導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇中醫護理的基本概念，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

篇1

    根據課時合理安排教學內容中醫護理學基礎的課堂授課時,首先應對其背景、研究目標和內容、研究現狀和發展前景做詳細介紹,讓學生在輕松的環境中學習,并提高其學習興趣。其次,對中醫護理學基礎一些基本的概念、基本方法、基本操作等要做重點講解。尤其是基本操作,可以利用多媒體視頻操作進行講解,讓學習更加直觀,增強感性化認識,讓學生實實在在地掌握一些護理操作基本知識。然后,再通過實際操作,把所學知識牢牢掌握。另外,教學過程中要有所側重,避免重復講授之前已經學習過的知識,把有限的教學學時用到新知識、新技能教學中去,以更有效地提高課堂授課質量。最后,教師可以向學校提出申請,根據課堂授課的實際需要,適當增加課時,以更好地完成教學任務。不斷提高教師的素質,改進教學隨著學科自身的發展,醫學的知識也在不斷更新。新知識、新問題層出不窮,作為一名教師,要不斷夯實自己的基礎,更新自己的知識,多了解、多學習新的專業知識,不斷提高自身的素質,這樣才能更好地完成課堂教學任務,真正地盡到傳道、授業、解惑的職責。作為中醫護理學基礎課程的教師,應該在深入學習和研究中醫學知識的同時,系統學習護理學基礎知識和常見臨床操作技術,為更好地完成課堂教學任務打下堅實的基礎。同時,作為一名教師應做好以下幾方面,不斷提高教學質量。

    首先,明確教學目標。教學目標要明確、具體、全面。因此,在備課時,每課時應制定明確的教學目標。在課堂開始時,要把本節課的教學目標明確告訴學生,使他們了解在本節課要掌握什么內容。這樣學生心中有數,學習目標明確,學習的主動性、積極性就會得到很大程度的提升,在有限的時間內可掌握更多的內容[1]。其次,豐富教學方法。豐富的教學手段是一名教師要掌握的基本技能。教師的課堂授課水平對一節課的教學質量有著重要的影響。教師可以采用啟發式教學方法,在課堂上提出問題,引導學生去主動學習;然后再對問題的難點、重點進行詳細的解答,這樣不但有利于學生掌握一些基本知識,而且可以培養學生思考問題、解決問題的能力。另外,明確基本概念。中醫護理學基礎基本概念多,容易混淆,在課堂授課時可以結合實際病例深入淺出地做好這些基本概念的講解工作,使學生更加準確地掌握這些基本內容,為今后的學習打下牢固的基礎。

    培養學生的主觀能動性中醫護理學基礎是一門中醫學基礎學科,是高等醫學護理學專業的必修課。其理論性強、基本概念繁多、內容抽象,初學者往往難以理解和掌握,容易喪失學習興趣。在教學改革中,要激發和提升學生的主動學習意識,培養其獨立思考問題、解決問題的能力;增強實踐教學內容,提高學生動手操作的能力,以培養出更多合格、優秀的臨床護理人才。首先,要培養學生的學習興趣和自信心,突出中醫護理的特色。中醫護理學基礎教學改革的首要任務就是“理論結合實踐,教與學并重”,通過理論聯系實際,增加學生的學習興趣,使學生真正融入到學習中來。比如說在講授放血療法等基本操作方法的時候,可以事先選擇好適宜此方法的學生為演示對象,進行現場講解并演示,把此操作的要點講明,亦可讓學生自己動手進行操作。其次,要以中醫護理學基礎為支點,系統學習中醫基礎理論、中醫診斷學、中藥學、方劑學、針灸學等各學科知識,為學生打下牢固的醫學基礎知識。另外,要注重對基本理論、基本知識、基本技能的學習。中醫護理學基礎的特點之一就是理論抽象、枯燥,適合運用多媒體輔助教學。

    對于一些學生難以理解的抽象內容,如中醫護理學的一些基本操作,比如艾灸、拔罐、針刺、刮痧等內容,可采用多媒體視頻教學的方式,通過觀看視頻,使學生有直觀、生動的感性認識,從而加深對學習內容的理解。中醫護理學基礎作為護理學專業開設的一門基礎學科,在理論聯系臨床的過程中起到了重要的作用。在本課程的教學改革中,要通過學校、教師和學生三方面的努力,來不斷提高課堂教學質量,為后期的臨床各學科學習和實踐打下堅實的基礎。

篇2

關鍵詞 縣級中醫院；護理文化；品牌建設

doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.01.055

作者單位：223600宿遷市江蘇省沭陽縣中醫院護理部

郭瑞玲：女，本科，主管護師，副主任

Study on nursing culture and brand building in county traditional Chinese medicine hospital under new situation

GUO Rui-ling

（Shuyang Traditional Chinese Medicine Hospital，Suqian223600）

AbstractObjective：To explore the practice and effect of nursing culture and brand construction in Chinese medicine hospital.

Methods：By updating the concept of nursing service，develop service detail specification，improve the nurse′s occupation accomplishment，the use of PDCA cycle of quality management tools to improve quality，improve the service process optimization system，strengthen the construction of nursing，founded and journal of nursing culture practice and exploration of nursing culture and brand building.

Results：The nursing work have been generally praised received patients，patient′s satisfaction increased from the previous 96% to 99.3%.The nursing work has been fully affirmed the county other hospitals，community and peer praise，nursing staff´s own sense of self-worth and occupation value sense of promotion.

Conclusion：Nnursing practice through a series of management measures，to promote the hospital nursing culture and brand building had significant promoting effect.

Key wordsCounty hospital of traditional Chinese medicine；Nursing culture；Brand building

隨著患者需求和醫院管理模式的轉變，醫療市場的競爭由人才個人素質的競爭轉變為一個群體（醫院、科室）中全體員工的團隊競爭［1］。品牌意識作為一種管理策略在企業中早已推行到管理的各種環節。加強護理文化建設和打造護理品牌已成為各級醫院內涵建設、立院發展之重點。作為護理管理者，只有通過不斷加強護理服務品質、全面提升護理服務質量，建設具有特色的護理文化與品牌，才能為病人提供更加優質的護理服務，讓病人滿意、醫院滿意、社會滿意，為醫院的可持續發展注入活力和生命力。

1護理文化與品牌建設的概念及內涵

1.1醫院護理文化的概念不同時代，醫院護理文化在內涵和內容上都存在差異。現代護理的對象是全體人群，人類文明的不斷進步，向護理提出了更高的要求，護理要適應和滿足人們不同的保健需求，并加以規范，便形成特定的護理文化。

1.2護理品牌建設的內涵隨著時代的發展，品牌文化已經滲透到人們生活的各個方面。品牌簡單地講是指消費者對產品及產品系列的認知程度。護理品牌建設包含護理人員的服務理念、外在職業形象、內在素質、醫院文化的氛圍、員工的價值觀、人文環境和管理、專業質量、特色服務、創新意識等內容。

2護理文化與品牌建設的實踐及探索

2.1轉變服務觀念，創新服務理念要構建護理文化，首先要更新護理服務理念。我院護理部發動各科室護士長組織科內全體護士討論制定科室的護理服務理念，然后請宣傳科把服務理念做在各科室護士站的文化背景墻上，創造服務文化氛圍。每個病房門旁，張貼醫師護士的一句護理格言，不但對醫院是一種很好的文化宣傳，而且對醫護人員也起到了一種積極的影響和暗示作用。

2.2制定服務細節規范，制作《護理細節服務》視頻示范片創建護理文化，提升服務品牌，必須有具體的服務規范。我院護理部精心編寫了《護理服務百項“細節每一”》，把各項具體服務要求融合到護士每天工作的每一個細節中，包含護理服務禮儀、病房管理、護理交接班、健康教育、護患溝通、巡視病房、輸液護理、日常護理、護理安全等九大項分類一百項細節要求，并把一百項服務細節拍成《護理細節服務》視頻示范片，供全院護理單元學習，不斷提升護理文化建設層面，塑造我院護士卓越形象，營造醫院文化環境，將無形的文化內涵物化在有形的護理工作中［2］，從而不斷創新護理服務品質，為病人提供優質的護理服務。

2.3加強護理團隊建設，提升護士職業素養護理文化與品牌的建設離不開高素質的護理團隊。要加強護士的團隊建設，必須不斷提升護士的職業素養。護理部在工作管理中，要注重培養護士的團隊意識，增加集體榮譽感，提高與他人協作配合能力。護理部常年舉辦護理團隊與個人素質提高班，設計全套系統化課程，包含團隊意識與管理、現代員工協作能力、護士禮儀、職業形象、護士語言與行為規范、護患溝通、美學、心理學、人文關懷、護理價值觀等，激發護士學習興趣和熱情，提升職業素養，從而不斷提升護理團隊工作效率和服務質量。

