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篇1

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）11-0817-01

隨著社會經濟的不斷發展，人民生活水平不斷提高，社會對醫療衛生服務的需求量越來越大，對醫療服務的質量要求越來越高，我國的高等醫學教育面臨著前所未有的挑戰。高等醫學教育擔負著培養數以萬計的高素質的醫務工作者和一大批拔尖醫學人才的重要使命。

護理學作為一門實踐性很強的應用性學科.臨床教學是護理教育的關鍵環節，是護生將理論知識與臨床實踐相結合的重要過程，也是護生向護士角色轉化的必經途徑[1]。護生要完成護理工作、履行護士角色必須具備一定的臨床實踐能力。所謂臨床能力（clinical competence）就是完成醫療保健活動所需的特殊能力[2]。因此，中醫本科護生培養的重點應該是臨床能力的培養，本文對我校在校本科護生，有過實習經驗的本科生進行整群抽樣調查，對教學內容偏離度進行狀研究。

1 對象與方法

1.1 研究對象

2012年12月，長春中醫藥大學附屬醫院實習的本科護生1024名，其中女性為981名，男性為43名，年齡21～23歲，課間實習0-28天以上，每次實習1周，均經過長春中醫藥大學附屬醫院的主要科室進行實訓練習，見表1。

1.2 研究方法

1.2.1 研究工具

參考長春中醫藥大學《中醫專業本科醫生臨床能力測試反饋教學內容偏離度》的問卷進行修改[3]，并參考文獻自制《中醫本科實習護生臨床能力測試反饋教學內容偏離度》的問卷。問卷經過25位護理專家及教師進行修改，從社會因素中各具體因素的影響、學校因素中各具體因素的影響、教學因素中各具體因素的影響、學生因素中各具體因素的影響、影響臨床能力的相關測試等5個方面設計，共包括43個為題，每項能力劃分為4個等級，最高分172分，最低分43分問卷的信度Cronbach' 為0.921，內容效度為0.854。

1.2.2 研究方法

采取整群抽樣的方式進行問卷調查，發放問卷前對帶教老師進行問卷填寫的培訓，于實訓練習結束后由帶教老師進行問卷填寫要求說明發放，確保問卷填寫的完整性。發放調查問卷1024份，回收1024份，問卷回收率100%。

1.3 數據統計

對于所收集的資料及時錄人計算機，采用SPSS 17.0 統計軟件進行數據整理分析。

2 結果

對《中醫本科實習護生臨床能力測試反饋教學內容偏離度》問卷的各維度采用應量化分值是1、2、3、4分，均為正向賦予分值。調查結果經模糊數學和量化的處理后，通過表格的形式，據影響值大小比較各因素的影響作用，并將各維度中因素進行排列。

2.1 社會因素中各具體因素的影響

3 討論

本次的現狀調查研究中，分別對五大維度的具體因素進行影響值的排序，根據影響值的排序若欲減小中醫護理本科教學與臨床實踐之間的偏離度，提高學生學習積極性，發揮較大的主觀能動性。在護生的人文思想和行業責任感上影響值都是較高的，而在搶救能力、假期實踐活動及科研活動等影響值較低。臨床見習和臨床實習是護生將護理學理論知識與實踐相結合的重要途徑，也可以通過臨床見習和臨床實習中存在的問題，很好的反饋教學內容的偏離度。

為了適應社會對合格中醫護理專業人才的需求，完成中醫護理專業的人才培養目標，培養既有深厚理論知識，又有較高實踐能力，能夠從事中醫臨床護理和科研的實用型、專門型高級人才，中醫護理專業臨床實踐教學改革勢在必行。本調查結果分析出影響中醫本科護理教學與臨床實踐之間偏離度的主要因素，由于樣本量的局限，僅作為有關院校教改的參考，使其從影響作用較大的方面人手，提高教改的效率，并使中醫學子更快更強的適應現代社會的需要。

參考文獻：

篇2

文章編號：1004-7484（2013）-10-5846-02

臨床路徑的概念臨床路徑（clinical pathway，CP）是由臨床路徑小組（the clinical pathway development team，CPDT）里的一組人員共同針對某一病種的監測、治療、康復和護理所制定的一個有嚴格的工作順序和準確的時間要求的照顧計劃，保證醫療護理質量達到一定的水平[1]。一般包括診斷、化驗及檢查項目、藥物治療、醫療干預、護理、監測項目（包括用藥效果和出現的不良反應等）、疾病知識教育、治療階段目標、時間要求以及運動、飲食、營養、一些需病人協助的康復指導等。根據對象不同，可分為醫師、護士和病人三個版本[2]。我護理單元將臨床護理路徑更加細化，制訂成圖文并茂的冊子，應用于普通外科低年資輪轉護士的護理教學中，收到滿意效果，現將具體做法介紹如下：

1 方 法

臨床護理路徑細化表共三個部分內容：第一部分為疾病的介紹，包括解剖生理、病因、臨床表現及處理原則；第二部分為每日的宣教、護理措施、飲食、活動及并發癥等內容；第三部分是第二部分的分解說明，如各種護理操作具體方法及風險、發生并發癥原因及處理、健康宣教的意義等。普通外科常見疾病按三個部分詳細說明并整理成冊。

2 臨床護理細化表的實施

2.1 組織帶教老師學習 護士長在科室內統一培訓帶教老師，詳細掌握臨床護理細化表的內容，實現人人達標，標準化。

2.2 基礎理論培訓 輪轉護士進入科室后，帶教老師詳細講解“臨床護理路徑細化表”的內容及學習方法，要求護士完全掌握第一部分內容后進入第二部分及第三部分，需要三天時間。

2.3 技能操作培訓 理論培訓結束后帶教老師對整個普通外科護理操作流程詳細講解并結合臨床進行示范，需要三天時間。

2.4 臨床護理路徑細化表在臨床中應用 輪轉護士通過基礎理論及操作技能考核后，結合臨床護理細化表的相關內容，對住院患者每日制訂標準護理計劃，明確護理目標，提供最佳護理服務。

2.5 綜合評價 評價改進階段臨床路徑實施一定時間以后，要將路徑實施后的結果與實施前的數據進行對照并加以分析。其內容主要包括：護理質量評價、工作效率評價、經濟指標評價以及病人滿意度的評價等，通過評價以改進原有路徑或使用改進后的新路徑，使“臨床護理路徑細化表”不斷完善，更符合臨床護理實際。

3 結 果

對2008年3月――2011年9月在普通外科輪轉學習的86名護士在出科前1周進行對“臨床護理路徑細化表”學習模式的效果評價。有效回收率100%，見表1。

4 討 論

4.1 規范教學模式，減少教學的盲目性 臨床帶教以往都是教師根據自己的經驗來帶教，難免隨意而盲目。“臨床護理路徑細化表”的應用，規范普通外科低年資護士教學模式，注重臨床護理前后銜接的順序性，增強了教學的系統性。

4.2 保證培訓管理的有效性，提高學習效率 “臨床護理路徑細化表”對培訓內容和要求有具體細致的描述，預期目標和時序明確，且要求規范記錄計劃目標完成雙向認可，例于執行和客觀評價，保證培訓有效性并明顯提高學習效率。

4.3 激發低年資護士的學習積極性，提高患者滿意度 “臨床護理路徑細化表”的使用對低年資護士的整個培訓及臨床護理有章可循，主動在“臨床護理路徑細化表”中尋找自己的不足點。

4.4 保證護理安全，提高護理質量 因有了嚴格的時間框架作為指導，同時路徑中所列出的每日重點工作一目了然，使護理人員有預見性、有計劃的工作，完善了整體護理，提高了護理質量。

