導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯(cuò)過為您精心挑選的10篇積分兌換方案，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

為進(jìn)一步促進(jìn)駕校安全員的工作積極性，不斷提高和鞏固其服務(wù)水平，讓學(xué)員學(xué)得滿意，考得順利，從而達(dá)到提升駕校知名度，形成廣而告之、學(xué)員不斷的良好局面。現(xiàn)制定駕校安全員積分兌換活動(dòng)，方案如下：

二、活動(dòng)規(guī)則

1積分等于1元人民幣，根據(jù)安全員日常工作制定相應(yīng)分值。以下為積分累積內(nèi)容：

①、根據(jù)購(gòu)買訓(xùn)練項(xiàng)目獲取積分。安全員所屬學(xué)員購(gòu)買燈光練習(xí)累積2分，購(gòu)買單次聯(lián)系累積3分，購(gòu)買模擬考試?yán)鄯e4分，購(gòu)買套票累積20分，鼓勵(lì)安全員根據(jù)學(xué)員熟練度推薦相應(yīng)訓(xùn)練項(xiàng)目。

②、根據(jù)推薦新學(xué)員獲取積分。安全員及其所屬學(xué)員每推薦一名新學(xué)員成功繳納學(xué)費(fèi)，獲取積分200分（可根據(jù)學(xué)員所學(xué)習(xí)的駕照繳納學(xué)費(fèi)多少作相應(yīng)的分值提高）。

③、根據(jù)學(xué)員打分按階段獲取相應(yīng)積分。為每位安全員制定評(píng)分表，以周為單位（可根據(jù)實(shí)際情況調(diào)節(jié)單位，如半月、一月），讓學(xué)員為安全員的服務(wù)打分。（服務(wù)態(tài)度：1—5分、訓(xùn)練效果〔安全員日常教學(xué)服務(wù)評(píng)比〕：1—5分〔安全員日常教學(xué)水平評(píng)比〕，可根據(jù)實(shí)際情況增減選項(xiàng)和調(diào)整分值。）例：安全員有10名學(xué)員，每周/月為學(xué)員發(fā)放評(píng)分表，對(duì)其進(jìn)行打分，學(xué)員所打出的分值可作為積分兌換相應(yīng)物品，也可為駕校年底評(píng)選優(yōu)秀安全員提供評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。

四、安全員活動(dòng)積分累計(jì)表

安全員活動(dòng)積分表

序號(hào)

員工姓名

當(dāng)前累計(jì)積分

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

合計(jì)

五、兌換活動(dòng)物品清單表

兌換活動(dòng)物品清單表

物品

價(jià)格（元）

所需積分

采購(gòu)數(shù)量

價(jià)格總計(jì)

六、積分兌換詳情①．公司為每位安全員制作相應(yīng)的積分卡/冊(cè)，由專門記錄員進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并記錄，每周在釘釘工作群進(jìn)行公布，安全員也可在工作時(shí)間向記錄員進(jìn)行查詢。②．安全員根據(jù)自己的積分值填寫「安全員活動(dòng)積分禮品兌換清單表，確認(rèn)禮品內(nèi)容簽字后，由負(fù)責(zé)部門將發(fā)放對(duì)應(yīng)禮品。③．通過「安全員活動(dòng)積分禮品兌換清單表確認(rèn)領(lǐng)取后，記錄員即時(shí)消除相應(yīng)積分。

④．由公司采購(gòu)日用品、數(shù)碼產(chǎn)品等物品作為兌換禮品。如：相機(jī)、手機(jī)、熱水壺、電飯盒、電飯煲、水杯、紙巾、毛巾等可長(zhǎng)期存放的物品。

七、注意事項(xiàng)

①．無論兌換與否，當(dāng)年積分全部清零。

②．積分不得轉(zhuǎn)贈(zèng)他人；

③．本方案從之日起執(zhí)行，未盡事宜，根據(jù)需要逐步修編完善;

④．本方案最終解釋權(quán)歸公司所有。

八、安全員活動(dòng)積分禮品兌換清單表

安全員活動(dòng)積分禮品兌換清單表

姓 名

部門

聯(lián)系電話

兌換日期

物品詳情

價(jià)格（元）

兌換禮品

數(shù)量

篇2

Abstract：Objective： To explore and analyze the clinical nursing security risks and preventive measures. Method： 100 cases from 2012 January to 2013 July in our hospital were collected from patients with treatment conducted research and analysis， to care for all patients， analysis the nursing process safety and countermeasures. Results： the hidden dangers timely discovery and elimination， nursing quality to obtain the effective promotion， no 1 cases of medical disputes and disputes between nurses and patients， 79 patients were satisfied with the quality of nursing， accounting for 79%， 20 cases were satisfactory， accounted for 20%， 1 patients were not satisfied， accounted for 1%. Conclusion： timely detection of nursing risks and take effective preventive measures， can make the nursing quality effectively improve， improve nursing satisfaction of patients， optimize patient's physical quality.

Keywords：clinical nursing； safety； Countermeasures

及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理隱患并采取有效的防范對(duì)策能夠確保護(hù)理安全的實(shí)現(xiàn)，使患者的身體素質(zhì)和生活質(zhì)量得到有效改善和優(yōu)化，本次研究特就臨床護(hù)理安全隱患及防范對(duì)策進(jìn)行探討和分析。

1資料與方法

1.1臨床資料 隨機(jī)選擇100例于2012年1月至2013年7月間在我院進(jìn)行治療的患者，其中，女性患者占43例，男性患者占57例，患者年齡范圍居于18至86周歲，年齡平均值為（49.8±5.7）歲，對(duì)全部患者進(jìn)行護(hù)理。

1.2方法

1.2.1護(hù)理安全隱患分析

1.2.1.1護(hù)理人員

1.2.1.1.1缺乏責(zé)任心 部分護(hù)理人員在護(hù)理過程中工作積極性不高，責(zé)任心不強(qiáng)，不能嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項(xiàng)護(hù)理制度，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：不能對(duì)患者病情發(fā)展進(jìn)行密切觀察，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者異常反應(yīng)，無法及時(shí)報(bào)告臨床醫(yī)生，貽誤患者病情；不嚴(yán)格按照等級(jí)護(hù)理制度進(jìn)行巡房；床頭交接班工作得不到正常開展。此外，部分護(hù)理人員不能保證操作程序的有效性和合理性，如不能保證操作過程的無菌性、加藥不徹底、加藥時(shí)未佩戴口罩以及未洗手再行護(hù)理操作等[1]。

1.2.1.1.2專業(yè)水平不高 部分護(hù)理人員專業(yè)素養(yǎng)較差，缺乏充足的工作經(jīng)驗(yàn)，與患者的交流和溝通力度不足，對(duì)業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)的重視程度不夠，不能及時(shí)通過培訓(xùn)或者增加練習(xí)強(qiáng)度使自身專業(yè)素養(yǎng)和能力得到有效提升。

1.2.1.1.3法制觀念淡薄，難以保證護(hù)理記錄的準(zhǔn)確性 護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)忽視其知情權(quán)和同意權(quán)，肆意傳播患者隱私，不根據(jù)患者實(shí)際病情變化進(jìn)行用藥，容易加大護(hù)患糾紛的發(fā)生率。護(hù)理記錄缺乏準(zhǔn)確性、及時(shí)性，危重患者的治療和護(hù)理工作未得到及時(shí)全面的記錄；護(hù)理記錄與實(shí)際治療和護(hù)理情況存在出入；患者的用藥起止時(shí)間以及藥物劑量和滴注速度均未得到及時(shí)準(zhǔn)確的記錄。一旦發(fā)生護(hù)患糾紛，很容易將護(hù)理人員置于被動(dòng)境地。

1.2.1.2醫(yī)院

1.2.1.2.1缺乏健全體制 缺乏完善合理的規(guī)章制度，同時(shí)難以保證各項(xiàng)制度得到有效落實(shí)，安全教育和職業(yè)道德教育得不到有效開展，護(hù)理人員基本技能和基礎(chǔ)知識(shí)得不到定期考核。

1.2.1.2.2護(hù)理人員配置不佳 由于護(hù)理工作任務(wù)繁重，若護(hù)理人員得不到有效配置易造成超負(fù)荷工作。醫(yī)院不能及時(shí)根據(jù)人員流動(dòng)進(jìn)行工作的重新分配，使得護(hù)理工作質(zhì)量難以得到有效保證[2]。

1.2.1.2.3基礎(chǔ)設(shè)備和專業(yè)儀器不完備 病房?jī)?nèi)未做好地面防滑、病床無護(hù)欄、衛(wèi)生間無扶手、消防設(shè)備不完備，微量泵、除顫儀、監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)等設(shè)備陳舊、老化，得不到及時(shí)更新，消毒、供電、供氧以及吸氧、吸痰管道等設(shè)施不健全。

1.2.1.3患者

1.2.1.3.1配合度不高 部分患者對(duì)自身病情缺乏充分的了解，治療和護(hù)理的配合度不高，不遵守醫(yī)囑和醫(yī)院規(guī)章制度，不能定時(shí)定量服用藥物，無法養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣以及存在絕望厭世心理等都容易對(duì)護(hù)理質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重不良影響。

1.2.2防范對(duì)策

1.2.2.1加強(qiáng)安全教育和職業(yè)道德教育 定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行醫(yī)療安全教育、開展職業(yè)道德培訓(xùn)，保證護(hù)理人員能夠自覺遵守護(hù)理規(guī)范，保證護(hù)理質(zhì)量。對(duì)高尚職業(yè)道德典型事例進(jìn)行宣傳和學(xué)習(xí)。對(duì)各種規(guī)章制度進(jìn)行完善，并對(duì)執(zhí)行情況進(jìn)行考核，保證規(guī)章制度得到嚴(yán)格遵守。對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行定期培訓(xùn)，不斷提高其專業(yè)技能和操作熟練度。加強(qiáng)法律法規(guī)教育，使護(hù)理人員的自我保護(hù)意識(shí)不斷得到增強(qiáng)[3]。

1.2.2.2加強(qiáng)與患者的溝通和交流 與患者加強(qiáng)溝通與交流，關(guān)心、體貼患者，及時(shí)告知其最新治療進(jìn)展，耐心解答患者疑惑，增強(qiáng)患者的治療積極性，保證治療過程的順利進(jìn)行。

1.2.2.3保證護(hù)理質(zhì)量 保證護(hù)理人員工作配置的合理性，避免患者超負(fù)荷工作，進(jìn)行彈性排班制的運(yùn)用，使工作效率得到有效提高，對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行監(jiān)控和考核，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決護(hù)理安全隱患。

1.2.2.4加強(qiáng)醫(yī)院管理 對(duì)基礎(chǔ)設(shè)備和專業(yè)儀器進(jìn)行補(bǔ)充和定期更換與維修，降低安全事故的發(fā)生率。營(yíng)養(yǎng)安靜和諧的醫(yī)院環(huán)境，做好衛(wèi)生保持工作。保證醫(yī)院信息系統(tǒng)安全、穩(wěn)定、高速的運(yùn)行。定期舉行相關(guān)會(huì)議，對(duì)護(hù)理工作中的安全隱患進(jìn)行討論并及時(shí)找到解決辦法，使護(hù)理質(zhì)量不斷得到提高。

2結(jié)果

安全隱患獲得及時(shí)發(fā)現(xiàn)與消除，護(hù)理質(zhì)量獲得了有效的提升，沒有發(fā)生1例醫(yī)療糾紛，79例患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量感到滿意，占79%，20例患者比較滿意，占20%，1例患者不滿意，占1%。如下表1.

