導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇心血管病治療與方法，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

篇1

在臨床上，冠心病是一種比較常見的心血管疾病，中老年為高發人群，而且隨著近年來人們飲食結構的變化，冠心病的發病率呈逐年上升趨勢，成為威脅人們生命安全的三大殺手之一[1]。目前，該類疾病主要以西藥治療為主，但療效并不顯著，為了提高該類疾病的治療效果，我院隨機選取了90例患者對活血化瘀法進行了研究，取得了不錯的治療效果，特進行如下報告。

1 資料和方法

1.1 一般資料 隨機從我院2012年10月～2013年10月收治的冠心病患者中抽取90例作為研究對象，根據治療方法的不同分為對照組和觀察組。對照組共45例，其中男32例，女12例，年齡43～67歲，平均（54.5±6.1）歲，病程1.5個月～22年，平均病程為（5.6±1.9）年。觀察組共45例，其中男28例，女27例，年齡42～69歲，平均（54.4±6.3）歲，病程1.5個月～21年，平均病程為（5.8±1.7）年。將兩組患者的性別、年齡和病程等數據進行統計學處理，P>0.05，表示差異不具有統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規的西藥治療方法，具體為，患者需口服單硝酸異山梨酯片（麗珠集團麗珠制藥廠，生產批號為H10930189），2次/d，20mg/次；口服阿司匹林腸溶片（山西省臨汾健民制藥廠，生產批號為H14023070），1次/d，0.1g/次；口服辛伐他汀片（宜昌長江藥業有限公司，生產批號為H20056876），1次/d，20mg/次。觀察組使用活血化瘀法進行治療，基本的中藥方為黃芪、丹參各30g，川穹20g，麥門冬、桂枝各15g，妊娠、玉竹、生地、赤芍、炙甘草等各12g。若患者痰濁，則加入12g瓜蔞和薤白；若患者寒凝，則加入3g細辛和9g附子。加水煎服，1劑/d，分2次用完。兩組患者均以28d為1個療程，連續治療2個療程。

1.3 療效評價指標[2] 顯效：患者的臨床癥狀完全消失，心電圖ST-T缺血性消失；有效：臨床癥狀和心電圖ST-T缺血性均有所改善；無效：臨床癥狀和心電圖ST-T缺血性均未達到上述標準。總有效率為顯效率和有效率之和。

1.4 統計學方法 本組研究數據采用SPSS13.0軟件進行統計學分析，計數資料進行χ2檢驗，當P

2 結果

經對比，觀察組的總有效率為93.33%，顯著高于對照組的82.22%，差異具有統計學意義（P

3 討論

從傳統中醫學的角度來說，因為冠心病屬于心氣虧虛，氣化不利使痰瘀內結而發病的，所以治療該病的關鍵在于益氣補陰和活血化瘀[3]。在基礎方中，黃芪和人參為固本培元的上品，而麥門冬、玉竹和生地的主要功效就是滋陰降火；丹參和赤芍主活血化瘀通心絡；加上適量桂枝可以調和陰陽，起到止痛通陽的作用；炙甘草則可以健脾養胃。上述藥材一起使用可以充分發揮溫陽止痛、活血化瘀和益氣補陰的作用。

在本組的研究中，使用活血化瘀法方法治療的觀察組的總有效率為93.33，比使用西藥治療的對照組高出11.11%，且差異具有統計學意義，充分表明使用活血化瘀法治療冠心病疾病具有顯著的臨床效果，值得進行臨床推廣。

綜上所述，根據中醫學為理論，使用益氣養陰和活血化瘀的方法治療冠心病疾病方面具有良好效果，可以顯著提高治療效果。

參考文獻：

篇2

[中圖分類號] R722.1[文獻標識碼]A [文章編號]1673-7210(2010)05(b)-035-02

新生兒缺血缺氧性腦病(HIE)是由于圍生期低氧導致腦組織低氧、缺血性損傷,臨床出現一系列中樞神經系統異常的表現,早期有效治療可避免或減少后遺癥的發生[1]。目前尚無特效療法,而以綜合治療為主。施捷因(GM-1)是一種進口的修復神經病變和神經損傷的藥物,含唾液酸的糖神經鞘脂類物質(人體細胞膜的組成成分),在神經系統中含量豐富,具有保護細胞膜、促進神經生長和恢復神經功能等作用。為觀察其療效,本文中筆者對66例HIE患兒使用施捷因和胞二磷膽堿治療,現將結果報道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2004年11月～2008年10月在我院兒科診治并堅持隨訪的新生兒窒息所致HIE患兒66例,均符合《兒科學》(第6版)新生兒HIE的診斷標準。全部病例隨機分為兩組。治療組使用施捷因治療,對照組使用胞二磷膽堿治療。治療組34例中,男19例,女15例;胎齡(38.4±1.3)周;體重(3 465.5±128.50) g;輕度10例,中度18例,重度6例;年齡:出生0.5～21 h,平均7 h。對照組32例中,男20例,女12例;胎齡(38.6±1.0)周;體重(3 452.4±123.50) g;輕度11例,中度16例,重度5例;年齡:出生0.5～23 h,平均6.8 h。全部病例均經顱腦CT檢查,顯示不同程度的低密度灶。兩組患兒病情及病程分布無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。

1.2 治療方法

兩組均在窒息患兒復蘇后出現異常神經癥狀時即開始治療,采取支持和對癥等綜合治療措施的基礎上,治療組出生24 h后給予施捷因(阿根廷TRB Pharma生產,活性成分是單唾液酸四己糖神經節苷脂,規格:2 ml∶20 mg),用法:每天1次,每次20 mg加入5%葡萄糖溶液50 ml中靜脈滴注,14 d為1個療程。對照組出生24 h后給予胞二磷膽堿125 mg靜脈滴注。輕度病例療程7～10 d,重癥病例療程10～14 d。出生第4～6周,再治療7～10 d。

