時間:2022-08-16 16:36:49
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一直以來,大多數醫學院校都積極響應國家衛生工作方針,強調“預防為主”,較重視加強對非預防醫學專業學生預防醫學知識的培訓,在非預防醫學專業學生的教學計劃中添加了《預防醫學》課程,但是由于我國的國情,人們對于健康和身體的關注多數還是停留在生病看醫生的被動階段。另外由于非預防醫學專業學生畢業后絕大多數都從事臨床工作,他們片面地認為只要熟練地掌握臨床課程知識就足夠了,《預防醫學》課程知識對以后工作沒有幫助,從而出現不愿意花時間學習《預防醫學》課程知識的現象,這些因素給《預防醫學》課程在非預防醫學專業學生中教授帶來了不利影響[2]。另外,目前許多醫學院校的《預防醫學》教學仍然以課堂教學為主,教學方式主要是黑板板書結合多媒體教學,不過多媒體教學通常也只是簡單的幻燈片演示,內容多是以教材為主,沒有很好地利用現代教育信息技術和國際互聯網信息。同時,近年來隨著高校的不斷擴招,師資隊伍相對不足,大批沒有經驗的年輕教師甚至研究生上崗承擔理論課,由于課程任務繁重,學科系沒有時間對每節課內容備課和聽課,導致教學質量有所下滑。此外,由于任課教師課堂教授的內容大多只是課本上的理論知識,課程中很少安排實踐教學內容,所以學生不能很好地將理論知識與實際工作聯系起來,從而出現在以后的工作中學生雖然學過該方面知識,但遇到實際問題的時候卻束手無策的狀況[3]。此外,由于大多醫學院校的《預防醫學》課程在非預防醫學專業的教學計劃是安排在學習的最后一年,也就是在學生完成一年臨床專業實習后,畢業前的最后一個學期,由于這個時期正好是學生找工作的時期,所以很多學生由于找工作與學習發生沖突而影響了該課程的學習,導致缺乏對預防醫學知識的了解。
2非預防醫學專業《預防醫學》課程教學改革建議
2.1強調預防醫學的戰略地位,調動學生的學習積極性
針對非預防醫學專業學生普遍存在重視臨床醫學課程的學習而忽視《預防醫學》課程學習的情況,應反復強調此學科的重要性,在教學中使學生充分認識到,未來的臨床醫生不僅要能承擔臨床醫療工作,精于醫術,同時應能夠勝任疾病預防、保健、康復、健康教育與健康促進等綜合服務的工作。另外,在教學過程中強調疾病預防意識,鼓勵學生將所學的知識運用于日常生活中,向家人、朋友宣傳,以此激發學生的學習興趣與知識運用能力,同時為進入臨床服務患者奠定基礎。可通過一些例子強調預防醫學在現代醫療衛生事業發展中所起的巨大作用,例如強調如果沒有《預防醫學》這門學科及其不斷的發展,恐怕衛生工作到現在還處在與傳染病作斗爭的第一次衛生革命運動中,“反應停”這種致畸率很高的藥物還會被孕婦濫用,曾威脅全球的“SARS”也就不可能得到有效的控制等等,從而引起學生對《預防醫學》這門學科的高度重視。同時應讓學生了解,隨著生活水平的提高,人們對健康的需求越來越高,這就需要加強預防衛生工作,要求醫務工作者必須掌握疾病在人群中發生發展的一般規律、社區保健調查研究的方法和疾病預防控制的策略措施等理論知識,做到不僅會治病,更要會防病。啟發學生要想適應新形勢下衛生工作的需要,成為高素質的衛生工作者,不僅要學好臨床醫學,更需要學好《預防醫學》的理論知識和技能[4]。
2.2貫徹“三級預防”原則,加強預防醫學知識宣傳
“三級預防”原則是預防醫學的核心理念,也是《預防醫學》課程的重要內容。人類的疾病,不論其病因是否明確,從發生、發展到結局的整個過程都可將其自然史粗略地分為發病前期、發病期和發病后期三個階段。在疾病自然史的每一個階段,都可以采取措施防止疾病的發生或發展。因而醫務工作者可以根據疾病的自然史采取相應的預防原則:第一級預防為病因預防;第二級預防為“三早”預防,即早發現、早診斷、早治療;第三級預防為對癥治療、防止傷殘和加強康復工作,預防控制疾病發生和發展,提高病人的生命質量。另外,由于《預防醫學》課程內容繁雜,還需廣泛地開展預防醫學及公共衛生系列活動,加強預防醫學知識宣傳,通過在活動中激發學生,尤其是非預防醫學專業學生學習預防醫學和公共衛生知識的熱情和興趣,彌補課堂教學相對枯燥的缺點,寓教于樂,在輕松愉快的環境中掌握預防醫學及公共衛生知識。