5 臨床路徑的前景展望

臨床路徑的推廣需要病人與醫療工作者的密切配合。我護理單元所設計的“普通外科護理臨床路徑細化表”是大量基礎研究以及和循證醫學、循證護理密切結合，更具普及性的臨床路徑時刻表。在低年資護士培訓過程中促進了護患交流護理路徑同時是健康教育的有效方式，規范的內容和向病人公開的形式，保證了護士與病人交流的時間和時機，掌握了細化的普通外科基礎知識和技能，使護理教學工作更趨于完善，使護理學科有更新的發展。

參考文獻

篇3

隨著近年來醫學護理模式的改變，護理教學模式也在隨之不斷的進行改善，以促使理論教學更加適合臨床實踐的需要。部分調查資料顯示，護理專科學生在畢業后進入臨床工作后，反應臨床實踐操作同在課堂上學習的護理理論知識存在不一致現象；部分臨床見習負責教師反應，學校所教授的理論知識過于繁瑣機械，部分內容已經被淘汰或不適用于臨床實際護理工作，教學同臨床應用之間存在一定差距。本次研究通過對本地醫院的臨床基礎護理操作應用情況進行研究調查，旨在對基礎護理教學同臨床實踐之間的脫節問題進行分析，并提出相應對策。

1 提出問題

1.1 教學現狀

隨著護理教學的不斷發展，不斷有新的知識和內容出現在課堂教學中，但是仍與臨床的實際應用存在一定差距。基礎護理教學的主旨在于培養動手能力強的學生，該專業特點在于有較多的實際操作內容。在《護理學基礎》及《新編護理學基礎》中，均保留有近80項護理操作內容，因此基礎護理教學的重點仍是培養學生的操作能力。

1.2 臨床現狀

對本地18所級別不同的醫院進行80項臨床基礎操作應用情況調查，結果如下。

1.2.1臨床基礎護理操作的應用情況，見表1.

表1 80項基礎護理操作的臨床應用結果

類別 例數 臨床應用 非臨床應用

基本操作項目 26 22（27.75%） 4（4.75%）

臨床護理項目 11 9（11.5%） 2（2.25%）

治療護理項目 36 31（40.25%） 5（4.75%）

搶救護理項目 7 7（8.5%） 0（0）

總計 80 69（87.5%） 11（12.5%）

1.2.2 基礎護理操作技術人員的情況 見表2.

表 2 69項基礎護理操作的技術人員情況

類別 護士 醫生 其他人員

基本護理操作 14（20.92%） 0 8（6.83%）

臨床護理操作 2（2.65%） 0 7（8.85%）

治療護理操作 23（31.25） 2（2.44%） 6（7.56%）

搶救護理操作 4（5.35%） 3（3.15%） 0

1.3現存問題

1.3.1部分過時操作技術仍在被講授

當前臨床應用的很多設備都已革新，大大降低了護理人員的工作強度，簡化了眾多護理操作。但是目前護理專業的教學中扔在按照過往內容進行操作講授，使得眾多已經被淘汰的操作項目還在課堂中出現。

1.3.2護理教學程序繁瑣，過于機械

隨著一次性護理用品的出現，使得護理操作中的許多中間環節大大簡化，但是護理教學仍舊按照原有的操作程序進行講授，使得課堂同實踐脫節。

1.3.3部分課堂內容并不進行臨床操作

目前在患者的日常護理中，大部分清潔護理操作均是由家屬完成，使得護士所需進行的護理操作項目大大減少，因此造成許多教學中講授的患者衛生清潔護理工作基本不會再臨床出現。

1.3.4部分內容不屬于基礎護理范疇

部分搶救性和治療性的護理操作主要是由醫生完成，而護士在其中主要起著協助的作用，但是這些內容扔被在課堂上作為護理專業的教授內容。

2 問題分析

2.1被淘汰的護理操作項目

隨著醫學科技的不斷發展，現有的醫療設備不斷得到革新[3]。目前大部分醫院均配備有齊全的護理設備，大大降低了護理人員的工作強度。對某些操作項目，如電動吸痰、氧氣吸入等已實現管道化和中心控制，但是在教學中仍是以人工操作為講授重點。因此，教學內容應緊跟臨床發展的需要，不斷更新。

2.2護理操作機械繁瑣

教學的主要目的在于為臨床實踐提供理論指導，教學在結合臨床需要的同時，必須嚴格遵守相關的規定規范進行護理操作的講授。在護理教學的過程中，一般是應用護理操作流程圖來輔助教學，指導學生護理操作的正確次序。但是在臨床實踐中，由于受到醫院的實際條件的制約，應該在操作原則允許的范圍內，適當變通，以期最好的完成護理操作。同時，護理教學只能對臨床操作中的一般共性問題進行講解，對于實踐中可能出現的復雜情況無發做到面面俱到，因此要求學生不斷進行自身解決問題的護理思維的培養和強化。在護理教學中，繁瑣的教學程序主要是為了強化學生的操作能力，在臨床實踐中，則需要更具實際要求進行調整，不能僵化。

3建議和對策

3.1 不斷更新教育者的觀念和知識

在實施護理操作教育時，要求教育者很除了進行基本理論和基本技能的講授外，還應本著以人為本的原則，培養學生進行整體護理的能力。另一方面，護理教育應該同醫療科技的發展緊密結合，教育者應不斷進行自身知識和技能的更新，以便于將臨床應用中的新技能、新器械及時向學生介紹，以培養更加適合臨床護理的新型護士。

3.2培養學生的適應能力

在護理教學過程中，不斷引導學生進行問題的發現和探索，培養學生獨立解決問題的能力，鼓勵學生走進病房，同病人進行實際接觸，使課堂教學同臨床實踐牢固結合。

3.3改進教學方法，改善教學效果

完善教學基地的建設，實現現代化和標準化，按照醫院的具體要求來建設教學基地的工作程序和管理制度，以保證學生在教學基地學習的過程中能夠盡早融入實際醫院工作的節奏。

綜上所述，改進護理專科的教學方法，提高護理人員的臨床實踐水平，對于實現基礎護理教學和臨床實踐之間的有機結合具有重要的意義。

參考文獻：

篇4

【摘要】

護理指引（Nursing guide）其實是一個和臨床護理工作質量之間相關聯的概念，它是近幾年才被醫學界所提出來的。本文將對外科護理中的護理指引的內容與特點做一些論述。

關鍵詞 護理指引；外科護理；臨床應用

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1674-9561（2015）07-0098-01

護理指引（Nursing guide）其實是一個和臨床護理工作質量之間相關聯的概念，它是近幾年才被醫學界所提出來的。護理指引區別與以往的護理工作制度、護理流程、臨床路徑和護理指南。護理指引實際上可以看成是以上各項護理內容的集合體，基本上將以上的內容進行了一次取長補短的整合。護理指引通過集合以上幾點中的優點，用以提高臨床護理工作的質量。護理指引在外科治療中手術占據主導地位，但術后護理工作同樣也很重要。［1］護理指引的制定需要考慮到患者和護理人員雙重的需求，并且護理指引必須深入到臨床護理的各個環節。其實護理指引就是一個詳細的工作流程，目前醫院的護理操作尚未完全歸于護理指引中，有時候就只有自己根據實際情況做詳細的流程指引。本文將對外科護理中的護理指引的內容與特點做一些論述，并淺析其在臨床中的應用。

