導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇護理學術論文，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

篇1

文獻是通過載體記錄的知識，載體是文字語言附著物，是物質形態。從古至今，載體有竹簡、紙張、磁帶、磁盤、光盤等。科技文獻是記錄、保存、交流和傳播科學知識和思想的一切著作的總稱。其分類包括：①一次文獻即原始文獻。②二次文獻。在一次文獻基礎上加工而成，常稱為“檢索工具”，如目錄、索引、摘要等。③三次文獻。通過檢索工具（二次文獻）收集原始資料（一次文獻），加工整理成的綜合性文獻資料，如綜述、述評、年評、指南等。④零次文獻。

未成文的口頭傳遞的信息，或手稿之類的資料，即還沒有傳播載體。

從上可以看出，綜述既不同于原始論文，不屬一次文獻，也不是論文的摘要、索引或書目，不屬二次文獻，而是一次文獻高度濃縮的產物，是把多篇相關文獻綜合加工而寫成的三次文獻。因此，綜述包容的信息量大、反映學術動態快，是獲取信息、促進科研、指導實際工作的有效途徑。

2文獻綜述的特點

綜述包括現狀綜述——成就性綜述、回顧性綜述——動態性綜述和專題爭鳴性綜述三種。其特點如下：①資料來源是拿別人的文章做自己的文章。②研究對象是文獻資料，不是人或動物。③內容涉及面廣，信息濃縮、精煉。④敘述性的表現手法，以事實為基礎，在充分占有資料的基礎上進行適當的評論。⑤引文多，有很強的參考性。

3撰寫文獻綜述的必要性與重要性

信息時代的特點如文獻數量多、增長快，內容分散，重復交叉，語種增加，知識老化加速，質量下降，時滯嚴重等，呼喚著護理綜述文章的出現，使其顯得非常必要。此外，綜述是知識再創造的研究（科研分為創造知識、修改知識、綜合利用知識），寫作綜述是科學研究的重要步驟，是促進護理學科發展、成熟，促進人才成長的重要環節。再則，綜述提供回溯檢索文獻線索等，以上說明文獻綜述的撰寫顯得非常重要。

4寫作步驟

4.1選題

①選取護理工作中急需研究、解決的問題。②選取位于學科前沿，有一定超前性，能反映新成果、新技術、新動向或矛盾焦點的問題。③選取自己熟悉或有一定研究基礎的題目。④選題要大小適度。⑤希望在雜志發表的綜述，應注意期刊的要求。總之，選題要實事求是，量力而行，掌握四個相符：與個人主觀條件相符、與自身客觀條件相符、與護理進展現實相符、與自己今后的研究方向相符。

4.2收集文獻資料

4.2.1對文獻數量和質量的要求：①數量要求。>40篇，有人提出初始收集資料最好>100篇。②質量要求。年代分析，文獻發表的年代越近越好，近3年最好，至多不超過5年；專業分析，資料來自本專業學術期刊、核心期刊的論著性文章；國別分析，資料來自本課題研究的先進國家、權威機構、有威望的專家；主題分析，引用資料的主題與自己的選題相同或相近。

4.2.2收集方法：①順查法。順年查找，由遠及近。②逆查法。由近及遠，從當前開始，倒查近3年或5年的文獻。③追溯法。又稱篇后文獻檢索法，是利用已發表綜述后的參考文獻進行追溯查找的方法。

4.2.3檢索工具：有目錄、索引、文摘等類型。①中文工具。《中文科技資料目錄》（醫藥衛生）、《國外科技資料目錄》（醫藥衛生）、《全國報刊索引》（自然科學技術）、《中國醫學文摘》和《國外醫學》等。②英文工具。美國《醫學索引》（IM）、荷蘭《醫學文摘》（EM）、美國《生物學文摘》（BA）、美國《化學文摘》（CA）等。③聯機與光盤。中國生物醫學光盤數據庫（CBMDISC）、中國學術期刊（光盤版）、美國國立醫學圖書館聯機數據庫（MEDLINE）等。④網上檢索。中國生物醫學數據庫、美國國立醫學圖書館數據庫、中醫藥信息檢索系統網上數據庫等。

4.2.4檢索途徑：①題名途徑（主要按書名、刊名檢索）。②著者途徑（按作者姓名檢索）。③分類途徑（按文獻所屬學科類查）。中國圖書分類法規定，“R”是醫藥衛生，如R4為臨床醫學，R47為護理學，R248為中醫護理學，R5為內科學等。④主題途徑（按規范化術語即主題詞查）。

4.3整理加工文獻

篇2

1臨床資料

1.1一般資料本組78例，男50例，女28例。年齡1～82歲，平均31歲，其中35歲以下62例占79.49%。

1.2受傷方式及臨床表現打擊傷5例占6.41%，墜落傷18例占23.08%，車禍傷55例占70.51%。主要癥狀：傷后無昏迷者40例占51.28%，嗜睡7例占8.97%，有原發性昏迷31例占39.74%；昏迷時間5～10min。有頭痛、惡心、嘔吐、煩躁不安等癥狀者64例82.05%，有偏癱者5例6.41%。CT提示22例兒童顱內血腫量為1～7ml，成人血腫量為7～15ml。

