴

        (1610)生理鹽水沖洗法在預(yù)防封閉式負(fù)壓引流管堵塞中的應(yīng)用研究 覃紅桂 肖遠(yuǎn)瓊 韋雪 廖燕湘 賴微

        (1611)記錄糖尿病生活日記對病人抑郁情緒的影響 金伊儷 胡穎 羅梅萍

        (1613)住院空巢老年腫瘤病人情緒狀況及護(hù)理干預(yù) 鐘雪蓮 唐小梅

        (1615)三鏡聯(lián)合下膽總管探查并一期縫合加鼻膽管植入術(shù)的護(hù)理配合 韓娟 王超 任曉瓊 柳莎

        無

        (1616)電子文獻(xiàn)著錄格式 無

        臨床研究

        (1617)tessier3型顱面裂患兒圍術(shù)期的護(hù)理 宋麗娟 翟鳳英 張廣霞

        (1618)經(jīng)口內(nèi)鏡甲狀腺手術(shù)的護(hù)理配合 姚嬌 陳純清

        護(hù)理管理研究

        (1620)助孕夫婦“三證”審核護(hù)理管理標(biāo)準(zhǔn)化流程的研究 舒軍萍

        (1622)重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士分層管理模式的實施及效果分析 王理瑛 張莉 顏萍 劉暢 汪惠才

        無

        (1623)法令條例著錄格式 無

        護(hù)理管理研究

        (1624)減少急診兒科護(hù)士針刺傷的臨床路徑管理 劉迎春 于穎 李新紅 趙曉甦

        (1625)醫(yī)護(hù)協(xié)作一體化模式在推進(jìn)責(zé)任制整體護(hù)理中的探討 李育玲 李麗紅 張利 張敏

        (1627)我國?？谱o(hù)士發(fā)展中主要問題分析 高青 許翠萍

        護(hù)理教育研究

        (1629)pbl教學(xué)模式對高職護(hù)生學(xué)習(xí)積極主動性及學(xué)習(xí)投入的影響 穆曉云 臧爽 李丹

        (1631)支架式教學(xué)對本科實習(xí)護(hù)生自我概念的影響 葉艷勝 曹群英 丁芳 鮑翠玉

        (1634)五年一貫制護(hù)理專業(yè)課程體系的構(gòu)建 陳麗霞 洪迎迎 李輝 林佩璜

        (1636)高級助產(chǎn)專業(yè)實踐教學(xué)體系的構(gòu)建及評價 鄭長花 趙國璽 彭

慧蛟 何小玲

        (1638)理實一體化教學(xué)法在護(hù)理專業(yè)《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用 梁春光 仝慧娟

        (1640)加強(qiáng)高職護(hù)生畢業(yè)實習(xí)期間隱性護(hù)理知識管理的探究 滿力 郭宏

        (1642)淺談醫(yī)療改革視角下高校社區(qū)護(hù)理專業(yè)教育模式的構(gòu)建 李瑜 董釗楊 吳小婉 黃紅 呂文文

        (1643)典型工作任務(wù)分析在護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)改革中的實踐研究 李為華 左鳳林

        無

        (1645)辭書著錄格式 無

        護(hù)理教育研究

        (1646)地方綜合性大學(xué)構(gòu)建國際型護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案的探索 李雪莉 劉幼昆 鄧三妤

        社區(qū)護(hù)理

        (1648)雙軌道互動護(hù)理干預(yù)模式在社區(qū)糖尿病病人護(hù)理中的應(yīng)用 胡明 李小明 鐘美容 林何梅 任潔娜

        (1649)應(yīng)用握力圈擴(kuò)張手背淺表靜脈的實用性研究 朱惠瑛 李玉梅

        量表研究

        (1651)本科護(hù)生網(wǎng)絡(luò)課程學(xué)習(xí)適應(yīng)性量表的編制及信效度檢驗 李鴻艷 劉宇 馮瓊 畢瑞雪 章潔 周湖燕 雷瓊瓊

