導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇醫療質量安全工作計劃，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

篇1

以病人為中心，創一流文明優質服務；以改革為動力，倡導競爭、敬業、進取精神；以人才培養為根本，努力提高全員素質；以質量治理為核心，不但提高醫療質量；以安全治理為重點，切實保障醫療安全；以分級治理為基礎，創“一甲”最高分；以目標治理為主線，強化治理力度。努力完成各項醫療工作和任務。

二、目標與任務

（一）、醫療質量治理

醫療質量治理是針對醫療系統活動全過程進行的組織、計劃、協調和控制，其目的是通過加強醫療治理從而提高全院的醫療技術水平，為廣大患者服務。

1、建立健全質控職能，加大督導檢查力度。組建質控辦，進一步加強醫療質量控制工作，做到分工明確，責任到人，要求質控辦定期或不定期對各科室進行檢查指導工作，定期召開例會，匯總檢查結果，找出問題，及時整改。

2、不但完善質量控制體系，細化質量控制方案與質量考核標準，實行質量與效益掛鉤的治理模式。

3、進一步加強醫療文書的規范化書寫，努力提高醫療業務水平。

（1）、組織各科室醫務人員認真學習門診病歷、住院病歷、處方、輔助檢查申請單及報告單的規范化書寫，不斷增強質量意識，切實提高醫療文書質量。

（2）、及時督導住院醫師按時完成各種醫療文書、門診登記、傳染病登記、腸道門診登記、發熱病人登記。

（3）、切實注重病歷內涵質量的提高，認真要求住院醫師注重病歷記錄的邏輯性、病情診斷的科學性、疾病治療的合理性、醫患行為的真實性。

（4）、抓好住院病歷的環節質量和終末質量控制，成立醫院病案治理小組，搞好病案歸檔工作，積極開展優質病歷評選活動。

（二）、護理質量治理

護理質量的高低是反映一個醫院整體服務水平，是醫院服務形象建設的窗口，也是醫院醫療業務水平高低的具體體現。

1、建立護理治理機構，加強護理隊伍建設。護理部在分管院長的領導下獨立開展全院的護理工作。

2、制定切實可行的護理工作計劃，定期督導落實，不斷提高護理質量，總結經驗，對護理工作中出現的問題加以整改。

3、進一步規范各種護理文書，認真填寫五種表格，根據具體疾病制定出合理的護理方案。

4、以多種形式加強護理人員的培訓，包括到上級醫院輪訓學習，每月開展業務學習以及“三基”考試。

5、嚴格遵守護理操作規程，嚴懲護理差錯，護理責任人應嚴格把關，勤檢查，重督導，竭力避免因護理失誤引起的醫療糾紛。

（三）、醫技質量治理

加強醫技科室建設是提高醫院整體診療水平，樹立醫院良好社會形象的重要手段。

1、加強業務學習，積累經驗，不斷提高診斷水平。

2、利用現有設備，搞好設備維護及保養，充分發揮每臺設備的使用價值。

3、醫技科室要與臨床科室搞好協作關系，為臨床提供可靠的診斷依據。

4、化驗室要積極接受新知識、新技術，醫院將盡可能添置設備及試劑，以滿足臨床的需要。

5、認真做好各種檢查的登記、報表工作。

（四）藥品質量治理

藥品質量的好壞是關系老百姓生命安全，也是醫院生存和發展的先決條件，其優質可靠的藥品是提高醫院醫療質量和醫療安全的重要保證。

1、加強藥品治理，成立以院長為組長的藥品治理領導小組，并履行其職責。

2、堅持主渠道購藥，實行招標溝。

3、藥品治理人員要嚴把質量關，嚴禁假冒、偽劣藥品入庫，確實搞好藥品治理，杜絕藥品過期、失效、霉爛、變質的事件發生。

4、毒、劇、麻、精神藥品的治理嚴格執行有關制度。

5、藥品采購人員要及時把握藥品質量價格信息和臨床用藥需求信息，保證臨床用藥。

（五）、院內感染治理

院內感染控制工作，是提高醫療質量的重要保證和具體體現，是防范醫療事故的重要途徑，是以病人為中心、文明優質服務的重要內容。

1、成立院感控制機構，完善制度，狠抓落實。

2、加強院內感染知識宣教和培訓，強化院內感染意識。

3、認真落實消毒隔離制度，嚴格無菌操作規程。

4、以“手術室、治療室、換藥室、產房”為突破口，抓好重點科室的治理。

5、規范抗生素的合理使用。

（六）、醫療安全治理

隨著人們文化生活水平的提高，思維意識的轉變，各地醫療糾紛頻繁發生，醫療安全工作一直是每一個醫院工作中的重中之重，防范醫療差錯、杜絕醫療事故成為醫院生存發展的根本。

1、成立以院長為首的醫療安全工作領導小組，急診急救工作領導小組，充分發揮醫療安全領導小組的職能，認真落實各項規章制度和崗位職責，嚴格各項技術操作規程。

2、認真開展醫療安全知識宣教，深入學習崗位差錯評定標準和衛生部頒發的《醫療事故處理辦法》及《醫療文書書寫規范》，嚴格落實差錯事故登記上報制度。

3、及時完善各種醫療文書確實履行各項簽字手續，抓好門診觀察病人、新入院病人、危重的病人治理。

4、堅持會診制度，認真組織急危重病癥及疑難雜癥討論，積極請上級醫院專家到我院會診。

5、手術病人要嚴格遵守手術規則，認真開展術前討論，嚴禁超范圍手術，非凡手術要要報請院方批準，以便給手術提供條件。

6、切實加強急危重病人的治理急危重病人病情急，癥狀重，隨時可能出現危生命的癥狀和征象， 應嚴密觀察和監測，隨時出現隨時處理，以便為拯救生命贏得時間，并及時做好搶救紀錄。

