導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇急性腸胃炎的治療措施，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

篇1

急性腸胃炎是臨床上較為常見的疾病，多因食用刺激性食物及生冷堅硬的食物引起胃腸粘膜出現炎癥反應所致，嘔吐、腹瀉、腹痛、痙攣是其主要臨床表現，且多數患者還出現黃綠色惡臭糞便。臨床上治療該疾病方法較多，不正確、不及時的治療均會給患者帶來嚴重不良影響[1]。在本文研究中，采取藿香正氣丸在急性腸胃炎的治療取得了較好的療效，現報告如下。

1資料和方法

1.1資料

從2012年4月至2015年5月在我院住院的急性腸胃炎患者中抽取80例作為本次研究對象，隨機分為對照組（n=40）和觀察組（n=40）。

對照組：共有23例男性患者，17例女性患者，年齡最大的65歲，最小的22歲，平均為（46.65±0.43）歲。

觀察組：共有24例男性患者，16例女性患者，年齡最大的66歲，最小的23歲，平均為（46.57±0.38）歲。

對照組和觀察組急性腸胃炎患者的一般資料對比無明顯差異（p>0.05），可進行對比。

1.2方法

對照組：對照組采用常規藥物進行治療，給予患者5%葡萄糖鹽水靜脈滴注，每次500ml-1000ml，每天1次；同時給予患者抗感染、糾正電解質等治療措施。

觀察組：觀察組在常規藥物治療基礎上加用藿香正氣丸進行治療，常規治療方法同對照組。藿香正氣丸：給予患者口服6g/次藿香正氣丸治療，每天2次，持續治療一個月。

1.3觀察指標

將采用不同治療措施的對照組和觀察組急性腸胃炎患者的治療總有效率、癥狀消失時間進行對比分析。

治療總有效率可將顯效、有效及無效三個指標作為其判定指標。

顯效：患者的排便次數控制在1-2次，嘔吐、腹痛等癥狀消失。

有效：患者的排便次數控制在3次，嘔吐、腹痛等癥狀改善。

無效：患者治療前后的臨床癥狀及體征無變化，病情加重。

治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學處理

將本次臨床研究收集到的相關數據進行處理，最后用SPSS18.0統計分析軟件進行分析及處理，癥狀消失時間用均數±標準差表示，采用t檢驗，治療總有效率用“%”表示，采用卡方檢驗，當觀察指標對比差異顯著時，用P

2結果

觀察組急性腸胃炎患者的治療總有效率為92.50%，其中，顯效率、有效率及無效率分別為77.50%（31/40）、15.00%（6/40）及7.50%（3/40）；而對照組急性腸胃炎患者的治療總有效率為75.00%，其中，顯效率、有效率及無效率分別為65.00%（26/40）、10.00%（4/40）及25.00%（10/40）。由此可知，觀察組患者的治療總有效率較對照組更具有優勢（P

觀察組急性腸胃炎患者的腹痛消失時間及發熱消失時間較對照組更具有優勢（P

3討論

急性腸胃炎是臨床上較為常見的胃腸粘膜急性炎癥反應，具有發病率高、病情發展快等特點，若未采取及時有效的措施進行治療，極易導致患者機體出現脫水、電解質紊亂等現象，嚴重患者可出現休克、敗血癥等現象，嚴重威脅患者的生命安全[2]。

中醫辯證認為，急性腸胃炎屬“泄瀉”、“腹痛”的范疇，多由濕邪、內傷飲食、外感六所致，導致患者脾失運化、胃失和降，造成患者的脾胃損傷。藿香正氣丸為中藥制劑，主要由廣藿香、茯苓、白術、白芷、甘草、桔梗、陳皮、厚樸等組成。其中，該藥中含有的廣藿香有解暑的作用，能夠起到理氣和中、芳香化濕的作用，是藿香正氣丸的主要成分；白芷具有和中祛濕及解表散寒的作用，為藿香正氣丸的輔助成分；厚樸具有燥濕除滿及行氣寬中的作用，而陳皮有理氣和胃的作用，兩種藥物同為輔藥；白術具有補脾益氣、利濕和中的作用，甘草有健脾和中的作用，同時還能對藥性進行調和。將以上中藥綜合運用后，藿香正氣丸能夠起到良好的理氣和中、驅邪扶正的作用[3]。現代藥理學也表明，藿香具有鎮痛及解痙的作用，可起到增強免疫力的作用，并可對腸道的受損位置進行修復；同時，其還能強化患者胃腸道部位的吸收作用，從而起到止瀉的作用[4]。

在本次研究中，將80例急性腸胃炎患者作為本次研究對象，分為對照組和觀察組，分別采用常規藥物治療和采用藿香正氣丸與常規藥物聯合治療，并對兩組患者的治療效果進行對比可知，觀察組患者的治療總有效率為92.50%，而對照組為75.00%，由此可知，觀察組較對照組治療總有效更具有優勢（P

總而言之，藿香正氣丸在急性腸胃炎患者的治療中具有顯著臨床療效，同時還能有效縮短患者癥狀消失時間，值得推廣及借鑒。

【參考文獻】：

[1]常星，李洪偉.諾氟沙星聯合加味藿香正氣丸治療88例急性胃腸炎的療效分析[J].現代診斷與治療，2012，23（6）：728-729.

