導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇手術護理問題，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

篇1

    手術作為一種創傷性的治療手段,能使患者產生一系列心理障礙,而這些心理障礙可導致一系列的心理、生理變化從而影響手術效果,心理護理作為現代護理模式的重要組成,在現代護理工作中起取了不可或失的重要作用,我科通過對200例手術患者進行觀察,并對治療過程中出現的心理問題給予適當的心理護理,取得滿意效果。

    1 臨床資料

    觀察200例手術患者,男110例,女90例,最大78歲,最小8歲;腰麻120例,連續硬膜外65例,臂從麻醉15例。

    2 存在的主要心理問題

    2.1 緊張和焦慮160例,占80% ,緊張和焦慮是患者最初的情緒變化,產生緊張和焦慮的原因有三點:(1)對手術的不了解或期望過高;(2)對手術室特殊環境的恐懼心理;(3)對醫護人員的信任不足。而過度的緊張和焦慮可使只感神經興奮引起血壓升高,脈博加快,機體免疫功能改變從而降低對手術的耐受力。

    2.2 疼痛140例, 占70% ,特別是年齡較小和女性患者,患者都希望術中多用些麻醉藥,以減輕術中、術后疼痛,消除恐懼心理。

    2.3 憂郁100例,占50% ,產生憂郁情緒的原因很多,如女性患者或因子宮、卵巢和乳房切除怕手術并發癥,怕影響性生活,擔心是否會失去女性特點和容貌,截肢患者擔心以后的自身形象、生活能力受到影響,部分病人擔心經濟問題,性因病致貧、人財兩空,該類患者主要表現為憂愁、多慮情緒極不穩定。

    3 護理措施

篇2

1.2認真完成本職工作，不可越職操作。護士做好自己的本職工作，認真鉆研業務是必要的，可是有些護士總想擴寬自己的業務領域，雖然出發點是好的，但是越職操作是非常危險的。如：在麻醉師的指導下為患者進行硬膜外穿刺，替麻醉師拔硬膜管等。一旦造成不良后果，將直接承擔法律責任。

1.3作為一名手術室的護士長，應按職能分工根據職稱、工作能力分配工作。對新開展的手術，疑難大手術盡量安排資深、業務水平高的護士完成，避免一個護士同時做兩臺手術的巡回工作。因為，人的能力是有限的，配合手術必須全神貫注，方能杜絕差錯事故的發生，相反，同時做兩臺手術的巡回工作，無法完全主動配合好，且易忙中出錯，出現差錯和事故。

2尊重患者的權利

2.1尊重患者的隱私權

隱私是個人不愿意外人所知的客觀情況，對患者來說，包括身體的某些部位、病情及以往的歷史等。提高護士尊重患者隱私權的法律意識，為患者的隱私保密。有些患者患有梅毒、淋病、乙型肝炎表面陽性等疾病，不想讓別人知道，護士要注意保密，做到不議論，不鄙視患者，在護理操作中注意遮擋，尤其在麻醉時注意為患者蓋被，保暖，遮擋。

2.2維護患者的生命健康權

患者的生命健康權受到法律保護。手術室的護士接到急診通知后，應馬上接診患者，做好手術準備，突出一個“急”字，盡自己最大的努力挽救患者的生命。急診手術應在30min內安排，搶救手術可直接送進手術室，護士在人力、物力，手術臺上隨時做好準備。

2.3重視患者的知情權、同意權

患者的知情權是指患者有了解并熟悉自己的病情及醫院為其安排的治療措施的權力。確保患者知情權的目的，不僅在于尊重患者及家屬的權力，而且也有利于維護醫護人員的合法權力。手術過程中如病情有變化需要改變術式時要與患者及家屬溝通，取其同意，方可進行下一步。術前為患者做護理操作如：做套管針穿刺時、為患者導尿時應先通知患者，征求同意后再處置。

3護理記錄的規范

手術護理記錄單是手術患者的病歷中不可缺少的部分。最高人民法院的《關于民事訴訟證據的若干規定》中規定“因醫療行為引起的侵權訴訟，由醫療機構就醫療行為與損害結果不存在因果關系及不存在醫療過錯承擔舉證責任”此規定表明一旦發生醫療、護理糾紛，其醫療護理記錄則將成為重要的法律證據。新《醫療事故處理條例》規定患者有權復印或復制病歷資料，這對護理文書的記錄提出了更高的要求，必須客觀、真實、準確及時的書寫護理記錄[2]，一旦發生醫療糾紛，完整可靠的護理記錄可提供當時診治的真實經過，是主要的法律證據或線索。手術室的護理記錄單要工整，字跡清晰，不得刮、粘、涂，且應在手術結束后及時完成。包括患者姓名、年齡、性別、住院號等。清點時如發現器械、敷料、縫針等數目與術前不符，護士應當及時要求手術醫師共同查找，如手術醫師拒絕查找，應在特殊記事欄內注明，由手術醫師簽名，明確責任。

4護士的語言

4.1護士在與患者及家屬交談時要謹慎。對于患者詢問“手術要多長時間”、“沒什么危險吧”這樣的問題，不可簡單說些“沒什么”、“一個小時就結束”、“死不了”等這類話，要學會說話的藝術，既要對患者負責，又要給自己留有余地。

4.2在手術臺上如醫護之間有爭執，不可在臺上爭吵，更不能議論病情，甚至大聲議論一些與患者無關的問題，這樣易讓患者覺得工作態度極為松散不認真，易出現糾紛。

4.3在患者提出疑問時，要認真耐心解釋語言平和態度和藹，在做術前訪視時應為患者留下一個好的印象，讓患者信任不挑毛病。

5對手術病理標本的管理

5.1手術中切下的小病理標本，由巡回護士即刻留與病理袋內，貼上標簽，注明患者姓名、科室、病歷號、病理名稱。

5.2術中需要做快速冰凍時，應事先與病理科取得聯系，由專人送檢，為縮短手術時間可以電話通知結果，隨即病理報告單馬上返回手術室。

5.3一般大的病理標本由洗手護士用鹽水紗布包好，妥善放在器械臺指定的位置，手術結束后洗手護士將病理放入事先備好的病理袋中，由手術醫師貼上標簽，填好病理申請單，固定放于專用位置，由手術室專人負責送至病理[2]，送病理人員與病理科接收人員共同清點核對并做好登記簽名，防止丟失。