2.4創新護理質量管理理念，全員參與PDCA循環質量改進護理質量是護理管理的核心。我院在護理質量管理上，積極探索運用科學管理工具進行護理質量持續改進。自去年10月以來，運用PDCA循環、頭腦風暴法、RCA根本原因分析法、QC手法、5W1H工作法等，促進護理質量持續提高，并通過科室QC小組成果展示活動，為護士長提供學習交流的平臺，互相借鑒經驗，彌補不足，共同提高護理管理水平。自開展PDCA循環質量管理以來，護士的參與意識、合作精神、質量意識、發散性思維等有了明顯的提高，質量改進變以前的“要我改”為現在的“我要改”，質量控制變以前的“重檢查”為現在的“重改進”。護理質量管理組織向臨床一線科室前移，實現護士長、護理組長及專項質控護士、護士的三級管理模式。

2.5加強護理專科質量建設，不斷促進專科護理發展今年我院專科護理建設，在以往靜脈治療、糖尿病護理、壓瘡護理、危重癥護理4個專科小組基礎上，又新建立急診急救護理、中醫護理2個專科小組，并成立我院專科護理管理委員會，形成了全院網絡管理，選拔了114名專科小組聯絡護士，促進各科室專科護理的技術提高，從而為病人提供更加專業的護理服務。專科小組不僅承擔了相應專科的培訓、質量持續改進工作，還承擔了全院相關疑難復雜病例的專科會診、護理查房、疑難病例討論等工作，每季度召開小組及聯絡護士會議，交流專科護理前沿信息，討論我院專科護理存在的不足，進行分析改進，以達到專科護理質量持續改進和發展。

2.6發揮中醫護理特色優勢，創建中醫護理模式病房今年初，護理部以針灸科、耳鼻咽喉科、骨傷科、肛腸科病區為試點，打造中醫護理模式病房。確定各科室常見病種，制定中醫護理規范及中醫護理標準計劃。根據國家中醫藥管理局《中醫醫院中醫護理工作指南》，結合工作實際，制訂《中醫單病種辨證施護標準》，組織全體護士進行學習，明確中醫護理病歷書寫、中醫護理操作技術規范。全院各科室開展中醫護理技術操作不低于4項，中醫護理模式病房不低于6個，并認真組織各科室落實中醫藥管理局的中醫護理方案，及時評估中醫辨證施護效果，檢查中醫特色護理開展情況，修訂中醫特色護理質量檢查標準，對各科室中醫護理實施情況進行定期考評。下一步，護理部將以點帶面，在多個護理單元推廣中醫特色護理模式，發揮中醫優勢，提升護理質量，提高病人滿意度，創建我院中醫護理品牌。

2.7加強護理制度規范建設，不斷改進服務流程和效果醫療服務屬于動態過程。為了適應新的醫療技術的不斷發展和提高，護理部重視各項護理制度的落實，并定期對制度和流程的有效性進行評估，不斷完善優化。每月對全院科室各項護理核心制度的落實情況進行質量檢查，現場進行反饋，指導科室進行改進，并對改進效果進行跟蹤檢查。通過科室制度規范化建設，力爭做到“以優良的技術讓病人放心、以優質的服務讓病人稱心、以優美的環境讓病人舒心”。

2.8組建護理通訊員隊伍，創辦護理期刊，擴大護理影響力為進一步做好我院優質護理服務，加強宣傳報道，今年護理部組建了護理通訊員隊伍，并創辦了護理期刊《護理園地》，在全院選拔了60名通訊員，并對60名護理通訊員舉行培訓講座。邀請報社編輯講授通訊稿的寫作方法，對通訊稿基本概念、寫作要求、寫作技巧、寫作注意事項、通訊稿案例分析等一一培訓。報道內容以優質護理服務、科室護理活動、身邊感動病房故事、護理工作創新、中醫特色護理等為重點，突出我院護士專業過硬、服務優質、銳意進取、朝氣蓬勃的良好形象。

3初步效果

實施護理文化與品牌建設半年多來，取得了初步成效，護理工作得到了病人的普遍好評，病人滿意度調查從96.00%上升到99.30%。護理工作得到了縣級其他醫院同行、社會人士的充分肯定和贊揚。醫院領導也給予了極大支持和肯定，護理人員的自身價值感和職業價值感得到提升，護理服務質量得到有效改進。

4討論

護理文化與品牌建設需要一定的時間和過程，我們要與時俱進，保持旺盛的生命力和堅持不懈的決心，面對醫療改革的新形勢，護理服務與醫療關系已從被動從屬向協作、互補關系發展，服務范圍由醫院向社區延伸，國民健康意識、維權意識不斷提升。我們要持之以恒地做好各項護理工作，注重調動護理人員的積極性，加強文化與品牌意識的培養，激發護士主動參與的意識，群策群力，打造我院護理品牌的知名度和美譽度，為病人提供最優質的護理服務，為醫院“雙贏”搭建良好平臺，促進醫院內涵質量建設和可持續發展。

參考文獻

［1］羅巧紅.培養護理團隊精神［J］.現代醫院，2006，12（12）：115-116.

篇3

頸椎病是一種常見病，由于退變的進展，不易痊愈，導致病程遷延，植物神經及代謝等，容易致精神萎靡不振、情緒低落、夜不能眠、焦慮、恐懼、抑郁等負性情緒出現或進一步加重，如不能進行及時的調整和疏導，身體會出現病理變化，更促使頸椎病情惡化［1、2］。早在春秋戰國時期問世的《黃帝內經》就有“恬淡虛無，真氣從之，精神內守，病安從來……”，為中醫情志護理奠定了理論基礎［3］。情志護理是以中醫基礎理論為指導，應用科學的護理方法，改善和消除患者的不良情緒狀態，從而達到預防和治療疾病目的的一種方法［4］。主要是通過護理人員的語言、表情、態度、行為及氣質等來影響和改善患者情緒，使患者能在最佳心理狀態下接受治療和護理，達到早日康復的目的［5］。

1 洞察七情變化

1．1《素問•陰陽應象大論》指出：“人有五臟化五氣，以生喜、怒、悲(憂)、思、恐(驚)。”疾病可使機體陰陽失去平衡，情志表達異常．并流露于外 或表現在疾病的某些癥狀上。情志的這種改變又可能進一步損害五臟功能，從而引起疾病惡化 護理人員在診治疾病的過程中，應察顏觀色，尤其要掌握七情所傷的基本概念及預防范圍。

1．2 七情及所傷臟腑：(1)怒傷肝 怒為肝志，肝為刷肝，肝喜條達而惡抑郁，一般情況下怒雖有助于肝氣的疏泄條達，但大怒則傷肝，可使肝氣上逆，氣隨血升，或乘襲脾土。(2)喜傷心 喜為心志，心為君主之官，主神明．正常情況下，喜能調解緊張情緒，使氣血和調，營衛通利，心氣疏暢但過喜則傷心，大喜能散氣．至神緩，甚至神散不收心里與小腸相表里。 (3)思傷脾 思為脾志。正常情況下，思能使脾靜，從而使其更好地發揮運化作用 但過思則傷脾，思過使脾氣郁結，運化失職一致胸脘痞塞，胃腹疼痛-．不思飲食。(4)悲憂傷肺 悲憂為肺志，正常情況下，不使肺氣過于耗散，方能調節臟腑保持正常生理活動。若悲憂太過．使肺氣抑郁，意志消沉，肺氣耗傷，可見胸悶氣短，精神萎靡，無力倦息。 (5)驚恐傷腎 驚恐為腎志．正常情況下是人對突發變化而表達的情志 但驚恐太過，急而氣亂．氣下而大傷腎臟升降失調，上不能奉養心神，心神失其襦養，水火不相濟，而致心腎不交 。

1．3 掌握七情對疾病轉歸的影響［6］(1)“告之以其敗”，即對患者指出疾病的危害性，并加以分析，引起患者對疾病的重視，樹立認真對待疾病的態度。(2)“語之以其善”，即指出好的希望，告訴患者只要與醫護^員密切配合，治療及時，措施得當，即可恢復鏈康，以增強其戰勝疾病的信心。(3)“導之以其便”，注意調攝方法，告訴患者如何調養指出自我護理健身的具體措施。

(4)“開之以其苦，對病人行心理開導，解除患者消極情緒及思想顧慮。

2 情志護理方法

2.1 說理開導法 :曰：“人之情，莫不惡死而樂生，告之以其敗，語之以其善，導之以其所便，開之以其所苦，雖有無道之人，惡有不聽者乎。”此為說理開導的起源。其含義是：第一，“告之以其敗”，是向患者指出疾病的性質、原因、危害，病情的輕重，引起患者對疾病的注意，使患者對疾病具有認真對待的態度，既不輕視，也不畏懼恐慌；第二，“語之以其善”，指出只要與醫護人員配合，治療及時，措施得當，是可以恢復健康的；第三，“導之以其所便”，告訴患者如何調養和治療的具體措施。