1.3結果治愈72例占92.31%，好轉（輕殘）6例占7.69%。

2討論

2.1顱內血腫非手術治療的適應證（1）在觀察過程中，意識一直清醒或原來的意識障礙無進一步加重，在觀察中，意識平穩或逐步好轉者。（2）頭顱CT檢查，顱內血腫量20～30ml以內（包括兒童），觀察過程中無進一步擴大者，值得注意的是CT掃描只代表當時的血腫量，應根據病情變化，及時復查CT，CT檢查距外傷的時間越短，CT所示血腫量的可靠程度越低，因此，單靠CT的血腫量取決手術與否，而忽視動態觀察，特別是臨床癥狀的觀察是很危險的。（3）頭顱CT示中線結構移位＜0.5cm，環池存在且＞4cm。

2.2隨時做好應急術前準備顱腦外傷后繼發顱內血腫或嚴重腦水腫引起顱內壓增高致腦受壓，嚴重者須急診手術治療。由于急性腦受壓往往病情變化很突然，隨時都有手術的可能，故凡是顱腦外傷急診住院者均按腦外科常規做好術前準備，如理發、備血、出凝血時間的檢查、輸血前準備等，以備應急。

2.3密切觀察意識改變神志狀態是判斷腦損傷程度最可靠的標志，也是護理的重點觀察項目之一，是判斷治療效果的重要依據。神志障礙的程度觀察（除意識清醒外），分為嗜睡、朦朧、淺昏迷、昏迷和深昏迷。應做好每班床頭交接，嚴密觀察，如發現意識障礙逐漸加重，并伴有一側瞳孔逐漸散大，光反應遲鈍以至消失，以及一側肢體活動減少，在錐體束征即提示有急性腦受壓的出現，需立即報告醫生行頭顱CT復查，并根據CT提示結果做相應的處理。而對兒童觀察更要細致，由于兒童在顱腦損傷后，常有一段很長時間的嗜睡，而且較成人更易發生嘔吐、抽搐，對于出現這類癥狀的患者，更應嚴密觀察意識有無進一步加重，并結合生命體征的變化來區別是原發性腦挫傷所致的反應，還是顱內血腫的癥狀。不管成人或兒童觀察中應結合原發性腦損傷的輕重程度來判斷意識的變化。在意識觀察的同時，還應注意一些精神癥狀的變化，有時性格改變，某些精神狀態也是顱內壓升高的早期表現。觀察患者動作情況，包括四肢的自主活動，對疼痛的反應，吞咽動作，飲水有無嗆咳，排尿是否從會用便器發展到尿失禁，嘔吐從主動轉頭到不能自我控制等。從上述的這些顱內壓增高的早期表現中來判斷患者有無顱內血腫繼續擴大以免到了晚期腦疝再處理，那時即使手術效果也很差。

2.4觀察顱內高壓的其他臨床癥狀觀察內容主要包括：（1）頭痛性質，惡心、嘔吐次數及性質；（2）生命體征是否有二慢一高表現（即心跳慢、呼吸慢、血壓高）。病例41歲腦外傷患者晚間8∶00生命體征瞳孔均無明顯改變，30min后患者出現脈搏從原來84次/min降至40次/min，呼吸從原來24次/min降至20次/min，血壓從原來90/60mmHg升高到130/85mmHg，護士發現后及時報告醫生，立即給予靜滴20%甘露醇，同時急診頭顱CT檢查，提示為嚴重腦水腫引起顱內壓增高，經以上緊急處理贏得搶救時間，患者轉危為安。生命體征觀察與判斷，把顱內血腫所致呼吸、脈搏、血壓的改變規律如下表1所示。在觀察中發現患者血壓、脈搏、呼吸三項中兩項或一項的變化比較多見。

篇3

1.2教學計劃統一制定教學進度一致的教育內容，進科第1周由總帶教老師進行進科宣講，熟悉手術室的布局，進入手術室的流程，熟悉各項規章制度，了解各種器械及使用方法；第2周由小組實習老師帶領觀摩手術過程，學習洗手、導尿及輸液等簡單的操作，掌握無菌操作規范，學會管理無菌器械臺；第3～4周在帶教老師的指導下，獨立上臺配合完成中小型手術；最后1日進行出科考試。

1.3教學評價出科考試分為理論與實踐考試，各占50分，最后相加為總分。共分為優秀、良、中等、合格及不合格5個等級，同時學生無記名投票對帶教老師進行打分，同樣分為優秀、中等、合格及不合格5個等級，由總帶教老師進行統計。

1.4統計學方法采用SPSS16.0統計軟件對數據進行處理，兩種教學方法之間的比較采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

入組學員經多媒體教學法和傳統教學法授課后對其學習效果進行比較。(1)采用兩種教學方法比較護生出科前的考試成績，多媒體教學法成績優良人數明顯多于傳統教學法，差異有統計學意義(x2=14.998，P＜0.05)。(2)護生對兩種教學方法的滿意度評價結果表明，多媒體教學法的授課內容和授課形式滿意度高于傳統教學法，其差異有統計學意義(x2=122.17，x2=22.66；P＜0.05)。

篇4

語言在護理工作中具有重要作用，良好的語言修養，是現代護士必備的條件，面對群體患者如何運用語言藝術，是我們醫護人員應該重視和探討的一項內容。我認為在護理工作中，語言應遵循以下基本原則：

