導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇臥床病人的日常護理，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

篇1

1 常見的康復活動方法

日常生活活動的訓練指病人在日常生活中，完成衣、食、住、行等所需要的基本動作，以及與這些活動有關的其他連續活動。日常生活活動對我們每個人都十分重要。對正常人來說，這是一種極普通的活動。對殘疾人來說，由于功能障礙，有的病人部分全部地失去日常生活的活動能力。殘疾程度越大，對日常生活活動的能力影響就越大。生活的日常訓練就是要使病人在家庭和社會中，盡可能不依賴或少依賴他人的幫助，獨立地完成各種功能活動。

1.1 床上活動 在床上作所有活動需要的動作，如翻身、起床、轉動身體和坐姿平衡等。長期臥床和殘疾的病人，為了防止發生褥瘡和肢體攣縮，護理病人時應注意保持良好的功能以及正確的姿式和變換。通常是每2小時為病人翻身一次，當病人對某種皮膚敏感性和耐受性適應后，可酌情給某種減少持續時間或延長3小時左右。通常白天為病人翻身的次數可多一些，夜間為保證病人充分睡眠可適當減少翻身次數。

1.2 輪椅上的活動 如上下輪椅的能力，對輪椅使用的熟練程度等。自我生活活動。如洗漱、穿衣、脫衣、洗澡、大小便自理情況、穿鞋、穿襪的能力，進餐活動等。

1.3 行走活動 如在室內外的行走能力，上下樓梯的能力，借助輔助器如拐杖等的使用能力等。

1.4 其它活動 如使用電燈、電話、上下水、錢幣、開關門的能力等。

2 常見的康復訓練方法

篇2

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] B [文章編號] 1005-0515（2011）-12-117-01

腦卒中是一種突然起病的腦血液循環障礙性疾病，臨床上表現為一過性或永久性腦功能障礙的癥狀和體征，充分認識腦卒中的嚴重性，提高腦卒中的治療與預防水平、降低腦卒中的發病率，致殘率和死亡率是當務之急[1]。近年來，我們對40例腦卒中偏癱病人進行早期護理干預，效果滿意。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年1月-2010年1月在我院住院的80例腦卒中偏癱病人，隨機分為兩組：觀察組40例，男27例，女13例，平均年齡65.9歲。腦栓塞28例，腦血栓形成12例。對照組40例，男26例，女14例，平均年齡64.3歲。腦栓塞29例，腦血栓形成11例。兩組病人一般情況比較無差異性(P>0.05)，具可比性。

1.2 方法 早期康復護理措施：1)臥床期則以交換，保持良好肢位，進行被動運動、起坐訓練、床上運動訓練和開始日常生活活動訓練等為主；2)離床期進行坐位訓練、平衡訓練、起立訓練、言語訓練、認知功能訓練、日常生活活動訓練；3)步行期進行步行訓練。先在平行杠內訓練，作跨步訓練，二點步行與拐杖步行訓練等；如一切順利則可做上下階梯、跨欄等實際步行訓練，最后則為獨立行走訓練；4)同期進行言語訓練。

1.3 評價方法[2] 兩組病人均采用Barthel指數來評定病人日常生活能力，用簡式Fugl-Meyer評價法評測病人運動功能情況。

1.4 統計學處理 采用卡方與t檢驗。

2 結果 見表1。

3 討論 隨著科技發展、醫學進步，腦卒中的存活率較以前大大提高，但70%-80%的存活者均留有不同程度的功能障礙(運動、感覺、言語、吞咽、認知障礙等)，成為家庭、社會的沉重負擔[2]。對腦血管疾病，尤其是偏癱患者，在現階段藥物治療尚無根本性進步時，出路在于康復治療，而不是耗掉患者絕大部分的治療費用于藥物治療上，特別是對于經費不足的患者，合理分配治療費用不僅對患者有益，對患者的家庭、社會同樣有意義。

腦卒中康復醫療的主要目的在于預防和矯正各類功能障礙，提高和加強身體控制功能，改善和增進日常生活水平能力，有資料表明：腦卒中經過正規系統康復治療后，60%的病人日常生活活動能夠自理、20%在復雜活動中需要幫助、15%需要較多的幫助、5%完全需要幫助。康復醫療的主要原則是在一般和特殊療法的基礎上，著重對病人進行的教育和訓練，盡可能使其腦功能障礙降低到最低程度。腦卒中康復醫療包括：運動功能的康復，語言功能的康復，智能與精神癥狀的康復以及認知與感覺障礙的康復,特別是運動功能與語言功能的康復尤為重要[3]。康復治療宜在早期開始，腦梗死發病第二天就可以做肢體被動運動，腦出血病人則需在病情穩定后進行，尤其是運動功能的康復。腦卒中急性期開始運動功能康復的目的在于預防臨床常見的廢用綜合征，為日后的正規康復創造條件。以往腦卒中急性期強調臥床休息，在全面制動的思想指導下，病人雖只臥床1-2個月，就發生了關節攣縮、肌肉萎縮、肌力差、骨質疏松與性低血壓等，因此腦卒中病人只要生命體征平穩，就應在床上為病人進行翻身、按摩與關節的被動活動。

重視腦卒中患者的早期康復工作，應在專業人員指導下進行正規康復治療，避免廢用綜合征與誤用綜合征的發生，以提高康復療效[4]。本研究表明：經早期進行康復護理干預偏癱病人的日常生活能力及運動功能明顯優于傳統護理方法(P

參考文獻

[1] 王維治主編.神經內科學[M].北京:人民衛生出版社,2008:134.

