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[DOI]10.13939/ki.zgsc.2016.24.053
目前,生物制藥產業在飛速發展的過程中同樣面臨著技術創新能力需要不斷提升,技術創新模式嚴重滯后于產業發展的窘境。本文在借鑒國內外相關產業技術創新研究成果的基礎上,結合生物制藥產業自身發展特點,提出了符合云南省情的生物制藥產業技術創新管理模式,以期為其他各省市地區的產業技術創新管理模式的選擇提供有益啟示。
1 基于科技企業孵化器的技術創新管理模式分析
孵化器于20世紀50年代首先出現在美國,是一種通過向專門經過挑選入駐特定區域的科技型中小企業提供包括物理空間、基礎設施以及相關專業化服務支持的介于市場與企業之間的高技術創業服務中心。[1]目前,我國科技企業孵化器在形式上形成了包括政府主導的綜合性創業中心、大學科技園、留學人員創業園以及圍繞某一特定領域,針對特定服務對象,培育和發展具有某種技術優勢的專業技術企業孵化器四種類型。
基于科技企業孵化器的技術創新管理模式是在產學研合作創新模式的基礎上,基于政府、大學和科研機構與高技術企業等創新主體各自所擁有的創新資源集聚到某個特定的區域,并以合同契約的方式聚合到一起共同組成的特殊技術創新聯盟組織。[2]從技術的基礎研發階段到技術成果的商品化階段,整個技術創新的過程都會受到上述六個驅動因素的影響和作用。該技術創新管理模式的核心是為生物制藥產業從基礎研發、生產制造到市場銷售整個新藥研發過程提供一個全方位創新環境的保障。基于科技企業孵化器的技術創新管理模式[3]如圖1所示。
2 基于科技企業孵化器的云南生物制藥產業技術創新管理模式分析
2.1 云南生物制藥產業技術創新管理模式可行性分析
云南生物制藥產業技術創新管理模式的選擇,要從本省生物制藥產業的具體發展現狀出發,既要看到生物制藥產業發展的優勢,也要看到存在的不足,形成符合省情的具有自己特色的模式。
2.1.1 龍頭企業缺乏,創新能力亟待提高
2010―2012年,云南生物醫藥產業保持了年均25%以上的高速增長,其中,生物醫藥工業總產值2011年和2012年連續兩年達到了29%以上的高位增長。2013年生物醫藥產業工業總產值達到338億元,云南生物產業對戰略性新興產業增加值的貢獻率已經達到60%以上。[4]然而,生物制藥產業技術創新體系中各個創新主體仍舊是條塊分割,各自為政。企業之間溝通協作少,資源共享、協同創新的發展氛圍還未形成,導致低水平研究重復出現。
2.1.2 投資主體日益多元化,投資體系漸趨完善
融資仍然是生物制藥企業面臨的一大挑戰。云南省大多數生物制藥企業仍然處于發展的初級階段,技術落后,自主創新能力不足,沒有自己的產品上市,一般主要依賴風險投資。近年來,云南風險資本市場逐漸成熟,風險投資機構、金融服務機構紛紛進入云南,給云南生物制藥產業帶來了新的契機。同時,生物制藥企業之間也通過股權轉讓、技術轉讓等途徑建立技術創新聯盟,這也預示著云南多元化投資體系漸趨完善。
2.1.3 產業政策與技術創新戰略促進產業技術創新能力提升
2012年1月云南省印發了《云南省戰略性新興產業發展“十二五”規劃》,推動實施了《云南省生物醫藥產業發展“十二五”規劃》。“十二五”以來,生物制藥產業被作為戰略性新興產業的首位產業進行培育和發展,生物制藥領域的開發投資大幅增加。[5]技術創新是生物制藥產業能夠獲得長期持續發展的原動力。為此,云南省積極推動產學研協同創新,把加強與國際、國內知名院校及科研機構的聯系擺到提升創新能力的重要位置。
2.1.4 相關產業發展迅速,產業集聚效應凸顯
目前,云南生物制藥產業基地的相關園區格局已初步建成,形成了包括昆明國家高新技術產業開發區(昆明高新區)、玉溪國家高新技術產業開發區、文山三七產業園區、普洱工業園區四大生物產業核心區,產業“集聚效應”日益凸顯。
2.2 云南生物制藥產業技術創新管理模式
云南生物制藥產業技術創新管理模式是以起源于20世紀50年代美國硅谷為代表的集科研、生產、銷售、流通、服務為一體的以政府為主導,科技企業孵化器為依托的園區經濟發展模式。這種發展模式打破了傳統的先建工廠后搞研發的模式,通過充分整合現有資源,共享基礎設施和公共服務平臺,推動產業集聚發展,同時有利于打造從上游原料的加工,產品研發到下游產品的生產、銷售、流通的完整產業鏈。[6]“以平臺促創新,以創新興產業”的生物制藥產業技術創新管理模式如圖2所示。
創新驅動是云南生物制藥產業獲得發展的生命線。在整個生物制藥產業發展過程當中,始終從科技創新、產業集聚、體制機制改革三個方面為產業創新基地的發展提檔。科技企業孵化器是產業集聚最好的載體。從產業鏈的角度來看,產業創新基地承載著區域產業技術創新的系統組合與補充。為此,基地建立了“三大平臺”,構建了“苗圃―孵化器―加速器”全產業鏈企業科技企業孵化器鏈條體系,形成了具有云南特色的生物制藥產業技術創新管理模式。
2.2.1 產學研合作平臺
為了解決好技術成果商品化的關鍵問題,產業創新基地與中科院昆明分院、中國醫學科學院醫學生物學研究所、云南省藥物研究所、昆明植物研究所、昆明理工大學、云南農業大學等科研院所合作,建設國際技術轉移中心,組建產學研技術創新聯盟,推進開放實驗室建設,為產業創新基地的企業提供專業化服務。
2.2.2 孵化器催化平臺
為了實現整個產業鏈的可持續發展,產業創新基地積極推動孵化器體系的建設,搭建苗圃載體和企業加速器,升級孵化器平臺。針對企業發展的不同階段,根據企業發展的具體情況,建立了項目孵化、企業孵化、規模孵化三種不同類型的孵化器,進一步延伸了孵化器鏈條,構建全產業鏈企業創新孵化器鏈條體系。實行“清單式服務”,帶動中小企業以及孵化器發展的同時,提升產業的技術創新能力,促進整個產業鏈的發展。
2.2.3 科技金融創新平臺
建設金融創新服務中心,打造線上應用模塊,探索互聯網金融模式,集聚有實力的金融服務機構入駐,吸引社會資金注入,成立產業投資母基金,拓寬投融資渠道,構建以企業公共信用數據庫、金融服務機構信息數據庫為基礎的信用檔案系統。云南生物制藥產業科技企業孵化器以企業為主體,市場為導向,體制機制為保障,傾力搭建“三大平臺”,在新藥研發過程中,跟蹤服務,依托技術、人才以及區位優勢,為企業創造良好的發展環境,通過整合資源,延伸上下游產業鏈,推動整個產業的良性發展。
3 提升云南生物制藥產業技術創新管理水平的對策與建議
3.1 提高龍頭企業集聚效應,促進產業轉型升級
云南現有的生物制藥企業規模普遍偏小,創新能力不強,昆明高新區聚集了全省超過80%的規模以上的生物制藥企業,但企業間沒有形成較好的資源共享、協同創新的發展氛圍,知識產權保護意識和企業自主創新能力不足,導致低水平研究的投資重復,產品結構過于單一、趨同嚴重,競爭激烈。產業創新基地應以科技創新為龍頭,營造良好的技術創新環境、完善產業創新基地中科技企業孵化器的功能,通過招商引資,吸引國內外科技研發企業、金融服務機構、高技術人才及科技服務業向產業創新基地聚集,形成產業規模,產生集聚效應和輻射效應,更有力的促進產業轉型升級。
3.2 拓寬融資渠道,加大新藥研發投入
云南要將生物制藥產業打造成為新的支柱產業,拓寬融資渠道,加大資金投入是關鍵。在產業創新基地設立的“科技金融創新平臺”的基礎上,還應該鼓勵更多的企業借助金融杠桿,在資本市場中融資。研發投入方面,要制定相應的產業發展政策,對于重大科研項目,新藥研發項目設立專項基金。
3.3 提高技術成果轉化率,完善協同創新體系
技術成果轉化率低的根本原因歸根結底在于很多“技術成果”不是技術成果,或者技術成果不成熟,或者技術成果脫離了市場需求。云南省應該結合生物制藥產業的技術力量,在產業發展過程中,一方面,堅持新藥研制與仿制藥相結合,完善相關的技術創新體制和機制,促進科技成果盡快商品化;另一方面,不僅要與大學和科研機構建立“產學研合作平臺”,而且要與國內外先進的企業之間建立合作,引進先進的設備、技術、高技術人才,形成符合云南省情的技術創新聯盟和技術研發團隊。
參考文獻:
[1]趙黎明,任凱,付春滿.科技企業孵化器的孵化模式比較研究[J].中國科技論壇,2008(8):68-70,79.