2.3運用新的教學技術和教學方法,提高教學效果
在傳統《預防醫學》教學中采用的基本上都是以講授為基礎的教學方法(LBL),即是“填鴨式”,“滿堂灌”。教師在教學中始終處于主導地位,學生則被動接受,然而有研究顯示該教學方法對學生學習興趣有較大的不利影響,甚至有的學生對該教學方法存在反感。這可能與學科特點有關,由于《預防醫學》包含幾個不同的預防醫學學科,內容多、知識面廣、比較抽象,導致學生在學習中感到枯燥乏味,影響了學習的積極性。所以,必須對《預防醫學》的教學方法和教學內容進行改革,提高學生學習興趣,使教學達到更加滿意的效果。多媒體技術可以將復雜、抽象的教學內容轉換為圖像、視頻、音頻和動畫等多種形象、生動、貼切的表達方式,使教學過程簡單、清晰,提高學習和教學效率。同時多媒體課件信息容量大,表現形式靈活,學生更易于理解和掌握,適合在教學中及時更新專業知識,補充學科發展的前沿動態,使教學內容充實而新穎。所以,應加強多媒體教學方法在《預防醫學》課程中的使用,使抽象問題形象化、直觀化,從而提高學生學習興趣。另外,近年來隨著網絡技術的迅猛發展,也可以通過網絡教學,鼓勵學生充分利用網絡資源進行主動探索,培養學生利用信息的素養和獨立解決問題的能力[5]。在教學中,必須突破舊的模式,盡量采取新的教學方法,充分發揮學生的主動性和創造性。針對《預防醫學》學科特點,教學方法應以LBL教學為主,以問題為基礎的教學(PBL)為輔,具體來講就是理論課采用LBL+PBL教學,實習課采用PBL教學[6]。此外,為促進與國外該學科的發展接軌,也可以在教學過程中適當使用雙語教學,提高學生專業英語水平,同時學習國外在專業問題上思考的角度以及研究方法。
2.4提高教學資源共享,加強《預防醫學》精品課程建設
自教育部于2003年8月啟動“高等學校教學質量與教學改革工程”以來,精品課程建設一直是其中的一項重要內容[7]。通過加強《預防醫學》精品課程建設,整合《預防醫學》課程的教學資源,可以為提高非預防醫學專業學生學習該課程提供豐富的教學素材。此外,還可以通過該精品課程的示范作用,使大家相互之間有了一個參考、觀摩、交流的機會,拉近不同院校的距離,提高整個國家非預防醫學專業《預防醫學》課程的教學質量[8]。但該課程的精品課程建設首先應當以人為本,根據不同專業、不同類型學生的差異,統籌兼顧,全盤考慮。此外,目前國內精品課程在建設過程中常出現“重申請,輕建設,少利用”等現象,這違背了精品課程建設的初衷,也不利于學科的發展,因此,在《預防醫學》精品課程申報過程中要加強精品課程建設,在課程評估結束后要加強課程維護,充分利用其示范作用,避免精品課程建設資源的浪費[9]。
2.5強化理論聯系實際,培養學生的科研及實際工作能力
《預防醫學》作為一門很實用的學科,在向非預防醫學專業學生教授該門課程時應結合非預防醫學專業的特點,講授環境因素對健康的影響規律及其預防措施,使學生能運用知識預防不良因素的危害;加強醫學統計方法和流行病學研究方法的講授,使學生掌握運用這些方法解決實際問題,培養發掘學生的創造力、自學能力和個性發展。教學內容的完善是一個不斷變化的動態過程,根據目前的形勢,在以后的課程中還應加入公共衛生突發事件的處理、不明原因疾病暴發的控制等內容,以加強學生在未來工作中遇到各種突發事件的處理能力[10]。另外,學校教學主管部門應轉變觀念,像對待臨床實習基地建設一樣,充分利用當地衛生資源,與當地疾病預防控制中心、衛生監督所和社區衛生服務中心等機構建立密切聯系,積極建立非預防醫學專業預防醫學實習基地,聘任有教學經驗的老師作為兼職教師,通過聯合培養學生,使高校和實習基地的關系更加密切和穩定。建立實習基地,也是培養新型醫療衛生服務人才的需要。適當增加非預防醫學專業學生實驗教學、社區實習及進入疾病預防控制中心實習的機會,增加社區實踐活動,開展健康教育與健康促進活動[11]。通過加強環境意識的教育,使學生對環境有較客觀的認識,了解職業衛生狀況及進行勞動保護的必要性、迫切性。同時,在實踐教學過程中將臨床專業課、預防醫學及全科醫學結合起來,可加深學生對“預防為主”衛生工作方針的認識,理解在臨床實踐中貫徹預防策略的重要意義,幫助學生在今后工作中更好地做到防治結合,應對突發性公共衛生事件對社會的影響。
