導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇醫學學科管理，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

篇1

一 危重病醫學

危重病醫學，是一門新興的臨床醫學，是醫學進步的重要標志之一。重癥醫學科是研究各種危及生命的病理生理狀態的發生，發展規律及其方法學一門臨床一級醫學學科。它通過對各種原因導致危及生命或處于危險的病理生理狀態并且有一個或多個器官與系統功能障礙的危重病人，及時采取系統的，高質量的醫學監護和救治手段，應用先進的診斷，檢測，監護和治療設備與技術，對病情進行連續，動態，定性和定量觀察，并通過各種有效的干預措施，為危重病人提供全面規范有效的生命支持，以最大程度挽救病人生命，改善病人生存后的生命質量，ICU即重癥監護病房，是重癥醫學科的臨床基地，是醫院集中監護和救治危重病人的醫療病區。重癥醫學科，也是獨立的醫學學會學科，在醫學會中屬于危重病學會。我院ICU是個年輕的新型科室，創建于2006年，共有10張病床。近年來隨著我院蓬勃飛速地發展，重癥醫學科走上了正規化專業發展道路。

重癥監護病房，作為危重病醫學專科的臨床基地，是醫院中危重病人和某些手術后高危病人的集中管理科室，其病人來自臨床各科，也是醫院臨床各科室的堅強后盾，只要患者的生命體征不穩，有生命危險就應該送入ICU進行監護治療。危重病醫學的特征，決定了ICU對危重病患者，必須有連續，動態和定量監護觀察的同時，對病人進行積極治療。處理上既要做到快速，連續，又要準確，精細和全面，以最大限度，挽救患者的生命。ICU的主要病人來源是醫院內危重病患者。大多數患者病情復雜，涉及多系統，變化快，臨床治療要求準確果斷，深入理解這些關系掌握其變化規律及處理方法，對提高臨床各級醫護人員的醫療技術水平具有重要意義。因此，ICU也是醫院臨床醫師醫學技能的重要培訓基地。

二 嚴格的管理制度

ICU嚴格執行三級醫師查房制度，病歷書寫制度，病歷討論制度，請示報告制度，危重病人搶救制度及會診制度等現有院級規章制度，在此基礎上ICU進一步制定相應工作制度和細則，改進及完善本科室的診療常規。包括；ICU的收住指征，出入ICU交接班制度。ICU病人的評估制度，ICU病人管理制度，抗生素應用原則及更加嚴格消毒隔離等預防感染的規章制度；多種耐藥菌感染管理制度，呼吸機相關肺炎和導管相關感染控制措施，ICU探視制度等。ICU病床實行全程護理，由專職護理人員負責，不設陪護。ICU病人病情危重，抵抗力差，為減少感染機會，一般安排家屬定時，定入并穿指定隔離服裝入室探視。

三 ICU醫護人員專業要求

ICU醫師應經過嚴格的專業理論和技術培訓，以勝任對重癥患者進行各項檢測與治療要求。ICU醫師應經過規范相關學科輪轉培訓。 轉貼于 ICU醫師必須具備掌握醫學科相關生理病理學知識，ICU相關，臨床藥理學知識和倫理學概念。ICU醫師應掌握重癥患者主要器官，系統功能檢測和支持的理論與技能。ICU醫師除一般臨床監護和治療技術外，應具備獨立完成監測和常規急救技術的能力。如；氣管插管，深靜脈置管等，掌握各種搶救治療儀器的使用，如；呼吸機，監護儀，除顫儀等，ICU護士必須經過嚴格專業培訓，熟練掌握重癥護理理論和技能。

四 科學管理

學科的規范化和系統管理是科學發展的基礎。重癥醫學科集中了有生命危險的患者，要降低這些患者死亡率，不僅需要堅實的學術基礎和先進的治療手段，而上需要團隊合作與有效的執行力。重癥醫學科的工作特點是團隊工作。在專業方面首先有正確的醫療理念，要有不斷提高這個團隊的工作效率，這些理念不僅要被自身團隊的每個人所接受，并真正要消化吸收。這樣才能使這個團隊成為具有共同語言，合作默契的整體。重癥醫學科的人員組成，模式，工作程序，對重癥疾病的認識程度，對設備的掌握能力，醫院其他科室的專業水平設及科室之間合作，都對重癥醫學科具體工作的實施有重大影響。

五 探討

充分發揮ICU的作用，ICU室內的患者多屬急，危重癥患者急要進行及時，正確有效地搶救治療，延誤即會加重病情，甚至會失去搶救機會，危及患者生命。因此，我科充分利用ICU配備的先進儀器設備和訓練有素專業監護人員，將重癥患者收入ICU進行監護治療，針對不同病情分別進行，復蘇，心電，呼吸監護，血氧飽和度監測，血氣分析，機械通氣，微量輸液泵應用等，在危重患者的搶救治療工作中起到重要作用。重癥醫學科內容包括，人，財，物，時間和技術五要素。有機地將這五要素結合起來，并通過管理措施提高各要素質量及工作效率。隨著人們生活水平的不斷提高，醫療需求的不斷增大及危重病醫學的不斷發展，我院ICU也不斷發展，更新，ICU的發展提高了醫院的綜合實力，提高了醫院危重患者的搶救水平，提高了醫院醫護人員的整體醫療水平，提高了醫院應對突發醫療事件能力，提高了醫院開展各種高難 技術能力，提高了醫院醫療設備的使用率，提高了醫院經濟效益，提高醫院的社會聲望。

ICU作為重癥醫學科的臨床基地，正逐步建立健全了各項規章制度，隨著學術指南性文件的增加和內容的逐漸完善，重癥醫學科的發展及ICU的工作規范化正向新階段的邁進。新時代對社會和科學所提出新要求，永遠是學科發展強大動力。

參 考 文 獻

[1]占群，馮永文.吳穎川等中型綜合醫院SICU的管理與建設，臨床麻醉雜志，1996，12，(5);256.

篇2

[中圖分類號] G64 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-3437（2017）06-0045-02

學科是高校的立校之本，它不僅體現了高校的辦學水平，更代表了學校的辦學特色。學科建設是一項綜合性、長遠性的建設工作。對于獨立學院來說，要想提高學院的知名度，提高辦學水平，培養出優秀的應用型人才，加強學科建設具有十分重要的意義。

一、天津醫科大學臨床醫學院管理學科發展的現狀

天津醫科大學臨床醫學院在2016的工作要點當中提到了要培養應用型人才，加快教育教學轉型發展，緊貼社會需求，加強專業建設，推進專業結構調整。目前，學院的管理學科還處于邊緣學科的位置。管理學科是一門綜合性和實踐性都較強的學科，要想促進學院的全面綜合發展，就要重視管理學科的建設。

學院在2006年建成公共事業管理和市場營銷兩個專業，開設管理類課程，培養具有良好思想品德和職業道德，既了解醫學知識又懂管理理論和技術，能夠在各級醫療衛生機構、衛生行政部門、醫藥企業以及其他企事業單位從事管理相關工作的應用型管理人才。

目前，學院管理學科有專職教師5名，均具有碩士學位，其中教齡在10年以上的有3人，其承擔了兩個專業的一部分專業課教學任務。其他科目的教學工作一部分由天津醫科大學本部公衛學院的教師承擔，還有一部分是由其他高校外聘的教師承擔。

二、天津醫科大學臨床醫學院管理學科建設存在的問題

（一）對管理學科建設的重視程度不夠

學院主要以醫學類專業建設和發展為重心。從整體上說，學院還是特別重視醫學學科的建設和發展，忽略學科之間的互補和融合，缺乏學科建設的長遠規劃，對管理類專業建設的重視程度還不夠。

（二）師資力量不足

從事管理學科教學的自有教師數量較少，大多數教師是外聘或由退休教師兼職。自有教師承擔的教學課程較多，教學任務繁重，因此用來探索教學方法的時間較少，能夠與學生進行交流的機會也不多，教師難以聽取學生對教學的反饋意見。如果教師不能及時解決教學過程中出現的問題，就會影響到教學效果，降低學生學習的積極性。