篇3

護理老年性血管性癡呆（VD）即由于腦卒中而并發的一種智能障礙，病人生活自理能力低下，不僅使自身生活質量下降、身心痛苦，也給社會和家庭帶來很大的負擔。因此做好癡呆病人的護理是提高癡呆老人生活質量的關鍵。我院據患者特點、臨床狀況，對患者實施飲食、行為、心理、家庭護理干預，觀察老年血管性癡呆病人康復的情況。總結報告如下：

1 臨床資料

選擇2012病區收治的老年血管性癡呆病人30例，選擇男21例，女9例；平均年齡65歲；生活半自理狀態6例，不能自理病人19例，臥床病人5例。

2 評價病人

首先對癡呆病人進行相關評估，以便利于針對性護理。

2.1 病人記憶、定向、感知、語言和完成復雜工作能力。

2.2 生活自理能力、肢體活動能力。

2.3 病人個人愛好、讀書、社交活動等。

2.4 病人是否出現行為和人格的改變，是否出現抑郁、焦慮狀態。

3 護理方法

通過飲食、行為、心理、藥物等多方面護理相結合的方法結果：入選患者均有不同程度的生活自理能力的提高，認知、言語、肢體活動能力等明顯的提高。對老年性血管性癡呆病人的全面護理，可明顯提高老年性血管性癡呆病人的治療效果，減少其他并發癥的發生，提高其生活質量，減輕家庭負擔。

3.1 飲食護理 對患者做好飲食護理直接關系到疾病的康復。多吃蔬菜、水果及粗纖維豐富的食物，以防便秘，同時鼓勵患者多飲水，以便擴充血容量，能起到降低腦梗塞發病的作用。食物品種要多樣，營養搭配合理。對病情較輕，盡量讓病人自行進食，以保留、提高生活能力，要保證環境的安靜、整潔，進食應慢；生活自理能力差的患者，應協助進食，必要時給予喂食。

3.2 安全護理 老年血管性癡呆病人的安全認知能力下降，安全意識薄弱，安全隱患多，很容易發生意外，最為常見的安全問題比如誤吸、跌倒、燙傷、走失、誤服等，做好癡呆病人的安全護理很重要，醫護人員要做好老年癡呆病人的安全護理及指導，盡量保持病人居住環境整潔、規整，把有洗滌劑、殺蟲劑等有毒物品遠離病人，把熱水等能導致燙傷的物品遠離病人，給病人制作能隨時配帶的卡片（包含病人的住址及家人聯系電話）。

3.3 心理治療 好的情緒對維持及促進患者的精神健康、預防癡呆有積極作用。因而，老年血管性癡呆病人心理護理的工作，對改善患者病情有極大幫助。醫者要了解癡呆病人不能自我認知、以及對外界環境感到陌生、易產生恐懼、焦慮、抑郁的心理特征，以寬容、理解，給予關懷，改善其生活態度、心理情緒。同時叮囑病人家屬，多關心、體貼病人，常探望、關懷病人，與患者談心、交流，并鼓勵老年癡呆患者與同齡人一起聊天，解除其心理壓抑情緒。對于較嚴重的焦慮、抑郁癥病人要及時給予藥物干預。

3.4 功能鍛煉 老年血管性癡呆病人的功能鍛煉包括①肢體功能訓練：老年血管性癡呆病人往往有不同程度的肢體活動障礙，影響病人生活自理能力，發展下去會引起肢體屈曲、僵硬、畸形，因此，要做好病人的肢體功能鍛煉，最好能指導病人做正規的肢體康復鍛煉，尤其是新發腦卒中病人。

3.5 陪護者培訓 陪護者的健康狀況能影響病人的康復效果，對老年性癡呆病人的行為問題發生和預后起著重要的作用。陪護者由于知識缺乏，特別是護理技能的缺乏，在護理病人的過程中常常手忙腳亂、疲憊不堪。因此，應對陪護人員進行癡呆疾病常識的宣教，通過提高陪護人員的護理技能，更有效地配合做好老年癡呆病人的全面護理。

3.6 改善睡眠 睡眠質量差能影響病人的情緒、心理、行為等健康，評估患者的睡眠情況，找出影響其睡眠的主要因素，尋找幫助其入睡的方法，有針對性的給予護理。盡量減少患者白天的睡眠時間，晚上臨睡前避免進行長久和激動的談話，避免入睡前飲茶、咖啡等興奮性飲品，避免睡前大量飲水，入睡前排尿，并使用能促進睡眠的方法幫助患者入睡，如喝牛奶，熱水泡腳等。

另外，病房要定時熄燈，保證患者充足的睡眠時間和良好的睡眠質量；必要時可給予口服藥物輔助睡眠。臥床病人預防并發癥：對于臥床病人護理更為重要，長期臥床患者要進行定期的翻身、叩背，經常按摩骨突部位的皮膚，時時觀察皮膚的顏色變化，預防發生褥瘡，同時要預防墜積性肺炎發生，大小便失禁患者要及時的更換衣物及床單，保持床鋪清潔及干燥，同時也要預防泌尿系統的感染；肢體癱瘓者要按摩肢體肌肉，預防深靜脈血栓，置患肢部位于功能位置上，進行定期的按摩，要適當活動關節，來預防關節的僵硬、變形及肌肉的萎縮；患者自理能力下降者，因長期臥床，容易患上呼吸道等疾病，護理人員應隨天氣變化及時幫助患者增減衣物，并指導或幫助患者進行擴胸等相應運動，來增加他們的肺活量，以便預防肺部感染；對于嗆咳顯著的病人，必要時建議鼻飼，減少誤吸。

4 小 結

通過對此30例老年血管性癡呆病患者的護理例證，及其陪護人員的配合，我們取得了較好的護理效果。此30例患者中，有7例患者需協助照料，日常生活基本可以自理；209例生活不能自理的患者，有9例動手能力有明顯提高，其余患者尚維持原來水平；臥床的病人有1例消瘦、營養不良、心功能衰竭導致死亡。對于老年性血管性癡呆病人行全面、充分的護理，能提高病人的認知能力和日常生活能力，促進病人角色功能和社會功能的康復，有效改善病人的身體健康和心理健康，提高生活質量。

參考文獻

[1] 張慶新，倪小青，王崇屹，等.腦卒中與卒中后癡呆相關性研究[J].現代康復，2001，5（7）：58.

