導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇護理專業畢業個人總結，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

篇1

隨著人們對健康標準、衛生服務質量要求的提高,護理專業的人才需求量急劇增加,高職護理;專科護理;一本、二本、三本護理;碩士護理等多層次學歷相繼出現,致使就業競爭日趨激烈。表面看護理人才出現供過于求,但據資料顯示,醫療衛生改革尤其鄉村基層醫療體系仍亟需大量護理人才,這一市場并沒有達到飽和。一方面護理專業畢業生就業困難,另一方面用人單位招聘困難。這是一個值得思考的問題。筆者現就獨立學院護理專業畢業生的擇業意向展開調查,了解現階段獨立學院護理專業畢業生的就業意向,分析其形成的原因和影響因素,有針對性地提出解決方案,從而提高獨立學院護理專業畢業生的就業質量,促進護理畢業生與用人單位更好地實現各自目標。

1.對象和方法

1.1 對象

采用抽樣方法選取浙大城市學院、杭州師范大學錢江學院、浙醫高專應屆畢業生,共發放調查問卷155份,收回有效問卷150份,其中女147人,男3人;最大年齡者24歲,最小年齡者21歲,平均年齡為23歲;地域分布均為浙江省。

1.2 方法

采用自行設計的調查問卷,在就業形勢的評估、就業途徑選擇、就業意向單位及薪酬、就業時的自我心理狀態、就業影響因素5個方面進行調查,共計25項,全部為選擇題。共發出問卷155份,收回150份,有效回收率為96.8%。

2.結果

2.1 獨立學院護理專業畢業生對就業形勢的評估

(1)對護理專業畢業生就業形勢的看法(見表1)

(2)對于社會對護理人才的需求情況(見表2)

2.2 對就業途徑的選擇

對就業途徑的選擇(多選題)見表4。

2.3 就業意向單位和薪酬

(1)目前形勢下希望就業的單位(多選題)(見表5)

(2)希望得到的薪酬(見表6)

2.4 就業時的自我心理狀態

(1)一直找不到滿意的工作單位,會不會降低自己的期望值?(見表7)

(2)自己對現在的就業形勢的了解程度(見表8)

2.5 就業的影響因素

(1)選擇護理專業的原因(見表9)

(2)求職時遇到的最大困難(見表10)

(3)應加強的職業指導(見表11)

3.分析及討論

3.1 目前的就業形勢加大心理壓力

從表1看69.8%畢業生認為形勢嚴峻,比較困難。而表2顯示74.8%畢業生認為護理人才緊缺。可見畢業生對就業的供需認知存在矛盾。一方面,從護理專業的總需求來看,護理專業2004年被六部委確定為技能型緊缺人才培養培訓工程專業之一,預測到2015年我國護理人才將需232萬人。另一方面,護理專業的擴招使畢業生數量急劇增多,超過了目前的需求量,造成了護理人才供需失衡,導致縣級以上公立醫院招聘時學歷要求越來越高;而基層鄉村社區衛生服務站、衛生保健崗位卻招不到護理人才。表3顯示這種就業現狀造成多數畢業生對就業前景感到一般;感到樂觀的人僅占19.7%,加重了畢業生的心理負擔。

究其原因,一是擴招造成畢業生數量增多,競爭日趨激烈。二是畢業生對工作單位的地點、規模較關注,不愿意下基層,目光只盯在省市級大醫院或城市。三是各級醫療機構對護理人才需求小,不平衡,目前我國省、地市級、縣級大醫院護士已日趨飽和,緊缺的是鄉鎮衛生院及家庭、老年護理等方向所需要的護理人才。四是政府對衛生事業投入不足,致使醫院在用人方面出現護士配備嚴重不足。五是需求方面目的人才“高消費”觀,許多醫藥衛生單位用人上相互攀比,形成重學歷輕技能的不合理用人觀,導致獨立學院畢業生就業上處于弱勢。六是學校培養目標滯后于工作崗位的實際需求,造成“產品”與“市場”脫節。

3.2 就業途徑趨向自主自立

表4顯示,自己應聘者占36.2%,親朋介紹者占35.2%,反映出畢業生的自主自立能力較強,對就業的公平、公正性有一定的認同,但對社會關系在就業中的作用認同度還是比較高的,這也是符合社會現狀的。

3.3 就業意向單位定位不準,薪酬期望相對理性

從表5看選擇鄉鎮衛生院、社區衛生服務站者僅占17.5%、6.7%,顯示出大部分畢業生就業時以醫院地點、規模為主導因素,不愿意去農村基層工作,與實際的市場需求相違背,造成就業困難。

表6顯示選擇最多的月薪是1000-1499元占39.7%,1500-1999元者占25.7%,2000元者以上者占24.2%,說明畢業生對薪酬的期待還是比較理性,只有小部分畢業生期望值過高。

3.4 就業時的自我心理狀態比較務實

表7顯示56.6%的人選擇在長時間找不到滿意工作后會降低標準,29.4%的人選擇不會,這反映出多數畢業生找工作較務實。

表8在就業形勢的了解程度上,83.8%的人選擇了解一些,5.5%的人選擇非常了解,其他選擇不了解。說明在畢業生了解就業形勢方面學校還做得不夠。

3.5 外界影響因素較為復雜

表9顯示,在“選擇護理專業的原因”這一問題上,選擇工作較穩定的畢業生最多,占49.6%,其次21.9%的人選擇了父母的選擇,而選擇喜歡護理工作的人僅占6.2%。可見絕大部分畢業生是受外在因素影響而選擇護理專業的,真正喜歡護理工作的比較少,缺少學好護理專業的內驅力,這對就業的內在需求和將來工作的發展都是不利的。

表10顯示,在求職時遇到的最大困難,53.9%選擇個人能力不足,31.2%認為是對單位的用人標準了解太少,7.2%認為學校指導不夠。說明畢業生自信心缺乏同時學校指導也有所欠缺。

表11顯示55.1%的人希望得到盡可能多的就業信息、就業政策,24.2%的人渴望求職面試技巧、簡歷制作和寫求職信培訓,19.7%的人要求開設職業指導課,8.5%喜歡各類講座。說明大多數畢業生是在就業需要時才想到急需信息和技巧,忽略了對就業政策和就業技巧的平時積累,也暗指學校就業指導還不夠到位。

4.建議及對策

4.1 調整學校課程設置,以就業為導向培養護理人才

學校教育應以就業為導向,要從課程設置、教學內容、教學方法、教育形式、實踐技能、價值取向、道德素養等方面與用人單位的需求相銜接,多做調研,搞清楚用人單位最急需的是什么,按需培養出實用型護理人才。

4.2 科學統籌護理崗位編制,維護護士合法權益

當今護士工作任務重,壓力大,但因經費緊張,醫療機構對護理人員的配備都不足。許多醫院除正式在編護士外,還有合同制護士、臨時工護士,同工不同酬的現象普遍存在,這些都挫傷了護士工作的積極性,長期下去勢必對醫療衛生事業造成損害,不利于醫療衛生改革與發展。

4.3 培養科學的價值觀、人生觀、擇業觀

高校在校學生,年齡一般處在19-23歲,是價值觀、人生觀、擇業觀形成的重要時期,學校、社會、家庭應共同承擔起教育任務,從各方面正面引導,提倡到艱苦的地方去、到社會最需要的地方去實現自我價值,應擺正位置、腳踏實地,努力實現個人價值與社會價值的完美結合。

4.4 加強就業指導工作,增強就業競爭能力

調查顯示,許多畢業生對就業形勢及用人單位錄用標準缺乏了解。學校應針對畢業生的需求深入開展工作,及時就業信息,邀請護理部主任開展醫院錄用標準等就業知識講座。就業指導還要動員班主任、任課教師、輔導員及各職能科室等全員參與,從而不斷增強畢業生的就業競爭能力。

4.5 增強內驅力,提高綜合素質

部分學生被動選擇護理專業,缺少學習內驅力,應注重逐步培養對護理職業的興趣,讓學生用心去體會護理事業的真、善、美,并為護理事業付出自己的智慧和真情。

4.6 克服自卑心理,加強自信心的培養

護理學專業是個相對女性化專業,學生性格較內斂,獨立學院的文憑在就業競爭中更易滋生自卑心理。因此,要重視對獨立學院護生心理壓力的正確疏導,多表揚鼓勵,多給機會,幫助樹立信心。

參考文獻

[1]王成.需要層次理論及其應用[J].企業改革與管理,2001,5:35-36.

[2]郭保明,高艷琴,等.我校大學生就業觀及態度的調查分析[J].山西醫科大學學報,2004,6(6):668.

篇2

中圖分類號：G64 文獻標識碼：A 文章編號：1009-3044（2017）08-0167-02

護理專業教育是現代醫學教育系統的一個重要分支，目的是培養具有良好的人文素質；有護理學的基本理論、基本知識和基本技能以及具備一定的信息技術知識和運用操作能力的護理人才。從護理專業學生信息技術認知狀況來看，其存在的主要問題有信息技術認識的簡單化、信息技術知識掌握的初級化、教學內容和安排與臨床崗位工作實際要求的差異化等，這些現狀直接影響了職業學校護理專業畢業生的升學與就業，因此，深入分析和調整護理專業學生信息技術課程教學具有很現實的社會意義。

1以專業需求為本調整教學內容

1.1強調信息技術教學的縱橫聯系

信息技術教學內容中各知識模塊、各軟件應用中會產生縱向和橫向的聯系，在教師教學過程中，逐漸讓學生在學習過程中將各知識點、各軟件進行縱橫向串聯，形成縱橫相交的信息技術知識網，從而達到鍛煉并加強學生靈活學習與應用知識的能力。如在設計學生求職任務時，既可以利用Word軟件進行求職信的撰寫、個人簡歷的制作、個人名片的設計；還可以利用PPT軟件制作個人情況簡介的演示文稿；在學習PhotoShop圖片編輯軟件時自學Flas制作軟件。

