時間:2023-03-20 16:26:09
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1.2實驗內容的優化根據我院目前所開設的藥學、藥物制劑、中藥學三個本科專業的實際情況,打破傳統的藥劑學實驗教學模式,將整個藥劑學實驗教學內容優化整合為《基礎實驗》、《專業實驗》、《綜合設計實驗》三個層次,其中《基礎實驗》54課時(“傳統制劑的制備”等6個實驗),《專業實驗》72課時(“腸溶阿司匹林片溶出度的測定”和“新型藥物制劑的制備”等9個實驗),《綜合設計實驗》144課時(大四畢業實習期間,學生自主命題并設計實驗,教師指導),根據這三個層次,由淺入深,由易到難,制定新的實驗內容和大綱,選定新的實驗教材,對每個層次的實驗進行考核,逐步提高學生的實際動手能力和藥學綜合素質。
1.3實驗教學考核制度的完善大多數醫藥類高校的實驗成績主要是依據學生們上交的實驗報告,教師只能根據所交報告的結果和討論進行打分,由于很多實驗采取了學生分組制,造成有一些學生所做實驗相同,實驗結果類似,并不能全面反映學生的實際動手能力,更不能區分學生的實驗成績,使得學生的學習興趣和積極性大大降低,很多學生認為實驗成績只是參考成績,并不十分重視[3]。實際上,只有適當的考核標準才能最大限度的發揮實驗教學改革的作用。我認為實驗教學的考核制度應盡可能弱化實驗結果,更注重實驗的設計、過程、操作和實驗者的態度。實驗過程無法以答案來衡量,而項目本身的難度也會影響學生的實驗結果。若實驗教學的考核總是實驗結果為評判標準,那就背離了實驗教學“重實踐、輕結果”的本意。因而,應根據每一個實驗內容制訂出詳細的評分標準,如,實驗前的準備、實驗中操作、實驗記錄、數據處理、實驗結果討論與分析等。在學期結束時還應進行實驗考試,把平時的實驗成績和期末實驗考試成績并入藥劑學課程考試成績中(平時成績占20%,實驗成績占30%,考試成績占50%)。通過綜合的考核體系來激勵學生,讓學生對實驗教學重視起來,讓學生能更多參與到“自我設計準備、注重細節過程、弱化結果分數”的考核模式中來[4]。
轉變教學方式. 積極采用多媒體技術等教學手段,把藥劑學知識生動、形象地傳授給學生. 采用啟發式和討論式教學方法. 以“問題”為中心,采用啟發式和討論式教學方式,開展課堂討論活動,充分調動學生的學習積極性,激發學生的學習興趣,師生互動,以取得良好的教學效果. 師生角色互換. 選擇適宜內容,讓學生上臺講課,更能充分調動學生的積極性.通過備課、上課、總結和歸納等教學環節,使學生學會備課、制作課件,充分理解教學內容,培養學生的授課能力. 采用對比法授課.
“藥劑學”中的許多劑型既有差異也有相同點,采用對比法教學,學生更容易理解劑型的特點和要點. 如在講氣霧劑、粉霧劑和噴霧劑等內容時,教師可以采用對比法講授;在講散劑、顆粒劑的特點、概念和質量評價等內容時,則可借助對比(和片劑對比)法,更便于記憶.
實驗教學及實踐多樣化
二、實施自我主導的實驗安排機制
對于剛接觸藥物化學的低年級本科生,實驗經驗很少,學生猶如一塊未打磨的璞玉,需要教師給打好基礎,規范操作,提升學生的動手能力。通過藥物化學實驗課的學習,學生鍛煉實踐操作能力,了解儀器的使用和原理,把書本枯燥抽象的結構方程式、圖像等具體化。讓學生接受知識、對講解內容能重復并驗證規律,除了嚴格的評分機制,更需要有巧妙的實驗安排。設計好實驗,能激發出主動的學習興趣。學生能轉被動為主動,充分利用時間,合理安排實驗過程,協同操作,在規定時間內優質高效地完成任務,這些將是實驗課上培訓的重點。實驗課分為三大部分:第一,小組討論總結上一個實驗的問題;第二,學習本節實驗內容;第三,進行實驗。在小組討論這第一環節,學生分組就上一節實驗出現的問題給予討論和解答,鼓勵學生相互問答,對參加積極、回答精彩的學生給予表彰,同時就實驗過程征求學生的改進意見。對于第二個環節,以往都是在黑板上寫好實驗內容,實驗中的操作由教師現場演示,這種教學方式老化,有的學生不能看清教師操作。