篇4

文章編號：1004-7484（2013）-01-0283-02

對于心血管內科住院治療的患者，護士應該強調最多的是患者要有足夠的休息，因為沒有得到充分的休息，會極大影響疾病的治療，甚至導致更為惡劣的后果。其中，出現最多的情況就是心律失常、心力衰蝎，而每發生一次這樣的情況，對心臟就是一次不可逆轉的損害。因此，凡是會影響患者休息的因素，在日常護理工作中都是要引起重視，并盡量避免，這是護理工作的重點。

1心臟常見疾病及其護理

1.1心律失常心律失常病人的護理：應注意勞逸結合，心功能不全者應絕對臥床休息：避免進刺激性食物、不可過飽；給予心理護理；病情觀察，對嚴重心律失常的病人進行心電監護，特別注意有無引起猝死的危險征兆；注意觀察用藥情況，防止發生不良反應；心臟起搏器安置術后護理：心電監護24h注意起搏頻率和心率是否一致；臥床3-5d取平臥位或半臥位，不要壓迫置入側，指導病人6周內應限制體力活動，定期復查，隨身攜帶“心臟起搏器卡”。

1.2心力衰竭心衰病人的護理：限制體力活動：慢性心衰的病人可適當的活動，不可一長期臥床，以防引起靜脈血栓、壓瘡等問題；限制鈉鹽的攝入：給予低熱量、高蛋白、高維生素、易消化的清淡飲食，少食多餐，戒煙酒：保持大便的通暢；給予吸氧：根據缺氧程度調節氧流量，一般為2-4L/min；預防上呼吸道感染；給予心理護理減輕病人的焦慮和恐懼，讓病人增加安全感；嚴密觀察病人的病情；定期觀察水、電解質及酸堿平衡情況；給予藥物治療，觀察藥物反應。

1.3先心病先心病患兒的護理：保持充足的睡眠，根據病情安排適當活動量，減輕心臟的負擔；少食多餐，供給充足能量、蛋白質和維生素食物；預防感染；法洛四聯癥患兒，要注意供給充足液體，防止因血.液濃縮，血液黏稠度增加導致血栓栓塞；觀察有無心力衰竭的表現，一旦出現，置患兒半臥位，吸氧，按心衰護理；做好心理護理；做好藥物護理。

1.4心肌疾病心肌疾病病人的護理：疼痛護理：立即停止活動，臥床休息：安慰病人，解除緊張情緒；持續吸氧，氧流量3-4L/min；遵醫囑使用B受體阻滯劑或鈣通道阻滯劑；給予高蛋白、高維生素、富含纖維素的清淡飲食，心衰時低鹽飲食；避免激烈運動，戒煙酒，防止誘發心絞痛。

1.5心絞痛病人心絞痛病人的護理：緩解疼痛，預防并發癥：立即停止活動，臥床休息，安慰病人，解除緊張不安情緒，指導病人舌下含服硝酸甘油，以減少心肌耗氧量，給予氧氣吸入；減輕心肌耗氧量，增加活動耐力：減少或避免誘因，制定活動原則，給予低熱量、低脂、低膽固醇、低鹽、高纖維素（三低一高）飲食，戒煙酒。

2常見癥狀及護理

2.1心悸心悸是患者感覺心臟跳動快速、不整或搏動有力，可伴心前區不適感。病因：各種原因引起的心動過速、心動過緩、期前收縮、心房撲動、心房顫動等心律失常均可引起心悸（心律失常最常見的表現是心悸）。器質性心臟病、全身性疾病如甲亢、嚴重貧血也可引起心悸。

護理時，注意心率、心律的變化：主要是測脈搏、聽心率，必要時做心電圖；嚴密觀察病情：心功能不全時心悸可伴呼吸困難、發熱、胸痛，嚴重心律失常伴暈厥、抽搐時，應及時與醫生聯系；做好心理護理：和病人說明發病的原因以及發病的是應做何處理，讓病人減輕焦慮、恐懼；增加休息時間：讓病人適當增加休息時間，減少活動的次數。不要讓病人食用刺激性食物與飲料，以免引起心悸。

2.2心源性呼吸困難心源性呼吸困難是由于各種心臟疾病發生左心功能不全是，組織液聚集在肺泡和肺組織間隙中，形成肺水腫，病人自覺呼吸時空氣不足，呼吸費力的狀態，稱為“心源性呼吸困難”。心源性呼吸困難按嚴重程度分為勞力性呼吸困難、陣發性夜間呼吸困難（心源性哮喘）、端坐呼吸、急性肺水腫（是最嚴重的心源性呼吸困難）。

護理時觀察病情：呼吸困難有無改善，皮膚發給是否減輕，血氣分析是否正常；休息與：協助病人取合適，根據病情取半坐臥位或端坐位；給氧：根據缺氧程度調節氧流量，一般流量為2}4L/min；提高活動耐力：根據心功能制訂活動計劃，給予必要的生活護理，以減少體力活動，減輕心臟的負擔，使心肌耗氧量減少，改善呼吸困難。

2.3心前區疼痛因各種理化因素刺激支配心臟、主動脈或肋間神經的傳入纖維引起的心前區或胸骨后疼痛。

護理時疼痛的觀察：注意觀察心前區疼痛的部位、性質、疼痛程度、持續時間、有無誘發因素等；減輕疼痛，防止復發：有良好的休息環境，遵醫囑給予鎮定劑、鎮痛劑以及治療；給予心理護理：讓病人減少的疼痛的恐懼。

2.4心源性水腫心源性水腫是由于充血性心力衰竭引起體循環系統靜脈淤血等原因，使組織間隙積聚過多液體所致。

護理時與休息：讓病人多休息，下肢抬高，伴胸腔積液或腹水的病人宜采取半坐臥位；病情監測：控制輸液速度，定期測體重，嚴格記錄出入液量；用藥護理：遵醫囑使用利尿劑，觀察尿量、體重及水腫消長情況，檢測血電解質的變化；皮膚護理：保持皮膚清潔、干燥，預防壓瘡。

2.5心源性暈厥心源性暈厥是由于心排血量突然聚減、中斷或嚴重低血壓熱引起一過性腦缺血、缺氧，表現為突發的可逆性意識喪失。

護理時休息與活動：發作頻繁的病人應臥床休息，加強生活護理，避免單獨外出，防止意外；發作時處理：將病人置于通風處，頭高足底位，解開領口，及時清除口鼻分泌物，防止窒息；避免誘因：囑病人避免過度疲勞、情緒激動等情況，一旦有頭暈、黑朦等先兆是立即平臥，以防摔傷；積極治療相關疾病。

2.6其他我們護理人員要尊重理解病人，對病人的痛苦感同身受，把病人當成自己的親人，病人入院時，要大方親切地自我介紹，對于病人的稱呼要講究，不可以床號代替姓名：人員要了解病人不同的個性，不同病人的不同問題都要解決好，讓病人感到滿意，護理人員除完成好護理工作外，還要及時了解病人的需求并及時報告給醫生。