[2]王黎明.論孵化器的目標、功能與發展制約因素[J].經濟問題探索,2005(1):124-126.
[3]吳貴生,.技術創新管理[M].2版.北京:清華大學出版社,2009.
[4]國家發展和改革委員會高技術產業司,中國生物工程學會.中國生物產業發展報告2013[M].北京:化學工業出版社,2014.
建設成產科科室,設備與人才缺一不可。建院伊始,天津市西青醫院領導針對該區域女性患者看病難、看病貴的系列難題,就一直把婦產科作為重點科室來抓,不斷引進高端檢查和治療設備,聘請行業知名專家,為科室的長遠發展奠定了良好的設備與人才基礎。多年來,憑借醫務人員高超的技術與優質的服務態度,贏得了廣大女性患者的青睞。
在高端設備方面,科室引進國際高端電子腹腔鏡、陰道鏡、宮腔鏡、超聲刀、LEEP刀、聚焦超聲治療儀、全數字B超監視婦產科手術儀等多項專項設備,為醫務工作者們全面展開診療與科學研究提供硬件基礎。除此之外,為提高婦產科科室的醫療水平,科室領導密切關注國際婦產科領域新設備的研發力度與應用廣度,注重設備的更新換代,為患者的康復治療保駕護航。
為建立一支精英醫療隊伍,婦產科科室堅持外部引進與內部培養相結合的發展理念,既借助外部力量帶來婦產科領域新觀念新技術,又大力培養本科室人才,提高科室人員的內在素質。
成功引進在婦科微創手術治療方面有很深造詣、國內婦產科界知名的專家教授鄒心忠主任醫師后,他主攻微創領域新技術的研究與培訓,為廣大女性患者帶去輕松無痛苦的最新診療技術,同時也帶領著婦產科科室走進微創診療時代。為提高整體醫療水平,他著重培養了一支以從事婦科臨床工作24年,具有堅實理論基礎和豐富臨床實踐經驗的王瑞芹主任醫師為首的技術團隊,全面開展婦科常見病、多發病和疑難疾病的臨床診治工作,主治婦產科疾病、婦科腫瘤、子宮內膜異位癥以及婦科內分泌疾病,為廣大女性患者進行科學的診斷和治療。
另外,他鼓勵科室人員繼續再教育,加強與國內著名醫院婦產科的全方位交流,開展互助合作項目,通過一系列交流學習,醫務人員的診療水平大幅度提高,婦產科人才梯隊建設也日益完善,婦產科科室現開放37張床位,技術人員37人,博士1人、碩士2人,高級職稱8人。
開創微創治療特色
不開刀、輕松安全無痛苦、時間短恢復快、創傷面積小、不影響身體健康,這就是新時代微創治療手術的優勢所在,目前已經得到世界公認。婦科微創手術作為天津市西青醫院婦產科的一大特色,幾年來的廣泛應用也得到了眾多患者的一致好評。
近年來,婦科惡性腫瘤如子宮頸癌、子宮內膜癌、卵巢癌、巨大子宮肌瘤等患者不斷攀升,使用腹腔鏡、宮腔鏡進行婦科微創手術,醫師可以直接通過監視屏看到密閉的宮腔、腹腔內的部位病變情況,做出精確診斷,以便制定出全面的治療方案。目前婦產科擁有熟練掌握微創技術的醫師,在整個微創手術過程中摒棄了傳統治療手術開刀的痛苦,只需要在患者身上打開兩到三個0.5或1厘米大小的小孔便可完成。這一手術的研究與引進,大大減小了患者身體的創傷面積,同時也能最大限度地保留患者健康的組織和器官,有利于患者盡快康復,重塑美麗。
另外,依托天津市西青醫院婦產科微創治療技術的發展,區域百姓可就近治療,更加便捷的同時,也節省了大量治療成本。
目前,天津市西青醫院的婦產科微創手術達到了市級先進水平,通過腹腔鏡他們可以完成以下手術:腹腔鏡全子宮切除術、次全子宮切除術、腹腔鏡子宮肌瘤剔除術、腹腔鏡卵巢囊腫剝除術、腹腔鏡宮外孕手術、各種不孕癥的宮腔鏡手術、腹腔鏡輸卵管吻合術、陰道腹腔鏡腹膜代陰道成形術、子宮脫垂腹腔鏡懸吊術;惡性腫瘤如早期子宮頸癌;腹腔鏡廣泛性子宮切除加盆腔淋巴結清掃及腹主動脈旁淋巴結清掃術;子宮內膜癌、腹腔鏡筋膜外全子宮切除術加盆腔及腹主動脈旁淋巴結清掃術等。
三大“旗幟” 帶領科室走進新時代
科室的發展離不開“領頭羊”。鄒心忠、王瑞芹、溫翠萍這三位婦產科科室的學科帶頭人,憑借各自所能,帶領科室大跨步前進。
鄒心忠是國內婦產科界知名專家教授,在婦科微創手術治療方面頗有建樹,目前已經有5000多例手術的成功經驗。眾所周知,婦科微創技術要求主刀醫師手法極其熟練,精細到要像“繡娘繡花”一樣。
自擔任天津市西青醫院婦產科科主任以來,鄒心忠就擔負起了研究與推廣婦科微創手術的重任。“讓每位患者獲得最好的健康恢復是我的追求,哪怕再復雜也必須堅持。”鄒心忠用高超的技術讓科室人員樹立“精細手術”理念,用不分晝夜、隨叫隨到的醫德醫風讓科室人員夯實“治病救人”觀念,為婦科微創技術的廣泛應用打好人才基礎。
考慮科室醫生新技術業務操作同步問題,他帶領婦產科醫生團隊來到南開大學動物實驗基地,進行了為期一天從早到晚的活體動物腹腔鏡手術培訓。一步步操作、手把手地教,在其帶領下,全科醫生腹腔鏡技術手術操作能力均有所提升。
“腹腔鏡手術操作技術性很強,除有很好的開腹手術基礎外,還需進行大量的手術實踐。對于良性腫瘤的手術大部分醫院已經開展,而對于惡性腫瘤的腹腔鏡操作國內開展的醫院還很少。”2010年7月,鄒心忠參加了中國醫學科學院北京協和醫院婦產科舉辦的以惡性腫瘤的腹腔鏡手術為主的“第一屆腹腔鏡婦科腫瘤手術技巧培訓班”。憑借先進的腔鏡器械,科室已順利開展了婦科惡性腫瘤的腹腔鏡手術。
“醫乃仁術,醫人病,醫已德,醫生就是要救死扶傷,治病救人”,是鄒心忠主任從醫以來所堅持的人生理念。
王瑞芹是婦科科主任,擁有24年的婦科臨床經驗,擅長婦科內分泌疾病的診治和婦科腫瘤的診斷與治療,除經驗豐富、技術高超外,還擁有很強的創新精神。“科室發展離不開新項目”,她帶領婦科團隊突破舊觀念,定期組織學習,積極接受先進的檢查技術及全新的治療理念。為幫鄒心忠搭建了一個良好的工作平臺,1年多時間里,她已經沒有了節假日的概念,馬不停蹄組織科室進行一系列的培訓學習、操作演練,上下溝通落實工作細節,為科室的組織建設殫精竭慮。
從醫多年,始終視患者如親人。急診一來,總能在第一時間看到她的身影。術前的精確診斷,術中的耐心操作,術后的殷切問詢,讓患者無比信賴。“王主任是我的主治醫師,心里的石頭就落地了”,王瑞芹主任常常得到患者如此評價。“以精湛技術為基礎,竭盡全力為病人服務”,這就是她的崗位格言,樸素而又實在。
