導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇執業醫師法實施細則，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

篇1

第二條藥品零售企業申請設置的中醫坐堂醫診所，適用本辦法。

第三條國家中醫藥管理局負責全國中醫坐堂醫診所的監督管理?？h級以上地方衛生、中醫藥行政管理部門負責本行政區域內中醫坐堂醫診所的監督管理。

二、申辦條件與要求

第四條申請設置中醫坐堂醫診所的藥品零售企業，必須同時具備以下條件：

（一）具有《藥品經營質量管理規范認證證書》、《藥品經營許可證》和營業執照。

（二）有獨立的中藥飲片營業區，飲片區面積不得少于50平方米。

（三）中藥飲片質量可靠，品種齊全，數量不少于400種。

三、機構設置與執業登記

第五條設置中醫坐堂醫診所，須按照醫療機構設置規劃，由縣級衛生、中醫藥行政管理部門根據《醫療機構管理條例》、《醫療機構管理條例實施細則》和本《辦法》及《中醫坐堂醫診所基本標準》的有關規定進行設置審批和執業登記。中醫坐堂醫診所的法定代表人由藥品零售企業負責人擔任。

第六條中醫坐堂醫診所登記注冊的診療科目為《醫療機構診療科目名錄》“中醫科”科目下設的二級科目。

第七條中醫坐堂醫診所的命名由識別名稱和通用名稱依次組成。識別名稱：藥品零售企業名稱和街道名稱，通用名稱：中醫坐堂醫診所。

第八條中醫坐堂醫診所配備的醫師必須取得中醫執業醫師資格后從事5年以上臨床工作。

“中醫坐堂醫診所”可以作為中醫執業醫師的第二執業地點進行注冊。

中醫執業醫師未經在中醫坐堂醫診所注冊的，不得在該中醫坐堂醫診所執業。

四、執業規則與業務管理

第九條中醫坐堂醫診所工作人員要樹立良好的職業道德，恪盡職守，遵紀守法，不斷提高業務技術水平，維護公民健康。

第十條中醫坐堂醫診所執業，必須嚴格遵守國家有關法律、法規、規章和技術規范，加強對醫務人員的教育，預防醫療事故，確保服務質量和醫療安全。

第十一條在中醫坐堂醫診所只允許提供中藥飲片處方服務，不得隨意改變或擴大執業范圍。

同一時間坐診的中醫執業醫師不超過2人。

第十二條中醫坐堂醫診所應建立健全人員崗位責任、醫療、財會收費等各項規章制度。要使用有關部門統一印制的收費票據，嚴格執行中醫病歷書寫、處方管理的有關規定。

第十三條中醫坐堂醫診所對患者就診要有登記。

第十四條中醫坐堂醫診所應在顯著位置懸掛《醫療機構執業許可證》、診療科目、診療手段、診療時間以及收費標準。

第十五條中醫坐堂醫診所發生醫療事故，按國家有關規定處理。

五、行業監管

第十六條縣級衛生、中醫藥行政管理部門負責對中醫坐堂醫診所實施日常監督與管理，建立健全監督考核制度，實行信息公示和獎懲制度。

第十七條縣級衛生、中醫藥行政管理部門應建立社會民主監督制度，定期收集接受服務公民的意見和建議，將接受服務公民的滿意度作為考核中醫坐堂醫診所和從業人員的重要標準。

第十八條藥品零售企業在申請中，有偽造證明以取得申請資格、向相關人員行賄的，取消申請資格，構成犯罪的，依法追究刑事責任。

衛生、中醫藥行政管理部門和醫療衛生機構工作人員弄虛作假、者，按有關規定嚴肅處理。

第十九條違反《醫療機構管理條例》及《醫療機構管理條例實施細則》、《中華人民共和國執業醫師法》和本管理辦法有關規定的，根據《醫療機構管理條例》及《醫療機構管理條例實施細則》和《中華人民共和國執業醫師法》的相關規定予以處罰。

篇2

1對象與方法

1.1調查對象對濟南市、棗莊市、威海市、臨沂市、菏澤市以及所屬的19個縣(市、區)24個疾病控制機構進行了調查。

1.2調查方法采取現場調查的方法,按照調查方案,對疾病控制機構所設醫療門診進行調查。

2結果

2.1無證行醫機構分布情況本次調查24個疾病控制機構,共有醫療門診、診所15個。其中市級疾病控制機構5個,有門診部2個,棗莊市、菏澤市各1個;縣(市、區)級疾病控制機構19個,有門診部7個、診所6個,其中濟南市2個、臨沂市3個、棗莊市5個、菏澤市3個、威海市無。從開設醫療門診的疾病控制機構的分布來看,縣級疾病控制機構設立門診部、診所的比例高于市級疾病控制機構,經濟發展水平低的地區多于經濟發展水平高的地區。

2.2開設診療科目情況調查的醫療門診、診所開設的診療科目所占比例較高的為內科53.3%、皮膚科40.0%、性病科占40.0%。無開展醫療美容科目的機構。在皮膚科、性病科、牙科、內科和肝病科目中均有未經核準擅自開展診療科目的機構。結果表明,診療科目設置與市場需求及利潤空間有較大關系。

2.3依法執業情況調查的15家機構,未校驗的機構有1家,占6.7%;未及時變更的機構1家,占6.7%。無未取得《醫療機構執業許可證》擅自開展診療活動的疾病控制機構。執業人員應持有醫師執業證書人數為87人,實際持有醫師執業證書人數為86人,占98.9%。在持有醫師執業證書的人員中,異地執業人數為9人,占10.3%;跨專業執業人數為2人,占2.3%;跨類別執業人數為26人,占29.9%(公衛醫師從事臨床診療);無醫師執業證書人數為1人,占1.1%。跨類別的執業人員均為公衛醫師從事臨床診療活動,此問題較為突出。

2.4出租外包科室情況出租(合作)科室的機構數為2家,占所設醫療門診、診所總數的13.3%。出租科目為皮膚病的2家、性病2家、牙科1家、肝病2家、其他2家。可以看出,出租外包科室的科目有5項,均集中于2家門診,個案調查中,出租外包科室的門診將內科、肝病科、皮膚科、性病科、牙科等全部出租外包經營。

