導(dǎo)言：作為寫作愛(ài)好者，不可錯(cuò)過(guò)為您精心挑選的10篇老年康復(fù)護(hù)理專業(yè)，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

在國(guó)家加強(qiáng)職業(yè)教育的大環(huán)境下，各職業(yè)院校培養(yǎng)了大批的畢業(yè)生，據(jù)統(tǒng)計(jì)2010年的畢業(yè)生人數(shù)630萬(wàn)，再加上沒(méi)有就業(yè)的往屆學(xué)生，需要就業(yè)的畢業(yè)生數(shù)量之大可想而知。護(hù)理專業(yè)作為“國(guó)家緊缺人才”專業(yè)，到目前也存在由于畢業(yè)生人數(shù)不斷增加，出現(xiàn)就業(yè)難的問(wèn)題。我們培養(yǎng)的高職護(hù)生在未來(lái)幾年就業(yè)壓力增大將成為不爭(zhēng)的事實(shí)。如何拓寬其就業(yè)渠道，增強(qiáng)學(xué)生競(jìng)爭(zhēng)力，是值得研究的問(wèn)題。經(jīng)過(guò)市場(chǎng)需求調(diào)研發(fā)現(xiàn)，院前急救護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、老年護(hù)理崗位人才需求較大，就業(yè)前景較好。筆者根據(jù)興安盟衛(wèi)生學(xué)校的教育資源情況，提出在培養(yǎng)通科護(hù)士的基礎(chǔ)上，發(fā)展院前急救護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、老年護(hù)理“多專業(yè)方向培養(yǎng)模式”的構(gòu)想。可以設(shè)想既具有通科護(hù)士的臨床護(hù)理技能和素質(zhì)，又具備現(xiàn)今稀缺護(hù)理崗位的專業(yè)能力的學(xué)生，是非常具有就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力的。

一、稀缺護(hù)理崗位市場(chǎng)需要現(xiàn)況分析

1.院前急救。目前我國(guó)應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的醫(yī)療救治任務(wù)仍十分艱巨。一些已基本控制的傳染病有重新抬頭趨勢(shì)，在廣大農(nóng)村地區(qū)，還存在常見(jiàn)傳染病的威脅；全球新發(fā)30余種傳染病已有半數(shù)在我國(guó)發(fā)現(xiàn)；含有有毒有害物質(zhì)的食品引起的群體性非傳染性急性、亞急性疾病，以及因有毒化學(xué)品泄露造成的職業(yè)中毒事件屢有發(fā)生；核輻射源分布廣，應(yīng)用數(shù)量增多和強(qiáng)度不斷增大，存在著核輻射和核恐怖的威脅；頻發(fā)的地震、火災(zāi)、水災(zāi)等自然災(zāi)害增加了疫情發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。雖然國(guó)家加大了對(duì)救治機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施條件的投入，裝備水平已有很大提高，但人才短缺，技術(shù)力量薄弱，應(yīng)急反應(yīng)和救治能力不強(qiáng)的問(wèn)題仍然很突出。

院前急救作為急診服務(wù)體系的重中之重，實(shí)施著把病員從突發(fā)事件或突發(fā)疾病的現(xiàn)場(chǎng)到達(dá)醫(yī)院之前搶救和診療的全過(guò)程，是急、危、重癥患者搶救過(guò)程中的首要環(huán)節(jié)。院前急救護(hù)理水平可以直接影響到急救工作的質(zhì)量，也關(guān)系到患者的生存及預(yù)后，只有采取積極有效的急救措施和護(hù)理，爭(zhēng)取寶貴的搶救時(shí)間，才能真正降低急診患者的死亡率和傷殘率，也為患者到醫(yī)院的后期治療奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。因此，當(dāng)務(wù)之急是培養(yǎng)一大批從事現(xiàn)場(chǎng)緊急醫(yī)療救護(hù)的高技能人才，服務(wù)于緊急救援中心和醫(yī)院急診科。

2.康復(fù)護(hù)理。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，許多身患重病、生命垂危的病人得到及時(shí)的救治，保存了生命，但往往伴有各種功能障礙，嚴(yán)重地危害著病人的身心健康，不僅給病人帶來(lái)痛苦，也給其家庭帶來(lái)精神和經(jīng)濟(jì)上的壓力，給社會(huì)增添負(fù)擔(dān)。如何降低致殘率，提高病人的生活質(zhì)量成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)以及現(xiàn)代護(hù)理學(xué)所要解決的重要問(wèn)題。

全國(guó)第二次殘疾人抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，目前我國(guó)有8296萬(wàn)殘疾人，其中有康復(fù)需求的殘疾人接近5000萬(wàn)，每年因車禍、疾病等原因新增加的殘疾人數(shù)量達(dá)100多萬(wàn)。再加上大量因慢性病致殘的患者，社會(huì)對(duì)康復(fù)醫(yī)療應(yīng)該有巨大的需求。能否接受合理有效的康復(fù)治療，對(duì)病人生存質(zhì)量改善有很大的促進(jìn)作用。

目前全國(guó)各類康復(fù)技術(shù)人員不到2萬(wàn)人，其中，康復(fù)治療師只有5000多人，我國(guó)每年培養(yǎng)的康復(fù)治療師人數(shù)僅為700名。康復(fù)人才的匱乏是制約中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展的“瓶頸”。據(jù)估計(jì)，到2015年，中國(guó)至少需要35萬(wàn)康復(fù)技術(shù)人才。那么如此大的缺口，如果能有護(hù)理專業(yè)學(xué)生通過(guò)一定康復(fù)技能的學(xué)習(xí)，掌握常見(jiàn)病的康復(fù)護(hù)理技術(shù)，以補(bǔ)充康復(fù)治療技術(shù)人員的缺口，將可以部分解決康復(fù)需求與康復(fù)服務(wù)能力之間的矛盾。

3.老年護(hù)理。全國(guó)較大規(guī)模調(diào)查的數(shù)據(jù)表明，在我國(guó)目前1.44億老年人口中，大約有7000萬(wàn)有不同程度的養(yǎng)老需求，有5%明確提出要進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，而且這種需求越來(lái)越高。但是目前專門為老年人提供服務(wù)的設(shè)施和人員嚴(yán)重不足，老有所醫(yī)的問(wèn)題非常突出，老年群體渴望得到保健護(hù)理。按照我國(guó)老年人口5%入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，以700多萬(wàn)張床位來(lái)配備相應(yīng)數(shù)量的護(hù)理人員，那么護(hù)理專業(yè)人員數(shù)量缺口是非常巨大的。同時(shí)目前各種養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中還存在著護(hù)理人員總體素質(zhì)偏低，難以滿足廣大老年人多種養(yǎng)老服務(wù)的需求，使得供求矛盾非常突出。

中國(guó)人口年齡結(jié)構(gòu)已進(jìn)入老齡化階段，為應(yīng)對(duì)我國(guó)老齡化社會(huì)的到來(lái)，養(yǎng)老工程將伴隨社會(huì)需求迅速建立起來(lái)，同時(shí)產(chǎn)生十萬(wàn)計(jì)的老年護(hù)理崗位群，老年護(hù)理專業(yè)的畢業(yè)生將有較大的就業(yè)市場(chǎng)。培養(yǎng)大量的從事老年護(hù)理的專業(yè)人才，開(kāi)設(shè)老年護(hù)理專業(yè)教育是社會(huì)所需，將大有發(fā)展前景。

二、“多專業(yè)方向培養(yǎng)模式設(shè)想”具體內(nèi)容和實(shí)施途徑

“多專業(yè)方向培養(yǎng)模式設(shè)想”可概括為：以市場(chǎng)需求為導(dǎo)向，依據(jù)緊缺護(hù)理崗位市場(chǎng)調(diào)研結(jié)果，以教育部提出的護(hù)理專業(yè)主干課程體系為基礎(chǔ)，調(diào)整課程設(shè)置，提出特色明顯的課程體系，實(shí)現(xiàn)后期分流培養(yǎng)，重點(diǎn)向院前急救護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、老年護(hù)理方向培養(yǎng)，拓寬專業(yè)方向培養(yǎng)人才。

1.拓寬專業(yè)方向，修訂人才培養(yǎng)目標(biāo)。護(hù)理專業(yè)把培養(yǎng)“高質(zhì)量、基礎(chǔ)寬厚、具有關(guān)愛(ài)品質(zhì)和創(chuàng)新精神的護(hù)理人才”作為教學(xué)工作的努力方向。根據(jù)我國(guó)近年護(hù)理教育改革的新形勢(shì)和護(hù)理人才培養(yǎng)的新要求，不斷調(diào)整培養(yǎng)目標(biāo)，提出培養(yǎng)“寬口徑、厚基礎(chǔ)、適應(yīng)廣、定方向、能力強(qiáng)”的人才培養(yǎng)目標(biāo)。在通科護(hù)生基礎(chǔ)上拓寬專業(yè)方向培養(yǎng)人才，按照護(hù)理學(xué)特色專業(yè)建設(shè)目標(biāo)，圍繞教育部提出的主干課程體系，調(diào)整課程設(shè)置，實(shí)現(xiàn)多專業(yè)方向培養(yǎng)，使其具有更強(qiáng)的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。

2.優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)，突出專業(yè)建設(shè)特色。護(hù)理教育的課程設(shè)置內(nèi)容要體現(xiàn)醫(yī)學(xué)知識(shí)基礎(chǔ)化，護(hù)理知識(shí)專業(yè)化及人文關(guān)懷的學(xué)習(xí)環(huán)境。因此我們根據(jù)護(hù)理專業(yè)的發(fā)展，調(diào)整課程設(shè)置，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容。課程基本包括三個(gè)模塊，具體課程結(jié)構(gòu)設(shè)置為：一是注重《護(hù)理心理學(xué)》、《護(hù)理倫理學(xué)與法規(guī)》、《護(hù)患溝通與禮儀》、《護(hù)理職業(yè)生涯規(guī)劃》等人文課程的教育，以提高護(hù)生的文化品質(zhì)、審美情趣、人文素養(yǎng)；二是在逐年增加護(hù)理專業(yè)課程的同時(shí)，精簡(jiǎn)與融合醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，以突出強(qiáng)調(diào)護(hù)生臨床護(hù)理技能的熟練與精準(zhǔn)；三是在第四學(xué)期加大專業(yè)方向模塊的學(xué)時(shí)數(shù)，重點(diǎn)強(qiáng)化緊缺護(hù)理崗位所需技能。分專業(yè)方向把《康復(fù)護(hù)理學(xué)》、《老年護(hù)理學(xué)》、《急危重癥護(hù)理》定為必修課，在目前高職護(hù)理專業(yè)所用的教材基礎(chǔ)上，自行開(kāi)發(fā)校本教材，增加課程內(nèi)容，康復(fù)護(hù)理學(xué)專業(yè)增加康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、康復(fù)護(hù)理技術(shù)、疾病康復(fù)護(hù)理方面的課程教育；老年護(hù)理專業(yè)方向增設(shè)老年醫(yī)學(xué)、老年人日常生活照護(hù)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)、老年心理學(xué)等課程內(nèi)容。院前急救專業(yè)加強(qiáng)重癥護(hù)理、重癥監(jiān)護(hù)的教學(xué)。并要求教學(xué)中加大實(shí)訓(xùn)課程的比例，至少占50%。同時(shí)進(jìn)一步減少必修課，必修課學(xué)時(shí)壓縮在周學(xué)時(shí)26學(xué)時(shí)以內(nèi)，為強(qiáng)化學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，增加選修課，并通過(guò)限定選修課體現(xiàn)專業(yè)方向，突出院前急救、康復(fù)護(hù)理、老年護(hù)理方向的實(shí)用型、復(fù)合型人才的培養(yǎng)特色，為學(xué)生創(chuàng)造個(gè)性發(fā)展空間。

3.優(yōu)化組合教學(xué)資源。把現(xiàn)有的實(shí)驗(yàn)教學(xué)設(shè)備通過(guò)進(jìn)一步優(yōu)化組合，并適當(dāng)購(gòu)進(jìn)新設(shè)備來(lái)補(bǔ)充，完全可以實(shí)現(xiàn)各專業(yè)方向培養(yǎng)的實(shí)訓(xùn)教學(xué)要求。例如基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)驗(yàn)室可以兼具老年護(hù)理實(shí)訓(xùn)室功能。基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)驗(yàn)室作為護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程的實(shí)驗(yàn)基地，是護(hù)理學(xué)院的主要實(shí)驗(yàn)室，分設(shè)基礎(chǔ)護(hù)理操作示教室、操作實(shí)訓(xùn)室、模擬病房、模擬治療室、實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備室等相關(guān)科室，承擔(dān)不同層次基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)任務(wù)。在此基礎(chǔ)上購(gòu)進(jìn)老年護(hù)理人模型等，即可為老年護(hù)理提供教學(xué)所需設(shè)備。

通過(guò)以上對(duì)培養(yǎng)目標(biāo)、課程體系、實(shí)驗(yàn)資源的修訂和優(yōu)化組合，使寬口徑的多專業(yè)培養(yǎng)成為切實(shí)可行的教育模式。

