導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇兒科護士長護理，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

篇1

【中圖分類號】R197 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）11―0242―01

隨著社會的發展和進步，人們對護理服務有了更高的要求。因此，改變護理模式，提升護理服務質量勢在必行，市場競爭促使改變護理觀念，探索新的護理方法，適應市場需求[1]。護士長是醫院基層護理工作的具體組織者與管理者，擔負著承上啟下溝通左右的核心作用，護理質量是護理管理工作的核心。如何實現對護理質量的持續監控和改進是護理管理者面臨的重要課題。在現有的條件下，優化人員配置，如何對護理人員的人力資源實施科學管理和合理調配，直接關系到醫院的工作質量，也對護理質量產生直接的影響[2]。我科自2011年11月1日起將護士長定期質量查房改為每日進行四次查房，即每天早上上班前、中午下班前、下午上班前、下午下班前的對所管病區重病人、新入院病人、區縣轉來、高熱、腹痛、有糾紛隱患等病人進行4次質量查房，了解、發現、分析護理工作中存在的問題，對即將準備出院的病人發放滿意度調查表，并兩組進行對照。臨床護理管理中實施護士長四查房制度，全面提高了護理質量， 減少了護理缺陷， 顯著提高了病人滿意度。現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2010年1月至2012年12月作為研究對象，其中2011年11月1日至2012年12月實施優質護理、護士長四查房后1492人為觀察組，回顧2010年1月至2011年10月31日，我院兒科還未開展優質護理的時期1615例次為對照組。2組病人從年齡、病情、住院時間等方面相比，差異無顯著性意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1護士長四查房模式

1.2.1.1護士長每日提前半小時到科室，進行第一次查房查：看交班報告，了解夜班新入院患兒，危重患兒的一般資料，查看夜間急診入院患兒、危重患兒、特殊檢查或治療護理措施落實情況，問候了解患兒夜間睡眠早餐進食情況等。

1.2.1.2中午下班前半小時，護士長進行第二次查房，查看上午各責任組的治療和護理完成情況，查看護士的基礎護理及專科護理完成情況，病人的生命體征，輸液完成情況。

1.2.1.3下午上班前護士長進行第三次查房，重點檢查中午班護士的各項治療和護理完成情況，檢查指導危重病人護理，及時發現中班薄弱環節中存在的護理問題，制定防范措施，確保護理安全。

1.2.1.4下午下班前護士長進行第四次查房，重點檢查病房晚間護理、健康教育落實 （對每位病人家屬疾病相關知識及保健知識掌握的效果進行評價、危重病人當天醫囑執行及各項護理措施的落實是否到位，幫助病人家屬解決住院期間遇到的困難。

1.3觀察指標。發放滿意度調查表，征求實施護士長四查房前后住院病人及家屬對護理服務的滿意度和護士長發現護理工作存在問題的例次。每份滿意度調查表共涉及14項內容：護士向您介紹醫院環境及住院制度；護士的文明用語；病室是否安靜；護士主動巡視病室嗎？護士是否對您進行健康知識的指導？護士對您的治療是否及時？護士是否主動接液或及時應答您的呼叫？護士是否指導協助您服藥，看服到口；您對護士的技術是否滿意？您對病房護士的服務態度是否滿意；您知道責任護士的姓名嗎？您對病房護士長的態度滿意嗎？您認為最滿意的護士？您認為不滿意的護士？調查對象為住院時間≥ 3 d 的病人及家屬。及時發現和解決護理工作中存在的疑難問題，

1.4判斷標準 采用護理部統一制定的患者對護理工作滿意度調查表，分為非常滿意、滿意、一般、不滿意4個等級。計分方式為每份得分按百分制計算總分值，>90分為滿意度達標例次，

1.5統計學處理 計數資料采用 2檢驗，P

3 討論

3.1 及時發現并解決存在的問題，采取針對性的措施。通過護士長每日四查房的實施，充分發揮了護士長的職能作用，提高了科室的護理質量，及時發現和解決護理工作中存在的疑難問題，確保優質護理服務活動24小時不間斷開展。自2011年11月到2012年12月，共協調護患沖突56次。發現護理安全隱患共121次，消毒隔離制度執行不嚴有46次，如操作未帶口罩，未嚴格做好手消，晨晚間護理未做到一床一巾一套，病室每日未1小時消毒和開窗通風等問題。護士長及時督促和指導衛生員做好病房終末消毒處理[4]；嚴格遵守無菌操作規程，醫護人員在操作中注意手的衛生，操作前后用手消液消毒雙手，通過以上措施，有效減少了院內感染的發生[5]。巡視的問題有42次，如巡視卡記錄不完整、輸液腫脹未及時發現等。宣教問題有36次，如入院宣教未及時做、祝福卡未發、對一些特殊操作和藥物應用及生命體征檢測的重要性，護士不能主動及時的與家屬交流[6]，健康教育不到位、特殊檢查未告知等。護士長及時發現并解決存在的問題，達到持續改進質量的目的，一年來無護理投訴和護理差錯發生。

3.2 提高了住院患兒及家屬的滿意度 。患者滿意度是最現代的質量管理評價方法，是最有說服力的護理質量評價指標[7]。護士長每日四查房時，患兒家屬的疑問得到了及時解答，消除了誤會，促進了患兒家屬對護理工作的理解和配合，減少了護患矛盾的激化與投訴。每個住院病人都發放調查表，滿意度2011年是94.34%，2012年底提升到98.5%。并收集患者護理滿意度調查的反饋信息有利于改善護理服務質量，使醫院產生良好的社會效益和經濟效益[8] 。

