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近些年來,自我藥療概念在許多國家已被擴大,不僅包括輕微癥狀的緩解,也包括解決一些可以自我確定的常見病和健康問題。例如自我藥療可以治愈淺表真菌感染以及某些慢性疾病。自我藥療已成為自我保健的重要組成部分。人們總是在尋求一些產品和辦法解決常見的健康問題,采取這種方式是因為它方便,實惠或節省時間。
國家提出建立國家基本醫療衛生保健制度,大幅度提高國民健康素質。因而研究如何支持發展自我藥療,無論對于政府管理部門還是自我藥療產品的提供者都需要認真研究,這既是挑戰也是機遇。
自我藥療在我國有悠久的歷史和深厚的群眾基礎。公元前一世紀中國古代《神農本草經》收載的365種草藥經現代科學研究證明有確切的藥理作用并至今仍在使用。中醫養生健身,食療與藥膳,中醫藥保健品及中成藥,太極拳等進行自我保健的方法已有千年歷史,群眾十分熟悉。近年來國家實施藥品分類管理制度,公眾對非處方藥的認知度和用藥知識也有了很大提高,自我藥療的產品更加豐富多樣。目前我國應總結發揚我國的優良傳統,認真研究借鑒國外經驗,賦予自我藥療和自我保健以更科學和規范的內涵,并使之成為現代衛生保健體系的組成部分。
全球自我藥療產業發展迅速
當前使用OTC進行輕微疾病治療和自我保健正在受到很多國家政府管理部門和企業的重視。
自我藥療有很高的成本效益。美國的一項研究顯示,綜合考慮就診耽誤的工作時間及其它費用和治療成本,消費者消費一美元非處方藥物相當于產生了2.47美元的健康收益。另一項研究估計,用于治療陰道炎的產品轉換成非處方藥產品以后的五年中,此類患者就醫減少了15%,節省了6400萬美元的直接和間接費用。日本的一項研究估計,一種用于治療常見疾病的處方藥轉換為非處方藥后,可節省醫療費用達1700億日元。德國的一項研究發現,在治療可以自我藥療的疾病時,如果6%的患者采用非處方藥而不是處方藥的話,可減少64億馬克的醫療保健費用,在意大利則是361億至861億里拉。
正因為如此,目前全球許多國家都接受并擴大自我藥療的概念,并把它作為國家醫療保健體系中一個重要組成部分,從法律上加以明確,可以說使用OTC進行自我藥療正在逐漸變為一個更獨特和更獨立的領域。
更多疾病被認為是適于用OTC藥品進行自我藥療和保健;
政府修訂法規規章,鼓勵一部分處方藥轉為OTC;
OTC廣告規章進一步放開;
許多國家放開對OTC的價格控制或有限的價格控制;
鼓勵支持OTC品牌建設,支持傘狀品牌的使用;
用OTC藥品進行自我藥療自我保健的范圍再拓展;如反復發作的慢性輕微疾病,微弱的關節疼痛,失眠,偏頭痛,ED,戒煙,防過敏,控制膽固醇,防脫發等。
近年來有些藥品在某些國家將可能轉為OTC;如預防心臟病,控制肥胖,降低血壓,治療哮喘,口服避孕藥等。
OTC藥品的獲得將更加方便。如OTC分銷渠道更加多樣化(醫院,藥店,便利店,超市等),可以通過網絡,電話,訂購郵購OTC,建立開放竟爭性的OTC市場。
總之,全球很多國家政府部門和專業人員已越來越認識到,負責任的自我藥療對于提高公眾健康水平,降低越來越沉重的醫療保險資金具有非常重要的意義。所以鼓勵支持提倡負責任的自我藥療,制定OTC轉換的特殊法規,支持OTC產業發展。消費者和病人也越來越主動,要求更多的自我保健權利。近年來全球OTC增長速度已大大加快。
我國自我藥療產業的發展及面臨的問題
近年來,我國自我藥療產業特別是非處方藥的生產發展很快,人們對健康越來越重視,更愿意也更有能力進行自我保健和負責任的自我藥療。
我國推行藥品分類管理制度,目前已有幾千個OTC品種、劑型在市場銷售。OTC營銷方式也不斷創新,執業藥師開展藥學服務,積極負責任的自我藥療在我國越來越受到重視。但是在自我藥療發展中還面臨下面幾個問題。
初步構建了藥品分類管理法規體系,但OTC管理的很多法規規定還不完善,處于試行和探索之中。除《醫藥管理法》第37條對實施藥品分類管理給予明確外,《藥品分類管理條例》目前尚在討論之中,包括OTC轉換的許多技術法規還不成熟。實施藥品分類管理,尚未變為整個社會共同行動的系統工程。各別部門單兵推進,顯然力不從心,困難重重。
企業和公眾對OTC的品牌意識有很大增強,但OTC品牌建設還未成為企業持續發展的長遠戰略。OTC品牌是消費者保護的一種重要方式,樹立良好的品牌形象,還需要政府部門的支持鼓勵,更需要企業努力。
政府對OTC的價格管理權限下放,體現了OTC由消費者自我選擇的特點。但做到完全按市場經濟規律,由生產企業自行確定OTC價格,還需要各種環境和條件的成熟。
藥店藥師和銷售人員的服務水平和能力,對于指導患者合理使用非處方藥還有相當差距。開展藥師和店員培訓,實施“優良藥店工作規范”,還要做大量的工作。
自我藥療已成為我國相當一部分城鎮居民治療輕微疾病與不適的首選方式。但由于很多人缺乏醫藥知識,目前還存在許多誤區和風險,還要開展各種形式的健康教育和醫藥衛生知識普及。
對我國自我藥療產業發展的分析和展望
負責任的自我藥療作為一種生活理念和保健方式,將會越來越受到政府的支持和鼓勵。未來幾年,將可能成為公共衛生體系中一種重要的資源發揮作用??梢灶A計,政府衛生、醫療保險、藥品監管、藥品價格等管理部門將會在各自職責范圍內,更加倡導負責任的自我藥療,并做好相關工作。自我藥療產業發展前景十分廣闊。
首先,自我藥療產品包括OTC的范圍將會逐步擴大,管理法規將會進一步明確完善。
自我藥療OTC的適應癥范圍會逐步有所擴大;
某些經過醫師診斷和處方的慢性疾病,有可能會有條件列入自我藥療范圍;
方便消費者自我藥療的OTC包裝標簽、說明書將更加嚴謹、規范。
中圖分類號:R95 文獻標識碼:A 文章編號:1674-098X(2016)07(c)-0107-02
醫療器械產業涉及醫藥、機械、電子、化工、材料等多個行業,是一個多學科交叉、知識密集、資金密集的高技術產業。醫療健康產業專業門類齊全、產業基礎穩固、產業鏈條完善,展現出巨大的發展潛力和市場空間。醫療器械產業發展水平代表了一個國家的科技水平和綜合實力,其制造技術涉及生物醫學、機械工程、材料科學等多個技術交叉領域,具有行業壁壘高、集中度不斷提高等特點,是醫療衛生體系建設的重要組成部分。生物材料、傳感器、物聯網等新興技術及行業的崛起正在為醫療器械產業注入新鮮活力。我國醫療器械工業現已建立了較為完整的科研開發、生產和管理體系,已成為我國高科技領域頗具發展前景的生力軍。
1 我國醫療器械行業發展現狀
1.1 全球醫療器械行業需求格局
全球醫療器械市場中,美歐日等發達國家和地區的醫療器械產業發展時間早,國內居民生活水平高,對醫療器械產品的技術水平和質量要求較高,市場需求以產品的升級換代為主,市場規模龐大、需求增長穩定。中國、東南亞等發展中國家人口眾多、醫療保健系統改善空間較大,龐大的人口基數對醫療器械有不斷增長的剛性需求,存在較大的市場需求空間。
1.2 全球醫療器械行業市場規模
近年來,全球醫療器械產業快速發展,貿易往來平均增速達7%左右,是同期國民經濟增長速度的兩倍左右。據統計,美國、歐盟、日本共占據全球醫療器械市場超八成的份額。其中,美國是全球最大的醫療器械生產國和消費國,消費量占全球的40%以上,2015年強生公司以2 584億美元的總收入位居全球榜首。2011―2015年全球醫療器械銷售規模穩步增長,2015年達到3 903億美元,復合增長率(CAGR)為1.90%。預計該市場規模在2020年將增長至4 775億美元,2015―2020年期間將呈現4.1%的年均復合增長率。
1.3 我國醫療器械行業市場規模
我國醫療器械行業起步晚,但增長強勁,市場銷售規模2001年、2013年、2014年分別為179億元、2 120億元、2 556億元,2014年的增長率為20.06%。我國醫療器械2015年市場總規模約為3 080億元,為2007年535億元的近6倍。2015年全國醫療器械類銷售總額為568.58億元,新華醫療以75.54億元的收入位列國內醫療器械公司收入之首。2010―2015年我國醫療器械市場規模復合增長率(CAGR)為17.01%。國內醫療器械市場規模大大高于全球增速,預計2017年將達到4 942.3億元,年均復合增長率預計為15.4%。
