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篇1

基金項目：中央高校基本科研業(yè)務(wù)費專項資金項目（31920130091）中圖分類號：F448 文獻標識碼：A 文章編號：1671-1009（2015）22-0051-01

在醫(yī)藥行業(yè)蓬勃發(fā)展的今天，醫(yī)藥物流業(yè)受經(jīng)濟全球化和信息產(chǎn)業(yè)化的影響，在世界范圍內(nèi)迅速發(fā)展。然而，由于我國特色的醫(yī)藥生產(chǎn)銷售機制，使得我國醫(yī)藥物流起步較晚，整體發(fā)展水平落后，物流成本較高，最終造成藥品價格虛高，生產(chǎn)者、流通企業(yè)和消費者三方利益受損的局面。地處西北的甘肅省由于其地理位置為我國偏遠地區(qū)，又加上甘肅地形狹長，醫(yī)藥物流相對于全國來說更加落后。因此本文通過分析甘肅省醫(yī)藥物流發(fā)展中存在的問題，并提出改進建議，以促進甘肅醫(yī)療物流更快更好發(fā)展，達到“降費增效”的目的。

一、甘肅醫(yī)藥物流發(fā)展中存在的問題

（一）基礎(chǔ)設(shè)施不完善

甘肅醫(yī)藥物流基礎(chǔ)設(shè)施的力量比較薄弱。在綜合醫(yī)藥物流配送中心的建設(shè)方面由于沒有很好地規(guī)劃，導致其在地區(qū)、行業(yè)、企業(yè)間呈現(xiàn)分散狀態(tài)。同時，醫(yī)藥物流機械化、自動化水平低，人工手寫仍然是有些配送中心進行藥品分揀的方式；包裝、配送還沒有實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化管理；條形碼不規(guī)范；對市場缺乏及時、準確、動態(tài)的把握之外，我國專業(yè)藥品物流缺乏相關(guān)的供應(yīng)鏈管理技術(shù)，沒有建立配套的藥品物流體系。

（二）信息化水平低

甘肅大多數(shù)醫(yī)藥流通企業(yè)的物流信息化水平比較低，許多企業(yè)還沒有物流信息系統(tǒng)。企業(yè)間信息不能或很少相互鏈接和共享，數(shù)據(jù)不能被快速準確地傳遞，很大程度上降低了庫存管理、采購、訂貨、訂單處理裝卸配送等的自動化水平。達不到物流運作水平的需要請求。既便是現(xiàn)在有很多的供應(yīng)商、中間商和零售商以及醫(yī)院藥房等都配備了計算機，但是由于它們之間的信息系統(tǒng)是相互之間沒有聯(lián)系，無法為醫(yī)藥物流形成一個統(tǒng)一的平臺，也就是說整個供應(yīng)鏈的信息不對稱，共享程度低，使上游和下游企業(yè)不能有效銜接物流活動。

（三）無法實現(xiàn)規(guī)模效應(yīng)

甘肅醫(yī)藥物流企業(yè)多數(shù)規(guī)模小而散亂，缺乏企業(yè)間的合作意識，領(lǐng)先的物流資源不能有效整合，使得醫(yī)藥品物流企業(yè)的業(yè)務(wù)量不足，無法形成規(guī)模而使成本過高，又加上甘肅省招標藥品價格不高，使得很多商業(yè)企業(yè)無法承擔甘肅偏遠地區(qū)的藥品配送成本，進一步壓縮了甘肅醫(yī)藥物流的利潤空間。

（四）藥品物流網(wǎng)點布局不合理

目前位于甘肅農(nóng)村的物流中心和零售藥店極為稀少，而大部分都分布于城市。醫(yī)藥物流企業(yè)在城市中競爭激烈，導致實力削弱，企業(yè)自身發(fā)展緩慢。而農(nóng)村人口遠大于城市人口，因此農(nóng)村的用藥潛力遠沒有開發(fā)出來。

（五）醫(yī)藥物流人才匱乏

由于醫(yī)藥精密器械、液態(tài)針劑、血制品、低溫保存制劑等對醫(yī)藥流通中的運輸、儲存等條件要求極為苛刻，因此，需要既懂得物流管理知識又了解醫(yī)學知識的人才。而甘肅從事醫(yī)藥物流研究的大學和專業(yè)研究機構(gòu)的數(shù)量極少，企業(yè)的短期培訓是目前醫(yī)藥物流培訓的主要方式，人才缺乏制約了甘肅醫(yī)藥物流的發(fā)展。

二、甘肅醫(yī)藥物流發(fā)展的對策分析

（一）加強基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)

對于醫(yī)藥物流體系的建設(shè)，物流基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)是很重要的。而甘肅大多數(shù)流通企業(yè)規(guī)模較小，實力較弱，因此需要政府部門進行必要的引導，盡量避免單個企業(yè)建設(shè)物流中心的現(xiàn)象，減少社會資源的浪費，建設(shè)簡約化、集中化、有規(guī)模的醫(yī)藥物流系統(tǒng)。

（二）加快醫(yī)藥物流信息化建設(shè)

醫(yī)藥物流企業(yè)作為聯(lián)系醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)上下游的紐帶，比其他企業(yè)更需要建立現(xiàn)代物流，依靠其強大的信息系統(tǒng)跟醫(yī)院、零售網(wǎng)點、供應(yīng)商建立信息共享，幫助供應(yīng)商、醫(yī)院、零售商供貨、存貨，提供服務(wù)。

（三）實現(xiàn)規(guī)模化經(jīng)營

實現(xiàn)規(guī)模化經(jīng)營的途徑有以下幾點：1、重組聯(lián)合，規(guī)模化經(jīng)營。甘肅醫(yī)藥流通企業(yè)數(shù)量之多，聯(lián)合重組在擴大物流規(guī)模的同時，還能避免重復建設(shè)，減少資金投入。中小型企業(yè)的落后觀念，大企業(yè)和成功的企業(yè)要積極引導，使中小型企業(yè)依靠比自己強大的企業(yè)進行發(fā)展，同時大企業(yè)和成功的企業(yè)還可以通過一個高效的區(qū)域物流中心的改造，將中小企業(yè)開發(fā)為自己的配送中心。通過重組聯(lián)合，可以克服低集中度的醫(yī)藥物流市場，成為跨行業(yè)、跨地區(qū)的大型醫(yī)藥物流公司。2、第三方物流的發(fā)展。第三方物流與傳統(tǒng)物流不同，每一個環(huán)節(jié)的物流信息都可以是透明的溝通和交流，實現(xiàn)信息共享，還可以提供更多的增值服務(wù)。甘肅醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)可以選擇類似于隴郵這樣的第三方物流企業(yè)進行醫(yī)藥配送，尤其是隴郵依托于中國郵政的網(wǎng)絡(luò)能夠覆蓋到很多偏遠地區(qū)尤其是鄉(xiāng)村地區(qū)。

（四）加強農(nóng)村地區(qū)醫(yī)藥物流資源配置

甘肅農(nóng)村地區(qū)絕大多數(shù)地處偏遠地區(qū)，由于薄弱的交通基礎(chǔ)設(shè)施，醫(yī)藥流通困難。因此要加強規(guī)劃和協(xié)調(diào)農(nóng)村醫(yī)院和藥店的布局，利用第三方物流企業(yè)（如隴郵）進行醫(yī)藥物流配送。

（五）加強醫(yī)藥物流人才培養(yǎng)

我國醫(yī)藥物流業(yè)有好的前景，商機不可限量。甘肅省醫(yī)藥物流發(fā)展需要當?shù)蒯t(yī)藥物流人才的支持，一方面，甘肅當?shù)蒯t(yī)藥院校可以開設(shè)一些有關(guān)醫(yī)藥物流管理的課程，這樣便可以培養(yǎng)出既懂醫(yī)藥知識，又精通物流技術(shù)的人才。另一方面,為了能夠高效地管理醫(yī)藥物流企業(yè)，有必要對醫(yī)藥物流企業(yè)從業(yè)人員進行系統(tǒng)化培訓教育，使他們掌握現(xiàn)代物流知識以及現(xiàn)代物流所需的信息技術(shù)。

參考文獻：

篇2

近年來，　歐美的不少醫(yī)藥企業(yè)意識到了物流的重要性，加強了物流在藥品渠道中的應(yīng)用，使得藥品流通費用大幅度下降，渠道效率得以提高。而我國醫(yī)藥物流的發(fā)展相對滯后，制約和影響了藥品物流的發(fā)展。物流是供應(yīng)商和零售商之間的重要橋梁是企業(yè)取得競爭優(yōu)勢的重要來源。所以現(xiàn)代物流體系對加快醫(yī)藥物流的發(fā)展起著相當重要的作用。

1.我國醫(yī)藥物流發(fā)展的現(xiàn)狀

1.1我國醫(yī)藥物流發(fā)展?jié)摿薮?/p>

隨著我國經(jīng)濟的快速發(fā)展，人民生活水平的提高及人口老齡化趨勢的加快，人們對藥品的需求將快速增長，這為我國醫(yī)藥業(yè)的發(fā)展提供了巨大的空間。隨著市場競爭的不斷深化，企業(yè)建立競爭優(yōu)勢的關(guān)鍵，已由節(jié)約原材料的“第一利潤源泉”、提高勞動生產(chǎn)率的“第二利潤源泉”，轉(zhuǎn)向建立高效的物流系統(tǒng)的“第三利潤源泉”，越來越多的醫(yī)藥批發(fā)、零售連鎖企業(yè)開展了配套物流設(shè)施的建設(shè)。

1.2我國醫(yī)藥物流企業(yè)面臨嚴峻的競爭態(tài)勢

長期以來國內(nèi)醫(yī)藥企業(yè)重生產(chǎn)輕物流，往往忽略采購、運輸、倉儲和配送等環(huán)節(jié)，這大大增加了醫(yī)藥企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營的成本。入世后，我國醫(yī)療器械和藥品平均關(guān)稅率明顯下降并將開放藥品分銷服務(wù)和醫(yī)藥服務(wù)的市場。外商可在我國從事醫(yī)藥商品的采購、倉儲、運輸、配送、批發(fā)、零售及售后服務(wù)。醫(yī)藥流通市場開放給國內(nèi)醫(yī)藥物流企業(yè)帶來嚴峻的挑戰(zhàn)。

2.我國醫(yī)藥物流發(fā)展中存在的主要問題

2.1無法實現(xiàn)規(guī)模效應(yīng)

流通企業(yè)的規(guī)模效應(yīng)體現(xiàn)在成本固定的條件下，所經(jīng)營的商品越多，平均每個商品所負擔的成本就越少。但我國從事藥品流通的企業(yè)偏多且小，現(xiàn)有企業(yè)之間缺乏合作意識，物流資源不能有效整合。這就造成了藥品流通企業(yè)業(yè)務(wù)量明顯不足，難以形成規(guī)模致使流通成本過高。目前，大多數(shù)醫(yī)藥企業(yè)在物流中心建設(shè)中均以單個企業(yè)為主體，呈現(xiàn)分布點多、投資大的狀況，且物流能力設(shè)計規(guī)模往往是企業(yè)現(xiàn)有物流業(yè)務(wù)規(guī)模的3到5倍，致使先進物流設(shè)施“吃不飽”，有些醫(yī)藥物流中心每天僅工作2到3小時，閑置時間多，難以形成規(guī)模效益。