2．2 釋疑解惑法:釋疑解惑法就是解除疑慮，使患者消除對事物的誤解而產生的疑心迷惑。心存疑惑，使性格抑郁，沉默寡言，氣機不暢，而加重病情。由于“久病知醫”，而又一知半解，就小病疑大，或輕病疑重，以致精神緊張，憂心忡忡。

2.3 移情易性法:又稱移情法或轉移法，即通過一定的方法和措施轉移或改變患者的情緒和意志，以解脫不良情緒的方法。移情易性的方法很多，應用時當根據不同患者的心理、環境和條件等，采取不同的措施。主要包括：琴棋書畫移情法：在煩悶不安、情緒不佳時，聽一聽音樂，欣賞一下戲劇，可使精神振奮，緊張和苦悶的情緒也隨之而消。

2.4 發泄解郁法:古人云：“神者，伸也，人神好伸而惡郁，郁則傷神，為害非淺。”中醫學認為：“郁則發之”。郁即郁結，主要指憂郁、悲傷，使人不快的消極情緒；發，即疏發、發泄。患者只有將內心的郁悶吐露出來，郁結之氣機才得以舒暢。

2.5 以情制情法:又稱情志制約法，是以一種情志抑制另一種情志，達到淡化，甚至消除不良情志，以保持良好的精神狀態的一種情志護理方法。朱丹溪提出：“怒，以憂勝之，以

恐解之；喜，以恐勝之，以怒解之；憂，以喜勝之，以思解之；思，以怒勝之，以喜解之；恐，以思勝之，以憂解之；驚，以憂勝之，以恐解之；悲，以恐勝之，以怒解之”。

2.6 暗示療法:包括心理暗示和針藥暗示。心理暗示指醫護人員運用語言、情緒、行為、舉止等給患者以暗示，從而使患者解除精神負擔，堅信疾病可以治愈，增強戰勝疾病信

心的治療及護理方法。

中醫情志護理是科學與藝術的高度結合，通過評估患者的心理活動，采取不同的情志護理方法，以恢復失調的心理、生理功能。促進疾病的康復。

參考文獻

［1］羅石堅．頸椎病的負性情緒分析及其療效觀察．淮海醫藥，2008，26（5）：379-381．

［2］陳昌樂，王艷，賀國堵．頸椎病患者抑郁情緒的研究．上海精神醫學，2007，19（2）：106-107．

［3］劉靜茹，胡光展．中醫情志護理方法探析．遼寧中醫藥雜志，2005，1：79-80．

篇4

1老年護理人才培養模式的概念及研究的意義

關于人才培養模式的研究近年來備受國內學者關注,但目前國內學者對于人才培養模式的基本概念、層次和構成要素等,仍然眾說紛紜,沒有達成一致的意見。董澤芳[4]認為,所謂“人才培養模式”,是指培養主體為了實現特定的人才培養目標,在一定的教育理念指導和一定的培養制度保障下設計的,由若干要素構成的具有系統性、目的性、中介性、開放性、多樣性與可仿效性等特征的有關人才培養過程的理論模型與操作樣式,主要由人才培養理念、專業設置模式、課程設置方式、教學制度體系、教學組織形式、隱性課程形式、教學管理模式與教育評價方式這要素構成。目前,我國老年護理人才培養發展仍然處于起步階段,一些護理教育工作者和臨床工作者在老年護理方面已經進行了一些積極的探索,然而老年護理專業化的發展相對滯后,醫院、社區及養老機構內為老人服務的護理人員大部分是普通護理專業畢業,沒有接受過系統的老年護理專業教育[5]。如何提升老年護理人才培養的質量,培養一批能夠通過精心照護來增加老年人的自理年限、提高老年人的生活質量、滿足老年人的長期照護需求和心理健康需求的老年護理工作人員,是目前亟待解決的社會問題。因此,探索適合我國國情的老年護理人才培養模式已迫在眉睫。

2國外老年護理人才培養模式研究進展

2.1澳大利亞老年護理人才培養模式

澳大利亞作為最早邁入老齡化的國家之一,對老年護理人才的培養十分重視,并在長期的培養過程中形成了資格證書培養模式、學歷證書培養模式、繼續教育培養模式3種人才培養模式[6]。①資格證書培養模式是指有志從事老年護理工作的年齡≥18歲的學員都可以通過TAFE學院的培訓獲得老年護理三級證書,然后在養老機構從事養老護理助手的工作。之后,還可以繼續攻讀老年護理四級證書。這種培養模式類似于我國職業院校的人才培養。②學歷證書培養模式主要是通過大學教育培養注冊護士,而注冊護士可以在工作2年后繼續攻讀老年護理方向碩士學位,畢業后從事高等教育和老年護理管理相關工作。③繼續教育培養模式。這種培養模式秉持著滿足市場需要的宗旨,針對性強,能力培養方案及要求與時俱進。這3種不同的人才培養模式,使得許多有志于老年護理的人員都能很快加入老年護理的隊伍,加速了澳大利亞的老年護理人才培養進程。

2.2泰國老年護理人才培養模式

泰國老年護理起步較早,人才培養層次多樣化,并在老年護理課程設置方面有許多創新[7]。泰國的老年護理人才培養涵蓋本科、碩士、博士多個層次,在各層次的教學中,課程設置獨具特色。泰國護理本科生課程設置中的老年護理課程主要包括大學2年級2個學分的理論授課、大學3年級3個學分的見習課和大學4年級4個學分的實習課;老年護理碩士研究生的課程設置則主要包括2年的研究型課程和實踐型課程;博士研究生在學完2年的博士必修課程(如統計學、護理理論)后,根據自己的興趣進行學術研究,并由教學委員會為其推薦老年護理教研室的教師作為導師。泰國老年護理課程設置體現了以學生為主的自主學習理念,并注重培養學生的自學及動手能力。這使得泰國的老年護理教育獨具特色。

2.3日本老年護理人才培養模式

日本比我國提前30年進入老齡化社會,在老年護理人才培養方面有著獨特的培養方式[8]。日本的老年護理人才培養是按學歷水平由低到高進行的,依次是介護福祉士、社會福祉士及老年專科護士(CNS)。日本福祉類院校根據培養層次的不同來科學合理地設置課程體系,例如介護福祉士和社會福祉士的課程都是由綜合教育科目、專業基礎科目和專業實習3個部分組成,但社會福祉士增加了大量社會工作理論和實踐教學的內容,而取消了一些專業基礎課程。老年護理學同成人護理一樣,在護理教學中占有很大的比重,且教材中突出具體的案例學習,體現整體護理、人文關懷等理念,并注重促進護生循證護理觀的培養,增強了老年護理人才的實用性。

3我國老年護理人才培養模式的研究現狀

3.1校企共建型老年護理人才培養模式

《2011年公立醫院改革試點工作安排》中強調,要重點加強老年護理等領域的醫療服務能力建設,為我國老年護理學專業申請成為二級學科提供可能性[9]。天津中醫藥大學護理學院作為我國本科老年護理人才培養的先行者,率先于2010年在本科護理學專業中開設了“特需護理專業方向”培養老年護理人才;2011年9月該專業方向正式獲批并更名為“老年護理專業方向”。天津中醫藥大學護理學院采用“校企共建”的辦學模式,創建了富有老年特色的課程體系,采取了“行動導向”的實踐教學策略,培養老年護理高級專業人才[10]。除此之外,杭州師范大學錢江學院護理分院也于2015年開設了本科護理的“老年服務與管理”方向,通過與高端養老機構簽訂協議的“訂單式”培養,深化校企合作,培養能在養老服務機構及相關健康產業進行業務管理的高素質應用型人才[11]。同時,高職院校也開始逐步實施老年護理人才的培養改革。山東英才學院在以往的“2年理論和1年臨床”培養模式基礎上,通過校企合作的方式,與一些社區及養老康復機構(如杭州康久天頤老人之家、杭州英智康復醫院等)合作,成立養老服務社會實踐基地,構建以高端就業為導向的高素質、高技能、高創新能力(三高)老年護理人才培養模式[12]。天津醫學高等專科學校在校企合作的基礎上,基于“現代學徒制”實行“1.5+1.5”的培養方法和“雙導師制”,并推行孝道教育,提升學生職業技能水平[13]。校企共建型人才培養模式能夠讓學生盡早接觸臨床,對接養老機構的需求,讓學生能盡快掌握老年人心理和老年護理專科操作,從而培養出更專業的老年護理人才。