溫翠萍是本院高年資產科科主任,擁有30余年工作經驗,主導產科業務及各項技術,已經保障了本院產科業務的安全與穩定。“確保每一位產科患者的生命安全”是她的從醫宗旨。她在妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病的診斷治療方面造詣頗深,尤其在急癥治療方面擁有豐富的臨床經驗。迄今為止,已經破解各種疑難罕見的異位妊娠十余例,組織搶救近百例各種產科急癥,如胎盤早剝、胎兒窘迫、產后大出血等。遇各種急癥常常帶領團隊組織夜間臺上緊急會診……
婦產科學是針對女性生理、病理、生殖調控等方面進行研討的科學,其理論性與實踐性均處于較高水平。在知識經濟時代中,新概念與新技術不斷涌現出來[1]。為了推進婦產科學的發展進程,積極探尋新形勢下婦產科學教學模式改革形式是極為必要的,本文以教學內容、方法為基點進行探究。
1教學內容的改革
1.1做好“三基”知識教學工作
“三基”即“基本知識、基本理論、基本技能”的統稱。婦產科學教學模式的改革應該體現在臨床實踐教學進程中,此時教師強調的不只是臨床疾患的診斷與醫治方法,也重視其發病基理探究的教學工作,以此途徑去使婦產科學與臨床實踐有機整合。新興教學模式更加重視培養與強化學生思維創新能力,其以相關疾病的醫學基礎知識為根基,組織學生借助基礎知識推測臨床要點,再由臨床要點摸索其發病原理,實現婦產科學基礎知識與臨床應用緊密結合的目標,此時學生對“三基”知識的重要性有一個切實的體會,學習熱情度大幅度提升。
1.2導入新穎知識
具體是將國際上新概念與新技術滲入進婦產科學教學體系中。例如,對于絕經以后得婦女來說激素治療取代其他治療方法已經成為當代婦產科學內的關鍵課題,在預防骨質疏松、骨折、心腦血管病等方面有所成效。此外,婦科B超能夠將婦科疾患診斷出來。介入性治療方法滲透于婦產科臨床,也是其教學模式改革的體現形式,例如對婦產科學實習生準確操作一些輔設施儀器進行指導,適時的將探討課與手術觀摩課導入臨床實踐教學體系中。除此之外,無論是在婦產科學理論知識教學,還是在臨床見習、實習環節中,都應該將婦產科微創治療原理、方法、程序、禁忌癥等相關問題告知給學生[2]。為了實現婦產科學教學模式改革這一大型目標,在教學內容上,教師應該樹立與時俱進思想觀念,關注學科發展動態,以新進展為銜接紐帶協助學科知識落實改革與發展目標。
1.3重視醫德教育
醫德規范可以被視為醫務人員意識與行為方式的基本準繩,也是社會對其提出的基本標準。高超醫術與優良的醫德是塑造好醫生的基礎性條件,但是物欲橫流的社會環境,對醫院生良好職業道德塑造的造成負面影響。因此,在現代婦產科教學進程中,教師在培養學生創新精神與實踐能力的同時,也不能忽視引導學生樹立正確“三觀”環節,從而使他們理性的去認識問題、分析問題與處理問題。為了培養學生優良醫德,教育者可以典型故事作為教學內容,例如將林巧稚優秀事跡;張珠麗教授敢于挑戰艱苦環境,完成國內首次“試管嬰兒”的偉大事跡。在前輩崇高精神的感染與召喚下,學生從思想上認識到在“生物—心理—社會”醫學模式中,醫德對患者健康的恢復起著重要的作用。在有醫德滲入的婦產科學教學體系中,學生樹立了全心全意為患者服務的偉大信念與崇高理想。
2教學方式的改革
一是理論知識教學方法的改革。主要體現在啟發式教學對填鴨式取締方面,從而達到激發學生學習主動性的目標。創新教學模式,具體是指教師將素質教育理念導入教學體系中,并借助整合婦產科學教學系統中諸多要素的途徑,實現強化學生綜合素質的教學目標。其主要是以素質教育為動源,以文本、課堂、教師為基礎,以塑造優質醫務人員為宗旨。例如壓縮理論課程授課時長,把“產前出血”、“產后出血”、“妊娠合并癥”等內容導入進臨床實踐教學中,通過引導學生對病例進行分析的方式,強化學生對問題直觀觀察能力與應用理論知識能力。此外,在現代婦產科學教學中,教師應該積極應用多媒體教學工具,提高“分娩機制”等理論課程教學質量,強化學生學習效果。二是臨床實習教學方法的改革。以培養學生綜合能力與職業素養為目標,這是新世紀臨床教學課程體系與教學內容改革報告中做出的指示。在這一環節中教師可以采用“以案例為中心的專題講座”這一教學方法,例如基于病例討論形式的教學查房工作定期開展,擇選出3-4個具有代表性病例,以學生為主導,探究疾病的產生原因、發展形式、診斷方法與醫治原則等,這是學生思維能力發展的首選途徑,此期間他們自學能力與處理問題能力也得以優化。教學講座的開展,也使學生及時了解婦產科疾患診斷與治療的前沿技術與理念,從而優化婦產科學整體教學水平。
3結束語
總之,現階段婦產科學教學模式改革是任重道遠的,新技術、新理念、新問題不斷的涌現出來。為了培養一批批順應時展的醫療人員,醫療教學事業改革應該是不間斷的,從而為人類健康、社會經濟平穩增長做出更大的貢獻。
參考文獻:
中圖分類號:G424 文獻標識碼:A
Reform and Exploration of "Obstetrics and Gynecology
Nursing" Practice Teaching
HU Hengfen
(Nursing School, Hu'nan Polytechnic of Environment and Biology, Hengyang, Hu'nan 421001)
Abstract Obstetrics Nursing is an important part of medical disciplines, but also a practical strong discipline exists today, "Obstetrics and Gynecology nursing" practice teaching many issues that must be reformed. This paper analyzes the "Obstetrics and Gynecology nursing" practice teaching problems and the corresponding reforms.