1護理指引的特點

1.1比護理指南更加深入與精細：

護理指引相同與護理指南，但它又高于護理指南。護理指南單單針對與護士人員，而護理指引的對象則更廣泛，它包括護理人員、患者以及家屬。護理指南的運用目的是指導護理工作人員的工作方向，或者優化護理工作內容。而護理指引不但將護理指南中的精華發揚光大，更在護理內容上做了一些調整與優化。因此，護理指引比護理指南更加的深入與精細。

1.2比臨床路徑更加的全面：臨床路徑中所包含的知識很全面、很具體，而護理指引工作有是優與臨床路徑的，因此它所涉及的護理內容必須有更加嚴謹的科學依據，并且這些科學依據還應當經過嚴格的臨床實踐考證。并且在護理指引工作中，一旦發生有分歧與爭議的工作內容，則應當進行詳細的說明。另外，在臨床外科護理中還會出現一些特殊的情況，護理指引對于這些情況則都應當顧及到。因此，護理指引的制定人員在制定過程中，必須嚴格的、廣泛的收集院內的相關資料，并經過反復推敲后，方可確定最終的護理指引方案，并實施與臨床中的護士指導工作中去。

1.3更加嚴謹的工作制度：

護理指引要以護理工作制度為重心，在護理指引的內容制定上以及護理指引的實施上，都不可與現有的護理工作規范與制度相沖突。另外需要強調一點，臨床中各項護理工作制度必須健全，唯有制度健全才能讓護理團隊擁有良好的執行力。護理指引若想達到一定的執行力，那么必須具有嚴謹的護理工作制度。

1.4 更加實用的操作流程： 很多醫護人員習慣與將護理流程與護理指引同日而語，其實護理指引比護理流程所涉及的面更加廣泛，護理指引相比護理流程所涵蓋的內容更全面。護理流程僅僅只告訴護士該如何執行工作，而護理指引不光給護士指引工作，同時還會提醒護士為何要這樣做，以及工作中應該注意的一些相關注意事項。雖然護理指引與護理流程有共同性——都具有操作性，因此都能夠指導實際護理工作，但護理指引相對來說工作內容更加完善。

2護理指引的臨床應用

由于護理指引所面對的科目很廣，體系很龐大，因此在本文就不一一列舉了。關于護理指引在外科護理中的臨床應用，我們可以大致分為：

2.1基礎護理指引：

基礎護理指引又可分為“病房基礎護理指引”和“手術室基礎護理指引”兩大類。在這兩大類中，手術室基礎護理指引相對于病房基礎護理指引的項目要少一些。［2］對于基礎護理指引的內容大致可分為：（1）實施護理的目的；（2）實施護理的時機、指征；（3）護理中的注意事項；（4）具體操作流程。對于手術室的基礎護理指引中，切記不可照辦常規教條，因為手術室內的突況居多，其護理指引更多的情況下只能作為參考。

2.2安全指引：

在護理工作中每個環節都應該重視，它可能隨時出先安全隱患問題。安全隱患是外科護理中重點注意的問題，安全隱患會隨時引發醫療事故，造成醫療糾紛。因此在護理指引中，安全指引環節也是非常重要的。安全指引的內容可大致分為：（1）安全隱患出現的原因；（2）相關防范措施的制定；（3）相關注意事項；（4）安全隱患的處理流程。而對于手術室護理指引工作來說，從接診患者、開始手術、完成手術、患者復蘇到將患者送離手術室的這一系列工作流程中，都涉及了很多的安全隱患防范工作。因此，對于手術室的護理指引工作，還應該有一套獨立的安全指引項目。但無論如何，其目的都是希望加強醫生與護士的安全防范意識，努力做好安全管理，防止安全事故的產生。

2.3用藥指引：

藥物的使用在護理工作中很常見，護理指引中的藥物指引，便是指導護士安全用藥的一項原則。［3］在院方管理層制度藥物使用指引時，要切實落實用藥的合理性與實用性。一般藥物指引的內容可以歸納為：（1）識別藥物名稱；（2）認清藥物的藥理藥性；（3）考慮藥物副作用；（4）對藥物不良反應的應急預案；（5）藥物的用藥途徑（口服、注射）；（6）根據實際病情判斷用藥計量；（7）用藥注意事項。而對于手術室中，其不光有病房護理中所用的常規藥物，而且還有一些特殊的藥物，例如麻醉藥。因此對于用藥指引，必須注重安全性與實用性。

2.4醫療儀器使用指引：

在臨床外科護理中，相關的醫療儀器的使用指引也非常重要。醫療儀器是精密儀器，并且在使用過程中有些是直接作用與患者身體上的，所以一旦出問題，那么后果可能就非常嚴重了。因此對于外科護理臨床應用當中，護理指引中的儀器指引就尤為重要了。一般上，可將儀器指引的內容分為如下幾點：（1）醫療儀器的名稱、組成配件和彩圖；（2）各個醫療儀器的作用原理以及適用范圍；（3）各項儀器的運作時間說明；（4）使用儀器時應該注意的事項；（5）醫療儀器的操作。另外對于檢查科室和病房護理來說，手術室內的醫療儀器更加的繁多，并且較為貴重與精密，因此應該重點關注。

參考文獻

篇5

醫學、護理模式的改變，護理教學也在不斷地改革探索，使教學適應臨床發展的需要。但學生在校學習理論知識后到臨床實習，不斷反映老師教的與臨床做的不一樣；臨床帶教老師則反映，學校教的太繁瑣，太機械，有的教學內容臨床已經不用或被淘汰，學與用的差距太大。就這些問題筆者深入臨床進行了調查，對教學與臨床脫節問題分析如下。

一、問題的提出

1.教學現狀

隨著護理的發展，教材中不斷出現新的內容和知識，但還是趕不上臨床的發展。基礎護理教學的主要目標是培養學生的動手能力，實際操作內容較多，《新編護理學基礎》保留了原有的80項操作內容。所以在教學中仍以操作為重點。對教材中新增的護理理論知識內容，由于有許多新的護理課的開設，加之大綱和應試教育的限制，在本門課中沒有用相應的課時講授。

2.臨床現狀

筆者于2013年1～10月走訪了漯河市3所醫院，基礎護理課中涉及的80項操作應用情況如下。80項基礎護理操作臨床應用情況：臨床應用項目73項，占91. 25%；非臨床應用項目7項，占8. 75%，但在社區、家庭護理中仍可應用，如滅頭虱術，蒸汽吸入術等。

3.主要問題

3.1部分被臨床淘汰的操作技術仍在講授：護理設備的革新，減輕了護士的工作強度，使許多護理操作更加簡單化。而護理教學中仍在按照常規講授各項操作，存在著有關操作項目被淘汰而教學中仍在講授的問題。

3.2護理教學操作程序繁瑣、機械：一次性護理用品問世，在操作中減少了中間環節，使護理操作的程序簡化。而護理教學仍按原操作程序講授，顯得繁瑣、機械。

3.3部分教學內容臨床未做：病人的清潔衛生護理，大部分由家屬和陪伴去做，使護士從事的護理操作項目更加減少。而在護理教學中講授的病人清潔衛生護理操作，臨床上基本不做。

3.4部分教學內容超出基礎護理范疇：有些治療、搶救性的技術，仍由醫生來完成，護士起協助作用。而這些操作也被列入基礎護理課講授的內容。

二、對存在問題的分析

從調查結果分析，教學中涉及的80項操作中有7項臨床上基本不做，占8. 75%；有25項由他人完成，占35. 33%；由護士獨立完成的操作48項，占64. 67%。

