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0引言

隨著科技進步和醫療水平的提高，人們生活水平及平均壽命普遍提升，我國已進入老齡化社會快速發展期，老年人口不斷增加，老年人的照護成為社會關注的焦點，老年護理專業化成為趨勢［1］。目前我國老年護理人才需求大于供給，加快高質量老年護理人才培養，建立健全專業課程體系成為亟待解決的問題。美國老年護理人才培養通過建立從“通才”到“專才”的多層次人才培養體系，明確精神塑造、知識學習、能力鍛煉的人才培養目標，設置能力導向的課程體系，實施知行研交融的教學方式［2］。國內許多專家學者為完善老年護理專業課程體系進行了不斷的探索。

陳艷秋探索提出基于“1+X”證書制度的高職老年護理專業人才培養模式，通過加強課證融通、改革課程體系、深化校企合作來重構人才培養方案［3］。莊伊洢采用校企合作實踐交替教學法開展老年護理綜合實訓課程，通過這種方式上課的護生比按照傳統教學方式上課的護生能更好地掌握實訓項目［4］。石蕓等人調查發現我國大部分院校實踐教學體系有待完善，這嚴重影響著實踐教學與理論教學結合的效果［5］。我國老年護理專業作為一個二級學科，專業人才培養教育開展相對較晚，多數高等院校僅僅通過開設老年護理方向理論課程來實現老年護理人才培養，課程體系的建設仍待完善，護生畢業后很難勝任老年護理工作［6］。為滿足社會老年護理人才需要，加強專業人才培養，完善課程體系建設，本研究基于OBE教育理念對高校老年護理實踐實訓課程體系進行探討，從各學年“知識、技能、素質”目標達成角度，通過理實結合、校院區企聯合培養，夯實專業基礎知識，熟練專業基本技能，提升老年護理職業素質，提高老年護理崗位勝任力，達成社會老年照護職業需求，并與醫院、社區、養老企業專業人才需求契合。

1OBE理念下實踐實訓課程改革研究

OBE(Outcomebasededucation，OBE)教育理念，源于美國，又稱為成果導向教育、能力導向教育、目標導向教育或需求導向教育［7］。美國學者將其定義為明確培養目標，系統整合教學資源，有組織實施教學過程，使之圍繞護生取得未來工作所需要的實質性學習成果［8］。國內很多學者在OBE理念的指導下提出了實踐實訓課程改革的意見。解國梁等在OBE教學理念下對高校實踐教學體系建設進行研究，他認為按照OBE教育理念的要求，實踐教學主要關注其實施后護生從知識獲取、能力培養、素質提高3個方面取得的效果，并且實踐教學的內容要與護生畢業后所從事專業的崗位需要相結合［9］。賈勇提出并開展基于OBE理論的應用案例項目實踐教學法，搭建項目實踐教學平臺，提供護生自選項目開展實踐教學［10］。楊春梅將OBE教學理念引入中醫養生學實踐教學改革中，重置課程標準、設計教學實踐活動、確定多元化的評價方式來對中醫養生學實踐課程進行改革［11］。此外，楊春梅還提出OBE理念下的課程改革最好從構建整個專業課程體系出發，這樣才能從宏觀上把控最終成果［11］。基于OBE理念，曹英寒等人在分析目前實踐教學中存在的問題后，從優化教學內容、開展學校企業合作和建立評價體系方面，對實踐教學的改革進行研究［12］。石蕓等以實踐教學成果為導向，研究實踐教學改革的難點以及實踐教學如何與OBE理念契合［5］。

2OBE理念下老年護理專業實踐

實訓課程體系建設課程體系的構建需明確人才培養目標，美國教育心理學家布魯姆把教學目標分為認知、動作技能、情感三塊領域。認知可以理解為知識的學習，動作技能包括肢體的使用、發展與協調，情感在于價值觀和態度的形成［13］。基于OBE教學理念的老年護理專業實踐實訓課程體系，以老年護理社會人才需求為導向，以老年護理崗位勝任力為培養目標，以學年為單位，構建“知識、技能、素質”三位一體有機融合的課程體系。每個學年為一個教學階段，將通識課、基礎課、人文課、專業課、實踐實訓課模塊兼容，通過通識課、基礎課、專業課夯實基礎知識，緊密銜接臨床應用與技能操作，融入思政教育和人文教育，提升職業素養和職業道德。尤其在實訓教學和臨床實踐教學中，注重理論知識的鞏固與應用，達成理論與實踐有機融合，并在實訓操作和臨床實踐中提升職業素養，滿足社會養老照護需求。