7、加強醫德醫風建設，培養醫務人員愛崗敬業、樂于奉獻、認真負責的工作作風，切實改善服務態度，努力同病人及其家屬溝通思想，避免因服務不周而引起的醫患糾紛。

篇2

一、工作目標年度安全生產工作以消防安全、醫療安全和公共衛生安全為重點，以安全無事故為目標，切實加強院科二級管理，進一步完善安全工作長效機制，力爭完成市衛生局下達的安全生產責任書目標管理的各項任務，確保就診患者和醫院職工的人身和財產安全。

二、具體措施

(一)、領導重視。根據上級要求和醫院實際，及時調整醫院安全生產領導小組。將安全生產工作納入醫院綜合目標考核內容，列入班子議事日程。健全安全生產工作責任制，明確法人為第一責任人，分管領導為第二責任人具體抓，各科室主任為科室第一責任人。層層鑒定安全生產責任書。定期組織召開安全工作分析會議，研究醫院安全生產工作開展情況。每月開展一次的安全檢查。針對發現的問題，及時進行了整改。

(二)、加強宣傳、提高認識安全生產工作重點在于提高全院干部職工的安全生產意識，只有充分認識到安全生產工作重要性和必要性，才能做好這項工作。醫院將定期開展安全生產宣傳教育。結合安全生產月活動，廣泛開展各種形式的宣傳發動，通過掛紅幅、寫標語、出墻報、黑板報等宣傳安全工作知識，組織干部職工學習《中華人民共和國安全法》、《安全生產法》、《浙江省安全生產條例》及其相關的法律法規。同時開展安全生產技能培訓和考核，進一步提高了干部職工的安全生產法律意識，安全意識和自我保護能力。

(三)、健全制度，重抓落實安全工作責任重大，重于泰山。為了切實防止重大事故的發生，醫院將安全工作具體責任落實到科、到人，單位與科室簽訂了安全生產責任書。重點是做好規范操作，規范服務工作。為了落實安全工作的具體細則，我院進行了每月一次的檢查考核外，著重是加強了對藥房、化驗室有毒藥品與試劑的平時檢查，督定加鎖、2個人保管。二是加強對收費、財務的現金進行檢查，現金要求不留辦公室過夜。中午注意安全保管，下班前存入銀行。三是加強了醫療儀器壓力溶器的使用管理，要求規范操作，有不安全苗頭及時報告。四是防火、防盜，單位對各樓層的滅火器進行了重新灌裝，在通道上設立明顯標志，每年開展一次全院職工的消防演練。五是加強了門衛、總值班人員的巡邏，做好了防盜、防火工作，及時發現排除安全隱患。

(四)、加強了安全醫療工作，防止了醫療責任事故的發生。安全工作包括安全醫療。單位對安全醫療工作十分重視，在化驗室、藥庫、藥房、收費室安裝了防盜門。在每月一次的職工大會上，每月一次的醫務人員學習中，都十分強調安全醫療工作，分管院長大講安全醫療工作的重要性，平時加強了安全醫療的檢查，發現差錯，隱患及時做好糾正。今年我院做到了安全無事故。

醫院20xx年度安全生產工作計劃二：安全是人民生存和發展的最基本條件,“關愛生命，關注安全”就是以實際行動學習實踐“三個代表”的重要思想。“安全責任重于泰山”就是要按照“三個代表”的要求強化醫院領導的安全責任意識，落實安全生產責任制。在醫療行業安全生產主要體現在醫療質量和醫療安全方面。安全生產關系到職工、患者和醫院財產的安全等各方面。堅持“安全第一，預防為主”以及“誰主管，誰負責”的方針，人人提高認識入手，堅強領導，完善制度，強化管理，深入開展安全檢查。結合我院工作情況，制定了20XX年安全生產工作計劃。

一、提高認識，堅強領導，層層落實。

領導小組：組長：

副組長：

成員：

安全生產工作是否抓好，責任制是否落實，關鍵在于領導，為此，我院成立以院長為安全生產直接責任人的領導小組，安全責任重于泰山，我院始終把安全生產擺在重要議事日程，有計劃、有步驟、有重點的開展學習，宣傳貫徹活動，做好分工明確，責任落實。

二、針對上一年度安全工作中存在的問題，進一步修訂和完善各種規章制度，全面落實安全生產責任制，明確劃分崗位職責，真正做到依法治院、科學管理。

三、本年度工作目標

1、堅決杜絕重特大安全事故的發生及醫療事故的發生。

2、加強院內的安全學習，培訓管理。每季度對職工進行一次法律安全教育，組織職工學習《中華人民共和國安全法》、《安全生產法》及其相關法律法規，不斷增強職工的法律安全意識。

3、嚴格落實值班制度，節假日內有領導帶班，無脫崗、漏崗現象，認真做好值班記錄。

4、根據“誰主管，誰負責”的原則，抓好各類安全生產的檢查工作。

6、及時上報本單位發生的重、特大安全問題，不瞞報漏報。

回顧過去，展望未來，在新的一年里，我院要緊緊圍繞“安全第一，預防為主”的方針開展安全工作，努力創建關注安全、關愛生命的良好氛圍。我們相信，同時我們也有信心，在新的一年里、在衛生局的領導下，我們一定能完成本年度的工作目標。

醫院20xx年度安全生產工作計劃三：根據開魯縣安全生產委員會(20XX)2號文件精神，為了認真貫徹、執行自治區關于安全生產大檢查的通知和20XX年全市安全生產的工作部署，加強我院的春季安全生產，順利開展各項工作，特制訂以下安全生產計劃：

一、全方面的對衛生院的安全生產工作進行自檢自查，進一步落實好門診、病房、后勤等各項安全生產的規章制度，嚴格執行安全生產的標準及技術規程，徹底防范、治理事故隱患，解決好安全生產的突出問題及薄弱環節，有效的防范和遏制安全事故的發生。

二、對衛生院的具體各科室及后勤供暖、供水、供電等進行全面的排查，確保具體與個人的生命財產安全。具體工作中要對衛生院各科室的設施、物品、設備、器具等進行全面、細致的檢查，并規定崗位責任制，認真按正確操作規程及標準要求醫療技術人員和后勤工作人員，避免意外發生。