3.2五位一體產學研結合的老年護理專業人才培養模式

荊楚理工學院醫學院借鑒了其他院校辦學經驗,在校企共建的基礎上,初步構建了五位一體(學校、科研機構、醫院、社區衛生服務中心、養老院)產學研結合的老年護理專業人才培養模式[14]。這一教育模式,不但讓學生能夠準確掌握相關養老機構的需求,還可以讓學生有更多就業選擇,讓他們的就業不再局限于醫院,并且能夠培養出具有科研意識的老年護理人才,有利于老年護理人才進一步的專業成長。

3.3中醫特色老年護理人才培養模式

由于老年人身體機能下降,慢性疾病逐漸增多,因此,拔火罐、艾灸、按摩、理療等中醫護理服務項目更適合在老年護理當中開展,而中醫“治未病”的理念也逐漸受到重視,中醫護理相對西醫護理在老年護理中有更多的優勢。面對老齡化社會的需求,江門中醫藥學校創新了中職學校老年護理人才培養模式,將中醫藥教育引入了老年護理專業教育,注重中醫養生技能和中醫康復保健知識技能的培養,融合中醫理念來構建職教體系,培養具備中醫診療與護理思維、能開展簡單有效中醫診療護理的老年護理人才,為廣大基層養老服務產業提供人才支撐[15]。王云翠等[16]在分析成功老齡概念和內涵的基礎上,結合國內外現狀,從人才培養的定位、應具備的核心能力、課程設置、實踐教學等方面對中醫特色本科老年護理專業人才的培養提出了獨特的見解。所以,培養中醫特色老年護理人才,是促進老年護理發展的有效途徑,是應對我國人口老齡化的重要舉措。中醫特色老年護理人才培養模式,值得我們進一步深入研究和探討。

4老年護理人才培養模式研究展望

對比國內外老年護理人才培養模式的研究現狀可以發現,我國老年護理教育研究還處于起步階段,尚未形成合理的老年護理人才培養體系。目前,我國老年護理人才培養模式的研究主要存在以下幾個方面的問題。

4.1老年護理人才培養模式的研究對象層次局限

國外的老年護理人才培養模式的研究對象大多囊括了從高職、本科、碩士到博士的所有學歷層次的老年護理學生,我國局限于高職和本科的老年護理專業方向的學生,缺乏針對更高學歷和資歷的老年專科護士或者老年護理專家這一類高層次專門人才的培養模式研究。

4.2老年護理人才培養模式的實證研究較少

目前我國大多數老年護理人才培養模式的研究停留在針對人才培養理念、專業設置模式、實踐環節模式和課程設置方式這幾個方面的理論探討,實證研究非常少。老年護理人才培養模式的改革要落到實處,還是要看實際效果。

4.3缺乏對老年護理人才培養模式質量評價的研究

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【中圖分類號】1129 【文獻標志碼】A 【文章編號】1007—8517（2013）18—0007—02

亞健康狀態是指健康和疾病之間所存在的過渡狀態，也稱為第三種狀態或灰色狀態。生活節奏、工作和學習壓力及環境污染等諸多因素，嚴重影響著人們的身體，亞健康人數處于上升趨勢，尤其是大城市腦力勞動者的亞健康發生率較高。然而，針對腦力勞動亞健康多發的狀況，目前還沒有系統而有效的護理措施。文獻分析了導致亞健康發生的原因，并給出初步預防措施。近年來，循證護理和蒙醫護理得到較大發展，但二者結合的研究并不多見。本文結合循證護理與蒙醫護理理論，提出亞健康腦力勞動人群循證蒙醫護理方法，并通過調查問卷驗證的方式證明了所提出理論方法的有效性。

1 循證護理與蒙醫護理

1.1 基本概念

1.1.1 循證護理理論循證護理是以解決臨床問題為出發點，尋找現有的有價值且可信的證據、評價和綜合分析所得證據以及正確應用結果，結合患者主觀愿望和護理人員的臨床經驗，制訂的適合患者個體需要的護理方法。

1.1.2 蒙醫護理 蒙醫護理是以蒙醫基本理論為基礎，以三根與七素之間的關系，解釋人體的各種生理、病理現象，從個人衛生、環境衛生、衣食起居護理、療術護理，禁忌及服藥護理等方面對患者實施護理的方法。

1.2 區別與聯系

1.2.1 循證護理和蒙醫護理的區別蒙醫護理以個人經驗為主，以高年資護師指導、經典蒙醫理論以及零散的研究報告為輔；循證護理則重視個人臨床經驗和現存最好研究證據的緊密結合。在護理過程中，蒙醫護理以疾病為中心，循證護理則以病人為本。針對某項治療或護理措施的有效性問題，蒙醫護理主要依據中間指標或替代指標，而循證護理關注終點指標，即死亡率、致殘率、生命質量及病人的主觀感覺。蒙醫護理可由個人操作完成，循證護理則需要團隊協作，如護護協作、醫護協作及不同單位之間的合作。

1.2.2 循證護理和蒙醫護理的聯系循證護理和蒙醫護理均重視臨床證據和文獻理論依據，只是在層次、角度及目的上存在差別。

循證護理和蒙醫護理均重視整體觀，蒙醫護理重視人體的統一性、完整性，內在臟腑器官之間、心理生理機能之間以及人與自然界的聯系；循證護理的整體觀則表現在實證、臨床經驗及患者意愿的完美結合。循證護理和蒙醫護理均重視患者個體差異，根據患者自身生理心理特點，運用循證或蒙醫護理方法對其進行護理。

綜上所述，循證護理起源于西醫，重視實證和診治量化、標準化、客觀化及微觀化，蒙醫護理理論則起源于蒙醫，以整體化、宏觀化及主觀判斷為主導，二者既有區別也有聯系。

2 循證蒙醫護理方法

循證蒙醫護理是指以循證護理為主，以蒙醫護理為輔的護理新方法，其主要思想是尋找現有最合適的科研成果，將其與蒙醫護理方法和護理人員的臨床經驗相結合，根據患者的自身生理和心理特點及主觀愿望，制訂出適合患者的最佳護理方法。下面我們將循證蒙醫護理應用于大城市科研人員的亞健康護理中，驗證其有效性。

3 亞健康腦力勞動人群循證蒙醫護理

腦力勞動人群是亞健康高危人群，其工作特點和心理因素是亞健康高發率的主要原因。腦力勞動人群常常處于嚴重睡眠不足狀態，此狀態可使人出現精神緊張、失眠、反應遲鈍、記憶力下降、免疫力下降等亞健康癥狀；競爭激烈、快節奏的工作環境、繁重的工作任務以及職稱晉升等導致腦力勞動人群心理壓力過大，從而出現自我評價降低、工作效率下降、挫折感增強、食欲下降、脾氣暴躁、易發怒等亞健康癥狀；另外，久坐不動、久用電腦也會引發視力疲勞、腰部和下肢肌力失調、心功能減弱等。

針對腦力勞動人群的上述特點，融合循證護理和蒙醫護理，制定出其亞健康狀態循證蒙醫護理方法如下：

①查閱大量國內外亞健康治療與護理文獻，尋求最佳方案；

②在此基礎上，增加蒙醫護理方法，根據臨床經驗。將兩者有效融合，增強亞健康護理的有效性。蒙醫護理方法包括：飲食護理：根據患者的年齡、體質、亞健康癥狀的特點，采用因人而異、因時制宜的辨證配餐方法；起居護理：辦公和家庭環境盡量做到肅靜、干凈整潔、空氣新鮮、溫濕度適宜，且每天要保證最低6小時睡眠時間，工作要勞逸結合；心理護理：以和藹可親的語氣引導病人消除心理障礙、增強信心、保持心胸舒暢、心態平和、樂觀愉快，從而治療或抑制三根失調氣血不和而引發的亞健康；時序護理：根據氣候變化、季節交替，制定不同的護理計劃，避免外部侵襲加重亞健康狀態。

③通過調查問卷、電話或面談等方式，了解被護理人員的主觀意愿，告知他們護理的全部方案、過程細節及其負面影響等，根據被護理人員的要求適當調整護理方案。

4 調查問卷驗證

本研究采用調查問卷法，針對北京市5所科研院所的500名科研人員，采用自制的“科研人員健康狀況及工作滿意問卷調查表”進行抽樣調查。所選人員男性為70%，女性為30%，護理干預前后各發放問卷1次，每次500份。

具體調查方法：發放調查表之前，先對被調查對象進行有關亞健康狀態的起因、危害及防范措施的知識培訓，然后對表中內容進行講解指導，要求認真填寫，并回收已填調查表；然后分析調查問卷，對被調查群體進行循證蒙醫護理1年，再發放第二次問卷并收回，對比兩次調查結果，驗證所提出循證蒙醫護理理論的有效性。兩次回收有效問卷分別為500份和496份，兩次調查的比較結果如表1所示。從表1的數據易看出，通過循證蒙醫護理干預后，亞健康科研人員人數明顯減少。