表1 患者滿意率情況

3討論

在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理過程中，患者沒有出現(xiàn)功能、機(jī)體結(jié)構(gòu)或者心理上的缺陷、障礙、損害以及死亡等超出法律規(guī)定以外的傷害即為護(hù)理安全。護(hù)理安全能夠保證治療過程的順利進(jìn)行，有效改善和優(yōu)化患者的身體素質(zhì)和生活質(zhì)量。

本次研究中，沒有發(fā)生1例醫(yī)療糾紛和護(hù)患糾紛，79例患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量感到滿意，20例患者比較滿意，1例患者不滿意。以上統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理隱患并采取有效的防范對(duì)策，能夠有效改善護(hù)理質(zhì)量得到有效提升，保證患者治療過程的順利進(jìn)行。

參考文獻(xiàn)：

篇3

如何加強(qiáng)護(hù)理安全管理，提高產(chǎn)婦的安全性是產(chǎn)房護(hù)理管理的一項(xiàng)艱巨而重要的任務(wù)。針對(duì)產(chǎn)房的服務(wù)對(duì)象及產(chǎn)房工作的高風(fēng)險(xiǎn)性，我科對(duì)產(chǎn)房的風(fēng)險(xiǎn)及安全隱患進(jìn)行全方位的分析．并提出相應(yīng)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施．收到了一定效果。現(xiàn)介紹如下。

1 產(chǎn)房的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)和安全隱患分析

1.1 管理方面因素

1.1.1 各項(xiàng)制度不完善或落實(shí)不到位 科室管理制度不完善，制度建立后不嚴(yán)格執(zhí)行或以經(jīng)驗(yàn)代替制度，導(dǎo)致制度形同虛設(shè)[2]。

1.1.2 物品、器械管理因素 物品和設(shè)備管理、使用不當(dāng)，醫(yī)療設(shè)備種類不全、性能不良、規(guī)格不配套，嚴(yán)格影響護(hù)理質(zhì)量[3]。

1.1.3 人員配置不合理 風(fēng)險(xiǎn)控制可能需要對(duì)整個(gè)服務(wù)進(jìn)行重新的組織，這其中可能牽涉相當(dāng)多的工作人員。目前的建議是，在產(chǎn)程的所有時(shí)間里，或至少在大部分時(shí)間中，助產(chǎn)士和產(chǎn)婦的比例是1.5:1[4]。而臨床科室根本達(dá)不到此種配置標(biāo)準(zhǔn)，長(zhǎng)時(shí)間的超負(fù)荷的運(yùn)轉(zhuǎn)勢(shì)必影響護(hù)理質(zhì)量，也增加了臨床護(hù)理工作的不安全因素。

1.2 助產(chǎn)士方面的因素

1.2.1 未嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理制度及操作流程而出現(xiàn)的護(hù)理安全問題①未嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，導(dǎo)致新生兒弄錯(cuò)。②催產(chǎn)素點(diǎn)滴誘發(fā)宮縮時(shí)未按規(guī)定控制滴數(shù)，導(dǎo)致子宮破裂。③產(chǎn)后未常規(guī)行陰道檢查和胎盤檢查，導(dǎo)致軟產(chǎn)道裂傷和胎盤殘留未及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理。④行會(huì)陰傷口縫合術(shù)后，未按常規(guī)取紗布而導(dǎo)致陰道紗布漏取的現(xiàn)象。

1.2.2 專業(yè)技術(shù)不熟練，臨床經(jīng)驗(yàn)不足而出現(xiàn)的問題①助產(chǎn)士接生手法不正確，導(dǎo)致新生兒產(chǎn)傷或產(chǎn)婦會(huì)陰Ⅲ裂傷。②縫合不徹底造成陰道壁血腫或縫線穿透直腸未及時(shí)發(fā)現(xiàn)而導(dǎo)致感染。③對(duì)妊娠合并癥的產(chǎn)婦病情發(fā)展缺乏預(yù)見性，危急時(shí)刻不能采取正確的應(yīng)急護(hù)理措施。

1.2.3 因責(zé)任心不強(qiáng)而出現(xiàn)的護(hù)理安全問題①未嚴(yán)格按要求進(jìn)行交接班，當(dāng)產(chǎn)婦病情出現(xiàn)異常變化時(shí)就互相推諉。②產(chǎn)房的常用藥、急救藥及搶救設(shè)備為及時(shí)清點(diǎn)及檢查，或用完后未及時(shí)補(bǔ)充，遇到搶救時(shí)，因搶救物品不全而導(dǎo)致延誤搶救時(shí)機(jī)。

1.2.4 因法律意識(shí)觀念淡薄而出現(xiàn)的問題①對(duì)產(chǎn)程中可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)告知少，遇到異常情況時(shí)只忙于處理而忽略與產(chǎn)婦及家屬的溝通。一旦出現(xiàn)不良結(jié)局，導(dǎo)致產(chǎn)婦及家屬的不理解、不接受[5]。②護(hù)理文書的書寫不規(guī)范，醫(yī)護(hù)記錄不吻合或護(hù)理記錄不真實(shí)，醫(yī)生遲記、漏改醫(yī)囑導(dǎo)致助產(chǎn)士執(zhí)行在前或沒有醫(yī)囑[6]。

1.2.5 因職業(yè)暴露而出現(xiàn)的問題①由于產(chǎn)房工作的特殊性，需要檢查操作的項(xiàng)目較多，如接生、縫合、檢查等，容易被血液、體液污染。②助產(chǎn)士與各種銳器頻繁接觸易受銳器刺傷，因此受乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病的感染機(jī)會(huì)較大。

2 管理對(duì)策

2.1 完善科室工作制度，實(shí)施質(zhì)量監(jiān)控。

科學(xué)完善的規(guī)章制度是防范風(fēng)險(xiǎn)的良好基礎(chǔ)，嚴(yán)格落實(shí)制度是防范差錯(cuò)事故的保證。

2.1.1 科室健全各項(xiàng)工作制度并定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)，樹立高度的安全護(hù)理意識(shí)。

2.1.2 科室成立質(zhì)控小組，由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，年資長(zhǎng)的助產(chǎn)士分別管理一項(xiàng)。組長(zhǎng)每月不定期檢查包括產(chǎn)房設(shè)施、儀器、搶救設(shè)備、各種記錄等，發(fā)現(xiàn)問題能落實(shí)到個(gè)人并每月總結(jié)點(diǎn)評(píng)反饋。這種人人參與科室管理發(fā)揮人員的能動(dòng)性可以提高助產(chǎn)士的工作積極性。

2.1.3 不斷規(guī)范各項(xiàng)護(hù)理操作流程，科室要求每位助產(chǎn)士嚴(yán)格按照操作流程工作，謹(jǐn)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。

2.2 健全科室風(fēng)險(xiǎn)管理制度，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。

實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理的核心內(nèi)容就是用制度來規(guī)范、約束各項(xiàng)活動(dòng)，以達(dá)到預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的目的。

2.2.1 通過對(duì)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士執(zhí)業(yè)法》的學(xué)習(xí)，提高了助產(chǎn)士的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、法律意識(shí)

2.2.2 針對(duì)影響產(chǎn)房護(hù)理安全的因素，組織助產(chǎn)士每月進(jìn)行安全知識(shí)學(xué)習(xí)及開質(zhì)量分析會(huì)各一次，針對(duì)工作中容易發(fā)生差錯(cuò)、矛盾、糾紛、投訴等的主要因素進(jìn)行分析、討論、總結(jié)，使助產(chǎn)士從中吸取教訓(xùn)。

2.2.3 每班交接班都要評(píng)估每例產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后及新生兒的情況，并共同進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，防止意外發(fā)生。

2.3 加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)和技能培訓(xùn)。

產(chǎn)房是一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)大、事故發(fā)生率高的科室，它不但要求助產(chǎn)士懂得一般的護(hù)理知識(shí)，還必須精通專科的理論知識(shí)和操作技能，必備良好的心理素質(zhì)。

2.3.1 每月安排業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，主要針對(duì)產(chǎn)房中產(chǎn)婦發(fā)生的常見病和多發(fā)病的內(nèi)容進(jìn)行復(fù)習(xí)講解，讓每個(gè)助產(chǎn)士都能加深理論知識(shí)，防止風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生。

2.3.2 助產(chǎn)士對(duì)助產(chǎn)技能如人工破膜術(shù)、接生技術(shù)、縫合技術(shù)、新生兒搶救技術(shù)等必須熟練掌握，在臨床工作中運(yùn)用自如，同事之間相互學(xué)習(xí)取長(zhǎng)補(bǔ)短，特別需要加強(qiáng)新畢業(yè)助產(chǎn)士的專業(yè)培訓(xùn)。