2.2政策不協(xié)調(diào)

國家制定藥品監(jiān)管政策是以藥品的性質(zhì)為依據(jù)的，而沒有充分考慮到物流的性質(zhì)和運作特點，因此政策層面與物流技術(shù)層面的不協(xié)調(diào)，　在很大程度上影響我國醫(yī)藥物流現(xiàn)代化水平的提高。如工商、稅務(wù)部門在醫(yī)藥物流發(fā)展方面的政策與藥監(jiān)部門不配套。藥監(jiān)部門為促進醫(yī)藥物流發(fā)展，鼓勵醫(yī)藥連鎖、跨區(qū)域經(jīng)營以及對異地所屬連鎖門店進行統(tǒng)一管理和配送。但工商、稅務(wù)部門要求同一法人主體在同一區(qū)域范圍內(nèi)設(shè)立的分店全部按子公司管理，　分別交納稅費，而不能由連鎖公司統(tǒng)一對外繳納，這種政策無疑加大了醫(yī)藥物流的運作成本，阻礙了醫(yī)藥物流的規(guī)模化和網(wǎng)絡(luò)化，制約了醫(yī)藥物流在更大范圍內(nèi)的發(fā)展。

2.3尚未實現(xiàn)信息化

現(xiàn)代的物流管理需要借助網(wǎng)絡(luò)化和信息化的管理手段，以信息化預測未來，“為定單而采購，消滅庫存”，通過減少庫存，節(jié)約資金，降低成本。實現(xiàn)信息共享是現(xiàn)代物流管理與傳統(tǒng)經(jīng)營方式的根本區(qū)別。雖然《藥品經(jīng)營許可證管理辦法》對藥品流通企業(yè)需要具備的獨立計算機管理信息系統(tǒng)等方面有詳細的規(guī)定，許多藥品生產(chǎn)企業(yè)、醫(yī)院藥房等也都配備了電子計算機，但是僅具備一定的硬件基礎(chǔ)，由于很難與上下游企業(yè)建立長期合作的伙伴關(guān)系，相互間不能形成網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)，醫(yī)藥供應(yīng)鏈的上中下游企業(yè)間信息無法共享，物流活動也無法有效銜接，難以實現(xiàn)現(xiàn)代化的物流管理。

2.4醫(yī)藥物流企業(yè)管理人才的問題

據(jù)統(tǒng)計，　國內(nèi)已達到218所高校開設(shè)物流管理本科專業(yè)，截至目前已經(jīng)突破250所。據(jù)統(tǒng)計，500所高職高專院校開設(shè)了物流專業(yè)，中職院校突破了1000所。目前從中專、高職高專、本科、研究生學生，物流專業(yè)在校生大概在50萬人左右，　專任物流教師3萬多人。中專、高職高專、本科、研究生、博士研究生的物流學歷教育體系已經(jīng)形成，為我國物流業(yè)的發(fā)展創(chuàng)造了良好的環(huán)境。但醫(yī)藥企業(yè)需要的是既具備現(xiàn)代管理科學知識，又具有醫(yī)藥知識的復合型物流管理人才培養(yǎng)體系還沒有形成。

3.醫(yī)藥物流發(fā)展的建議

3.1實現(xiàn)規(guī)模化經(jīng)營

現(xiàn)代化的醫(yī)藥物流管理客觀上要求企業(yè)業(yè)務(wù)具有一定的規(guī)模，我國藥品流通領(lǐng)域企業(yè)實現(xiàn)規(guī)模化經(jīng)營可以大力發(fā)展第三方物流：第三方物流可以通過專業(yè)化運作、集中采購獲得規(guī)模經(jīng)濟。我國的第三方物流剛剛起步，專業(yè)的第三方醫(yī)藥物流企業(yè)更是寥寥無幾。國內(nèi)大型醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)具備提供專業(yè)化物流服務(wù)的能力，在原來物流的基礎(chǔ)上擴大規(guī)模，提供第三方物流服務(wù)最具可行性。這需要欲從事第三方醫(yī)藥物流的批發(fā)企業(yè)進行資產(chǎn)重組，建立區(qū)域聯(lián)盟，充分應(yīng)用先進信息技術(shù)和物流技術(shù)，與物流勞務(wù)的供需雙方形成緊密的戰(zhàn)略合作伙伴關(guān)系，緊跟市場節(jié)奏，及時調(diào)整企業(yè)經(jīng)營戰(zhàn)略，提高服務(wù)水準。在滿足自己需要的前提下向其它醫(yī)藥公司提供物流服務(wù)。

3.2國家政策的宏觀保證

要發(fā)展醫(yī)藥物流，　必須從宏觀上建設(shè)與培育醫(yī)藥物流市場，并使這一市場逐步規(guī)范化、法制化。政府應(yīng)出臺相應(yīng)的法規(guī)維護醫(yī)藥物流的正常發(fā)展，打破地方保護主義，使醫(yī)藥物流市場在競爭環(huán)境中形成，并建立嚴格的醫(yī)藥物流市場的準入制度，控制惡性競爭。同時，應(yīng)充分利用好國債資金、國際資金，加大發(fā)展醫(yī)藥物流的投資。

3.3提高醫(yī)藥流通業(yè)的信息化管理水平

信息化是醫(yī)藥流通企業(yè)能否成功擴張、降低管理成本的關(guān)鍵因素，也是更好、更快地響應(yīng)客戶的最基本支持。作為聯(lián)系醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)整個產(chǎn)業(yè)鏈的紐帶，醫(yī)藥物流企業(yè)比其他企業(yè)更需要建立信息化管理，以便依靠其強大的信息系統(tǒng)與醫(yī)院、零售網(wǎng)點、供應(yīng)商建立信息共享，幫助供應(yīng)商、醫(yī)院、零售商供貨、存貨，提供服務(wù)。物流信息處理已經(jīng)成為提高競爭力的重要手段，是創(chuàng)造物流時間價值和空間價值的基礎(chǔ)，它使物流企業(yè)能隨時隨地掌握最新物流信息，　進行科學決策、快速準確配送，最大程度地降低成本，實施最優(yōu)化物流方案，并通過開展電子商務(wù)，使信息流、資金流和物流同步運作、相互配合、共同發(fā)展。在信息化建設(shè)方面，不但企業(yè)要加大投入，而且政府也要努力建設(shè)公共信息平臺和智能化交通指揮系統(tǒng)，使之發(fā)揮廣泛的帶動作用，促進全社會信息化水平不斷提高。

3.4加強現(xiàn)代物流人才的培養(yǎng)

人才是知識和觀念的載體。目前現(xiàn)代物流人才的培養(yǎng)遠遠落后于硬件和軟件的引進，從而導致如今醫(yī)藥物流業(yè)出現(xiàn)的諸多誤區(qū)，因此要結(jié)合我國醫(yī)藥企業(yè)的實際情況，培養(yǎng)熟悉有關(guān)法律知識和醫(yī)藥知識，具備一定的外語能力、計算機應(yīng)用能力和較強的創(chuàng)新能力的醫(yī)藥物流管理人才。加強人才培養(yǎng)和培訓，推進醫(yī)藥物流人才的隊伍建設(shè)，更新人們的觀念和認識，使醫(yī)藥物流業(yè)建設(shè)走出誤區(qū)。一方面，　高等醫(yī)藥院校可增設(shè)藥品物流管理課程，培養(yǎng)既懂藥學知識，又精通物流技術(shù)的人才，只有大力培養(yǎng)藥品物流專業(yè)人才并在實踐中鍛煉提高，才能為我國的物流業(yè)發(fā)展提供人才的保障。另一方面，對現(xiàn)有的醫(yī)藥企業(yè)管理人員進行現(xiàn)代物流知識的培訓教育，使他們更多地了解信息系統(tǒng)、技術(shù)和管理，以至對企業(yè)進行高效的管理。　[科]

【參考文獻】

篇3

信息化是現(xiàn)代醫(yī)藥物流建設(shè)的前提，也是傳統(tǒng)醫(yī)藥物流向現(xiàn)代醫(yī)藥物流的一個根本性轉(zhuǎn)變。正是由于現(xiàn)代信息技術(shù)及自動化技術(shù)的應(yīng)用，把藥品流通環(huán)境、流通模式、監(jiān)控手段等提高到了一個嶄新的階段。藥品流通企業(yè)通過資源規(guī)劃系統(tǒng)(Enterprise Resource Planning，以下簡稱Eta)實現(xiàn)對藥品經(jīng)營環(huán)節(jié)的管理，通過倉庫管理系統(tǒng)(Warehouse Management System，以下簡稱WMS)完成藥品流通作業(yè)過程的控制，并且發(fā)揮ERP/WMS的系統(tǒng)控制和信息管理功能，建立起龐大、嚴密的藥品流通數(shù)據(jù)庫，進而建立起標準化質(zhì)量管理模式和準確、高效、便捷的作業(yè)控制途徑。

1.1　藥品驗收方式改變

隨著國家有關(guān)藥事管理法律、法規(guī)的相繼出臺，政府主管部門對藥品生產(chǎn)、藥品包材和藥品標簽、說明書監(jiān)管力度的不斷加大，同時，生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營企業(yè)按合同約定承擔各自質(zhì)量責任的概念逐步清晰，這就使得經(jīng)營企業(yè)在藥品驗收時采取開箱檢查和抽樣檢驗的傳統(tǒng)方式逐漸失去其實際意義。相反，如何在驗收過程中及時查驗、核對和反饋到貨藥品的信息，對流通環(huán)節(jié)提出了更高的要求。

醫(yī)藥現(xiàn)代物流企業(yè)通過調(diào)整工作流程和改變作業(yè)方式，以品種申報審核所提供依法批準的文件為基礎(chǔ)，以采購合同和實際到貨信息為驗收依據(jù)，進行有針對性的查驗核對，這一做法既克服了傳統(tǒng)模式的盲目性，又在實踐中摸索出了一整套有效的控制流程，即在首營企業(yè)、首營品種審批時，將通過審核的企業(yè)和品種的基礎(chǔ)信息錄入ERP系統(tǒng)，建立合格供應(yīng)商目錄和可采購品種信息，采購部門根據(jù)系統(tǒng)提供的基礎(chǔ)信息數(shù)據(jù)庫開展采購業(yè)務(wù)，訂立采購合同。當商流的采購合同正式啟動時，ERP系統(tǒng)自動采集整理這些信息，通過電子信息交換方式(Electronic Data Interchange，以下簡稱EDI)，及時將全部數(shù)據(jù)下達至物流的WMS系統(tǒng)，物流部門WMS系統(tǒng)根據(jù)《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》(Good Supply Practice，以下簡稱GsP)的要求從數(shù)據(jù)庫中導出相關(guān)信息，生成并制作預收貨文件(Advanced Shipment Notice，以下簡稱ASN)。倉庫質(zhì)量驗收組ASN表單與隨貨同行的質(zhì)量文件與實際到貨藥品的包裝標識或說明書進行查驗核對，確認無誤后輸入終端作業(yè)工具(Radio Frequency，以下簡稱RF)。RF將現(xiàn)場檢查驗收的結(jié)論反饋至WMS并及時上傳ERP系統(tǒng)。