Key words "Obstetrics and Gynecology nursing"; practice teaching; reform
1 “婦產科護理學”實踐教學存在的問題
1.1 教師教學觀念的陳舊
首先,很多教師缺乏責任感與職業素養,其教學僅以書本為準,教學的目的只為完成教學大綱的要求;很多教師經常抱怨學生的專業素質越來越差,但卻不能主動尋找適合學生掌握知識的教學方式與手段。其次,大部分教師忽視了對學生“護士”角色認知的教育。醫院是最接近生命的,也是最接近死亡的機構,而護士就在醫院工作的第一線。因此,在“婦產科護理學”教學實踐中,教師應注重培育學生對“護士”這一角色的準確把握與認知。然而在實踐中,很多教師卻忽視了這一問題,很多學生學習了幾年的護理學,卻缺乏護士所應當具備的專業素養,比如對患者態度的冷漠、對自身工作的懈怠等。第三,許多教師忽視了對學生德育等人文精神的教育。“婦產科護理學”作為臨床學科中的一門較為特殊的課程,既涵蓋了生命理念,醫學倫理,醫學道德,健康價值等很多內容,具有較強的醫學人文教育意義同時也涉及到患者的隱私,患者的敏感性較強,因此,在教學過程中要注重對學生的德育教育,培育其“醫者父母心”的工作態度。然而當今大部分教師卻忽視了這一教育的重要性。
1.2 實踐教材開發不足
對于“婦產科護理學”教學教材而言,當今大部分教材都屬于理論教材,這種教材注重學生學術理論的學習與提高,卻忽視了學生實踐能力的培養,婦產科護理學是一門專業性、技術性、操作性、實用性很強的學科,在教學過程中不僅要重視理論知識的教育,更要注重學生的操作能力與實踐能力的培養。如果學生僅掌握理論知識而沒有相應的實踐能力與團隊合作能力,就等于紙上談兵。目前,婦產科護理學實踐教學沒有專門的配套教材,實踐教學大部分都是根據教師自身的喜好和教學經驗而定,具有較大的隨意性,同時由于教師教學經驗的不同和自身喜好的不同導致了教學方法和考核標準的不統一。①
1.3 實踐教學條件的缺失和實踐教學手段的單一
目前部分學校對“婦產科護理學”實踐教學不重視,投入較少。很多學校護理教學設備陳舊,更新換代慢,導致學生畢業之后對新科技、新技術一竅不通,不能滿足醫院對護士的現實技術需求;很多學校甚至沒有專門的多媒體教學設備、實驗室。其次,實踐教學的手段相對單一,大部分高校唯一的實踐教學手段就是去實驗室做實驗,但基于婦產科護理學自身的特殊性和其涉及患者隱私的隱蔽性特征,單純依靠實驗室做實驗,很難讓學生身臨其境地感受婦產科護理的臨床操作,從而很難提高學生的實踐水平,導致學生在工作中難以順暢解決臨床中出現的各種問題。
2 改革“婦產科護理學”實踐教學的建議
2.1 轉變教學觀念,增加學生的德育教育與角色認知教育
首先,教師要轉變傳統的教學觀念,增強對學生的責任感與教師的使命感,多與學生溝通交流,認真完成本職工作,要注重培育學生的實踐能力,不要過于注重書本知識的講解。其次,在教學中要注重學生人文精神的培育,比如當講解到孕婦妊娠劇吐、與妊娠有關的疾病及孕婦妊娠期間承受的各種痛苦的時候,要告訴學生母愛的無私性和偉大性,以這種潛移默化的方式培育出學生的人文素養,既可以激發學生學習的積極性也有助于學生更加了解、同情孕婦,增強其工作使命感。第三,要增強學生對“護士”角色的認知教育,角色是特定位置上的存在,“護士”角色同其它角色相比具有其自身的特殊性,教師要注重教育學生對護士這一角色的把握,了解“護士”角色的權利與義務;教育學生要加強語言修養,在談話的方式上、方法上及語言技巧上注意與患者的溝通;教育學生掌握好非語言的交流,因為護士的目光、面部表情、身體姿勢等都可能影響病人的情緒。
2.2 開發與創新實踐性教材,調整理論教育與實踐教學的比例
南丁格爾說過,“護士是熟練技術的手,冷靜看出細節的頭腦、愛與溫暖的心”。②在這其中熟練技術的手是放在第一位的,在教學中一定要摒棄重理論輕實踐的錯誤方法。為了提高實踐教學的基礎與質量,首先就要開發與創新一套旨在培育學生實踐能力的實踐教材,筆者認為可依據“婦產科護理學”教學大綱所規定的實踐教學項目,結合基層醫院的需要,編寫切實可行的實踐教學內容與實踐考核標準。③其次,要調整理論教育與實踐教學的時間比例,增加實踐教育的課時,使理論教學與實踐的教學的課時比例達到一比一,同時在實踐課程中要構建一種以學生為主體,以教師為主導的體系,充分發揮學生動手能力。
2.3 增加實踐教育投入,豐富實踐教學方式與手段
學校要加大對婦產科護理學實踐教學的投入。首先要求學校建立專門的多媒體實踐教學實驗室,讓學生有基本的實踐區域,要及時更新實驗室的設備,做到與社會主流技術保持一致。其次,學校要善于創新和豐富實踐教學方式與手段,比如學校可以開展案例教學法,教師把學生分為若干組,利用醫院婦產科護理的典型案例,讓各小組查閱資料進行討論,制定相應的解決措施;加大多媒體教學力度,通過視聽等多種刺激手段,使實踐活動更加生動、直觀地展現在學生面前,激發學生的形象思維;組織社會實踐,學校與醫院進行協商,讓在校期間的學生可以利用周末和寒暑假到醫院進行實習,觀摩醫生的臨床操作,增強其實踐操作能力,從而縮短與崗位需要之間的距離。
3 結語
改革“婦產科護理學”實踐教學勢在必行,各高校都應當注重“婦產科護理學”實踐教學的創新與研究,加大對“婦產科護理學”實踐教學的投入力度,努力為醫院和社會提供高質量的婦產科服務者。
注釋
2婦產科護理教學現狀及面臨的問題
2.1教學方面
(1)教材、教學內容滯后于臨床實踐。現代醫學發展突飛猛進,新技術、新理念層出不窮,而教材與教學內容的更新相對緩慢,直接導致教與學都不能滿足臨床的實際需要。
(2)教學方法單一。當前我國高職護理教育仍存在重理論輕實踐、重結果輕過程、重分數輕素質的問題,如考核方式單一、缺乏實踐操作等,部分教師仍然采用傳統的單純的“灌輸式”教學,忽視了先進理念、先進設備的有效運用,教師的勞動強度大,教學效果也不理想。
2.2師資結構方面
(1)大多數婦產科護理教師都是從高校畢業即從事專業課程教學工作,理論知識非常豐富,但缺乏臨床經驗和實踐能力。
(2)部分教師只關注教學任務是否完成,而忽略了教學任務完成得怎樣,缺乏責任心和上進心。
2.3學生方面
(1)高職院校擴招以后,學生質量明顯下降,導致學生學習基礎參差不齊,部分學生的學習態度不端正,缺乏良好的學習習慣和自主學習能力[1]。
(2)男護生對婦產科護理課程的認識不足,缺乏學習興趣。3高職婦產科護理課程教學改革的幾點思考
3.1改革教學內容、教材和教學方法
(1)及時更新教材,優化教學內容。教學內容上注重體現知識的先進性和實用性,及時更新知識體系,調整教學大綱和授課計劃,多給學生提供臨床新技術、新進展,開闊學生的視野。護理專業實踐性較強,因此,在注重理論知識學習的同時,還應加強實踐教學,婦產科護理要求學生具備胎心監護技術、分娩準備及產程觀察、會陰擦洗、陰道沖洗、會陰濕熱敷等多項專科護理操作技術。教學中還應牢固樹立“以服務為宗旨,以就業為導向”的新的職業教育理念,了解社會、行業的現狀和需求,為學生提供全面系統和個性化的就業指導,培訓就業技巧,規范就業流程,引導學生樹立正確的就業觀,為學生的實習、就業打好基礎。
(2)改革教學方法。運用“授之以漁”的教學方法,綜合應用問題引導法、小組討論法、病例教學法、角色扮演法等多種教學方法,如臨床常見病可采取病例教學法和小組討論法相結合,激發學生的學習興趣,提高學生分析問題、解決問題的能力;對于無法用模型替代,必須真人真做的婦產科護理實驗課,如骨盆測量,可采用角色扮演法教學,不僅能提高學生自主學習的能力,還可鍛煉學生的溝通和語言表達能力[2];對于一些較抽象又很難理解的內容,如正常分娩,教學中可充分利用教學資源,如多媒體課件、視頻動畫、實訓設備等,使抽象內容形象化、具體化,便于學生理解,同時還可以訓練學生的形象思維能力。課程評價采用筆試、操作和平時表現3方面相結合,不僅注重學生的理論知識培養,而且注重學生的實踐能力、創新能力、溝通能力等多方面的發展。教學中應動態地總結、吸取經驗,不斷改革教學方法,優化教學過程,實現教、學、做一體化,提高教學效果。