6接送患者的管理

接送患者時嚴格遵守交接班制度，嚴防意外發生。巡回護士在術前訪視時應將有關事宜交代好；接患者時認真核對腕帶標識（腕帶上應提供患者的個人資料包括姓名、性別、住院號、病區、手術名稱、手術部位等），體表標識，做好三方核對（患者、病區護士、手術室護士）并簽字。檢查患者隨身是否有首飾等貴重物品；嚴禁同時接兩位患者或一車推兩位患者的省事做法；對神志不清的患者或小兒要防止墜車，必要時用約束帶固定；手術前再次進行四方核對（患者、手術醫師、麻醉醫師、手術室護士），確保正確的患者、正確的手術部位、正確的手術方式。送患者時，局麻手術由手術醫師跟隨送行，其他麻醉由麻醉醫師跟隨送行，并認真做好床頭交接。

7術中用藥管理

用藥前必須嚴格執行三查七對，防止用錯藥。外用藥、靜脈用藥應標記明顯，定位放置。用藥時必須有二人核對，標簽脫落、字跡不清或有疑問者一律不用。執行口頭醫囑時巡回護士必須重復一遍確認無誤后方能使用，手術結束后督促醫師補寫醫囑。用過的安瓶、藥瓶放固定位置，保留至手術結束后方可丟棄，以備查對。局麻需加腎上腺素時，應事先問明劑量，并查看病歷，如血壓過高應請示手術醫師；執行口頭醫囑用藥時，要大聲復述一遍并及時記錄[3]。

8輸血的管理

術中防止輸錯血。輸錯血是關系到患者安危的大事，取血時每次每人只能為一名患者取血，并做好核對工作。輸血時巡回護士與麻醉師共同進行“三查八對”[4]，三查：血制品的有效期、血制品的質量、輸血裝置是否完好，八對：患者床號、姓名、住院號、血袋（瓶）號、血型、交叉試驗結果、血制品種類。核對正確后方可輸入，并且掛好血型牌，讓參加手術人員都能看到患者是何種血型。輸血后密切觀察輸血反應，兩次輸血間隔，用0.9％生理鹽水沖凈，用過的血袋放在固定位置，患者離開手術室后方可處理。

9防止異物遺留于創口或體腔內

嚴格清點避免異物遺留體腔，以保證患者的安全。認真做好四次清點核對，開臺前、關腹前、關腹后、下臺后，清點臺上所有器械、紗布、縫針及特殊物品等，由巡回護士記錄在手術護理記錄單上。如骨科特殊器械或器械上的螺絲等，平時易疏忽應該準確核對登記。手術臺上掉下的紗布、器械、縫針等，巡回護士應及時拾起，放在固定位置，未經手術室護士允許任何人不得隨意拿出手術間；隨患者帶入術間的敷料、繃帶等應在術前全部清除術間。

10擺時確保患者安全舒適，嚴防并發癥

不同的手術常需要不同的手術，同一手術又適用于多種手術。既要達到手術野易于暴露和方便手術操作，以提高手術的成功率為目的，又要全面考慮患者的生理代償功能，對生理功能的影響不能超越患者的代償能力。所以，擺時要注意科學性、合理性。

10.1保證患者安全舒適

骨隆突處襯軟墊，以防壓傷，在摩擦較大的部位襯以海綿墊或防壓瘡墊，以減小剪切力。

10.2充分暴露手術野

保持手術固定，防止術中移位影響手術，便于手術醫師操作，從而減少損傷和縮短損傷時間。

10.3不影響患者呼吸

俯臥位時在胸腹部下放置枕墊，枕墊間須留一定空間，使呼吸運動不受限，確保呼吸通暢。

10.4不影響患者血液循環

患者處于側臥或俯臥時，可導致回心血量下降，因此，安置手術時應保持靜脈血液回流良好，避免外周血液回流受阻，肢體固定時要加襯墊，不可過緊。

10.5不壓迫患者外周神經

上肢外展不得超過90°，以免損傷臂叢神經，截石位時保護下肢腓總神經，防止受壓，俯臥位時小腿墊高，使足尖自然下垂。

10.6不過度牽拉患者肌肉骨骼

保持患者功能位，如麻醉后患者肌肉缺乏反射性保護，長時間頸伸仰臥位或頸部過度后仰可能會導致頸部疼痛，不可過分牽引四肢，以防脫位或骨折。

10.7為防止發生并發癥

在安置時，告知麻醉醫師做好相應準備，移位時應動作輕緩，用力協調一致，防止性低血壓或血壓驟然升高以及頸椎脫位等嚴重意外的發生[5]。

11把住消毒隔離關，防止術中污染

11.1嚴格遵守無菌操作原則，安排手術時先做無菌手術，再做污染手術。

11.2感染和特異性感染手術要在專用手術間進行，所用的器械、敷料等要嚴格消毒處理，不得與其他敷料混合，并有標記，手術后手術間地面和空氣要嚴格消毒。

11.3各種無菌包由專人負責，每天檢查有效期，過期、潮濕、或懷疑污染應重新滅菌。手術用物及物品必須一用一滅菌。耐濕、耐高熱的物品，一律高壓滅菌，畏濕、不耐高溫物品用環氧乙烷滅菌，取消浸泡法消毒器械，進入體內組織及無菌器官的器具必須達到無菌要求。

