導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇護理風險管理論文，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

對于缺陷的控制,應(yīng)該盡量減少缺陷的可能性,對于風險管理來說,控制缺陷的可能性是重中之重,在盡量減少缺陷的可能性中再創(chuàng)造最大的機會做出服務(wù)是最重要的,尤其是對于護理管理來說,患者的態(tài)度是衡量風險管理是否成功的一個標志。減少缺陷具體體現(xiàn)在在護理的過程中護理人員要做到準備充足、應(yīng)對突況不能慌亂、及時的發(fā)現(xiàn)問題解決問題、對待患者的態(tài)度要良好等,對于護士的培訓要做全面,護理的過程中要有監(jiān)督獎懲制度完善。

2嚴格要求護理人員

通過對護理人員自身的嚴格要求,不可以抱有得過且過的態(tài)度,護士的護理效果是整個護理階段最直觀的表現(xiàn)［1］,也是患者能最直接感受到的,因此對于護士的心理素質(zhì)以及護理技術(shù)要有明確的要求,只有做到每一名護理人員都有高素質(zhì)高水準的護理程度,才能夠讓風險管理變得容易。具體做法可以是定期組織培訓,對于當天的工作要有考核,月度季度可以評選優(yōu)秀工作者,對工作認真并且受到患者歡迎的護理人員進行鼓勵。激勵其他人員更加優(yōu)質(zhì)的完成工作。對于一些醫(yī)患糾紛的相關(guān)問題要及時解決,分析典型案例,爭取下次遇見類似情況可以避免糾紛產(chǎn)生。對成功解決問題的護理人員可以讓他們進行相關(guān)經(jīng)驗培訓,為大家講解一下自己遇到那種情況的時候是怎樣解決的,分享經(jīng)驗。對于相關(guān)法律要熟悉,必要的時候通過法律條款來和患者家屬進行溝通。捍衛(wèi)醫(yī)院自己的利益法律也會起到很大的作用。定期對護理人員以及管理人員進行知識法律考核,這樣可以督促護理人員對相關(guān)知識牢記。

3安排正常合理的上班時間

對于護理人員來說,不僅是心理素質(zhì)要高,體力也是很關(guān)鍵的,面對各種情況的患者,護理人員需要24h不斷的進行觀察處理,風險管理在其中的體現(xiàn)的就是,要為護理人員安排正常合理的上班時間,上班時間合理意味著可以讓護理人員得到充分的休息,只有工作時間合理,他們才可以進行正常的工作,避免工作失誤以及情緒的保持。這樣醫(yī)療事故以及醫(yī)患糾紛的風險就會降低到最小。合理的工作時間可以讓護理人員在工作的時候能夠高效高質(zhì)的完成工作,人手不足的情況下需要有新人及時補充,不要讓護理人員超時工作,尤其是對于醫(yī)療行業(yè)這種行業(yè),如果護理人員長期不間斷工作會導致身體疲憊以及精神緊張,這樣會導致工作失誤。

4做好交接記錄

做好交接記錄也是很重要的,因為醫(yī)療護理工作中面對各種不同的患者,患者病情的變化記錄很關(guān)鍵,工作記錄對于患者和護理人員同樣重要,對于工作記錄一定要規(guī)范嚴格的執(zhí)行,而且在面對醫(yī)患糾紛的時候,醫(yī)院的工作記錄是一個非常重要的標志。很多醫(yī)院會因為忙或者是醫(yī)患糾紛少就對工作記錄不做太硬性的要求,這樣做是非常不好的,同樣也是增加風險的可能性,所以,一定要加強工作記錄的監(jiān)督力度,做到每一個患者每一次變化和治療都要有詳細的記錄,這是護理管理中風險管理的重點,無論是紙質(zhì)記錄或者是電腦記錄,記錄的形式是多種多樣的,采用最適合自己醫(yī)院的方式是最重要的。

5建立健全風險管理機制

對于意外或者是醫(yī)療糾紛發(fā)生的時候一定要采取積極面對的態(tài)度,及時上報以及討論應(yīng)對程序是很重要的,這樣才能夠有效地避免事態(tài)的惡化［2］。對于風險管理部門的機制建立也要重視起來,只有風險控制部門建立才能夠?qū)ψo理部門或者其他部門進行監(jiān)督,加強醫(yī)護人員本身對風險管控的重視,出現(xiàn)了違規(guī)的人員要及時的予以懲處,這樣才能夠起到監(jiān)督以及控制的作用。風險因素的分析也是很重要的,分析風險因素對于避免下一次風險的發(fā)生有預防作用。風險因素分析可以從以下幾點入手。

5.1從管理因素入手。只有做到先制定風險管理章程,明確責任制度才能夠保證風險管理能夠正確的實行,因此對于風險管理的理解和讓正確的人來進行管控是很重要的。無論是在風險發(fā)生之前對于風險的控制,還是風險發(fā)生之后的應(yīng)急處理都需要專業(yè)的人員來操作,風險管理人員不應(yīng)該缺少。

5.2從執(zhí)行人員的水平入手,護理管理中風險控制者就是護理人員,對于護士關(guān)于風險知識的培訓是有必要的。很多護士比較關(guān)注護理的結(jié)果以及醫(yī)療方面的知識,但是不注重患者感受,這樣做是一個危險因素［3］。所以培訓和考核很重要,并且要監(jiān)控護理人員對于風險管理的執(zhí)行。

5.3患者因素也要重視,因為患者進入醫(yī)院治病難免會出現(xiàn)各種各樣的問題,加上患者受到疾病的折磨心理受到很大的打擊,出現(xiàn)糾紛的可能性很大,所以對于特殊的人群一定要注意護理方面要采取特殊的方式,減少因為護理不得當或者是態(tài)度問題增加醫(yī)療事故的產(chǎn)生幾率。