1語言要規范化

語言規范是指語言要符合語言學的科學性，要求我們發音清晰，語音準確，讓病人聽清聽懂。語言交流要有系統性、邏輯性。只有這樣，護士在匯報病情及與病人交談，包括向家屬交待病情時，才能做到語言精練，表達明確。

2語言要有情感性

護士對病人的語言要富有情感性，這首先取決于護士的情感控制與調節，這就要求護士上班時進入角色，不應該把個人家庭的煩惱遷延到工作中，應同情、尊重病人，運用禮貌用語，尤其對病人稱呼，這是病人對醫院及其醫護人員的第一印像，稱呼得當，首先使病人對你產生信任感。

3語言要有安慰性

護士對病人應使用安慰性語言，這對診治過程中的病人起著相當重要的作用。病人患病在身，在心理上、軀體上都有痛苦，在治療過程中，適當運用安慰性語言，會使病人感到護士對他具有同情心和責任感。

4要注意巧用避諱語

護士這個職業要求護士必須將患者的護理過程及護理規程向患者做全面的講解。這樣就導致護士必須經常對患者說一些不便直接說明的話題或內容，如“耳聾”“腿跛”等。這時護理工作者就需要使用一些避諱語來進行委婉的表達，例如將“耳聾”改為“重聽”，將“腿跛”改為“腿腳不方便”等。

語言要遵循道德規則

護士語言的表達要符合道德規則，語言的道德表現在以下三個方面：

（1）嚴肅性：護士溫柔的語言中帶有幾分自尊，既能體現出“同志式”的交際，又能使病人感到護理工作的嚴肅性。反之，說話隨便，嘻嘻哈哈，會使病人感到不安全。

篇5

在與病人進行醫學護理過程中，醫學護理人員應當加強對談話表情、姿勢、語調、動作等方面的重視，這是由于病人的信任感和安全感可通過這些良好的非語言性溝通技巧得到莫大的提高，同時這也是心理醫學護理得到良好實施的前提和關鍵。醫學護理人員應當熱情大方、語言委婉、態度誠懇的對待病人，并應當關心和體貼病人，在交談過程中對于溝通的技巧和語言藝術要非常注意，同時要盡量滿足患者的生活需要，對患者進行解釋時需要耐心細致，多鼓勵、多安慰，使患者能夠產生信任感和親切感，由此來建立良好的醫患關系。如術前主動詳細的將術中應當注意的事項向老年患者進行介紹，并向患者肯定治療效果，使患者能夠心中有數，思想負擔得到減輕，積極配合醫生進行治療。術后主動向老人詢問其切口是否疼痛，并協助患者轉換舒適。對于疑心較強的患者，應當注意在病房中對于其病情需要慎言守密，不能夠進行議論。在對患者提問進行回答的時候，絕對不可露出不耐煩或嫌棄之感，應當做到耐心細致。使患者能夠與醫護人員主動交流，以便能夠正確的掌握患者對手術既渴望又懼怕的復雜心理。對患者術前焦慮有效的降低，對于患者平穩度過手術十分有利，同時可使術后并發癥得到進一步的降低，有利于患者術后早日康復。

2建立良好的睡眠環境

為進一步為患者創造良好的睡眠環境，可采取一系列措施，如：將室內溫度維持調整在18~20℃，濕度50%~60%；病房內避免大聲喧嘩，在開關門窗時應當動作輕柔；患者睡覺前給予一杯熱牛奶，避免咖啡、濃茶，并對晚間引水水量進行限制；睡前囑患者使用熱水泡腳；由于音樂對于心血管、腺體分泌系統以及肌肉的緊張度都具有非常明顯的作用，進一步降低人體交感神經系活動，增強副交感神經活動，使患者的血壓、心率得到進一步的穩定，身心得到松弛，心境更加穩定平和，情緒也得到進一步的穩定，并可達到鎮靜、緩解焦慮的效果，故可給予老年病人輕音樂；在術前晚給予患者鎮靜藥苯巴比妥口服。

篇6

其一，網上學習和討論。借助學校搭建的綜合型網絡教學平臺，教師可以將教學日歷、教學大綱、實驗課程等多媒體課件按照章節順序到網絡上，借助教學平臺提供的課件、教案、動畫、錄像、圖片等學習資料，學生能夠在上課前對相關基礎知識以及實驗原理進行預習，以此對理論知識的大致內容、實驗操作的基本流程等有一個初步的認識。在授課結束后，學生也可以利用網絡教學平臺獲取輔助學習資料，幫助自己更好地開展復習或檢驗課堂學習的成果。一般來說，網絡教學平臺將涉及課程通知、課程問卷、答疑討論、課程作業、教師信箱、在線測試、問卷調查、課程管理等20余種功能板塊，學生僅需一臺能夠接入互聯網的電腦就可以與教師和其他同學展開交流，獲取學科的最新資訊，而教師信箱、在線答疑的引入則為學生提供了與教師溝通的有效渠道，讓學生在學習過程中產生的疑問能夠得到及時、準確和全面的解決。除此之外，網絡教學平臺也讓學生對于實驗流程的自主設計成為了可能，在平臺教學資源數據庫中往往存儲著病理學實驗的設計方式、流程、需要注意的問題等學習資料，無論是普通的教學實驗還是層次更高的科研實驗，學生都能夠通過網絡教學平臺獲取所需的指導與資源，借助實驗設計輔助軟件，學生可以將自主設計的實驗流程完整地到平臺討論區，并通過教師和其他同學的點評為自己實驗設計的優化提供參考。