11.4一次性物品的購置嚴格把好進貨關，每次使用前必須認真確認滅菌方法和滅菌有效期、包裝有無破損、潮濕。開啟時嚴格執行無菌操作技術，使用后嚴格按有關規定進行統一無害化處理，不得隨意丟棄。銳利的物品、血液及其他有機物污染的物品應單獨專門處理。

11.5配合感染科做好每月的刷手、物體表面、空氣細菌培養工作。

12增強護理人員法律意識

12.1術前患者家屬履行簽字手續也是一種保全證據的方式，由于手術本身是對人體的一種創傷，加之術中及術后可能出現的各種并發證，所以實施手術前對患者及其家屬交待清楚可能出現的各種不良后果，在期意的情況下，讓其履行簽字手續，也是術前一項必不可少的工作，如果患者家屬或相關人員不履行這一手續，手術就不能進行（急診手術例外），這也是患者及家屬應盡的責任和義務，同時也能夠起到法律監督的作用。

12.2加大宣傳和教育的力度，提高護士的主觀能動性，組織護理人員學習有關法律知識，用法律來規范手術室護理行為，提高護士的自律性，同時調動大家的主觀能動性，加強責任心，使其從法律的角度認真執行規章制度。

篇3

        手術室的護理安全管理是整個護理質量的重要組成部分，為了保證工作質量，確保病人安全，手術室護士更應具有足夠的法律知識和扎實的專業理論知識，健全和完善各項管理制度，做好手術室護理安全是手術順利完成的重要保障，也是提高護理質量的前提和基礎。

        1　實施方法

        1.1防止接錯病人及弄錯手術部位　接病人時，核對病人腕帶及病歷、科室、床號、姓名、性別、年齡、住院號、手術名稱、手術部位、術前用藥。確認與病歷、病人所述相一致。在麻醉實施前、手術開始前、患者離開手術室前由手術醫師、麻醉醫師及手術室護士共同核對填術安全核查表上的逐項內容，確認無差錯后才能進行各項操作。

        1.2正確擺放手術　防止病人跌傷及壓傷，擺放手術前，再次與手術醫生確認手術病人及手術部位，掌握手術擺放的原則，充分顯露手術野，順應呼吸和循環功能，使患者感覺舒適和安全，妥善固定，防止術中移位，但也應注意約束帶過緊或上肢過度外展造成神經壓迫。 

        1.3防止體內滯留異物　（1）嚴格執行查對制度、強調“清點”，手術開始前由洗手護士與巡回護士共同清點所有物品，每項清點兩遍并確認物品完整性，認真登記在護理記錄單上；關閉體腔前，按記錄單逐一核對臺上物品，與之相符后方可關閉；關閉體腔后，作第三次清點，確保無一遺漏；（2）手術過程中，使用清點過的物品時，如發現異常（重疊、缺口、少帶、少螺絲等）應立即匯報，及時處理；向深部填入物品時，術者應及時告知助手和洗手護士；手術臺上掉下的物品，應及時拾起，放在固定位置；增減的物品要及時點數，并由巡回護士準確記錄；（3）帶護生上臺，必須由帶教老師清點核對，進修生或護生單獨上臺，由巡回護士全面負責；（4）手術護理記錄單隨病歷保存。

        1.4防止病理標準保留不當或遺失　手術取下的標本，不論大小均應妥善保管及時登記，術后應將標本完全浸于標本固定液中，貼上標簽，病理檢查單，標本送檢登記本，逐項填寫清楚后按時送病檢室，手術室送標本的人員和病理科接班人員共同清點核對并雙方簽名。保留病理登記本以便日后查對。

        1.5防止電灼傷、燒傷（1）使用高頻電刀時，應正確放置負極板，注意病人體內有無植入物，作好相應的處理。如頭頸部使用電刀時禁止開放性吸氧（面罩或鼻管），避免用電刀切開腸腔、胸腔、氣管等臟器；（2）手術室內禁止使用吸水 。（3）氧氣出口及壓力表上不可涂油、近火、拉膠布。使用完畢應立即關好閥門；（4）定期檢查手術間各種線路、氣體管道的安全性、密閉性、發現問題及時維修；（5）手術間地面保持干燥、防止漏電。

        1.6防止用錯藥物　（1）對一些易過敏，高危險的藥物應作好標記貼紅色標簽，并將容易混淆的藥物分開放置[1]; （2）巡回護士核對病人時，注意核對手術醫囑，檢查有無術中用藥，可帶藥品是否正確齊全，病人有無藥物過敏史；（3）手術室用藥多為口頭醫囑，必須堅持“三對一重復”，吸藥前核對、吸藥時核對、吸藥后核對，給藥時重復一遍。臺上使用與器械護士核對，臺下使用與麻醉師核對；（4）手術未結束或危重患者搶救用藥后，空安瓿不經許可不可拿出手術間或丟棄。

  1.7確保輸血安全　輸血前與麻醉醫師共同核對患者姓名、科室、床號、住院號、診斷、血型、交叉配血試驗、RH因子、采血日期、血液保存期、輸血后再次查對，密切觀察輸血后的反應，發現問題及時處理，加壓輸血時，注意及時更換液體。

        1.8防止創口感染　手術室工作人員必須嚴格按照《醫院消毒技術規范》及《重點部門的醫院感染管理》的要求做好手術間及物品的滅菌、消毒隔離工作。手術部位皮膚的準備須涵蓋手術區，及時發現缺陷予以糾正，防止術前皮膚清潔不當引起病人自身感染。 

        2　防護措施

        2.1健全各項制度　完善、系統的規章制度是建立質量管理體系的前提，是防止差錯事故，提高工作質量的保證[3]。

        2.2實行彈性排班　既滿足手術工作的需要，又能使護士得到適當的休息，避免過度緊張與疲勞造成的護理缺陷。

        2.3檢查周三質量講評　發現隱患或工作缺陷時，及時組織討論分析，并將從錯誤中吸取的經驗教訓轉化為更安全的護理工作。 

        3　體會

        要保證護理質量就必須健全規章制度，增強安全意識，注意環節的防范，在工作中注意護士專業素質的提高，加強法制教育、職業道德教育，特別是慎獨精神，易出現差錯事故的問題經常提醒，警鐘長鳴，樹立“病人第一、質量第一、安全第一”的觀念，培養高度的工作責任感是手術病人安全的重要保證。 