筆者采用了新的教學手段,結合現代化的設備,采用多媒體教學,對實驗應用到的技術和儀器錄制好音像視頻,經過多次修正,保證視頻中的操作標準、正確。組織學生觀看視頻,在預習的基礎上,更近一步地學習到本節操作。實驗中的理論、步驟則以幻燈片的形式向學生依次說明,然后再一次讓學生以組為單位自由討論,提出可能會遇到問題,如何解決。這種討論式教學讓學生知道在實驗課上他們是主角,老師只是指導,這樣鼓勵了學生的自主性,為以后工作中自我學習,自己發現問題、解決問題奠定基礎。第三個環節實驗操作。要求學生在完成實驗的同時,充分利用時間,當堂完成其他事項:做好觀察記錄,對出現的問題總結出原因,完成實驗報告。由于條件有限,實驗安排多人一組,每個學生都得學會合作,配合完成實驗,并保證完成自己的實驗報告。實驗中要求思路清晰,能夠瞻前顧后。當代的工作性質要求學生有獨立完成工作的能力,然而多工種、多交叉是工作任務的特點,學生能多方面配合團體的工作是保證工作順利進行的必備品質。學生在實驗中總會遇到問題,教師要及時跟蹤,就出現的問題說明原因,并鼓勵學生采取方案去解決。學生的創造性不是指對實驗的改變,更多的是指在實驗中遇到問題如何通過自己的方式合理解決。對于學生在實驗中的錯誤要及時糾正,這就需要教師對實驗充分了解并能預見可能出現的問題,在學生易出錯誤的關鍵點注意監視學生的操作,并對學生好的實驗操作給予鼓勵。
三、確立合理的評分機制
建立一個合理的評分機制是促進學生認真對待實驗、完成實驗的根本動力。以往的實驗評分只根據實驗報告,而課后交實驗報告常有抄襲現象,真正實驗好壞無法區分,讓學生喪失積極性。通過實驗改革,評分包括預習報告(20%)、課前測驗(10%)、小組討論(10%)、實驗中的組織情況和紀律衛生狀況(20%)、實驗結果(20%)、最后實驗報告(20%)等多項評分標準。從預習到結束都受到評估。讓動手能力強、準備充分的學生得到應有的獎勵是公平公正的考核準則。
四、注重多媒體的運用
學生更替,教師也得與時俱進,教學形式需要跟得上現代科技的發展。學生獲得知識的方式不斷增多,多媒體教學設備的使用越來越受重視。教師能親自制備多媒體視頻課件,把實驗操作、語言、文字、音樂等多方面都引入課堂,讓學生直觀地感受到課程內容,激發學生的興趣。同時在課堂上增加師生互動,避免填鴨式的教學,采用討論教學法,使學生處于主動地位。
不同專業的中藥學教學,教學內容的設置成為影響教學質量的關鍵因素,中醫院校必須要以專業為指導,設置個性的中藥學教學內容。一方面,教學內容的設置要突出學科的特點。即中藥的基本理論知識、基本技能知識、中藥的性能等,如歸經、毒性、四氣五味等基本理論,中藥的臨床應用和療效等基本技能。另一方面,教學內容的設置要突出專業的特點。如針對中藥類專業學生畢業后可能會從事藥品研發、藥房、藥廠等工作,教學內容要設置與藥物的化學成分、藥物功效等結合;針對醫學類專業學生畢業后可能會從事臨床方向的工作,教學內容的設置既要將藥物的療效和藥理藥效結合,還要注重對學生的基本技能的培養;針對護理專業學生畢業后會從事臨床護理方面的工作,教學內容的設置要注重預防和護理方面的知識,強化中藥的用量、用法、不良反應后的解救措施等知識。
(二)以技術為載體,實施先進的中藥學教學方法
教學方法的革新是中藥學改革和創新的關鍵環節,在新形勢下,計算機技術和網絡資源的日益發展和豐富,教師必須借助這些資源,以技術為載體,改變傳統的教學模式。現代技術在教學中應用最為廣泛的是多媒體技術,利用多媒體進行中藥學教學,教師能借助多媒體等文本、圖像、語言和視頻等功能將抽象深奧的中醫藥理論具體化、形象化,進而提高教學質量,增強教學效果。教師通過利用多媒體技術能營造輕松的教學氛圍,激發學生的學習興趣,調動學生的學習積極性。教師能利用多媒體技術開展虛擬化的臨床實踐教學,讓學生能在身臨其境中提高自身的臨床操作能力。吳圣華發現利用CAI軟件能綜合處理多種信息,進而使得人體的聽覺和視覺能產生多重刺激,讓人們在短時間內獲得更多的信息資源。這種教學方法有效解決了傳統的以課堂灌輸式教學模式單調、呆板的問題,讓課堂變得更加活躍。雖然在中醫學教學中引入多媒體技術具有傳統教學模式無可比擬的優勢,但是一定要遵守教學內容的設計原則,設計科學的、合理的教學課件,進而最大程度的發揮新型教學方法的作用。此外,在中藥學的實際教學中,教師還可以通過采取合作學習、PBL教學法、比較法、“精講—自學—討論”等教學方法來完善教學方法,提高教學效果,促進中藥學教學改革。