1.4 我國醫療器械行業的競爭格局
在我國的醫療器械行業中,跨國企業在高端市場中占據著絕對優勢,尤其是醫學影像設備和體外診斷等技術壁壘較高的領域,市場占有率超過75%。國內的三級醫院一般都采用進口醫療器械,即使是二級醫院,也有2/3的醫療器械是進口產品,我國醫療器械企業主要占據中低端市場,出口的是部分高端醫療器械產品。進口的主要是技術含量較高的大型醫療設備,當前引進國外先進技術的重點是X線設備中的高頻高壓技術、全數字化技術和圖像處理技術、電子內窺鏡生產技術等。進口醫療器械壟斷高端市場,國內產業競爭力有待提升。
2 我國醫療器械行業面臨的發展環境
與發達國家相比,我國醫療器械工業起步較晚,規模較小,發展較為滯后。隨著經濟的發展和人們健康意識的提高,國家對醫療器械的發展越來越重視,把醫療器械納入戰略發展,“十三五”醫療器械已經到了蓄勢待發,大發展的趨勢,國內醫療器械行業面臨新的發展環境。
2.1 影響行業發展的因素分析
2.1.1 有利因素
(1)國家政策的大力扶持。
近年來,國家有關監管部門采取了積極措施,為醫療器械行業創造良好的發展環境。2015―2020年期間,醫療器械行業發展的主要任務為重大裝備研發、前沿和共性技術創新、應用解決方案研究、應用示范和評價研究。未來我國數字診療裝備行業將實現突破、收獲及繼續高速發展。
(2)醫療器械市場前景廣闊。
全球醫療器械行業穩步增長,我國由于社會老齡化人口比例提高、新醫改政策的深入貫徹、基本醫療保障制度實施以及居民支付能力增強等因素,國內存在巨大的消費潛力和廣闊的成長空間,必將推動醫療器械市場迅速擴張、高速發展。
2.1.2 不利因素
(1)國外企業具有從上游材料研發到下游產業化應用的完整產業鏈的競爭優勢。其中,產品設計與研發、分銷與品牌建設是醫療器械產業主要利潤的關鍵環節。
(2)新進入的企業加劇了市場競爭的激烈程度,醫療器械企業必須加大研發投入,增強自主創新能力。
(3)研發創新能力薄弱,產品附加值較低,缺乏核心競爭力。技術的創新和進步是全球醫療器械行業發展的關鍵,目前國內絕大部分的醫療器械生產企業缺乏技術創新能力。
2.2 政策強力支持,助推市場需求增加及產業優化壯大
(1)國務院通過“十三五”科技創新專項規劃,精準醫療等領域將啟動新的重大科技項目,以創新型國家建設引領和支撐升級發展,高性能醫療器械被確定為醫藥工業與醫療衛生方面重點突破的領域之一,這必會加快我國醫療器械“國產化”進程,助推產業發展邁上一個新臺階。
(2)在國家政策導向及醫療裝備新需求下,國內醫療器械消費市場需求增加。衛生部的《健康中國2020戰略研究報告》明確指出,對于自主研發藥品、醫用耗材、醫療器械和大型醫用設備等,衛生部將專門推出100億元的民族健康產業重大專項,可見醫療器械市場需求仍有巨大提升空間。
(3)醫療器械企業之間的兼并重組成行業未來的主要方向,尤其小微醫療器械科技公司作為醫療器械新產品研發的主力,成為大公司重點收購對象,致使醫療器械產業結構不斷優化、壯大。
3 我國醫療器械行業發展趨勢
中國醫療器械產業由小到大,迅速發展,特別是近年來,醫療器械產業發展速度進一步加快,連續多年產值保持兩位數增長,產品出口的數量和科技含量也不斷提升。當前,現代醫學對醫療器械領域的創新發展提出了新需求。
(1)醫院高端醫療器械的配備以及便捷的家用醫療器械都將迎來高度的需求增長。
醫療器械創新體現了創新鏈、產業鏈、資金鏈、政策鏈相互支撐的特點。加強醫療器械工業共性技術和基礎技術的研究開發,加快產品的更新換代和生產技術的現代化。高新技術醫療設備是多學科、跨領域的現代高技術的結晶,其產品技術含量高,利潤高,因而是該行業相互競爭的制高點。近年來,我國加強對創新產品的政策支持,高度重視醫療器械技術支撐能力建設,對列入國家重大科技專項或國家重點研發計劃以及臨床急需的產品提供支持。預計未來中國醫療器械產業與世界醫療器械市場的關聯度將愈加緊密,對我國的醫療器械制造工藝、新材料應用、研發水平等勢必產生巨大影響,促使我國醫療器械產品從中低端向高附加值的高端產品轉化。
(2)我國醫療器械產業將重點發展數字化診療設備、健康監測裝備等五個領域。
醫療器械產業是我國國民經濟轉型和結構調整的戰略指導點,國家對醫療器械和醫療裝備有很高的支持。數字化診療設備將作為“十三五”重點專項的首發。高端醫療影像產業化方面,主流的、高質量、高分辨率及多功能的影像設備仍是“十三五”重點關注的部分。診療一體化特別是高端影像相結合、可再生組織修復的材料和可吸收植介入材料都是非常重要的趨勢。智能醫療有助于解決醫療資源分布不均的難題,醫療器械高端設備及前沿技術如云診斷等多由發達國家所掌握,大量的健康信息智能檢測微型化需要我們整個行業來發力。醫學影像設備的數字化和信息化借助互聯網技術為遠程醫療診斷和治療提供可靠的幫助,借助手術機器人實施遠程操作或通過現代通信方式指導前方術者操作。同時以人機工程學為背景進行醫療機械改進,改善醫療器械中的弊端,保證相關機械性效能更高更好,人機工程具有廣闊的發展空間。
總之,我國醫療器械行業的發展戰略要以全球性醫學目的的調整和醫學模式轉化為導向,以產品質量為根本,加快產品的二次開發和技術改造,建成一個高新技術和常規診療技術有機結合,既適合我國醫療制度改革的近期目標,又能與全球市場需求相適應的高技術制造產業。企業必將從未來的醫學發展方向、國際市場環境、國內市場政策及自身發展戰略三者聯動過程中搶占先機。中國醫療器械行業必將真正成為一個產品門類比較齊全、創新能力不斷增強、國內外市場需求更加旺盛的朝陽產業。
參考文獻
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顯然,醫療體制改革作為一種社會制度安排,對醫藥行業的影響是全方位的,從藥品的研發、生產、銷售,到流通環節,以及最后的終端消費需求,都會進行制度性的重新安排,從而造成產業格局的重新調整。
從相關政策變動情況來看,2006年的醫藥行業整頓主要集中在流通領域的打擊商業賄賂和藥品價格持續整頓上,2007年的政策調整主要集中在研發、生產以及終端需求的體制安排。我們認為,在多次治理整頓的綜合作用下,醫藥行業已經實現了從“亂”到“治”的轉變。
但是,醫療體制改革的變化帶來的利益,各環節、各細分行業是冷熱不均的,對于某些環節而言可能會是顛覆性的變化。展望未來,我們認為,整體上市場是在不斷從分散走向集中,在市場競爭中,優勢企業的競爭地位會不斷強化,并不斷受益于這種行業政策的變化。
醫改,依然是2008年的關鍵詞1
2007行業在調整中改善
一、數據顯示醫藥行業轉暖趨勢已經確立
由于醫藥商業流通領域嚴厲打擊商業賄賂以及國家發改委對產品降價,2006年,醫藥行業在走過了行業低潮后,于2007年進入了行業復蘇。
從中經網的行業統計數據來看,截止2007年8月份,醫藥行業規模以上企業已經出現了銷售收入和營業利潤雙雙走高的局面,并且增速在逐步提升,其中中藥飲片和生物制品行業增長明顯高于行業平均增長。這種雙高的增長特征為行業全年的業績增長奠定了基礎。
醫藥行業銷售收入的增長似乎主要來自兩方面的需求推動:內需和出口。2007年1-8月份中西藥類批發零售商品總額1369.2億,同比增長25.5%,海關統計數據顯示,1-10月份醫藥商品出口總額48億美元,同比增長33.4%。
受益于醫藥行業經營環境的改善,醫藥行業的銷售費用、管理費用都有明顯的降低,進一步提升了行業盈利狀況的改善。
二、2007年:行業在調整,洗牌在延續。市場在向優勢企業集中
作為一個承前啟后的年份,2007年相關政府部門出臺了一系列相關政策,這些政策調整對醫藥行業帶來的是根本性的影響,是一次制度的重新安排,是對整個行業的重新洗牌。
近期醫藥行業重大政策變動主要集中在以下幾個方面:
1、新的《藥品注冊管理辦法》開始執行。新的《藥品注冊管理辦法》嚴格了新藥的界定標準,以前更改劑型、更改包裝、更改規格的方法將不被認定為新藥,將真正具有技術含量的新藥與沒有創新的藥品分離開來。并且對抗腫瘤、艾滋病等四類藥物實施特別審批程序。我們認為新辦法的實施將極大的激勵企業從事原創藥物研究的熱情,那些真正具有技術研發實力的制藥企業會從中受益。