篇3

歲末將至，總結一年來，在科主任領導和全體醫護人員的努力下，自己取得了一些進步，也存在許多不足，總結過去，放眼未來，爭取來年更大的發展。

一，醫德醫風方面：

嚴格按照醫師的道德規范要求自己，遵守醫療流程，維護患者尊嚴和隱私，不收受患者的紅包。工作精益求精。全年根據科室的工作規律，以醫院和顧客利益為重，經常加班工作。全年無一例醫療事故和差錯。

1， 退還顧客感謝老玉手鐲一個。(證明人：黨辦;護士長)

2， 醫院組織到梁平縣醫院支農一次，獲得好評。完成當地激光一例，手術顧客二例。

二，為醫院獲得榮譽：

1， 參加20XX年度重慶醫科大學校際運動會，代表重醫附屬口腔醫院獲得教職員工組1500米跑第五名;跳遠第三名的成績。

2， 參加20XX年度重慶市招行杯羽毛球比賽，代表重醫附屬口腔醫院獲得16名。

三，招商引資項目：

20XX年在醫院的大力支持下，成功引進世界領先，國內首創的聚焦超聲減脂系統，目前已完成設備調試，操作培訓和臨床應用。

四，醫療及業務培訓：

在科主任的領導下，按時完成醫療任務。作為醫務部門的負責人，堅持主持全年周二的醫療部門業務培訓，堅持全年早查房，并對查房中每日專業常見術式，對醫師和護士進行業務培訓和討論。

在手術方面，全年開展了：

1，顏面部綜合整形術，

,2，乳房綜合整形和假體隆胸術;

3， 全身脂肪抽吸塑身術,

4， 自體脂肪移植顏面及乳房整形術,

5， 面部和小腿肉毒素除皺及瘦小術;

6， 各種注射填充物顏面部整復術;

7， 聚焦超聲減肥技術的臨床操作和培訓;

8， 藥物美白皮膚方面的應用;

9， 點陣像素激光結合自體成纖維細胞移植治療面部座瘡的臨床應用;

10， 協助頜面外科王濤教授在本中心手術及新技術的開展(1，頜面正畸手術，2，肋軟骨髂骨瓣在頜面手術中的應用)。

五，參加學術會議：

1,20XX年度中國醫師協會西南整形美容工作委員會學術會(成都)委員

2，20XX年度中國中西醫學會乳房專家委員會學術會(成都) 委員

3,20XX年度中國醫師學會整形與美容分會年會(北海)

4,20XX年度中華醫學會全國乳房手術規范培訓及學術研討會(廣州)

5,20XX年度中國醫師學會整形與美容重慶分會年會(重慶長壽)

六，學術會議論文：

1，應用A型肉毒素和雙美膠原蛋白面部年輕化的臨床分析(附42例)。

2，切皮重瞼成形術治療腫泡眼236例經驗。

參加20XX年度中國醫師學會整形與美容分會年會(北海)會議論文。

2017年整形外科護士上半年工作總結以及下半年工作計劃【2】 20XX年在院領導關懷、支持及領導下，全科醫護人員共同努力，認真落實以病人為中心的理念，積極開展優質服務活動，較好地完成了全年工作任務。現總結如下。

一、20XX年整形外科基本情況

項目整形外科醫護人員助理護士手術例數治療輸液20XX年16人1人2717人次7159人次

二、醫療安全、員工培訓工作

(一)醫療質量安全工作

1、2xxx年整形科重視醫療質量及安全工作，加強醫療質量管理，把醫療安全工作放在日常工作的重點來抓，時刻強調醫療質量安全工作的重要性。2xxx年度整形外科術前、術后診斷符合率達100%，無菌手術切口甲級愈合率98.5%，甲級病歷率大于90%，未發生重大醫療責任事故，各項科室質量指標均達標。

2、加強科室管理，按照醫院質量管理體系要求，我們認真抓好各項規章制度的落實，特別是抓好核心制度及崗位責任制度的落實，檢查整改存在的問題，在制度上防止醫療差錯及事故的發生。

3、醫療質量水平的提高是防止醫療差錯及事故發生的技術保證。科室注重基礎理論培訓和專業技術培訓，堅持每兩周一次業務學習，抓好年輕醫師的專業培訓，認真落實三級醫師查房制度，通過查房和師帶徒的形式，以提高年輕醫師的診治水平。

4、認真做好醫護、醫患關系的維系，提高滿意度。

(二)積極開展優質服務活動

1、整形外科在醫務科護理部指導安排下，開展了院前急救及護理組開展了人工心肺復蘇的競賽活動。

2、加強醫患溝通，改善服務態度及服務質量，體現了人性化醫療護理。在全院滿意度調查中，整形外科的病人滿意度都在90%以上。

3、整形外科歷來有著優良的團結協作精神，是一支作風過硬的集體，這不僅體現在平時的醫療護理工作中，在突發事件面前更能體現這種優良作風。

4、整形外科不僅是一個團結的集體，同時也是一個樂于奉獻的集體。今年3月份，整形外科手術病人多，護理工作繁重，為了完成整形外科住院手術工作，許多醫生、護士帶病工作，特別是晚上也經常需要加班加點地工作，卻從沒有人向醫院及科室提出過任何報酬。

(三)員工培訓工作

1、加強對科室員工的基本技能及素質培訓，除了參加醫院組織的學習外，科室舉行兩周一次的業務學習，以提高員工的專業理論水平。

2、積極開展師帶徒活動，在思想、政治、業務等進行了一對一的傳、幫、帶。3、對新員工按規定要求進行崗前培訓。

4、積極參加深圳市繼續教育中心組織的學習培訓及學術交流活動。

(四)節能減排工作

對科室員工加強節能減排宣傳工作，提高對節能工作的認識，節約每一滴水、每一度電、每一張紙，杜絕科里的長流水及長明燈現象。

三、20XX年工作計劃

一、按照醫院的要求，加強科室執行力，做好每項工作。

二、提高醫療質量，防止醫療事故及差錯的發生，安全就是效益。

1、認真落實員工的崗位責任制，嚴格遵守各項醫療規章制度及操作常規。

篇4

以履行法律法規和職責規定為主線，以食品安全綜合協調、職業病防治和飲用水衛生安全工作為重點，以能力建設和人才隊伍建設為基礎，加大部門協調與合作，努力推進食品安全和衛生監督各項工作。

