導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇醫院病區環境管理，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

篇1

病房是實施醫療活動的主要場所之一, 其環境管理的好壞直接影響醫療質量。近年, 我科為了提高護理優質服務效果，開展病房環境管理, 取得了一定成效。

1 一般資料

我科從2010年1月至今開展優質護理模式病房，現有病床56張，將其劃分為兩個責任組，每組分別分管28張病床。兩病區布局相同, 主要功能區包括護士站、治療室、檢查室、搶救室、病室、貯藏室、醫生辦公室、值班室、更衣室等。采用優化病區環境，提高了優質服務的滿意度。

2.方法

2. 1對病區環境管理存在問題進行調查

2. 1. 1 病區環境管理分層次管理不到位, 沒有按照使用頻率進行分類放置。如血壓計、聽診器、心電圖機、各種化驗單, 治療車未放置在方便取用的工作區。

2. 1. 2物品標識不明確, 沒有定位、定量放置。如常用口服藥、注射藥品應在放置櫥內, 有明確標志, 每一種物品未按需求量設立相應數量, 固定統一基數, 有些備用藥物長期不用導致過期, 造成浪費。

2. 1. 3專人負責不到位, 科內工作區域未指定專人負責。如主任辦公室、醫師辦公室、護士辦公室、更衣室。

2. 1. 4物品使用后放置歸位不規范。未設立用量較大物品的專用位置, 如各類病歷應用的病歷專用表格、護理表格、檢查申請單等。

2. 1. 5物品使用不注重環保, 存在浪費。領用的一次性物品未按時間先后應用、不注重有效期, 存在物品過期浪費。

3.實施病房環境管理

以優化病房環境管理目標, 實現病房醫療活動安全、方便、快速、有效。根據我科特點, 確定必備醫療設備和物品, 根據不同用物的日常用量確定周轉基數, 整理不必要的物品、設備、文件。整理原則: 在保證病房物品有效供應的前提下, 盡量減少病房內不必要的物品。

3. 1重新劃分物品放置區域

按照物品使用的頻率重新劃分放置區域, 如使用過的表格、交班本等, 放回庫房存放。正使用的記錄本、表格等保存在工作區域易取用處; 血壓計、聽診器、治療車等放置在工作區附近; 筆、聽診器、手表等隨身攜帶。私人物品施行一人一柜, 集中放置。設立環保回收箱, 注重循環再用[1]。將沒有保留價值的紙張集中在一起, 當草稿使用。

3.2 .施行專人專項物品負責制

按照班次的安排分配病房環境管理區, 如辦公桌護士負責護士辦公室的衛生, 所有表格的分類管理和計劃領用物品的放置和標識有明確的記錄; 治療班護士負責建立一次性物品的分類放置, 設立明確標識, 口服藥( 蘭色) 、注射藥有固定的清點記錄本; 搶救物品、儀器、搶救車專人負責制, 每位護士專人負責制, 定時清潔、保養儀器, 測試性能完好, 有記錄; 小夜班護士負責更衣室、休息室的每日衛生清潔; 醫生辦公室、主任辦公室由每日值夜班醫生負責每日清潔。

3.3 .常檢查, 勤自律

每日下班前15 分鐘, 每個人對當班的工作進行回顧, 物品擺放歸原處, 標識不完整的進行整改, 清點物品不符合基數的及時補充。每班交接時注意工作場所的清潔、物品的放置, 備用藥品的清點, 發現問題及時糾正。

3.4有序整潔

護士站、醫生辦公室保持桌面整潔; 更衣室內個人用品全部放人衣柜; 治療室、檢查室內的物品除符合無菌及消毒隔離要求外, 還需按一定次序放置, 并養成用后放回原處的習慣; 將病人及家屬的私有物品放人床頭柜或衣柜內, 床頭柜上放置與醫療有關的物品; 貯藏室內不同種類的物品分類放置, 并做好標簽。

4 .效果

4.1 . 規范了病區環境管理病區物品的分類, 定點放置規范, 標識清楚, 基本達到目視管理的要求,營造了一個安全、整潔、舒適、高效的工作環境。

4.2 . 提高工作效率 30 秒內能準確找到所需物品, 減少工作失誤,保證了醫療護理工作的順利進行。

5.討論：

病房環境管理的目的是為病人和醫護人員創造一個安全、舒適的醫療環境和工作環境, 為醫療安全提供幫助。我科對科室環境進行規范化管理后, 實現了人、物、場所的有機組合, 改善了工作環境, 使病房環境更加整潔、衛生, 工作流程更加有序, 保證了病人的醫療安全。對病房內的物品按使用頻率分類放置, 使物品取用更方便、快捷。實行病房環境規范化管理后, 縮短了取用物品的時間, 提高了工作效率, 為搶救病人贏得了時間,降低了醫療安全隱患。病房的工作評價最終是以病人是否滿意為標準的, 開展病房環境管理使病房的護理工作更加有序, 醫療質量得以保障,病人滿意度提高。

現代醫院需要不斷的提升來面對市場經濟的競爭。擁有優美的環境，優質的服務，精湛的技術，才能擁有信譽和病人[2]。通過開展病房環境管理，輸液治療室及病區環境得到了很大的改善，舒適的環境，溫馨的服務，提升了病人及家屬對科室和整個醫院的印象。而一流的環境，一流的服務，一流的管理必然吸引更多的病人[3]。這樣形成的良性循環，必將推動整個醫院事業的發展。

參考文獻

篇2

護理質量高低主要取決于醫務人員的業務水平，更依賴于醫院整體護理管理方法是否科學、規范、有效[1]。質量控制體系的建立可以很好地構建出一個層次分明、責任明確、全員參與的科學管理方法[2-3]。從過程質量控制到結果性質量控制，持續跟進，從體系中反映出患者在治療、檢查、護理工作中存在諸多問題，用制度約束全體護理人員的安全意識和責任感，使護理質量不斷提高[4]。本研究旨在觀察、評價、分析質量控制體系建立在醫院護理安全管理中的應用效果，為醫院護理安全管理與質量控制提供參考與借鑒。