三、效果預(yù)測(cè)

在“寬口徑、厚基礎(chǔ)、適應(yīng)廣、定方向、能力強(qiáng)”的人才培養(yǎng)目標(biāo)指引下，按照護(hù)理學(xué)特色專業(yè)建設(shè)目標(biāo)，通過(guò)特色明顯的課程體系教育，構(gòu)建多專業(yè)方向人才培養(yǎng)模式，實(shí)現(xiàn)后期分流培養(yǎng)、專業(yè)培養(yǎng)。相信該項(xiàng)目的實(shí)施將進(jìn)一步提高學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量，提高學(xué)生的人文素質(zhì)、多個(gè)護(hù)理崗位的臨床實(shí)踐能力，能為培養(yǎng)實(shí)用型、復(fù)合型護(hù)理人才提供可能。

參考文獻(xiàn)：

篇2

1.1國(guó)外老年護(hù)理的現(xiàn)狀

在發(fā)達(dá)國(guó)家,以人為本的思想滲透到老年護(hù)理領(lǐng)域,體現(xiàn)了人性化護(hù)理的特點(diǎn)。針對(duì)老年人的個(gè)性差異和不同需求,提供不同的護(hù)理設(shè)施和護(hù)理方式。在德國(guó),1997年統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,65歲老人占整個(gè)人口的16%,社會(huì)為老年人做了大量的工作,設(shè)立了老年護(hù)理院、老年公寓、老年護(hù)理學(xué)校,培養(yǎng)具有全方面護(hù)理知識(shí)的專業(yè)人員。在美國(guó),1900年,老年護(hù)理作為一個(gè)獨(dú)立的專業(yè)需要被確定下來(lái),至20世紀(jì)60年代,美國(guó)已經(jīng)形成了較為成熟的老年護(hù)理專業(yè)。20世紀(jì)70年代以來(lái),美國(guó)開(kāi)展了老年護(hù)理實(shí)踐的高等教育和訓(xùn)練,培養(yǎng)高級(jí)執(zhí)業(yè)護(hù)士,具備熟練的專業(yè)知識(shí)技能,經(jīng)過(guò)認(rèn)證,能夠以整體的方式處理老年人的復(fù)雜的照顧問(wèn)題。在美國(guó)老年護(hù)理發(fā)展的影響下,許多國(guó)家的護(hù)理院校設(shè)置了老年護(hù)理課程,并有老年護(hù)理學(xué)碩士和博士項(xiàng)目。

1.2我國(guó)社會(huì)老齡化的現(xiàn)狀和趨勢(shì)

我國(guó)已于1999年10月正式進(jìn)入老齡化社會(huì)。自1982年第三次人口普查到2004年的22年間,中國(guó)老年人口平均每年增加302萬(wàn),年平均增長(zhǎng)速度為2.85%,高于1.17%的總?cè)丝谠鲩L(zhǎng)速度。2000年我國(guó)60歲以上老年人口總數(shù)已達(dá)到1.3億,占人口總數(shù)的10.6%。2004年底,中國(guó)60歲及以上老年人口達(dá)到1.43億,占總?cè)丝诘?0.97%。2005年底,中國(guó)60歲以上老年人口近1.44億,占總?cè)丝诘谋壤_(dá)11%。截至2008年底,我國(guó)60歲以上老人已近1.6億,占總?cè)丝诘?2%。老齡化水平超過(guò)全國(guó)平均值的有上海(18.48%)、天津(13.75%)、江蘇(13.75%)、北京(13.66%)、浙江(13.18%)、重慶(12.84%)、遼寧(12.59%)、山東(12.31%)等省市。據(jù)預(yù)測(cè),到2010年我國(guó)老年人口將達(dá)1.74億,約占總?cè)丝诘?2.78%[1]。2015年老年人口將突破2億,約占總?cè)丝诘?4%,2025年老年人口將增長(zhǎng)到2.84億,占總?cè)丝诒戎?9.34%,到2040年,我國(guó)老年人口總數(shù)將增至3.74億,占全國(guó)人口總數(shù)的24.15%,進(jìn)入老齡化高峰期。人口老齡化已成為我國(guó)21世紀(jì)不容忽視的重大社會(huì)問(wèn)題。

2老年人醫(yī)療保健面臨的挑戰(zhàn)

人到老年,身體健康狀況日益下降,據(jù)統(tǒng)計(jì),我國(guó)老年人群慢性疾病患病率達(dá)51.8%,是全部人口患病率的3.2倍,傷殘率是全部人口傷殘率的3.6倍,老年人消耗的衛(wèi)生資源是全部人口平均消耗衛(wèi)生資源的1.9倍。可是我國(guó)老年護(hù)理領(lǐng)域中存在著許多問(wèn)題,老年衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)發(fā)展較經(jīng)濟(jì)發(fā)展卻相對(duì)滯后,給老年護(hù)理帶來(lái)了新的挑戰(zhàn),老有所醫(yī)的問(wèn)題非常突出,老年人———這一容易患病的特殊群體渴望得到專業(yè)的保健護(hù)理。而護(hù)理業(yè)發(fā)展與老齡化的需要不相適應(yīng),專為老年人提供醫(yī)療服務(wù)的設(shè)施嚴(yán)重不足,服務(wù)的項(xiàng)目和內(nèi)容不全,特別是具有專業(yè)老年護(hù)理知識(shí)的護(hù)理人員嚴(yán)重短缺,老齡服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量都遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足市場(chǎng)需求。但老年人的醫(yī)療保健面臨的挑戰(zhàn)還包括:家庭作為基本照顧單位的能力可能因獨(dú)生子女政策而降低,為農(nóng)村地區(qū)老年人提供照顧也面臨相當(dāng)?shù)奶魬?zhàn),老年人照顧需要連續(xù)性(如醫(yī)院外的預(yù)防性照顧、理療、精神護(hù)理、家庭護(hù)理等),為老年人提供居住選擇的需求也不斷增加(起居協(xié)助中心、日間照護(hù)中心、老人院、療養(yǎng)院等)。為確保老年人的身心健康,提高老齡人口的生活質(zhì)量,必然要求改變現(xiàn)在的護(hù)理狀況,樹(shù)立健康老齡化的新觀念,盡快發(fā)展老年護(hù)理事業(yè),加速老年護(hù)理人才培養(yǎng),構(gòu)筑連續(xù)性的老年護(hù)理模式,在這種情況下,把以往的護(hù)理專業(yè)細(xì)化,老年護(hù)理專業(yè)應(yīng)運(yùn)而生。

3開(kāi)展老年護(hù)理的社會(huì)意義

篇3

養(yǎng)老護(hù)理是當(dāng)前的緊缺專業(yè)，我院護(hù)理專業(yè)根據(jù)當(dāng)前社會(huì)的發(fā)展現(xiàn)狀，結(jié)合自身專業(yè)特點(diǎn)及學(xué)生將來(lái)就業(yè)的實(shí)際需要，在三年制護(hù)理專業(yè)高職生中開(kāi)展了中級(jí)養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)。在培訓(xùn)教學(xué)過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)很多中級(jí)養(yǎng)老護(hù)理員工作技能都與解剖學(xué)知識(shí)關(guān)系密切，而學(xué)生理解和學(xué)習(xí)起來(lái)有一定困難，本文把培訓(xùn)過(guò)程中出現(xiàn)頻率較高和較易出現(xiàn)混淆的解剖學(xué)內(nèi)容進(jìn)行了歸納，希望能在學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程中起到一定作用。

一、養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)的社會(huì)背景

隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民生活水平和醫(yī)療保健水平的不斷提高，很多急慢性病都得到有效的控制，人均壽命增長(zhǎng)，我國(guó)2011年居民平均壽命為71歲，是解放前平均壽命的兩倍。《2010年度中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示（公報(bào)數(shù)據(jù)均不包括港澳臺(tái)地區(qū)），2010年全國(guó)60歲及以上老年人口已達(dá)1.7765億，占總?cè)丝诘谋戎剡_(dá)13.26%，與2000年第五次全國(guó)人口普查相比，上升了2.93個(gè)百分點(diǎn)，表明我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入了老齡化社會(huì)。面對(duì)這樣的社會(huì)問(wèn)題，我國(guó)各級(jí)人民政府高度重視老年福利事業(yè)的發(fā)展，逐步形成區(qū)縣、街道、社區(qū)三級(jí)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施和網(wǎng)絡(luò)，即三級(jí)養(yǎng)老網(wǎng)絡(luò)。旨在保證我國(guó)老年人能安度晚年，保持愉快、健康的生活。但目前我國(guó)養(yǎng)老護(hù)理人員的實(shí)際情況是：護(hù)理人員專業(yè)技能差、護(hù)理人員文化素質(zhì)低、護(hù)理人員年齡偏大、專業(yè)人才培養(yǎng)不足，流失嚴(yán)重，人才嚴(yán)重不足，全國(guó)養(yǎng)老護(hù)理員約有2萬(wàn)余人，但需求量約為1000萬(wàn)人，缺口很大。因此提高養(yǎng)老護(hù)理員的數(shù)量和專業(yè)技能在當(dāng)今社會(huì)背景下顯得尤為重要和緊迫。

二、解剖學(xué)知識(shí)與養(yǎng)老護(hù)理員工作技能的關(guān)系

人體解剖學(xué)是研究正常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的科學(xué)，也是護(hù)理專業(yè)學(xué)科中一門重要的基礎(chǔ)課程。目的是使學(xué)生掌握人體各器官的正常形態(tài)結(jié)構(gòu)和相關(guān)器官的位置毗鄰。對(duì)于養(yǎng)老護(hù)理員來(lái)說(shuō)，老年人在身體狀況和器官功能上與青壯年相比有不同程度的差距，這就要求在老年人的護(hù)理操作過(guò)程中要?jiǎng)幼鬏p柔、速度減慢、減少環(huán)境刺激等。中級(jí)養(yǎng)老護(hù)理員工作技能主要包括：1.生活照料；2.技術(shù)護(hù)理；3.康復(fù)護(hù)理和心理護(hù)理。生活照料主要包括清潔衛(wèi)生、睡眠照料與疼痛護(hù)理、飲食照料。護(hù)理技術(shù)主要包括給藥、觀察、消毒、冷熱應(yīng)用、護(hù)理記錄、急救技術(shù)等。康復(fù)護(hù)理和心理護(hù)理主要包括肢體康復(fù)、老年人閑暇活動(dòng)等。養(yǎng)老護(hù)理員主要工作技能中各部分內(nèi)容都與解剖學(xué)知識(shí)密切相關(guān)。

三、解剖學(xué)知識(shí)在養(yǎng)老護(hù)理員工作技能中的應(yīng)用

1.生活照料

①清潔衛(wèi)生：壓瘡護(hù)理要注意不同受壓部位不同。仰臥位：跟骨、尾骨、骶骨、尺骨鷹嘴、肩胛岡、枕外隆凸；俯臥位：髕骨、髂前上棘、肋骨、胸骨、下頜骨頦部、額骨；側(cè)臥位：內(nèi)踝、外踝、股骨內(nèi)側(cè)髁和外側(cè)髁、股骨大轉(zhuǎn)子、髂結(jié)節(jié)、肱骨外上髁、肩峰、耳廓軟骨。

②疼痛護(hù)理：內(nèi)臟疼痛定位不準(zhǔn)確的是因?yàn)閮?nèi)臟神經(jīng)的傳入途徑比較分散，一個(gè)臟器的感覺(jué)纖維可以經(jīng)幾條脊神經(jīng)出入中樞，而一條脊神經(jīng)又包含幾個(gè)臟器的感覺(jué)纖維。故內(nèi)臟疼痛往往是彌散的，定位不準(zhǔn)確,而且疼痛的傳導(dǎo)較慢。牽涉性痛產(chǎn)生的機(jī)理被認(rèn)為是內(nèi)臟病變器官與相關(guān)體表部位感覺(jué)神經(jīng)元在脊髓同一節(jié)段，內(nèi)臟病變的神經(jīng)沖動(dòng)可擴(kuò)散或影響鄰近的感覺(jué)神經(jīng)元而產(chǎn)生牽涉性疼痛。

③飲食照料：對(duì)于不能由口進(jìn)食者，要采用鼻飼法提供營(yíng)養(yǎng)。鼻飼法的基本操作就是插胃管術(shù)，具體方法是將胃管由口腔或鼻腔入路，經(jīng)咽、食管插入胃內(nèi)。操作過(guò)程中要注意食管的三個(gè)生理狹窄，第一狹窄位于咽與食管的交界處，距中切牙15cm；第二狹窄位于左主支氣管跨越食管處，距中切牙25cm；第三狹窄位于食管穿過(guò)膈的食管裂孔處，距中切牙40cm。操作過(guò)程中應(yīng)注意在胃管到達(dá)咽部第一狹窄時(shí)，囑病人作吞咽動(dòng)作，吞咽時(shí)會(huì)厭封閉喉口，使食管上口張開(kāi)，有利于胃管進(jìn)入食管。成人一般插入胃管45-50cm，不宜超過(guò)60cm。