（三）課程設置缺乏整體性和連貫性

目前，學院的管理學科設置主要是借鑒國內一些純管理類專業建設的經驗，趨同化現象明顯。能夠與醫學理論和藥品知識結合在一起的設置還缺乏連貫性，出現了如醫學類課程學時數多、管理類課程不突出、工商管理課程與醫院管理課程知識欠融合等問題。

（四）缺少實踐性的教學環節

從事管理學科教學工作的教師大部分缺乏管理的實踐經驗，其過于強調理論教學，W生在教學過程中處于被動的地位，接受的仍是以教師講授為主的式學習方式。這就導致學生的學習積極性和學習興趣都較低。由于缺少實踐性的教學環節，案例教學僅限于在課堂上進行討論這種形式；教師開展角色扮演等教學活動的次數有限，只有少部分學生能參與進來，大部分學生得到鍛煉的機會不多；學生能去一些企業參觀和學習的機會幾乎沒有。

（五）學科建設經費不足

獨立學院的辦學特性決定了其在國家政策補貼上獲得的扶持力度較小，辦學條件、基礎設施和教學資源遠不及公立高校，其基礎建設薄弱和經費不足的問題突出。學院投入到管理學科建設的費用較少，難以滿足專業教師外出參加學術會議、學術交流以及發表學術論文等的需要。

（六）學術水平較低且科研成果較少

學院管理學科學術水平較低，學術氛圍不濃，主要還是以教育教學為主，相關教師進行科研的主動性和積極性不高。教師由于缺少學術交流的機會，難以跟上學科發展的動態，能夠參與立項研究的機會更是少之又少，這也成為了學院提高科研水平的一個瓶頸。在職教師發表的學術論文數量較少、質量較低，大多數論文都是在省級期刊上發表，能夠在核心期刊上發表的很少；教師主持或參與的科研項目少，沒有形成高水平的科研成果。

三、促進天津醫科大學臨床醫學院管理學科建設的對策

（一）提高對管理學科建設的重視程度

管理學科發展的好壞關系到學院的招生和就業。只有學院各專業水平得到全面提高，這樣才能提升學院的知名度和美譽度，吸引更多的生源。加強管理學科的建設力度，能夠使我們培養出來的管理類人才具備更高的水平，能更好地為社會、企事業單位服務。

（二）加強師資隊伍建設

加強學科建設最關鍵的是加強師資隊伍的建設。[2]第一，教師隊伍的知識結構要合理。本專業的管理類核心課程應由責任心強、教學水平高的教師來承擔，且在相關研究方向上要有專業的教師能夠從事教學和科研工作。第二，教師隊伍年齡結構要合理。既要有教學經驗豐富的老教師，也要有朝氣蓬勃的青年教師。老教師帶青年教師，這樣可以互相交流教學經驗、互相督導；青年教師應多承擔一些教學任務以積累教學經驗。第三，學院要多引進高學歷、高水平的人才。應引進具有管理專業背景的具有博士學位的人才、海歸人員以及高水平的學者和專家[3]，為師資隊伍輸入新鮮血液；應引入新的教學理念和教學方法，同時不斷加強對自有教師的培養，采取多種方式對教師進行專業培訓，以提高教師隊伍的整體素質和水平。

（三）構建合理的課程體系以融合多學科機制

根據教學目標合理調整教學計劃和教學大綱，構建科學的課程體系，使學時數、學期安排、教學進度等能有效結合，達到教學和培養目標。而多學科交叉融合是天津醫科大學臨床醫學院學科發展的必然趨勢。只有多學科交叉整合[4]，學院才能得到整體綜合性的發展，才能進行創新。當今的一些重大學科成果大多是學科交叉、融合的結果。所以，獨立學院要轉變思想觀念，培養多學科交叉融合的意識，探索多學科交叉融合的方式，提高自身的創新能力和水平。

（四）多開展實踐性教學活動

管理學科屬于應用型學科，強調對學生綜合素質、實踐能力、實際操作技能的培養和鍛煉。因此，在教學過程中要多進行實踐教學并鼓勵學生積極參加。第一，每學期舉辦一次管理技能大賽；讓學生選擇一個感興趣的管理專題組成團隊，通過精心策劃，以表演的形式模擬管理者的角色去體驗管理的過程。這樣能讓學生加深對知識的理解并且能夠靈活運用知識。第二，多組織學生去天津市一些優秀的企業進行參觀和學習。學院應根據實際情況，多創造一些機會讓學生去企業與企業的管理人員交流，增加社會實踐活動的次數。第三，創辦專業實驗室、實習基地，給學生提供更多的實踐機會。實習基地與畢業生就業渠道密切相關，是建立用人單位與學院關系的紐帶，對提高管理系畢業生的就業率有很大的促進作用。

（五）保證學科建設的經費

開拓多方面的學科建設經費來源。學院應給予政策上的傾斜，增加學科建設的資金預算，保證經費充足。教師可以通過爭取項目獲得經費來開展進一步的科研工作。在此基礎上，學院應爭取實現企校合作，這樣能夠獲得一些企業的贊助和經費支持。

（六）營造良好的學術氛圍和學科環境

在學院內部應形成良好的科研氛圍，鼓勵青年教師積極申請科研項目，撰寫學術文章；遴選高水平的學術帶頭人，營造優秀的學科建設制度環境。學校應積極采取措施，為教師創造和提供更多的機會去參與各類學術交流和研討[5]；應積極與天津醫科大學本部及其他高校、科研機構進行學術交流與合作，給青年教師提供更多開展課題研究的機會。

總之，學科建設是高校建設和發展的核心工作，是提高教學和科研水平的重要保障。天津醫科大學臨床醫學院要把握機會重視管理學科建設，改善辦學條件，搭建學科建設平臺，體現學科特色，不斷提高競爭力，在學科建設中不斷創新。

[ 參 考 文 獻 ]

[1] 高劍峰.高校學科建設要素分析研究[J].中醫藥管理雜志，2013（10）：46-47.

[2] 蔣曼.中國社會醫學與衛生事業管理學科發展分析 [J].中國民族民間醫藥，2015（3）：159-160.

篇3

本刊訊日前，根據江蘇省教育廳公示的“十二五”期間江蘇省重點學科名單(不含國務院學位委員會、教育部批準公布的2011年新學科目錄中新增一級學科)，我校的哲學、數學、生物學、光學工程、儀器科學與技術、環境科學與工程、臨床醫學、公共衛生與預防醫學、管理科學與工程、藝術學理論等10個學科成為一級學科省重點學科。“十二五”期間江蘇省重點學科遴選建設工作是在省優勢學科基礎上展開的，根據《省教育廳關于開展“十二五”省重點學科遴選建設工作的通知》(蘇教研[201]]5號)精神，已列為省優勢學科的學科不能再申報省重點學科。目前，我校已有建筑學、土木工程等11個省優勢學科(群)。

(何振球)

來源：東南大學學報(哲學社會科學版)

篇4

Reflection on teaching of Hospital Management Course for Clinical Expertise

Zhang Zhenfang Wang Liquan

Abstract：The purpose and meaning of Hospital Management，the current problems existing in the teaching and teaching reforms for Clinical Expertise were discussed.