3.2加強師資隊伍建設,提高教師整體素質
(1)從事婦產科護理教學的專業教師需具備扎實的理論知識和嫻熟的操作技能,具有執業資格的“雙師”素質。校內實踐教學應配備有實踐經驗的教師及實訓指導教師。教師應充分利用醫院、社區的教育資源,加強與醫院的合作,不斷學習臨床新技術、新理念,并應用于教學之中,實現學生“零距離”上崗就業的人才培養目標。
(2)做好“傳、幫、帶”,建立教學督導制度。我校為了加強教師隊伍建設,培養一批高素質、高水平的青年教師,積極探索,多措并舉,充分發揮老教師的帶頭作用,通過老教師的“傳、幫、帶”,使青年教師學方法,練技能,修師德,逐步提高教學能力和臨床技能。學院還建立了教學督導制度,通過督導聽課、評教、教師互評、學生評教等方式,關注青年教師備課、上課、教態是否符合規范要求;課堂組織設計、內容取舍是否合理,重點、難點是否突出等。通過教學督導的有效督促,幫助青年教師認識到授課過程中出現的不足,逐步提高教學質量。
(3)健全激勵機制,營造競爭氛圍。為了加強師資隊伍建設,促進青年教師互比互學、加強交流、提高技能,我校定期組織青年教師參加各種類型的競賽,如教師講課比賽、教師技能比武、多媒體課件比賽、“卡拉OK”大賽等,并對表現突出者給予一定的獎勵。通過“比、評、學”,不僅提高了教學水平,強化了專業技能,激發了青年教師的創造力,而且豐富了教師的課余文化生活,增強了教師之間的凝聚力,充分調動了教師工作的積極性和主動性。
3.3培養學生的綜合能力和素質
(1)婦產科護理要求高職護理專業學生必須具備規范的基礎護理操作技能、專科護理基本操作技能,對常見病、多發病的病情觀察能力,對急、危重病人的應急處理與配合搶救能力,健康教育能力,溝通能力及團隊協作能力,計算機應用能力等,同時還需具備良好的身體素質,較強的無菌觀念意識,吃苦耐勞和積極進取的精神,富有責任心、愛心、耐心和同情心等。
(2)開展“比、學、趕、幫、超”活動,提高學生整體水平。由于學生的基礎參差不齊,我院近年來一直采取“一幫一”的措施,由一個成績好的學生和一個成績相對落后的學生結對幫助,動態觀察效果,再決定組合保留與否。通過“互比、互學、互趕、互幫、互超”,不斷超越彼此,逐漸養成良好的學習習慣,不斷提高學生的整體水平。
2婦產科護理教學現狀及面臨的問題
2.1教學方面
(1)教材、教學內容滯后于臨床實踐。現代醫學發展突飛猛進,新技術、新理念層出不窮,而教材與教學內容的更新相對緩慢,直接導致教與學都不能滿足臨床的實際需要。
(2)教學方法單一。當前我國高職護理教育仍存在重理論輕實踐、重結果輕過程、重分數輕素質的問題,如考核方式單一、缺乏實踐操作等,部分教師仍然采用傳統的單純的“灌輸式”教學,忽視了先進理念、先進設備的有效運用,教師的勞動強度大,教學效果也不理想。
2.2師資結構方面
(1)大多數婦產科護理教師都是從高校畢業即從事專業課程教學工作,理論知識非常豐富,但缺乏臨床經驗和實踐能力。
(2)部分教師只關注教學任務是否完成,而忽略了教學任務完成得怎樣,缺乏責任心和上進心。
2.3學生方面
(1)高職院校擴招以后,學生質量明顯下降,導致學生學習基礎參差不齊,部分學生的學習態度不端正,缺乏良好的學習習慣和自主學習能力[1]。
(2)男護生對婦產科護理課程的認識不足,缺乏學習興趣。3高職婦產科護理課程教學改革的幾點思考
3.1改革教學內容、教材和教學方法
(1)及時更新教材,優化教學內容。教學內容上注重體現知識的先進性和實用性,及時更新知識體系,調整教學大綱和授課計劃,多給學生提供臨床新技術、新進展,開闊學生的視野。護理專業實踐性較強,因此,在注重理論知識學習的同時,還應加強實踐教學,婦產科護理要求學生具備胎心監護技術、分娩準備及產程觀察、會陰擦洗、陰道沖洗、會陰濕熱敷等多項專科護理操作技術。教學中還應牢固樹立“以服務為宗旨,以就業為導向”的新的職業教育理念,了解社會、行業的現狀和需求,為學生提供全面系統和個性化的就業指導,培訓就業技巧,規范就業流程,引導學生樹立正確的就業觀,為學生的實習、就業打好基礎。
(2)改革教學方法。運用“授之以漁”的教學方法,綜合應用問題引導法、小組討論法、病例教學法、角色扮演法等多種教學方法,如臨床常見病可采取病例教學法和小組討論法相結合,激發學生的學習興趣,提高學生分析問題、解決問題的能力;對于無法用模型替代,必須真人真做的婦產科護理實驗課,如骨盆測量,可采用角色扮演法教學,不僅能提高學生自主學習的能力,還可鍛煉學生的溝通和語言表達能力[2];對于一些較抽象又很難理解的內容,如正常分娩,教學中可充分利用教學資源,如多媒體課件、視頻動畫、實訓設備等,使抽象內容形象化、具體化,便于學生理解,同時還可以訓練學生的形象思維能力。課程評價采用筆試、操作和平時表現3方面相結合,不僅注重學生的理論知識培養,而且注重學生的實踐能力、創新能力、溝通能力等多方面的發展。教學中應動態地總結、吸取經驗,不斷改革教學方法,優化教學過程,實現教、學、做一體化,提高教學效果。
3.2加強師資隊伍建設,提高教師整體素質
(1)從事婦產科護理教學的專業教師需具備扎實的理論知識和嫻熟的操作技能,具有執業資格的“雙師”素質。校內實踐教學應配備有實踐經驗的教師及實訓指導教師。教師應充分利用醫院、社區的教育資源,加強與醫院的合作,不斷學習臨床新技術、新理念,并應用于教學之中,實現學生“零距離”上崗就業的人才培養目標。
(2)做好“傳、幫、帶”,建立教學督導制度。我校為了加強教師隊伍建設,培養一批高素質、高水平的青年教師,積極探索,多措并舉,充分發揮老教師的帶頭作用,通過老教師的“傳、幫、帶”,使青年教師學方法,練技能,修師德,逐步提高教學能力和臨床技能。學院還建立了教學督導制度,通過督導聽課、評教、教師互評、學生評教等方式,關注青年教師備課、上課、教態是否符合規范要求;課堂組織設計、內容取舍是否合理,重點、難點是否突出等。通過教學督導的有效督促,幫助青年教師認識到授課過程中出現的不足,逐步提高教學質量。
(3)健全激勵機制,營造競爭氛圍。為了加強師資隊伍建設,促進青年教師互比互學、加強交流、提高技能,我校定期組織青年教師參加各種類型的競賽,如教師講課比賽、教師技能比武、多媒體課件比賽、“卡拉OK”大賽等,并對表現突出者給予一定的獎勵。通過“比、評、學”,不僅提高了教學水平,強化了專業技能,激發了青年教師的創造力,而且豐富了教師的課余文化生活,增強了教師之間的凝聚力,充分調動了教師工作的積極性和主動性。
3.3培養學生的綜合能力和素質
(1)婦產科護理要求高職護理專業學生必須具備規范的基礎護理操作技能、專科護理基本操作技能,對常見病、多發病的病情觀察能力,對急、危重病人的應急處理與配合搶救能力,健康教育能力,溝通能力及團隊協作能力,計算機應用能力等,同時還需具備良好的身體素質,較強的無菌觀念意識,吃苦耐勞和積極進取的精神,富有責任心、愛心、耐心和同情心等。
(2)開展“比、學、趕、幫、超”活動,提高學生整體水平。由于學生的基礎參差不齊,我院近年來一直采取“一幫一”的措施,由一個成績好的學生和一個成績相對落后的學生結對幫助,動態觀察效果,再決定組合保留與否。通過“互比、互學、互趕、互幫、互超”,不斷超越彼此,逐漸養成良好的學習習慣,不斷提高學生的整體水平。