作業(yè)過程中，現(xiàn)場操作人員的工作重點不再是檢查、檢驗到貨藥品的內(nèi)在質(zhì)量，因為對流通企業(yè)來說，不具備藥品內(nèi)在質(zhì)量檢查、檢驗的技術(shù)手段和責任權(quán)限。而是著重進行藥品質(zhì)量文件項目和藥品包裝標識內(nèi)容的查驗、確認，同時根據(jù)合同約定進行隨機開箱抽查。這一改變?yōu)樽龊眠M入流通領(lǐng)域藥品基礎(chǔ)信息和藥品包裝標識的實貨核對工作提供了可靠的保證。

1.2　藥品儲存環(huán)境跟蹤

藥品的質(zhì)量與藥品儲存環(huán)境有著密不可分的關(guān)系，所以GSP把藥品儲存環(huán)境，特別是溫度、濕度控制標準作為認證考量的重要依據(jù)。要實現(xiàn)藥品倉庫溫度、濕度控制，以及全時段監(jiān)測和記錄，必須借助于現(xiàn)代測量技術(shù)和信息化平臺。

考察傳統(tǒng)藥品倉庫，對庫區(qū)溫度和濕度的測量、記錄及控制主要是通過人工作業(yè)來完成的。由于人工作業(yè)受到作業(yè)人員主觀因素的制約，作業(yè)過程非標準化和隨意性難以杜絕，這就成為藥品儲存環(huán)境跟蹤和控制的一大難點。藥品流通領(lǐng)域的規(guī)模化、規(guī)范化發(fā)展，以及引導藥品經(jīng)營企業(yè)向社會化、專業(yè)化醫(yī)藥現(xiàn)代物流服務(wù)體系轉(zhuǎn)變，客觀上也需要建立在信息化平臺上的庫區(qū)溫度、濕度自動監(jiān)測控制系統(tǒng)。從上海醫(yī)藥股份物流中心的庫區(qū)溫度、濕度自動監(jiān)測控制系統(tǒng)實際運行情況來看，是完全可行和可控的。

以國家食品藥品監(jiān)督管理局(State Food and Dmg Administration，以下簡稱SFDA)頒布的GSP中有關(guān)藥品倉庫溫度、濕度控制標準為依據(jù)，在相應(yīng)的庫區(qū)中按測量裝置所規(guī)定的技術(shù)要求設(shè)置若干個測量點，得到最高和最低兩個絕對數(shù)據(jù)后對同一區(qū)域的各個點的測得值進行加權(quán)平均后獲得該庫區(qū)的控制點，作為標準值輸入WMS系統(tǒng)的庫區(qū)溫度、濕度控制子系統(tǒng)，由系統(tǒng)按設(shè)定的波動區(qū)間進行調(diào)節(jié)和控制物流設(shè)備作業(yè)系統(tǒng)，并對每次控制軌跡和波動區(qū)間進行記錄。庫區(qū)溫度、濕度自動監(jiān)測控制系統(tǒng)的建立從根本上解決了傳統(tǒng)倉庫溫度、濕度控制及記錄的不規(guī)范和隨意性現(xiàn)象

1.3　企業(yè)信息資源共享

藥品流通的過程，既是商品交換的過程，也是企業(yè)之間信息溝通和交流的過程。傳統(tǒng)物流運行過程中，商物流信息的溝通往往處于靜態(tài)之中，盡管也可以通過計算機系統(tǒng)進行交流，但是這種交流的信息都是“過去式”的。醫(yī)藥現(xiàn)代物流通過信息平臺，構(gòu)建起ERP與WMS兩大系統(tǒng)的無縫對接，將運行中的物流信息與當前實際的商流信息對接，流通過程中各類信息資源經(jīng)過整合后，通過網(wǎng)絡(luò)向在網(wǎng)客戶終端開放，實現(xiàn)信息資源的互通和共享。特別是醫(yī)藥現(xiàn)代物流開辟的“第三方物流”專業(yè)服務(wù)窗口，這一根本性轉(zhuǎn)變顯得尤為突出。

藥品生產(chǎn)和經(jīng)營企業(yè)在各自ERP系統(tǒng)中建立的數(shù)據(jù)庫，相對來說還是一種企業(yè)內(nèi)部的質(zhì)量信息系統(tǒng)，當藥品的流通借助于專業(yè)物流商(即醫(yī)藥現(xiàn)代物流企業(yè)或機構(gòu))完成藥品由生產(chǎn)經(jīng)營領(lǐng)域向終端消費領(lǐng)域轉(zhuǎn)移時，醫(yī)藥現(xiàn)代物流的信息平臺利用WMS與ERP的對接，為進入現(xiàn)代物流的生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)和臨床使用終端開放可供“檢索、瀏覽、下載”的端口，將企業(yè)內(nèi)部的信息轉(zhuǎn)化為公共的信息。生產(chǎn)企業(yè)以EDI形式將藥品可供量和相關(guān)的質(zhì)量信息直接傳輸給經(jīng)營商，醫(yī)藥現(xiàn)代物流又將藥品的生產(chǎn)經(jīng)營信息和物流信息轉(zhuǎn)換成標準化的條碼符號(bar code)，這些條碼符號既可以成為生產(chǎn)、經(jīng)營、物流三方進行流通信息查詢的切入口，又是流通終端單位收貨驗收信息的采集點。同時利用醫(yī)藥現(xiàn)代物流的藥品質(zhì)量數(shù)據(jù)庫和信息平臺端口可以為藥品流通領(lǐng)域的上、下游客戶提供藥品質(zhì)量檢驗報告及進口藥品注冊證信息的查詢檢索，避免了流通過程中單據(jù)反復傳遞所消耗的大量人力、物力、財力。

就目前已經(jīng)建立醫(yī)藥現(xiàn)代物流運營機制的國藥集團醫(yī)藥物流有限公司和上藥集團上海醫(yī)藥物流中心有限公

司來看，信息化平臺的建立和運用，實現(xiàn)了企業(yè)間資源共享、數(shù)據(jù)共用、信息互通，這樣，既可以滿足客戶需求又大大降低了企業(yè)的運營成本和能源消耗。

2　物流管理模式的調(diào)整和推行

2.1　規(guī)范作業(yè)流程，注重細節(jié)管理

隨著自動化、智能化的物流作業(yè)體系的建立，藥品的實物轉(zhuǎn)運已被機械化和半機械化的作業(yè)方式所取代。當藥品儲存過程被程序自動控制后，傳統(tǒng)物流中平面式碼放、手搬肩扛、單據(jù)人工填寫的簡單繁瑣的保管員個體作業(yè)概念逐漸淡出。即新的標準化的作業(yè)程序打破了原有線條管理模式中對傳統(tǒng)崗位職能的界定，開始倡導扁平式的模塊化管理。這就要求我們根據(jù)現(xiàn)代物流過程中不同階段、不同環(huán)節(jié)、不同工序的重新優(yōu)化組合，建立適應(yīng)新的物流管理模式需求的現(xiàn)代物流作業(yè)規(guī)范：

1)藥品分類管理。醫(yī)藥現(xiàn)代物流充分運用系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫對條碼符號的識別、組合、規(guī)類能力對GSP所要求的藥品分類管理貫徹到底，一方面在系統(tǒng)中實施分類數(shù)據(jù)庫管理，另一方面在現(xiàn)場作業(yè)中將分類條碼印制在標簽上，對運行作業(yè)過程的藥品進行標識。為了防止作業(yè)過程的偏差，以“標準操作規(guī)程”(standard Operation Process，以下簡稱SOP)形式對標簽的制作和使用進行規(guī)范，規(guī)定在需要更替已有標識時，應(yīng)清除或完全覆蓋已作廢的原有標識，如遇有特殊保障要求的藥品，應(yīng)設(shè)置防護隔離帶和警示標識。現(xiàn)場作業(yè)人員均有責任避免對藥品標識造成損壞。SOP的推行保證了標識的完整、準確、清晰、牢固，保證了藥品分類管理的有效推進。

2)藥品儲存管理，藥品儲存過程的程序化管理，不僅實現(xiàn)了對庫房控溫、控濕、避光的封閉式管理，還將庫區(qū)內(nèi)(包括作業(yè)區(qū)和吞吐場所)所有藥品的物流作業(yè)處于標準化控制環(huán)境之中。如規(guī)定藥品的堆碼方式，有效避免了藥品直接堆放于地面的不規(guī)范行為，防止藥品受污染；根據(jù)藥品的自然屬性、理化性能及管理要求，設(shè)定分類存放的庫區(qū)(庫位)，并按同一品種、同一規(guī)格、同一產(chǎn)地、同一批號的原則組盤，實行狀態(tài)化和定置化管理；對于特殊管理藥品實行封閉式專庫管理等。

3)藥品在庫養(yǎng)護。養(yǎng)護人員接受程序化管理的作業(yè)指令，通過對庫存藥品進行檢查、巡查，遵循GSP規(guī)程，及時監(jiān)控庫區(qū)溫度、濕度，發(fā)現(xiàn)異常情況立即采取措施，維護藥品儲存環(huán)境，保障貯藏藥品質(zhì)量的完好性。檢查核對藥品包裝標示信息，掌握庫存商品周轉(zhuǎn)情況，依據(jù)標準化程序指導保管員合理存放藥品，杜絕區(qū)(位)混放、橫置、倒置等現(xiàn)象的發(fā)生。同時，根據(jù)運行管理需要，在系統(tǒng)控制程序中設(shè)置常規(guī)養(yǎng)護和重點養(yǎng)護模式，及時提供重點品種的質(zhì)量信息，保證藥品質(zhì)量。

2.2　開展體系評審，強化糾錯措施

開展質(zhì)量管理體系評審有利于規(guī)范體系運行，確保體系的適宜性、充分性和有效性，達到持續(xù)改進的目的。結(jié)合醫(yī)藥現(xiàn)代物流運行的實際情況，在周期性評審的同時，根據(jù)組織結(jié)構(gòu)、服務(wù)標準、市場結(jié)構(gòu)、顧客需求發(fā)生重大變化或調(diào)整時，調(diào)整評審頻次。醫(yī)藥現(xiàn)代物流的評審，除GSP規(guī)定的內(nèi)容外，重點應(yīng)放在質(zhì)量方針目標的落實、運行過程的測量和監(jiān)控情況、部門審核及過程管理的業(yè)績和符合性、顧客滿意度以及糾正和預防措施實施的有效性等方面。

在實踐中，發(fā)現(xiàn)已有或潛在不合格項并采取糾正或預防措施，是開展質(zhì)量管理體系評審的關(guān)鍵。一般來說不合格項的出現(xiàn)，主要來源于作業(yè)過程的不規(guī)范或隨意性，針對不合格項所采取的糾正和預防措施，從根本上來說是強調(diào)和重建標準化作業(yè)規(guī)范。內(nèi)審過程中的工作檢查記錄、內(nèi)部審核記錄，顧客投訴記錄等，實際上是對不規(guī)范和隨意性的分析和評判。