二、工作重點

一是認真履行食品安全綜合協調職責。繼續完善食品安全綜合協調機制，加強食品安全整頓和事故督查工作。二是切實加強職業衛生和放射衛生監督管理，進一步提高職業病防治能力和水平。進一步加強飲用水、公共場所和消毒、涉水產品衛生監督管理。不斷提高傳染病防治和學校衛生監督管理水平。打擊無證行醫，查處采供血違法行為。三是加強衛生監督體系建設，規范衛生行政執法行為。進一步加強衛生監督隊伍建設和衛生監督信息化建設。

三、工作計劃

（一）食品安全綜合協調

1、食品安全法規宣傳工作。在3.15、6.1、9.1前后，通過電視、報紙、網站或集中開展法規咨詢和法規進學校、進企業、進社區活動，大力宣傳食品安全法規和食品安全知識，食品安全預警信息，引導廣大群眾科學消費、安全消費。

2、食品安全綜合協調工作。制訂2011年食品安全工作計劃并督促食品安全監管部門扎實開展食品安全監管工作。召開1次食品安全委員會成員、辦公室成員和聯絡員全體會議，召開4次食品安全監管部門會議，組織開展2次多部門聯合執法檢查，開展1次食品安全突發事件應急演練，開展2次食品安全工作督查。召集食品安全監管相關部門，理順食品安全突發事件應急處理機制，建立食品安全突發事件的預防和應對長效機制。

（二）衛生監督重點工作

1、職業衛生監督工作計劃

（1）用人單位職業健康監護開展情況。以涉鉛企業為重點，加大對用人單位職業健康監護工作情況的監督檢查。檢查用人單位對從事接觸職業病危害作業的勞動者的職業健康監護情況，督促用人單位全面開展勞動者職業健康檢查，協助用人單位建立職業健康監護檔案。

（2）建設項目職業病危害評價情況。督促建設單位按照《職業病防治法》規定，對可能產生職業病危害的新建、擴建、改建建設項目和技術改造、技術引進項目，開展職業病危害評價，包括建設項目職業病危害預評價審核或備案，嚴重職業病危害建設項目的防護設施設計衛生審查，建設項目職業病防護設施竣工驗收或備案工作。

（3）職業衛生技術機構工作開展情況。督促并協助縣疾病預防控制中心申報職業病危害因素檢測與評價機構資質。對職業健康檢查機構進行檢查，重點檢查轄區內職業衛生技術機構是否依法開展工作，所出具的技術報告是否符合相關規范和要求，結論分析是否有針對性，有關檔案是否健全，質量管理體系是否持續有效運行等。

（4）建立用人單位職業健康監護監管檔案。

（5）開展職業病防治宣傳活動。

2、放射衛生監督工作計劃

（1）監督對象：全縣開展放射診療工作的各級各類醫療機構、母嬰保健機構、疾病預防控制中心。

（2）監督內容：檢查《放射診療許可證》和《放射工作人員證》辦理情況、從事放射診療業務的醫療衛生機構100%取得《放射診療許可證》。檢查相關醫療衛生機構X射線機使用及防護情況，放射診療建設項目職業病危害評價情況、設備狀態（應用質量）檢測情況和放射工作人員職業健康監護情況等。

3、生活飲用水監督工作計劃

（1）監督對象

縣自來水公司各水廠，鄉鎮集中式供水單位，二次供水單位。

（2）監督內容

①填寫被監督單位信息卡，建立縣自來水公司、鄉鎮集中式供水單位、二次供水單位信息檔案。

②開展經常性衛生監督。重點檢查市政供水單位，鄉鎮集中式供水單位，二次供水單位衛生許可證持證情況，制管水人員持健康證明情況，衛生管理機構、管理制度制訂落實情況，制水工藝情況，涉水產品情況等。

③督促疾控中心開展水質檢測.對市政供水單位—縣自來水公司的出廠水、末梢水在豐水期和枯水期分別檢測2次，檢測指標包括余氯、細菌總數、總大腸菌群、濁度、pH。對轄區內3-5家鄉鎮水廠出廠水進行余氯（如為穩定性二氧化氯消毒則不測）、細菌總數、總大腸菌群、濁度、pH檢測。

4、公共場所衛生監督工作計劃

（1）檢查對象

《公共場所衛生管理條例》規定的七類28種，以住宿場所、沐浴場所、游泳場所及美容美發場所為重點。

（2）監督內容

①填寫公共場所監管被監督單位信息卡，建立公共場所監管被監督單位檔案。

②開展經常性監督檢查。對轄區內住宿場所、沐浴場所、美容美發場所、商場開展經常性衛生監督1次以上，查處違法行為。

③對取得衛生許可證的住宿場所、游泳場所、沐浴場所和美容美發場所開展衛生信譽度量化分級管理。

5、學校衛生監督工作計劃

（1）監督對象

轄區內各級各類學校。

（2）監督內容

1、建立學校信息卡和檔案。

2、開展學校衛生監督檢查：以飲用水衛生管理措施的落實情況、供水設施衛生狀況及飲用水水質情況為重點，加強轄區內學校特別是農村學校飲用水衛生的監督檢查；督促指導學校按照衛生部、教育部相關文件精神，建立和完善傳染病防控制度，落實各項防控措施；加強校舍、教學設施、生活設施、衛生保健室配備等基本衛生條件的建設管理，對學校內影響學生健康的學校教室建筑、環境噪聲、室內微小氣候、采光、照明以及黑板、課桌椅等教學衛生環境開展監督檢查。

6、傳染病防治監督工作計劃

（1）開展醫療機構傳染病防治衛生監督。對全縣醫療機構開展1次經常性衛生監督檢查，重點檢查疫情報告、消毒管理、醫院感染控制、醫療廢物管理等工作開展情況，查處違法行為。