5 結論

本文在詳細分析我國腦力勞動人群工作和心理特點的基礎上，針對其亞健康狀態，融合循證護理與蒙醫護理理論，提出一種循證蒙醫護理新方法，采用調查問卷驗證的方式證明了所提出理論方法的有效性。結果表明所提出方法對科研人員的亞健康狀態具有較好的療效。

參考文獻

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文章編號：1007-2349（2011）05-0085-02

急救洗胃術是搶救經口攝入急性中毒早期患者最有效的方法，是通過反復灌洗、抽吸、徹底排除胃內毒物的重要措施。

1 洗胃術簡介

臨床常用洗胃術有兩種方法［1］，一種是口服催吐洗胃法，是患者自行口服洗胃液，通過壓舌板刺激引起反射性嘔吐，反復進行直至吐出液澄清無味為止。該方法簡便易行，適用于清醒合作非致命性非腐蝕性毒物中毒的患者。另一種是胃管洗胃法，是將胃管從口腔或鼻腔插入食管到達胃內，先吸出毒物，再注入洗胃液，反復進行，洗至抽出液澄清無味為止。

2 胃氣

胃氣是中醫學的一個基本概念，胃氣理論源于《內經》，《素問•平人氣象論》謂：“平人之常氣稟于胃。胃者，平人之常氣也。人無胃氣曰逆，逆者死。”《素問•玉機真臟論》曰：“五腑者，皆秉氣于胃，胃者，五藏之本也。”說明胃氣之盛衰有無，關系到人體生命活動及生死存亡。中醫學說認為，胃主受納，腐熟水谷，有如水磨，將水谷磨為食糜，下傳小腸分清泌濁，濁者系糟粕，下達大腸，經大腸轉化排出體外，清者即為精微營養物質，由脾運化轉輸五臟，遍布全身，化氣血精津，滋潤濡養機體，是支持生命的重要物質基礎和能量來源。

張景岳認為：“夫胃氣關于人者，無所不至，即臟腑，聲色，脈侯，形體，無不皆有胃氣，若失，便是兇候。”《醫門法律》概括為：“胃氣強，則五臟俱盛；胃氣弱，則五臟俱衰。”葉天士《臨證指南醫案•不食》載：“有胃氣則生，無胃氣則死，此百病之大綱也。故諸病若能食者，勢雖重而尚可挽救；無能食者，勢雖輕而必致延劇；此理亦人所易曉也。”李東恒《脾胃論•脾胃虛實傳變論》謂：“元氣之充足，皆由脾胃之氣無所傷，而后能滋養元氣。若胃氣……而諸病之所由生也。”《中藏經•論胃虛實寒熱生逆順脈癥之法》云：“胃者，人之根本也，胃氣壯，五臟六腑皆壯也。” “凡治病者，必須常顧胃氣。胃氣無損，諸可無慮。”這些文獻均強調了“人以胃氣為本”，并精辟地闡明了胃氣在人體生命活動中的重要作用。

3 洗胃術中胃氣的保護護理

接受洗胃術的患者皆因經口攝入毒物，毒物進入胃內對胃氣的損傷是毋庸置疑的，在洗胃中反復沖洗、嘔吐、過食生冷更加重胃氣的損傷；所以在洗胃術中應盡量用溫度為37 ℃~38 ℃的溫水或等滲鹽水，每次量控制在300~500 mL，總量控制在10000~30000 mL，電動洗胃壓力應保持在100 mmHg，注意保暖，并嚴密觀察患者洗出液的量、色、質及生命體征的變化，如出現腹痛、血性洗出液或休克等現象時，應立即停止洗胃，配合醫生搶救處理。

4 洗胃術后胃氣的保護護理

洗胃術后的患者，多數有胃部燒灼隱痛、寒冷、不思飲食、食之無味等癥狀，這是胃氣受損的表現。中醫學所講的胃氣包括了整個消化道的功能，因此，洗胃術后胃氣的護理也就是讓消化道處于一個較好的狀態，發揮氣血之源、后天之本的作用，主要從以下幾方面進行護理：

4.1 飲食護理 洗胃術后如有腹痛、洗出液為血性液體及休克等情況時應暫禁食；一般無特殊情況的患者應在術后1~2 h可進食少量的溫開水和少渣易消化的流質飲食，避免進食生冷、多纖維、味濃烈的刺激性食物［2］，如不能吸煙、飲酒、飲濃茶，進食肥甘、辛辣、產氣的食物，進食的溫度不能過燙或過涼。患者在胃氣受損后應注意飲食的搭配。如有脾胃虛寒者，宜食生姜、胡椒等溫中散寒；脾胃虛弱者宜用紅棗、山藥、蓮子肉等輔助食療。胃陰不足者宜食百合、梨、藕、沙參、天冬、麥冬、蜜、牛奶等甘潤生津之品。氣滯不和者用金橘、蘿卜、橘皮等。當脾胃運化功能較弱時，也不要強食，食之不運，反損脾胃；在恢復期一定要仔細觀察病情，視脾胃功能恢復情況謹慎配食養病，病情緩解時，應盡早恢復進食，初期以米湯、果汁、藕粉等以保護胃氣。

4.2 藥療中胃氣的護理 在洗胃術后患者的治療中胃氣的保護十分重要，西藥以保護胃粘膜、解毒、抗炎及對癥為主；中藥在胃氣的保護方面有較大優勢，可根據對患者的望、聞、問、切，進行辨證論治而施護。如患者不思飲食，口干咽燥，遵醫囑選用益胃湯，藥用沙參9 g，麥冬15 g，冰糖3 g，生地黃15 g，玉竹4 g，具有養陰益胃之用。如食少便溏、胸脘痞悶、嘔逆者遵醫囑選用四君子湯，藥用人參、白術、炙甘草、茯苓各6 g，有益氣健脾之用。如飲食不化、腸鳴腹瀉、四肢乏力者遵醫囑選用參苓散。如飲食少、體倦肢軟、便溏者遵醫囑選用補中益氣湯。如飲食無味、口苦舌干、食不消化、大便不調時遵醫囑選用升陽益胃湯。以上方劑均為健脾益氣湯，臨床運用中應根據患者年齡調整劑量，在服用中應詳細作好每次服用量、溫度的指導，在服用中應密切觀察服藥后消化道的情況，如有不適應及時報告醫生配合處理。

另外在胃氣的護理中，還可根據辨證選用穴位進行針灸，常用穴位有脾俞、胃俞、中脘、內關、足三里、不容、梁門、承滿、關門、陽陵泉、期門、太沖、神闕等［3］。

參考文獻：

［1］鄭修露.護理學基礎［M］.2版.北京：北京大學出版社，2005：306.

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醫集研究

(5)論述《本草綱目》對中醫婦科的貢獻 游卉 尤昭玲

基礎研究

(7)缺血性腦卒中大鼠肝損害及與腸源性內毒素血癥的關系研究 徐欣萍 安博 鄒軍 啜佳然 朱玉群 徐有青

(11)薄芝糖肽抑制大鼠實驗性癲癇發作及其機制研究 梁曉玲 史寶龍

藥物研究

(13)舒筋活血分散片溶出度的研究 李燕 楊文科

(15)麻仁丸中厚樸酚與和厚樸酚測定方法的研究 趙彩霞 閆輝

無

(17)《湖南中醫藥大學學報》2011年影響因子年報 無

臨床研究

(18)乳腺黏液癌的鉬靶x線攝影和超聲影像特征對比研究 李峻 肖祥勝

(20)歸芍地黃湯加減治療類風濕性關節炎55例臨床觀察 黎漢文 杜嫦燕

(23)中醫手法結合玻璃酸鈉治療膝骨關節炎療效觀察 張凱

(25)大承氣湯治療術后早期炎性腸梗阻的臨床觀察 張曉東 顧群浩 朱曉明 陳徽 羅振凌 馮壽全

(27)320排cta在腦動脈瘤診治中的應用價值 陳永漢 李宗豪 張剛 田耀輝

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Diabetics health education in treatment significance discussion

Wang Yuefeng

Abstract:Objective:Discusses diabetics health education in the treatment significance.Methods：Selects 90 example diabetic who this courtyard in January,2009 - in June admits to carry on the system the health education before,is hospitalized in the patient to provide self-made the diabetes and the related knowledge examination table,after passes through 6 month-long health educations,provides the same examination table to carry on the question and answer,around the contrast observation health education patient diabetes and the correlation state-of-art change condition.Results：Around the health education,this group of case of illness diabetes and the correlation knowledge know the situation to have the distinct improvement,the statistical data have statistics significance (P

Keywords：Diabetes Health education Treatment Significance

【中圖分類號】R45【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-1879(2010)11-0024-01