1.2強調信息技術知識的普遍性和通用性

在教學過程中，選擇護理專業就業過程中使用普遍性與通用性強的信息技術知識與操作作為學習資料與素材，讓學生能盡早熟悉與進入工作崗位，在信息技術課程學習中提升學生的崗位競爭能力。例如在講授網絡章節搜索引擎內容時，引導學生由掌握搜索引擎的基礎方法演變到本專業的專業領域搜索引擎的使用；在Excel電子表格教學過程中，選擇醫院出人院和科室護理日志數據作為學習素材，既學習電子表格的知識與操作，又提前熟悉工作環境和工作內容。

1.3強調信息技術內容的實用性和應用性

教師在備課時可以根據學情和實際需要，大刀闊斧地刪減那些專業性強而崗位應用少的教學內容，如計算機存儲原理、硬盤工作原理等理論內容以及拆裝一臺計算機等實際操作內容等，這些內容對于學習護理專業的女生而言沒有任何的興趣；而若增加信息技術常用理論知識（如信息技術的云應用）、崗位實訓內容（如護理鋪床操作文檔的排版）及任務案例內容（如制作一份護理知識小講課的演講稿和演示文稿等），學生對此有較大的興趣與積極性。信息技術課程教學就逐步達到實用性和應用性相結合，專業性和適應性相結合，在學習信息技術課程過程中注重護理專業的需要，考慮到學生的崗位需求，在信息技術課程內容上強調和凸顯學生就業能力的培養，實現知識與能力的遷移。

2依據學生現實基礎，以學生發展為本設計教學理念

2.1創立以能力本位的主體

老師在教學過程中，逐漸在課堂上放手，由課堂的主體向主導轉變，從激發學生學習興趣著手，逐步引導學生愿意學習到主動學習。這就要求老師教學方法靈活多樣，教W內容準備充分，課前充分了解學情，課上充分調動學生學習的積極性、自覺主動地參與信息技術教學的過程，把課堂上的主體地位交給學生，逐漸體現學生學習主體性的主動性、求知欲及創造性。

如在進行演示文稿的制作課程教學時，恰逢學校校園文化藝術周的各項活動如火如荼地舉行，學生自己提出要學習演示文稿的制作技巧，利用這一契機，讓學生在課外收集素材，在課上以小組的形式進行項目分析，小組分配協調并制作演示文稿，教師提供技術支持和輔導。最后各小組進行成果展示，教師進行適當的評價和知識點總結。以學生為主體，滿足學生學習需求的教學方式得到了良好的效果。

2.2創立以能力本位的教育

信息技術課程是將能力提升作為培養目標，核心落實在能力培養上，信息技術教育的重點落實到培養學生的信息技術實際應用上，并逐步培養學生的信息能力及信息素養。

教的最終目的是為了不教，作為護理專業學生，在掌握全面的護理理論與操作技能的同時也應有溝通、禮儀、語言等其他素養，信息素養也是其中之一。在信息技術課程教學中，時刻體現培養學生的信息素養的意圖，在課程的安排與實施中也體現學生能力的培養。如要求學生在進行醫院見習課程中，拍攝照片、搜集病例、幫忙帶教老師制作小講課的演示文稿等，并在見習完成后完成作業交流分享。通過這樣的教學安排和活動提高學生的信息能力與素養，教于無形，收效良好。

2.3創立以能力本位的技能

信息技術課程的教學過程主要是操作技能和方法的培養。在實際教學過程中，教師放棄大量基礎理論知識和操作步驟的細致講演，而是將實用的基礎理論與技能操作相結合安排課程，在學生掌握操作技能的同時又要考慮護理專業的崗位需求，真正體現結合專業以操作為主的能力本位的技能。

篇3

中圖分類號：R47 文獻標識碼：A

護理畢業生自畢業后3年內這個時間段內發展相對不穩定，因為沒有穩定的工作和經濟來源，尤其是對于那些對未來沒有明確目標和打算的畢業生而言，這一階段是就業中的不穩定期。轉行，跳槽，繼續深造等情況比較多見，針對這個時間段，選擇了護理這個專業進行調查研究。

1 護理本科畢業生畢業后三年發展方向調查開展現狀

本次發放問卷共1000份，回收率為100%，有效調查問卷共計890份，有效率為89.5%。本次調研中A卷針對護理專業完成大學教育后選擇考研的學生，B卷針對選擇就業以及有其他出路的學生。結果顯示，在調研人群中選做A卷的比例為33.5%，選做B卷的比例為66.5%。

調研結果總體分析，護理專業學生在大學教育后選擇考研的人數較選擇就業的人數少。之所以會有這樣的結果與我國護理專業就業前景和國際市場對護理專業人才的需求密切相關。護理專業被教育部、衛生部等六部委列入國家緊缺人才專業，應予以重點扶持。世界衛生組織對各成員國衛生人才資源統計結果顯示，許多國家護理人才緊缺。國家對于護理專業的重視與需求使護理專業大學生就業壓力大大減輕，從而使一大部分學生大學教育后選擇了就業。①而對于考研的護理專業學生據調研結果分析是為了得到自我提升和較深層發展。

2 發展現狀中存在的問題

通過對樣本的整體分析并結合護理本科畢業生發展現狀的實際，剝除客觀因素的影響，可以總結發現問題的產生出主要集中護理本科畢業生就業與考研兩個方面。

2.1 護理本科畢業生考研存在的問題

（1）對研究生教育現狀的了解尚需提高。在對我國目前護理研究生教育現狀的了解程度的調研中，了解一些的所占比例最高為77.97%，完全不了解的占22.03%。此結果表明大家對研究生教育現狀并沒有深入了解，選擇考研的學生認為，考研是避免就業壓力改變現狀很好選擇。但是研究生畢業以后，就業壓力仍然存在，這就使就業壓力一再循環。

（2）考研學生壓力大的問題亟待解決。調研人群中選擇考研的學生考研壓力程度中的人數占多數44.07%，只有較少學生考研壓力輕為16.95%。而壓力主要來源于考試和復習時間安排分別為47.46%和35.59%，出于經濟原因的比重最小為6.78%。理本科畢業生考研時面臨較大壓力，如何調整好心態，高效備研是我們亟待解決的問題。

2.2 護理本科畢業生就業存在的問題

（1）不同工同酬現象嚴重。在調研人群中從事省級醫院的人數比例為63.25%，從事市級醫院的人數為36.75%。在工作類型的選擇上三甲和二甲醫院所占比例較大分別為59.83%和31.62%，而私企、國企、學校、政府部門或其他行業的選擇人數較少共占8.54%，選擇外企和創業的人數在調研人群中為0。有統計結果看出，工作穩定是選擇職業時最重要的因素，其占比例為40.17%，其次是工資福利和發展機會分別占29.06%和22.22%。興趣愛好和工作環境占較少為5.98%和2.56%。通過調查數據可以看出護理本科畢業生在選擇工作時，工作穩定是首先考慮的因素，其次是工資福利和發展機會，不同工同酬現象嚴重。②

（2）護理本科畢業生就業環境亟待改善。在數據統計結果中可以看出對工作持一般的所占比例最多為57.26%，非常滿意的為37.61%，而非常不滿意的只占5.13%。通過調查數據可以看出護理本科畢業生畢業后三年內在選擇就業時對工作的滿意程度集中在一般，達到57.26%。高強度的工作，緊張的醫患關系使得護理專業的就業環境亟待改善。③

3 提出建議

（1）深入了解研究生教育現狀，擺正心態，高效備研。2012年2月，國務院常務會議部署完善研究生教育投入機制，決定從2014年秋季學期起，向所有納入國家招生計劃的新入學研究生收取學費。這一政策對日后的考研人數勢必會產生較大影響。所以選擇最適合自己的道路，找到高效的學習方法是解決該問題最便捷的途徑。

（2）完善“同工同酬”制度。雖然我國目前涉及同工同酬的法律法規不少，但是普遍比較空泛，對同工不同酬問題沒有法律界限和法律追究，缺乏可操作性。因此，實現同工同酬，立法上必須做到完善法律法規，明確“同工不同酬”的內涵，規定具體實施辦法，提高立法針對性，采用案例形式推動同工同酬的貫徹，增加對違法單位的處罰制度。④

（3）加大執法力度，加強輿論監督。各級政府和中央級媒體以身作則，帶頭示范，實行同工同酬，加強執法和監管，加大懲戒力度，提高政府執法部門行政執行力，為勞動合同法保駕護航，為建設公正平等和諧的社會營造氛圍。

4 總結

通過本次調研，一方面清晰的看到了護理本科畢業生畢業后三年內就業與考研的不同發展現狀，另一方面也發現了不同發展方向中存在的問題。⑤希望能通過本次調研幫助護理本科畢業生明確未來的目標，更好、更快的適應社會的就業環境，同時對在校生具有深刻的指導意義。

本項目在山東中醫藥大學大學生創新創業訓練平成，獲得學校2013年度大學生研究訓練計劃（SRT）項目立項資助，項目編號2013-13

注釋

① 萬美玲，王惠珍，劉宏華，高鈺琳.護理本科生個人職業生涯規劃現狀調查[J].護理學雜志，2009（1）.