2.6合理安排學習與就業,避免二者發生沖突
案例教學法起源于上世紀初哈佛大學,經推廣、發展已發展成熟。是當今世界師范、醫學、法學教育中盛行的教學法,在我國也需運用起來,尤其是近年在我國倍受重視的預防醫學,傳統教學法存在明顯弊端,如重視講解理論知識,尤其是醫學基礎課,而案例學習多在實習時完成,在預防醫學教學中較少講述案例,使課堂缺乏趣味、生動性,效果不理想。預防醫學以人群為研究對象,研究健康影響因素及作用規律,闡明環境因素與人群健康的相互關系,制定公共衛生策略與措施,達到預防疾病、增進健康延長壽命提高生命質量的目的。如將公害事件、食物中毒等貫穿于教學,采用教師引導、學生參與的教學方法,將加深學生對教學內容的理解和記憶,有利于培養學生主動參與和合作學習的精神、發散式思維,且在課堂上促進了學生由“學”到“用”的結合,促進學生全面發展。
1 教學的基本原則
1.1 趣味:興趣是學習的動力之源,案例教學易激發學生對教學目標產生濃厚的興趣,從而加深了學生對課堂教學內容的理解和記憶。如講述痛痛病這一公害事件時,可講其典型的臨床表現,有患者打個噴嚏導致全身多處骨折,再講述骨折、骨質疏松的原因,一步步引入到致病根源-鉻中毒。
1.2 實用:預防醫學是預防疾病、以群體為研究對象的一門學科,具有很強的實用性。案例教學應與臨床實踐和生活實際相聯系,通過對具體案例進行分析、推理、判斷,從而加強對學生學習目的性的教育。
1.3 前瞻:現代醫學科學技術發展迅猛,從整體水平、器官水平到細胞分子水平的認識和發展,促進了醫學的進步,生物技術和生物醫學工程在醫學的充分應用,尤其是人類基因組奧秘的破譯和計算機信息技術在醫學中的應用,為預防醫學帶來廣闊的發展前景。在課堂教學中介紹這些醫學技術給預防醫學學科帶來的影響,學科的新變化,使學生掌握新的動態發展。
2 教學案例的選擇
首先要篩選大量公共衛生事件,所選的案例應圍繞教學培養目標。例如:食物中毒的學習,可以匯總各種類型食物中毒,通過發病地區、季節、人群等流行病學特點,使學生加深對食物中毒的系統學習。其次案例應給學生提供思考空間和發表見解的機會。案例教學不是教師自說自演,而應引發學生經過思考和爭論得出結論。第三,所選案例應建立在學生已有的知識背景上,通過新知識來進行思索、討論,拓展學生的思維,加深對知識的理解。例如:在講述營養學時,學生已學過生物化學,可以引導學生通過營養不良的表現來制定出食物營養預防方案,從而使學生知識連貫、舉一反三的作用。另外,考慮到課堂時間的限制,課堂案例應以短小篇幅為主,以便及時完成。而課后案例可以選用較大篇幅的案例,使學生在課后以作業的形式完成。
3 案例教學實施流程
通過精心選擇案例,編制出適合教學要求的案例教學教案。案例教學多采用啟發、討論式教學,具體教學流程是:
3.1 提出案例-教師講解-課堂討論 根據教學大綱要求,教師對課堂目標講解后,提出案例。首先是教師講解案例, 通過對案例的充分分析,使學生對課堂講述的基本理論加深理解,強化記憶。接下來在課堂內學生討論案例,以學生分組討論為主。
3.2 課后案例 相對于課堂案例,課后案例具有內容多、聯系廣、可能結論較多的特點。學生以小組為單位,課后進行討論。布置課后案例時教師提出一些要求或思考問題,使學生完成的作業符合教學要求。小組討論之前,各成員應先個人閱讀、思考、分析,獲得對案例問題的見解后,再進行小組討論,以開拓個人思路,修正和完善對案例的結論。各成員應闡述在分析案例過程中遇到的難點,通過小組探討,激發成員的創造性思維,并形成印象深刻的記憶。
4 教學效果的評價方式
評價方式的不同必然導致不同教與學的模式的形成。在高考和統考的評價方式下,形成了傳統教學模式。在案例教學的評價中,應形成一套相應的評價體系。該評價體系應具有以下特點:課堂案例討論中具有獨創見解的得分、作業完成情況的得分、學科間有關知識聯系的得分、案例和生活實際聯系的得分。
2改進教學方法,培養學習興趣