Key words：Clinical Expertise；Hospital Management； Teaching

【中圖分類號】R197.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1674-7526（2012）12-0435-02

隨著醫學教育的深入發展，招生規模不斷擴大，專業設置不斷增多，醫學課程教學需要面對不同專業的學生。醫院管理學是衛生管理專業的一門重要學科，對衛生管理專業的教學及實踐有非常重要的作用，目前不少高等醫學院校認識到對臨床等專業也有非常的積極意義。但同樣是學習醫院管理學，不同專業的學生有著不同的知識背景和學習價值目標，因此探討針對臨床專業的醫院管理學課程教學模式勢在必行。

1 《醫院管理學》課程設置的目的與意義

醫院管理學是運用現代管理學的原理、方法，從醫療機構宏觀和微觀的角度，研究醫院運行過程中的現象及其規律，運用管理理論和方法，對人、財、物、信息、時間等資源進行計劃、組織、協調、控制，充分發揮整體運行功能，以期達到提高醫院醫療服務質量和醫院運營效率的一門應用科學[1]。醫院管理學是一項涉及多領域的綜合學科，是一項復雜的系統工程，它在提高醫院醫療服務質量、促進醫療技術進步和醫院健康和諧發展方面起著舉足輕重的作用。

臨床專業的學生通過學習《醫院管理學》了解和掌握醫院管理的基本理論和方法，有利于樹立醫學生的法制觀念，推動依法行醫；樹立“質量第一”觀念，促使醫療質量的提高；有利于培養高素質的復合型醫學人才；對促進我國醫院管理從經驗管理向科學管理發展，最終提高醫院整體服務功能都有著深遠的現實意義。

2 當前臨床專業學生《醫院管理學》教學中存在的問題

2.1 教材單一，教學內容缺乏針對性：臨床專業和衛生管理專業使用同一套教材，講授同樣的教學內容，致使學生學習后往往仍不知醫院管理的具體過程，很難將所學與自己的專業聯系起來，甚至存在“不知為何要學、學了不知何用”等想法，學生缺乏學習的信心和激情，教學效果不甚理想。

2.2 教學方法陳舊：傳統的教學只注重理論講解和書上的作業練習，不注重臨床專業學生的知識背景和學習目的，“一人講、眾人聽”的填鴨式教學成為一直沿用的教學模式，只著重基本知識的傳授，這樣培養出來的學生對某些理論易掌握，但綜合分析和解決問題的能力不盡人意。

2.3 實踐教學偏少：醫院管理學是一門實踐性很強的學科，開設實習課和專題調查研究非常重要，但目前大多數醫學院校由于領導重視不夠、人力、財力緊張或實習基地建設困難等問題，僅僅是理論的傳授或者開設的實踐教學課時數偏少，致使醫院管理學實踐課一般是在教室里分析一些經典的醫院管理案例，至于分析這些資料有何意義、與自己的專業有何聯系，沒有直觀認識，學生不甚了解。

2.4 教學時機安排不合理：要學習好醫院管理學，深刻理解醫院管理學的基本知識，綜合運用醫院管理學方法，必須要有主要臨床知識基礎和對醫院情況有一定認識。但一些醫學院校把醫院管理學安排在一、二年級，因為此時學生尚未基本完成臨床課程的學習，也未進行了臨床主干課程的見習，對醫院情況認識還不夠，不利于對課程內容的理解。使學生覺得學習醫院管理學困難、抽象、不好理解，教學效果自然不好。

2.5 考核方式單一：大多數院校考核上還是傳統的只注重理論知識的考核和平時的考勤，而不管其實際掌握及綜合運用的能力，甚至于一張試卷定終身。

3 《醫院管理學》教學改革的幾點思考和建議

3.1 教材建設：應考慮，協調組織全國知名醫院管理學專家編寫適合臨床專業培養目標的醫院管理學教材，介紹一些與臨床專業緊密相關醫院管理學新內容、新知識。

3.2 優化教學內容，強調具有創新性和實用性的教學內容：《醫院管理學》是一門實踐性很強的應用學科，隨著衛生事業改革的逐步推進和醫院管理新理論的不斷出現，為彌補教材的不足，應以現有的多本國內權威的醫院管理學教材為主線，以國家的醫院改革發展政策和國內外醫院管理等方面研究的最新成果為輔助，符合我國的國情，與我國實際相結合，增強教學內容的實用性和創新性，學習和引進其它行業及部門管理經驗，與醫院管理的實際結合，不斷補充最新的理論與實踐來激發學生們的興趣，拓寬學生的學習視野，使之達到培養創新人才的目的。

教材的更新有一個過程，因此需刪除教材中重復與陳舊的內容，針對臨床醫學生，尤其要側重當前醫療衛生方面的法規政策及醫療安全、醫療質量方面的管理知識、方法，增加其學時，并應適當加強面對及處理醫患糾紛能力的教學。在案例教學中，案例的選擇中也要有相當比例的醫療質量及醫療糾紛的案例。

3.3 采取多樣化教學方法：針對醫院管理學的教學內容，探索一套集啟發式、互動式、案例式（CBL）、舉辦專題講座、現場調查研究等形式多樣的現代化教學方法和手段。

3.3.1 堅持理論聯系實際的教學方法：理論教學有時很無聊，并且會缺乏實踐性，而單純的案例教學會流于講故事。因此針對醫院管理學具有實踐性較強的特點，應堅持理論聯系實際的教學方法。首先，要認真講解醫院管理學的基本理論，深入闡述新形勢下反映在醫院經營、醫療服務、醫療質量、醫患關系等醫院管理中的新問題、新理論。其次，注意觀察、調查并收集在醫院管理實踐中出現的各種實例。理論聯系實際，并緊密結合醫院管理中的熱點、難點問題，引導和開拓學生思考醫院管理實踐中各種問題的新思維。

3.3.2 注重案例教學：針對醫院管理學具有實踐性較強的特點，案例教學是醫院管理學教學中不可或缺的部分。在教學過程中，應為學生們提供大量具有時效性、真實性、典型性、啟發性和趣味性的案例，在案例分析的過程中，應使學生以醫院領導者、管理者和普通醫生的身份參與討論，而作為教師將積極傾聽，不輕易否定學生的觀點，但對正確的、獨到的見解給予充分的肯定，并允許學生開放式的辯論。關于案例的選擇，應結合我們的實際，盡量滿足醫學生的好奇心的同時還有實際指導的作用，適合我國實際。如給臨床醫學專業學生介紹“醫院感染管理”章節時，從網絡下載近年來媒體報道的幾起嚴重醫院感染事件的文字和視頻材料，讓學生看完后，總結發生醫院感染的原因、預防控制醫院感染的意義與相關措施，通過這種案例式教學，使學生有“身臨其境”的感受，學習效果自然不錯。如給臨床醫學專業學生介紹“醫院感染管理”章節時，從網絡下載近年來媒體報道的幾起嚴重醫院感染事件的文字和視頻材料，讓學生看完后，總結發生醫院感染的原因、預防控制醫院感染的意義與相關措施，通過這種案例式教學，使學生有“身臨其境”的感受，學習效果自然不錯。

再者目前各地醫療糾紛日趨頻發，已成為一大社會焦點。可通過一系列醫療糾紛案例，讓醫學生熟悉醫療安全、醫療事故等方面的知識，初步認識面對及如何處理醫療糾紛，樹立依法行醫、自覺執行的各項規章制度的意識。

3.3.3 推進“互動”教學方式，將知識傳授及能力培養相結合。在教學過程中，積極推進“互動”教學方式，將知識傳授與能力培養緊密結合起來，以學生們的回答與討論內容為依據，深化醫院管理知識的講解。同時，通過利用平時的寫上課體會、案例點評等方式督促學生主動查閱相關資料，促進他們對課堂所學知識的消化吸收。

3.3.4 課堂教學與網絡教學相結合。依托學校網絡中心，建設本課程專題網站，建立學生網上學習平臺和師生課外交流學習平臺，不斷更新和豐富本課程案例庫和教學內容，拓展課程學習的時間、空間和受益面，擴大課程的輻射效應[2]。

3.3.5 引導學生自學 由于教學時數有限，難以完成醫院管理學的教學要求，因此，需要引導學生積極開展自學，在自學中著眼實際，注重本質，學以致用，重在實踐。

3.4 合理安排教學時機：對課程授課對象及開設時間的選擇，應傾向于高年級學生，因為此時學生基本完成臨床課程的學習，也進行了臨床主干課程的見習，對醫院情況有了一定了解，有助于對課程內容的理解及運用。

3.5 調整理論與實踐教學學時數，開辟醫院管理能力培養的第二課堂。醫院管理學是一門實踐性很強的學科，真正掌握它的基本知識、方法需要具體、形象的實踐過程。在現有醫院管理學教學只有理論課情況上，應增加醫院管理學的現場實踐，開辟醫院管理能力培養的第二課堂。一定要安排一定時間到醫院各個管理部門見習，單純教學安排的學時可能還不夠，最好能得利用寒暑假時間。另外還可以組織學生成立課題小組，利用假期或課外時間深入醫療機構，做一些有關醫院管理方面的專題研究。