2.技術(shù)護(hù)理

①給藥：在眼部滴眼藥水時(shí)，將下眼瞼向下方牽拉，藥液滴入下眼瞼內(nèi)，后用干棉球按住淚囊區(qū)，以防藥液流入淚囊。在眼部，淚道包括淚點(diǎn)、淚小管、淚囊、鼻淚管。其中，鼻淚管上接淚囊，下通下鼻道，長(zhǎng)約17mm。因此，藥液如果進(jìn)入淚囊，就會(huì)流向鼻腔下鼻道和咽部，經(jīng)粘膜吸收后引起全身中毒癥狀。

②觀察：觀察操作技能包括體溫、脈搏、血壓的測(cè)量。其中脈搏測(cè)量常選動(dòng)脈包括橈動(dòng)脈（位于橈骨莖突稍內(nèi)側(cè)，肱橈肌肌腱與橈側(cè)腕屈肌肌腱之間）、顳淺動(dòng)脈（位于耳屏前方顴弓根部）、頸動(dòng)脈（胸鎖關(guān)節(jié)向上至下頜角與乳突尖中點(diǎn)的連線，甲狀軟骨上緣以上為頸外動(dòng)脈，以下為頸總動(dòng)脈的體表投影）、足背動(dòng)脈（位于踝關(guān)節(jié)前方，內(nèi)、外踝連線中點(diǎn)）。測(cè)量血壓常選用肱動(dòng)脈（位于肘窩稍上方，肱二頭肌肌腱內(nèi)側(cè)）。

③急救技術(shù)：A.出血種類：動(dòng)脈出血（動(dòng)脈管壁較厚，彈性大，含氧量高，表現(xiàn)為出血呈噴射狀，色鮮紅，出血量大）；靜脈出血（靜脈管壁較薄，彈性小，含氧量低，表現(xiàn)為出血緩慢，色暗紅）；毛細(xì)血管出血（毛細(xì)血管管腔很細(xì)，管壁薄，分布廣泛，表現(xiàn)為出血量小，呈血滴狀，常找不到出血點(diǎn)）。

B.止血部位：頭部出血（壓迫耳屏前方顴弓根部的顳淺動(dòng)脈）；面部止血（壓迫咬肌前緣與下頜骨下緣相交處的面動(dòng)脈）；頭頸部出血（壓迫甲狀軟骨下緣，胸鎖關(guān)節(jié)向上至下頜角與乳突尖中點(diǎn)的連線的頸總動(dòng)脈）；肩部、腋窩、上肢出血（在鎖骨中點(diǎn)上方的鎖骨上窩處向后下方壓迫鎖骨下動(dòng)脈至第一肋）；前臂、手外傷出血（可在臂中部將肱動(dòng)脈壓向肱骨）；手指出血（壓迫在手指根部?jī)蓚?cè)分布的指掌側(cè)固有動(dòng)脈）；下肢出血（壓迫腹股溝韌帶中點(diǎn)稍下方的股動(dòng)脈）；足部出血（壓迫踝關(guān)節(jié)前方，內(nèi)、外踝連線中點(diǎn)的足背動(dòng)脈）。

C.吸痰法：對(duì)于危重、昏迷及神志不清的老人，在進(jìn)行吸痰時(shí)會(huì)因病人的牙關(guān)緊閉，出現(xiàn)吸痰管插入口腔、進(jìn)入咽部困難。由于口腔前庭和固有口腔之間可以經(jīng)過(guò)第三磨牙后方的固有間隙相通，因此可以經(jīng)過(guò)此間隙把吸痰管插入固有口腔而到達(dá)咽部完成吸痰。]

3.康復(fù)護(hù)理與心理護(hù)理

①肢體康復(fù)：A.上肢被動(dòng)活動(dòng)：側(cè)伸手臂與肩拉平（鍛煉岡上肌、三角肌、胸大肌、背闊肌、大圓肌、肩胛下肌、喙肱肌、肱三頭肌）；手臂由體側(cè)上舉呈90°（鍛煉三角肌、胸大肌、喙肱肌、肱二頭肌、背闊肌、大圓肌、肱三頭肌）；屈臂（鍛煉肱肌、肱二頭肌、肱橈肌）；伸臂（鍛煉肱三頭肌）。

B.下肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：抬起小腿，托住足跟，呈水平線慢慢屈伸（鍛煉髂腰肌、股直肌、闊筋膜張肌、縫匠肌、臀大肌、股二頭肌、半腱肌、半膜肌、股薄肌、腓腸肌、股四頭肌）；腿伸直，一手按住膝關(guān)節(jié)，另一手扳住足跟向旁扳動(dòng)（鍛煉臀中肌、臀小肌、長(zhǎng)收肌、短收肌、大收肌、恥骨肌、股薄肌）。

②老年人的閑暇活動(dòng)：醫(yī)療體操指導(dǎo)方法，與各關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)密切相關(guān)。

A.起落呼吸運(yùn)動(dòng)（肩關(guān)節(jié)屈和伸）；B.左右畫(huà)圈運(yùn)動(dòng)（肩關(guān)節(jié)外展和內(nèi)收，髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)屈和伸）；C.展椿運(yùn)動(dòng)（髖關(guān)節(jié)外展和內(nèi)收，肘關(guān)節(jié)屈和伸）。

綜上所述，解剖學(xué)知識(shí)與養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)過(guò)程中的工作技能密切相關(guān)，掌握相關(guān)的解剖學(xué)知識(shí)及其在養(yǎng)老護(hù)理工作中的應(yīng)用，對(duì)于提高養(yǎng)老護(hù)理員技能操作的準(zhǔn)確性和目的性都有很好的作用。

參考文獻(xiàn)：

篇4

康復(fù)護(hù)理是康復(fù)醫(yī)學(xué)的基本內(nèi)容之一，是在總的康復(fù)醫(yī)療計(jì)劃實(shí)施過(guò)程中，為達(dá)到軀體的、精神的、社會(huì)的和職業(yè)的全面康復(fù)的目的，緊密配合康復(fù)醫(yī)師和其他康復(fù)專業(yè)人員，對(duì)康復(fù)對(duì)象進(jìn)行的除基礎(chǔ)護(hù)理以外的功能促進(jìn)護(hù)理。預(yù)防繼發(fā)性殘疾，減輕殘疾的影響，使患者達(dá)到最大限度的康復(fù)和重返社會(huì)［1］。康復(fù)護(hù)理只有十余年的歷史，是為了適應(yīng)康復(fù)治療的需要，從基礎(chǔ)護(hù)理中發(fā)展起來(lái)的一門專科護(hù)理技術(shù)。康復(fù)護(hù)理是康復(fù)醫(yī)學(xué)不可分割的重要組成部分，隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展而發(fā)展。我國(guó)對(duì)康復(fù)護(hù)理的研究著重在骨科、神經(jīng)科、心臟、老年病等臨床專科患者康復(fù)的工作中。

1 基本情況

我院康復(fù)醫(yī)學(xué)科從2008年3月至2010年12月，聘請(qǐng)的護(hù)理人員15名，均為女性。年齡35歲1人，平均年齡26.8歲；工齡5年及5年以下9人，6~10年3人，11~20年2人，>20年1人，平均工齡6年；學(xué)歷：本科2人，大專5人，中專8人；職稱：主管護(hù)師2人，護(hù)師5人，護(hù)士8人。所有人員均無(wú)接受正規(guī)的康復(fù)護(hù)理課程教育，無(wú)專業(yè)的康復(fù)護(hù)理知識(shí)，其中僅3名護(hù)理人員曾外出進(jìn)修學(xué)習(xí)。

2 康復(fù)護(hù)理存在的問(wèn)題

2.1 康復(fù)護(hù)士基礎(chǔ)醫(yī)療水平偏低 15名護(hù)理人員中低年資、低學(xué)歷的護(hù)士居多缺乏臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，基礎(chǔ)理論知識(shí)不扎實(shí)。

2.2 缺乏系統(tǒng)的專業(yè)的康復(fù)護(hù)理知識(shí)及技能 15名護(hù)理人員均未接受系統(tǒng)的康復(fù)知識(shí)培訓(xùn)，對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)不深，存在著康復(fù)護(hù)理知識(shí)少，技能缺等問(wèn)題，完全勝任和承擔(dān)康復(fù)護(hù)理工作十分困難。

2.3 臨床其他科室的護(hù)士對(duì)康復(fù)護(hù)理理解認(rèn)識(shí)不深 康復(fù)護(hù)士面對(duì)外界的不解及自身信心不足容易產(chǎn)生心理壓力，影響正常的護(hù)理工作。

3 康復(fù)護(hù)理與一般護(hù)理的共同點(diǎn)與區(qū)別點(diǎn)

康復(fù)醫(yī)療是一個(gè)新的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，康復(fù)對(duì)象是各種功能殘障者，因此，對(duì)從事康復(fù)護(hù)理人員提出了更高的要求，他們不但要具備良好的職業(yè)道德修養(yǎng)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)水平，還要學(xué)會(huì)康復(fù)護(hù)理的技術(shù)與技巧。

3.1 共同點(diǎn)

3.1.1 基礎(chǔ)護(hù)理 康復(fù)護(hù)理首先應(yīng)完成生活護(hù)理和有關(guān)基礎(chǔ)醫(yī)療措施，即完成基礎(chǔ)護(hù)理的內(nèi)容。

3.1.2 執(zhí)行醫(yī)囑 準(zhǔn)確執(zhí)行康復(fù)醫(yī)囑，這是完成康復(fù)醫(yī)療計(jì)劃的保證。

3.1.3 觀察病情 嚴(yán)密觀察患者病情和殘疾的動(dòng)態(tài)變化以及康復(fù)醫(yī)療的效果，并及時(shí)向康復(fù)醫(yī)生反映真實(shí)情況。

3.2 區(qū)別點(diǎn)

3.2.1 護(hù)理對(duì)象 康復(fù)醫(yī)療主要對(duì)象是殘疾者和慢性患者，他們存在著各種動(dòng)能障礙，給護(hù)理工作提出了特殊的要求并帶來(lái)了諸多的困難。護(hù)理人員要為患者多方面服務(wù)，尊重患者的人格，不論其殘疾程度如何，均應(yīng)一視同仁，不能有任何歧視或厭惡。

3.2.2 護(hù)理目的 康復(fù)護(hù)理首先要完成與一般護(hù)理相同的目的，即，使患者減輕病痛和促進(jìn)健康。此外還要預(yù)防殘疾的進(jìn)展，減輕殘疾的程度，最大限度地恢復(fù)其生活和活動(dòng)能力，使患者早日走向社會(huì)。

3.2.3 護(hù)理內(nèi)容：除一般護(hù)理內(nèi)容之外，尚有：

3.2.3.1 觀察患者的殘疾情況以及康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中殘疾程度的變化，認(rèn)真做好記錄,向有關(guān)人員報(bào)告。康復(fù)訓(xùn)練是綜合性的,如藥物、理療、針灸、運(yùn)動(dòng)、按摩或推拿等。護(hù)士要與各有關(guān)人員保持良好的人際關(guān)系，洞察和了解情況，提供信息，在綜合治療過(guò)程中起到協(xié)調(diào)作用。

3.2.3.2 預(yù)防繼發(fā)性殘疾和并發(fā)癥。如偏癱患者應(yīng)預(yù)防攣縮畸形的發(fā)生［2］。因?yàn)閿伩s可阻礙康復(fù)計(jì)劃的進(jìn)展。在護(hù)理時(shí)，要矯正患者姿勢(shì)，亦可利用力學(xué)輔助器等。

3.2.3.3 學(xué)習(xí)和掌握各有關(guān)功能訓(xùn)練技術(shù)，配合康復(fù)醫(yī)師及其他康復(fù)技術(shù)人員對(duì)殘疾者進(jìn)行功能評(píng)價(jià)和功能訓(xùn)練。根據(jù)患者的不同性質(zhì)和需要，不斷學(xué)習(xí)，不斷實(shí)踐［3］。使訓(xùn)練在病房中不斷地繼續(xù)進(jìn)行，讓患者隨時(shí)隨地恢復(fù)功能，受到更大的裨益。

3.2.3.4 訓(xùn)練患者進(jìn)行“自我護(hù)理”指患者自己參與到活動(dòng)中，并在其中發(fā)揮主動(dòng)性、創(chuàng)造性，更完善、更理想地達(dá)到護(hù)理目標(biāo)。康復(fù)護(hù)理的原則是在病情允許條件下，訓(xùn)練患者進(jìn)行自理，即“自我護(hù)理”。對(duì)殘疾者及其家屬要進(jìn)行必要的康復(fù)知識(shí)的宣傳，通過(guò)耐心地引導(dǎo)、鼓勵(lì)和幫助，使他們掌握“自我護(hù)理”的技巧，從而部分地或全部地做到生活自理，以便適應(yīng)新生活，重返社會(huì)［4］。