（2）開展消毒產品經營單位監管。至少抽查5家轄區內藥店等經營單位經營的抗（抑）菌制劑情況。重點檢查經營單位是否索取生產企業衛生許可證及其他相關證明材料；產品標簽說明書是否存在明示或暗示對疾病的治療效果，用于人體足部、眼睛、指甲、腋部、頭皮、頭發、鼻粘膜等特定部位；無檢驗依據抑/殺微生物類別等不符合《消毒產品標簽說明書管理規范》的現象。

（3）開展采供血機構監管。對本地采供血機構傳染病監管工作開展經常性衛生監督檢查2次以上。對監督檢查中發現被檢查單位存在違法違規需要處罰或整改的行為，按要求進行處罰或整改，并加以落實。

（4）加強疾病預防控制機構監管。監督檢查內容包括：疫情報告、醫療廢棄物管理、菌（毒）種管理等。是否對傳染病疫情信息和疫情報告進行分析、調查與核實，縣級疾病預防控制機構是否對醫療機構開展傳染病疫情報告檢查和業務指導等。

7、餐飲具集中消毒單位衛生監督工作計劃

（1）建立餐飲具集中消毒單位檔案。

（2）對轄區內餐飲具集中消毒單位的監督檢查不少于2次，查處違法行為。

（3）對轄區內餐飲具集中消毒單位進行1次衛生學評價并出具衛生學評價報告，評價內容包括選址、布局、基本設備、操作區衛生、倉儲與運輸衛生、衛生質量管理、從業人員等。衛生學評價結果向工商、食品藥品監督部門進行通報和公告。

8、醫療機構監督工作計劃

（1）檢查對象和內容

①建立各級各類醫療機構檔案。

②對轄區內各級各類醫療機構經常性衛生監督頻次每年不少于1次，覆蓋率100%。重點檢查醫療機構執業資格、執業范圍及其醫務人員執業資格、執業注冊情況。查處違法行為。

9、打擊非法行醫和非法采供血工作計劃

（1）監督對象

游醫、美容美發場所、保健按摩場所、醫療機構及采供血機構。

（2）監督內容

①充分利用鄉鎮衛生監督檢查員、村衛生監督信息員，暢通打擊非法行醫群眾投訴舉報網絡，及時發現非法行醫和非法采供血線索。

②開展美容美發場所、保健按摩場所、醫療機構及采供血機構不定期檢查，查處非法行為和非法采供血行為。

③鞏固同公安局建立的打擊非法行醫聯動機制，及時查處非法行醫和非法采供血行為。

10、醫療廣告監管工作計劃

（1）監督對象

各醫療機構和非醫療機構及個人。

（2）監督內容

①開展廣告監測。每月定期對報紙、電視、廣播、戶外醫療廣告進行監測，并按月及時上報監測結果。

②根據監測情況，及時查處非法醫療廣告行為。

四、工作要求

篇5

1.強化相關知識的學習掌握，定期組織護士授課，實行輪流主講，進行規章制度及專業的培訓。如遇特殊疑難情況，可通過請醫生授課等形式更新知識和技能。互相學習促進，并作記錄。

2.重點加強對護士的考核，強化學習意識，護理部工作計劃以強化“三基”護理知識及專科技能訓練為主，由高年資的護士輪流出題，增加考核力度，講究實效，不流于形式，進行排名次，成績納入個人檔案，作為個人考評的客觀依據，相互競爭，直至達標。

3.做好聘用護士的輪轉工作，使年輕護理人員理論與實踐相結合，掌握多學科知識和能力。

4.隨著護理水平與醫療技術發展不平衡的現狀，有計劃的選送部分護士外出學習，提高護理人員的素質，優化護理隊伍。不斷的更新護理知識。

二、護理安全是護理管理的重點，安全工作計劃長抓不懈

1.護理人員的環節監控：對新調入護士以及有思想情緒的護士加強管理，做到重點交待、重點跟班。切實做好護理安全管理工作計劃，減少醫療糾紛和醫療事故隱患，保障病人就醫安全。

2.病人的環節監控：新入院、新轉入、急危重病人、有發生醫療糾紛潛在危險的病人要重點督促檢查和監控。

3.時間的環節監控：節假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、交接班時均要加強監督和管理。

4.護理操作的環節監控：輸液、輸血、注射、各種過敏試驗等。雖然是日常工作，但如果一旦發生問題，都是人命關天的大事，作為護理管理中監控的重點之重點。

5.護理部不定期的進行護理安全隱患檢查，發現問題，解決問題，從自身及科室的角度進行分析，分析發生的原因，吸取的教訓，提出防范與改進措施。對同樣問題反復出現的科室及個人，追究相關責任，杜絕嚴重差錯及事故的發生。

篇6

一、指導思想

以病人為中心，創一流文明優質服務；以改革為動力，倡導競爭、敬業、進取精神；以人才培養為根本，努力提高全員素質；以質量治理為核心，不但提高醫療質量；以安全治理為重點，切實保障醫療安全；以分級治理為基礎，創“一甲”最高分；以目標治理為主線，強化治理力度。努力完成各項醫療工作和任務。

二、目標與任務

         (一)內感染治理

院內感染控制工作，是提高醫療質量的重要保證和具體體現，是防范醫療事故的重要途徑，是以病人為中心、文明優質服務的重要內容。

1、成立院感控制機構，完善制度，狠抓落實。

2、加強院內感染知識宣教和培訓，強化院內感染意識。

3、認真落實消毒隔離制度，嚴格無菌操作規程。

4、以“手術室、治療室、換藥室、產房”為突破口，抓好重點科室的治理。

5、規范抗生素的合理使用。

（二）、醫療安全治理

隨著人們文化生活水平的提高，思維意識的轉變，各地醫療糾紛頻繁發生，醫療安全工作一直是每一個醫院工作中的重中之重，防范醫療差錯、杜絕醫療事故成為醫院生存發展的根本。