篇4

高考試題年年變，而解題所依據(jù)的基礎(chǔ)知識卻是相對不變的，所以扎實的生物學基礎(chǔ)知識是學生取勝高考必須具備的。復習時，首先，要讓學生牢牢把握生物教材中的基本概念和基本理論。理論的掌握必須建立在對諸多概念的正確理解上。其次，要注意知識的縱向銜接，使知識連成一片。再次，要關(guān)注知識的橫向聯(lián)系，使知識更加系統(tǒng)化、立體化。生物學科中的章節(jié)之間既有遞進關(guān)系也有并列關(guān)系，內(nèi)容互相聯(lián)系、互相滲透，因此，我們要牢牢抓住生命的基本特征這根主線，豐富知識的內(nèi)涵，擴大知識的外延，把生物知識匯成一張完整的網(wǎng)絡(luò)。我們要指導學生學會把某一理論放在整個生物理論體系中加以考慮，并通過實例來深化、拓展，使自己對生物理論的掌握更加完善，運用起來更加精確。

二、圖案和文字相結(jié)合

在現(xiàn)行的高中生物課本中，有大量的插圖。這些圖像概括性強、生動直觀，是對課本內(nèi)容的高度濃縮和升華，其作用是語言、文字無法代替的。從近幾年生物會考的試題來看，圖像和圖表分析題都占有相當大的比重。有些圖像又直接或間接地來自于課本。這就要求我們在復習時應(yīng)重視課本圖像的復習。而實際上在總復習的過程中，師生往往忽視對圖像的復習，片面認為只要把課本中的基本知識、基本原理記住，也就萬事大吉了。這樣復習的結(jié)果，必然是事倍功半，成績不夠理想。針對這種情況，在進行復習時，應(yīng)強調(diào)學生讀文對圖、看圖釋文、文圖活用、讀圖解題，使圖文充分結(jié)合。教師講解時，應(yīng)該重視圖的作用，以圖引文，以圖釋文，而絕不能忽視圖的作用。

三、基礎(chǔ)題和較高要求的能力題相結(jié)合

在復習中，設(shè)計適量的練習題，有助于增強學生對所復習知識的掌握和鞏固。但所選習題要把握難易度。難題、大題和易題、小題在復習考試中各有其作用。一般來說，易題和小題偏重于打基礎(chǔ)，主要是對學生基礎(chǔ)知識掌握情況的考查；而難題、大題是建立在易題、小題的基礎(chǔ)上，是對學生綜合能力的考查。在總復習時，應(yīng)當注意難易結(jié)合，立足于以小題、易題打基礎(chǔ)，以大題、難題促提高，從而提高學生的整體復習水平和應(yīng)試能力。

四、講解、練習、評價相結(jié)合

復習中最重要的環(huán)節(jié)就在于幫助學生進一步掌握一個個知識點，并逐步形成知識的網(wǎng)絡(luò)和系統(tǒng)。只有把這一基礎(chǔ)打牢固，才有可能進一步提高，而僅僅靠做題是難以達到上述目的的。在復習時，教師一定要把引導學生理解好課本上的基礎(chǔ)知識放在第一位，同時要安排適當?shù)木毩曇陨罨瘜φn本知識的理解。講要立足于基本知識點、考點、知識的連接點、生長點；練要突出重點、難點、關(guān)節(jié)點和易混易錯點；練習之后還要進行必要的評價。通過精練、精評，使每一次練習都能有所收獲。確保學生牢固掌握知識，不斷提高能力。

五、掌握知識與培養(yǎng)解題技能相結(jié)合

生物學科有其自身的特點，學生既要熟練掌握基礎(chǔ)知識、基本理論，做到提取準確，遷移靈活，運用合理。又要學會運用這些知識分析問題和解決問題的能力。此外，還應(yīng)向?qū)W生傳授一些學習方法和解題技巧。這樣，才能靈活應(yīng)對考題中設(shè)置的新情景、新問題。

近幾年生物學高考題目主要分選擇題和非選擇題兩類，其中，非選擇題有填充題、分析說明題、學科內(nèi)的綜合題。題型不同，要求也不同。在解題過程中，我們首先要注意審題，搞清每一道題命題教師的考核意圖；其次，要學會區(qū)分對立概念和相似概念，了解概念之間的關(guān)系是并列關(guān)系、遞進關(guān)系，還是包含關(guān)系；接著，要知道生物符號的特殊含義和正確寫法；最后，要具有分析歸納能力、邏輯推理能力和實際應(yīng)用能力，能夠舉一反三，觸類旁通。

六、課內(nèi)復習和開展課外探究活動相結(jié)合

篇5

一、電子商務(wù)在醫(yī)藥流通供應(yīng)體系中的發(fā)展現(xiàn)狀

近年來電子商務(wù)在藥品流通中已經(jīng)被廣為使用。隨著信息化進程的加快，必將成為醫(yī)藥貿(mào)易的趨勢所在。醫(yī)藥電子商務(wù)發(fā)展既是醫(yī)藥流通體制改革的內(nèi)在要求，也是醫(yī)藥企業(yè)應(yīng)對國內(nèi)外競爭的必然選擇。醫(yī)藥電子商務(wù)是以醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)藥公司、銀行、藥品生產(chǎn)單位、醫(yī)藥信息服務(wù)提供商以及保險公司為網(wǎng)絡(luò)成員，通過網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用平臺, 為用戶提供安全、可靠、開放并易于維護的醫(yī)藥貿(mào)易電子商務(wù)平臺。醫(yī)藥電子商務(wù)主要包括B2B、B2C 和醫(yī)藥電子商務(wù)平臺等形式。

從首屆“互聯(lián)網(wǎng)藥品信息與交易服務(wù)高峰論壇”透露的信息：截止2007 年6 月18 日,全國已獲得“互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)資格證書”的企業(yè)總共1178 家，占申請企業(yè)數(shù)的50.09 % ,其中經(jīng)營性385 家，非經(jīng)營性793 家；截止2007 年6 月26 日，全國已獲得“互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)資格證書”的企業(yè)有9 家，其中第三方平臺5 家，B2C 經(jīng)營模式4 家(只能經(jīng)營OTC)，而B2B 經(jīng)營模式目前還沒有企業(yè)獲得證書。需要說明的是，現(xiàn)在很多文獻在談醫(yī)藥B2B 模式，實際上當前我國所謂的B2B 是通過醫(yī)藥電子商務(wù)平臺交易的，并不是嚴格意義上的B2B 模式。我國醫(yī)藥網(wǎng)站還停留在通過互聯(lián)網(wǎng)進行醫(yī)藥信息的與獲取、藥品價格信息的和交易的撮合這兩個較低層次上，鮮有完整的電子商務(wù)服務(wù) （一般認為完整的電子商務(wù)，也即通過互聯(lián)網(wǎng)完成從藥品信息和獲取到在線交易、在線支付的全過程。達到覆蓋醫(yī)藥行業(yè)的招標、信息咨詢、招商、批發(fā)流通等一系列環(huán)節(jié)），也沒有成熟的基于第三方的醫(yī)藥電子商務(wù)交易和服務(wù)平臺。

二、醫(yī)藥電子商務(wù)在醫(yī)藥流通供應(yīng)體系中存在的問題

由于電子商務(wù)在我國還處于發(fā)展的初期，尚存在許多亟待解決的問題， 如安全問題、支付問題、配送問題等。結(jié)合醫(yī)藥衛(wèi)生的行業(yè)特點， 目前醫(yī)藥電子商務(wù)的主要問題表現(xiàn)為

1.基礎(chǔ)條件差, 投資不足

國內(nèi)因特網(wǎng)用戶僅有多1000多萬，普及率僅為0.21%，商用計算機聯(lián)網(wǎng)普及率低, 不足10%。我國網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施落后,遠遠不能適應(yīng)電子商務(wù)發(fā)展的要求。當前投人到醫(yī)藥行業(yè)信息化建設(shè)及醫(yī)藥電子商務(wù)方面的資金還不充足。

2.對電子商務(wù)的作用、意義和內(nèi)涵認識不足。由于我國的生產(chǎn)力發(fā)展水平較低，網(wǎng)絡(luò)信息化技術(shù)普及率不高，大多數(shù)企業(yè)和消費者對電子商務(wù)不了解甚至誤解也制約了電子商務(wù)的發(fā)展。因此在發(fā)展醫(yī)藥電子商務(wù)時, 網(wǎng)絡(luò)運營商必須要考慮如何讓用戶成為真正的贏家, 只有這樣醫(yī)藥電子商務(wù)才能生存。

3.我國醫(yī)藥行業(yè)信息化水平低，電子商務(wù)應(yīng)用層次低。雖然我國醫(yī)藥企業(yè)已經(jīng)開始應(yīng)用電子商務(wù)進行藥品的流通貿(mào)易如B2B 模式，但它并不是嚴格意義上的。我國醫(yī)藥網(wǎng)站還停留在通過互聯(lián)網(wǎng)進行醫(yī)藥信息的與獲取、藥品價格信息的和交易的撮合這兩個較低層次上,鮮有完整的電子商務(wù)服務(wù)。一般認為完整的電子商務(wù),也即通過互聯(lián)網(wǎng)完成從藥品信息和獲取到在線交易、在線支付的全過程。達到覆蓋醫(yī)藥行業(yè)的招標、信息咨詢、招商、批發(fā)流通等一系列環(huán)節(jié)，我國的電子商務(wù)系統(tǒng)由于技術(shù)水平和網(wǎng)絡(luò)安全等因素導致交易雙方“網(wǎng)上談判,網(wǎng)下付款”，信息流與資金流的割裂，在流通領(lǐng)域，表現(xiàn)為流通企業(yè)數(shù)量多、規(guī)模小、市場分散、效益低下，由于具有全國性覆蓋網(wǎng)絡(luò)的大型物流配送中心沒有形成，導致資金流與物流割裂。

三、對電子商務(wù)在醫(yī)藥流通保障體系中作用的探討

從醫(yī)藥流通體制的角度出發(fā)，解決老百姓看病難、看病貴的有效地途徑之一是，截斷醫(yī)藥之間內(nèi)在的利益鏈條，實行醫(yī)藥分家。即在醫(yī)院信息系統(tǒng)和制藥企業(yè)信息系統(tǒng)之間搭建一個開放性的、信息共享的醫(yī)藥流通電子商務(wù)平臺，通過市場化的導向，將藥品流通的業(yè)務(wù)流程信息化，提高監(jiān)管水平、降低交易成本、減少尋租機會、改善信息不對稱狀況，達到流程信息化、程序透明化、監(jiān)管公開化。當然，為了防止醫(yī)療機構(gòu)與醫(yī)藥企業(yè)結(jié)成利益同盟，我們可以引入第三方機制，即在已有的醫(yī)藥電子商務(wù)平臺的基礎(chǔ)上，再建設(shè)一個監(jiān)督平臺，可以由政府相關(guān)部門、醫(yī)療保障部門或其他部門組成。兩個信息平臺依托的是一個大型的公共數(shù)據(jù)庫。其數(shù)據(jù)架構(gòu)如圖示 ：