3.2.3.5 幫助患者進(jìn)行心理護(hù)理。殘疾人和慢性病患者有其特殊、復(fù)雜的心理活動(dòng)，甚至?xí)a(chǎn)生精神、心理障礙和行為異常。康復(fù)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)理解患者、同情患者，時(shí)刻掌握康復(fù)對(duì)象的心理動(dòng)態(tài)，及時(shí)耐心地做好心理護(hù)理工作，不允許有任何譏笑和諷刺的言行［5］。

4 建議與思考

隨著社會(huì)的進(jìn)步人們對(duì)健康的需求不斷增加，對(duì)康復(fù)服務(wù)的需求也大大增加，康復(fù)護(hù)理漸漸走進(jìn)人們的生活。因此對(duì)康復(fù)護(hù)士必須通過(guò)專業(yè)培訓(xùn)才能勝任本職工作，怎樣培訓(xùn)優(yōu)秀的康復(fù)護(hù)士是我們今后需要探索的課題。首先看看康復(fù)護(hù)士培訓(xùn)四要素［6］：

4.1 專業(yè)培訓(xùn)是重點(diǎn)

康復(fù)護(hù)理是一門新的護(hù)理專業(yè)，康復(fù)護(hù)理源于一般護(hù)理但無(wú)論從護(hù)理對(duì)象、內(nèi)容、方式都具有它的專業(yè)特點(diǎn)，如康復(fù)護(hù)理對(duì)象是因疾病和損傷而導(dǎo)致的各種功能障礙者，護(hù)理的內(nèi)容多為患者的功能恢復(fù)，護(hù)理方式主要是“自護(hù)方式”。加強(qiáng)專業(yè)培訓(xùn)使之盡快適應(yīng)康復(fù)護(hù)理工作尤為重要。可以通過(guò)請(qǐng)康復(fù)專家來(lái)講學(xué)授課；組織康復(fù)護(hù)士去外院參觀學(xué)習(xí)及交流；鼓勵(lì)和組織康復(fù)護(hù)士有計(jì)劃的進(jìn)行理論及技術(shù)學(xué)習(xí)；工作中遇到典型病例及時(shí)進(jìn)行案例分析學(xué)習(xí)。通過(guò)一系列的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，使康復(fù)護(hù)士的專科理論和技術(shù)得到提高，以適應(yīng)康復(fù)護(hù)理專業(yè)的需要和滿足患者需求。

4.2 功能康復(fù)是目的

康復(fù)護(hù)理的最終目的是使傷殘者恢復(fù)某些功能提高生活質(zhì)量。當(dāng)然也不可忽視他們心理上和精神上的康復(fù)。心理康復(fù)非常重要，不少殘病者因傷殘缺陷而產(chǎn)生悲觀失望和輕生念頭，這些不良情緒直接影響康復(fù)效果。康復(fù)護(hù)士在工作中要關(guān)心了解患者的心理狀態(tài)，分析發(fā)生原因，從而根據(jù)患者的文化修養(yǎng)，家庭情況制定切合實(shí)際的康復(fù)教育計(jì)劃。要反復(fù)認(rèn)真向患者和家屬介紹疾病康復(fù)知識(shí)和訓(xùn)練計(jì)劃以及措施和預(yù)期效果等，使患者逐步打消顧慮振奮精神，樹(shù)立克服困難戰(zhàn)勝疾病的信心，主動(dòng)積極配合治療和護(hù)理。

康復(fù)護(hù)士更重要的是輔導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，從日常生活的簡(jiǎn)單訓(xùn)練做起如：梳頭、洗臉、穿衣。這些看似簡(jiǎn)單但十分重要的訓(xùn)練必須由康復(fù)護(hù)士手把手一遍遍反復(fù)多次進(jìn)行。訓(xùn)練中要準(zhǔn)確把握尺度，不包辦替代，不放任自流。

4.3 基礎(chǔ)護(hù)理是依托

需要接受康復(fù)護(hù)理的人多數(shù)是傷殘者，大多需臥床或活動(dòng)受限制，生活自理能力差。他們中許多人在院期間需要依靠護(hù)士的幫助，因此我們應(yīng)該努力做好基礎(chǔ)護(hù)理，尤其是生活照料部分，還要注意防止并發(fā)癥的發(fā)生。對(duì)康復(fù)患者要注意安全護(hù)理，防止發(fā)生墜床、燙傷，這些均需要加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理的落實(shí)，如果我們不把患者安全放在首位就談不上患者康復(fù)，所以基礎(chǔ)護(hù)理是康復(fù)護(hù)理的依托和保障。

4.4 健康教育是方向

把康復(fù)護(hù)理知識(shí)教給患者及家屬，把康復(fù)護(hù)理的技能傳授給患者及家屬，這是我們做好康復(fù)護(hù)理的方向和宗旨。康復(fù)護(hù)士有責(zé)任對(duì)患者及家屬進(jìn)行衛(wèi)生宣教和健康指導(dǎo)，康復(fù)護(hù)士應(yīng)具有良好的口頭表達(dá)能力和組織宣教能力，有較豐富的知識(shí)，專業(yè)技術(shù)嫻熟。要著重培訓(xùn)康復(fù)護(hù)士的交流技巧，要通過(guò)交流讓患者信任護(hù)士，使護(hù)士較準(zhǔn)確的掌握患者的心理狀態(tài)和感受。要定期進(jìn)行宣教教會(huì)患者和家屬必要的康復(fù)知識(shí)和技術(shù)，尤其要講述和教會(huì)其自護(hù)知識(shí)和技術(shù)，使患者出院后能繼續(xù)訓(xùn)練，加快機(jī)體功能恢復(fù)，從而逐漸適應(yīng)社會(huì)生活和提高生活質(zhì)量。

康復(fù)護(hù)士面對(duì)的都是功能障礙者，他們無(wú)論在生理還是心理上都較為脆弱。作為健康的守護(hù)者，除擁有豐富的專業(yè)知識(shí)和嫻熟得技術(shù)，還應(yīng)有健康的體魄、整潔的儀表、良好的情緒控制能力和言語(yǔ)修養(yǎng)。良好的精神面貌能喚起患者樂(lè)觀飽滿的情緒，增加患者與疾病斗爭(zhēng)的信心；美好語(yǔ)言不但能使患者聽(tīng)了心情愉快，而且能起到治療疾病的作用，護(hù)士的親切語(yǔ)言，有利于解除患者的思想負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心和決心。利于建立良好護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)患者的康復(fù)。

康復(fù)護(hù)理的前景是光明的，前進(jìn)的道路還有待我們所有護(hù)理工作者共同努力鋪設(shè)。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 石鳳英.康復(fù)護(hù)理學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：3.

［2］ 石鳳英.康復(fù)護(hù)理學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：4.

［3］ 石鳳英.康復(fù)護(hù)理學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：4.

篇5

隨著科技與經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，人們生活水平的不斷提高，加之社會(huì)的進(jìn)步、經(jīng)濟(jì)的繁榮、醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，骨科醫(yī)學(xué)也在不斷拓展，新技術(shù)、新業(yè)務(wù)不斷涌現(xiàn)。護(hù)理對(duì)象的轉(zhuǎn)變，使得患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量提出了更高的要求，同時(shí)對(duì)骨科護(hù)理也提出了新的挑戰(zhàn)。為了適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，適應(yīng)社會(huì)和患者的要求，護(hù)理工作者需要不斷學(xué)習(xí)，拓寬知識(shí)，想出對(duì)策，以更好地促進(jìn)骨科護(hù)理的發(fā)展。

1骨科護(hù)理的新發(fā)展

1.1疾病譜與病種的改變隨著經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，交通事故、建筑事故受傷的患者成了現(xiàn)代骨科主要的護(hù)理對(duì)象，他們往往表現(xiàn)為多發(fā)骨折、粉碎性骨折，甚至合并心、肺等重要臟器的損傷，此類患者以青壯年為多；單純的四肢骨折、脫位等則以老年人為多。

1.2老年骨科護(hù)理需求增加隨著生活水平的提高、人口的老齡化，老年患者的比例日益增加，占骨科患者數(shù)的30%～35%，老年頸椎病、腰椎退行性疾病、關(guān)節(jié)炎患者增多。以往老年四肢骨折的保守牽引治療也逐漸被手術(shù)內(nèi)固定、關(guān)節(jié)置換所代替。年齡從50～60歲擴(kuò)大至80～90歲。同時(shí)高齡與手術(shù)后非手術(shù)并發(fā)癥有明顯相關(guān)性，老年患者往往伴有其他疾病而使得術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率增高［1］，這也為護(hù)理工作提出了新的難題。

1.3診療手段的發(fā)展隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，骨科醫(yī)生所能應(yīng)用的診療手段在不斷更新。新技術(shù)、新項(xiàng)目日新月異，特別是社會(huì)老齡化，老年患者的增加，由于高齡患者不能耐受長(zhǎng)期臥床，骨折單純手法復(fù)位、石膏固定患者明顯減少，外科手術(shù)干預(yù)成了老年骨科患者主要的治療手段。骨折固定從內(nèi)固定、外固定發(fā)展到髓內(nèi)釘。脊柱手術(shù)從腰椎到胸椎、頸椎。斷肢再植從單側(cè)肢體到多側(cè)肢體，甚至多個(gè)節(jié)段的再植。嚴(yán)重開(kāi)放性骨折，肌肉血管的毀損面臨截肢的肢體，經(jīng)過(guò)清創(chuàng)骨折固定、血管神經(jīng)修復(fù)，皮瓣移植的保肢手術(shù)。關(guān)節(jié)置換擬股骨頭到全髖、全膝，從單側(cè)置換到雙側(cè)置換等。都為護(hù)理工作提出了新的問(wèn)題，書(shū)本的知識(shí)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足實(shí)際工作的需要。

1.4護(hù)理對(duì)象的需求在發(fā)展社會(huì)文化生活水平的提高，伴隨著患者的需求也越來(lái)越高。骨折患者要求盡早離床活動(dòng)，截癱患者要求再次手術(shù)、恢復(fù)肌力、重返社會(huì)，關(guān)節(jié)重建患者要求術(shù)后功能恢復(fù)良好，骨腫瘤患者要求保肢性治療提高生活質(zhì)量等。他們需要最好的醫(yī)生、最好的手術(shù)、最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。

1.5護(hù)理對(duì)象康復(fù)地點(diǎn)及模式的發(fā)展骨科患者需要從醫(yī)院康復(fù)到社區(qū)康復(fù)及家庭康復(fù)。骨折患者因長(zhǎng)期臥床、恢復(fù)緩慢、易出現(xiàn)并發(fā)癥等特點(diǎn)，再加之隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深化和醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的日趨激烈，大部分患者需要在醫(yī)院治療康復(fù)的基礎(chǔ)上，逐漸擴(kuò)展護(hù)理的范疇，提供專門化的護(hù)理服務(wù)［2］，進(jìn)一步發(fā)展到社區(qū)康復(fù)及家庭康復(fù)。在國(guó)際范圍內(nèi)，均有一種新的趨向，即重視在家里給骨科患者（包括術(shù)后患者）良好的護(hù)理和康復(fù)訓(xùn)練。因?yàn)榇蠖鄶?shù)骨科患者的康復(fù)過(guò)程是長(zhǎng)期的，無(wú)法長(zhǎng)期住院完成。K.S.Lin等觀察了一批髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后住院康復(fù)患者和家庭康復(fù)患者的功能結(jié)果，發(fā)現(xiàn)兩者相同。類似的研究提示：只要加以指導(dǎo)和監(jiān)測(cè)，家庭康復(fù)和社區(qū)康復(fù)對(duì)骨科康復(fù)來(lái)說(shuō)也是有益和有效的［3］，且具有較高的社會(huì)價(jià)值和經(jīng)濟(jì)價(jià)值。超級(jí)秘書(shū)網(wǎng)