篇2

1.突然出現視物不清、說話不利索、一側肢體無力、一側面部麻木、短暫性遺忘、頭暈耳鳴、頭痛伴惡心嘔吐、站立不穩、吞咽困難等，應考慮腦血管病可能。

2. 約70％的心肌梗死有先兆癥狀，如心絞痛發作持續時間延長，疼痛性質較發生改變，含服硝酸甘油后疼痛不易緩解，伴惡心、嘔吐、大汗或明顯心動過緩等。

防治對策：按時服藥，掌握急救原則

1. 規律服藥，積極治療基礎疾病，如高血壓、糖尿病等；

2. 注意休息，娛樂要有節制；

3. 忌暴飲暴食，多吃粗纖維食物、多吃蔬菜、水果，多飲水；

4. 不吸煙，少喝酒；

5. 心境平和、避免情緒激動；

6. 注意防寒保暖。

7. 一旦發病，病人應立即躺下休息，病人家屬應立即撥打急救電話，盡快送病人去有救治條件的醫院就診。

8. 冠心病病人可緊急服用麝香保心丸、消心痛等藥物。呼吸困難者，可服用利尿藥。

防急性腸胃炎：食物現做現吃

上海交通大學附屬第六人民醫院消化內科主任醫師 陳尼維

節日期間，吃飯常常會變得沒有規律，暴飲暴食的情況比較常見，容易發生胃腸功能紊亂。同時，節日期間食物豐富，吃不完的食物若貯存不當，細菌和病毒很容易在食物中繁殖，進食含有病原菌及毒素的食物后，就會發生急性腸胃炎。

發病信號：進食4～24小時后出現腹痛、腹瀉等消化道癥狀

急性腸胃炎病人一般在進食后4～24小時后出現上腹部疼痛、惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀，嚴重者還會出現發熱和脫水。急性胃腸炎可發生于各年齡段，但抵抗力差的老人和小孩更易發生。

防治對策：食物現做現吃，不濫用止瀉藥

1．飲食一定要規律，按時進食，以免干擾胃腸道的消化功能，影響消化能力。

2．食物最好現買、現做、現吃，盡量一次吃完。沒有吃完的菜肴必須盡快放到冰箱內儲存。再次食用時，一定要充分加熱。

3.烹調肉、魚和家禽等食物時，必須確保熟透，尤其是脂肪層較厚的部位（脂肪對熱的傳導有阻隔作用）。

4.水果和蔬菜也可能攜帶細菌，故在烹調和食用前，一定要用流動的清水徹底沖洗干凈。

5． 為避免交叉感染，刀和砧板一定要注意“生熟分開”。

6．一旦發生急性胃腸炎，又吐又瀉時，應及時口服補液鹽。若家中沒有現成的補液鹽，也可飲用含電解質的飲料或淡鹽水（氯化鈉）。若出現發熱、頭痛、便中帶血、心率加快等中毒癥狀時，應及時就醫。

需要提醒的是，有腹瀉癥狀的急性腸胃炎病人不要隨意服用止瀉藥，因為腹瀉是人體排出體內致病菌的一種自我保護方法，服用止瀉藥不當，會把毒素留在體內，加重病情。

3.防消化道出血：忌亂吃，慎用藥

上海交通大學附屬第六人民醫院消化內科主任醫師 陳尼維

春節期間氣候寒冷，人體血管收縮，胃腸道黏膜供血減少，胃腸道抵抗力下降。患有慢性胃炎、潰瘍病、肝硬化等基礎疾病病人，一旦吃得過飽、飲酒過量或服用了一些容易損傷胃黏膜的藥物（如感冒藥、消炎止痛藥等），很容易發生上消化道出血。