1.有關操作項目被淘汰問題

現在的甲級醫院設備齊全，減輕了護士的工作強度。對有些操作項目確實存在著淘汰問題，例如：氧氣吸入、電動吸痰等，有了中心控制、管道化。但在教學上還在講授傳統的人工操作。中心供氧、吸痰裝置、電動洗胃、洗頭車… …這些設備還不能滿足所有護理操作的需要，所以許多操作仍需講授，以適應不同層次醫院護理工作的需要。

2.關于護理操作程序繁瑣問題

一次性醫療用品的使用，減少了醫院感染的環節，減輕了護士的勞動強度。但由于醫療費用較高，部分醫院仍使用非一次性醫療用品，故各種物品的清潔、消毒、滅菌、取放仍是護理教學講授的內容。在護理工作中，有許多操作是需要無菌的。在教學中嚴格訓練，培養學生的無菌觀念、慎獨作風，乃是良好護德的培訓。在臨床上經常可以看到有些護士不按照操作規程做，違反無菌操作原則，如藥物的吸取，注射部位的消毒等。在護理教學中，有些操作程序繁瑣，是為了訓練學生能力而設置的，如各種鋪床的操作，動作大，難度強，這是為了訓練學生干練敏捷，條理有續，動作到位的基本功。臨床上可以根據具體情況操作，達到標準即可。

3.有關病人清潔衛生護理操作的問題

病人的清潔衛生護理，是以病人為中心，實施整體護理不可缺少的。但有些醫院由于護理人員缺少，或管理不善，病人的清潔衛生護理多由家屬、護工做。這類操作不是被淘汰，而是臨床護士未做或不做，在教學上不能不講。

4.有關治療、搶救性操作的問題

調查中發現有6. 85%治療、搶救性的護理操作由醫生完成，護士協助。但在甲級醫院的ICU、急診科，這類操作均由護士完成。以教學為先導，促進護理工作的發展和提高，更好地適應臨床的需要。

三、對策和建議

1.教育者要更新觀念、更新知識

護理教育是為臨床護理培養護士，所以護理教師要不斷地更新知識，使其自身的知識技能超前于臨床護理，要盡可能地將臨床上新的知識、新的護理器械、用品以及操作方法介紹給學生，使其適應臨床的需要，為臨床培養新型護士。

2.注重培養學生的思維和適應能力

在護理教學中要提出假設，多設干擾因素，使學生以發現者、探索者的感覺面對遇到的問題去思考，尋求解決問題的方法。教學形式要生動活潑，打破由教師按教程逐個講解的枯燥乏味的形式，采用結合病例，走進病房，與臨床實踐工作緊密結合的新的學習方式。

3.利用現代化的教學方法，提高教學效果

篇6

在2010年1月，衛生部在全國范圍內發出了廣泛開展“優質護理服務示范工程”活動的通知，旨在通過加強基礎護理，改善護理服務，提供滿意服務為主題的活動，切實加強臨床護理工作，使護理工作更貼近患者、貼近臨床、貼近社會。面對新的護理理念，如何培養出優秀的護理人才提供優質護理服務，是護理教育工作者目前所面臨的重大課題。筆者一直從事護理教學工作，本文結合工作實踐經驗，將優質護理服務理念貫穿于護理教學作思考。

1 不斷學習，更新理念

1.1教師理念的更新

隨著現代新護理理念的不斷更新和“以患者為中心”護理理念的不斷發展，尤其是2010年衛生部副部長馬曉偉在全國護理工作會議上提出開展“優質護理服務示范工程”后，臨床護理工作的理念、模式和方法都有了很大程度的變革。這對于學校護理教學來說也面臨著一個重大的挑戰，護理學基礎課堂教學和臨床實踐之間的矛盾差距越發突出。要想縮短護理學基礎課堂教學與臨床實踐之間的差距，首先理念的更新是首要的。因此我校認真學習了《2010年優質護理服務示范工程活動方案》及《衛生部關于加強醫院臨床護理工作的通知》、《住院患者基礎護理服務項目》等相關文件，并邀請市衛生局的領導及三級甲等醫院的護理部主任來校進行專題講座，加深護理教師對“優質護理服務示范工程”活動的認識，深入了解其內涵和實踐的意義。切實轉變傳統護理教學中“重專業、輕基礎，重技術、輕服務”的觀念，把“夯實基礎護理，豐富服務內涵，提高護理質量”融入護理教學的各個環節中，才能培養出優秀的護理人才。

1.2護理教師定期到醫院進行實踐活動，培養雙師型教師

目前，中職學校在國家優惠政策的激勵下，招生火爆，規模擴大迅速，教師隊伍編制不足，大多數中職衛校的教師因教學任務繁重，加上有些學校沒有自己的附屬醫院，專職護理教師到臨床實踐的機會較少，缺乏臨床經驗，對臨床護理新知識、新技能及新近護理服務理念也相對陌生。

所以，為了培養適用型護理人才，學校要建立起“走出去、請進來”的人才培養模式，培養“雙師型”護理教師。學校要創造條件分批選派護理骨干教師到臨床進修學習，參加臨床一線的護理工作，隨時把握臨床一線的動態信息，對臨床發生的哪些變化能做到心中有數;同時學校也聘請有經驗的一線護理專家擔任專業課教師，使臨床護理教育與護理學科發展相適應。

1.3護生理念的更新

在基礎護理的授課過程中發現，大多數學生對于生活護理的內容如床上擦浴、床上洗頭、口腔護理等這些操作不夠重視，持消極懈怠的態度，在學習和訓練的過程中態度不夠認真，而更偏向于治療性的內容如打針、發藥、給氧等項目，這與馬曉偉副部長“優質護理服務示范工程”的主題“務實基礎護理、提供滿意服務”相違背，不利于護生的發展。故把幫助護生樹立正確的職業觀、護理觀，提高護生對優質護理服務內涵的認識作為護理教育的首要任務，開展專題講座，組織護生認真學習《2010年優質護理服務示范工程活動方案》，使護生轉變觀念，充分認識到：做好基礎護理是全面了解患者、觀察病情的重要手段;做好基礎護理是落實整體護理的切入點;做好基礎護理是促進醫患和諧的重要途徑。

2 優化教學內容

2.1教學內容的整合

在護理教學中引入“優質護理服務”理念，選擇教學內容更新較快，并與臨床護理實踐聯系比較密切的教材，教師在授課過程中對新知識與新技術進行拓展，使學校教學與臨床護理實踐緊密結合。改變以往偏重治療性內容講授練習的情況，同時注重生活護理內容的講授和練習。采用案例導入教學內容，對很教材知識點進行優化整合，使之更貼近臨床護理。

2.2教學模式的轉變

改變傳統的“灌輸式”教學模式，應由以“教師為主體”的教學轉變為以“學生為主體”的教學，變學生的被動學習為主動學習，重視學生參與能力、創新能力、溝通能力的培養。在護理技能實訓課中采用基于工作過程為導向的教學模式，創設臨床情境，依照護理程序的工作方法對病人進行操作前評估、計劃、實施、操作后評價，在整個模擬工作過程中，“護士”運用所學的人際溝通及護理心理學等知識將人文關懷融入護理操作中，實現“護士”與“病人”的共同參與，體現“以病人為中心”的護理理念，夯實基礎護理操作技能。

3 改進教學方法

在護理教學中融入優質護理服務理念，并按教學大綱完成教學工作，即加強護理職業道德教育、注重理論教學與臨床實際工作接軌、理論與實訓一體化，實訓課實行邊教邊學邊做的教學方式，采用案例教學法，并在實訓過程中注重護生形體、人文關懷意識、溝通技巧、職業禮儀及健康宣教能力的培養，同時注重生活護理技能的訓練、加強護生法律知識的學習、整體護理模式的滲透、優質護理服務理念在護理活動中滲透。