3.6 加強教師隊伍的自身建設。醫院管理學是一門多元學科交叉性的實踐性課程，教師隊伍也要加強自己有關學科的素養；教師還需定期進行集體備課，互相交流，提高教學藝術，使課程生動有趣，讓學生在快樂中學習；同時要定期聽取學生反饋意見，及時改進和完善教學內容及手段，以保證教學質量。

3.7 強化綜合性考核方式：根據醫院管理學的學科性質和特點，為了內化觀念，提高境界，增強能力，應當強化綜合性考核方式[3]。考核有三個要點：①對醫院管理學基本理論的認識與理解；②在案例教學及見習中的表現；③醫院管理的應用技能。具體的考核方法不宜以閉卷考核為主，根據面對的是臨床醫學生，可以采取的考核方式有①在案例教學及見習中的表現；②課外作業；③平時上課的表現及出勤率；④開卷考試，醫院管理案例分析與處理要占一定的比例；⑤調查報告。同時，也要進行少量的閉卷考試，以促進學生對醫學管理學基本知識點的掌握。為了提高綜合教學效果，本課程的成績一定要采取上述3～5種考核方式綜合而成。

如何在有限的教學時間內使臨床專業的學生更多地了解醫院管理學知識，達到最佳教學效果，還有待在教學實踐中進一步摸索與改進。

參考文獻

篇5

核素核醫學屬于一門新興的現代醫學行業種類，其主要是應用放射性核素與相應的標志物對疾病實施診斷、監測、治療與預后評價，已被廣泛地運用到醫學研究中[1]。伴隨核醫學技術的逐漸發展與進步，其作用在診斷與治療過程中越來越顯著。核醫學科主要應用到放射性核素，可以在能涉及到的范圍內發生相應的外照射，結合照射物相應的污染進而產生內照射，然而對于放射性核素的合理管理十分重要，特別為必須長時間接觸放射性核素的醫護人員以及放射病人的管理。

1放射源的保護

一旦放射源的管理應用失誤或放射源丟失，會導致護理人員、病人和社會人員遭受核素照射，對其生命健康安全產生不良的影響。因此，我院核醫學科針對放射源實施以下的管理措施：（1）把放射源集中放置到房間的固定位置，同時在其上遮蓋鉛防護屏風；（2）存放放射源的房間內安裝監視器，有利于隨時的監測，房門為鉛防輻射門，門上張貼具有輻射有關的警示標志；（3）存放放射源的房間須實施實名登記管理，無關人員禁止進入；（4）進入或輸出的放射源與藥物必須認真記錄，主要內容有：日期、放射源種類以及應用情況等。

2護理管理

2.1構建放射防護管理機構

醫院領導應加強對放射防護管理工作，同時構建醫院放射防護的工作組織，小組由預防保健科進行整體的負責，同時安排專人對放射防護管理工作負責。為了保證輻射治療的安全，以及確保醫務人員，社會公眾的生命健康，法人代表必須簽定有關輻射環境安全的保證書[2]。醫院核醫學科與放免中心主任應負責放射性同位素的保管工作，不準出現失誤。按照國務院、衛生部門等制定的相關法律法規，結合醫院放射性同位素和射線安裝工作的具體情況，醫院制定了放射防護工作的管理制度，介入診療放射防護管理制度，醫院放射事故的應急方案，醫務人員培訓學習，放射工作地方與個人劑量按時監測制度等。

2.2醫務人員的管理

護理工作責任制度采用科學有效的護理管理制度，由于核醫學病房和普通病房的護理管理不同，不僅需要普通病房的有關制度，同時也應按照核醫學科的特征與工作特點制定個性化的管理制度，具體內容如下：放射性核素的購買、存貯、簽收與應用的制度；核素注射室的應用步驟；儲源室的有關安全管理規章等；放射性意外事件的應急解決制度；應用核素資料管理規章；放射性廢物處理管理；常規應用核素的步驟、核對制度；工作地點與醫務人員的防護監測制度。確保工作能夠有章可循，根據規章實施管理[3]。核醫學病房工作的護士，不僅需要擁有專業工作技能，同時尤其重要的應具有強烈的工作責任心以及優質的心理素質，堅持按照醫療護理操作步驟實施護理干預，認真落實相關的管理規章制度，不僅要保證工作認真的完成，還要對自己的身體健康實施保護，最終保證每項護理工作質量以及護理安全。

2.3放射病人的護理

針對每位來院核醫學科進行放射性核素檢查的病人，護理人員須為病人以及家人進行全面的講解有關核醫學科檢查環境，檢查步驟等情況，確保病人對檢查流程具有詳細的了解，緩解病人的害怕、焦急、煩躁的負面心理，促進患者主動接受檢查與治療。另外，護理人員也須全面掌握病人的過敏史，尤其是需進行碘放射性核素檢查的病人，防止其產生不良反應。一旦病人口服放射性藥物，病人自身即可看作為會流動的放射源，可導致外照射或由于嘔吐等誘因產生表面或空氣污染，因此，強化對口服放射性藥物的病人的監管十分必要。護理人員須促使病人全面認清自身的疾病情況，告知病人在監管區域內活動，進而降低對其他病人以及環境的污染。同時，護理人員還須建議接受放射性核素檢查的病人多喝水，進而促進放射性核素的排除，降低性腺與膀胱對核素的吸收量。

2.4放射病房的管理

管理病房的工作中，護士需要合理安排床位，并且在床位間裝置相應的鉛屏風，盡量防止病人之間發生核素的相互照射，確保病房的空氣流通，進而確保放射性氣溶膠的有效排出。管理好治療期間的放射性垃圾處理，告知病人科學處理排泄物與污染物。

3結論

總的來說，核醫學的不斷進步與完善，提高了臨床診斷與治療技術，然而放射性核素出現的危害也必須高度重視[4]。我院通過制定系統的完善的規范制度，加強對放射源的管理，提高護理人員對自己以及病人的放射防護意識，有效地減少了放射性核素對護理人員、病人、社會人群的傷害，同時也降低了對周圍環境的污染。說明臨床核醫學的放射科防護與護理管理，能夠有效提高護理質量，降低感染發生率，確保患者的生命健康，具有良好的效果。核醫學科的放射防護和護理管理，不但須根據科學有效的預防方法來保障，同時也須采用科學合理的防護管理手段來實現，適合臨床工作的推廣與應用。

作者:蘇碧珊 單位:福建廈門大學附屬第一醫院

參考文獻

[1]喻潔，黃鶴,馬新興,等.核醫學科項目放射防護評價中平面布局分析[J].中國輻射衛生,2015,24(1):75-76.

篇6

我院每年都有大量的醫學科研，如何收集好、管理好醫學科研論文，使其能夠為提高醫院的科技實力和醫療工作水平服務[2]，是我們應當探討的問題。

一、醫學科研論文檔案的收集

醫學科研論文檔案主要是收集在國內外正規學術期刊上發表的論文，醫務人員外投科研論文，須經科主任簽字，由科教科審核登記同意后，出具推薦證明信，證明無一稿二投現象，方可投寄。后，要將論文復印件一式兩份報送科教科，科教科將有關數據輸入到科研論文檔案簡易數據庫， 并將一份論文復印件存入論文合訂本，另一份放入專業技術人員業務檔案中[3]。為了方便廣大醫務工作者檢索利用已有科研論文檔案，建立了醫學論文檔案題錄卡，包括標題、作者、科室、刊名、出版日期、主題詞等。并且建立相應的檢索目錄。

醫學科研論文檔案收集分為平時收集、定期收集、年終總匯，科教科平時多與臨床醫護人員交流，了解他們的研究動向及研究進展，督促他們早日將研究成果發表、出版、歸檔，對平時收集不及時的，根據醫護人員的研究進度，定期收集資料進行歸納匯總，聯系雜志社，協助他們。此外，可以利用年終績效考核將論文進行集中收集、分類、整理、歸檔。確保醫學科研論文檔案資料完整、齊全。

