導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇執業醫師考試總結，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

篇1

高職商務英語專業，主要是培養從事經貿和其他涉外企事業的管理和實務工作的應用型、技能型人才。受美國金融危機的影響，2008年中國的股市暴跌，需求下降，人民幣升值，原材料和勞動力成本上升，這給我們的外貿出口造成嚴重的沖擊，許多外貿公司倒閉，失業人數大量增加，由此導致高職商務英語專業面臨嚴重的就業問題。

基于這一目標與現狀，高職必須加強對學生的職業技能及綜合應用能力的培養。由于校外實習時間長，聯系實習單位相當困難，組織控制也有一定的難度。許多企業為了保護自己的商業秘密，不愿意讓本企業以外的人員直接接觸其業務。即使同意也是讓學生干一些跑腿打雜的事情，很難接觸它們的核心業務。因此，做好商務英語的校內實習工作尤為重要。商務英語校內模擬實習是學生學習質量的檢驗與總結，是學生進行校外實習與求職前的重要準備階段。

目前，各個高職院校比較流行和成功的做法是利用模擬軟件進行國際貿易實物的網上模擬操作。本校英語教研室已經組織了商務英語2005級、2006和2007級的校內實訓，進行了一系列成功的探索與創新。本人作為實習指導教師之一，對此進行了思考與總結。

1.實習目的

本次實習的目的在于以國際貿易實務運作程序為主線，以國際貿易實務各環節操作規程和技術為基礎，通過詳盡的模擬訓練讓學生在仿真的業務環境中全面系統地熟悉和掌握國際貿易的程序、環節和做法，使學生在較短時間內快速熟悉并掌握國際貿易實務運作的程序和技巧，為以后從事國際貿易活動打下堅實的基礎。

2.實習內容

（1）交易前的準備環節（國際市場調研、確定經營方案、建立業務關系）。

（2）交易磋商與合同的簽訂（交易磋商、買賣合同的簽訂）。

（3）出口合同履行（出口合同履行程序、備貨、催證、審證、改證、出口裝運、制單結匯）。

（4）進口合同履行（進口合同履行程序、申請開證、租船定艙與投保、審單付匯、報關報驗與提貨）。

（5）業務善后（出口收匯核銷與出口退稅、索賠與理賠）。

（6）綜合業務模擬（彩電出口業務綜合模擬、白卡紙進口業務模擬）。

3.實習的必要條件

3.1硬件設施

必要的設施和設備是開展進出口仿真操作的基礎和前提。本校配備的設施和設備主要有（1）操作室兩間，一間為電腦房，以便學生在電腦上制作各種單證，特別是通過國際貿易仿真操作軟件能在電腦上實現操作；另一間為樣品陳列兼洽談室，作為進行看樣和模擬洽談的場所。（2）投影儀、VCD、電視機作為宣傳企業和介紹產品的工具。（3）業務流程展示板。（4）已經填好的樣板單證實務展示臺。（5）空白單證存取柜。（6）傳真機一臺。（7）電話機一部。

3.2軟件環境

首先應該重視國際貿易流程仿真模擬操作軟件的開發與任務指導書的編制。我校已經與某軟件公司共同開發利用了操作軟件，并且根據此軟件編制了模擬實訓指導書，內容包括：函電撰寫、合同訂立、信用證審核以及進出口業務流程。參考指導書并通過電腦操作，學生就能學會進出業務的整個程序操作，學會各種單證的制作，還能測試自己業務水平的高低。

其次是相關材料的準備，如出口業務總的流程圖、作為樣本的全套已經填好的報關單據、出口結匯的單據以及相關的合同和信用證；全套出口業務的空白單證或光盤；模擬的背景材料及有關文件。

4.實習特色

本次實習較其他高職院校商務英語專業實習相比具有以下突破：

（1）師資配備上，打破常規，安排具有不同專業背景的指導教師。該實習綜合運用了《市場營銷》、《外貿函電》、《商務談判》、《國際商法》、《國際貿易》、《外貿制單》等多門學科的知識。單一的英語專業教師或者專業教師很難勝任全部的實習指導任務。我校商務英語的校內實習共安排了四名指導教師：一位具備多年外貿公司工作經驗并熟悉法律知識，一位國際貿易專業并具備多年英語教學經驗和兩位非師范院校畢業的具備一定外貿知識和經驗并分別教授《報關報檢》和《外貿函電》的年輕教師。四位教師形成一個相互學習的團隊指導學生的實習。

（2）實習的最后階段安排了一次對學生的實習答辯，目的在于檢測學生實習的成果。答辯小組通過提問的形式類似學生畢業前的實習答辯和用人單位的面試。此舉起到了很好的總結和提高的作用，對學生的實習與就業很有幫助。

（3）實習作業主要以電子版的形式上交。學生第一周實習期間的作業全部在電腦上完成。事實證明，這一方法從一方面使所學知識得到了真正應用，另一個方面有效提高了學生操作電腦的能力和利用網絡資源的能力。

（4）小組討論。將班級劃分為若干小組，每組選出一名組長。所有實習過程全部通過小組討論進行。事實證明，該方法有效激發了學生的自主學習能力，鍛煉了他們的團結協作的能力，大大提高了指導教師的工作效率。

（5）組織編寫了商務英語專業實習任務書與實習指導書。兩本指導教材以國際貿易的流程為主線，綜合了《市場營銷》、《外貿函電》、《商務談判》、《國際商法》、《國際貿易》、《外貿制單》等多門學科，具有極強的指導性和實踐性。

5.幾點建議

（1）加強教師隊伍建設，提倡教師的自我終身教育，培養“雙師型”教師隊伍。雖然外貿企業的外聘教師實踐經驗豐富，但由于他們工作時間的限制及管理的難度，導致外聘教師往往不能很好地和本校教師展開密切的交流與合作，很難從根本上提高我校的教學質量。本校教師授課能力較強，責任心強，但是缺乏相關的實踐經驗和最新的行業知識，理論與實踐嚴重脫節。因此，學校應該重點加大中青年教師的培養，創造條件引導和鼓勵我校教師到外貿企業或物流、海關等單位參觀學習。

（2）加強商務英語校內實習基地建設，充分利用現有教學資源多媒體、語音室、圖書館、微機室和教室建立模擬實驗室，仿真模擬公司和談判會議室，增強模擬訓練的真實性。商務英語教學應重點培養學生在真實場景中的語言和商務知識的運用能力。教師要運用理論聯系實際的辦法，開展個人報告、小組討論、案例分析、社會調研等多種形式的實踐活動，創設各種真實的商務語境，在教學方法上要以突出實踐的任務型、項目型為主要教學方式，適時輔以交際法以培養學生的語言交際能力。在今后的實習過程中，在商品推介、價格磋商和談判環節可以在教師的指導下對學生進行商業實戰模擬。

（3）積極為學生打造第二課堂。鼓勵所有上本課程的學生，利用業余時間到親戚朋友的外貿公司、企業進行調查，盡量收集到一些真實的英文往來信函及具體單據。除此以外，也可以通過網絡尋找一些合適的內容，缺失的部分材料可以由教師予以提供，這樣，學生就會對撰寫、翻譯各類英文業務信函有十分深刻的印象，學習興趣與動力也會隨之提高。