1.3 觀察指標

全部病例均有專人每天檢查臨床神經癥狀和記錄病情變化,包括生命體征、患者精神狀態、原始神經反射、肌張力,有無驚厥、意識障礙、腦干癥狀,出院時復查頭顱CT,并于3、7、14 d時進行新生兒行為神經評分(NBNA)。NBNA根據鮑秀蘭等[2]提出的操作方法和評分標準。

1.4 統計學處理

應用SPSS 13.0軟件進行統計學處理,數據以均數±標準差(x±s)表示,采用t檢驗。P

2 結果

2.1 新生兒期臨床神經癥狀比較

臨床神經癥狀恢復時間是指意識狀態、原始反射、四肢肌張力恢復時間。兩組經不同治療恢復順序為意識狀態、原始反射、四肢肌張力,其恢復時間:輕度3 d左右,中度7 d左右,重度10 d左右。兩組比較無顯著性差異(P>0.05),見表1。

表1 臨床神經癥狀恢復時間比較(x±s,d)

2.2 新生兒NBNA比較

兩組HIE患兒在住院期間均進行了3次NBNA評分。輕度3～5 d,中度5～7 d,重度10～14 d。兩組比較,無顯著性差異(P>0.05),見表2。

表2 新生兒行為神經評分(NBNA)比較(x±s,分)

2.3 藥物副作用比較(表3)

表3 兩組藥物副作用比較(例)

與治療組比較,*P

2.4 顱腦CT比較

出生后1個月復查,治療組和對照組各有3例腦CT檢查異常。

2.5 隨訪調查

1年后通過電話聯系,我院兒科門診對兩組患兒進行隨訪復查:治療組無后遺癥;對照組1例留有癲癇后遺癥,2例遺留腦性癱瘓。

3 討論

GM-1是唯一可以透過血-腦屏障的一種神經節苷脂。GM-1可以通過穩定細胞膜,恢復細胞膜Na+-K+-ATP酶和Ca2+-Mg2+-ATP酶活性,直接降低神經細胞內含水量,減輕腦水腫,并抑制Ca2+內流,阻止Ca2+積聚;GM-1可以對抗興奮性氨基酸(EAA)和自由基的神經毒性作用,通過一系列的藥理作用促進受損神經的修復及再生,加快神經功能恢復的速度,加大恢復的程度。GM-1中單唾液酸四己糖神經節苷脂是含唾液酸的糖神經鞘脂類物質,是人體細胞膜的組成成分,在神經系統中含量豐富,具有保護細胞膜、促進神經修復作用。在新生兒腦病中成功地運用及結合大量的實驗及臨床研究證實其能有效地控制因缺血、低氧所致的腦水腫,抑制EAA神經毒性及神經細胞凋亡,降低因低氧、缺血所致的繼發性損害,修復受損神經細胞,恢復神經細胞功能[3-4]。小兒腦組織在生后是一個不斷發育成熟的過程,GM-1除了具有急性期腦損傷的保護作用外,對神經組織的發育及分化亦有積極作用。因此,對HIE患兒,在綜合治療的基礎上加用單唾液酸四己糖注射治療,并進行積極的康復訓練,能有效地促進HIE患兒早日改善臨床癥狀,加速腦神經細胞損傷后的修復,減少后遺癥的發生。與胞二磷膽堿治療比較,GM-1治療同樣有效,且患兒發生睡眠障礙、煩躁、抽搐例數少,可能與GM-1無中樞過度興奮作用有關。未發現其他不良反應,后遺癥少,預后好。因此,GM-1治療新生兒HIE在急性期和恢復期均取得較好效果,值得臨床使用。

[參考文獻]

[1]秦選光,朱宏斌,張鳳仙.腦肌苷肽注射液治療新生兒缺氧缺血性腦病療效觀察[J].中國實用兒科雜志,2008,23(1):25-27.

[2]鮑秀蘭,虞人杰,李著算.應用20項新生兒神經行為神經測定預測窒息兒的預后[J].臨床兒科雜志,1996,14(1):8.

[3]謝貴陽,朱蘊.新生兒缺氧缺血性腦病心肌酶及電解質改變分析[J].中國現代醫生,2007,45(5):20.

篇3

心血管病的危險因素

目前關于某種疾病危險因素的定義為：存在于機體的一種生理生化或社會心理因素，由于其存在使機體發生某種疾病的危險增加，而減少或去除該因素后，機體發生某病的危險就減少或消失，這樣的因素稱為某病的危險因素。心血管病的主要病理改變是動脈粥樣硬化，其病因和發病機制非常復雜。根據人群流行病調查，已知的心血管病危險因素有300多種，但是最重要的有十幾種。心血管病的危險因素可以分為：①主要的危險因素，是指研究較早，并已有翔實可靠的研究結果的危險因素；②潛在的危險因素，是指較新的目前仍然存在爭議的，或尚未被充分證實的危險因素；③社會經濟／心理行為因素，是指較早就了解并研究過，但因研究方法存在一定困難，可靠的研究結果不多，需進一步研究的危險因素。

在各類危險因素中，又可分為可改變的危險因素和不可改變的危險因素。例如在主要危險因素中，年齡、家族史和男性性別就屬于不可改變的危險因素，而高血壓、血脂異常及糖尿病則屬于可以改變的危險因素。已有許多臨床研究證明，控制血壓、血脂和血糖就可以大幅度降低心血管病的發病率和死亡率。目前心血管病預防干預的重點應當放在這些主要的可以改變的危險因素上，其他危險因素則是依靠提倡健康的生活方式來進行干預。甘油三酯、超敏C反應蛋白、同型半胱氨酸、脂蛋白a及凝血因子升高的干預是否能夠獲益，尚無一致的結論，有待進一步研究。

心血管病危險性分層和評估

在臨床實踐中，一個人可能有不同的危險因素，或一個人可能有多個危險因素。當不同危險因素在某一個人身上聚集時，其致病作用可相互協同，互為因果，從而大大加速心血管病的進程。近年來國際和國內的指南都提出心血管病“總體危險”的概念，強調控制“總體危險”，并制定出一整套評估方法。