篇4

手術室是救治患者的重要場所之一，由于治療的方法與其他科室不同，具有較高的臨床風險[1]，因此具有獨特的科室特點，手術室護理安全也是救治過程中重要的環節，其護理工作的質量直接影響患者的生命安全，如何降低護理風險，是擺在護理人員的面前的一個重要課題，因此探討手術室護理安全問題原因及預防措施是做好手術室工作的關鍵。本文對手術室常見護理安全問題進行分析，查找了手術室護理安全問題的原因，并提出了相應的護理對策，就此進行探討如下。

手術室常見護理安全問題

接錯患者：有時患者住院后調了床號，或者患者沒有聽清，手術室護士沒有“三查七對”[2]，或者是患者的手術時間不同，疾病相同，或者手術室護士把患者推錯手術間等，造成接錯患者。

手術室前準備工作不全：手術室護士沒有嚴格審查手術所需要的各種器械、藥物、設備等[3]，特別是對儀器設備觀察，在手術過程中發現，儀器設備等不正常工作，或者急救藥物失效，不能及時救治患者，延誤治療。

用藥不當：藥物擺放錯誤；靜脈標志不清；核對不及時；執行口頭醫囑未復述；給藥途徑或劑量不準確；術中病理標本保存不當或丟失。

清點有誤：術前和深部體腔手術開、關腹前，器械、紗布清點不仔細，導致器械、敷料等遺留體腔。

護送不當：護送途中發生各種管道和引流管脫落，患者墜床，術后患者X線片、CT片、手術衣褲等用物遺漏。

記錄不及時：手術名稱記錄簿準確，手術過程記錄不及時，記錄有涂改、漏記、錯記[4]，與醫療記錄不一致，以及巡回護士和洗手護士互相代為簽名等。

手術室安全問題原因分析

上述情況，多數是由于手術室護士責任心不強[5]，缺乏無菌觀念，沒有嚴格執行規章制度，這是主要原因。

手術室護士業務素質低：醫院沒有形成長遠的人才培養計劃，手術室護士多年來，沒有到上級醫院進修，知識結構還是停留在以前的水平，一些手術室護理的新進展沒有學習，對新的儀器設備應用不熟練，或者對儀器的使用情況不扎實，一旦儀器出現異常，不能及時處理，影響了手術的進展。

手術室護士勞動強度大，心理壓力大：由于手術室護理工作是一項比較繁重的工作[6]，護士需要緊繃每條神經，再加上夜班，影響了生物鐘，導致睡眠不足，另外，在晉升晉級等方面，出現的不公平待遇，影響了護士的心情，沒有在手術配合過程中發揮出良好的水平，也是導致手術室護理差錯的重要原因之一。

護理文書書寫不規范：在手術室護理記錄方面，沒有引起護士的足夠重視，殊不知，護理文書是醫療糾紛的重要依據，有的護士忙于急救，疏忽了護理文書的記錄，術后也沒有及時補充，有的護士在記錄過程中出現涂、磨、改的現象，或者是記錄簿詳細，留下很多隱患。

管理因素：手術室護士長沒有豐富的管理經驗和精湛的業務水平，導致管理不和諧，甚至護士之間關系緊張，可想而知，在手術過程中，密切配合的情況是怎樣的了，嚴重影響了手術效果。

預防手術室護理安全問題的對策

強化安全意識，加強法律學習：護士應認真學習《醫療事故處理條例》及《護士管理條例》等法律法規文件，深刻領會其內涵，促使護士學法、懂法、守法，增強手術室護士的法律意識與安全意識。

加強護理知識與技能的學習：如參加自學考試及各類繼續教育培訓班，選拔業務骨干外出聽課及學術交流，加強新設備、新儀器的學習，引進先進技術及管理經驗。

完善管理制度，遵守操作規程：應結合實際情況，進一步完善與規范手術間管理、藥品管理、一次性物品使用管理等制度。制定各種護理流程及手術配合操作流程等[7]。遵守“三查七八對”及無菌技術原則，認真仔細清點器械和敷料3次并記錄。認真核對患者的病室、床號、姓名、診斷、手術名稱、手術部位，是杜絕護理差錯事故的重要措施。規范手術護理記錄單的書寫，確保準確無誤。

加強手術室質量監控與管理：成立質量控制小組，定期與不定期地進行質量安全檢查。加強圍術期監控管理。按照《醫院感染管理規范》進行手術室感染管理，按照《醫療廢物管理條例》加強醫療廢物管理，防止醫院感染的發生。

參考文獻

1 Ker CG，Chen HY，Juan CC，et al.Laparoscopic subsegmentectomy for hepatocellular carcinoma with cirrhosis.Hepatogastroenterology，2010，7（35）：1260-1263.

2 李金偉，鄭莉，安玉哲，等.手術室護理糾紛的原因及防范措施[J].臨床誤診誤治，2007，20（4）：33-34.

3 楊邦翠.加強手術室護理安全管理 全面提高護理質量[J].西部醫學，2006，18（3）：380-381.

4 Greenwald JA，McMullen HF，Coppa GF，et al.Standardization of surgeon cont rolled variables.Impact on outcome in patient swit h acute cholecystitis[J].Annals of Surgery，2010，231（3）：339.