3討論

3.1存在的問題

3.1.1對疾病控制機構所設醫療門診監督力度不夠對疾病控制機構所設醫療門診的監督力度較低。目前,我省有9個市未實行監督體制改革,疾病控制機構與衛生監督機構仍合并辦公,對疾病控制機構所設門診的監督無實際意義,成為監督盲點;其次,對其他疾病控制機構醫療門診的監督頻次及監督力度有待進一步加大。

3.1.2疾病控制機構所設醫療門診存在安全隱患開設的醫療門診大部分以營利為目的。長期以來,政府對疾病控制機構,尤其是縣(區、市)以下機構的投入明顯不足,有的地方連職工工資都不能保障。開設的醫療門診盡管核準為非營利機構,但主要目的還是以營利為目的,一是彌補財政投入不足,二是增加職工福利。

3.1.3疾病控制機構所設醫療門診依法執業方面存在諸多問題調查結果顯示,15家醫療門診普遍存在不規范執業現象,一是將科室出租外包,違法醫療廣告欺騙患者;二是未經核準擅自超范圍開展診療活動;三是執業人員跨專業、跨類別現象較普遍,在疾病控制機構醫療門診的執業人員大部分為公共衛生人員,臨床醫師缺乏,造成執業人員的資質不符合《醫療機構管理條例》及《執業醫師法》等相關法律法規規定,診療服務水平不能滿足國家的有關規定和就醫者的要求。

3.2建議及對策

3.2.1加大對疾病控制機構醫療門診的監管力度長期以來,對疾病控制機構的監督管理主要注重于疾病控制的業務工作,忽視了對所設的門診、診所的監督管理。隨著打擊非法行醫專項整治行動的深入,應加大監督執法的力度。一要嚴把準入關,進一步規范許可審批和執業行為,堅決杜絕“亂審批、亂許可”,狠剎地方和部門保護主義,以及“人情關”、“利益關”,做到“三嚴”,即“審批嚴”、“執法嚴”和“處罰嚴”;二要把日常監督與集中整治相結合,監督與規范相結合,處罰與教育相結合,建立長效機制。對違法違規行為,要嚴厲依法查處,并追究有關領導和人員的責任,決不姑息;三要加強輿論監督,要結合打擊非法行醫,宣傳法律法規,加大典型案例曝光力度,營造輿論監督的良好氛圍。

3.2.2進一步完善法律法規、規章及有關標準《醫療機構管理條例》(簡稱《條例》)及其實施細則是1994年頒布實施的,隨著市場經濟的發展和打擊非法行醫專項整治行動的深入開展,《條例》及其實施細則的有關條款已不能適應新形勢的需要。如在日常的監督管理及本次調查過程中,監督執法人員遇到了一些在《條例》及其實施細則中沒有明確規定的問題,如非衛生技術人員、醫療活動、出租承包科室等概念的內涵無明確界定,在實際工作中難以準確把握;對于醫療機構超范圍執業、未按期校驗、出租外包科室、非衛生技術人員執業等違法行為處罰力度較低,有的無處罰條款,達不到震懾效果;醫師非注冊地執業的現象較多,但《執業醫師法》、《醫師注冊暫行辦法》無醫師多地點注冊執業的規定,應盡快出臺醫師多地點執業注冊管理的有關規定,采取疏堵結合的方法,合理解決醫師多地點執業問題。

篇3

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.634

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）11-0378-02

1 打擊無證行醫的重要性

打擊無證行醫是是衛生行政執法中非常重要的部分，無證行醫行為嚴重的危害了人民百姓的健康安全，損害人民群眾的利益，嚴厲整治無證行醫刻不容緩。在我們國家某些地方，打擊無證行醫工作已經占到日常行政執法工作總量的20%以上，是衛生行政執法工作的重中之重，因此對在打擊非法行醫工作中對行政處罰自由裁量權的合理把握，體現出監督員日常工作能力，關系打擊無證行醫的整治效果。此外，如果對自由裁量權把握不準，可能會追究監督員執法不力的責任。

2 無證自由裁量的把握

目前對無證行醫人員處罰主要依靠《中華人民共和國執業醫師法》或者《醫療機構管理條例》進行處罰。對于醫師未經批準擅自個體行醫或者行醫人未取得《醫師執業證書》擅自開展診療活動的，根據《中華人民共和國執業醫師法》第三十九條的規定，由縣級以上的衛生行政部門予以取締，沒收其違法所得及其藥品、器械，并處以十萬元以下的罰款，對醫師吊銷其執業證書。而對于個人未取得《醫療機構執業許可證》擅自執業的，由縣級以上人民政府衛生行政部門責令其停止執業活動，沒收非法所得和藥品、器械，并可以根據情節處以1萬元以下的罰款。在處理無證行醫案件的時候，執法人員處罰的依據主要是以上兩款法律法規，根據上位法高于下位法的原則，《中華人民共和國執業醫師法》屬于法律，是高于屬行政法規的《醫療機構管理條例》，因此當兩條法律法規均可處罰的時候，應優先使用《中華人民共和國執業醫師法》予以行政處罰，一般來說，若當事人既未取得《醫療機構執業許可證》，又未取得《醫師執業證書》，則適用兩條法律法規。只有在一種情況下，只能適用《醫療機構管理條例》，即當事人非本人行醫，僅為出資人員，其在未取得《醫師資格證書》的情況下，聘請工作人員為病人開展診療活動。關于這種情況，在衛生部2005年回復江蘇省衛生廳的批復中作了如下說明：你廳《關于醫療市場監督執法中有關法律適用問題的請示》（蘇衛法監[2005]6號）收悉。經研究，答復如下：對個人未取得醫療機構執業許可證非法設立診療場所進行醫療活動的行為，應當根據《醫療機構管理條例》第四十四條的規定，進行處罰。

