導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇中醫護理基礎的知識，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

篇1

隨著我國經濟的不斷發展，環境污染問題日益突出，其中水污染就是環境污染中的一種。作為水資源相對貧乏的國家，水資源的缺失在一定程度上限制了我國社會主義的發展和經濟的發展，關于城市污水處理的問題在我國也受到了越來越多的關注。其中，城鎮中污水系統中的污水被統稱為城市污水，其中主要有工業產生的污水以及生活中產生的污水。城市污水處理是目前我國城市環境保護工作中所需要處理的首要問題，它與保護水資源、保護城市人口的居住環境以及人類生態環境的保護都有著直接的聯系。

1.城市環境保護中污水處理的意義

在對城市環境進行保護的過程中，污水處理有著重要意義。水資源的污染的危害在一定程度上對人類的生存和發展造成了制約，得到了全世界的重視，對水污染進行處理以及水資源的保護工作已經成為全世界的首要任務。其中，對城市污水的處理在一定程度上可以使我們所面對的水資源的危機得到緩解。

在城市環境保護中，對污水的治理具有極為重要的意義。在水資源相對短缺的重要時候，對污水治理回用的方法可以在一定程度上對這個問題進行緩解。在環境的保護中，污水的主要來源是城市，對城市污水的資源化可以在一定程度上緩解人們對淡水資源的消耗，使可持續發展得到了充分的體現。在城市環境保護中，對城市污水進行資源化處理可以在一定程度上促進水資源的節約，有利于水資源相關的環境危機的解決，有利于生態環境可持續發展的實現。

2.城市環境保護中污水治理的問題

2.1資金短缺

關于污水處理資金，我國主要靠政府的投資以及國際的援助，但我國相應的經濟實力在一定程度上還不算是強大，所以國際的援助也只能解決一部分。因此，在我國大多數城市中，有關于城市污水處理的開展還存在著一定的資金問題。因為缺少資金的問題，在多數城市的相關污水處理廠不能得到及時的擴充，其對污水處理的設備得不到及時的檢修和更換，從而導致其對污水處理的速度不夠及時，處理能力不強，跟不上城市發展的腳步，甚至還有些污水處理廠因為資金的缺乏而無法做到正常運行。因為資金的短缺，導致城市對于污水的處理達不到相應的要求，污水處理的力度遠遠不能滿足城市的發展需要。

2.2污水處理廠的管理問題

就我國目前城市污水處理廠的管理體制來看，其在管理中還存在著許多問題，大多是管理體制都還不夠完善，從而導致污水處理廠得不到正常良好的運行，發揮不出其最大的能力對污水進行及時處理。另外，除了其管理體系中存在的一些問題和缺陷，其管理人員的專業性以及其在運行操作方面的管理水平都達不到所要求的高度，相關技術人員對相關設備的操作掌握不夠熟練，從而導致在污水處理中出現一些不足和問題。

2.3城市規模的擴展對污水處理造成的影響

隨著城市化的進程加快，我國城市的發展對污水處理的要求越來越高，因此，規劃污水處理的相關事宜也成了一個重要的任務。城市化在發展中越來越密集，而相應的污水處理依舊處在分散處理的狀態下，這樣的現狀在對污水進行處理時就會導致許多問題的產生。在城市污水處理中，集中處理城市產生的污水，在一定程度上方便了對污水處理的管理，同時還節省了投資建設等。但是集中處理的相關建設周期比較長，其工作系統也過于龐大，在協調運作時存在著許多的難題。在對城市污水進行分開處理的時候，大多是由開發商通過建立較小的污水處理廠對污水進行處理的，其在資金、管理以及技術等方面否存在著一定的不足，對污水處理的力度達不到相應的標準，排放的污水不達標，對城市環境保護工作造成了一定的不利影響。

3.城市污水處理的相關策略

3.1增加污水處理的資金

在我國城市污水處理過程中，主要靠政府投資的方式來對城市污水處理等相關設施進行開發建設在一定程度上已經限制了城市污水處理的發展。因此，在對城市污水進行處理的過程中，想要對其相應的建設進行提高，就要對其在融資渠道中進行開拓，促使相關投資資金得到提高。在具體的投資方式中，我們可以開展個人投資、發行環保彩票、建設環保債券以及BOT方式等。要想使我國城市污水處理得到更好的發展，就要從根本上對其資金不足的問題進行解決。從而達到城市污水處理的飛速發展。

3.2對相關的政策法規進行完善

在對城市污水處理方面，我國應積極制定一套相應的管理體制，對污水處理的質量進行監管以及在污水產業中建立一套標準的管理體系，在法律上給予城市污水一些有力的援助。另外，我國對污水治理等相關產業要給予一定程度上的鼓勵與支持，在需要的時候給予一定的幫扶，促進污水處理產業的飛速發展。在城市污水處理的過程中，我國應制定相關政策對各地的相關政府部門進行監督管制，對當地的具體情況進行實地考察，在不違背水資源自身可持續發展的前提下，針對具體情況對污水進行全方面的處理，保證我國城市污水處理朝著越來越科學的方向發展。

3.3對城市污水處理廠的處理污泥能力進行提高

從我國城市污水處理的現狀來看，我國政府在這方面加強了重視的力度，對污水處理廠的設備進行了一定程度的更換，使其達到了現代化的標準，從而使我國在城市污水處理等方面的水平得到相應的提高。但是，在污水處理過后，其殘存的污泥卻得不到較好的處理，其處理的力度達不到，在一定程度上對城市環境保護工作造成了不利影響。從我國的現狀來看，我國城市在污水處理的過程中，對污泥的處理才剛剛展開。因為在大多數污泥中有大量的有機物、重金屬顆粒以及致病細菌等污染物，其在一定程度上對人身的健康以及環境的保護工作都造成了極為有害的影響。