(三)以學生為中心,構建多元化的教學評價體系
教學評價是中藥學教學改革的重要部分,選擇合理的評價方法、設置科學的評價內容是教學改革的重要環節。在新形勢下,中藥學的教學評價必須要以考核形式為主體,構建多元化的教學評價體系。考核是加強對學生在學習過程中指導和管理,檢驗學生學習態度、學習成果等一個重要手段。在構建多元化教學評價體系中,除了中藥學的基本理論知識外,教師還應該將學生的學習態度、學習能力、中藥學知識的應用情況和學生的應用能力、學生的日常考勤、學生的學習進步情況等都列入考核內容中,以全面考察學生的綜合能力,促進學生的全面發展。在評價方式上,教師要將過程性評價和結論性評價、理論性評價和實訓性評價、教師評價和學生自主評價等評價方式有效結合起來,以更好的、全面的對學生的學習過程、學習結果等進行評價。劉立萍等在對中藥學教學中實施的多元化考核方式研究顯示,根據中藥學的學科特點、專業特點、教學內容等,將教學評價和其他很多要素相互融合后,形成了實訓性評價、終結性評價、形成性評價等有效的評價方式,并將其融合與整個中藥學教學的過程中,構造出了一套具有加強理論性、實踐性、適用性的中醫思維模式化的教學評價體系。因此,新形勢下的中藥學教學改革,必須以考核為主體,構建多元化的教學評價體系。
(四)以人才為目標,開展科學化的中藥實踐教學
中藥學教學改革的最終目的是為了培養更多的具有實際應用價值的醫學人才,因此,促進中藥學教學改革必須堅持以人才培養為目標,開展科學化的中藥學實踐教學。實踐教學能讓學生獲得直接的感性認知,擴大學生的知識結構,培養學生嚴謹的、科學的、實事求是的學習態度和工作作風,提高學生的觀察力、分析力和操作力。因此,中藥學想要與時俱進,實現改革和創新,培養合格的現代化中醫藥人才,就必須開展實踐教學,在學生在實踐中提升自我。如教師可以定期帶學生上山采藥或者到當地的藥圃進行實訓,讓學生能親身體會藥用植物的生長習性、生長環境,了解藥用部位,這不僅能增強學生對中藥藥物的理性認識,還能加強學生對已學知識的理解,達到鞏固學習的效果。張彥在對提高中藥學實踐教學效果的研究顯示,教師通過引導和組織學生參觀藥材的原形標本、飲片標本、植物的形態標本和實施炮制實驗課等手段,學生能與中藥藥材全方位接觸,讓學生能初步了解和掌握中藥的真偽鑒別方法,提高了學生對中藥的掌握程度。通過開展這樣一種以培養人才為目標的中藥實踐教學,不僅能幫助學生鞏固中藥學的理論知識,還能提高學生的實踐能力,達到教學目的。
藥物化學實驗是在無機、有機及其他相關化學實驗的基礎上建立起來的,屬于藥物化學教學的重要內容。通過藥物化學實驗教學,幫助學生掌握基本的藥物合成操作技能,并能夠合成符合藥典要求的藥品。在藥物化學實驗教學當中,學生通過理論知識的學習,設計反應路線,從而合成目標產物。同時積極分析實驗的結果,通過藥物化學實驗教學提高學生的動手能力。藥物化學實驗教學當中,學生的主觀能動性、創新意識均具有重要的作用。我院對以往的教學經驗進行總結,對藥物化學實驗的教學模式進行改革。
1加強實驗新技術的訓練
現代藥物產業的發展速度很快,實驗新技術和新方法不斷出現,在藥化實驗教學當中,有必要采用新的實驗技術方法與儀器設備。在實驗教學當中增加無水無氧操作技術、微波實驗等內容。其中無水無氧操作技術在藥物化學中有著廣泛的應用,高真空線操作技術、手套箱操作技術和Schlenk操作技術是無水無氧操作技術的三種主要類型。其中以Schlenk操作的安全性更高,更加簡單有效,且較低的操作成本對于本科藥物化學實驗教學更加適用。在實驗教學中增加產品化學結構解析的內容,教會學生使用各種儀器,掌握MS、NMR、UV、IR等分析化合物結構的方法,提高藥物化學實驗教學的質量和水平。加強實驗新技術訓練的同時,還需要引進新的設備,調動學生在實驗學習中的主觀能動性,豐富化學實驗教學的內容,開拓學生的教學思路。