（4）加強對畢業生的實習和就業情況的跟蹤調查，隨時調查了解外貿行業的最新動態改進商務英語專業的人才培養模式。

參考文獻：

篇2

臨床醫學本科教育是以輸送合格執業醫師為主要目標的基礎教育。診斷學教學的主要目的是培養醫學生臨床問診與體格檢查的基本能力，并使其對患者的病情作出初步診斷，這些內容也是執業醫師技能考試的重點，對該門課程掌握的程度直接影響學生今后的臨床實習和工作。因此，重視診斷學教學方法，提高診斷學教學水平很有必要。筆者在本學期診斷學教學工作結束后，對教學情況進行總結并介紹如下。

一、重視診斷學師資隊伍建設

1．1重視診斷學教師的人選

診斷學教師最好由具有良好臨床技能、較豐富臨床工作經驗的高年資醫師擔任，其最好擔任過執業醫師資格考試考官。臨床醫學是實踐性極強的學科，診斷學是臨床醫學課程的重要基礎，因此要學好診斷學，需要經歷一個漫長的訓練和實踐過程。很多患者的臨床表現不像教科書上寫的那樣典型，疾病的個體化、多樣化遠遠超出了書本內容。另外，診斷學內容多而枯燥，有些內容還比較抽象，難以講解，為了提高教學效果，診斷學教師必須具有多年教學經驗(包括長期帶教、經常進行學術講座等)，表達能力強，語言生動、普通話標準等。即要求診斷學教師既會治病還會教書，比醫生會講課，比教師更懂醫。應加強青年教師培養，通過舉行各種講課評比、優秀教師評比、教師考評等活動激發教師教學熱情，提高教學質量，同時，利用現有醫學資源，充分發揮高年資醫師在診斷學教學中的作用。

1．2重視集體備課

通過集體備課可達到使教師互通有無、取長補短、共同進步的目的。

1．3重視教師聽課

要求教師講課前到其他教學醫院聽課，參加本院前一輪大課聽課活動，學習其他教師教學優點，提高自身教學水平。

二、重視醫德教育

加強醫德教育是培養合格醫學人才的必要條件，也是緩和醫患矛盾的有效途徑。行醫必須有德，無德不能行醫。《中華人民共和國執業醫師法》強調醫師應當具備良好的職業道德，發揚人道主義精神。所以筆者在診斷學教學中反復強調樹立高尚醫德和全心全意為傷病員服務思想的重要性。同時，告知學生目前我國醫患關系緊張是不爭的事實，部分醫務人員在診療活動中忽視患者感受、語言生硬、態度冷漠、不尊重患者人格，是造成醫患矛盾的原因之一。告誡學生必須以愛心和對患者的尊重贏得他們的信任，并在課堂上以一道執業醫師資格考試的模擬題提問：“在一個寒冷的冬天，你給患者進行胸部體格檢查時會怎么做(也就是說在冬天檢查時怎樣使患者不冷)?”有的學生答“用烤火爐”，有的說“開熱空調”。筆者在肯定其答案正確的同時，提示學生應向年資高的醫生學習，將自己的雙手、聽診器捂熱后再為患者進行檢查。

三、教學方法

3．1充分備課

教研組根據每名教師的臨床專長，安排他們講授自己最熟悉的章節。強調教師備課三部曲：(1)反復熟讀課本和教學大綱。(2)制作課件和準備教案。在這個過程中教師以課本為基礎，查閱大量文獻資；降}，同時利用網絡資源及在工作中拍攝的具有典型癥狀、體征的圖片制作幻燈片。要求幻燈片具有提綱挈領、文字醒目、圖文并茂、重點突出的特點。(3)試講。每名教師備課后都要在教研組試講，在試講時發現問題，及時糾正。比如在試講時發現有的教師講課重點偏離教學大綱，有的教師講課超時，有的教師講課速度過快、不能給學生留有思考時間等這些問題都要在試講后得到解決。

3．2重視課堂教學效果

有教師反映，現在大學生上課講話、玩手機、打瞌睡、隨意進出教室的現象很普遍，但筆者上課時的課堂秩序和講課效果卻出奇地好，原因是筆者應用了生動、圖文并茂的多媒體課件教學語言標準、流利，結合大量真實的臨床案例傳授課本知識筆者認為要取得良好的課堂教學效果，必須做到以下幾點：(1)重視講課技巧。包括語言生動(用詞準確、形象)，吐字清楚、抑揚頓挫，風趣幽默(但不強調一味搞笑)，穿插小故事及案例，加入適當的肢體語言，講課富有激情。(2)以啟發式教學激發學生思維。比如講授大葉性肺炎的實變體征時，講到：“老師在大學實習時有一個男同學‘很配合’地患上了大葉性肺炎，當時我們大多數同學都去看望他，而且每個人手里都拿了東西，大家猜猜，我們都拿了什么東西?”學生正準備猜的時候，筆者笑著告訴他們：“我們手里都拿了聽診器!”筆者問：“我們當時會在他身上聽到什么體征?”多數學生笑著回答：“管樣呼吸音。”筆者又問：“為什么會聽到管樣呼吸音?”他們回答：“肺組織實變有利于支氣管音的傳導。”這樣的教學方法會讓大多數學生記住大葉性肺炎的陽性體征之一是管樣呼吸音。

3．3重視課堂教學的實用性和目的性

診斷學的很多內容都是執業醫師資格技能考試的重點，在講課時應該把執業醫師資格考試內容滲透其中并加以強調，以便學生今后順利通過執業醫師資格考試。比如在講解肺和胸膜觸診時提醒學生，參加考試時，如果只做語音震顫檢查，而沒有做胸廓擴張度和胸膜摩擦感檢查，只能得1／3的分。

3．4課堂講授中強調重點

這里所說的重點是以后在臨床上隨時要用到的內容、執業醫師資格考試內容、診斷學考試內容，傳統教學方法提倡全面復習，希望學生把課本上的內容都記住。事實上，人的大腦是有限的，應使學生把握重點，了解非重點。比如在教學中告訴學生，肺和胸膜的視觸叩聽是執業醫師資格考試的內容，并提示他們記住這些內容，在臨床技能操作時重點練習。

四、改革實踐教學

診斷學是一門實踐性很強的課程，只靠背書不可行。但就我國目前醫療現狀，一味強調在患者身上實踐也不現實。患者不斷增強的維權意識與相對滯后的衛生法規相沖突，教學醫院的臨床教育活動容易招來患者的質疑與拒絕。因此，可以通過以下幾種方法解決學生實踐與患者維權的矛盾。

4．1教師各項示范操作標準化

要求帶教教師盡可能由主治醫師以上的高年資醫師擔任，且所有教師要觀看體格檢查錄像，使其體格檢查技能操作標準化。

4．2學生反復觀看體格檢查錄像

組織學生觀看錄像后，讓學生拷下錄像，帶回寢室反復觀看。

4．3學生反復實踐

(1)分小組(每組10人)實踐。由一名學生充當“被檢查者”，另一名學生充當“檢查醫生”，其他學生在觀看過程中對“檢查醫生”的手法加以指正。在小組實踐過程中，教師必須在場指導，并耐心回答問題，及時糾正錯誤。(2)學生一對一實踐。鼓勵學生回寢室后2人一組互為檢查醫生和被檢查者對練(可以邊看錄像邊練，力爭規范化)。(3)在病房實踐。最好選擇帶教教師主管的患者，以便于交流和溝通。病房實踐應采用分組實踐加集中重點實踐方式。①分組實踐。由一名學生充當“醫生”，對患者問診及進行全身體格檢查，小組其他學生在觀看的過程中補充問診及查體不足，在小組實踐過程中，教師必須認真在場指導。②集中重點實踐。由帶教教師事先挑選有典型陽性體征(比如哮鳴音、濕啰音、心臟雜音等)的患者，見習課時帶教教師將聽診器放在患者身上有典型體征的部位，讓學生輪流聽診，這樣既讓學生接觸到陽性體征，又不會影響患者情緒。:

4．4培養學生臨床思維

培養學生臨床思維的步驟為：實踐、啟發、引導、歸納。讓學生分組對患者問診及查體結束后(即實踐)，給他們3O分鐘的時間復習所采集的病史資料，然后集中討論；討論時，就主訴、現病史、既往史，胸部體檢、腹部體檢、神經系統體檢，輔助檢查的結果和診斷由不同的學生發言總結。在學生總結過程中，教師穿插啟發、引導，使其描述規范化。最后由教師歸納總結，要求學生寫出一份大病歷交給教師批改。

篇3

臨床醫學本科教育是以輸送合格執業醫師為主要目標的基礎教育。診斷學教學的主要目的是培養醫學生臨床問診與體格檢查的基本能力，并使其對患者的病情作出初步診斷，這些內容也是執業醫師技能考試的重點，對該門課程掌握的程度直接影響學生今后的臨床實習和工作。因此，重視診斷學教學方法，提高診斷學教學水平很有必要。筆者在本學期診斷學教學工作結束后，對教學情況進行總結并介紹如下。

1重視診斷學師資隊伍建設

1．1重視診斷學教師的人選

診斷學教師最好由具有良好臨床技能、較豐富臨床工作經驗的高年資醫師擔任，其最好擔任過執業醫師資格考試考官。臨床醫學是實踐性極強的學科，診斷學是臨床醫學課程的重要基礎，因此要學好診斷學，需要經歷一個漫長的訓練和實踐過程。很多患者的臨床表現不像教科書上寫的那樣典型，疾病的個體化、多樣化遠遠超出了書本內容。另外，診斷學內容多而枯燥，有些內容還比較抽象，難以講解，為了提高教學效果，診斷學教師必須具有多年教學經驗(包括長期帶教、經常進行學術講座等)，表達能力強，語言生動、普通話標準等。即要求診斷學教師既會治病還會教書，比醫生會講課，比教師更懂醫。應加強青年教師培養，通過舉行各種講課評比、優秀教師評比、教師考評等活動激發教師教學熱情，提高教學質量，同時，利用現有醫學資源，充分發揮高年資醫師在診斷學教學中的作用。

1．2重視集體備課

通過集體備課可達到使教師互通有無、取長補短、共同進步的目的。

1．3重視教師聽課

要求教師講課前到其他教學醫院聽課，參加本院前一輪大課聽課活動，學習其他教師教學優點，提高自身教學水平。

2重視醫德教育

加強醫德教育是培養合格醫學人才的必要條件，也是緩和醫患矛盾的有效途徑。行醫必須有德，無德不能行醫。《中華人民共和國執業醫師法》強調醫師應當具備良好的職業道德，發揚人道主義精神。所以筆者在診斷學教學中反復強調樹立高尚醫德和全心全意為傷病員服務思想的重要性。同時，告知學生目前我國醫患關系緊張是不爭的事實，部分醫務人員在診療活動中忽視患者感受、語言生硬、態度冷漠、不尊重患者人格，是造成醫患矛盾的原因之一。告誡學生必須以愛心和對患者的尊重贏得他們的信任，并在課堂上以一道執業醫師資格考試的模擬題提問：“在一個寒冷的冬天，你給患者進行胸部體格檢查時會怎么做(也就是說在冬天檢查時怎樣使患者不冷)?”有的學生答“用烤火爐”，有的說“開熱空調”。筆者在肯定其答案正確的同時，提示學生應向年資高的醫生學習，將自己的雙手、聽診器捂熱后再為患者進行檢查。

3教學方法

3．1充分備課

教研組根據每名教師的臨床專長，安排他們講授自己最熟悉的章節。強調教師備課三部曲：(1)反復熟讀課本和教學大綱。(2)制作課件和準備教案。在這個過程中教師以課本為基礎，查閱大量文獻資；降}，同時利用網絡資源及在工作中拍攝的具有典型癥狀、體征的圖片制作幻燈片。要求幻燈片具有提綱挈領、文字醒目、圖文并茂、重點突出的特點。(3)試講。每名教師備課后都要在教研組試講，在試講時發現問題，及時糾正。比如在試講時發現有的教師講課重點偏離教學大綱，有的教師講課超時，有的教師講課速度過快、不能給學生留有思考時間等這些問題都要在試講后得到解決。

3．2重視課堂教學效果

有教師反映，現在大學生上課講話、玩手機、打瞌睡、隨意進出教室的現象很普遍，但筆者上課時的課堂秩序和講課效果卻出奇地好，原因是筆者應用了生動、圖文并茂的多媒體課件教學語言標準、流利，結合大量真實的臨床案例傳授課本知識筆者認為要取得良好的課堂教學效果，必須做到以下幾點：(1)重視講課技巧。包括語言生動(用詞準確、形象)，吐字清楚、抑揚頓挫，風趣幽默(但不強調一味搞笑)，穿插小故事及案例，加入適當的肢體語言，講課富有激情。(2)以啟發式教學激發學生思維。比如講授大葉性肺炎的實變體征時，講到：“老師在大學實習時有一個男同學‘很配合’地患上了大葉性肺炎，當時我們大多數同學都去看望他，而且每個人手里都拿了東西，大家猜猜，我們都拿了什么東西?”學生正準備猜的時候，筆者笑著告訴他們：“我們手里都拿了聽診器!”筆者問：“我們當時會在他身上聽到什么體征?”多數學生笑著回答：“管樣呼吸音。”筆者又問：“為什么會聽到管樣呼吸音?”他們回答：“肺組織實變有利于支氣管音的傳導。”這樣的教學方法會讓大多數學生記住大葉性肺炎的陽性體征之一是管樣呼吸音。

3．3重視課堂教學的實用性和目的性

診斷學的很多內容都是執業醫師資格技能考試的重點，在講課時應該把執業醫師資格考試內容滲透其中并加以強調，以便學生今后順利通過執業醫師資格考試。比如在講解肺和胸膜觸診時提醒學生，參加考試時，如果只做語音震顫檢查，而沒有做胸廓擴張度和胸膜摩擦感檢查，只能得1／3的分。

3．4課堂講授中強調重點

這里所說的重點是以后在臨床上隨時要用到的內容、執業醫師資格考試內容、診斷學考試內容，傳統教學方法提倡全面復習，希望學生把課本上的內容都記住。事實上，人的大腦是有限的，應使學生把握重點，了解非重點。比如在教學中告訴學生，肺和胸膜的視觸叩聽是執業醫師資格考試的內容，并提示他們記住這些內容，在臨床技能操作時重點練習。

4改革實踐教學

診斷學是一門實踐性很強的課程，只靠背書不可行。但就我國目前醫療現狀，一味強調在患者身上實踐也不現實。患者不斷增強的維權意識與相對滯后的衛生法規相沖突，教學醫院的臨床教育活動容易招來患者的質疑與拒絕。因此，可以通過以下幾種方法解決學生實踐與患者維權的矛盾。