隨著人們整體生活水平的提高，以及飲食結構的不斷變化，糖尿病逐漸成為臨床中較為常見的疾病類型之一。在現代臨床醫學技術及醫療水平下，糖尿病尚難以徹底治愈，而具有極高的致殘、致死率，由于糖尿病患者年齡、職業、文化程度的不同，對于糖尿病及相關知識的理解和接受能力方面也存在較大差異性［1］。因此，在糖尿病的治療中，醫護人員要適時開展科學、合理的健康教育，使患者能夠保持積極、樂觀的心態，并掌握正確的飲食療法、運動方法，進而配合醫護人員開展的各項治療，以達到有效控制病情的目的。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。

選取本院2009年1月-6月收治的糖尿病患者90例，男53例，女37例，年齡29-76歲，平均（45.6±1.7）歲。本組病例中，1型糖尿病患者11例，2型糖尿病79例，合并高血脂48例，冠心病33例，高血壓71例，腎病40例，腦梗死19例，下肢血管病變4例。文化程度：大專以上27例，高中或中專31例，初中26例，小學或以下6例。

1.2 方法。本組病例均進行系統的健康教育，在患者入院前發放自制的糖尿病及相關知識調查表，經過6個月的健康教育后，發放相同的調查表進行問答，對比觀察健康教育前后患者糖尿病及相關知識水平的變化狀況。本院自制的糖尿病及相關知識調查表中主要包括：糖尿病基本知識、飲食治療知識兩部分。糖尿病基本知識的問題有：糖尿病基本概念、發病機理、血糖監測、臨床藥物類型、血壓控制目標、血糖正常范圍、低血糖防治措施、相關并發癥、胰島素應用等9個問題。飲食治療知識的問題有：每日總熱量計算、食物交換法、營養物質分配、水果食用種類及時間等4個問題。

1.3 評分標準。

糖尿病及相關知識調查表的評分標準為：①知曉情況良好：有效回答10-13題；②知曉情況一般：有效回答6-10題；③知曉情況差：有效回答6題以下。

1.4 數據處理。采用SPSS13.0進行X2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

健康教育前，本組病例知曉情況良好19例（21.1%），知曉情況一般34例（37.8%），知曉情況差37例（41.1%）。經過6個月健康教育后，本組病例糖尿病及相關知識的知曉程度有明顯改善，知曉情況良好29例（32.2%），知曉情況一般42例（467%），知曉情況差19例（21.1%）。由此可見，健康教育前后，本組病例糖尿病及相關知識知曉情況有明顯改善，統計數據具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

由于糖尿病的病程較長，病情較為嚴重，患者的日常飲食、起居、工作、學習都會受到不同程度的制約，患者極易產生悲觀、易怒等不良心理情緒。因此，在糖尿病患者治療中，采取科學、合理的健康教育是十分必要的［2］。健康教育對于糖尿病患者的康復及身心健康具有重要的作用，并成為現代臨床醫學的重點研究課題。

3.1 健康教育方式。

近年來，糖尿病的病發病呈現逐年上的趨勢，由于患者年齡、職業、文化程度的不同，以及對于糖尿病及相關知識接受、理解能力的差異，健康教育的方式也要具有靈活多樣的特點。例如：在醫療機構中醫護人員可以定期組織患者進行集體或個體健康教育，并且還可以采取組織患者觀看專業教育片、典型病案分析材料、健康知識問答傳單等形式進行健康教育［3］。

3.2 健康教育內容。

3.2.1 基礎知識教育。基礎知識教育是糖尿病健康教育的重要內容之一，其目的是通過對于糖尿病及相關知識的宣傳與教育，使患者全面了解糖尿病的臨床癥狀，并發癥，分型及診斷標準等基本情況，并掌握尿糖，血糖的基本測定方法及控制標準等。

3.2.2 藥物療法教育。在現代臨床中，糖尿病尚未難以徹底治愈，只能通過藥物進行控制和調節。目前，在糖尿病的藥物療法教育中，醫護人員要結合降糖藥物及胰島素的劑量、使用方法、時間等對患者展開行之有效的教育［4］。另外，由于糖尿病各類治療藥物作用機理的不同，患者只有在了解藥物療法基礎知識的同時，才能合理應用各類藥物，進而更好的發揮各類藥物的最佳降糖效果，減少副作用。

3.2.3 運動療法教育。

運動療法教育是糖尿病患者健康教育的重要項目之一，患者通過開展科學的運動可以達到降低血糖，增加胰島素敏感性的等作用，并且可以有效改善患者異常的高脂血癥。

4 總結

隨著人們生活水平的提高，以及全世界人口老齡化的加快，糖尿病已成為人們常見的慢性疾病類型之一，并且嚴重影響到全球性的公共衛生問題。在糖尿病患的治療過程中，適時開展科學、合理的健康教育不但可以起到有效改善患者情緒及心理狀態，而且對于之療效也具有一定的積極影響和促進作用。

參考文獻

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doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.08.240文章編號:1006-1959(2010)-08-2212-02

有句外國醫學名言是 這樣說的,“Treatment is more about restoring the peace of mind than about producing a cure.(醫學治療的宗旨不只是要治療疾病,更要助人心安。)”。我們中國也有句名言“醫者父母心,急患者之所急.”這當中都包含著醫護人員對病者的人文關懷。對病者的人文關懷古來有之,當今世界經濟快速迅猛發展,醫學也跟著進步,護理人文關懷也越來越凹顯出其重要性。我們的先人雖然注意到了對病人的人文關懷但始終沒有提出相關的理論來。

1.護理及護理學基本概念及理論的發展

1.1護理的定義。護理的概念是隨著護理科學的不斷變化而發展的,nurse這一概念來源于拉丁語,原為養育、保護、照料等意。護理學的創始人南丁格爾(FlorenceNightingale,1820～1910)1859年認為“護理是使病人置于能接受自然影響的最佳環境”。當時的護理主要是為了滿足社會對急性病患者的需要。1943年SisterOlivia認為“護理是種藝術和科學的結合,包括照顧病人的一切,增進其智力、精神、身體的健康”。隨著醫學模式的轉變以及對人、環境、健康、護理的認識,美國護士M-arthRogers在生態學家Newnan和Fitypatrick理論的影響下,認為應該重視人是一個整體,提出以病人為中心的整體護理觀。1966年美國VirginiaHenderson認為“護理是幫助健康人或病人進行保持健康或恢復健康(或在臨死前得到安寧)的活動,直到病人或健康人能獨立照顧自己。”1980年美國護理學會對護理下的定義“護理是診斷與處理人類對現存的和潛在的健康問題的反應。”其內容是護士對病人現存疾病的狀態和潛在健康問題評估,依據護理理論確定護理診斷,應用護理程序這一科學的護理方法為病人解決問題,并對效果進行評價。這一概念提出護理要作為醫療的合作伙伴,而不是僅執行醫囑,護理的發展不再是注重疾病,而是在重視疾病的基礎上更加注重對人的整體護理,注重護理對人類健康的貢獻。以上各項護理定義各有其重點,也有一定局限性,是與歷史發展,科學技術的發展相聯系的,我們可根據時代的進展對護理下定義,因為護理的內容、目標、對象等總是不斷變化的,護理的內涵也總是依著社會的發展不斷變化著。但護理的任務和目標卻是可以確定的。護理工作的任務就是幫助患者 ,恢復健康;幫助健康的人,促進健康 。護理目標就是促進健康,預防疾病,恢復健康,減輕痛苦。

1.2護理學的定義。目前對護理學概念尚無一致公認的標準定義。隨著改革開放我國護理學有了很大進展,對護理學的認識逐步提高。1981年我國著名學者周培源說:“護理學是社會科學、自然科學理論指導下的一門綜合性應用科學。”1986年衛生部副部長顧英奇說:“護理學是一門獨立的學科,與醫療有密切的聯系,相輔相成,相得益彰。”護理專家林菊英說:“護理學是一門新興的獨立學科,護理理論逐漸自成體系,有其獨立的學說和理論,有明確的為人民服務的職責。”究竟怎樣定義護理學呢?許多護理學者提出不同的定義,但都認為護理學是一門獨立的學科。最近有些護理學者認為“護理學是研究維護人類身心健康的護理理論、知識、技能及發展規律的應用性學科[1]。它以自然科學和會科學為基礎,是醫學科學中的一門獨立學科[2]。”我認為此定義比較準確的說明了什么是護理學。護理的對象是人,護理學本質屬性就包含人文性,它是研究并最終服務于人的科學,是自然科學與人文社會科學高度綜合的復合體[3]。護理學的研究目標是人類健康,不僅是病人,也包括健康人;研究內容是維護人類健康的護理理論、知識及技能。護理學的任務:①建立有助于康復的物質和精神環境。②著重用教授和示范的方法預防疾病。③為個人、家庭和居民提供保健服務。聯合國主管衛生工作的專門機構-一世界衛生組織(WorldHealthOrganization,WHO)1977年提出了一個戰略目標:“2000年人人享有衛生保健”。

