導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯(cuò)過為您精心挑選的10篇病例討論護(hù)士長總結(jié)，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

1.1 查房對象 本病區(qū)住院的所有患者均可進(jìn)行護(hù)理業(yè)務(wù)查房。

1.2 查房時(shí)間 每月進(jìn)行護(hù)理業(yè)務(wù)查房兩次,遇有特殊病例可隨時(shí)安排護(hù)理查房。

1.3 查房目的 解決患者現(xiàn)存護(hù)理問題、疑難護(hù)理問題,檢查責(zé)任護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理措施落實(shí)情況,同時(shí)復(fù)習(xí)相關(guān)知識,了解前沿護(hù)理學(xué)科知識。

1.4 參加人員 護(hù)士長(一般為查房者)、責(zé)任護(hù)士及本科室其他護(hù)理人員,實(shí)習(xí)護(hù)生,也可有其他與護(hù)理相關(guān)的其他專業(yè)人員如營養(yǎng)師等。

1.5 查房準(zhǔn)備

1.5.1 護(hù)理業(yè)務(wù)查房的物品及資料準(zhǔn)備 查房車、血壓計(jì)、聽診器、體溫計(jì)、手電筒、壓舌板、?？朴梦铩⒆o(hù)理病歷、手消液等。

1.5.2 查房者的準(zhǔn)備 查房者(護(hù)士長)做到對患者情況、治療護(hù)理需要解決的問題、解決的措施、所查患者病種的前沿信息心中有數(shù)。

1.5.3 責(zé)任護(hù)士及其他護(hù)理人員的準(zhǔn)備 責(zé)任護(hù)士在查房前要掌握患者的全部資料信息,以便準(zhǔn)確匯報(bào);其他護(hù)理人員要在查房前了解患者的病情、查閱相關(guān)資料。

1.5.4 患者與家屬的準(zhǔn)備 查房前1 d應(yīng)告知患者及家屬要進(jìn)行護(hù)理查房,向患者及家屬講解查房的目的,取得患者及家屬的同意及配合。告知查房需要的時(shí)間。患者清醒且病情較輕可不留陪護(hù)人員,病情較重者可留一人。

1.6 查房程序 ①護(hù)士長(查房者)主持,介紹本次護(hù)理業(yè)務(wù)查房的目的;②責(zé)任護(hù)士報(bào)告病例: 包括患者的病情九知道(床號、姓名、診斷、病情、治療、護(hù)理、用藥、輔助檢查、心理社會(huì)狀態(tài))以及護(hù)理難點(diǎn)或需要查房者解決的問題;③到病床前進(jìn)行護(hù)理查體,同時(shí)與患者交流;④總結(jié)查體情況;⑤討論責(zé)任護(hù)士提出的護(hù)理問題是否全面,護(hù)理措施是否落實(shí),并給予補(bǔ)充;⑥討論該患者的疑難問題,確定護(hù)理措施;⑦進(jìn)行健康指導(dǎo);⑧護(hù)士長(查房者)介紹該病種的前沿信息;⑨護(hù)士長(查房者)做最后總結(jié)。

2 體會(huì)

2.1 提高了患者的護(hù)理質(zhì)量 通過規(guī)范化的護(hù)理查房,使護(hù)理人員不斷調(diào)整護(hù)理方案并對其進(jìn)行評價(jià),自覺維護(hù)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),不斷完善護(hù)理質(zhì)量。解決了患者護(hù)理上的難題,患者得到完整的、系統(tǒng)的、高質(zhì)量的護(hù)理,使各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)合格率明顯提高,有利于患者的早日康復(fù)。

2.2 增強(qiáng)了護(hù)士運(yùn)用護(hù)理程序的能力 查房過程中,通過分析與討論及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)士提出的護(hù)理問題是否全面,護(hù)理措施是否有針對性,使護(hù)理診斷更加確切,護(hù)理目標(biāo)更加完善,切實(shí)解決了患者現(xiàn)存或潛在的護(hù)理問題,有效地增強(qiáng)了護(hù)士運(yùn)用護(hù)理程序的能力。

2.3 提高了護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì) 護(hù)理查房為培養(yǎng)專業(yè)護(hù)士和?？谱o(hù)士提供了培訓(xùn)與交流的平臺[2]。 規(guī)范性護(hù)理查房將講解、討論和實(shí)踐緊密結(jié)合起來,培養(yǎng)護(hù)士發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力。另外,只有護(hù)士在查房前全面掌握患者的病情并且通過查閱資料拓展知識面,才能運(yùn)用新理論、新觀點(diǎn)來尋找護(hù)理診斷和確定護(hù)理措施,激發(fā)了護(hù)士學(xué)習(xí)興趣,提高了護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)。

2.4 提高護(hù)士長的素質(zhì)和管理水平 規(guī)范性護(hù)理查房,對護(hù)士長提出更高的要求,要隨時(shí)根據(jù)患者病種及病情不同,不斷找出查房的病例,作為組織者、教育者、查房者,必須在有充分知識儲備的情況下才能保證查房的質(zhì)量,這就需要護(hù)士長及時(shí)掌握本專業(yè)國內(nèi)外新進(jìn)展及動(dòng)態(tài),具有在查房講評中不斷發(fā)現(xiàn)問題的能力和歸納總結(jié)的水平,進(jìn)而提高了護(hù)士長的綜合素質(zhì)和管理水平。

篇2

1.方法 

    1.1制定計(jì)劃：護(hù)理部提前制定好全年的教學(xué)查房計(jì)劃，下發(fā)到各查房科室?？剖腋鶕?jù)查房計(jì)劃在查房前2周內(nèi)準(zhǔn)備好相關(guān)的病例，并通知護(hù)理部及相關(guān)科室。要求查房科室做好充分的準(zhǔn)備并先在科內(nèi)進(jìn)行預(yù)查房。 

    1.2教學(xué)查房的對象：主要以護(hù)生及低年資（3年以下）的護(hù)士為主，及相關(guān)科室的護(hù)士長及護(hù)理骨干，分成內(nèi)科系統(tǒng)和外科系統(tǒng)進(jìn)行參加人數(shù)以30-40人為宜，人員太多不利于組織，太少不利于展開討論，也造成教學(xué)資源的浪費(fèi)，查房時(shí)間限定為40分鐘，整個(gè)查房過程做到查房前充分預(yù)備、查房中有效控制、查房后及時(shí)評價(jià)總結(jié)。 

    1.3病例的選擇：各臨床專科以常見病和多發(fā)病或典型病例為主，護(hù)士長或查房者在查房前3天內(nèi)與患者和家屬溝通，以征得患者及家屬的同意和配合。 

    1.4具體實(shí)施： 

    1.4.1充分準(zhǔn)備：參加查房的人員在接到通知后，認(rèn)真復(fù)習(xí)相關(guān)專業(yè)的理論知識。 

查房科室護(hù)士長及查房老師要做好充分準(zhǔn)備，熟悉病情的演變過程及治療、護(hù)理全過程，能夠解答護(hù)理疑難問題、指導(dǎo)臨床護(hù)理。 