4．1教師各項示范操作標準化

要求帶教教師盡可能由主治醫師以上的高年資醫師擔任，且所有教師要觀看體格檢查錄像，使其體格檢查技能操作標準化。

4．2學生反復觀看體格檢查錄像

組織學生觀看錄像后，讓學生拷下錄像，帶回寢室反復觀看。

4．3學生反復實踐

(1)分小組(每組10人)實踐。由一名學生充當“被檢查者”，另一名學生充當“檢查醫生”，其他學生在觀看過程中對“檢查醫生”的手法加以指正。在小組實踐過程中，教師必須在場指導，并耐心回答問題，及時糾正錯誤。(2)學生一對一實踐。鼓勵學生回寢室后2人一組互為檢查醫生和被檢查者對練(可以邊看錄像邊練，力爭規范化)。(3)在病房實踐。最好選擇帶教教師主管的患者，以便于交流和溝通。病房實踐應采用分組實踐加集中重點實踐方式。①分組實踐。由一名學生充當“醫生”，對患者問診及進行全身體格檢查，小組其他學生在觀看的過程中補充問診及查體不足，在小組實踐過程中，教師必須認真在場指導。②集中重點實踐。由帶教教師事先挑選有典型陽性體征(比如哮鳴音、濕啰音、心臟雜音等)的患者，見習課時帶教教師將聽診器放在患者身上有典型體征的部位，讓學生輪流聽診，這樣既讓學生接觸到陽性體征，又不會影響患者情緒。:

4．4培養學生臨床思維

培養學生臨床思維的步驟為：實踐、啟發、引導、歸納。讓學生分組對患者問診及查體結束后(即實踐)，給他們3O分鐘的時間復習所采集的病史資料，然后集中討論；討論時，就主訴、現病史、既往史，胸部體檢、腹部體檢、神經系統體檢，輔助檢查的結果和診斷由不同的學生發言總結。在學生總結過程中，教師穿插啟發、引導，使其描述規范化。最后由教師歸納總結，要求學生寫出一份大病歷交給教師批改。

篇4

關鍵詞：診斷學　教學質量　教學方法

臨床醫學本科教育是以輸送合格執業醫師為主要目標的基礎教育。診斷學教學的主要目的是培養醫學生臨床問診與體格檢查的基本能力，并使其對患者的病情作出初步診斷，這些內容也是執業醫師技能考試的重點，對該門課程掌握的程度直接影響學生今后的臨床實習和工作。因此，重視診斷學教學方法，提高診斷學教學水平很有必要。筆者在本學期診斷學教學工作結束后，對教學情況進行總結并介紹如下。

1　重視診斷學師資隊伍建設

1．1重視診斷學教師的人選

診斷學教師最好由具有良好臨床技能、較豐富臨床工作經驗的高年資醫師擔任，其最好擔任過執業醫師資格考試考官。臨床醫學是實踐性極強的學科，診斷學是臨床醫學課程的重要基礎，因此要學好診斷學，需要經歷一個漫長的訓練和實踐過程。很多患者的臨床表現不像教科書上寫的那樣典型，疾病的個體化、多樣化遠遠超出了書本內容。另外，診斷學內容多而枯燥，有些內容還比較抽象，難以講解，為了提高教學效果，診斷學教師必須具有多年教學經驗(包括長期帶教、經常進行學術講座等)，表達能力強，語言生動、普通話標準等。即要求診斷學教師既會治病還會教書，比醫生會講課，比教師更懂醫。應加強青年教師培養，通過舉行各種講課評比、優秀教師評比、教師考評等活動激發教師教學熱情，提高教學質量，同時，利用現有醫學資源，充分發揮高年資醫師在診斷學教學中的作用。

1．2重視集體備課

通過集體備課可達到使教師互通有無、取長補短、共同進步的目的。

1．3重視教師聽課

要求教師講課前到其他教學醫院聽課，參加本院前一輪大課聽課活動，學習其他教師教學優點，提高自身教學水平。

2　重視醫德教育

加強醫德教育是培養合格醫學人才的必要條件，也是緩和醫患矛盾的有效途徑。行醫必須有德，無德不能行醫。《中華人民共和國執業醫師法》強調醫師應當具備良好的職業道德，發揚人道主義精神。所以筆者在診斷學教學中反復強調樹立高尚醫德和全心全意為傷病員服務思想的重要性。同時，告知學生目前我國醫患關系緊張是不爭的事實，部分醫務人員在診療活動中忽視患者感受、語言生硬、態度冷漠、不尊重患者人格，是造成醫患矛盾的原因之一。告誡學生必須以愛心和對患者的尊重贏得他們的信任，并在課堂上以一道執業醫師資格考試的模擬題提問：“在一個寒冷的冬天，你給患者進行胸部體格檢查時會怎么做(也就是說在冬天檢查時怎樣使患者不冷)?”有的學生答“用烤火爐”，有的說“開熱空調”。筆者在肯定其答案正確的同時，提示學生應向年資高的醫生學習，將自己的雙手、聽診器捂熱后再為患者進行檢查。

3　教學方法

3．1充分備課

教研組根據每名教師的臨床專長，安排他們講授自己最熟悉的章節。強調教師備課三部曲：(1)反復熟讀課本和教學大綱。(2)制作課件和準備教案。在這個過程中教師以課本為基礎，查閱大量文獻資；降}，同時利用網絡資源及在工作中拍攝的具有典型癥狀、體征的圖片制作幻燈片。要求幻燈片具有提綱挈領、文字醒目、圖文并茂、重點突出的特點。(3)試講。每名教師備課后都要在教研組試講，在試講時發現問題，及時糾正。比如在試講時發現有的教師講課重點偏離教學大綱，有的教師講課超時，有的教師講課速度過快、不能給學生留有思考時間等這些問題都要在試講后得到解決。

3．2重視課堂教學效果

有教師反映，現在大學生上課講話、玩手機、打瞌睡、隨意進出教室的現象很普遍，但筆者上課時的課堂秩序和講課效果卻出奇地好，原因是筆者應用了生動、圖文并茂的多媒體課件教學語言標準、流利，結合大量真實的臨床案例傳授課本知識筆者認為要取得良好的課堂教學效果，必須做到以下幾點：(1)重視講課技巧。包括語言生動(用詞準確、形象)，吐字清楚、抑揚頓挫，風趣幽默(但不強調一味搞笑)，穿插小故事及案例，加入適當的肢體語言，講課富有激情。(2)以啟發式教學激發學生思維。比如講授大葉性肺炎的實變體征時，講到：“老師在大學實習時有一個男同學‘很配合’地患上了大葉性肺炎，當時我們大多數同學都去看望他，而且每個人手里都拿了東西，大家猜猜，我們都拿了什么東西?”學生正準備猜的時候，筆者笑著告訴他們：“我們手里都拿了聽診器!”筆者問：“我們當時會在他身上聽到什么體征?”多數學生笑著回答：“管樣呼吸音。”筆者又問：“為什么會聽到管樣呼吸音?”他們回答：“肺組織實變有利于支氣管音的傳導。”這樣的教學方法會讓大多數學生記住大葉性肺炎的陽性體征之一是管樣呼吸音。