2．1大一學年實訓實踐課程建設

以老年護理職業認同感為目標，基于OBE理念，將老年護理專業基礎課、人文課知識與校內實踐操作、校外臨床見習有機融合。理論知識與老年人生理功能變化結合，突出知識的有用性;實踐操作與老年人生理功能變化結合，突出技能操作的必要性，提升專業知識的認知和技能操作的認同;再通過周末養老院義工(每學期2天)，寒暑假到社區老年照護中心和醫院見習(每學期2周)，強化對老年人生理功能改變的認識，并在護理角色帶入中體驗床旁溝通和養老照護流程，提高老年照護素質，實現知識、技能、素質融合提升，達成對老年護理職業的認知和認同。具體實訓實踐課程安排見表1。

2．2大二學年實訓實踐課程建設

以老年護理職業責任感為目標，基于OBE理論，將護理理論知識、校內實踐、校外見習有機融合。理論知識與老年人病理藥理改變結合，突出知識的必要性;實踐操作與老年人病理藥理改變結合，突出技能操作的準確性;再通過醫院臨床見習(每學期2天)，寒暑假到社區老年照護中心或醫院老年科見習(每學期2周)，強化對老年人病理藥理改變的認識，在護理角色帶入中體驗常用護理技能和常見病護理操作程序，提升護患溝通技巧和老年疾病譜認識，反審自我理論與實踐的差距，提高老年照護能力和職業素質，滿足老年照護的職業需求和責任擔當。具體實訓實踐課程安排見表2。

2．3大三學年實訓實踐課程

以老年護理崗位勝任力為目標，基于OBE理論，理論知識與各科臨床病例結合，突出知識的應用性;實踐操作與各科臨床病例結合，突出技能操作的準確性，促進專業知識與臨床護理技能融合;再通過周末醫院臨床見習(每學期2天)，寒暑假到醫院見習(每學期2周)，強化各科疾病護理程序的認識，并在醫院、養老企業頂崗護理中學會各科常用護理技術、老年常見病護理流程，縮小老年護理崗位需求的差距，努力提升臨床老年護理能力，提高老年護理技能和人文素質，實現養老護理崗位勝任。具體實訓實踐課程安排見表3。

2．4大四學年實習課程建設(知識、技能、素質)

以老年護理崗位準入為目標，基于OBE理論，42周實習分為老年病房8周、內科8周、外科8周、婦產科4周、兒科2周、ICU4周、手術室2周、急診2周、社區2周、精神科2周，熟悉各科室護理流程，熟練常規護理技術。各科輪轉實習結束后，再到社區老年照護中心、養老企業頂崗實習1～2月，強化老年護理技術，熟知老年護理崗位需求，全面提升職業道德素質。同時利用周末時間開展護士資格考試培訓、老年照護1+X培訓，力爭畢業離校前獲得老年照護崗位準入資格，并對接醫院老年科、社區老年照護中心、養老企業等就業崗位。

3小結

課程體系建設是老年護理人才培養的核心，也是老年護理專業學生走向就業崗位的基礎。本研究基于OBE理念，以老年護理社會人才需求為導向，以崗位勝任力為培養目標，構建“知識、技能、素質”三位一體有機融合的課程體系，以學年為階段，從“知識、技能、素質”目標達成角度，通過理實結合、校院區企聯合培養，夯實學生專業基礎知識，強化專業基本技能，提升護理、溝通、管理、協作等能力，突出人文關懷和職業道德素養，契合老年護理崗位需求，滿足醫院、社區、養老企業高素質可持續發展專業人才需求，緩解我國老齡化趨勢所帶來的社會矛盾。

參考文獻:

［1］李書真，武薇，葛洪巖．高職護理專業護生對老年照護專業的認知現狀調查［J］．衛生職業教育，2021，39(15):94－96．

［2］林杰，鄭越洋．美國老年護理人才培養模式探析［J］．中國大學教學，2021(4):89–96．

［3］陳艷秋．基于1+X證書制度高職老年護理專業人才培養模式探索［J］．中國中醫藥現代遠程教育，2022，20(8):190－191．

［4］莊伊洢．校企合作實踐交替教學法對“老年護理綜合實訓”課程的應用探索［J］．科教文匯(中旬刊)，2018(12):104－105．

［5］石蕓，孟祥祺，門博良．OBE理念下實踐教學體系的構建與實踐［J］．邢臺學院學報，2022，37(1):62－65．

［6］黃萍，劉云，孫照國．“醫養融合”模式下養老護理教育現狀與發展［J］．科技與創新，2018(2):45–47．

［7］張亞峰．基于OBE理念的應用型高校創新創業“金課”建設研究［J］．高教學刊，2021，162(4):32－35．

［8］黃珊．OBE理念下地方本科院校校企協同應用型人才培養研究［D］．大慶:東北石油大學，2020．

［9］解國梁，楊忠國，林彥宇，等．OBE教育理念下高校實踐教學體系建設研究［J］．內蒙古民族大學學報(自然科學版)，2021，36(3):258－261．

［10］賈勇．基于OBE理論的項目實踐教學的實施方法研究［J］．電腦知識與技術，2021，17(34):246－247，267．

作者:劉勇華 李高申 王江波 楊二明 張夢杰 張佳寧 單位:黃河科技學院