2加強設計性實驗訓練
傳統采用既定實驗方法和步驟進行驗證性實驗的教學訓練對學生的吸引力有限,導致學生的積極性、主動性和創新性難以提高。在藥物化學的實驗性教學當中,學生根據設定題目,查閱相關文獻并結合自身具備的理論知識,對化學實驗教學的方案進行設計,對實驗的步驟進行安排。同時,教師對學生的實驗方案進行指導,確定最終的實驗方案并付諸實施。這種設計性實驗訓練的方式將學生由被動地接受變成了主動的探索,有利于學生綜合能力的培養。另外,設計性實驗教學需要教師不斷提高自身的教學水平和專業能力,及時準確解決學生在實驗設計當中出現的各種問題,幫助學生順利完成藥物化學實驗的教學內容。例如,在氯霉素合成實驗當中,同學查文獻總結氯霉素的合成路線,與指導教師一起從原料來源、成本、儀器設備以及路線長短、文獻反應收率等幾個方面,對每一種合成路線進行探討,并選擇最終可行的實驗路線。教師在此過程中與學生一起探討,并提出相應的建議。設計性實驗的教學成果顯著,它不僅培養了學生分析和解決問題的能力,還豐富了學生的實時系統,促進學生掌握了基本的實驗操作方法與技能。
3藥物化學實驗與有機化學實驗相融合
在教學內容、實驗所用儀器設備、技術方面,有機化學實驗與藥物化學實驗具有較大的相似性。將二者在實驗教學中有機結合起來能夠有效將實驗各部分的比例以及各部分之間的關系進行重新配置,實現教學資源的有效利用。例如,可以將藥物化學實驗中藥學基本實驗操作的內容與有機化學實驗的基本操作相融合。將《有機化學實驗》與《藥用實驗合成化學》的教材內容進行融合、調整,并重新組合成一下3個板塊:有機化學實驗的一般知識、基本操作、有機化合物的合成實驗;合成藥物化學實驗;天然藥物化學實驗。在教學中按照以上三大板塊實現對學生從基礎到專業的實驗教學,提高實驗教學的效率。
4做好藥物化學實驗評估
完善合理的藥物化學評估制度是化學實驗教學的重要內容。在教學當中,教師需對學生的實驗記錄進行檢查,要求實驗記錄應如實反映實驗過程,詳細記錄實驗操作。例如時間、溫度、加料方式等細節內容;顏色、溶解、沉淀、產生氣體等現象內容;TLC薄層色譜圖、重結晶、溶劑、體積、溫度、活性炭、蒸餾等后期處理操作、產品收率及性質表征等。學生在實驗結束后需要將實驗記錄和產品上交老師,由教師進行查對。同時,根據藥物化學實驗,教師和學生隨堂展開討論,針對學生提出或存在的問題進行指導。通過化學實驗評估增進教師與學生之間的互動,促進學生養成良好的科研習慣。此外,針對學生實驗得到的產品,教師應進行收集儲存,并對實驗產品進行分類處理,列出詳細的清單。隨后將清單記錄到實驗中心,為需要的專業教學提供幫助。同時,對實驗考核的方式進行改革,增加對基本操作內容的考核;采用開放性實驗考核的方式,對實驗報告的相關內容進行考核;堅持多樣性的考核方式,對學生的基本操作能力與綜合實驗能力進行考察。通過全面的考核提高對藥物化學實驗的評估的科學性。
5改善教學手段和方法
引進現代化的多媒體技術,并發揮其在藥物化學實驗中的積極作用。通過現代化的多媒體技術將抽象化的實驗原理直觀地展示出來,將實驗所需要的器材、所需要的實驗周期等通過具體的圖像、視頻資料等展示出來,使學生能夠對實驗的諸多內容進行直觀的了解。也可用過計算機制作出實驗仿真課件,逼真演示和人機互動的模擬實驗,幫助學生由被動的接受轉變為主動的學習。以先進教育理念為指導培養學生的綜合素質,利用現代化的教學手段和方法,培養學生的創新能力和實驗操作能力。在采用現代化實驗教學方法的同時,引入新的試驗方法、技術等,不斷增加、完善實驗教學的內容,提高藥物化學實驗教學的效率和質量。
6小結
綜上所述,藥物化學實驗教學需要教師在教學活動中充分利用新技術、新方法,結合藥物實驗教學與有機實驗教學的共同點,改進實驗教學的方法。同時,對實驗教學的評價方式進行改善,采用設計性實驗提高學生進行實驗操作的積極性,從而促進藥物化學實驗教學質量的提高。
作者:黃小瑩 單位:河南化工職業學院