在教學中,非預防醫學專業的學生往往認為預防醫學與以后的醫療工作關系不大而缺乏學習興趣,忽視課程學習。因此,采用適當的教學方法,有助于學生樹立群體預防觀念,認識到醫務工作者不僅需要診斷治療患者,同時也要參加人群的預防保健工作,研究促進健康的方法。而預防醫學正是相應的一門學科,從而明確學習目的,增強學生學習熱情。
2.1加強案例教學
生動形象的典型案例恰當結合教材內容不僅可以提高學生學習興趣,還可以讓學生加深感性認識和對理論知識的理解。如流行病學實驗研究講述中運用我國著名流行病學家何觀清教授所進行的實例“痢疾噬菌體預防痢疾的實地觀察”不僅能化繁為簡,利于理解掌握流行病學實驗研究方法,而且還可以指導實踐,在掌握理論知識的基礎上引導學生參與實驗設計并正確應用流行病學實驗研究方法。
2.2運用多媒體及動畫演示
在多媒體課件的基礎上加上更形象生動的Flas演示,在活躍課堂氛圍的同時可以給學生留下直觀清晰的印象。如統計學中t分布運用Flas演示不同自由度的t分布曲線圖形,這比直白的講述和固定的圖片能讓學生更直觀明了的掌握t分布的特點,從而起到更好輔助教學的作用。
2.3注重課堂討論與小結
在教材中很多內容通俗易懂,相對比較枯燥,如果恰當引導學生自學和課堂討論,不僅可以化乏味為生動,還能夠提高學生的學習興趣,培養學生分析問題解決問題的能力。同時,每一次課注重課堂內容總結。因為理論課的課堂小結往往歸納概括了本次課的重點內容,便于學生學習復習和理解記憶,而且小結也可以起到承上啟下,銜接下次課主要內容及提示預習內容的作用。同時讓學生積極參與總結,可以增強學生學習的主動性,有利于學生理論知識的深化與鞏固。有時,教師與學生共同分析解決問題,可以起到教學相長的良好效果。
3根據不同專業需求,調整教學內容
2加強師資隊伍的建設
由于對非預防專業學生的教學是新開始的教學課程,所以,該學科的教學的各個方面還不是很完善,其中,比較突出的就是沒有完整的、固定的教師團隊,大多數都是從預防專業里借調過來的教師,或者是從校外聘請相關專業的教師進行教學,也就是說,非預防專業的教師的流動性很大,這非常不利于學生的學習,因此,加強非預防專業教育的師資團隊的建設很重要。因為,具有結構合理、水平高超、相對固定的師資團隊是提高非預防專業的教學質量的重要保證[2]。同時,還要做好教師團隊的教學質量的監督工作。一方面,要讓參與教學的教師進行集體的備課、試講與教案的編寫,這樣可以讓教師就教學中所出現的問題進行探討,共同尋找出解決問題的方法,還可以從教師的試講中尋找出教師在講課中存在的不足,及時的改正,確保非預防專業醫學生的教育的質量;另一方面,要求校領導或者是教科研的人員進行聽課,監督教師在課堂上對非預防專業學生的教學,并給予適當的評價與指導。還要求教師不斷地改進自己的教學方式與方法,不斷豐富非預防專業教學領域的教學方式與方法,完善教學模式的創新。
3增強學生的對預防專業的重視
要知道,對非預防專業的醫學生進行預防專業的教學使為了提高醫學生的綜合素質,是為他們著想。但是,許多非預防專業的醫學生卻不以為然,認為這是在浪費他們的時間,因此,就要提高非預防專業的醫學生的預防專業的重視,讓他們認識到這門學科對他們的重要性,只有這樣,非預防專業的學生才可以認真的學習這門課程,也只有這樣,才可以不斷地提高非預防專業醫學生預防專業的教學質量[3]。
在教學中使學生充分認識到未來的臨床醫生,不僅僅要求能承擔臨床醫療工作,精于醫術,同時應能夠勝任疾病預防、保健、康復、健康教育與健康促進等綜合服務的工作,尤其是當前我國的社區衛生服務中最需要和最缺乏的既精通臨床又熟悉預防的臨床醫學人才,對于《預防醫學》的重要性的認識是促進學生認真學習的先決條件。另外,在教學過程中強調疾病預防意識,鼓勵學生將所學的知識運用于日常生活中,向家人、朋友宣傳應用,以此激發學生的學習興趣與知識運用能力,同時為進入臨床為患者服務奠定基礎。
2運用現代化教學手段,提高教學效果
運用多媒體技術,將復雜、抽象的教學內容轉換為文字、圖像、視頻、音頻和動畫等多種形象、生動、貼切的表達方式,使教學過程簡單、清晰、準確,學生更易于理解和掌握,提高學習和教學效率。而多媒體課件信息容量大,表現形式靈活,適合在教學中及時更新專業知識,補充學科發展的前沿動態,使教學內容充實而新穎。