護理人員要協同病人家屬對心腦血管肌體后遺癥患者，有計劃地進行肌體被動訓練，并向家屬詳細指導怎樣按摩患肢，被動運動護理過程中的注意事項、日常生活技能的訓練，通過肌體功能訓練和正常訓練，使局部的血液循環和營養狀態得到改善，促進后遺癥的康復，通過對大腦進行反饋刺激，使腦內殘存的神經恢復功能，擴大支配區，這樣才能促使癱瘓的肌體盡快恢復。

創造良好的醫院環境。精心綠化的環境，舒適的病房，清新的空氣，給病人心曠神怡的舒適感，護理人員親切的微笑，一讓病人感覺到親人一般的溫暖.病房的安排盡力做到輕重病人分開，危重病人單設病房，恢復期的病人在治療過程中，可以允許聽音樂，可以看報刊雜志等，以便分散病人的注意力，感受美好生活的氣息，激發病人熱愛生命，渴望健康的情操。

篇5

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515（2012）10-0056-02

急性心肌梗塞又叫做急性心肌梗死，主要的病因是由于因持久而嚴重的心肌缺血所導致的部分心肌的急性壞死。急性心肌梗塞的臨床表現常有持久性的胸骨后劇烈疼痛、急性循環功能障礙、心理失常、心力衰竭、發熱、白細胞數量和血清心肌損傷標記酶的升高以及心肌急性損傷與壞死的心電圖進行性演變。通常來說，按照心肌梗塞的范圍，可對其分為透壁性心肌梗塞和心內膜下心肌梗死兩類。按照急性心肌梗塞的病變情況又可以分為急性心肌梗塞與陳舊性心肌梗塞。因此，作為一個醫護工作中，我們對這類病人的護理必須要引起重視。

1　急性心肌梗塞病人的臨床護理

1.1飲食護理： 由于急性心肌梗塞的病人在飲食上是非常要重視的，因為患有急性心肌梗塞的病人必須要強調少食多餐、忌食油膩辛辣的食物，因為大多數心肌梗塞的病人都是臥床休息，因此心功能必然下降，心搏出量自然就減少，所以飲食就應該吃高維生素，加入適量的蛋白質，低鹽、少糖、少產氣、易消化的食物為主，這樣就能夠防止脹氣，從而保持大便通暢，進一步避免了因為進食不當而發病。

1.2疼痛護理： 對于患有急性心肌梗塞的病人來說，他們常常有伴有非常強烈的疼痛感，而且持續時間很長，劇烈的疼痛還有可能會引起反復性的病狀，就會使患者出現心煩意亂、煩躁不安的狀態，這樣就會增加患者心臟的負擔，嚴重者更會加速病情的惡化，引發生命危險。因此，我們在護理此類病患的時候，必須要密切觀察病人的呼吸、臉色、血壓等各項生命體征，以防止藥物對病人的呼吸、循環等的抑制，所以，我們在護理急性心肌梗塞病患的過程中，不能忽視對病痛采取及時有效的鎮痛措施。

1.3大小便護理： 急性心肌梗塞的病人由于長期臥床，缺乏一定的活動量，就會使得病人的胃腸蠕動緩慢，出現便秘的現象。因此，我們在對急性心肌梗塞病人進行護理時，應該讓病人養成定時排便的習慣，如果發現病人有便秘的現象應及時處理，如可以讓病人多吃蔬菜水果，必要時可以采用一些利于排便的藥物。同時，應該提醒病人，在排便的時候，不要用力過猛，以免引發心衰或者心臟驟停和心律失常。

1.4其它護理： 醫護人員在護理急性心肌梗塞病患的時候，除了應注意以上的臨床護理之外，還應該對病患的日常生活進行必要的護理，要提醒患有心肌梗塞的病人不要吸煙，因為吸煙對血管有一定的損失，容易導致脂質停留并堆積，從而堵塞了血液的流通循環，促進發病。同時，醫護人員還要對急性心肌梗塞的病人的日常生活仔細護理，要提醒病患起居要有規律，要多到室外呼吸新鮮空氣，必要是臥床休息，避免勞累，保持充足的睡眠。

2　急性心肌梗塞的心理護理

對于患有心肌梗塞的病人來說，他們對急性心肌梗塞這個病癥并不是完全的了解，同時，心肌梗塞的發生與環境、生活起居、情緒變化及行為方式等多種因素有非常重要的關系，因為對于我們醫護工作者來說，必須仔細認真的了解急性心肌梗塞病人的發病原因，并根據病患的具體情況來做好他們的護理工作。

從心理學的角度上來說，對于病患來說，對自身的病情不是很了解，所以就會有非常強烈的恐懼心理，這樣他們就會非常的緊張，不僅就會加速病情的惡化，還會使得病情的恢復和治療異常困難。因此，作為醫護工作人員，我們必須要及時了解病人的心理變化，細心向病人和病人家屬了解情況，向其詢問他們的病因、發病過程以及他們的生活居住環境進行了解，并給病患和家屬講解有關急性心肌梗塞的治療和康復注意事項，讓患者和其家屬對病癥有一個基本的了解，使他們保持樂觀的心情和穩定的情緒。

同時，對于某些已經發病臥床的病患來說，作為醫護工作中更應該注意病人的心理變化，耐心細致的做好解釋工作，并注意觀察病人的各項生命體征，如有任何異常變化，馬上告知主治醫生，并及時采取有效的措施來防止病情惡化，以盡可能搶救病患。因此，我們在對急性心肌梗塞病人進行護理的時候，就應該陪伴在患者身邊，耐心細致的護理患者，并都親切溫柔的態度為患者解釋他們所有的疑問，并給病患講解設備的作用和醫生的治療手段，消除病患和家屬的一切疑慮和恐懼，使他們積極配合醫生的治療，促進疾病的早日康復。

3急性心肌梗塞病人出院后的護理

由于對于急性心肌梗塞病人來說，他們發病后的四至六周就可以進入恢復期，在病情相對穩定之后就可以出院。醫護人員就要提醒病患在出院后應該注意的問題，首先，病患在病情得到一定的穩定之后，就可以進行一些簡單的活動，但是千萬不能有較大的活動量，通過幾個月的漸進鍛煉以后，才能酌情恢復部分工作，在進行了至少半年的恢復活動之后才可以進入全天的工作當中。同時，病人在出院以后，依然要繼續按照冠心病來進行治療，并定期做好檢查，一旦發生心絞痛的癥狀，就必須要入院檢查并治療。