在自由裁量方面，《醫療機構管理條例實施細則》作為《醫療機構管理條例》的補充，對自由裁量做了說明：對未取得《醫療機構執業許可證》擅自執業的，責令其停止執業活動，沒收非法所得和藥品、器械，并處三千元以下的罰款，有下列情況之一的，責令其停止執業活動，沒收非法所得和藥品、器械，并處三千元以上一萬元以下的罰款：①因擅自執業曾受過衛生行政部門處罰；②擅自執業的人員為非衛生技術專業人員；③擅自執業時間在三個月以上；④給患者造成傷害；⑤使用假藥、劣藥蒙騙患者；⑥以行醫為名騙取患者錢物；⑦省、自治區、直轄市衛生行政部門規定的其他情形。所以在調查無證行醫違法行為時，應調查清楚違法行為當事人是否曾經因同樣的案由被處罰過，是否擅自營業三個月以上時間，是否為非衛生技術人員等內容，這些都是裁量因素，如果在調查取證中忽略了這些內容，是存在很大執法風險的，沒有對裁量情節進行深入分析，做出不當的行政處罰監督員是有可能被追究瀆職的責任的。另外一點需要注意的是，《醫療機構管理條例實施細則》中對衛生技術人員的定義為：是指按照國家有關法律、法規和規章的規定取得衛生技術人員資格或者職稱的人員。因此有資格證書或者有一定職稱的的醫生、護士等人員均不屬于非衛生技術人員，不能按照較重的裁量情節進行處罰。

相對來說，《中華人民共和國執業醫師法》中對自由裁量的情節沒有限制，對于罰款十萬元以下均合理合法，需要執法人員自己把握好自由裁量的原則。

篇4

第二條本辦法所稱醫療美容，是指運用手術、藥物、醫療器械以及其他具有創傷性或者侵入性的醫學技術方法對人的容貌和人體各部位形態進行的修復與再塑。

本辦法所稱美容醫療機構,是指以開展醫療美容診療業務為主的醫療機構。

本辦法所稱主診醫師是指具備本辦法第十一條規定條件，負責實施醫療美容項目的執業醫師。

醫療美容科為一級診療科目，美容外科、美容牙科、美容皮膚科和美容中醫科為二級診療科目。

醫療美容項目由衛生部委托中華醫學會制定并。

第三條凡開展醫療美容服務的機構和個人必須遵守本辦法。

第四條衛生部（含國家中醫藥管理局）主管全國醫療美容服務管理工作。縣級以上地方人民政府衛生行政部門（含中醫藥行政管理部門，下同）負責本行政區域內醫療美容服務監督管理工作。

第二章機構設置、登記

第五條申辦美容醫療機構或醫療機構設置醫療美容科室必須同時具備下列條件：

（一）具有承擔民事責任的能力；

（二）有明確的醫療美容診療服務范圍；

（三）符合《醫療機構基本標準（試行）》；

（四）省級以上人民政府衛生行政部門規定的其他條件。

第六條申請舉辦美容醫療機構的單位或者個人，應按照本辦法以及《醫療機構管理條例》和《醫療機構管理條例實施細則》的有關規定辦理設置審批和登記注冊手續。

衛生行政部門自收到合格申辦材料之日起30日內作出批準或不予批準的決定，并書面答復申辦者。

第七條衛生行政部門應在核發美容醫療機構《設置醫療機構批準書》和《醫療機構執業許可證》的同時，向上一級衛生行政部門備案。

上級衛生行政部門對下級衛生行政部門違規作出的審批決定應自發現之日起30日內予以糾正或撤消。

第八條美容醫療機構必須經衛生行政部門登記注冊并獲得《醫療機構執業許可證》后方可開展執業活動。

第九條醫療機構增設醫療美容科目的，必須具備本辦法規定的條件，按照《醫療機構管理條例》及其實施細則規定的程序，向登記注冊機關申請變更登記。

第十條美容醫療機構和醫療美容科室開展醫療美容項目應當由登記機關指定的專業學會核準，并向登記機關備案。

第三章執業人員資格

第十一條負責實施醫療美容項目的主診醫師必須同時具備下列條件：

（一）具有執業醫師資格，經執業醫師注冊機關注冊；

（二）具有從事相關臨床學科工作經歷。其中，負責實施美容外科項目的醫師應具有6年以上從事美容外科或整形外科等相關專業臨床工作經歷；負責實施美容牙科項目的醫師應具有5年以上從事美容牙科或口腔科專業臨床工作經歷；負責實施美容中醫科和美容皮膚科項目的醫師應分別具有3年以上從事中醫專業和皮膚專業臨床工作經歷；

（三）經過醫療美容專業培訓或進修并合格,或已從事醫療美容臨床工作1年以上。

（四）省級人民政府衛生行政部門規定的其他條件。

第十二條未取得主診醫師資格的執業醫師，可在主診醫師的指導下從事醫療美容臨床技術服務工作。

第十三條從事醫療美容護理工作的人員，應同時具備下列條件：

（一）具有護士資格，并經護士注冊機關注冊；

（二）具有二年以上護理工作經歷；

（三）經過醫療美容護理專業培訓或進修并合格，或已從事醫療美容臨床護理工作6個月以上。

第十四條省級衛生行政部門可以委托中介組織對主診醫師資格進行認定。

第十五條未經衛生行政部門核定并辦理執業注冊手續的人員不得從事醫療美容診療服務。

第四章執業規則

第十六條實施醫療美容服務項目必須在相應的美容醫療機構或開設醫療美容科室的醫療機構中進行。

第十七條美容醫療機構和醫療美容科室應根據自身條件和能力在衛生行政部門核定的診療科目范圍內開展醫療服務，未經批準不得擅自擴大診療范圍。

美容醫療機構及開設醫療美容科室的醫療機構不得開展未向登記機關備案的醫療美容項目。

第十八條美容醫療機構執業人員要嚴格執行有關法律、法規和規章，遵守醫療美容技術操作規程.