        (1653)老年綜合征評價量表的性能實測分析 劉祚燕 龍納 淳雪麗 陳 胡秀英

        (1655)護(hù)理人員激勵問卷的編制 樊現(xiàn)崗 王維寧 孟繁潔

        專利及獲獎產(chǎn)品介紹

        (1657)一次性多功能無菌物品存放盒的研制 王宇 胡雪慧 王倩 周琛

        個案護(hù)理

        (1658)1例橈動脈穿刺后并發(fā)骨筋膜室綜合征護(hù)理 沈磊 溫媛 王磊

        (1659)1例全胸主動脈置換加左肺切除術(shù)的術(shù)后護(hù)理 陳林 鄭靜

        (1660)維生素k1與鹽酸消旋山莨菪堿聯(lián)合應(yīng)用引起肢體麻痹1例 鮑隆梅 劉俊

        專利及獲獎產(chǎn)品介紹

篇3

腦卒中是一種臨床較為常見的腦血管疾病，患者常出現(xiàn)意識、運動、認(rèn)識、語言、知覺及情緒等功能障礙[1]。近年來，隨著醫(yī)療衛(wèi)生水平的提高，腦卒中的臨床死亡率有所降低，但存活者中約75%遺留不同程度的運動功能、認(rèn)知功能、等的障礙，嚴(yán)重影響了患者的生存質(zhì)量，給家庭和社會帶來了沉重負(fù)擔(dān)[2]。但是如果能夠及時給予正確的功能訓(xùn)練，可明顯降低腦卒中患者的致殘率并提高其生活質(zhì)量[3]。

PDCA循環(huán)是由美國質(zhì)量管理專家戴明提出，按照策劃、實施、檢查、處理的四個順序逐步進(jìn)行，多次循環(huán)以達(dá)到最佳狀態(tài)，已經(jīng)成為醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量"管理化"的基本方法[4-5]。本研究以PDCA循環(huán)理論作為腦卒中患者康復(fù)的指導(dǎo)原則，旨在探索PDCA循環(huán)與健康教育相結(jié)合在腦卒中患者康復(fù)中的應(yīng)用，筆者在臨床工作中與傳統(tǒng)康復(fù)護(hù)理相比較，取得了滿意療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選自2013年5月～2015年3月收治入院的腦卒中患者，共120例。其中男性82例，女性38例；年齡38～64歲，平均（52.6±5.1）歲；其中腦梗死患者69例，腦出血患者30例，蛛網(wǎng)膜下腔出血患者21例。按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對照組和觀察組各60例。對照組中男性38例，女性22例；年齡38～63歲，平均年齡（50.8±9.6）歲；病程8～62 d，平均病程（35.0±13.8）d。觀察組中男性44例，女性16例；年齡40～64歲，平均年齡（53.3±7.2）歲；病程10～56 d，平均病程（33.8±12.7）d。兩組患者在年齡、性別、體質(zhì)量指數(shù)、病程等差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均P>0.05），具有可比性。見表1。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合1995年全國腦血管會議診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)過顱腦CT或MRI明確診斷的患者；②年齡范圍38～64歲的患者；③自發(fā)病到入院治療的時間≤3個月；④所有納入人群必須簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并腦腫瘤或血液疾病等導(dǎo)致的腦卒中患者；②存在肝腎、內(nèi)分泌或其他全身系統(tǒng)性疾病；③嚴(yán)重松弛性麻痹患者；④嚴(yán)重認(rèn)知障礙等不能配合的患者；⑤妊娠期及哺乳期患者。

1.3方法

1.3.1試驗組 采用PDCA循環(huán)管理聯(lián)合健康教育的康復(fù)方法。

PDCA循環(huán)管理：①P（計劃階段）：所有患者入院時進(jìn)行詳細(xì)檢查，了解患者病變部位，找出影響患者功能的各種因素。根據(jù)結(jié)果制定個體化訓(xùn)練、護(hù)理方案[6]；定期對納入患者進(jìn)行身體機(jī)能的評估；②D（實施階段）：早期在不影響搶救的前提下，對患者進(jìn)行一定的康復(fù)訓(xùn)練，可以有效的避免后期易出現(xiàn)的肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等；在軟癱期，應(yīng)協(xié)助醫(yī)生對患者進(jìn)行誘發(fā)聯(lián)合反應(yīng)和共同運動，促使早期回復(fù)患者患側(cè)部的肌張力；在痙攣期，由于患者容易因痙攣而出現(xiàn)異常運動模式，這一階段應(yīng)對患者進(jìn)行相關(guān)的心理護(hù)理，鼓勵患者多進(jìn)行自主運動；③C（檢查階段）：根據(jù)初期計劃的時間段，定期對患者進(jìn)行檢查，詢問患者每日的基本情況，重點對其功能的改善和癥狀的恢復(fù)進(jìn)行評估；護(hù)士長不定期檢查各項護(hù)理措施的落實情況，對其中存在的問題及時提出對策；④A（總結(jié)處理階段）：認(rèn)真總結(jié)每位患者從入院到出院所采用的護(hù)理模式，并對其中的缺點進(jìn)行改進(jìn)，在科室內(nèi)進(jìn)行推廣應(yīng)用，為下一循環(huán)的護(hù)理工作做好準(zhǔn)備。