我國的高血壓指南和歐洲的高血壓指南都提出一種半定量的心血管病危險評估分類方法，即將血壓水平分為5個等級，將高血壓以外的主要危險因素存在多少，有無糖尿病、靶器官損害、心血管疾病或腎臟疾病等情況，分為5個等級，來評估患者是屬于哪個危險等級：很高危、高危、中危、低危或很低危。

從這一危險分層方法可以看出：①高血壓這一危險因素被單獨列出，是最重要的危險因素；②隨著血壓增高，心血管病的危險增大：③即使血壓正常或在正常高值范圍內，但如合并多個其他危險因素，或已有靶器官損害或糖尿病，其心血管病的危險性也是明顯升高的；④已有心血管病或已有腎臟病者，即使血壓正常，也屬于極高危人群。我國2007年公布的《中國成人血脂異常防治指南》在心血管病危險分層時，也將高血壓作為最主要的危險因素(高血壓相當于3個其他危險因素)。

總體發病(死亡)危險定量估算是仿照Framinham和歐洲的SCoRE心血管死亡危險評估。我國根據20世紀80～90年代全國各省市6萬自然人群近20年的心血管發病、死亡和危險因素的前瞻性隊列研究，提出我國35歲以上成年人缺血性心臟病10年發病危險評估方法及3種工具：①評分查表法，②網絡直接計算法，③危險評估彩圖法。

評分查表法第一步根據個體的7個危險因素(年齡、性別、收縮壓、體重指數、總膽固醇、吸煙和糖尿病)情況查表評分，再根據評分總和得到1O年缺血性心血管病發病的絕對危險和相對危險。網絡直接計算法適用于能使用電腦和互聯網者，可登陸中國心血管防治信息網，根據個人的危險因素情況查到個人的10年缺血性心血管病的絕對危險，與該年齡段平均危險和最低危險進行比較而得出該個體發病的相對危險。彩圖法則根據性別、年齡、吸煙，膽固醇、收縮壓和糖尿病等6個危險因素繪出方格彩圖，應用時根據個人的上述危險因素情況查找在彩圖中屬于哪個方格，即可得出10年心血管病發病的相對危險。這些總體心血管病危險評估工具對臨床工作及心血管病防治有一定的幫助，但是由于這些工具只考慮了7種主要的危險因素，沒有包括其他危險因素，而且分類方法過于簡單化，因此它們對心血管病發病危險評估只是粗略的，并不十分精確。

心血管病危險因素的綜合預防

篇4

高脂血癥作為冠心病的危險因素已經得到臨床證實，而且隨著人們生活水平的提高有年輕化的趨勢，據報道，我國心血管病患者人數已達2.3億，每年因心血管病死亡的約300萬人，平均每死亡3人中就有1人是心血管病[1]。而血脂異常作為冠心病和缺心性腦卒中等心腦心血管病的獨立危險因素之一，對心血管病的發病有重要影響[2]。為了探討中年人心血管病的血脂代謝水平及治療前后對其的影響，本文對日常門診80例心血管病不同健康壯況中年人進行對比分析。報告如下：

1 對象與方法

1.1 對象

2009年1月-2009年12月日常門診病人，共收集有效病例80例，分心血管組與健康組兩組，其中冠心病組40例，男34例，女6例，年齡（55±11.2）歲，健康組40例，男31例，女9例，年齡（49±10.7）歲，均為常住居民，具有代表性。

1.2 方法

1.2.1 通過制定統一的臨床資料表，對患者年齡、既往史、吸煙、血脂檢查，包括總膽固醇（TC）、三酰甘油(TG）、高密度脂蛋白(HDL-C)、載脂蛋白ApoA1、ApoB等相關資料進行記錄。

1.2.2 囑病人抽血前48小時內少吃油膩食物，空腹12-14小時于第二天清晨抽血，分別用酶法測定總膽固醇（TC）、三酰甘油(TG)、用直接法測定高密度脂蛋白(HDL-C)，用免疫透射比濁法測定載脂蛋白ApoA1、ApoB，儀器采用OLYMPUS AU640全自動生化分析儀，試劑為原裝試劑。

1.2.3 診斷標準 以TC>5.72mmol／L、TG>1.70mmol／L、HDL-C

1.2.4 治療方法 采用心理干預、營養膳食、處方運動、藥物配合、健康指導等5項綜合措施運用的方法進行治療，以15天為期進行前后血脂代謝水平檢測。

1.2.5 統計學方法 采用SPSS13.0統計軟件進行分析，計量資料用x-±SD表示，組間對比采用t檢驗。P

2 結果

2.1 治療前兩組間脂代謝水平對比表

表1 治療前兩組間脂代謝水平對比表（x-±SD）

注: 與健康對照組比， **P

從表1可見，冠心病組與健康組對照比較，TC的P均

2.2治療后兩組間的脂代謝自身前后對比（表2）

表2 治療后兩組間的脂代謝自身前后對比（x-±SD）

注: 各組自身前后對比，*P

3 討論

3.1 血脂與冠心病存在著密切關，但血脂異常作為冠心病的危險因素具有多樣性，血脂中不同組分對心血管病的影響也不同，僅籠統地用高脂血癥來認識血脂與冠心病的關系也會顯示理論和應用上的不足[3]。

3.2 高TC、低HDL-C血癥作為冠心病的危險因素已得到臨床證實，本文也得到了證明。本資料說明，中年人冠心病和血脂代謝異常仍以高TC、低HDL-C為主，TG也有影響，ApoA1明顯低于對照組而ApoB增高不明顯，說明中年冠心病載脂蛋白代謝異常以ApoA1降低為主，這與有關文獻報告類似。

3.3 誘發血脂異常的因素很多，包括地區、飲食營養等多種因素都有可能導致血脂異常發生率的升高，血脂異常最主要的危險因素在于導致各種心血管疾病的發生，中年人群，面臨激烈的竟爭和日益巨大的都市生活壓力，生活節奏快，往往忽視身體的一些早期預警，因冠心病猝死事件常有發生；對于該人群，應提高早期血脂異常檢出率，盡早干預，從而降低冠心病等心血管病的發生。