2針對(duì)骨科護(hù)理的現(xiàn)狀應(yīng)采取的措施

（1）常見(jiàn)病的變化要求骨科護(hù)理人員不僅要具備熟練的操作能力、敏捷的思維、果斷的處事能力，分秒必爭(zhēng)的急救意識(shí)為搶救生命贏得時(shí)間。同時(shí)要拓展知識(shí)面，不僅掌握骨科常見(jiàn)病、多發(fā)病的護(hù)理，還要掌握腦外科、胸外科、泌尿外科等多學(xué)科的知識(shí)，更好地為患者服務(wù)。（2）針對(duì)老年患者知識(shí)層次低，反應(yīng)遲鈍，接受能力差，病情復(fù)雜多變。護(hù)理工作應(yīng)勤、細(xì)。巡視病房要勤，與患者及家屬溝通要勤，向患者及家屬交代注意事項(xiàng)及健康宣教要勤。提高患者的自我護(hù)理能力及家屬的看護(hù)能力。觀察病情要細(xì)，不僅要觀察手術(shù)的局部情況，更要觀察全身情況。交接班要細(xì)，做到床頭交接班，當(dāng)面講清、看清，避免意外發(fā)生。（3）由于診療手段的不斷發(fā)展，書(shū)本上的知識(shí)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足實(shí)際工作的需要。由于個(gè)體的差異性，同一種疾病癥狀也不可能完全相同。故護(hù)理人員在完成日常工作的情況下，應(yīng)多與醫(yī)生溝通，參加醫(yī)生查房及術(shù)前討論，使護(hù)理工作有的放矢。同時(shí)要加強(qiáng)護(hù)士的在職繼續(xù)教育。而且要根據(jù)職稱、工作年限，有計(jì)劃、有目標(biāo)地進(jìn)行培訓(xùn)。隨著國(guó)內(nèi)外護(hù)理事業(yè)、科學(xué)技術(shù)的發(fā)展及人們對(duì)健康需要的變化，使得人們對(duì)護(hù)理工作的要求越來(lái)越高。為了滿足人們對(duì)護(hù)理工作越來(lái)越高的要求，骨科護(hù)理需要專門化、細(xì)分化，骨科需要開(kāi)展社區(qū)和家庭護(hù)理，骨科康復(fù)護(hù)理需要專門的人才——專科護(hù)士。骨科護(hù)理的發(fā)展需要護(hù)理人員為患者提供高質(zhì)量的、多種類的、個(gè)性化的服務(wù)，這就需要培養(yǎng)一批護(hù)理專家。國(guó)外大量研究證實(shí)，臨床護(hù)理專家的出現(xiàn)對(duì)提高專科護(hù)理水平，促進(jìn)護(hù)理學(xué)科發(fā)展做出了較大貢獻(xiàn)。骨科護(hù)理的發(fā)展與骨科臨床護(hù)理專家的培養(yǎng)是相輔相成的［4］。中華護(hù)理學(xué)會(huì)理事長(zhǎng)黃人健老師指出，“要抓好護(hù)理人員的在職教育，不斷擴(kuò)大知識(shí)面，提高他們的專業(yè)技能和工作能力”［5］，使我們的護(hù)理隊(duì)伍形成一個(gè)“T”字形的人才隊(duì)伍。（4）隨著患者的要求越來(lái)越高，護(hù)理人員要不斷提高自身的素質(zhì)及業(yè)務(wù)能力。加強(qiáng)溝通，正確處理好護(hù)患關(guān)系，縮短護(hù)患距離，及時(shí)了解患者的需求，提供優(yōu)質(zhì)滿意的服務(wù)。（5）從醫(yī)院康復(fù)到社區(qū)康復(fù)到家庭康復(fù)的轉(zhuǎn)變，要求護(hù)理人員不僅在住院期間指導(dǎo)患者康復(fù)的鍛煉，還要教會(huì)家屬如何督促協(xié)助患者持之以恒的鍛煉，增強(qiáng)預(yù)防為主的意識(shí)。骨科康復(fù)護(hù)理需要專門的人才，專門從事骨科患者的康復(fù)工作。隨著老齡化社會(huì)的到來(lái)，工業(yè)化的發(fā)展和現(xiàn)代人類生活方式的改變。骨關(guān)節(jié)疾病已日益構(gòu)成對(duì)人類健康的威脅，甚至導(dǎo)致殘疾。1998年WHO在瑞典隆德召開(kāi)會(huì)議，決定將2000～2010年定為“骨關(guān)節(jié)十年”，在全世界范圍內(nèi)開(kāi)展一項(xiàng)針對(duì)骨與關(guān)節(jié)疾病的運(yùn)動(dòng)［2］。“骨關(guān)節(jié)十年”給骨科康復(fù)護(hù)理的發(fā)展帶來(lái)了新的機(jī)遇與挑戰(zhàn)，也給骨科護(hù)理人員提出了新的平臺(tái)，要培養(yǎng)專科康復(fù)護(hù)理的人才。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，新業(yè)務(wù)、新技術(shù)不斷的開(kāi)發(fā)應(yīng)用。護(hù)理專業(yè)內(nèi)部的分化程度也在增加。專科性逐漸加強(qiáng)，對(duì)護(hù)理人員專業(yè)化素質(zhì)的要求也在提高。因此，我們骨科護(hù)士在忙于臨床護(hù)理的基礎(chǔ)上，要不斷增加科學(xué)知識(shí)儲(chǔ)備、不斷更新知識(shí)，拓寬視野，在臨床護(hù)理工作中不斷進(jìn)取，才能適應(yīng)專業(yè)技術(shù)的迅速發(fā)展。

【參考文獻(xiàn)】

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篇6

人工全髖關(guān)節(jié)置換可解除髖關(guān)節(jié)疾患患者病痛、恢復(fù)關(guān)節(jié)功能[1]。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期的康復(fù)護(hù)理能夠保證和鞏固手術(shù)效果，是患者順利實(shí)現(xiàn)功能康復(fù)的關(guān)鍵[2]。本研究以我院收治的46例行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者為研究對(duì)象，旨在探討康復(fù)護(hù)理在臨床骨關(guān)節(jié)患者中的應(yīng)用效果。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般材料 選取我院2010年1月～2013年2月收治的46例行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組23例。觀察組患者男15例，女8例，年齡26～76歲，平均（47.93±7.28）歲，其中增生性髖關(guān)節(jié)炎1例，類風(fēng)濕性髖關(guān)節(jié)炎4例，陳舊性股骨頸骨折7例，新鮮股骨頸骨折7例，股骨頭無(wú)菌性壞死5例；對(duì)照組患者男14例，女9例，年齡24～81歲，平均（49.42±10.85）歲，其中增生性髖關(guān)節(jié)炎2例，類風(fēng)濕性髖關(guān)節(jié)炎3例，陳舊性股骨頸骨折6例，新鮮股骨頸骨折8例，股骨頭無(wú)菌性壞死4例。兩組患者在基本臨床資料、病程、病情等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予康復(fù)護(hù)理干預(yù)；對(duì)照組給予單獨(dú)常規(guī)護(hù)理。康復(fù)護(hù)理干預(yù)內(nèi)容具體如下。

1.2.1提供良好的康復(fù)環(huán)境 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)為患者提供適宜的康復(fù)環(huán)境，包括以下方面：合適的濕度（50%～60%）和室溫（18℃～20℃）、充足的光線、良好的通風(fēng)、消除噪音、健康和快樂(lè)的氣氛、適當(dāng)?shù)乃吆统浞值臓I(yíng)養(yǎng)，使患者產(chǎn)生安全感，解除生理緊張，愉快地接受醫(yī)院提供的康復(fù)治療及護(hù)理。

1.2.2心理護(hù)理 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)多與患者交談，并深入了解患者各方面情況，消除患者的消極情緒，及時(shí)開(kāi)導(dǎo)、鼓勵(lì)和安慰患者，改變患者的心理狀態(tài)，使患者的痛苦得到減輕或者消除。同時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)爭(zhēng)取患者家屬的配合，指導(dǎo)家屬陪伴和鼓勵(lì)患者，增加患者康復(fù)信心，解除其后顧之憂。發(fā)放系統(tǒng)康復(fù)手冊(cè)，指導(dǎo)患者盡快恢復(fù)健康。

1.2.3預(yù)防攣縮和畸形 根據(jù)傷殘者情況，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)預(yù)先采取護(hù)理措施，防止廢用性萎縮與畸形的發(fā)生。醫(yī)護(hù)人員根據(jù)人體組合原理對(duì)傷殘者姿勢(shì)進(jìn)行矯正，防止壓瘡和肢體攣縮的發(fā)生；使關(guān)節(jié)保持良好的功能位置，用力學(xué)輔助物擺出適當(dāng)位置，防止畸形。

1.2.4術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練 醫(yī)護(hù)針對(duì)患者情況制定適宜的鍛煉計(jì)劃，并對(duì)患者進(jìn)行正確的術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)。告知患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的必要性，并糾正患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)的不良動(dòng)作和習(xí)慣。鼓勵(lì)患者及時(shí)完成鍛煉計(jì)劃，并對(duì)康復(fù)成果進(jìn)行定期評(píng)價(jià)，更換新目標(biāo)。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組患者的治療總有效率和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的差異。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究采用SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，定性資料比較用χ2檢驗(yàn)，設(shè)檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)P

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療總有效率比較 觀察組患者治療總有效率為95.7%（22/23），顯著高于對(duì)照組患者的65.2%（15/23）（P

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較：對(duì)照組患者關(guān)節(jié)脫落7例（30.4%），觀察組患者關(guān)節(jié)脫落1例（4.3%），觀察組患者脫落率顯著低于對(duì)照組（P

3 討論

骨關(guān)節(jié)患者康復(fù)護(hù)理是通過(guò)預(yù)防功能障礙的同時(shí)促進(jìn)功能恢復(fù)，并進(jìn)行功能代償或代替，進(jìn)而恢復(fù)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)功能。隨著醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的拓寬和人們對(duì)健康問(wèn)題認(rèn)識(shí)的不斷深化，康復(fù)醫(yī)療體系逐漸形成。由于一般護(hù)理已不能滿足康復(fù)醫(yī)學(xué)的要求，逐漸形成了與康復(fù)治療相適應(yīng)的康復(fù)護(hù)理[3]。

康復(fù)護(hù)理是患者康復(fù)過(guò)程中的重要內(nèi)容，是護(hù)理專業(yè)提出的新型護(hù)理方式[4]。它源于常規(guī)護(hù)理，又區(qū)別于常規(guī)護(hù)理。康復(fù)護(hù)理不僅通過(guò)各種護(hù)理手段，使患者減輕痛苦、加速恢復(fù)，而且康復(fù)護(hù)理通過(guò)各種康復(fù)護(hù)理技術(shù)，使患者盡快回歸社會(huì)，回歸家庭[5]。作為康復(fù)護(hù)理人員，在掌握普通的護(hù)理知識(shí)的同時(shí)，還要掌握康復(fù)治療的基礎(chǔ)知識(shí)，不然將嚴(yán)重影響臨床護(hù)理質(zhì)量[6]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療總有效率為95.7%（22/23），顯著高于對(duì)照組患者的65.2%（15/23）（P

綜上所述，人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期的康復(fù)護(hù)理可以促進(jìn)達(dá)到預(yù)期的手術(shù)效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者的康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

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篇7

1 高職護(hù)生開(kāi)設(shè)《康復(fù)護(hù)理學(xué)》的意義

康復(fù)護(hù)理學(xué)是一門旨在研究傷病者與傷殘者身體、精神康復(fù)的護(hù)理理論、知識(shí)和技能的科學(xué)，研究的主要對(duì)象是殘疾人和慢性病者[1]，康復(fù)護(hù)理學(xué)是康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要組成部分[2]。隨著社會(huì)的發(fā)展，康復(fù)護(hù)理已成為現(xiàn)代護(hù)理工作的重要組成部分，康復(fù)護(hù)理的重要性也越來(lái)越突出。康復(fù)護(hù)理學(xué)以達(dá)到全面康復(fù)為目的，與其他康復(fù)專業(yè)人員共同協(xié)作，對(duì)殘疾者、老年病、慢性病而伴有功能障礙者進(jìn)行適合康復(fù)醫(yī)學(xué)要求的專門護(hù)理和各種專門的功能訓(xùn)練，從而達(dá)到最大限度的康復(fù)并使之重返社會(huì)[3]。

《康復(fù)護(hù)理學(xué)》涉及的知識(shí)面廣，對(duì)疾病本質(zhì)的認(rèn)識(shí)要求高，康復(fù)技術(shù)多樣性、復(fù)雜性等原因，致使教、學(xué)雙方都產(chǎn)生了一定的難度。護(hù)生初接觸時(shí)會(huì)感覺(jué)醫(yī)學(xué)名詞陌生，概念難理解，康復(fù)評(píng)定內(nèi)容多而繁瑣，康復(fù)護(hù)理技術(shù)涉及人體的各個(gè)功能恢復(fù)，難以很好地將理論聯(lián)系實(shí)際，因此，在進(jìn)行康復(fù)護(hù)理技術(shù)實(shí)訓(xùn)中，對(duì)康復(fù)護(hù)理技術(shù)操作記憶較零散，經(jīng)常出現(xiàn)護(hù)生練習(xí)后仍掌握不到位，不能系統(tǒng)地聯(lián)系和應(yīng)用，難以掌握在何時(shí)應(yīng)用哪項(xiàng)康復(fù)護(hù)理技術(shù)，如何應(yīng)用好康復(fù)護(hù)理技術(shù)，處于被動(dòng)學(xué)習(xí)狀態(tài)，與臨床工作實(shí)際工作脫節(jié)較大，對(duì)護(hù)生將來(lái)的實(shí)習(xí)有不利的影響。