美容醫療機構使用的醫用材料須經有關部門批準。

第十九條醫療美容服務實行主診醫師負責制。醫療美容項目必須由主診醫師負責或在其指導下實施。

第二十條執業醫師對就醫者實施治療前，必須向就醫者本人或親屬書面告知治療的適應癥、禁忌癥、醫療風險和注意事項等，并取得就醫者本人或監護人的簽字同意。未經監護人同意，不得為無行為能力或者限制行為能力人實施醫療美容項目。

第二十一條美容醫療機構和醫療美容科室的從業人員要尊重就醫者的隱私權，未經就醫者本人或監護人同意，不得向第三方披露就醫者病情及病歷資料。

第二十二條美容醫療機構和醫療美容科室發生重大醫療過失，要按規定及時報告當地人民政府衛生行政部門。

第二十三條美容醫療機構和醫療美容科室應加強醫療質量管理，不斷提高服務水平。

第五章監督管理

第二十四條任何單位和個人，未取得《醫療機構執業許可證》并經登記機關核準開展醫療美容診療科目，不得開展醫療美容服務。

第二十五條醫療美容新技術臨床研究必須經省級以上人民政府衛生行政部門組織有關專家論證并批準后方可開展。

第二十六條各級地方人民政府衛生行政部門要加強對醫療美容項目備案的審核。發現美容醫療機構及開設醫療美容科的醫療機構不具備開展某醫療美容項目的條件和能力，應及時通知該機構停止開展該醫療美容項目。

第二十七條各相關專業學會和行業協會要積極協助衛生行政部門規范醫療美容服務行為，加強行業自律工作。

第二十八條美容醫療機構和醫療美容科室發生醫療糾紛或醫療事故，按照國家有關規定處理。

第二十九條醫療美容廣告必須按照國家有關廣告管理的法律、法規的規定辦理。

第三十條對違反本辦法規定的，依據《執業醫師法》、《醫療機構管理條例》和《護士管理辦法》有關規定予以處罰。

第六章附則

篇5

1 苗醫藥文化活態傳承的內涵 

2003 年10月聯合國教科文組織第32屆大會通過了《保護非物質文化遺產公約》，提出非物質文化遺產包括以下五個部分[1]：①口頭傳統和表現形式；②表演藝術；③社會風俗、禮儀、節慶；④有關自然界和宇宙的知識和實踐；⑤傳統的手工藝技能。“代代相傳”、“口口相傳”是非物質文化遺產的傳承特質[2]的方式傳承，故苗醫藥知識與技能通過集體記憶和口頭傳授的方式繼承，故苗醫藥是非物質文化遺產之一。 

非物質文化遺產具有活態性[3]。“活態傳承”是非物質文化遺產傳承的重要特征，與用現代科技手段（如：文字、音像、視頻等方式）對非物質文化遺產進行“博物館”式“靜態”保存有明顯區別。在“活態傳承”傳承中，最核心的問題是傳承人，傳承人集中體現了活態傳承的內容、形式與手段。 

苗醫藥文化的活態傳承，主要是指那些掌握苗醫藥技藝和知識的人。他們不僅具有高超的醫學技藝，是苗醫藥文化的載體，而且在長期的醫療實踐中，傳承著本地域的行業規矩和信仰禁忌等。“以人為本”是活態傳承的基本內涵，而一定的記錄手段、適宜的活態生存空間是活態傳承的必要補充。 

2 苗醫藥文化活態傳承的重要性 

2.1 有利于苗醫藥文化傳承發展的可持續性與再創造性 隨著外來醫藥文化的強烈沖擊，我國傳統醫藥的生態環境被破壞，處于弱勢地位的苗醫藥文化受損更甚。在大工化、大市場化面前，苗醫藥文化的基因與脈絡，正成為文化碎片。只有通過活態傳承，不斷重組文化碎片，才能保證苗醫藥文化在新時期可持續生存與發展。同時，苗醫藥文化作為活態的非物質文化遺產，是不斷生長著的文化，會隨著各種因素的變化而不斷地出現新問題、新現象。只有強調苗醫藥文化的活態傳承，才能對發展中的新特點進行把握，對苗醫藥文化進行再創造。 

2.2 有利于彌補苗醫藥文化傳承中的嚴重脫節現象 貴州省衛生廳1982年調查，“全省約有民族醫、草藥醫30多萬人”，“民族醫、草藥醫是一支不可忽視的力量”。2009年據貴州省中醫藥管理局不完全統計，全省有民族醫藥從業人員4200人，在縣級以上衛生機構200余人，鄉村民間醫生4000人。從數量上看，貴州民族醫藥從業人員明顯減少。從全國范圍來看，2002年民族醫藥人員占全國衛生技術人員的0.16%，民族醫藥人員占國家衛生人員比例極小，與民族醫藥的歷史地位很不相稱。究其原因，民族地區在執行國家衛生政策與法規時，缺乏因地制宜的實施細則，貫徹法規“一刀切”，缺少對民族醫藥隊伍和民族醫藥資源必要的保護，草醫草藥喪失合法存在的條件，導致民族民間醫藥人員大量消失。在此背景下，苗醫藥的生存環境與群眾基礎也發生了很大改變，苗醫藥文化傳承嚴重脫節，而活態傳承是彌補脫節的唯一方法。 

2.3 有利于突破苗醫藥文化傳承和保護這一難題 建國以來，國家對民族醫藥采取了多樣化的保護政策。從20世紀70年代后期改革開放開始，各民族不斷發掘、整理、總結、發展自己的民族醫藥，出版發行了一系列的文獻書籍。這種用文獻的方法收集、記錄民族醫藥的方式，對民族醫藥的保護與傳承做出了巨大貢獻。但在實際生活中，特別是近20年來，由于《醫療機構管理條例》和《執業醫師法》等法律法規的約束，不少地方的民族醫生、民間醫生被拒之門外。苗醫藥的實踐者、傳承人也被合法取締。因此，在進行苗醫藥文獻搜集整理的同時，強化對活態傳承方式的研究，有利于解決苗醫藥文化傳承和保護這一難題。 

3 苗醫藥文化活態傳承面臨的問題 

3.1 《民族區域自治法》的權利未能充分運用，缺乏保護和發展苗醫藥的實施細則 《民族區域自治法》第40條規定，“民族自治地方的自治機關，自主決定本地方的醫療衛生事業發展規劃，發展現代醫藥和民族傳統醫藥。”但大部分民族自治地區和多民族省份并沒有貫徹執行，沒有制定“發展現代醫藥和民族醫藥”的實施細則。《民族區域自治法》第20條規定，“上級國家機關的決議、決定、命令和指示，如有不適合民族自治地方實際情況的，自治機關可以報經該上級國家機關批準，變通執行或者停止執行。”事實上，《醫療機構管理條例》、《執業醫師法》、《藥品管理法》的某些條款，明明不符合民族地區民族醫藥事業和民族醫藥隊伍的實際情況，但民族地區并未利用這一條款給予的權利，提出變通執行或者停止執行的意見。民族自治地區和相關省市在制定實施《民族區域自治法》的具體辦法時，大都忽視和回避繼承發展民族醫藥的問題[4]，未制定民族醫藥（苗醫藥）的實施細則。