篇4

二、結果

應屆護理專業本科生放棄護理，選擇非對口就業的原因大致包括如下3個主題。

1.主題一：自我價值觀

應屆本科畢業生作為一個成年人，個人世界觀與價值觀趨于成熟，在就業這樣一個重大問題上，他們都經過了理性的思考，他們的選擇基于自我價值觀做出。如13號女生本已被南京某三級甲等醫院錄用，但最終放棄體檢，選擇到某醫藥公司任培訓專員，她回憶自己當時的矛盾心情說：“難以取舍時，我決定要順從自己內心最深處的聲音，過自己最想要的生活。”從而放棄了從事護理工作。3號男生說：“我無法忍受我的一生在瑣碎的護理工作中度過，作為一個男人，我想要更廣闊的空間。”9號女生訪談時帶著明顯的防衛情緒，一開始就說了這樣的話：“我只是選擇了不同的路而已，我尊重那些做護士的同學的選擇，他們很偉大，但我的選擇也應該得到尊重。”訪談過程中，她一直強調“從事什么行業只是一種選擇，每種選擇都無可厚非”。

2.主題二：專業認知

護理專業學生在取舍之間進行理性思考時，他們必然形成了個人獨特的護理專業認知，從而在這一認知的基礎上，選擇了其他行業。他們是如何看待護理專業的呢？研究總結出如下4個方面。

2.1護理工作內容認知

自護理專業創立以來，護理工作內容隨著時代的發展有了很大程度的改變與拓展，但“照顧”一直都是護理工作的核心內容之一。作為實習學生，他們能夠承擔的工作內容“生活護理”居多。20世紀80年代后出生的他們多為獨生子女，自理能力本就欠缺，自身的生活照顧較多依賴父母，一旦要照顧別人，這讓他們難以適應與認可。在他們看來，護理工作內容臟、累、缺乏技術含量、缺乏挑戰感。1號女生說出了這樣的話“實習下臨床1個星期，我就死了那份做護士的心，工作太臟太累了，我受不了。”

2.2護理工作模式認知

護理工作模式需要“三班倒”且多無正常假期，他們對此也頗有看法。9號女生說“我本來就是生活規律的人，適應不了‘三班倒’的生活，剛下臨床實習的前3個月，我一次月經都沒來，后來吃藥才調理好。”而3號男生則認為無周末的生活影響了他與女朋友的交往。

2.3護理管理氛圍認知

對于護理管理氛圍，基本上每個訪談對象都有涉及，且言辭激烈，甚至用上了“不把我們實習生當人，”“無人性”這樣的字眼。其中8號男生說：“我奶奶病了，作為家里唯一的孫子，我要趕回去，可護士長不給假，我沒理她照樣回家了。”還有學生說：“有的帶教老師，既不帶也不教，只是指派我們干活，語氣還極其惡劣，呼來喝去的。”盡管他們憤憤不平的事情在我們看來很多不值得一提，但他們確實為此無限苦惱，甚至擔憂未來，有學生說“如果做了護士，就要天天和他們混在一起，久而久之，我怕也被他們同化”

2.4多重心理沖擊

臨床護理工作的性質要求護士直面醫患矛盾、生老病死、人情冷暖等，而這些因素都使護理專業學生實習期間遭受著多重的心理沖擊。有學生說：“第一次面對病人死亡，我哭的比他家屬還傷心呢，帶教老師說，見多了就好了，可我一直無法適應，去世一個我哭一次，并且情緒也會跟著低落好多天。”另有學生說“看著她躺在病床上，再也無人來探視，這樣的人情冷暖，讓我對情感與人性喪失信心。”

3.主題三：社會影響

社會方面多種因素在護理專業學生非對口就業中發揮著潛移默化的影響，分析包括如下4個方面。

3.1非自愿學習護理專業

國內已有多項研究表明，就讀護理專業學生中，半數以上均非個人意愿，15位非對口就業學生均不是自愿學習護理專業的，如5號女生說“我當初就讀只是為了拿本科文憑，從未想過自己要做護士。”

3.2護士社會地位偏低

社會對護理專業的不理解與偏見造成了護理專業社會地位偏低，這給護理專業學生造成了不小的心理壓力，從而影響到了他們對護理專業的認可。如3號男生說“我就讀危重癥護理專業，放假回家，親戚們問，你讀什么專業？我就回答說讀危重癥專業而把護理2字忽略。”

3.3帶教老師職業倦怠感

護士的職業倦怠感是護理管理的重要研究領域，是造成護士離職意愿的重要因素之一，而本研究結果表明，職業倦怠感不僅造成了在職護士的流失，還傳染給了護理專業新生力量，在護理專業學生非對口就業中起了不可忽視的作用。1號女生說：“實習時不止一個帶教老師說過，畢業了干啥都不要干護理。一入了行，再想離開就難了。”

3.4行業間人才競爭

目前國內行業間人才流動性相對增強，這就造成了行業間的人才競爭，而護理專業在行業競爭中往往處于劣勢，從而流失了優秀人才。如13號女生是學生會主席，非常優秀的女孩子，選擇醫藥公司就業，她說：“朝九晚五的辦公室白領的形象顯然比護士白衣天使的形象更吸引我。”3號男生也很棒，是男生中少有的能拿獎學金的人，他選擇做醫藥營銷專員，也就是“醫藥代表”，是因為收入問題：“以醫藥營銷專員的工作收入，我3年內可在南京買房，要是做護士，10年都不要想。”1號女生參加了公務員考試，她說“我表姐在政府部門工作，他們平時很輕松，普通感冒都能請3d假，而護士只要你人不倒下就得來上班。”

三、討論

1.護理專業學生基于自我價值觀選擇非對口就業，應當得到理解與尊重

第二次世界大戰后席卷世界的人本主義思潮強調尊重人的個性，每個人都有選擇的自由與權利。這一觀點已成為共識深植于“80后”出生的學生心中，護理專業學生也不例外，他們不再崇尚整齊劃一，而是追求張揚個性。時代的進步賦予了他們這樣的自由，而護理教育擁有強調專業思想教育的傳統，學生將這樣的思想教育看成約束他們選擇的自由，反會激起他們對護理行業的反感。因此研究建議，專業思想教育必須在尊重學生自我價值觀的基礎上開展。當然，護理專業學生的自我價值觀仍有需改進之處。一方面，過低的自我評價使學業平平的學生缺乏從事護理專業的信心，如12號女生說，她在校期間成績不好，多門課程補考或重修，從而認定自己無法做一個好護士。而同時呢，過高的自我期許使學業優秀者不滿足于護理專業現狀，從而選擇非對口就業。因此基于這一研究結果，我們建議，專業思想教育應以促使護生形成客觀的自我評價與合理的自我期許為切入點。

2.護理專業學生專業認知失于偏頗，需要糾正

雖然學生對護理的專業認知反映了一定的客觀現狀，但其中也不乏偏見與局限。首先，應屆護理畢業生他們的專業認知主要形成于1年的實習期內，是以實習護生的身份做出的，他們對于護理工作內容的評價偏于膚淺，缺乏對護理專業內涵的深刻理解，從而將護理工作簡單歸結為“臟累差”。而其過往“以自我為中心”的生活理念使其難以適應臨床上嚴格的護理管理制度，他們往往將護士長、帶教老師看成自己的對立面，缺乏換位思考的能力使他們對護理管理氛圍的評價過于極端。而作為備受呵護長大的一代，他們的心理承受能力偏低，從而在臨床護理工作帶來的多重心理沖擊面前選擇了逃避。這一研究結果提示：首先，實習期應加強護理本科生的專業指導，以加深他們對護理工作的理解。其次，要建立起通暢的學生－帶教老師的溝通途徑，以利于減少他們與護理管理制度的沖突。最后，要強化實習期護理專業學生的心理輔導工作，及時處理各種心理問題，使其成功應對心理沖擊。

3.社會多因素影響下，護理專業學生非對口就業存在一定盲從性

首先，社會對護理專業的偏見使得護理專業學生就讀時并非自愿，就業時選擇離開，說明護理專業學生非對口就業存在一定盲從性。其次，任何一個行業都有獨特的優勢，也必然有其局限，非對口就業護生對其選擇從事的專業存在放大優點，忽視不足的現象，這有可能造成其未來的職業挫折。因此擇業期的學生工作應加強護生擇業效能感的培養。再次，在職護士普遍存在不同程度的職業倦怠感，這一職業倦怠感通過帶教過程傳染給了實習期護理專業學生，這種言傳身教的影響使護理專業學生喪失了從事護理工作的勇氣與信心。最后，研究結果展現了行業間人才競爭對護理人力資源的沖擊，從薪酬、待遇、工作氛圍等角度分析，護理專業在行業間人才競爭中不占優勢。有理由相信，行業間人才競爭不僅是護理專業學生非對口就業的原因，也是在職護士離職的原因之一，而這一點現在還少為人們所認識到。因此護理管理者在研究護士離職現象時，不能僅局限于行業內分析，應充分考慮到行業間人才競爭的影響，并提出一定的干預手段。

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1 研究的意義與價值

護理英語課程作為公共必修課在護理類高職高專院校開設，致力于培養學生的護理英語語言能力及綜合素養，且課程結構設置較為科學合理，突出了以學生為核心、將素質教育和職業能力培養相結合的教育方針，旨在滿足護理專業崗位需求、提高護理專業畢業生的崗位競爭力。隨著全球經濟一體化的快速發展和我國醫療衛生事業的規模逐漸壯大，英語護理人員作為技能型緊缺人才，日益受到國內外的廣泛關注。本課程體系研究者們對每年護理人才的需求和護理專業畢業生進行調查研究，通過分析調研結果及護理專業崗位的需求不斷對專業設置進行調整與優化，并取得了顯著成效，護理專業畢業生的英語語言能力基本達到崗位要求，其就業競爭力得到了明顯提高。

2 研究的目的

如今，護理行業對于“復合型人才”有大量需求。許多大型醫院或診所在招聘護理人員時要求應聘者具有護士資格證書、英語等級證書，計算機等級證書，并能熟練地操作電腦、使用網絡等等，這可以說是對當代復合型護理人才的基本界定。因此，一般本專科院校護理專業的培養目標為：適應英語護理教育與護理服務需要，德、智、體、美全面發展，掌握現代護理理念與護理技術，具有較強的外語聽、說、讀、寫能力與跨文化溝通能力，為英語護理人才成長奠基。由此可見，護理專業院校對學生的培養目標是：培養具有扎實的英語語言基礎知識與技能，能夠從事英語護理工作高素質復合型人才，即英語語言能力+護理技能。