    1.4.2規(guī)范查房程序：護(hù)理部制定護(hù)理教學(xué)查房指引，以李冰主編的實(shí)用護(hù)理查房指南為藍(lán)本。首先護(hù)士長說明查房目的，由護(hù)生匯報(bào)簡要病史，查房老師給予補(bǔ)充并對此病例提出護(hù)理問題、護(hù)理措施。在查房老師或帶教老師的指導(dǎo)下，護(hù)生對病人進(jìn)行針對性的護(hù)理體檢，此過程應(yīng)注意加強(qiáng)與病人的溝通，主持人及參加查房人員參與病人互動(dòng)，了解病人對健康教育知識的掌握。護(hù)理體檢結(jié)束后回到辦公室，結(jié)合該病人的實(shí)際情況和存在的護(hù)理問題展開討論，同時(shí)穿插臨床護(hù)理工作中易出現(xiàn)的失誤、易忽略的知識點(diǎn)及以往護(hù)生反應(yīng)較多的問題，通過互動(dòng)式提問、講解、示范、討論、補(bǔ)充等形式開展討論，使護(hù)生及低年資護(hù)士掌握該疾病的相關(guān)知識及治療、護(hù)理進(jìn)展情況。 

   1.4.3查房后評價(jià)：查房結(jié)束，查房老師對護(hù)生的病史匯報(bào)、護(hù)理查體給予評價(jià)，科室護(hù)士長進(jìn)行總結(jié)。然后由參加查房人員對查房中的疑問和不同的觀點(diǎn)進(jìn)行提問，由護(hù)士長或查房老師給予解答，并現(xiàn)場對查房中需要掌握的知識點(diǎn)進(jìn)行提問，使護(hù)生能夠做到有備而來，積極思考，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，充分理論聯(lián)系實(shí)際，培養(yǎng)了學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力和開創(chuàng)性的思維方法，最后由護(hù)理部及參加查房科室的護(hù)士長評價(jià)此次查房的效果，并提出意見和建議，使護(hù)理教學(xué)查房質(zhì)量得到不斷提高。 

2.效果 

    護(hù)理部通過加強(qiáng)對護(hù)理教學(xué)查房的規(guī)范性管理，明確查房主持者、查房老師、護(hù)生的職責(zé)，使大家做好充分的準(zhǔn)備并積極配合，遲鳳玉等［1］認(rèn)為護(hù)士長是教學(xué)查房的組織實(shí)施者，其認(rèn)識程度和計(jì)劃組織能力直接影響護(hù)理教學(xué)查房的實(shí)施及質(zhì)量。由于各科在病種及護(hù)士長自身特點(diǎn)方面的不同，在護(hù)理管理、業(yè)務(wù)水平上各有側(cè)重。查房主持者及查房老師通過聽課、觀摩、交流等，促進(jìn)了各科之間的相互學(xué)習(xí)，取長補(bǔ)短，共同進(jìn)步。同時(shí)為臨床帶教老師創(chuàng)造學(xué)習(xí)和鍛煉的機(jī)會(huì)，提高帶教老師的教學(xué)查房能力，促進(jìn)全院臨床教學(xué)查房質(zhì)量的提高。 

    護(hù)生通過互動(dòng)式教學(xué)查房能主動(dòng)與病人接觸、交流，查房過程中護(hù)生有疑問的問題均可以直接提問，通過評估、講解、示范、指導(dǎo)激發(fā)護(hù)生的求知欲、啟發(fā)護(hù)生的評判性思維，增強(qiáng)學(xué)習(xí)興趣，而且也鍛煉了護(hù)生的邏輯思維和自學(xué)能力［2］，讓護(hù)生更有效的掌握臨床護(hù)理知識和技能，幫助護(hù)生提高分析問題和解決問題的能力，同時(shí)也鍛煉護(hù)生的語言表達(dá)能力和心理應(yīng)激能力，對護(hù)生的臨床工作具有很好的指導(dǎo)作用。 

篇3

作者單位：136000 吉林省四平市四平中心醫(yī)院手術(shù)室 如何培養(yǎng)新型的、多學(xué)科知識的護(hù)理人才成為當(dāng)前護(hù)理工作的首要任務(wù)。我們中心醫(yī)院從2008年開始有計(jì)劃、有目的的在全院開展“護(hù)理查房”課題，以此來推進(jìn)整體護(hù)理的深入開展，形成“患者為我親、我為患者心”的護(hù)理查房模式。隨著本課題的不斷深化，到目前護(hù)理查房已規(guī)范化，護(hù)士的整體素質(zhì)和護(hù)理質(zhì)量也得到了極大的提高。現(xiàn)將本課題的主要內(nèi)容總結(jié)如下。

1 方法

①常態(tài)化由負(fù)責(zé)護(hù)理工作的副院長任組長，各科室護(hù)士長任副組長，成立領(lǐng)導(dǎo)小組，并由護(hù)士長具體負(fù)責(zé)每周組織一次本科的護(hù)理查房工作，對在工作中發(fā)現(xiàn)的問題，能進(jìn)行現(xiàn)場解決就在現(xiàn)場解決，不能在現(xiàn)場解決的就在查房之后形成書面文件上報(bào)護(hù)理部。②重點(diǎn)化每月挑選一例?？剖中g(shù)，突出其?？菩?。由每個(gè)?？谱o(hù)理小組組長主持，根據(jù)各?？萍膊〉牟煌攸c(diǎn)，患者出現(xiàn)心理的問題進(jìn)行術(shù)前訪視，由于各?？剖中g(shù)的差異性，所以術(shù)中所需要物品的準(zhǔn)備、術(shù)中的擺放及手術(shù)配合的不同，要求各?？婆渑_護(hù)士報(bào)告病歷，介紹患者的基本信息和術(shù)前訪視患者的情況，由小組長提出問題，鼓勵(lì)參加的人員踴躍發(fā)言，提出不同見解，加深新護(hù)士對各?？剖中g(shù)配合的認(rèn)識和掌握。③定期化由各小組長定期整理護(hù)理查房的情況，上報(bào)護(hù)理部。

2 內(nèi)容

①原則以“患者為我親、我為患者心”的新理念為指導(dǎo)，以“護(hù)理查房”為基礎(chǔ)，把整體護(hù)理貫穿護(hù)理全過程，使護(hù)士在護(hù)理查房這一過程得到素質(zhì)提升，進(jìn)而掌握整體護(hù)理知識。②個(gè)案 通常由專科小組選擇一個(gè)常見病或多發(fā)病病例，從術(shù)前訪視物品的準(zhǔn)備工作及術(shù)中合理配臺等方面提出問題，制定護(hù)理措施及實(shí)施方案，并進(jìn)行評價(jià)。通過這樣一個(gè)過程可以鞏固護(hù)士的?？浦R，促進(jìn)實(shí)習(xí)護(hù)士了解專科護(hù)理，對其臨床實(shí)習(xí)有著積極的指導(dǎo)作用。③特例 如果遇到特殊病例就要隨時(shí)進(jìn)行護(hù)理查房。此時(shí)，護(hù)士長可根據(jù)病例提出護(hù)理問題和要點(diǎn)，要求參加護(hù)理查房的各專科護(hù)士逐一進(jìn)行討論，再根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)積極發(fā)言，提出合理化建議。通過大家的討論最后找出最佳的護(hù)理方案，并由護(hù)士長總結(jié)講評。④糾錯(cuò) 在護(hù)理查房時(shí)，曾經(jīng)發(fā)生一起實(shí)習(xí)護(hù)士單獨(dú)執(zhí)行操作，由于其經(jīng)驗(yàn)不足、精神緊張等原因，在鋪無菌手術(shù)巾時(shí)發(fā)生污染，通過此案例的總結(jié)、糾錯(cuò)，規(guī)范了手術(shù)室的各項(xiàng)操作規(guī)程，加強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任心，使護(hù)士工作更加認(rèn)真、細(xì)心，從而減少了差錯(cuò)事故的發(fā)生。⑤評價(jià) 在每一次護(hù)理查房結(jié)束時(shí)，由各科室護(hù)士長進(jìn)行總結(jié)講評，對查房內(nèi)容、過程及主講人的?？萍夹g(shù)水平、與患者溝通能力、對患者的親情關(guān)懷等內(nèi)容進(jìn)行評價(jià)。⑥監(jiān)督 為了保障護(hù)理查房計(jì)劃落實(shí)到位，護(hù)理部主任要督促各科護(hù)士長貫徹落實(shí)查房中提出的各項(xiàng)護(hù)理措施，并在查房后3 d內(nèi)由護(hù)理部再次檢查有關(guān)護(hù)理措施的落實(shí)及效果。