3.3 提高護士工作的積極性和主動性 通過優質護理的開展，護士長每日走進病房了解責任護士的工作效果，并在科室會議上反饋，表揚滿意度高的護士，并給予績效體現，在一定程度上提高了護士工作的積極性和主動性，嚴把護理過程每一個環節，對檢查結果進行書面或口頭總結匯報。對一段時間內普遍存在的共性問題，采取專項整治，加大檢查強度和懲罰力度，并限期整改落實[9]。使各項護理活動由原來的被動轉變為主動，促進了臨床護理工作高質量完成，通過四次查房能及時發現護理工作中存在的薄弱環節及安全隱患，及時進行彌補或協調解決，減少了護理缺陷的發生。還可及時發現各班工作量的大小，隨時進行合理的彈性排班，不斷從中積累經驗，進一步培養自己在護理管理中發現問題、解決問題的能力，切實提升了護士長的管理水平

3.4提高了護理質量 護士長每日四查房，全面了解護士對患者病情掌握情況及護理工作完成情況，使護士能夠嚴格按照崗位職責和操作規程要求自己，認真完成本班護理工作，保證了各項護理措施落實到位，體現了護理質量的控制與持續改進，尤其是年輕護士多，臨床觀察能力薄弱，其護理的質量處于受控狀態，強化了護士的責任心和自覺性，對護士起到了自我約束作用。通過一日四查房，護士長發揮了檢查督導、指揮、協調與控制的管理職能，達到了環節控制、細節管理、保障了病人護理安全、提升了護理質量，最終實現了病人及家屬滿意、社會滿意、政府滿意、護士滿意的優質護理服務的目標。

參考文獻：

[1] 衛生部.2010 年“優質護理服務示范工程”活動方案 [S].2010.

[2] 藍惠蘭，黃惠根，李秋屏，等.分層管理方法在綜合ICU的應用與效果 [J].中華護理雜志，2008，43（12）：1129-1130.

[4] 楊華. 以人為本的護理干預在兒科中的應用[J]. 臨床合理用藥雜志，2011，4（34）：131-132.

[5] 孫凌，曹惠芳，蔣波，等.“5S”管理在優質護理管理中的應用 [J].護理實踐與研究，2012，9（2）：79-80.

[6] 高翠林，何敏. 兒科護理差錯隱患及防范對策[J]. 山西醫藥雜志，2007，36（3）：232-233.

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護士長要不斷提高理論水平:護士長如果不善于學習,及時進行護理知識的更新就無法適應目前日益發展的新業務、新技術的需要。因此必須提高理論水平:①在工作中不斷自學理論知識,參加各種業務學習,組織本科的業務講課。②護士長組織護理查房是提高護士長理論水平和服務能力的好方法,通過查房和護士口述業務理論知識和經驗與護士共同提高。③每日對病人進行健康教育知識宣教,由護士和護士長共同完成,組織專科護理科普知識講座,從護理角度給護理人員和病人講解相關知識,即提高了病人對自身疾病的治療,對護理的了解,取得他們的配合,又提高護士長本身的理論水平。④護士長經常檢查各科護理記錄單出院病例,了解醫生對護理工作的意見,密切醫護關系,提高業務理論水平。

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由于小兒在生理、心理方面的特點以及兒科疾病在病理、診治、預后和預防等方面的特殊性，要保證為患兒提供高質量的護理服務，作為病區護理學科帶頭人，又是管理者的護士長承受著來自各方面的壓力。長期的工作壓力會使護士長產生工作疲憊感而影響護理質量，所以分析護士長工作壓力源，達到減輕工作壓力，提高護理質量的目的，促進護理事業的發展。

壓力源分析

護理人力配備不夠：目前我國護士與床位比為0.33:1［1］，我科開放床位為38張，護士12人，護理員2人，而我科全年床位使用率接近150%，人員嚴重缺編，還有在崗護士產假、病假、孕期不適等情況，護理工作安排難度大。護士長不僅身兼管理職能，基本上每天都要擔任具體班次，工作中體力付出大，精神緊張。由于兒科護理工作太勞累收入又少，高年資護士流失，兒科護士隊伍越來越年輕化，給護士長帶來了繁重的年輕護士培訓教育工作。

人際關系壓力：醫院是一個充滿溝通障礙、變化和焦慮的場所，同時又是一個心理學、社會學、技術學和生物學的復雜體系［2］。護士長工作中要處理護患關系、醫護關系、與上層管理者的關系、與協作部門的關系、更要處理護理團隊關系。護患關系殊關系處理，常需護士長出面協調；醫患關系不融洽；工作中困難不被上層管理者理解重視：輔助部門支持力度不夠；護理團隊因個性特點對護士長管理工作不理解、不支持等都使護士長面臨人際關系壓力。

應急應變壓力因素：除完成當班工作量外，下班后時刻擔心科室有應急情況需要處理。由于我們兒科病房夜間兼著門診工作，看門診收病人，多的時候一晚上入院16名患兒，夜間光線不好，值班人員少，穿刺難度加大，有時一針穿刺不成功家屬就大發雷霆：“讓你們護士長來，我們花了錢不是來給你們當實驗品的！我們要投訴！”無論多晚護士長都要及時處理，以免引起糾紛。