篇2

方法：①風險管理培訓：定期組織相關(guān)護理人員參與風險意識、風險管理措施、職業(yè)教育等，全面提高護理人員的職業(yè)素養(yǎng)，強化其服務(wù)意識，樹立起“以人為本”和“以患者為中心”的護理服務(wù)意識。分層次組織相關(guān)護理人員開展《醫(yī)療事故處理條例》以及相關(guān)法律法規(guī)的學習，強化其法律意識，并增強其責任意識與風險意識，將護理風險管理作為日常護理項目。②建立健全風險管理體系：通過積累臨床資料、不定期開展臨床檢查以及護理查房，分析日常護理工作中存在的問題及教訓，準確識別、評價并處理風險問題，如輸錯血、用錯藥、患者摔傷、褥瘡以及導管脫落等。加強對護理薄弱不安全因素的篩查及評估，尋找避免或者控制風險發(fā)生的方法并持續(xù)進行質(zhì)量改進，確保護理質(zhì)量及護理安全。③風險管理的實施：a.組建風險監(jiān)控小組：由科室主任、護士長以及護理人員組成風險監(jiān)控小組，主要職責為分析、評估并預測潛在風險，同時制定相應(yīng)的防范和處理措施。b.側(cè)重風險點管理：針對急診室、手術(shù)室等醫(yī)院主要風險點，一旦發(fā)現(xiàn)風險應(yīng)迅速處理。c.加強護理質(zhì)量管理：強化“三基三嚴”培訓，全面提高護理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)以及專業(yè)技術(shù)水平。d.落實風險管理制度：建立健全護理管理以及風險管理制度，并建立標準化風險防范和搶救措施。e.糾紛處理：及時回應(yīng)并妥善處理患者及其家屬提出的各類疑問，對于其不滿以及投訴需迅速做出回應(yīng)以及協(xié)調(diào)處理。

評價標準：①護理綜合質(zhì)量：定期對各科室開展護理綜合質(zhì)量評價，評價內(nèi)容包括基礎(chǔ)護理、危重患者護理、病區(qū)管理、急救藥品及器械管理、護理文件書寫、消毒隔離、護理安全管理、應(yīng)急預案、護理“三基”理論以及技術(shù)操作考核等，總分100分。②護理投訴事件：統(tǒng)計任何原因所致患者對護理工作不滿，并投訴至科室負責人處、護理部或者醫(yī)院等事件。③風險事件：統(tǒng)計在開展護理工作中風險事件發(fā)生率，包括輸錯血、用錯藥、患者摔傷、墜床、褥瘡以及導管脫落等。④護理滿意度：采用科室自制調(diào)查問卷調(diào)查患者對護理工作的滿意度。統(tǒng)計學分析：數(shù)據(jù)以SPSS18.0軟件分析，以(x±s)表示計量資料，比較經(jīng)t檢驗；以率(%)表示計數(shù)資料，比較經(jīng)χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

二、結(jié)果

兩組護理效果比較：開展風險管理后，患者的投訴率、風險事件發(fā)生率較風險管理前顯著降低(P＜0.05)；風險管理后患者的滿意度較風險管理前顯著提高(P＜0.05)，見表1。風險管理前后護理質(zhì)量評分比較：風險管理前，綜合護理質(zhì)量評分(91.09±3.15)分，開展風險管理后，綜合護理質(zhì)量評分(97.16±2.62)分，風險管理后較風險管理前顯著提高(t=44.445，P＜0.05)。

篇3

1.1一般資料

本次實驗主要選取了本科室從2015年3月到2016年3月一年內(nèi)的200名患者進行隨機分組，組別分別為實驗組與對照組，對于實驗組的患者實行的是風險管理條件下的呼吸內(nèi)科護理管理工作，而對于對照組則是實行的常規(guī)護理方法。本次實驗的患者中，女性為112名，男性為88名，年齡集中在44歲～83歲之間，大多數(shù)為60歲以上的老年人。本次實驗的分組采取的是完全隨機的分組方式，所以符合統(tǒng)計學的普遍規(guī)律。由于呼吸內(nèi)科的病人并發(fā)癥較多，無論是肺氣腫、支氣管炎以及肺炎、甚至肺癌都是普遍存在的，所以病情較重的患者也比較多，綜合年齡也偏大，更是進一步加劇了護理的難度以及護理風險的發(fā)生率，所以本次實驗也是要檢驗有關(guān)護理工作者是否能夠提高護理水平，特別是風險管理的技術(shù)水平，降低風險事件的發(fā)生頻率，真正提高患者的康復速度與滿意程度。

1.2風險管理的應(yīng)用情況

對于實驗組所實施呼吸內(nèi)科的風險管理護理管理制度，對于對照組實行常規(guī)的護理管理制度，對于常規(guī)的護理管理與風險管理護理管理制度的區(qū)分如下。

1.2.1風險識別

對于風險管理，最為重要的一個環(huán)節(jié)就是風險的識別環(huán)節(jié)，本科室經(jīng)過醫(yī)院的領(lǐng)導層的審批決定，將2014年～2015年間發(fā)生過的各種醫(yī)療護理風險的病理與資料分發(fā)給實驗組的護理工作人員進行傳閱與學習，并且對于基礎(chǔ)的護理工作的規(guī)范性、對于各種護理專業(yè)知識和護理風險的重要性以及對于護理操作技能等部分都作出了批注與重點說明的工作，其目的就是要提高實驗組整體護理人員的風險管理意識與風險管理水平。另外，對于護理過程中各種意外事件的發(fā)生與責任明晰都做好了基礎(chǔ)準備工作，對于墜床、跌倒等事故也作出了相應(yīng)的處罰措施的規(guī)定，對于患者與醫(yī)生以及護理人員之間職業(yè)暴露的風險管理工作同樣作為一個很重要的部分進行了講解與培訓工作。