因此，醫護人員在對急性心肌梗塞病人進行護理的時候，應該認真做好相關的護理注意事項，對病人宣傳有關疾病的知識，提醒病人按醫囑服藥，減少病人的情緒波動，合理安排飲食，從而積極有效的配合治療，促進病癥的康復。參考文獻

篇6

脊髓損傷是臨床上較為嚴重的疾病。近年來我們采用功能康復護理的方法幫助病人進行脊髓損傷手術后的恢復取得了良好的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 病例全部為2007年11月至2010年11月期間收住的腦卒中患者，男l9例，女7例，年齡23～65歲，平均年齡44歲。其中完全癱瘓病人10例，不完全癱瘓病人16例。

1.2常規治療 本組病人均接受了手術治療。術后采用按摩、被動肢體功能活動練習、病人日常生活護理指導、心理輔導，支具輔助、功能性電刺激(FES)等方法，待病人有部分肢體功能恢復則鼓勵病人進行積極的主動肢體功能練習。

2 結果

本組病人均獲得隨訪，最長者3年，最短者1年，平均2年。其中10例完全性癱瘓病人經康復護理治療后均建立了自主膀胱。26例病人下肢痙攣均得到緩解。26例病人中16例不完全癱瘓病人均能站立扶拐或手杖行走；10例完全癱瘓病人均可站立，其中5例病人可以在支架和雙拐幫助下短距離行走，其中2例病人可獨立坐輪椅。

3 一般護理

(1)囑咐患者戒煙酒，防止呼吸道感染，自覺控制飲水量，清淡飲食，保持大便通暢。(2)間歇導尿前30分鐘可采取適當刺激，試行自己排尿，逐漸去掉集尿器。(3)嚴格無菌操作，操作過程中適當按摩患者腹部，以刺激膀胱的收縮。(4)嚴格測定殘余尿量，殘余尿量在300ml～500ml之間，每天導尿4次，300ml以下每天導尿2次，100ml以下每天導尿1次，50ml以下停止時間歇導尿。絕對禁止膀胱過度充盈，每次導尿不能超過500ml，否則要留置尿管。(5)保持會清潔，便器定時消毒。(6)注意觀查尿量及顏色的變化，在開始階段，每周查尿常規、細菌培養、細菌計數1次，以后延至2—4周1次。如尿液異常及時留取標本送檢和報告醫生。

4 膀胱訓練

(1)壓力性尿失禁病人可在不收縮下肢、腹部、臀部肌肉的情況下，自主收縮恥骨、尾骨周圍的肌肉，每次收縮維持在10秒鐘左右，重復做10次，每天做3次，可減少漏尿的發生。(2)急迫性尿失禁病人，訓練應在特定的時間進行，如餐前30分鐘，晨起或睡覺前鼓勵患者入廁排尿，夜間排尿2次。這種訓練同樣可減少尿失禁的發生，并能逐漸幫助患者建立良好的排尿習慣。(3) 屏氣法：患者采取坐位、身體前傾、腹部放松訓練患者的腹肌，從而增加膀胱及骨盆底部的壓力，促進尿液排泄。這種訓練方法適用于尿潴留導致的充盈性尿失禁。(4) 激發技術：定時對患者的排尿進行不同的刺激，促進排尿功能的恢復。如輕敲恥骨上區等輔助措施。(5) 手壓法：即雙手拇指置于髂嵴處。

5 康復護理

5.1由于截癱病人的特殊性要進行病人的心理輔導，對病人進行鼓勵，進行心理輔導使病人重新面對生活，樹立信心，堅持鍛煉，配合康復治療爭取取得最好的療效。

5.2術后早期對病人的護理主要是指導并協助家屬每日為患者做日常生活護理，如口腔護理，皮膚護理，定時翻身等，防止術后出現褥瘡、肺炎、泌尿系感染、高熱或低溫等并發癥，為病人后期的康復護理奠定基礎。

5.3隨著病人手術后的恢復逐步進行功能鍛煉的康復。其主要的原則是早期開始，循序漸進，從易到難，從功能需要鍛煉，力量同耐力同時鍛煉。其主要內容包括：(1)臥床練習；(2)坐位練習；(3)站立練習。還包括從床上移位坐入輪椅等。進行練習的順序是先臥床練習，然后坐位練習，然后站立位練習。

5.4在練習過程中對病人進行輔助的護理治療指導是必須的。早期病人臥床可以采用按摩和被動肢體活動的方式。但要求手法要輕柔，不要撕裂軟組織。被動肢體功能活動也不是越多越好，以每次達到關節的完全活動范圍為度。對于痙攣性癱瘓的病人的按摩和被動活動要特別慎重，如果肢體處于屈曲或伸直攣縮可以進行相反方向的被動練習。

5.5由于脊髓損傷的病人下肢的感覺較差或者消失，不適于進行熱療方式的理療。往往應用后造成肢體皮膚的損傷，加上神經營養的缺乏常導致損傷處經久不愈，甚至產生感染威脅病人的生命。

篇7

腦梗塞是由于腦動脈粥樣硬化，血膜內膜損傷使腦動脈管腔狹窄，進而局部血栓形成，使動脈狹窄加重或完全閉塞，導致腦組織缺血、缺氧、壞死，引起神經功能障礙的一種腦血管病。其致殘率很高，肢體癱瘓是其常見的伴隨癥狀。腦梗塞患者的肢體癱瘓多表現為癱瘓，嚴重者常臥床不起，喪失生活能力。本文旨在總結腦梗塞患者的肢體癱瘓的護理體會。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組研究對象為我科2006年1月-2008年12月收治的198例腦梗塞伴有肢體癱瘓的患者，其中男108例，女90例，年齡45~78歲，平均63.6歲，所有患者均經CT或MRI確診為腦梗塞。其中肢體肌力2級以下者126例，3級以下者72例。

1.2 治療和護理方法 患者入院后積極進行內科的相關治療和康復訓練。在此基礎上在臥床期、下床早期和下床后期給予肢體癱瘓全面的護理，包括心理護理，一般常規護理，康復護理和并發癥的護理。