婦產科護理學是現代護理學的重要組成部分,有其獨立的護理及相關理論體系。婦產科護理學研究女性在生命各階段的生理病理變化及其發生、發展、變化的規律,有利于學習者掌握婦產科常見病、多發病的相關理論知識和護理技能,能及時、準確地對女性的健康問題作出判斷,為婦產科的臨床護理工作打下基礎[1]。因此,婦產科護理學是一門實踐性很強的學科,在教學工作中應培養出適合臨床護理需要的專業知識過硬、護理技術精湛、臨床思維清晰、有自主學習能力的高素質護理人才。筆者從事婦產科護理學教學工作多年,現將婦產科護理學的教學實踐工作作一回顧。
1.婦產科護理學教學過程體會
1.1教師必須強化知識儲備,更新知識結構。
現階段的臨床課程教學對教師的知識結構在深度和廣度方面提出了更高的要求,不僅要扎實掌握相關醫學專業知識,還需對人文社會科學、信息技術、教育專業的知識都有涉及。與此同時,這些知識的更新日新月異,教師需要持之以恒地學習,以敏銳的洞察力捕獲學科前沿信息,并時刻關注臨床新指南、新技術的應用等,與時俱進地及時整理自己的知識儲備,為教學工作更好地開展打下基礎。
1.2學生學習婦產科護理學必須有充分的前期知識積累。
護理本科生在進入臨床實習前的一個學期開展婦產科護理學的學習,此時的學生已具備醫學基礎學科和社會人文學科基礎,護理學基礎、內科護理學、外科護理學等相關知識都已大部分掌握。比如女性生殖系統的解剖與生理部分,要求學生能對以前學習的解剖學、生理學重新溫故知新,在此基礎上側重于女性的獨特解剖生理等方能得心應手。學生在學習產科、婦科的常見病種時,更需運用健康評估學、護理學基礎、內科護理學、外科護理學等知識要點,因此要求學生在基礎課程的學習期間就要一步步穩扎穩打地系統學習。醫學知識總是環環相扣,不容半點懈怠。
1.3傳統的課堂教學在教學環節中占有一定比例。
在大力鼓勵開展不同形式的以學生為主的課堂教學實踐的同時,傳統的教學模塊在目前依舊占有一定的比例,因此,課堂教學依舊是教學環節中較重要的一部分。教師是課堂的引導者,是婦產科護理的啟蒙者,通過教師認真講授,學生可以知曉婦產科護理的基本知識、理論和臨床運用規律,明確課程的核心內容,避免在以后的自主性學習中走過多的彎路。
1.4激發學生學習興趣,令教學事半功倍。
通過歷年教學觀察,學生對婦產科護理學這門課程是非常感興趣的。在課堂上,教師借助實物、圖像、視頻,開展形象化教學,提高學生學習興趣和感性認識。聲形并俱的婦產科標本、圖像、視頻使學生印象深刻,大大提高了學習者的興趣,強化了記憶效果。如觀看正常分娩、剖宮產手術等視頻,讓學生身臨其境地了解分娩的經過,提高感性認識,有利于課題教學的開展,充分利用網絡及多媒體教學資源特點,也可以使學習達到直觀、生動、靈活的效果,幫助學習者理解和掌握教學內容。
1.5重視實訓教學。
婦產科學是一門對實際動手、動腦能力要求較高的學科,實訓教學正是將課堂理論與實踐相結合起來的重要環節,通過有目的的實訓,可以大大提高學生的臨床思維能力、實際操作能力,使學生在模擬真實臨床實境中深層次地理解理論知識。根據專業培養目標和課程教學大綱的要求,結合理論課學習的內容,開設相應的實驗和實訓項目,強化學生對基本理論和基本知識的理解,掌握專業所必備的基本知識、基本技能。實訓教學內容包括:產前檢查、產程觀察、異常產褥的臨床表現、產科常見手術配合、婦科常見疾病見習、病例分析等。
1.6引導學生溫故知新。
課后及時復習,不斷總結消化,強化基礎記憶。知識的牢固記憶及掌握,僅靠聽課時間是不夠的。每次課后必須花費一定時間,結合教材、筆記,課后不斷反復強化復習,學會主動歸納,總結要點。婦產科的知識其實非常有意思,和學生自己及其身邊的人息息相關,所以,在上課饒有興趣的基礎之上認真鞏固復習,一定能收獲頗多,從而不斷反思,觸類旁通,系統掌握。推薦學生做一些配套習題,這樣不僅可以對知識點查漏補缺,更有利于系統掌握所學內容。學生在練習過程中發現問題,可以帶到課堂上和教師及其他同學一起分析討論,有利于知識的掌握。
1.7提高學生自主學習意識。
婦產科護理學是一門應用學科,隨著科學發展和社會進步,臨床指南也在不斷更新。由于課時有限,教材內容有限,僅靠課堂時間掌握婦產科護理學的知識肯定不能滿足以后臨床工作及研究需求,因此,必須樹立終身學習的理念。學習過程中要學會獨立思考,學會反思批判精神,不迷信教材,不迷信教師,以安全、有效、合理地護理患者為追求。積極參加婦產科實驗及創新課題研究,努力培養傳承與創新有機結合的意識,并從中磨礪學習者的科學精神。
2.婦產科護理學教學的改革與創新
2.1適度調整教學內容的側重點。
掌握學習技巧,令事半而功倍。除了總論的內容,各論的體系非常相似,不外乎概述、護理評估,常見的護理診斷、護理措施這幾個環節,因此,學生在學習各論常見病種的過程中,就按照這個體系記憶掌握。一些學生認為,護生不是醫學生,不需要掌握那么多疾病發生發展的經過,發病機制不需要學習,其實不然,只有切實理解發病的原因、機制,才知道為何會有這樣的臨床表現,才能理解為何要這樣治療護理。因此,雖然教學大綱并未對發病機制有過多的要求,但在實際教學過程中,還是應該理清思路,知其然知其所以然。
2.2積極開展高仿真模擬訓練。
實踐性教學是婦產科護理教學的重要組成部分,高仿真模擬教學可以解決臨床實踐教學資源不足與學生人數較多之間的矛盾,可以提供類似臨床真實場景給學生充分鍛煉的機會。本校護理學院擁有國家級實驗教學示范中心,在婦產科護理模擬實驗區除設有產床、嬰兒輻射保暖臺、搶救車、心電監護儀、胎心監護儀,中央供氧、負壓吸引系統、呼吸機、輸液泵等常規設備之外,還配有SimMom綜合模擬人,以及配套設置了設備控制室、多媒體同步示教室。在本課程的教學過程中,積極開展采用SimMom綜合模擬人系統的高仿真訓練。高仿真教學在婦產科護理教學工作中行之有效,備受歡迎,但也存在一些需要進一步探索和完善的地方。比如每個班級開展模擬教學的課時數偏少,如若在今后的實踐課時中多增加高仿真模擬的次數,勢必增強教學效果。此外,教師需要設計并積累不同案例,盡可能模仿出真實的復雜的臨床環境,同時,努力探索更適宜的教學方案,切實強化婦產科護理學教學效果。
2.3確立更合適的評價體系。
【Abstract】 Gynecology and obstetrics department nursing study is a specialized, the practical very discipline. Along with society’s development, medicine pattern transformation, the people to the health demand and the grade of service request more and more high, in the clinical practice meet the unprecedented conflict and are puzzled. Because the gynecology and obstetrics department service object is a female, and has many not securities hidden dangers in nursing. Presently nurses the question on the gynecology and obstetrics department which in the clinical practice exists to carry on the analysis, and discussion solution countermeasure.