3.4 以健康的生活方式為主的治療對冠心病的脂代謝紊亂有較好的干預效果，治療采用5項措施，對心情血管疾病的作用和影響遠遠大于單一的藥物治療，符合世界衛生組織倡導的合理膳食、適度運動、戒煙限酒、心理疏導的觀點，因此療效得以提高，雖然對對中年人觀察的例數不多，但所取得的效果說明，對中年人心血管病的預防治療值得進一步的跟蹤研究。

參 考 文 獻

篇5

心血管病是指循環系統發生病變，臨床中老年人較為常見，常見有高血壓、運動猝死、冠心病等病種，進一步發展則會導致心絞痛、心肌梗死而危及人類的生命健康[1]。據報道，心血管病已成為世界危害人類生命和健康的疾病之一，而國內平均高發年齡為56.6歲，與國外統計的51.9-57.5歲相當[2]。而心血管病患者多因喝酒、缺乏體育鍛煉、飲食高脂高糖、抽煙等生活不良方式，疾病易反復發作，預后較差。有研究認為，心血管病患者應用門冬氨酸鉀鎂，可有效避免該病的高危因素，效果確切[3]。探析該病的最佳治療方案至關重要，故我院對42例心血管病患者實施門冬氨酸鉀鎂療法，取得滿意效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料入選我院2012年8月-11月84例心血管病患者，入選標準：符合2012年英國心血管臨床研討會制訂的診斷標準[4]；經胸部CT、MRI、心臟彩超檢查確診為心血管病患者。其中男47例，女37例，年齡57-73歲，平均年齡55.9±6.2歲，平均病程3.65±1.79年。所有患者隨機分入兩組各42例，患者入院時的平均年齡、常見病種、疾病嚴重程度等基線特征均無統計學差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1觀察組服用門冬氨酸鉀鎂片，1支/次，每天3次；或將20ml門冬氨酸鉀鎂注射液加入250ml的10%葡萄糖注射液中，靜脈點滴，每天一次。

1.2.2對照組實施常規強心擴血管利尿劑療法。兩組均治療2周。治療后觀察兩組的臨床效果，3個月后對兩組分別隨訪，了解其預后復況。

1.3藥物與試劑門冬氨酸鉀鎂片（商品名：潘南金；批號：H20080496；廠家：匈牙利Gedeon Richter Hungary），門冬氨酸鉀鎂注射液（批號：H20054831；廠家：揚州中寶制藥）。

1.4判斷和評估標準顯效：癥狀消失或明顯減輕，復查CT、MRI、心血管彩超無明顯異常；有效：癥狀明顯減輕，但復查CT、MRI、心血管彩超有異常；好轉：癥狀略有減輕，復查CT、MRI、心血管彩超有異常；無效：癥狀無變化或加重，復查MRI、心血管彩超無改變。

1.5統計學處理分析采用SPSS17.0軟件系統分析所有數據，計量資料采用χ±s表示，組間比較采用t檢驗或X2檢驗，P

3討論

心血管系統病是由于脂類代謝異常，脂質沉積在血管壁上、造成的心臟動脈硬化、心肌缺血疾病。該病主要源于高脂飲食過多攝入、抽煙、不當運動、喝酒等因素，據最新調查結果顯示，冠心病存在生活不良生活方式對其預后該病的反復發作占89%以上[4]。突發性情緒的劇烈波動對病情的進展有直接關系，負面情緒可使病情加重，應激行為可引發各類心律失常甚至猝死。臨床上主要有心悸、呼吸困難、紫紺、易疲勞、暈厥等癥，常見有心律失常、運動猝死、急性心梗、心絞痛等病種。臨床上主要通過胸部CT、MRI、血管心臟彩超等檢查確診。目前該病有藥物療法、手術療法和心導管消融等微創治療[5]。

本研究對心血管病人實施門冬氨酸鉀鎂療法，低鎂低鉀時Na+-K+-ATP的心肌酶活性銳減，提供的能量會下降而形成心律失常、肺心病、心衰，嚴重者多臟器的衰竭，而門冬氨酸鉀鎂增強心肌代謝力，改善心臟的收縮，對低鉀鎂血癥進行糾正，同時L-門冬氨酸親和細胞，是Mg2+、K+的載體，將腺苷酸心肌環化酶進行激活。對心血管病患者實施門冬氨酸鉀鎂療法，結果顯示：觀察組的有效率明顯高于對照組（80.95%vs.52.38%，P

參考文獻

[1]中國醫師協會心血管內科醫師分會，編輯委員會.心血管疾病一級預防中國專家共識[J].中華內科雜志，2010，49（2）：173-174.

[2]賈克剛，劉曉程.循環微小RNA在心血管疾病中應用的研究進展[J].中華檢驗醫學雜志，2012，35（10）：153-155.

篇6

冠心病是一種較為常見的心血管系統疾病，病情惡化快，死亡率較高，對人們的生活和工作造成了嚴重的影響。高齡老年患身體機能衰減，器官功能減退，容易誘發心血管病變，對患者的生命安全極為不利[1]。因此，對高齡老年冠心病患者的心血管病危險因素進行分析，并采取相對應的社區治療對策，對預防高齡老年冠心病患者心血管病變具有十分重要的意義。本次研究特選取2012年1月～2015年1月我社區醫院管理的58例高齡老年冠心病患者和同期收治的58例高齡老年非冠心病患者作為研究對象，通過對比分析患者的生活習慣和合并疾病，以探討高齡老年冠心病患者心血管病的危險因素，為心血管病變的防治提供參考依據。現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年1月～2015年1月我社區醫院管理的58例高齡老年冠心病患者作為研究對象，將其設置為觀察組，所有患者均被確診為冠心病，其冠狀動脈發生粥樣硬化，其中男性患者有30例，女性患者有28例，患者的年齡70～81歲，平均為（75.64±2.38）歲。另選取同期收治的58例高齡老年非冠心病患者，將其設置為對照組，其中男性患者有31例，女性患者有27例，患者的年齡71～82歲，平均為（75.92±2.43）歲。排除心肌梗死患者、接受冠狀動脈介入手術治療的患者以及心臟搭橋手術患者。