3．3重視課堂教學的實用性和目的性

診斷學的很多內容都是執業醫師資格技能考試的重點，在講課時應該把執業醫師資格考試內容滲透其中并加以強調，以便學生今后順利通過執業醫師資格考試。比如在講解肺和胸膜觸診時提醒學生，參加考試時，如果只做語音震顫檢查，而沒有做胸廓擴張度和胸膜摩擦感檢查，只能得1／3的分。

3．4課堂講授中強調重點

這里所說的重點是以后在臨床上隨時要用到的內容、執業醫師資格考試內容、診斷學考試內容，傳統教學方法提倡全面復習，希望學生把課本上的內容都記住。事實上，人的大腦是有限的，應使學生把握重點，了解非重點。比如在教學中告訴學生，肺和胸膜的視觸叩聽是執業醫師資格考試的內容，并提示他們記住這些內容，在臨床技能操作時重點練習。

4　改革實踐教學

診斷學是一門實踐性很強的課程，只靠背書不可行。但就我國目前醫療現狀，一味強調在患者身上實踐也不現實。患者不斷增強的維權意識與相對滯后的衛生法規相沖突，教學醫院的臨床教育活動容易招來患者的質疑與拒絕。因此，可以通過以下幾種方法解決學生實踐與患者維權的矛盾。

4．1教師各項示范操作標準化

要求帶教教師盡可能由主治醫師以上的高年資醫師擔任，且所有教師要觀看體格檢查錄像，使其體格檢查技能操作標準化。

4．2學生反復觀看體格檢查錄像

篇5

【關鍵詞】公共關系 執業醫師考試 策劃應用

doi：10.3969/j.issn.1671-332X.2014.10.054

醫院作為我國執業（助理）醫師考試湖北考區荊州考點的考試基地，每年7月迎來一年一度的執業（助理）醫師考試（以下簡稱執醫考試）。由于執醫考試間隔為一年，組織工作千頭萬緒，如何避免經驗性和盲目性的不利影響，在對內和對外之間怎樣準確無誤地、及時有效地傳遞信息，以至于達到和諧狀態，從而達到樹立形象、創造信譽、提高美譽度，這就需要公共關系在執業醫師考試組織中展示其獨特的魅力。［1］為此醫院自2012年將公共關系策劃的基本要素整合到執醫考試組織工作中來，整理了一套科學思路，保障了國家級考試的圓滿實施。［2］

1將公共關系策劃的基本要素貫穿到執業醫師考試組織中去

公共關系策劃是策劃者為實現組織的公共關系目標，對公共關系活動的性質、內容、形式和行動方案進行規劃與設計的思維全過程。［3］

公共關系策劃的基本要素有多項，醫院在考試組織中整合其中的6個要素，建立考試籌備構架，輔助相應的流程圖（圖1），并按上述要素來實施。

1.1確立目標公共關系策劃必須始終圍繞著目標進行。國家針對執業考試都有相應的工作目標，考試基地的組織者只需朝這個目標再努力就行。

1.2界定公眾在公共關系策劃中必須根據實現目標的需要，認定那些是公共關系活動必須關注和影響的目標公眾。［4］

通過2年的實踐，組織者把目標公眾界定為：第一、領導層。領導層包括醫院的領導層和考點的領導層，只有內外二個層面對考試的重視，在組織工作中才會得到充分的支持。第二、考官層。考官是考試標準的重要實施者，在保障考試公平、公正方面具有重要的作用。第三、服務層。執業考試的操作部分共分為三站。每站的內容不同，涵蓋筆試、動手操作、計算機考試，有助于考試順利進行。第四、保障層。此層的工作人員主要在考場的準備、器械的準備以及宣傳內容的準備方面發揮作用。第五，考生層。他們是考試的主力軍。

1.3項目設計所謂項目，指圍繞公共關系目標而確定在不同時間進行各種形式的活動。

1.3.1內容設計執業醫師考試本身已經確定了具體項目，其考試共分為三站，每站的考試側重點不同。第一站以筆試為主，從病史采集和病例分析兩個方面，通過筆試來考查考生的臨床分析和判讀能力；第二站為技能操作，考查考生的實際操作能力；第三站為計算機考試，主要考查考生的閱片能力、聽診能力以及倫理學知識。

1.3.2宣傳層面圍繞考試要求和目標，以及結合考試基地相應每站考試的考生位置、抽簽順序、考試分組等內容，需要將上述內容向考生進行公示，使其了解執業醫師考試在考點是如何具體實施的。為此組織者圍繞相應的內容制作有圖片和文字的宣傳展示架，并在人群密集活動場所宣傳展示。

1.3.3通知手段設計如何針對考官層、服務層、保障層及時有效的傳達、收集相關信息，這是個不小的問題。醫院工作忙，人員相對緊張，三類人將考試組織工作中的不同要求和信息有針對性向這三類人進行通知。為此，組織者結合醫院實際，創建全方位、多渠道的通知方式。即海報通知、內網通知、短信電話通知、書面通知等手段，使各類信息有針對性的到對應的人群中去，保證考試組織工作的順利進行。

1.3.4標示、標牌的設計每個考站都需要標示，考站內的房間需要標牌，考試路線也需要標示。針對這些，組織者結合自身醫院的文化特色，依靠宣傳部門共同協商來進行設計，使其清晰、規范、簡潔，給考生營造出一種輕松、嚴肅的氛圍。

1.4時空選擇考試的時間是確定的，考生、考場和器械等物品準備是有具體要求的，那么如何充分選擇時間和空間，在規定的時間內完成對考官層、服務層的培訓是至關重要的，這兩個層面直接關系到考試能否順利進行。為此，組織者在考試前針對考官和服務人員進行多批次的培訓和演練，使其熟悉工作要求、工作流程，便于實際工作的開展。

1.5編制預算執醫考試的費用主要集中在宣傳制作費、考官工作費用、考官和服務人員的餐飲費上，盡量少花錢、多辦事是組織者的目標。針對宣傳制作費，組織者開列出詳細的開支預算清單，針對考官工作費用，組織者根據考生人數、考試時間確定靠站分組情況，再按分組的情況合理設置考官和服務人員并列出具體清單。

1.6人員分工再好的策劃，也需要人員完成，執醫考試是醫院乃至全市的大事，考場準備前要有相應的牽頭組織部門負責前期準備，考試中，每個考站有相應的負責人，負責站內和各站之間的協調、管理，院部層面有相應的院領導負責協調。考后，有專人對考試資料進行匯總、上報，在整個考試組織中，考試基地是全院動員、分工到科、責任到人。

2成效和體會

2.1成效將公共關系策劃基本要素整合到執醫考試的組織中來，直接樹立了國家級考試的嚴謹性、嚴肅性，同時保證了考試公平、公正、公開的順利進行，也使得考試基地的考務工作多次受到省市領導的肯定。

2.2體會科學管理之父指出：“管理人員的首要責任就是把過去通過長期實踐積累的傳統知識、技能和訣竅集中起來，并主動記錄下來，然后將他們概括為規律和守則，使之標準化。”［5］近2年來，公共關系策劃應用到執醫考試組織工作中來，就是組織者泰勒名言的最好詮釋。

公共關系策劃在執業醫師考試組織工作的順利實施，也得益于考試基地內部同事之間的良好公共關系。它是內部公共關系的基礎和出發點。［6］

3總結

執醫考試相對時間跨度大、細節多，而且每年都有新的變化，光憑經驗組織難免會出現考慮不全，與實際不符等問題，有悖于國家級考試的嚴肅性，把公共關系策劃要素整合到執醫考試中來，既是對組織者實際工作的指導又提高了組織者的管理水平，避免了單純靠經驗帶來的盲目性和隨意性。當然，目前組織者也只是對公共關系策劃的初步運用，如何在今后的工作中把它用好、用實還需要一段路要走。

參考文獻

［1］劉燕清，陳德. 醫學科研管理中的公共關系技巧［J］.現代醫院，2005， 5（6）：115-116.