3.2 苗醫藥文化生態環境的改變 一是人文環境改變。隨著經濟的高速發展及信息化時代的到來，苗族地區生活水平不斷提高，封閉式的生活方式發生了改變。“年輕人正在遠離鄉村”，“鄉村只剩下老人和孩子”；二是醫療環境改變。在外來醫藥文化的沖擊下，苗醫藥自身的水平和質量，還不足以“壓倒群芳”，在許多常見病、多發病、疑難病面前缺乏足夠多的比西醫優越的高招，苗藥資源缺乏可持續發展；三是苗醫醫院稀缺。全國沒有一所名符其實的、獨立的苗醫醫療機構，僅貴陽中醫學院一附院辦了一個苗醫門診，黔東南州中醫院有一個苗醫專科，黔南州中醫院有一個苗醫皮膚病?？啤３送?，其余大都是民間診所，總體力量十分弱小[5]。苗醫藥文化賴以生存、發展的生態環境令人擔憂。 

3.3 苗醫藥文化缺少認定和保護的傳承人 許多民族地區沒有認識到傳承人在活態傳承中的重要性。一是在執行《醫療機構管理條例》、《執業醫師法》等過程中，貫徹“一刀切”思想，把民族民間醫藥人員拒之門外，不得營業。95%以上的苗醫處于非法行醫的境地；二是“村寨年輕人”“因生存壓力，外出打工求學，本土傳統的民族醫藥文化傳承人隊伍日漸縮小”；三是民族醫藥隊伍內部，外向性人才十分缺乏，嚴重制約走向世界的力度和速度。在此狀況下，人們對苗醫藥文化的自信心日漸衰弱，苗醫藥文化的傳承人特別匱乏。 

3.4 苗醫藥文化官方教育傳承不夠 在我國55個少數民族中，只有藏醫、蒙醫、維吾爾醫納入了高等教育體系，成立了本科層次的醫學院。其它則是在一些中醫學院開設了民族醫藥學專業，如廣西中醫藥大學的壯醫專業，貴陽中醫學院苗醫藥專業。與此同時，民族醫中的部分名醫則用“師帶徒”的方法培養學生。這些措施，對我國民族醫藥文化“活態傳承”人的培養起了重要的作用。 

苗醫藥教育雖納入了高等教育體系，但苗醫藥專業課程科目十分有限，課程專業化程度不高，人才培養目標細化不夠，苗醫藥文化傳承范式尚未全面融入到專業教育體系中。又因《醫療機構管理條例》、《執業醫師法》等法律法規對苗醫藥從業人員的約束，苗醫藥專業教育對“活態傳承”人的培養也受到明顯的影響。 

4 苗醫藥文化活態傳承的途徑 

4.1 充分利用非遺保護政策及少數民族區域自治特權，頒布與之相應的苗醫藥文化管理和保護制度，從保護機制上實現點面結合 利用國務院非遺“國家+省+市+縣”4級保護政策，啟動苗醫藥遺產保護項目，實施點保護。截止2014年，國家級項目有“苗醫藥（骨傷蛇傷療法）”，省級項目有“苗族醫藥”。然而，申請非遺保護，條件嚴格，數量有限。有些雖然成了保護對象，但苦于經費短缺，活態傳承者們缺乏固定收入，生活遇到困難，無法保證傳承活動的順利開展。 

因此，要想實現苗醫藥的長遠保護與全面發展，我省行政部門還要充分利用少數民族區域自治特權，頒布與之相應的《貴州省少數民族醫藥保護與發展條例》或《貴州省少數民族醫藥保護發展實際操作指導細則》，以彌補國家《醫療機構管理條例》、《執業醫師法》等對苗醫藥從業人員的制約，組建專業的苗醫藥文化保護隊伍，從面上全方位開展管理和保護工作。 

4.2 政府對苗醫藥文化活態傳承人的認定和保護 以活態傳承人為基礎，輔以高科技的活態記錄手段保存民族醫藥文化，是“活態傳承”的重要模式。政府及相關部門要充分認識活態傳承人在苗醫藥傳承中的重要性與創造性。 

政府及相關部門出臺相應的法律法規，給予苗醫藥文化活態傳承人資格認定，出臺相應措施對活態傳承人開展培訓活動，鼓勵與幫助苗醫藥文化在新時期的傳承及傳播。只有這樣才能確保苗醫藥文化活態傳承機制有效運行。 

4.3 官方教育是苗醫藥文化活態傳承教育的主體 目前，整個貴州乃至全國，苗醫藥人才奇缺。政府及相關部門要充分認識到，官方教育是苗醫藥文化活態傳承的主陣地。在保持苗醫藥原生態特點的前提下，一是通過學校培養，大力開設苗（醫）藥專業的本科教育與研究生教育， 增加專業課程科目，深化專業課程內容，在中等中醫藥教育中增加苗醫藥科目；二是深化繼續教育，定期舉辦苗醫藥培訓班，提高苗醫藥人員的理論水平、操作技能與綜合素質，創新繼續教育方式；三是以專題研究為載體，培養苗醫藥文獻整理、臨床、科研的專業隊伍，實現民族醫藥跨越式創新發展。 

4.4 結合苗醫藥的民族性、地域性創新其傳承模式 對長期生活在苗族地區，熟練掌握一種或幾種苗族傳統醫藥知識并有較高造詣的苗族民醫，授予“民間醫師”榮譽，納入農村醫療體系，增強他們民族職業自豪感；通過命名一些“苗族傳統醫藥文化鄉”、劃定“苗醫藥種植生態保護區”[6]、編制更多的“苗醫藥民謠”并鼓勵人們傳唱，在全社會大力弘揚苗醫藥文化保護和發展意識，強化理論自信，喚起人們對苗醫藥文化的推廣使用。建立人人有責、全民參與的良性互動活態傳承社會環境，拓展集體傳承模式。重視網絡空間傳播，傳播與傳承是合二而一的。通過網絡傳播，使苗醫藥從“養在深山人未識”變為走出苗山，走進城市，走向世界，進行跨文化交流，以便更多的人關注及重視苗醫藥文化，自覺加入到傳承的行列中來。 