兒科服務對象的特殊性：兒科護理服務的直接對象為心理、語言、行為發育均不夠完善的小兒，不能準確表達自身的痛苦不適、不能控制自己的語言行為；還要面對不同年齡、文化層次以及心理狀態的家長，甚至保姆等。作為直接護理對象的幼兒具有年幼無知、膽小與護理人員不合作等特點；作為間接護理對象的陪伴具有數量多、思想復雜、對醫療和護理服務期望值高、醫學知識欠缺等特點。用于家長和患兒的解釋、咨詢、取得配合以及健康教育的工作上兒科護士長要花費更多的時間和精力。

其他：護士長要不定期的檢查電腦收費情況以免漏收、多收，運行病歷護理文書的檢查和出院病歷的終審，隨時處理病房的突發事件，還要迎接不同形式檢查、參觀、評比、競賽、考試等活動。

應對措施

良好的職業道德素質修養：作為兒科護士長，對待患兒要熱情、體貼，對患兒家長不論職位職業都要一視同仁，以誠相待。尊重科學，高標準，嚴要求，嚴格履行職責，敢于承擔責任。護士長要有科學管理能力、社交能力、應變能力及開拓創新能力。使患兒得到細致、周到的護理服務，提高兒科護士在社會中的地位，取得社會各界對兒科護理工作的關心、理解與支持。

良好的業務素質修養：護士長必須具有全面的專業知識、社會和人文科學知識，熟練地技術操作技能，豐富的臨床護理經驗，還要有過硬的針刺水平。護士長是科室各項工作的領頭人，護理工作的好壞，就在于關鍵時刻為搶救病人提供一切方便的技術力量，在兒科針刺水平顯得尤為重要，別的護士不能針刺成功的情況下，護士長必須以過硬的技術達到一針見血的效果，既要使患者滿意，也給其他護理人員做了榜樣，解決了實際困難。

管理素質：護士長是科室工作的關鍵人物，應有較強的應急能力，果斷的決策能力，掌握信息，及時反饋，能促使護理人員重新認識自己的價值，激發他們的主人翁意識與工作熱情，更加自覺地參與管理和開展工作。樹立質量觀念，要求護士長應牢固樹立以質量求生存，以質量求發展的意識，提高進行護理質控的能力。

良好的心理素質修養：護士長應不斷提升自身修養，用自己高尚的品德，淵博的知識，卓越的管理才能形成一種穩定的凝聚力、向心力，它是全科護士團結的核心和克服困難的支柱。良好的心理素質是護士長角色的重要組成部分之一，在繁忙的工作中，事情錯綜復雜，護士長應冷靜分析，綜合判斷，最后作出正確地決策，決不能軟弱，優柔寡斷。護士長應具備穩定樂觀的情緒，不以自己不良情緒影響他人。

隨著醫學模式的轉變，具有高素質和現代管理水平的護士長，才能勝任現代護理管理工作。護士長要不斷努力，適應現代護理發展的需要。

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1 臨床資料

2010年12月至2011年12月，我院紀檢辦公室、護理部接到門急診輸液室輸液的患兒家屬的各種護理投訴12例，主要投訴方式為口頭和電話投訴。我們根據各部門對每起投訴的詳細記錄，采用回顧性研究分析，對資料進行整理分類和統計分析。

2 結果

2.1 患者一般情況

投訴患者年齡0～14歲，其中嬰幼兒8例占投訴量的66.66%，4-7歲兒童2例占投訴量的16.66%，7-14歲兒童1例占投訴量的8.33%。投訴人群中，患兒年齡在三歲以下的嬰幼兒比例最高，占到了總投訴數量的一半以上。這說明隨著患兒年齡的增加，投訴的數量呈下降趨勢。投訴高年資護士2起，低年資護士6起。不同職稱護理人員被投訴率比較，護士及實習護士的被投訴率明顯高于護師、主管護師職稱者。

2.2 投訴原因

靜脈穿刺未一針見血4例占36.36%，排隊等候時間過長、輸液室環境差3例占27.27%，，護士服務態度差、解釋欠詳盡溝通不足3例占27.27%，沒有嚴格執行查對制度致配錯藥、換錯靜滴藥、誤拔針1例占9.09%，。

3 討論

3.1 護理技術需進一步提高

從資料分析結果上看，穿刺注射未能一次成功所引發的投訴占到第一位。尤其是低年資護士和實習護士，護理操作技能熟練度低，靜脈穿刺技術不過硬，心理素質差，遇事容易慌亂，使患兒家屬產生不信任感。兒科輸液，家屬要求高，部分家長在配合靜脈穿刺時不能按照要求固定患兒頭部或肢體，導致小兒靜脈穿刺困難，甚至多次穿刺失敗，從而引發投訴。

3.2優化就診流程 改善就醫環境

門急診兒科診室、門急診藥房、門急診交費處的標識不夠清晰、明顯，家屬心情焦急的情況下，沒有仔細看標識，沒能在第一時間找到窗口；等候輸液病孩多，排隊等候時間長；輸液室內人員密集，環境保潔不及時，導致家長心情煩躁。

3.3醫療服務意識有待提高

隨著社會經濟的發展病人維權意識的不斷增強，對醫務人員的服務要求日益提高，而醫務人員的服務觀念、服務行為沒有因為當前社會對醫療護理服務質量期望的提升而改變。一方面，在工作繁忙時主動服務意識不強，回答不夠耐心，解釋不夠仔細，有的甚至推諉患者。第二方面，門急診輸液室任務較繁重而護理人力資源相對不足，無充足時間與患者解釋、溝通，導致患者不滿而被投訴。第三方面，年輕護士業務知識欠缺，社會經驗不足，缺乏與患者溝通的技巧。對患者家屬提出的問題，回答簡單，態度生硬，不能有效化解矛盾，也會引發投訴。