2.3.3 加強(qiáng)業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，開展學(xué)習(xí)產(chǎn)科新技術(shù)、新進(jìn)展，拓寬助產(chǎn)士的知識(shí)面。

2.3.4 提高低年資助產(chǎn)人員的助產(chǎn)技術(shù)，由科室骨干一對(duì)一帶教并與工作經(jīng)驗(yàn)豐富的同志搭班，讓她們的助產(chǎn)技術(shù)在短時(shí)間內(nèi)得到很大程度的提高。

2.4 實(shí)行人性化管理，減輕護(hù)士工作壓力。

在護(hù)理管理中以人本原理為基礎(chǔ)，調(diào)動(dòng)護(hù)士的主觀能動(dòng)性，是提高護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵[7]。

2.4.1 科學(xué)合理地安排人力，以緩解工作壓力，減輕體力消耗，不搞疲勞戰(zhàn)。護(hù)士長(zhǎng)在排班上給予了護(hù)士一定的自。如遇特殊情況，在征得護(hù)士長(zhǎng)同意下可自行換班，盡量滿足護(hù)士在學(xué)習(xí)、生活等方面的合理要求[8]。

2.4.2 工作中充分尊重護(hù)士的人格，對(duì)護(hù)士偶爾出現(xiàn)的工作失誤，非萬不得已，不當(dāng)眾批評(píng)，而是選擇適當(dāng)?shù)膱?chǎng)合進(jìn)行批評(píng)教育[8]。

2.4.3 對(duì)新分來的助產(chǎn)士從思想上、生活上予以關(guān)心和支持，緩解她們的心理壓力。

2.5 強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，建立良好的護(hù)患關(guān)系。

助產(chǎn)士服務(wù)的對(duì)象是產(chǎn)婦，產(chǎn)婦及家屬的評(píng)價(jià)對(duì)評(píng)估助產(chǎn)士的服務(wù)是最有力的證據(jù)。

2.5.1 熱情周到地接待每一位產(chǎn)婦，耐心地講解分娩的過程及產(chǎn)程中可能出現(xiàn)的問題和產(chǎn)后的注意事項(xiàng)。通過對(duì)產(chǎn)婦及家屬的健康教育和風(fēng)險(xiǎn)分析，良好的拉近了助產(chǎn)士與產(chǎn)婦之間的距離，使其提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，也是降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的有效途徑[9]。

2.5.2 護(hù)士長(zhǎng)認(rèn)真聽取每一位產(chǎn)婦的意見和建議，以正確評(píng)估助產(chǎn)士的工作，并作為年終考評(píng)助產(chǎn)士工作的條件之一，以便更好地提高工作質(zhì)量。

2.6 重視護(hù)理文書管理。

病案是醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療行為的文字見證，是重要的法律文書[10]。提高助產(chǎn)士對(duì)護(hù)理記錄書寫重要性的認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化自我保護(hù)意識(shí)，真正理解護(hù)理記錄的舉證作用和維護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益的意義。要求助產(chǎn)士做到產(chǎn)婦在出產(chǎn)房前護(hù)理文書應(yīng)再次查對(duì),如產(chǎn)婦分娩的時(shí)間、胎兒的性別、體重、阿氏評(píng)分等。2.7 職業(yè)暴露的防護(hù)措施。

2.7.1 助產(chǎn)士在接生前，了解產(chǎn)婦的基本情況，仔細(xì)查閱病歷，對(duì)乙肝陽(yáng)性、丙肝陽(yáng)性、艾滋病及梅毒病毒攜帶者，安排在隔離產(chǎn)房按特殊感染防護(hù)處理。如接生時(shí)穿雙層隔離衣，帶護(hù)目鏡及雙層手套等。

2.7.2 在使用銳器時(shí)嚴(yán)格規(guī)范，刀、剪、針使用時(shí)放置同定規(guī)位置，保護(hù)好自己，行縫合時(shí)注意防止針刺傷。

加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理是提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的有效途徑,風(fēng)險(xiǎn)管理的最終目的是減少護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生,保障患者的生命安全及不必要的損失[11]。建立護(hù)理安全和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制，使護(hù)理入員逐步認(rèn)識(shí)到護(hù)理安全管理和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的重要性和緊迫性，法律意識(shí)和責(zé)任意識(shí)逐步增強(qiáng)，變被動(dòng)接受管理為主動(dòng)參與管理，各級(jí)護(hù)理管理者能積極轉(zhuǎn)變工作思路和作風(fēng)，主動(dòng)查找臨床護(hù)理工作中的薄弱環(huán)節(jié)，及時(shí)采取對(duì)策，把風(fēng)險(xiǎn)消滅在萌芽狀態(tài)，確保孕產(chǎn)婦與新生兒的安全健康。

參考文獻(xiàn)

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篇4

1 前 言

醫(yī)院腦外科所收治的患者基本上都是急性顱腦損傷患者，絕大多數(shù)的患者均需要進(jìn)行手術(shù)治療。正是因?yàn)槟X外科患者的病情較為嚴(yán)重和危機(jī)，再加上手術(shù)類型較為復(fù)雜，手術(shù)部位非常特殊，因而對(duì)患者的機(jī)體有著較大的創(chuàng)傷，手術(shù)后患者普遍的缺乏自我保護(hù)能力，所以腦外科患者的意外發(fā)生率相對(duì)較高。在手術(shù)住院期間的護(hù)理過程當(dāng)中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)盡可能地將護(hù)理過程中所存在的不安全因素降低，這對(duì)患者預(yù)后的改善有著十分重大的意義。

2 腦外科護(hù)理中常見的諸多安全隱患

2.1 患者方面的安全隱患 通常腦外科患者均意識(shí)不清、病情危重且長(zhǎng)期臥床，因而極易導(dǎo)致壓瘡的出現(xiàn)；由于對(duì)躁動(dòng)不安患者缺乏有力的防護(hù)，極易導(dǎo)致非計(jì)劃性的墜床和拔管；患者腦外傷后出現(xiàn)感知障礙，增加了擅自出走的可能性；患者及其家屬對(duì)醫(yī)療護(hù)理常識(shí)不熟悉，未充分地認(rèn)識(shí)到自身的疾病，對(duì)護(hù)理和治療不配合。這些因素的存在均有可能導(dǎo)致患者和家屬對(duì)護(hù)理工作的不滿，進(jìn)而出現(xiàn)護(hù)患糾紛。

2.2 護(hù)理人員方面的安全隱患 ①執(zhí)行制度不嚴(yán)，責(zé)任心不強(qiáng)。在日常的護(hù)理工作當(dāng)中，護(hù)理人員沒有對(duì)核心制度進(jìn)行嚴(yán)格的執(zhí)行，沒有根據(jù)分級(jí)護(hù)理制度的相關(guān)要求加以執(zhí)行，對(duì)患者病情的觀察不到位，對(duì)病房的巡視不及時(shí)；危重患者的交接內(nèi)容不全面，交接不詳細(xì)，重點(diǎn)不突出，未將病情的變化及時(shí)的發(fā)現(xiàn)；在具體的護(hù)理操作當(dāng)中，簡(jiǎn)化操作程序或者未嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程；查對(duì)制度有待嚴(yán)謹(jǐn)，出現(xiàn)配錯(cuò)液和加錯(cuò)藥等不當(dāng)狀況等，進(jìn)而導(dǎo)致護(hù)患糾紛的發(fā)生。②自我保護(hù)意識(shí)及法律意識(shí)不足。通常護(hù)理人員僅僅注重的是患者的健康，而對(duì)患者的權(quán)益造成了極大的忽視。在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理和治療時(shí)，未對(duì)告知義務(wù)加以及時(shí)的履行，對(duì)患者的知情權(quán)造成忽視；在護(hù)理在操作中，隨意的對(duì)患者的軀體進(jìn)行暴露，沒有注意對(duì)患者的隱私進(jìn)行切實(shí)的保護(hù)，并且工作中解釋不到位，談話的語(yǔ)氣及口氣不當(dāng)，從而引發(fā)護(hù)患糾紛。

3 防范腦外科護(hù)理安全隱患的有效對(duì)策

3.1 提高專科護(hù)理水平 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)積極的促使護(hù)理腦外科護(hù)理人員參與到繼續(xù)教育的活動(dòng)當(dāng)中，并且為護(hù)理人員創(chuàng)設(shè)良好的學(xué)習(xí)氛圍，從根本上將護(hù)理人員的專科護(hù)理水平提高。要結(jié)合腦外科的實(shí)際需要，有目的、有計(jì)劃地組織護(hù)理人員進(jìn)行專科技能的培訓(xùn)和業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)，對(duì)護(hù)理人員的讀書筆記加以建立。同時(shí)，還應(yīng)當(dāng)定期的對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行操作考核及理論考試，促使護(hù)理人員對(duì)常見的腦外科護(hù)理掌柜、常見的儀器操作以及搶救危重患者的流程熟練掌握。

3.2 健全各項(xiàng)基礎(chǔ)性設(shè)施 眾所周知，醫(yī)療環(huán)境的優(yōu)劣對(duì)患者病情的恢復(fù)有著極大的影響。往往舒適安逸的治療環(huán)境能夠有助于患者的康復(fù)。因此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)時(shí)刻對(duì)病房?jī)?nèi)部的良好通風(fēng)加以保持，使病房始終處于氛圍安靜和光線柔和的環(huán)境中。醫(yī)院的衛(wèi)生間和走廊都要設(shè)置扶手，及時(shí)的清潔地面上的積水，夜晚必須配備必要的照明燈，為腦外科患者創(chuàng)設(shè)優(yōu)質(zhì)的康復(fù)環(huán)境。要定期保養(yǎng)各種醫(yī)療設(shè)備，全面地對(duì)安全系統(tǒng)進(jìn)行檢查，確保醫(yī)院安全系統(tǒng)的性能良好，將不必要的安全隱患消除。各種急救設(shè)備和藥品應(yīng)當(dāng)定點(diǎn)擺放，及時(shí)補(bǔ)充和檢查，并且要盡早地構(gòu)建快速的急救機(jī)制，以便于防止將最佳的急救時(shí)間錯(cuò)過。