護(hù)理學(xué)高職高專教育的培養(yǎng)目標(biāo)是：培養(yǎng)德、智、體、美全面發(fā)展的、具有現(xiàn)代護(hù)理知識(shí)和技能的高等技術(shù)應(yīng)用型護(hù)理專門人才[4]，在校期間學(xué)習(xí)《康復(fù)護(hù)理學(xué)》，利于護(hù)生在將來(lái)的臨床工作中，充分利用所掌握的康復(fù)知識(shí)和技術(shù)，盡早介入康復(fù)指導(dǎo)，可使更多的患者在最佳時(shí)間，得到正確的康復(fù)知識(shí)，盡可能避免產(chǎn)生并發(fā)癥和后遺癥，最大限度地提高病傷殘者的生活質(zhì)量，以較好的狀態(tài)回歸社會(huì)。

2 高職護(hù)生《康復(fù)護(hù)理學(xué)》護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式改革

為了達(dá)到預(yù)期的教學(xué)目標(biāo)，讓護(hù)生掌握康復(fù)護(hù)理基本概念、常用康復(fù)護(hù)理技術(shù)及常見(jiàn)疾病的康復(fù)護(hù)理措施，突出實(shí)踐動(dòng)手能力，我們嘗試用“案例討論-康復(fù)護(hù)理技術(shù)實(shí)訓(xùn)-回顧總結(jié)”的方法對(duì)《康復(fù)護(hù)理學(xué)》技能實(shí)訓(xùn)教學(xué)做了改革，效果明顯。現(xiàn)介紹如下：

2.1 以疾病發(fā)生發(fā)展過(guò)程，設(shè)計(jì)實(shí)訓(xùn)討論案例。

以“缺血性腦卒中康復(fù)護(hù)理”為例，根據(jù)患者運(yùn)動(dòng)障礙3個(gè)時(shí)期，即遲緩期-痙攣期-恢復(fù)期為主線，融入共濟(jì)障礙、感覺(jué)障礙、言語(yǔ)障礙、認(rèn)知障礙、心理障礙、日常生活能力障礙、大小便障礙、自主神經(jīng)功能障礙、球麻痹、廢用綜合征、誤用綜合征等伴隨的功能障礙，為案例討論及實(shí)訓(xùn)提供素材。

2.2運(yùn)用小組討論法，組織護(hù)生對(duì)案例做分析，引導(dǎo)康復(fù)評(píng)定方法，以及制定康復(fù)計(jì)劃。

在對(duì)腦卒中進(jìn)行康復(fù)治療之前、治療期間和治療結(jié)束時(shí)，都要進(jìn)行必要的康復(fù)評(píng)定，即對(duì)腦卒中患者各種障礙是性質(zhì)、部位、范圍、程度作出準(zhǔn)確的評(píng)定[5]。將護(hù)生按每組10～12人合理分組，每組由1位教師負(fù)責(zé)組織帶領(lǐng)進(jìn)行討論,將護(hù)生帶入特定的臨床情境中,形成真實(shí)的康復(fù)護(hù)理感受,加深對(duì)講授內(nèi)容的理解，引導(dǎo)護(hù)生分析患者發(fā)病至轉(zhuǎn)歸各個(gè)階段的臨床表現(xiàn)，例如上述“缺血性腦卒中康復(fù)護(hù)理”案例，要讓護(hù)生認(rèn)識(shí)遲緩期、痙攣期、恢復(fù)期階段患者會(huì)出現(xiàn)的癥狀、體征，如共濟(jì)障礙、感覺(jué)障礙、言語(yǔ)障礙、認(rèn)知障礙、心理障礙、日常生活能力障礙、大小便障礙、自主神經(jīng)功能障礙、球麻痹、廢用綜合征、誤用綜合征等功能障礙的具體表現(xiàn)，在小組成員的探討中，分析、總結(jié)，使護(hù)生對(duì)該疾病有了個(gè)清晰的認(rèn)識(shí)，分析存在的康復(fù)訓(xùn)練問(wèn)題，從而能夠運(yùn)用康復(fù)評(píng)定方法，對(duì)各個(gè)時(shí)期出現(xiàn)的癥狀體征制定相應(yīng)康復(fù)計(jì)劃。同時(shí)，也提高了護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣和參與意識(shí)，提高其分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。

2.3實(shí)訓(xùn)方法

仍以案例為素材，護(hù)生以小組為單位，應(yīng)用“角色扮演法”， 相互變換扮演案例中的角色進(jìn)行各項(xiàng)康復(fù)訓(xùn)練。由于在案例討論的時(shí)候帶教教師注重啟發(fā)護(hù)生主動(dòng)思維能力，引導(dǎo)護(hù)生對(duì)患者病情作了分期分析，制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，使復(fù)雜的知識(shí)簡(jiǎn)單化，模糊的理論清晰化，為護(hù)生進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練做了鋪墊。依據(jù)患者不同時(shí)期的康復(fù)計(jì)劃，分階段循序漸進(jìn)進(jìn)行康復(fù)技能實(shí)訓(xùn)，把繁雜的訓(xùn)練內(nèi)容做了相應(yīng)劃分，使護(hù)生在練習(xí)的過(guò)程，能夠區(qū)別患者病程各個(gè)階段所適宜的康復(fù)訓(xùn)練項(xiàng)目，能夠準(zhǔn)確完成相應(yīng)任務(wù)。

實(shí)訓(xùn)過(guò)程中，教師全程指導(dǎo)，輔以職業(yè)道德教育，培養(yǎng)學(xué)生的解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力、溝通交流能力以及人文關(guān)懷態(tài)度，體現(xiàn)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。

課程結(jié)束前，帶教教師召集本組護(hù)生，結(jié)合病案討論及康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容，進(jìn)行課程回顧及小結(jié)，交流分享訓(xùn)練時(shí)的心得體會(huì)，總結(jié)康復(fù)護(hù)理技術(shù)的最佳方法和時(shí)機(jī)，進(jìn)而再次鞏固了理論知識(shí)，在“討論-實(shí)踐-總結(jié)”循環(huán)中，將理論與實(shí)踐有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，護(hù)生感覺(jué)學(xué)習(xí)興趣得以提高，知識(shí)得以有效吸收，對(duì)康復(fù)護(hù)理技術(shù)的掌握起到了積極的作用。從而達(dá)到提高高職高專護(hù)生的康復(fù)護(hù)理知識(shí)與技能的目的。

3 小結(jié)

通過(guò)“案例討論-康復(fù)護(hù)理技術(shù)實(shí)訓(xùn)-回顧總結(jié)”的方法，在《康復(fù)護(hù)理學(xué)》技能實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，運(yùn)用案例進(jìn)行討論，指導(dǎo)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目；根據(jù)案例素材，扮演案例中的角色實(shí)施和體驗(yàn)康復(fù)護(hù)理技術(shù)；課后再做總結(jié)回顧，形成了依據(jù)理論進(jìn)行實(shí)踐，在實(shí)踐中鞏固理論的有效循環(huán)機(jī)制，使理論與實(shí)踐相輔相成，護(hù)生能夠熟練運(yùn)用所學(xué)知識(shí)，掌握康復(fù)護(hù)理技術(shù)實(shí)施方法，并形成牢固的記憶，不僅能夠?qū)⒗碚撝R(shí)很好地運(yùn)用于實(shí)踐，還能夠使實(shí)踐促進(jìn)理論知識(shí)的吸收，提高護(hù)生的康復(fù)護(hù)理理論與臨床實(shí)踐水平，從而達(dá)到提高教學(xué)質(zhì)量和提高護(hù)生學(xué)習(xí)效率和熟練應(yīng)用護(hù)理技能的目的，為臨床應(yīng)用打下基礎(chǔ)。

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篇8

隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，人民生活水平的穩(wěn)步提高和人口期望壽命的延長(zhǎng)，人口老齡化及其老齡人口健康照料問(wèn)題已成為21世紀(jì)我國(guó)及世界共同面臨的民生問(wèn)題，這不僅為社會(huì)和家庭帶來(lái)巨大的壓力，也對(duì)養(yǎng)老護(hù)理工作提出了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。養(yǎng)老護(hù)理隊(duì)伍是養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)中從事老年人生活照料、康復(fù)護(hù)理、精神慰藉等服務(wù)的最大群體[1]。然而，目前老年護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)面臨著持證率低、培訓(xùn)內(nèi)容陳舊、培訓(xùn)覆蓋面窄等問(wèn)題，政府和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)分析養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員培訓(xùn)需求，制定相關(guān)措施加強(qiáng)培訓(xùn)。本文就養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員培訓(xùn)現(xiàn)狀及對(duì)策研究綜述如下：

1.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員的培訓(xùn)現(xiàn)狀

1.1養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員持證率低 2000年國(guó)家《勞動(dòng)法》和《職業(yè)教育法》規(guī)定了從事技術(shù)復(fù)雜以及涉及國(guó)家財(cái)產(chǎn)、人民生命安全和消費(fèi)者利益的90個(gè)職業(yè)的人員（含養(yǎng)老護(hù)理員），必須經(jīng)過(guò)培訓(xùn)并取得相應(yīng)的職業(yè)資格證書(shū)后方可就業(yè)上崗[2]。但由于國(guó)家有關(guān)養(yǎng)老護(hù)理就業(yè)準(zhǔn)入的規(guī)定缺乏完善的監(jiān)督機(jī)制，地方相關(guān)部門對(duì)養(yǎng)老護(hù)理從業(yè)人員的培訓(xùn)教育重視不夠，大量未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格及國(guó)家養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)資格的人員從事老年護(hù)理工作。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全國(guó)現(xiàn)有約100萬(wàn)養(yǎng)護(hù)人員，其中95%以上沒(méi)有執(zhí)業(yè)證書(shū)，普遍缺乏專業(yè)護(hù)理知識(shí)[3]。調(diào)查顯示，北京、上海等市持證率為57.4%，其中社會(huì)力量興辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)持證率僅為43.5%。廣州市養(yǎng)老護(hù)理員持證率更低，僅為12%。天津市141家民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中甚至有52.7%的養(yǎng)老護(hù)理員連簡(jiǎn)單培訓(xùn)都沒(méi)有進(jìn)行，養(yǎng)老護(hù)理員5成無(wú)證在崗[4]。

1.2養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員培訓(xùn)內(nèi)容陳舊 培訓(xùn)內(nèi)容多為生活照料知識(shí)、老人安全知識(shí)及常見(jiàn)老人疾病的簡(jiǎn)單護(hù)理知識(shí)，而老人心理護(hù)理及康復(fù)、急救知識(shí)培訓(xùn)極少，難以滿足老人對(duì)護(hù)理服務(wù)的特殊需要。而培訓(xùn)后的知識(shí)應(yīng)用于實(shí)踐過(guò)程中，護(hù)理員認(rèn)為仍然難以完全勝任養(yǎng)老院的照護(hù)工作。專業(yè)知識(shí)的缺乏不僅不能為老年人提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，甚至由于缺乏護(hù)理專業(yè)知識(shí)，可能導(dǎo)致差錯(cuò)事故的發(fā)生。

1.3養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員培訓(xùn)覆蓋面小 目前全國(guó)、省級(jí)養(yǎng)老護(hù)理員的培訓(xùn)基地主要側(cè)重于養(yǎng)老護(hù)理員晉級(jí)培訓(xùn)，包括初級(jí)（國(guó)家職業(yè)資格五級(jí)）、中級(jí)（國(guó)家職業(yè)資格四級(jí)）、高級(jí)（國(guó)家職業(yè)資格三級(jí)）、技師（國(guó)家職業(yè)資格二級(jí)）。由于每個(gè)級(jí)別的晉升條件中都有年限的限制，即對(duì)于養(yǎng)老護(hù)理員個(gè)體而言要經(jīng)過(guò)3-4年才有晉升培訓(xùn)的機(jī)會(huì)，當(dāng)然各市、縣民政機(jī)構(gòu)也組織提供培訓(xùn)學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，但缺乏系統(tǒng)性、持續(xù)性和評(píng)價(jià)性，相對(duì)于養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍規(guī)范化建設(shè)的需求，培訓(xùn)覆蓋面小，培訓(xùn)時(shí)間短[5]。

2.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員的培訓(xùn)對(duì)策

2.1提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員職業(yè)培訓(xùn)重要性的認(rèn)識(shí) 養(yǎng)老行業(yè)的快速發(fā)展，加速了對(duì)高素質(zhì)服務(wù)專業(yè)人才的需求，不同的老年群體，有不同的養(yǎng)老需求，但我國(guó)護(hù)理業(yè)發(fā)展與國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)水平相比遠(yuǎn)遠(yuǎn)不相適應(yīng)。目前，大部分養(yǎng)老護(hù)理人員是直接從社會(huì)招聘過(guò)來(lái)的下崗或農(nóng)村務(wù)工人員，以初中和高中文化程度為主；而養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)當(dāng)是綜合性和專業(yè)性相結(jié)合的領(lǐng)域，養(yǎng)老護(hù)理員除了需要具備必要的醫(yī)學(xué)、康復(fù)和護(hù)理知識(shí)與技術(shù)外，對(duì)其自身的思想道德素質(zhì)、語(yǔ)言溝通、交往禮儀、社會(huì)組織能力也有較高的要求。針對(duì)培訓(xùn)對(duì)象的特點(diǎn)及行業(yè)需求狀況，以滿足崗位任職需求為目標(biāo)，以能力和職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)為核心，確定整體課程目標(biāo)，在形式上采用項(xiàng)目組合的方式，每個(gè)項(xiàng)目中分為不同的專題，按照項(xiàng)目、專題進(jìn)行教學(xué)[6]。