5 結語 

苗醫藥具有“簡、便、效、廉、奇”的特點。隨著全球“崇尚自然，返樸歸真”、“民族藥效”理念的興起，苗醫藥對苗族甚至整個人類的健康都是一筆寶貴的財富。苗醫藥文化以不公開、保密、口傳心授的方式進行傳承，在外來醫藥文化的強烈沖擊下，其生存空間越來越狹窄，正逐步成為文化碎片。政府及相關部門必須充分認識到活態傳承保護的重要性，把活態傳承作為新時期苗醫藥文化建設的重點項目，保護苗醫藥文化適應新的生存環境。在苗醫藥文化的活態傳承中，不僅需要政府部門的努力，更需要廣大苗族群眾積極參與，樹立民族自信、理論自信。只有這樣，才能確保苗醫藥文化在新時期持續發展下去。 

篇6

隨著我國醫藥衛生體制改革的不斷深入，醫師多點執業的持續推進，醫療從業人員的執業行為管理是一個亟待解決的問題［1］。為此，2007年2月29日，原國家衛生部根據《中華人民共和國執業醫師法》等相關規定，出臺了《醫師定期考核管理辦法》［2］，2010年12月又下發了《關于進一步做好醫師定期考核管理工作的通知》。現階段，如何根據法律法規和相關管理文件的精神，建立一套符合要求、行之有效的管理系統，促進醫師加強業務學習，提高工作業績，保障醫療質量和醫療安全，建立完善的醫師準入后監管和退出機制有待于思考和探索［3］。2011年3月3日，原江蘇省衛生廳下發了《省衛生廳辦公室關于進一步做好醫師定期考核管理工作的通知》，要求根據《江蘇省醫師定期考核管理辦法實施細則（試行）》將醫師定期考核工作落到實處，從而發揮醫師定期考核制度應有的作用。本文對江蘇省某三甲醫院在醫師定期考核工作中構建醫師定期考核信息化管理系統取得的成效進行了分析。

一、江蘇省某三甲醫院醫師定期考核信息化管理系統的構建

（一）建立醫師定期考核信息化管理系統是依法執業的需要

醫師定期考核是指縣級以上衛生行政部門按照規定根據醫師執業標準，對醫師的業務水平、工作成績和職業道德狀況進行定期考核，并根據考核結果，給予相關行政處理的醫師管理制度。醫師定期考核信息化管理系統是該項制度的落地，是國家依法行政的具體體現［4］。

（二）建立醫師定期考核信息化管理系統的必要性

目前，我國的醫師定期考核工作依然以手工統計為主，然而，執業醫師隊伍龐大，醫療專業設置復雜，使得手工統計難以實施［5］。手工醫師定期考核的考核方式大多以同行評議或自我評價等形式出現，考核內容籠統且缺乏可操作性，考核對象為部分臨床醫師，因此，應用信息化管理的方式進行醫師定期考核勢在必行。

（三）根據醫師定期考核管理辦法，建立考核指標體系

江蘇省某三甲醫院根據《醫師定期考核管理辦法》及《江蘇省醫師定期考核管理辦法實施細則（試行）》等相關規定，結合醫院實際情況，建立符合自身特點的考核指標體系。該指標體系將臨床醫師的工作業績分為具體的22項考核指標，實行積分制量化考評，總分為1000分。這些指標貫穿了臨床醫師的整個診療過程，分別從不同的維度描述了臨床醫師的工作業績。該指標體系將臨床醫師的醫療工作時間分為病房工作時間、門急診工作時間、查房次數和外出會診；將醫療工作量分為次均門診人數、診治住院人數和手術臺數；將醫療工作質量分為診治疑難危重患者比例、三四級手術比例、病案質量和處方質量；將依法規范執業分為規章制度執行情況、合理用藥、培訓次數、上級檢查完成情況；將醫療安全和加分項目分別單獨列出。依據該考核指標體系建立的醫師定期考核信息化管理系統，可以從醫院信息系統（HIS）等其他信息系統中自動調取指標數據，使考核結果更加準確、客觀和公平，考核效率大大提高。

二、江蘇省某三甲醫院醫師定期考核信息化管理系統的運行情況及成效

（一）醫師定期考核信息化管理系統運行情況

江蘇省某三甲醫院醫師定期考核信息化管理系統自2013年上線以來，已經完整運行了1個考核周期（2年）。該系統的考核對象覆蓋了全院所有臨床醫師，每個醫師都可以用自己的工號和密碼進入系統；采取系統自動導入、HIS抓取和手工填報三種方法采集數據，統計并評分。HIS數據采集采用數據接口的方式，保證各個系統獨立運行。目前，系統收集臨床醫師831人，其中內科醫生434人，外科醫生397人，平均得分784．33分。

（二）醫師定期考核信息化管理系統成效

醫師定期手工考核240例，平均得分（904．10±74．13）分；醫師定期信息化管理系統考核1590例，平均得分（784．33±165．57）分。二者比較，差異有統計學意義（t＝11．04，P＜0．05）。醫師定期手工考核的得分主要是以主觀評分為主，醫師定期考核信息化管理系統的得分在此基礎上增加了系統自動提取的醫師工作量，通過統一的評分標準和計算公式計算后納入考核系統，排除部分主觀因素。將系統上線前后的考核得分對比后發現，醫師定期考核信息化管理系統中的均分比之前明顯要低，各醫師之間的得分差距也比之前大。說明該系統上線后，改變了醫師定期手工考核以主觀填報為主的考核現狀，通過系統自動抓取數據的方式考核增加了結果的客觀性，使得考核結果更加公平、合理和客觀，其不僅拉開了醫師之間的得分差距，而且實際反映出醫師平時的工作業績。醫師定期考核信息化管理系統對醫療安全也有影響，在該系統上線前，出院人數23．4萬人，投訴率為0．22％；系統上線后，出院人數32．9萬人，投訴率為0．13％，差異有統計學意義（χ2＝52．31，P＜0．05）。自2013年系統上線后，醫院的投訴率有明顯下降，表明醫院醫療安全水平得到提升。醫師定期考核工作是對《中華人民共和國執業醫師法》中考核的具體實施，是依法行政的具體體現。醫師定期考核信息化管理系統中考核人員的覆蓋率為100％，考核得分大多為系統自動抓取，統一了考核標準，改變了過去靠主觀打分進行考核的狀況。該系統的上線提高了醫師定期考核工作質量，提高了考核結果的有效性、準確性、客觀性和公平性，為醫師定期考核結果的應用和提高醫院醫療管理水平提供了數據支撐。醫師定期考核信息化管理系統可以對全院醫師的臨床工作從工作時間、工作數量、工作質量和醫療安全等方面進行考核，對解決醫師多點執業中醫師的考核問題提供了一個有效途徑。未來，通過建立區域性的醫師定期考核信息化管理聯網系統，對各醫療機構的執業醫師進行工作業績方面的考核，再將各醫療機構系統中的數據進行匯總，可以了解申請多點執業的醫師在該區域各醫療機構中工作時間和工作數量的分配情況，對個人與醫院、醫院與醫院之間的利益分配起到數據支撐的作用。醫師定期考核信息化管理系統的上線，使得醫師定期考核結果的應用有了更廣闊的空間。