2、新的《藥品GMP認證檢查評定標準(試行)》開始執行。與老標準不同,新《標準》提高了GMP認證檢查評定標準,進一步強化了軟件管理,加強對藥品生產企業質量管理薄弱環節的監管。新標準將使藥品生產的過程受到更加嚴格的監督,一些不符合標準的中小制藥企業將會被淘汰,預計產業的集中度將會進一步的提高。
值得關注的是,自2005年起,中藥飲片企業的GMP認證工作全面啟動,中藥飲片生產行業面臨2008年1月1日的GMP認證大限。據目前的統計,全國已注冊的1100多家中藥飲片企業中,已經通過GMP的只有200多家。而按既定的認證時間表,大限到來,必定會淘汰掉一批不合格的中藥飲片企業,但對規范中藥飲片產業而言,這才只是一個開始。
3、集中整治藥品、保健食品、醫療廣告。此次廣告整治的重點和目標是:嚴厲查處虛假藥品、保健食品、醫療廣告的行為;嚴厲查處藥品廣告夸大功能、保證療效和保健食品廣告宣傳療效以及醫療廣告保證治愈的行為。通過集中整治,藥品、保健食品、醫療廣告,促使藥品、保健食品、醫療廣告秩序明顯好轉。
4、“一品兩規”的招標采購。同一通用名稱藥品的品種,注射劑型和口服劑型各不得超過2種,處方組成類同的復方制劑1~2種。醫院因為采購數量上的限制,基本只能從新藥和優質優價的產品里面采購,減少了仿制藥的醫院生存空間。此辦法對于一些以仿制藥為主。沒有自主知識產權和優質優價產品的小型藥企是重大的打擊,將會逐漸退出市場,讓出巨大的市場份額,使得行業將趨向集中。
整體上來看,這些政策的調整都存在根本性的影響,整個行業從研發,到生產、流通,各個環節都在進行調整,但歸結到一個共同表現,就是整個市場在趨向集中,那些具備產品優勢、技術優勢和規模優勢的企業將獲得更多的市場。
2008年:行業持續景氣,需求結構變化
正如前文分析,作為供給端,行業在調整中不斷洗牌,市場在向優勢企業集中,供給結構在發生變化。
但醫藥行業作為關系國計民生的重要產業,終端市場卻依然保持了旺盛的需求,這種旺盛趨勢可能會在2008年進一步強化。我們預計,2008年的醫藥消費需求不僅繼續保持快速增長趨勢,而且這種需求結構也會隨著醫療制度的改革而出現結構性變化。
2008年醫藥行業需求終端格局存在幾個方面變化趨勢:
一、高漲的藥品需求拉動醫藥經濟持續增長
其中,居民可支配收入增長、城鎮化、老齡化的改變是拉動藥品需求的三大重要因素。
首先,居民收入增長帶動醫藥消費需求。醫療保健作為人類一種基本需求,具有一定的剛性特征,醫療保健支出往往隨著收入的增長較先得到滿足。我們相信,隨著收入的增加,人民生活水平相應提高,會直接引致居民保健意識提升,醫療保健需求上升,從而拉動藥品支出。
相比較而言,農村人均醫療支出的絕對數較低,存在更大的增長空間。隨著“三農問題”改革的深入、農村醫療保障制度的完善,農村地區的醫療消費需求必將逐步釋放出來,將帶動占中國人口56%的農村醫療市場規模的擴大。
其次,城鎮化會帶來用藥需求的高漲。根據歷史數據來看,城鎮居民衛生費用支出是農村居民的3-4倍,城鎮化進程有助于擴大城鎮人口衛生需求規模。預計在“十一五”時期,我國城鎮化進程基本呈快速發展趨勢,年均增幅有望達到1到1.2個百分點左右。到2010年我國城鎮化水平可能達到47.5%,將達到1998年世界城鎮
化47%的平均水平。
最后,人口老齡化是衛生消費支出高速增長主要原因之一。衛生部調查表明,老年人慢性病患病率高于平均水平的3.2倍,而且老年病多為腫瘤、心腦血管病、糖尿病、老年抑郁癥和精神病等慢性病,花費大,消耗衛生資源多。隨著老齡人口的增多,必將會刺激醫藥支出的增長。我國老齡化趨勢嚴重,已經于1999年進入老齡社會。據測算,到2020年,老年人口將達到2.48億,老齡化水平將達到17.17%。
IMS預測,2015年中國醫藥總費用達到38000億元,其中藥品消費達到11000億元,2020年中國將成為全球第二大醫藥消費大國。
二、新醫療體制改革進一步擴大受益面
雖然具體醫保方案尚在討論中,但基本可以判斷,國家會圍繞“廣覆蓋、低水平”的原則繼續推進覆蓋城鄉居民的基本衛生保健制度,加速建立社區衛生服務體系和農村合作醫療體系,醫療制度的變化將引起醫藥市場規模和市場結構極其深遠的變革。
1、新醫改不斷擴大醫保覆蓋面。新的醫改制度覆蓋主要來自城鎮居民醫保制度建設和新農村醫療合作制度建設,這樣醫保覆蓋從原有的僅就業職工范圍,擴大到了一般城鎮居民和農村人口,從而實現了全民醫保。
目前全國有80多家城市從今年下半年開始試點,2008年開始全面推廣,將要覆蓋80%的城鎮居民,預計2010年實現全覆蓋,這意味著將新增大約3.5億人能夠享受到城鎮居民醫保。根據現有的財政補貼方案,我們估計至少每年能新增2000億的醫療費用供給。
2、新醫保制度建設帶動相關配套服務行業。首先,醫療體系的建設必定要增加大量醫療診斷設備,在《農村衛生服務體系建設與發展規劃》中已經明確對各類型醫院的設備配備有了明確要求;而這必將對相關醫療設備企業帶來發展機遇。其次,作為醫改的一個重要環節,在“醫藥分家”原則下,醫藥商業流通企業作為醫院用藥藥物配送職能將進一步強化,至少南京醫藥的“藥房托管”這種模式在實踐中已經得到有益的嘗試。
三、新醫療改革改變醫療需求結構
從目前的現狀來看,醫療資源的分布和醫療費用支出結構呈現倒金字塔結構,20%的三級醫院占據了80%的醫療資源。我們預計未來幾年這種畸形結構將逐步被糾正。
總體來看,有三種變化趨勢:
基層醫院進入快速發展期,市場需求快速增長。城市社區衛生服務中心、縣醫院、鄉鎮衛生院(含鄉村衛生室等)等公立基層醫療服務單位是建設全民醫保后的最大受益者,主要定位在普通病、常見病。
中檔醫院將加速分化。原二甲等中檔醫院目前地位尷尬,預計將出現分化:一部分條件較好的將會轉化為三甲醫院。部分效益差、規模小的醫院,可能會被轉化為社區衛生服務中心,或者是其他服務機構。
高端醫院門診占有率逐步下降。今后三甲醫院的主要職能將是診療疑難雜癥、大病重病和教學研究上,隨著基層醫療單位的職能得到恢復和強化,雙向轉診實施后,三甲醫院50%以上的門診患者將被分流。
總體來看,我們預測,隨著各級醫院職能的轉換,未來高端醫院門診占有率逐步下降,但大病、重病患者更加集中,總用藥規模不會下降,并且將進一步向??扑?主要專利藥、品牌藥)集中;而在基層普通病癥治療和預防的職能強化后,第三終端市場需求將迅速增長,普藥、常用藥規模將進一步擴大。
2008年上市公司投資主線分析
正如前面的分析,2008年,醫藥行業持續景氣可以預期,隨著需求供給結構的變化,各子行業冷熱不均。我們認為,在整體看好醫藥行業的同時,可以從結構性變化中去尋找體制改革的最大受益者。
2008年從以下五個角度去尋找投資主線:
1、關注具有極強的新藥開發能力的企業。在第一終端中,尤其三甲高端醫院當中,由于用藥需求結構的變化,預計專利藥、特效藥類企業將充分受益,重點關注恒瑞醫藥、康緣藥業、雙鷺藥業等;
2、關注普藥類公司?!暗退?、廣覆蓋”是我國醫療改革的方向,今年國家發改委公布的第一批限價定點藥品生產企業,已經明確了這類普藥企業將在未來醫改中受益,在第三終端將大有可為,重點關注雙鶴藥業、西南藥業等;
隨著全球可穿戴設備市場逐漸興起,中國可穿戴設備市場也將迎來高速增長,并將逐漸成為全球可穿戴設備市場的核心??纱┐髟O備在國內也將逐漸成為市場熱點。
艾媒咨詢(iiMedia Research)預測,到2015年中國市場可穿戴設備市場出貨量將超過4000萬部,市場規模將超過100億元,達到114.9億元。隨著可穿戴設備市場的逐漸升溫,可穿戴設備在醫療領域也將取得快速發展,并且人們對于自身健康的重視度增加,可穿戴移動醫療設備市場規模將不斷擴大。2012年,中國可穿戴便攜移動醫療設備市場銷售規模達到4.2億元,預計到2015年這一市場規模將超過10億元。?目前市場中,可穿戴計算設備眾多,其最根本的特點是體積小、可以穿戴在身體上,如手表、腕帶、眼鏡等;有些可穿戴設備可嵌入到服裝中,如襯衫、鞋子、襪子等。 可穿戴設備可以掛在人體的不同部位上,包括頸部、手腕、手臂、耳朵或胸部,配置了傳感器或是屏幕,可以通過藍牙、Wi-Fi等通訊手段與智能終端設備保持通信,或是與其他可穿戴計算設備實現數據信息的交換。未來,可穿戴設備的信息獲取還將可以通過語音虛擬助手與互聯網上的各種設備進行交互。