3.3 正確的評(píng)估及記錄病情 護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者病情的進(jìn)展進(jìn)行準(zhǔn)確、真實(shí)、連續(xù)、完整的記錄。腦外科應(yīng)當(dāng)盡快地成立質(zhì)控小組，以便于對(duì)護(hù)理筆記進(jìn)行隨時(shí)的檢查，及時(shí)整改和討論檢查中所發(fā)現(xiàn)的錯(cuò)誤及問題，對(duì)PDCA循環(huán)法加以認(rèn)真的執(zhí)行，對(duì)書寫護(hù)理筆記的質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格的控制。在腦外科日常的護(hù)理工作當(dāng)中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)結(jié)合患者自身的條件如性別、年齡等對(duì)潛在的諸多護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行綜合及全面的評(píng)價(jià)，將各項(xiàng)臨床護(hù)理工作和患者生命指征監(jiān)測(cè)加強(qiáng)，適時(shí)的對(duì)預(yù)見性措施加以采取。

4 結(jié)束語(yǔ)

總而言之，腦外科護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)切實(shí)的立足于患者身體健康的恢復(fù)情況，對(duì)臨床護(hù)理措施加以熟練的掌握，針對(duì)護(hù)理工作中所存在的缺陷和不足，對(duì)具體的臨床工作進(jìn)行正確的評(píng)價(jià)及分析，全面提升自身的護(hù)理評(píng)估技術(shù)、專科技能水平和護(hù)理規(guī)范性，實(shí)施有針對(duì)性的動(dòng)態(tài)管理，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量不斷提高和持續(xù)改進(jìn)的目的，從而為腦外科患者身體健康的恢復(fù)提供可靠的保障。

參考文獻(xiàn)

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篇5

中圖分類號(hào)：R473.71 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2013）03-0-02

婦產(chǎn)科護(hù)理是一門涉及范圍廣、實(shí)踐性強(qiáng)的學(xué)科，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們對(duì)健康的需求和服務(wù)質(zhì)量的要求越來越高，在臨床實(shí)踐中的醫(yī)務(wù)工作者必須有專業(yè)的護(hù)理知識(shí)和職業(yè)技能，以減輕病患痛苦，促進(jìn)病患健康為服務(wù)宗旨，為了人們的健康和社會(huì)的和諧而努力。因?yàn)獒t(yī)院人事機(jī)制并不夠完善，各科室特別是婦產(chǎn)科常有意外發(fā)生，女性特別是孕婦的病情變化快，容易發(fā)生安全隱患，對(duì)護(hù)理的要求更高，結(jié)合我院2011年6月至2012年11月收治的100例婦產(chǎn)科病患的護(hù)理資料，本文著重分析了婦產(chǎn)科護(hù)理存在的安全隱患以及存在該隱患的原因并提出了相應(yīng)的防范措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2011年6月至2012年11月收治的100例婦產(chǎn)科患者，年齡25～45歲，平均年齡35±4.3歲。患者住院時(shí)間4天～3個(gè)星期不等，平均住院時(shí)間2周左右，所有患者的臨床資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以進(jìn)行分析使用。

1.2 方法

隨機(jī)抽取于2011年6月至2012年11月入住我院婦產(chǎn)科的患者資料100例，將這些臨床資料和護(hù)理情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)一些常見的安全隱患進(jìn)行總結(jié)，探討相應(yīng)的防范措施。

3 討論

根據(jù)臨床資料的分析我們可以發(fā)現(xiàn)，如今婦產(chǎn)科護(hù)理中還存在著很多的問題，常見的問題有：（1）護(hù)理人員責(zé)任心缺乏。這是很多大小醫(yī)院存在的問題，由于護(hù)理人員數(shù)量不足導(dǎo)致護(hù)士長(zhǎng)時(shí)間工作下身心疲憊，甚至?xí)袩┰昵榫w出現(xiàn)，并將這種情緒帶到工作中，對(duì)于病患冷漠無比，不聞不問。工作時(shí)間常出現(xiàn)脫崗現(xiàn)象，造成病患有事見不到人的情況，很容易造成安全隱患。（2）護(hù)理人員專業(yè)技能不過關(guān)。100例護(hù)理治療中有很多護(hù)理糾紛是因?yàn)樽o(hù)理人員技術(shù)不夠產(chǎn)生的，婦產(chǎn)科由于病患的特殊性要求護(hù)理人員有更高的素質(zhì)和專業(yè)技能，醫(yī)院人事任用的不嚴(yán)格會(huì)降低醫(yī)院整體的醫(yī)療水平，面對(duì)突況應(yīng)對(duì)能力不夠，工作不認(rèn)真仔細(xì)，不能滿足臨床護(hù)理的能力要求。（3）缺乏與病患溝通的能力。護(hù)理人員的工作并不僅僅是對(duì)病患進(jìn)行護(hù)理，而是要在確保患者的身心健康，有些護(hù)理人員缺乏與病患及其家屬溝通的經(jīng)驗(yàn)，在病患及其家屬疑問時(shí)不能以正確的態(tài)度給予正確的回答，而引起患者及其家屬的反感。在進(jìn)行手術(shù)前，一般患者特別是病情比較嚴(yán)重的患者都有一定程度的焦慮與不安，如果不能及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)，很可能造成患者手術(shù)過程中的消極心理，對(duì)手術(shù)的進(jìn)行有很大影響。（4）管理的不完善。在醫(yī)院的整個(gè)系統(tǒng)中，護(hù)理部門并不受到重視，因此護(hù)理部門的各項(xiàng)規(guī)章制度并不完善，或因?yàn)闆]有嚴(yán)格的檢查制度并沒有得到完全執(zhí)行。護(hù)士特別是夜班護(hù)士承擔(dān)的任務(wù)更重，得不到充分的休息，即使有良好的專業(yè)技能也容易造成安全隱患。其他，如今看病難、看病貴成了屢見不鮮的現(xiàn)象，隨著醫(yī)務(wù)人員地位的水漲船高，護(hù)理人員也學(xué)會(huì)了看碟下菜，面對(duì)不同的人有不同的態(tài)度，普通老百姓對(duì)護(hù)理人員的態(tài)度由敬變成了畏，護(hù)理人員與病患的關(guān)系在越來越遠(yuǎn)的同時(shí)也越來越僵硬。

防范措施：（1）強(qiáng)化崗位職責(zé)，增強(qiáng)責(zé)任心。加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的素質(zhì)教育，他們認(rèn)清護(hù)理人員的重要性和正確的行為規(guī)范，樹立典型規(guī)范護(hù)理人員的行為舉止，以加強(qiáng)其對(duì)護(hù)理工作的責(zé)任心。明確責(zé)任追究制，將事故與責(zé)任、績(jī)效聯(lián)系起來，凡因責(zé)任心不強(qiáng)粗心大意引發(fā)意外事故的必進(jìn)行嚴(yán)肅處理。（2）加強(qiáng)專業(yè)教育，提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。嚴(yán)格護(hù)理人員的任用制度，不看關(guān)系不看利益，真正的將人們健康時(shí)刻放在心上。根據(jù)實(shí)際情況，定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專科知識(shí)，急救技術(shù)以及急救儀器操作規(guī)程的培訓(xùn)、考核，以鍛煉和提高護(hù)理人員的技術(shù)水平和應(yīng)對(duì)突發(fā)狀況的處理能力。老帶新，一對(duì)一，新進(jìn)醫(yī)院的護(hù)理人員可以和技術(shù)熟練的護(hù)士學(xué)習(xí)，經(jīng)老護(hù)士檢查考核合格后方能獨(dú)自操作。（3）提高溝通技巧。除了能夠正確解答病患及其家屬的問題外，還規(guī)范產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)宣教，要求護(hù)士和助產(chǎn)士在熟練業(yè)務(wù)技術(shù)的基礎(chǔ)上，掌握一定的溝通技巧和交流能力。護(hù)理人員在進(jìn)行日常護(hù)理的同時(shí)還要注意觀察病患的精神狀態(tài)，對(duì)于精神狀態(tài)不佳的患者要有技巧的進(jìn)行詢問和開解，務(wù)必讓病患保持樂觀積極的精神狀態(tài)。（4）完善管理。實(shí)現(xiàn)人員優(yōu)化配置，最大限度發(fā)揮現(xiàn)有人力的效能，讓護(hù)理人員在保證護(hù)理工作的同時(shí)能夠得到充分的休息。為確保護(hù)理工作安全和質(zhì)量，增強(qiáng)護(hù)理人員隊(duì)伍，設(shè)立了特殊護(hù)理崗位、夜班護(hù)理崗位、專科護(hù)士崗位準(zhǔn)入制度，建立了連續(xù)性排班原則（APN）、三線值班制度和緊急情況下人力資源調(diào)配制度。其他，端正態(tài)度。不管是有著哪種社會(huì)地位的患者，自他們進(jìn)入醫(yī)院起就是醫(yī)院的病患，護(hù)理人員應(yīng)以同樣的態(tài)度對(duì)待他們，不應(yīng)因患者的尊敬或其他態(tài)度而輕視他們。

綜上所述，護(hù)理人員是醫(yī)院整體運(yùn)營(yíng)中不可缺少的一環(huán)，他們?cè)诖龠M(jìn)病患健康方面發(fā)揮著不可替代的作用，對(duì)于護(hù)理部門的管理醫(yī)院應(yīng)該重視起來，加強(qiáng)護(hù)理人員的技術(shù)水平，增強(qiáng)他們的責(zé)任感和服務(wù)意識(shí)，讓護(hù)理工作更規(guī)范、更科學(xué)，讓患者感覺更放心、更滿意。

參考文獻(xiàn)

篇6

護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[1]。護(hù)理工作是一門實(shí)踐性、連續(xù)性很強(qiáng)的學(xué)科，香港醫(yī)院管理專家認(rèn)為：任何臨床活動(dòng)，即使是極為簡(jiǎn)單或看似微不足道的臨床活動(dòng)，都有危險(xiǎn)[2]，因此提高護(hù)理的安全性是一個(gè)不可忽視的永久性課題，也是衡量醫(yī)院管理水平、護(hù)理質(zhì)量高低的標(biāo)準(zhǔn)。本文通過從護(hù)理人員、管理者及患者家屬方面進(jìn)行分析影響護(hù)理安全因素，探討相應(yīng)防范措施，以減少或杜絕不良事件的發(fā)生，實(shí)現(xiàn)護(hù)理安全提高護(hù)理質(zhì)量。