1、成立以院長為首的醫療安全工作領導小組，急診急救工作領導小組，充分發揮醫療安全領導小組的職能，認真落實各項規章制度和崗位職責，嚴格各項技術操作規程。

2、認真開展醫療安全知識宣教，深入學習崗位差錯評定標準和衛生部頒發的《醫療事故處理辦法》及《醫療文書書寫規范》，嚴格落實差錯事故登記上報制度。

3、及時完善各種醫療文書確實履行各項簽字手續，抓好門診觀察病人、新入院病人、危重的病人治理。

4、堅持會診制度，認真組織急危重病癥及疑難雜癥討論，積極請上級醫院專家到我院會診。

5、手術病人要嚴格遵守手術規則，認真開展術前討論，嚴禁超范圍手術，非凡手術要要報請院方批準，以便給手術提供條件。

6、切實加強急危重病人的治理急危重病人病情急，癥狀重，隨時可能出現危生命的癥狀和征象， 應嚴密觀察和監測，隨時出現隨時處理，以便為拯救生命贏得時間，并及時做好搶救紀錄。

7、加強醫德醫風建設，培養醫務人員愛崗敬業、樂于奉獻、認真負責的工作作風，切實改善服務態度，努力同病人及其家屬溝通思想，避免因服務不周而引起的醫患糾紛。

（三）、醫療質量治理

醫療質量治理是針對醫療系統活動全過程進行的組織、計劃、協調和控制，其目的是通過加強醫療治理從而提高全院的醫療技術水平，為廣大患者服務。

1、建立健全質控職能，加大督導檢查力度。組建質控辦，進一步加強醫療質量控制工作，做到分工明確，責任到人，要求質控辦定期或不定期對各科室進行檢查指導工作，定期召開例會，匯總檢查結果，找出問題，及時整改。

2、不但完善質量控制體系，細化質量控制方案與質量考核標準，實行質量與效益掛鉤的治理模式。

3、進一步加強醫療文書的規范化書寫，努力提高醫療業務水平。

（1）、組織各科室醫務人員認真學習門診病歷、住院病歷、處方、輔助檢查申請單及報告單的規范化書寫，不斷增強質量意識，切實提高醫療文書質量。

（2）、及時督導住院醫師按時完成各種醫療文書、門診登記、傳染病登記、腸道門診登記、發熱病人登記。

（3）、切實注重病歷內涵質量的提高，認真要求住院醫師注重病歷記錄的邏輯性、病情診斷的科學性、疾病治療的合理性、醫患行為的真實性。

（4）、抓好住院病歷的環節質量和終末質量控制，成立醫院病案治理小組，搞好病案歸檔工作，積極開展優質病歷評選活動。

（四）、護理質量治理

護理質量的高低是反映一個醫院整體服務水平，是醫院服務形象建設的窗口，也是醫院醫療業務水平高低的具體體現。

1、建立護理治理機構，加強護理隊伍建設。護理部在分管院長的領導下獨立開展全院的護理工作。

2、制定切實可行的護理工作計劃，定期督導落實，不斷提高護理質量，總結經驗，對護理工作中出現的問題加以整改。

3、進一步規范各種護理文書，認真填寫五種表格，根據具體疾病制定出合理的護理方案。

4、以多種形式加強護理人員的培訓，包括到上級醫院輪訓學習，每月開展業務學習以及“三基”考試。 共2頁,當前第1頁1

5、嚴格遵守護理操作規程，嚴懲護理差錯，護理責任人應嚴格把關，勤檢查，重督導，竭力避免因護理失誤引起的醫療糾紛。

（五）、醫技質量治理

加強醫技科室建設是提高醫院整體診療水平，樹立醫院良好社會形象的重要手段。

1、加強業務學習，積累經驗，不斷提高診斷水平。

2、利用現有設備，搞好設備維護及保養，充分發揮每臺設備的使用價值。

3、醫技科室要與臨床科室搞好協作關系，為臨床提供可靠的診斷依據。

4、化驗室要積極接受新知識、新技術，醫院將盡可能添置設備及試劑，以滿足臨床的需要。

5、認真做好各種檢查的登記、報表工作。

（六）藥品質量治理

藥品質量的好壞是關系老百姓生命安全，也是醫院生存和發展的先決條件，其優質可靠的藥品是提高醫院醫療質量和醫療安全的重要保證。

1、加強藥品治理，成立以院長為組長的藥品治理領導小組，并履行其職責。

2、堅持主渠道購藥，實行招標溝。

3、藥品治理人員要嚴把質量關，嚴禁假冒、偽劣藥品入庫，確實搞好藥品治理，杜絕藥品過期、失效、霉爛、變質的事件發生。

4、毒、劇、麻、精神藥品的治理嚴格執行有關制度。

篇7

1、強化相關知識的學習掌握，定期組織護士授課，實行輪流主講，進行規章制度及專業的培訓。如遇特殊疑難情況，可通過請醫生授課等形式更新知識和技能。互相學習促進，并作記錄。

2、重點加強對護士的考核，強化學習意識，護理部工作計劃以強化“三基”護理知識及專科技能訓練為主，由高年資的護士輪流出題，增加考核力度，講究實效，不流于形式，進行排名次，成績納入個人檔案，作為個人考評的客觀依據，相互競爭，直至達標，工作計劃《內科護理工作計劃》。

3、做好聘用護士的輪轉工作，使年輕護理人員理論與實踐相結合，掌握多學科知識和能力。

4、隨著護理水平與醫療技術發展不平衡的現狀，有計劃的選送部分護士外出學習，提高護理人員的素質，優化護理隊伍。不斷的更新護理知識。

二、護理安全是護理管理的重點，安全工作長抓不懈

1、護理人員的環節監控：對新調入護士以及有思想情緒的護士加強管理，做到重點交待、重點跟班。切實做好護理安全管理工作，減少醫療糾紛和隱患，保障病人就醫安全。

2、病人的環節監控：新入院、新轉入、急危重病人、有發生醫療糾紛潛在危險的病人要重點督促檢查和監控。

3、時間的環節監控：節假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、交接—班時均要加強監督和管理。