目前市場上主要的可穿戴產品形態各異,并極有可能成為繼電視、電腦、手機之后的“第四平臺”,甚至成為“第四金礦”??纱┐髟O備實際上就是一個可穿戴計算設備,是可移動計算設備的進一步應用和發展。IT技術發展和應用,逐步走的是由大型機―PC―移動PC再到平板和智能手機的路線,發展的路徑本質是由計算設備逐漸移動化、小型化,直至可穿戴設備產生。這是整個IT技術發展的體現,也是移動互聯網的應用體現,也是物聯網發展的一個路徑。物聯網的本質是物物可以互聯,未來物物還可以計算,可以傳遞,而可穿戴設備就是一個物物從可計算、移動計算、到物物可實現信息傳遞、物物相聯的突破路徑??纱┐髟O備最重要的功能就是感知和獲取信息,同時具有一定的計算功能,借助于移動網絡,實現遠距離信息傳遞,與外部服務器構成物物相聯和大型智能計算的閉環。可穿戴式設備成了用戶手里擔當大部分輸入輸出任務的主要設備。智能手機成了連接到互聯網的服務器。
上世紀IT技術的發展主要反映在微處理器的優勢上,本世紀初的前十年反映在網絡的優勢上,而在移動互聯網方面人的優勢將重新得到重視。可穿戴設備計算將重新以人為中心,構建人的信息反饋和控制系統,帶來全新的人-機關系的變革,促成人-機緊密結合與協同的新型關系。這種新型關系是通過各種創新材料和結構的應用使得可穿戴計算系統包含的各種傳感、計算處理、通信、交互等功能得以微型化和模塊化,并以附著或植入等方式部署在人體或織物上,相互之間通過通信協議標準進行體域內和體域外的數據通信,建立其身體傳感網絡,其具備了良好的對人體生理、運動、行為等狀態以及人所處的多種變化場景的感知能力。
以健康應用為重點的設備將成為未來市場的重要先行者其中,身體傳感網絡與可穿戴傳感系統,是可穿戴計算在健康領域的重要研究方向,主要支持對人的感知能力的增強、環境增強、個人參數獲取和自然人機交互,這需要從底層建立支持富傳感特征的可穿戴計算體系構架和網絡。
可穿戴設備在移動計算的感知增強、智能增強、體能增強和環境增強支持下,使得人能夠更加積極和理性的參與社會化組織的合作和競爭關系中去,引發更大量和頻繁的“人―人”、“人―群組”和“群組―環境”非線性相互作用,將促進具有典型“整體涌現性”、“自發性”和“自下而上”特征的可穿戴群體智能的出現。因此探索該智能形式影響下新形態的社會組織方式和結構,研究實現個人行為識別和挖掘、人機閉環中的信息增益策略,維護可穿戴群體智能的涌現性基礎;研究基于可穿戴社區等創新組織結構,構建復雜適應系統,提高復雜任務執行能力和開放環境應對能力等具有重要的現實意義。
可穿戴設備的計算一種前瞻的計算模式,是“以人為本”、“人機合一”理念的產物。發展到今天,可穿戴設備已經取得重大進展。其表現為可穿戴計算系統或終端的多種形態的出現,在功能上,可穿戴可以與手機應用互動、查看電話、短信、郵件、天氣和諸多社交網絡動態,可以用于體育訓練測試,可以用于醫療保健和醫療類,還可以延伸到衣服和飾品等健身和健康護理類,甚至工業和軍事用途等等。其創新在于:更多地強調用戶在工作空間、生活空間活動時,能得到信息空間和多人協作的支持,突出對人的感知和智能的增強,即人機交互和協同。
中圖分類號:D6696文獻標識碼:A文章編號:1009-5349(2016)11-0066-02
隨著旅游業的迅猛發展,單純的觀光、休閑、娛樂等旅游形式已經遠遠不能滿足現代人的需求,旅游項目逐漸向多樣化、復雜化發展。伴隨著當今社會老齡化問題,越來越多的人開始重視醫療水平及醫療質量,從而引發大量有醫療需求的人加入醫療旅游大軍,引發醫療旅游熱潮。同時,老齡化人群增多,人們對健康、養生、療養的關注度逐漸提升,以健康為旅游動機的旅游產品也將成為旅游行業轉型的新寵。因此,本文在老齡化這個當今熱點問題下,研究山東省醫療旅游市場開發現狀及問題具有深遠意義。
一、醫療旅游概念
根據世界旅游組織的定義,“醫療旅游是以醫療護理、疾病與健康、康復與修養為主題的旅游服務”,是以康健為動機,由醫療保健與休閑旅游相結合的一種新型旅游形式,最早期從歐美等醫療條件好的發達國家興起,在我國老齡化日益嚴重,旅游業轉型升級的背景下,醫療旅游在我國也迅速發展起來,成為帶動區域旅游發展的新的增長點。
二、山東省開發醫療旅游的條件
(一)區位優勢
山東省地處東部沿海,臨近天津、北京,連接江蘇、上海,自古以來就是交通樞紐要地。從旅游業的眼光來看,山東省三面環海,地處環渤海旅游圈,與韓國、日本等國聯系便利,地理位置優越。
(二)旅游資源豐富
山東省旅游資源豐富,以“一山一水一圣人”和“黃金海岸”兩條主題旅游線路貫穿了眾多旅游景區(點),有“三孔”“東岳泰山”等世界級知名的旅游資源,有國家級資源百余處,吸引了省內外甚至是國內外大批旅游者。山東省的濟南、泰安、曲阜、青島等城市都是國家旅游城市,除了擁有豐富的旅游資源,還有較為先進的旅游服務設施,能夠符合醫療服務需要。同時,符合療養和有醫療作用的山岳、溫泉、海濱等旅游資源在山東省覆蓋面較大,優美的自然風光和旅游基礎設施,可以開展醫療旅游活動。
(三)醫療技術有保障
山東省是中藥材資源的主產地,境內有許多珍貴的中草藥植物,豐富的藥材奠定了開展醫療旅游的物質基礎;山東共有醫院1490家,其中三甲及以上醫院83所,中醫院11所。醫療技術發達,擁有高端技術人才和醫療設備,有國內知名專科專家。山東省立醫院、齊魯醫院、山東省中醫院在中醫醫療方面各有所長,在國內傳統中醫治療中對慢性疾病、保健滋養等方面,山東省的中醫技術也略有成果,能夠滿足醫療旅游者就醫的技術水平。
山東省是儒家文化的發祥地,道家學說在此地也大有發展,儒家道家有很多典籍學說記載了修身養性的方法和內容,能夠為游客提供療養修身項目,提供療養基地。
(四)交通和接待條件滿足需求
山東省交通便利,水陸空連接的網絡交通線給醫療旅游創造了可行條件,高速公路通車里程4285多公里,居全國首位;公路、鐵路、水運旅客運載量達到20億人次。國內外航空運輸線路245條,方便出行。同時,山東省旅游接待能力也是發展醫療旅游的優勢條件,省內旅行社居國內首位,星級酒店904家居全國第三位,強大而又良好的接待能力,能夠滿足接待醫療旅游游客的需求。
(五)老齡化的客源市場
我國是世界人口最多的國家,也是老年人人數最多的國家。統計顯示,2009年我國60歲以上的老年人人口就達到1.67億,此后我國老齡化趨勢嚴重,每年以100萬老年人人口速度增長。2010年老齡化增長數量達到800萬,預計5年內,老年人人口將突破2億。中國老齡化的問題日趨嚴重,但老年人人口數量的增多也為開發醫療旅游提供了廣闊的客源市場。
三、山東省醫療旅游市場開發的現狀
2014年12月,山東省政府下發了《山東省人民政府關于貫徹落實國發【2014】31號文件促進旅游業改革發展的實施意見》,要求發揮山東省醫療保健資源優勢,開發特色醫療、保健、療養、美容等旅游與醫療項目,建設融合儒家道家文化的保健旅游場所,培養中醫藥健康療養基地,開展儒家修學、保健養生等內容的旅游活動。
近年來,山東各地都在推進旅游行業升級和改革,積極開展醫療旅游市場,原黃金海岸旅游路線通過資源整合,形成了以青島為中心的多個海濱城市組合的旅游模式,為海濱療養保健提供了良好的基地。
泰山、臨沂、聊城開展溫泉養生旅游有聲有色,曲阜及濰坊等地開展民俗文化修生養性的旅游活動。
雖然山東各地醫療旅游活動有所開展,但是山東醫療旅游起步較晚,相對于我國北京、上海等一線城市,醫療技術和醫療旅游的條件還不是很完善,發展醫療旅游也僅屬于“摸著石頭過河”的階段。山東省醫療旅游市場規模較小,旅游市場沒有形成,僅是局限性的保健而已,具有地方醫療特色的旅游資源尚未開發或者未充分開發,不能滿足醫療旅游者個性化需求。
四、山東省醫療旅游市場開發存在的問題
(一)政府支持力度不足
山東省政府及旅游主管部門多次強調促進旅游行業轉型升級,發展醫療旅游,但并沒有具體行而有效的方針政策。醫療旅游這種新型產業是以兩者融合的角度出現的,涉及部門、領域就比較復雜,兩者融合起來,缺少管理部門來監督,缺少醫療旅游行業規范及準入標準,也沒有完全搭建好醫療業和旅游業協調合作的平臺,缺少對醫療旅游行業發展的資金支持。
(二)“醫”與“游”的結合不夠