【Key word】Innovation; The gynecology and obstetrics department nurses; Safe consciousness; Method1引言
婦產科護理學是一門涉及范圍廣和整體性較強的學科,在臨床實踐中醫務人員必須具備專業所必需的婦產科護理的專業知識和職業技能,運用護理程序為護理對象實施整體護理,提供減輕痛苦、促進康復、保持健康的服務。然而,隨著社會經濟的繁榮與發展,人們的自我保護意識、法制觀念日益增強,對醫療護理質量的要求越來越高。近年來, 病人的投訴, 新聞媒體的曝光, 越來越多的醫療糾紛困擾著醫院的生存與發展。因此在臨床實踐中培養創新型婦產科護理的安全意識,最大限度地降低醫療護理差錯的發生,已成為醫院管理者的一項常抓不懈的課題。現對護理不安全隱患的原因進行分析并提出了防范對策及手段。
黨的十七大報告中指出:建設創新型國家是國家發展戰略的核心。因此培養創新型婦產護理的安全意識與手段是醫療管理的戰略目標。在臨床實踐中培養創新型婦產護理的安全意識要求我們創新觀念、創新機制、創新隊伍。建立一支高水平的醫學護理隊伍和高水平的護理專業學術創新的團隊,乃是決定臨床實踐中婦產科護理創新能力的關鍵。
2婦產科護理中不安全隱患的現狀分析
2.1護理人員法律意識淡薄,觀念轉變緩慢,缺乏應有的危機意識和應急措施,在護理過程中忽視危機因素和潛在的隱患,忽略患者的心理需求和患者權益尊重,引發護患之間沖突和糾紛的現象時有發生。
2.2執行護理制度和操作常規不嚴。在護理診療過程中,有些護理人員不嚴格執行查對制度,執行醫囑不嚴謹,藥品管理混亂,違反護理操作常規和不嚴于職守,觀察病情不周到、不細致,不及時發現病情變化而延誤搶救時機,拒收危重病人等而引發護理差錯事故和糾紛。
2.3醫院領導、護理管理職能部門對執行規章制度的監督不力。醫院領導檢查流于形式,執行部門監管疲軟,只是應付主管部門的指示,這是隱藏護理差錯事故發生的重要缺陷。
2.4專業技術素質及其影響。許多護理差錯事故和糾紛源于護理技術上的分歧,或者說是病人及其家屬認為的護理治療技術上的失誤。提高護理人員的業務水平、技術素質,從而避免護理差錯事故的發生,減少護理糾紛的產生。同時,更要重視的是護理人員的專業技術素質對病人及其家屬的心理影響。
3培養創新型婦產科護理的安全手段
3.1強化護理人員的法律意識,加強安全管理。法律是人們行為規范的準則。護理人員應積極主動地應用法律手段維護護患雙方的合法權益和維護醫院的正當權利。組織全院護理人員接受”四五“普法教育及醫療行政法規專題講座, 建立學法制度, 使全院護理人員能自覺知法、守法,自覺規范護理行為, 強化依法行醫觀念。我院制訂了護理安全管理制度及防范措施, 成立了院安全管理委員會、科安全管理小組。每月進行安全檢查, 針對不安全隱患進行分析, 及時提出改進措施, 提高護理人員的安全防范意識。
3.2加強素質教育,強化崗位職責。組織護士觀看護士行為規范錄像, 舉辦護士職業禮儀示范表演, 從而規范護士行為舉止,以良好的精神風貌促進高尚職業道德的養成, 提高護理人員素質。為加強工作責任心, 護理部針對不同崗位、不同層次的護理人員, 制定不同的教育內容, 并統一全院規章制度及操作規程。嚴格的質量考核制度使各項制度真正落實在工作中, 保證護理工作質量。
3.3加強敬業精神的教育,培養嚴謹的工作作風。教育護理人員本著對病人生命高度負責的精神, 認真護理, 嚴格執行操作規程, 確保醫護安全和醫護質量。同時, 護理部在護理質量和護理技術方面常抓不懈,從基礎質量到終末質量,從關鍵部門到薄弱環節,從基本功訓練到重點人才的培養,從新技術應用到新設備的引進,從質量考核到制度落實等,都有強有力的質量管理機制。將質量檢查考核結果作為評優晉升的重要指標,加強質量控制,立足目標,著眼環節,逐級考核,層層把關。將醫療安全作為質量考核的重要內容列入科室質量考評指標中,如個人出現差錯事故時,除經濟處罰外,還要記入個人檔案并在全院曝光,影響評模晉升,從而培養了護理人員嚴謹的工作作風。從單純被動受檢變主動參與檢查管理,使護理人員認識到”病人在心中,質量在手中“,提高其發現問題、解決問題的時效性。
4小結
作為一名醫務工作者,學習貫徹十七大精神,關鍵是怎樣理論聯系實際,怎樣落到實處。十七大報告把醫療衛生,人民健康提到了非常高的高度,報告第八部分”加快推進以改善民生為重點的社會建設“里面,第五點很大篇幅專門講到“建立基本醫療衛生制度,提高全民健康水平”,專門談醫療衛生。第一句話是“健康是人全面發展的基礎,關系到千家萬戶的幸福”,把對健康的關注,提到前所未有的高度,充分體現到黨對民生,對人民健康的關注,高度重視。維護患者合法權益,以優質的服務態度,豐富的理論知識,精湛的護理技術為病人提供全程服務,以適應現代護理事業的發展,最大限度地保證病人安全。
參考文獻
1徐又佳,包士堯.醫療法學在醫務人員再教育中的地位[J].中國醫院管理,1997,17(10):50
1.簡介
婦產科護理學是一門涉及范圍廣和整體性較強的學科,在臨床實踐中醫務人員必須具備專業所必需的婦產科護理的專業知識和職業技能,運用護理程序為護理對象實施整體護理,提供減輕痛苦、促進康復、保持健康的服務。然而,隨著社會經濟的繁榮與發展,人們的自我保護意識、法制觀念日益增強,對醫療護理質量的要求越來越高。近年來,病人的投訴,新聞媒體的曝光,越來越多的醫療糾紛困擾著醫院的生存與發展。因此在臨床實踐中培養創新型婦產科護理的安全意識,最大限度地降低醫療護理差錯的發生,已成為醫院管理者的一項常抓不懈的課題。現對護理不安全隱患的原因進行分析并提出了防范對策及手段。
黨的十七大報告中指出:建設創新型國家是國家發展戰略的核心。因此培養創新型婦產護理的安全意識與手段是醫療管理的戰略目標。在臨床實踐中培養創新型婦產護理的安全意識要求我們創新觀念、創新機制、創新隊伍。建立一支高水平的醫學護理隊伍和高水平的護理專業學術創新的團隊,乃是決定臨床實踐中婦產科護理創新能力的關鍵。
2婦產科護理中不安全隱患的現狀分析
2.1護理人員法律意識淡薄,觀念轉變緩慢,缺乏應有的危機意識和應急措施,在護理過程中忽視危機因素和潛在的隱患,忽略患者的心理需求和患者權益尊重,引發護患之間沖突和糾紛的現象時有發生。
2.2執行護理制度和操作常規不嚴。在護理診療過程中,有些護理人員不嚴格執行查對制度,執行醫囑不嚴謹,藥品管理混亂,違反護理操作常規和不嚴于職守,觀察病情不周到、不細致,不及時發現病情變化而延誤搶救時機,拒收危重病人等而引發護理差錯事故和糾紛。
2.3醫院領導、護理管理職能部門對執行規章制度的監督不力。醫院領導檢查流于形式,執行部門監管疲軟,只是應付主管部門的指示,這是隱藏護理差錯事故發生的重要缺陷。