1 護(hù)理安全隱患原因的分析

1.1護(hù)理人員因素

1.1.1護(hù)士的法律意識(shí)不強(qiáng)，自我保護(hù)意識(shí)淡薄 護(hù)士在校所受的教育和在職教育中缺乏法律知識(shí)教育，在臨床工作中護(hù)士往往只重視解決患者的健康問題，而忽視潛在的法律問題。如：患者的隱私權(quán)，患者的知情權(quán)等沒有在思想上產(chǎn)生足夠的重視，往往會(huì)導(dǎo)致與患者產(chǎn)生沖突。在實(shí)際護(hù)理過程中缺乏自我保護(hù)意識(shí)和證據(jù)意識(shí)，忽視證據(jù)的收集和管理。

1.1.2護(hù)士的綜合知識(shí)水平、綜合素質(zhì)不高

1.1.2.1對(duì)護(hù)士教育培訓(xùn)不足，主要表現(xiàn)在僅注意護(hù)士的工作完成情況而忽視護(hù)士的繼續(xù)教育培訓(xùn)，職業(yè)道德培訓(xùn)及培訓(xùn)管理監(jiān)督不力等，這不僅是發(fā)生糾紛的主要原因，也是對(duì)患者安全的最大威脅。

1.1.2.2專業(yè)技能不熟練，隨著護(hù)理新觀念，新技術(shù)的不斷更新涌現(xiàn)，知識(shí)的不斷更新，住院患者往往存在多種疾病，涉及到很多專業(yè)的醫(yī)療問題，這不僅對(duì)護(hù)理人員造成較大的壓力，而且導(dǎo)致護(hù)理工作中技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增大，由于專業(yè)知識(shí)不夠豐富，技術(shù)操作不熟練，容易發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)。

1.1.2.3由于缺乏人文、科學(xué)和社會(huì)科學(xué)等方面的知識(shí)，護(hù)士在與患者的溝通交流中，角色轉(zhuǎn)換困難，滿足不了患者的身心護(hù)理要求，也不自覺地侵犯了患者的權(quán)益。

1.2管理因素

1.2.1護(hù)理人員的配置不能滿足患者的需要 為滿足社會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)服務(wù)的需求，而加大了護(hù)士的工作量，而醫(yī)院對(duì)護(hù)理工作重視不夠，投入較少，造成護(hù)理人員不足。護(hù)理人力資源的缺乏，使護(hù)士超負(fù)荷從事繁重的工作，造成工作責(zé)任心不強(qiáng)，注意力不集中，環(huán)節(jié)質(zhì)量無法控制，服務(wù)不到位，給患者帶來不安全影響或隱患。

1.2.2質(zhì)量管理體系不健全 質(zhì)量管理體制是護(hù)理安全管理的核心，管理制度不完善，質(zhì)量監(jiān)控不力都是造成護(hù)理不安全的重要因素[3]。管理層不重視各種制度的建立健全，對(duì)患者存在的安全隱患預(yù)見性差，規(guī)章制度及操作規(guī)程執(zhí)行的不完善是很多差錯(cuò)事故發(fā)生的根源，沒有嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程，稍有不慎就有可能導(dǎo)致差錯(cuò)事故的發(fā)生。

1.3患者及家屬因素 由于患者及家屬對(duì)疾病缺乏正確認(rèn)識(shí)，對(duì)醫(yī)院期望值過高，如出現(xiàn)治療效果不明顯，就懷疑醫(yī)生診斷錯(cuò)誤，拒絕護(hù)理人員的安排及治療，導(dǎo)致患者人為的護(hù)理不安全因素。

2 相關(guān)防范措施

2.1轉(zhuǎn)變觀念，提高護(hù)士的護(hù)理安全意識(shí)和法律意識(shí)，重視在職護(hù)士的法律觀念。

2.1.1在繼續(xù)教育中廣泛開展法律知識(shí)的宣傳教育，聘請(qǐng)法律界的老師進(jìn)行經(jīng)常性規(guī)范培訓(xùn)，通過法制教育，引導(dǎo)護(hù)士學(xué)法、懂法、知法，依法行醫(yī)，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度廣大護(hù)理人員從被動(dòng)接受安全管理檢查轉(zhuǎn)變?yōu)闉樽杂X維護(hù)護(hù)理安全，使全體護(hù)士認(rèn)識(shí)到遵守規(guī)章制度也是一種自我保護(hù)。在實(shí)施護(hù)理行為的過程中運(yùn)用法律來保護(hù)自己，減少不必要的差錯(cuò)和糾紛。不斷強(qiáng)化護(hù)理人員的安全意識(shí)，讓護(hù)士認(rèn)識(shí)到違法的后果，加強(qiáng)責(zé)任感，使護(hù)士懂得自己該做什么，如何去做，從而維護(hù)了患者和自己的權(quán)益。

2.1.2定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行護(hù)理安全教育，圍繞如何有效保護(hù)患者和工作人員的生命安全，分析有哪些不安全因素以及產(chǎn)生的原因，使護(hù)士認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)性，增強(qiáng)護(hù)士自律及依法護(hù)理的意識(shí)，使護(hù)士從被動(dòng)接受安全管理的檢查轉(zhuǎn)變?yōu)樽杂X維護(hù)護(hù)理安全，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理規(guī)章制度及診療護(hù)理常規(guī)，準(zhǔn)確履行自己的職責(zé)。

2.2提高護(hù)士的整體素質(zhì) 護(hù)理人員要正確認(rèn)識(shí)護(hù)理工作的重要性，不僅要加強(qiáng)專業(yè)理論的繼續(xù)學(xué)習(xí)，還要培養(yǎng)自己的操作技能，管理者千方百計(jì)為護(hù)士提供各種學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)并鼓勵(lì)護(hù)士參加多種形式的繼續(xù)教育，拓寬護(hù)士的知識(shí)面，獲得國(guó)內(nèi)外的新知識(shí)、新動(dòng)態(tài)、新觀念。在醫(yī)院內(nèi)每季進(jìn)行三基考核，專業(yè)技術(shù)操作考試，對(duì)護(hù)理人員的成長(zhǎng)進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察。開設(shè)禮儀規(guī)范培訓(xùn)班，保證全員參加培訓(xùn)，并制定了各種崗位的規(guī)范語(yǔ)言，加強(qiáng)與患者及家屬的溝通。管床護(hù)士每天通過與危重患者家屬交流，彌補(bǔ)護(hù)士溝通不足，把問題解決在萌芽狀態(tài)。護(hù)士還要有側(cè)重地學(xué)習(xí)心理、人文、社會(huì)科學(xué)知識(shí)，提高與患者的溝通能力。

2.3合理配置人力資源，改善超負(fù)荷工作狀態(tài) 護(hù)理管理者要根據(jù)每個(gè)科室的具體情況，合理配置護(hù)理人力資源。護(hù)士長(zhǎng)對(duì)排班模式可以進(jìn)行嘗試性改革，根據(jù)不同時(shí)間段護(hù)理工作量的變化，動(dòng)態(tài)安排人力資源，中午班、夜班要增加人員，醫(yī)療高峰時(shí)要實(shí)行彈性排班制，當(dāng)天的突發(fā)事件發(fā)生或重患者的搶救都可以實(shí)行動(dòng)態(tài)排班，多種方法解決護(hù)士的超負(fù)荷工作。

2.4建立和完善護(hù)理安全管理相關(guān)制度，創(chuàng)建護(hù)理服務(wù)的證據(jù)系統(tǒng) 加強(qiáng)護(hù)理安全管理的重點(diǎn)在于發(fā)現(xiàn)體制上的缺陷和漏洞，制定確保護(hù)理安全質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)，健全和完善各種規(guī)章制度，規(guī)范護(hù)理糾紛的處理和索賠，科學(xué)地分擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，更好地維護(hù)護(hù)患雙方的合法權(quán)益。質(zhì)控小組要加大監(jiān)控力度，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正處理。加強(qiáng)夜間查房工作，系統(tǒng)地觀察護(hù)士自律性。定期開展護(hù)理安全討論會(huì)，對(duì)容易發(fā)生護(hù)理缺陷與差錯(cuò)的工作環(huán)節(jié)進(jìn)行分析討論，提出整改措施。平時(shí)形成分級(jí)督促制度，發(fā)現(xiàn)違反操作規(guī)程與獎(jiǎng)懲年度考核掛鉤。在對(duì)護(hù)士執(zhí)行規(guī)章制度操作流程的同時(shí)，必須加強(qiáng)證據(jù)的收集和管理，創(chuàng)建護(hù)理服務(wù)的證據(jù)系統(tǒng)[4]。規(guī)定對(duì)一些關(guān)鍵操作、創(chuàng)傷性的護(hù)理操作，不管患者是否選擇都要在有關(guān)記錄上簽名以示知情同意，重要的告知教育內(nèi)容要在護(hù)理記錄中體現(xiàn)。 建立各科管理手冊(cè)，在工作中有章可循，有據(jù)可依。

安全是人的基本需要，同時(shí)也是護(hù)理工作的基本要求。抓好護(hù)理人員的安全教育，排除隱患，減少護(hù)患糾紛，不斷提升護(hù)理質(zhì)量，使護(hù)理安全管理制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，以切實(shí)為患者提供安全、放心、滿意的全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

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doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.055文章編號(hào)：1004-7484（2014）-04-1855-02

1資料和方法

1.1一般資料選取普外科護(hù)理工作進(jìn)行分析研究，選取2012年度實(shí)施陳舊的護(hù)理模式為對(duì)照組，而2013年度實(shí)施護(hù)理安全隱患及防護(hù)對(duì)策為觀察組，兩組各抽取100例患者分析。兩組患者在年齡、性別、文化程度、疾病特點(diǎn)以及其他一般情況進(jìn)行比較無顯著差異（P>0.05）有可比性。