3 研究的背景

首先，由于高職高專的生源中既有應屆高中畢業生，又有 “3+2”模式的中專生，其入學成績普遍偏低，英語成績更是低于其它科目，英語程度不一的問題尤為顯著。近年來，隨著各院校不斷擴大招生，學生數量大幅度上漲，導致英語水平呈現整體下降的趨勢。這就給原有的教學增添了新的問題：傳統的教學模式無法確保教學的有序進行。以學生現有的薄弱基礎，他們很難適應較高的英語教學要求，無法與高專英語課程內容接軌。其次，英語教師普遍缺少護理專業知識和臨床經驗，在護理英語人才的培養方面，雖然可以通過教學讓學生具有運用英語交際的能力，但是很難保證學生掌握護理專業綜合英語知識技能，這在一定程度上制約了學生的能力形成與發展。再次，與護理專業的其它課程相比，護理英語課程起步晚，發展慢，與教學相關的各項規范還處于不斷摸索、完善的過程中，特別與國際護士學習的教學標準相距甚遠。此外，大多數院校都缺乏為學生營造英語護理工作語言環境的意識。許多學者認為，護理英語教學能否取得明顯成效在一定程度上取決于學生是否置身于一個豐富的英語學習環境中，以真實的情境模式學習運用護理英語。但是，目前我國的高職高專院校的英語教學以普遍的視聽學習為主，與針對護理英語的專業化的教材極少，難以保證英語護理情境教學，無法達到預期的教學效果，也很難提高學生英語護理的實踐能力。這些問題反映出護理英語教學中的薄弱環節，亟待解決。

4 研究的內容

4.1 護理英語課程體系的設置

本課程體系從結構上體現了以專業知識和工作崗位結合為核心的設計理念，與技能復合型人才的培養目標相符。英語課程與護理專業課程相結合突出英語護理職業能力的培養，以真實情境下的工作任務為教學內容，并注重個人修養及職業道德素質的培養。

全部課程包括必修課程、選修課程、實踐課程和活動課程。其中，必修課與選修課相輔相成，課堂學習與工作實踐相結合，達到學以致用的目的。

必修課程是護理類高職高專院校的主要課程，包括護理英語、英語精讀、泛讀、聽力、寫作、語法等。

選修課程突出基礎性和實用性的結合，以此來擴展學生的視野、強化學生的語用能力、促進學生的個性發展，培養一專多能、學有專長的護理人員。選修課程由學校根據本校的教學實際情況自行安排，包括英美國家概況及雅思課程等。

實踐課程是對學生護理英語語言知識、語言能力和護理職業技能訓練的綜合課程，是英語護理人員職前教育的重要組成部分。可以幫助日后從事英語護理行業的學生了解現階段國內外醫療護理行業狀況，樹立正確的職業理念，鞏固專業思想，培養英語護理實際工作能力。根據本校人才培養方案的要求，英語護理實踐課程一般包括假期國內合資醫院護理實習和國外醫院護理實習等。此類實踐課程由學校自行安排，時間一般不少于2周。

活動課程的開設具有輔助學校教學活動的功能，對于增長學生的護理英語知識，培養其動手能力和創造能力而言意義重大。本校的活動課程主要從辦學條件的實際出發，以學生的英語護理技能展示為主要表現方式，并結合綜合考量做出科學合理的課程安排。

4.2 教學模式和教學方法

本課程的教學設計以培養學生的英語護理技能為重點，根據授課內容設計較為合理的教學方法。根據不同學生的學習水平及學習能力，恰當運用不同的教學方法來激發學生的學習興趣，并促使他們形成積極思考的習慣。例如，在進行大班授課時，教師在課堂中引導學生開展小組合作式教學，將學生盡可能平均分配到各個小組，不但便于教師對課堂教學情況的調控，而且可以鼓勵學生之間互相交流學習，培養了他們的交際能力和團隊意識。此外，情境教學也是護理英語課程中常用的教學方法，教師可以通過醫護角色扮演的方式為學生創造護理英語的語言環境。同時，教師定期為學生推薦一些醫護行業相關的英語電影作為課后學習材料，督促學生在反復觀看的同時記錄和學習影片中出現的護理英語表達方式。這些教學方式可以培養學生大膽說英語的習慣和英語的思維習慣，并且可以激發他們學習護理英語的主觀能動性。

4.3 課程體系建設的改革創新進展

傳統的高職高專護理英語教學主要以英語語言知識的傳授為中心，因此基礎英語教學幾乎占據了英語課程的各個分支。為了實現人才培養目標，使學生成為既具備良好的護理技能，又能熟練地運用英語交流的復合型護理人才，高職高專的護理英語課程中正逐漸增加英語語言技能訓練、語言交際能力訓練及護理專業與語言相結合的訓練，以提高學生的英語交際的能力、閱讀英語護理資料的能力及處理與之相關的工作業務的能力。同時也將基礎性課程和護理英語專業課程的學時比例分配及選修課的增設等問題納入改革過程中。

在教材改革方面，鑒于多年來的高職高專護理英語教材種類單一，缺乏科學性、實踐性、趣味性等問題，護理英語教材編寫者逐步轉變理念，在編寫過程中從護理工作及現實生活情境出發，有針對性地加大聽力及口語材料，增加大量可行性較高的課堂練習和語言實踐設計，并提供符合學情的、激發學習興趣和提高思維水平的的語言材料。

在教學過程中，教師能適當使用現代教育技術手段促進教學活動的順利開展。隨著科技的進步，各院校的網絡教學資源建設規模日益壯大，具備高科技的教學設施逐步更新，教師的教學條件得到改善，學生的學習積極性也不斷提高。

2.4 課題組師資水平

本校重視教學名師、教師骨干的培養，聘請國內外專家指導教學，加強英語教學團隊及雙語教學團隊建設，基于學校的大力支持與培養，教師的教學能力、科研能力、實踐能力以及英語、計算機應用能力明顯提高。

本課題組負責人學識淵博，教學業務水平高，以嚴謹的治學態度積極致力于教育科研，有豐富的科研經驗及科研成果，并不斷致力于教學團隊文化和作風的建設，以身作則培養指導青年教師的發展，曾主持過一項省部級課題和一項省級課題且均已結題。本課題組其他成員治學嚴謹，教學能力與實踐能力較強，具有教學方法的創新意識和教學科研意識，均為本校護理專業雅思班授課教師，具備完成此課題的客觀及主觀條件。

2.5 課程體系建設的教學條件

本校共有兩個校區，占地面積共51萬平方米，校園環境優雅，辦學基礎設施較先進。有護理實訓基地和口腔實訓基地兩個中央財政項目及150多個實驗實訓仿真模擬技能訓練室。2013年學校建成并投入使用9443平方米的現代護理實訓中心，這是一個具有國際水準、國內一流的護理實訓基地，是黑龍江省衛生職業教育區域共享型和專業引領型的實習實訓基地。學校建有現代化的生命科學館，完成、形象、真實的反映了人體結構的秘密，為醫學基礎教學提供直觀的教學場景。實踐教學條件基本能夠滿足教學要求，以較為完善的護理實訓基地進行教學，使學生能夠利用各項護理設備有針對性的完成實訓項目。實踐教學項目經過科學化、系統化的設計，其技能訓練內容及考核標準與實際護理工作崗位相符，每年獲取護士資格證書的畢業生人數達總數的90%以上。

2.6 招生與就業情況

護理專業近五年連續穩定招生，且招生規模適度，師資占有比率較為合理。新生報到率均在95%以上，就業率在90%以上。大多數畢業生在護理及相關崗位工作，起薪較高且較穩定，各醫院及相關單位對畢業生綜合評價較好。其中，部分參加本系雅思培訓學習的畢業生中，8名學生赴新加坡中央醫院實習，5人赴美國、澳大利亞、韓國留學，15人在辦理到新加坡及沙特工作的手續，初步體現護理事業與國際接軌這一教學理念。

2.7 職業資格水平

本專業學生護士資格證通過率達90%以上，大學英語四級通過率約為60%。本專業不斷通過多途徑培養學生的護士職業技能，從理論知識、語言能力、護理操作技能等各個方面對學生進行綜合實訓，通過學生護理實習及其他培訓學習、完善護理實習基地建設等方式提高其護理實踐能力。

5 研究方法

主要采用分班試驗法、比較分析法及問卷調查法。

6 研究現狀與對策

隨著護理類高職高專院校護理英語課程體系建設的逐步發展，為了滿足醫療衛生事業對復合型高素質護理人才的需求，完善護理英語課程體系建設并對本課程建設現狀進行客觀的評估勢在必行。

6.1 護理英語課程建設現狀及問題

6.1.1 師資團隊創新及科研能力偏低。本系教師隊伍里中青年教師比重較高，平均年齡32歲。基本職業素質良好，具有可觀的發展潛力，具有較高的業務水平，但教學經驗、教學方法的創新能力及科研能力有所欠缺，年均科研數量及科研項目申報數量有限，科技創新遲滯不前。

6.1.2 課程設置缺少實踐性。護理英語課程中實踐課程比重略低于理論課程，二者之間很難達到恰當的融合。學生在校前期著重接受理論知識的傳授，實習時間較少，導致護理理論和臨床實踐脫節；而后期一年中主要進行臨床實習，又缺乏理論的深入指導。

6.1.3 教學方法相對落后。目前高職高專護理英語教學中，教師普遍采用講授-練習-運用的傳統教學方法，以講解語言知識點為主，忽視課堂中與學生的互動，導致學生對英語學習缺乏興趣，難以提高學習效率。

6.1.4 教學設施建設亟待完善。本校已擁有先進護理實習實訓基地本，并通過校內外實習等方式培養學生額護理實踐能力，但語音室數量少，設備陳舊，圖書館內相關的護理英語資料短缺，英語音像資料及電子期刊資源不足等問題制約了學生護理英語水平的提高。

6.2 護理英語課程建設的改善措施

6.2.1 師資團隊建設

（1）教師是教學改革與發展的主力軍，是大力提高教學質量和科研水平的關鍵，師資團隊的整體素質也標志著院校綜合辦學水平的高低。所以，應與時俱進，更新教育教學及科研創新理念，加快職業教育的研究腳步，提高整體師資水平。

（2）在當前形勢下，應完善師資團隊建設，吸收大量青年教師，爭取年齡、學歷和職稱結構等方面合理分配師資比例。通過崗前培訓和導師制使新教師快速了解護理英語教學，提高職業素養，適應教學要求。同時，為青年教師提供更多國內外培訓、在職進修等機會，組織教學研討會，使全體教師共同交流教學過程中遇到的問題，學習國內外先進的教學理念，并探討如何將這些理念運用到教學中以不斷增強教學實踐能力。