2.4專業技術素質及其影響。許多護理差錯事故和糾紛源于護理技術上的分歧,或者說是病人及其家屬認為的護理治療技術上的失誤。提高護理人員的業務水平、技術素質,從而避免護理差錯事故的發生,減少護理糾紛的產生。同時,更要重視的是護理人員的專業技術素質對病人及其家屬的心理影響。
3培養創新型婦產科護理的安全手段
3.1強化護理人員的法律意識,加強安全管理。法律是人們行為規范的準則。護理人員應積極主動地應用法律手段維護護患雙方的合法權益和維護醫院的正當權利。組織全院護理人員接受”四五“普法教育及醫療行政法規專題講座,建立學法制度,使全院護理人員能自覺知法、守法,自覺規范護理行為,強化依法行醫觀念。我院制訂了護理安全管理制度及防范措施,成立了院安全管理委員會、科安全管理小組。每月進行安全檢查,針對不安全隱患進行分析,及時提出改進措施,提高護理人員的安全防范意識。
3.2加強素質教育,強化崗位職責。組織護士觀看護士行為規范錄像,舉辦護士職業禮儀示范表演,從而規范護士行為舉止,以良好的精神風貌促進高尚職業道德的養成,提高護理人員素質。為加強工作責任心,護理部針對不同崗位、不同層次的護理人員,制定不同的教育內容,并統一全院規章制度及操作規程。嚴格的質量考核制度使各項制度真正落實在工作中,保證護理工作質量。超級秘書網
3.3加強敬業精神的教育,培養嚴謹的工作作風。教育護理人員本著對病人生命高度負責的精神,認真護理,嚴格執行操作規程,確保醫護安全和醫護質量。同時,護理部在護理質量和護理技術方面常抓不懈,從基礎質量到終末質量,從關鍵部門到薄弱環節,從基本功訓練到重點人才的培養,從新技術應用到新設備的引進,從質量考核到制度落實等,都有強有力的質量管理機制。將質量檢查考核結果作為評優晉升的重要指標,加強質量控制,立足目標,著眼環節,逐級考核,層層把關。將醫療安全作為質量考核的重要內容列入科室質量考評指標中,如個人出現差錯事故時,除經濟處罰外,還要記入個人檔案并在全院曝光,影響評模晉升,從而培養了護理人員嚴謹的工作作風。從單純被動受檢變主動參與檢查管理,使護理人員認識到”病人在心中,質量在手中“,提高其發現問題、解決問題的時效性。
4小結
作為一名醫務工作者,學習貫徹十七大精神,關鍵是怎樣理論聯系實際,怎樣落到實處。十七大報告把醫療衛生,人民健康提到了非常高的高度,報告第八部分”加快推進以改善民生為重點的社會建設“里面,第五點很大篇幅專門講到“建立基本醫療衛生制度,提高全民健康水平”,專門談醫療衛生。第一句話是“健康是人全面發展的基礎,關系到千家萬戶的幸福”,把對健康的關注,提到前所未有的高度,充分體現到黨對民生,對人民健康的關注,高度重視。維護患者合法權益,以優質的服務態度,豐富的理論知識,精湛的護理技術為病人提供全程服務,以適應現代護理事業的發展,最大限度地保證病人安全。
參考文獻
1徐又佳,包士堯.醫療法學在醫務人員再教育中的地位[J].中國醫院管理,1997,17(10):50
隨著我國醫療衛生事業的不斷完善,人們對醫療護理的期望值也越來越高。婦產科作為存在護理安全隱患較高的科室之一,要求我們必須對各種安全隱患產生的原因做系統的分析,并采取有效措施進行控制和解決,這樣才能真正提高婦產科護理工作的整體質量。
一、婦產科護理中的安全隱患
1、護理人員風險意識不強
部分護理人員法律意識淡薄、風險意識不足,對待孕婦未認真聽胎心、嚴密觀察產程進展,未嚴格執行產后護理常規,造成了新生兒窒息、死亡或產后出血等。未認真執行“三查七對”,發錯服藥、接錯液體、抽錯血的現象仍有發生,對各種法律、法規也欠缺了解,重視度不夠,出現急癥時沒有及時告知患者及家屬就忙于處理,引起護理糾紛的發生。
2、護理人員業務水平有限
目前,患者及其家屬對護理服務的期望值提高,同時,各種新技術、新設備的廣泛使用,各類新藥的快速更新,都對護理人員的業務水平提出更高要求,部分護士由于所學醫學知識的局限性和技術水平的相對薄弱會導致一些技術問題的出現,產生一些風險。護理人員的知識欠缺、技術不熟練、臨床工作經驗不足,會在搶救危重患者的關鍵時刻,不能迅速準確地配合實施搶救措施,給護理安全埋下隱患。如果助產護士對靜脈輸注縮宮素的孕婦未能及時、正確監測產程及宮縮情況,可能導致新生兒缺血缺氧、腦癱;在肩難娩的過程中,動作不到位,有可能造成新生兒鎖骨骨折,引發糾紛。
3、患者自身的因素
由于婦產科病人的特殊性和危險性,已經增加了醫療和護理難度,但是很多孕產婦對醫院規章制度不遵守,不配合,如私自離院外出或者請假,結果出現了不慎摔傷、胎盤早剝、胎膜早破等現象,不得已給予急診剖宮產,而產后又出現大出血新生兒窒息,這種情況往往導致醫療糾紛。再者,產婦在分娩過程中出現意外需產鉗術或剖宮術,若不能及時與患者本人和其家屬溝通,就容易出現期望與現實情況不符而導致患者的不滿意情緒。
4、急救藥品、設備潛在的安全隱患
因急救藥品配備不良,醫療設備種類不全、性能不佳等也是造成不安全的因素。如搶救新生兒窒息用的喉鏡,屬于易耗品,緊急情況下容易出現燈不亮的情況而延誤搶救時間;如一次性吸痰器,容易受到氣溫影響造成塑料管軟硬不均而延誤急救;搶救時氧氣瓶氧氣不足,各類監護儀器的備用電池沒電都屬于設備隱患。對用于產后大出血、子癇搶救工作的急救藥品、搶救設備沒能處于良好狀態,容易引發法律糾紛。
二、防范婦產科護理安全隱患的對策
1、增強護理安全意識
為了避免因護理人員法制意識的缺乏導致的婦產科護理安全隱患,有必要組織護理人員學習《醫院護理工作管理制度》、《醫療事故處理條例》等法律文件,不斷增強自身的法律意識,同時還要不斷提高護理病歷書寫質量,以維護護患雙方權益和降低護理風險。有些護理風險的發生源于護理人員的頭腦中缺少風險源于“細節”的意識,因此,護理人員要加強細節護理,如對產前孕婦認真聽胎心,作好胎心監護,對產后產婦嚴密觀察陰道出血情況,防范新生兒重度窒息和產后出血的發生,護理安全要求落實到護理工作的全過程。
2、提高護理人員業務能力
根據實際情況,由理論基礎好、實踐經驗豐富的醫生負責對護理人員進行定期培訓,培訓內容包括專科知識、急救技術等,加強培訓實踐,并指定專人帶教。定期考核以評估培訓效果。鼓勵護士繼續教育和學歷教育,以增強自身知識面,改正不當的護理行為。
3、加強護患溝通
針對患者對護理質量的高期望,護理人員必須樹立與病人及家屬溝通的服務意識,最大程度的減少由于語言不當引起家屬不滿而引發糾紛。
4、加強藥品和設備的管理
完善設備和藥品管理,做到急救藥品和器材隨時處于應急釤。對急救設備做到專人管理,隨時檢查醫療設備是否完好無損,定位、定量、定時保養維修,讓設備在急救時隨時待命,保證藥品充足,對使用的藥物做好記錄備案,以備隨時使用。