健康教育：在患者入院后應(yīng)及時給予疾病教育、生活飲食指導(dǎo)及預(yù)防再發(fā)等相關(guān)知識。

1.3.2對照組 每天按時進(jìn)行對患者的基本的肢體功能鍛煉，兩組療程均為4 w。

1.4評價方法

1.4.1腦卒中及后期康復(fù)知識的掌握情況 針對患者及其家屬，采用科室內(nèi)自行設(shè)計的腦卒中知識問卷調(diào)查，問卷調(diào)查的內(nèi)容包括：腦卒中的誘發(fā)因素、病因、自我監(jiān)測、康復(fù)運動方式。滿分100分，20 min內(nèi)完成，得分越高，說明掌握情況越好。在患者入院時、出院時問卷調(diào)查和出院后2個月后對患者進(jìn)行電話調(diào)查。

1.4.2 Barthel指數(shù)評分 根據(jù)患者進(jìn)食、穿衣、轉(zhuǎn)移、個人衛(wèi)生、大小便控制、行走、上下樓梯等10項日?；顒拥耐瓿汕闆r評分。每個項目分為0、5、10、15四級，總分100分。>80分為優(yōu)，>60分為良，>40分為中，

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)均采用SPSS 15.0軟件包進(jìn)行分析，計量資料以mean±SD表示，組內(nèi)比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，等級資料采用秩和檢驗，P

2 結(jié)果

2.1腦卒中患者康復(fù)知識的掌握情況評分比較 試驗組患者及其家僬莆漲榭雒饗院糜詼哉兆椋兩組比較，差異均有顯著性意義（P

2.2 Barthel指數(shù)評分比較 與入院時Barthel 指數(shù)評分相比，兩組患者出院時的Barthel 指數(shù)評分都明顯升高，P

3 討論

腦卒中患者大多都會出現(xiàn)不同程度的功能障礙，所以當(dāng)患者的生命體征穩(wěn)定之后，應(yīng)當(dāng)及時盡早的進(jìn)行康復(fù)護(hù)理[7]。醫(yī)護(hù)人員針制定具有針對性的康復(fù)干預(yù)措施，積極預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，保證患者的主動參與以及家屬的配合，是促進(jìn)患者康復(fù)的關(guān)鍵。由于我國康復(fù)發(fā)展處于初期階段，很多患者對腦卒中的康復(fù)以及腦卒中的基本知識了解不多，而且許多患者及其家屬對康復(fù)訓(xùn)練和護(hù)理還存在錯誤的理念，不能積極配合康復(fù)治療。我們在臨床運用PDCA循環(huán)法與健康教育相結(jié)合的理念，即確定目標(biāo)、擬訂計劃、實施計劃、檢查效果、找出問題、解決問題、提出新的計劃，與患者及其家屬共同制訂解決方案，以達(dá)到最佳的康復(fù)護(hù)理目的[8]。

臨床中的護(hù)理模式較多，其中PDCA循環(huán)管理模式是近年來臨床認(rèn)可程度較高的護(hù)理模式，其主要是通過對實施的護(hù)理模式進(jìn)行持續(xù)的效果與不足方面的總結(jié)與改進(jìn)來達(dá)到不斷提升護(hù)理質(zhì)量的目的，它反映出對疾病治療的認(rèn)識-實踐-再認(rèn)識-再實踐的客觀規(guī)律[9-10]。所以我們把PDCA管理模式應(yīng)用在改善腦卒中患者康復(fù)鍛煉依從性。

從表1的結(jié)果顯示來看，驗組可以明顯提高患者及其家屬對該病的相關(guān)知識的掌握程度，與陳文專等[11]對PDCA循環(huán)管理作用的研究結(jié)果相一致。在研究過程中我們發(fā)現(xiàn)很多患者的依從性較差、自我主動性，常規(guī)護(hù)理方法只能增加患者的被動性，而PDCA循環(huán)管理結(jié)合健康教育之后明顯能夠讓患者感受到醫(yī)護(hù)人員的重視，提高患者的依從性。本研究對所有參與者進(jìn)行了2個月的護(hù)理隨訪，從表2中可以看到PDCA循環(huán)管理法結(jié)合健康教育對腦卒中患者長的康復(fù)效果。我們認(rèn)為當(dāng)患者及家屬掌握了相關(guān)知識之后，他們可以長期堅持各項規(guī)定的訓(xùn)練，最大限度的提高自我護(hù)理、自我照顧。