3 討論

篇4

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783(2012)08-0399-01

現(xiàn)代的護(hù)理人才應(yīng)該具備豐富的專業(yè)知識，好的專業(yè)素質(zhì)這樣才能適應(yīng)當(dāng)今社會(huì)的發(fā)展提高護(hù)理質(zhì)量，我院每個(gè)科室都進(jìn)行護(hù)理查房，這樣可推進(jìn)整體護(hù)理更好的開展，一切從病人出發(fā)的護(hù)理查房形式，使護(hù)理查房逐漸完善做的更好，對提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)士整體素質(zhì)有重要的影響，總結(jié)如下：

1 方法

1.1 按計(jì)劃組織護(hù)理查房:每周五組織一次科室的護(hù)理查房，由護(hù)士長主持，每月兩個(gè)骨科組織一次護(hù)理查房，有針對性地選擇一個(gè)有意義，疑難的病例進(jìn)行分析提問，根據(jù)護(hù)理診斷及措施，評價(jià)護(hù)理效果。聽聽大家對本病的護(hù)理見解，及時(shí)修改護(hù)理計(jì)劃，使患者得到更好的護(hù)理，為患者提供全身心的整體護(hù)理。

1.2 選擇護(hù)理查房對象:由責(zé)任護(hù)士主持，選擇骨科多發(fā)疾病匯報(bào)病例，參加的護(hù)士都要發(fā)言，提出對本病的不同看法，使大家對本種病認(rèn)識了解的更多。

1.3 每周的學(xué)習(xí)都存檔:科室每周的護(hù)理查房內(nèi)容，都有完整的記錄。

2 形式和內(nèi)容

2.1 整體護(hù)理查房:把整體護(hù)理貫穿在護(hù)理全過程中，包括評估、問題、措施、評價(jià)、結(jié)果、健康教育進(jìn)行查房，讓護(hù)士按照護(hù)理程序護(hù)理患者，為患者解決實(shí)質(zhì)性的問題。

2.2 有針對性的查房:挑選骨科常見病例，對本病進(jìn)行全方面的查房，既可復(fù)習(xí)了基礎(chǔ)理論知識，又鞏固了專科知識，可對新參加工作的護(hù)士對疾病有所了解。

2.3 有特殊護(hù)理病例的查房:有特殊的護(hù)理問題時(shí)，護(hù)士長根據(jù)病人當(dāng)時(shí)存在的護(hù)理問題提出要點(diǎn)，參加護(hù)理查房的護(hù)士可根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)提出自己對本病的看法和見解，經(jīng)過大家的討論得出最好的護(hù)理方法，由護(hù)士長總結(jié)評價(jià)。

如我科年齡大臥床的患者，對其進(jìn)行護(hù)理查房，讓護(hù)士認(rèn)識到長期臥床對形成壓瘡及肺部感染、形成血栓的機(jī)會(huì)增加，多和患者及家屬溝通，讓患者及家屬了解其中的重要性，配合護(hù)士們的工作，提高了患者的生命質(zhì)量。

2.4 護(hù)理評價(jià):護(hù)理查房結(jié)束，由護(hù)士長進(jìn)行總結(jié)講評，表揚(yáng)護(hù)理查房中的長處，指出不足之處，以得到更好的改進(jìn)。

3 討論

3.1 利于整體護(hù)理的開展:護(hù)理查房是以“病人為中心”的護(hù)理查房模式，一切從病人的角度出發(fā)，想其所想，為患者解決了身、心、健康等方面的問題，促進(jìn)了護(hù)士對骨科專業(yè)知識和技能的提高，對整體護(hù)理起到推動(dòng)作用。

篇5

【中圖分類號】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1814-8824(2009)-05-0073-02

護(hù)理教學(xué)查房是提高護(hù)理人員整體素質(zhì)和工作質(zhì)量的有效方法之一, 也是理論指導(dǎo)實(shí)踐，不斷提高護(hù)理專業(yè)水平的必要手段［1］，是在職護(hù)理人員繼續(xù)教育的方法之一。近三年來我院總護(hù)理部結(jié)合護(hù)理人員的專科業(yè)務(wù)培訓(xùn)，在崗繼續(xù)教育和護(hù)理教育的要求進(jìn)行護(hù)理教學(xué)查房，不僅提高了護(hù)理人員分析、判斷問題的能力和歸納、表達(dá)能力，并且保證了整體護(hù)理質(zhì)

量。

1 內(nèi)容

護(hù)理查房由科室護(hù)士長主持，要求查房病區(qū)全體護(hù)士及相關(guān)病區(qū)的低年資護(hù)士、實(shí)習(xí)生參加。

根據(jù)查房病區(qū)?？铺攸c(diǎn)，護(hù)理薄弱環(huán)節(jié)，配合新業(yè)務(wù)，新技術(shù)的開展，有針對性地選擇病例，如新生兒肺炎、急慢性心功能不全、急性心肌梗死，重癥顱腦損傷、危急重癥應(yīng)急處理和監(jiān)護(hù)以及疑難、危重病例等。

確定病例后，責(zé)任護(hù)士全面熟悉患者的基本情況，收集相關(guān)資料，制定護(hù)理計(jì)劃，對所涉及到的護(hù)理技術(shù)操作做好示范準(zhǔn)備。并要求參加查房的護(hù)理人員了解病例資料以及與該疾病的有關(guān)知識?？剖易o(hù)士長要全面了解患者的情況，對該病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、治療進(jìn)展、最新護(hù)理措施應(yīng)熟練掌握；并根據(jù)病例特點(diǎn)翻閱文獻(xiàn)，以便參與病例相關(guān)討論。

2 方法

科室護(hù)士長就查房病例的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床特點(diǎn)、治療方案、護(hù)理及健康教育作簡要講解。

責(zé)任護(hù)士介紹患者的基本情況、診斷、病情、治療方法、特殊檢查的陽性結(jié)果，實(shí)驗(yàn)室檢查、飲食要求、護(hù)理等級，以及出現(xiàn)的護(hù)理問題、并發(fā)癥等。