2 結果

經過常規內科治療的癱瘓肢體的護理，患者入院5周后肌力提高2級以上者145例，肌力提高1級以上者47例,肌力無明顯改善者6例。

3 討論

3.1 心理護理 腦血管疾病對起病較重、突然，病人出現的身體癥狀如癱瘓、語言、智能障礙等使病人生活不能自理，使患者不僅是身體上的痛苦，還有心理和社會因素上的痛苦。做好患者的患肢癱瘓的護理的同時做好心理護理至關重要，鼓勵病人把引起焦慮的原因表達出來，減輕其心理壓力。對失語的病人可用手式、表情、文字等方式盡快與病人溝通，了解病人的情緒變化，幫助病人樹立戰勝疾病的信心、勇氣和毅力。

3.2 一般護理

3.2.1 病房環境 腦梗塞患者早期多需要臥床，所以干凈整潔的病房環境對患者心理和病情有很大的影響。應把患者安置在環境清潔、干燥、通風、空氣新鮮、陽光充足的病室。同時在安排床位的時候也需注意新老患者，治療效果明顯和稍差的調配。

3.2.2 飲食護理 患者需要長期臥床和精神憂慮常會導致食欲不振，加強飲食護理對保證患者的足夠營養補充，保證抵抗力很重要。給予高熱量、高蛋白、高維生素、富含纖維素飲食。重癥病人常伴有吞咽困難，需要鼻飼飲食，即通過鼻孔將一根膠管插入胃內，將米湯、牛奶、菜汁、果汁等食物用注射器注入胃中，以保證足夠的營養。

3.3 癱瘓肢體的護理

3.3.1 急性期的護理 早期康復護理的目的是維持各系統器官生理功能，減輕肌萎縮、關節攣縮畸形、骨脫鈣等廢用性變化。腦梗塞急性期癱瘓肢體的護理包括肢體保持良好的功能位和適時進行功能鍛煉。良好的肢體功能位的擺放是早期偏癱預防護理的重要內容，早期注意并保持患者在床上的正確，平臥時應將患肢維持于功能位且經常更換，患者需要2 h翻身一次，經常變換可預防壓瘡及肺部感染，還可使的伸屈肌張力達到平衡，預防痙攣模式出現。若48h內神經損害不再進展，即可在床上靠坐或坐椅子。具體在健側臥位時在胸前放一枕頭，癱瘓上至放在枕頭上，使之呈伸展為止，癱瘓的下肢呈自然屈曲位；仰臥位時在癱瘓下肢的下方墊一海綿，膝關節稍彎曲，癱瘓上至防止體旁枕頭上，肩關節前身，手臂伸展，外放稍抬高，頭呈中立位；患側臥位時頭部用舒適的枕頭支撐，稍后仰，肩關節向前伸展并外旋，肘關節伸展，前臂旋前，手掌向上放在最高處[1]。

腦梗塞患者急性期后，若生命體征平穩應開始進行被動運動、肢體按摩和主動運動。按摩可以促進血液循環及淋巴回流，以減少腫脹，亦是對患肢的感覺刺激；被動運動可維持關節活動度，預防關節僵硬和肢體攣縮畸形；患肢出現主動運動后，應開始進行主動運動，肢體的主動運動不僅可增強肌力，還能防止肌肉萎縮彈性減退及關節周圍組織的退行性改變。對于肌力0-1級者可在在適當的姿勢下進行作試圖引起主動肌肉收縮的練習；2級時，可作水平面上的即排除重力影響下的主動運動；肌力達3級時，以主動運動為主，肌力達4級時，應作抗阻運動[2]。練習的內容包括Babarth握手、橋式運動和床上移行等方式。

4 康復期的護理

在康復期對患者進行完整護理的目的是經過功能訓練進一步恢復功能，達到步行和生活自理的目的。腦卒中患者的康復訓練主要是抑制異常反射活動，改善運動模式，重建正常的運動模式。當肢體肌力不足以主動運動時，各肢體及關節被動運動就顯得十分重要。對癱瘓病情較重的患者應該側重于被動運動，被動進行各關節的多向運動，重點進行肩關節的屈伸、上舉、外展、內收、內旋及肘關節的屈伸。各關節的被動運動，幅度由小到大，由健側到患側，有大關節到小關節，循序進行[3]。

同時做好健康教育也很重要，對家屬及陪護人員培訓指導盡量通俗易懂，讓其了解腦血管疾病康復信息，盡量給患者創造更多的日常動作練習及活動機會，保證患者在其余時間仍能得到正規康復。綜上所述，腦梗塞患者的肢體癱瘓對患者帶來很大的心理負擔，做好早期和恢復期的護理干預對病情的恢復有很重要的作用。

參考文獻

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文章編號：1009-5519（2008）10-1547-02 中圖分類號：R47 文獻標識碼：B

Roy適應理論是人作為一個有生命的系統總是處于不斷與環境互動的狀態，并可因此而引起內在的和外部的變化，而人與這些變化萬千的世界中必須保持完整性，因而每個人都需要適應，而被認為是一個適應系統。

2003年9月~2006年8月我們采用Roy適應理論對骨科急癥創傷病人，在入院時出現的一系列應激反應，采取了相應的應對措施，提高了病人適應能力，擴大適應范圍，減少由于創傷應激反應對軀體造成的不利影響，使病人早日康復，歸屬社會。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：共選取急癥病人220例，年齡3.5~72歲，平均42歲，按致傷部位分：上肢損傷65例，下肢損傷92例，肢體斷離20例，頸、胸、腰椎及骨盆損傷43例，其中工傷70例，車禍91例，摔傷（墜落傷）46例，其他13例。

1.2方法：將220例病人分為實驗組與對照組，各組110例。實驗組病人按Roy適應理論采取相應的護理措施，提高病人適應能力，擴大適應范圍，對照組采用常規責任制護理。根據病人不同年齡、性別、文化程度、心理狀態，分時段采取相應的護理措施，讓病人參與護理計劃措施的執行以及護理措施的修改和制訂，提高病人的認知感，迅速轉變角色，積極配合治療，減輕應激反應對機體的損害。對兩組病人主要從體溫、食欲、行為、睡眠質量、情緒、免疫能力等方面來觀察應激反應表現的不同，結果見表1。