（3）積極開展教育教學科研活動，以科研成果促進教學改革，并逐步提高整個教師團隊的科研能力。由本系的學科帶頭人負責申報科研課題，制訂年度科研工作規劃和目標，合理分配科研任務，進行階段性總結和調研并不斷改進量化考核標準及激勵措施，促使教師團隊成員積極參與科研課題研究及教學改革。在課題的參與、逐步展開和階段性總結直至課題完成的整個過程中，師資團隊建設得以改善，整體水平得到提升。

6.2.2 課程設置

（1）修改教學大綱，科學合理地改善課程設置，將英語語言運用于護理理論與操作技能，盡可能保證理論教學又突出實踐教學，以實現人才培養目標。

（2）合理設計教學計劃，突出英語護理實踐教學。理論與實踐教學課時比例可以根據實際情況進行合理調整，加強教學計劃的可操作性，確保對實踐教學全過程的調控。

（3）開發校本教材，增加實踐性強的教學材料。選材過程中以護士職業資格考試大綱為指導，注重護理工作崗位及現實生活情境，提供大量課堂技能練習和語用實踐。同時嘗試編寫突出實踐性的校本教材，以滿足人才培養目標的需要，促進實踐教學的有序進行。

6.2.3 教學內容及教學方法

（1）教學內容上突出護理英語特色。適當使用英語原版教材進行護理英語授課，注重學生英語交流溝通能力的培養；同時增設國際注冊護士課程及涉外護理課程；在原有的英語專業課程基礎上，長年聘請外籍教師教授跨文化交際課程，拓展學生的國際視野，培養學生的創造性思維能力。

（2）教學方法上與時俱進。教師應通過在職學習及培訓等方式學習國內外最新的教學方法及教學理念，及時轉變教學觀念，使“一言堂”教學模式向“學生為主體，教師為指導”的教學模式轉變，培養學生自主學習的能力。同時，根據學情在護理專業課程中開展雙語教學，如健康評估、基礎護理學等。

6.2.4 教學設施建設

（1）從本校的實際情況出發，加大語音室和圖書館的建設力度。盡可能開拓多種教學資源，增設語音室及先進設備，為學生創設護理英語學習環境。同時增加與專業相關的圖書、影音及電子期刊資料的數量，為學生豐富專業知識、拓寬視野提供服務并保障教師高教學水平、科研能力及專業建設能力的提升。

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一、對象與方法

(一)調查對象:大二大三護理專業大專學生500名,年齡19～23歲,有3名男性,其余均為女性。

(二)方法:采用自行設計的問卷表,內容主要涉及對專業及從業的認識,共9個問題(均為單選題),運用半封閉式無記名問卷法,先向護生講清填表注意事項,當場發放問卷填寫完畢后立刻收回,共發放500份問卷,逐一審查,篩除未完成的問卷4份,有效問卷496份。

二、結果

調查結果顯示比例并按照題目類別不同分以下兩個方面分析:

(一)對于大專護生對所學專業信念及未來職業追求方面(涉及1―6題),見表1。

(二)對于大專護生對自我素質認識及要求方面(涉及7―9題),見表2。

三、分析與討論

(一)針對護生專業及未來職業信念方面

從1―6題的相關比例數據看出,護生中有將近一半出于就業來考慮選擇自己的高等教育專業方向,實際為追求理想的并不多;在校期間護生可以在不斷接觸護理專業知識中達到逐步提高興趣的目的,但仍能有較多不確定因素左右;被調查護生多數對于自己的職業發展沒有明確的目標,有清楚目標的不到1/3,出于模糊地帶的學生仍然較多,缺少對個人職業生涯的合理規劃,對于未來職業的選擇眼光仍比較狹隘,從中體現出護生專業思想的不穩定性,擇業觀念有待改進。

(二)針對護理學生素質方面

從7―9題的數據看出,在被調查的護生心目中位列第一位的仍然是自身對護理專業知識的掌握程度,其次是一定的溝通能力,較強的心理素質也占有較高的比例,外語和計算機能力方面學生普遍認為不能成為他們所考慮的護理最需要的素質,也有的認為是自身外在及個性品質;問及自己在校期間最希望提高及自身最欠缺的與前題基本對應,體現出了學生對于自我認識定位還是十分清晰,在實際與畢業生交流的過程中也體現出了專業知識、溝通交流能力及心理素質對一個人的影響,因此要合理利用學生在校的短暫兩年時光,讓學生的潛能得到更大的發揮。

四、目前對策及改進方法

(一)針對加強護生相關職業信念方面

1.目前我系已采取的有針對性的措施

(1)新生入學教育:對學生進行不間斷職業道德教育,包括職業安全防護、校園主人翁意識培養等。開展一系列活動,如“天使風采系列大賽”(護理禮儀、護理操作、主題征文、演講比賽等)、個人職業生涯規劃大賽等。平時管理加強培養護士素養,使學生能以護士的標準要求自己,從而為將來成為一名真正的、合格的護士作好準備。

(2)大二時期護生開展貫穿參與“天使風采”大賽,有意識在學生實習前開展相關職業指導講座,邀請相關各大醫院護理部主任開設實習前相關講座;加強專業思想教育,使學生了解護理專業及其發展趨勢;組織學生多參加實踐活動,通過提前接觸臨床護理工作等活動,引導學生從身邊的事做起;加強實習前指導工作及技能訓練,引導護生學會自立,幫助樹立信心,為后一年的就業鋪墊。[2]

(3)大三實習生的管理引導應保持時時遠程監控,幫助畢業生樹立積極的專業信念,盡量減少醫院及社會給護生帶來的負面影響,恰當安排有條件回校的優秀實習生面向低年級護生開設經驗交流會,及時解答在校護生的困惑,達到雙向溝通目的。[3]對即將走上工作崗位的護生舉行“護士帽授帽”儀式,增強她們的職業使命感和責任心。

2.除以上,建議在提高高職護生的素質方面還可以加強如下

(1)面向全體新入學護生集體頌讀“南丁格爾誓言”,提升專業意識;實施“零距離”入學教育,第一堂入學教育課將護生帶到臨床教學醫院;通過“身邊人”使護生更明白護理專業學習的真正意義;請一位護理臨床教學醫院的帶教老師現身說法對護生進行“愛崗敬業”教育,并提出對新生的希望和要求;播放自制專題片,該專題片可以包括以下內容:①護理專業創始人南丁格爾生平事跡介紹;②中外護理事業的發展簡史;③國內護理行業的現狀及其與困外之間的差距;④專業課程介紹,畢業后就業前景展望。[4]

(2)以政治輔導員為對象,設立專門的職業指導教師,對護生未來從事的護理職業進行詳細的職業描述,充分借用職業測試軟件或問卷對每個學生的個人特質進行簡單摸底,幫助學生明確自身的優劣勢,避免客觀原因導致專業選擇不當的遺憾。

(3)貫穿整個三年學習過程,嘗試讓學生尋訪已在護理行業工作較長時間的護理工作者,用自我的方式與其交流心得匯總成文字及幻燈材料開設主題交流班會及系部學生大會,獲得護理職業心靈的釋放。

(4)最大程度發揮護理教師及所屬班級輔導員、班主任對護生的影響力,在平時專業知識的傳授和思想教育過程中,接受先進的護理哲理,使護生能在濃厚的興趣中學習,熱愛護理專業。

(5)以系部為單位,開展各種形式的講座、專題討論會,及時了解國內外護理發展動態,牢牢把握好“護理榮譽感”這個主線,幫助學生對護理專業形成正確的認識,培養其興趣。

(二)針對在校護生綜合素質提高方面

1.目前我系已采取的有效的針對性措施

(1)護理專業技能素質:把加強護生實踐能力培養作為教育的中心,培養護生實踐動手能力。安排學生在課時和課余時間到市區醫院、社區集中見習、分散見習和到生產實習醫院頂崗生產實習等,保證護生校內實驗實訓和校外臨床見習及生產實習。

(2)我系在開展的辯論賽、護理禮儀操作大賽中,融入護患溝通技巧訓練,增加“護理治療性溝通示例”和“多元文化背景下的護理人際溝通”等內容,讓護理生自編自演“護患溝通”情景小品、角色扮演等,培養護生在面對不同的患者時的語言表達、人際交往能力,提高護生職業適應能力。[5]

(3)關注在校護生的心理動態跟蹤,發揮好“心理健康月”在學生心中的影響力,培養正確的處事態度,為提高未來職業環境所需的抗壓能力打下基礎。[6]

(4)教學中讓護生學會運用禮貌用語、關心體貼語言及安慰性語言,借助鏡子、留影和他人評價等方法進行自我調整,課外我系設立“護理禮儀督導隊”,通過護生自我督促;開展“護理學生禮儀風采大賽”,樹立護生心目中的禮儀形象典范。[7]

(5)在三年護理專業學習過程中,貫穿對護生“五心”教育;培養護生學習自覺性,提升其邏輯思維、判斷、創新和獨立解決分析問題的能力。

2.除以上方面,建議還可以在以下方面努力加強

(1)加大對護生的職業教育力度,使職業指導與職業態度教育貫穿于護理教育全過程,以滿足護士職業形象的要求。

(2)進一步擴大針對護理專業特點的實用性強的選修課程數量,讓學生根據自己的興趣選擇。

(3)將溝通能力納入專業考核中,修改操作考核評分標準,使學生的儀表、態度、溝通意識和能力在考評中占一定比例,根據患者情況進行恰當的護患溝通。

(4)可組織觀看電視錄像“護士的職業行為規范”,為應聘做好充分準備。以護士的行為規范為主題,定期舉辦護生職業禮儀素質培訓班。

(5)充分發揮政治輔導員在護生三年學習過程中的積極作用,多激勵性語言、肯定性評價,善于發現培養學生的“一技之長”,實行輪流班委制,讓每個學生都有當“管理者”的機會。

(6)面對醫療這一高風險職業,護生必須涉略相關護理臨床的法律知識,適時提高自我的維權意識、極強的身體素質,因此在校期間因注意加強護生的體質鍛煉,實習期間讓護生書寫“護患交流記錄”,鍛煉其交流及書寫能力。[8]

護士的角色是“白衣天使”,高職護生的培養要牢牢把握這一目標,在校期間注重護生職業信念的積極引導,綜合素質的提高,突出校園護理職業文化的影響力,全面提高我校護理專業畢業生的就業軟硬實力,幫助其成為日趨激烈職業競爭中的佼佼者。

參考文獻

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[2]劉登蕉.校園護理職業文化建設的實踐和探索[J].衛生職業教育,2009(27):25-26.