對照組患者和觀察組患者在性別比例、平均年齡等方面作比較，P>0.05，其基本資料間的差異不具有統計學意義，可進行良好的組間對比研究。

1.2 方法 對這兩組患者的臨床資料進行回顧性的總結分析，對其生活習慣、合并疾病進行對比和分析。

合并疾病主要包括高血壓和糖尿病。高血壓診斷標準[2]為：收縮壓大于140mmHg，舒張壓大于90mmHg。糖尿病診斷標準[3]為：任意時間血糖超過11.1mmol/L，空腹血糖值超過7.0mmol/L。

生活習慣主要包括吸煙、飲酒。吸煙，指每天吸煙數量超過1支或連續吸煙超過3年。飲酒，指每天飲酒量超過50ml，酒精度數超過45°，且持續飲酒超過1年[4]。

1.3統計學方法 將各項研究數據錄入到SPSS17.0軟件中進行統計學處理。計數資料表示為[n（%）]，進行χ2檢驗；計量資料表示為（x±s），進行t檢驗。以P

2結果

與對照組相比，觀察組中高血壓患者、糖尿病患者、吸煙以及飲酒的比例明顯更高（P

3討論

冠心病的發生因素較為復雜，可能和人們的生活環境、生活方式、飲食習慣以及合并疾病有關。本次研究中，通過對冠心病和非冠心病患者進行對比，分析后發現，與對照組相比，觀察組中高血壓患者、糖尿病患者、吸煙以及飲酒的比例明顯更高（P

針對上述心血管病危險因素，在高齡老年冠心病患者的社區治療中，可采取以下措施：①對高血壓患者的血壓進行控制，給予高血壓患者血管緊張素轉化酶抑制劑、利尿劑、鈣離子拮抗劑以及β受體阻滯劑等藥物進行治療。②對糖尿病患者的血糖進行控制，給予患者降糖藥口服，并給予患者胰島素靜脈注射。③督促患者戒掉煙、酒，多食用高纖維的食物，如芹菜、蘆筍等，盡量減少鹽分的攝入，盡量避免食用高脂肪食物，補充維生素。督促患者養成規律的作息，早睡早起。④患者可進行適當的體育鍛煉，在社區內可參加適當的活動，如廣場舞、太極等。

綜上所述，高齡老年冠心病患者的心血管病危險因素為高血壓、糖尿病、吸煙、飲酒。因此，在高齡老年冠心病患者的社區治療過程中，應對患者的血壓和血糖進行有效的控制，督促患者進行戒煙戒酒，以規避心血管病危險因素，有效改善預后。

參考文獻：

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[2]王雅琴.高齡老年冠心病患者心血管病危險因素分析與社區治療對策[J].醫學信息，2014，28（39）：362-363.

篇7

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0087-02

在神經內科臨床治療中，中老年心血管疾病是最常見最普遍多發病癥，死亡率高被稱為第一殺手，心血管病主要由心臟、血管變異引起的，如：冠心病、高血壓、急性心肌梗死、冠心病和高血壓合體、風濕性心臟病、肺源性心臟病等。隨著社會經濟的快速發展，人們的生活水平的提高、生活和飲食節奏的加快，誘發患病率呈現上升趨勢。因此，對中老年心血管病的診斷要準確，做到早發現、早治療、早康復。本院神經內科對158例中老年心血管病患者進行臨床診斷治療和指導等做了回顧性分析。如下：

1、資料與方法

1.1臨床資料

山西省長治市潞城市天脊煤化集團公司職工醫院內科，對2011年10月―2014年2月期間的神經內科心血管病患者158例中老年心血管病患者進行臨床治療，其中男93例，女65例，年齡在45～93歲，平均（73.6±3.7）歲，10例45～59歲，121例在60～79歲，27例，在80～92歲；病程10個月～30年，平均病程（12.9±6.7）年；其中冠心病34例，占21.5% ；高血壓40例，占25.3%；急性心肌梗死17例，占10.8%；冠心病和高血壓合體42例，占26.6% ；風濕性心臟病16例，占10.1% ；肺源性心臟病9例，占5.7%。

1.2 方法

針對心血管病患者所患疾病的不同種類，不同的情況，進行不同的藥物治療，如：降壓藥、降脂藥、血管擴張藥、抗心律失常藥等。對患者要進行血液生化檢查、血液流動學檢測、心功能檢測，并通過CT和MRI進行動脈粥樣硬化檢查，患者切忌不能運動量過大，一定要臥床休息，時刻關注患者的情況，如：呼吸、心率、血壓、心電圖等生命體征變化，依據患者的情況適當的，給予持續低流量吸氧、強心、利尿、擴血管和抗感染治療，為了糾正酸堿平衡和電解質紊亂，保持呼吸道通暢，可以采用化痰和解痙平喘治療方法等。

1.3療效判定標準。

顯效患者：臨床癥狀明顯有所改善或消失，在血液生化檢查、血液流動學檢測、心功能檢測等基本恢復正常，進行醫師指導后可出院；有效者：臨床癥狀有所改善；無效：臨床癥狀沒有變化甚至惡化或者死亡。

2 結果

如表格所示：158名患者中無效者共5名，其余153名患者在綜合治療、精心護理和健康教育下，對中老年心血管病患者取得了很好的治療效果。血壓、血脂、心率恢復到正常水平的有138例，占87.3%；其余血脂水平均有不同程度的下降，血壓基本控制在140/90mmHg以下水平。

3討論：

3 .1適當的用藥

被譽為“第一殺手”的心血管病是中老年患病率、死亡率最高的疾病，尤其是除了血管疾病外，還有可能伴隨有其它多種疾病，如：腎病、肝硬化、食管癌、糖尿病、支氣管哮喘、慢性支氣管炎、慢性胃炎、老年癡呆癥等，因此在治療過程中一定要注意藥物的綜合合理使用、不良反應、禁忌癥等，根據疾病的臨床情況使用藥量，并密切觀察使用藥物后的反映。