2.2分析養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員培訓(xùn)需求 據(jù)調(diào)查[7]，養(yǎng)老護(hù)理人員最希望受到的培訓(xùn)內(nèi)容為老年人常見(jiàn)疾病基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)，其次是心理護(hù)理知識(shí)、生活照料知識(shí)、康復(fù)知識(shí)、安全及緊急救護(hù)知識(shí)。因此養(yǎng)老院的護(hù)理員必須掌握一定的疾病護(hù)理知識(shí)，來(lái)滿足患病老人的疾病護(hù)理需求。

2.3實(shí)施養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員的分層次培訓(xùn) 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可采取分層培訓(xùn)的方式對(duì)養(yǎng)老護(hù)理員進(jìn)行培訓(xùn)。所謂分層培訓(xùn)是指按照不同年齡、等級(jí)、能力進(jìn)行劃分的培訓(xùn)教育方式。可充分利用護(hù)齡長(zhǎng)短或職稱、文化等級(jí)等屬性將護(hù)理員進(jìn)行分批分層次培訓(xùn)。

2.4發(fā)揮地方高校護(hù)理專業(yè)優(yōu)勢(shì)和作用 探索適合養(yǎng)老護(hù)理人才培養(yǎng)的培訓(xùn)方法和內(nèi)容 建設(shè)養(yǎng)老護(hù)理人才隊(duì)伍，利用醫(yī)學(xué)院校豐富的護(hù)理教學(xué)資源和優(yōu)秀的護(hù)生資源，護(hù)理專業(yè)可發(fā)揮積極作用。

3.小結(jié)

老年人群是弱勢(shì)群體，老年人群中約70%以上同時(shí)患有兩種或兩種以上的慢性疾病，自理能力低，發(fā)病率高，并發(fā)癥多。因此，政府和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要重視護(hù)理員的繼續(xù)教育和崗位培訓(xùn)，建立學(xué)習(xí)型的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，根據(jù)老年護(hù)理工作的規(guī)律和特點(diǎn)，科學(xué)、合理地制定培訓(xùn)計(jì)劃，建立一支由護(hù)理專家、高學(xué)歷護(hù)士及處于職業(yè)生涯成熟期的護(hù)士組成的師資隊(duì)伍，對(duì)處于職業(yè)起點(diǎn)及低學(xué)歷或無(wú)學(xué)歷的護(hù)理員進(jìn)行培訓(xùn)指導(dǎo)。

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[5]白利民，白婧文.江蘇省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員專業(yè)水平現(xiàn)狀調(diào)查.護(hù)理研究，2011，25（8）：2090-2091.

篇9

    首先,社區(qū)護(hù)理是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分,醫(yī)。學(xué)教育網(wǎng)搜集整理社區(qū)護(hù)理的健康觀是以人的健康為中心,把人看作是一個(gè)具有生物、心理、社會(huì)等多方面需要的整體,強(qiáng)調(diào)家庭、社會(huì)以及心理對(duì)人的健康的影響,這與中醫(yī)護(hù)理的“天人合一”和“形神合一”的生命整體觀一脈相承。中醫(yī)護(hù)理歷來(lái)重視人與自然、社會(huì)的協(xié)調(diào),將人與生存環(huán)境的和諧、人體心身的和諧視為健康的基本標(biāo)準(zhǔn),并貫穿于疾病防治和抗衰老理論與實(shí)踐之中。社區(qū)護(hù)理的主要內(nèi)涵是向個(gè)人、家庭、社區(qū)人群提供以健康促進(jìn)為目標(biāo)的護(hù)理服務(wù),以增進(jìn)健康和預(yù)防疾病為要?jiǎng)?wù),這與中醫(yī)護(hù)理的“治未病”的預(yù)防觀不謀而合,中醫(yī)護(hù)理的預(yù)防觀印刻著中國(guó)傳統(tǒng)文化的烙印,強(qiáng)調(diào)以增強(qiáng)體質(zhì)為核心的健身防病思想,制定了外以適應(yīng)自然變化、內(nèi)以促進(jìn)機(jī)體抗病能力、機(jī)體協(xié)調(diào)能力的養(yǎng)生原則。可見(jiàn),中醫(yī)護(hù)理的整體觀與預(yù)防觀在社區(qū)現(xiàn)代護(hù)理觀中得到了充分體現(xiàn),這為建立具有中國(guó)特色的社區(qū)護(hù)理體系奠定了理論基礎(chǔ)。其次,中醫(yī)護(hù)理來(lái)源于民間,其特有的飲食文化、養(yǎng)生保健及簡(jiǎn)、便、易、廉的護(hù)理技術(shù)更容易為廣大社區(qū)居民所接受。社區(qū)人群對(duì)中醫(yī)護(hù)理有著深厚的感情,這為構(gòu)建符合我國(guó)國(guó)情的社區(qū)中醫(yī)護(hù)理模式奠定了堅(jiān)實(shí)的群眾基礎(chǔ)。最后,國(guó)際社區(qū)護(hù)理蓬勃發(fā)展的背景以及中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的不斷發(fā)展與成熟,為中醫(yī)護(hù)理快速進(jìn)入社區(qū)護(hù)理提供了可能。

    2、應(yīng)用現(xiàn)狀

    1)中醫(yī)護(hù)理在社區(qū)居家護(hù)理中的應(yīng)用我國(guó)作為發(fā)展中國(guó)家,醫(yī)療資源的分配仍存在著不均衡性,經(jīng)濟(jì)發(fā)展實(shí)際和老齡化社會(huì)的逐步形成,居家護(hù)理將成為適應(yīng)大眾需求的一種主要的社區(qū)護(hù)理工作方法。居家護(hù)理是在有醫(yī)囑的前提下,社區(qū)護(hù)士直接到病人家中,應(yīng)用護(hù)理程序向社區(qū)中有疾病的個(gè)人即出院后的病人或長(zhǎng)期家庭療養(yǎng)性的慢性病病人、殘障人、精神障礙者,提供連續(xù)的、系統(tǒng)的基本醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。社區(qū)護(hù)士將成為居家護(hù)理的主力軍。中醫(yī)護(hù)理以其優(yōu)質(zhì)、顯效、簡(jiǎn)便的特點(diǎn),不斷豐富著居家護(hù)理的內(nèi)涵。

    ①在居家護(hù)理評(píng)估中的應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理評(píng)估與社區(qū)居家病人評(píng)估的主要內(nèi)容相似,包括病史、臨床表現(xiàn)、體檢及治療情況等。中醫(yī)護(hù)理評(píng)估技術(shù)是在整體觀和辨證觀的指導(dǎo)下,在現(xiàn)病史、個(gè)人生活史、家庭環(huán)境評(píng)估、癥狀與體征評(píng)估等方面具有鮮明的特色。中醫(yī)護(hù)理評(píng)估內(nèi)容的引入加強(qiáng)了居家護(hù)理評(píng)估的深度與廣度。目前,進(jìn)行居家病人護(hù)理需要評(píng)價(jià)時(shí),常用居家病人護(hù)理需要評(píng)估量表。為了充分利用中醫(yī)護(hù)理的優(yōu)勢(shì),可以對(duì)此量表進(jìn)行修訂,增加中醫(yī)護(hù)理評(píng)估內(nèi)容。

    ②在慢性病人居家護(hù)理中的應(yīng)用社區(qū)的慢性病人包括冠心病、高血壓病、肺心病、糖尿病、潰瘍性結(jié)腸炎、先天性畸形、慢性腎功能衰竭、骨和關(guān)節(jié)病變需要牽引和臥床者等。中醫(yī)護(hù)理以其優(yōu)質(zhì)、顯效、簡(jiǎn)便的特點(diǎn),在社區(qū)慢性病人居家護(hù)理中發(fā)揮著重要的作用。有研究表明,在社區(qū)護(hù)理工作中大部分護(hù)士能夠使用中醫(yī)養(yǎng)生相關(guān)知識(shí)對(duì)患者進(jìn)行辨證下的中醫(yī)護(hù)理干預(yù)。干預(yù)項(xiàng)目的應(yīng)用率依次為:用藥指導(dǎo)、生活起居調(diào)養(yǎng)、情志調(diào)護(hù)、健康膳食、康復(fù)指導(dǎo),而用藥指導(dǎo)、生活起居調(diào)養(yǎng)和情志調(diào)護(hù)的中醫(yī)護(hù)理干預(yù),在家庭病床列前三項(xiàng)。可見(jiàn),中醫(yī)養(yǎng)生保健方法,尤其是情志護(hù)理、藥膳護(hù)理更貼近生活,因其護(hù)理方法簡(jiǎn)便易學(xué)、直觀安全、效果顯著,更適合在社區(qū)普及推廣。中醫(yī)護(hù)理技術(shù)如針灸、拔罐、按摩、刮痧、中藥貼敷、中藥熏洗、中藥?kù)o脈注射和穴位注射、耳穴埋籽、臍療、中藥離子透入等在社區(qū)慢病居家護(hù)理中應(yīng)用廣泛,尤其是按摩法,因其簡(jiǎn)便易行,備受社區(qū)居民的喜愛(ài)。但在實(shí)際工作中,針灸、拔罐、按摩、刮痧等技術(shù)主要由中醫(yī)醫(yī)生操作,中醫(yī)護(hù)士很少應(yīng)用。中藥貼敷、中藥熏洗、中藥?kù)o脈注射和穴位注射等由護(hù)士按照醫(yī)囑實(shí)施。中醫(yī)養(yǎng)生方法及護(hù)理技術(shù)因其低廉性,對(duì)經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)的農(nóng)村地區(qū)尤為重要,有助于提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的覆蓋率,有利于提高農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展力度,盡快縮小城鄉(xiāng)差距。

    ③在居家康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用在社區(qū),需要康復(fù)護(hù)理的病人包括出院后病情已穩(wěn)定但需繼續(xù)治療或康復(fù)的病人、醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集殘疾人等。常見(jiàn)的有術(shù)后病人、腦血管意外病人、高位截癱病人、先天畸形或后天傷病造成的功能障礙、殘疾者。中醫(yī)藥膳護(hù)理、情志護(hù)理以及針灸、按摩等護(hù)理技術(shù)在防止壓瘡、增進(jìn)病人的心理健康、促進(jìn)病人的營(yíng)養(yǎng)、畸形和殘障病人的康復(fù)護(hù)理、健康教育、家庭環(huán)境適應(yīng)性改變的指導(dǎo)等方面應(yīng)用廣泛,使向病人提供優(yōu)質(zhì)的康復(fù)護(hù)理成為了可能。

    ④在老年人居家護(hù)理中的應(yīng)用目前我國(guó)已步入老齡化社會(huì),經(jīng)濟(jì)發(fā)展實(shí)際決定了居家養(yǎng)老成為我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)的主體。同時(shí),由于家庭結(jié)構(gòu)的變化,分居養(yǎng)老將成為今后家庭養(yǎng)老的主要方式。雖然,在社區(qū)老年人居家護(hù)理中,為老年人,尤其是為分居養(yǎng)老的老年人提供飲食養(yǎng)生、起居養(yǎng)生、睡眠養(yǎng)生、運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生、精神養(yǎng)生、藥膳養(yǎng)生等方面的知識(shí)指導(dǎo)以及傳授灸法、按摩、中藥敷貼、中藥熏洗等簡(jiǎn)便易行的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)對(duì)于提高老年人生命質(zhì)量起著舉足輕重的作用,但由于我國(guó)社區(qū)中醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)體系尚未完善,社區(qū)中醫(yī)護(hù)理人力嚴(yán)重不足,中醫(yī)護(hù)理在老年人居家護(hù)理中的應(yīng)用較少。

篇10

隨著社會(huì)的發(fā)展，療養(yǎng)康復(fù)醫(yī)學(xué)作為一門獨(dú)立的學(xué)科已越來(lái)越受到人們的重視[1]。由于我國(guó)護(hù)理院校大中專教育普遍未設(shè)立較系統(tǒng)的療養(yǎng)醫(yī)學(xué)理論和課程，從護(hù)校畢業(yè)直接分配到療養(yǎng)院工作的護(hù)士，由于缺乏療養(yǎng)康復(fù)知識(shí)，與療養(yǎng)院護(hù)理工作實(shí)際要求存在較大差距，客觀上護(hù)士人員少，事務(wù)性工作繁多，在職培訓(xùn)總是得不到很好落實(shí)。針對(duì)這種情況，我院自2000年以來(lái)，采取“設(shè)定目標(biāo)、積極引導(dǎo)、適時(shí)評(píng)估、總結(jié)提高”的目標(biāo)管理在職培訓(xùn)措施，在提高療養(yǎng)院護(hù)士的工作適應(yīng)能力及培養(yǎng)療養(yǎng)康復(fù)專業(yè)護(hù)理人才方面，取得較顯著效果。現(xiàn)將主要方法報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料2000年8月至2006年8月，從護(hù)理院校畢業(yè)分配到我院工作的護(hù)士以及尚未接受過(guò)較系統(tǒng)療養(yǎng)康復(fù)護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)的5年資以下護(hù)士共75名，均為女性。年齡17～31歲，平均（23.12±3.26）歲。學(xué)歷構(gòu)成：大專學(xué)歷占27.6%，中專學(xué)歷占72.4%；工作年限：新上崗的33名，工作1～2年的27名，工作3～5年的15名。