從上述研究結(jié)果來看，通過PDCA的管理方法，腦卒中患者在住院期間及出院后隨訪階段的生活質(zhì)量及康復(fù)知識的掌握情況均有大幅優(yōu)化與提升，為臨床上進(jìn)一步應(yīng)用，以及未來社區(qū)醫(yī)生的診治提供了新的依據(jù)。考慮到本次研究的病例數(shù)相對較小，未來將聯(lián)合社區(qū)醫(yī)院進(jìn)一步擴(kuò)大研究。另外我們發(fā)現(xiàn)護(hù)理人員在PDCA管理過程中也在不斷分析、改進(jìn)以及自我學(xué)習(xí)的過程中自身綜合素質(zhì)得到了較大程度的提升，在護(hù)理人員素質(zhì)培養(yǎng)方面具有較為積極的作用和價值[12]。

參考文獻(xiàn)：

[1]夏章勇，楊華，王喜彬，等.腦卒中的預(yù)防和調(diào)養(yǎng)[M].軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2008.

[2]余宗頤.神經(jīng)內(nèi)科學(xué)[M].北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2003，235.

[3]方定華.腦血管病早期康復(fù)與流程[J].中國實用內(nèi)科雜志，1994，14（12）：715.

[4]姜小鷹. 護(hù)理管理學(xué)[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2001：199-201.

[5]魏碧蓉.基于PDCA循環(huán)的護(hù)理本科畢業(yè)論文過程管理[J].中華護(hù)理教育，2010，7（6）：264-265.

[6]劉長美， 陳曉霞， 李華英. 外傷性截癱患者的膀胱功能訓(xùn)練[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生， 2007， 22（17）：2693.

[7]夏娟芬，舸瑞英，沈炯.腦卒中偏癱患者的早期康復(fù)護(hù)理[J].護(hù)理與康復(fù)，2009，8（2）： 135-136.

[8]戴莉敏，貢浩凌，方英，等. PDCA循環(huán)結(jié)合全程健康教育對糖尿病合并非酒精脂肪肝患者隨訪的效果觀察[J].中華護(hù)理雜志，2012，47（10）：882-885.

[9]李秋潔.護(hù)理管理[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：91-94.

篇4

1 發(fā)展專業(yè)護(hù)理養(yǎng)老的必要性

1.1　老年人口絕對數(shù)迅速增多，比例增大　2007年國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展統(tǒng)計公報顯示：中國≥60歲15 340萬人(11.6％)，≥65歲10 536萬人(8.1％)。廣西2007年／>65歲老年人口442萬，占8.84％，比全國平均老化程度更嚴(yán)重，城鎮(zhèn)居民2007年人均可支配收入12 200元，比全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入13 786元少11.5％。未富先老更突出。老年人口增多加速推動著專業(yè)護(hù)理養(yǎng)老的市場需求。

1.2　老年人口患病率高，失能人數(shù)多老年人隨年齡增長慢性病患病率增高，《2004年中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》顯示，2003年，我國65歲以上老年人慢性病患病率為53.8％，其中農(nóng)村老年人患病率為39.2％，城市老年人患病率為77.7％。老人需要專業(yè)護(hù)理的頻率增高、時間延長。老年人隨年齡增長多病纏身現(xiàn)象增多，文獻(xiàn)報道患1種慢性病的占15.20％-55.16％，同時患2種慢性病的占18.20％～23.57％，患3種及以上慢性病的占13.4％～54.9％，平均每位老年人患3.48種慢性病。老年人病情復(fù)雜更是需要專業(yè)護(hù)理。

老年人隨年齡增長日常生活能力呈日益下降的趨勢。老年人均期望壽命延長，60-65歲老年人口的平均余壽為22.09年，使喪失自理能力的老人絕對數(shù)逐年增多，需要生活護(hù)理照料的時間則相應(yīng)為11.87年，其中將有4.12年處于完全不能自理的狀態(tài)。2008年衛(wèi)生部公布第四次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查主要結(jié)果：60歲及以上人群長期失能率(活動受限)為31.1％，其中城市26.0％，農(nóng)村33.8％。《中國城鄉(xiāng)老年人口狀況追蹤調(diào)查》研究報告也指出：全國目前完全失能的老年人由799萬增加到940萬，其中城市由154萬增加到194萬，農(nóng)村由645萬增加到746萬；部分失能老年人同期由1461萬增加到1894萬，其中城市由260萬增加到370萬，農(nóng)村由1201萬增加到1524萬。龐大的失能老人需要大量的家庭、社會的人力、財力支出，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老不是最廉價的養(yǎng)老模式卻是最節(jié)省下一代精力的養(yǎng)老模式。