參加查房人員集中在患者兩旁，由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行護(hù)理體檢，重點(diǎn)做?？茩z查，對在體檢過程中涉及到的護(hù)理技術(shù)操作進(jìn)行示范，在病情許可的情況下，請患者復(fù)述健康教育知識。

返回護(hù)士站，由科室護(hù)士長進(jìn)行提問，并進(jìn)行討論，提出護(hù)理問題，分析護(hù)理問題是否正確，護(hù)理措施是否可行，與責(zé)任護(hù)士所制定的護(hù)理措施是否一致?？傋o(hù)理部予以總結(jié)點(diǎn)評，對可能出現(xiàn)的護(hù)理并發(fā)癥和預(yù)防措施提出前瞻性方案，指出重點(diǎn)需解決的問題。

3 結(jié)果

通過教學(xué)查房，提高了護(hù)理人員的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，對?？评碚撝R及操作技能的掌握起到很好的督促作用，對知識的更新，新技術(shù)的開展起到及時(shí)推進(jìn)作用，使護(hù)理診斷，護(hù)理目標(biāo)更加確切完整，護(hù)理措施可操作性更強(qiáng)。

4 討論

自2005年元月至2008年12月，我院計(jì)進(jìn)行護(hù)理教學(xué)查房共41次，護(hù)理教學(xué)查房在提高護(hù)理質(zhì)量，培養(yǎng)實(shí)用型護(hù)理人才等方面起到了良好的效果。

提高了整體護(hù)理質(zhì)量，解決了護(hù)理中的疑點(diǎn)，難題，使患者得到了完整、系統(tǒng)、高質(zhì)量的護(hù)理，對責(zé)任護(hù)士制定的護(hù)理計(jì)劃和實(shí)施的護(hù)理措施進(jìn)行有效的評估，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并予以糾正，對各科的護(hù)理工作起到督導(dǎo)和前瞻性的指導(dǎo)作用［2］。

通過護(hù)理教學(xué)查房，提高了護(hù)士長業(yè)務(wù)管理能力及全院護(hù)士的基礎(chǔ)護(hù)理水平和實(shí)際工作能力，更新了護(hù)理知識［3］，同時(shí)也提高了護(hù)理人員專科理論和技術(shù)操作的水平，拓寬了思路，促進(jìn)新技術(shù)、新方法的臨床應(yīng)用。

改善了護(hù)患關(guān)系，通過護(hù)理教學(xué)查房，使患者感受到護(hù)士對他們的愛護(hù)和尊重，從而產(chǎn)生安全感、責(zé)任感，通過交流得以了解患者的需要以及護(hù)理措施的執(zhí)行情況，通過健康宣教，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)，杜絕了醫(yī)療隱患。

護(hù)理教學(xué)查房將理論與實(shí)踐相結(jié)合，增加了低年資護(hù)士的臨床經(jīng)驗(yàn)，培養(yǎng)了她們的創(chuàng)造性思維，使整體護(hù)理全面落到實(shí)處。

加強(qiáng)了護(hù)理管理、提高了護(hù)理部自身的管理能力［4］，對護(hù)理部人員也是一個(gè)很好的學(xué)習(xí)和提高的過程。使護(hù)理部能及時(shí)了解每位護(hù)士長和護(hù)理骨干解決問題的能力，同時(shí)也指導(dǎo)和督促了護(hù)士長工作。

參考文獻(xiàn)

［1］ 陸丹. 淺談臨床護(hù)理查房［J］.中國護(hù)理雜志,2007,11(4):38-40.

篇6

【關(guān)鍵詞】：護(hù)理查房體會(huì)

護(hù)理查房是護(hù)理工作中一項(xiàng)既有實(shí)踐意義又有臨床教學(xué)意義的護(hù)理活動(dòng)[1]，是護(hù)理管理中評價(jià)護(hù)理程序?qū)嵤┬Ч私庾o(hù)士工作性質(zhì)的一種最基本、最常用、最主要的方法[2]。護(hù)理查房充分體現(xiàn)了以患者為中心，以質(zhì)量為核心的護(hù)理理念。我院護(hù)理部從2006—2011年組織了72次不同形式和內(nèi)容的全院性護(hù)理查房，對各病區(qū)的護(hù)理質(zhì)量起到了直接的指導(dǎo)和促進(jìn)作用，現(xiàn)總結(jié)如下：

1.方法與形式

1.1方法：護(hù)理部每年組織全院性行政查房和業(yè)務(wù)查房共8次，每季度各1次。年初由護(hù)理部制訂出計(jì)劃，確定查房科室和查房的形式及內(nèi)容，把任務(wù)落實(shí)到相關(guān)科室。要求指定查房科室做好充分準(zhǔn)備，在指定的時(shí)間由分管護(hù)理副院長、護(hù)理部主任及各科護(hù)士長到指定的科室去查房，要求本科室全體護(hù)理人員及實(shí)習(xí)生都參加，查房過程中全體參加人員相互督查，共同探討，提出不同意見建議，最后由護(hù)理部進(jìn)行總結(jié)講評。

1.2形式

1.2.1臨床業(yè)務(wù)查房。由護(hù)士長組織，每季度進(jìn)行一次，以危重疑難病例，護(hù)理并發(fā)癥為基礎(chǔ)的病例為重點(diǎn)。要求責(zé)任護(hù)士準(zhǔn)備好查房資料，書寫護(hù)理病歷，包括患者病史、護(hù)理查體、輔助檢查、治療計(jì)劃、存在的問題、采取的護(hù)理措施、實(shí)施護(hù)理措施后病人取得的效果及出院指導(dǎo)。由分管護(hù)理副院長、護(hù)理部主任及各科護(hù)士長查閱病歷和護(hù)理記錄。查看患者，檢查護(hù)理問題是否存在，護(hù)理措施是否有效。然后由大家討論，補(bǔ)充不足，共同完成護(hù)理查房。

1.2.2行政管理查房。每季度分管護(hù)理副院長、護(hù)理部主任帶領(lǐng)各科護(hù)士長在各科室進(jìn)行查房，查房內(nèi)容包括：崗位責(zé)任制及有關(guān)制度的落實(shí)；護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范情況及護(hù)理文件書寫質(zhì)量；基礎(chǔ)護(hù)理和基礎(chǔ)理論知識的掌握；護(hù)理新技術(shù)的開展，護(hù)理疑難問題的解決及護(hù)理教學(xué)計(jì)劃的實(shí)施；檢查護(hù)理工作中的薄弱環(huán)節(jié)，找出改進(jìn)意見或解決方法；護(hù)士的行為規(guī)范、著裝、儀表、服務(wù)態(tài)度以及病人滿意度等；檢查護(hù)士長工作情況，包括護(hù)士長手冊記錄是否客觀、及時(shí)，護(hù)理查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)士考評及工休會(huì)記錄是否按要求完成。

1.2.3教學(xué)查房。由帶教老師主持，按照教學(xué)計(jì)劃選擇與專科特點(diǎn)相似的疑難病例，或結(jié)合臨床開展的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，從收集病人資料、護(hù)理體檢，歸納和確定護(hù)理問題，制定護(hù)理計(jì)劃和措施，進(jìn)行系統(tǒng)地講解和討論，教會(huì)同學(xué)如何收集病人資料，分析病人心理狀態(tài)，制定護(hù)理計(jì)劃，采取哪些護(hù)理措施，護(hù)理效果是否達(dá)到最佳水平。