表158例心血管患者的治療效果（例（%））

3.2 治療

3.2.1心里治療法。在醫學上“病由心生”是很有道理的，因此，對中老年人患者治療首先從心里開始。在心血管病治療過程中病情反復的發作，使患者處于心里緊張、擔心害怕的狀態，并且焦慮、煩躁、恐懼、不安等不良情緒極易導致心腦血管疾病的發作，對臨床治療造成很大的影響，見效慢甚至治療無效等，因而對患者需要進行心里開導，并安慰、尊重、關心患者，還要耐心溝通，向患者仔細講解疾病知識等，來穩定患者的情緒，使患者自覺控制自己的情緒、主動積極配合治療、保持心理健康等也是防止心血管疾病發作的一個良藥。如果在治療過程中患者心情愉悅、樂觀積極，那將會事半功倍。

3.2.2藥物治療

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因為某種原因胰島素分泌不足或者抵抗，導致身體代謝障礙并且最后引發一些心血管的病變，如高血壓、冠心病和動脈粥樣硬化等，統稱為糖尿病性心血管病變[1]。十幾年來，身患此病的患者數量不斷增加，為了研究發病率升高的原因并且采取預防措施，我們對過去1年時間內在我院治療的糖尿病性心血管病變的患者進行了臨床研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2012年3月至2013年4月共有108例糖尿病性心血管病患者在我院住院治療，同時我們從腦外科和心內科選擇沒有糖尿病的心血管病患者108例，作為前者的對比。在糖尿病患者中，男性63人，女性45人；無糖尿病患者中，男性68人，女性40人。糖尿病患者平均年齡為（51.2±14.8）歲，病程為（8.57±4.12）年；無糖尿病患者平均年齡為（50.3±13.5）歲。有32例糖尿病患者有多飲食、多尿以及體重下降的癥狀，72例患者出現頭暈、胸悶的癥狀，25例患者下肢出現凹陷性水腫，12例患者為少年起糖尿病患者，96例患者是成年起糖尿病。67例糖尿病患者伴有冠心病，41例患者伴有高血壓；無糖尿病患者中，62例有冠心病，46例有高血壓。兩組患者在年齡、性別、病程以及組成等方面均不存在統計學意義（P>0.05），因此具有可比性。

1.2 診斷標準 糖尿病確診標準：全部患者的診斷以世界衛生組織的診斷標準作為參照。①空腹時全血血糖超過6.7mmol/L、血漿血糖大于7.8 mmol/L，2次以上的重復結果即可確認為糖尿病。②如果患者全血血糖超過5.6 mmol/L，血漿血糖超過6.4 mmol/L，則需要做耐糖實驗。若存在糖尿病癥狀，必須先進行餐后2小時血糖測試[2]。③非糖尿病患者在就餐2小時后，全血糖小于5.6 mmol/L，血漿血糖小于6.4 mmol/L.如果餐后2小時的全血血糖大于7.8 mmol/L，血漿血糖超過8.9 mmol/L，可以確診為糖尿病。如果在此基礎上患者伴有某種心血管疾病，那么可以診斷為糖尿病性心血管病變。冠心病的確診標準是：患者進行動脈造影檢查后，結果表明動脈狹窄大于50%，并出現胸痛發作的現象。高血壓確診標準[3]：①身體休息時，收縮壓超過140mmHg，舒張壓超過90mmHg；②在不同日期的至少兩次測量都符合上述標準。腦血管意外確診：突然失去意識，有典型性的中樞神經系統損壞的現象，患者頭部CT出現高密度的陰影。

1.3 療效評定指標 對兩組患者檢測血清膽固醇的含量和眼底，統計患者出院以后的轉歸情況。通過數值前后的變化來判斷患者病情是否轉好[4]。

1.4 統計學分析 使用SPSS13.0統計軟件分析所得數據，分別使用t檢驗和卡方檢驗對均數進行統計分析。

2 結 果

2.1 對兩組患者的身高、體重、血清中的膽固醇以及視網膜病變的病例的比較結果，上述兩組患者的相關數據比較，見表1。

3 討 論

糖尿病的主要特征是慢性血葡萄糖水平升高，導致多個系統受到傷害的系列臨床疾病[5]。糖尿病是多個疾病的復雜組成，由多因素作為介質，引起患者多個器官受到傷害。糖尿病有許多并發癥，其中心血管病已經成為最主要的并發癥之一[6]。因為此類患者的數量不斷增加，不但對患者正常的工作和生活產生了很大影響，還帶來了很多社會問題。因此，我們的醫務人員、患者和家屬必須對糖尿病并發心血管疾病有足夠的重視。限于當前的醫療水平，我們還不能徹底治愈糖尿病，但是如果我們能進行正確、合理的藥物療法和預防措施，就可以降低糖尿病性心血管病變的發病率。

總之，心血管病變和糖尿病相互聯系，關系緊密。有研究表明，糖尿病患者在五年后就有心血管病變的可能。十年以上的糖尿病患者，多數冠狀動脈都會出現非常嚴重的硬化。所以，關鍵問題是積極主動的防治糖尿病性心血管病變的發生。從以上數據來看，糖尿病性心血管病變和患者的肥胖程度、膽固醇含量都有明顯關系，我們要實行針對性的預防措施。首先，飲食要合理。由于糖尿病患者體內的血糖水平較高，所以飲食要以低糖為原則，攝入足夠的蛋白質、維生素等，盡量少吃含飽和脂肪酸和膽固醇較多的食物。其次，多進行運動。運動過程可以消耗很多糖，也就能降低血糖水平，同時減少膽固醇在動脈管壁的積累。如果這些導致糖尿病性心血管病變的因素得到有效控制，就可以顯著改善患者的預后，提高患者的生活質量。