篇5

文章編號：1009-5519（2007）20-3059-01 中圖分類號：R19 文獻標識碼：A

手術室安全管理是整個醫療護理質量的重要組成部分。而手術室是進行危重病人搶救及手術治療的重要科室，是保證患者生命安全以取得手術成功的重要工作場所。手術室護理安全是整個醫療護理質量的重要組成部分，護理工作的優劣，直接關系到手術質量和患者的生命安全。現就手術室易出現的護理安全問題及對策做一探討如下：

1 護理安全問題

1．1 語言使用不當：除全身麻醉外，其他患者的手術均在清醒中進行，醫務人員在術中嬉笑或高聲談論病情或遇到意外語氣緊張時，均會給患者帶來情緒的波動，可能影響患者病情變化、預后和轉歸。

1．2 接送患者時可能發生的問題

1．2．1 接錯患者：患者由于術前緊張及應用鎮靜劑后，很有可能不能正確回答問題，易發生接錯或錯放手術間。

1．2．2 患者護送不當：護送途中易發生引流管脫落；因患者煩躁不安致墜床、摔傷和碰傷等。

1．3 手術中出現的問題

1．3．1 安置不當：正確手術對于術野的暴露、手術成功及術后恢復有密切關系。術中患者不當，使局部長期受壓或使用束縛帶過緊，會導致褥瘡發生，引起術后束縛部位疼痛、呼吸受限、血管神經損傷等，。

1．3．2 物品清點不細：術中由于手術器械物品清點制度不嚴，患者體腔或深部組織遺留紗布、器械、縫針等，可引起嚴重后果。

1．3．3 儀器使用不當：手術室使用的電器設備越來越多，如高頻電刀使用前未試機，沒有定期維修保養，臨時出現故障，電刀電極固定不穩造成脫落和污染，患者身上有金屬物品，皮膚與升降臺或手術臺金屬直接接觸等，均可造成電灼傷。

1．3．4 輸血、用藥及氣體差錯：外用藥與靜脈藥標志不清，輸血輸液查對不細，執行口頭醫囑有誤，各種氣體瓶標志不清造成誤用。

1．3．5 器械準備不全：用物與手術所需不符，器械性能不佳、陳舊，鉗端夾持不緊，刀、剪、針不銳，結扎線不牢，吸引管道堵塞不通。

1．3．6 消毒隔離原則執行不當：誤用未消毒的手術器械及敷料，造成傷口感染，空氣及物品消毒的制度執行不到位，特殊感染病人術中術后處理不當。

1．3．7 手術標本保管失誤：術中標本丟失或未及時送檢。

2 防范對策

2．1 醫務人員的語言：要求手術室護士在接患者時態度和藹，語言要誠懇，并且有問必答，并簡單介紹參加手術人員及手術步驟，以消除患者的疑慮，取得患者的信賴，讓患者在最佳心理狀態中接受手術，術中切勿談論與手術無關的話題，有關病情匯報，要回避患者，以免惡性結果刺激而產生不良應激。

2．2 健全各項制度

2．2．1 嚴格執行查對制度：術前做到“六查”、“ 十二對”、“ 四到位”制度：“六查"--接病人查（病區、床號、姓名、性別、住院號、診斷、術前準備、術前用藥及過敏情況）、病人入手術間查、麻醉前查、皮膚消毒前查、執刀時查、關閉體腔前后查；“十二對”--對科室床號、姓名、性別、年齡、手術間號、手術名稱、手術部位、所需藥品、物品、藥物過敏情況、滅菌器械、敷料是否合格、用物是否齊全適用；“四到位”--急救藥品、吸引器、氧氣、電刀電凝止血器。

2．2．2 清點制度：術中“三人三數”制度：即主刀、洗手護士、巡回護士于手術前、關閉胸腹腔及深部組織前后、手術結束時共同清點臺上紗布、縫針、刀片及手術器械等用物，并認真詳細做好記錄。“三不交接”制度：洗手護士手術未結束前不交接，巡回護士敷料、器械未點清不交接，值班護士物品準備不齊不交接。

2．3 防病人身體意外傷害：經常檢查對接床各關節點是否完好，接送病人將護欄豎起，煩躁不安者適當束縛，防止病人摔傷，擺放手術時適當襯墊，保持肢體處于功能位，防止過分外展牽拉而引起神經損傷，使用高頻電刀時，電極板應貼在病人肌肉豐富的部位，消毒液不能浸濕極板，以免引起皮膚灼傷。

2．4 防醫院交叉感染：建立空氣消毒登記制度，定期進行空氣細菌培養，選擇最佳的消毒滅菌方法，嚴格特殊感染病人手術前后的處置，術前要在手術單上注明，護送病人專用推車，手術結束器械要雙消毒，手術間空氣經3次細菌培養合格后方可使用。

2．5 認真術前準備：器械準備應“三查七對”，備有急用器械單包，準備器械核對卡片，打包后復查，器械護士核實，并根據醫生的習慣及要求，準備必要的器械物品，保證手術順利進行。

2．6 妥善保管標本：標本應固定在40%福爾馬林液體中，加蓋減少揮發，手術取下的標本應及時填寫病理檢查報告單，連同標本一同送至病理室，并詳細登記并簽名，讓家屬過目后，送病理科，由送檢護士與病理科人員雙簽名。

2．7 加強業務學習，提高素質：鼓勵支持護理人員參加各類繼續教育培訓，加強三基訓練，選派業務骨干外出學習進修深造，不斷提高專業理論技能。

篇6

手術室是醫院為病人實施手術治療、并擔負搶救危重病人提供治療的特殊場所，手術是一種創傷性治療措施，手術過程中各個環節都存在著不安全因素，有的尚可補救，有的則不可逆轉，其護理質量的優劣將直接關系到患者的生命與康復。因此，如何規范護理服務行為，強化質量意識，樹立安全觀念，確保病人安全，是護理管理者需探索的課題。針對手術室護理中可能出現的安全隱患問題，我們采取一系列的防范措施，有效地杜絕了差錯事故，提高了護理工作質量，保證醫院的醫療效果。現將體會小結如下。