1.2.2護理人員的護理風險

由于本次的實驗過程中，實驗組的護理人員分配任務(wù)主要是風險管理，而對于風險管理則要求每個人的護理經(jīng)驗以及對于風險的預見性要強。由于本科室的護理人員本身存在著年輕化的特點，大多數(shù)護理人員缺乏最基本的護理風險意識，特別是很多護理人員本身工作壓力就比較大，任務(wù)十分繁重，護理的專業(yè)知識更新不到位，缺乏基礎(chǔ)的技術(shù)培訓等等各種原因。所以對于本次實驗會造成一定的影響。不過為了盡量消除這方面影響，本次實驗之前，醫(yī)院對于實驗組的護理人員進行了大量的培訓與開導工作，并且合理安排了班次，讓每個護理人員有充足的時間和精力進行風險護理的實施，以此來確保實驗的真實有效性。

1.2.3強化風險管理制度

強化相應(yīng)的風險管理制度與建設(shè)水平。一方面，要以科護士長為領(lǐng)導核心，成立一個風險管理小組，并且要建立起至少三級甚至多級核心控制體系，對于各種風險的管理與預防工作都要做到層層把關(guān)。除了定期對于護理人員以及普通護士進行風險管理培訓與專業(yè)技能培訓等等，也要發(fā)展相應(yīng)的考核機制，做好監(jiān)管與控制工作。另一方面，還要讓全科室的護理人員組織共同學習有關(guān)急救、衛(wèi)生服務(wù)甚至心理服務(wù)等各種知識，不但要提高自身的風險防范意識，更要建立起一套完整的風險防范體系，確立責任到人的管理制度，以此來消除護理過程中的不安全因素。

1.3判定標準

實驗結(jié)束后，要根據(jù)一定的評判標準對于實驗組與對照組的實驗結(jié)果進行評測。本次的實驗判定標準為患者的滿意度調(diào)查結(jié)果以及風險事件的發(fā)生頻率，患者的滿意調(diào)查總分為100分，80分視為基本滿意。而風險事件的種類前文已經(jīng)進行了標定，發(fā)生的頻率以百分制計算，符合統(tǒng)計學的普遍規(guī)律。

1.4統(tǒng)計學分析

以統(tǒng)計學軟件SPSS18.0對兩組患者進行分析，分析的計量資料采取的是平均數(shù)的方法，p小于0.05，其數(shù)值符合統(tǒng)計學的意義。

2結(jié)果

2.1觀察兩組患者護理風險事故的頻率(1)觀察風險管理護理與常規(guī)護理的管理中風險事故的發(fā)生頻率，實驗組與對照組數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計學意義，見表1。

3討論

經(jīng)過本次實驗，我們通過實驗的結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過風險管理的影響，實驗組無論是在患者的整體滿意度方面還是在護理過程中風險事故的發(fā)生率方面都存在著較大的差異，特別是在患者的滿意度方面。由于風險管理的貫徹落實，不但提高了護理人員的整體責任心，增加了護理過程中的風險意識，提高了護理技能以及風險準備，還極大的提升了護理人員的服務(wù)意識與服務(wù)狀態(tài)，這是十分難能可貴的。實際上，客觀的講，病房患者的護理工作中，風險管理是一個永恒的主題，也是一個時刻都需要注意的問題。在日后的護理工作中，我們一定要提高自己的風險意識，落實好風險的識別與防控，特別是基層的護理人員，要做好風險事故的記錄與報告，并且要積極學習風險事故一旦發(fā)生時如何快速、有效的進行解決。同時，對于護理過程中表現(xiàn)比較出色的護理人員，要做好獎勵與表彰工作，對于護理中出現(xiàn)問題的工作人員要依據(jù)問題的嚴重程度進行批評甚至處罰，獎懲分明才能夠做好護理管理工作。基于本實驗，希望能夠提高本科室的風險管理質(zhì)量水平，促進本科室的護理工作質(zhì)量水平，降低護理風險，并且盡快在全院進行推廣。

作者:陳鳳蓮 單位:北海市衛(wèi)生學校附屬醫(yī)院

參考文獻

篇4

2結(jié)果

試驗組護理總滿意度93.8%，對照組護理總滿意度83.3%，試驗組的護理效果明顯好于對照組。

3討論

引起兒內(nèi)科護理風險的因素是多方面的，加上兒內(nèi)科護理的難度，風險管理的應(yīng)用是非常重要的。風險管理是一個長期的工作，不僅需要護理人員提升其護理的技能，還需要在日常護理工作中不斷調(diào)整護理管理制度，從而使得護理更加安全。護理風險因素：

①患兒的自身因素：由于患兒的年齡小，自我控制能力差，疾病發(fā)作得快，患兒對于自己的感受不能很好地傳達給醫(yī)護人員，使得醫(yī)生的確診增加了很多不確定的因素。另外，患兒的自理能力差，沒有很好的醫(yī)囑遵從性，會增加護理風險，加上家屬的疏忽等，非常容易發(fā)生跌傷等意外情況，增加了治療的難度。

②社會因素：現(xiàn)階段一個家庭只有一個孩子，家屬對于護理的期望值與護理人員達到的護理程度存在明顯的落差，一旦護理人員的護理行為不到位，就會引起家屬對于護理的極大不滿，從而引發(fā)醫(yī)患之間的矛盾。