第三方醫(yī)藥信息平臺構(gòu)建的基本設(shè)想是：在吸收當前各種模式和推進“兩個信息化”的基礎(chǔ)上，通過信息化流程再造，堅持以市場為導向(同行政機關(guān)和藥品交易各方不存在隸屬關(guān)系和利益關(guān)系)，逐步完善電子商務(wù)平臺(虛擬的電子商務(wù)市場) 的建設(shè)，使醫(yī)藥電子商務(wù)平臺與交易關(guān)聯(lián)各方相連，成為醫(yī)藥行業(yè)的交易中心和信息中心，構(gòu)建新型醫(yī)藥流通體制，從而改善藥品供應(yīng)鏈的現(xiàn)狀，減少流通環(huán)節(jié)，降低流通成本。其基本流程圖如下：

平臺可以將市場交易主體(原料企業(yè)、生產(chǎn)企業(yè)、配送企業(yè)、分銷企業(yè)、醫(yī)院、制劑企業(yè)、批發(fā)商、零售商和最終消費者) 、監(jiān)督主體(衛(wèi)生、藥監(jiān)、物價、保險、專家組和公眾) 和服務(wù)主體（銀行、運輸、藥檢）整合為一個有機整體將信息流、資金流和物流相統(tǒng)一，涵蓋了電子商務(wù)大部分模式。鑒于目前我國眾多醫(yī)藥企業(yè)處于電子商務(wù)初級層面，平臺能滿足醫(yī)藥電子商務(wù)的需要。

參考文獻：

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一、電子商務(wù)在醫(yī)藥流通供應(yīng)體系中的發(fā)展現(xiàn)狀

近年來電子商務(wù)在藥品流通中已經(jīng)被廣為使用。隨著信息化進程的加快，必將成為醫(yī)藥貿(mào)易的趨勢所在。醫(yī)藥電子商務(wù)發(fā)展既是醫(yī)藥流通體制改革的內(nèi)在要求，也是醫(yī)藥企業(yè)應(yīng)對國內(nèi)外競爭的必然選擇。醫(yī)藥電子商務(wù)是以醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)藥公司、銀行、藥品生產(chǎn)單位、醫(yī)藥信息服務(wù)提供商以及保險公司為網(wǎng)絡(luò)成員，通過網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用平臺， 為用戶提供安全、可靠、開放并易于維護的醫(yī)藥貿(mào)易電子商務(wù)平臺。醫(yī)藥電子商務(wù)主要包括B2B、B2C 和醫(yī)藥電子商務(wù)平臺等形式。

從首屆“互聯(lián)網(wǎng)藥品信息與交易服務(wù)高峰論壇”透露的信息：截止2007 年6 月18 日，全國已獲得“互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)資格證書”的企業(yè)總共1178 家，占申請企業(yè)數(shù)的50.09 % ，其中經(jīng)營性385 家，非經(jīng)營性793 家；截止2007 年6 月26 日，全國已獲得“互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)資格證書”的企業(yè)有9 家，其中第三方平臺5 家，B2C 經(jīng)營模式4 家(只能經(jīng)營OTC)，而B2B 經(jīng)營模式目前還沒有企業(yè)獲得證書。需要說明的是，現(xiàn)在很多文獻在談醫(yī)藥B2B 模式，實際上當前我國所謂的B2B 是通過醫(yī)藥電子商務(wù)平臺交易的，并不是嚴格意義上的B2B 模式。我國醫(yī)藥網(wǎng)站還停留在通過互聯(lián)網(wǎng)進行醫(yī)藥信息的與獲取、藥品價格信息的和交易的撮合這兩個較低層次上，鮮有完整的電子商務(wù)服務(wù) （一般認為完整的電子商務(wù)，也即通過互聯(lián)網(wǎng)完成從藥品信息和獲取到在線交易、在線支付的全過程。達到覆蓋醫(yī)藥行業(yè)的招標、信息咨詢、招商、批發(fā)流通等一系列環(huán)節(jié)），也沒有成熟的基于第三方的醫(yī)藥電子商務(wù)交易和服務(wù)平臺。

二、醫(yī)藥電子商務(wù)在醫(yī)藥流通供應(yīng)體系中存在的問題

由于電子商務(wù)在我國還處于發(fā)展的初期，尚存在許多亟待解決的問題， 如安全問題、支付問題、配送問題等。結(jié)合醫(yī)藥衛(wèi)生的行業(yè)特點， 目前醫(yī)藥電子商務(wù)的主要問題表現(xiàn)為

1.基礎(chǔ)條件差， 投資不足

國內(nèi)因特網(wǎng)用戶僅有多1000多萬，普及率僅為0.21%，商用計算機聯(lián)網(wǎng)普及率低， 不足10%。我國網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施落后，遠遠不能適應(yīng)電子商務(wù)發(fā)展的要求。當前投人到醫(yī)藥行業(yè)信息化建設(shè)及醫(yī)藥電子商務(wù)方面的資金還不充足。

2.對電子商務(wù)的作用、意義和內(nèi)涵認識不足。由于我國的生產(chǎn)力發(fā)展水平較低，網(wǎng)絡(luò)信息化技術(shù)普及率不高，大多數(shù)企業(yè)和消費者對電子商務(wù)不了解甚至誤解也制約了電子商務(wù)的發(fā)展。因此在發(fā)展醫(yī)藥電子商務(wù)時， 網(wǎng)絡(luò)運營商必須要考慮如何讓用戶成為真正的贏家， 只有這樣醫(yī)藥電子商務(wù)才能生存。

3.我國醫(yī)藥行業(yè)信息化水平低，電子商務(wù)應(yīng)用層次低。雖然我國醫(yī)藥企業(yè)已經(jīng)開始應(yīng)用電子商務(wù)進行藥品的流通貿(mào)易如B2B 模式，但它并不是嚴格意義上的。我國醫(yī)藥網(wǎng)站還停留在通過互聯(lián)網(wǎng)進行醫(yī)藥信息的與獲取、藥品價格信息的和交易的撮合這兩個較低層次上，鮮有完整的電子商務(wù)服務(wù)。一般認為完整的電子商務(wù)，也即通過互聯(lián)網(wǎng)完成從藥品信息和獲取到在線交易、在線支付的全過程。達到覆蓋醫(yī)藥行業(yè)的招標、信息咨詢、招商、批發(fā)流通等一系列環(huán)節(jié)，我國的電子商務(wù)系統(tǒng)由于技術(shù)水平和網(wǎng)絡(luò)安全等因素導致交易雙方“網(wǎng)上談判，網(wǎng)下付款”，信息流與資金流的割裂，在流通領(lǐng)域，表現(xiàn)為流通企業(yè)數(shù)量多、規(guī)模小、市場分散、效益低下，由于具有全國性覆蓋網(wǎng)絡(luò)的大型物流配送中心沒有形成，導致資金流與物流割裂。

三、對電子商務(wù)在醫(yī)藥流通保障體系中作用的探討

從醫(yī)藥流通體制的角度出發(fā)，解決老百姓看病難、看病貴的有效地途徑之一是，截斷醫(yī)藥之間內(nèi)在的利益鏈條，實行醫(yī)藥分家。即在醫(yī)院信息系統(tǒng)和制藥企業(yè)信息系統(tǒng)之間搭建一個開放性的、信息共享的醫(yī)藥流通電子商務(wù)平臺，通過市場化的導向，將藥品流通的業(yè)務(wù)流程信息化，提高監(jiān)管水平、降低交易成本、減少尋租機會、改善信息不對稱狀況，達到流程信息化、程序透明化、監(jiān)管公開化。當然，為了防止醫(yī)療機構(gòu)與醫(yī)藥企業(yè)結(jié)成利益同盟，我們可以引入第三方機制，即在已有的醫(yī)藥電子商務(wù)平臺的基礎(chǔ)上，再建設(shè)一個監(jiān)督平臺，可以由政府相關(guān)部門、醫(yī)療保障部門或其他部門組成。兩個信息平臺依托的是一個大型的公共數(shù)據(jù)庫。其數(shù)據(jù)架構(gòu)如圖示 ：

第三方醫(yī)藥信息平臺構(gòu)建的基本設(shè)想是：在吸收當前各種模式和推進“兩個信息化”的基礎(chǔ)上，通過信息化流程再造，堅持以市場為導向(同行政機關(guān)和藥品交易各方不存在隸屬關(guān)系和利益關(guān)系)，逐步完善電子商務(wù)平臺(虛擬的電子商務(wù)市場) 的建設(shè)，使醫(yī)藥電子商務(wù)平臺與交易關(guān)聯(lián)各方相連，成為醫(yī)藥行業(yè)的交易中心和信息中心，構(gòu)建新型醫(yī)藥流通體制，從而改善藥品供應(yīng)鏈的現(xiàn)狀，減少流通環(huán)節(jié)，降低流通成本。其基本流程圖如下：

平臺可以將市場交易主體(原料企業(yè)、生產(chǎn)企業(yè)、配送企業(yè)、分銷企業(yè)、醫(yī)院、制劑企業(yè)、批發(fā)商、零售商和最終消費者) 、監(jiān)督主體(衛(wèi)生、藥監(jiān)、物價、保險、專家組和公眾) 和服務(wù)主體（銀行、運輸、藥檢）整合為一個有機整體將信息流、資金流和物流相統(tǒng)一，涵蓋了電子商務(wù)大部分模式。鑒于目前我國眾多醫(yī)藥企業(yè)處于電子商務(wù)初級層面，平臺能滿足醫(yī)藥電子商務(wù)的需要。

參考文獻

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[中圖分類號] R735 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2014）02（c）-0167-03

Advances in the research of natural herbal drugs monomer combined with western medicine against gastrointestinal tumors

TAO Yaling XU Lichun

Research Center of Cancer Prevention and Treatment， Medical College of Yangzhou University， Jiangsu Province， Yangzhou 225001， China

[Abstract] Gastrointestinal tumors are the most common malignant tumors in the clinic. Currently， non-targeted therapy of western medicine and the drug resistance of tumors often leads to the failure of chemotherapy， and serious toxicity. Because of its unique anti-tumor effect and fewer adverse reactions， natural herbal drugs monomer becomes a hotspot for anticancer drug development. Natural herbal drugs monomer combined with western medicine chemotherapy will be one of the future direction of development of cancer chemotherapy. The research is about the newest progress of natural herbal drugs monomer combined with western medicine against gastrointestinal tumors.