其二，多媒體教室教學。病理學的多媒體教室主要是通過校園網將教室內的計算機連接在一起，并通過計算機中安裝的多媒體網絡教學系統為理論授課、實驗操作提供有效支持。一般來說，病理學的多媒體教室主要具有學生示范、視聽廣播、個別輔導、雙向對講、學生分組、教學管理、學生當前操作查看等功能。借助多媒體網絡教學系統，教師不僅可以將自己計算機屏幕上的視頻、文本、圖片等多媒體信息以及自己的聲音實時傳遞給學生主機，也可以對學生當前的操作情況進行管理和控制。在講授病理學的相關理論知識時，教師可以在自己的主機上播放多媒體課件，對本節課所要講授的知識體系與具體內容進行展示，該課件既可以通過投影儀投放到大屏幕上讓學生集中觀看，也可以分別發送至不同的學生主機上讓學生分別觀看。若學生遇到不懂或不能全面理解的問題，可重播該部分課件或向教師發出提問申請，等待教師通過計算機或面對面方式對問題進行解答，避免學生的“踴躍提問”對正常的教學秩序產生不必要的干擾。另外，基于多媒體教學軟件的記錄功能，學生在課堂上提出的疑問也可以進行統一的存儲，待教師的理論講解或實驗演示結束后，統一投放到大屏幕上，讓教師可以對學生提出的問題進行集中解答;基于軟件的管理功能，教師可以對學生的實驗過程和結果進行比對并將其中的優秀實驗從學生主機中提取至教師機，通過投影儀投放到大屏幕上供其他學生觀摩。由此可以看出，基于網絡技術的多媒體教學方式的應用消除了以往課堂教學中各環節雜亂無章的問題，不僅降低了教師的工作強度，也讓學生能夠在有限的學習時間內獲得更多的知識和經驗。除以上功能外，多媒體網絡教學系統還可以幫助學生進行實驗結果模擬，即通過仿真實驗軟件對學生輸入的實驗數據、選擇的實驗方式進行處理，以此生成對應的實驗結果。為了方便學生使用，該軟件一般允許學生拷貝至自己的計算機中，那些在課堂上未能完成的實驗或學生獨立設計的實驗可以由學生自主選擇時間完成，從而在節約課堂教學時間的同時，為學生的學習提供更多方便。

2病理學網絡教學的作用分析

基于網絡技術的病理學改革得到了全國各醫學院校的高度重視，結合以往的教學改革實踐成果，可以看出教改的主要作用在于帶來了教學模式的巨大變化。下面，筆者就對這種模式上的改變進行分析和說明。第一，教學模式由以往的單向式轉為交互式。雖然傳統教學模式中教師與學生是面對面交流，但是知識的流動卻是單向的，原因在于，傳統模式注重知識的傳授，而學生對于教師所傳授知識的接受程度只能通過考試的方式進行反饋，師生間在日常學習中的交流渠道非常狹窄。受此影響，即便是教師發現了自己在教學模式和方法方面存在某些問題，也往往已經到了本學期教學工作結束之時，進行的改進和調整也只能是“亡羊補牢”。而且在醫學院校學生人數迅速增加的今天，即便是教師有改革的意愿也會因無暇顧及每一位學生而被迫放棄。相對于傳統教學模式而言，網絡教學模式所具有的交互式特點則很好地彌補了這一不足，通過網站的幫助，教師可以輕松獲取學生對當前教學工作開展情況的意見和建議，彼此間信息的溝通和交流也變得更加方便，更好地實現教學質量提升、教學方法動態化轉變的雙重目標。第二，學生由以往的被動學習轉為自主學習。傳統教學模式對于教師主導地位的強調使廣大學生只能被動接受教師所傳授的知識，在知識總量急劇增加的今天，這種做法已經無法滿足社會對于創新型高素質人才的現實需求，“授之以魚，不如授之以漁”也已經成為廣大教育工作者的共識。基于網絡技術的病理學教學改革不僅能夠以豐富的網絡學習資源調動學生學習的積極性和主動性，也可以在這一過程中培養學生主動獲取知識、提升自身素養的重要能力。可以說，網絡教學對于學生思路的激活、對于學生視野的開拓功能比教學模式轉變具有更為深遠的意義。第三，教學由以往的時空固定轉為時空分離。

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中圖分類號：G640 文獻標識碼：A 文章編號：1002-4107（2017）06-0065-02

交互主體性理論有利于學術共同體內部成員學術共識的達成，交互主體性孕育的學術倫理實踐的踐行能夠有效預防學術腐敗的生成。學術共識使學術共同體得以形成，學術共同體依靠共同的學術共識來維持學術共同體的生存。學術共同體對理論認識的承認，即需達成學術共識。學術共識具有相對獨立性。理論工作者不應該盲目跟隨學術共識，要有自身獨立自主的判斷能力和辨別能力。主體間性的交往實踐主旨在于重建生活世界的交往理性。交互主體性理論強調交往實踐過程中，交往主體之間的共識達成，而且共識的達成出于自愿的原則，共識達成的交往行為本身就是一種相互理解行為。