1.2目標(biāo)制定護(hù)理部依據(jù)培養(yǎng)療養(yǎng)康復(fù)專業(yè)護(hù)理人才的要求以及我院護(hù)理隊(duì)伍的實(shí)際需要，與科室護(hù)士長(zhǎng)、接受培訓(xùn)人員共同討論制定。主要包括：“新護(hù)士崗前培訓(xùn)計(jì)劃”、“護(hù)士每周、每月和每季培訓(xùn)重點(diǎn)及目標(biāo)”、“年度業(yè)務(wù)訓(xùn)練計(jì)劃及目標(biāo)考評(píng)方案”、“護(hù)理人才培養(yǎng)5年規(guī)劃”等，目標(biāo)通過(guò)5年的努力，使參訓(xùn)護(hù)士均能達(dá)到上一級(jí)專業(yè)技術(shù)職稱的要求和水平。

1.3培訓(xùn)方法

1.3.1崗前培訓(xùn)對(duì)新分配到療養(yǎng)院的護(hù)士安排4周的崗前培訓(xùn)。其中1周是集中上課，主要內(nèi)容有：了解療養(yǎng)院工作性質(zhì)和任務(wù)、療養(yǎng)院護(hù)士素質(zhì)要求、學(xué)習(xí)禮儀及優(yōu)質(zhì)服務(wù)規(guī)范、護(hù)理規(guī)章制度、護(hù)理文書(shū)要求、療養(yǎng)康復(fù)基礎(chǔ)理論和療養(yǎng)護(hù)理工作主要特點(diǎn)等。3周的全院科室輪轉(zhuǎn)，主要內(nèi)容：了解療養(yǎng)院基本情況和各科工作特點(diǎn)、療養(yǎng)科各班工作程序、認(rèn)識(shí)相關(guān)科室同事等，從而對(duì)全院有個(gè)整體認(rèn)識(shí)，為盡快適應(yīng)療養(yǎng)院工作做好準(zhǔn)備。

1.3.2科室?guī)Ы绦伦o(hù)士分配到科室后，由護(hù)士長(zhǎng)指定優(yōu)秀的護(hù)理骨干進(jìn)行帶教，低年資護(hù)士同樣安排工作經(jīng)驗(yàn)較豐富的護(hù)師以上人員進(jìn)行一對(duì)一重點(diǎn)幫帶，從服務(wù)態(tài)度、工作能力、療養(yǎng)護(hù)理專業(yè)知識(shí)方面進(jìn)行手把手教，特別是重視思想認(rèn)識(shí)上的引導(dǎo)，注重言傳身教，逐步讓年輕護(hù)士認(rèn)識(shí)到療養(yǎng)護(hù)理工作的重要性，從而樹(shù)立高度的責(zé)任感，熱愛(ài)本職工作，掌握服務(wù)本領(lǐng)。

1.3.3平時(shí)業(yè)務(wù)訓(xùn)練主要方法：①自學(xué)與集中學(xué)習(xí)相結(jié)合，每年初，護(hù)理部把當(dāng)年訓(xùn)練學(xué)習(xí)計(jì)劃下發(fā)科室，設(shè)定每周、每月和每季的學(xué)習(xí)目標(biāo)，方法以個(gè)人自學(xué)為主，院集中上課和科室小教學(xué)為輔。②上大課與上小課相結(jié)合，理論學(xué)習(xí)主要采取上大課的形式，實(shí)際操作則上小課，分組進(jìn)行訓(xùn)練，2～3人為一個(gè)小組。③“走出去”與“請(qǐng)進(jìn)來(lái)”相結(jié)合，“走出去”即針對(duì)療養(yǎng)院平時(shí)護(hù)理技術(shù)操作和搶救病人偏少的實(shí)際，每年利用療養(yǎng)淡季輪流派出護(hù)士到治療醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，提高護(hù)士的基礎(chǔ)技術(shù)操作水平及危重病人的搶救能力和適時(shí)組織人員到相關(guān)療養(yǎng)院參觀學(xué)習(xí)，取長(zhǎng)補(bǔ)短，開(kāi)拓視野。“請(qǐng)進(jìn)來(lái)”即定期邀請(qǐng)護(hù)理專家和相關(guān)學(xué)科的學(xué)者來(lái)院講學(xué)指導(dǎo)，且療養(yǎng)院自身具備這一優(yōu)勢(shì)，在療養(yǎng)員中經(jīng)常有來(lái)自全軍這方面的專家，我們就充分利用這種寶貴資源。

1.4 具體要求

1.4.1新畢業(yè)護(hù)士一個(gè)月內(nèi)要求熟悉療養(yǎng)院基本情況和工作特點(diǎn)、了解療養(yǎng)院護(hù)士素質(zhì)要求、禮儀及優(yōu)質(zhì)服務(wù)規(guī)范、各班工作程序、護(hù)理規(guī)章制度、護(hù)理文書(shū)要求、療養(yǎng)康復(fù)基礎(chǔ)理論和療養(yǎng)護(hù)理工作要點(diǎn)。

1.4.21～2年資護(hù)士鞏固已學(xué)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論和護(hù)理專業(yè)知識(shí)，熟練掌握基本護(hù)理技術(shù)操作技能，各種護(hù)理表格應(yīng)用，提高實(shí)踐工作能力，熟悉當(dāng)?shù)芈糜钨Y源、氣候特點(diǎn)、自然療養(yǎng)因子療法及護(hù)理，學(xué)習(xí)掌握保健療養(yǎng)護(hù)理、康復(fù)療養(yǎng)護(hù)理和老年療養(yǎng)護(hù)理專業(yè)技術(shù)，掌握療養(yǎng)院各種常見(jiàn)急危重癥的處理和搶救技術(shù)。

1.4.33～5年資護(hù)士進(jìn)一步強(qiáng)化學(xué)習(xí)療養(yǎng)康復(fù)護(hù)理學(xué)知識(shí)，熟練掌握療養(yǎng)康復(fù)的整體護(hù)理、健康教育和心理保健工作，并逐步拓寬知識(shí)面，學(xué)習(xí)相關(guān)邊緣學(xué)科，如急救醫(yī)學(xué)、社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、養(yǎng)生學(xué)、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)和旅游學(xué)，逐步培養(yǎng)撰寫論文和科研工作能力。該階段可安排到相關(guān)單位進(jìn)行專科性的短期進(jìn)修學(xué)習(xí)，努力通過(guò)5年時(shí)間的培養(yǎng)，成為一名合格的療養(yǎng)康復(fù)專業(yè)護(hù)理人才。

1.5考核與評(píng)價(jià)

1.5.1考核方法考核形式多樣化，平時(shí)采取“每周一題”、“護(hù)理查房提問(wèn)”、“情境模擬考核”、“護(hù)理技術(shù)操作比武”、“護(hù)理知識(shí)競(jìng)賽”等形式檢查目標(biāo)實(shí)現(xiàn)情況，每月進(jìn)行一次綜合目標(biāo)考評(píng)分析，年度再對(duì)每位護(hù)士進(jìn)行一次綜合考核和評(píng)價(jià)，內(nèi)容包括護(hù)士的服務(wù)態(tài)度、工作能力、理論知識(shí)、操作水平、溝通能力、協(xié)作精神和療養(yǎng)員的滿意度。

1.5.2動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)方法護(hù)理部建立護(hù)理人員技術(shù)檔案，設(shè)計(jì)不同年資護(hù)士的考核量表，以PACD管理方式進(jìn)行綜合動(dòng)態(tài)管理。要求每位護(hù)士對(duì)照自己的考核標(biāo)準(zhǔn)先進(jìn)行自我評(píng)價(jià)，通過(guò)護(hù)士長(zhǎng)審核，護(hù)理部再綜合各科室的評(píng)價(jià)意見(jiàn)做好總結(jié)分析，對(duì)存在問(wèn)題提出討論，以利第二年制定新的目標(biāo)，進(jìn)行目標(biāo)管理的另一循環(huán)，促進(jìn)培訓(xùn)工作的有效落實(shí)。

2結(jié)果

通過(guò)實(shí)施目標(biāo)管理，使我院訓(xùn)練管理工作更加科學(xué)化、制度化、人性化，訓(xùn)練效果顯著。與2000年實(shí)施目標(biāo)管理前相比，護(hù)士理論考試合格率由原來(lái)的77%提高到95%；技術(shù)操作考核優(yōu)良率由82%上升至98%；初中級(jí)護(hù)理人員數(shù)由全年的7篇增加到29篇；療養(yǎng)員對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的滿意率從95%上升至99%。

3討論

3.1實(shí)施目標(biāo)管理有效提高學(xué)習(xí)積極性人是管理的核心和動(dòng)力，能否調(diào)動(dòng)人的積極性，發(fā)揮人的主動(dòng)性和創(chuàng)造性，是管理活動(dòng)成敗的關(guān)鍵[2]。由于目標(biāo)管理高度重視目標(biāo)的設(shè)置，強(qiáng)調(diào)用目標(biāo)來(lái)統(tǒng)一和指導(dǎo)全體人員的思想和行動(dòng)，進(jìn)行系統(tǒng)整體管理，使管理過(guò)程、人員、方法和工作安排都圍繞目標(biāo)運(yùn)行，因而它在激勵(lì)人的積極性方面，較其他管理方法有效。以往我院在職培訓(xùn)最常碰到的難題:一是科室強(qiáng)調(diào)護(hù)士人手少，上班忙于事務(wù)性工作多，經(jīng)常抽不出時(shí)間培訓(xùn)；二是護(hù)士因值班輪休，安排學(xué)習(xí)時(shí)經(jīng)常有人不在位，所以訓(xùn)練計(jì)劃經(jīng)常難以落實(shí)。設(shè)定了目標(biāo)及目標(biāo)考評(píng)來(lái)約束，護(hù)士明確了自己的努力方向，主動(dòng)擠時(shí)間參與學(xué)習(xí)，加大了自學(xué)力度，學(xué)習(xí)的積極性明顯增強(qiáng)。

3.2實(shí)施目標(biāo)管理充分體現(xiàn)以人為本的理念年輕護(hù)士是療養(yǎng)院的未來(lái)，是護(hù)理事業(yè)的希望，從護(hù)理院校畢業(yè)分配到療養(yǎng)院工作的護(hù)士，剛走上工作崗位，工作熱情很高，但由于療養(yǎng)康復(fù)知識(shí)缺乏，對(duì)療養(yǎng)院工作性質(zhì)了解不夠，與護(hù)理工作實(shí)際要求存在較大差距。因此與她們共同討論制定學(xué)習(xí)訓(xùn)練目標(biāo)，讓她們看到自己的發(fā)展方向，感受到組織的關(guān)心和培養(yǎng)，特別是各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)主動(dòng)靠上去從各方面給予關(guān)心幫助，從思想教育入手，積極引導(dǎo)，使她們盡快適應(yīng)了角色的轉(zhuǎn)變，安心療養(yǎng)院工作，充分體現(xiàn)了以人為本的管理理念。

3.3實(shí)施目標(biāo)管理進(jìn)一步提升護(hù)理管理水平通過(guò)在護(hù)理管理中實(shí)施目標(biāo)管理，也充分調(diào)動(dòng)了護(hù)理管理者的積極性、創(chuàng)造性，增強(qiáng)了責(zé)任心和壓力感，促使護(hù)理管理人員把主要精力投入到管理活動(dòng)中，加強(qiáng)療養(yǎng)護(hù)理的全面計(jì)劃管理。護(hù)理部多年來(lái)推行目標(biāo)管理，在實(shí)施過(guò)程中不斷總結(jié)、不斷完善，形成了較完善的目標(biāo)管理體系，促進(jìn)了全院護(hù)理管理質(zhì)量的不斷提高。

4 小結(jié)

療養(yǎng)護(hù)理工作，表面上看技術(shù)含量不高，其實(shí)，療養(yǎng)康復(fù)護(hù)理工作涉及的知識(shí)面廣泛，在療養(yǎng)工作中所占的比重很高。因此，護(hù)理人員在職培訓(xùn)工作十分必要。我院把目標(biāo)管理引入護(hù)理訓(xùn)練管理工作以來(lái)，取得明顯成效，護(hù)理人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平和實(shí)際工作能力得到較大提高，為我院全面落實(shí)“人性化”的優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念和賓館化服務(wù)質(zhì)量，承諾為療養(yǎng)員提供安全、舒適、溫馨的療養(yǎng)護(hù)理服務(wù)起到了有力保證。

參考文獻(xiàn)