1.3 老年人對專業(yè)護(hù)理養(yǎng)老服務(wù)需求上升城鄉(xiāng)老年人日常生活需要全護(hù)理和照料的比例已由6.6％升至9.8％，其中城市由8.0％升至9.3％，農(nóng)村由6.2％升至9.9％；城鄉(xiāng)愿意到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)長期住養(yǎng)的老年人總量增加，按照調(diào)查測算，對機(jī)構(gòu)養(yǎng)老床位的潛在需求量從2000年的1821萬張上升到2006年的2261萬張。2008年各地建有各級各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)近39546家，床位235.5萬張，僅就床位數(shù)來講，剛剛超過老年人總數(shù)的1％，較之國際社會通行的5％-7％的比率相差甚遠(yuǎn)，建立包括生活照料、文化娛樂、疾病護(hù)理和精神護(hù)理在內(nèi)的全方位的社會化專業(yè)護(hù)理養(yǎng)老服務(wù)體系迫在眉睫。廣西平均每千名老人占有床位不到3張，遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于全國水平，與發(fā)達(dá)國家的水平更是相差甚遠(yuǎn)，專業(yè)護(hù)理機(jī)構(gòu)亟待發(fā)展。

1.4 老年公寓專業(yè)護(hù)理總體水平不足　長期護(hù)理的老年人主要需要集生活護(hù)理、疾病專業(yè)護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、心理護(hù)理和健康教育功能為一體的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，因此由護(hù)士為主醫(yī)生為輔的專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)是他們的最佳選擇。服務(wù)過程中各種專業(yè)知識、專業(yè)技術(shù)、專業(yè)設(shè)備、專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)必須有充分的應(yīng)用和體現(xiàn)?？墒牵刂?005年底，我國取得養(yǎng)老護(hù)理員資格的僅有2萬人，與上千萬失能老人的潛在需求相比無異于杯水車薪，即使與上百萬已經(jīng)住進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人需求相比，也難以應(yīng)對。而且專為老年人提供服務(wù)的設(shè)施嚴(yán)重不足，服務(wù)的項目和內(nèi)容不全，建院的水平和管理以及服務(wù)人員的素質(zhì)參差不齊，亟待專業(yè)化、規(guī)范化養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)。

2 廣西重陽老年公寓專業(yè)護(hù)理養(yǎng)老的優(yōu)勢

為了適應(yīng)現(xiàn)代化科學(xué)養(yǎng)老市場需求，為了創(chuàng)立發(fā)展中國自己的專業(yè)老年護(hù)理，廣西中醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院承辦了有400張床位的廣西重陽老年公寓，全方位為老人提供高品質(zhì)老年綜合?？谱o(hù)理服務(wù)，贏得老人、社會、政府的高度稱贊，2007年6月被民政部確立為首批“全國養(yǎng)老服務(wù)社會化示范活動試點單位”，2007年12月又被民政部等授予“全國模范養(yǎng)老機(jī)構(gòu)”。承辦理念是：重陽公寓提供老人醫(yī)院式的醫(yī)療保健，美麗花園式的環(huán)境，滲透文體藝術(shù)活動的格調(diào)。充滿人文關(guān)懷的整體護(hù)理。專業(yè)護(hù)理養(yǎng)老優(yōu)勢具體如下。

2.1 養(yǎng)老隊伍專業(yè)化、綜合服務(wù)能力強(qiáng)　護(hù)理學(xué)院院長兼任廣西重陽老年公寓院長，專職常務(wù)副院長是主任醫(yī)師(獲廣西名中醫(yī)稱號)，護(hù)理副院長是老年護(hù)理兼心理學(xué)副教授，均經(jīng)過國內(nèi)外學(xué)習(xí)培訓(xùn)過，其他工作人員基本為聘任人員，如2008年聘請了非編制人員136人，包括主治醫(yī)生1人，11位執(zhí)業(yè)醫(yī)生(包括康復(fù)醫(yī)生)，主管護(hù)師1人，執(zhí)業(yè)護(hù)士70人，培訓(xùn)合格護(hù)工30人，輔助人員23人。專業(yè)化醫(yī)療護(hù)理隊伍有利于提供醫(yī)療、護(hù)理、保健、康復(fù)、文化娛樂等高質(zhì)量綜合服務(wù)，有利于建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)、標(biāo)準(zhǔn)化管理。

2.2 滿足老人養(yǎng)老養(yǎng)病一體化需求　以2008年3月入住廣西重陽老人公寓423人為例，老人來源于退休工人163人，退休教師97人，退休干部62人，農(nóng)民9人，個體戶7人，無職業(yè)者85人。統(tǒng)計結(jié)果，男性171人，女性252人，平均77.6歲，每位老人均有一種以上疾病，平均患病種類2.21種。老人生活自理能力不同程度下降，公寓老人護(hù)理級別：3級護(hù)理107人(25.3％)，2級護(hù)理57人(13.5％)，1級護(hù)理37人(8.7)，特級護(hù)理222人(52.5％)。半自理和完全不能自理的老人占74.7％，說明這些老人需要養(yǎng)病養(yǎng)老一體化服務(wù)，即長期專業(yè)護(hù)理。