4、護理操作的環節監控：輸液、輸血、注射、各種過敏試驗等。雖然是日常工作，但如果一旦發生問題，都是人命關天的大事，作為護理管理中監控的重點之重點。

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1、強化相關知識的學習掌握，定期組織護士授課，實行輪流主講，進行規章制度及專業的培訓。如遇特殊疑難情況，可通過請醫生授課等形式更新知識和技能。互相學習促進，并作記錄。

2、重點加強對護士的考核，強化學習意識，護理部工作計劃以強化“三基”護理知識及專科技能訓練為主，由高年資的護士輪流出題，增加考核力度，講究實效，不流于形式，進行排名次，成績納入個人檔案，作為個人考評的客觀依據，相互競爭，直至達標。

3、做好聘用護士的輪轉工作，使年輕護理人員理論與實踐相結合，掌握多學科知識和能力。

4、隨著護理水平與醫療技術發展不平衡的現狀，有計劃的選送部分護士外出學習，提高護理人員的素質，優化護理隊伍。不斷的更新護理知識。

二、護理安全是護理管理的重點，安全工作計劃長抓不懈

1、護理人員的環節監控：對新調入護士以及有思想情緒的護士加強管理，做到重點交待、重點跟班。切實做好護理安全管理工作計劃，減少醫療糾紛和隱患，保障病人就醫安全。

2、病人的環節監控：新入院、新轉入、急危重病人、有發生醫療糾紛潛在危險的病人要重點督促檢查和監控。

3、時間的環節監控：節假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、交接班時均要加強監督和管理。

4、護理操作的環節監控：輸液、輸血、注射、各種過敏試驗等。雖然是日常工作，但如果一旦發生問題，都是人命關天的大事，作為護理管理中監控的重點之重點。

5、護理部不定期的進行護理安全隱患檢查，發現問題，解決問題，從自身及科室的角度進行分析，分析發生的原因，吸取的教訓，提出防范與改進措施。對同樣問題反復出現的科室及個人，追究相關責任，杜絕嚴重差錯及事故的發生。

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以病人為中心，創一流文明優質服務；以改革為動力，倡導競爭、敬業、進取精神；以人才培養為根本，努力提高全員素質；以質量治理為核心，不但提高醫療質量；以安全治理為重點，切實保障醫療安全；以分級治理為基礎，創“一甲”最高分；以目標治理為主線，強化治理力度。努力完成各項醫療工作和任務。

二、目標與任務

(一)內感染治理

院內感染控制工作，是提高醫療質量的重要保證和具體體現，是防范醫療事故的重要途徑，是以病人為中心、文明優質服務的重要內容。

1、成立院感控制機構，完善制度，狠抓落實。

2、加強院內感染知識宣教和培訓，強化院內感染意識。

3、認真落實消毒隔離制度，嚴格無菌操作規程。

4、以“手術室、治療室、換藥室、產房”為突破口，抓好重點科室的治理。

5、規范抗生素的合理使用。

（二）、醫療安全治理

隨著人們文化生活水平的提高，思維意識的轉變，各地醫療糾紛頻繁發生，醫療安全工作一直是每一個醫院工作中的重中之重，防范醫療差錯、杜絕醫療事故成為醫院生存發展的根本。

1、成立以院長為首的醫療安全工作領導小組，急診急救工作領導小組，充分發揮醫療安全領導小組的職能，認真落實各項規章制度和崗位職責，嚴格各項技術操作規程。

2、認真開展醫療安全知識宣教，深入學習崗位差錯評定標準和衛生部頒發的《醫療事故處理辦法》及《醫療文書書寫規范》，嚴格落實差錯事故登記上報制度。

3、及時完善各種醫療文書確實履行各項簽字手續，抓好門診觀察病人、新入院病人、危重的病人治理。

4、堅持會診制度，認真組織急危重病癥及疑難雜癥討論，積極請上級醫院專家到我院會診。

5、手術病人要嚴格遵守手術規則，認真開展術前討論，嚴禁超范圍手術，非凡手術要要報請院方批準，以便給手術提供條件。

6、切實加強急危重病人的治理急危重病人病情急，癥狀重，隨時可能出現危生命的癥狀和征象，應嚴密觀察和監測，隨時出現隨時處理，以便為拯救生命贏得時間，并及時做好搶救紀錄。

7、加強醫德醫風建設，培養醫務人員愛崗敬業、樂于奉獻、認真負責的工作作風，切實改善服務態度，努力同病人及其家屬溝通思想，避免因服務不周而引起的醫患糾紛。

（三）、醫療質量治理

醫療質量治理是針對醫療系統活動全過程進行的組織、計劃、協調和控制，其目的是通過加強醫療治理從而提高全院的醫療技術水平，為廣大患者服務。

1、建立健全質控職能，加大督導檢查力度。組建質控辦，進一步加強醫療質量控制工作，做到分工明確，責任到人，要求質控辦定期或不定期對各科室進行檢查指導工作，定期召開例會，匯總檢查結果，找出問題，及時整改。

2、不但完善質量控制體系，細化質量控制方案與質量考核標準，實行質量與效益掛鉤的治理模式。

3、進一步加強醫療文書的規范化書寫，努力提高醫療業務水平。

（1）、組織各科室醫務人員認真學習門診病歷、住院病歷、處方、輔助檢查申請單及報告單的規范化書寫，不斷增強質量意識，切實提高醫療文書質量。

（2）、及時督導住院醫師按時完成各種醫療文書、門診登記、傳染病登記、腸道門診登記、發熱病人登記。

（3）、切實注重病歷內涵質量的提高，認真要求住院醫師注重病歷記錄的邏輯性、病情診斷的科學性、疾病治療的合理性、醫患行為的真實性。

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一、加強護理質量管理，努力提高護理質量。護理單元實行目標管理，護理部制定相關質量標準與檢查評分細則

1.。各護理單元認真組織實施，進行考核，通過目標管理促使護理人員觀念轉變，增強奉獻意識，主動服務意識，質量意識，安全意識，從而促使護理質量提高。

2、以過細、過精、過實、過嚴的嚴謹態度抓好每項護理工作的全程質量管理，即基礎質量、環節質量、終末質量，其中環節質量是重點。護理部將深入科室規范各環節管理。

3、加大醫院感染控制力度。嚴格遵守消毒隔離執行，作好病區環境衛生學監測工作，結果應達標。同時，作好隨時消毒、終末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按處理原則進行消毒，一次性物品按要求管理、使用、處理。

二、繼續開展責任制整體護理，進一步充實整體護理的內涵，推出我院護理理念：一切以病人為中心，以病人滿意為前提!選擇我院就醫，我們將為您呈上一份份精心而溫馨的護理!