4.結束語

綜上所述，作為水資源相對貧乏的國家，在環境污染越來越嚴重的今天，其對水資源的保護力度越來越大。水資源的缺失在一定程度上限制了我國社會主義的發展和經濟的發展，關于城市污水處理的問題在我國也受到了越來越多的關注。因此，對水資源的保護，不單單是為了保護生態環境，更是對國民生計的一個保障。在對我國城市污水進行處理的過程中，要增加其需要的資金，對污水處理的相關設備進行及時的更新和檢修；制定相應的法律法規，為城市污水處理工作提供一定的法律支持，從多方面進行考慮，從而使我國對于城市污水的處理力度達到相應的標準，使城市污水處理工作得到有效的開展。

參考文獻

[1]區榮漢.淺析城市環境保護中的污水治理問題與對策[J].科技信息，2009，15（10）：191-192

[2]梁鵬.我國城市環境治理中的污水問題研究[D].長安大學，2008，20（4）：194-195

篇2

良好的開端等于成功的一半，上好緒論課至關重要。緒論課要給學生講清三個問題：一是為何開設這門課，二是如何學習這門課，三是怎樣學好這門課。

授課中，筆者努力做到教態和藹可親、語言風趣幽默、比喻形象生動、板書規范藝術，用扎實的教學基本功和良好的第一印象吸引學生，讓學生感到聽課是一種享受，上課是一種樂趣。

授課的基本原則是把難的內容講淺，把易的內容講精。考慮到學生的實際情況，第一堂課把基本理論講得通俗易懂，讓學生知道學習這門課程的收獲在哪里。比如在微生物緒論部分，告訴學生：我們平時吃的饅頭、面包、醬油以及喝的酒，都是微生物賜予的，沒有微生物我們將食不甘味。同樣，如果我們經常不洗手，吃不潔的食物，就容易拉肚子；通宵上網，生活不規律，容易感冒；食物保管不好會腐爛。如此種種，都是微生物在“搗鬼”，微生物無處不在。

護理人員學習致病微生物的特點、致病性，對臨床護理操作有著直接的指導意義。在免疫學緒論部分，告訴學生：人生活在自然界中，會受各方面的不良刺激和干擾，在生長過程中也會不斷產生大量的“垃圾”——有害有毒物質；人生活在這樣的環境中，要保持健康狀態，必須依賴人體的自身免疫功能。

第一堂課用身邊的事講專業的理，通俗易懂，這門課程的重要性不言而喻，學生對課程的重視程度自然形成。

二、激發學生的學習興趣

興趣是最好的老師。美國心理學家布魯納提出：“學習的最好刺激就是對相應內容產生濃厚的興趣。”因此，提高教學質量，教師要在如何激發學生學習興趣上下功夫。中職生對基本概念和基礎理論的理解能力差，對物質結構的空間想象力差，邏輯思維能力和解決問題的能力差，這些是造成學習興趣低的主要原因。

在授課中，筆者精心設計選擇能突出微生物及免疫學重要基礎理論的臨床問題，激發學生對所學內容產生興趣，以調動學生的學習積極性和主動性。例如在講解厭氧菌一節——破傷風梭菌時，從大家常見的現象入手，提問學生如何處理被釘子或玻璃扎破的傷口，激發學生思考，引出破傷風的發病條件、發病過程以及預防原則，從而讓學生認識到本課程的學習內容關系到人的生命，不可兒戲，激發了學生的學習興趣和求知欲，培養了學生發現、分析、解決問題的能力，產生繼續學習的欲望。

三、按照培養目標取舍教學內容

中職學生的培養目標是高素質實用型人才，教師不僅要傳授專業知識和操作技能，同時要注重學生綜合素質的培養。護理工作的對象是人，容不得半點馬虎。在教學過程中，要重視培養學生的誠信品質、敬業精神、責任意識、遵紀守法意識、交流溝通和團隊協作能力。按照護理專業的培養目標，確定本課程的重點講授內容。

例如在細菌的分布與消毒滅菌實驗課上，讓學生學會不同部位細菌的檢查方法，掌握常用消毒滅菌法，并通過實驗掌握操作技術，驗證細菌在空氣、頭發、皮膚以及呼吸道均有分布，告訴學生在臨床中穿戴隔離衣、隔離帽和無菌手套，不僅保護病人不被感染，也保護自身。

再如，進行器官移植時為什么會發生排斥導致手術失敗？血型不符的人為什么不可以輸血？注射青霉素時為什么要做皮試？結合臨床，系統地講授，讓學生有深層次的理解，增強了趣味性和實用性，調動了學習積極性，激發了求知欲。

四、根據教學內容確定教學方法

好的教學方法能夠降低教學難度，融洽課堂氣氛，使教學過程流暢，更容易被學生接受。根據不同的教學內容，采用不同的教學方法，會事半功倍。在教學中，筆者采用的教學法有以下幾種。

1.講授法

因免疫學基礎教學具有較強的邏輯性，教師可采用循序漸進的原則講授，并及時歸納總結讓學生前后照應。

2.引導式教學法

教師注重設置問題，啟發學生認識、理解臨床實際問題，比如怎樣避免或減少超敏反應的發生？器官移植為什么要做組織配型？SARA的危害大嗎？如何預防艾滋病？把課程的教學內容與臨床課掛鉤，讓學生感到學有所用。

3.小組合作學習法

對學生進行學習分組，教師設置問題讓學生進行組內討論，一人發言，大家補充，通過組內討論和組間比賽，讓學生對所學知識掌握得更系統更全面。

4.多媒體教學法

多媒體教學與傳統教學合理搭配，能將抽象的變為直觀的、靜態的變為動態的、繁雜的變為簡單的，能充分調動、激發學生學習的興趣和觀察思考能力，提高課堂教學效果。例如，教師利用狂犬病的現狀、天花疫苗的發現、補體的經典激活途徑、金黃色葡萄球菌引起燙傷樣皮膚綜合征和艾滋病人臨床表現等視頻資料，讓學生開闊了視野，激發了興趣。還有情境教學、討論式教學、模擬式教學等也經常用到。