發病信號：嘔血或黑便

急性上消化道出血以嘔血和黑便為主要表現，同時還常伴有心率加快、四肢乏力、頭暈等全身癥狀。部分病人可能不知道自己有消化道出血，僅因感覺心慌、頭暈等不適來醫院就診。

根據失血量的多少，上消化道出血可以分為大量出血（出血量在數小時內達1000毫升并伴有急性周圍循環衰竭癥狀，如暈厥、休克等）、顯性出血（嘔血或解柏油樣黑便）和隱性出血（大便隱血試驗陽性）。

防治對策：合理飲食，發病須就醫

1． 節日期間切忌暴飲暴食，注意勞逸結合。

2. 患有慢性胃炎、潰瘍病等消化系統疾病者應限制飲酒，有肝硬化病史者更要忌酒。

3. 一旦發現消化道出血跡象，應及時去醫院就診。就診途中，應注意預防因嘔吐導致的人為窒息和因失血導致的低血壓。

4. 上消化道出血的治療措施分2個方面：一是對癥處理，如飲食調整、輸液、止血，必要時輸血等；二是病因處理，根據不同疾病采用相應的治療方法，如胃、十二指腸潰瘍出血采取止酸治療，肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血采用三腔管壓迫止血，出血嚴重者還需手術治療。

4.防急性膽囊炎：忌油膩食物

上海交通大學附屬第六人民醫院普外科 黃新余（教授） 劉嘉哲

近年來，急性膽囊炎的發病率明顯上升，已成為我國最常見的急腹癥之一。急性膽囊炎的病因主要有機械梗阻和細菌感染兩大類。其中，80%以上的急性膽囊炎是由膽囊結石引起的，最常見于40歲以上女性。春節期間，人們正常的飲食、生活規律被打亂，過量飲酒和進食油膩食物的情況也很常見，很容易誘發急性膽囊炎。

發病信號：右上腹劇痛

急性膽囊炎主要表現為右上腹部劇烈絞痛或脹痛，伴惡心、嘔吐。部分病人可有背部和右肩隱痛。當合并膽囊感染時，病人會出現高熱，體溫可高達40℃。一旦出現上述癥狀，病人應及時去醫院就診，以免因膽囊壞死、穿孔而誘發腹膜炎，危及生命。

對策：藥物治療，必要時手術

病情較輕或有緩解趨勢的急性單純性膽囊炎病人可以采用禁食、解痙、消炎等方法進行治療，待病情穩定一段時間后，再行手術治療。病情較重或病情有加重趨勢、可能為化膿性或壞疽穿孔性膽囊炎者，需急診手術治療。

5.防急性胰腺炎：忌酗酒暴食

上海交通大學附屬第六人民醫院普外科 黃新余（教授） 劉嘉哲

酗酒和暴飲暴食是誘發急性胰腺炎的最重要誘因。春節作為一年中最隆重的節日，親朋好友免不了觥籌交錯，把酒言歡，故急性胰腺炎在春節期間尤其高發。目前，急性胰腺炎以輕癥居多，但20%～30%的病人可發展為重癥胰腺炎。

發病信號：突發左上腹劇痛，向腰背部放射

急性胰腺炎主要表現為上腹或左上腹痛，常在大量飲酒和飽餐后發生，半數病人可出現向腰背部放射的束帶狀痛，彎腰抱膝時，疼痛可略微減輕。急性胰腺炎病人往往伴有發熱、惡心和嘔吐，嚴重者可出現煩躁不安、皮膚蒼白、脈搏細速、血壓下降等休克癥狀。

防治策略：禁食禁水，盡快就醫

急性胰腺炎起病急，病情兇險，嚴重時可導致死亡。因此，一旦出現上述發病信號，病人應禁食禁水，并立即去醫院就診。通常，多數病人經禁食、胃腸減壓、體液補充、抗炎、抗胰酶、解痙止痛等治療后，病情可緩解，病程多在3～7天。部分重癥病人可能需手術治療。

6.防痛風：忌高蛋白飲食

痛風歷來被認為是“富貴病”和“酒肉病”。痛風的患病率與高蛋白飲食呈正相關。春節期間親朋好友聚餐，動物蛋白（高嘌呤）大量攝入，飲酒也較常見，很容易誘發痛風急性發作。此外，受寒也是痛風發作的主要誘因，春節期間氣溫低，不注意保暖也會誘發痛風發作。

發病信號：受累關節紅腫、疼痛

痛風是由于嘌呤代謝紊亂和（或）尿酸排泄障礙引起血尿酸過高，尿酸鹽在結締組織（軟骨、滑膜等）結晶、沉積，引起痛風性關節炎反復發作，痛風石沉積和關節畸形。痛風大多在夜間突然發病，受累關節有紅腫熱痛的表現，首發關節多為單側拇趾關節，其次為踝關節。疼痛在起病后24～48小時達到高峰，一周左右可逐步緩解。急性期化驗大多可發現血尿酸濃度增高，外周血白細胞增高，血沉加快。