二、醫學科研論文檔案的管理

1、加強制度建設，完善科研論文檔案管理制度。

醫學科研論文檔案雖然很重要， 但是由于缺乏單位的足夠重視。

沒有建立行之有效的規章制度，單位應當根據《中華人民共和國檔案法》等相關法律法規的要求，重視制度建設，建立科研獎勵制度，并將與個人年終績效考核和職稱晉升相掛鉤，運用行政手段和方法對醫學科研論文進行搜集、管理。提高科研檔案管理部門的監督、指導的職能，對醫學科研論文檔案進行規范化、系統化的搜集、管理與利用[4]。

2、提高歸檔意識和檔案管理人員的素質

醫學科研論文是廣大醫務工作者研究成果，許多醫務人員認為這是自己私有的東西，所以收集管理起來比較困難，平時應當加強對《檔案法》等相關法律法規的宣傳力度，使廣大醫務工作者意識到及時將自己的論文歸檔是自己的責任和義務，使檔案管理人員意識到將科研論文收集整理好、利用好是自己的職責，提高歸檔意識和檔案管理意識。

為適應飛速發展的信息時代，培養高素質的檔案管理人員也勢在必行，作為檔案管理人員應當具有良好的政治素質、職業道德和業務素質，應努力參加檔案局組織的培訓，學習檔案管理相關業務知識，增強自身業務能力，加強計算機的學習，熟練掌握檔案管理相關軟件的應用，使自己符合時展的要求。

3、加強醫學科研論文檔案信息化建設

傳統的依靠手工收集、檢索、查閱等手段已不能適應時代的飛速發展，傳統方式信息量少，查找速度緩慢，不利于檔案的利用[5]。現在的論文寫作通常都是通過電腦來完成的，這為科研論文的歸檔創造了有利條件，可以利用已有的EXCEL表格及圖書管理軟件，對科研論文進行收集管理，將論文基本信息錄入EXCEL表格，再將表格與圖書管理軟件進行數據轉換，加以修訂與校對，就可以完成論文檔案庫的建立，使用者只需輸入檢索字段就可以查詢到自己需要的文章，這大大縮減了醫學論文的檢索及查閱時間。

醫學科研論文檔案的建立，需要全體醫護人員的共同參與配合，科研論文檔案能直接反映醫院的科研學術水平， 還能為醫務人員晉升職提供可靠的依據。

參考文獻

1. 邵兵.科研論文檔案歸檔管理的可行性與要求[J].蘭臺世界，2006（11）

2. 葛淑苑. 科技論文檔案的管理與利用[J] .中華醫院管理雜志，2001（8）

篇7

日本最大的一家服飾連鎖公司在日本有超過200家零售店，針對經濟蕭條，總部決定關閉一些（連續五個月業績下滑）零售店鋪。兩年過去了，公司陸續關閉了50多家零售店。

山田誠是一家零售店的經理，他的店已經連續三個月業績下滑。區域經理谷川小林約見他談話，要求他延長開店時間，增加貨架、品種，在店外擴大廣告面積……在談話后山田誠想，過去三個月自己不都是按谷川小林的要求做的嗎？提高銷售業績的出路在哪里呢？

在辦公室左思右想理不出思路，他感慨自己對許多款式、顏色判斷不準，庫存也有積壓，資金流動不起來，就沒有錢進新的品種。于是，他將過去一周的錄像調出來，分析每天客人更多地在挑選哪些服飾。不經意間，他發現一個男人似乎在挑選衣服，卻總是不試，看的多數還是女式服飾，什么都沒買就走了。他打開電腦核對庫存記錄，上周確實有六款女式服裝的數量對不上。他狠狠地說：“看我怎么抓住你。”周末再看庫存，他發現這六款服飾銷售一空。莫非這是一個對商品的流行很有預見的小偷？

那個人又出現了，保安問要不要報警，山田誠要求保安將這個男子看過的服飾款式記錄下來，然后不做任何動作，偷走也不在乎。當天下午，山田誠照著保安的記錄給總部下了這個月更大的一筆訂單，還擺在顯眼的位置掛牌促銷。果然，一周銷空。小偷仍然每周出現一次，他不知道自己拯救了一個零售店。

連續三個月的銷量上升驚動了谷川小林，他邀請山田誠吃飯，想請教一下起死回生的經驗，以便在本區域內分享。山田誠陷入了憂愁：這經驗該怎么介紹呢？

山田誠說：“我在京都區聘用了25個大學生作為市場調查員，分析與預測市場動態，尤其是對就要流行的服飾進行預測。我就是歸納一下，再決定進貨，減少庫存積壓，資金轉起來，業績就上來了。”谷川小林興奮地說：“公司期望你能夠繼續摸索，形成科學、系統的文字方案，以便全區推廣。”

回家的路上，山田誠不慎將頭摔傷了，在家休養三個月。第二天，小偷被副店長抓住并交給警察，被判蹲三個月監獄。三個月過去了，在副店長的帶領下，店員每天加班加點，但營業額只是原來的一半。山田誠又被請出來收拾爛攤子，他的條件是先將副店長調走。

山田誠回到店里，店員們十分高興。透過店里的櫥窗，可以看到小偷也在窺視店里的情形。營業額再次回升，山田誠卻十分忐忑：只能靠著這個小偷來提升業績嗎？

思考與啟示

讀到這里，你在想什么，想問什么問題嗎？這是麻省理工最新的高級經理領導力課程中，市場戰略管理課上給出的教學案例。教授要求學生討論，提出自己的思考和問題，我所在的小組提出了這樣10個問題：

1.山田誠縱容小偷對不對？如何用合理的邏輯解釋山田誠的管理行為？

2.山田誠改善零售店經營應該做什么？

3.山田誠對區域經理谷川小林講采用市場調研的方法，對不對？要解釋其合理性。

4.在吃飯后谷川小林對山田誠的要求是否全面？還應該提什么要求？

5.山田誠還應該做些什么？

6.這家零售店鋪業績上升的真正原因是什么（根據被偷竊的品種進貨不是本質原因）？

7.這個小偷是什么背景？誰最該問這個問題？

8.科學的市場管理的本質是什么？

9.對一家服裝零售店來說，來自市場的真正挑戰是什么？

10.在經濟蕭條背景下，零售店競爭力的重點應該在哪里？

當我們小組完成了案例討論并給出了我們的思考后，教授要求小組之間交換思考題，并回答從別的組換來的思考題。多數小組的討論思考題類似，不過還是有不同的問題，比如：

1.谷川小林應該如何運用該區域內其他連鎖零售店的銷量數據？

2.庫存積壓的本質原因只是經理的判斷失誤嗎？

3.小偷偷走的服裝做什么用途了？

4.這個案例最終應該得到什么具體的有操作意義的啟發？

5.與非蕭條時期相比，經濟蕭條情況下零售連鎖店的品種選擇策略有何不同？

在中國，多數企業家對MBA課程是有質疑的，認為課程與現實市場脫節，學不到真正有用的東西。其實，關鍵還是看教學的方式，案例討論中強調科學化地看待社會科學的問題，要堅信天下的事物總有其邏輯必然。看似偶然的事件，只要深入思考，就能夠找到邏輯的必然，從而降低未來的不確定性，提高預測的準確性。

這樣的小組討論要用掉半天時間，組員傾力投入，貢獻各種想法和智慧。第二天是六個小組的匯報以及教授的點評。現實市場背景的案例沒有正確答案，只有在討論過程中彼此得到的思考方法和最有價值的啟發。市場科學決策課程就在討論中結束，教授發放了新的資料。東京大學的市場決策教授與麻省理工的教授共同參與了這個案例的調研、考察，并匯總了如下的信息：