4 改進考核方法

改變以往單一的考核方法，采取多種形式的考核方法，并重視技能考核，在技能考核時多為學生創設與臨床工作接近的操作情境，將護理技能提高到與臨床工作接近的標準，使學生的技能能適應臨床要求。同時，將護理禮儀、護患溝通及護理倫理等人文素養的內容增加到考核中，在操作中為學生制造一些突發狀況，考查學生臨床應變及溝通交流能力，以在臨床能夠具備良好的護患溝通能力。

總之，隨著優質護理服務的提出與發展，對護生提出了新的要求。作為中職護理專業教師，必須將優質護理服務理念融入護理教學的全過程，更新理念，提高自身素質，優化教學內容，改進教學、考核方法，培養護生形成優質護理服務意識，才能培養出能適應當代護理模式的優秀應用型護理人才。

篇7

臨床實踐是護理教學的重要內容，護理專業教師自身應該具備豐富的臨床實踐經驗才能確保高質量的教學工作 [1]。目前廣大高職院校護理專業由于受多方面因素影響，在教師臨床實踐方面仍然存在許多問題 [2]。針對這種情況，我們選取我區4所高職院校護理專業教師70例作為研究對象，采用調查問卷的方式對所有教師進行調查，主要圍繞高職院校護理專業教師參與臨床實踐的現狀進行分析，并提出解決問題的相應對策，現將結果報道如下。

1. 資料和方法

1.1 背景資料

選取我區及周邊地區4所高職院校護理專業教師70例作為研究對象，所有教師均專職從事護理專業的基礎課程和臨床課程的教學工作，教師中男性15例，女性55例，年齡為24～56歲，平均年齡為31.2歲，根據職稱劃分其中助教職稱41例占58.57%，講師職稱29例占41.43%；根據臨床工作經驗劃分其中有臨床護理工作經驗的為38例占54.29%（工作經驗1～4年23例，5～9年3例，10年以上2例），無臨床護理工作經驗的為32例占45.71%。

1.2 調查方法

對所有教師發放調查問卷，發放前均征得所有教師同意，并對其解釋調查目的，確保所有教師均能理解問卷調查問題，教師采用獨立、不記名的方式填寫后回收問卷。問卷主要包括以下內容：第一，對教師基本資料的調查，如性別、年齡、職稱、有無臨床護理工作經驗、臨床護理工作經驗年限等；第二，教師參加臨床實踐的現狀，如實踐時間、地點、內容、方式、效果、教師本人對實踐態度和心得等。

1.3 統計學方法

使用SPSS 14.0處理所有數據，統計分析方法使用t檢驗，p

2. 結果

我們的調查結果顯示70例高職院校護理專業教師期望參與的臨床實踐內容主要為臨床護理工作、醫療實踐（如查房、手術、病案討論）、臨床醫療、護理的相關講座和培訓、護理人員的管理工作、臨床護理的帶教工作和臨床護理的相關科研工作幾項。

3. 討論

臨床實踐是護理教學的重要內容，護理專業教師自身應該具備豐富的臨床實踐經驗才能確保高質量的教學工作。目前廣大高職院校護理專業由于受多方面因素影響，在教師臨床實踐方面仍然存在許多問題[2]。根據我們的調查結果顯示，教師中年輕講師比例較大，缺乏臨床實踐經驗，院校多規定助教職稱的教師需要參與臨床實踐，但是對于職稱較高的教師則未作規定，由于近年來我國臨床護理事業飛速發展，許多護理知識、理念和操作技能均不斷更新，許多老教師無法更新自身知識體系進而影響教學質量。

針對這些問題我們建議高職院校可以從以下幾點入手改善護理專業教師臨床實踐現狀：第一，結合教師實際需求為其創造實踐條件，我們的調查結果顯示多數教師對臨床實踐均持肯定態度，并表示愿意參與，但是多數院校為教師提供的實踐內容過于單一，忽視了教師希望吸收多元化知識的訴求，因此院校應該提供更為豐富的實踐內容，如可以提供病案討論、護理管理、護理帶教、護理科研等多方面的實踐機會[3]；第二，靈活安排實踐形式，提高實踐質量，院校應該結合教師實際情況合理安排其實踐活動，盡量使實踐和日常教學相結合，不要脫離教學工作單一進行實踐[4]。許多教師習慣在一段時間內集中參與臨床實踐，完全脫離教學工作，在實踐結束后返回日常工作時對實踐所學知識和心得有所遺忘，無法及時將個人收獲和經驗與學生分享，最終導致臨床實踐的效果不明顯。因此建議院校應該盡量安排教師同時進行教學和實踐工作，充分將實踐的意義和作用發揮到最大；第三，積極鼓勵教師參與實踐，部分教師對實踐熱情不足，主要是沒有認識到臨床實踐的重要性，尤其是一些已婚教師由于需要照顧家庭對參與臨床實踐不是十分積極，對此院校應該鼓勵教師積極參與實踐，并制定相應的獎罰措施，對積極參與臨床實踐并能很好地將其運用到日常教學工作中的教師進行獎勵，充分調動廣大教師參與臨床實踐的熱情。為了開闊護理專業教師的視野，豐富實踐內容，拓寬臨床護理知識面，應盡量提供規模較大、資源比較充足的大醫院讓教師進修和實踐[5-6]，兼顧每位教師的實際情況，合理安排教師實踐的科室，教師可以參與和自己專業對口科室的臨床實踐。同時還要注意緊密結合護理領域的前沿知識和研究，讓教師的知識體系與時俱進，不斷適應時展的需要。

綜上所述，臨床實踐是提高護理專業教師素質必不可少的環節，高職院校應該重視教師的臨床實踐需求為其提供多元化的選擇和機會，才能有效提高教學質量。

參考文獻：

[1] 李慧. 護理本科生臨床帶教老師資格管理體系構建的研究[D].南方醫科大學，2012.

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【中圖分類號】R248【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2017）02-0130-03

In the TCM Clinical Nursing Teaching in Cultivating Students Clinical Thinking Ability

WANG JinjinZHANG LinlinGUO YiCHEN Zukun*

Yunnan University of TCM，Kunming 650200，China

Abstract：Objective In the TCM clinical nursing teaching to cultivate undergraduate nursing students’ clinical thinking ability. Methods By restructuring teaching content， PBL teaching， case teaching， discussion teaching method， multimedia teaching method and so on， to build a variety of classroom teaching and combine theory with practice.Results cultivate the students’ interest in learning and TCM clinical thinking ability.Conclusion TCM Clinical nursing teaching is the key to cultivating students’ clinical thinking ability.