隨著信息技術高速發展,互聯網已經成為信息交流、資源共享與合作的重要形式。其信息量大、可高度共享、迅速搜索、快速傳播等特點,成為教師利用國內外廣泛資源掌握學科發展的最新信息,完善自身知識結構,拓寬知識面,進行學科交叉及滲透的重要方法。有益于教師科研能力及創新能力的提高,也是提高教學效果的一項非常重要的手段。
3培養學生自主學習的能力及創新能力
1.2TBL教學設計
1.2.1準備階段首先,教師要設計TBL教學課程,依據教學大綱,確定各單元的教學目標(掌握、熟悉、理解和了解內容),認真準備測試試題等。在授課前一周,教師告知學生要預習的課程內容,對學生進行分組。學生在課前根據問題充分預習教材,以小組討論、查閱資料、準備發言PPT等方式進行學習。期間,教師深入學生之中,了解學生的準備情況,引導其學習方向,可指導學生討論和發言稿的準備工作。
1.2.2實施階段每組學生代表在課堂上以演講方式講授課程內容,并回答其他學生提出的問題,再由老師作簡單小結。老師應對學生有疑慮的問題與學生進行互動,啟發學生思考并與其一起找尋問題的答案,引導學生深層次理解問題和全面思考問題。同時,老師要補充學生遺漏的知識點,以達到最佳學習效果。學生討論和老師總結結束后,利用預先設計好的測試題對學生進行知識測評。測試內容是預習內容的要點,以選擇題、填空題、判斷題等形式來考核學生對課程內容的掌握,以保證學生能基本掌握課程內容的知識點。
1.2.3評估階段課程學習結束后,對學生的課堂測試試題進行評分,對成績進行統計分析。同時對兩組學生的調查問卷進行統計,從而評估教學效果。
1.3統計對于學生成績可采用SPSS18.0進行統計學分析,采用t檢驗比較兩組間的差別。P<0.05認為差異具有統計學意義。
2結果
評分結果顯示,TBL組的課堂測試平均分為(9.36±0.62)分,而對照組的只有(8.05±0.83)分(總分10分)。采用t檢驗分析兩組成績發現二者存在統計學意義(P<0.05)。共發放調查問卷39份,回收39份,有效回收率100%。調查問卷結果顯示,通過初步的TBL教學改革,高達82.05%的學生認為他們對TBL教學模式有了一定的了解,并結合自身情況作出選擇,該調查問卷對今后的預防醫學教學改革具有很好的參考價值,結果見表1。
3討論
預防醫學是一門綜合性學科,在醫學領域中有著較特殊的地位。隨著人們對健康需求的不斷提高及現代醫學的發展,預防醫學在醫學教育中越來越顯示其重要性,而學生往往對預防醫學有片面的認識,認為這一學科不重要,沒有臨床學科實用。因此,為了使這門課真正讓學生掌握而充分發揮它的作用,本人總結了多年從事預防醫學教學的經驗,談幾點體會,供同道討論。
1 在教學中突出預防醫學的重要性
針對醫學生普遍存在重視臨床醫學的學習而忽視預防醫學學習的情況,應自始至終反復強調此學科的重要性,尤其應高度重視第1次《緒論》課的教學。教學中,可通過一些例子強調預防醫學在現代醫療衛生事業發展中所起的巨大作用,例如強調如果沒有預防醫學這門學科及其不斷的發展,恐怕我們的衛生工作到現在還處在與傳染病作斗爭的第1次衛生革命運動中[1],“反應停”(Grippex)這種致畸率很高的藥物還會被孕婦濫用,特別是曾威脅全球的“SARS”也就不可能得到有效的控制等等,從而引起學生對預防醫學這門學科的高度重視。同時應讓學生看到,隨著生活水平的提高,社會老齡化趨勢,人們對健康的需求越來越高,這就需要加強預防衛生工作,要求醫務工作者必需掌握疾病在人群中發生發展的一般規律、社區保健調查研究的方法和疾病預防控制的策略措施等預防醫學的理論知識,做到不僅會治病,更要會防病。啟發學生要想適應新形勢下衛生工作的需要,成為高素質的衛生工作者,不僅要學好臨床醫學,更需要學好預防醫學的理論知識和技能。
2 在教學中體現出預防醫學的實用性和趣味性