參考文獻

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中圖分類號：R587.3 文獻標 識碼：A 文章編號：1009_816X(2010)06_0444_02

DOI:10.3969/j.issn.1009_816X.2010.06.15

近年來糖尿病患者在降糖治療過程中發生低血糖事件及與之相關的心血管病風險升高的情況愈加受到關注。為討論低血糖給老年心血管病帶來的危害，作者對我院2001年1月 至2008年1月42例發生低血糖的老年糖尿病心血管病患者進行臨床資料分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：42例患者中，男24例，女18例。年齡62～81(68.5±5.8)歲。其中2型糖 尿病40例，病程平均12年(2～18年）。其中明確診斷為高血壓、冠心病28例，合并腦梗死5 例，無癥狀心肌缺血7例，擴張型心肌病2例。其中22例在胰島素強化降糖過程中出現低血糖 ，8例在口服優降糖時發生低血糖，5例胰島素聯合二甲雙胍、拜糖平時發生，5例在口服孚 來迪、二甲雙胍和卡司平時發生，2例既往無糖尿病病史在住院應用極化液過程中出現低血 糖。

1.2 診斷標準：(1)有明顯低血糖癥狀；(2)即時血糖＜2.8mmol/L；(3)有經12導聯心電圖 或心電監護記錄證實的心律失常、ST_T改變；（4)及時給予葡萄糖治療，心律失常逐漸消失 ，心衰癥狀得到改善以及ST_T改變恢復到低血糖發生前的水平。

1.3 實驗室檢查：發病時用快速血糖儀及靜脈采血的方法檢測血糖0.8～2.4mmo1/L,均 低于2.8mmol/L。

1.4 臨床特征：低血糖時，21例出現心律失常，其中竇性心動過速11例，室性期前收縮10 例，室速2例，房性期前收縮7例，ST_T改變21例，心衰加重2例，心絞痛加重5例。

1.5 治療方法：確診后立即給予25%～50%葡萄糖注射液40～100mL靜脈注射，繼以10%葡萄 500ml靜脈滴注，嚴重低血糖可用氫化可的松200mg靜脈滴注，使血糖維持在6～11mmol/L之 間。

2 結果

靜脈注射葡萄糖后，隨著血糖的逐漸糾正，心電監護下心律失常逐漸減少、消失、ST_T改變 逐漸恢復到發生低血糖前水平，心絞痛、心衰癥狀改善；其中2例心絞痛伴嚴重低血糖患者 在血糖糾正后第2日發生猝死。

3 討論

低血糖是糖尿病患者在口服降糖藥或胰島素治療過程中最常見的不良反應，不僅限制降血糖治療達到理想標準，也會直接危害機體健康，甚至直接導致嚴重合并癥、心腦血管意外，以 致危及生命。Cryer等學者曾指出：“一次嚴重的醫源性低血糖或由此誘發的心血管事件可 能會抵消一生維持血糖在正常范圍所帶來的益處［1］。”由此可見低血糖對心血管 疾病的危害性是如此之大。

據有關報道，與無糖尿病者相比，糖尿病患者的心臟病死亡率增加3～5倍，高血壓患病 率和高血壓相關心血管病患病率也顯著增加［2］。近年來發現，部分接受強化血糖控制的人 群心血管病風險增加。2008年6月6日在第68屆美國糖尿病年會上ACCORD研究結果公布：強化 降糖治療增加死亡率并且不能顯著降低心血管病危險。

本組42例老年心血管病患者在發生低血糖時有不同反應，除神經系統的常見表現外，尚有心血管系統的嚴重表現，甚至是致命的危害，應引起我們的高度重視。低血糖會導致各種心律 失常、心肌缺血、心衰加重、甚至猝死。葡萄糖是心肌能量的來源，當低血糖時心肌能量 代謝發生障礙；長期的高血糖可使部分糖尿病患者心臟自主神經、血管、心肌受損，在遇到 應激時更易出現心律失常。本組中2例冠心病心絞痛患者在發生低血糖后猝死，發病機 制尚不清楚，可能在低血糖時由于交感神經興奮性增強，兒茶酚胺釋放增加，心肌耗氧量增 加，心肌缺血程度加重，缺血細胞自律性升高而易引起室顫［3，4］。

目前已有許多研究提出低血糖可能與心血管病風險增加相關。低血糖成為合并潛在心臟病患 者心血管和全因死亡的一個原因［5，6］。Cyrus等對21例冠心病合并糖尿病患者進行7 2小時的血糖和動態心電圖監測，結果發現，與正常血糖和高血糖相比，低血糖與心臟缺血 的相關性更大，尤其是血糖顯著波動的患者，更易出現心肌缺血癥狀和心電圖異常［7 ］。Sander等曾報告1例與低血糖昏迷相關的無癥狀的心肌梗死，并指出低血糖發作是潛 在的缺血性心臟病患者的一個危險因素。建議在低血糖昏迷時檢測心電圖［8］。Min g Wei等在一項納入40069例研究對象中發現，低空腹血糖患者的心血管疾病死亡風險比血糖 正常者增加2.7倍，全因死亡相對風險增加2倍［6］。

因此，低血糖增加心血管病風險己在醫學研究領域受到關注。與高血糖增加心血管病風險一 樣，低血糖的危害同樣嚴重。在使用藥物控制高血糖以降低心血管病風險的同時，醫生還應 該重視 低血糖的心血管危害。對于老年糖尿病這類特殊人群，因其對低血糖的耐受性差，在選擇降 糖藥時不宜選用長效、強力的降糖藥，同時還應考慮其肝腎功能及多重心血管危險因素及與 其他藥物的相互作用。預防低血糖的發生，應加強對患者的教育，重視監測血糖，尤其是自 我血糖監測更為重要，及時了解血糖的變化防止低血糖的發生。為了避免低血糖帶來的風險 ，對于老年糖尿病患者中那些具有明顯器質性心血管疾病的患者，應根據具體情況制定高度 個體化的降糖目標，血糖控制日標應適當放寬，一般使空腹血糖在8.96～10.08mmol/L,餐 后血糖不超過11.1mmol/L為宜［9］。