1.小偷將偷來的服飾倒賣到了京都周邊的攤販市場，在攤販市場該服飾的售價僅是店內的三分之一。

2.經濟蕭條后，白領們到京都周邊逛攤販市場的比例提高了。

3.進貨銷量提高的時間節點多數在被偷后的第四天。

4.調研者對購買這幾類服飾的客戶進行了隨機訪談，發現37％的人見到辦公樓內有該款式衣服。這些人沒有去過攤販市場。

5.小偷有時自己決定偷的品類，有時是攤販指定的品類。

6.對攤販調研獲知，攤販已經意識到有不少來自京都地區的客人對品類品質更加在乎，反而不在乎價格（與原來的客人群體相比）。

7.在經濟蕭條前，山田誠的進貨決策多數是依靠每月的品類銷量分析的。在蕭條后，仍然依靠同樣的方法決策。實際上，經濟環境變化了，決策方法必須變化。尤其在選擇擺放在顯著空間的品類時，需要更多的環境經濟情況的變化參數。

8.山田誠具有對微小的變化保持敏感的性格，所以發現了小偷偷竊的品類會銷售一空的事實，從而開始將兩者聯系起來去思考。而其他店鋪的經理也遇到了類似的情況，卻沒有找到小偷偷竊的品類。就算找到了品類，也沒有關注該品類隨后的銷量情況。他們沒有下意識地將看似沒有關聯的事件聯系起來思考因果。

篇8

【中圖分類號】G647 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2013）09-0009-02

排課，即課程編排，是指學校為了正常進行教學工作，對班級、教師、課程及學校教學資源合理安排，制定課程表的行為。排課工作是高等院校日常教務工作的主要內容之一，對于有效利用教育教學資源，培養高素質人才具有重要意義[1]。排課工作的實質是對教室、班級、課程、教師、時間五個要素的合理劃分和分配。醫學院校作為我國高等教育院校的重要組成部分，在教學實際中存在人才培養環節復雜，教學安排要求高等特點。隨著人才培養標準的不斷提高，對醫學院校的排課工作也提出了更高的要求。如何提高醫學院校排課工作的水平，確保教學資源得到高效合理的利用成為當前亟待解決的問題。

一、傳統的排課管理

排課工作的核心是制定課程表，作為教學計劃的具體表現形式，課程表制定水平的高低直接影響教學資源的利用情況。在排課過程中，應該充分發揮教務管理人員主觀能動性，優先考慮學生利益，深入分析學校教學資源狀況，在課程表編排結果中力爭體現教師利益。在排課過程中需要遵循以下五條原則：一）同一班級的學生在同一時間不能安排兩門課程。二）同一教師在同一時間不能安排兩門課程。三）同一教室在同一時間不能安排兩門課程。四）同一時間安排的課程總數不能大于所能提供的教室總數。五）某一課程參加學習的總人數不應大于所安排教室的座位數[2]。在傳統的排課管理模式中，排課權主要集中于學校教務處，由教務處在分析教學信息的基礎上對教學課程做出安排。然后將課程安排通知各個基層單位。各基層單位教務部門針對本單位實際將課程安排中不合理的部分反映給學校教務處，往往需要多次這樣的反復才能制定一份較為合理的課程表。

這種權力過于集中地排課模式存在的主要缺點有以下幾個方面：一是排課信息流通不暢。教務處管理人員一般不承擔教學任務，同時由于學科專業和人員組成的影響，教務管理人員對于各系（專業）的教學實際情況往往缺乏準確的把握。同時在各系（專業）向教務處匯報過程中存在信息遺漏和一定的誤報，造成了所排的課表不能很好的利用教學資源，造成了教學資源的浪費。二是教務處工作壓力大。由于大量未加篩選的信息集中于教務處，給教務處管理人員帶來了極大的工作壓力。復雜的工作導致教務管理人員無法保證排課工作質量，很多矛盾無法得到有效的解決，使教學資源造成了浪費[3]。三是教學安排不符合教學實際。醫學院校安排的課程中實際操作課程比例較大，很多課程需要到醫院實地見習。學校教務處對于醫院的工作實際把握不夠準確，安排的課程時間、授課教師以及授課地點可能與醫院實際的工作沖突往往需要經過多次協調修改才能保證正常教學。這種情況進一步增加了教務處的工作量。近年來，隨著廣大醫學院校辦學規模的不斷擴大，教師、學生的數量以及需要開設的課程日益增加，進一步增加了教務處管理人員的工作量和工作難度。盡快減輕管理人員的壓力，提高排課工作質量已經成為共識。

二、二級排課管理

所謂二級排課管理是指以學校教務處為第一級，以各二級學院或者承擔醫學類學生見習、實習的醫院具有教學管理任務的職能部門為第二級，實行兩級排課的管理模式[4]。由于醫學院校教學安排中有大量的實習實踐環節，因此二級排課非常適用于醫學院校。在這種排課模式下，各個二級學院或附屬醫院的教務機構在學校教務處的統一領導下，結合本單位的實際情況制定課程表。相比于傳統的一級排課，二級排課管理的優勢主要體現在一下幾個方面：一是減輕了學校教務處的工作壓力，教務處的工作范圍由管理和操作變為單純管理，工作職能更加單一，有利于提高教務處的工作水平。對于教務管理人員而言，相對于傳統的一級排課教務處管理人員工作強度有所降低，有助于管理人員潛心鉆研義務，提高業務能力；各二級排課單位教務工作人員也從過去的單純信息傳遞者變成了排課工作人員。有助于各基層單位發揮主觀能動性，培養優秀的教務管理人員。二是排課信息溝通更加流暢。在二級排課模式中，各基層教務單位無需再將詳細的教學信息上報學校教務處，而是在排課后，將課程安排上報教務處。由學校教務處管理人員檢查是否存在不同學院授課沖突的情況。因此，二級排課中教學信息的傳遞減少，發生信息傳遞錯誤的機會同時減少。三是教學安排更符合教學實際[5-6]。各基層單位教務辦相對學校教務處而言更加熟悉教學實際，制定的課表更能符合教學實際。尤其是各實習醫院的教務管理單位，可以針對本單位實際靈活安排課程，既能滿足醫院日常工作又能抽調優秀醫生擔任教師進行授課。各基層單位制定課表更容易收集教師的授課意愿以及教師的教學水平，也有助于學生反映意見，達到教師授課和學生學習的雙贏。

三、醫學院校二級排課管理模式的運行

目前，大多數醫學院校均采取二級排課模式實施教務管理。實踐證明，采用此種排課管理模式確實可以提高教務管理的效能，符合教學實際情況。在實際工作中醫學院校的二級管理模式主要分為以下四個步驟運行：

1.制定教學計劃

教學計劃是整個排課工作的前提和基礎。因此在排課前由學校教務處根據培養方案制定本學期的教學計劃，教學計劃規定了本學期每個專業的不同年級開設的課程、相應課程的類別、承擔單位以及課程的總學時。制定教學計劃原則上應該嚴格依據培養方案，但是如果培養方案明顯滯后于教學實際，那就由各教學單位提出書面意見上報學校教務處主管人員協調處理。

2.設置教學任務

各二級學院以及附屬醫院教務管理人員在教務管理系統中，根據學校教務處制定的教學計劃設置本單位的教學任務。教學任務主要包括理論課程和實踐課程的教學分布、課程的周學時、連上周次、授課方式以及授課教師。各二級學院和附屬醫院在教務管理系統中設置教學任務，由教務管理系統自動檢測出教師沖突。再由學校教務處統一進行核實，為下一步排課提供依據。

3.排課

各二級學院以及附屬醫院教務管理人員根據核實后的教學任務制定本單位承擔教學任務的課程表。課程表的內容主要包括本單位承擔教學任務課程的授課時間和授課地點。在排課過程中還應注意以下幾點：一）每天上午是師生注意力比較容易集中的時間，一般將難度較大的課程安排在這個時間，更有助于學生的學習。二）每門課的上課時間在一周內盡量能夠均勻分布，是各種學科交叉進行，避免出現學科集中排課的情況。三）排課時盡量使學生每天的上課時間接均授課學時，一周之內每天的上課時間盡量相同。四）在排課過程中應該優先考慮公共課以及難度比較大、課時比較長的課程。五）同一門課盡量安排在同一個教室方便教師授課和學生學習。教務管理系統將自動檢測出產生沖突的課程安排。課程表制定完以后，上報學校教務處進行統一核實。再由任課教師和學生分別登陸系統查看課表，明確授課時間和授課地點。