2.3 “養(yǎng)、醫(yī)、樂、學(xué)、為”整體護(hù)理模式

2.3.1 醫(yī)療性護(hù)理服務(wù)　70位護(hù)士24 h輪流排班。按醫(yī)囑給老人送藥、協(xié)助服藥、注射、病情觀察、測量生命體征、抽血檢查、輸氧、預(yù)防壓瘡、導(dǎo)尿和鼻飼等疾病護(hù)理，還進(jìn)行營養(yǎng)指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、健康教育服務(wù)等。提供公寓最主要的服務(wù)。

2.3.2 基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)公寓像醫(yī)院一樣周一至周六醫(yī)生到房間評估每一位老人，問診、體檢，根據(jù)需要給予相應(yīng)輔助檢查、對因和對癥治療、心理指導(dǎo)。公寓24 h有醫(yī)生輪

流值班。一旦老年人病情變化，病情重和危及生命，公寓醫(yī)生應(yīng)急處理，必要時轉(zhuǎn)到條件好、事先與子女商定好的醫(yī)院診治。

2.3.3 中醫(yī)保健服務(wù)老年人亞健康癥狀較多、較重，如腰酸背痛及其他不舒適的感覺，公寓提供特色中醫(yī)保健服務(wù)，如給老人按需要進(jìn)行針灸、推拿、按摩、燙療、艾灸等服務(wù)。

2.3.4 娛樂服務(wù)　公寓支持老人自發(fā)開展舞蹈表演、合唱、晨間民族舞、太極劍、個人才藝展示、麻將比賽、書法繪畫、手工藝術(shù)展覽等活動，加上員工每天推輪椅讓老人園內(nèi)散心、每月為老人舉行一次大型集體生日、游園活動，節(jié)日自愿者文藝慰問演出等活動，90％的老人都會高高興興地留在公寓，依賴公寓。

2.3.5 生活照料服務(wù)　公寓約74.7％的老年人半喪失或完全喪失了自理能力，不同程度需要飲食、大小便、翻身、沐浴、穿衣護(hù)理等，工作量很大，技術(shù)含量小，公寓聘請了30位護(hù)工，經(jīng)培訓(xùn)合格后上崗，專門給老人提供生活護(hù)理。

2.3.6 臨終關(guān)懷服務(wù)　公寓在群樓北面設(shè)寧養(yǎng)園40張床，為喪失智力并臥床不動、臨終老人提供生活照料、維持生命護(hù)理、心理護(hù)理和尊嚴(yán)護(hù)理。

2.4 促進(jìn)護(hù)理學(xué)院產(chǎn)學(xué)研共同發(fā)展　老年護(hù)理教師經(jīng)常到老年公寓與老人和工作人員有目的交流，開展針對性強(qiáng)的老年護(hù)理科研，每年得到科技廳、衛(wèi)生廳和教育廳的多項課題立項支持，并和加拿大、英國、泰國等國家和地區(qū)進(jìn)行老年長期護(hù)理學(xué)術(shù)交流，師資能力不斷提高。護(hù)理學(xué)院培養(yǎng)本科、高職和中職三種層次護(hù)理人才，必修《老年護(hù)理學(xué)》課程。本科老年護(hù)理教育以護(hù)理理論、老年人疾病護(hù)理和心理護(hù)理為主，學(xué)習(xí)為老年人綜合設(shè)計各項護(hù)理服務(wù)，見習(xí)突出溝通能力和老年護(hù)理調(diào)查研究活動，調(diào)查報告作為主要的考核內(nèi)容，一些小組論文得以公開發(fā)表。調(diào)查數(shù)據(jù)被應(yīng)用于循證老年護(hù)理教學(xué)中，培養(yǎng)了學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。高職和中職老年護(hù)理教育以熱愛老人、技能護(hù)理為主，包括老年人疾病護(hù)理、溝通護(hù)理、娛樂護(hù)理、生活護(hù)理、營養(yǎng)保健護(hù)理和安全護(hù)理，見習(xí)突出實用性、操作性，有些畢業(yè)生后來步入了老年公寓工作。