為激發學生的學習積極性,提高教學效果,在教學中應注意理論聯系實際,突出預防醫學的實用性和趣味性。新學期開始,就讓學生充分認識預防醫學是一門涉及面相當廣泛的綜合性學科,就業并非一般人理解的只有防疫站,其他像環保部門、城鄉建設、建筑行業、飲水管理、食品衛生管理、氣象局、職業病防治所、學校衛生管理等行業都需要用到預防醫學的專業知識,就業途徑相當廣泛,從而意識到學好預防醫學大有作為。在教學中突出與學生的生活密切相關的教學內容,讓學生感受到所學的知識就在身邊,很實用。例如,講到三級預防的內容時,就可以結合國情適當舉例。比方說,在我國“SARS”流行期間,便可結合當時“SARS”疫情,給學生講明,造成“SARS”疫情的病源是人群普遍易感的,一旦有傳染源存在,極易造成大范圍的傳播和流行。因此,為了控制疫情,必須做好“SARS”的三級預防工作,特別是重在防止疾病發生的第一級預防措施,如室內定期消毒、通風、注意個人衛生、適時戴口罩、適當體育鍛煉、改善飲食等,以及重在早發現以控制疾病發展的第二級預防措施,如每天組織學生監測體溫等。這樣將學校制定實施的“SARS”防治具體措施用三級預防的思路一一列舉、講明,理論聯系實際,學生不僅學到了相關的理論知識,而且能夠自覺主動地做好“SARS”的預防工作。在授課中也可以適當運用一些趣味性的表達和例子以調節課堂氣氛,活躍學生思維,激發學生的學習興趣,加深對教學內容的理解,提高教學效率。例如:在介紹自我保健的內容時,就可以夸張地介紹說:“等大家都有了很好的自我保健能力,咱們醫務人員就該失業了,各家都有齊全的診療設施,所有的健康問題在家就解決了,這多好啊!”學生一聽就笑了:這不太可能吧?這時就可以接著點出,自我保健是一種有局限性的非專業性的衛生保健活動,要求“多依靠自己,少依賴醫生”,強調的是在醫務人員的指導下通過積極主動的自我保健來有效地防止疾病的發生,控制疾病的發展,將健康掌握在自己手里,而并非“全依靠自己,不要醫生”,對于這樣的小知識點使大家在笑聲中掌握會更加牢固。
3 將素質教育貫穿到預防醫學教學過程的始終
隨著我國衛生事業的快速發展,預防醫學逐漸向各學科加速滲透,從而進一步促進了預防醫學教學改革。目前,衛生職業類學校所開設的預防醫學課程建設不夠,教學效率不高,已難于適應時代的發展需求。基于此,通過加強醫學教育中預防醫學的課程建設,提出了適時地調整中等醫學教育的培養目標,結合教學實踐,調整教學內容,優化考核方式,引導非預防專業學生將來成為防治結合的醫學復合型人才。
1提升對預防醫學的定位認識
人類醫學在不斷的發展過程中,衛生工作已經取得了很大的成績。國內外有數據顯示,人民健康水平的提高,80%以上歸屬于預防工作和公共衛生所作出的貢獻。隨著人們對健康和生命質量要求的提高,原本建立在生物醫學模式基礎上的醫療服務發生了根本性變化。預防醫學在醫學教育中越來越顯示其重要性,但由于我國的社會經濟發展現狀和醫療體制問題,使得“重治療、輕預防”的觀念根深蒂固。為了使這門學科真正讓學生掌握并充分發揮它的作用,可以通過增強非預防醫學專業學生的預防保健能力,彌合臨床醫學與預防醫學的“裂痕”,這是預防醫學教學的重要課題,也是適應新形勢下社區衛生服務和全科醫學發展的需要。當前中等衛生職業類學校生源質量普遍大幅度下滑,教材和教師配置不合理,理論與實踐脫節等因素使教學達不到教學目的。
2非預防醫學專業預防醫學教學現狀
通過對非預防醫學專業的學生進行調查顯示,一些臨床專業學生并不重視預防醫學的學習,缺乏學習的積極性和主動性。故轉變臨床醫專業學生的思想,提高他們對預防醫學專業的重視程度,激起他們主動學習預防的興趣,是臨床專業預防醫學教育改革的首要問題,也是最為關鍵的一步。不重視預防醫學學習的原因之一,是預防醫學教材內容與臨床脫節。預防醫學教學模式和體系,對臨床各專業學生來說專業聯系較疏遠,學生僅僅是為了完成學業而不得不學習該課程。這充分說明預防醫學教學內容、教學模式、教學方法都亟需改革,進而改變預防醫學和臨床醫學相互分裂和脫節的現狀。目前,我國正在大力進行醫療衛生服務改革,并十分重視全科醫生培訓和社區衛生服務工作。有調查資料顯示,普洱市農村基層衛生人員素質偏低,預防保健專業人員尤為突出。中等衛生職業學校辦學宗旨是為基層醫療單位輸送符合農村工作要求的復合型衛生人才。因此必須引導他們重視預防醫學的學習,把學習預防醫學的重要性和學生將來要從事的工作聯系起來,從未來角度和實用角度重視對預防醫學的學習。