［2］李瑞，吳宇彤，朱弘.醫院改擴建工程拆遷項目之公共關系實踐［J］.中國醫院，2011，5：48-49.

［3］居延安.公共關系學［M］.4版.上海：復旦大學出版社，2010：194-203.

篇6

據報道，現如今，移動醫療產業發展迅猛。作為民生保障與剛性需求，醫療資源的長期不足以及分配不均成為“老大難”問題，而移動醫療則可有效利用和分配資源，一定程度上緩解傳統醫療的“痛點”。據中國醫藥物資協會統計，截至2014年，我國共有2000多款移動醫療APP上線。激烈競爭格局下，移動醫療產業發展面臨哪些挑戰？

在手機上搜索“問診”，出來很多客戶端，其中既有涵蓋各大科室的所謂“醫院”，也有針對像具體的病癥，比如說糖尿病、高血壓、皮膚病患者的這樣一些專科的“門診”。針對孕婦、兒童等等這樣一些特殊人群的醫療軟件也受到用戶的追捧。盡管存在著諸多優勢，但移動醫療的核心仍在于醫生資源，線下就診是治療疾病的重要步驟。

江浙滬兒童尿檢

半數以上含抗生素

近日，復旦大學公共衛生學院有關“江浙滬兒童普遍暴露于多種抗生素”的研究引起很大關注。相關課題組歷經1年多，通過監測江浙滬地區一千多名8―11歲在校兒童人群的尿液，證實樣本兒童體內確實存在低劑量的抗生素成分。

化驗結果表明，這一千多名兒童中，至少有58%的兒童尿中檢出一種抗生素，四分之一的兒童尿中檢出2種以上抗生素，有的尿液樣本中能檢出6種抗生素。此次監測還發現，金霉素、恩諾沙星、泰樂菌素等三種一般只限于畜禽使用的抗生素，在兒童體內均有檢出。

篇7

西醫內科學是中醫類專業課中現代醫學教學活動的重要組成部分。現階段高職高專院校的中醫專業教學活動的開展為三年制專科，對西醫內科學的相關內容（包括傳染病學）有所涉及，在中醫執業助理醫師考試中占有10%的比重。故改革教學方法、提高教學質量可顯著提高執業資格考試的得分率，從而有利于醫學生取得執業資格。

《西醫內科學》為一門臨床專業課，是各中醫類專業醫學生應掌握的最基本的課程之一，要求掌握內科學的基礎理論、基本知識和基本技能，從而能在畢業時承擔適當的臨床職責，而課堂教學則是實現這一教學目標的重要環節。通過對西醫內科學的教學方法與教學內容進行優化設計，以此來提升教學活動的開展成效是十分必要的。在這個過程中，教學內容既需要對教學病例的選擇有效運用，也需對多媒體技術積極落實，以此來實現對現有教學方式的優化升級，激發學生參與教學活動的興趣，讓教學活動的開展成效得以顯著提升。研究者在開展西醫內科學教學時，結合中醫執業助理醫師資格考試綜合筆試要求與PBL教學法，對高職中醫專業進行改革嘗試，總結分析如下。

1.教材選取，確定大綱

目前執業醫師資格證考試過關率的高低已經成為判斷學校教育教學質量高低的指標之一，且執考是每一個從事醫生職業必須的入門考試，故教學內容要根據其需妥而定。在大綱制定及修改時，根據國家考試中心所確定的內容，并不斷補充修訂。課程安排要考慮中醫執業助理醫師資格考試的特點與要求，就教學內容而言，常見病、多發病是教學重點，這是以后臨床工作所需要的，也是執業醫師考試的重點，但僅掌握這部分內容，又達不到所要求的成績。就考試范圍的設定而言，要求全面覆蓋，涉及到考試大綱的全部內容，涉及到每一個病種并合理分布。

我校選用的《西醫內科學》教材為李相中、李廣元主編，中國中醫藥出版社2018年5月第二版，此教材為全國中醫藥行業高等職業教育“十三五”規劃教材，中醫學類專業用教材。內容結合中醫執業助理醫師資格考試，結合PBL教學法的實際需要，選定教學內容（表1），修訂教學大綱。

2.結合執業資格考試要求，把握重點內容

盡管執業醫師考試覆蓋面很全，沒有明確的重點，在講解疾病過程中，要結合中醫執業醫師資格西醫內科學考試歷年真題，對各種題型逐一進行講解，在講解的過程中復習、總結本次課的重難點。比如在教學過程中，對于發病的關鍵機制如胃炎、胃潰瘍與幽門螺旋桿菌感染的關系，疾病診斷的金標準，治療中首選的藥物等要重點強調，更為重要的是需要在見習過程中親身體會，從而加深印象。對于這些知識，要反復提醒，同時在平時考試過程中也要適當突出。

3.教學組織與PBL教學法

PBL的基本特點是以教師為引導，以學生為中心。與傳統教學方法相比，PBL教學法優勢明顯：從以知識傳授為中心轉向以能力培養為中心；從教師自我思維轉向學生群體思維；從追求學習的結果轉向注重學習的過程；從教師的“一言堂”轉向學生的“群論臺”。在講授時就需要大量的臨床病案，在講解每章節某個疾病之前，按PBL教學法將設計好的病案先提前下發至學生進行討論。教學過程為：展示需要討論的病案，按臨床實際與資格考試要求設計的內容包括病因和發病機制、病理、臨床表現、實驗室與其他檢查、診斷與鑒別診斷、治療預防等7大部分進行討論，之后再強調授課重難點、需要掌握的內容等，在教學過程中，邊講解、邊討論，最后教師進行總結講解。每堂課均結合執業助理醫師資格考試歷年真題，復習本次課的重難點。待講解完畢后再次回顧該病案，分析病案以達到鞏固的目的。研究者將PBL教學法應用到《西醫內科學》的教學中，是對《西醫內科學》教學改革的一次有意義的嘗試。

4.教學效果

通過組織教學，運用問卷調查法對教學滿意度進行調查，發出問卷121張，收回問卷113張，空白或答題不完整8張，問卷總體有效，結果統計見表2。

5.分析總結

在問卷調查中，對基本知識點掌握促進程度包括是否是否貼近臨床與資格考試、加深理解與記憶兩方面；對臨床綜合分析思維促進程度包括是否有利于提高學生自主學習能力，培養醫學生的臨床思維能力兩方面進行分析，效果闡述如下：

5.1貼近臨床與資格考試以執業醫師為導向的PBL教學法在《西醫內科學》的應用，使學生上課時就能夠輕松準確地把握教學重點，有目的地學習資格考試的理論知識、積極思考，在既緊張又充滿趣味的課堂和實訓中掌握基礎知識、操作技能與辨證思維能力。這樣使學生可以提高學習效率，在有限的時間內更扎實地掌握考核的基本知識和技能，更能貼近資質考試的要求。