[3]章雅青等.加強醫院化校園文化建設,提高高職護生職業素質[J].護理學報,2009(2):18-20.

[4]張生皆.高職護理“零距離”教育培養模式的探討[J].護理研究,2008(6):1687-1688.

[5]馬靜潔等.角色扮演法在培養護生溝通能力中的應用[J].哈爾濱醫藥,2007(27):60-61.

[6]戴肖松,等.護生職業心理素質培養的實踐[J].中華護理雜志,2006,4(41):347-349.

[7]李艷霞.加強職業禮儀教育,提高高職護理生就業競爭力[J].時代教育,2008(6):99-100.

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護理實踐教學是一個相對獨立的教學環節，是整個護理教學過程中的重要組成部分，是理論聯系實際、培養學生動手能力的主要途徑。護理實踐教學的目的是培養學生具備基本知識和技能、良好的專業行為和職業態度。如何深化護理實踐教學改革，提高護理專業學生的觀察能力、思維能力和規范操作能力，培養出適應社會、適應臨床護理工作需要的高質量護理人才，始終是我們護理專業教學研究的一個重要課題。近年來我校護理系對臨床護理實踐教學方法進行了改革，取得了較好的效果。報告如下：

一、轉變護理教育理念

教育思想和教育理念的改革是高職學校教育改革的先導，素質教育和能力培養則是高職教育的主旋律，也是實踐教學改革的關鍵。

1.強化實踐教育的重要性。為培養適應社會發展需要的實用型護理人才，作為教學活動中占主導地位的教師創新素質的高低，將對教育效果產生直接的影響。我們首先強化護理實踐教學人員對護理實踐教學重要性的認識，把這種思想和意識貫穿于整個教學過程，從而積極做好護理實踐教學的改革工作。

2.加強對專業教師的培養。派送專業骨干教師到國內外高等院校、醫院參觀、學習、進修，了解國內外護理實踐教育的新理念、新進展和新方法；安排專業教師不定期下臨床，每人每兩年不少于2個月，以提高專業教師對當前用人單位及廣大患者對本專業畢業生素質要求的認識，臨床專業雙師型教師達100%，從而使實踐教學更貼近臨床。

二、優化實踐教學內容

優化實踐教學內容就是根據教學目標要求，將學生即將從事的職業知識和技能，分解到理論知識項目模塊和綜合技術應用項目模塊進行系統地培訓。護理實踐教育屬綜合技術應用項目模塊，學校根據培養“ 具有綜合素質的實用型的護理人才”目標要求和護理專業人才培養模式的改革要求，集中備課、組織編寫了高職護理專業創新系列實訓指導教材，編制護理學基礎、內外科護理、婦產科護理及兒科護理的實驗實訓操作課件、實驗實訓操作流程等，以供學生自主學習。與此同時，結合臨床實踐需要，與臨床護理專家合作開發了綜合性的實訓項目，把操作項目與具體病例相結合，將各個單項技能訓練與解決問題的綜合能力訓練相結合，以提高學生的綜合分析和應急能力，強化學生的整體護理觀念和服務意識。

三、改進實踐教學方法

護理是一門實踐性很強的臨床應用學科，實訓課程內容多、學習時間長，需要培養護生的臨床綜合能力，我校推行“‘做中教、做中學’理論實踐一體化”教學方法，在實踐課程教學過程中，教師靈活運用現代化教學方法，激發學生學習興趣，讓學生逐步獲得專業能力、方法能力和社會能力。

1.案例教學法。病案教學是指在教師的精心策劃和指導下，根據教學內容的需要，運用典型病例，將學生帶入特定病情的現場，深入角色，分析病例，以提高學生分析和解決實際問題能力的一種教學方法。如在學習新課顱內壓增高病人的護理時，教師首先給學生一個病例：某患者，男，35歲，未戴頭盔騎摩托車走反道上班時被汽車撞倒，頭部著地，當即昏迷，約10分鐘后清醒，自訴頭痛、惡心。住院觀察，頻繁嘔吐5次，2小時后發現昏迷，右側瞳孔散大，對光反射遲鈍，左側肢體癱瘓。由此引出顱內壓增高的癥狀及原因，激發學生學習、探究顱內壓增高病人會引起的并發癥及對該病人該采取哪些護理措施的興趣。

2.情景教學法。情景教學是指運用具體活動的場景或提供學習資源，如實訓中心、多媒體課件、錄像、網絡資源等以激起學習者主動學習興趣和提高學習效率的一種教學方法。在課堂上，教師以病例為導入，將學生引入如同在病房身臨病人床前的情景中，對實踐操作進行情景教學。教師首先示范整個操作程序，然后將學生分組，將自己置身于病例中，分別扮演“護士”與“病人”或“護士”與“病人家屬”的角色。在護理過程中，“病人”或“家屬”提出各種問題，而“護士”則需迅速做出反應并采取有效的護理措施。在整個過程中，教師巡回指導，觀察學生掌握技能的熟練程度，提出一些與病例相關的問題，提高了學生綜合運用知識的能力。

3.PBL小組學習法。以學生為主體，以問題為基礎，采用小組學習討論的方式，讓學生在解決問題過程中學習必要的知識。在一個系統理論課結束后，將學生分成若干小組（ 3-4 人∕組），由老師帶領學生深入臨床，將本系統中學過的常見病例展示給學生，讓護生通過與病人或病人家屬交談、閱讀病歷，了解病人所患疾病發生發展的變化過程和伴隨的身體不適進行病史采集，小組對所獲取的資料進行討論、整理、評估，提出護理診斷，制定護理措施，并做好記錄。然后組織學生班級交流： ①隨機決定每個小組的教學匯報內容；②每組推出一位學生進行匯報，組內成員可適當補充； ③各組間學生互相提問質疑，由學生代表解答。最后教師答疑和總結。該方法摒棄了學生簡單接受老師觀點和書本知識的教學模式，通過臨床的真實病例所呈現出的病情變化，引導、鼓勵學生從復雜的病情表現中，運用所學的醫學知識及收集的患者資料，發現、解決臨床實際問題，培養了學生自主學習、合作學習、研究性學習、探索性學習的能力和溝通技能，能充分挖掘學生學習的潛能。

4.充分利用現代化的教學手段。隨著科學技術的飛速發展，越來越多的現代化媒體介入課堂教學。計算機輔助教學的交互性、知識的大容量性；實物投影的真實性；錄像的靈活性、不受時空限制等等都為教師進行課堂教學及學生課后練習提供了廣闊空間和方便。我們在實訓室配備了多媒體設備，可播放錄像及網絡教材，學生在課余練習無教師指導的情況下，如對操作流程已模糊、動作是否規范有疑問，可通過電教設備得以糾正。與此同時我們還在實訓中心配備了10余臺開放式護理輔助教學系統，該系統內有《基礎護理學》等在內的所有臨床護理課程的實踐操作的錄像資料，還能進行模擬考核。此系統為學生課后學習、練習和檢測自己的練習效果提供了更科學合理的教學途徑。

四、加強實訓基地建設

1.創建省級示范實訓基地。目前我校護理實訓中心是江蘇省省級示范基地，中心歸屬系部管理，設負責人1人，專職實訓指導教師8人，有完善的管理制度，實驗室使用面積及設備基本能滿足本專業實驗要求。隨著我校護理專業辦學規模的不斷擴大，我校護理實訓室的建設得到了不斷加強和完善，如今，實訓中心建筑面積8400余m2，教學實驗設備總值2000多萬元。設有護理模擬病房、模擬搶救室、模擬重癥監護病房、兒科、婦產科專科護理病室及理實一體化教室10余間，共有床位85張。先進的實驗教學條件，從硬件方面為學生動手能力的培養、綜合素質的提高提供了有力保障。

2.實施實訓室課后開放。護理是一門實踐性很強的專業，學生必須通過必要的技能學習與實訓，構建護理工作必須的專業知識與技能，才能為職業生涯的發展奠定基礎。這就要求學生需要大量的練習才會達到熟能生巧的程度。從強化學生動手能力、獨立思考能力以及培養全方位組織能力出發，學校將護理實訓室全天開放，學生可根據自己的具體情況安排學習和實訓內容，把被動學習變為主動學習，針對性強，形式靈活，為學生自覺主動的操作訓練創造了條件，提高了學生的實踐操作能力。

五、改進護理實訓考評方式

操作技能綜合評價是培養學生心智技能和動作技能的重要方法，教學評價具有導向功能，加強實踐教學，需要變革教學效果的評價方法。

1.完善評價體系。按照職業教育的定位，從單項技能和綜合技能進行評價，以了解學生解決實際問題的能力。我們依據教學大綱，結合臨床實際情況，將每個臨床護理實驗操作按護理程序分為幾個部分，并將各部分分解為許多步驟，對每一步驟都給出評價標準，從而制定了細化具體的臨床護理技術操作程序及客觀的評分標準，學生人手一本，既方便學生練習時使用，也便于老師記錄成績。

2.強化實訓考核。為全面了解學生的學習情況，激發學生內在的發展動力，實踐教學評價采用實時評價和隨機抽測。實時評價包括學生個人評價、小組評價、教師評價，在小組學習中要重視學習小組的管理，調動學習小組成員的學習興趣，避免小組內部分學生忙，部分學生袖手旁觀的現象，指導小組長合理分配工作任務，人人有表現和展示的機會，并重視小組內成員間過程評價。教師評價通過課堂提問觀察、實訓操作、課后教學資源應用、小組討論、學習成果展示、書面作業等形式，對學生的知識與技能、情感態度和學習表現進行綜合評價。而隨機抽測則調動了護生在全天開放的模擬病房內進行練習的主動性。兩種評價的結合使技能操作的考核更加系統化、規范化，提高了實踐教學的質量。

五年制高職教育培養的是高技能專門人才，教學方法首先強調和突出實踐性教學環節與訓練，同時圍繞“以就業為導向、以服務為宗旨”的辦學方針，緊扣強化學生職業技能、提升學生綜合職業素質、滿足就業需要的主題，根據社會對人才需求的變化，不斷創新護理實踐教學，從而使高職學校培養的學生能早日適應社會，滿足臨床對“實用型”護理人才的需求。

參考文獻：

[1]高慶嶺，王克芳.護理實驗教學改革的探索.護理學雜志，2002，17（10）：739-740.