Keywords：Clinical Nursing of Traditional Chinese Medicine；Teaching Methods；Training；Clinical Thinking of Traditional Chinese Medicine

中醫臨床護理具有實踐性強的特點，其教學不僅要讓學生掌握中醫臨床常見病的概念、辨證分型、護理措施，更應培養學生的中醫護理臨床思維能力。中醫臨床護理學是全國高等中醫藥院校本科護理專業開設的必修課程、特色課程。筆者在教學中，采用重組課程教學內容、PBL教學法、案例式教學法、討論式教學法、多媒體教學法等，構建多樣化的課堂教學，將理論與實踐相結合，教會學生規范辨證，培養學生形成一定的中醫臨床思維能力。現將近幾年的工作經驗總結如下。

1突出培養中醫臨床思維能力的重要性

中醫臨床護理學是中醫藥學的重要組成部分，是在中醫理論指導下，應用整體觀念的理念、辨證施護的方法和傳統的護理技術，對臨床常見病證進行預防、保健、康復、護理的一門學科。中醫理論體系具有抽象、難理解的特點，學生在學習時需要有較強的理解能力和想象力，但有關中醫臨床護理學的課程設置，存在著教學內容豐富，學時少的情況，我院此課程為54學時。為了更好的講解本課程及讓學生能夠充分理解并學會本課程必須要掌握的內容，在教學方式上不能采用傳統的注入式教學法，讓學生在學習時處于被動消極的狀態。應構建多樣化的課堂教學，突出培養學生的中醫臨床思維能力，否則我們培養的學生很難理解中醫護理的實質和精髓，很難將中醫理論運用于護理臨床。

中醫臨床思維是指醫者在臨床診療過程中，應用自己掌握的中醫理論和自身的實踐經驗，在判斷和分析疾病本質、發病規律，制訂治療、預防疾病的原則及處方用藥過程中所表現的思維活動[1]。正確的臨床思維對于醫學理論的實踐應用能起到良好的引導作用，是連接理論與實踐的橋梁。中醫臨床護理思維的特點是整體觀和辨證施護。整體觀是其認識論的基礎，辨證施護則是其臨床實踐的方法論。整體觀念使我們在臨床護理時從整體上進行綜合考慮，以此來把握疾病本質和規律。在護理過程中，將患者視為一個有機整體，不但考慮到疾病本身，同時還要考慮到患者的體質、年齡、情志變化、生活習慣、飲食起居等因素，以及自然、社會諸方面因素。辨證施護是以中醫理論為指導，將望、聞、問、切四診所收集的資料加以分析、綜合、歸納和總結，辨清疾病的性質、病因、部位及邪正關系，并概括、判斷為某種性質的證，在此基礎上確立相應的護理原則和方法，并及時把握證候的變化，隨證修訂護理計劃及措施。因此，護理學專業學生必須掌握中醫臨床護理思維特點，才能正確地對疾病進行診斷、護理，提高臨床綜合應用能力。

2構建中醫臨床思維教學方法

筆者教授中醫臨床護理多年，在教學中采用重組課程教學內容、PBL 教學法、案例式教學法、討論式教學法、多媒體教學法等，構建多樣化的課堂教學，取得了良好的教學效果。

21重組課程教學內容我院采用的中醫臨床護理學教材，以常見病證為經，以證型為緯，運用護理程序“施護”，教學內容較多，但本課程的學時數有限，因此，重組課程教學內容對該課程極其重要。

首先是對整本教材進行重組，依照臨床分科，教學重點在內科部分。其次是對每一疾病教學內容進行重組，將內科疾病歸為七個系統，即肺系疾病、心系疾病、脾胃疾病、肝膽疾病、腎系疾病、氣血津液疾病、肢體關節經絡疾病。以系統為單元進行講授，每一系統先作概述，簡要回顧該系統疾病的生理病理、主要證候及常見證型，簡述護理要點。每一系統選擇2～3個臨床常見疾病進行詳細講解，其余疾病學生按教學思路進行自學。每一疾病按概述（包括概念、歷史沿革、討論范圍）、病因病機、診斷及鑒別診斷、辨證施護、健康教育等板塊進行闡述。將辨證施護作為一獨立內容，由辨證要點、一般護理、分型護治構成，保證辨證施護的完整性，強調中醫臨床思維的培養，突出實用性和中醫特色。

通過實踐證明，該重組課程教學內容的方式對《中醫臨床護理學》的教學有很大的幫助，它理清了教學思路，讓學生對所學課程有一個整體的印象，對所學課程內容也了然于心，而且還能掌握應該從哪些方面入手來學習該課程，減輕了學生的學習負擔，培養了學生學習的興趣，讓教學重點放在了對學生中醫臨床思維的培養上。

22PBL教學法以問題為導向的PBL 教學法能夠給學生對問題探討的充分機會，可以促進學生不斷地思考，培養學生的自主學習精神，培養學生文獻檢索、查閱資料的能力，歸納總結、綜合理解的能力，邏輯推理、口頭表達的能力等，使學生在思考的過程中學會理論聯系臨床實際，培養中醫臨床思維。在實施過程中，以一個系y疾病為單位，講授完該系統2～3個重點疾病后，布置課后開放性思考題，一般以該系統未作課堂講授的疾病病例設計問題，讓學生運用所學該系統疾病的特點及中醫護理的規律和特點，針對病例問題進行相關資料查詢、思考。然后以宿舍為單位進行討論，形成相對統一的意見，可有不同看法。下次課時各小組派代表發言，充分展開組間討論；教師進行啟發和引導，控制討論節奏；做出初步判斷，擬出臨時診斷。教師再提供相關的體檢及實驗室資料，學生再分組進行分析討論，做出診斷及護理措施。教師再進行展示、總結。該教學方法的實施過程，從教師準備資料開始，教師就要結合提綱、病例去查閱大量的文獻資料，設計出相關作業；而同學也要查閱大量的文獻資料，積極與同學交流溝通，同心協力得出最佳結論。這樣的學習，花在前期準備工作上的時間精力大大多于普通的課堂學習，因此不但培養了學生們主動學習的自覺性，使學生獲得扎實的理論知識，起到理論聯系實際的作用，學會正確的中醫臨床思維方法。同時，對教師自身的素質和教學技巧的提高亦有重要意義。

23案例式教學法案例式教學法能充分調動學生學習的主動性， 培養其中醫臨床思維能力及運用知識解決問題的能力，同時吸引學生的注意力，培養學習的興趣，使學生能對所學內容有較深印象。在教學中，筆者在進行每個疾病的講解前，均會先導入一個該疾病的典型病案，并提出一些相關問題，讓學生帶著問題進入該疾病的學習。講授該疾病后，再重新回顧導入的典型病案，請學生回答該病案的診斷、護治原則，護理措施，并對答案進行評價，指出存在的問題、指導正確的中醫臨床思維。選擇的病案要符合教學目的，與教學內容密切結合，具有典型癥狀及體征，便于學生直觀、形象地學習相關知識。案例式教學法剛應用時，因學生不熟悉、不適應，在病案的描述上要按照主訴、現病史、體征、輔助檢查的格式來排列。隨著教學的進展，病案的描述方式則應貼近臨床實際，按患者的敘述方式來描述病案，以可以培養學生學會自己采集病例資料及綜合分析的能力。

24討論式教學法病例討論是醫療護理工作中不可缺少的重要環節，通過不同病例的探討，學生加深對疾病發生、發展及治療護理的認識，從更深層次掌握疾病的正確診治過程，訓練學生的中醫臨床思維能力、綜合分析能力和實際工作能力[2]。討論式教學法通常在教學進行到一個階段時進行，根據教學大綱及教學進程的安排，整個教學過程中會安排4次討論課，一般情況下以兩個系統疾病為一個單元，每講解完兩個系統疾病后，會結合案例式教學方式，給出4～6個關于該兩個系統的典型病案，組織學生進行討論分析。首先將學生以8～10人為一組進行分組，請學生在1個小時內就4～6個典型病案進行小組內討論，大家各抒己見，集中眾人的智慧，對病案作出診斷（包括西醫診斷、中醫診斷及證型）、護治原則，護理措施。然后隨機請各小組1～2名同學進行回答，最后根據學生的討論結果進行總結及評價。該教學方式同樣能充分調動學生學習的主動性，并使學生在討論中集思廣益，學到書本中學不到的知識，增強學生學習《中醫臨床護理學》的興趣，培養中醫臨床思維能力。同時，討論式教學法還有利于學生表達能力、心理素質、溝通能力的提高。