1.2方法

1.2.1普外科護(hù)理安全隱患及防護(hù)對(duì)策

1.2.1.1完善服務(wù)流程，建立規(guī)章制度根據(jù)醫(yī)院內(nèi)的實(shí)際護(hù)理工作情況，保障患者的治療和護(hù)理安全，提高護(hù)理的工作效率和質(zhì)量，完善各項(xiàng)操作流程，并將常見病、多發(fā)病的護(hù)理常規(guī)下發(fā)到每位護(hù)士手里，加強(qiáng)各項(xiàng)護(hù)理常規(guī)的學(xué)習(xí)。

1.2.1.2加強(qiáng)護(hù)士的法律意識(shí)制定培訓(xùn)計(jì)劃將護(hù)理法律法規(guī)、法制意識(shí)、護(hù)理安全防范意識(shí)、護(hù)理核心制度等內(nèi)容進(jìn)行學(xué)習(xí)。鼓勵(lì)護(hù)理人員參加各種形式的法律知識(shí)的學(xué)習(xí)，對(duì)于《護(hù)理文書書寫》、《緊急封存病歷調(diào)理》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等文件進(jìn)行熟知。

1.2.1.3保證護(hù)理人員合理數(shù)量建立合理的病床與護(hù)士之間比例，一般達(dá)到l：0.4。根據(jù)護(hù)理工作量和患者的需求，實(shí)施彈性排班合理配置護(hù)理人力資源，護(hù)理人員不足而造成的工作忙亂得以緩解，保證臨床工作中的護(hù)理安全，從而減少安全隱患的發(fā)生并提高護(hù)理質(zhì)量。

1.2.1.4加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)和技能培訓(xùn)提高護(hù)理人員自身業(yè)務(wù)素質(zhì)正確評(píng)估每一位患者的情況，做到強(qiáng)弱搭配針對(duì)科內(nèi)重點(diǎn)防護(hù)對(duì)象做到心中有數(shù)，更加護(hù)理次數(shù)。科內(nèi)定期組織人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，積極參加醫(yī)院的繼續(xù)教育工作，建立定期培訓(xùn)考核制度。通過不斷努力學(xué)習(xí)，掌握扎實(shí)的專業(yè)理論知識(shí)與技術(shù)能力。促進(jìn)護(hù)理安全，消除護(hù)理安全隱患。

1.2.1.5評(píng)估患者危險(xiǎn)因素，加強(qiáng)高危人群看護(hù)針對(duì)患者進(jìn)行發(fā)生意外傷害評(píng)估，對(duì)于高危人群在病人一覽表上做出醒目的標(biāo)示。每班進(jìn)行交班時(shí)要重點(diǎn)觀察病人并采取預(yù)見性防護(hù)措施，避免安全隱患發(fā)生。為患者創(chuàng)造一個(gè)安全的病房環(huán)境，增設(shè)防滑墊。對(duì)意識(shí)障礙、煩躁、不合作的患者使用有欄桿的床以及約束帶。注意觀察約束帶的松緊是否適宜，肢體的血運(yùn)情況是否良好。夜間加強(qiáng)巡視病房，主動(dòng)給予患者幫助。

1.2.1.6意外事件的加強(qiáng)看護(hù)①跌倒與墜床：神經(jīng)內(nèi)科的患者因腦神經(jīng)受到不同程度的損害，可造成生理性姿勢(shì)的控制能力減低與減弱。患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的步態(tài)改變、腳抬不起、肢體關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，大腦的反應(yīng)能力減慢。對(duì)自身處在危險(xiǎn)中不易發(fā)現(xiàn)，在快速轉(zhuǎn)身等復(fù)雜動(dòng)作過程中常失去平衡，容易發(fā)生跌倒。如地面有障礙物、地面濕滑、坐凳不穩(wěn)、使用的防護(hù)措施不到位等情況，容易發(fā)生跌倒。對(duì)于麻醉未醒、昏迷、躁動(dòng)、不配合治療的患者未使用保護(hù)措施或使用保護(hù)方法不正確。家屬對(duì)跌倒和墜床的認(rèn)識(shí)不足，擅自取下床欄、會(huì)將約束帶松解，而發(fā)生墜床。②意外拔管：為了治療與康復(fù)有部分患者需要留置胃管、留置尿管以及中心靜脈進(jìn)行治療。在家屬和護(hù)理人員看護(hù)不到時(shí)，患者意識(shí)不清楚，不能配合操作，長(zhǎng)期留置管會(huì)引起鼻腔、尿道、胸頸等出現(xiàn)不適刺激的現(xiàn)象[3]，因此會(huì)出現(xiàn)意外將胃管、尿管或中心靜脈管拔出，因此要加強(qiáng)看護(hù)。

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結(jié)論：婦科患者護(hù)理中實(shí)施護(hù)理管理，分析護(hù)理中存在的安全隱患，探討防范對(duì)策，對(duì)于提高臨床護(hù)理質(zhì)量，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)和意外，減少護(hù)患糾紛的發(fā)生具有重要的意義，值得在臨床推廣。

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.428

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）11-0255-01

婦科患者由于生理的復(fù)雜性和特殊性，臨床護(hù)理較其他患者難度更大，風(fēng)險(xiǎn)更高，需要護(hù)理人員除了具備必要的專業(yè)知識(shí)和操作技術(shù)外還需要具備豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，以期提高患者的滿意度，減少護(hù)患糾紛的發(fā)生 [1]。本研究以2012年2月～2014年1月在我院接受住院治療的80例婦科患者為研究對(duì)象，探討護(hù)理管理對(duì)婦科護(hù)理中的安全隱患的防范效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2012年2月～2014年1月在我院接受住院治療的80例婦科患者為研究對(duì)象，年齡22～45歲，平均年齡33.2歲；住院時(shí)間7～35d，平均14.8d。將所有患者隨機(jī)平均分成兩組，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組各40例。兩組患者在年齡、住院時(shí)間、病情等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法。實(shí)驗(yàn)組患者臨床護(hù)理過程中實(shí)施護(hù)理管理，內(nèi)容包括：

1.2.1 安全隱患分析。

（1）護(hù)理人員方面：部分護(hù)理人員由于專業(yè)知識(shí)掌握不牢、操作水平不高、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不強(qiáng)等原因在對(duì)患者實(shí)施實(shí)施護(hù)理時(shí)不能妥善處理出現(xiàn)的問題，影響患者的治療和護(hù)理。部分護(hù)理人員缺少與患者及其家屬的必要溝通，造成緊張的護(hù)患關(guān)系，增加了護(hù)患糾紛的發(fā)生。

（2）醫(yī)師方面：婦科醫(yī)師由于手術(shù)較多，工作較忙，日常主要時(shí)間都集中在手術(shù)上，缺少與患者的溝通，不能在患者病情出現(xiàn)變化時(shí)作出及時(shí)有效的處理。此外，值班醫(yī)師的治療水平和處理問題的能力不如主治醫(yī)師，在應(yīng)對(duì)患者病情變化時(shí)處理不夠妥善，存在諸多風(fēng)險(xiǎn) [2]。

（3）患者方面：部分患者未能嚴(yán)格遵醫(yī)囑，不能很好的配合治療和護(hù)理，甚至擅自出院等造成摔傷、胎膜破裂、胎盤早剝等的發(fā)生，引發(fā)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血、新生兒窒息等，從而引起糾紛的發(fā)生。在患者分娩過程中，對(duì)實(shí)施搶救治療時(shí)，患者及其家屬未能與護(hù)理人員進(jìn)行有效溝通，也容易引發(fā)護(hù)患糾紛。

1.2.2 防范對(duì)策分析。

（1）加強(qiáng)護(hù)理人員專業(yè)技能的培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，包括專業(yè)知識(shí)、操作技術(shù)、工作態(tài)度、服務(wù)熱情等，并定期考核。強(qiáng)化護(hù)理人員的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，要求護(hù)理人員增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)，加強(qiáng)對(duì)婦科護(hù)理的特殊性和危險(xiǎn)性的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)安全意識(shí)，提高服務(wù)治療。另外，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)、積極的與患者及其家屬進(jìn)行溝通、交流，避免發(fā)生誤解和糾紛 [3]。

（2）完善護(hù)理管理制度，實(shí)現(xiàn)規(guī)范化管理，提高護(hù)理病歷的書寫質(zhì)量，增強(qiáng)護(hù)理人員的操作規(guī)范，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。加強(qiáng)對(duì)人員和藥品的管理，特別是急救人員、藥品、設(shè)備要隨時(shí)處于應(yīng)急狀態(tài)，一旦需要搶救可即時(shí)進(jìn)行。對(duì)婦科護(hù)理人員合理排班，實(shí)行彈性排班制度，保證護(hù)理人員的身心健康，對(duì)于增加護(hù)理人員的護(hù)理熱情和護(hù)理積極性具有重要意義 [4]。對(duì)照組患者不作特殊處理，僅給予常規(guī)護(hù)理。

調(diào)查兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度，并統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理糾紛的發(fā)生情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析。采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的組間比較采用X2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

表1 兩組患者護(hù)理滿意度和護(hù)患糾紛發(fā)生情況比較

研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理糾紛發(fā)生2例，發(fā)生率為5.0%，對(duì)照組患者護(hù)理糾紛發(fā)生9例，發(fā)生率為22.5%，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

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安全隱患的相關(guān)因素

醫(yī)院環(huán)境設(shè)施因素：①基層部分醫(yī)院存在布局不合理，產(chǎn)房和病房統(tǒng)一管理，病房呈開放式設(shè)計(jì)，安全設(shè)施跟不上，沒有安裝電子監(jiān)控設(shè)施等問題，給病區(qū)安全帶來隱患，有新生兒被盜的危險(xiǎn)。另外孕產(chǎn)婦行動(dòng)和反應(yīng)遲緩，應(yīng)變能力差，易發(fā)生各種意外情況。如衛(wèi)生間缺少扶手，地面濕滑易摔倒，熱水瓶不按規(guī)定放置使孕產(chǎn)婦在取放時(shí)易發(fā)生意外等。所有這些設(shè)施方面的不安全因素，都是護(hù)理工作中需要重視的問題。②醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)方面的因素：基層醫(yī)院三通道設(shè)置不合理，院感防范措施不力，消毒隔離不嚴(yán)，探視制度執(zhí)行不嚴(yán)格，導(dǎo)致患者院內(nèi)交叉感染機(jī)會(huì)增加，對(duì)護(hù)理安全有直接影響。