隨著醫療制度改革的不斷深入和醫療市場競爭的日益激烈,新時期醫院藥房“一切以病人為中心”的藥學服務型工作贏得越來越高的呼聲,醫院藥房傳統的單一供應模式,即基本圍繞著“藥品”進行被動管理,只有藥品的調制劑和相關的賬物管理等的模式,已不再適應這種形勢。探索新形勢下的藥房工作模式,為患者提供更直接有效的藥學服務就成為現今藥房的管理工作中急需解決的問題。面對藥房管理提出的新要求,藥學人才應在必須掌握的技能與知識上有所改變,因此,藥學專業的課程教學就必須適應形勢進行相應的改革。筆者結合暑期在醫院藥房對新時期藥房工作模式的學習,對本專業的課程教學及學生掌握技能重點提出了一些新的想法。
一、在教學中不斷提高藥學服務者的專業素質水平和職業道德精神
1.新時期的藥房工作模式要求我們提高藥學服務者的專業素質水平和職業道德精神
隨著全社會文化文明程度的提高和醫學知識的普及,病人的自我保護意識和公眾健康消費意識不斷增強,人們已不再滿足有藥可用的狀況,而是追求高質量合理用藥。藥學服務者不僅要保證提供給患者準確、質量合格的藥品,而且要保證患者安全、有效地使用藥品,實施個體化給藥,同時確保醫療費用更為經濟合理。因此,藥學服務者應從用藥、飲食、心理保健等方面對患者進行指導,以提高患者的生活質量。藥學服務者的職能應迅速從藥品供應管理轉變到以病人為中心,以安全、高效、經濟、合理用藥為核心的藥學服務上來。因為這是醫藥事業發展的需要,是患者對健康需求增長的需要,也是自我發展的需要。這也正是藥學服務者個人價值和社會價值的重要體現,而具備高素質的業務能力的藥學服務者是做好以上工作的前提和基礎。
醫患關系是當今醫院的一個主要矛盾,藥學服務者整天與患者打交道,容易產生厭煩情緒,其服務質量直接影響到醫院的形象和聲譽。所以我們一定要正確地處理好藥學服務者與患者的關系,首先要樹立起良好的職業道德觀,只有具備良好的職業道德素質,才能有為人民服務的思想、強烈的事業心和責任感,盡職盡責,認識到自己的每項工作都與患者生命健康息息相關。對待患者態度要誠懇、熱情周到,要用“心”去服務,讓患者感到親切、心情愉快,暫時忘卻病痛。醫學服務者應在工作中善于換位思考,多從“弱勢”的病人角度出發,誠信服務,為社會主義和諧作出自己的貢獻。
2.在教學中不斷培養藥學服務者的專業素質水平和職業道德精神
(1)明確藥學服務者在未來藥房管理中的職責不僅僅是配方發藥,更重要的是給患者提供各種各樣高附加值的專業服務。因此,教師要高度重視對學生多方面專業知識的教育和更新,加強學生的專業思想,使之對專業課程產生濃厚的興趣。
(2)藥學服務者一定要熟悉國家藥品管理法律法規,這就要求我們在專業課程設置中增設《藥品管理法律法規》課程,使學生對國家藥品管理有一定的了解,提高藥學服務者素質。鼓勵學生參加執業藥師資格考試來引導藥學服務者業務知識結構的改進,促進知識的積累和業務水平的提高。加強藥學人員自身繼續教育,更新知識。
(3)提高藥學服務者的思想素質。藥學服務者通過一次次的優質服務不僅能給患者帶來精神上的安慰和戰勝疾病的信心,還能使患者通過窗口看到醫院整體形象并在社會上廣泛傳播。所以我們應在教學過程中對學生進行職業道德教育,灌輸職業道德思想,提高其思想素質,使之樹立全心全意為患者服務的宗旨。
二、在教學中加強藥學服務者計算機信息化管理及各項管理制度的學習
1.加強學生計算機信息化管理的學習
(1)藥房計算機信息化管理的優點
現代藥房借助于計算機網絡速度快、準確性好、效率高的特點,已將工作人員從繁重的手工計價中解放出來,減少了工作量。對醫師處方的書寫進行了規范,通過電子處方的應用,使藥品名稱規范、調劑更準確無誤,使現代藥房的工作更加規范化、科學化。同時加強了藥品的管理,降低了藥品的虧損,簡化了日常工作流程,提高了信息數據處理速度。計算機系統可以長期、準確地保存入出藥品及有關數據,可以對所有門診、住院及已出院患者的用藥況進行快速查詢,這樣既可以方便醫生搜集資料,又可以方便患者個人或單位查詢用藥具體情況,從而增加了醫院的透明度,贏得了患者的信賴;另外,藥學服務者可以了解每月藥品的盤存數據,掌握當月的盈虧情況,統計購批差計算。計算機信息化管理工作模式科學、簡便、規范,既保證了門診用藥,又提高了工作效率。因此,在藥房管理的過程中恰當地運用高科技,從根本上實現了藥學服務者職能的轉變,更加有利于藥學服務。