3.4護士素質有待提高

不按操作規程要求工作，如三查七對不嚴格，部分護士為貪圖工作方便，簡化操作程序，使查對流于形式。配錯藥、換錯瓶，檢查巡視不到位，未及時發現意外情況，當出現輸液速度過快、過慢、液體外滲，液路不暢、藥物過敏等情況時，往往是先由家屬發現再提醒護士，這樣容易引起患兒家屬的不滿。另外，實習護士在臨床后期，帶教老師認為學生的基本技能已經掌握，把學生當成減輕工作的幫手，放松了對學生的安全護理意識的管理，帶教不嚴，放手放眼，而其因缺乏經驗，在單獨操作時出現護理差錯，導致患兒家長投訴。

4 對策

4.1 完善規章制度，優化輸液護理流程

對原有的工作流程實施重建，對原有工作環節進行整合、重組、刪減等，形成以提高整體護理效應、減少意外為核心的護理流程。針對兒科輸液區的特點，將兒科門急診劃分為以下區域：二歲以下患兒輸液室、二歲以上患兒輸液室、注射室、霧化治療室、搶救室，各區域指定一名高年資護士負責，主要負責督促、檢查、溝通、協調、指導護士。

4.2加強基本技能培訓，提高護士穿刺技術

靜脈輸液是臨床常用的護理操作之一，也是給予病人有效治療的一條重要途徑。小兒靜脈穿刺技術是兒科急診護士的一門很重要的基本功。護士長合理排班，新老搭配。注射班的護士安排2～3名，以一名穿刺技術好、心理素質好的護士為主，另安排1～2名導注護士固定患兒肢體，護送患兒到床旁。科內成立了“提高靜脈穿刺成功率”質量管理小組，定期對穿刺過程中遇到的問題及解決方法和好的建議進行分析總結，以不斷提高靜脈穿刺成功率。

4.3加強護士自身素質訓練，提高服務質量

護士作為操作過程的行為主體，應具有高尚的道德品質、慎獨精神、良好的語言修養等高層次的素質。護士的每項操作都關系到患兒的安全，加強護理人員的常見疾病的基礎護理操作的培訓，根據畢業年限的不同采用多形式、多渠道的護理培訓模式。提高護理人員專業素質。鼓勵護士參加院外的各項學習，提高自己的理論水平。

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在日常的護理中，容易使個人因素造成不良影響和糾紛。當患兒病情發生變化時，護理工作者沒有及時記錄其變化，隨著患兒病情發展變化，缺乏完整的患兒入院時間、具體用藥、搶救經過、生命體征記錄等護理文件，從而造成護患糾紛。

溝通技巧的缺乏:在兒科護理工作中，護理工作者需要有良好的溝通技巧，嫻熟的和患兒家屬溝通，護患溝通不暢是很多護患糾紛發生的直接原因。而這其中又包括溝通時的態度、語氣及方式。護理工作者在受到自身和外界環境不良的影響時，極易采用不當的方式、不禮貌的態度及生硬的語氣，對患兒及其家屬的不理解、不耐煩，這些都易造成呼喚糾紛的發生。

醫院的方面:患者在醫院看病治療，必須經過規定的種種程序，涉及多個科室部門，程序繁蕪復雜，這也會成為護患糾紛的原因。再者，不合理、不透明的收費也常常引起護患糾紛;在使用新的治療方法和新的藥品時，往往會增加費用，如果提前沒有和家屬溝通，也容易導致護患糾紛。改進與對策提高責任意識，做好護患的良好溝通:加強護理工作者的職業道德培養，以負責任的態度來為患者服務;與此同時，要對患者及其家屬的心理特征進行了解，并表示理解和支持，與患者及其家屬進行充分溝通，對其需求進行了解并盡可能給予滿足，以得到他們的支持和配合。對于患者的疑問，要給出誠懇的、積極的回答，建立信任感和安全感。

提高專業水平:對于護理工作者，要通過加強培訓和教育是減少護患糾紛的重要途徑。對于年輕的護理工作者，通過嚴格的"三基、三嚴"訓練，要求其理論知識扎實，對各種疾病的發生發展有充分的了解;臨床操作嫻熟，對各種兒科的臨床操作熟練掌握。

提高法律意識，完善工作制度:護理工作者在工作中要不斷加強學習法律知識特別是與醫療衛生相關的法律知識，來提高自己的法律意識。在日常的工作中，從法律的角度來分析護患糾紛，提高了防范意識和保護自己。對于護理工作制度，必須嚴格執行，以此提高護理質量和避免糾紛的發生。

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【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783(2012)04-0398-01

十二指腸潰瘍是目前常見的消化道疾病，一般認為此病是由于患者大腦皮質接受來自外界不良的刺激之后，導致患者十二指腸壁的肌肉與血管發生痙攣，使患者的腸壁細胞吸收營養的功能發生障礙，腸粘膜抵抗力不斷降低并致使腸粘膜容易受到胃液的消化而最終形成十二指腸潰瘍。選擇我院近幾年來一共收治十二指腸潰瘍患者100例，護理體會如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料：選擇我院自2008年6月至2011年6月收治的十二指腸潰瘍患者一共100例，男58例，女42例，年齡最小為32歲，最大為68歲，平均為51歲，其中十二指腸潰瘍患者僅表現上腹部疼痛共67例，急性出血共31例。