1 接送病人時可能發生的問題及護理

接病人時要認真查對病歷、核對病人的姓名、性別、床號、住院號、診斷、手術名稱和手術部位。病人送入手術室后，核對手術間。巡回護士進行護理操作前要認真核對、麻醉醫生麻醉前和手術醫生洗手前再核對1次。接送病人出入手術室前檢查推車是否完好，車輪是否靈活；推送病人時囑病人不要將手腳超出推車邊緣，防止進出門時碰傷。病人頭部應與推車人同一端，這樣可減少由于震動引起的不適；推送病人時要平穩，搬動要輕巧；神志不清、昏迷、精神病患者、小兒接送時應加以固定并加護欄。入手術室后要有專人看護，并束縛；全麻患者未完全清醒前，應束縛，并專人看護，防止發生意外。

2 嚴格執行查對制度及用藥安全

手術室用藥要求快速、準確、及時，搶救病人時更是分秒必爭，護士應熟悉常用藥物的藥理作用、用途等，以利配合搶救。術中使用任何藥物都應認真核對藥名、劑量、濃度、用法、有效期。如靜脈注射麻醉藥和血管活性藥時要注意推注速度，并密切觀察血壓、心率、心律、呼吸的變化。局麻藥加腎上腺素時應查明計量、準確加入。術中口頭醫囑重復一次再執行，用過的空瓶、空安瓿保留至手術結束方可扔棄。輸血時需2人共同核對并簽名。

輸血間隔用生理鹽水沖管，密切觀察輸血后反應。

3 防止器械物品遺留體腔

手術開始前，洗手護士與巡回護士共同清點器械、紗布、縫針的數目，并由巡回護士記錄于術中護理記錄單上。術閉關閉體腔前，認真核對器械、紗布、縫針的數目，核對無誤方可關閉切口。

4 防止電燒傷、電灼傷

手術護士應熟練掌握高頻電刀操作規程，使用高頻電刀前常規檢查儀器性能是否良好，負極板應平整置于病人肌肉豐厚處與皮膚完全接觸，一般選大腿、小腿或臀部。術中經常檢查，防止負極板松脫、移位，避免燒傷病人。另外，裝有心臟起搏器的病人，一般不能使用高頻電刀，以避免發生意外事故。病人與金屬床之間墊有絕緣墊，病人肢體由床單包裹，保證病人皮膚不接觸金屬物，防止發生旁路電灼傷。管理好手術臺上的電刀筆，把電刀筆固定于安全位置，避免術中電刀筆在非正常使用時灼傷手術病人。高頻電刀在使用中會產生火花，遇易燃物時會著火。因此，在使用電刀的局部應避免有易燃物，防止使用電刀時著火。 轉貼于 5 預防難免壓瘡

術前訪視病人對病人做評估，病重、體弱、營養狀況差、手術時間長的病人，手術開始前，對易受壓部位、骨突處應墊好軟墊，手術操作過程中，提醒助手注意勿將手及前臂壓在病人身上，洗手護士不要將器械隨意壓在病人身上，對于手術時間長、特殊的病人，巡回護士應注意協助醫生正確擺放好手術并檢查受壓部位，病人有躁動、移動時，應重新墊好軟墊，防止局部壓瘡。

6 防止病理標本遺失或混放

一般病理檢查標本，術畢由洗手護士親手交給手術醫生，貼上標簽，由專人送病理科檢查，如遇術中冰凍切片的標本，巡回護士先準備好標本袋，待標本取下立即放標本袋內，貼上標簽由專人立即送病理室交負責人檢查。如遇多個標本組織時，不可混放。

7 防止切口感染

手術室的器械敷料滅菌是否完善，直接影響手術治療效果，因此，凡是能夠高壓消毒的器械和物品，均采用高壓消毒滅菌；護士應嚴格遵守無菌操作原則；加強空氣消毒監控工作，嚴格控制進入手術室的人數，盡量減少人員流動；此外，應加

強對醫生、進修生無菌操作的監督；加強對護生的無菌觀念教育。

醫學的發展以及各種新技術、新儀器的應用，為手術治療帶來了廣闊的前景，同時也給手術室護士提出了更高的要求。手術室護士應不斷學習和鉆研新知識，以扎實的專業知識指導護理實踐，防患于未然，將不安全因素消滅在萌芽之中。注意以上幾點將為病人提供有效安全的護理保障，使病人平穩地度過手術期。

篇7

盡管隱私權保護問題是個老生常談的話題，但在醫院手術室情境下的隱私權保護問題還是在近些年伴隨著人們的權利意識增強而逐漸凸顯出來。所謂的"隱私權"是指患者不愿被他人知悉的包括疾病、身體隱秘部位的相關信息不被他人知曉、觀看和拍攝的權利。患者在手術過程中，由于切除腫瘤、實施麻醉等原因需要大面積暴露身體的私密部位，這就要求手術室的醫務人員必須尊重患者的人格尊嚴，不得對患者身體個別部位的瑕疵和缺陷指手畫腳、大肆評論。對于個別患者違反倫理導致的病患(如對未婚女性實施人工流產等手術)，醫務工作者不應該對其歧視或發表主觀評價。畢竟醫院只是治病救人的場所，不是道德審判的法庭。

2.保護性醫療制度涉及的法律問題

所謂“保護性醫療制度”主要是針對那些患有不治之癥的患者，在其診療過程中，醫務人員應當認真履行保密義務，避免因其言語不當導致患者心理負擔加重進而影響疾病的治療。這個問題與醫務工作者應當認真履行的告知義務看似矛盾，其實不然。法律法規規定保護性醫療制度的初衷，主要是在于幫助患者減少因疾病治療的心理負擔引發的治療效果不佳，甚至是疾病惡化。

3.手術護理環節涉及的證據保全問題

有效解決醫患糾紛的關鍵就是認定醫務工作者在疾病診療過程中是否存在過錯。而準確認定過錯的關鍵就在于對醫務人員相關操作是否合法合規，相關記錄是否真實、全面、準確再現對患者的救治過程，病歷及病理標本的存留等是否符合醫學標準等。總之，在手術室護理的環節，目前的醫務人員在證據保全方面還遠遠不夠專業。