一、 交互主體性理論的學術倫理支點

（一）交互主體性理論的內涵

交互主體性理論是克服技術理性弊端，通過主體與主題之間在交往實踐過程中的有效溝通，來克服異化，進而建立起主體與社會、主體與客觀、主體與主觀之間的有效交流，交往理性是技術理性批判的重要維度，主體間性的交往實踐主旨在于重建生活世界的交往理性。交互主體性理論強調交往實踐過程中，交往主體之間的共識達成，而且共R的達成出于自愿的原則，共識達成的交往行為本身就是一種相互理解行為。

（二）交互主體性理論的提出

交互主體性理論是為了解決當代人類不斷征服自然界，而造成的自身困境，如水資源匱乏、霧霾等生存困境，而提出的克服主體欲望無限膨脹的哲學理論。交互主體性理論又稱之為交往理性理論，是主體之間在確立人類自身生活世界過程中，對自然界、人類社會等的態度和觀點的一致性的取得。交往理性不是對人類生活于其中的世界的占有和控制，而是確立人類自身主觀世界與人類生活于其中的客觀世界的一致性，即重構生活世界的合理性。交互主體性理論強調主體之間為共識的達成需要廣泛的交往空間。當代人類社會的弊端在于把自身建立在鋼筋水泥的房子里，減少與外界接觸的機會，對自然界和人類社會更多采取剝削、掠奪的態度，人類不斷沉醉于自身的科學技術水平的節節攀升，忽略了一點認識，那就是人類不是自然界的中心，更不是宇宙的主宰，人類從匍匐在上帝腳下的可憐被造物開始人類自身覺醒的路上漸行漸遠，最終人類把自身成功的塑造成砍掉人類自身的牽絆，把自己束縛于鋼筋水泥的建筑物之中，無法去理解和解讀世界，更無法建構人類生活于其中的合理的生活世界。人類借助于發達、便捷的科技和通信手段，而忽視人與人之間真正的交往和溝通，人類把自己囚禁與鋼筋水泥的孤島之上，切斷人與自然界、人與社會之間的真正交流和溝通，而交互主體性理論的主旨在于重構主體之間的交往實踐，拓展主體之間交往的空間，沖破交往實踐的藩籬，進而重建人類生活世界的開放性，重構人類生活世界的持續性和生存性。

二、學術共識是交互主體性的學術倫理的實踐體現

學術共同體就是人們通常意義上所認為的同行，同行在科學理論評價過程中的作用是毋庸置疑的。同行評議是學術理論獲得社會認可的首要前提性的社會活動。學術共同體內部同行評議存在人為因素，就會存在人為因素的影響。學術共同體內部的同行評議有自己的管理體制，如論文評價等，與此同時，學術共同體的學術專業性越來越強。

（一）學術共同體

學術共同體對理論認識的承認。以學術派別為依托的學術共同體，不斷推進理論創新，但同時，不同派別的理論觀點之爭，也會阻礙學術共同體內部學術共識的達成。學術共同體內部都遵循自身的學術倫理，即自己的學術倫理規范。學術共同體就是人們所認為的同行，同行評議在學術活動過程中起到重要作用。學術共同體內部的不同學派，在學術進步過程中起到了不可限量的作用。

（二）學派

學派是學術共同體的現實表現形式。學派是學術共同體在學術活動中的科研合作，學派在學術共同體中，是學術活動的展開形式，在學術共同體內部學派遵守共同的研究方法，學術共同體成員有著共同的研究習慣，不同學派之間存在競爭，學者之間用學派結合在一起，有著共同的學術傾向，不同學派之間存在競爭，維護學術自由。

（三）學術活動

學術活動是一種創造性的活動，是學者創造性思維的顯現。而創造性思維不可能是閉門造車，而是來自于學術共同體成員的思維碰撞。即使學術共同體成員遵循共同的方法論和規范，并不意味著學術共同體成員思想處處保持一致，也會出現各種分歧，學術討論就顯得尤為重要。學術討論能夠激發學術共同體成員潛在的思維火花，促進新的學術活動實現質的飛躍。當然，科學認識活動在西方經歷了黑暗的中世紀之后，擺脫了對神學和意識形態的依附，取得了獨立的存在形態，實現了學術自由。學術自由為學者闡明自己的理論認識提供了生存的學術空間，盡管，任何一個新的學說的誕生都不是一帆風順的，都是需要艱苦卓絕的抗爭的，但是畢竟保證了自由的學術論爭的氛圍，承認了不同學派之間的存在和競爭，體現了學術認識活動的社會進步性。

（四）學術成果的發表

學術成果的發表是學術活動爭取社會承認的重要步驟。任何學術活動要想獲得社會承認，就都要發表，為同行和社會所了解。如果學術成果不發表，就無法被同行所了解，更談不上社會承認。但并不是所有有見地和創新的學術成果都會得到發表，常常會受到社會因素的制約和影響。

總之，學術理論不在于必須被證實，而在于學術理論本身的理論魅力和理論潛力，不能被證實的學術理論依然具有頑強的生命力，成為學術共同體掀起的新的學術革命。學術共同體在確認學術的實際活動，對學術的確認是需要同行來評議的，即需達成共識。學派是學術共同體的理論組織表現形式。學派是學術共同體精誠合作的思想指導，在面對外部質疑時強有力的精神支柱，是學術共同體活動的積極組織形式。學術成果的發表是學術活動爭取社會承認的重要步驟。