醫療旅游是“醫”與“游”結合的新型旅游模式,是為了旅游行業改革而進行的產品升級,醫療旅游要達到“醫”與“游”一加一大于或者至少等于二的效果。但目前,我省開發的醫療旅游,“醫”和“游”層面不統一,產業鏈短,輻射面較窄且平行分離,兩者沒有很好的融合,看到“醫”沒有明顯的“游”或者“游”中“醫”的層面僅局限于養生休閑,開發路徑過于狹窄。
(三)醫療標準和技術相對較低
山東省雖然旅游資源豐富,但是有規模、有影響的醫
療機構不足,能開展高端醫療服務的機構更是有限,缺乏有特色和競爭力的診療項目。省內開展的醫療旅游多以中醫療養、修身養性為主,缺少高端醫療服務及技術。JCI是世界公認的醫療最高標準,我國有15家醫療機構通過了認證。目前,山東省醫院沒有一家進行國際JCI認證,在國際上的認可度低,技術和水平有局限。
(四)醫療旅游服務機構的缺乏
醫療旅游除了需要一定的醫療條件和技術支撐以外,還需要具有醫療和旅游兩種技能的人員進行導游服務。目前,山東省沒有一家醫療旅游機構來專門從事醫療旅游接待服務,大多數旅游機構還主要從事老的旅游方式進行宣傳,缺乏醫療旅游信息平臺及推廣橋梁。
(五)醫療旅游隊伍薄弱
介于醫療旅游的特殊性,其對從業人員的業務水平有一定的要求,既需要有良好的導游能力,也需要具備一定的醫療基礎知識。目前,我省大多旅游從業人員學歷及專業水平相對較低,更沒有專門的人員機構來培養隊伍的醫療知識,欠缺業務知識和素養的從業人員隊伍基本上沒法與旅游者在療養或者醫療方面進行溝通和交流,醫療旅游隊伍的薄弱是山東省發展醫療旅游的瓶頸問題。
參考文獻:
“中國的消費市場規模到2015年將超過德國,2025年將與日本匹敵。如果以平價購買力(PPP)來看,2025年,中國消費支出將達10.4萬億美元,僅次于美國。屆時,上層中產階層將主導城市家庭的消費支出,盡管今后5到10年,仍然是下層中產階層主導中國的消費。”麥肯錫全球研究院高級研究員EricD?Beinhocker說。作為該報告的主要作者,他在倫敦接受了電話連線采訪時表示。
收入大幅增長,中產階層崛起
麥肯錫研究認為,隨著中國經濟從投資型增長到消費型增長的轉變,中國居民的收入雖然曾經落后于GDP的增長,但最終將迎頭趕上。自1985年至2005年,中國已減少了53%或6200萬的絕對貧困人口,按照2000年的購買力平價計算,他們每天收入不到1美元,大多生活在農村。這期間。城市人均可支配收入增加了3倍,從人均2084元人民幣(252美元)增加到8575元人民幣(1036美元)。城市居民總收入的增長速度將繼續超過總體GDP的增長速度,在未來的20年內每年將增加8%。
中國城市收入的分配格局也將發生變化。1985年,99%的城市人口年均可支配收入少于2.5萬元人民幣(3019美元)。到2005年,該比例幾乎下降了一半,隨著大量人口躍入中產階層。該比例還將繼續下跌。從2006年到2015年,中國將誕生龐大的中產階層。5年內,將擁有1.5億個家庭組成的城市中產階層,2025年將擴大到2.7億。
按照麥肯錫的定義,下層中產階層年收入在2.5萬元人民幣到4萬元人民幣之間(3019美元到4831美元之間);上層中產階層的年收入從4萬元人民幣到10萬元人民幣之間(4831美元到12077美元之間)。上述收入水平在西方國家眼中可能很普通。但是,經過購買力平價的換算,下層中產階層的收入在13513美元到21622美元之間,這種收入水平所能支持的生活方式,在大多數國家都能稱作中產階層。此外,年收入在2.5萬元人民幣以下的稱作貧困階層,年收入10萬元人民幣到20萬元人民幣的是富裕階層,年收入20萬元人民幣以上的則為全球標準。
儲蓄率溫和下降,中產階層主導消費
麥肯錫認為,未來中國家庭儲蓄率將溫和下跌,原因有三:一、人口結構的變化,中國即將進入老齡化社會,老年人退休后的儲蓄降低;二、人們儲蓄的目的多為醫療支出和退休生活做儲備,隨著社保體系的完善,儲蓄意愿會下降;三、金融市場不斷完善和成熟,消費信貸的獲取渠道將會拓寬。不過,由于財富初始水平較低,較高收入家庭往往擁有更多的儲蓄,以及文化和歷史造成的行為變化滯后,預計中國家庭儲蓄率仍將維持高位運行。
因此,居民收入的大幅增長和家庭儲蓄率的溫和下降將成為中國消費市場騰飛的動力。EricD?Beinhocker分析說:“上層中產階層將主導中國城市家庭的消費支出,消費模式也將隨之變化。今后20年,中國城市家庭的消費支出將從生活必需品向靈活消費品轉移,食品和衣服等生活必需品的開支不再是家庭的主要開支,而住房、醫療保健、娛樂教育、以及交通通信將是靈活性消費品中成長率最高的四大產品類別。其中,交通通信的年均增速為10%,娛樂和教育為9.7%,住房和公用設施為11.7%,自費醫療保健支出的增長率將達12%?!?/p>
這批新興的中產階層主要來自城市,不僅包括沿海城市的富裕人群,還將擴大到內地小城市,使城市家庭消費支出從目前占國家總消費支出的2.5%,提高到2025年的10%。最終徹底改變中國消費市場的地理布局。
“從地域上看,中國的消費力將從目前的北京、上海、廣州、深圳一類城市向二、三類城市擴散,三類城市幾乎占到了家庭總可支配收入的一半,與二類城市一起,其消費增幅遠遠超過了一類城市,是吸引力巨大的消費市場。”EricD?Beinhocker說道。
這是智能家居生活的一個典型場景。通過近年來的努力,物聯網技術日益嵌入人類生活,從智慧家居生活領域逐漸擴展至行業應用、城市管理,與人們生活、社會運行深度融合。其日益進化的“類人”功能,不斷改變著人們的生活。
無處不在的家居應用
“物聯網有三大關鍵主體――傳感器、數據傳輸通道、數據處理設備。通過三者有機結合,不斷創新解決方案,能為人們生活提供越來越多的服務應用?!彪姎夂碗娮庸こ處焻f會(IEEE)院士李世鵬說。
應用需求是物聯網技術發展的強大動力。近年來,家居服務是物聯網發展最快的應用領域之一。《中國智能家居市場專題研究報告2015》稱,2016年中國智能家居市場規模將會出現明顯增長,2018年市場規模將達到1800億元。
海爾集團的U+智慧生活平臺是業內物聯網生活應用的典型案例。記者了解到,海爾U+智慧生活平臺構建起了一個龐大的智能家居生態圈,涵蓋美食、安全、娛樂、健康等生活領域,就像給用戶打造了一位“管家”:“馨廚”冰箱,通過圖片識別、語音識別、電子商務等技術融合,提供自動采購服務;智能防盜、防火和防水,通過手機APP實時告知“主人”家居安全信息;用戶在客廳里說一句“我熱了”,空調會聽到并分析用戶以往的溫度習慣,自動打開、調整到適宜溫度……
目前,國內外眾多家電企業和IT巨頭均在瞄準智能家居市場:聯想創投5億美元二期基金2016年5月初啟動,聚焦四方面技術創新投資,首當其沖即是開發智能家居等下一代智能設備;小米公司也推出“米家”品牌――“小米智能家庭”;蘋果、谷歌等均大力涉足智能家居市場。
不斷進化的類人功能
近年來,物聯網正在不斷“進化”,具備的“類人”功能日益豐富,呈現出日益智能化的特點,進一步提升著人們的生活體驗。
專家介紹,每個物聯網應用方案,主要由三部分功能實現:一是全面感知,即具備各種前端傳感器,廣泛收集數據。二是可靠傳輸,即通過衛星、藍牙、WiFi等實現數據傳輸和交換。三是數據處理,具備數據分析、決策、執行、互動等功能。
海爾家電產業集團副總裁趙峰說,總體上看,我國物聯網生活應用經歷了三個階段,一個比一個先進:控制階段,即把手機變成“遙控器”,通過發送短信等方式遠程控制家用電器,十多年前便已基本實現;感知階段,家用電器增加了數據計算功能,如空調實現自動開關;思考階段,電器實際上成為一個“能聽、能看、會說、能思考、有情感、會執行”的“人”。
“它采用了語音識別、圖像識別等自然交互技術,以及云計算、大數據等數據處理技術,并融合電子商務等多種‘互聯網+’服務解決方案,可以像人一樣分析、決策、執行。目前,此類產品多數已開始在企業的實驗室里完善。”趙峰說。
如今,不同品牌、不同行業之間的機器正加速兼容、互聯互通。
華為榮耀公司總裁趙明表示,華為去年底啟動了“華為HiLink計劃”智能家居戰略,將與越來越多的廠商合作,化解各品牌智能家居APP和產品之間各自為陣、產品互不兼容,用戶家電不能很好互相連接、體驗大打折扣的問題。
聯想集團也表示,將在智能家居領域打造更加智能的連接,讓用戶能夠方便地在多種設備之間遷移和切換。