1．2 護理方法

1．2．1 一般護理

(1)叮囑患者應保持安靜，發作或者有并發癥的時候應當臥床休息。

(2)定時向患者講解有關疾病的注意事項，避免患者精神緊張或過度疲勞，生活應有節奏，控制患者飲食等。

(3)及時觀察患者的病情。及時地了解患者是否有腹痛、惡心、返酸以及嘔吐等表現。當患者出現腹痛劇烈、黑便、脈速、血壓下降以及嘔吐，提示有幽門梗阻、出血等并發癥，應當及時地報告醫師進行處理。

1．2．2 檢查項目指導：(1)常規檢查：血、尿以及大便的常規檢查；肝腎功能檢查、電解質檢查、血糖檢查、凝血功能檢查、胃鏡檢查以及粘膜活性檢查；心電圖以及胸片檢查。 (2)診斷出現疑問的患者可進行下列檢查：血淀粉酶檢查，腫瘤標記物篩查與小腹部超聲，上腹部CT以及X線鋇餐。(3)胃鏡檢查。入院前沒有檢出的患者，應當盡早進行對胃潰瘍病灶的常規檢查。

1．2．3 醫療護理：指導十二指腸潰瘍患者用藥并且觀察藥物的副作用，抗酸藥應該在每日兩餐之間或者臨睡之前服藥，最好研碎或者嚼碎。長期服用藥物出現便秘的患者可以給予輕緩馮劑。及時地了解十二指腸潰瘍患者的各項監測的指標，合理輸液，避免患者水和電解質的失衡，必要時需給予患者營養支持，從而改善患者營養狀況。

1．2．4 心理護理：心理護理是十二指腸潰瘍患者整體護理的重點之一。無論是慢性潰瘍或者是潰瘍出血以及幽門梗阻的十二指腸潰瘍患者都有心理障礙，一般是以恐懼、緊張或焦慮等消極心理為主，導致其情緒低落，甚至會對醫護人員的治療工作不配合，進而影響病程或者激發患者醫療糾紛。故此醫護人員需要進行比較有針對性的心理方面的護理，應當循序漸進，弄清患者的心理活動的特點，并耐心開導，使患者樹立樂觀開朗的心理狀態。醫護人員應對患者積極地介紹醫院的環境以及各項制度，介紹醫院的醫生和護士的資歷與技術水平；介紹手術室手術的設備與麻醉的方式，以此消除患者的陌生感與思想顧慮。必要的時候可以請已恢復健康的十二指腸潰瘍患者來現身說教，進而消除其他患者的恐懼緊張的消極情緒，使患者維持平和的心態，積極地配合進行護理和治療。做好患者的心理護理是醫護人員實施并完成護理計劃的重要前提與保證。

1．2．5 飲食護理：食物應選擇富含營養、容易消化的細軟的食物為主藥食物，多吃含維生素與植物蛋白多的食物，可以選擇吃白米粥和喝羊奶等。如果患者的癥狀比較嚴重，可以吃一些軟性的食物，例如米湯、馬鈴薯、香焦以及南瓜類等。避免患者食用強烈促胃液分泌類食物。如酒類、香精以及桂皮；還有煙熏火臘制的魚和肉，火腿以及油煎炸等油膩食物。禁止食用多纖維素類蔬菜，例如芹菜、韭菜和豆芽菜等；禁用含較多嘌呤的食物，例如蠶豆、黃豆以及豆腐干等，因為其促進胃液分泌的作用，故應禁用。

1．2．6 出院指導：十二指腸潰瘍的患者痊愈或者好轉出院之后，仍需要堅持治療，正確地服藥，合理進行飲食，定期到門診復診。故此對出院的十二指腸潰瘍患者要進行全面細致的指導，其內容應當包括：

(1)應當注意休息，做到勞逸結合，避免患者精神緊張或者情緒不穩定。

(2)禁止進食刺激胃的食品，例如油煎的食品、辛辣的食品以及濃茶咖啡等。

(3)禁止服用損傷胃粘膜類的藥物，例如阿斯匹林、保泰松以及消炎痛等。

(4)戒煙戒灑，煙酒可以延遲胃炎好轉與潰瘍的愈合。

(5)進餐應當有規律，盡量做到“少吃多餐”，可在餐間少吃一些餅干與糕點。

(6)按照醫生的指導，正確地服用藥物。

(7)定期進行檢查，如遇患者的癥狀明顯發生變化，應該及時地就診檢查。

2 結果

本次研究100例十二指腸潰瘍患者，經過抗炎和止血等對癥治療與精心護理，全部十二指腸潰瘍患者均已治愈出院。

3 結語

胃液的分泌增多，胃粘膜變弱進而造成十二指腸內壁受傷或者潰爛，即為十二指腸潰瘍，其發病原因是由于不規律的飲食或者是由于過度緊張等原因造成的。主要的癥狀為上腹疼痛，典型的疼痛多數位于患者的中上腹部，偏左或者偏右。多呈現脹痛、隱痛、饑餓痛或者燒灼感，一般程度比較輕并且能夠忍受。此外，患者還會感到胃部消化不良者貧血現象的發生。若出現轉成出血性征兆時，需要立刻接受醫生的診斷治療，十二指腸潰瘍穿孔時，患者的腹部會劇烈疼痛并變硬。此外，若患者感到惡心嘔吐或者是消化不良時，可能是十二指腸之間的幽門發生潰瘍，也可能是患者的幽門狹窄導致食物不能通過。因此需要接受嚴格的檢查，并進行進一步的診斷、治療以及綜合護理。患者出院之后也必須進行長期服藥。日常飲食也需要加強注意，以容易消化的食物為主藥食物，吃七分飽即可，維持規律且正常的飲食習慣，以此來提高患者的生活質量。