25充分利用多媒體進行教學利用多媒體教學，教師可以制作出圖文并茂的幻燈片或播放相關影碟，可以使教學內容更直觀、形象化，有利于學生對學習內容的理解，降低學習難度，激發學生學習的興趣，提高學習的積極性。同時，還可避免由于教師長時間單純的理論講授造成學生的疲勞，注意力不集中的問題。比如在講解疾病各證型時，不同的證型有不同的癥狀、體征，單純的文字描述會顯得很空洞，學生難以想象出該證的癥狀、體征，而且不同的學生對同一癥狀、體征的描述會產生不同的想象。利用多媒體可以插入癥狀、體征的典型圖片，形象、生動，貼近臨床，有助于中醫臨床思維能力的培養。如一張鼓脹病人的圖片，可使學生深刻地認識“腹脹如鼓，膚色蒼黃，腹皮青筋暴露”的表現，有利于學生對鼓脹病的理解和掌握。

3不斷創新中醫臨床護理學教學方法

在護理學專業學生中加強中醫臨床思維能力的培養，是一個系統工程。在中醫臨床護理學教學中要不斷創新、改進教學方法，突出培養學生中醫臨床思維能力及良好的思維習慣。而且，還應積極協助各中醫臨床教學醫院進行中醫護理臨床實踐基地的建設，提高臨床帶教能力，規范臨床實踐教學，積極引導學生到中醫院參加臨床見實習 [3]，以鞏固和提高學生的中醫臨床思維能力，培養學生中醫臨床護理工作能力。

中醫護理學作為中醫學的一門重要學科，已逐漸成熟與發展，中醫護理學的整體護理觀、辨證施護觀和在預防疾病、養生保健等方面的優勢越來越顯示出其獨特的魅力，逐漸為國內和國際醫學界所理解、重視、研究并采用[4]。中醫護理教育者必須肩負起歷史賦予的重任，著力中醫護理教學方法的研究，加強對護理專業學生中醫臨床思維能力、中醫護理操作技能和創新能力的培養，提高護理隊伍的知識層次和人員素質，為我國護理事業及中醫護理事業的發展提供人才保證。

參考文獻

[1]顏乾麟.關于中醫臨床思維的思考[J].同濟大學學報（醫學版），2010，31（5）：1-2.

篇9

建議內科護理學開課初，增設內科護理技能興趣課(如模擬典型患者的護理等)。

實踐教學是培養學生創新能力和動手能力的重要手段。以轉變教育觀念為先導，以崗位需求為導向，以護生基本技能和綜合素質的培養為根本，突出護理職業特點，確立人才知識、能力和素質結構，調整理論課時與實踐課時的設置比例，注重實踐教學內容、教學方法和手段的改革，強化校內外實訓基地建設，形成系統、完整、規范化的實訓基地，實行緊密、連續、一體化的管理模式，實施理論-實踐教學全程銜接、注重理論與實踐的統一，采用“邊理論、邊實踐”全新的教學模式，加強對實踐教學全過程的監控，全面提高學生的實踐能力和綜合素質，提高教學質量。

在實踐教育方面，以“一主線、五步驟、兩對接、社區延伸”的實踐教學特色。以“一主線”：以培養學生職業技術應用為主線；“五步驟”：以預見習、校內實驗、校內綜合實訓、醫院見習、畢業臨床實習來加強護理專業技術應用能力訓練；“兩對接”技能考核與臨床護理技能操作需要對接，技能考核與護理執業資格考試對接；通過健康促進技能訓練將健康知識延伸給個人、家庭、社區。

教學內容有針對性：

教學內容根據護理專業的培養目標，以真實的醫院工作任務需求為導向，以護生基本技能和綜合素質的培養為根本，突出護理職業特點，制定了完善的實驗教學大綱、實訓指導教材，每個實訓項目均制定了詳細、規范的考核標準和操作流程，并在此基礎上制定了護理專業技能考核手冊。同時，根據臨床工作實際和護理工作的發展，不斷以創新的科技知識為導向，動態地更新相關內容；以護理崗位的需求為中心，不斷地調整理論知識的偏重并體現在實訓實習之中；以能力培養為重點，經常進行專業能力的分析與分解，提出更多的具體能力要素，使實踐教學更具針對性。教學內容由淺入深，理論和實際相結合，教師通過不斷學習新的醫學知識、更新新技術等實際操作用于課堂和實驗，使教、學、做相結合，實際強化學生能力培養。

教學內容突出課程的重點、難點并采取相應的解決辦法：

課程重點包括：從生理、心理和社會等諸多方面全面評估患者的健康狀況；呼吸系統、循環系統、消化系統、泌尿系統、血液及造血系統、內分泌系統等常見病、多發人的全方位護理評估、護理措施及專科護理技術操作技術。

課程難點主要包括:心電圖的分析、常見心律失常的心電圖特點及其初步識別；呼吸系統、循環系統、消化系統、泌尿系統、血液及造血系統、內分泌系統等常見病、多發病患者的全面護理評估、護理要點，以及專科護理操作技術。

針對課程的難點專科護理操作技術問題，采取措施如下：

基礎護理技能實訓 包括基礎護理、健康評估能力實訓。這兩項技能是內科護理人員必須具備的基本能力。

專科護理技能實訓 根據臨床護理工作崗位對護生知識、能力、素質的需求，選取臨床常見疾病和常用護理操作為主要教學內容，并對疾病的臨床表現、診治、護理進行重點教學。此外，教學內容還兼顧到護士注冊考試大綱的要求，為學生順利通過護士注冊考試奠定良好的基礎圍繞案例設計實踐教學-先啟發學生討論應采取哪些治療、護理措施，然后教師根據臨床護理工作過程進行仿真演示，學生進行模擬訓練。

加強實驗室建設：在保證實驗器材數量的同時加速實驗器材的現代化，不僅要使實驗開出率達100%，而且要使實驗形式具有多樣性、啟發性、直觀性和實體感，以此提高學生的學習興趣、動手能力、激發學生的思維，增強實驗課效果。

實驗及實踐教學手段的現代化：使用多媒體課件進行教學，達到聲文圖并茂，使教學更加形象生動，激發學生學習的熱情和想向力。利用多媒體課件和教學光盤使學生從直觀上產生初步認識。使用模擬人、各種操作器械，由教師演示操作過程，利用功能齊備而先進的多功能護理人員和高級急救訓練組合，讓學生進行靈活多樣的護理實踐操作。

加強課堂實踐活動：每一系統疾病理論講授后，均根據臨床典型病歷組織同學進行病歷討論和制訂護理計劃，并完成護理計劃的書寫上交，教師批改后總結、指出存在的問題及反饋。

改革考試方法和內容：實踐考試占總成績的20%。

在配有階梯椅、黑板、多媒體教學系統的仿真專科護理實訓室內，按臨床護理工作過程進行專科護理演示教學及訓練，達到教、學、做一體化的目的。

見習臨床護理工作：引導學生利用假期到醫院熟悉臨床環境。組織學生課間見習，或集中見習。早期接觸臨床：在《內科護理學》課程進行中見習常見內科疾病的護理，改變以往課程結束后下臨床造成理論與臨床脫節，進一步加強理論與實踐的結合，增強學生的職業責任感。 要求學生認真觀察臨床護理工作過程，為護理綜合實驗提供依據。