《中國移動互聯網發展報告(2016)》預測,隨著語言、手勢甚至眼神和意念等交互方式和虛擬現實、深度學習等技術創新推動,硬件之間、網絡之間的交互將會變得更為智能。
萬物互聯前景可期
除了智慧家居服務,物聯網技術正在不斷擴大應用領域,向物聯網農業(衣食)、智能交通(行)、醫療保健、政務商務、環境保護、治安及邊防管控等領域深度延展。而且,隨著5G、大數據等技術的發展,萬物互聯、萬物感知前景可期,電器和人的融合將會更加全面、無縫。
在近期舉行的“2016中國國際消費電子博覽會”上,記者了解到,一種農業物聯網應用,可根據大棚內的溫度和濕度,自動卷簾、打開風扇或噴水;一種智能交通解決方案,可實時監測并播報各個路段的交通狀況,引導人們選擇交通暢通的道路通行;一種智能環保設備,可通過自動采集、分析排污口的水質指標,提示環保部門排污情況;一種智慧醫療保健產品,通過穿戴設備分析用戶的運動習慣、血壓等規律,并和權威的健康醫療服務信息平合,能為用戶提供運動方式、飲食習慣的健康指導……
風險投資(Venture Capital)又被成為創業投資,是一種投入到新興的、有巨大競爭潛力的企業中的權益資本,具備高成長性的中小企業,尤其是高新技術企業是風險投資青睞的對象。風險投資公司為了降低投資風險,提高成功率,在進行投資之后,一般會通過參與創業企業董事會、對創業企業進行實地經營和管理、提供專業的技術服務,使企業的運營更加順利??v觀中國醫療健康產業,獲得風險投資的企業數目逐年提高,被投資企業也越來越多的受到投資者的關注。
風險投資風靡全球,因為它有以下幾個優點:1.促進創業公司技術創新。2.促進信息產業、醫療健康產業等高科技領域的公司成長,增強競爭力。3.促進高新技術成果有效投入實體經濟,主要是由投入的風險資金填補高新技術產業化中出現的資金缺口實現的;4.激發高新技術研究員的創業動力;5.完善企業風險管理、促進企業組織結構科學化合理化。
一、醫療服務機構的現狀及發展機遇
目前,我國醫療機構存在很多問題,設備落后、體系不完善、服務水平嚴重滯后等問題眾多,已然難以滿足人們日益增加的醫療消費需求,醫療端、醫藥端以及醫保端等環節存在很多可以改進的地方。伴隨我國不斷出臺的政策支持,醫療健康行業涌現大量投資機會。具體表現為需求增長、技術支持和行業政策支持。
(一)需求增長
首先,隨著生活水平提高使未來在養生保健方面有更多的需求。其次,我國邁入人口老齡化進程。調查統計,2013年我國65歲及以上的人口占總數的9.7%,這對推動醫療保健服務發展有積極作用。第三,人口結構與健康需求變化,增加需求。因此,未來我國對醫療服務的需求將快速增長。
(二)技術支持
伴隨大數據、云計算等多領域新技術與互聯網融合,先進技術、商業模式能很快滲透到醫療各個細分領域,從預防、診斷、治療、購藥都更加高效、個性化。
(三)行業政策支持
醫療服務弊端日顯,政府在醫療體制改革、醫療模式更新等方面著手出臺政策,僅2015年就出臺10多條相關政策,昭示對醫改的決心?;ヂ摼W醫療伴生重大機遇。特別選擇與之聯系密切的六條政策,如下表1-1所示。
二、我國互聯網醫療風險投資現狀
資本快速布局移動醫療領域。互聯網醫療研究院投融資數據庫統計數據表明,在2013-2014兩年時間里,我國國內互聯網醫療領域共發生66起創投事件,投資機構共計活躍91次,披露融資額有5.8億美元之多。2015年上半年,國內該領域風險投資總額就實現了近8億美元,在該流域的投資總額就超過了前兩年全年投融資額。艾媒咨詢數據顯示,中國移動醫療市場規模在2014年達到29.5億元,預期的2015年的市場規模是42.7億元,增長率達44.7%。
2014年總共發起的58起互聯網醫療項目主要分為四類:穿戴式設備類(16起),醫療服務類(10起),移動醫療應用類(13起),健康應用項目類(6起)。隨后,幾乎每隔兩月,投資機構就向互聯網醫療,特別是比較成熟的企業投入大筆資金,并且主要集中在C輪。與此同時,2015年BTA巨頭也積極布局互聯網醫療,競爭進入白熱化階段。比如騰訊就在丁香園C輪中投入7000萬美元,隨后又向掛號網投入1億美元。馬云參辦的私募基金云峰基金,出資3200萬美元,購買醫用成像設備制造商華潤萬東的股份。
三、風險投資互聯網醫療的主要模式
按照“控端―導流―變現”的思路,我國互聯網醫療模式大致分為:醫療端、醫藥端、健康端這三種模式。
(一)醫療端
醫療端模式是指把醫院資源、醫生資源充分利用,通過提供諸如遠程醫療服務,如網上問診,形成一個醫療生態鏈的閉環。通過銷售醫療產品,實現盈利。這個模式中,醫院及醫生資源居于核心地位,誰的資源越多越有優勢。
其代表企業有春雨醫生。作為我國首家基于手機終端的醫療品牌,春雨醫生旨在利用互聯網技術解決用戶就醫難題。主要通過線上與線下結合的方式建立移動醫療體系。其合成伙伴包藥商、可穿戴設備廠商等企業,還和中國科學院大學成立健康大數據實驗室,能夠實時監測使用者數據,特別在慢性病方面,能夠提前提醒,降低發病率,為客戶提供更加適合的醫療服務。
(二)醫藥端
隨著《關于藥品生產經營企業全面實施藥品電子監管有關事宜的公告》中藥品采用電子監管碼的實行,以及網上銷售處方藥的政策放開,醫藥電商業務、醫藥O2O行業直接獲得很大提振。阿里巴巴旗下的天貓醫藥館是典型代表,實現由過去單純的藥品提供商向健康方案服務商的轉變,使其醫藥的生態鏈更加完整。
(三)健康端
健康端指把依托大數據平臺的APP作為醫療服務的核心價值端,通過分析整合海量數據提供醫療服務。目前,體檢健康平臺、醫療服務平臺是健康端的主要載體。代表企業有專注于運動社交平臺服務和軟件開發的咕咚,天貓醫藥館。
四、風險投資互聯網醫療的發展趨勢
1.醫藥電商實現爆發式增長。隨著處方藥的電子商務銷售模式和監管模式不斷打破原有規則,未來處方藥網售權限開放值得期待。醫藥企業在內的眾多企業能有更多采購、銷售的途徑,利于企業綜合實力提升,醫藥電商有望爆發。
2.軟、硬件結合更加充分,數據價值進一步放大。隨著醫療設備、配套技術的完善,醫療服務通過軟、硬件結合可以實現更迅速、更高效智能的服務。未來對數據價值利用得越充分,比如在精準醫療等方面,誰就能獲得超額收益。
3.線上、線下整合增強。具備線下整合能力、能夠更好融合線下資源的健康醫療類應用的競爭力會更強。企業通過加強線上線下整合能夠更具優勢。(作者單位:重慶工商大學)
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醫藥研發外包(CRO)是一種為各類醫藥企業提供新藥臨床研究等服務,并以之作為盈利模式的專業組織。最初,CRO提供的服務主要集中在臨床試驗方面,目前業務范圍已經向化學結構分析、化合物活性篩選、藥理學、毒理學、藥物配方、試驗設計、藥物發現、臨床前沿研究、藥物基因組學、I―Ⅲ期臨床研究、藥物代謝研究、藥物安全性研究、研究者和試驗單位的選擇、監查、稽查、數據管理與分析、藥物申報注冊、信息學、臨床文件和政策法規咨詢等諸多方面擴展。
二、醫藥研發外包全球發展現狀及趨勢
(一)全球醫藥研發外包的發展現狀
1、全球醫藥研發增長態勢強勁
根據 Frost&Sullivan報告,在全球生物醫藥產業中,CRO承擔了近1/3的新藥開發組織工作,在所有的Ⅱ期和Ⅲ期臨床試驗中,有CRO參與的占2/3。CRO服務的全球市場以每年20―25%的速度增加。1999年全球CRO業務額為76億美元,到2005年為163億美元,2010年增加到360億美元,復合增長率大約為13.8%。臨床試驗外包業務將在企業研發預算中占有越來越重的份額。據Reuters Business Insights分析,2006年醫藥企業的內部研發費用為680億美元,CRO臨床試驗項目費用為190億美元,到2010年分別上升為910億美元和360億美元,CRO臨床試驗費用在過去5年內幾乎翻了一翻。未來3年,醫藥研發年投入增速將放緩為9.6%,CRO將達到16.3%。
2、美國占CRO一半以上市場份額且發展成熟
2007年,美國有300多家CRO公司,市場占有率達到65%,如世界排名前列的昆泰(Quintiles)、科文斯(Covance)等,這些公司約占全球CRO的40%。美國CRO產業比較成熟,能夠提供早期藥物發現、臨床前研究、各期臨床試驗、藥物基因組學、信息學、政策法規咨詢、生產和包裝、市場推廣、產品和銷售支持、藥物經濟學、商業咨詢及藥效追蹤等一系列服務。