(2)藥房計算機信息化管理的教學
藥房計算機信息化管理有很多優點,同時也是新時期藥房工作模式的發展趨勢,因此我們在教學中應加強學生計算機信息化管理的學習。首先,應在專業課程設置中增設計算機信息化方面的課程,可以作為專業基礎課程學習,使學生具備計算機信息化管理的基礎。其次,引進藥房的計算機管理系統,讓學生進行學習及了解,掌握這些系統的內容及操作。
(3)加強學生對藥房管理制度的學習
藥房的各項管理制度較為健全,主要包括《藥房調劑制度》、《品、一類管理制度》、《醫療器械管理制度》,其他如崗位質量責任制,藥品購進、驗收、儲存、保管、養護制度,處方調配管理制度,拆零藥品管理規定,特殊藥品購進、儲存、保管和銷售管理制度,近效期藥品、不合格藥品及退貨藥品管理制度,藥品不良反應報告制度等。對于這些管理制度也應在教學中引入,作為幾個章節內容進行介紹。
(4)加強學生對藥品質量管理的學習
藥品質量管理在藥房中也占有重要作用,因此應加強學生藥品質量管理的學習。藥品質量管理主要是對藥品入庫、藥品出庫、退藥、特殊藥品、急救藥品等五個方面進行嚴格管理,保證藥品進貨時渠道正當,出庫時質量檢查過關,無過期失效藥品。對特殊藥品做到“五專”,賬目要日清月結、賬物相符,處方分類裝訂、單獨存放,實行雙人保管、調配、復核、簽字。我們在教學過程中可以采用理論加模擬實踐的方式進行教學。
三、結語
總之,在教學改革中,我們應先找尋出我們專業對口行業的特點才能更有針對性地進行專業設置及教學方式等方面的改革。面對藥房管理提出的新要求,藥學人才在必須掌握的技能與知識上應有所改變,因此藥學專業的課程教學必須適應形勢進行相應的改革。
參考文獻:
[1]蘇偉.21世紀醫院藥房的發展.大連市第三人民醫院.遼寧大連.中國醫藥導報.
[2]黃玉鳳.加強門診藥房規范化管理的實踐與體會.藥學實踐雜志,2003,2:107.
(1)教師講解與師生互動相結合
以學生為主體,采用互動式的教學方法,利用課堂組織各種有趣的語言交際活動,可以通過小組討論、雙人對話等方式,組織學生進行各種聽說交際活動,如圍繞課文展開討論和辯論,運用課文主題進行演講、游戲、故事改編、短劇表演等活動,增加學生的學習興趣,提高學生運用語言進行交流和解決問題的能力。
(2)課堂教學與自主學習相結合
除課堂教學外,還可以安排和指導學生進行一系列的英語自主學習活動,利用語音室、校園網,讓學生根據自己的能力與興趣,選擇適合自己的學習內容和方式,滿足學生個性化學習的需要。
(3)課內學習與課外學習相結合
強調課外語言學習和應用環境建設,盡可能多地為學生提供接觸和操練英語的場所和機會。同時大外部的英語廣播站、大學英語網絡教學平臺,為學生學習英語提供豐富的學習資源,此外,定期開展豐富多彩的英語課外活動,如英語沙龍、英語角、英語才藝秀、英語主題征文大賽、PPT大賽等,為學生提供了語言應用的環境和實踐的舞臺。
二、能力本位指導下的師生角色
能力本位指導下的教學模式,使教師的角色轉變為教學活動的設計者和組織者、情境觀察的指導者、學生學習過程的輔導者,引導幫助學生建立適當的學習目標,并確認和選擇達到目標的最佳途徑;指導學生形成良好的學習習慣,掌握學習策略、提高認知能力;創設豐富的教學環境,激發學生的學習興趣,充分調動學生學習的積極性;輔導學生利用各種便利手段獲取所需信息,并利用這些信息完成學習任務。通過組織課堂上學生與學生之間、教師與學生之間的討論、交流,教師可以調動學生的學習興趣和學習積極性,使學生注意力保持高度集中,由原來的被動接受知識轉而擔任起學習問題的發現者和探究者、協作活動的參與者、學習問題的解決者、知識結構的建構者等角色。
三、能力本位指導下的公共英語評估體系