[Key words] Natural herbal drugs monomer； Western medicine； Gastrointestinal tumors； Inhibitory effect

目前，消化道腫瘤是臨床上最常見的惡性腫瘤之一，嚴重威脅了人類的生命健康，臨床大多采用手術(shù)切除腫瘤以及化療抑制和殺滅腫瘤細胞，但是化療藥物毒性作用大，而且常產(chǎn)生毒副作用。5-氟尿嘧啶作為臨床上的一線抗腫瘤藥物，為高效抗代謝藥物，其抗瘤譜廣，但它的毒副作用大，首過代謝明顯，治療劑量和中毒劑量比較接近[1]。天然藥物能減少化療藥物的毒性，調(diào)動機體的抗癌能力，從而改善患者的全身情況。就腫瘤的化學治療而言，采取多藥聯(lián)合用藥，其目的在于最大程度地發(fā)揮化療藥物治療作用的同時盡量減輕其毒副作用[2]。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計，源自于天然藥物的抗癌藥物已占總抗癌藥物的32.25%。由此可見，從天然藥物中尋找新型抗腫瘤藥物具有相當廣闊的前景[3]。本文就天然藥物單體聯(lián)合西藥抑制消化道腫瘤進行綜述，為以后臨床應(yīng)用提供一些理論依據(jù)。

1 天然藥物單體抑制消化道腫瘤

隨著現(xiàn)代醫(yī)學技術(shù)的不斷發(fā)展，天然藥物及其有效成分抑制消化道腫瘤作用的研究取得很大的進展。有相關(guān)研究報道，天然藥物及其有效成分可以通過誘導細胞凋亡、誘導細胞分化、調(diào)節(jié)細胞信號轉(zhuǎn)導、抑制端粒酶活性以及逆轉(zhuǎn)多藥耐藥等方式發(fā)揮抗腫瘤作用。以下簡述幾例：

1.1 莪術(shù)醇對人胃癌SGC-7901細胞的抑制作用

莪術(shù)醇（curcumol）又名姜黃環(huán)奧醇，是從中藥莪術(shù)中提取的單體成分[4]。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，莪術(shù)醇能抑制RNA的合成，從而抑制腫瘤細胞生長[5]。通過莪術(shù)醇構(gòu)建的SGC-7901瘤苗能明顯抑制荷瘤小鼠皮下腫瘤結(jié)節(jié)生長，阻止胃癌細胞的肺轉(zhuǎn)移，從而延長荷瘤胃癌小鼠的生存時間[6]。徐立春等[7]研究發(fā)現(xiàn)莪術(shù)醇能夠顯著抑制SGC-7901細胞的增殖，并且具有誘導細胞凋亡的作用。通過5～80 μmol/L莪術(shù)醇處理胃癌細胞48 h后，結(jié)果顯示，細胞凋亡率呈劑量效應(yīng)增加。此外，莪術(shù)醇還可降低SGC-7901細胞磷酸化Akt，同時增強BAD的蛋白表達水平，從而影響Akt/BAD信號轉(zhuǎn)導通路的活性。實驗結(jié)果提示，莪術(shù)醇誘導SGC-7901細胞的凋亡作用可能是通過該信號通路發(fā)揮作用的。

1.2 丹參酮Ⅰ對人肝癌細胞HepG-2的抑制作用

丹參是常用的一種中藥，具有活血化瘀的作用。此外，它還有抗腫瘤活性，可用于治療胃癌、宮頸癌、肝癌等多種癌癥[8]。Zheng等[9]曾經(jīng)用丹參酒精提取液對人結(jié)腸癌細胞（HT-29）、肝癌細胞（HepG-2）和直腸癌細胞（HRT-18）進行體外實驗，其結(jié)果顯示，丹參對以上癌細胞都有抑制作用。丹參酮Ⅰ是丹參的脂溶性成分，鄭國燦等[10]為進一步研究丹參脂溶性成分的抗腫瘤活性，利用丹參酮Ⅰ作用于人肝癌細胞（HepG-2）。體外實驗研究顯示，丹參酮Ⅰ能夠抑制HepG-2細胞的生長增殖，其通過阻滯HepG-2細胞周期于G0/G1期，從而誘導肝癌細胞的凋亡；進一步實驗探索發(fā)現(xiàn)，丹參酮Ⅰ可以下調(diào)bcl-2基因表達（P < 0.01），同時上調(diào)bax基因表達（P < 0.01）。因此推斷，丹參酮Ⅰ可能是通過誘導細胞凋亡的機制發(fā)揮其抗腫瘤活性的。

1.3 藤梨根對人食管癌Eca-109細胞的抑制作用

藤梨根是植物獼猴桃科藤梨或獼猴的根，又名陽桃根。近些年來，一些國內(nèi)外的學者對藤梨根的抗腫瘤作用相當關(guān)注，他們在構(gòu)效分析研究的指導下，成功獲得了很多腫瘤細胞毒活性明顯提高的衍生物[11-13]。國宏莉等[14]研究發(fā)現(xiàn)，不同藥物濃度藤梨根作用于人食管癌Eca-109細胞后，細胞呈現(xiàn)出明顯的凋亡特征。通過MTT法檢測，藤梨根能明顯抑制Eca-109細胞的增殖；免疫組化檢測凋亡相關(guān)蛋白的表達情況，與對照組相比，用藥組Caspase-3及Caspase-9蛋白表達明顯增強，Bax蛋白表達增強，而Bcl-2表達減弱。因此，推測藤梨根抗腫瘤的作用可能是通過線粒體通路發(fā)揮作用誘導腫瘤細胞的凋亡。同時，在研究中還發(fā)現(xiàn)Caspase-8的表達輕度增強，這提示或許藤梨根同時啟動了幾種途徑誘導細胞凋亡，細胞凋亡的過程并不完全是一個線性通路。

1.4 大黃素對結(jié)腸癌的抑制作用

血管的生成是腫瘤發(fā)生發(fā)展的關(guān)鍵步驟，當血管生成被抑制，腫瘤的擴張及轉(zhuǎn)移也就中斷了。大黃素是由植物Polygonum Cuspidatum中提取出的酪氨酸激酶抑制劑[15]。呂盈盈等[16]研究發(fā)現(xiàn)，大黃素除了可以通過阻滯G2期結(jié)腸癌細胞進入M期，抑制細胞生長促進細胞的凋亡外，大黃素作用于結(jié)腸癌細胞后，血管內(nèi)皮生長因子受體（VEGFR）酪氨酸磷酸化狀態(tài)蛋白量顯著減少。由此推測，大黃素能夠通過抑制VEGFR酪氨酸激酶活性而抑制結(jié)腸癌生長，因此，大黃素可作為一種有效的腫瘤血管生成抑制劑。

2 天然藥物單體聯(lián)合西藥抑制消化道腫瘤

目前，臨床上使用的抑制消化道腫瘤的西藥，大多由于缺乏選擇性，在殺傷腫瘤細胞的同時，對機體的正常組織也會產(chǎn)生一定的損害。利用天然藥物單體的抗腫瘤作用、提高機體免疫功能及其毒副作用低的特性，將天然藥物單體與西藥配合使用，可減輕化療的毒副作用，增加療效，顯著提高患者的生存質(zhì)量。目前，效果比較明顯的有以下幾類聯(lián)合：

2.1 金雀異黃素與5-氟尿嘧啶對人胃癌SGC-7901細胞的抑制作用

目前的研究顯示，金雀異黃素（genistein，Gen）在體內(nèi)、外對多種腫瘤細胞具有較好的抑制作用[17]。王正文等[18]將Gen與5-FU聯(lián)合作用于胃癌SGC-7901細胞，結(jié)果表明，Gen與5-FU聯(lián)合使用對人胃癌SGC-7901細胞的增殖抑制呈劑量、時間依賴性，并且當抑制率處于20%～80%時，其對胃癌細胞的增殖抑制效應(yīng)具有協(xié)同作用。Gen與5-FU聯(lián)合應(yīng)用具有協(xié)同作用，這可能有助于延緩5-FU耐藥性的發(fā)生，減輕5-FU的毒副作用，從而增加5-FU的療效。可作為一種聯(lián)合化療方案應(yīng)用于胃癌患者的臨床治療，為臨床應(yīng)用提供了實驗依據(jù)。Gen與5-FU兩者都能阻滯細胞周期和誘導細胞凋亡，可能是其協(xié)同抗癌機制之一，但兩藥的協(xié)同抗癌作用及其機理還有待進一步研究。

2.2 丹皮酚增強順鉑對人食管癌細胞Eca-109的抗腫瘤作用

食管癌是臨床常見消化道腫瘤之一。目前，臨床上采用以順鉑為基礎(chǔ)的化療方案治療食管癌，然而，順鉑的副作用較大，限制了其療效的提高和臨床應(yīng)用，因此目前臨床上主張聯(lián)合用藥。近年來，學者們研究發(fā)現(xiàn)，丹皮酚作為牡丹皮的主要活性成分，具有一定的抗腫瘤作用[19]。宛新安等[20]采用多種體內(nèi)外實驗研究丹皮酚和順鉑兩藥的抗腫瘤作用。其研究結(jié)果顯示，丹皮酚在體內(nèi)、外實驗中均對人食管癌細胞Eca-109有較明顯的抑制作用，兩者聯(lián)合使用時，丹皮酚能顯著增強順鉑的抗腫瘤作用，丹皮酚與順鉑在合適的劑量下聯(lián)合應(yīng)用可起到提高療效、降低用藥劑量的作用。由此推測，若能在臨床食管癌的治療上聯(lián)合應(yīng)用丹皮酚和順鉑，有降低順鉑使用劑量、減輕毒副作用、提高化療療效的可能性，其在在臨床上良好的應(yīng)用前景值得我們期待。

2.3 甘草黃酮與環(huán)磷酰胺聯(lián)合對H22肝癌小鼠腫瘤生長抑制和增強機體免疫功能的作用

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從溫郁金根莖中提取分離具有抗腫瘤成分欖香烯，要求高、難度大，是科技含量較高的醫(yī)藥生物化工工程。從已公示的專利分離技術(shù)看，要么工藝復雜，要么添加溶劑，并且提取量極少。目前，真正投入生產(chǎn)的國內(nèi)僅只一家，產(chǎn)品供不應(yīng)求，價格昂貴。現(xiàn)有的提取工藝不適應(yīng)工業(yè)化生產(chǎn)，較大程度上阻礙了欖香烯抗腫瘤制劑的推廣應(yīng)用;β-欖香烯的含量過低，其他雜質(zhì)過多;其制劑在使用時仍存有不少缺陷，如劑型局限、注射時疼痛、靜脈給藥時易患脈管炎等。所以，我們選擇從溫郁金植物中提取分離提純欖香烯作為研究課題，解決一次性投料多、接收量大、能適應(yīng)工業(yè)化生產(chǎn)欖香烯原料藥的難題。