篇5

當前，肝膽外科的臨床手術(shù)是比較復雜的，此科的高齡患者數(shù)量是比較多的，所以臨床醫(yī)療護理存在著諸多的風險，因此，我們要求臨床的護士要具備高超的護理技術(shù)，使得護理的風險降到最低限度，確保患者的就醫(yī)安全[1]。我們在肝膽外科應(yīng)用風險管理，對那些存在安全隱患的環(huán)節(jié)制定有效的應(yīng)對措施，增強護士的防范意識，對取得的效果進行分析探討，現(xiàn)將有關(guān)的情況匯報如下。

1一般資料與方法

1.1一般資料

將本院肝膽外科的患者的相關(guān)情況作為臨床研究資料，收治的患者主要是外傷或者是癌癥患者。患者的年齡為12-80歲，哪個年齡段的患者都有，患者的情況一般是比較嚴重的，這就使護理存在著很大的風險隱患。

1.2臨床表現(xiàn)

肝膽外科收治的患者的情況是不同的，但是，他們都有著同樣的臨床表現(xiàn)，即患者的病情嚴重程度是很高的，患病的時間很長，病情容易反復出現(xiàn)，并且患者的病情比較危急，總體說來，患者要忍受較大的痛苦，這些情況都增加了護理的風險幾率。

1.3治療方法

在護理肝膽外科患者的時候，我們的目標是要達到不讓患者的病情反復出現(xiàn)。并且，在從事護理工作的時候，護士要重視與患者及其患者的家屬進行有效的溝通與交流，要注意工作態(tài)度和語言措辭，緩解患者的不良情緒，在任何情況下都要心平氣和的與患者及其家屬溝通，不要產(chǎn)生矛盾。

2肝膽外科護理風險的重要原因

2.1肝膽外科患者的高風險性

這個科室的患者一般病情復雜且嚴重，常常需要手術(shù)治療，他們的病情變化無常，一些患者的疾病情況還容易發(fā)生反復。此外，由于諸多原因的影響，近年來患者的數(shù)量呈上升的趨勢，患者的各重要器官都會受到一定的影響，出現(xiàn)功能障礙，并且還會有多種并發(fā)癥的情況發(fā)生。這些情況的存在都是基礎(chǔ)危險誘因。還有就是，應(yīng)用藥物、圍術(shù)期的觀察等等也是非常重要的，和治療效果是有緊密的聯(lián)系的。

2.2臨床護士的風險誘因

2.2.1護士的操作技術(shù)水平

在肝膽外科的護士中，年齡低、職稱低和資歷低的臨床護士數(shù)量是比較多的，有些護士對患者疾病的發(fā)生發(fā)展不了解，護士對臨床護理流程也沒有詳細的了解，對于患者病情的變化不能及時的發(fā)現(xiàn)，有些護士會產(chǎn)生測量錯誤的情況，造成對患者的護理不全面而使病情被忽視。此外還有部分的護士的臨床操作技術(shù)不熟練，進而導致患者以及其家屬的不滿，由此發(fā)生了護理糾紛。

2.2.2心理誘因

（1）臨床上年齡較大的護士思想落后，對于新的臨床理論、知識、技術(shù)不注重學習，導致了相關(guān)的業(yè)務(wù)技術(shù)落后的現(xiàn)象，護士的服務(wù)態(tài)度不佳也是其中的誘因。（2）年輕的護士大部分是獨生子女，她們普遍是以自我為中心的，團隊意識與合作意識很差，同時對科室的待遇較為不滿，不能主動的去為患者服務(wù)，工作態(tài)度冷漠。（3）由于科室的人力資源相對的缺乏，護士長期的超負荷工作，在社會中護士的職業(yè)不被重視，這些都很容易使臨床護士出現(xiàn)厭倦的情緒。

2.2.3管理誘因

肝膽外科中的相關(guān)規(guī)章制度不完善，護士對工作職責沒有一個清楚的了解。相關(guān)的規(guī)章制度也沒有很好的落實，執(zhí)行力是十分不佳的，臨床的護士對相關(guān)的制度掌握不佳。此外，護士的責任心不強，在工作中不能嚴格的遵守相關(guān)的制度進行操作，護士長管理不佳，對護理中潛在的危險因素沒有預見性，對相對應(yīng)的處理方法不能很好的實施。

2.3風險管理防范對策

2.3.1對臨床的護理風險管理機制要不斷的完善

（1）在臨床上要成立一個護理風險管理小組，每一段時間都要對臨床上出現(xiàn)的問題和安全隱患進行分析與排查，并要開會對發(fā)現(xiàn)的問題進行分析、探討，對于相關(guān)的整改措施要實施到位。此外，要對護士應(yīng)用一對一的方式進行帶教。（2）對于臨床各項工作制度和工作流程要不斷的進行完善，將制度細化來指引工作，每個科室都要統(tǒng)一標識，要制定完善的急救流程，在護理中護士要對臨床護理的各項操作過程進行完善，并應(yīng)用雙人核對制度。（3）合理的配置人力資源，排班要應(yīng)用新老搭配的方法，在主要的時間段，要增加臨床護士的數(shù)量。此外，對關(guān)鍵環(huán)節(jié)要抓緊，確保護理安全[2]。

2.3.2增強護士的風險意識

（1）通過每個星期的例會對護士給予風險意識和法律知識條文的相關(guān)培訓，使整個科室的護士的臨床護理風險意識與防范意識都得到提升。（2）每個月要對護士進行分層次的應(yīng)用專科理論與操作技能進行培訓與考核，考核的成績要進行獎勵懲罰，與工資進行掛鉤，使得護士的理論和操作水平不斷的提高，加強護士對護理風險的防范能力。（3）臨床護士要對護理服務(wù)的態(tài)度不斷的改善，本著“以患者為中心”的護理理念，使患者得到最佳的護理服務(wù)。