3、歐洲和日本CRO市場具有較好的成長性
歐洲醫藥研發僅次于美國,列全球第二位。歐洲約有150多個CRO公司,2007年全球市場占有率為23%,2010年上升為29%。日本CRO產業起步于20世紀90年代初,1997年日本以國際化為標準的新GCP頒布,厚生省(衛生部)對臨床實施規范和數據質量要求上升,促使了日本醫藥研發服務外包的發展。日本醫藥研發外包以每年30―40%的速度成長,EPS、CMIC等前3家CRO龍頭企業占據了日本CRO業務50%的市場份額。
4、印度等發展中國家具有較大的承接優勢
印度人力資源的費用只相當于美國的1/7,憑借人力成本和語言優勢,在CRO市場中占有一席之地,2005年市場份額達到1.2億美元。印度擁有61家經美國FDA批準的制藥廠,是除美國以外最多的國家。印度目前已經從CRO產業鏈的低端向產業鏈的高端轉移,在基因測序、DNA 文庫構建、新型農作物品種的遺傳學研究和生物信息學方面前景看好。
(二)全球醫藥研發服務外包發展趨勢
1、市場規模和業務范圍迅速擴展
2002年,世界生物醫藥研發外包市場規模為100億美元,2005年增長到163 億美元,2010年增加到360億美元。2005年全球制藥行業研發活動外包的比例為24.7%,也就是說,約1/4的研發工作選擇外包方式。到2010年,外包研發支出占研發總費用比重提高到40%左右。生物醫藥研發外包業務正擴展到臨床試驗之外的更加廣泛的領域。如,藥物研發、臨床前研究、藥物經濟學、藥物基因學、藥物安全性評價、Ⅰ期―Ⅳ期臨床試驗、數據管理與分析、信息學、政策法規咨詢、產品注冊、生產和包裝等。大型CRO公司的服務也在增加。
2、向亞洲國家轉移的勢頭加快
近年來,一個新藥的全球平均研發成本由過去的5億美元上升到12億美元,且成本不斷上漲,由此帶動了醫藥研發服務外包的不斷擴展。發展中國家具有人力成本低廉、相關人才密集、病患者資源庫豐富等有利條件,國際大型的CRO公司都加快步伐將新藥開發中的非核心業務脫離出來轉移到印度、中國、巴西等發展中國家。中國醫藥研發人力資源成本約為美國的1/10,而印度的人力成本是美國的1/7。
3、醫藥研發外包聯盟(CROSA)趨勢更加明顯
由于單個醫藥研發外包企業技術及信息、服務范圍比較有限,特別是面對難度大、涉及范圍廣的病癥難以應對,醫藥研發外包聯盟可以把具有高質量服務能力及研發能力的機構聯合起來,解決世界性的醫療疾病,所以這類世界性的聯盟越來越多。
4、 CRO企業市場并購重組迭起
2009年11月,世界前三大CRO組織之一的PPD公司先后收購了依格斯醫療科技公司和保諾科技。PPD公司的強項是后期臨床實驗,保諾的優勢是藥物研發前期的一體化開發,依格斯在臨床試驗上占優,并購后PPD不僅增強了研發能力,而且成為目前在華運營的最大跨國臨床研究機構。
5、醫藥研發離岸外包成為跨國醫藥公司最重要的創新模式
國際生物醫藥產業已不局限于將公司非核心研發業務進行離岸外包,而是在控制新藥核心知識產權的前提下,開展多種形式的研發業務離岸外包模式。如,美國諾華(NOARTIS)公司與世界范圍的CRO公司開展從藥物發現到臨床試驗等全面的研發合作,將新藥研發實現外部化;輝瑞(PFIZER)公司實施戰略性緊密型研發外包模式,將化學服務業務整體外包給俄羅斯的ChemBridge公司,實行新藥研發的部分外部化。此外,跨國醫藥公司在新興市場國家建立離岸全球研發中心,實現醫藥研發外包的內部化。
三、我國醫藥研發外包的發展現狀、問題及趨勢
(一)我國醫藥研發外包的發展現狀
1、醫藥研發外包總體增長迅速
2011年,我國醫藥研發(臨床前和臨床研究)外包服務市場規模將達到123億美元。2006年臨床前研究市場規模為25億美元,2011年將達到51億美元左右,2006―2011年的復合增長率約為15.7%;2006年臨床研究市場規模為34億美元,2011年將達到72億美元左右,2006―2011年的復合增長率約為15.8%。
2、醫藥研發外包企業數量和業務范圍不斷擴大
在國際CRO企業的帶動下,以及我國鼓勵新藥研發政策的大環境下,醫藥研發外包得到了迅速發展。1996年,MDSPharma Service在中國設立了第一家CRO企業從事藥物臨床試驗業務。隨后,其他跨國CRO開始陸續在中國設立分支機構。
目前,我國從事CRO業務的各類機構主要集中在京、滬兩地。北京醫藥研發外包企業數超過200家,集中在中關村生命科學園,業務量達20億元,占了中國市場份額的25%。上海醫藥研發外包企業數超過300家,主要集中在張江藥谷,業務量達28億元,占了中國市場份額的30%。
從企業性質劃分來看,第一類是昆泰、科文斯等跨國企業在中國的分支機構。第二類是合資型企業。如,Kendlewits,Ever progressing systems(EPS)等,服務對象主要是小型跨國企業及一些大型本土企業。第三類是本土企業。如,依格斯北京醫療科技有限公司、上海藥明康德新藥開發有限公司、杭州泰格醫藥科技有限公司等,這類企業約有200家,服務對象為中國本土企業,服務內容包括改變劑型、仿制藥研究以及臨床研究等。
從醫藥研發外包企業承擔的業務范圍來看,第一類是從事臨床前研究的CRO企業。這類企業主要從事與新藥研發有關的化學、臨床前的藥理學及毒理學實驗等內容。第二類是從事臨床試驗的CRO企業。第三類是從事新藥研發咨詢。當前國內的CRO機構中從事這類業務的占絕大多數。
3、醫藥研發外包專業性人才優勢和成本優勢突出
我國大量高素質、低成本的人力資源將成為歐美醫藥企業青睞的主要因素。據統計,2006年,我國在化學制藥和生物制藥領域的畢業生分別達3.9萬和2.2萬人次,2006―2009年期間復合增長率為12%。其次,伴隨著中國CRO行業的快速發展,大量的海外人才及中國留學生不斷向國內流動,對我國醫藥研發外包能力提升發揮了關鍵性作用,中關村、張江、泰州等國家生物產業基地的許多醫藥研發外包企業是留學生創辦的。此外,較低的人力成本提高了我國醫藥研發外包的國際競爭力。在國際醫藥研發成本中,1/2以上的費用是人力成本的花費。與發達國家相比, 我國聘請研發人員、臨床工作人員和招募受試者的費用都較低。據Quintiles 分析, 在中國及亞洲其它一些國家進行臨床試驗比西方國家節約近30%的費用。
4、醫藥研發園區和產業基地集聚示范效應初步顯現
“十一五”期間,國家發展改革委等部委選擇了產業基礎好、創新能力強的地區加快國家生物產業基地建設,認定了12個國家生物產業基地、10個生物產業領域的國家高新技術產業基地。據不完全統計,目前全國有各類醫藥產業園區100多個,分布在北京、上海、江蘇、廣東、吉林、四川、湖南、湖北等25個省市。通過10多年的發展,中國部分醫藥園區形成了集群效應,吸引了一批留學生回國創業,對加速科技成果轉化發揮了重要的作用。中關村生命科學園、張江生物醫藥基地、泰州醫藥高新區、本溪生物醫藥產業基地等呈現蓬勃發展態勢。
(二)中國醫藥研發外包面臨的主要問題
目前,中國醫藥研發外包仍然存在企業規模較小、業務范圍狹窄、外包層次較低、同質化現象比較嚴重、行業缺乏國際通行標準,以及企業發展的外部環境不規范、法律法規不健全等問題,這些都影響了中國承接國際醫藥研發外包業務。
在服務范圍上,發達國家CRO企業比較成熟, 具有龐大的國際資源網絡和信息網絡, 能提供全產業鏈的服務, 服務范圍涵蓋了新藥研發到市場銷售的全過程。而國內CRO公司業務范圍及服務內容比較單一。在企業規模和價值鏈上,中國CRO企業大多為中小型企業,以新藥研發咨詢、新藥申請報批以及新藥注冊為主。大多處于藥物研發價值鏈的下游領域,目前的新藥研發主要停留在改劑型、改規格、改包裝、改變給藥途徑等簡單的、低水平階段。在制度環境上,國內實行的資質認證及質量標準體系與國際通行的標準不統一。這是國內CRO企業承接離岸醫藥研發外包的主要制約因素。雖然我國大力推進GMP、GCP等質量體系建設,但與西方發達國家的質量體系相比仍然有很大的差距。其次,是知識產權保護上制度的不健全??鐕扑幤髽I之所以不愿意將新藥發現等方面的業務外包給國內CRO公司,其中一個重要原因是基于知識產權考慮。