2 結果

應用Roy適應理論對骨科急癥創傷病人實施及時有效的護理后，病人應激反應強度及持續時間，均有不同程度的改善。提高了病人的適應能力和適應范圍。

3 應對措施

3.1 幫助病人在第一時間內（入院后2 h）適應由創傷造成的損傷：安排優秀護理人員接診，人員要求：臨床經驗豐富，技術操作熟練，舉止沉穩，認真細致，溝通能力強。

病人表現：劇烈疼痛、恐懼、焦慮、害怕，擔心愈后工作、自尊感喪失，對環境及醫務人員陌生，加之陪送人員急躁、吵鬧，加重病人恐懼感，血壓和體溫、脈搏均有不同程度升高、增快。

應對措施：（1）協助醫生快速止血、止痛、安置病人臥床休息，患肢妥善擺放，減輕損傷，安慰病人及陪送人員，向其解釋不良情緒會加重心理負擔。（2）測生命體征，向其解釋血壓增高或心率增快是機體應激反應的表現，勿需擔心。做術前準備，詢問病史，做疾病知識宣教，讓其了解治療經過、自身病情、愈后情況，使之獲得信息上的支持，減輕顧慮。（3）安慰病人使其安心治療，不要擔心工作和日常生活上的事項，了解住院時間，協助病人角色轉變及自我概念肯定，減輕心理應激反應，并告知病人的身體是一個適應的系統，我們會協助使其順利適應病人角色，住院臥床生活。（4）根據病人個體情況如年齡、性別、職務、職業等，直呼病人姓名或稱謂，滿足被尊重需求。提供彩色圖案軟墊等，墊托患肢，減輕其對白色病房的不適感，并提供生活用品，體現醫務人員對其細致入微的關心。（5）立即聯系家屬，提高病人情感免疫。在受創傷初期，迫切在第一時間內見到親人（父母、配偶、子女）。小兒安排父母24小時陪同，心理承受能力差的病人也要安排陪住人員。

3.2 協助病人適應手術后臥床生活啟動自力救助和認知感

3.2.1 評估：將病人手術后的病情及可能出現的應激反應進行評估，讓病人參與護理計劃實施制訂。

3.2.2 根據不同病種手術后護理常規、疾病知識指導、工作計劃、功能鍛煉、飲食指導、心理指導、并發癥的預防及大小便的護理等，按優先及時間順序列出項目，一式二份，給病人一份，責任護士一份，隨病歷存放，責任護士每做完一項護理工作及病人自己按護理要求完成的情況，雙方均在相應項目內記錄，提高病人自力救助能力及認知感，掌握自己的病情。使病人不再盲目按護士的指導，被動配合，疾病知識的宣教內容掌握率100%。主動配合護理工作，進一步適應病人角色及長期臥床的生活。

3.2.3 對未執行和執行不到位的護理計劃，護患共同分析原因，制訂對策，提出改進措施，再實施以達到護理效果，便于今后工作的改進和經驗的積累，提高護理服務質量，減少或避免并發癥的發生。

篇9

腰椎間盤突出癥是一種常見病、多發病,嚴重影響病人日常生活和工作,反復發作給病人造成極大的心理負擔,因此也給護理工作增加了難度,現將2007年1月至2008年12月我院手術治療的38例腰椎間盤突出癥病人的護理體會介紹如下。

1臨床資料

1.1一般資料38例病人中,男性28例,女性10例,年齡17歲～74歲。主要癥狀為不同程度腰痛及一側或雙側下肢放射性痛或合并下肢感覺異常并肌肉萎縮[1]。

1.2結果病人入院后經做充分的術前各項準備后,送手術室在局麻下行椎板間開窗髓核摘除術,術后經消炎對癥治療,做好病人的各項護理工作,38例病人均治愈出院,住院天數4天一15天,無護理并發癥發生。

2術前護理

2.1心理護理患者由于腰腿疼痛伴下肢感覺異常,多數患者反復疼痛時間有1年一30年不等,并癥狀逐漸加重,嚴重影響正常的工作和生活,反復門診檢查及治療或理療效果不佳。要接受手術的治療身心負擔較重,出現消極、矛盾、恐懼的心理。雖然對手術治療寄予希望,但又擔心手術效果,因此,我們向患者詳細介紹手術的方法,手術中的配合,手術前后的注意事項,介紹相同病例經手術治愈的病人現身說法,增強其對手術治療的信心,使其以最佳的心理狀態接受手術治療及配合護理。

2.2床上大小便及滾式翻身訓練一般人不習慣臥床大小便,術前訓練臥床大小便,為術后臥床大小便培養良好習慣,避免術后因不習慣臥床大小便而引起便秘和尿潴留;指導患者滾式翻身,以防止術后因翻身不當造成痛苦或損傷。

2.3術前準備

2.3.1術前全面了解病人血、尿、糞三大常規,生化五項。心肺功能及出凝血時間、血型;術前一天常規做好皮膚準備,普魯卡因皮試,交叉配血及術前禁食等。

2.3.2術前行X線定位,明確手術部位,使切口小,出血少,減少影響脊柱穩定性,為術后能早期下床活動奠下基礎。

2.3.3術日晨按醫囑用藥及上手術室前排空膀胱。

3術后護理

3.1護理術后臥硬板床3天～5天,以減輕纖維環周圍軟組織出血、水腫,術后最初4小時～6小時以仰臥為宜,以壓迫止血,以仰臥與側臥交替,每2小時協助翻身一次,翻身時作滾動式翻身,保持脊柱平直,勿屈曲、扭轉腰部。

3.2密切觀察病情

3.2.1密切觀察病人生命體征的變化,定期測T.P.R.BP,注意傷口滲血、滲液情況,傷口敷料有無脫落,傷口周圍皮膚有無紅腫,傷口引流管接負壓引流瓶,注意保持通暢,避免引流管松脫或扭曲,翻身時注意勿牽拉過緊,妥善固定引流管,每日晨更換引流瓶,并注意無菌操作,準確記錄引流量。引流管一般24小時拔除[2]。