1.2.4重危急救查房。護(hù)理部制定危重病人護(hù)理查房考評標(biāo)準(zhǔn)及危重病人護(hù)理查房安排表，進(jìn)行有計(jì)劃地查房，通過對危重病人的查房，促進(jìn)了護(hù)理教學(xué)，規(guī)范了急救操作技術(shù)，掌握了新儀器、新設(shè)備的使用方法和技術(shù)，提高了危重病人的護(hù)理質(zhì)量。

2.體會(huì)

2.1有利于提高全院護(hù)理質(zhì)量。由于各科在病種和護(hù)士長自身特點(diǎn)方面的不同，因此，在護(hù)理管理，業(yè)務(wù)技術(shù)等方面水平不一，各有側(cè)重。通過多種形式的全院性護(hù)理查房，促進(jìn)了各科之間的相互評比，相互學(xué)習(xí)，從而取長補(bǔ)短，共同進(jìn)步，使全院護(hù)理質(zhì)量得到了很大的提升。

2.2提高了患者的滿意度。通過護(hù)理查房，使護(hù)士更能夠和患者近距離溝通，了解患者病情，傾聽患者心聲。體現(xiàn)了以人為本的護(hù)理理念，有效地提高了患者的滿意度。

2.3提高了護(hù)士長的管理水平，鍛煉了護(hù)士長的組織能力。全院性護(hù)理查房中，由查房科室護(hù)士長組織并主持。護(hù)士長必須具備良好的心理素質(zhì)和一定的語言表達(dá)能力，才能主持好護(hù)理查房。通過科室之間互相學(xué)習(xí)，揚(yáng)長避短，有效地提高了護(hù)士長的管理水平，促進(jìn)了科室的進(jìn)步和發(fā)展。

2.4提高了護(hù)士的整體素質(zhì)。查房過程中查找護(hù)理工作中的缺陷和不足，并當(dāng)面指出，從而促使護(hù)士加強(qiáng)學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識、人文常識、法律法規(guī)等相關(guān)知識。在護(hù)理查房過程中，大家踴躍發(fā)言，集思廣益，充分發(fā)揮了護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性，挖掘了蘊(yùn)涵在護(hù)士群體中的潛能智慧，以達(dá)到護(hù)理質(zhì)量提高，病人受益的最終目的[3]。

篇7

[中圖分類號] R197.3[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1674-4721（2010）11（b）-139-02

本院外科從2009年結(jié)合外科實(shí)際情況對護(hù)士長的工作日程、護(hù)士長的質(zhì)量管理、護(hù)士長對護(hù)理人員的理論及技能操作培訓(xùn)、護(hù)士長對病房各項(xiàng)工作的考核等，都重新進(jìn)行了嚴(yán)格的規(guī)范與要求，并對護(hù)士長的執(zhí)行情況及效果進(jìn)行隨時(shí)檢查，不斷改進(jìn)，使護(hù)理工作質(zhì)量、護(hù)士長的管理能力都有了很大提高[1]。

1 規(guī)范護(hù)士長的工作日程

1.1 質(zhì)控夜班工作質(zhì)量

7：30上崗，檢查夜班工作、夜班交班報(bào)告書寫情況及檢查處置室、換藥室、護(hù)士站、走廊、餐廳、公共衛(wèi)生間、污物室、更衣室、值宿室、醫(yī)生辦公室的物品定位及衛(wèi)生、標(biāo)本收集工作質(zhì)量。

1.2 組織晨會(huì)交班

進(jìn)行正規(guī)晨會(huì)交班，檢查護(hù)士著裝及值班人員對患者情況是否做到心中有數(shù)。

1.3 組織床頭交接班

床頭交接班時(shí)訪視每一位患者，檢查基礎(chǔ)護(hù)理、重患護(hù)理工作質(zhì)量?？陬^提問患者的護(hù)理要點(diǎn)、注意事項(xiàng)、觀察要點(diǎn)、宣教內(nèi)容等。檢查床頭桌、床單被罩、枕套、床、病室衛(wèi)生、衛(wèi)生間衛(wèi)生、重患床旁用物消毒（如濕化瓶、吸引器消毒日期）、各種護(hù)理宣教卡片懸掛情況及掃床工作質(zhì)量。

1.4 交接班后小結(jié)

點(diǎn)評各項(xiàng)工作質(zhì)量、需改進(jìn)的問題等。周一進(jìn)行本周工作安排，周五進(jìn)行本周工作總結(jié)，安全討論。

1.5 參加科主任查房

記錄護(hù)理需要改進(jìn)的工作，學(xué)習(xí)新知識，向主任、醫(yī)生請教相關(guān)問題。

1.6 深入病房

檢查并指導(dǎo)基礎(chǔ)護(hù)理、重患護(hù)理、護(hù)理技術(shù)操作、護(hù)理宣教（入院宣教、疾病知識介紹、特殊檢查前宣教、術(shù)前術(shù)后宣教、出院宣教等）工作、終末處理、保潔工作等。征求患者及家屬意見、建議，改進(jìn)工作。

1.7 下午參加醫(yī)囑查對

每周至少參加一次，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問題，及時(shí)進(jìn)行有效的整改，確保護(hù)理工作的安全。

1.8 執(zhí)行護(hù)理業(yè)務(wù)查房、護(hù)理行政查房

每月至少各進(jìn)行一次。遇到特殊病例或疑難病例，隨時(shí)組織護(hù)理業(yè)務(wù)查房。

1.9 檢查護(hù)理文件書寫情況

根據(jù)檢查情況，及時(shí)進(jìn)行整改，及時(shí)組織培訓(xùn)與考核。

1.10 檢查收費(fèi)、辦理出院情況

必須保證合理收費(fèi)，必須取得患者及家屬對醫(yī)院的信任。

1.11 檢查周程、日程執(zhí)行情況

對執(zhí)行不到位的，立即給予指正。確保護(hù)理工作質(zhì)量。

1.12 周二組織大家進(jìn)行處置室、換藥室、護(hù)士站衛(wèi)生大清掃

組織大家做好“五常”管理工作，養(yǎng)成愛清潔、講衛(wèi)生的好習(xí)慣。

1.13 組織周程小講課

每周至少組織一次，對新技術(shù)、疑難病例要立即組織相關(guān)知識的培訓(xùn)與考核。

1.14 進(jìn)行周程護(hù)理質(zhì)量考核、護(hù)士考核

每周至少組織一次全面的護(hù)理質(zhì)量考核，護(hù)士的考核隨時(shí)進(jìn)行，對存在的問題，要制定切實(shí)可行的整改措施，并認(rèn)真執(zhí)行整改措施。