1對象與方法

1.1研究對象

納入條件：護理人員知情同意；工作年限1年以上；無感染性疾病，無心腦血管、肝腎系統等嚴重疾病；剔除護生、規培生。根據以上條件，選取2018年7月—2019年6月醫院未建立質量控制體系前的護理人員200名作為對照組，2019年7月—2020年6月建立質量控制體系后的護理人員200名作為實驗組。對照組：男9名，女191名；年齡18~52歲，平均24.94±4.67歲；工作年限：1~34年，平均6.42±4.21年；職稱：初級職稱143名，中級職稱54名，高級職稱3名；學歷：專科117名，本科83名；科室：外科57名，內科53名，婦科37名，產科31名，兒科22名。實驗組：男11名，女189名；年齡：19~51歲，平均25.03±4.57歲；工作年限：1~30年，平均6.41±4.00年；職稱：初級職稱140名，中級職稱56名，高級職稱4名；學歷：專科110名，本科90名；科室：外科60名，內科54名，婦科36名，產科27名，兒科23名。兩組護理人員一般資料比較差異無統計學意義(P0.05)。本研究對照組有效考評人數195名，實驗組有效考評人數192名。

1.2管理方法

1.2.1對照組建立質量控制體系前，每季度根據護理查對制度、安全用藥管理、無菌物品管理、醫療廢物管理、環境管理、急救物品管理、護理技術達標率及患者滿意度對各臨床科室護理工作進行檢查、反饋及整改。

1.2.2實驗組建立質量控制體系，制訂質量控制方案及修訂質量控制考評標準。①成立院護理質控組。由護理部正、副主任任組長，成員由科護士長及護理部干事組成，負責全院護理質量標準修訂及完善，以及全院護理質量檢查及護理質量控制措施，并追蹤監督實施效果，促進全院護理質量的提高。②各科成立護理質控組。由護士長任組長，護理組長、責任護士為成員，根據醫院護理管理總體要求，結合本科實際，制定切實可行的病區管理制度、措施、工作指引；對本科室的護理質量進行自查，做好日常動態檢查和全面質量管理，每月進行匯總分析并記錄于“護士長管理工作記錄本”；及時發現并消除安全隱患，改進護理流程；對本科室的質量指標做好統計、分析評價，每月一次報護理部。③個人質量管理。全體護士是護理質量的操作者，是自我管理責任人，必須樹立正確的質量管理理念，明確個人崗位職責，確保護理質量是整體質量基礎。主要職責：按照醫療法規、規章制度的要求，認真履行崗位職責，嚴格遵守護理常規和操作流程，按護理質量標準做好自我管理，自查、自糾，不斷提高護理質量，使各項工作符合質量要求。④科室質量管理。護理組長每班檢查，護士長每天檢查，及時發現日常工作缺陷、安全隱患，并動態記錄于“科室三級質控登記本”，及時改進，消除隱患。⑤院部質量管理。護理部、質控小組人員日常隨機檢查各臨床科室護理質量情況，每季度對各護理單元進行全面護理質量檢查。⑥質量控制分析反饋。科室質控小組每月進行一次科室質量分析，對科室護理工作存在問題，分析原因，提出整改措施，提高護理質量。護理部日常檢查及季度全面護理質量考評完成后針對存在問題逐項提出整改意見，由所在科室護士長落實整改。將各檢查結果匯總，形成全院護理質量情況分析，對普遍性問題進行PDCA循環管理，落實整改并追蹤整改效果。

1.3觀察指標

（1）護理安全管理評分：包括護理查對制度、安全用藥管理2項，每項100分，得分越高，管理質量越高。（2）消毒隔離管理評分：包括無菌物品管理、病區醫療廢物管理、病區環境管理3項，每項100分，得分越高，管理質量越高。（3）急救物品管理、患者滿意度：每項100分，得分越高，管理質量及服務質量越高。（4）護理技術達標率：由護理部統一制定考核手冊對相關人員進行考核，最后統計每名護士護理技術達標率，達標率越高護理技術越好。

1.4統計學處理

采用SPSS22.0統計學軟件，計量資料以“均數±標準差”表示，組間均數比較采用t檢驗。檢驗水準α=0.05，P0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組護理安全管理評分比較

對照組的護理查對制度、安全用藥評分低于實驗組，差異有統計學意義(P0.05)，見表1。

2.2兩組消毒隔離管理評分比較

對照組的無菌物品管理、醫療廢物管理、病區環境管理評分低于實驗組，差異有統計學意義(P0.05)，見表2。

2.3兩組急救物品管理、護理技術達標率、患者滿意度比較

對照組的急救物品管理、護理技術達標率、患者滿意度低于實驗組，差異有統計學意義(P0.05)，見表3。

篇3

文章編號： 1672-3783(2008)-9-0117-01

【關鍵詞】 五常法 環境管理

我兒科病區日常所用物品、藥品品種多，規格多，但用量少周轉慢。容易造成浪費和不安全隱患。自從《患者安全目標知識問答》里學了五常法以后，我們將其運用于管理病區的環境和物品及人員，取得良好效果，現報道如下:

1 實施措施

首先在科例會上，護士長組織全體護士學習五常法的概念、意義，講述五常法是實施質量管理體系的第一步，是建立和保持質量環境管理的方法。通過建立較完善的、系統的質量管理體系來改進工作和生活環境，改進人們的過程，對護理管理真正起到促進作用。大家統一認識，推廣行動，以達到預期效果和目標。

1.1 常組織 運用分層管理法。正確區分需要和想要、保管和保存的方法。將護士臺、治療室、值班室和儲藏室物品明確區分要用的和不用的，按物品的需要程度和使用頻率，安排合適的位置，把不需要的物品和數量將到最低程度，把需保存的資料、文件等分門別類的進行收藏。建立單一就是好的新理念，同類的產品只能使用一包拆封一包。

1.2 常整理 運用質疑思考法。善于發現問題，認真落實常組織。妥善放置物品，將工作場所物品放置整齊有序，一目了然，減少尋找物品的時間，清除過多的物品，物品按類放置，標示明確，櫥柜內無雜物，對有使用期限的物品按使用日期先后順序排列，杜絕物品過期，減少浪費，降低差錯事故的發生，最終提高辦事效率。

1.3 常清潔 運用目視管理法。 物品放置盡量采用玻璃透明櫥柜。按照物品的清潔、無菌要求劃分區域和界限，清除死角和污染源，對物品定期進行清潔、消毒、保養，將護士臺、治療室、值班室、儲藏室等每一處都落實專人管理。