3結(jié)果

護士的防范意識顯著的升高了，依法實施護理自律行為明顯的提高了，臨床護理風險事件的發(fā)生率有了顯著的下降，患者對護士的護理滿意度不斷的升高。在臨床護理中沒有發(fā)生嚴重的糾紛與護理差錯事故。臨床護理質(zhì)量的各個指標都已達到了標準，收到了很好的護理效果。

4討論

在臨床中，肝膽外科的護理風險是比較高的，對于此，肝膽外科的護士要加強理論知識的學習，并且還要加強專科知識、技能和相關(guān)法律知識的學習，使自己的綜合素質(zhì)不斷的提升，在工作中要嚴格的執(zhí)行各種制度與操作規(guī)程，為患者提供科學的、高質(zhì)量的護理服務(wù)。通過多方面來防范護理風險，收到了很好的效果。

綜上所述，在肝膽外科中實施臨床護理風險管理，能夠?qū)Υ嬖诘膯栴}進行及時的發(fā)現(xiàn)，并采取有效的措施來應(yīng)對，以提高護理質(zhì)量。

作者:鐘華 單位:湖北民族學院附屬民大醫(yī)院

篇6

筆者所在醫(yī)院血液科自2012年1月1日起實施護理風險管理，以實施前1年(2011年1月1日-12月31日)設(shè)為對照組，實施后1年(2012年1月1日-12月31日)設(shè)為風險管理組；依據(jù)患者住院號采用隨機數(shù)字表法分別選取200例患者。對照組200例患者中，男123例，女77例，年齡29~74歲，平均(52.63±7.34)歲；風險管理組200例患者中，男118例，女82例，年齡30~76歲，平均(52.88±7.39)歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2風險管理方法

1.2.1提高護理人員護理風險防范意識和能力定期組織護理人員學習醫(yī)療事故相關(guān)處理條例，重視對于各項規(guī)章制度及操作規(guī)程的嚴格執(zhí)行。科室護士長不定期抽查患者護理記錄，嚴查隨意涂改現(xiàn)象。同時每周對科室上周發(fā)生護理風險及潛在問題進行總結(jié)，探討預防措施，提出處理意見。

1.2.2積極制定護理風險預防方案積極完善日常護理工作流程和規(guī)章制度，并依據(jù)血液科護理工作特點制訂護理風險應(yīng)急預案，主要包括輸液反應(yīng)、輸血變態(tài)反應(yīng)、化療藥物外滲、跌倒及醫(yī)囑處理錯誤等內(nèi)容；護士長組織全體護理人員學習，并采用書面考試及口頭提問進行考核，提高護理人員獨立處理護理風險能力。具體內(nèi)容包括：在患者或患者家屬簽署輸血知情同意書后進行血液輸注；嚴格執(zhí)行輸血前實驗室檢查，如乙肝五項、梅毒螺旋體及艾滋病抗體等；完善輸血查對制度，密切注意輸血反應(yīng)有無，一旦發(fā)現(xiàn)立即執(zhí)行救治預案。

1.2.3加強護理人員業(yè)務(wù)培訓短期及長期護理人員業(yè)務(wù)培訓計劃，重點加強崗前培訓，低年資護理人員培訓及晉升職稱前專項培訓等；護士長可通過晨會提問、講座學習及護理查房等方式，為護理人員提供學習護理新知識，提高自身業(yè)務(wù)水平的機會。1.2.4護患溝通，建立和諧的護患關(guān)系護患之間有效交流溝通，改善護患關(guān)系，預防護患矛盾及醫(yī)療糾紛。護理人員應(yīng)樹立以“患者為中心”護理理念，處處為患者著想，積極與患者及家屬進行溝通。在進行護理操作之前，向患者及家屬介紹操作目的、注意事項及潛在風險，以求取得完全配合。

1.3觀察指標

(1)采用筆者所在醫(yī)院自擬《臨床科室護理滿意度調(diào)查問卷》對患者護理滿意度進行評價，于患者出院時發(fā)放，由專人回收整理；護理滿意度總分100分，≥90分判定為滿意；

(2)記錄輸液反應(yīng)、化療藥物外滲、跌倒、護患溝通障礙、醫(yī)囑處理錯誤及護理記錄錯誤等護理不良事件發(fā)生例數(shù)，計算發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學處理

本次研究選擇Epidata3.02和SPSS17.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用(x-±s)表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率(%)表示，比較采用字2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組護理滿意度比較

風險管理組的患者護理滿意度98.50%明顯高于對照組的81.00%，差異有統(tǒng)計學意義(字2=33.290，P=0.000)。

2.2兩組護理不良事件發(fā)生情況比較

風險管理組的輸液反應(yīng)、化療藥物外滲、跌倒、護患溝通障礙、醫(yī)囑處理錯誤及護理記錄錯誤等護理不良事件發(fā)生率分別為0.50%、0.50%、0.50%、1.00%、0.50%、0.50%，均明顯低于對照組的5.00%、4.50%、6.00%、4.50%、4.00%、6.50%，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，。

篇7

選取同期在我院門診就診的800例患者作為研究對象，男486例、女314例，年齡13～68(48．6±6．75)歲;肺部疾患225例，心腦血管疾患205例，消化系統(tǒng)疾患182例，泌尿系疾患86例，口腔疾患40例，皮膚疾患62例;初診536例，復診264例。