參考文獻

［1］貝文，謝洪彬，王躍龍，等．建立醫師定期考核制度研究項目概述［J］．中國醫院管理，2012，32（1）：14－15

［2］衛生部關于印發醫師定期考核管理辦法的通知［Z］．2007

［3］衛生部辦公廳關于進一步做好醫師定期考核管理工作的通知［Z］．2010

篇7

李萬年佩服這小孩兒有如此才華，忙回前臺取了藥，又親自把小孩兒和家長送出店。從此，李萬年也慢慢改掉了自己的壞脾氣。

（摘自《醫林漫畫》）

您好！請問取得鄉村醫生執業證書，2002年以后參加成人教育，畢業后能否參加助理執業醫師資格考試？

河南萬柳江

萬醫生：

您好！衛生部《醫師資格考試報名資格規定》（2006版）第七條規定：醫學成人教育不作為執業醫師資格考試的依據，但2002年10月31日前，成人高等教育、自學考試、各類高等學校遠程教育的醫學類教育除外。2002年10月31日前，職業技術學院、非醫藥衛生類專科學校醫學類專業學生，畢業后取得的醫學學歷可作為醫師資格考試報名學歷依據。因此，凡在2002年10月31前入學取得的成人教育學歷可以報考助理執業醫師資格，而2002年10月31日以后入學取得的成人教育學歷不能參加助理執業醫師資格考試。鄉村醫生如果在2002年10月31日以前已經取得執業助理醫師資格，其后取得的成人教育學歷可以報考執業醫師資格。

您好！我有一個親戚是基層衛生院的退休副主任醫師，請問可不可以在縣城內申請開辦診所？

福建龔新亮

龔醫生：

篇8

【關鍵詞】 臨床實習;職業指導;醫師資格考試

學員在學完臨床理論課以后要進入臨床實習，以鞏固所學到的理論知識。目前隨著醫療形勢的不斷發展，新的執業醫師法的實施，在我國醫學院校畢業的學生均要參加國家執業醫師考試，只有通過考試的人員才有資格執業行醫，否則就不能成為事實上的執業醫師。因此如何提高學員的考試通過率同樣是每個教員必須考慮的問題，為此我們在臨床帶教實習過程中，將所學理論與臨床病例以及相關執業醫師考題進行結合講解，使實習學員收獲很大，效果較好，介紹如下。

1 基本實施方法

1.1 首先我們將本科常見病例進行總結，并摘選與我科疾患內容相關的執業醫師考試題(試題選自國家正式出版的復習題內容)，對來我科實習的學員進行講解，使學員獲得初步印象。

1.2 實施細則。在帶教過程中遇到典型病例則進行詳細講解，比如遇到休克的病例以及搶救的不同時期時，在帶領學員進行搶救休克病情穩定以后，將學員集中到一起，進行本病例過程的講解并隨即選擇試題“糾正外科休克并酸中毒關鍵措施是：A.給予堿性藥物;B.加大通氣量;C.排酸治療;D.改善組織灌注”，或在遇到脫水的病人時，選擇試題“外科病人最易發生哪種體液代謝失調：A.等滲性缺水;B.低滲性缺水;C.高滲性缺水;D.急性水中毒;E.慢性水中毒”等，以及遇到其他類似病例時，教員均要不耐其煩給學員充分的考慮、回答時間，講解中對每個答案都要進行表述(選項和非選項的鑒別點等)，當然也要留下疑問，以促使學員能夠看書、討論。諸如這樣的示例在我科已有很多，我們根據時間和事情的安排采取不同的講解形式，有的時候是在搶救病人后進行現場講解，有的時候是在科室交完班后集中講解，抑或在每周的教學例會上進行講解，時間緊張只講一個例題，時間充?？梢远嘀v幾個，總之根據病例和時間的允許度進行安排。

2 結果

通過此種方法實習帶教學員普遍反應學的生動、學的自然，對實習有興趣，而且增加了主動看書討論的機會，使學員自己在臨床實習的同時加深了對相關執業醫師考試題的了解，為以后順利通過考試打下了基礎。

3 討論

采取此種形式的實習帶教雖然增加了教員的工作量用以復習基礎知識和閱讀、篩選執業醫師考試試題，但是對于學員來講，在實習過程中就接觸到執業醫師考試題并與相關理論知識進行結合，應該是一個捷足先登的嘗試。傳統的實習帶教都是教員對病例進行講解，對學員進行提問[12]，尚未見到與執業醫師考題進行結合的方法進行帶教。但是我們認為，既然要做好教學附屬醫院的教員，就應該把學員的學習質量放在首位，把學員通過執業醫師考試視為自己的一個教學任務，既真正把相關知識傳授給學員，這樣我們才無愧于教學附屬醫院的教員。當然我們科室內也把實習帶教的水平作為考核每個教員的指標之一，以此來調動教員教學的積極性。

當然學員實習有很多方式進行學習，我們只是根據目前形勢探討了自己的一點體會，目的只有一個，就是使學員學好扎實的理論知識和實踐技能，順利地通過國家組織的執業醫師考試。(注：此實習帶教方式已被中國白求恩軍醫學院附屬第260醫院作為帶教推廣科目)