5.2加深理解與記憶使用PBL教學法，學生在學習過程中，使有關問題盡可能多的當場暴露，能培養學生獨立發現問題、分析問題、解決問題的能力，在討論中可以加深對正確理論的理解，從而使學生對所學知識便于記憶，學生的記憶牢固性較高。

5.3提高學生自主學習能力PBL教學模式是一種以學生為中心的教學方式，強調培養學生的自學能力及創造能力，使學生逐步學會自己學習和掌握知識的本領。在《西醫內科學》教學中使用本教學法，能使學生更加積極主動地學習新知識，能充分調動學生的積極性、主動性和創造性，培養學生思維方式的轉變，培養學生的臨床思維能力，有利于學生獨立思考問題，理論聯系實際，靈活運用知識，可提高學生學習興趣。

篇8

生物化學是利用物理和（或）化學方法從分子水平研究生物體的化學組成、結構及生命過程中各種化學變化，揭示生命現象的一門科學，又稱生命的化學。分子生物學通過研究生物大分子（核酸、蛋白質）的結構、功能和生物合成等方面來闡明各種生命現象的本質，是生物化學的一個分支。生物化學與分子生物學為農學、醫學和食品科學提供理論依據和研究手段，推動了這些學科的長足發展。

生物化學作為醫學基礎學科，其理論知識和實驗技術廣泛用于其他醫學學科，是重要的醫學基礎學科，是醫學相關國家考試必考科目之一。醫學相關的主要國家考試生物化學科目所占比例為：執業醫師資格考試約占3%、執業助理醫師資格考試約占3%、公共衛生執業醫師資格考試約占3%、公共衛生執業助理醫師資格考試約占3%、口腔臨床醫師資格考試約占3%、口腔臨床助理醫師資格考試約占3%、臨床醫學和基礎碩士研究生西醫綜合考試約占15%、同等學歷人員申請碩士學位全國統一考試西醫綜合約占15%。雖然一些考試生物化學所占比例不高，但也容易丟分，因為生物化學是學生公認的難學學科之一。因此在教學過程中如何開展教學以適應國家考試，值得教師探索，教師在教學過程中應做到以下幾點。

1研究國家考試大綱和學校教學大綱

教學大綱是一門課程教學的綱要，是教師執行教學的綱領性文件，對一門課程而言，不同的學校大綱要求不盡相同，沒有全國性的標準，一般根據教材改版情況進行修訂，相對穩定。另外，各學校使用教材不一致，因此教學的側重點亦不盡相同。而國家考試大綱是依據的國家規劃教材，內容要求相對統一，每年約有微調。教師備課時首先要對每年各類考試大綱進行認真研究，根據考試大綱要求和學校自己的教學大綱要求進行融合，再確定授課內容。

2研究考試考點

不管是哪一類型考試，都不會脫離考試大綱，而且有些考試題目在同一考點反復出現，只是出題的形式不同而已。如生物大分子的結構與功能部分，關于氨基酸的結構與分類相關考試題從1992～2013年研究生入學考試出現了12次，幾率為50%；競爭性抑制作用的動力學特點出現了4次；Km的概念及意義出現了4次；Chargaff規則相關內容亦出現多次；基因信息傳遞章節抗生素的作用機制出現4次。這些內容在執業（助理）醫師資格中同樣經常出現，根據考試大綱和考點知識，授課時這部分內容進行重點闡釋和重點強調，尤其是出現頻次較高的知識點。

3研究考試題型

研究生入學考試題型為A、B、X型題三類，A、B型為單選題，相對容易些，X型題難度較大，錯選漏選均不得分，考查學生知識牢固程度，要求學生對題干相關知識較熟悉。執業醫師考試題型為A1、A2、B1、A3、A4型題等，A1、A2為單選題，不同的是A1型題以知識點為題干，A2型題以簡要病歷為題干，B1型題為配伍題，A3型題敘述一個以患者為中心的臨床情景，然后提出2個～3個相關問題，A3型題一個以單一患者或家庭為中心的臨床情景，然后提出3～6個相關問題，執業醫師資格考核臨床題目更多，基礎題目相對要少。根據不同的考試題型，對一些知識點進行課堂設計，讓學生更容易理解和掌握。比如針對B1型題，代謝途徑的細胞定位，在教學時應進行必要的總結，幫助學生理解掌握，根據下表，學生掌握后，很容易選出合適的答案，見表1。

4幫助學生記憶

生物化學與分子生物學課程學生學習難度大，記住所學知識更難，在教學過程中如何幫助學生記住所學的知識，適應考試，也是值得教師下工夫的地方。做法如下，以供參考。

4.1列表總結比較相關知識點 在總結物質出入線粒體的方式時，列表如下，將出現在不同章節的知識點匯總，學生更容易理清思路，容易記憶，見表2。

4.2記字頭 熟悉內容記住第一個字即可，這種方法記憶簡便，省時省力。如酶的分類記為"氧轉水裂異合"六個字，代表六大類酶；"絲甘色組"代表能產生一碳單位的四種氨基酸等等。

篇9

中圖分類號：G644 文獻標識碼：A

Comparison of the Docking Modes of Clinical Medicine Specialty and

Physician Certification in China and the United States

LI Huilan， ZHANG Liu， WANG Ping， RUI Qian

（Hebei United University， Tangshan， Hebei 063000）

Abstract This paper thorough analysis of master's degree in clinical medicine and physician certification docking project in management， training process， curriculum， degree and doctor admittance standard， compared with the America advanced mode， summary the causes， mode， run the program and key elements.

Key words clinical medicine specialty； physician certification； the docking modes

1 國內對接模式

1.1 上海市

在國家大力支持下，上海市2010年啟動開展了“臨床醫學碩士專業學位與住院醫師規范化培訓結合改革試驗工作”，核心是將MM教育與規范化培訓并軌。復旦大學等單位啟動開展了“5+3”項目，研究制訂了MM（住院醫師）招生、培養、學籍管理、學位授予等一系列規章制度，在經過認定的培訓醫院全面開展了規范化培訓與MM銜接的改革試點工作。

（1）臨床能力培養與規范化培訓相銜接 MM（住院醫師）進入醫院后，嚴格按衛生部培訓大綱及《上海市住院醫師規范化培訓細則》要求和醫院制訂的培訓計劃，接受臨床輪轉實踐訓練和各項考核。（2）課程教學與住院醫師理論和實踐教學相契合。MM（住院醫師）課程實行學分制，分為A公共課（政治理論課、外語課等）、B基礎理論課、C專業課和D臨床實踐四個模塊。B、C、D分別與規范化培訓的公共科目、專業理論課和規范化培訓對接。（3）專業學位授予標準與臨床醫師準入標準相對接。MM學位授予標準必須達到上海市住院醫師規范化培訓和考核管理辦法要求的臨床工作水平。完成規定的課程學習且成績合格，同時通過規范化培訓及其考核，并通過學位論文答辯后可申請學位。

1.2 瀘州醫學院

2013年，瀘州醫學院率先在全省開展“臨床醫學碩士專業學位研究生和住院醫師規范化培養銜接”項目試點工作。考試分理論考試及技能操作考試。根據該兩項成績并參考研究生面試成績擇優錄取。錄取學員第二年必須一次性通過執業醫師考試，如第一年未通過執業醫師考試，則退出此項目，按一般專業學位研究生進行培養。項目學員經過3～4年的培養，畢業時可實現“四證合一”，臨床能力達到高年住院醫師水平。