1．2方法

1．2．1門診護理風險評估

評估潛在的護理風險因素，包括:①護士自身問題:技術(shù)操作往往是糾紛的主要原因，以及護士的服務(wù)態(tài)度、溝通技巧等。②醫(yī)院環(huán)境問題:醫(yī)院門診是患者流動量最大的地方，但存在護理人員分配少、病種繁雜等問題。門診噪音是不容忽視的問題，若人體長期處在90dB的環(huán)境中，會導致交感神經(jīng)亢奮，容易造成煩躁、血壓升高等現(xiàn)象。③管理制度問題:門診管理流程不完善，對管理制度的落實難于到位等，均導致護理工作的滯后性。

1．2．2結(jié)合評估采用相應(yīng)風險防范

①門診制度改革與完善:a．建立風險管理體系，做到有組織、有計劃、責任明確，其中風險管理組長由門診護士長擔任，門診護士為成員。門診護士需負責收集日常工作中潛在的護理風險，及時做好記錄和上報組長，組長再制定出相應(yīng)的避免措施。在門診護理中，各類護理人員應(yīng)明確相應(yīng)責任，做好本職工作。b．通過定期醫(yī)療法律知識授課，培養(yǎng)護理人員的法律意識，從而提高對護理風險的警覺性。c．門診護理人員應(yīng)進行專門的培訓，按不同學歷及資歷選擇相應(yīng)的授課內(nèi)容，通過提升護理人員業(yè)務(wù)能力及技能水平，才能更好避免護理風險事件的發(fā)生。②提升護理人員的職業(yè)素質(zhì):以人性化服務(wù)為理念，強化全方面服務(wù)。護士作為接觸患者次數(shù)最多的工作人員，其服務(wù)態(tài)度往往決定患者對醫(yī)療工作的認可度。護理人員不僅要有熟練的操作技術(shù)，還應(yīng)耐心、細心地與患者溝通，接受患者反映的意見。應(yīng)組織護理人員學習心理學，以便能更好地掌握患者的心理狀態(tài)，及時對其進行心理疏導，可避免患者產(chǎn)生畸形心理，發(fā)生不良事件;讓其能正確面對疾病和積極接受治療，護患關(guān)系的融洽能大幅度地減少醫(yī)療風險。③改善門診環(huán)境及服務(wù):a．在門診工作中，需增加足夠的護理人員，對初診患者盡可能做到全程導診服務(wù)，及時解決患者就醫(yī)疑問。b．開設(shè)門診保健知識課堂，每周六11:00由各科室醫(yī)生或護士長輪流講授常見病的治療及護理;在門診大廳備齊常見病、多發(fā)病的預防及健康宣教資料供候診者參閱。c．保證門診環(huán)境舒適，在醒目位置放置相關(guān)指示牌及門診看病流程牌，避免就診者秩序混亂。d．對急、危、重患者需進行全程跟蹤護理，在緊急情況下立即送急診科進行治療。e．成立專門的腸道及發(fā)熱門診，對高度懷疑傳染病患者提供特殊通道，避免傳染源院內(nèi)傳播。f．添加便民服務(wù)臺，在門診大廳提供患者行李儲存點、免費開水及一次性杯子等;提供有需要患者免費輪椅和平車等，通過完善各種人性化服務(wù)，讓患者感受門診溫馨的服務(wù)。

1．3觀察指標

與2012年6～12月未實施風險管理時的800例門診患者進行比較。登記實施風險管理后風險事件的發(fā)生情況;在患者就診結(jié)束后，請患者填寫滿意調(diào)查單，包括非常滿意、滿意及不滿意三類。

1．4統(tǒng)計學方法

采用SPSS17．0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗。檢驗水準α=0．05。

篇8

本院心血管內(nèi)科現(xiàn)有各類護理人員16名，均為女性；年齡22歲～47歲（30．4歲±6．5歲）；工作年限2年～28年（12．5年±3．6年）；其中副主任護師1名，主管護師3名，護師4名，護士8名。

1．2護理管理

1．2．1護理風險評估

在護理前，對病人進行護理風險評估。評估的內(nèi)容包括：病人疾病風險、用藥風險、設(shè)備風險和護理人員專業(yè)素質(zhì)。通過風險評價，掌握病人可能發(fā)生風險的高危因素，并且制定個性化的護理方案，提升護理的針對性。

1．2．2護理技能培訓

加強對護理人員的護理技能培訓，提升護理人員的護理技能。對以前的護理風險案例進行分析，總結(jié)經(jīng)驗。召開護理經(jīng)驗研討會，相互交流護理心得。在注重護理人員護理技能的同時，強化病人及家屬的健康教育，努力提升病人及家人的護理能力。

1．2．3儀器日常監(jiān)測

儀器故障是導致護理風險的一個重要原因。在護理管理中，注重儀器的日常監(jiān)測，由專人進行儀器維護，并且定期檢查，保障儀器正常運轉(zhuǎn)。規(guī)范儀器管理與使用，加強儀器操作人員的操作技能考核。

1．2．4其他管理措施

重復操作、疲勞操作是護理人員產(chǎn)生護理風險的主要因素。因此，積極優(yōu)化護理人員配置，防止護理人員疲勞操作。探索四班倒模式，注重護理人員的心理管理，提升護理人員的工作責任感和使命感，消除職業(yè)倦怠。

1．3效果評價

以本院2013年4月實施護理風險管理為界，比較2013年4月—2014年3月（實施后）和2012年4月—2013年3月（實施前）護理風險發(fā)生情況和病人對護理的滿意度情況。其中病人對護理的滿意度采用本院自制的護理滿意度問卷調(diào)查量表進行。量表分為很滿意、滿意和不滿意，很滿意和滿意例數(shù)占全部病人例數(shù)的比例為滿意率。護理風險發(fā)生情況以本院臨床病歷資料記載為準。

1．4統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)均使用SPSS19．0進行統(tǒng)計學處理，數(shù)據(jù)采用百分率表示，采用χ2檢驗，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2討論