總之，教學有法，教無定法，貴在得法，教師要不斷學習，總結對比，找出適合每一個章節的授課方法。

五、對學生進行學法指導

“授人以魚，一食之需，授人以漁，終身受用”，讓學生“會學”比“學會”更重要。由于免疫學需要理解、記憶的基礎理論和基本概念多，因此，對學生進行學法指導是必需的。

多年的教學實踐，筆者的體會是：提高教學質量，課堂是主戰場，講授是主渠道；教師是主導，學生是主體，兩個積極性相輔相成，缺一不可；學生的學習態度是根本，方法是關鍵，聽懂是前提，重點要筆記，復習要及時，總結有條理。要根據不同教學內容指導學生應用圖示、提綱、列表、對比等方法，歸納整理，強化記憶。

篇3

護士分層級管理是近年來應用較廣的護理工作管理模式，通過將護士按其自身能力分層級進行護理工作，最大程度優化資源配置[1]。我院自2016年1月開始實行護士分層級管理模式后，至今已有1年。現分析對比分層級管理模式前后護理人員的護理質量，探討提高基礎護理質量的有效方法。

1資料與方法

1.1一般資料 我院是基層醫院，相對于公立大醫院而言護理人員的起點較低，護理水平及自身素質也相對較低。自2016年1月開始實行護士分層級管理制度，現將2015年1月～12月的時間段設為分層級管理前，共38名護理人員。將2016年1月～10月的時間段設為分層級管理后，共52名護理人員。分層級管理前，38名護理人員均為女性；年齡22～46歲，平均年齡（27.64±3.51）歲；學歷分布：中專10名，大25名，本科3名；分層級管理后，52名護理人員均為女性；年齡22～46歲，平均年齡（28.48±3.34）歲；學歷分布：中專12名，大專35名，本科5名。其次，分層級管理前的檢測數據以2015年12月為準，分層級管理后的檢測數據以2016年10月為準。

1.2方法

1.2.1分層級管理前：分層級管理前，護理人員實施輪休制護理模式①新舊搭配：新進護理人員與一名經驗豐富的資深護理人員搭檔。②實行彈性排班制，護士長可根據臨床需要和護理人員的意愿合理利用護理科的人力資源。

1.2.2分層級管理后：護理人員實施分層級管理模式①將護理人員根據其自身學歷、職稱、專業技能等分為N0、N1、N2、N3、N4。②劃分工作內容：明確各層級護理人員的職責，N2～N3護理人員負責危重患者，N1和N0護理人員負責康復期或病情較輕的患者。患者更換護理人員時，各層級護理人員要有序銜接，確保護理質量。其次，N2負責審核該組護理人員的護理質量，發現、提出、整改出現的問題，督促護理人員提高護理質量。③分組培訓和考核：分層管理后，N3根據護理人員所屬層級針對性制定不同的培訓計劃和考核內容，考核成績計入個人檔案。④調整原有待遇：即將護理人員管理患者的數量、護理水平、患者滿意度等與護理人員的薪資水平、職稱、晉升等相結合，充分考慮護理人員的工作性質及難度[2]。

1.3觀測指標 分別于2015年12月和2016年10月，采用我院自制的考核標準對護理人員的病房管理評分、基礎護理評分、專科護理評分、護理文書評分、護理操作評分等五項進行檢測；每項評分10分，分值越高，護理人員在該項目的護理水平也越高。采用我院自制的護理滿意度調查問卷檢測患者對護理的滿意度評分；評分滿分為10分，分值越高，表明患者對護理服務的滿意度也越高。

1.4統計學分析 采用SPSS17.0軟件對數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，P

2結果

分層級管理后，護士的病房管理評分、基礎護理評分、專科護理評分、護理文書評分、護理操作評分和患者對護理的滿意度評分大于分層級管理前，差異有統計學意義（P

3討論

護理是針對患者提供的個人衛生、健康方面的照顧和幫助，其目的是促進患者病情痊愈、改善患者在治療期間的精神狀態，具體措施則包括巡查病房、整理病床、對病房進行消毒殺菌、幫助患者洗漱、指導患者用藥或陪伴患者進行輸液等。目前，傳統護理管理模式大都采用輪班制和彈性排班制，而臨床觀察發現，該制度缺乏一定的科學性和合理性，極易出現護理人員工作內容混亂、人員分配不均、護理質量差等情況[3]。因此，探索新的護理管理模式，提高整體護理水平對臨床護理意義重大。

護士分層級管理模式是在“以人為本”的基礎上聯合醫院實際情況提出的新型護理管理模式，相對我院情況而言，綜合能力突出的N2～N3級護士擔任危重患者的護理工作，綜合能力一般的N0和N1護士從事低級別的護理工作。通過該模式，一方面使各護理人員明確其自身職責，各司其職，使護理工作更加規范化；又能達到層層管理，層層落實，提升基礎護理的質量和護理管理效率，實現無縫隙護理，發揮護理人力的最大潛能和作用。其次，還能將工作職責與層級管理有機結合，激發護理人員不斷提高自身工作水平，使高層級護理人員協助和指導下層級護士的發展。護士分層級管理模式的核心是將護理人員按其職稱、工作能力、學歷、患者滿意度等進行分層，并將護理人員的薪資水平與其管理的患者數量、護理水平、患者滿意度等相結合[4]。通過這種方式，能在同事之間形成良性競爭關系，促使護理人員自覺、主動的學習相關專業知識和提高護理質量。因此，相對于傳統的護理管理模式，護士分層級管理更能促進護理人員對自身護理能力水平和患者滿意度的提升。在本文結果中，分層級管理后，護士的病房管理評分、基礎護理評分、專科護理評分、護理文書評分、護理操作評分和患者對護理的滿意度評分大于分層級管理前（P

綜上所述，實行分層級管理制度后，護士的護理質量和患者對護理的滿意度有顯著提升。

參考文獻：

[1]王小琳，羅仕蘭.護士分層級管理在老年病房護理質量管理中的應用[J].重慶醫學，2015，44（27）：3839-3842.