三、制定和完善我院各級護理人員的崗位職責。

四、加強護理人力資源的管理，保障護理人力資源的合理配置，做到人人持證上崗。制定護理人員的培訓計劃，抓好護理隊伍建設，提高護理隊伍素質。

1.對工齡5年以下護士實行輪科，重點抓好基本功的訓練。

2.在全院進行普遍的一般訓練及全面提高的基礎上，抓好骨干隊伍的重點培養，要求熟練掌握護理技術，還要求掌握好難度大的新業務、新技術等方面的護理技術，在護理隊伍中起示范及骨干帶頭作用。

3.護理部將采取多種渠道，為護理人員提供學習機會。

(1)鼓勵在職人員參加護理自考和函授學習，提高學歷。改變護理隊伍以中專為主的結構。

(2)認真抓好繼續教育。選派優秀護理人員到省內短期護理知識培訓班學習，以管理知識、專科知識進展為主。

4、堅持每月在院內舉辦護理知識，新業務新技術，專業技術培訓。護理部重點要規范護理查房，提升查房質量，以提高專業知識水平及實踐能力。

五、護理安全則是護理管理的重點。 護理安全工作長抓不懈，應做到宏觀管理與微觀管理相結合，充分利用二級護理管理體系，各司其職，層層把關，切實做好護理安全管理工作，減少醫療糾紛和醫療事故隱患，保障病人就醫安全。

1、護理部做好宏觀管理，補充完善護理安全管理措施，抓好各層護理人員崗前培訓工作，定期和不定期檢查安全工作。

2、護士長做好微觀管理。堅持毒麻藥品、搶救藥品、用物班班交接，搶救儀器保持功能狀態，保持搶救物品良好率達100%。抓好護理人員的環節監控，病人的環節監控，時間的環節監控和護理操作的環節監控。

(1)護理人員的環節監控：對新調入、新畢業、實習護士以及有思想情緒或家庭發生不幸的護士加強管理、做到重點交待、重點跟班，重點查房。

(2)病人的環節監控：新入院、新轉入，危重、大手術后病人、有發生醫療糾紛潛在危險的病人要重點督促、檢查和監控。

(3)時間的環節監控：節假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、夜班交班時均要加強監督和管理。護理部組織護士長進行不定時查房。

(4)護理操作的環節監控：輸液、輸血、各種過敏試驗，手術前準備等。雖然是日常工作，但如果一旦發生問題，都是人命關天的大事，應作為護理管理中監控的重點。

六、完善各項護理規章制度。

1.護理行政制度。

(1)護理會議制度。

①護士長例會。每月召開一次，與會者認真記錄，并作好傳達。

②全院護士大會。a.業務學術會，每2個月一次，由護理部組織。b.年終總結表彰會。每年年終由護理部組織對全院護理人員進行總結，表彰先進。 ③科室護士會議。每月召開一次，全科護士參加。

④護理早會。a由護士長主持，時間10-15分鐘，全體護理人員均應穿工作服并站立進行;b.夜班護士報告夜班的工作情況;c.護士長總結護理工作情況，進行講評，明確護理工作重點，注意事項;d.護士長向所受護理人員進行有關問題的提問和測試，以提高護理業務水平;e.護士長傳達院、護理部、臨時通知或重要決定，并具體布置落實。

⑤工休座談會。a.每月召開一次，由護士長或高年資護士主持召開，病員代表參加;b.征求病人對醫療、護理、生活飲食等方面的意見，了解病人的思想情況;c.組織病人學習報刊、宣傳衛生知識，要求病人自覺遵守病區管理制度等。 (2)護理查房制度。

①科教學查房：每月組織一次，針對疑難病例或護理問題，預先安排專人準備，提出重點需要解決的部題，由護士長或責任護士主持，并作好詳細記錄。 ②全院教學查房：每季度由護理部組織一次。

③常規查房

a.一般護理查房：每周一次，由總護士長進行。

b.護士長查房：每日不少于2次，對病區護理質量、危重病人、護理職責履行、臨床護理、病區管理等工作進行檢查、督促和落實。

c.護士長大查房：由護理部組織，各科護士長參加，每月一次。對照目標管理各項內容進行。

d.護士長夜查房：每周一次，由各科護士長對調進行。

e.節假日查房：節日、雙休日，每日1-2次，由護理部組織對全院或病區進行巡查，檢查節假日期間各科值班人員情況和規章制度落實情況，指導危重病人搶救。

(3)護理訓練與護理考核制度。

①崗前培訓。凡從院校分配到醫院的新護士，必須進行崗前培訓。內容：院史教育、醫德醫風教育、護理規章制度、護士基本素質及禮儀規范、護士職業道德、護理基本技能操作等。

②在崗培訓。a.護理部每2月組織一次全院護理人員的三基考試，臨聘及參加工作5年以下護理人員每月考試一次。b.每2月組織一次全院護理人員的業務學習，科室每月進行一次業務學習。

c.凡45歲以下護理人員，必須人人掌握常用護理技能操作。

2.護理工作制度。包括：分級護理制度、值班交班制度、消毒滅菌與隔離制度、醫囑執行制度、查對制度、治療室工作制度、換藥室工作制度、急救室管理制度等，遵照2006年度的執行。

3.病區管理制度。

七、護理各項指標完成 。

1、基礎護理合格率100%(合格標準85分)。

2、特、一級護理合格率≥85%(合格標準為80分)。

3、急救物品完好率達100%。

4、護理文件書寫合格率≥90%(合格標準為80分)。

5、護理人員“三基考核合格率達100%(合格標準為70分)。

6、一人一針一管一用滅菌合格率達100%。