護理風險是在護理過程中發(fā)生事故的可能性，護理風險雖然難以預測，但是采取有效的措施是可以控制并顯著減少的。護理風險管理以降低護理風險事故為目標，是集合了風險因素評估、健康教育、技能培訓等多種措施的一種綜合性管理模式，較單一的風險干預可以發(fā)揮更為突出的價值。從本研究的結(jié)果來看，實施護理風險管理以后，本院心血管內(nèi)科重癥病人事故發(fā)生率顯著下降。在實施風險管理前，事故發(fā)生率為7．89％。實施風險管理后，事故發(fā)生率為2．14％。管理實施后的事故發(fā)生率明顯降低。同時，研究結(jié)果還證實風險管理的實施還可以顯著改善病人對護理的滿意度。實施風險管理后，病人的護理滿意度達到96．26％，較實施前上升了16％。護理風險管理之所以能夠降低事故發(fā)生率，并且提升病人的滿意度，可能與下述原因有關(guān)：①護理前的風險評估。護理前進行風險評估，可以較好地預測可能發(fā)生事故的風險因素，并采取針對性的措施予以護理，從而提高了護理的質(zhì)量和效果。②技能培訓提升了護理技能，有助于為病人提供更加優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。③對病人及家屬進行健康教育，則提高了他們的護理能力，為降低事故風險提供了較好的基礎(chǔ)。

3小結(jié)

在目前的臨床條件下，要全面避免護理風險并不現(xiàn)實。但是通過有效的管理和干預，減少護理風險則是可能的。從本院護理風險管理的實踐經(jīng)驗來看，要強化護理風險管理，需要重點做好如下工作：

①要將風險評估作為護理風險管理的基礎(chǔ)性工作。

相比于普通病人，心血管內(nèi)科重癥病人的病情嚴重，病人個體差異大，發(fā)生護理風險的危險因素更多。因此，需要對潛在的風險因素進行評估，并根據(jù)具體的風險因素進行針對性護理。比如合并有高血壓的病人，在護理中要做好血壓的監(jiān)測，防止血壓的突然變化帶來各種意外。

②技能培訓必須要結(jié)合護理人員、病人及家屬。

雖然護理人員是護理工作的主要實施者，但是在護理資源有限的情況下，部分護理工作需要病人及家屬實施。尤其是隨著護理理念在臨床護理中不斷得到推廣，病人及家屬的護理能力在某種程度上決定了最終的護理質(zhì)量。本院在護理風險管理中，除了提升護理人員的技能外，還通過健康教育等手段，讓病人及家屬掌握必要的護理技能，提升他們的自護理能力，以形成有效的配合。從實踐來看，取得了較好的效果。

篇9

護理風險指的是在對臨床患者實施護理的過程中有可能會發(fā)生的各種不良事件的總和，護理風險具有很大的難預測性與突發(fā)性，會使臨床患者的治療受到影響，嚴重時甚至還會威脅到臨床患者的生命安全[1]。護理風險管理是臨床護理管理工作中的一個重要環(huán)節(jié)，是保證護理服務(wù)質(zhì)量的重要條件。心血管疾病患者本身就存在著很大的風險，因此在對其實施護理的過程中更要采取全面的風險管理措施，讓患者的治療質(zhì)量與生命安全得到穩(wěn)定的保障[2]。我院現(xiàn)對收治的心血管疾病患者在護理的過程中采取了風險管理措施，取得的效果十分良好，現(xiàn)整理如下，以期能夠為今后相關(guān)的臨床工作提供參考。

1資料與方法

1.1一般資料

本文研究對象均為我院在2014年1月到2016年6月收治的82例心血管疾病患者，在取得患者的同意后將其納入本次研究。其中男性患者45例，女性患者37例，患者年齡分布在49-81歲，平均年齡為（58.9±11.7）歲。按照數(shù)字隨機的方法將這82例患者分為參照組與研究組各41例，兩組患者在性別、年齡等一般臨床資料上的比較差異沒有統(tǒng)計學意義，P>0.05，可以進行統(tǒng)計學對比。

1.2方法

對參照組患者給予常規(guī)護理，主要是對患者的生命體征變化情況進行嚴格的監(jiān)測，對患者的用藥、飲食、心理、并發(fā)癥等予以細致的護理[3]。研究組患者在參照組護理基礎(chǔ)之上再采取風險管理措施，主要包括：①建立風險管理小組，組員均是具有豐富臨床經(jīng)驗與專業(yè)知識的臨床護理人員，在經(jīng)過充分的培訓后上崗；②對患者的家族史、病史、治療史、臨床癥狀以及本次治療的目的等基本資料進行詳細地詢問，結(jié)合患者的具體病情情況來判斷患者在住院治療過程中有可能會發(fā)生的不良事件，通過各種渠道的資料查閱來制定一份具有針對性的詳細護理風險管理方案：③為壓瘡高危患者提供透明敷貼、氣墊床等物品進行局部保護，定期為患者翻身，并對患者的受壓部位進行合適的按摩；④在患者床邊設(shè)立護欄，在病房走廊旁設(shè)立扶手，保持患者所在區(qū)域地面的干凈清潔，保證地面上沒有油漬、水漬等容易引起滑倒的異物，降低患者發(fā)生跌倒問題的幾率；⑤在患者下床進行活動的時候要有專人的看護，并在一旁對患者的活動予以協(xié)助；⑥對各類管路進行有效固定，對管路的移位情況、暢通情況等進行定期檢查，一旦患者出現(xiàn)了意識障礙的問題要對其運動加以適當?shù)叵拗疲乐够颊甙l(fā)生管路脫落、跑針、管路受壓等情況；⑦由專人對風險管理小組的實際工作情況進行監(jiān)督與檢查，及時糾正工作中存在的錯誤或不足，對獎懲機制加以完善，增強小組長成員工作的責任感與積極性[4]。最后對兩組患者在護理過程中所出現(xiàn)的不良事件進行記錄與統(tǒng)計，對比兩組患者發(fā)生不良事件的幾率。