[2]蘇樺.優化護理實驗教學促進學生全面發展.護理研究，2003，20（8）：41-42.

篇8

雖然我的學習成績不是非常好，但我卻在學習的過程中收獲了很多。首先是我端正了學習態度。在我考進衛校時，本來想解放一下自己的，但是很快我就明白了，衛校的學習是更需要努力認真的。看到周圍的同學們拼命的學習，開始了衛校的學習旅程，覺得自己落后了。

衛校的學習不象初中那樣是填鴨式的，而是老師把課講完，然后自己去看，去理解。這個時候自習能力和自制能力是很重要的。長期自習以來我知道了要想學好只埋頭苦學是不行的，要學會”方法”，做事情的方法。古人云：“授之以魚不如授之以漁”我來這里的目的就是要學會“漁”，做什么都勤于思考，遇到不懂的地方能勤于請教。在學習時，以”獨立思考”作為自己的座右銘，時刻不忘警戒。在學習知識這段時間里，我更與老師建立了濃厚的師生情誼。老師們的諄諄教導，使我體會了學習的樂趣。我與身邊許多同學，也建立了良好的學習關系，互幫互助，克服難關。

學習護理單有理論是不行的，還要有良好的護理技術。所以在上實踐課的時候我都會爭取機會多操作幾次，加上衛校本來就少學生可給學生用的空間可不少。所以我可以再趁放學時間多練習一下。

在衛校的第四年是我們到醫院實習的時間，基本上一年都是呆在醫院里學習。再這里我熟練我的護理操作技術，把理論和實踐結合在一起，在帶教老師的指導下用我全副的耐心和愛心護理病人，使病人得到良好的照顧，早日康復。

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就業應聘是護理專業學生(以下簡稱護生)人生的重要轉折。隨著高等教育大眾化和就業格局的變化，一直緊俏的護理專業畢業生也不再包分配，而是畢業生和用人單位雙向選擇、自主擇業。雙向選擇模式為護生提供了更多展示才華的機遇，也提供了更多就業的機會，但由于競爭激烈、醫療衛生機構的人事制度改革尚不夠成熟等客觀因素和護生自我定位不合理、缺乏應聘技巧等主觀因素的影響，護生在就業應聘過程中面臨諸多的心理問題，如過分擔心應聘而出現焦慮甚至恐懼，屢遭挫折產生的自卑感和依賴心理，面對應聘不知所措的無助和不確定感，同時還會有專業地位低微感和改行意向增強等對專業的不良感受。而就業心理是影響護生就業的重要原因，在擇業求職過程中起著主導作用。因此，越來越多的護理教育工作者開始關注護生應聘中出現的問題，并探討各種干預措施幫助護生形成積極、健康的應聘心理。本研究旨在通過深入會談，詳細描述護生就業應聘的真實體驗，為制定更有效的就業應聘指導措施提供依據。

一、對象與方法

1　研究對象

以浙江省某高校244名實習護生為抽樣目標，其中本科162名，專科82名；女生238名，男生6名。采用判斷抽樣方法抽取調查對象。抽樣時與班主任和臨床帶教老師溝通，讓他們推薦不同性格、不同成績、不同能力、不同表現的護生。為控制偏倚，入選者均符合以下條件：近3個月內有應聘經歷；精神和記憶力正常；有完整的漢語表達能力；自愿參與本次調查。最終選定18人，其中本科12人(女生11人，男生1人)，專科6人(均為女生)；年齡19-23歲(21.20±1.32)；應聘次數1—5次不等；至調查之日已與用人單位簽訂就業協議的13人，尚未簽約的5人。研究樣本量決定以受訪者的資料重復出現，且資料分析時不再有新的主題呈現(資料飽和)為標準。

2　研究方法

本研究為質性研究中的現象學研究。根據EdmundHusserl觀點構成的詮釋現象學的理論方法，通過深度訪談，了解并記錄有就業應聘經歷的護生的主觀體驗，對現象進行深入分析，凝煉主題，探討各主題之間及主題與周圍情景之間的關系。

3　資料的收集與分析

訪談由經過專業培訓的訪談人員承擔，在單獨的房間內進行。訪談前首先向護生說明訪談的目的、方法并告知本訪談與其今后就業及工作沒有任何關系，并簽署知情同意書。訪談時注意態度親切、自然，邊傾聽邊觀察受訪者細微的表情變化，根據受訪者的情緒適當調整訪談內容及方式。訪談過程中運用Minichiello等提出的刺探和引導的方法，訪談者對具體的交談內容不做任何構架，而是以“請聊聊你就業應聘的情況”這樣完全開放的問題作為訪談的開始，使受訪者自由表達其真實感受和體驗。訪談中可選擇恰當的切入點提問以獲取更確切和詳細的資料，但不主導會談的內容和方向，不將自己的觀點施加于對方。在深入訪談時，研究者盡量做到避免對相關情景的誘導，避免研究者個人的價值觀影響現象的理解和推理解釋。

研究者對每位受訪者分別訪談1-2次，每次60min左右，每天僅訪問1人。訪談時做現場筆錄和同步錄音，隱去受訪者的姓名，以編號代替。訪談結束后即反復聆聽錄音和閱讀現場記錄，逐字逐句斟酌、分析、推理，總結受訪者真實體驗中的共性部分，并以研究者的語言歸納形成本研究的主題。

二、結果

1　一般的心理體驗

(1)自信與肯定：有近1/4的護生面對就業應聘表現出充分的自信與肯定。“我大學期間獲得獎學金和三好生等多項榮譽，實習期間表現突出，我想選擇省級醫院。”“我身高、外貌、成績都不錯，而且醫院老師都說我特別適合做護士。”“我一直很努力，就是為了尋求一份理想的工作，我相信我一定會成功的。”這些護生大多品學兼優、能力出眾，能正確地評價自己，懂得揚長避短，充分把握應聘機會。

(2)焦慮與恐懼：大部分受訪者提到面對應聘會有焦慮。從心理學角度而言，輕度的焦慮是正常的，且可以給人以壓力感，促使人積極投入；過度的焦慮則會干擾人的正常活動甚至導致心理疾病。“去醫院交自薦表，看到應聘材料堆積如山，心一下子就涼了，從那一天到接到讓我去考試的通知前我都睡不好覺。”“參加完考試等待結果的那段時間真的是度日如年，現在想起來都害怕。”“先前我設想過應聘時的種種情景，但結果還是很緊張，沒發揮好，應聘回來我心里沒底。”“在應聘這段時間，我常常做噩夢，有時半夜醒來就睡不著了，情不自禁地想起應聘時的情景。”

(3)自卑與依賴：各方面條件一般的護生屢次應聘失敗之后對自己信心不足，過低評價自己，產生自卑心理。“大學期間我沒獲過什么獎，又不善于表達，畢業對我而言可能就意味著失業。”“我個子不高，長相一般，現在用人單位這么注重外表，我真的很自卑。”“我覺得別人都比我好，我找不到自己的閃光點。”

現在的護生大多是獨生子女，習慣了父母包辦一切，依賴心理較強。“我自己沒去找過醫院，都是父母讓我到哪里我就去哪里應聘。”“這個專業當初是家人幫我選的，他們也會幫我找工作。”

(4)委屈與憤怒：研究中近半數的護生訴說委屈與憤怒。“面試的第一關是脫鞋量身高，我只有1.58米，離醫院規定的1.60米差了2厘米，連考試機會都沒了，個子矮也是我的錯嗎?”“我多次獲得獎學金，又是優秀畢業生，實習表現又好，但實習醫院就是不要我。”

(5)無奈與不確定感：尚未有就業意向的護生看到身邊的同學都簽約了，心里既著急但更多的充滿了無奈和不確定感。“省級醫院第一批招聘已經結束了，有不去簽約或體檢不合格的才會招第二批，不知道是否有這種機會?”“我在等我們當地衛生局統一組織的考試，只有通過這個考試才有機會面試，我不知道能否通過考試?”“醫院招聘不公開化，我們考試結束都快一個月了，到現在還不知道結果，打電話問總說成績還沒出來，也不明說一共招多少人，是不是都內定好了。”“我很想去縣醫院，但我爸媽非得讓我去市級醫院，競爭那么激烈，哪那么容易啊?唉，我不知道怎么辦。”

2　對專業的心理體驗

(1)專業地位低下：研究中一些受訪護生將應聘和專業地位聯系起來，認為醫院內存在專業歧視。“招聘醫生都是看成績和能力，而招聘護士卻那么看重身高和長相。“在醫院實習的幾個月，總是聽到護士們在抱怨自己工資、待遇、職稱晉升在醫院都處于劣勢地位，令我對前途也失去了信心。”“看到我一個大男生去應聘護士，主考官都投來異樣的目光。”

(2)專業思想下降，改行意向增強：半數以上的受訪護生表示應聘使他們專業思想穩定性下降，并表示會尋求合適的機會改行。“我們很多同學簽的是聘用制合同工，說不定哪天醫院就不跟我們續簽了。與其等它炒我魷魚還不如找機會趁早辭職。”“我雖然已經和省級三甲醫院簽約，是編制內的，應該說很知足了，但想到以后都要干這么臟這么累的活，真不甘心啊!”“我去應聘只是想盡快到醫院上班以償還大學期間所借貸款，減輕父母負擔。我沒想過要終身從事護理工作。”

三、討論

就業應聘是護生跨入社會的第一步，充滿著機遇和挑戰。面對激烈的競爭、就業機制的不健全，加上他們涉世尚淺，應聘會導致護生復雜的心理體驗。這種體驗包括一般的心理體驗和對專業的心理體驗。本研究通過訪談形式對18名有就業應聘經歷的護生進行了質性研究，發現僅少數優秀的護生在應聘中有自信與肯定的良好體驗，而大多數護生會有焦慮與恐懼、自卑與依賴、委屈與憤怒、無奈與不確定感等不良體驗，同時他們還有專業地位低下、專業思想下降、改行意向增強等對專業的不良感受。護生應聘過程中的不良體驗必須得到護理教育者、學校和用人單位的關注。