1.4 常規范 運用標準管理法。通過制度的落實和強化，將前三項指標行動成果進行鞏固，形成完整的制度，持續正常的進行并加以監督，定期進行評估，改進不足之處。

1.5 常自律 運用自我管理法。讓每個員工都認識到自己行為的重要性和自身的責任，創造一個良好的氛圍和工作場所。自覺提高個人素質和增強團隊合作精神，遵守規章制度，履行各人職責，養成良好的個人習慣 ，保持儀容、儀表整齊大方，文明禮貌，忠于職守，樹立良好的組織形象，高效率、高品質的服務給患者帶來信賴和安全感，由此樹立良好的醫院形象 。

2 預期效果和目標

科學的管理手段和是提高護理質量的重要保證。護理質量是護理管理工作的核心，也是護理管理工作的重點。護理安全，改善環境。增加效率，減少故障，是提升醫院形象的一種有效技術。通過五常法管理，日常工作達到了預期的效果和目標 。

篇4

醫院感染已經成為一個重要的公共衛生問題，重癥監護病房（ICU）因其集中疑難危重病例進行病情監測和積極治療，其醫院感染發生率比普通科室高，是醫院感染重點監控單位。

1 資料與方法

1.1一般資料 2011年1月～12月我院ICU住院患者219例，其中男152例，女67例，中位年齡41.5歲。

1.2研究方法 參照2001年衛生部《醫院感染診斷標準》，采用回顧性調查方法分析醫院感染情況。

2 結果

2.1發生醫院感染41例，感染率為18.72%，其中男36例，女5例。

2.2醫院感染部位以下呼吸道為主，占醫院感染的90.24%，其次為皮膚軟組織感染，為4.88%，較少見有泌尿及消化系統感染（表1）。下呼吸道感染最常見。通過病原體分析，發現金黃色葡萄球菌、鮑曼不動桿菌、銅綠假單胞菌列于3位，分別占51.4%、29.7%和21.6%，另外真菌感染也有不小比例，為16.2%。二重以上的感染比率較大，多數患者有2～3種病原體感染同時存在。

2.3分析ICU病區患者醫院感染危險因素發現，侵入性操作中以留置導尿管、深靜脈置管和呼吸機比率最高，在各危險因素中，以氣管切開、呼吸機及廣譜抗生素使用醫院感染發生率最高。氣管切開后發生院內感染為78.95%，遠遠高于其他危險因素所引起的院內感染（見表2）。

3 討論

3.1高危易感因素 有報道，ICU醫院感染發生率為20.0%～30.0%[1]，分析與收治的患者病情危重、免疫功能低下、侵入性操作較多及大量使用廣譜抗菌藥物等因素有關。ICU醫院感染以呼吸道為主，分析與ICU患者多長時間臥床，患者大多數處于昏迷狀態，喪失咳嗽能力，氣道分泌物排除困難，加之氣管切開、機械通氣治療中器械污染和交叉感染等有關。

各種有創性技術的應用，如氣管切開、動靜脈留置管、留置導尿管、各種引流管、氣囊漂浮導管等破壞了機體的正常防御機能，為細菌侵入打開了門戶，尤其是氣管切開，破壞了呼吸道屏障，削弱了氣道纖毛的清除能力和咳嗽反射，細菌隨著導管進入下呼吸道并易于吸附并定植于此繼發感染。氣管切開在挽救患者生命的同時，也損害了呼吸道的正常防御功能，再加上如果消毒滅菌操作方面疏忽，留置導管時間過長，氣道護理不當，都極易導致患者下呼吸道感染[2]。

呼吸機在危重癥患者的搶救中起至關重要的作用，但Fagon等[3]曾報道，機械通氣時間每延長一天，發生肺部感染的危險將增加1%。因為呼吸機的通氣管道結構復雜，且徹底為機器內部管道消毒滅菌較困難，加之患者呼吸道分泌物對呼吸機管道的污染等為細菌的生長繁殖提供了良好的環境，使呼吸機成為院內交叉感染的源頭。

大量應用廣譜抗生素可導致菌群失調，廣譜、高效抗生素的應用可通過抑制某些產生抗念珠菌物質的腸道革蘭陰性菌等途徑促進真菌感染的發生[4]。留置導尿也是醫院泌尿道感染的主要原因。但留置導尿、深靜脈置管及胸腹腔留置引流管因為在操作時嚴格無菌操作，加之較易護理，在調查的患者中繼發感染發生率較低。

3.2護理對策

3.2.1加強ICU的環境管理，嚴格執行病室消毒隔離 定時通風，保持ICU室內適宜的溫濕度，分開安置感染和非感染的患者；切實做好地面、物品表面清潔及床單位終末消毒工作，特別做好吸引、吸氧管道的更換消毒；合理控制家屬探視。

3.2.2嚴格執行無菌技術操作，加強呼吸道護理 醫護人員操作前后需認真、徹底、有效的洗手；熟練掌握操作技術，在搶救治療護理操作中，應注意嚴格無菌技術；氣管切開、氣管插管患者的吸痰用具需專人專用，吸痰盤24 h更換消毒1次，氣管內套管每4 h煮沸消毒1次，外套管在氣管切開處竇道形成后每周清洗消毒1次。氣管切口周圍皮膚要保持清潔干燥，切口敷料每天更換，有污染時隨時更換；呼吸機連續使用時，每3～7d更換1次呼吸機管道，并進行嚴格消毒，遇管道污染較嚴重者增加更換頻次；掌握正確的吸痰技術，使用一次性吸痰管，有條件時定期做痰液細菌培養；機械通氣時，注意導管氣囊的充氣量，使導管固定妥當，避免導管滑動加重氣管黏膜損傷或口腔分泌的倒流；定時為患者翻身、拍背、濕化，使痰液及時充分排出。

3.2.3配合醫生合理使用抗生素 長時間使用廣譜抗生素易導致真菌感染，因氣管插管或氣管切開喪失呼吸屏障功能及吸痰等操作使真菌感染主要發生在呼吸道，加重患者病情，因此，必須嚴格把握抗生素使用指征，最好根據藥敏選擇抗生素，病情好轉后及時停藥；避免濫用皮質類固醇激素及免疫抑制劑；掌握合理用藥知識，注意觀察患者病情和藥物使用后反應，明確給藥方法，按規定時間給藥，最大限度提高抗生素療效，及時合理抗真菌治療。

3.2.4加強留置導管護理 嚴格掌握留置導管的適應證，嚴格無菌操作，動作輕柔，避免損傷黏膜、組織，盡量縮短留置導管時間，確保導管連接緊密，密切觀察置管處皮膚、黏膜有無紅腫熱痛，加強局部護理。

參考文獻：

[1]李雙玲，王東信，吳新民，等.外科重癥監護病房醫院感染和相關死亡危險因素[J].中華醫院感染學雜志，2006，16（5）：503-507.