綜上所述，通過積極監測血糖，合理使用降糖藥物，注意藥物間的相互作用，最大程度的降低或避免低血糖的發生，使血糖安全達標，減少并發癥，從而降低心血管事件的風險。

參考文獻

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【Abstract】Objective To screen out the population with multiple cardiovascular metabolism risks accurately.Methods The portable human body measurement instrument and innovational combined human body measurement techniques were used. ResultsThe proportions of middle and high risk groups of 61 cases, 29.51% and 4.92% respectively, were deceased significantly after one year's treatment, with significant difference (P

【Key words】Human body measurement instrument;Cardiovascular disease;Risk stratification

最新研究表明[1]，我國人群心血管病（主要是高血壓、冠心病和腦卒中）的發病率和死亡率逐年上升，發病年齡提前。如何應對和遏止我國心血管病的上升是擺在每一位醫務工作者面前的嚴峻挑戰。本研究運用便攜式簡易人體測量裝置及技術對61例入院療養的軍隊干部進行了心血管代謝危險分層評估，按其不同危險分層進行為期1年的治療，結果報告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料選擇2006年7月～2007年7月入院療養的軍隊在職和離退休干部為研究對象，納入者均符合療養適應證，多為健康或亞健康者，排除急危重癥或不穩定性疾病，共61例，全為男性，年齡26～69歲，平均（58.8±8.31）歲。

1.2創新組合人體測量裝置由2臺歐姆龍電子血壓計、1臺小型人體磅秤、1臺微量血糖血脂儀、1臺歐姆龍微型心電儀、1臺電子計算機、1條人體身高及周徑測量尺、1本操作指南、1本評估手冊、1個整裝箱組合而成。

1.3創新組合人體測量技術①腰圍、腰身指數(WHtR)、體重指數(BMI)、腰臀指數(WHpR)的測量。受試者取站位，雙腳分開25～30 cm，使體重均勻分配，平穩呼吸，在髂嵴和第12肋下緣連線的中點水平測量腰圍；測量身高和體重時受檢者脫鞋、帽，穿單衣單褲。各指標同時測量3次，取平均值。WHtR的計算為腰圍(cm)/身高(cm)。BMI的計算為體質量(kg)/身高2(m2)。WHpR＝腰圍(cm)/臀圍(cm)。②血壓測量采用標準化方法，測前1 h停止較強體力活動，30 min前停止吸煙和飲咖啡，安靜坐位休息5 min，使用電子血壓計將血壓計束帶分別束于受試者右上肢肘橫紋上2 cm及右下肢踝關節上2 cm處，同步測量踝肱血壓、心率。每個受檢者連續測量3次，每次間隔2 min，取平均值。踝肱指數=踝動脈SBP(kPa)/肱動脈SBP(kPa)。③微量血糖血脂測定。利用微量血糖血脂儀在抽血后30 min內測定。

1.4心血管危險評估方法用計算器分別計算出受試者的體重指數、腰身指數、腰臀指數、踝肱指數，同時聯合腹圍、血壓、脈壓差、心率、微量血糖、微量血脂共10項指標，以醫學領域最新國際心血管指南為依據，分類積分，每項10分，共計100分，制成量化評分表進行量化評分。評分標準為：心血管代謝危險總分90分為很高危。

1.5治療方法首先對各危險分層患者均進行健康教育，指導其改善生活方式，如戒煙限酒、膳食干預、參加體力活動、減輕體重、改善睡眠質量、緩解精神壓力，并根據分層情況輔以降脂、降糖、降壓等藥物治療[1]，1年后再次入院療養進行人體測量及心血管危險評估。

1.6統計學處理采用SPSS 13.0統計軟件包進行統計。應用卡方檢驗比較治療前后的心血管代謝危險異常率。

2結果

在治療前，中危、高危和很高危患者占多數，達57.38%，以中危為最多，為36.07%。經過1年治療，與治療前相比，中、高危組比例下降明顯，分別為29.51%和4.92%，差異有顯著性意義（P＜0.05）。低危組比例上升明顯，為40.98%，差異有非常顯著性意義（P＜0.01）。很低危組比例上升達22.95%，說明總的危險分層程度下降（表1）。

3結論

大量研究顯示：糖調節受損、高血壓、血脂異常、肥胖均為心血管病發病的獨立危險因素，具備這些危險因素越多的個體，發生心血管病的危險性越大。多個危險因素對心血管病發病的作用不是簡單的相加，而是具有協同作用。幾個危險因素都輕度升高對于發病的絕對危險甚至超過單個因素的中高度升高[2]，此時心血管疾病發病危險將明顯增加。因此在心血管病防治中必須要有全局觀點，在發現一種危險因素的時候要主動尋找有無其他危險因素，對于并存的危險因素必須關注并予以更積極的治療才能取得最佳的防治效果。發病與否與危險因素作用的大小和時間有關，同時還取決于干預的時機和力度。

既往醫院和醫生對心血管病都重視藥物、手術（如冠脈搭橋）及介入治療（如PTCA、血管內支架植入）這類純技術性操作，這種治療模式只解決了“終末期”問題，并沒有解決疾病的發生、發展以及獲救后的康復，因此病情常有反復。現代的治療應該向“預防―保健―治療―康復”一體化的模式轉變，實行綜合的疾病管理。加強心血管危險因素的篩查、干預以及健康狀況評估、預警和療效評價，提供全面的醫療服務。本組資料表明，在軍隊干部中，中、高危險層占大多數，經過1年的治療，中、高危險層比例下降顯著，很高危險層也有下降，很低、低危險層比例上升。表明總的心血管代謝危險程度下降，提示可改善預后，減少心血管事件的發生。便攜式簡易人體測量裝置的大量使用，能較準確地篩選出心血管代謝危險人群，為及時、有針對性地積極開展健康干預打下了良好的基礎，十分適合基層醫療單位推廣使用。

參考文獻