能力本位教學可采用形成性測評和終結性測評相結合的多樣化評價體系。形成性評估主要通過對學生進行課堂監控,不定期地組織課堂討論、隨堂聽說小測驗等活動,包括學生自我評估、學生相互間的評估、教師對學生的評估等。終結性評估包括期中、期末課程考試和相應的水平考試。這樣做能充分發揮學生各自在英語學習過程中的主動性、能動性和創造性,讓學生在輕松自如、互相信任的氣氛中學習。多元化、多樣化的評估體系不僅有利于培養學生英語學習的興趣、增強其學習動機、增強其語言學習自信心,更重要的是鼓勵學生在學習中注重實際過程以及自己的學習表現,隨時反思自己的學習。當學生真正地理解并能學以致用時,他們才能切實感覺到這些語言知識技能的存在,從而提高學習效率。
1.1康復醫學是中醫藥院校醫學教育體系中重要的組成部分生物-心理-社會醫學模式的建立,使醫學的發展進入了一個全新的時代,醫學所涵蓋的范圍增廣了,人們對于醫學的要求提高了,尤其是康復醫學,一個國家或地區的康復醫學水平可以從一個側面反映這個國家或地區的經濟發展水平和社會文明程度,同樣,一個醫院康復醫學科的水平可以反映醫院管理者的管理理念和管理水平[1]。因此來說,一個合格醫學院校的全面發展的優劣也和該院校康復醫學科的水平密切相關。同時隨著醫療條件水平的進步和改善,人們對健康的需求隨之也被提升到了前所未有的高度,如何有效地改善和提高病者的生存狀態,如何盡可能地恢復其健康,正是康復醫學的優勢和不可替代的地方。因此中醫藥院校在學科設置,教育模式和教學方式上更應該在發揮本學科優勢的前提下,給予康復醫學更大的空間和條件,發展和改進傳統的康復醫學教學和實踐觀念與模式。
1.2康復醫學教育在中醫藥院校醫學教育體系中的現狀與問題目前,在中醫藥高等院校大都開設有中醫學(康復方向)專業,培養著所謂的康復專業人才,就筆者單位的該專業而言,在其學科的課程設置上,存在著康復醫學專業知識課程教學時間短,教學內容不系統、教學實踐條件匱乏,教學方法單一,教學實踐操作技能及動手能力差的諸多問題和不足。例如,康復醫學課程僅限于上述極少數專業,就該課程而言,所涉及到的概論,殘疾醫學,康復理論基礎,康復治療方法、康復評定、臨床康復學等等如此專業而復雜的知識僅用一門課程的時間上完,不論對于老師的教學還是學生的理解和吸收,都是有很大的難度的;在師資隊伍的建設上,無論是專業教師隊伍數量,還是教師隊伍的梯隊建設,亦或是教師隊伍本身的業務素質上都存在著亟待解決的問題;教學形式上仍主要以口授的傳統方式,即使配上“多媒體”,也只是形式上的幻燈片,沒有真正發揮多媒體的功能和作用;最嚴重的問題是缺乏專業的教學實踐基地和專業的教學實驗室,其后果勢必導致理論和實際的脫節,一方面不能有效提高學生學習的興趣和積極性,從而達到教學效果和要求;另一方面則時無法滿足實際專業人才的用人需求。另外,康復醫學專業教育程度不高,康復理念培養的重視程度不夠也是非常突出的問題,筆者認為就綜合性中醫藥大學今后專業學科發展的必要性而言,康復醫學領域是必不可少的一部分,而中醫藥院校目前仍未將康復醫學作為中醫藥大學發展的一個支點,專業設置避“輕”就“重”,康復醫學仍處于中醫藥大學整體醫學中的“邊緣學科”,其后果是醫學生普遍缺乏康復意識,醫學生的頭腦無法建立和形成全面醫學的意識和康復理念。
2中醫藥院校康復醫學的教育改革與實踐
2.1廣泛開展康復醫學教育既然康復醫學的學科地位和對臨床實踐的要求和范圍越來越高,越來越廣,一個醫學專業工作者,尤其是中醫類的人才,更應當從思想上、從實際應用上注重康復意識的培養,注重康復臨床實踐的掌握,因此,筆者認為應當將康復醫學作為一門臨床醫學各專業的必修課程加以實施,當然可以針對專業方向區別授課內容及學時多少,通過課程的學習,首先應當在醫學生的意識形態中牢固樹立康復理念,正確認識到全面醫學的真正含義。筆者在現有的教學工作中,針對醫學專業的學生,利用不同的形式和機會以及在不同的課程教學中,隨時以各種形式向學生傳達康復意識和理念,灌輸全面醫學的體系,取得了一定的成效,通過學生課后的反饋和交流,確實從一定程度認識到了康復醫學的重要性。當然僅靠這樣個別零星的教育方式還遠不能達到全面覆蓋和牢固樹立的目的,只能靠真正意義上的改進教學課程體系的設置,根本上解決這一問題。