1.3評價指標

對兩組患者在整個護理過程中發(fā)生的不良事件進行觀察與統(tǒng)計，不良事件主要有管路受壓、跌倒、壓瘡、管路脫落、針頭脫出、液體外滲、護患糾紛、墜床等。

1.4統(tǒng)計學方法

對本次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSSS13.0統(tǒng)計學軟件進行處理，用χ2來檢驗計數(shù)資料，P<0.05表示本次研究兩組之間的差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

參照組41例患者中，共有10例患者發(fā)生墜床、針頭脫出、壓瘡、管路脫落等不良事件，參照組患者發(fā)生不良事件的幾率為24.39%；研究組41例患者中，共有4例患者發(fā)生管路受壓、針頭脫出、墜床、跌倒等不良事件，研究組患者發(fā)生不良事件的幾率為9.76%，研究組患者發(fā)生不良事件的幾率明顯要低于參照組，P<0.05，如表1所示：

3討論

護理風險是指在臨床護理過程中一切會危害到患者安全的不良事件，這類不安全事件會對患者臨床治療的效果、預后甚至是患者的生命安全造成直接的影響[5]。心血管疾病患者大部分都是中老年人，一些患者因為年齡、身體機能與疾病等的影響使得其自身表達能力、運動能力以及意識不斷下降，在整個護理過程中面臨著很大的風險，因此必須要對心血管疾病患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上再采取風險管理措施進行護理，降低患者在接受臨床治療的時候所面臨的護理風險，保證患者的治療效果、預后情況以及身心健康，這同時對于改善當前緊張的醫(yī)患關(guān)系而言也有著非常重要的意義[6.7]。在日常生活中，指引產(chǎn)婦適當運動，保持一個輕松、愉悅的心情。優(yōu)質(zhì)個性化的護理模式在改善患者對疾病的認識程度上也有著顯著的提高，護理人員對患者的宣傳教育，通過影音資料、宣傳手冊、溫馨提示小標語等，加強對患者的宣傳教育，增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心。綜上所述，在臨床上對妊高癥產(chǎn)婦實施人性化護理干預措施，可以有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善護患關(guān)系，提高產(chǎn)婦以及產(chǎn)婦家屬對治療的滿意度，使母嬰的生存質(zhì)量達到最優(yōu)，在臨床上具有廣泛的推廣意義。

作者:莊曉婷 單位:吉林大學第二醫(yī)院

參考文獻

篇10

醫(yī)院手術(shù)室的8位護理人員，年齡20～30歲，平均26歲，都是大學本科學歷，其中有1名實習護士。2013年6月份接收手術(shù)患者500例，年齡2～48歲。

1.2治療方法

1.2.1風險認知與評估：

風險的認知主要通過對手術(shù)病患500例和護理人員8例的查詢來了解醫(yī)院發(fā)生的意外事件，包括病患跌倒、休息時墜床、以及醫(yī)療器械使用方法不當而導致的誤傷；護理人員的失誤：藥品注射失敗、病體樣本遺漏、靜脈穿刺失敗、用藥不準確、服務(wù)態(tài)度較差缺乏耐心等；還有醫(yī)院內(nèi)部的感染原因。風險的評估主要是在對風險的認知基礎(chǔ)上，對風險來源進行分類，有人為因素和醫(yī)院自身的體制因素。人為因素是醫(yī)務(wù)護理人員服務(wù)意識淡薄，護理技術(shù)不足，而體制因素就是醫(yī)院相關(guān)管理存在疏漏，醫(yī)療環(huán)境差，對醫(yī)務(wù)人員的監(jiān)察不嚴格。

1.2.2避免風險的措施：

提高護理人員的專業(yè)技能水平和服務(wù)意識，在對待病患時，做到嚴謹有耐心；改善醫(yī)院環(huán)境健全體制，護理人員在用藥和輔助主治醫(yī)師進行手術(shù)時，要實行簽字實名制度，這樣有不良后果時，方便追究具體責任，也加強了醫(yī)務(wù)人員服務(wù)的質(zhì)量；加強監(jiān)察制度，護士長每天要巡訪病患，了解忽視的護理水平和服務(wù)態(tài)度，實施獎懲制度，最大程度的避免醫(yī)療風險；要與病患家屬時刻保持聯(lián)系，做好溝通工作，互相積極配合；在給患者進行手術(shù)時，不管是主治醫(yī)師還是護理人員，都要做好皮膚清潔工作，避免病毒性感染，護理人員要檢查各種醫(yī)療器械是否有誤。在手術(shù)前要建議患者家屬加強患者的營養(yǎng)補充，提高患者的免疫能力，并且時刻觀察患者的身體變化直到達到理想的手術(shù)狀態(tài)。護理人員在準備手術(shù)時要嚴格根據(jù)擬行手術(shù)方式、患者的身高、X線片以及體重情況備好手術(shù)需要的物品，同時要請主治醫(yī)師檢查，避免手術(shù)時物品不齊全而手忙腳亂影響手術(shù)效果。

2結(jié)果

實施避免風險的措施以后，護士的醫(yī)療護理水平得到顯著提高，醫(yī)院環(huán)境也得到改善，患者也有了逐漸理想的住院條件，家屬的滿意度得到了提高，醫(yī)療風險卓有成效的得到降低。