[2]郭衛麗，吳帆，郭穎，等.護士分層級管理模式對提高護理管理質量的作用[J].國際護理學雜志，2015，36（10）：1401-1403.

篇4

上消化道出血是指來源于屈氏韌帶以上的食管、胃及十二指腸的出血[1]。上消化道出血發病突然，病情變化較快，稍有不慎便會危及生命[2]。及時有效地止血，能夠扭轉病情，減少意外發生，是搶救是否成功的關鍵因素。護理人員應該與醫務人員合作，共同搶救患者，提高護理質量，為患者治愈打好基礎。我院采用不同的護理方法，發現應用中西醫結合護理方法效果佳，其具體報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選取2014 年6月～2015 年3月在本院進行治療的76例急性上消化道出血患者。患者均符合急性上消化道出血診斷，并均簽署了知情同意書。按照不同的護理方法將76例患者分為兩組，結合組和對照組。其中，男39例，女37例，年齡18～67 歲，平均（38.5±12.8）歲；病種：有胃潰瘍、胃底靜脈曲張、十二指腸潰瘍、應激性胃黏膜損傷等疾病，均無其他重要組織器官疾病。比較兩組患者性別、年齡及病種等數據，無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法 患者入院均給予常規處理，根據患者病情放靜脈通路，止血、輸液、糾正電解質平衡等治療。

對照組：給予普通常規的西醫護理方法。讓患者絕對臥床，護理人員要清理患者呼吸道保證呼吸道通暢，并采取吸氧、保暖、禁食等其他措施。要密切觀察患者病情、生命體征等變化，及時建立至少2條以上靜脈通路。

結合組：在對照組常規西醫護理基礎上給予中醫護理，通過中西醫結合護理方法進行護理，其具體方法如下：

1.2.1辨明出血原因 通過詢問查體，觀察嘔吐物內容物、顏色及性質，測量血液的酸堿度等方法判斷出血原因。并要識別假性上消化道出血，如口腔、鼻腔、咽部出血患者，吞血后癥狀。要準確鑒別嘔血和咯血，病因不同，治療原也不盡相同。

1.2.2 辨證護理 按中醫可將急性上消化道出血分為3種類型，①胃中積熱型：脘腹脹痛，吐血鮮紅或紫暗，口臭、口干渴、便秘或大便色黑、舌紅、苔黃膩、脈滑數。施護原則為清胃瀉火，化瘀止血 [3]。②肝火犯胃型：吐血鮮紅或帶紫，或便血如柏油，口苦肋痛，心煩易怒、舌質紅絳、脈弦數。施護原則為瀉肝清胃、涼血、止血[4]。③脾胃虛寒型：便血或吐血紫暗，脘腹隱痛，喜暖、喜按，面色蒼白，舌質淡、脈細無力。施護原則為健脾益氣，攝血止血。

1.2.3物理方法止血 上消化道出血治療關鍵在于明確出血部位并止血，如：食管胃底靜脈曲張破裂者，可采用雙氣囊三腔兩囊管壓迫止血；潰瘍及胃黏膜病變者，可用胃內降溫止血法。

1.2.4中藥止血 黨參15g，黃芪30g，白術15g，生地10g，仙鶴草20g，白及20g，三七粉（沖服）4g，烏賊骨15g，黃芩10g，生草5g[5]。對于急性出血期，加用黃連10g，地榆炭30g，丹皮10g，煎水分次冷服，1劑/d，服3～5 劑[5]。

1.3觀察指標 對比兩組患者住院時間、并發癥及護理滿意度等數據，找出更適合急性上消化道出血的有效護理措施。

1.4統計學處理 實驗數據采用SPSS18.0軟件進行分析。計數資料用（x±s）表示，組間比較用t檢驗，差異明顯 （P

2 結果

結合組住院時間、并發癥少于對照組，且護理滿意度（94.7%）高于對照組（73.6%），差異有統計學意義（P

3 討論

中西醫結合將傳統的中醫中藥知識和方法與西醫西藥的知識和方法結合起來，以提高治療效果。中國傳統文化博大精深，將西醫和中醫結合，揚長避短，能更好地治療，提高醫療質量。重視急性上消化道出血患者易產生緊張、恐懼等情緒，可能會加重病情，護理人員要幫助患者緩解緊張情緒，增加患者對醫務人員的信任，提高治療依從性。做好基礎護理，如幫助患者做好清潔工作，防止感染；注意患者情況，一旦發現應及時處理，避免延誤病情。

本文選取76例患者，實驗數據顯示，結合組住院時間、并發癥少于于對照組，且護理滿意度（94.7%）高于對照組（73.6%），差異有統計學意義（P

綜上所述，在處理急性上消化道的出血過程中，采用中西結合護理方法，能夠更好地穩定患者情緒，提高上消化道出現的治愈率，減少住院時間，節約醫療資源，提高患者滿意度，讓患者更好、更快地康復。

參考文獻：

[1]羅美文.中西醫結合護理措施在急性上消化道出血中的應用[J].中國醫藥科學，2013，3（10）：128-130.

[2]孫洪波.30例肝硬化合并上消化道出血中西醫結合的護理體會[J].哈爾濱醫藥，2012，32（1）：65.