篇5

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0529-02

在我國醫療改革持續發展的過程中，醫療政策也正不斷地完善。在此過程中，患者治療疾病的過程中，對醫療服務的要求越來越高。醫院在實行傳統醫療服務水平與醫療措施的過程中，其各方面管理的方式面臨著巨大的挑戰。患者治療疾病期間已經不再滿足于治愈疾病，其在治療的過程中越來越看重生理與心理方面的痊愈[1]。在醫院維持正常運營操作的過程中，面對患者越來越高的需求，醫院在保證患者治療水平的同時，還需要提高護理質量。護理工作作為醫院工作中的一項重要內容，要想護理工作獲得患者的滿意，就需要加強護理人員的人力配置，這方面的問題在外科表現的較為明顯。本文隨機抽取我院2012年4月-2014年4月外科兩個病區收治的120例患者為研究對象。。研究探討外科護理人力資源配置對患者滿意度的影響。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機抽取我院2012年4月-2014年4月外科兩個病區收治的120例。將其隨機分成對照組和觀察組，每組患者分別為60例。觀察組患者中男36例，女24例，年齡為20-66歲，平均年齡為（42.3±4.23）歲，對照組中男37例，女23例，年齡為22-65歲，平均年齡為（42.6±3.6）歲。兩個病區患者于護理人員的一般情況均無顯著差異，具有可對比性。

1.2方法

在本次活動實施的過程中設置護理效果滿意度膘插標，調查表主要包括了護理人員的工作能力、關愛溝通、環境管理、服務態度以及健康教育等。在患者入院后發放給患者，在患者填寫之前由經驗豐富的醫護人員進行講解，并指導患者進行填寫。本次的發放的調查表全部收回，均為有效問卷，各項評分標準均為100分。

1.3統計學分析

對實驗中的所有數據都采用了SPSS17.0 進行統計學處理。計量資料比運用t的檢驗原理，計數資料主要采用X2進行檢驗，以P

2結果

從本次調查的結果就可以知道，護理結果顯示，觀察組患者對護理人員工作能力評分、關愛溝通評分、服務態度評分、環境管理評分以及健康教育評分方面均高于對照組患者，詳情見表1；觀察組患者對護理滿意度高于對照組患者，數據符合統計學差異（ P

3討論

現如今，在經濟水平不斷提高的過程中，人們對醫療服務于護理服務的要求不斷提高。患者治療的過程中不僅要求疾病治愈。，還需要在治療期間享受到高質量的護理服務。在醫療技術不斷發展的過程中，新型的醫療器械、設備與技術逐漸被推廣到臨床中，護理人員在為患者提供護理服務的過程中需要掌握的技能越來越多，與此同時護理工作的難度不斷增加，進而導致護理服務工作負擔加重[2]。正是基于此，越來越多的人不愿從事護理服務工作。在此情況下，護理人力資源缺乏，患者數量不斷增加，醫院規模不斷擴大，造成護理人員與患者之間的比例明顯失調。護理人員的流失導致臨床護理人員嚴重缺乏，臨床一線護士缺乏，工作艱苦，與此同時受到交接班的影響，導致護理人員的生活、工作無節律，工資福利相對較低，導致部分護士在年齡較長或者取得中級職稱后不再從事臨床護理工作。這樣更加劇了護理人力資源配置的問題。在患者護理要求不斷提高的過程中，需要針對患者的實際情況合理對人力資源進行配置。在人力資源配置的過程中需要建立完善的后勤保障系統，減少護理人員的非專業工作。在護理制度不斷改革的過程中，護理管理已經逐漸認識到護理工作對患者的重要性。當然，在對護理人力資源進行配置的時候，還需要為護理人員提供良好的福利待遇，避免護理人員流失問題的出現。在此方面可以對護理人員的工作性質進行獎金分配。護理人員在上崗的時候應當根據個人能力分層次適用，合理有效的用人，進而保證醫護人員掌握的只是得以充分發揮。在配置護理人員人力資源的過程中，還有一點較為重要的就是做好護理人員的再教育，提高護理隊伍的素質。在臨床護理業務不斷拓展的過程中，單純掌握學校相關教育臨床實踐已經不能適應時展的需要。因此需要為護理人員提供創造多渠道的教育、培訓等，進而提高護理人員的專業素質[3]。

綜上所述，對外科護理人員配置進行優化將直接影響患者對護理效果的滿意度，進一步滿足患者的護理需求。

參考文獻：

篇6

1.醫院護理工作的作用

護理工作對于醫院的發展和患者的康復都是十分必要的，在醫療改革不斷深入推進的過程中，護理工作在醫院工作中的地位越來越高，護理也貫穿到醫院治療的每一個環節，從病人進入醫院開始一直到病人痊愈之后出院，整個過程都需要護理人員開展護理工作，都需要醫院的護理工作人員給予悉心的幫助，護理工作是醫療救治工作的輔助和支持，是一項經常地不間斷的工作。另外，從健康的角度來講，護理也是不可或缺的一個重要部分，由于醫院是一個環境復雜的地區，在醫院中有患各種疾病的病人，有的疾病更是具有傳染性，有的疾病容易受到外界感染，這就需要護理人員對病人進行細心地護理，隨時觀察病患的狀態，并且對病房進行清潔，對病人周圍的環境進行消毒，減少感染幾率。

2.醫院護理工作存在的問題

第一，護理管理制度不完善。在護理工作中，必須要制定嚴格的護理管理制度，對護理人員的工作進行規范，使得護理水平得到提升。當前有的醫院護理工作中存在制度不完善的情況，對護理工作沒有進行統一、嚴格地規范要求，因此導致一些護理人員在工作中沒有按照護理工作要求進行工作，導致醫院的一些本可以控制的感染情況發生，對病患治愈產生影響。

第二，護理人員數量不夠。護理工作任務繁重，涉及每個科室，而且護理工作又是不間斷的，因此每個時間段都要有人值守，所以醫院對護理人員的需求較大，當前有的醫院的護理人員數量不足，因此導致有的人員工作中出現疏忽，出現感染問題。