3非預防醫學專業預防醫學課程改革
3.1對醫學教育模式進行改革目前的醫學教育尚不能推動醫學模式的轉變,而預防戰略向基礎醫學、臨床醫學各課程滲透,將會極大地影響或促進醫學模式的應用。要樹立新的預防醫學教育理念,突破傳統預防醫學的思維定勢,拓展非預防醫學專業的預防醫學教育形式。3.2在教學中突出社區衛生服務和全科醫學特點開展社區衛生服務和全科醫學是當今醫學發展趨勢。在預防醫學教學中,需加大臨床預防醫學的內容,將開展預防醫學實踐作為課程改革的重要內容之一。目前,現有的衛生職業學校預防醫學理論教學與臨床醫學實踐相脫離,實驗教學也跟不上時代的發展,這將難以提高學生的學習興趣。3.3在教學中突出預防醫學的重要性預防醫學和臨床醫學的結合是醫學發展的必然趨勢。對此,可以通過不斷引導臨床學生重視預防醫學,積極培養他們成為防治結合的醫學復合型人才。如在教學中,高度重視第一次“緒論”課的教學,教學中通過一些例子強調預防醫學在現代衛生事業發展中所產生的巨大貢獻,從而引起學生對預防醫學這門學科的高度重視。3.4將素質教育貫穿到預防醫學教學過程的始終預防醫學能很好的融入素質教育的開展。比如,預防醫學的一個重點內容就是環境與健康,在授課過程中,就可以從各方面培養學生的環境意識。另外,健康教育作為素質教育中不可缺少的一部分,其相關理論內容又恰恰在預防醫學中有所涉及,這是預防醫學開展素質教育的一個很好切入點。3.5改變教師的教學觀念和行為任何一項課程的改革最終都要靠教師在教學實踐中去實現。教師根據不同專業的培養方向,對教學內容進行了調整,對不同專業和層次學生制定不同學習目標。而且根據學生基礎知識水平不同,對初中起點與高中起點入學的不同層次學生的教學內容和課時進行了調整。
4采用多種教學方法和教學手段提高學習效果
4.1選擇合適教材教材,突出臨床預防醫學內容建議選擇適合農村醫學專業的教材,選擇由衛生職業學校預防醫學教師編寫的教材。教師的授課應從教材出發,有機地補充調整教學內容。在預防醫學教學中,實施以臨床預防醫學教學模式為主體的預防醫學教學改革,在教學中突出與學生本專業密切相關的教學內容,增加學生學習的實用性。4.2開展問題驅動式教學法教師在每次授課前先設計一些與本次課內容相關的問題,將問題交由學生討論并提出問題。學生提出的問題可能各種各樣,然后教師以回答問題的形式講授,在講授中師生還可以隨時互動,以此調動學生的學習興趣。另外,預防醫學的許多內容與日常生活密切相關,關系到每個人,教師可以就某個題目進行討論式教學。如教師在營養與健康中增加小案例的課堂討論,既結合生活又活躍氣氛,同時加深了學生對相關知識的掌握程度。4.3開展社區教學實習開展社區衛生服務實習,這對于學生掌握預防知識和技能起到積極的推動作用。安排學生到社區衛生服務中心去進行實踐活動,在實踐中樹立預防為主的觀念。教師能從社會實踐活動中提升了自己的實踐認識水平,培養了分析問題、解決問題的能力。學生也在實踐性教學中認識了預防的重要性,學習的積極性會得到提高。4.4組織申報各級科研課題,結合科研促進教學在教學的過程中,結合一些科研項目進行教學,有利于學生知識面的擴展。比如教師積極參與市政府、市教育局、市科協、市社科聯、省衛生科技教育等部門組織申報的課題,在申報和實施課題的過程中提高自己的理論與實踐認知,也增加了教學的素材,豐富了教學內容。4.5發揮教師的主觀能動性開展教學在教學過程中,改變傳統的教學手段,充分利用現代化多媒體教學手段進行教學。比如教師可從中央電視臺的《健康之路》欄目截屏剪輯做成課件,能起到很好的教學效果。4.6課程考試方法的改革預防醫學的結業應從單一的書面考試轉向多形式的考試方法,建議以模擬案例來考核評分,以此提升學生的解決現實問題、分析問題的能力。
參考文獻:
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[2]王玉榮.新形勢下非預防醫學專業《預防醫學》.課程教學改革的探索[J]井岡山醫專學報,200512:(1).