篇5

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）11-0792-01

隨著社會的進步、醫學的發展， 人們對護理服務需求不斷提高。為了充分發揮護理人員的專業技術水平和能力， 發展護理的專科化已成為許多國家臨床護理實踐發展的策略和方向[1]。專科護士培養是提高護理專業水平和貫徹中國護理事業發展綱要 2005～ 2010 的重要策略和方向[2]。中醫醫院醫療技術的進步， 推動了中醫護理的日益發展。中醫醫院專科護士的培養將給病人提供更加貼近需求、高質量的護理服務， 有效地改善中醫護理隊伍的人才結構， 改變中醫護理發展滯后的現狀[3]。2011年9月1日至 2012年8月31日積極申報成立了中醫醫院專科護士培訓基地，探討、研究出了中醫醫院專科護士的培訓方法，并予以具體實施，培訓結果取得了良好的效果。現將具體實施方法介紹如下：

1 一般資料：

培訓對象為我區18家中醫醫院具有執業護士資格證、大專以上學歷、5年以上中醫護理臨床經驗、有一定的外語基礎的護理人員120名，年齡21～40歲，護士61名，護師42名，主管護師17名。隨機分為實驗組和對照組，兩組培訓對象一般資料無顯著差異，具有可比性。

2 實施過程

2.1 培訓模式：培訓模式概括為兩類： 學歷教育和非學歷教育。前者以研究生教育為主，要求申請者已取得學士學位； 后者以繼續教育的形式進行課程學習 [4]，我院專科護士培訓采取繼續教育形式。

2.2 培訓方案的論證

廣泛收集國內外各種專科護士的培訓相關的資料，到區內綜合醫院（已成立專科護士培訓基地，并成功培訓急診、ICU、手術室等專科護士）參觀學習，吸取實踐經驗，邀請我區各中醫院護理專家學科帶頭人充分調研與論證，中醫醫院專科護士培訓方案具有可行性。

2.3 成立培訓管理機構

①成立中醫醫院專科護士培訓管理委員會，負責專科護士培訓有關工作的研究、指導、協調和質量監督等工作。②設立寧夏回族自治區中醫醫院專科護士培訓專家委員會，負責各專科護士培訓大綱和具體要求的制定和提出，培訓基地標準的制定，培訓基地的審核、檢查，培訓學員的業務考核等。中醫醫院專科護士培訓專家委員會辦公室設在寧夏護理學會中醫護理專業委員會并參與此項工作。

2.4 設立中醫醫院專科護士培訓基地：

經過積極申請，中醫醫院專科護士培訓基地設在我院。

2.5 培訓內容、時間、考核內容、培訓對象、方法

2.5.1 培訓內容：中醫護理學、專科專病中醫護理常規、 護理管理學、護理教育學、護理溝通學、中醫診斷、中藥學、中醫護理論文撰寫與中醫護理科研課題設計、專科疾病的理論知識及臨床技能。

2.5.2 培訓時間：實驗組、對照組均培訓3個月，實驗組理論培訓1個月，臨床實踐2個月。

2.5.3 考核內容：中醫護理理論知識、中醫護理操作技能、中醫護理臨床實踐能力、綜合素質考核。

2.5.4 培訓對象：我區18家中醫醫院具有執業護士資格證、大專以上學歷、5年以上中醫護理臨床經驗、有一定的外語基礎的護理人員120名為培訓對象。

2.5.5 培訓方法：

實驗組：對符合培訓對象的60名護士分期分批進行脫產培訓3個月（1個月理論培訓，2個月臨床實踐），每期培訓15人，共培訓4期。

對照組：對符合培訓對象的60名護士進行在職培訓，通過小講課（每周1次）、業務學習（每月1次）、中醫護理查房（每月1次）、中醫三基考核（每月1次）進行培訓，每期培訓15人，共培訓4期。

兩組培訓結束進行嚴格的中醫護理理論知識、操作技能、臨床實踐能力、綜合素質考核。

3 培訓結果

結果顯示，實驗組各項考核合格人數及合格率高于對照組，中醫醫院專科護士培訓的實施具有顯效意義。

4 資格認定、發證：

培訓結束后，進行考核，考核合格的學員授予《寧夏回族自治區中醫醫院專科護士培訓合格證書》。《寧夏回族自治區中醫醫院專科護士培訓合格證書》。

5 討論

通過培訓內容、時間、考核內容、培訓對象等方面對專科護士的系統管理， 現已研究出針對我區中醫專科護士培訓的較好方法。通過此方法的培訓，我區中醫醫院護士的中醫護理理論知識、中醫護理臨床實踐能力、綜合素質及中醫護理操作技能均有提高，具備了一名合格中醫護士應具備的素質，推動了我區中醫護理隊伍走向中醫專業化。目前我區中醫專科護士的培訓方法仍處于試用階段，需要在以后的培訓過程中不斷改進，進一步完善。

參考文獻：

[1] 李惠萍， 房彤， 王維利； 依托高等護理教育的專科護士培訓模式探索與實踐； 安徽醫藥2008，12（1）

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護理人才培養起步相對晚，護理人才培養還有部分按醫學生培養模式，基礎課和專業基礎課課時設置不合理，基礎課課程設置和課時偏多、偏難，專業基礎課課時壓縮現象嚴重，護理專業基礎課程針對性不強，甚至醫學生和護理本科生同用一本教材，不能體現中醫護理的特色和優勢。而在教學過程中重理論，輕臨床實踐，重醫療，輕護理。更重要的是中醫院校培養的學生是滿足中西醫結合醫院、西醫院和中醫醫院以及社區的需求，在臨床實踐中無論在西醫院還是中醫院，由于臨床缺乏中醫護理引導人才，導致以西醫規范帶教為主，忽視了中醫護理的規范帶教，使學生不能將所學的中醫理論知識和實踐相結合，中西醫護理的發展不能并進，學生專業特色不突出，畢業生在醫院難以較快地發揮中醫護理的帶頭作用。不能完全滿足人民群眾對中醫護理的需求。

2 培養“實用型”中醫護理人才，順應市場的需求

現代醫學模式和人民健康觀念不在是“有病治病，而是未病先防”，中醫的整體觀和辨證施護體現以人為本、個體化特色服務優勢，加之獨特的中醫護理操作技術，體現“安全、高效、低耗、創新、發展”的特點，能滿足人民群眾對中醫護理的需求，符合當代人們的健康理念。適應護理事業的發展。結合以上特點，采取以下的措施。

2.1 調整課程結構 精簡醫學基礎課程，增加中醫護理學基礎的課時，特別是增加臨床實踐的課時，用更多的時間給學生系統學習中醫護理理論和傳統的中醫護理技能，真正滿足人民群眾對中醫護理的需求。