2.4 公寓管理實現(xiàn)民營化、規(guī)模化、有效益　廣西重陽公寓除了2位核心管理人員和2位一般管理人員是護(hù)理學(xué)院在編人員外，其余全部是聘用的醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)工和輔助人員，自負(fù)盈虧。老人是經(jīng)濟(jì)最弱勢群體，在這樣的環(huán)境中競爭生存發(fā)展是關(guān)鍵，一是公寓實現(xiàn)經(jīng)營規(guī)?；瘻p少管理成本；二是報酬與效益掛鉤提高員工積極性；三是服務(wù)品質(zhì)專業(yè)化、服務(wù)內(nèi)容多樣化，增加老人滿意度。人住老人從2004年底的102人到2008年470人超負(fù)荷運轉(zhuǎn)，頭兩年虧本，一年持平，后兩年略盈利。老人滿意護(hù)理服務(wù)95％以上，兒女放心工作，學(xué)校產(chǎn)學(xué)研進(jìn)步，為護(hù)理學(xué)生開辟了新的就業(yè)途徑，廣西民政廳創(chuàng)收不菲，實現(xiàn)了多方共贏的良好局面。

3 專業(yè)護(hù)理在老人公寓推廣的可行性

3.1 專業(yè)護(hù)理是中國老齡事業(yè)規(guī)劃發(fā)展的方向之一 中國老齡事業(yè)發(fā)展“十一五”規(guī)劃指出：在有條件的普通高等學(xué)校和中等職業(yè)學(xué)校，在相關(guān)專業(yè)開設(shè)老年學(xué)、老年心理學(xué)和護(hù)理服務(wù)等課程。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和社會培訓(xùn)機(jī)構(gòu)要適應(yīng)市場需求，培訓(xùn)養(yǎng)老護(hù)理員和服務(wù)員，落實持證上崗制度，逐步建立覆蓋全國城鄉(xiāng)的基層養(yǎng)老服務(wù)隊伍。北京市民政局等部門聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于加快養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展的意見》，提出了“9064”養(yǎng)老服務(wù)新模式，即到2020年，90％的老年人在社會化服務(wù)協(xié)助下通過家庭照顧養(yǎng)老，6％的老年人通過政府購買社區(qū)照顧服務(wù)養(yǎng)老，4％的老年人人住養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)集中養(yǎng)老。綜上所述，可見國家和地方均有規(guī)劃學(xué)校對口專業(yè)培養(yǎng)老年護(hù)理專業(yè)人員，并策劃了專業(yè)養(yǎng)老比例。

3.2　按比例專業(yè)護(hù)理養(yǎng)老可節(jié)約社會成本　廣西重陽老年公寓以2008年3月住滿1個月的423位≥60歲老人為例，老人醫(yī)療支出每月平均僅170元，護(hù)理費是它的1.76倍，所以廣西重陽老年公寓是以提供專業(yè)護(hù)理服務(wù)為主的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。老人自有月收入平均1082元，平均養(yǎng)老支出1243元，其家屬要平均每月支付贍養(yǎng)費161元。2008年廣西城鎮(zhèn)居民人均可支配收入14 146.0元，因此可支配收入在中等及以上的老人，可以承受自費在老年公寓專業(yè)護(hù)理養(yǎng)老。公寓專業(yè)護(hù)理養(yǎng)老比住院便宜得多，也比請保姆(每月500―800元，并包吃住)專業(yè)、安全、省錢，且公寓能更好滿足老人交際、娛樂和學(xué)習(xí)等精神需求，兒女安心工作創(chuàng)造更多物質(zhì)財富。不過專業(yè)護(hù)理養(yǎng)老畢竟比居家自我照顧養(yǎng)老成本高，所以它是被限制性按比例發(fā)展才呈現(xiàn)節(jié)約社會成本。發(fā)達(dá)國家福利長期護(hù)理院床位占老年人的5％～7％，提供慢性病和失能老人的護(hù)理服務(wù)，保障基本疾病照料和生活，既體現(xiàn)社會文明的人性關(guān)懷，又在政府支付承受范圍內(nèi)。

3.3　老年人和家屬支付能力的可行性　改革開放30年，中國城鄉(xiāng)居民收入逐年提高，特別是近幾年生活有了較大改善。隨著收入的提高，城鄉(xiāng)居民亦開始更多的關(guān)注自己的身心健康，過去大病小治、小病不治的現(xiàn)象有了較大改變。2007年農(nóng)村居民家庭人均用于醫(yī)療保健支出為210元，城鎮(zhèn)居民家庭人均醫(yī)療保健支出為699元。家庭收入在人均水平及以上的城鎮(zhèn)老人有自費入住老年公寓的經(jīng)濟(jì)條件，但農(nóng)村多數(shù)老人暫時還不具備自行付費入住老年公寓的條件。如果重陽老年公寓能改用醫(yī)療保障和護(hù)理保障支付部分醫(yī)護(hù)費用，專業(yè)養(yǎng)老護(hù)理就能覆蓋更多需要長期專業(yè)護(hù)理的老年人。