1.15 進(jìn)行周程設(shè)備維修、搶救備品情況檢查

必須保證搶救備品、各種設(shè)備性能完好、數(shù)量充足。

1.16 總結(jié)工作，制定整改措施

總結(jié)一天的工作，做到心中有數(shù)，制定整改措施、培訓(xùn)及考核計(jì)劃。

1.17 其他

留備品。

1.18 參加床頭交接班

參加晚床頭交接班，訪視每一位患者，再次檢查基礎(chǔ)護(hù)理及重患護(hù)理質(zhì)量。

2 規(guī)范護(hù)士長對護(hù)理人員理論培訓(xùn)及考核的方法

結(jié)合外科新護(hù)士長多的實(shí)際情況，為切實(shí)提高護(hù)士長的自身能力，近兩年實(shí)行了外科理論知識培訓(xùn)由外科科護(hù)士長講課，病房理論知識培訓(xùn)由病房護(hù)士長講課的方法，要求病房講課貼近臨床，以專科疾病的護(hù)理要點(diǎn)、注意事項(xiàng)、觀察要點(diǎn)、宣教內(nèi)容為重點(diǎn)，要求病房護(hù)士長床頭交接班時(shí)必須結(jié)合患者口頭提問患者的護(hù)理要點(diǎn)、注意事項(xiàng)、觀察要點(diǎn)、宣教內(nèi)容等相關(guān)知識，并定期筆試考試[2-3]。外科科護(hù)士長隨時(shí)抽查口頭提問情況。

3 規(guī)范護(hù)士長對護(hù)理人員技能操作培訓(xùn)及考核的方法

外科通用部分的技能操作，由外科科護(hù)士長負(fù)責(zé)進(jìn)行培訓(xùn)與抽考，各病房護(hù)士長負(fù)責(zé)對本病房護(hù)理人員進(jìn)行考核。各?？撇糠植僮饔杀静》孔o(hù)士長負(fù)責(zé)培訓(xùn)并考核。

4 規(guī)范護(hù)士長的月考核標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)士長的月考核得分與下列內(nèi)容掛鉤，①病房的月考核得分：包括病房管理、護(hù)理文件書寫、基礎(chǔ)護(hù)理、重患護(hù)理、消毒隔離方面的考核得分。②各級部門檢查的結(jié)果。③布置工作完成的質(zhì)量、效率。④參加院、護(hù)理部各項(xiàng)活動(dòng)的表現(xiàn)。

5 規(guī)范考核工作方法

為了使病房工作處于常態(tài)，外科對病房的考核工作絕不事先通知，并按考核項(xiàng)目全面考核，對存在的問題，病房立即整改。對病房解決有困難的問題，外科幫助解決[5]。

6 效果

外科的護(hù)理工作質(zhì)量得到了護(hù)理部、院里的好評，護(hù)士長的工作能力得到大家的認(rèn)可。在床頭走訪中，患者及家屬對病房工作非常滿意，對護(hù)士長的評價(jià)非常高。

7 結(jié)語

實(shí)踐證明，一名合格的護(hù)士長，應(yīng)具備良好的個(gè)人素質(zhì)、嫻熟的專業(yè)技能、科學(xué)的管理頭腦、敢于并善于管理的能力、樂于奉獻(xiàn)的高尚情操。要提高護(hù)理工作質(zhì)量，使護(hù)理工作處于常態(tài)，保證護(hù)理工作安全，帶好護(hù)理團(tuán)隊(duì)，就必須提高護(hù)士長的管理能力。這就需要護(hù)士長自身不懈的努力與組織的培養(yǎng)相結(jié)合，嚴(yán)格要求護(hù)士長的一言一行，嚴(yán)格質(zhì)控護(hù)士長的每一項(xiàng)工作，這樣才能達(dá)到不斷提高護(hù)士長的管理能力、不斷提高護(hù)理工作質(zhì)量的目的[5]。

[參考文獻(xiàn)]

[1]韓蘭珍.醫(yī)院管理年活動(dòng)中護(hù)士長的管理體會(huì)[J].中醫(yī)藥管理雜志,2010,18(4):378-379.

[2]池艷春,楊曉梅.關(guān)于加強(qiáng)科室管理工作的探討[J].中國醫(yī)院管理,2008, 6:64.

[3]張艷華,張鳳華.兒科護(hù)士長工作管理體會(huì)[J].中國社區(qū)醫(yī)師:綜合版,2009,11(12):229-229.

篇8

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展,培養(yǎng)新型的、具備多學(xué)科知識的護(hù)理人才成為當(dāng)前護(hù)理工作的必需,為了適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展,提高護(hù)理質(zhì)量,我院自2007年開展護(hù)理查房并進(jìn)行全院性護(hù)理查房,借此來推進(jìn)整體護(hù)理的深入開展,形成“以病人為中心”的護(hù)理查房模式,使護(hù)理查房逐漸規(guī)范化,這對提高護(hù)士整體素質(zhì)和護(hù)理質(zhì)量起著重要的作用,現(xiàn)總結(jié)如下:

1方法

1.1有計(jì)劃地組織護(hù)理查房

每周組織一次科室的護(hù)理查房,由科護(hù)士長主持,每月組織一次全院性護(hù)理查房,由護(hù)理部主持,有針對性地選擇一個(gè)疑難、危重病例進(jìn)行分析、提問,對責(zé)任護(hù)士作出的護(hù)理診斷,護(hù)理措施與醫(yī)師的治療計(jì)劃相比較,評價(jià)護(hù)理效果,傾聽護(hù)士和學(xué)生對護(hù)理問題的看法,或提問她們護(hù)理上的知識,及時(shí)修改護(hù)理計(jì)劃,使患者得到全面優(yōu)質(zhì)的護(hù)理,使護(hù)士和實(shí)習(xí)生們懂得如何為患者提供全身心的整體護(hù)理。

1.2挑選合適的護(hù)理查房對象

由護(hù)理骨干或責(zé)任護(hù)士主持,選擇一個(gè)婦產(chǎn)科常見病或多發(fā)病病例,介紹病情和收集資料,并說明護(hù)理計(jì)劃和護(hù)理措施,健康教育等。參加的人員踴躍發(fā)言,對一些疑點(diǎn)、難點(diǎn)提出不同見解,加深了護(hù)士、護(hù)生對婦產(chǎn)科常見病的認(rèn)識。

1.3定期整理上報(bào)

科室每月上報(bào)護(hù)理查房的內(nèi)容,并上交完整的記錄資料。

2形式與內(nèi)容

2.1整體護(hù)理查房

以新理念為指導(dǎo),把整體護(hù)理貫穿護(hù)理全過程,按護(hù)理評估、護(hù)理問題、預(yù)期目標(biāo)、護(hù)理措施、護(hù)理評價(jià)、健康教育的護(hù)理程序進(jìn)行查房,讓護(hù)士掌握整體護(hù)理知識,并按護(hù)理程序護(hù)理患者,著實(shí)解決了患者的身、心、健康知識的實(shí)際問題。

2.2 個(gè)案查房

選擇一個(gè)婦產(chǎn)科常見病或多發(fā)病病例,從病因、病理生理、診斷治療、臨床護(hù)理、護(hù)理措施和評價(jià)、健康教育、預(yù)防保健措施、出所指導(dǎo)等進(jìn)行查房,全面復(fù)習(xí)基礎(chǔ)理論,鞏固護(hù)士的專科知識,并讓實(shí)習(xí)生對專科疾病有所了解,對臨床實(shí)習(xí)有指導(dǎo)作用。

2.3 特殊病例查房

遇特殊病例隨時(shí)進(jìn)行護(hù)理查房,護(hù)士長根據(jù)病例提出護(hù)理問題和要點(diǎn)逐一進(jìn)行討論,參加護(hù)理查房的每位護(hù)士都可根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)和所查閱的文獻(xiàn)積極發(fā)言,提出自己的見解,通過討論得出最佳的護(hù)理方案,最后由護(hù)士長總結(jié)講評。