護(hù)理人員方面的因素：⑴護(hù)理管理方面：基層護(hù)理人員編制普遍不足，未按《江蘇省護(hù)理管理規(guī)范》的要求配備護(hù)理人員，排班不合理。產(chǎn)科特點(diǎn)是患者周轉(zhuǎn)快，工作量大，工作繁瑣，護(hù)理人員缺編，導(dǎo)致新生兒觀察和護(hù)理不到位，成為護(hù)理差錯(cuò)和事故發(fā)生的誘因。⑵護(hù)理人員素質(zhì)方面：①少數(shù)護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)，缺乏慎獨(dú)精神。不能嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及操作常規(guī)，巡視病房不及時(shí)，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦及新生兒的異常情況；產(chǎn)程觀察不細(xì)心，易造成急產(chǎn)；產(chǎn)后不認(rèn)真觀察子宮收縮及陰道流血情況，易造成產(chǎn)后大出血。另外還有新生兒識(shí)別帶系錯(cuò)，性別填寫正確等。②部分護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度不端正，服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)，服務(wù)理念落后。對(duì)患者缺乏同情心，說話語(yǔ)氣生硬，缺乏耐心。不重視患者主訴及家屬意見，溝通缺乏技巧，講話不注意分寸，回答問題冷漠簡(jiǎn)單，不能感受患者的痛苦，大聲呵斥，從而導(dǎo)致原本就很緊張的產(chǎn)婦更加緊張，恐懼，而發(fā)生異常情況。⑶護(hù)理人員技能方面：基層醫(yī)院受醫(yī)療條件，助產(chǎn)技術(shù)水平等因素的制約和影響，臨床經(jīng)驗(yàn)不足，在實(shí)際工作中易導(dǎo)致在產(chǎn)前，產(chǎn)時(shí)，產(chǎn)后對(duì)產(chǎn)科以外的并發(fā)癥不夠重視，觀察不到位以致產(chǎn)生嚴(yán)重后果。在緊急事件發(fā)生時(shí)，如：產(chǎn)后大出血，新生兒窒息搶救等過程中，因技術(shù)不熟練，心理素質(zhì)差，對(duì)常用診療設(shè)備及儀器性能不熟，在慌亂中出現(xiàn)差錯(cuò)而引發(fā)糾紛。⑷護(hù)理人員溝通技巧方面：產(chǎn)婦的產(chǎn)程觀察是連續(xù)動(dòng)態(tài)的過程，需要護(hù)理人員根據(jù)不同的情況及時(shí)和患者及家屬溝通，在各項(xiàng)檢查，治療和處理時(shí)取得患者及其家屬的同意、理解和配合。如果溝通的方式不正確或未及時(shí)溝通，都會(huì)隨時(shí)引發(fā)醫(yī)療糾紛。⑸護(hù)理人員法律意識(shí)方面：基層醫(yī)院護(hù)理人員存在法律意識(shí)淡薄、自我保護(hù)意識(shí)差、忽視患者的權(quán)益、不重視護(hù)理文件的書寫。如：書寫不及時(shí)，記錄不認(rèn)真、不準(zhǔn)確，隨意涂改，醫(yī)護(hù)記錄不相符。另外，隨意透露產(chǎn)婦及新生兒的信息。不注意產(chǎn)婦的生命健康權(quán)、知情權(quán)、隱私權(quán)。

患者及家屬方面的因素：①患者及家屬文化素質(zhì)高低不一，缺乏育兒相關(guān)知識(shí)，對(duì)新生兒護(hù)理不當(dāng)，易發(fā)生新生兒?jiǎn)苣獭⒅舷ⅰC傷等意外事故。②患者有不健康的生活行為，且不遵守醫(yī)院規(guī)章制度，擅自外出，對(duì)治療不配合。基層醫(yī)院很多患者是外來務(wù)工人員，常有未婚產(chǎn)子故而導(dǎo)致遺棄嬰兒等違法事件的發(fā)生。③患者及家屬對(duì)疾病知識(shí)認(rèn)識(shí)不足，對(duì)產(chǎn)程中的風(fēng)險(xiǎn)沒有認(rèn)知，對(duì)醫(yī)務(wù)人員缺乏信任，知識(shí)不對(duì)等，從而造成誤解，引發(fā)糾紛。

防范對(duì)策

完善醫(yī)院產(chǎn)科病房建設(shè)及安全管理制度，改善醫(yī)療設(shè)施：愛嬰病區(qū)裝上安全門，配置電子監(jiān)控，及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全缺陷和漏洞；走廊安裝扶手，衛(wèi)生間放置防滑墊并安裝呼叫系統(tǒng)。注意細(xì)節(jié)安全管理，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，完善探視制度、新生兒交接班制度、告知制度、搶救制度等，并簽字為證。

合理調(diào)配人力資源：根據(jù)實(shí)際情況和產(chǎn)科的工作特點(diǎn)合理排班，可以采取彈性排班，并注意新老搭配，使人盡其職。避免超負(fù)荷工作，從管理上杜絕安全隱患。

嚴(yán)格消毒隔離，防止交叉感染：產(chǎn)房及愛嬰病房環(huán)境消毒嚴(yán)格按要求執(zhí)行，接觸新生兒的每一項(xiàng)操作前后，都必須用流動(dòng)水按六部洗手法洗手。對(duì)于有傳染性的母嬰嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，嚴(yán)防交叉感染的發(fā)生。

加強(qiáng)工作責(zé)任心，提高護(hù)理人員素質(zhì)：包括專業(yè)素質(zhì)、醫(yī)德素質(zhì)、技術(shù)素質(zhì)、身體素質(zhì)等；嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)規(guī)范和工作制度；加強(qiáng)責(zé)任心教育，定期召開科務(wù)會(huì)議，進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量分析討論，提高每位護(hù)理人員的技術(shù)水平和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，確保護(hù)理安全。

提高服務(wù)意識(shí)，優(yōu)化服務(wù)理念，規(guī)范護(hù)士的服務(wù)行為：在工作中做到有愛心、熱心、細(xì)心、耐心，不因工作繁忙而急躁，真誠(chéng)為每一位患者提供力所能及的服務(wù)與幫助。

提高溝通水平與技巧，消除溝通不善造成的隱患：用語(yǔ)言及非語(yǔ)言的溝通技巧，耐心誠(chéng)懇地回答孕產(chǎn)婦及家屬的問題，取得患者的信任，解決患者生理和心理上的問題，建立良好的護(hù)患關(guān)系。

加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)技術(shù)水平：產(chǎn)科護(hù)士除需要掌握基礎(chǔ)知識(shí)與技能外，還必須掌握專科護(hù)理知識(shí)和技能，因此應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況，對(duì)各級(jí)護(hù)理人員分層次進(jìn)行專科知識(shí)、急救技能以及急救儀器操作規(guī)程的培訓(xùn)、考核，重點(diǎn)培訓(xùn)、考核產(chǎn)科危重患者（如新生兒復(fù)蘇、產(chǎn)后大出血等）的搶救方法及護(hù)理措施，以達(dá)到鍛煉、提高護(hù)理隊(duì)伍的急救技術(shù)水平和應(yīng)急能力。并通過繼續(xù)教育、進(jìn)修等形式學(xué)習(xí)新知識(shí)，掌握新技術(shù)，培養(yǎng)新理念。

加強(qiáng)法律意識(shí)：提高護(hù)理記錄的書寫質(zhì)量，組織護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，《母嬰保健法》等相關(guān)的法律法規(guī)知識(shí)，明確護(hù)理工作職責(zé)和法律責(zé)任，杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生，嚴(yán)格按照《病歷書寫基本規(guī)范》要求，客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整地認(rèn)真書寫護(hù)理文件。及時(shí)與患者及家屬溝通，尊重患者的健康權(quán)、知情權(quán)和隱私權(quán)，不泄漏、不議論患者的個(gè)人隱私。

通過孕婦學(xué)校及健康教育對(duì)患者及其家屬在產(chǎn)前，產(chǎn)時(shí)，產(chǎn)后進(jìn)行知識(shí)宣教。指導(dǎo)正確護(hù)理新生兒，做好安全教育，避免新生兒意外事故的發(fā)生。做每項(xiàng)治療，操作前應(yīng)給孕產(chǎn)婦及家屬講清目的及可能出現(xiàn)的問題，必要時(shí)履行簽字手續(xù)，取得患者及家屬的信任，避免發(fā)生不必要的沖突和意外事件。

基層產(chǎn)科病房應(yīng)根據(jù)自身醫(yī)院特點(diǎn)，不斷識(shí)別護(hù)理工作中存在的和潛在的風(fēng)險(xiǎn)，加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，做到預(yù)防為主，安全第一，以防患于未然的意識(shí)將風(fēng)險(xiǎn)最小化，通過護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理提高護(hù)理質(zhì)量，維護(hù)患者及自身的權(quán)益。

參考文獻(xiàn)

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篇10

前 言：

隨著我國(guó)城市化建設(shè)的發(fā)展，我國(guó)建筑工程項(xiàng)目拔地而起，同時(shí)隨著建筑市場(chǎng)的發(fā)展，我國(guó)的建筑業(yè)的技術(shù)也得到了極大的提升，一些新的工藝、材料和技術(shù)都得到了廣泛的應(yīng)用，同時(shí)新材料和工藝的防火問題也給我國(guó)建筑消防安全帶來了許多的問題，也給我國(guó)的人民群眾的生命財(cái)產(chǎn)和國(guó)家財(cái)產(chǎn)帶來了嚴(yán)重的威脅。做好消防安全不僅關(guān)乎自身長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，也是應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任和社會(huì)責(zé)任，只有安全發(fā)展的企業(yè)，才是健康的企業(yè)，是有競(jìng)爭(zhēng)力的企業(yè)。企業(yè)抓好自身消防安全，加強(qiáng)自身消防安全管理，責(zé)任重大，義不容辭。因此，加強(qiáng)建筑施工現(xiàn)場(chǎng)的消防安全管理工作就顯得非常重要了。