2.2 整合中醫護理教材 不能原用醫學生的培養模式，更不能共用同樣的教材。中醫護理的教材雖然編著了不少的書刊，但缺乏規范性、實用性和權威性。如中醫養生保健，中醫飲食護理等等教材，內容重復，可以將中醫護理教材整合成2本《中醫護理學基礎》和《中醫臨床護理》具能體現中醫護理特色又實用于臨床實踐。

2.3 加強“雙師型”中醫護理師資的培養 由于中醫護理教育起步晚，臨床缺乏中醫護理教育人才，中醫醫院中醫護士比例極少，西醫院就更加缺乏，學生進入臨床實踐不能得到規范的帶教，不能滿足學生的實踐性教學，為培養既有扎實的中醫理論知識，又有較強的實踐操作技能和良好的職業素質的綜合護理人才，就必須加強“雙師型”中醫護理師資的培養。

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護理學是以自然科學和社會科學理論為基礎的研究。維護、促進、恢復人類健康的護理理論、知識、技能及其發展規律的綜合性應用科學。中西醫護理雖起源不同，有著各自的特殊性，但是也有相似點，現就以下幾點探討。

1 中西醫的起源和發展

1.1 早期的中醫藥學與護理學密不可分，醫學與護理學合二為一，密不可分，"三分治，七分養"，是我國古代對醫學與護理學的關系所做出的高度概括。早在遠古至春秋時期，為中醫護理的萌芽階段；中醫護理初步形成為秦漢時期：《黃帝內經》、《傷寒雜病論》等系列醫藥典籍的相繼問世，《黃帝內經》奠定了中醫護理學的理論基礎，《傷寒雜病論》在形成中醫辨證論治理論體系同時，也為中醫護理的辨證施護開創了先河；至唐宋、金元至明清時代，中醫護理逐步充實。中醫護理和中醫同步經歷了起源、形成、發展等階段，然而由于中醫治病醫護不分家所以中醫護理始終未能形成獨立專業。

1.2 西醫護理起源于遠古時期，從遠古時代的自我護理，古代的家庭護理，中世紀的宗教護理，19世紀中葉的近代護理和20世紀的現代護理。現代護理的發展主要是在西方各種護理學說的基礎上逐步形成的，從19世紀佛羅倫斯?南丁格爾的環境護理理論到20世紀初奧瑞姆的自理模式，再到20世紀中期羅伊的適應模式，直到20世紀末紐曼的系統模式，每一次學說的形成都使護理理論向前推進了一步，而紐曼系統模式的出現對現代護理理論的形成起了決定性的作用[1]。

1.3 中西醫護理的起源與發展走過了相似的階段，同樣經歷過自我護理和家庭護理階段，所不同的是西醫護理學于19世紀中葉成為一門獨立學科，而中醫護理作為一種形式存在始終未能形成獨立專業。

2中西醫護理的理論基礎

2.1中醫護理是遵循中醫學理論，以中醫的整體觀和辨證論治為基礎，采取形神兼顧的辨證施護方法。中醫護理的基礎是辯證施護，就是按照中醫的理論，應用四診、八綱辨證、臟腑辨證等方法分析病因。判斷病位，辨別病性，根據不同的病情變化給予同病異護、異病同護、三因施護等護理整體觀。

2.2 西醫護理的理論基礎是建立在西方各種護理學說，他受到了西醫解剖學、生理學、病理學、和生物化學的指導，設計出西醫護理中對于體溫、脈搏、呼吸等測量的基礎護理和一些專科護理諸如內科、外科、婦產科、兒科，并且根據患者的病情輕重和自理能力提出一、二、三級護理和特護制度等等。

2.3 中醫護理理論是在中醫學的影響下形成的，是在中醫學的基本理論指導下，研究中醫各科疾病護理技術的一門獨立學科。西醫護理的建立也是受到西醫的影響。兩者雖然理論體系各不相同，但中醫護理理論和西醫護理理論是可以互通的。中醫護理的切脈、按肌膚濕溫和西醫護理的脈搏、體溫測量有異曲同工之妙。

3 中西醫護理的過程

3.1 中醫辨證施護的過程是認識疾病和護理疾病的過程，辨證是決定施護的前提和依據，施護是護理疾病的手段和方法。辨證施護要求護士應用"四診"及各種方法全面收集患者的臨床資料、癥狀、體征，應用八綱辨證、臟腑辨證、病因辨證等方法，首先確定其發病原因、部位、性質，進而找出通過護理手段和方法能解決的問題，然后制定具有針對性的護理措施進行臨床實踐，并根據效果隨時修改補充。中醫護理操作靈活多樣包括推拿、針灸、拔罐、熱熨、刮痧、熏洗和氣功等等，其中針灸療法是我國古代的一大發明和創舉，通過對人體體表的刺激，進行整體調節，療效明顯，適用范圍廣泛。這些技術操作具有使用器具簡單，操作方便的優勢。

3.2西醫護理要求護士針對患者的身心需要，運用評估；診斷、確認結果；計劃/實施；評價這種有計劃的、系統的護理步驟來思考和解決患者的問題，是一種綜合的、動態的、具有決策和反饋的過程。

3.3中西醫護理過程雖不同，但都具有決策、反饋、動態的功能。可見中西醫護理程序基本相同。

4中西醫護理對疾病的預防

4.1 養生，古代又稱"攝生"、"養性"、"衛生"等，是人們通過各種手段和方法達到維護身體健康和延長壽命的行為過程[2]。中醫護理堅持"防重于治"的原則，所謂"圣人不治已病治未病的預防觀、養生觀。臨床醫療護理實踐中重視"三分治七分養"。在臨床護理中，強調人是一個以臟腑、經絡、氣血為內在聯系的整體，強調人體與自然、社會環境的關系，進行辨證施護[3]。中醫護理有其獨特的優勢，在治未病中則更具優勢。"上工治未病"的理念在中醫護理工作中日益受到重視，這種理念在中醫理論奠基之作的《黃帝內經》中最早形成，對中醫及中醫理論指導下的中醫護理影響深遠。治未病包括未病先防和既病防變兩方面內容，"防"即預防，①防止疾病的發生，②當疾病已發生，如何控制處理不使之嚴重[4，5]，而護理工作恰好把這些工作細化并發揚光大。