4.教學進度表

教學進度表一般由任課教師制定。教學進度表是對課程表的進一步細化，其內容主要包括每節課具體授課內容以及授課教師。與其他普通高校相比，醫學院校往往需要多名教師以負責不同專題的形式教授同一門課程。因此，需要將每節課具體授課內容與授課教師一一對應。學生通過教務管理系統查看教學進度表，可以確定上課時間和地點以及授課內容，方便學生提前做好預習工作和相關的上課準備工作。

四、總結

二級排課管理模式適應新時期醫院院校教學管理實際，能夠有效的提高醫學院校教學管理水平和教學資源的利用效率，有助于進一步提高醫學院校的辦學水平和人才培養質量。同時，我們也必須清醒的認識到，二級排課模式仍然存在如院系間排課的課程相互沖突等一些問題，解決這些問題需要我們在教學管理實踐中不斷創新，進一步完善二級排課模式。同時廣大教務工作者應該不斷加強自身學習，提高管理素質、計算機使用水平、責任意識，不斷提高醫學院校教務管理工作水平，培養更多的優秀醫務工作人才。

參考文獻：

[1]張曉云. 獨立學院排課過程中的問題與解決途徑[J]. 長江大學學報（社會科學版），2011，10：152-154+194.

[2]謝甜甜. 淺談醫學院校排課問題[J]. 科教導刊（上旬刊），2011，02：162+166.

[3]周懷瑞，郭艷梅，梁揚眉，何壁. 淺談當前教務管理工作中排課存在的問題及解決方法[J]. 廣東化工，2012，08：198+200.

[4]張淑琴. 院系二級排課管理模式的研究[J]. 沙洋師范高等專科學校學報，2010，06：8-10.

[5]張同心，李永斌. 二級管理體制下排課工作的實踐與思考――以上海電力學院為例[J]. 中國電力教育，2010，09：42-44.

篇9

隨著國家社會醫療體制改革的不斷深入，醫院業務持續擴大，病床數量日趨擴大，結合優質護理服務的開展，各醫院急劇擴招護理人員，新增護士大多數為聘用合同制護士。重癥醫學科（ICU）作為各醫院的高風險科室，是危重病人密集的場所，工作無規律，晚夜班多、工作量大且繁重，導致ICU護士容易產生職業倦怠[1]，而付出-回報失衡更是促進護士的調科與離職意愿[2]。為進一步了解我市聘用制護士付出-回報失衡與調科/離職意愿的關系，課題組對某市綜合醫院126名重癥醫學科聘用制護士進行問卷調查，為重癥醫學科提高人力管理水平，減少護士流失，穩定學科隊伍提供科學的依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取我市重癥醫學科（ICU）聘任制合同護士126名，均取得執業護士資格證；年齡在22-35歲；其中主管護師（均未聘任）21名，護師40名，護士65名；重癥醫學科工作年限0.5-9年；文化程度：中專學歷11名，大專學歷62名，本科學歷53名；管理崗位護士1名。

1.2 方法

1.2.1 一般資料問卷 為自編問卷包括，年齡、重癥醫學科工作年限、職稱、學歷、婚姻狀況、受聘形式、職稱聘任情況、行政職務、工作收入等。

1.2.2 付出-回報失衡（Effort-Reward Imbalance，ERI）問卷：采用德國Siegrist提出的ERI模式而翻譯的中文版ERI問卷，用于測評護士的職業壓力，該中文版問卷由李建于2005年引進，具有良好的效度[3]。該問卷包括外在付出（指工作要求與工作職責，6個條目）、回報（金錢、尊重和工作機會三種形式，11個條目）和超負荷（指個人的投入程度，6個條目），共23個條目；付出和回報采用Likert5級評分法，用1（不同意）至5（同意，自己很煩惱）進行評價。超負荷條目采用Likert4級評分法，用1（很不同意）至4（很同意）進行評價，每個條目的權重相同。付出-獲得指標ERI=（E/R）×（11/6）。ERI>1表示高付出-低獲得狀態，ERI=1表示付出-獲得平衡狀態，ERI

1.2.3 自編護士離職意愿調查表 根據Michael和Speetor[5]編制離職意愿調查表（Turnover Intention Questionnaire，TIQ）自編調查問卷，此量表共6個條目，采用1—4級反向計分，回答“經常”計4分，“偶爾”3分，“甚少”2分，“從不”1分，量表總分等于各條目得分之和，得分越高，離職意愿越強。

1.2.4 調查方法 向研究對象詳細說明每個問卷的調查意義及填寫方法，采用集中發放及回收問卷，在30mina內填寫完畢。共發放126分，回收有效問卷119份，有效回收率94.4%。

1.2.5 統計學方法 應用SPSS13.0統計軟件包，計量資料用±x±s表示，采用t檢驗、Pearson相關性分析和多元線性回歸分析。

2 結果

2.1 重癥醫學科合同護士ERI量表得分（分x±s）：ERI為1.31±0.36分，

付出為26.52±3.54分，獲得為38.47±5.61分，超負荷為20.11±2.08分。

重癥醫學科合同護士離職意愿平均分17.21，按照付出與獲得因子得分比值和超負荷因子得分情況進行分組。

2.2 重癥醫學科合同護士離職意愿（見表1）

表1 各組護士離職意愿得分比較（n=126）

項目 人數 百分比 離職意愿 t值 P值

（n） （%） （分，x±s）

付出-獲得是否平衡

是 5 4% 11.84±0.13 7.637 0.000

否 121 96% 22.75±1.27

是否超負荷

是 123 98% 20.94±4.03 6.891 0.000

否 3 2% 18.26±3.78

2.3 重癥醫學科合同護士離職意愿影響因素的多元回歸分析（見表2）

以離職意愿為因變量，以ERI、超負荷、年齡、婚姻狀況、學歷、職稱、婚姻狀況等為自變量，進行多元回歸分析，結果顯示ERI對離職意愿的影響最為明顯（P

表3 重癥醫學科合同護士離職意愿多元回歸結果

變量 ?值 B值 t值 P值

ERI 4.378 0.413 4.684 0.000

超負荷 3.264 0.312 3.487 0.000

工作性質 3.155 0.307 3.063 0.000

婚姻狀況 2.572 0.213 2.358 0.000

注：R2=0.785，F=19.579，P，0.000

3 討論

3.1 重癥醫學科合同護士付出—獲得不平衡現象突出

本次調查處于超負荷的護士占98%，處于ERI的人數占96%，該比例遠高于劉克英[6]等的調查研究（88.7%，60.3%）。已有研究[5]表明，工作中ERI對于工作壓力相關的疾病是一個重要的風險因素，這種不平衡狀態會對護士造成潛在的負面影響，最總危害身心健康。而該市重癥醫學科合同護士ERI與超負荷比例突出，根據不完全統計，該市合同護士中大多數已經出現心血管、腰椎間盤突出、腰肌勞損等疾病，需要引起管理人員的注意。

3.2 影響護士調科/離職的相關因素 ERI、超負荷、工作性質、婚姻狀況對護士調科/離職的影響顯著，其中ERI、超負荷影響最大。重癥醫學科合同護士ERI及超負荷明顯高于其他研究。重癥醫學科合同護士長期處于高負荷工作狀態下，大量的工作投入得不到滿意的回報，形成消極、淡漠的工作態度，降低了護理服務的質量，并且容易產生離職傾向。此外，由于重癥醫學科護士缺編、護士處于育齡期，導致人力資源不足，護士拖班頻繁，導致工作強度大。

4 建議

通過改善薪酬體系，切實提高合同護士的工資待遇，真正做到同工同酬；提供繼續深造和接受再教育的機會，改變護士職業一元化發展的現狀；提供合同護士職稱晉升的機會，激勵護理人員積極工作；關心護士生活，建立有效的激勵機制，提高護士主觀能動性和工作績效，使其個人發展需要得到滿足，提升個人成就感。調節其ERI感。為降低重癥醫學科護士超負荷狀態，醫院可以適當擴大護理人員隊伍，優化排班制度；保障重癥醫學科合同護士物質待遇，使她們的工作量處于合理范圍，尤其是將其報酬與普通科室護士有所體現。改善護士ERI狀況，并最終維護重癥醫學科職業隊伍的穩定性是刻不容緩的任務。