1.3護理學的發展史。護理學的產生是人類生存的需要,護理學的發展與人類文明進步息息相關。護理既是一門古老的藝術,又是一門年輕的學科,他主要經歷了自我護理(遠古時代)、家庭護理(古代)、宗教護理(中世紀)、醫院護理(中世紀末)、近代護理(19世紀中葉)、現代護理(20世紀)漫長的歷史演變過程。現代護理是南丁格爾創建的科學護理專業的基礎上發展起來,20世紀護理學進入了迅速發展時期,其發展可概括的分為三個階段:

一是以疾病為中心的護理階段(19世紀60年代~20世紀40年代)。人們對健康的認識:“有病就是不健康,健康就是沒有疾病”階段,此時護理的特點就是護理從屬于醫療,護士是醫生的助手,護理只是針對于疾病的治療,護理工作以執行醫囑為主,且形成一套規范的工作程序。協助醫生診斷和治療疾病成為這一時期護理工作的主要內容。此時的護理教育沒有自己的知識體系。但為護理學的進一步發展奠定了基礎。其致命弱點是只關心病人局部的病癥,以協助醫生消除病人身體上的病灶為目的,忽視了人的整體性,因而護理從屬醫療,護士成為醫生的助手,護理研究領域十分局限,束縛了護理專業的發展。

二是以病人為中心的護理階段(20世紀40年代~20世紀70年代)。1948年,世界衛生組織(WHO)提出了新的健康觀:“健康不僅僅是沒有軀體疾病,而且是在心理上,社會中良好的適應狀態” ,標志著生物-心理-社會醫學模式的形成。醫學的指導思想為“以病人為中心”,護士與醫生的關系轉變為合作性的伙伴關系,護理從單純執行醫囑的被動方式轉變為主動應用護理程序,對病人實施身心整體的護理滿足病人各方面的需要,如生理、心理,而不單純的是疾病的治療。以病人為中心的階段,正是我國目前大多數醫院的護理現狀。此時,護理學已形成自己的理論體系,脫離了類同醫學教育課程設置。以病人為中心的護理改變了護理的內容和方法,但護理的研究內容仍局限于病人的康復,護理的工作場所限于醫院內,尚未涉及群體保健和全民健康。

三是以人的健康為中心的護理階段(20世紀40年代至今)。1977年WHO提出了“2000年人人享有衛生保健”的戰略目標,已成為各國健康保健人員的努力方向,護理從附屬于醫療的技術性職業轉變為獨立的為人類健康服務的專業,1977年WHO提出了“人人享有衛生保健”的目標成為護理專業發展的指導思想。護理的范圍、對象和內容都將有很大的擴展。護理的對象不再僅僅局限于病人,擴展到健康、亞健康的人,擴展到生命全過程的護理,也從個體護理擴展到群體的護理,工作場所從醫院擴展到家庭和社區,擴展到有人的地區,護理教育趨于完善。以人的健康為中心是我國護理發展的方向。護理學已發展成為現代科學體系中綜合人文、社會、自然科學知識的獨立的為人類健康服務的應用學科。

1.4 我國護理學的發展。早期的中醫藥學與護理學密不可分,醫學與護理學合二為一,密不可分,“三分治,七分養”,是我國古代對醫學與護理學的關系所做出的高度概括。中醫把人體看成作是統一的有機體,并把人的健康與內在心理狀態和外在生活環境緊密聯系起來。中醫藥學為護理學的起源提供了豐富的理論和技術基礎。在祖國醫學中有關護理理論的技術記載就頗為豐富了,如我國的醫學經典《黃帝內經》。但當時并沒有專門的護理人員,大多都是由大夫擔任護理工作,一人任兩職。前后,由于清政府與西方國家簽定了許多不平等條約,外國人可自由出入中國。我國近代護理學的形成和發展,在很大程度上受到西方護理的影響,隨西醫和宗教的傳入開始。 當時的護士大多是外國人,由于當時社會的需要,更多的中國人去學習護理并成為護士,但那時的護士并沒有經過專門的訓練,并不能算得上是嚴格意義上的護士。隨著社會的發展,護士教育納入國家正式教育系統,護士隊伍壯大,護理教育體制日趨完善,護士晉升制度和注冊制度的建立,護理出版物增加 ,護理研究日益發展都促進了我國護理學的發展。

2.人文關懷

2.1人文的概念。“人文”是一個內涵極其豐富而又很難確切指陳的概念,“人文”與人的價值、人的尊嚴、人的獨立人格、人的個性、人的生存和生活及其意義、人的理想和人的命運等等密切相關。 英語中人文即是humanism, 從概念上講,可以這樣認為,人文就是人類文化中的先進部分和核心部分,即先進的價值觀及其規范。其集中體現是,重視人,尊重人,關心人愛護人。簡而言之,人文,即重視人的文化。人文一詞的中文,最早出現在《 易經 》中 賁卦 的彖辭:“剛柔交錯,天文也。文明以止,人文也。觀乎天文以察時變;觀乎人文以化成天下。”宋 程頤 《 伊川易傳 》卷二釋作:“天文,天之理也;人文,人之道也……..人文,人理之倫序,觀人文以教化天下,天下成其禮俗,乃圣人用賁之道也。”人文原來是指人的各種傳統屬性。我國《辭海》稱:“人文指人類社會的各種文化現象”。我們現在大都采用辭海中的解釋。

2.2人文關懷、人文主義、人文精神。關懷(caring,又稱關心、關愛、關懷照顧等)是護理的核心概念與中心任務[4]。人文關懷是對人的生存狀況的關注,對人的尊嚴與符合人性的生活條件的肯定和對人類解放與自由的追求[5]。一句話,人文關懷就是關注人的生存與發展。就是關心人、愛護人、尊重人。人文關懷是護理學科的核心和精髓[6]。是社會文明進步的標志,是人類自覺意識提高的反映。人文主義是以人為本位的 世界觀 ,集中體現為對人本身的關注、尊重和重視,它著眼于生命關懷,著眼于人性,注重人的存在、人的價值、人的意義尤其是人的心靈、精神和情感。人文精神是人類文化所體現的最根本精神,它形成于歐洲文藝復興時期,建立在人性論、人文主義倡導的個性解放、個人自由思想和關心人、尊重人、以人為中心的世界觀的基礎之上,并隨著社會和經濟的發展,在高科技時代不斷融入人類所有文化精神(包括科學精神、倫理精神、藝術精神)而逐漸成熟起來。護理職業的特點決定了它所崇尚的人文精神是一種以尊重為核心的人道倫理意識和精神。雖然這其中包含了護理學科的知識和技術、護理人文與社會科學知識素養等內容,但人道主義的倫理意識和精神最重要。因為護理技術的正確應用、護理程序的有效實施、病人身心需求的合理滿足等等,都需要護士的人道倫理意識作為前提,尤其是當護士單獨從事某項服務時更需要良好的倫理意識加以保證,正如愛因斯坦所說“科學要以人道和美德作為后盾”一樣。護理實踐中的人文精神與我們現今所倡導的“以人為本”的整體護理理念顯示了高度的一致性。因此,有專家稱,人文精神是整體護理的理論和導向,是整體護理的內在動力,而整體護理則是人文精神的具體實踐和應用。人文素質包括人文知識和人文精神,是由知識、能力、觀念、情感、意志等多種因素綜合而成的個人內在品質,表現為一個人的人格、氣質、修養,成為個人相對穩定的內在品質[7]。人文素質要求現代醫護人員具有廣博的知識、高尚的道德感、積極而穩定的情緒、良好的性格、良好的溝通技巧、良好的人際交往能力[8]。

3.護理人文關懷

3.1護理人文關懷的提出及發展。護理人文關懷這一概念是在20世紀70～80年代西方社會物質文明高度發達的后現代時期正式提出來的。在美國精神病學家和內科學教授Engel生物-心理-社會醫學模式的影響下,護理學者開始反思自身的專業價值、地位及研究領域等內容。美國護理理論家Leininger與Watson,鑒于她們豐富的人類文化學與精神心理學知識背景和專業價值觀,分別于1975年和1979年提出“人文關懷是護理學的本質”的觀點,并將護理學拓展到以“關懷整體人的生命健康”為本的人文關懷的發展階段。Watson在她的著作《護理:關懷的哲學和科學》中首次應用了“人文關懷”這一詞語。她將哲學以“人自身的生命價值”為本的人文關懷理念引入到護理學“關懷弱勢人群的生命健康”的內涵之中,揭示了護理學人文關懷的精神內核,以“關懷整體人的生命價值”為本的人文關懷理念包含著對自身生命價值的關懷。