4.2 西醫護理的疾病預防是通過有計劃、有組織的教育活動進行衛生知識傳播和行為干預。改變人們的不良習慣'不健康不科學的生活方式而提高人們的健康水平。其目的是通過有計劃、有目的、有評價的活動，改善、達到、維護、和促進個體及社會的健康狀態。

4.3 中醫和西醫在疾病的預防所采取的的方式不同但對健康的認識是一致的，作為新一代的護理人員，不僅要讓我們的國粹"中醫"好好的傳承。更要把傳統中醫護理及現代護理的精髓發揚光大，為人類創造更多生命的奇跡。

參考文獻：

[1]潘孟昭 .護理學導論[M] .北京：人民衛生出版社，1999.9，5.

[2]姚菊峰 .中醫護理優勢及前景[J] .護理雜志， 2005，22（5）：47～48

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中圖分類號：R47 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2013）04-0-01

在循證護理應用中醫臨床護理實踐的過程中，護理人員本身的素質十分重要，既要具備循證護理實踐的基本素質，還要有良好的中醫藥專業知識儲備和實踐能力。因此，研究在臨床推廣循證實踐，護理人員需要具備哪些基本素質非常必要，本課題通過對中醫臨床護理人員循證實踐基本素質的構成分析，從認知、態度、技能三個方面提出中醫臨床護理人員循證實踐素質的基本架構，可以為護理人員循證能力的培養和循證護理教育提供理論依據。

目的：一是要對醫院臨床護理人員循證護理知曉狀況、基本技能、存在問題、影響因素進行了解和掌握；二是結合循證護理的理論要求，提出加強中醫院臨床護理人員循證實踐基本素質的對策和辦法；三是為將來進一步在中醫臨床護理實踐中推廣循證護理的培訓和繼續教育提供依據和指導；四是為中醫院校護理專業學生開展循證護理教育，提高護理專業學生循證實踐素質提供參考和建議。

方法：采用專家咨詢法確定中醫臨床護理人員循證實踐基本素質的構成要素，采用調查問卷的方法對循證護理實踐基本素質的現狀、影響因素進行分析。結果：中醫院臨床護理人員循證實踐基本素質的構成要素主要包括循證態度、循證認知和循證技能3個要素。中醫臨床護理人員循證實踐基本素質的現狀不容樂觀：一是大多數護理人員對循證護理的知識了解甚少；二是多數護理人員對循證護理知識的學習有一定的興趣和愿望，但付諸行動的比較少或存在著一定的困難；三是循證技能還需要進一步提高。

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護理學科理論體系的多元文化特征。文化是一定歷史、地域、經濟、社會和政治的綜合反映。不同民族、不同文化背景產生不同的行為規范，導致不同的社會發展。多元文化即多民族文化，由于社會經濟與科學技術的發展，促進了各國、各地區與各民族之間的文化交流，形成多元文化社會。護理學是一門邊緣、交叉學科，是以社會科學、自然科學等多領域的知識為理論基礎的綜合性應用科學。隨著社會發展，護理學已逐步形成以人為中心，研究自然、社會、文化教育和心理等多種因素對人體健康的影響，從而進行整體護理的學科。理論體系涉及的面廣，具有多元文化的特征，而且呈動態變化，隨社會需求和醫學體系的不斷改變而改變。

多元化的臨床護理類型。現代護理理論主要是以西方文化和醫學理論為基礎，目前廣泛應用的護理理論和模式也多由國外引入，如護理程序、整體護理模式等。由于中國的幾千年文明史，傳統醫學至今仍在不斷地應用與發展，對護理學有著深遠的影響，表現在臨床護理中，除了西醫護理外，還存在著我國特有的護理類型――中醫護理和中西醫結合護理。目前，在中醫院內，基本上都是實行中西醫結合護理，它充分體現了現代與傳統、東方與西方的文化兼容性。

護理職能任務、工作內容的多元性。現代醫學模式、現代健康概念都對護理工作提出了多層要求，由原來單一的疾病護理轉向全面的整體護理，護理不能僅局限于醫院而需走進社區、家庭。護理職能的范疇包括治療、預防、保健、康復，賦予護士教育、管理、研究等多種任務及角色，甚至在死亡不可避免的條件下，提供高質量的臨終護理等。從而要求護士文化知識的全面性、多元性。

護理對象的多元化。護理工作的對象可能來自不同國家、不同民族。他們的文化背景包括教育程度、個人經歷、、生活習俗等方面的差異，會導致對健康和生命的不同認識，對死亡的不同理解，對悲傷的不同表現形式及對護理的不同需求。

如何開展多元文化護理

更新護理觀念，改變護理教育模式。目前，我國中、高等護理教育已納入現代護理模式內容；部分醫院和醫院的部分病區實施了系統化整體護理。但傳統的教育模式和護理模式還占相當比重，要徹底改變這種狀況，必須更新觀念，改變護理教育模式。將護理教育與治療、預防、康復、保健結合起來，對培養護理人才標準、知識結構、具備能力提出新的要求。

現代護理與中醫護理相結合，開展中西醫結合護理。中醫是我國獨特的文化遺產，中醫護理是其重要組成部分。由于東、西方文化背景不同，中醫的理論基礎也與西醫截然不同。現代護理與中醫護理相結合的前提是了解二者之間的共同之處與互補部分。中醫護理具有兩個特點：整體觀與辨證施護。其中整體觀與系統化整體護理雖然表達的方式不同，但本質是一樣的，都體現了對人類健康、疾病發生、發展和轉歸要從生物、心理、社會環境等方面進行綜合研究的思想，可謂異曲同工。