如我科成功搶救了1例羊水栓塞的產(chǎn)婦,對其進(jìn)行護(hù)理查房,讓護(hù)士認(rèn)識到羊水栓塞此癥來勢兇猛,進(jìn)展快、死亡率高,但若早發(fā)現(xiàn),及時(shí)治療,可大大降低孕產(chǎn)婦死亡率,讓她們對羊水栓塞的早期臨床癥狀:寒戰(zhàn)、發(fā)紺、呼吸困難等有了深刻的認(rèn)識,增加了護(hù)士的急救知識和應(yīng)急能力,也使她們真正意識到臨床護(hù)理工作中早發(fā)現(xiàn)、早治療護(hù)理,對提高搶救的成功率,提高患者的生命質(zhì)量有重要的意義。

2.4護(hù)理缺陷查房

由于帶教老師沒有認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院的規(guī)章制度,讓實(shí)習(xí)生單獨(dú)執(zhí)行操作――為1例剖宮產(chǎn)術(shù)后的產(chǎn)婦腹部切口進(jìn)行微波治療,導(dǎo)致該產(chǎn)婦腹部皮膚灼傷。通過此病例查房,規(guī)范了婦產(chǎn)科的各項(xiàng)操作規(guī)程的落實(shí),并完善了各項(xiàng)規(guī)章制度,加強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任心,使護(hù)士工作更加認(rèn)真、細(xì)心,從而減少了差錯(cuò)事故的發(fā)生。

2.5進(jìn)行現(xiàn)場評價(jià)

現(xiàn)場評價(jià)是保證查房質(zhì)量,提高查房內(nèi)涵防止流于形式的重要手段。在查房結(jié)束時(shí),科室護(hù)理查房由科護(hù)士長進(jìn)行總結(jié)講評,對查房內(nèi)容、主講人的?？萍夹g(shù)水平、語言表達(dá)能力、與病人溝通能力、對患者的人文關(guān)懷等進(jìn)行評價(jià),表揚(yáng)并肯定護(hù)理查房中的長處,指出不足,以期得到更好的改進(jìn),達(dá)到預(yù)期的目的。全院性護(hù)理查房由護(hù)理部主任進(jìn)行現(xiàn)場點(diǎn)評。

2.6評價(jià)護(hù)理查房的落實(shí)情況

為了把護(hù)理計(jì)劃落到實(shí)處,科護(hù)士長督促落實(shí)查房中提出的每項(xiàng)護(hù)理措施,并在查房后3 d內(nèi)由護(hù)理部再次檢查有關(guān)護(hù)理措施的落實(shí)及效果。

3討論

3.1有利于整體護(hù)理的深入開展

應(yīng)用護(hù)理程序進(jìn)行護(hù)理查房,把解決患者護(hù)理問題放在首位,改革了以“疾病為中心”的片面性查房,逐步形成“以病人為中心”的護(hù)理查房模式。在整體護(hù)理模式下,以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?不僅為患者做出了護(hù)理診斷,而且提出了護(hù)理措施,還督促護(hù)士認(rèn)真實(shí)施,同時(shí)重視護(hù)理效果的評價(jià),著實(shí)為患者解決了身、心、健康知識等方面的實(shí)際問題,也促進(jìn)了護(hù)士對婦產(chǎn)科?？浦R和工作技能的同步提高。對整體護(hù)理的深入開展起到積極的推動(dòng)作用。

3.2有利于提高護(hù)士的綜合素質(zhì)

通過護(hù)理查房激發(fā)了護(hù)士的學(xué)習(xí)熱情和求知欲,護(hù)士在積極準(zhǔn)備查房內(nèi)容的過程中,能培養(yǎng)她們的正確思維方式,做到“活學(xué)活用勤思考”,使護(hù)士在理論知識、?？浦R、操作技能等都得到全面的提高,從而提高了臨床護(hù)士的綜合素質(zhì)。

3.3有利于提高護(hù)士的溝通技巧

在護(hù)理查房中加強(qiáng)了護(hù)士與患者的溝通與交流,為患者解決了護(hù)理問題,使患者對護(hù)士更加信任,更有利于融洽護(hù)患關(guān)系,從而提高了護(hù)士的溝通技巧,提高了護(hù)理質(zhì)量,并提高了病人的滿意度。

3.4護(hù)理查房的重要性

隨著醫(yī)學(xué)模式及健康觀念的轉(zhuǎn)變,人們對健康服務(wù)提出了更高的要求。培養(yǎng)新理念,成為具備多學(xué)科知識的護(hù)理人才是當(dāng)前護(hù)理工作的需要,而護(hù)理查房是培養(yǎng)護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)水平的一個(gè)重要手段。所以臨床護(hù)理工作中實(shí)行護(hù)理查房有著極其重要的意義。

參考文獻(xiàn)

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考[J].中華護(hù)理雜志,2001,36(7):54

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[4] 李素蘭,王建芳.護(hù)理程序在專科護(hù)理查房中的應(yīng)用探討

篇9

神經(jīng)內(nèi)科的收治對象主要為急、危、重的腦血管病人,病情危重,易并發(fā)各種嚴(yán)重的并發(fā)癥,要提高搶救質(zhì)量,滿足病人的服務(wù)要求,就必須建立一支高素質(zhì)的護(hù)理隊(duì)伍。為了提高神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士的急救能力和救治水平,2008年6月至2009年3月我院神經(jīng)內(nèi)科結(jié)合本專科的實(shí)際情況,組織了每季度一次的醫(yī)護(hù)配合的仿真模擬急救演練,(如腦疝,重癥肌無力危象,癲癇大發(fā)作等),經(jīng)過一年的培訓(xùn)與演練,護(hù)士的急救技能和綜合能力顯著提高。

1 對象與方法

1.1 對象

神經(jīng)內(nèi)科所有護(hù)士共15人,年齡21～34歲,平均年齡27歲,本科學(xué)歷2人,大專學(xué)歷8人,中專學(xué)歷5人,主管護(hù)師1人,護(hù)師7人,護(hù)士6人,輔助護(hù)士1人。

1.2 方法

1.2.1 成立模擬急救演練小組

由科室高年資護(hù)士任組長,將科室人員共分成4個(gè)小組,護(hù)士長制訂計(jì)劃,助理擬訂急救方案和相關(guān)理論知識,最后由護(hù)士長和助理組織實(shí)施。

1.2.2 模擬急救演練實(shí)施步驟

①學(xué)習(xí)討論:急救方案確定后,組織全體護(hù)士學(xué)習(xí)、討論與病例有關(guān)的理論知識和基本技能;②演習(xí)過程:由護(hù)士長主持演練,為體現(xiàn)仿真的特點(diǎn),整個(gè)演習(xí)過程、項(xiàng)目、內(nèi)容與臨床搶救病例盡量保持一致,由模擬人扮演病人,在病房里進(jìn)行,搶救護(hù)士通常為三人(分為A、B、C),護(hù)士A為第一到達(dá)現(xiàn)場者,在床邊做緊急處理(如管理氣道),護(hù)士B與醫(yī)生一起到達(dá)現(xiàn)場,并遵醫(yī)囑用藥,建立靜脈通路,護(hù)士C負(fù)責(zé)搶救記錄和外線聯(lián)系。模擬演練過程中,未參與搶救的護(hù)士全部參與現(xiàn)場觀摩,以增加臨床經(jīng)驗(yàn)并查找存在的問題。③分析總結(jié):演練結(jié)束后,全體人員進(jìn)行討論分析、肯定成績,找出問題、進(jìn)行評估與總結(jié),對存在的問題進(jìn)行討論改進(jìn)。