參考文獻

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1.1一般資料 2014年1月～2015年3月我科共收治了21例小兒腸套疊合并梅克爾憩室的患兒，年齡為6個月～4歲。本組病例中患兒均以急性陣發性腹痛、嘔吐伴便血，B超顯示腸套疊，行空氣灌腸無法整復收治入院，急診行剖腹探查發現為腸套疊合并梅克爾憩室。

1.2手術方式 本組21例全部急診在全麻下行手術，其中8例為腸套疊整復+梅克爾憩室切除術，13例行憩室在內的腸段腸切腸吻合+腸減壓術。

1.3結果 本組患兒手術后均恢復良好，臨床癥狀消失，其中17例經過8～14d抗炎以及營養支持治療后痊愈出院。另外4例發生粘連性腸梗阻，經過藥物保守治療也7d后痊愈出院。13例腸切除患兒均未出現腸瘺并發癥。

2 護理

2.1急性期護理 腸套疊的臨床表現常為嘔吐、腹痛、便血、腹部包塊，但合并梅克爾憩室患者具有病情急，進展快的特點，嚴重者發生休克，危及生命。入院后立即禁食，開通靜脈通道，積極糾正休克，并根據病情、體重快速補液以糾正電解質紊亂及酸堿平衡。必要時建立兩條靜脈通路，以保證輸液速度和便于給藥，補充血容量；嚴密觀察患兒神志、生命體征變化、尿量，予持續心電監護及吸氧，嘔吐頻繁者予持續胃腸減壓，準確記錄24h 出入量，監測患兒血氣分析。配合醫生迅速完成各項術前檢查、留取標本、備皮等術前準備，必要時配血。一旦休克癥狀較前改善，立即急診手術。

2.2術后護理

2.2.1生命體征觀察 常規予心電監護及鼻導管吸氧48h，記錄生命體征1次/d，重點觀察心率及血壓的變化，如有血壓偏低、心率增快，尿少，宜加速補液。見心率、血壓恢復正常，有尿排出后，要計劃性地安排輸液順序，液體要均勻滴入，如短期內輸入過多液體會加重心肺負擔。如患兒心電監護示竇性心率不齊，考慮可能為低血鉀，遵醫囑檢查患兒血電解質，按醫囑補充水、電解質，調整電解質紊亂及酸堿失衡現象。

2.2.2 麻醉未清醒患兒取去枕平臥，頭偏向一側，1歲以內嬰幼兒可在肩背下墊一軟枕，充分開放氣道，保持呼吸道通暢。術后6h可改半臥位，床頭搖高15℃～30℃，以利于引流及減輕腹部壓力，減緩疼痛。

2.2.3管道護理 患兒年齡小，術后哭鬧、躁動不安，易導致引流管折疊扭曲引流不暢，甚至導致引流管脫落。護理人員加強引流管護理，做好管道的標識，標記長度，保持引流管妥善固定、定時擠壓引流管，保持引流通暢有效。交待患兒及家屬引流管的重要性，指導并協助患兒翻身及活動。1歲以內嬰幼兒可適當約束雙手，或用患兒干凈襪子套住雙手，防止拔管。每天定期更換引流袋，記錄引流液的量、色及性質。留置胃管如有紅褐色液體引出，考慮為應激性潰瘍，遵醫囑使用奧美拉唑靜脈滴注。如留置的腹腔引流管短時間內引出大量血性液體或引流液顏色由淺變深，應及時通知醫生，遵醫囑使用止血藥物。

2.2.4飲食以及營養支持 術后禁食，僅單純腸套疊整復+梅克爾憩室切除術的患者術后2～3d胃腸功能逐漸恢復，可暫時夾閉胃管，進食少量白開水。如無嘔吐，可遵醫囑拔除胃管。之后可進少量流質飲食，進食后注意觀察有否嘔吐、腹痛、腹脹現象。術后5～8d進食半流質飲食，指導每餐少量，分多餐進食，避免過飽。腸切腸吻合術患兒術后留置胃管時間為7d，因禁食時間過長，須遵醫囑及時予腸外營養支持。術后前3d間斷給予血漿、人血白蛋白靜脈輸注，促進腸壁水腫消退。每日靜脈高營養液使用輸液泵24h勻速輸入。營養液濃度較高，對血管的刺激性較大，我們采用同時留置兩路外周靜脈通道，交替使用。為了保證靜脈的通暢，減少靜脈炎的發生，每輸注6～8h，使用生理鹽水正壓脈沖式沖管，并定時巡視留置針有無滲漏、腫脹，避免發生液體滲漏、組織壞死現象。拔除胃管后可逐漸恢復飲食。

2.2.5腹部體征觀察 觀察切口敷料是否清潔干燥，有無滲血、滲液，出現切口滲出血性液體時及時更換敷料，及時發現有無切口感染。因小兒腹腔容量相對較小，且腹壁薄弱，為防止傷口裂開，對年齡小、哭鬧厲害的患兒行腹帶加壓包扎，并觀察腹帶的松緊度，以可塞進一指為宜，以免影響呼吸，過松或過緊及時調整。嚴密觀察有無腹脹、嘔吐的情況，防止腸瘺、腸梗阻等并發癥發生。如術后3d仍有腹脹，可給予開塞露通便，幫助腸道排氣。若發生腸梗阻，遵醫囑使用我院自制中藥抗粘合劑30ml BID口服或經由胃管內注入，使用5d為一療程，梗阻癥狀減輕。