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在很多學校的預防醫學專業教學中都使要和當地比較知名的一些醫療機構共同合作的,當前的教學活動中衛生毒理學和流行病學以及兒童少年衛生學和營養與食品衛生學等都需要相應的醫療機構來承擔,環境衛生學通常是學校自己來承擔,這種新型的教學模式對人力資源進行了合理的分配,同時也為培養現如今仍需要的預防醫學專業的人員提供了非常好的條件。
1.2摸清基本現狀以找準改革方向
很多學校在前幾年就應經進行了預防醫學專業教學改革,而且改革之后有很多學生已經走進了工作崗位,為了更好的掌握課程設置的合理性,學校也對從事預防醫學教學的教師和已經畢業的學生進行了調查,調查中還采取了電話網絡和座談等方式進行了相關問題的討論,很多人都認為,當今進行預防醫學專業教學改革是非常必要大的,在當前的教學體系當中還存在著不少的問題,這些問題主要體現在以下幾個方面。首先是課程設置得不是十分合理,通常都會出現中斷的現象,同時也沒有形成一個良好的教學體系,這也對教學效果產生了十分不利的影響。其次是開設課程的順序存在著非常強的不合理性,在很多專業課進行的過程中,相應的專業基礎課的學習還沒有展開,所以在這樣的情況下也無法起到非常好的教學效果。最后是臨床教學的效果也不是很好。,在臨床課程的學習中,教師講解的內容并不是非常的細致,學生實習的時間也相對較短,而且在實習的過程中所涉及的內容也非常的多,所以在這樣的情況下,學生也很難得到非常細致的教導,這也會嚴重影響到學生實習過程中的積極性,這樣實習結束后效果也并不是十分的明顯。
1.3鞏固深化和提高前期課程體系的改革成果
學校在預防專業改革之后已經收到了一定成效,在素質教育和專業教育的過程中已經收貨了很好的效果,所以為了能夠讓這次改革的成果得到有效的傳承和鞏固,以便更好的對突發的事件進行有效的處理,培養出更加符合社會發展需要的人才,還需要在前期改革的基礎上進行更加深入的改革,這樣才能充分的體現出新的教學體系的優勢,同時也促進了我國預防醫學事業的發展。
2新的教學模式和課程體系的特點
2.1合理調整和設置
相關課程和教學階段新一輪教學模式與課程體系改革是在前期改革的基礎上的繼續和深化,參考《本科醫學教育全球標準》,對現行的預防醫學專業課程體系進行研究分析,對于培養目標和要求進行新的定位,對于課程和教學階段進行新的組合和論證,根據社會需求增加相關的課程,精簡或濃縮部分傳統課程,從而形成了新的預防醫學專業課程體系。除了傳統的必修課程外,大量開設選修課程,擴大學生的知識面;大力加強對學生的公共衛生教育;大量開設多學科交叉融合的綜合性課程,既包括公共衛生領域的交叉,也包括預防醫學與臨床醫學、預防醫學與人文社會科學的交叉。專業課程雖然在學院開設,但有2/5的教學任務南疾控中心的教師承擔;理順授課順序,如衛生毒理學提前開設;開設科研方法學類課程,如醫學科研方法學、衛生經濟學等;臨床課程和實習更具針對性,現場實習時間從第期的11月提前到9月且增加2周時間;進一步改革畢業設計實施方案,并在專業課程學習階段確定導師。
2.2強調專業理論課教學手段的現代化和多樣化
在充分研究的基礎上,按照教學規律修定教學計劃,同時優化專業教學內容,制定與之相適應的、配套的教學大綱,強調專業理論課教學手段的現代化,要求所有教師利用多媒體進行教學,方法學類課程增加軟件實習比例。多媒體等現代化教育技術圖文并茂、形象直觀,既突出重點又融人大量信息,既便于課堂學習又便于課后復習和整理筆記,可以極大地提高學生的學習效率。
2.3突出應用性實驗教學
開設綜合性實驗預防醫學本身屬于應用性學科,培養學生的動手能力和應用技能至關重要。新課程體系的課程安排基于社會實踐中發現的問題和實際的工作需要,并與學科的發展緊密結合。教學采用必修課程與選修課程相結合、以選修課程為主的方式。借助學院實驗中心整合不同學科教學資源,開設綜合性實驗,突出現代先進技術和學科前沿技術,教會學生自主設計實驗方案、綜合分析實驗結果、撰寫實驗論文。拓展學生的實驗技能,重點培養學生分析問題、解決問題的能力,以及對所學知識的綜合應用能力和創新能力。
二、討論
(一)教改組知識目標和技能目標完成頻率除婦科操作和疾控工作項目外,其他項目都低于傳統組,經分析認為,上述差別主要是由于兩組臨床實習單位等級不同所導致,為了達到本教改中早期接觸社區的目標,將教改組安排在鄉衛生院及縣醫院實習,而傳統組實習單位等級是省級三級甲等醫院,在就醫人數、開展的醫療項目等方面后者有著絕對的優勢,因此,在大醫院實習的學生所見到的和參與診治的疾病數量多于比在鄉衛生院、縣級醫院實習的學生。近年來,隨著全國孕產婦系統管理率、產前檢查率、產后訪視率、住院分娩率、新法接生率等明顯提高,農村孕產婦保健水平提高速度也很快[1],而鄉衛生院和縣醫院是為廣大農村地區孕產婦提供保健服務的基層單位,因此,教改組婦產科操作頻率略高于傳統組。
(二)傳統組內科疾病排序中高原性肺水腫和急性輕癥高原反應較靠前在大醫院實習的傳統組閱讀放射檢查結果排序前三位是B超、X光和CT,教改組前三位都是X光,說明在大醫院醫療檢查設備齊全,實習生可以接觸到較多類型的檢查,而縣級醫院主要是X光,外科操作項目中傳統組學生上手術臺(助手)的機會也比教改組多。