篇9

（一）加強醫療機構審批和日常監管。按照《長沙縣“xx”區域衛生規劃》的內容，結合我縣醫療衛生能力現實狀況，嚴格進行醫療機構設置審批。進一步規范醫療機構審批權限和程序，加強醫療機構執業注冊、登記管理工作，繼續施行醫療機構檔案和信息化管理。

（二）加強人員準入和執業行為管理。認真貫徹實施《執業醫師法》和《護士條例》，依法嚴格規范執業醫師和執業護士的執業資格注冊。

（三）加強醫療機構的技術準入。依照《醫療技術臨床應用管理辦法》，加強全縣醫療技術臨床應用準入及管理，提高醫療質量，保障醫療安全。

二、開展全縣醫療機構校驗工作

為加強對全縣醫療機構的監督管理，規范醫療機構執業行為，保障醫療服務質量和醫療安全，依據《中華人民共和國執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《醫療機構管理條例實施細則》和《醫療機構校驗管理辦法（試行）》等有關法律、法規和規章，縣衛生局將對全縣所有發證醫療機構進行校驗工作。

三、狠抓醫療質量，確保醫療安全

（一）繼續開展“以病人為中心、以醫療質量為核心”的醫院管理年活動、創建優質服務醫院、優質護理示范工程工作。

（二）完善醫療糾紛處置機制，加強醫療質量和醫療安全監管。繼續完善醫療機構醫患糾紛預防和醫療投訴處置機制，重點加強醫療質量和醫療安全監管，杜絕重大醫療責任事故，醫療糾紛發生率下降10％以上；病歷合格率達100％、優良率達90％；建立民營醫療機構誠信服務體系，創建1所醫療質量信得過的民營醫院；保持無償獻血率100％、成分輸血率100％。

（三）積極推行公立醫院改革措施。繼續鞏固加強便民惠民、“三好一滿意”工作，推行臨床路徑管理、同級醫院檢測結果互認、單病種管理、總額預付、電子病歷等醫院管理措施，適時推進縣級醫院試行公立醫院改革。

（四）進一步加強醫院感染管理。醫院要加強對院感科室的人員配置，要加強對重點科室的院感控制，特別對新生兒病房、血液透析室、重癥監護室、感染性疾病科、手術室、消毒供應室、臨床實驗室、輸血等科室要加強檢查指導，醫院要按照《醫院感染管理辦法》和相關的技術規范抓好院感管理。

（五）加強規范抗生素臨床應用管理。貫徹落實《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《處方管理辦法》，嚴格執行抗菌藥物分級使用規范、處方點評制度和抗菌藥物動態監測制度，確保臨床合理用藥、合理治療。

（六）深入落實雙向轉診制度。在2012年工作的基礎上，繼續有效加強市縣兩級醫院與基層醫療機構的對口指導協作，全面簽訂推行雙向轉診制度的合作協議，落實社區（鄉鎮）首診、雙向轉診、分級醫療的制度措施。

四、提升醫療服務質量，開展醫療理論和技能操作競賽

為提升全縣醫療機構醫療服務質量，提高醫護人員理論和技能水平，縣衛生局將舉行醫護人員職業技能操作競賽和醫護人員“三基理論”知識競賽。

五、認真做好中醫藥事業的發展工作

（一）繼續加強中醫藥事業的管理工作，努力打造中醫藥服務品牌，提高中醫臨床療效和科技創新能力，增強中醫競爭優勢。

（二）進一步擴大中醫藥適宜技術的臨床應用，提高基層醫療機構的中醫藥應用率。

篇10

1．具有5年以上執業經歷，在考試周期有縣（區）政府以上、市部門以上獎勵、表彰，完成政府指令性計劃成績顯著、有醫學成果獎；

2．具有12年以上執業經歷，在考核周期無不良行為記錄，如無違法違規受到行政處罰、處分；沒有發生醫療事故的；沒有發生重大醫療糾紛；沒有違法職業道德規定的。

1．5年住院醫師規范培訓合格的；

2．考核周期內晉升上一級技術職務的；

3．考核周期內參加二次以上“三基”考試合格的；

4．考核周期內參加二次實踐技能操作考核合格的；

5．考核周期內到、榆林等支農半年以上的；

6．考核周期內受到市級以上衛生行政部門表彰的；

7．考核周期內取得市級以上科技成果獎的。

1．個人述職；

2．有關衛生法律法規的考試；

3．有關“三基”知識的考核；

4．實踐技能操作的考核；

5．抽查其本人一定數量的門診處方、門診病歷和住院病史；

6．患者和同行的評議；

7．其他。

考核結果分合格和不合格。職業道德、工作成績、業務水平和醫療服務法律法規在線考試中的任何一項不能通過評定或測評均視為不合格。

凡有衛生部《醫師定期考核管理辦法》的第二十七條款之一的和__省醫師定期考核管理辦法實施細則（試行）第三十六條之一的，認定考核不合格。

同時按照我局規定的在醫師在考核周期不合格情況，具有下列一種情形的，所在機構或考核機構可認定不合格：

（一）醫療事故鑒定中發生二級以上醫療事故，并承擔次要責任以上的；

（二）發生三級、四級以上醫療事故，并負有主要或完全責任的；

（三）三基考試中累計二次不合格的；

（四）違反診療常規，發生重大醫療過失行為、造成嚴重后果、影響惡劣的；

（五）受到行政處分或處罰的。

七、考核原則：堅持客觀、科學、公平、公正、公開原則。

八、考核時間及要求：__年12月10日前，醫師執業注冊機構向指定考核機構申報考核人員名單（見附件3-1，3-2），__年12月11日—20日指定考核機構對本單位醫師和接受委托機構人員的業務水平考核（見附件1），期間，衛生局組織抽查。醫師定期考核工作在__年12月底全部完成，指定考核機構完成附件3-3、3-4報市衛生局醫政科教科，同時將醫師考核表（附件1）返回到委托機構，由各單位將考核合格人員的名單、醫師定期考核表格、資格證書、執業證書等集中交到衛生行政部門辦理注冊登記工作（具體上交時間另行通知），將考核結果記入《醫師執業證書》的執業記錄欄中，并錄入醫師執業注冊信息?？己瞬缓细袢藛T暫停執業3-6個月，接受蘇州市組織的統一培訓、考核。

附件：1. 醫師定期考核表