4.手術室品的管控問題

目前，手術中采用的很多品都屬于國家嚴格管控的會導致人中樞神經興奮的成癮性藥品。各大醫院都可以通過正規途徑大批量的購進此類物，而其他領域的人員若想想獲得此類藥物卻是沒有出路，甚至是比登天還難的。因此，一些不法販毒分子通過各種途徑將黑手伸向醫院手術室環節。如果手術室護理人員自律性不強，對品管控不嚴，一旦流失的藥物進入黑市或其他非法領域，其后果是不堪設想的。

篇8

    手術室是醫院為病人實施手術治療、并擔負搶救危重病人提供治療的特殊場所，手術是一種創傷性治療措施，手術過程中各個環節都存在著不安全因素，有的尚可補救，有的則不可逆轉，其護理質量的優劣將直接關系到患者的生命與康復。因此，如何規范護理服務行為，強化質量意識，樹立安全觀念，確保病人安全，是護理管理者需探索的課題。針對手術室護理中可能出現的安全隱患問題,我們采取一系列的防范措施，有效地杜絕了差錯事故，提高了護理工作質量，保證醫院的醫療效果。現將體會小結如下。

    1  接送病人時可能發生的問題及護理

    接病人時要認真查對病歷、核對病人的姓名、性別、床號、住院號、診斷、手術名稱和手術部位。病人送入手術室后，核對手術間。巡回護士進行護理操作前要認真核對、麻醉醫生麻醉前和手術醫生洗手前再核對1次。接送病人出入手術室前檢查推車是否完好，車輪是否靈活；推送病人時囑病人不要將手腳超出推車邊緣，防止進出門時碰傷。病人頭部應與推車人同一端，這樣可減少由于震動引起的不適；推送病人時要平穩，搬動要輕巧；神志不清、昏迷、精神病患者、小兒接送時應加以固定并加護欄。入手術室后要有專人看護，并束縛；全麻患者未完全清醒前，應束縛，并專人看護，防止發生意外。

    2  嚴格執行查對制度及用藥安全

    手術室用藥要求快速、準確、及時，搶救病人時更是分秒必爭，護士應熟悉常用藥物的藥理作用、用途等，以利配合搶救。術中使用任何藥物都應認真核對藥名、劑量、濃度、用法、有效期。如靜脈注射麻醉藥和血管活性藥時要注意推注速度，并密切觀察血壓、心率、心律、呼吸的變化。局麻藥加腎上腺素時應查明計量、準確加入。術中口頭醫囑重復一次再執行，用過的空瓶、空安瓿保留至手術結束方可扔棄。輸血時需2人共同核對并簽名。

輸血間隔用生理鹽水沖管，密切觀察輸血后反應。

    3  防止器械物品遺留體腔

    手術開始前，洗手護士與巡回護士共同清點器械、紗布、縫針的數目，并由巡回護士記錄于術中護理記錄單上。術閉關閉體腔前，認真核對器械、紗布、縫針的數目，核對無誤方可關閉切口。

    4  防止電燒傷、電灼傷

    手術護士應熟練掌握高頻電刀操作規程，使用高頻電刀前常規檢查儀器性能是否良好，負極板應平整置于病人肌肉豐厚處與皮膚完全接觸，一般選大腿、小腿或臀部。術中經常檢查，防止負極板松脫、移位，避免燒傷病人。另外，裝有心臟起搏器的病人，一般不能使用高頻電刀，以避免發生意外事故。病人與金屬床之間墊有絕緣墊，病人肢體由床單包裹，保證病人皮膚不接觸金屬物，防止發生旁路電灼傷。管理好手術臺上的電刀筆，把電刀筆固定于安全位置，避免術中電刀筆在非正常使用時灼傷手術病人。高頻電刀在使用中會產生火花，遇易燃物時會著火。因此，在使用電刀的局部應避免有易燃物，防止使用電刀時著火。

5  預防難免壓瘡

    術前訪視病人對病人做評估，病重、體弱、營養狀況差、手術時間長的病人，手術開始前，對易受壓部位、骨突處應墊好軟墊，手術操作過程中，提醒助手注意勿將手及前臂壓在病人身上，洗手護士不要將器械隨意壓在病人身上，對于手術時間長、特殊的病人，巡回護士應注意協助醫生正確擺放好手術并檢查受壓部位，病人有躁動、移動時，應重新墊好軟墊，防止局部壓瘡。

    6  防止病理標本遺失或混放

    一般病理檢查標本，術畢由洗手護士親手交給手術醫生，貼上標簽，由專人送病理科檢查，如遇術中冰凍切片的標本，巡回護士先準備好標本袋，待標本取下立即放標本袋內，貼上標簽由專人立即送病理室交負責人檢查。如遇多個標本組織時，不可混放。

    7  防止切口感染

    手術室的器械敷料滅菌是否完善，直接影響手術治療效果，因此，凡是能夠高壓消毒的器械和物品，均采用高壓消毒滅菌；護士應嚴格遵守無菌操作原則；加強空氣消毒監控工作，嚴格控制進入手術室的人數，盡量減少人員流動；此外，應加    強對醫生、進修生無菌操作的監督；加強對護生的無菌觀念教育。

醫學的發展以及各種新技術、新儀器的應用，為手術治療帶來了廣闊的前景，同時也給手術室護士提出了更高的要求。手術室護士應不斷學習和鉆研新知識，以扎實的專業知識指導護理實踐，防患于未然，將不安全因素消滅在萌芽之中。注意以上幾點將為病人提供有效安全的護理保障，使病人平穩地度過手術期。 