2 美國醫學專業學位教育與醫師認證模式

美國醫生培養和我國有很大不同。在美國，之前須完成4年的大學教育才可進入醫學院學習4年，畢業直接獲得醫學博士（MD）。美國醫學類專業學位的錄取要求和學習年限見表1。

美國住院醫師培訓是獨立行醫的基本要求，其醫學院畢業生須經1～3年住院醫師培訓并通過考試獲得州政府頒發的行醫執照，可作為全科醫生。要成為專科醫師，還要進一步培訓，基本為內科3～5年，外科5～8年。

美國的醫學專業學位教育和行醫資格銜接緊密，通過專業認證制度來保證專業學位質量，通過長時段的住院醫師培訓和認證保證行醫執照的質量，其臨時醫師執業許可制度頗值得借鑒和學習。

3 對接模式比較分析

3.1 對接的成因及方式

國內對接模式中，上海市的對接項目銜接最為充分和徹底。首先，政府大力推行，出臺了一系列保障對接項目有序運行的規章制度和實施細則，從制度層面上將MM與執業醫師認證明確銜接起來，為對接體系各方起到了協調、監督、保障和指導作用。在行業協會、高校及認定醫院積極參與和配合下，對接進行順利、達到了應有效果。國內對接模式中，MM與執業醫師認證對接一般是通過互為前提條件的方式而實現（見表2）。

3.2 對接的主體及職能

縱觀歐美模式和上海市試點，在整個對接體系中，政府起到明確政策、加強協調監督的作用，教育部門負責統籌規劃專業學位教育總體發展，衛生行業協會主要起到保障、監督和指導的作用，主要承擔本行業標準設定、資格考試、繼續教育培訓及職業資格認證等職能。高校則主動適應職業資格認證的需要而改革培養模式和管理制度，按職業“需求”培養，提高專業學位人才培養質量和就業競爭力。

3.3 對接的程序及運行

首先，應成立醫學高校和規陪醫院資質認證評估委員會。其次，MM與規范化培訓并軌培養，實現在職研究生教育與規范化培訓的有機結合。第三，改革學位授予制度，使MM學位授予與規范化培訓相銜接。第四，建立統一、嚴格的考試、考核制度。政府通過定期換發行醫執照保證從業醫師的質量。第五，制訂對接對學生的優惠政策。第六，借鑒歐美模式，建立MM實習執照制度，可有效減少醫療法律糾紛。

經上述對比可以得出，建立政府、行業、高校協同創新的溝通機制是對接成功的關鍵，建立以執業醫師認證為導向的MM培養模式是對接成功的保障，建立嚴格、完善的評估機制是對接項目可持續發展的基礎，醫學生實習執照制度是建立和完善與臨床醫療教學工作相關所亟需制定的法律法規。

*張柳為本文通訊作者。

本文為河北省2013年社會科學基金資助項目（HB13J Y030）“專業學位教育與職業資格準入對接模式研究”的階段性成果

篇10

一、執行執業醫師實踐技能考試的意義

執業醫師實踐技能考試不僅是考核醫師的實踐技能水平，也是從臨床反饋教學質量的重要途徑，從而分析當前臨床教學中存在的問題。通過教學改革，優化醫師隊伍，提高醫師隊伍的素質，把好醫師準入關，保證醫療質量及人民健康發揮積極作用。

二、執業醫師實踐技能考試中存在的問題

筆者學院是醫師資格實踐技能考試基地，從2004年至今已有12885名醫師參加實踐技能考試，我們對實踐技能考試進行分析回顧，發現在綜合素質方面存在的主要問題是：

1.儀表不規范

有些醫師在考試時不穿工作服、不帶帽子、口罩，有的戴著戒指、手鐲、留著長指甲，影響無菌技術操作；有的醫師甚至披肩散發、濃妝艷抹、穿拖鞋等等，反映出其平時工作作風浮躁和職業意識不強，這都與嚴謹的醫療工作環境不相適應。

2.心理素質不穩定

有些醫師在面對考官及“病人”時，出現緊張、焦慮的心理狀態，不注重語言表達，對考官提出的問題避重就輕，只關注操作過程，而忽視了與“病人”的交流，面對“病人”時顯得自信心不足，可見其心理素質不夠穩定，在臨床工作中會出現醫患溝通能力薄弱的現象。

3.“以人為本”觀念不強

有些醫師在考試過程中不注意“病人”的舒適度，過度暴露“病人”，對病人缺少人文關懷。有的甚至將操作物品遺留在“病人”床上、身下，對病人的保護意識不強，給“病人”的安全帶來隱患。

三、對教學改革的建議

1.提高教師素質

高校教師及臨床指導教師的素質，決定著未來醫師能力的培養和綜合素質的提高。

（1）教師的榜樣作用。衛生行業對醫務人員在工作崗位上的服飾有統一的要求和規范。在臨床教學中，教師應按照職業的要求來規范自己的著裝，修飾適度、自然大方，體現良好的職業意識。

（2）做好示范性指導教學。在指導教學時，教師要努力培養學生對患者的愛心和細心，以自己的言行培養他們養成良好的職業道德觀。同時要注重醫患溝通能力的培養，醫患溝通能力的培養不僅是提高學生綜合素質的要求，也是教書育人的一個重要環節，是臨床指導教師的責任和義務。

2.改變醫學教學理念

（1）教學觀念的改變。醫學院校的教師在教學過程中，不僅要將專業知識和技能傳授于學生，還要將嚴謹、科學、扎實的工作態度，高尚的醫德醫風，關愛病人和解除病人病苦等理念傳授于學生。

（2）教學目標的改變。當代醫科學生大多熱衷于個人價值的實現，而缺乏社會責任感和無私奉獻精神，主動關心他人者少，多不能理解患者的痛苦，缺乏同情心。現代教育的根本目的就是培養學生健康的人格，而健康的人格來源于良好的行為習慣，由習慣培養性格，由性格培養情操，不斷提高綜合素質。

3.提升醫科學生心理素質

（1）模擬醫院文化活動的開展。利用角色扮演模式于教學中，學生在模擬醫院文化的活動中分別扮演醫師、病人、家屬三種不同角色，通過換位思考，培養他們的語言表達能力和溝通技巧，增強“以人為本”的觀念。在模擬醫院文化活動中，教師不但要負責教好醫科學生的操作技能，還應注重塑造和培養其心理素質，積極引導、組織學生進行討論，總結和交流，對存在的問題提出合理化建議，培養學生解決問題的能力。加強心理素質培養，恰當地運用溝通技巧，有助于學生在未來的工作中消除醫患之間交流的障礙，使患者真正享受到貫穿在疾病治療之中的醫療護理服務和人文關懷。

（2）校園文化活動的開展。開展形式多樣的社團活動，給學生提供了一個能有效展現個性魅力并融入校園文化活動的真實平臺。讓醫科學生從中鍛煉堅強的意志，訓練人際交往能力，發展創新思維能力，促進學生在心理素質、精神面貌、思維方式、審美意識、道德標準和價值取向等多方面的協調發展，培養綜合素質，增強社會責任感。

參考文獻：

[1]席崢,柳雯,高蕊等.對國家執業醫師資格考試的思考[J].中國考試,2008(4).