第三，護理人員的綜合能力水平不高。很多護理人員的綜合能力水平不高，這是護理工作中的一個嚴重問題，護理工作在醫院工作中容易被忽視，這也是造成護理水平不高的一個重要原因。當前有的醫院的護理人員在工作中對一些護理技巧的掌握不夠扎實，在對病人進行護理的時候操作不規范，進而導致護理工作水平低，比如有的護理人員在工作過程中不認真執行三查七對制度，引發感染，對疾病治療產生影響。另外，有的護理人員的職業道德素養不高，對護理職業的認知不清楚，面對較大的工作壓力，出現逃避工作、責任意識不高等現象。

二、護理管理在醫院感染控制中的應用

1.健全護理管理制度

科學合理的護理管理制度是提高護理工作效率的重要保障，有助于臨床治療，減少常規治療過程中可能出現的各種細菌、病毒等感染。在醫院發展過程中，為了不斷完善護理管理體系，首先需要醫院加強對護理的重視程度，醫院的管理者要對護理管理進行重視，對醫院的護理工作任務進行重新安排，讓護理人員能夠有更強的責任感和使命感，對護理工作進行完善。例如醫院要加強監控網絡的建立，可以建立三級監控網絡，病區護士長和監測員為一級管理、部分護士長組成的醫院感染管理小組為二級管理，護理部為三級管理。一級管理人員主要負責對病區的空氣、物體表面、醫護人員手消毒情況等進行檢查，二級管理人員則主要從管理小組的層面出發，按照消毒管理的標準和要求，對病區的感染問題進行發現和解決。三級管理則主要從事監督管理，不定時對病區護理人員的操作過程、一次性物品的處理情況、病區的衛生環境等進行突擊檢查，從而實現對護理工作的有效監督，提高護理人員的衛生意識、感染控制意識。

2.提高護理人員的綜合能力水平

在護理過程中，護理人員的綜合能力水平是影響護理質量的關鍵因素，醫院護理水平的高低主要受護理人員的綜合能力水平的影響，為了對醫院的感染率進行控制，必須要強化護理人員的技能培訓，提高護理人員的護理水平，從而減少各種感染問題的發生。例如護理人員要提高洗手的執行率，通過研究發現，護理人員在為病人數脈、協助病人換、為病人鋪床等工作時，手上會沾染很多細菌，但是有的護士沒有勤洗手的習慣，因此很容易的導致細菌傳播，引起感染，所以要引導護理人員養成勤洗手的習慣，強調護士七步洗手法，在一定程度上降低院內感染率。另外，要堅持無菌操作。無菌技術操作是預防醫院感染的一項重要措施，在醫院治療過程中有很多工作是需要護理人員完成的，例如透析術、動靜脈插管術、導尿、穿刺等，護理人員的操作是否規范，是否在無菌環境中進行，都會影響感染率。因此，必須要加強對護理人員的培訓教育，引導護理人員加深無菌操作的認知，減少感染情況。

3.加強環境管理

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3護理安全管理安全管理是醫療機構管理的永恒主題，是護理管理的重要內容。孫樹英將PDCA循環法運用在門診急診輸液安全管理中，調查PDCA循環法施行前后輸液相關安全事件發生率、護士依從性和患者滿意度，結果顯示PDCA循環法施行后，門診急診輸液相關安全事件發生率明顯降低，護士依從性及患者滿意度明顯提高。莊素芳等實施了護理隱患查找制度，并運用PDCA管理方法對查找出來的隱患進行原因分析，就原因提出整改措施，進行持續質量改進，明顯降低了護理差錯事故的發生率，減少了患者投訴，增強了護理人員對風險的識別和應對能力，提高了護理質量和患者滿意度。

4院內感染管理楊小燕通過設計隨機對照試驗來觀察PDCA護理管理程序對控制白血病患者PICC感染并發癥的影響，對照組患者給予常規PICC導管護理，觀察組患者采用PDCA護理管理程序進行PICC導管護理，在計劃階段對既往PICC患者的護理情況進行綜合分析，制訂初步的護理計劃;實施階段為PICC的患者進行相關知識教育，護士按照護理計劃為患者實施護理;在檢查階段護士每4周及在患者PICC導管停止使用后進行檢查，評估護理效果及護理不足;在處理階段護士鞏固已取得的護理效果，將未解決的問題轉入下一個PDCA循環。結果顯示護理組導管感染性并發癥的發生率和非感染性并發癥的發生率均低于對照組。蔡珺將PDCA循環管理運用于手術室醫院感染的預防與控制，分析和討論可能影響手術室醫院感染預防與控制的原因，確定階段性的主因，制定相應的整改計劃;組成監控小組科學規范地進行監測，將結果報告并反饋;對于所發現的問題分析原因并商定切實可行的解決辦法，對于成功的經驗予以標準化，對于沒有解決的問題進入下一個循環解決。結果顯示，在導入PDCA循環后手術室醫院感染的預防和控制明顯加強，管理質量顯著提高。

5臨床護理帶教管理沈立燕在斷指再植的護理實踐教學中使用PDCA循環，參照PDCA循環的4個階段實施教學計劃，比較實施前后教學質量的差異。結果顯示應用PDCA循環后，學生的知識和技能操作考核成績有了明顯提高。張紅艷等為了比較PDCA指導下的臨床帶教方法與傳統臨床帶教方法對護理臨床帶教教師有效性的差別，將護理實習生和帶教老師作為試驗對象，隨機分為對照組和試驗組，分別采用傳統臨床帶教方法和PDCA指導下的新臨床帶教方法，學生在出科時用有效臨床帶教教師特征評分表為自己的帶教老師打分。結果顯示試驗組的護理臨床帶教教師有效性評分明顯高于對照組，表明PDCA指導的新帶教方法有利于提高臨床護理帶教教師的帶教有效性，有利于提高教學效果。

6病區環境和物品管理病區環境管理是醫院管理的重要組成部分，良好的醫療環境對患者的治療有積極的影響。在病區衛生工作中，病區衛生員承擔了很大一部分工作。但由于衛生員文化程度低，培訓接受能力差，在日常工作中，存在比較嚴重的醫院感染的隱患。陳正瓊等針對此情況對病區衛生員采用了PDCA循環管理法。PDCA循環法實施兩年后，衛生員工作質量合格率比實施PDCA循環管理法之前有大幅度的提高，病區環境有了很大改善。醫療廢棄物是病區重要的污染源，熊雅等運用PDCA循環法規范醫療廢棄物的管理，運用PDCA循環法對醫療廢棄物的來源及護理人員進行評估，建立、健全管理監控制度，規范操作流程，嚴格分類、標識、終末管理。結果顯示護士的環境意識、法律意識、自我保護意識得到了提高，減少了對病區環境的污染。