三、交互主w性倫理是解決學術腐敗問題的學術倫理基礎

學術倫理是從倫理學的角度研究預防學術腐敗問題，而且是解決學術腐敗的問題的關鍵點。學術不可否認是學術共同體的成員研究成果，而且是學術共同體的特殊勞動成果，是推動社會不斷進步的不竭動力和源泉。由此不難推斷出，學術倫理不僅是個人學術成果創作過程中的個人主體學識與德行的個體倫理，還應包括學術共同體成員的個人主體學識與德性的共同體倫理，同時更是學術共同體成員所應具備的職業倫理。要想從源頭上預防學術腐敗問題更應該切實加強學術倫理問題的構建，學術倫理問題是學術腐敗問題研究的理論基礎。前蘇聯的教訓給我們的啟示是，只有實行學術自由才能真正推動學術的進步。沒有人能夠保證對學術成果的評價是準確無誤的，權威性的評審制度已經不能適應現代學術的發展，允許各種學術觀點自由爭論，創造寬松的學術氛圍，才會真正促進學術活動的進步。

學術理論不在于必須被證實，而在于學術理論本身的理論魅力和理論潛力，不能被證實的學術理論依然具有頑強的生命力，成為學術共同體掀起的新的學術革命。學術共同體在確認學術的實際活動，對學術的確認是需要同行來評議的，即需達成共識。學派是學術共同體的理論組織表現形式。學派是學術共同體精誠合作的思想指導，在面對外部質疑時強有力的精神支柱，是學術共同體活動的積極組織形式。學術成果的發表是學術活動爭取社會承認的重要步驟。理論界主體性哲學向主體間性哲學轉向研究為學術倫理問題提供了理論支撐，同時，交互主體性倫理是學術倫理的理論基礎，學術倫理的有效構建能夠促進學術腐敗問題的良性解決。

理論界主體性哲學向主體間性哲學轉向研究學術倫理問題提供了理論支撐，同時，交互主體性倫理是學術倫理的理論基礎，學術倫理的有效構建能夠促進學術腐敗問題的良性循環。而交互主體性理論強調主體之間相互表達的真誠性和語言表述的確定性，交互主體性理論強調主體之間在表述生活世界過程中的表述的真誠性，表達的真實性，而這恰恰是學術倫理表達的真實性是同出一轍的。學術理論要求學術共同體或者個人能夠如實描述生活世界，對生活世界的表達出自自身的真誠性，語言描述的確定性，基于此基礎上形成的學術倫理實踐即是交互主體性倫理實踐，是交往理性在生活世界的現實表述，更是主體之間的共識，而這也正是學術共同體成員所應遵循的學術倫理。

參考文獻：

[1][德]尤爾根?哈貝馬斯；曹衛東譯.交往行為理論[M].上海人民出版社，2004：21.

[2]任平.交往實踐的哲學[M].昆明：云南人民出版社，2003：6.

篇8

本組共36例，其中男30例，女6例，年齡21—60歲，平均年齡為44.6歲。其中慢性重型肝炎20例，亞急性重型肝炎9例，急性重型肝炎4例，藥物性肝炎3例。所以診斷均符合2000年西安全國病毒性肝炎會議制定的《病毒性肝炎防治方案》診斷標準。

1.2治療方法

在應用還原型谷胱甘肽、丹參和促肝細胞生長素等支持治療基礎上予人工肝血漿置換。在專門的人工肝治療室內，服靜脈留置雙腔子管，血漿交換機進行血漿置換治療，血流量50～110ml/min；血漿分離和輸入血漿流量35～50ml/min，單次血漿置換量2500～3000ml，間隔時間4～6天，患者行2～4次血漿置換。治療前常規應用地塞米松5毫克，全身肝素納。

2結果

治愈21例，好轉12例，3例患者死亡。治愈好轉率91.7%。

3術后護理

3.1心理護理

病人術后良好積極的心理狀況是病情良好恢復的重要保障。重癥肝炎患者因長期飽受病痛折磨，情緒低下，對治療缺少信心，對人工肝血漿置換術不了解，容易產生恐懼心理。所以術后要患者耐心講解人工肝血漿置換術基本知識、療效、安全性、不良反應及出現不良反應后的治療措施，并對患者的疑問積極給予解釋，消除患者緊張、恐懼心理，幫助病人樹立戰勝疾病的信心。

3.2觀察病情

監測患者生命體征，防止患者出血感染，同時注意觀察術后不良反應的發生。一般重型肝炎患者肝功能受損凝血功能較差，再加上治療前使用肝素后，更增加了出血的危險，因此要密切觀察及時發現出血傾向，如有無皮下出血，穿刺處滲血等。重型肝炎患者肝功能受損蛋白比較低，再加上置換過程中免疫蛋白喪失及粒細胞破壞，進一步降低了患者對病原微生物抵抗能力，所以在血漿置換治療后極易發生感染，因此，術后要預防性使用抗生素，并要注意口腔護理，保持皮膚粘膜清潔。[2]并要密切觀察術后不良反應，如過敏反應、寒戰發熱、低血壓、電解質紊亂，要及時發現，積極有效治療。