3.2護理人文關懷概念的內涵、核心內容。護理人文關懷是一個復合概念,是哲學與護理學的有機結合,是人文關懷理念在護理學科的具體運用[9]。護理人文關懷也即是人文護理,是文化護理的核心內容之一[10],簡單說是指護士將所學知識內化后,發自內心的給予病人的情感付出,以及對病人的同情理解和對人的生命的尊重和關愛[11]。具體來說是指在護理過程中醫護人員以人道主義的精神對患者的生命與健康、權力與需求、人格與尊嚴的真誠關懷和照護。即除了為患者提供必需的診療技術服務之外,還要為患者提供精神的、文化的、情感的服務,以滿足患者的身心健康需求,體現對人的生命與身心健康的關愛,是一種實踐人類人文精神信仰的具體過程。護理人文關懷的核心內容主要包含有五個方面:理解患者的文化背景、尊重患者的生命價值、尊重患者的生命價值、協調患者的人際關系、滿足患者的個性需要[9]。

3.3我國護理人文關懷進展及發展趨勢。生物-心理-社會醫學模式的提出,使人類對健康與疾病概念的認識更為理性,更加全面。護理學作為一門逐步發展成熟的獨立學科,在現代醫學模式轉化的實踐過程中已發生了根本性的改變,其集中體現就是護理人文關懷。護理人文關懷是社會發展和護理學科進步的產物。與國外相比,我國的護理人文關懷工作起步相對較晚,但近年來發展較快,在短時間內取得了顯著成績,無論是在理論方面,還是在實踐方面都取得了許多新的進展。我國人文護理發展趨勢一、護理實踐的發展 社區護理:下世紀護士將從醫院走向各級初級醫療保健場所; 健康教育:護士在健康教育中扮演關鍵性的角色 ;各專科護理 :面對和管理更加復雜和危重的病人。二、護理教育的發展 教育層次:擴大高等護理教育規模,提高護理教育層次和增加護理教育的多樣性形式; 課程設置:體現生物-心理-社會醫學模式 。三、開業護士的培養 護理管理的發展:現代管理學的理論和方法 ;護理研究的發展:出于廣泛深入開展的階段,我國護理人員的科研素質和意識有待提高; 護理理論的發展:應用護理理論,檢驗和發展護理理論 。

總之,人文護理是現代護理的發展趨勢,不管是在中國還是其他國家,都必須人文護理。現在的社會是以人為本的社會,人文護理即是以人為本的護理[12]。我國的人文護理才剛開始起步,我們要以虛心、誠懇的態度,刻苦耐勞的精神,向別的國家學習。我相信人文護理將在我國迅猛發展,人文護理的前景將是一片光明。

參考文獻

[1]張靜平.現代護理學.第一版.人民軍醫出版社,北京,2004,3-6.

[2]張靜平.現代護理學.第一版.人民軍醫出版社.北京,2004,3-6.

[3]何宇芬,譚斌.淺談臨床護理隊伍的人文素質教育[J[.中華實用中西醫雜志,2004,4(17):1407-1408.

[4]段紅梅.人文關懷體現護理質量提高[J].臨床合理用藥,2009,2(2):93.

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[8]袁耿清.醫用心理學[M[.南京:東南大學出版社,1991:2l2.

[9]計慧明. 護理人文關懷新進展.現代護理報:2009.

篇10

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.10.043

臨床護理路徑(clinical nursing pathway，CNP)是一跨學科綜合的新的整體護理模式，是加速患者康復，減少資源浪費的一種護理服務。是針對某一疾病，以時間為橫軸，以入院時的診斷、檢查、用藥、治療、護理、飲食指導、活動教育、出院計劃等理想護理手段為縱軸，向患者提供主動連續的護理，作為一種新的醫療質量管理辦法，具有減少平均住院日，規范診療行為，增加醫療服務的系統性和完整性，提高患者滿意度等作用[1]。帶狀皰疹中醫又稱“蛇竄瘡”，是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的伴有神經痛為特征的皮膚病，患病者大多為中老年人，抵抗力較差，護理面較廣，包含皮膚護理、飲食護理、情志護理、用藥指導等。一部分患者可遺留有神經痛，病程遷延較長，住院費用及護理難度增大。本研究選擇2011年1月-2012年1月在筆者所在科住院的帶狀皰疹患者60例，分別對其實施傳統護理和臨床護理路徑護理，比較其效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2011年1月-2012年1月在筆者所在科住院的帶狀皰疹患者60例，其中30例作為對照組，30例作為觀察組。對照組男16例，女14例，年齡45~75歲；觀察組男17例，女13例，年齡50~82歲，兩組性別、年齡、疾病種類、文化程度和治療方法等比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組按照傳統的護理流程進行護理，即在入院、住院期間、出院前根據醫囑給以護理。

1.2.2觀察組

1.2.2.1臨床護理路徑的制定通過查閱相關資料及專家指導，建立CNP管理小組，由科主任、護士長、主治醫生、責任護士共同組成，全面評估患者制定CNP，對全科人員進行培訓，使其熟悉并掌握路徑。主要項目有入院護理評估、醫矚執行、基礎護理、護理與健康教育等。按照住院天數，以表格形式列出。

1.2.2.2臨床護理路徑的實施CNP管理小組按照指定的臨床護理路徑表格實施醫療護理，根據帶狀皰疹的護理常規，體現一切以患者為中心的原則，以確保其可行性。臨床護理路徑的內容分為4部分，分別為護理評估表(包括護理級別、皮膚情況、疼痛程度、飲食)，醫囑執行表(包括輸液、口服藥、局部藥物治療、物理治療)，基礎護理表，護理與健康教育表。

1.3觀察指標觀察記錄兩組住院時間、住院費用、健康教育知識掌握情況等，患者出院時發放滿意度調查表，對護理工作滿意度進行調查(≥90分為合格)，最后根據結果進行全面評估。

1.4統計學處理采用SPSS 1.0軟件進行統計分析，計量資料以均數±標準差(x±s)表示，采用t檢驗，計數資料采用 字2檢驗，以P

2結果

2.1兩組住院天數、住院費用比較觀察組的住院時間及住院費用均明顯低于對照組(P

表1兩組住院天數、住院費用的比較(x±s)

組別 住院天數(d) 住院費用(元)

觀察組(n=30) 14.03±2.01 35081.86±2860.43

對照組(n=30) 18.01±3.78 40855.46±2930.43

t值 3.69 15.56

P值

2.2兩組健康教育知識掌握情況及滿意度比較患者滿意度及健康知識掌握程度均明顯高于對照組(P

表2兩組健康教育知識掌握情況及滿意度比較

組別 健康教育評分(分) 滿意度例(%)

觀察組(n=30) 88±11 28(93.3)

對照組(n=30) 78±10 21(70.0)

t或 字2值 3.69 6.44

P值

3討論

CNP是患者在住院期間的護理模式由多學科的共同努力，通過了護士在日常工作中的干預和監控作用，規范了診療護理程序，實現了標準化、規范化和程序化，提高了患者的自護能力，從而達到縮短平均住院日及降低住院費用的目的，同時臨床護理路徑規范了患者的治療護理工作，對何時該做哪些檢查，治療及護理病情達到何種程度，何時可出院等目標進行詳細描述說明與記錄，只要患者病情按路徑指示方向發展無特殊變化達到出院指標后既可出院，明顯縮短了平均住院天數及降低了住院費用，提高了工作效率[2]。

CNP與傳統護理方式相比較，能有效提高臨床療效和護理質量，CNP使護理工作不再是盲目機械地執行醫囑，或等醫生指示后才為患者實施治療護理，而是有目的、有計劃、有預見性進行護理工作，有效協調組織患者的治療護理，體現了團隊護理的精髓，所有醫護人員的工作都需沿路徑內容進行，是一種先進的照護模式。

帶狀皰疹患者因皮膚病變及疼痛需要良好的皮膚護理及心理情志護理，患者能否及時規范用藥，保持良好的情緒、樂觀的心態以配合治療，對疾病的康復密切相關。臨床護理路徑的實施，使健康教育工作制度化、具體化，并具有可視性和實施性，使健康教育質量得以提升[3]，患者也了解自己的護理計劃目標，主動參與護理過程，增強患者自我護理意識和能力，護患雙方相互促進，形成主動護理與主動參與相結合的護理工作模式[4]。極大提高了對護理工作的滿意度及健康教育工作的質量。

CNP是一新的整體護理的工作模式，融入了成效管理的理念，用較低的費用提供優質的醫療服務，要求提高醫療服務質量與降低醫療服務成本并重，筆者通過CNP對帶狀皰疹患者的應用，滿足了患者高質量低成本的護理需求，提高了護理質量，推動了專科護理的發展。

參考文獻

[1] 李明子.臨床護理路徑的基本概念及其應用[J].中華護理雜志，2010，45(1)：59-61.

[2] 李琳鳳.臨床護理路徑在神經外科中住院病人中的應用現狀[J].中華現代護理雜志，2010，16(12)：1483-1485.