1 從溫郁金植物中提取分離

欖香烯工藝研究的主要內(nèi)容、技術(shù)關(guān)鍵和技術(shù)路線針對目前國內(nèi)外提取分離提純溫郁金植物有效成分相關(guān)工藝現(xiàn)狀，通過研究分析、實驗、比較，我們認為采用傳統(tǒng)的水蒸氣法蒸餾莪術(shù)揮發(fā)油工藝已相當成熟。雖然提取率比超臨界CO2提取低，但所提取的莪術(shù)油澄明度好、成分穩(wěn)定，經(jīng)莪術(shù)油大輸液制劑廠家使用后，反映非常好。而超臨界CO2提取的莪術(shù)油提取率雖高，卻會將大量雜質(zhì)成分帶出，油性黏稠、澄明度低。在精密分餾欖香烯過程中，由于雜質(zhì)多，所析出的結(jié)晶也明顯增多，無法從分餾頭中排出，達不到分離純化欖香烯的目的。通過反復實驗，對選擇精密分餾柱的大小、填充的料材、加熱器的類型、溫度、真空度、接收餾分的最佳程度以及操作程序、分析儀的選擇和方法等為主要內(nèi)容進行研究。最終，確定了一條提取、分離、提純得到的純度達85%以上欖香烯活性成分的技術(shù)路線：第一步提取：取溫郁金正根莖粉碎水蒸氣法蒸餾油水分離莪術(shù)揮發(fā)油(圖1)。第二步G-排式同步精密分餾：取莪術(shù)油(高真空加熱)精圖1 莪術(shù)油氣相色譜圖圖2 一次分離的氣相色譜圖

密玻柱分餾(組分接收)得到平均純度在55%以上的欖香烯(圖2)。第三步精密提純：取55%以上的欖香烯(高真空加熱)精密玻柱分餾(組分接收)得到純度在85%以上的欖香烯(圖3)。根據(jù)技術(shù)路線第二步方法中的G-排式同步精餾裝置，由多條玻柱組成，柱內(nèi)填充金屬環(huán)(理論塔板數(shù)未計)。本裝置的關(guān)鍵技術(shù)是將多條玻柱串聯(lián)，將分離系統(tǒng)、加熱系統(tǒng)、真空系統(tǒng)、冷卻水系統(tǒng)集為一體，構(gòu)成成套的精密分餾系統(tǒng)裝置，能有效地分離提純欖香烯，使欖香烯在莪術(shù)油中的含量從5%～6%分離提純到85%～93%。且一次性投料5 000 ml，可得到合格欖香烯原料藥200～250 ml，一次性反應(yīng)時間在(10±2)h，提取率達到75%～90%。該裝置的特點是一次性投料多，提取量大，達到工業(yè)化生產(chǎn)程度;設(shè)備簡單、成本低、操作方便，不添加任何溶劑。全程都在高真空狀態(tài)下分離，環(huán)保無污染。本制備工藝還可以在輕質(zhì)餾分的蒸餾液中和重質(zhì)逆向回流液中精制提取植物天然香精、牦牛兒酮及莪術(shù)醇等。通過該技術(shù)的實施，可綜合利用莪術(shù)油中的多種植物源活性成分，更大限度地提高農(nóng)副產(chǎn)品附加值。

2 成果

主要技術(shù)指標(1)G-排式同步精餾裝置結(jié)構(gòu)定型。(2)一次分餾、二次精密提純過程中的加溫程序控制、柱溫控制、真空度控制、接收餾分控制。(3)檢測質(zhì)量控制：應(yīng)用氣質(zhì)聯(lián)譜、氣相色譜進行定性定量控制。嚴格按照本所自行制訂的氣相色譜操作程序進行檢測各餾分的欖香烯含量。根據(jù)國家食品藥品監(jiān)督局于2000年制訂的欖香烯原料藥WSI-(X-094)-2000部頒標準，β-、α-、γ-欖香烯的總和達到85%以上，其中β-欖香烯不得低于55%。而本所自行制訂的標準，欖香烯總和不得低于85%，其中β-欖香烯不得低于70%。(4)設(shè)備、生產(chǎn)能力的經(jīng)濟指標：本成果的整套生產(chǎn)設(shè)備僅40萬元，只需2～3名技術(shù)工人。一條生產(chǎn)線可年產(chǎn)欖香烯180 kg，莪術(shù)油30 000 kg，莪術(shù)醇150 kg，產(chǎn)值2 000多萬元，人均年產(chǎn)值達600多萬元，創(chuàng)利稅1 300萬元。3 成果推廣應(yīng)用、市場前景及經(jīng)濟、社會效益分析從植物中探索抗癌新藥已是科學家們熱衷的研究方向。因此，分離欖香烯工藝技術(shù)的推廣應(yīng)用、市場前景及經(jīng)濟社會效益都非常巨大。植物抗癌藥的最大優(yōu)點就是毒副作用極少。如欖香烯還兼有增強人體免疫功能。可以說欖香烯是人類今后一個時期治療腫瘤的首選藥物。我們相信投資生物醫(yī)藥前景無限。欖香烯是我國自行研發(fā)的抗腫瘤新藥，國內(nèi)外市場需求量大，附加值高，預計今后的5～15年，國內(nèi)外需求量可達5 000 kg以上。以本項目完成后實現(xiàn)產(chǎn)業(yè)化分析僅原料藥這一塊5年可實現(xiàn)產(chǎn)值3～4億元，以后每年以20%的速度遞增。制劑類的經(jīng)濟社會效益更加明顯。溫郁金又是浙江省溫州地區(qū)的地道中藥材，只要本成果轉(zhuǎn)為產(chǎn)業(yè)化，就能使幾元錢1 kg的農(nóng)產(chǎn)品有了市場。可以帶動一百多個山區(qū)貧困村農(nóng)民脫貧致富。溫郁金又是常年寬葉綠色植物，適宜在山地溪邊、路旁、砂地種植，是綠化環(huán)境，凈化空氣的好植物，對生態(tài)環(huán)境也帶來很大的好處。4 成果的進展狀況2003年以來，我們一直從事溫郁金提取物莪術(shù)揮發(fā)油的開發(fā)，并已取得了一定的成果。從2004年6月開始，我們夜以繼日、全身心投入到欖香烯分離工藝的研究開發(fā)。在開發(fā)莪術(shù)揮發(fā)油的基礎(chǔ)上，自行設(shè)計研發(fā)“G-排式同步”精餾裝置。通過上百次的分離提純，上千次的檢測分析，終于在2005年3月份突破難關(guān)，第一次分離到含β-欖香烯純度高達70%～85%以上的活性成分，欖香烯總和均達到85%～93%。《從溫郁金中提取分離欖香烯抗癌原料藥生產(chǎn)工藝》2005年10月26日獲得專利公開并進入了實質(zhì)審查階段，并在2007年3月7日獲得了國家知識產(chǎn)權(quán)局的發(fā)明專利授權(quán)，專利號：ZL200510049615.4。

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一、醫(yī)藥物流的概念

醫(yī)藥物流是醫(yī)藥流通中實物的轉(zhuǎn)運形式，是為了實現(xiàn)醫(yī)藥商品從起始地到消費地有效率和有效益的流動而采取的基于藥品信息化、分揀自動化、配送網(wǎng)絡(luò)化條件下的運輸配送、儲存、包裝、流通加工、裝卸搬運、網(wǎng)絡(luò)設(shè)計、信息處理、客戶服務(wù)等各種活動。我國醫(yī)藥商業(yè)基本是從建國時期的一窮二白發(fā)展起來的，在市場化改革以前，我國醫(yī)藥流通企業(yè)受國家政策的庇護，一直以國有渠道、國有主渠道的方式經(jīng)營，藥品按照國家計劃生產(chǎn)，統(tǒng)購統(tǒng)銷，價格上實行統(tǒng)一控制、分級管理。

二、醫(yī)藥物流的現(xiàn)狀

（1）中小企業(yè)基本上還沒有開始建設(shè)物流系統(tǒng)，大中型醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)由于認識到物流的重要性而加大投入建設(shè)大型醫(yī)藥物流配送中心，但從采用技術(shù)和物流管理運作水平來看，大部分醫(yī)藥流通企業(yè)還處于發(fā)展現(xiàn)代物流的初級階段。物流中心的分類關(guān)系也沒有建立，沒有就大型物流中心、配送中心與分配中心的配合進行合理搭配。

（2）物流管理信息系統(tǒng)的選用也還處于起步階段，物流管理信息系統(tǒng)平臺還未建立。我國醫(yī)藥批發(fā)業(yè)還沒有在全國具有明顯壟斷優(yōu)勢的企業(yè)。我國也沒有物流網(wǎng)絡(luò)特別發(fā)達的醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)，醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)的營銷網(wǎng)絡(luò)也是一個物流網(wǎng)絡(luò)，在物流網(wǎng)絡(luò)發(fā)展的同時，才有可能為我國醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)提供更大的發(fā)展。

（3）信息化管理水平低，大多數(shù)企業(yè)的信息化建設(shè)還處于基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)及應(yīng)用軟件系統(tǒng)建設(shè)階段，我國醫(yī)藥流通信息管理水平還比較滯后，大多數(shù)物流企業(yè)只局限掌握企業(yè)內(nèi)部的信息資源，沒有與客戶建立信息平臺共享系統(tǒng)，很多資源沒有充分利用，造成嚴重浪費。

現(xiàn)代醫(yī)藥物流體系建設(shè)包括物流網(wǎng)絡(luò)規(guī)劃、物流中心規(guī)劃與運營與物流信息系統(tǒng)三個方面的內(nèi)容，這四個方面相互聯(lián)系，是一個有機的整體，缺少任何一個方面，醫(yī)藥物流體系都不能完全發(fā)揮作用。

三、我國醫(yī)藥流通發(fā)展趨勢

我國醫(yī)藥流通企業(yè)為了適應(yīng)市場發(fā)展、規(guī)模化的需要與國家政府部門的相關(guān)要求，開始采用現(xiàn)代物流技術(shù)、信息技術(shù)、自動化立體倉庫儲存系統(tǒng)、自動分揀系統(tǒng)和物流信息管理系統(tǒng)，大大提高了醫(yī)藥流通的作業(yè)效率，有效降低了醫(yī)藥物流成本。目前中國醫(yī)藥流通市場呈現(xiàn)出整體分散、趨于集中的競爭格局。

隨著醫(yī)療體制改革的深入，以及中國醫(yī)藥市場逐步對外開放，醫(yī)藥物流市場的發(fā)展?jié)摿薮蟋F(xiàn)代醫(yī)藥物流的發(fā)展需要整合供應(yīng)鏈資源，優(yōu)化藥品流通環(huán)節(jié)盡管目前醫(yī)改最終方案還未公布，但相關(guān)法規(guī)已經(jīng)開始啟動。中國醫(yī)藥物流在發(fā)展中出現(xiàn)了以下幾個趨勢：

（1）醫(yī)藥流通企業(yè)行業(yè)集中度將會不斷提高。

（2）政府相關(guān)部門要求規(guī)范醫(yī)藥流通，降低醫(yī)藥流通成本，提高醫(yī)藥流通安全性與可控性。

①醫(yī)藥流通企業(yè)將會成為醫(yī)藥生產(chǎn)、流通、零售領(lǐng)域的核心。

②醫(yī)藥流通利潤越來越小。

③醫(yī)藥物流外包將逐漸得到更多的醫(yī)藥制造和流通企業(yè)認同。

④醫(yī)藥物流企業(yè)信息化投入力度將逐步加人。

四、建立醫(yī)藥物流體系應(yīng)采取的對策

政府的宏觀之手為醫(yī)藥經(jīng)營企業(yè)的發(fā)展起到了推波助瀾的作用，建立醫(yī)藥現(xiàn)代物流將成為未來醫(yī)藥經(jīng)營企業(yè)發(fā)展的目標。