開設護理綜合實驗 學完專業課及臨床見習后，以小組為單位自選臨床情景，組員分別扮演不同的角色，綜合應用所學知識，模擬臨床真實的診治、護理過程。根據每組學生綜合應用臨床知識、操作能力及判斷能力情況，以小組為單位計分。

實習臨床護理工作將課堂知識與臨床真實護理工作接軌充分發揮實習醫院的實習基地作用：加強與實訓基地交流，配合校內教學內容，為學生提供臨床見習和實習的機會。

篇10

一、護理藥理學教學存在的問題

1.教師教學理念滯后 藥理學教師具有豐富的藥理知識，但沒經過護理專業的正規培訓，特別對現代護理如系統化整體護理缺乏充分的了解。大多數教師習慣于按傳統的教學模式和方法對護理專業進行教學，存在注重醫療和處方，輕護理；重藥理學理論，輕護理技能培養等現象。導致有的學生認為藥理學與護理專業聯系少，護士只是醫生醫囑的執行者。傳統的教學過多地強調學科意識；偏重理論知識的系統性、完整性；教師講得過多、過細、過全，而忽視對護理專業學生必備的療效觀察和藥物不良反應的監護能力的培養；忽視學生職業素質的培養，造成與臨床護理用藥聯系少。教師教學用心良苦，學生學得辛苦而能力得不到提高。

2.教材內容缺乏護理專業特色

高職院校護理藥理學教材多為本、專科教材的壓縮型，內容過于強調知識的系統性，教學內容繁多。部分內容與其他課程存在不同程度的重復，理論知識體系與臨床護理崗位用藥的實踐技能體系相脫節。隨著社會的進步和人民生活水平的提高，人們對護理保健服務的要求越來越高，目前所實施的以人為中心的護理是全方位和有求必應的服務［1］。用藥護理是護理工作中的重要內容之一，打針、發藥只是用藥護理流程中的一個環節，還有大量的用藥注意事項、療效和不良反應觀察，掌握應對措施以及給患者和陪護進行藥物知識的教育，肩負起用藥咨詢的職責。而教材存在護理藥理學知識醫療化現象，護理用藥監護、藥物不良反應監測、常用藥物用法、用量等與臨床護理崗位用藥的相關知識缺乏。

3.實驗教學內容缺乏用藥護理的實踐技能訓練

目前 國內高職院校開設的藥理學實驗教學內容，多以驗證性動物實驗為基礎，旨在強化學生對所學理論知識的理解，但缺少與臨床護理用藥相關知識的實踐技能操作訓練［2］。

二、改革設想

1.轉變藥理學教師的護理觀念

護理藥理學的教學要適應醫學模式的轉變和臨床系統化整體護理，其中藥理學教師護理觀念的轉變是一個很重要的因素。因此，藥理學教師必須從思想上徹底改變舊觀念，盡快通過多種途徑進行充電，不斷更新知識，更改教育觀念，深刻領會護理專業的新計劃和新大綱的精神實質。經常參加校內外組織的臨床護理全職教學的學習和培訓，樹立臨床護理觀念，把臨床護理的相關知識滲透藥物學的教學之中，這樣才能提高教學質量，適應新形勢的需要。

2.創新藥理學教材

藥理學教材應強化護理專業特色，滿足臨床護理要求。護理專業藥理學的教材要根據現代化護理專業特色進行調整，以“人的健康為中心”的人性化服務理念融入教材中，強化臨床護理需求的內容。刪去和削減藥物化學結構，藥物作用機制和體內過程等，在每章節后增加相關的用藥評估、用藥計劃、用藥知識等內容。使藥理學的理論知識與臨床護理有了相應聯系。我院高職護理專業藥理學教材已將《藥理學》更名為《護理藥理學》，這將凸顯教材的高職護理特色，更為實用，使其不再是本科、專科藥理學的縮版。教研室教師在編寫教材及確定教學內容時，積極與臨床教師、臨床醫生、護理人員進行了溝通。對于一些基本藥理學經典理論與臨床治療實踐嚴重脫節的內容大膽取舍，教材內容力求簡單易懂。教師在教學過程中如何準確把握和進一步完善還需繼續深入探討。

3.藥理學理論教學與護理程序保持一致

①教師在教學中應改革傳統的課堂教學，充分考慮如何按照整體護理的思維方法和工作方法來進行用藥護理。使藥理學教學活動始終圍繞著整體護理的要求進行，將護理程序與藥理學有機結合起來。藥理學的理論教學以護理程序為主線，按照護理程序的模式，以護理評估、護理診斷、護理計劃、護理措施、護理實施、護理評價等方面為切入點講述藥理學的基本知識。在每章節的內容后，可把剛學的內容按護理程序從給藥前評估、給藥、促進治療效果的措施、不斷評估療效和安全性等方面進行教學。②護理專業教學要正確處理好藥理學與臨床護理專業課程的關系，找出教學上的銜接點，體現護理專業藥理學的特點，在藥理學教學中突出“三基”內容。把藥理學的基本理論知識、基本實踐技能和基本態度方法融匯成一個有機的整體，并轉化為學生分析問題、解決問題的能力。圍繞教學目標，著眼于“實用性”，以“夠用”為度，重點突出藥物的作用及不良反應的監護。不但要重視學生智力培養，同時重視學生思想品德、職業道德、學習態度、敬業精神的教育。要求學生不僅要有豐富的藥物學知識，還要有整體觀念，注重病人用藥心理及藥物的社會化影響，按照護理程序主動為病人服務。③教師在課堂教學中要充分利用現有的教學資源，采用多樣化的教學方法。注重采用小組研討、臨床典型案例分析、處方分析等教學方法，充分調動學生的主體因素。如講某種藥物的不良反應時，可先用課件向學生展示一個臨床案例，然后引導學生討論，為什么會這樣？應如何處理？我們給患者用藥時應向患者交代哪些注意事項？在教師的引導下，學生置身于探索知識的過程中，讓學生體驗到發現、獲取知識的成功，從而調動學生的積極性，引導學生一步步獲取知識，并學會將其應用到臨床護理工作中。④理論教學中，應將處方的內容提到重要的地位上。除了對處方基本知識概括性介紹外，還應將處方內容貫穿到每個具體的藥物中講授，以不斷刺激并增強學生對處方和醫囑的認識和執行能力。

三、實驗教學改革

藥理學的實驗課是整個藥理學教學中的重要組成部分，對于培養學生動手能力起著很重要的作用。其目的是加大直觀教學力度，驗證課堂教學理論，給學生以感性認識和深刻的印象，掌握科學的實驗方法，養成嚴謹的工作態度，為今后的工作奠定良好的基礎。新的護理觀念要求藥理學的實驗教學應適應整體護理，必須改革傳統的藥理學教學模式。加強藥物知識訓練，讓學生口述常用藥物的制劑、藥品質量的外觀檢查，藥物批號、有效期和失效期的識別，特殊藥品的管理；強化基本技能的訓練，準確掌握藥物劑量換算、濃度的稀釋，熟悉藥物配伍用藥、配伍禁忌及臨床意義，規范臨床用藥過程，進行正確執行醫囑處方訓練；以動物為模型來模擬臨床用藥進行整體護理訓練，進行用藥評估、護理診斷、護理措施，實施計劃及療效評價訓練，使學生能在較短的時間內獲得更多的藥理學與整體護理知識，增加學生對藥理學與整體護理知識的興趣。

總之，我們應加快教育教學改革的步伐，使高職護理專業的藥理學教學能盡快適應現代醫學模式的轉變，培養出適應現代化臨床護理實際需要的高質量應用型護理人才。