篇8

十二指腸潰瘍屬于常見的一種消化系統疾病[1]，一般發生于十二指腸腹部。其臨床癥狀表現包括反酸、厭食、腹脹、上腹部疼痛等，病情嚴重的患者會出現出血、穿孔等現象，對患者的身心健康、生活質量產生嚴重負性影響。現階段，十二指腸潰瘍致病的因素還未明確，這可能與胃酸分泌過多、心理以及幽門螺桿菌等因素有關。若是得不到及時的治療、護理，可造成失血性休克，或是死亡。現選擇2013年1月～2014年1月在我院消化內科接受治療的210例十二指腸潰瘍患者，進一步分析舒適護理的應用效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年1月～2014年1月在我院消化內科接受治療的210例十二指腸潰瘍患者，通過擲硬幣的方法將其隨機性分成觀察組與對照組，各105例。觀察組女43例，男62例。年齡38～76歲，平均（53.48±5.85）歲。其中，僅腹部疼痛者92例，伴有急性出血者13例。對照組女46例，男59例。年齡36～75歲，平均（52.82±4.58）歲。其中僅腹部疼痛者93例，伴有急性出血者12例。兩組患者的癥狀、年齡以及性別等臨床一般資料對比，差異P

1.2方法

1.2.1對照組 105例患者采取常規方法進行護理干預，具體方法如下。基礎護理：①應提供患者舒適、整潔的病房，保持適宜的濕度、溫度，定期開窗保持空氣暢通。②在飲食方面應多提供富含植物蛋白、維生素的食物，飲食偏于清淡，防止食用刺激性過強的食物。③應結合患者的年齡及體液丟失量、心肺功能確定輸液的速度。

病情觀察：緊密注意患者臨床生命體征，加強患者呼吸、血壓的監測，按時測量，若是發生異常需及時反饋臨床醫生予以處理。緊密觀察患者的癥狀表現，主要癥狀包括[3]：納差、惡心、嘔吐、胸骨后燒灼感、上腹脹、反酸、噯氣以及腹部疼痛等。如果患者發生血壓降低、腹部劇痛、大便帶血以及四肢冰冷等現象時，預示可能是穿孔的先兆，應及時通報臨床醫生，同時采取必要的措施處理。

用藥干預：應嚴格遵照醫生的囑咐準時、定量的給藥，對于制酸類藥物不適合在餐前、就餐期間使用，需在餐后30min～2h及睡前用藥。應緊密注意藥物產生的副反應。若是發生嚴重性副反應現象，應及時停止使用藥物，同時予以嚴格檢查。

1.2.2觀察組 105例患者在常規方法護理的基礎上結合舒適護理干預，常規護理措施與對照組相同，舒適護理措施如下。

心理舒適護理：心理護理為舒適護理中的一項重要措施，因為患者顧慮十二指腸潰瘍可能出現的危害，并且疼痛刺激、并發出血等現象均易導致患者緊張、恐懼以及焦慮等不良心理，可誘發、加重其病情，對疾病的治療、護理極為不利。所以，醫護人員應該加強與患者之間的溝通，觀測患者的心理變化，盡量給患者關心、愛護[2]，給予必要的心理安慰、疏導。在精神方面給予足夠的支持，讓患者可以積極接受治療、護理，以便疾病的早日康復。

預防性舒適護理：臨床十二指腸潰瘍常見的并發癥包括：幽門梗塞、出血以及穿孔等。對于幽門梗塞的患者，應給予半流質食物，或是禁止飲食，讓胃腸道持續性減壓72h，同時建立靜脈通道增強臨床支持治療，且在睡前、餐后應用3%濃度的生理鹽水、2%濃度的碳酸氫鈉溶液加以洗胃，嚴格注意患者電解質水平的變化。對于出血、穿孔的患者，應給予洛賽克粉針，應用劑量為40mg溶于0.9%濃度的100ml生理鹽水內進行靜脈滴注。

健康指導：為患者講解十二指腸潰瘍的病理知識、發病機制以及所需注意的事項，正確指導患者飲食，結合適量的運動，切勿過度勞累，應該遵循健康的生活規律，同時準時給藥。防止患者過度緊張、刺激，避免疾病的復發[4]，同時定期給予相應的復查，若是再次產生十二指腸潰瘍的臨床癥狀，需及時到醫院就診治療。

1.3統計學分析

2 結果

觀察組105例患者疾病治愈率、復發率以及住院時間等方面均優于對照組，差異P

3 討論

十二指腸潰瘍就是消化系統的一種嚴重疾病，對患者身心健康、生活質量具有嚴重性影響。沈瓊等研究發現[5]，十二指腸潰瘍致病因素為大腦皮質在受到外界刺激以后，致使十二指腸肌肉、血管發生痙攣，粘膜抵抗力降低，腸壁細胞營養出現障礙，引起粘膜受到胃液消化，最終產生潰瘍。所以，必須提高臨床治療、護理，舒適護理屬于一種整體化、個性化、高效化的護理模式，其主要目的在于讓患者在生理、心理均處于最佳狀態。本次研究中，觀察組患者疾病治愈率、復發率以及住院時間等方面均優于對照組，且發生并發癥的機率為20.95%明顯小于對照組的45.71%。由此能夠充分說明，舒適護理可以顯著提供患者的治愈率、降低疾病的復發率、并發癥率，是一種合理、有效的護理方法。

參考文獻：

[1]劉亞瓊.小兒消化性潰瘍出血手術的護理方法及干預效果[J].護理實踐與研究，2012，9（11）：65-66.

[2]楚清.舒適護理模式在消化性潰瘍治療中的應用研究[J].現代護理，2013，22（16）：159-160.