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多重耐藥菌（Multidrug-Resistant Organism，MDRO），主要是指對臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時呈現耐藥的細菌[1]。隨著抗菌藥物、免疫抑制劑的應用和有創技術的開展，細菌的耐藥性不斷增強，呈現出高度耐藥、多重耐藥的態勢[2]。耐藥菌株感染仍是目前醫院感染的重要致病菌[3]。而對于多重耐藥菌感染的患者而言，輕則加重的患者的痛苦，重則增加患者的住院時間、增加患者的住院開銷，甚至會對患者的生命產生威脅。因此對于多從耐藥菌的預防和控制顯得尤為重要。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我科室2015年1月～12月內的多重耐藥菌感染患者44例，其中男37例，女7例；年齡39～81歲，平均59.97歲；腫瘤患者28例，其他患者16例。

1.2方法 通過規范的方法對患者的痰液、血液或尿液進行標本采集，進行細菌培養及藥敏實驗。分析耐藥菌株情況。

2結果

通過細菌培養分離出多重耐藥菌17種51株，其中革蘭氏陽性菌19株（37.25%）；革蘭氏陰性菌32株（62.75%），見表1。

3討論

從統計表中可見分離出的多重耐藥菌株中鮑曼不動桿菌最多，達到了15例（29.41%）。U曼不動桿菌屬條件致病菌，存在于正常人的皮膚、泌尿道、呼吸道，也廣泛存在于醫院各個病房環境當中，它是引起醫院感染的重要致病菌之一。近年來鮑曼不動桿菌感染的發生率和耐藥性都呈快速增長趨勢[4]。而這也是耐藥菌發展的趨勢和方向，這樣的形式要求我們建立完善的監控機制對多重耐藥菌進行有效的防控。

3.1原因 醫療方面：①44例多重耐藥菌感染患者中，所有患者均進行了手術治療，手術往往創傷較大，手術時間持續較長，術后留置各類管道較多或時間較長，以上因素均增加了患者的感染風險。②抗生素的廣泛使用導致耐藥菌株的增加和繁殖，而使用抗生素不合理的情況也普遍存在。這進一步增加了患者出現耐藥菌株感染的可能性。③醫務人員在患者整個就醫住院過程中與患者的接觸非常頻繁，在避免醫院交叉感染的措施中，最重要的環節就在于醫務工作者。但醫務人員對于多重耐藥菌知識的掌握情況卻不容樂觀，有文獻指出：低年資、從未參加過相關培訓的員工對于多重耐藥相關只是掌握較差；醫生對于理論性知識的掌握比護理人員好，但護理人員對于實施措施方面的掌握比醫生好[5]。

患者自身方面：44例多重耐藥菌感染患者中，腫瘤患者28例（63.64%），年齡在60歲及其以上的患者有25（56.81%）人，腫瘤與較大的年齡往往使得患者自身的抵抗能力較低。此外，吸煙、自身基礎疾病及營養狀況等因素也是導致患者出現感染的危險因素。

3.2護理措施 接觸隔離：當確認患者為多重耐藥菌感染后，應立即對該患者進行隔離。有效的隔離措施不僅是對被隔離者的保護，更是對病區內其他患者的保護。有條件的病區可將多重耐藥菌感染患者隔離于單間內；條件有限的病區則可將多重耐藥菌感染的患者進行單獨區域或者將同菌株多重耐藥菌感染的患者安排在同一個房間進行隔離，此時則需做好病床之間的隔離。設置專職隔離護士，穿隔離衣上崗，并在患者床尾醒目位置張貼"接觸隔離"標志。醫務人員實施診療、護理操作中，當有可能接觸患者血液、體液時，應做到標準預防。

嚴格手衛生：手衛生是預防醫院感染最有效、最方便、最經濟的方法。應按照《醫務人員手衛生規范》嚴格執行，在接觸多重耐藥菌感染的患者或進行診療操作前后都應使用速干手消毒液擦手或洗手，推薦使用具有抗菌活性皂液。洗手過程采用流動水沖洗，有條件的病區可選擇感應式水龍頭，同時配備干手設施。

無菌原則：對患者進行各項侵入性操作或無菌操作時，應嚴格遵循無菌原則。

物品管理：一般儀器設備如聽診器、體溫表等專人專用；對于監護儀等體型較大的設備每日對接觸面板用濃度為5%含氯劑進行擦拭。患者使用過的床單、被套、病員服等用醫療垃圾袋裝好后及時送洗滌室處理。床單元產生的垃圾都按醫療垃圾處理。

環境管理：讓病房保持舒適的溫度與濕度，并保持室內空氣流通。用5%含氯劑對床單元進行擦拭和拖地，每日兩次，早晚各一次。

限制探視：與病人及家屬做好溝通，減少不必要的探視。對探視者進行相應的健康教育，探視者應采取穿隔離衣、戴口罩等隔離措施，并減少與患者的接觸，做同時到手衛生。

做好交接工作：患者轉科或去其他部門檢查時，應有工作人員陪同并告知接收方。接收方須執行隔離措施。

終末處理：床單元用濃度為5%含氯劑進行擦拭和拖地；床單位用專用消毒機進行密閉消毒。

4總結

多重耐藥菌感染是由多種原因造成的，對于多重耐藥菌的防治也就得從多個環節進行干預。不僅需要合理的使用抗生素，實施有效的隔離措施，嚴格執行手衛生，加強環境管理等措施，更需要醫院與科室之間，醫護之間協作對患者進行管理。只有將各項防治措施落到實處，才能夠有效的減少多重耐藥感染的發生及交叉感染，避免院感爆發的出現。

參考文獻：

[1]中華人民共和國衛生部.多重耐藥菌醫院感染預防與控制技術指南（試行）[J].中國危重病急救醫學，2011，23（2）：65.

[2]楊平滿，周建英.常見多重耐藥菌多重耐藥機制及防治對策[J].中華醫學雜志，2006，16（12）：1434-1437.