篇10

關鍵詞：

中醫護理；臨床研究；臨床護理

筆者從事西醫高職院校中醫護理教學已有數年，現簡要總結在教學過程中遇到的問題。

1思維方式的轉變

中醫護理學是在中國傳統醫學理論指導下，運用中醫護理方法和獨特中醫護理技術的一門實踐性、理論性很強的綜合性應用課程。中醫藥基本理論內容有很強的抽象性和思辨性，對初學者來說，尤其是對于已有一定基礎的西醫院校的學生來說，這時學生已經學完西醫基礎課程和部分臨床課程，形成了固定的醫學思維模式。當學生們首次接觸中醫學的時候，由于中醫的思維方式和辨證原則與西醫截然不同，對中醫這種源于生活實踐的直觀并在此基礎上帶有形而上學抽象歸納推演的整體思維特征不能理解，不同的理論體系造就了截然不同的思維模式，學習尤其不易，尤其是初學者。在教學中強調思維方式的轉變尤其重要，在中醫教學中，尤其是基礎理論的教學環節，需善于引領學生走出形而下的思維，從生活中、實踐中引導學生初步掌握形而上的思維方法，這樣才有助于幫助學生從日常實踐中體會到中國古代哲學中最為樸素而又生動的思維方式，從而接受中醫的理念。

2擱置爭議，區別對待

中醫的歷史已有數千年，中醫理論中的某些命題，不但抽象玄奧，而且從現在的觀點看來，部分觀點已不符合現代科學。對于這些觀點，筆者認為需區分對待。第一，對于陰陽五行這類中醫基本理論構建框架這類已被證實行之有效的基本理論，在講述中需告訴學生，古人在最初認識事物時樸素而簡潔，采用的也是形而上的思維方式。第二，對于中醫中與哲學緊密結合的觀點，如天人合一、運氣學說，哲學性強，但具體到某些細節上過于機械和理想化，甚至脫離了實踐，有臆測的成分。第三，諸如“格物致知”的方法在中醫學中多有體現，牛膝似膝骨，因此補益關節；豆似腰子，所以益腎，諸如此類的推理在中藥藥理中隨處可見，很顯然，這是由藥物表象到藥物療效的直接跳躍，中間加以毫無根據的意會，這種分析方法只能用于對已知藥性、藥效的藥物自圓其說，不能用于新藥物的臨床療效探索。

3理論聯系實際

高職護理專業招收的學生年齡大多在20～24歲。大部分學生由于多年現代科學的教育，基本具有推理演繹能力，但還不能熟練地使用邏輯思維的方式及科學的方法判斷和解決問題。中醫藥學是一門古老的學科，理論基礎和思維模式與西醫有很大不同。中醫學以形而上學的方法，從最原始的形象思維到以抽象思維為主導，重視辨證思維和歸納演繹，因此大多數學生在學習時難免感到內容抽象、枯燥乏味，理解、記憶困難，導致學生對這門課的學習普遍感到吃力，產生畏懼情緒[1]。

4重視直觀教學

中醫中的部分理論講解時雖然較為艱難晦澀，但在教學中，若是重視直觀教學的應用，有時可事半功倍，例如經絡部分，可采用多媒體技術，將經絡的走行及其循環規律，以動畫的形式展現在學生面前，既激發學生的興趣，又起到直觀教學的作用，從而加深學生對知識的理解和記憶[2]。

5加強臨床實踐

中醫護理學的課程設置是30個課時，但在課程分配中，主要的課程安排集中在基礎理論的教授，臨床課程不足50%，臨床實踐課程更少，主要集中在針灸、穴位的教學安排上，對于基礎用藥等部分內容，基本上屬于了解的對象，對于學生日后臨床實踐幫助不大，除了個別對中醫有濃厚興趣的學生，大多數學生在考試過后，就將抽象枯燥的中醫基礎理論置于腦后，在臨床實踐中根本應用不上。

6強調具體病癥的教學

通過幾千年的積累，中醫在某些病證中有著確切的臨床療效和豐富且簡單易行的治療手段，有著良好的群眾認知基礎，因此，在教學時應側重于此類病證的教授與實踐。就筆者的臨床經驗而言，例如上呼吸道感染、小兒及成人的脾胃功能調理、女性月經疾病的調理、孕產前后的中醫調理、冬病夏治、腦血管意外后期的康復，中醫都有獨特的優勢和確切的臨床療效，因此，在教學中，可結合教學者臨床經驗，對于這類疾病重點教授，不但有助于學生日后的臨床工作，還有助于學生從實踐中真正理解和認識中醫，從而引導其對中醫產生繼續學習的欲望和動力。

7加強中西醫結合

由于中西醫對疾病的認識方法不同，中醫學與西醫學有明顯的差異，對疾病的論述有固有的特點。西醫高職護理專業畢業的學生日后大多數會從事西醫臨床護理工作，因此講授中醫護理學時要注意授課時緊密結合西醫知識，讓學生能體會到臨床治療方法、手段的多樣性，更深刻地理解中西醫各自的優勢和特點，這有利于學生將來在臨床更好地應用、推廣和發展中醫。同時注意在教學時客觀地評價中西醫學各自的優缺點，如對腦血管意外的治療，在疾病初期，中醫沒有明顯優勢，但對于后期的恢復，中醫能起到主導作用。教學時實事求是，不妄自菲薄，不妄自尊大，才能使人信服[3]。

8總結

總之，在目前以西醫為主的醫學教育中，中醫作為輔助和從屬的教學地位已基本不可改變，但對于臨床工作者而言，終身教育的觀點早已深入人心，因此，作為一個中醫教學者，筆者認為教授的重點應在于提高學生的認可度和學生的積極性，在有限的課時中引領學生了解中醫學的奧妙，掌握中醫的思維方式，領略中醫臨床療效和治療方法。

作者：徐一慧 單位：江蘇大學附屬昆山第一人民醫院老年醫學科