篇9

1.1 一般資料 選取2012年3月～2013年4月期間來我院就醫擬進行外科手術治療胃十二指腸潰瘍穿孔的患者46例，其中男性32例，女性14例，年齡為20～68歲，平均年齡（42±4.9）歲。胃潰瘍穿孔15例，十二指腸潰瘍穿孔31例。發病時間為1～7小時，平均為（3±0.27）小時。根據入院時間及病情隨機分為觀察組和對照組各23例，兩組患者在年齡、性別、病情、發病時間等基本資料方面差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1 手術：所有患者均采用相同的外科手術進行治療，具體操作有以下幾點：（1）手術前，醫務人員對手術室進行常規消毒;所有患者均采用平臥位，并進行硬膜外麻醉。（2）手術中，兩組患者均進行開腹手術進行修補，切口位置位于右上腹，腹直肌切口[2]。（3）手術后，均放置引流管。

1.2.2 護理 對照組患者采用常規護理，觀察組在常規護理的基礎上，增加了臨床護理，并施與心理干預。

1.2.2.1 術前護理：（1）心理干預：①胃十二指腸潰瘍穿孔發病急促、疼痛感強烈，病人通常難以忍受，同時又因為缺少對疾病知識的了解，容易產生焦慮、恐懼等情緒，在這種情況下，醫護人員要針對患者的心理狀態進行及時的疏導，向患者介紹有關胃十二指腸潰瘍穿孔的知識、手術過程、預期效果，消除患者對疾病的緊張不安和恐懼心理;②向患者介紹成功案例，讓患者穩定情緒，以良好的心態配合治療，完成手術全過程;③與家屬多溝通，通過讓家屬了解胃十二指腸潰瘍穿孔的知識，幫助醫護人員穩定患者的情緒，從而使患者樹立戰勝疾病的信心。（2）術前準備：兩組患者在手術前均進行以下工作，①幫助患者做好各項術前檢查，例如，血常規、心電圖、肝腎功能，同時要行交叉配血實驗和診斷性穿刺;②準備好手術過程中需要的腹帶，并做好體表清潔的備皮工作;③對患者進行禁食、胃腸減壓，向患者做好解釋[3]。

1.2.2.2 術中護理：在進行手術時密切注意患者的狀況，同時要鼓勵患者，幫助患者順利完成手術。

1.2.2.3 術后護理：（1）手術后嚴密監測患者的生命體征;（2）與患者及其家屬溝通，傳播必要的術后護理知識和醫學知識，幫助患者改善心態，增強患者戰勝疾病的信心;（3）指導家屬要適時地幫助患者下床活動，促使患者早日康復;（4）術后24―48h，胃腸蠕動恢復、拔除胃管后可飲水少量，無不適再進流質飲食.術后l周進半流飲食，2周后改為普食。（5）注意患者刀口的狀況，預防并發癥。

1.2.2.4 出院指導：囑咐患者及其家屬，在家要多休息，在飲食方面，一忌過冷、過熱、辛辣和煎炸的食物，二忌吸煙酗酒，食物要營養豐富，一日三餐要定時定量，養成規律的生活方式[4] ;適時勞動，生活規律，心情愉悅，定期復查。

1.4 統計學方法 采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

所有患者的手術進行的都很成功，未出現嚴重并發癥，順利出院。先就兩組護理進行比較，兩組患者對護理滿意度分別進行評分，詳見表一。觀察組患者的平均手術時間及住院時間均短于對照組，未出現并發癥，遠遠好于對照組，見表二。

表一 兩組患者對護理滿意度的評分比較

表二 兩組患者并發癥、手術及住院時間比較（ X±s）

篇10

1、護理部重申了各級護理人員職責，明確了各類崗位責任制和護理工作制度，如責任護士、巡回護士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現象。

2、堅持了查對制度：(1)要求醫囑班班查對，每周護士長參加總核對1～2次，并有記錄;(2)護理操作時要求三查七對;(3)堅持填寫輸液卡，一年來未發生大的護理差錯。

3、認真落實骨科護理常規及顯微外科護理常規，堅持填寫了各種信息數據登記本，配備五種操作處置盤。

4、堅持床頭交接-班制度及晨間護理，預防了并發癥的發生。

二、提高護士長管理水平

1、堅持了護士長手冊的記錄與考核：要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核，并根據護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監測實施效果，要求護士長把每月工作做一小結，以利于總結經驗，開展工作。

2、堅持了護士長例會制度：按等級醫院要求每周召開護士長例會一次，內容為：安排本周工作重點，總結上周工作中存在的優缺點，并提出相應的整改措施，醫學教。育網搜集整理向各護士長反饋護理質控檢查情況，并學習護士長管理相關資料。

3、每月對護理質量進行檢查，并及時反饋，不斷提高護士長的管理水平。

4、組織護士長外出學習、參觀，吸取兄弟單位先進經驗，擴大知識面：5月底派三病區護士長參加了國際護理新進展學習班，學習結束后，向全體護士進行了匯報。

xx年兒科護士年終總結?xx年兒科護士年終總結哪里有范文?了xx年兒科護士年終總結供護士們參考：

時間過得真快啊，轉眼我即將結束兒科的實習，回顧這些日子，是苦是樂，是酸是甜，相信每個人心中都有一種屬于自己的味道，在兒科近一個月的實習生活中我受益頗多，即將要出科了，卻有好多的不舍，對于我們的實習科里的老師們都蠻重視，從而讓我們循序漸進的學習與成長，在此，對各位老師表示衷心的感謝。