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【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）11-0851-02

1 老年病房風險的相關因素

1.1 醫務人員自身因素

1.1.1 年輕護士的專業知識及臨床經驗不足，病情觀察能力不到位，應變能力差，處理事情不周到，治療搶救不到位等，不能及時、全面、正確的識別患者存在潛在的各種護理風險。

1.1.2 個別護士責任性不強，消毒隔離不嚴格，不注意手衛生，發生交叉感染。操作不規范，查對制度不嚴格，造成發錯藥、打錯針。對病人評估、宣教等不到位，采取措施不周到，容易發生意外事件。

1.1.3 醫務人員隊伍配備不足。醫院床護比不達標，包干床位太多，造成護理、巡視、宣教等不到位，直接導致護患溝通障礙。醫生配備不足，尤其是下午，一旦發生搶救、突發事件等，就難以應對。

1.1.4 家政公司護理人員配備不足。我院的病房結構局限，一間病房只有住兩個或三個病人，一個護理人員照料四到五位病人的話，就勢必導致跨越二個房間。大多數老年病人生活不能自理、不能說話、意識不清、行為異常的患者，存在安全隱患，特別是晚上，一旦發生意外，不能及時發現和搶救。碰到護理人員請假時，又沒有后備的人員頂替，這樣就會使照料病人數量增加，照顧范圍擴大，相對安全隱患也就會增多。

1.2 環境設施因素

地面潮濕或有障礙物，無提醒標識，易引起老年人摔跤。病區走廊、樓梯墻磚松動，脫落，易造成病人砸傷。病區為開放式，病人沒有標志性的病衣，對能走動又無控制能力的病人外出，門衛人員不能識別，可能會發生病人走失。病床床欄功能欠缺距床頭距離長或無床欄，對意識不清、煩躁的病人容易發生墜床。病區窗戶無保護性隔欄，對精神、行為異常的病人可能會發生意外。

1.3 病人自身因素

1.3.1視力問題，如患有老視、青光眼、白內障等疾病。

1.3.2 患有慢性病

1.3.3 藥物不良反應

1.3.4 衣著及鞋襪不合身

1.3.5功能減退：如體力和平衡力不足

1.3.6 年齡因素：器官老化和功能衰退

1.3.7 飲食因素：對不同疾病的人及對牙齒不好、咀嚼困難、吞咽困難的病人，會發生噎食等不安全事件。

1.4 醫療文書的書寫

醫生、護士醫療文件書寫字跡不清，有時有涂改，易發生錯誤執行醫囑，造成醫療糾紛。

1.5 服務流程不規范

1.5.1 藥房在發放病區口服藥時，未按照電腦輸入的信息發藥，若不能及時轉抄醫囑，容易發生遺漏，造成病人漏服藥，直接影響治療。

1.5.2 由于老年病人大多數病情復雜，每日服用多種不同規格、劑量的藥品，藥房擺藥藥物使用的藥杯容量比較小，容易翻掉。有些藥品的外形相似難以辨認，對藥品的管理存在不少安全隱患。

1.5.3 新病人入院時，自備藥比較多，藥物的規格和劑量與本院不同。病區沒有固定的藥柜存放自備藥，若放于病人身邊也存在不少安全隱患，如多服、漏服、誤服等。

2 老年病房風險的防范措施

2.1 提高護理人員的綜合素質

2.1.1 加強對護士理論知識和操作技能的培訓：護理部和科組每月組織“三基”理論和操作培訓和考試，平時通過晨間提問形式進行提問，對基礎知識和基本技能做到人人過關。

2.1.2 加強對每位護士的安全教育和法制教育，加強責任心，提高法律自我保護意識，規范操作流程，認真核對，一定要做到對患者身份識別2種以上，杜絕打錯針，發錯藥等不良事件的發生。

2.2 加強環境管理和設施建設

2.2.1 清潔地面時，使用干、濕兩把拖把拖地，既保持地面的清潔，又能保持地面的干燥。在拖地時放有防跌倒標識。同時避免或減少病人來回走動，如遇特殊情況，必需有護理人員陪同。

2.2.2 加強對病區設施的維修，定期檢查，一旦發現問題，及時上報維修。病區的窗應設計為有保護性的窗欄，杜絕病人不良事件的發生。

2.2.3 老年病房的每個床位必須要有床欄保護，并能保持其良好的功能，每個病區出入的地方要有大門，防止精神、行為異常的病人外出走失。

2.3 加強對病人安全和自理能力的評估

老年病房的患者大多數反應遲鈍、行走不便、活動障礙、思維不清、行為異常等等，特別容易發生跌倒、燙傷、壓瘡和導管滑脫等不良事件。

2.3.1 在日常生活中佩戴合適的眼鏡，及時治療眼疾，及早治療慢性病。

2.3.2 用適當的助行用具或請陪護。

2.3.3 堅持做適當運動，減少因功能減退而引起跌倒的機會。

2.3.4 穿著寬松合身的衣物，選擇鞋底有防滑功能的鞋。

2.3.5 降低病房環境的危險性。光線要充足，通道要保持清潔，避免濕滑，浴室要保持干燥，在地面上鋪上防滑墊，常用物品要放在容易拿到的地方，走廊過道要有扶手。

2.3.6 服用降血壓藥、安眠藥、抗過敏藥后避免獨自行走。在行走時不僅要注意自己的步伐，更要注意周圍的環境和行人。

2.3.7 對有導管的患者，妥善固定導管，翻身時避免導管的脫落，對意識不清或煩躁的患者，必要時給予適當的約束。

2.3.8 加強對病人飲食的管理，根據病情需要給予適當的飲食。像煮雞蛋、饅頭、排骨水分少，不宜咀嚼，而湯圓、粽子黏性較強，吞咽時均易引起哽噎。對牙齒不好咀嚼困難、吞咽困難的病人，少吃或不吃蛋糕、饅頭、雞蛋、排骨、湯圓等，提供半流質或糊狀的飲食，并免費提供食物料理機。

2.4 加強醫療文件書寫的管理

2.4.1醫生開出處方和醫囑時要劑量要正確，不得有涂改，否則會造成護士錯誤執行醫囑。

2.4.2 護士在書寫護理文件時，有時會碰到漏記、錯記時，不得有涂改，應在錯字上劃雙劃線，要看得清錯字。醫療文書書寫要簡明扼要，正確，清晰，內容真實，運用醫學術語。

2.5.規范服務流程，加強對藥品的管理

2.5.1加強對醫囑的核對，二人以上同時呼應式核對醫囑，防止錯輸或漏輸醫囑。

2.5.2 藥房要規范發藥，應按照病區輸入的醫囑給藥，杜絕錯發、漏發、多發藥品。

2.5.3 老年病人各器官功能在逐漸的衰退，排毒功能在下降，同時服用多種藥物，不良反應的發生在成倍的上升，應根據病情正確給藥，對擺放的藥車要上鎖，容器用有封口的、透明的藥袋。