(三)中國醫藥研發外包發展的主要趨勢
生物產業是國家“十二五”時期的戰略性新興產業和高技術領域的支柱產業,隨著這一戰略目標的實施,政策支持體系將繼續完善。同時,醫藥研發市場規模擴大,企業競爭力增強,這些都將為中國醫藥研發外包發展壯大帶來黃金機遇期。
1、國內外市場規模持續擴大
首先,隨著中國人力資源優勢、技術能力提升、設備條件改善、政策環境完善等因素,國際大型制藥企業將新藥研發業務持續向中國轉移。溫德爾?巴爾說過,跨國公司希望進入中國迅速擴大的醫療保健市場,并分享其龐大的研發外包人才庫。其次,隨著中國的醫療體制改革,醫療保障水平、保障能力、保障層次不斷提高,農村醫療保障體系的全面覆蓋,城市高消費群體對醫療保障的需求層次提高,將使國內醫藥研發需求持續擴大。這既為本土CRO企業帶來了發展機遇,又為外資CRO企業開拓中國市場提供了機遇。第三,國內外醫藥企業研發投入普遍提高將直接為醫藥研發外包市場帶來增長效應。隨著全球疑難病癥增多,醫藥市場競爭加劇,導致制藥企業研發經費投入普遍提高。國際制藥企業的研發費用投入一般占銷售收入的15―20%左右。目前,中國企業不足5%,有的甚至不到1%,還有很大的增長空間。隨著國內制藥企業實施自主創新戰略,應對國際競爭壓力,以及國家《藥品注冊管理辦法》等政策支持因素,也將帶動國內企業醫藥研發投入有所上升。
2、醫藥研發外包行業集中度、專業化及綜合化水平大幅提高
目前,中國醫藥研發外包業務主要集中在具有一定規模的企業。如,上海藥明康德、開拓者化學、美迪西、先導化學、輝源生物科技(原華大天源)等企業都有相應的外單。從技術市場登記的合作分析中可以看出,藥明康德承接的研發外包業務占到上海研發外包業務總量的50%左右,在專業化上體現出較強的優勢。其次,是美迪西、開拓者化學、睿智化學等幾家企業。中國本土CRO企業經過十余年的發展,業務領域專業化和綜合化趨勢較為明顯。
3、戰略聯盟將成為我國醫藥研發企業提高國際競爭力的主要模式
隨著全球醫藥研發外包對承接方的專業化及一站式服務的要求加強,縱向一體化戰略正成為CRO行業拓展業務范圍,提升盈利能力,提高競爭力的主要手段。目前,中關村、張江高科技園區已經逐漸形成了中國生物技術外包聯盟(ABO)、中關村CRO聯盟、浦東新區生物醫藥研發外包服務聯盟、生物醫藥研發外包工作委員會等CRO的聯盟,并逐漸發展成為中國CRO的中堅力量。中國生物技術外包服務聯盟(ABO)整合自l6家外包機構,通過品牌共享和營銷協作的形式,提供從新藥研發、臨床前研究、臨床實驗到登記和簽約生產的“一站式合作研究服務”,使聯盟整體經營收入翻了一倍。
4、歐美和日本等發達國家仍是中國醫藥研發服務外包的主要來源地
目前,中國醫藥研發外包主要來自發達國家市場。北京醫藥研發外包企業主要承接美國、丹麥、瑞典、日本和韓國業務。上海醫藥研發外包企業則主要承接美國、日本、英國、香港、瑞典、法國業務。
四、政策建議
第一,加強產業政策扶持,不斷完善和優化發展環境。應針對醫藥研發外包行業特點繼續完善減免稅政策、人才引進和培訓政策、融資政策、知識產權保護政策等相關優惠政策。
第二,注重服務體系建設,為中國CRO企業承接國際業務創造條件。要重視各類醫藥研發外包平臺、行業組織及中介機構建設,為企業承接各種國際新藥研發業務提供幫助。組建國家醫藥研發外包服務中心、產業聯盟等機構,推介我國醫藥研發外包企業,提高承接大宗國際業務能力;創辦國家醫藥研發外包專刊、網站等加強宣傳和信息交流,增強國內相關機構對CRO的認知度。
第三,積極推動國內醫藥研發外包企業通過兼并重組、企業聯盟等形成發展壯大,形成龍頭企業,整合產業鏈。
第四,實現CRO企業與新藥研發企業的良性互動。近年來,醫藥研發外包已成為提高生物醫藥企業創新能力和建立外部知識產權網絡的重要手段。CRO行業的成長對于推動中國新藥研發的自主創新能力和專業化分工水平,提高中國醫藥行業整體競爭力發揮了重要作用。
從近期公布的經濟數據來看,全球經濟進入一個相對低迷的低速增長期,歐美國家對中國商品的需求還沒從金融危機打擊中恢復過來,中國投資出口、歐美消費的經濟循環基礎被打破。同時,國家統計局數據顯示,2012年,中國15-59歲勞動年齡人口93727萬人,比上年減少345萬人,占總人口的比重為69.2%,比上年末下降0.6個百分點,表明中國人口紅利時期已過。在這種情況下,以出口為導向的經濟發展模式已經不可持續。去年,政府通過調控加大投資,推動經濟進入新一輪弱周期復蘇,2012年4季度經濟增長7.9%。但部分投資浪費會導致產能過剩,長期來看有可能使經濟再度陷入困境。只有通過擴大消費,提高消費增長在經濟增長中的比重,通過市場機制實現動態均衡的投資/消費比,建立新型經濟增長循環基礎,才能保證我國經濟長期保持高速增長。
擴大消費將會催生哪些投資機會
那么國家在擴大消費方面有哪些具體的舉措?筆者認為有三點值得關注的,簡單來說就是“一個引擎、三項改革、五個熱點”。具體來說就是,以新型城鎮化為引擎,推動金融改革、收入分配改革、三項基礎性改革,催生金融、地產、文化消費、醫療環保、旅游休閑五大投資熱點。
“一個引擎”就是以新型城鎮化建設拉動內需,通過提高落后地區城鎮化率、減少城鄉公共服務差異、促進第三產業發展從居住地、生活方式、和產業三方面實現以人為本的城鎮化。簡單來說就是要讓利給農村居民、讓農村居民搬房子、向新城鎮居民提供教育、醫療、社保、娛樂等多樣化服務,加快發展服務業。
“三項改革”分別是收入分配改革、金融改革、,通過改革為消費增長保障護航。通過收入分配改革,逐步提高勞動者報酬,健全全民醫療保障體系,提升居民的消費能力。通過新一輪,釋放出更多財富,從而帶動農村消費,推進新型城鎮化。通過金融改革,做大金融市場,加快金融創新,增加居民財產性收入,逐步建立金融市場在資源配置中的核心作用。整體來看,就是要通過改革實現讓利于民的目標,促進居民消費增長。
“五個熱點”就是在新型城鎮化建設擴大消費這個過程中,有望迎來快速發展的五大產業。
首先是金融,我國要提升消費占GDP比重,推進消費轉型。關鍵就是要建立一個成熟而高效的金融市場,居民作為資本的提供方,通過股票市場和債券市場,可以有效篩選企業部門的投資項目,實現消費/投資率的動態平衡。另一方面,信用卡消費、融資租賃等金融創新服務也有利于降低居民儲蓄,提升消費增長。因此,擴大消費,首當其沖就是要促進金融創新大發展,為消費升級注入更多活力??梢灶A見,在未來幾年,中國金融行業將迎來新的一輪快速發展機遇期,行業整體估值有望進一步提升。
第二個熱點是地產,新型城鎮化過程中最關鍵的一步就是搬房子,住房消費將是新城鎮居民的一項最大消費支出,但鑒于目前過高的房價以及政府調控政策的影響,房地產領域的投資風險也在不斷積蓄。投資者可以待政策明朗后再行介入。
第三個熱點是醫療保健,2004-2011年,我國城鎮化從42.76%提升到52.57%,醫療保健消費、醫藥制造業、醫療衛生花費的GDP占比從8.9%、2.0%、3.0%提升到10.8%、3.6%、5.0%,保持了與城市化率同步的增長。另據統計,目前城市人口人均醫療花費是農村人口的2.7倍,當城鎮化率提升到65%時,預計將產生約1100億的增量市場。生物醫藥的投資前景十分廣闊。
第四個熱點是文化消費,根據國際經驗,當人均GDP達到3000美元時,文化消費會出現快速增長;當人均GDP接近5000美元時,文化消費會出現井噴。我國2012年人均GDP達6100美元,而目前文化消費總量仍然很低,近期文化部出臺了《“十二五”時期文化產業倍增計劃》,借此東風,文化產業有望快速增長。另外,我國農村居民文教娛樂消費只有城鎮居民的20%左右。隨著城鎮化進程推進,文化消費需求也會大幅提升。
第五個熱點是旅游休閑,據統計,我國2012年人均GDP及居民人均出游次數僅相當于美國1972年水平,我國旅游消費增長空間廣闊。同時,2011年我國城鎮居民人均旅游消費花費約為農村居民的兩倍,城鎮化將有助于加快農村居民旅游消費釋放,助推旅游消費增長。從旅游消費形態來看,城鎮化的快速推進有望加快旅游消費形態向休閑度假游轉變,從而帶動旅游產業升級。
插排:在新城城鎮化建設擴大消費這個過程中,金融、地產、醫療保健、文化消費、旅游休閑等五大產業有望迎來快速發展。