[1] 張繼平，王愛軍.ICU護士工作壓力源、心理健康狀況及應對方式的研究[J].護理管理雜志，2004，4（8）：1-4

[2] 王曉蕾，周萍，等.護士付出-回報不平衡對護士離職意愿的影響研究[J].上海交通大學學報（醫學版），2010，30（4）：459-462

[3] Li J，Yang W，Cheng Y，et al.Effort-reward imbalance at work and job dissatisfaction in chinese healthcare workers：a validation study[J].Int arch occup Environ Health，2005.78（3）：198-204

篇10

近年來，由于學術競爭的激烈和職稱評審體制等原因，出現了作者署名隨意、署名濫用、掛名等種種不規范現象，由此帶來一系列學術道德問題、法律糾紛以及科研管理問題［1］。本文就溫州醫科大學附屬第二醫院日常科研管理過程中發現的醫學論文署名不規范的表現做一總結，分析產生的原因，并提出解決對策。

1論文署名不規范的表現

1．1論文僅單作者署名，但事實上該類論文并非是綜述，系統評價，而為臨床研究的總結，是臨床科室成員多人參與，為團隊的共同成果，而該作者僅僅是將該臨床研究進行了總結、數據分析，僅為論文的撰寫者。1．2論文中通訊作者學歷和職稱明顯低于第一作者和其他合著者，且以往沒有任何科研成果；通訊作者與所的學術專業完全不一致；通訊作者在作者排序中不在最后位，等等。可見作者不重視甚至不了解通訊作者署名的原則和要求。通訊作者署名是對論文負主要責任的作者，一般排名在所有作者的最后［2］。通訊作者要熟悉課題設計，掌握數據材料，參與論文撰寫，能夠全面處理稿件中的一切，對論文的真實性、可靠性、科學性等均負有全責［3］。1．3論文中的合作署名不規范。隨著學科的交叉和融合，科研合作日益增強的情況下，來自不同學科領域的研究者之間的合作也越來越頻繁，因此，共同署名的文章越來越多。但是在合作署名的論文中有些是上下級，有些是同學，有些是夫妻，有些是朋友等，而這類論文“真正的作者”無法辨識。1．4研究生論文署名不當情況。研究生在導師的指導下，利用我院的科研條件、課題組甚至科研經費完成實驗，撰寫研究論文，畢業后到另一家單位工作，將該畢業論文投稿時卻只標注其工作單位，不僅沒有導師的署名，也沒有我們醫院的署名，甚至有好多從未參與過該課題研究的無關人員的署名。1．5進修生論文署名的不規范，包括來我院進修和外出進修人員發表的論文。如來我院進修人員，利用我院的儀器設備、臨床病例資料甚至經費開展科研活動，撰寫好的論文投稿時僅將我院標注為第二單位，甚至只署名其原來工作單位。而我院外出進修人員，也有出現類似情況。1．6作者在開具單位投稿介紹信后，文章被錄用時或要求其出具版權轉讓書時，至科研管理部門申請要求更改作者署名，新增作者，刪減已經署名的作者，調換作者順序等。1．7臨床工作者把科室他人的中文文章翻譯成英文論文再投稿，而大部分作者與原來中文文章署名作者不一致，甚至完全不一樣。

2署名不規范帶來的后果

2．1滋生學術腐敗現象

學術論文的作者作為原始著作權人，是科學研究的主體。如果不具備署名資格的人作為著作權人，破壞科學研究的嚴肅性和真實性，嚴重損害了學術研究和學術期刊在社會公眾中的地位，放縱了投機取巧、不勞而獲的壞風氣，給科研學術的評價也造成了不公平和混亂現象。

2．2不利于學術交流

論文的通訊作者是對論文負全部責任的人，論文刊出后，如他人需反饋意見或探討問題總是與通訊作者聯系，若通訊作者對論文內容毫無所知，論文的發表只流于形式，不利于學術交流與評價，影響科研合作的可持續性。

2．3侵犯他人的署名權

根據《著作權法》和《向生物醫學期刊投稿的統一要求》［4］，明確規定了作者資格的條件，作者署名應在投稿時確定。隨意增加或減少作者署名，以及變換署名順序，都是對其他作者署名權的侵犯。同時會降低部分作者在論文中的地位，貶低其對論文的實際貢獻程度，甚至可能產生知識產權的糾紛。

2．4影響職稱評定的真實性

撰寫學術論文是科學研究者科研能力和學術水平的具體體現。醫院職稱評定是為充分調動科研工作者的學術研究積極性，將發表的論文數量和質量作為硬性指標，但是如果有人通過學術論文“掛名”、“搭車”等不當途徑通過職稱晉升，將會影響職稱評審的嚴肅性和公正性，同時引發學術上急功近利的發生。

2．5不利于科研成果的進一步推廣

科研論文撰寫完成后，涉及到知識產權的歸屬問題。在申報成果時，因為完成人員的限制，部分論文往往因為當時的掛名，在報獎時要求其退出成果完成人員的行列，但往往遭到拒絕，難以協調，從而影響科研成果報獎及進一步的推廣。

3規范作者署名的建議

3．1大力宣傳論文署名的意義

科研管理部門加強宣傳和教育，開展院內講座，宣傳我國著作權法和國內外雜志相關規定［5］，讓醫護人員明白作者署名的條件和資格，增強作者依法保護自己署名權的意識，維護自己的合法權益，著作的作者獲得的利益與其所承擔的責任是同時的，并是所有署名作者共有的，保證論文署名的科學合理。

3．2加強學術論文的署名管理

署名權屬于作者，其他人員無權剝奪，但是作為科研管理人員有責任和義務指導、幫助作者正確行使署名權，維護自身合法權益。我院科研管理部門重視署名問題，制定科研論文作者署名規范，明確論文作者的署名條件，按貢獻大小排序的具體原則，出現署名問題的處罰方法等。科研管理部門在開具論文介紹信時，要求每個作者簽名，以示作者的知情權以及對論文署名負責，尤其是通訊作者，投稿以后原則上不允許變更署名。對于提出更改署名要求的，科研管理部門認真核實，履行監管責任，如果因為作者首次投稿時疏忽錯寫作者姓名、漏寫作者姓名等確屬合理要求，必須提供變更理由充分的書面申請，由所有作者親筆簽名同意，科研管理部門才給予蓋章審核。3．2．1對于研究生投稿，科研管理部門要求第一作者的研究生提供其導師、論文所有作者親筆簽名同意發表的證明，同時核對其署名單位。3．2．2對于作者因研究生畢業、工作調動或者在研究單位進修學習等要求，更改署名單位的，原則上按照知識產權歸屬確定署名單位，但可在論文作者單位備注項中注明作者現在的單位。3．2．3對于研究涉及多中心、多單位合作完成的論文，我們要求作者署名由所有合作單位的研究參與者自主協商決定，建議署名作者在研究過程中加強溝通交流，署名及排名順序取得一致意見后再投稿，并在論文中注明合作研究的單位，避免以后署名爭議。

3．3制定科研道德規范

根據近年來我國出臺的系列科技工作者科學道德、科研活動誠信指南等規范［6－7］，我院科研管理部門制定科研道德規范，要求科研人員以科學嚴謹的態度，實事求是地反映科學成果，自覺抵制一切違反科學道德的研究活動。科研工作者不能為了眼前利益，在自己沒有做出任何貢獻的論文上掛名，甚至請或向論文機構購買論文。也不能為了朋友、領導的利益，主動讓出科研成果，互掛獲利。同時制定明確處罰條例，一旦發現存在違反科學道德的行為，科研管理部門將嚴肅調查，查實后網絡公示，并要求作者做出改正，且記入職工不良行為記錄，抄告人力資源部、監察審計處，并與其年終考核、職稱晉升等掛鉤；甚至要求編輯部對該論文停發，且3年內不再接受該作者投寄的論文。科研管理部門還建立檢舉、揭發科研不端行為等平臺，逐步杜絕不正之風。