1.加快醫(yī)藥物流現(xiàn)代化建設(shè)

政府或物流企業(yè)，加快對醫(yī)藥物流基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的投入，組建有一定規(guī)模和實力的專業(yè)物流企業(yè)，滿足快速發(fā)展的醫(yī)藥市場需要。政府應(yīng)多渠道調(diào)動各方面資金，加快信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，構(gòu)建醫(yī)藥電子商務(wù)平臺，盡快實現(xiàn)企業(yè)間的互聯(lián)互通。同時，推進醫(yī)藥物流標準化建設(shè)。

2.加強政策引導

出臺鼓勵醫(yī)藥產(chǎn)品從批發(fā)多級分銷向?qū)嵭锌偂?總經(jīng)銷制形式發(fā)展的政策和藥品生產(chǎn)企業(yè)直接將藥品銷售給醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店以縮短供應(yīng)鏈扶持醫(yī)藥物流發(fā)展的政策。鼓勵少數(shù)醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)實力不斷強大，逐步成為區(qū)域內(nèi)的行業(yè)龍頭。

3.對過散的醫(yī)藥物流投資進行有效整合

鼓勵物流企業(yè)做大做強。根據(jù)國家實行的醫(yī)藥采購集中招投標的政策其結(jié)果必然是醫(yī)藥采購電子商務(wù)化。國家在這方面政策導向應(yīng)在進行藥品招標采購時，一并進行物流配送的招標，這樣可以促使醫(yī)藥物流企業(yè)更加注重物流運作能力上，而非硬件及規(guī)模上。另外，建立高標準的醫(yī)藥物流企業(yè)準入制度。

總而言之，通過構(gòu)建合理高效的醫(yī)藥物流體系，對醫(yī)藥流通環(huán)節(jié)信息、業(yè)務(wù)、資源、組織等各種要素進行整合，從而實現(xiàn)醫(yī)藥供應(yīng)鏈中物流功能之間、物流渠道與商流渠道之間以及物流渠道之間的有效集成。合理高效的醫(yī)藥物流體系是降低醫(yī)藥流通成本、提高效率和效益、提升醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)競爭力的有效途徑。

參考文獻：

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搶了誰的飯碗？

業(yè)界最期待的醫(yī)藥電商政策利好《互聯(lián)網(wǎng)食品藥品經(jīng)營監(jiān)督管理辦法》（下稱《辦法》）目前已經(jīng)制定完畢。在國家力推“互聯(lián)網(wǎng)+”戰(zhàn)略東風的吹拂下，該政策有望加速落地。《辦法》中關(guān)于處方藥解禁、配送條件放寬等具體細則一旦正式實施，醫(yī)藥電商黃金時代或?qū)㈦S之而至，預計將有超過價值3000億元的處方藥登陸線上銷售。

今年4月24日，由全國物流標準化技術(shù)委員會主持，中物聯(lián)醫(yī)藥物流分會、冷鏈委、北京科園信海醫(yī)藥經(jīng)營有限公司等單位共同起草的《醫(yī)藥冷鏈物流設(shè)施設(shè)備性能確認規(guī)范》國家標準啟動會在北京召開，這標志著《醫(yī)藥冷鏈物流設(shè)施設(shè)備性能確認規(guī)范》國家標準制定工作的全面啟動。

菜鳥醫(yī)藥目前劃歸到菜鳥冷運板塊當中，由于藥品所需要的冷運條件比食品更嚴格，菜鳥為此已經(jīng)投入了近百輛冷藏車以及500多個醫(yī)療溫控箱，在配送過程可實時進行溫度監(jiān)控，同時，還專門研發(fā)了一系列一次性泡沫包裝以及可回收的中轉(zhuǎn)箱，在保障快件運輸安全的同時實現(xiàn)了溫度控制，而且正在嘗試構(gòu)建“干線―倉儲―配送”一整套醫(yī)藥物流的體系。滿足了國家對第三方醫(yī)藥物流企業(yè)的信息技術(shù)、物流設(shè)備、營銷管理等軟硬件的要求，菜鳥萬事俱備，只欠“東風”。

據(jù)不完全統(tǒng)計，截至目前，我國的藥品批發(fā)企業(yè)有1.65萬家，零售企業(yè)有14萬家。然而，95%以上的相關(guān)企業(yè)都是中小型規(guī)模的。在高昂的成本之下，醫(yī)藥物流領(lǐng)域少數(shù)龍頭企業(yè)的現(xiàn)狀也不容樂觀。

據(jù)悉，目前國內(nèi)醫(yī)藥物流分銷領(lǐng)軍企業(yè)為國藥、上藥以及九州通，然而這三家企業(yè)所占份額也僅為市場銷售總額的3%―5%左右。九州通等本身就屬醫(yī)藥流通企業(yè)，在上游藥企資源、配送資質(zhì)、經(jīng)營經(jīng)驗等方面都具備先天的優(yōu)勢，但其缺乏的則是“互聯(lián)網(wǎng)基因”。九州通等企業(yè)的醫(yī)藥物流是B2B模式，即向醫(yī)療機構(gòu)、藥店供貨。而電商物流是B2C模式，即把藥品直接送到消費者手中，這一領(lǐng)域恰恰是B2B模式的短板。因此，傳統(tǒng)醫(yī)藥流通企業(yè)的轉(zhuǎn)型都面臨著如何把自身資源與新技術(shù)、新模式結(jié)合，線上與線下結(jié)合的困惑。

從國外來看，美國的醫(yī)藥流通費用率為3%，銷售利潤率為2.4%，而中國醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)平均流通費用率為12.56%，銷售利潤率為0.6%。據(jù)預測，依照目前的藥品流通體制，藥品從廠家到患者，往往需要經(jīng)過多個流通環(huán)節(jié)，以最簡單的“兩票制”流通方式為例，即允許流通過程中經(jīng)手兩次，若非基本藥物每次15%加成，即意味著30%的加價。而一旦實現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)“直銷”，即意味著這些中間的加價環(huán)節(jié)有望大幅被壓縮。

由于我國傳統(tǒng)醫(yī)藥商業(yè)發(fā)展仍不成熟，行業(yè)內(nèi)一直缺乏專業(yè)的物流服務(wù)，不少醫(yī)藥商業(yè)公司不得不投入大量的精力、財力在醫(yī)藥物流層面。在這場顛覆性的新醫(yī)藥物流革命中，快遞企業(yè)和醫(yī)藥企業(yè)之爭雙方都各有優(yōu)劣，唯獨醫(yī)藥商等中間環(huán)節(jié)面臨被市場淘汰的風險。

菜鳥向綜合物流平臺邁進

阿里巴巴目前的布局主要圍繞三個方面展開：電商平臺、支付平臺和以菜鳥為核心的物流平臺。阿里近來借助菜鳥網(wǎng)絡(luò)的物流優(yōu)勢在醫(yī)療健康領(lǐng)域落子頗多，目前除了阿里健康外，菜鳥網(wǎng)絡(luò)、阿里云、螞蟻金服也均有醫(yī)療相關(guān)業(yè)務(wù)。與此同時，5月11日，阿里巴巴集團與全球十大藥企之一的默沙東宣布達成多方面戰(zhàn)略合作。雙方將攜手探討在廣泛的醫(yī)療領(lǐng)域的合作，包括專業(yè)醫(yī)療倉儲、慢病管理云端數(shù)據(jù)存儲及健康數(shù)據(jù)分析等云計算業(yè)務(wù)的合作。而醫(yī)療倉儲物流正是阿里巴巴旗下菜鳥網(wǎng)絡(luò)的全國物流體系的重要組成部分，這一合作成為菜鳥搭建醫(yī)藥物流體系的關(guān)鍵一步。

目前，已有深圳海王星辰大藥房、上海復美大藥房、北京金象大藥房、杭州九州醫(yī)藥公司等超過80家醫(yī)藥流通企業(yè)進駐天貓醫(yī)藥館，2014年3月―2015年3月，天貓醫(yī)藥館總商品交易額達到47.4億元。中國醫(yī)藥電商研究中心的數(shù)據(jù)顯示，天貓醫(yī)藥館已經(jīng)成為國內(nèi)最大的醫(yī)藥電商渠道，2014年的交易規(guī)模占總體醫(yī)藥B2C市場的比例為46.9%。

不過，隨著醫(yī)藥電商領(lǐng)域的不斷發(fā)展，騰訊、百度，以及眾多傳統(tǒng)醫(yī)藥流通企業(yè)均在此領(lǐng)域展開布局，這勢必會影響到阿里的市場地位。對此，阿里開始加速醫(yī)藥電商布局，縮短快遞送達時間，將進一步增加用戶黏度，以繼續(xù)保持其在醫(yī)藥電商領(lǐng)域的領(lǐng)先地位。

阿里巴巴不但在前景廣闊的醫(yī)藥電商上鉚足了勁，而且在醫(yī)藥物流上也是“咄咄逼人”。而菜鳥早在去年初就正式成立了專門事業(yè)部，專注于醫(yī)藥物流領(lǐng)域，為醫(yī)療行業(yè)提供定制的物流服務(wù)。一年多來，菜鳥醫(yī)藥已經(jīng)實現(xiàn)“倉干配”一體化，并開通廣州―廈門―上海的醫(yī)藥冷運干線，服務(wù)范圍覆蓋佛山、東莞、中山、深圳、惠州、漳州、泉州。目前，北京、上海、廣州、杭州、天津5個城市的消費者已經(jīng)可以在天貓上享受這一服務(wù)，預計年內(nèi)成都、武漢、深圳、南京等14個城市也將陸續(xù)開通，部分城市和區(qū)域極速達服務(wù)會向1小時內(nèi)提速。

值得注意的是，目前菜鳥網(wǎng)絡(luò)的該項服務(wù)主要服務(wù)于天貓醫(yī)藥館，第一階段已經(jīng)打通了1500家線下藥房，形成網(wǎng)上購物、就近發(fā)貨、搶單攬派的全新物流派送模式。據(jù)菜鳥網(wǎng)絡(luò)介紹，消費者在天貓、淘寶、聚劃算購買有“極速達”標識的產(chǎn)品，訂單會通過高德地圖自動分配到離消費者地址最近的門店，門店接單后，系統(tǒng)自動會給附近的小件員發(fā)通知，小件員搶單成功后可立即上門攬收派送，實現(xiàn)3小時內(nèi)送貨上門。目前，包括上海復美大藥房在內(nèi)的共計500多家門店，以及萬象物流等醫(yī)藥零售企業(yè)和物流企業(yè)，均已對這一服務(wù)提供支持。

作為阿里旗下企業(yè)，菜鳥網(wǎng)絡(luò)推出高效的物流服務(wù)，無疑將提升淘寶、天貓等阿里電子商務(wù)平臺的競爭力，但更重要的是，這一服務(wù)也將加快阿里在醫(yī)藥物流領(lǐng)域的布局，進一步幫助其推進醫(yī)藥電商和移動醫(yī)療等業(yè)務(wù)的發(fā)展。

“最后一公里”待破局