2.2努力改變傳統教育觀念和模式作為傳道授業解惑的教師,在康復醫學的教學中起著十分重要的作用,為針對一門高年級醫學專業學生的臨床課程,專業教師應該在不斷豐富和提高知識水平的同時,要與時俱進,積極改變以往的傳統教學模式,全面構建和培養醫學生的知識結構、操作技能和創新能力,培養符合社會需求的中醫康復人才。這就要求教師們在教學實踐中,實現由單一注重學生的學習成績向注重培養學生的知識應用能力轉變,由知識的單向灌輸向注重啟發式教育和培養學生的創造性的轉變[2]。筆者研究發現,通過一定程度地改變教學方法(視頻、案例教學)和教師的教學思維理念,真正把學生融入到教學環節之中,讓學生變被動學習為主動學習,變死記硬背為靈活掌握,理論聯系實際,積極思考,達到了很好的教學效果,這也說明教師應當積極努力地改變自身的傳統教育觀念和模式,敢于嘗試新的教育模式和方法,適應目前現有的教育環境和條件,爭取最大程度地培養出合格的醫學人才。
我國醫院藥學發展歷程遵循調劑、制劑、臨床藥學三個階段,其中,調劑、制劑階段醫院藥學工作是以藥品本身為核心開展的,以保障制劑效用、藥劑制作速率為主要目的,對我國醫院藥學科研、業務技術發展起到了巨大的推動作用,此模式仍存在于部分地方醫院。調劑、制劑醫院藥學模式存在極大的弊端,即存在“以藥養醫”的現象,藥劑科調劑、制劑是醫院的重要創收項目。當下,調劑、制劑醫院藥學模式已不能適應現代化、大規模、集中化藥劑生產的需要,嚴重阻礙了藥品市場經濟平穩健康發展。此外,“以藥養醫”不利于激發醫師工作積極性、主動性與創新性,從長遠來看,不利于藥學事業的發展。新醫改以有效減輕居民就醫費用負擔、緩解“看病難、看病貴”為短期目標,以“建設健全覆蓋城鄉居民基本醫療衛生制度,為群眾提供安全、有效、方便、價格合理的醫療衛生服務”為長遠目標,調劑、制劑模式醫院藥學已不能適應社會發展需要。
1.2臨床藥學發展阻礙:
臨床藥學發展時間較短,固有配劑、制劑模式仍為當下醫院藥學主流模式,醫院藥師隊伍知識結構、技能水平與臨床藥學工作內容不相適應。傳統觀念認為,醫生其主要職責為開具處方,藥師主要工作為配藥、發放藥品,藥師參與臨床工作阻礙重重。藥學教育仍相對落后,相關儀器設備、技術儲備不足,教學不能滿足臨床實踐需要。
2我國醫院藥學適應“新醫改”的必要性
2.1醫院藥房競爭加劇:
“新醫改”擴大了醫療保險的內容,包括藥品名錄、覆蓋人群、定點醫院數量等,處方藥與非處方藥分類管理制度、比例報銷制度、藥品市場經濟制度、全國醫療保險信息制度的推行,削弱了醫院相對壟斷的市場地位。醫院藥學積極轉變服務模式關系著醫院的生存、發展。
2.2藥品管理專業性加強:
藥劑科需不斷提升自身管理、信息指導、技術支持、行政能力,從而提升醫院整體管理、醫療保健水平。此外,現代藥學發展迅速,新的藥品與藥學技術層出不窮,不合理用藥現象逐漸增多,改進醫院藥學模式有助于規范藥品管理、促進合理用藥。
2.3適應“患者”獲取信息的需要:
隨著生活水平、自身保護意識的不斷提高,人民大眾對醫院藥學服務的需求也在不斷增長,為人民大眾提供藥學服務,特別是信息指導服務,是醫院藥學的重要工作內容。
3“新醫改”下我國醫院藥學發展方向
我國多數醫院為公立醫院,雖然在“新醫改”形勢下,不得不加入到衛生經濟市場日益激烈的競爭之中,成為一個個相對獨立的主體,自負盈虧,但作為公共衛生系統的重要組成部分還應承擔社會責任。
3.1注重中醫藥藥學研究:
中醫藥是我國的瑰寶,開發中醫藥是挖掘中醫藥潛力、提高中醫藥應用效果、保障中醫藥應用安全的必要措施,也是醫院發展擁有自身特色藥學服務的重要突破口。
3.2注重科研與創新:
醫院制劑是醫院藥學的重要內容之一,在藥學制劑領域中占據重要地位,醫院臨床環境為醫院藥學研究積累了大量的數據,為開展循證制劑提供了便利,醫院藥學開展制劑研究可充分發揮臨床優勢。對已被證實療效獨特、療效顯著但尚未被制劑的古方進行研究,具有成本低、周期短、效用高等優點,有利于提升醫院整體科研水平,幫助醫院在“新醫改”中占據有利地位。