1我國(guó)當(dāng)前建筑施工現(xiàn)場(chǎng)消防安全管理工作中存在的主要問題

1.1設(shè)計(jì)方案不符合實(shí)際要求或在實(shí)際操作過程中因各種原因造成的方案改變問題。

一般來說，建筑施工尤其是其中的消防工程施工都需要嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定、規(guī)范進(jìn)行設(shè)計(jì)施工，而消防施工中，需要從給排水系統(tǒng)、機(jī)械機(jī)電系統(tǒng)、結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)各方面綜合考慮。在給排水系統(tǒng)中，設(shè)計(jì)人員需要按照規(guī)定進(jìn)行強(qiáng)度、壓力、嚴(yán)密性等的檢測(cè)，并根據(jù)建筑高度等信息計(jì)算確定保護(hù)半徑、水槍充實(shí)水柱高度等技術(shù)數(shù)據(jù)。有的設(shè)計(jì)人員之間根據(jù)經(jīng)驗(yàn)、不考察實(shí)際情況就進(jìn)行設(shè)計(jì)，或施工人員在施工過程中未能嚴(yán)格按照方案要求都有可能造成水壓不足等嚴(yán)重問題，損壞管道、無法滿足實(shí)際消防需要。

1.2建筑施工材料的存放不當(dāng)

對(duì)于建筑工程施工來說，施工中涉及到眾多的施工材料和設(shè)備，而且許多材料在一定的溫度環(huán)境下很容易發(fā)生自燃現(xiàn)象，例如施工過程中會(huì)使用大量的木質(zhì)材料、裝飾性的材料、塑料制品以及油漆制品等。對(duì)于這些極容易燃燒的材料，建筑施工單位一定要根據(jù)相關(guān)規(guī)定的要求，嚴(yán)格對(duì)其進(jìn)行存放和管理。但是在實(shí)際的施工過程中，由于施工條件的限制以及地區(qū)環(huán)境的缺陷，使得沒有對(duì)這些易燃材料進(jìn)行合理的存放和管理，其中很多材料都擺放在容易產(chǎn)生火花的施工區(qū)域，沒有對(duì)其進(jìn)行有效的隔離，在有的施工現(xiàn)場(chǎng)，很多材料甚至堆放在消防通道中，這種情況一旦出現(xiàn)火災(zāi)，就很難及時(shí)的將其控制很容易造成人員傷亡。

1.3器械安裝布置不合理。消防類器材安裝是以救援為目的的，救援過程中時(shí)間就是生命，因此消防器材布置的要求就是要醒目、不能隱蔽，有些裝修單位為了美觀刻意隱藏消火栓箱，這給消防工作造成時(shí)間上的耽擱，從而影響救援質(zhì)量； 此外，在具體施工過程中，由于施工人員的不重視或者疏忽，在安裝消防設(shè)施和配件的設(shè)置上隨意修改設(shè)計(jì)方案從而未能滿足使用需要，例如消火栓箱底預(yù)留孔的位置、排煙設(shè)備與通風(fēng)方向的關(guān)系等，如果設(shè)計(jì)或者安裝不當(dāng)在實(shí)際使用中容易出現(xiàn)電源容量不足、通風(fēng)排煙設(shè)備未能起到效果等情況。

1.4消防給水管網(wǎng)存在問題

建筑工程消防施工在給水管網(wǎng)方面要嚴(yán)抓質(zhì)量管，按照規(guī)范要求認(rèn)真進(jìn)行每一個(gè)環(huán)節(jié)的施工。然而在很多建筑施工中，消防給水管網(wǎng)試壓并沒有嚴(yán)格按照施工的規(guī)范要求進(jìn)行施工，只對(duì)管網(wǎng)進(jìn)行試漏試驗(yàn)，有的消防施工即使進(jìn)行壓力試驗(yàn)，但是卻和設(shè)計(jì)脫節(jié)，操作隨意，沒能嚴(yán)格按規(guī)范進(jìn)行操作，難以為消防給水系統(tǒng)的正常運(yùn)行提供保障。在消防給水管道的建設(shè)上，一些工程沒有將生活給水管道和消防給水管道區(qū)別開來，塑料給水管道和消防給水管道混用或者相連接的現(xiàn)象比較普遍。一旦有火災(zāi)發(fā)生，塑料管道受熱容易發(fā)生變形和損壞，不能發(fā)揮輸水的作用，直接影響消防給水，為消防安全埋下了安全隱患。

2.加強(qiáng)建筑施工先創(chuàng)消防安全管理的應(yīng)對(duì)措施

這對(duì)上文中涉及到的關(guān)于建筑施工現(xiàn)場(chǎng)消防安全管理工作中存在的問題以及產(chǎn)生這種情況的原因進(jìn)行分析和研究，作者結(jié)合自己實(shí)際的工作經(jīng)驗(yàn)提出了如下的應(yīng)對(duì)對(duì)策：

2.1建立健全建筑施工現(xiàn)場(chǎng)的消防安全管理制度，嚴(yán)格落實(shí)消防安全責(zé)任制度

施工單位和工程的建設(shè)單位必須嚴(yán)格按照國(guó)家有關(guān)部門制定的規(guī)定，建筑工程施工現(xiàn)場(chǎng)的消防安全管理工作，必須由施工單位進(jìn)行全面的管理和負(fù)責(zé)，在施工過程中嚴(yán)格執(zhí)行總工程師承包責(zé)任制度，并積極落實(shí)合同制定和現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理制度，有總承包單位對(duì)建筑施工現(xiàn)場(chǎng)的消防安全管理工程負(fù)主要責(zé)任，分承包商主要向總承包商負(fù)責(zé)，并嚴(yán)格執(zhí)行和服從總承包商的施工現(xiàn)場(chǎng)的安全管理工作。

2.2加強(qiáng)對(duì)建筑施工隊(duì)伍的消防安全管理以及消防安全的培訓(xùn)工作

在建筑項(xiàng)目施工過程中，由于建筑施工特殊性的要求，施工過程中必須進(jìn)行明火施工作業(yè)時(shí)，應(yīng)該嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定，事先向有關(guān)部門申請(qǐng)，并制定出相應(yīng)的保護(hù)措施，在得到相關(guān)部門允許的基礎(chǔ)上開展明火作業(yè)。而建筑施工現(xiàn)場(chǎng)的作業(yè)人員在明火作業(yè)時(shí)，應(yīng)該嚴(yán)格遵守相關(guān)的消防安全工作和相關(guān)規(guī)定。對(duì)于進(jìn)行電焊、電氣焊以及氨弧焊的工作人員，在進(jìn)行施工之前一定要取得相應(yīng)的技能資格認(rèn)證，持證上崗，在施工過程中嚴(yán)格遵守相關(guān)規(guī)定和操作規(guī)程。

2.3保證消防設(shè)施的完善以及消防通道的通常

根據(jù)國(guó)家公安部的相關(guān)規(guī)定的要求，對(duì)于大型的人員密集場(chǎng)所以及其他特殊建設(shè)工程施工工地，在進(jìn)行消防安全監(jiān)督和檢查時(shí)，建筑單位和施工單位應(yīng)該在施工的現(xiàn)場(chǎng)設(shè)置與施工進(jìn)度相適應(yīng)的臨時(shí)消防水源并安裝相應(yīng)的消防設(shè)備，同時(shí)還要重點(diǎn)減壓施工現(xiàn)場(chǎng)的消防設(shè)備是否完善，并且要有效的保證消防通道通暢，不存在任何的異物堵塞現(xiàn)象。

2.4加強(qiáng)對(duì)施工現(xiàn)場(chǎng)的監(jiān)督檢查力度

在監(jiān)督檢查過程中應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)檢查建設(shè)單位和施工單位是否已經(jīng)辦理了相關(guān)的手續(xù)，并對(duì)施工單位施工資質(zhì)合格施工技術(shù)條件進(jìn)行全面的審核和了解，要落實(shí)消防安全措施和相關(guān)的責(zé)任和制度，檢查監(jiān)督建筑施工現(xiàn)場(chǎng)的消防安全管理_有效保證消防通道暢通無阻。

2.5 廣泛開展消防宣傳教育培訓(xùn)，切實(shí)提高從業(yè)人員消防安全素質(zhì)

結(jié)合本單位防火工作的特點(diǎn)，有重點(diǎn)的進(jìn)行消防安全知識(shí)的宣傳教育，增強(qiáng)職工的消防安全意識(shí)，使職工了解本崗位的火災(zāi)特點(diǎn)，會(huì)使用滅火器材撲救初期火災(zāi)，會(huì)報(bào)火警，會(huì)自救逃生。教育培訓(xùn)重點(diǎn)是各級(jí)、各崗位消防安全責(zé)任人、消防控制室人員、專職和義務(wù)消防人員、保安人員和重點(diǎn)崗位工種人員，如電工、電氣焊工、油漆工、倉(cāng)庫(kù)管理員、客房服務(wù)員、易燃易爆危險(xiǎn)物品的生產(chǎn)、儲(chǔ)存、運(yùn)輸、銷售從業(yè)人員等。

3結(jié)束語(yǔ)

總之，目前建筑消防工程施工中存在的問題歸根結(jié)底多數(shù)是質(zhì)量監(jiān)督管理體系的不夠完善而造成的從設(shè)計(jì)方到施工方、驗(yàn)收方的投機(jī)取巧，大多表現(xiàn)為材料、設(shè)計(jì)方案不符合要求、施工過程不夠嚴(yán)謹(jǐn)、隨意修改設(shè)計(jì)或不按設(shè)計(jì)施工等等，因此要解決這一情況也要從完善管理體系入手，從建筑消防工程施工的各個(gè)階段進(jìn)行控制，從圖紙的制定、參數(shù)的設(shè)定計(jì)算、材料的采購(gòu)、工程關(guān)鍵點(diǎn)的督查、項(xiàng)目驗(yàn)收各個(gè)階段都加強(qiáng)監(jiān)管力度，加強(qiáng)重視程度，從而保證消防工程的施工質(zhì)量，保障民眾生命財(cái)產(chǎn)安全。

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