3.3飲食護理

人工肝血漿置換術后，患者的肝臟及胃腸道功能尚未恢復，此時進食過量或過多食入蛋白，會引發肝昏迷及消化道出血。所以患者在急重期的飲食以碳水化合物及多種維生素為主，少量多餐，低肪，控制蛋白質的攝入，同時也要避免粗糙有刺激的食物。對有腹水，腦水腫或浮腫的患者應給予低鹽飲食。待患者病情逐漸恢復后，可根據病人肝功能和消化能力的恢復情況，逐步增加高熱量、高蛋白、高維生素易消化飲食，以保證機體的需要。

3.4肢體護理

術后要固定好單針雙腔管，囑患者盡量平臥，避免側臥于插管側，穿刺側下肢，盡量保持伸直位，避免過度屈曲，用力，避免下床活動，及注意坐位時防止角度過小，以免導管受壓，折換導致拔管，大，小便盡量協助在床上完成，由于術側下肢活動量少，應給予局部按摩，注意觀察肢體末梢血液循環情況。

3.5留置管的護理

3.5.1留置管術口的護理

由于重型肝炎患者功能受損，患者凝血功能障礙且靜脈插管較粗，插管部位是股靜脈，下肢活動時容易牽拉插管，傷口及容易出現滲血，需密切觀察及時處理導管異常情況，股靜脈臨近外陰，易被尿，糞，等污染，應保持敷料清潔，干燥，導管專人護理，每天用0.5%碘伏消毒穿刺處并更換敷料一次，有潮濕或者污染應及時更換，并觀察穿刺處皮膚有無紅腫及分泌物。

3.5.2防止留置管堵塞

脫落的護理，人工肝治療結束后，注入肝素鹽水得留在導管腔內，防止管腔內凝血，每天用肝素NS封管，每班要認真檢查固定的線有無脫落，及時發現重新固定。

3.5.3拔管護理

篇9

57例患者術后確認出現心血管并發癥。其中男性38例，平均年齡(51.3±12.9)歲，女性19例，平均年齡(57.0±13.3)歲。其中支氣管肺內腫癌29例，肺結核17例，肺膿腫7例，支氣管擴張3例，肺裂傷患者1例，均確認手術治療；有心血管病史患者18例，有吸煙習慣患者29例。

1.2手術方式

根據患者自身身體素質以及肺部疾病的病情，針對57例患者主要采用全肺切除術18例，局部肺切除術39例。

1.3并發癥出現時間

在57例患者術后出現心血管并發癥，發病時間最早在手術當天，最晚在手術后第五天，術后當天出現1例死亡。

2心血管并發癥原因分析

肺切除術后出現心血管并發癥的原因主要有以下幾點。

2.1患者年齡因素。

目前醫學界已經證實，肺切除術后患者出現心血管并發癥的概率與患者的年齡有緊密的聯系。45歲后進行肺切除患者術后出現心血管并發癥的概率將隨患者年齡的增加而增加，患者年齡大于60歲以后，手術后出現心血管并發癥的概率最大，這可能是隨著年齡增大，跟患者本身身體素質下降有關。

2.2患者術前本身患有心血管疾病。

由于患者的心血管功能本身存在缺陷，在進行肺切除術后患者出現心血管并發癥的概率遠高于普通患者。

2.3患者術后缺氧。

由于手術本身是切除了患者的肺部組織的，術后患者的肺部功能必然會受到損害，同時手術結束后的一段時間，術中的麻醉仍在起作用，同樣會影響患者的呼吸功能，從而造成患者短時間內缺氧。患者術后缺氧直接導致了心血管壓力，并發癥的發生概率大大增加。

2.4手術方式不同。

進行全肺切除對患者肺部的傷害肯定是大于局部肺組織切除，因此患者的呼吸功能也會受到抑制，增強患者心血管壓力，出現心血管并發癥的幾率也增大了。

3護理工作

3.1術前護理

一是手術前對所有患者及其家屬進行肺切除手術的知識普及，使患者及其家屬充分了解肺切除手術后可能會出現的并發癥，以及術后的并發癥是可以預防、可以治療的，同時手術后的科學護理能夠盡量減少甚至消除患者術后并發癥的。

二是要求患者保持良好的生活習慣，規律睡眠，合理飲食，戒除煙酒等不良生活習慣。

三是術前適當地進行心肺部功能鍛煉，以增強患者術后的適應力，減少術后心血管并發癥的發生。

四是術前密切關注患者的各項生理指標，特別對于本身患有心血管疾病的患者以及心電圖現實異常的患者。

3.2術后護理

一是加強患者供氧。

根據患者本身身體素質及術后情況，對患者實施充分地供氧能夠在一定程度上減少術后心血管并發癥的概率。通常來說，對于60歲以上的老年人或者本身心血管功能存在缺陷的患者手術結束后要保留氧氣插管，所有患者都必須在術后進行至少12小時的輔助呼吸，實際采用輔助呼吸的時間由醫生根據患者的具體病情判斷。