2 結(jié)果

3 體會(huì)

3.1 鞏固加強(qiáng)了護(hù)士的理論知識

根據(jù)制定的急救方案和病例,每次演練前復(fù)習(xí)相關(guān)疾病的病理生理、臨床表現(xiàn)、觀察護(hù)理、急救流程、搶救藥物相關(guān)知識、心肺復(fù)蘇知識、呼吸囊的工作原理等。在演練結(jié)束后現(xiàn)場提問護(hù)士,根據(jù)回答給予評價(jià),使護(hù)士明確了自身知識的薄弱處和今后的努力方向。

3.2提高了護(hù)士急救技術(shù)操作水平

搶救工作是技術(shù)性很強(qiáng)的動(dòng)手工作[2],要求準(zhǔn)確、快速并且沉穩(wěn)有效,模擬演練與實(shí)際情況相似,要求護(hù)士搶救技術(shù)達(dá)到熟練準(zhǔn)確,多次的演練使護(hù)士克服了搶救時(shí)的緊張心理,使護(hù)士的搶救技能得到快速提高。

3.3 提高了護(hù)士之間的搶救配合能力

臨床搶救工作需要護(hù)士之間,醫(yī)生護(hù)士之間密切地配合,合理地分工,這樣才能贏得搶救時(shí)間,高效地完成搶救工作。模擬演練對搶救人員進(jìn)行了合理的分工,每個(gè)人員職責(zé)明確。通過演練以后,護(hù)士之間的搶救配合能力明顯提高。

3.4 培養(yǎng)了護(hù)士在搶救工作中的預(yù)見性思維

搶救工作中的預(yù)見性思維包括正確評估病情的預(yù)見性思維、恰當(dāng)應(yīng)用搶救器材的預(yù)見性思維、合理使用搶救藥物的預(yù)見性思維。[3]搶救工作中護(hù)士不能消極地等待醫(yī)囑,應(yīng)與醫(yī)生一起評估病情,及早地監(jiān)測患者的生命體征,建立起靜脈通路,抽血,備好各種搶救器材,如預(yù)見病人需要用血管活性等特殊藥物時(shí),應(yīng)事先備兩條靜脈通路。這樣才能及時(shí)地為醫(yī)生提供診斷依據(jù)、用藥依據(jù),為搶救贏得時(shí)機(jī)。

3.5 增強(qiáng)了護(hù)士的法律意識

很多護(hù)士在搶救中專注于搶救病人,會(huì)忽視了搶救記錄,沒有及時(shí)書寫搶救過程,法律意識薄弱。通過學(xué)習(xí)各類醫(yī)療糾紛的教訓(xùn)資料及相關(guān)法律知識,讓護(hù)士明白及時(shí)進(jìn)行搶救記錄的重要性[4],同時(shí)強(qiáng)調(diào)搶救過程中醫(yī)囑核對、復(fù)述的重要性,討論急救工作中存在的高風(fēng)險(xiǎn)因素,從而提高了護(hù)士的法律意識。

參考文獻(xiàn)

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篇10

安排每天查房一次，交接新入院患者及手術(shù)患者，時(shí)間為15-30min，安排每月查房一次，時(shí)間為30-60min。

1.1 術(shù)前查房：時(shí)間為手術(shù)前一天的下午，本科護(hù)士及醫(yī)生參加學(xué)習(xí)，護(hù)士長提前2-3天選擇病例，責(zé)任護(hù)士收集資料，制定護(hù)理計(jì)劃，同時(shí)要求其他護(hù)士了解病例，翻閱與該疾病及手術(shù)有關(guān)的書籍，做好充分的準(zhǔn)備。查房由護(hù)士長主持，首先由責(zé)任護(hù)士介紹病史和護(hù)理計(jì)劃，然后由其他護(hù)士一起討論，對責(zé)任護(hù)士的護(hù)理計(jì)劃加以修改，對術(shù)中術(shù)后可能出現(xiàn)的問題提出預(yù)防措施。護(hù)士長對術(shù)前準(zhǔn)備進(jìn)行認(rèn)真強(qiáng)調(diào)，包括患者的心理、精神準(zhǔn)備。

1.2 術(shù)后查房：是主要的查房形式，對已完成的手術(shù)除按上面的形式外，還要把患者可能在術(shù)后出現(xiàn)的護(hù)理并發(fā)癥和預(yù)防措施進(jìn)行認(rèn)真討論，責(zé)任護(hù)士收集資料，制定術(shù)后護(hù)理計(jì)劃，做主要發(fā)言，對其可能出現(xiàn)的護(hù)理問題逐個(gè)進(jìn)行分析總結(jié)，并采取相應(yīng)的措施或預(yù)防措施，給予患者心理安慰，給予精神上的鼓勵(lì)，及早康復(fù)。

1.3 合作性查房：與手術(shù)室和相關(guān)科室合作，進(jìn)行全面的護(hù)理查房，查房從疾病的病因到發(fā)病機(jī)制，從生理、生化至臨床癥狀、體征，從治療方案、術(shù)式、并發(fā)癥及護(hù)理到健康教育都進(jìn)行認(rèn)真討論，制定出相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，預(yù)防措施。

2 查房內(nèi)容

2.1 根據(jù)骨科病種采取靈活多樣的查房形式，骨科手術(shù)病人同時(shí)具有內(nèi)科疾病，護(hù)理查房除了學(xué)習(xí)與骨科手術(shù)相關(guān)知識外，還請內(nèi)科醫(yī)生給我們講課，針對該病人出現(xiàn)的內(nèi)科疾病的護(hù)理，提出護(hù)理要求和護(hù)理措施，使參加查房的護(hù)士在掌握本專科護(hù)理知識的同時(shí)，也熟悉了其他專科知識。

2.2 配合新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開展選擇病例，為使全科護(hù)士整體業(yè)務(wù)水平提高，通過護(hù)理查房，特別要請技術(shù)全面的護(hù)士講解各種導(dǎo)管及骨牽引、石膏托、外固定架的使用的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，靜脈高營養(yǎng)給藥，中心靜脈壓的測定以及套管針的應(yīng)用，同時(shí)對心電監(jiān)護(hù)儀的使用，保養(yǎng)進(jìn)行示范講解和表演，使全科護(hù)士通過查房，掌握各種共性的護(hù)理新技術(shù)。

2.3 針對護(hù)理工作中的不足或失誤組織查房，例如1例截癱患者，因大小便失禁，需要留置導(dǎo)尿，護(hù)士在操作時(shí)，因操作不當(dāng)及自身病理變化，反復(fù)下尿管，或氣囊導(dǎo)管未到位置就注入生理鹽水，造成尿道出血后重新處理才解決。針對這個(gè)問題組織查房，強(qiáng)調(diào)氣囊導(dǎo)尿的注意事項(xiàng)，牢記教訓(xùn)，杜絕此類欠缺。