篇9

    手術室是醫院為病人實施手術治療、并擔負搶救危重病人提供治療的特殊場所，手術是一種創傷性治療措施，手術過程中各個環節都存在著不安全因素，有的尚可補救，有的則不可逆轉，其護理質量的優劣將直接關系到患者的生命與康復。因此，如何規范護理服務行為，強化質量意識，樹立安全觀念，確保病人安全，是護理管理者需探索的課題。針對手術室護理中可能出現的安全隱患問題,我們采取一系列的防范措施，有效地杜絕了差錯事故，提高了護理工作質量，保證醫院的醫療效果。現將體會小結如下。

    1  接送病人時可能發生的問題及護理

    接病人時要認真查對病歷、核對病人的姓名、性別、床號、住院號、診斷、手術名稱和手術部位。病人送入手術室后，核對手術間。巡回護士進行護理操作前要認真核對、麻醉醫生麻醉前和手術醫生洗手前再核對1次。接送病人出入手術室前檢查推車是否完好，車輪是否靈活；推送病人時囑病人不要將手腳超出推車邊緣，防止進出門時碰傷。病人頭部應與推車人同一端，這樣可減少由于震動引起的不適；推送病人時要平穩，搬動要輕巧；神志不清、昏迷、精神病患者、小兒接送時應加以固定并加護欄。入手術室后要有專人看護，并束縛；全麻患者未完全清醒前，應束縛，并專人看護，防止發生意外。

    2  嚴格執行查對制度及用藥安全

    手術室用藥要求快速、準確、及時，搶救病人時更是分秒必爭，護士應熟悉常用藥物的藥理作用、用途等，以利配合搶救。術中使用任何藥物都應認真核對藥名、劑量、濃度、用法、有效期。如靜脈注射麻醉藥和血管活性藥時要注意推注速度，并密切觀察血壓、心率、心律、呼吸的變化。局麻藥加腎上腺素時應查明計量、準確加入。術中口頭醫囑重復一次再執行，用過的空瓶、空安瓿保留至手術結束方可扔棄。輸血時需2人共同核對并簽名。

輸血間隔用生理鹽水沖管，密切觀察輸血后反應。

    3  防止器械物品遺留體腔

    手術開始前，洗手護士與巡回護士共同清點器械、紗布、縫針的數目，并由巡回護士記錄于術中護理記錄單上。術閉關閉體腔前，認真核對器械、紗布、縫針的數目，核對無誤方可關閉切口。

    4  防止電燒傷、電灼傷

    手術護士應熟練掌握高頻電刀操作規程，使用高頻電刀前常規檢查儀器性能是否良好，負極板應平整置于病人肌肉豐厚處與皮膚完全接觸，一般選大腿、小腿或臀部。術中經常檢查，防止負極板松脫、移位，避免燒傷病人。另外，裝有心臟起搏器的病人，一般不能使用高頻電刀，以避免發生意外事故。病人與金屬床之間墊有絕緣墊，病人肢體由床單包裹，保證病人皮膚不接觸金屬物，防止發生旁路電灼傷。管理好手術臺上的電刀筆，把電刀筆固定于安全位置，避免術中電刀筆在非正常使用時灼傷手術病人。高頻電刀在使用中會產生火花，遇易燃物時會著火。因此，在使用電刀的局部應避免有易燃物，防止使用電刀時著火。

 5  預防難免壓瘡

    術前訪視病人對病人做評估，病重、體弱、營養狀況差、手術時間長的病人，手術開始前，對易受壓部位、骨突處應墊好軟墊，手術操作過程中，提醒助手注意勿將手及前臂壓在病人身上，洗手護士不要將器械隨意壓在病人身上，對于手術時間長、特殊的病人，巡回護士應注意協助醫生正確擺放好手術并檢查受壓部位，病人有躁動、移動時，應重新墊好軟墊，防止局部壓瘡。

篇10

二、手術室護理安全對策

加強法律意識，完善規章制度：醫院領導要重視醫療安全管理的重要性，要借助衛生部提出的醫療質量管理要求，以創建甲級醫院為契機，學習上級醫院成功的做法，完善各種規章制度，特別是手術室管理方面，可以派員學習，組織講座，觀看護理職業風險之類的電教片，把醫療安全意識和法律意識深入人心，這樣既保護了患者也保護了醫護人員自己。嚴格執行各項規章制度：特別是查對制度方面，認真核實，在接送患者、用藥前后、手術名稱、部位，各種器械等均應一一核對，實行雙簽字，保證各種無差錯。醫院領導要對手術室工作給予高度重視：在重視治療的基礎上，加大對護理的重視程度，另外，積極創造條件，讓手術室護理人員外出進修、培訓等，并要求參與培訓的人員培訓后至少工作3年，否則不予提供進修的機會。在晉升、晉級等方面要向一線工作人員傾斜。搶救患者藥品的查對：術中搶救患者時分秒必爭，護理人員要有嫻熟的技術和豐富的專業知識，對各項操作及時、到位，對藥物的用量、用法了如指掌，完成各項護理工作要及時做好記錄，確保無遺漏，降低護理風險。手術過程中取出的病理標本應貼上標簽，填寫患者的姓名、床號以及標本名稱和部位，與病理單一起存放在特定位置，然后由專人負責送檢。如果需要取術中冰凍切片標本，應將取下的標本即刻進行裝袋，貼標簽、做好標記，連同病理單由專人立即送去檢查。如取標本較多時，應將標本按照順序排列好，做好標記并與醫生共同核對。為了防止輸錯血，應3次核對輸血管上患者姓名、住院號、血型，其中在血庫取血時核對1次，麻醉師與巡回護士核對1次，輸血前由加血者與接受輸血者核對1次。加強業務學習和培訓，不斷更新知識和技能，提高護士的綜合素質。通過組織各種形式的業務學習、操作和理論考試，開展業務小講座，邀請各專科主任講解新開展手術配合要領，學習儀器、設備的使用、注意事項，并且每年派2名業務骨干外出交流學習等，不斷提高護理人員的業務技能及應急能力，減少護理差錯和糾紛。