二是術后要及時進行呼吸功能恢復訓練

可以要求病人進行深呼吸練習，輕拍患者背部等，促進患者肺部盡快恢復正常呼吸功能。

三是注意對患者進行胸腔引流。

胸腔引流液的顏色與流量是失血最直接表現，護理人員要詳細了解患者術中失血情況[2]。護理過程中保證引流管始終暢通，并及時觀察和記錄患者的引流液的流量和顏色，記錄時間最好為一天三次。全肺切除者，為維持縱隔居中位，術后胸腔引流管應夾閉，并每天拍胸片觀察氣管位，了解胸腔積氣積液情況[3]。

四是密切關注患者的生理指標

特別是年齡在60歲以上的老年人和本身心血管功能存在缺陷的患者要作為重點對象。所有患者術后轉入重癥監護室，實時檢測患者的心率變化，一旦患者出現相關并發癥前兆，護理人員要采取相應措施并及時報告醫生。

五是及時使用鎮靜鎮痛藥物。

篇10

人工肝血漿置換（下稱血漿置換）是用人工方法清除血液循環中因肝功能衰竭而產生的有害物質，使肝功能得到一定程度的代償，從而為肝細胞的再生贏得時間，度過危險期以獲得康復［1］。它是采用血漿分離器將患者血漿從全血中分離并棄去，同時代之以新鮮冰凍血漿。本科自2000年4月將血漿置換用于重型肝炎的輔助治療至今，療效顯著，現將護理體會總結如下。

1臨床資料

1.1一般資料本組共130例，男122例，女8例；年齡20～65歲。藥物性肝炎4例，急性重型肝炎5例，亞急性重型肝炎12例，慢性重型肝炎109例。診斷均符合2000年西安全國病毒性肝炎會議制定的《病毒性肝炎防治方案》診斷標準。效果評價：患者的乏力、納差、惡心、腹脹等臨床癥狀均有明顯改善，精神好轉，凝血酶原時間縮短，膽紅素下降。治愈35例，好轉73例，自動出院14例，死亡8例，治愈好轉率83.1%。

1.2治療方法采用門冬氨酸鉀鎂、甘靈銨、還原型谷胱甘肽、思美太、丹參、促肝細胞生長素及人血白蛋白等支持治療基礎上行血漿置換。血流量60～100ml/min；血漿分離和輸入血漿流量30～45ml/min，單次血漿置換量2000～3000ml，間隔時間3～5天，患者行1～3次血漿置換。

2護理

2.1術前準備

2.1.1物品準備人工肝室紫外線照射1h/d，物表用0.5%84消毒液擦拭，保持房間相對無菌。備2000～3000ml同型血漿，生理鹽水、葡萄糖酸鈣、異丙嗪、地塞米松等常規用藥及急救藥品、器械，穿刺針（16號動靜脈置管用蝶形留置針）2個，穿刺盤1個。

2.1.2患者準備根據患者及家屬文化層次的不同、性格特點，采用通俗易懂的語言為患者及家屬講解人工肝相關知識、目的、治療方法、可能遇到的情況和處理措施，對他們提出的問題耐心的解釋，減輕患者的緊張、恐懼、陌生心理。簽署治療知情同意書。仔細查看患者的病情及外周血管情況，判斷穿刺難度。對神志不清、躁動不安者可以選擇靜脈置管。

2.2術中護理

2.2.1患者取平臥位，注意保暖。

2.2.2各管路、血漿分離器連接緊密，防止空氣進入血液管路。嚴格無菌操作，穿刺成功后建立血管通路，連接血漿置換儀配套管路，打開流量泵進行血漿置換。

2.2.3嚴密觀察生命體征，持續心電監護，血氧監測，動態血壓監測。必要時予以吸氧。

2.2.4不良反應的觀察及處理：（1）過敏反應：是最常見的不良反應，表現為畏寒、發熱、蕁麻疹、皮膚瘙癢等。治療時常規靜推地塞米松5mg，肌注苯海拉明20mg或異丙嗪25mg。（2）低血壓：表現為頭昏、心慌、四肢濕冷、面色蒼白、脈搏細速、血壓下降，可減慢血流速度，必要時用升壓藥。（3）電解質紊亂：低血鈣表現為患者口周發麻、出現肌肉痙攣、手足抽搐；低鉀、鈉，表現為頭暈、惡心、嘔吐、腹脹等癥狀，處理是給予相應的電解質補充。（4）其他：如出血，治療中注意觀察穿刺部位有無滲血和血腫；觀察濾出血漿的顏色，判斷是否溶血。

2.3術后護理

2.3.1囑患者嚴格臥床休息。穿刺部位拔針后以食、中、無名指三指墊2～3塊紗布壓迫30min，輕重以指腹感到血管搏動和皮膚穿刺點無滲血為度。如有滲血再重復壓迫，然后用繃帶加壓包扎。必要時用沙袋壓迫。穿刺側肢體制動24h。

2.3.2飲食指導：給予優質蛋白、高熱量、高維生素、清淡易消化軟食，少量多餐。保持大便通暢。

2.3.3加強巡視，及早發現異常情況，及時處理。

3小結人工肝血漿置換術作為治療重型肝炎的一種重要治療手段，收到了良好的效果，已被相關專家承認和肯定［2］。它降低了重型肝炎的病死率，縮短了療程，為患者的康復和延長生存期，為肝移植爭取了時間。在治療過程中醫護密切配合，加強術前、中、后護理，是人工肝血漿置換術得以順利進行和成功的保證。