對策：急性期止痛，緩解期降尿酸

痛風關節炎急性發作時應盡早治療，治療目的是緩解疼痛。病人應臥床休息，抬高患肢，待疼痛緩解后，可逐步恢復活動；多飲水，24小時尿量不少于2000毫升；避免攝入高嘌呤食物，如海鮮、動物內臟、肉類等，可用牛奶、雞蛋、谷類補充蛋白質；忌酒，不食辛辣刺激性食品；注意關節保暖。若疼痛劇烈，可在醫生指導下使用止痛藥物，以緩解疼痛癥狀。需要提醒的是，由于降血尿酸藥物無消炎止痛作用，且會促使關節腔內尿酸鹽分解而加重關節炎癥狀，故在痛風急性發作時，應暫停此類藥物。待急性關節痛緩解后，再繼續使用降血尿酸藥。

7.防食管異物：忌邊吃邊聊

上海交通大學附屬第六人民醫院耳鼻咽喉科 倪凌達 易紅良（副主任醫師）

春節期間聚餐較多，不少人喜歡邊吃邊聊，一不小心就容易發生異物誤咽。誤咽異物是常見的耳鼻咽喉科疾病。最常見的異物是魚刺、雞鴨骨、肉骨等。這些異物多停留在咽喉部。食管異物若長期滯留，很容易引起感染，輕則局部疼痛，重則感染擴散，引起膿毒血癥，甚至危及生命。異物若嵌頓過深、時間過久，還可能會穿透食管壁，引起食管穿孔，導致縱隔炎、縱隔膿腫，甚至導致大動脈破潰出血等。

防治對策：“土辦法”大多不靠譜

1.不要慌張。切忌采用強咽米飯、饅頭等“土辦法”，以免將異物帶入咽喉更深處，增加后期處理難度。此外，醋無法使魚骨“溶解”，喝醋對消除食管異物無任何用處。。

2.如果張嘴即見異物，且手頭有鑷子等工具，可嘗試將其拔出。

篇3

婦產科中，急腹癥是其常見病之一。其病癥特點主要為下腹急痛，且致病因素較多，很容易出現誤診。婦產科急腹癥病情危急，發展迅速，若不立即實施準確的診斷和治療，很容易引起嚴重后果。選取2010年7月～2013年7月我院收治的90例婦產科急腹癥患者為研究對象，進行回顧性分析。現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次90例婦產科急腹癥研究對象中，35例為急性盆腹炎，占38.89%；39例異位妊娠破裂，占43.33%；8例為卵巢疾患，占8.89%：其中4例黃體破裂，3例卵巢囊腫蒂扭轉，1例卵巢惡性腫痛破裂；2例為出血性輸卵管炎，占2.22%；3例計劃生育手術創傷，占3.33%，另外3例分別為急性腸胃炎1例，急性闌尾炎2例，占3.33%。

1.2方法 確認患者膀胱充盈，行常規檢查。90例患者均使用B超對其下腹部進行傳統檢查。關注患者子宮及宮腔癥狀，檢驗其兩側附件區、腔體部位中有無異常包塊或回音區。實施B超檢查，若患者盆腹腔存在積液，則需對其行后穹隆穿刺，同時將抽取液體送至檢驗，明確其性質。患者進行檢查時醫務人員還需根據其臨床檢驗記錄和患者醫療記錄以及病史展開綜合全面的分析和區別，從而作出有效診斷，避免時間浪費對患者造成威脅[1]。本次研究中，90例婦產科急腹癥患者主要臨床癥狀為腹腔出血和腹腔腫瘤，共對54例患者采取了與其病癥對應的手術治療，另外36例患者開展保守治療。其中，急性盆腔炎患者中，3例患者持續高熱開腹引流：根據患者實際情況，對其選擇性實施盆腔膿腫切開引流術、患側膿腫切除，引流管于術后3～5d拔出，在此期間并為其施用抗生素；39例異位妊娠患者中，24例為輸卵管妊娠其中壺腹部妊娠，對其實施輸卵管切除術，剩余15例患者中包括峽部妊娠10例，間質部妊娠2例，殘角子宮妊娠2例，傘端妊娠1例，均行妊娠病灶切開取胚術；保守治療患者主要臨床癥狀為急性盆腔炎和少數異位妊娠及妊娠期闌尾炎等。

2 結果

通過患者病史的全面掌握，結合臨床表現，實現了快速準確的診斷，并對其采取針對性的治療方式，治療效果良好。本次研究中54例患者行手術治療，36例為保守治療。90例婦產科急腹癥患者全部出院，未發生死亡案例。