3.2并發癥觀察并發癥為椎間盤炎、神經根損傷、腰椎小關節功能紊亂、馬尾神經損傷。術后按醫囑正確應用地塞米松5mg-15mgiv,減輕神經根水腫。傾聽病人主訴,注意觀察腰痛及肢體感覺及運動恢復情況,觀察有無大小便障礙情況,本組一例病人術后仍訴腰部及雙下肢酸痛難忍,經絕對臥床休息、消炎止痛、營養神經治療后癥狀緩解。

3.3飲食指導病人手術后開始給予清淡、易消化食物,逐漸過渡進食高鈣、高蛋白、高維生素食物,避免進食刺激性食物,增加營養、促進康復。術后患者需臥床,活動減少,易發生便秘,鼓勵多吃新鮮蔬菜、水果等粗纖維豐富的食物,多飲開水,保持大便通暢。

篇10

1原因

1.1褥瘡在外科方面常發生于骨科的病人或者手術后長期臥床的患者。

1.2在內科方面常發生于下列幾種病人：

1.2.1昏迷或者半昏迷的患者，如腦膜炎、腦血管患者等的病人。

1.2.2長期臥床消瘦的慢病患者，或者營養不良的老年人，如肺結核、貧血、肝硬變、腫瘤、糖尿病、傷寒、脊髓疾患等的病人。

1.2.3水腫的患者，如心臟病并發心力衰竭、肺性心臟病、腎臟病、肝硬變合并腹水，以及營養不良性水腫等的病人。

預防和措施：褥瘡的預防在護理工作中是一件經常而重要的工作。一旦發生褥瘡，潰瘍之處很難愈合，輕則增加病人痛苦，延長住院日期，重則可能危及生命。因此，護理工作者對于預防褥瘡的發生負有重要責任。

對于護理工作者來說褥瘡的護理方法是基本常識，然而，在日常護理中，有些護理人員總認為褥瘡是不可能避免的。其原因一方面是護理工作人員的責任心不強，而另一方面則是他們未能按照不同情況具體地靈活地運用這些預防方法。

我院對于內科護理組將病人按病情及具體情況分類，然后采取了多種預防處理，因而在最近幾年中沒有一個病人發生過褥瘡。下面介紹我們在日常護理中的一些經驗和措施。

首先對于第一類病人即昏迷半昏迷和腦血管疾患伴有半身癱瘓的患者。

這類病人的特點是他們睡眠的姿態經常保持一個位置，因而經過2-4小時后，受壓的皮膚就會發紅。皮膚發紅是指局部受壓后血循環障礙而發生的反應性充血，如果不及時注意糾正，發紅的皮膚變為紫色形成壞死。同時病人又因此昏迷、大小便失禁、尿濕被褥，致使局部皮膚受排泄物的刺激產生褥瘡。

預防：①更換臥位，有半身癱瘓的可采用平臥位或者向健側側臥。翻身的時間，可能按病人局部皮膚發紅的時間和程度而定，約2-4小時一次。②大小便污床后，應及時更換，使床鋪平整干燥。一天用溫水清潔皮膚2-3次，避免排泄物的刺激。如果皮膚已經發紅，應進行熱敷，每次約10分鐘。熱敷后，皮膚即可逐漸恢復正常顏色。③床鋪可用軟床，亦可用硬床，只要平整即可。④這類患者不必強調使用氣圈和酒精按摩，因腦血管疾患病人一般都很胖，而用氣圈時，接觸的地方受壓過重，反而容易引起循環障礙。

我們曾有40多例昏迷患者，采用上述方法，避免了褥瘡的發生。在患病的過程中也必須注意營養的配合。根據我們的觀察，病情逐漸好轉時，雖不常更換臥位，皮膚也無變化。

第二類是指長期臥床消瘦的慢性病人或老年人。

這類患者神志清醒，大小便自主，有時自己尚能活動。但其全身營養較差，同時肌層很薄，只要局部受壓2-3小時，皮膚就會發紅和有麻木感，稍久不動也會發紫。

預防：根據皮膚壓紅和局部變麻木的時間來處理換臥位和用熱水毛巾按摩局部。熱水按摩后，病人就會自覺由麻木變為有知覺，周圍皮膚充血發紅，再隔10分鐘則由紅變為正常顏色。必要時也可能用氣圈。我們曾有一個腦出血患者病例，連續向一側躺臥一小時，局部皮膚即發紅，甚至感到麻木。后來采取白天隔一小時翻身一次和一天用熱水按摩5-6次的措施，在三個月的期間內，沒有發生褥瘡。

第三類是水腫的患者這類病人常系心臟病并發心力衰竭，腎臟病腎變期、肝硬變合并腹水、多發性漿液膜炎，以及營養不良性的水腫等病例。病人因皮下組織積水而影響充足的血液供給，致使皮膚下組織因缺血而引起壞死。同時，又因心臟代償機能不全或者腹水壓迫心臟而呼吸困難，被迫采用半坐位，從而水腫下垂至臀部和足部，營養更差，而患者又不能活動，因此易于發生褥瘡，而且預防比較困難。

具體措施和結果：①白天適當地根據病情更換坐位2-3次。②臀部不采用氣圈，因此氣圈中間有洞，容易使水腫部垂入洞的中央，宜改用柔軟的絨毛枕墊平；床鋪亦應無皺折和顆粒碎渣。③患者應穿寬大柔軟的布衣褲，避免縫線擦傷皮膚，發展成褥瘡；如包扎腹帶，也須用質地特殊柔軟的。④水腫的腳部先用熱水浸泡，再用軟毛巾輕擦干，臀部、髂骨脊部和背部都用軟毛巾熱敷；每天施行3-4次。⑤改善全身營養情況，根據病情給以高蛋白、高維生素的飲食。我們曾有三例臥床一年余的全身水腫的患者，由于采取以上預防方法，終于避免了褥瘡的發生。

2討論

沒有分析比較，就沒有說服力。通過實踐與觀察比較，嚴格采用規范預防和護理措施的較之前沒有嚴格執行規范措施的，褥瘡的發病率大大降低，甚至在近一年半時間內沒有一例發生，從這可以得出結論，只要護理得當，褥瘡的發病是完全可以避免的。值得一提的是，這一措施的執行也需要廣大患者和家屬的積極配合。這一良好效果，也大大增強了廣大醫務工作者的信心。同時也為內科護理中如何杜絕褥瘡的發生，提供了良好的預防方法措施，以供同行們借鑒。