3.4 老年護(hù)理儲備人才豐足　正如周曉紅報道的那樣：護(hù)理專業(yè)畢業(yè)的中職學(xué)生就業(yè)困難重重，難以順利就業(yè)，面臨巨大的壓力。但廣西中職護(hù)理每一年都在擴(kuò)大招生，畢業(yè)學(xué)生早已習(xí)慣了不是從前的以醫(yī)院為主要就業(yè)渠道，她們一部分進(jìn)中小醫(yī)院和進(jìn)私企醫(yī)院尚可做護(hù)士，進(jìn)大醫(yī)院主要做導(dǎo)醫(yī)和護(hù)工，一部分進(jìn)美容院、推拿按摩院，更有一些做醫(yī)藥銷售、房地產(chǎn)銷售等非專業(yè)就業(yè)。中職護(hù)理儲備人才非常豐富，經(jīng)老年護(hù)理短期培訓(xùn)后是老年專業(yè)護(hù)理的較佳可塑人才，提高中職護(hù)理教育的利用效率，真正拓寬了護(hù)理就業(yè)的渠道。

3.5　專業(yè)護(hù)理養(yǎng)老的硬條件和軟技術(shù)的可行性　現(xiàn)在各大中城市均建有高檔老年公寓，符合專業(yè)養(yǎng)老建筑及環(huán)境、規(guī)模超過300張床位的公寓可以推行專業(yè)護(hù)理養(yǎng)老。現(xiàn)在高職醫(yī)療和護(hù)理、中職護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生部分就業(yè)依然很困難，吸納這些人才在養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展，既可拓寬護(hù)理就業(yè)渠道，又可提升養(yǎng)老水平。在專業(yè)養(yǎng)老硬件和養(yǎng)老技術(shù)人才儲備上我國條件都初步具備。在每一座城市建立1―2個長期護(hù)理院是必要的也是可行的。

4 專業(yè)護(hù)理養(yǎng)老面臨的爭議問題及對策

4.1 成立養(yǎng)老評估協(xié)會　我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)采取行政級別劃分，如省級、市級、縣級、村級，這是不合理的，因為同級別機(jī)構(gòu)可能存在巨大的服務(wù)質(zhì)量級別，富裕地區(qū)與貧困地區(qū)差別很大，在老人和家屬挑選養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和付費時存在疑難和爭議。應(yīng)該成立養(yǎng)老評估協(xié)會，根據(jù)國情，像賓館評星級

一樣，將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)分成五星級服務(wù)，設(shè)施、環(huán)境、規(guī)模、人員素質(zhì)和服務(wù)項目設(shè)立評估標(biāo)準(zhǔn)，按標(biāo)準(zhǔn)評級，按標(biāo)準(zhǔn)收費。避免同牌子不同性質(zhì)、不同級別，避免養(yǎng)老機(jī)構(gòu)過度服務(wù)和服務(wù)不到位，讓老人根據(jù)自己需要的服務(wù)、經(jīng)濟(jì)實力選擇養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和服務(wù)項目。政府在給貧困、患病、不能自理的老人購買服務(wù)時，也有一個參照。

4.2 福利與盈利兼顧問題　可以說沒有盈利的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)就沒有活力。福利養(yǎng)老院用無償?shù)姆课荽参弧⒇斦墓べY去收費養(yǎng)老(福利養(yǎng)老的比例很少)，而像廣西重陽老年公寓是護(hù)理學(xué)院貸款購置一切設(shè)備、市場價租賃公寓、自負(fù)盈虧的收入發(fā)放工資。同時因為廣西民政廳讓自己的二層機(jī)構(gòu)(服務(wù)中心)出租各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，競價偏高，例如廣西重陽老年公寓平均租賃和最高租賃價分別是225萬元／年、280萬元／年，按設(shè)計400個床位并全年住滿計算，平均每位老人需負(fù)擔(dān)房租分別是468.75元／月、583.33元／月。在發(fā)達(dá)國家長期護(hù)理是福利待遇，我國應(yīng)該改變那種越福利單位越補(bǔ)助現(xiàn)象，國家負(fù)擔(dān)重效益低，應(yīng)該對在福利事業(yè)上耕耘的所有機(jī)構(gòu)一視同仁，要對公辦私營性質(zhì)企業(yè)申請發(fā)展服務(wù)業(yè)引導(dǎo)資金給予平等扶持。對自負(fù)盈虧養(yǎng)老企業(yè)房屋租賃、床位建設(shè)給予一定福利資金，減少競爭起點過分不公平，減少床位費，增加低收入老人需要長期護(hù)理的覆蓋面。