1　就業指導和應聘培訓亟不可待

護生應聘時應對能力較差已是一個普遍現象。本研究結果也顯示，護生由于缺乏規范的指導和培訓，在應聘過程中的一系列遭遇給他們帶來了不愉快的感受。建議學校在臨床實習前就應向護生傳達國家和地方政府關于大學畢業生就業的方針、政策，并在對全省近幾年護生就業形勢進行全面分析的基礎上，預測本年度本、專科護生的需求情況，供護生參考，幫助護生在社會的大環境中準確定位。其次，學校可以聘請醫院曾參加護生招聘的主考官給護生開展專題講座，分析以往護生應聘中存在的問題，提出對策，幫助他們掌握基本的應聘技巧。再次，學校可以開展模擬應聘訓練，使護生提前感知應聘程序和氛圍，提高應聘時的心理適應能力。

2　醫院要進一步完善護生招聘制度

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[中圖分類號]G [文獻標識碼]A

[文章編號]0450-9889（2013）02C-0083-02

一、中職學校護理專業課程體系改革的現狀

目前，許多中職學校根據臨床護理工作的流程，專業領域和護士資格認證標準，改革臨床護理專業課程體系，開展工學結合一體化教學，設計模塊化的教學情境，突破了學科體系的框架，把工作過程知識作為職業教育的核心，把典型的工作任務作為工作過程知識的載體，并按照職業能力發展規律構建教學內容。這就使專業課程的教學成了從一個個具體的“工作領域”轉化而來用于學習的“學習領域”，即來源于工作實際的、理論與實踐一體化的綜合性學習任務。并按實際工作任務過程設計“學習情境”，使教學內容與臨床護理過程保持一致，實現了與臨床工作的零對接。

專業課程的工學結合一體教學環節基本由以下幾個方面組成：

首先，新生人學后，分組分批到醫院參觀，帶教教師引導學生去了解護士工作的流程和內容，讓學生感受實際的工作環境，幫助他們對護理知識形成初步的認識，其后再分階進行相應見習，同時為了加深學生對所學知識的理解，讓學生充分利用周末或假期接觸臨床。

其次，根據典型案例創設情境，利用模擬病房和現代教學技術創設與臨床工作一樣的情景，引導學生帶著真實的“任務”進入學習情境，將學習直觀化和形象化；課前將臨床案例下發，提出問題，分組學習和討論，制定工作流程，教師精講點撥，歸納總結，引導學生分析并提出患者可能出現的各種健康問題。

最后，以醫囑確定護理任務，讓學生面臨一個個需要去解決的病人的問題，突出專業訓練的可操作性、真實性、實用性和靈活性。通過在仿真的情景中演練，讓學生在做中學、學中做，同時在操作中看重操作步驟和程序的統一，強調學生臨床決策和實際解決問題的能力，促進學生對理論知識的運用和臨床思維能力的形成，充分體現整體護理的思想內涵和實踐特征，培養學生護理科學與人文精神相結合的專業素質。

學做一體化，既使學生及時地復習了理論知識，加深了理論的理解，也使學生實訓過程中能做到“心中有理、手下不亂”，并且很大程度上提高實訓操作的探求能力、歸納能力和對問題的分析解決能力。在體會到實現目標成就感的驅動下，充分調動學習、實訓的積極性，鍛煉團隊協作精神，培養綜合職業能力，大大提高課程的教學效果。

二、中職學校護理專業課程體系改革面臨的問題

（一）教師知識結構不合理、素質有待進一步提高

臨床知識的更新需與時俱進。護理是一門實踐性、發展性很強的學科，專職教師理論基礎扎實，有豐富的教學經驗，但大多的任課教師都是由醫療專業畢業，護理技能薄弱，加上因教學工作任務重且長期脫離臨床工作，外出進修學習機會少，無法把握專業發展的新技術、新成果、新動向，知識老舊，動手能力差，與臨床知識脫節，不能適應以工作過程為導向理論實踐一體化下教學活動的開展。

（二）學生實習期間理論實踐相結合沒有得到充分的強化

學生實習的單位主要是縣級醫院，通過對中職學校實習生參加臨床實踐的調查發現，學生抱怨配藥打針換液體就是一整天，幾乎沒得停下休息過。有些教師只做不講，學生一問，一句“回去翻書”打消了學生的求知欲。臨床一線護理人員的T作任務繁重，動手能力強卻理論知識欠深入，講授內容銜接欠緊密等缺點，沒能很好地對學生進行典型病例的病情介紹，也沒有將病情觀察的要點指導給學生，學生與病人之間的溝通機會不多。

（三）實訓指導教師和實驗室資源匱乏

實施理論實踐一體化教學需要有充足的實驗室資源和實訓指導教師，實訓課的質量保證是每一位學生都有機會動手，一旦有問題學生之間無法解決時能得到教師的及時輔導。因指導教師少，學生多，一名教師至少負責40-50個學生，只能來回跑，無法仔細檢查學生訓練效果，同時因訓練用物少，一節課下來，只有少數學生能真正動手，從而打擊學生的積極性和主動性。同時，帶教教師水平參差不齊，帶教過程沒有嚴格要求，教學組織能力差。

（四）學生理論知識薄弱

在加強實踐教學，提高學生動手能力時，實踐課時的增多不可避免地占用理論學習時間，學生理論知識的廣度、深度將有所減弱。用人單位的“實用性原則”及護理專業從業資格的特殊性，即護士執業必須取得《護士執業證書》后，方可按照注冊的執業地點從事護理工作，不管是中職學校的護生還是普通高校畢業的本科護生都要求參加全國統一考試。這與只要求必要的理論知識和過硬的技能的中職教育相沖突，從歷年全國護考通過率的統計數據中，中專學歷的通過率僅為30%-40%，中職學校的通過率也基本如此，這極大影響學生的就業能力，也打擊學生實訓的動力，不利于學校的良性發展。

（五）評價體制不完善，無法充分調動教師和學生的積極性

教師在開展課程改革過程中付出大量的精力和個人休息時間，卻得不到應有的精神激勵和物質補償，沒有良好的評價機制衡量教師的工作量及優劣，仍沿用單一、學生對任課教師評教的評價體系，從而使有些教師不愿堅持而用回多年習慣的傳統教學方法，導致無法讓課改落實到位。中職學校的生源幾乎實行登記入學，大部分學生的學習習慣、學習基礎比較差，一旦理解上出現困難，不是主動請教而是完全放任，以致教師布置的任務往往是組長或某個同學代勞而不是獨立或小組共同協助完成，自主學習與合作學習得不到充分落實。學生成績評價側重于結果，學習過程沒得到恰如其分的認可。

三、對策

（一）加強師資隊伍建設，提高教學質量

加強專職教師臨床實踐是提高教學質量的保障，通過參加護理查房、病案討論等臨床工作，對臨床常見病、多發病、特殊病例護理現狀加深認識，收集大量第一手臨床護理資料。加強專職教師與臨床資深護理人員的溝通。中職學校擁有一所附屬醫院，為臨床醫務人員和專職教師之間創設良好的溝通環境。通過密切聯系，利用自己的專業優勢，為制定合理的、典型的護理方案提供理論指導與幫助，有效實現理論實踐一體、工學結合的培養模式。應重視教師的培養，優化臨床教師隊伍，建設一支責任心強、業務水平高、施教能力強的護理師資隊伍。

（二）加強帶教教師的管理，強化理論與實踐相結合

聘請有豐富臨床經驗的教師進行帶教，將臨床上的新知識、新技術引入護理學教學中，講解各種不同的病例的護理觀察、護理措施要點及區別，學生成績與帶教教師的年終考評成績掛鉤。對實習生提出具體要求，要求學生進入科室后，一定要了解病房中每位病人的醫療診斷，主要的癥狀及陽性體征、護理的要點。制定出科考核內容是每名學生負責1個典型病例的個案護理，能對病人的一般資料、現在的和既往健康狀況、心理狀態、社會方面、護理措施等要做到全面的熟知，這就需要學生深入病房，連續地對病人進行評估、診斷、計劃、實施，進而提高學生敬業精神和人際交往能力。鼓勵學生積極參加醫院護理知識競賽、專題講座、護理技能操作競賽等活動。開展學習小組，匯報實習內容，專業教師定期到各實習點進行病例的討論或利用網絡給學生答疑解惑。

（三）合理調整課程安排

實施理論實踐一體化教學最大的困難是實驗室資源分配和專業教師的缺乏，解決這一類問題，需要多個部門的統籌安排。在合理使用實驗室及實訓室方面，需要由教務科、護理教研室、實驗室統籌，根據課程需要錯開實訓場地和用物，避免資源浪費。應編寫與護士崗位需求的特色的專科護理技術實訓指導，統一操作，避免各自為政，引起學生學習上的混亂。實訓指導由臨床一線工作經驗豐富的護理人員帶教，同時加強年輕教師的培訓，這樣既解決臨床一線工作太忙不能正常帶教，又解決專業教師缺乏及與社會需求嚴重脫節的問題。

（四）改善實訓資源

應加大校內生產性實訓基地的建設，確保開展教學的質量；同時應加強與校外行業企業聯系，盡可能地拓展校外實訓基地。完善護理實訓室設備與條件，構建模擬實訓醫院，與校外企業共建實訓教學基地，供護理專業學生進行校內實訓、臨崗學習、實習等環節的教學與實踐。

（五）完善評價體系，合理使用激勵機制

應使用更合理化的評價體系，學生的學習側重學習過程的評價。應加大對教政工作重視程度，借鑒相關院校的有關教學和課程評價標準，并結合中職學校實際，系統地建立“課程建設與評價體系及方法”。每年按照此標準評選優秀課程，并給予獎勵。對參與課改且成績優秀者在選聘優秀學科帶頭人、骨干教師時予以優先考慮，在學習、進修和晉升等方面給予特殊優惠政策。