2.5.4 對新入院的病人有統一的規定，一律不得用外配藥，特殊情況例外（如病情需要，社區醫院又沒有的藥）。

2.6.加強對醫護人員的配備

2.6.1 應根據老年病房的要求配備護士，護士包干床位不能太多，以減輕護士的工作壓力和心理壓力，保持良好的心理狀態，加強護患溝通，提升服務質量。

2.6.2 根據病區實際情況配備醫師，有利于醫護、醫患的溝通，更有利于對病人病情的了解及治療，以減少醫患糾紛。

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【中國分類號】R47【文獻標識碼】A【文章編號】1004-5511（2012）06-0196-02

在醫院工作中，護理的每一項工作都與醫院感染有直接關系，護理工作始終貫穿于預防醫院感染的各個環節。通過加強管理以降低醫院感染的發生率，縮短患者的住院時間，減少患者的經濟負擔，提高醫院的社會效益與經濟效益。

一、 護理環節導致醫院感染的原因

1、認識不足，缺乏相關知識。主要表現在對醫院感染管理的重要性認識不充分，對醫院感染管理的意識不強，對相關法律法規掌握不牢、基本概念不清、常用檢測方法不熟，對醫院感染管理的質控要點不能完全了解。

2、工作責任心不強。缺乏“慎獨”精神，工作中不能嚴格執行各項規章制度與工作流程，缺乏自覺性與自律性，如不進行使用中消毒劑濃度監測，對無菌物品的滅菌有效期、破損情況檢查不細，隨意取放無菌物品，不按要求洗手，器械的滅菌消毒措施不當等。缺乏雙向責任心，過多重視自身防護而忽略對患者的保護。

3、技術質量原因。沒有得到與本科業務相適應的感染管理學方面的知識、相關知識與技能培訓不到位，檢查標準不統一，護理質控線與醫院感染控制線達不到整體性統一。

4、醫療器具消毒不規范。呼吸機管路、氧氣濕化瓶消毒效果不達標，體溫計、止血帶、聽診器、血壓計袖帶等消毒處理不規范等均可成為醫院感染的原因。

5、對環境的管理不到位。治療室、處置室衛生不達標，各區分區不明確，物品擺放不合理；地面、空氣消毒與記錄不符，未達規定要求；病房內患者、陪護過多；基礎護理工作淡化；非醫療用具污染，如床單位的反復使用，沒有做到終末消毒，都可造成醫院感染。

6、醫療垃圾處理不當。未按衛生部《醫療廢物處理條例》規定處理醫療廢物，垃圾分類不明確、標識不清、回收運送不規范等均可成為醫院感染的潛在因素。

二、控制醫院感染的護理對策

1、健全管理體系，加強素質教育（1）健全組織、完善制度。首先，健全護理管理體系中的醫院感染監控組織，由護理部主任和感染控制科專職人員、病區護士長、病區兼職醫院感染監測護士組成三級護理管理體系。根據有關法律、法規，按各科特點制定醫院感染管理的計劃、標準、規范，完善規章制度，建立健全報告制度，制定突發事件醫院感染管理預案，做到組織落實、責任到人。（2）加強教育、提高素質。加強護士素質管理是控制醫院感染的關鍵因素，護理行為的好壞與職業道德、責任心有密切關系。護理部要將職業道德教育貫穿于醫院感染知識培訓中，培養護士做到自覺遵守各項規章制度。擬定各級各類人員的培訓計劃，開展法律法規的培訓，使其在醫療活動中強化法律意識和安全意識，規范護理行為；提高醫院感染管理知識與技能，加強“三基”培訓，選派骨干護士外出學習院感新知識，并對全院護士進行傳達培訓，以提高護理人員的整體素質。加強職業防護教育，樹立普遍預防理念。

2、嚴格護理管理規范行為（1）規范重點管理部門。對手術室、供應室、腔鏡室等重點部門嚴格規范無菌技術操作，工作流程合理，加強監測工作，發現問題及時分析原因，提出合理、有效的改進方案，并予以落實，直至達標。（2）強化洗手等基本操作規范的力度。規范洗手對控制醫院感染有極其重要的作用。為降低醫院感染的發生，最簡單、有效的方法就是執行手衛生制度，在操作間洗手池上方粘貼六步洗手法圖解，使用速干手消毒劑，有效促進和提高醫務人員洗手的依從性。（3）加強一次性醫療器具的管理。健全一次性醫療用品的管理制度。一次性醫療用品專人管理，使用前認真檢查外包裝是否完好、是否在滅菌有效期內，禁止重復使用，避免污染。（4）規范病區環境管理。規范病區治療室、搶救室、換藥室的消毒隔離措施，嚴格區分無菌區、清潔區、污染區，拖布、抹布嚴格分區使用放置。保持病室內空氣及環境的潔凈，按規范濕式掃床，臥具污染及時更換。（5）做好醫療廢物的管理。按照醫療廢物處理制度嚴格分類放置醫療廢物。收運垃圾的工勤人員要經過培訓，配備防護用具，醫療廢物須經清點并與回收人員核對無誤雙方簽字記錄后方可回收，并保存好記錄資料。接觸銳器物應嚴格執行操作規程，損傷性廢物放置于專用銳器盒，一旦被污染的利器物損傷，立即按職業暴露流程處理，防止在工作中意外傷害引起感染。

3、護理人員應了解各類抗菌藥物的應用原則、給藥時間、配伍禁忌以及不良反應護士應將觀察到的信息及時提供給醫生，以便及時調整抗菌藥物的使用，嚴防因抗菌藥物應用不合理而引起的醫院內感染。

4、推廣循證干預方法。護理管理部門與醫院感染管理部門共同制定護理質量感染控制標準，采取有效措施，降低醫療行為中常見的可致嚴重后果的難治性感染，如呼吸機相關性肺炎、手術部位感染、導管相關性感染等。

5、加強檢查與監測。進行定期不定期檢查，進行環境監測，對空氣、物體表面、醫務人員手進行細菌培養；進行紫外線燈管輻射強度的監測及使用中消毒劑濃度的檢測；進行醫院感染病例的監測，科室監控人員及時上報醫院感染病例，高危科室、高危人群、高危因素加強監測。發現問題及時進行整改，通過規范化護理管理，加強消毒隔離力度，強化無菌操作理念等各項管理，降低醫院感染發生率。

綜上所述，護理管理與醫院感染有著密切的關系，護理管理者要發揮自己的組織、協調、保障作用，加強管理，做好醫院感染控制工作。

參考文獻