3 討論

婦產科急腹癥致病因素復雜，以下由筆者針對各主要致病因進行詳細分析：①急性盆腔炎：近些年來，社會風氣的開放及多方面因素的影響，導致越來越多的人工流產和藥物流產的發生，致使急性盆腔炎患者也呈上漲趨勢。輸卵管炎癥能夠導致輸卵管阻塞或引起傘端閉合。引發輸卵管積水和異位妊娠等[2]。傳統的單一藥物治療能夠對急性盆腔炎組織炎腫脹滲出患者起到良好效果，但是針對已形成腫塊的急性盆腔炎患者效果不佳。對其應實施切開、沖洗、引流術，同時施加抗生素能明顯促進炎癥消除，確保輸卵管功能受損最小；②異位妊娠：婦產科病癥患者中，發生異位妊娠破裂患者占比非常大，凡是處于生育年齡的婦女均有可能患病。本次研究中39例患者發生異位妊娠，在臨床癥狀中未發現顯著誘因，由于患者異位妊娠意識不強，于停經后未及時進行婦科檢查和相關檢查，一直到病癥表現出現，甚至對其生命造成威脅的情況下才提高了重視，去醫院救治[3]。因此，有效的計劃生育和婦科普查宣講，對于婦產科急腹癥患病率的降低有顯著效用；③卵巢黃體破裂：此類病癥診斷需要結合患者病史、月經情況、臨床表現、B超檢查以及尿、血常規檢查結果。易與其混淆的病癥有異位妊娠、急性盆腔炎、急性闌尾炎等，診斷時需注意；④計劃生育手術：行計劃生育手術，尤其是中期妊娠鉗刮術，對患者損傷非常嚴重。研究對象中1例子宮穿孔并乙狀結腸穿孔患者，曾發生嚴重的休克癥狀。后期實施有效治療，已康復出院。所以，在對婦女開展計生手術時，一旦發生異常情況，必須高度重視，越早實施剖腹檢查，越能避免患者并發癥及后遺癥的出現；⑤卵巢腫瘤蒂扭轉：此類病癥更多見于青年患者，卵巢腫瘤蒂扭轉易造成動脈供血不足，阻礙靜脈回流，引起腫瘤積水，嚴重者發生壞死。本次研究中關于卵巢囊腫蒂扭轉診斷中，3例患者均診斷準確。這類疾病的診斷根據為，患者輸卵管積水，且存在慢性盆腔炎，子宮內部可感覺腫物，限制活動，擠壓有痛感。

婦產科急腹癥病起突然，不同癥狀有不同的發病率，由高到低分別為異位妊娠、急性盆腔炎、卵巢囊腫蒂扭轉、黃體破裂等。這些癥狀極易混淆。在為患者診斷和治療過程中，醫者需全面掌握患者病史，結合患者臨床癥狀，盡早準確的作出診斷。

綜上所述，婦產科急腹癥由于表現相似、病起突然、發展迅速，非常容易出現誤診，從而對其治療造成不利影響。通過病史掌握、癥狀觀察、檢驗結果多方面診斷，能有效降低誤診率，選用針對性的治療措施，對婦產科急腹癥臨床治療有重要意義。

參考文獻：

篇4

2臨床診斷

2.1一般檢查

CDV、CPV和CCV抗原檢測試紙進行抗原檢測，結果均為陰性。

2.2病理剖檢與分析

支氣管和肺切面有紅色泡沫樣漿液，肝、脾、腎、腦等實質器官的表面均有散布的灰白色壞死灶和小出血點，腎皮質層和肺表面大量散布著1～2mm灰白色壞死灶和小出血點，肝質脆易碎，腸腔內有帶血的漿液，腸黏膜點狀出血，腸系膜淋巴結腫大、出血。病變顯示幼犬大部分器官和組織有不同程度的出血和壞死，實質性器官病變更為明顯，懷疑該犬感染CaHV。

2.3實驗室診斷

取死亡幼犬的肝臟組織進行病原學檢測。采用DNA提取試劑盒提取組織中的總DNA。利用針對CaHVTK基因設計的的特異性引物進行PCR擴增。上游引物:5’－TGCCGCTTTTATATAGATG－3’，下游引物:5’－AAGCGTTGTAAAAGTTCGT－3’，產物長度498bp。基因擴增產物經2%瓊脂糖凝膠電泳，獲得大小約500bp的DN段，由此確定該犬為CaHV感染。

3治療

采取抗菌消炎(氨芐西林鈉，30mg/kg)、止瀉(6－542，0.1mg/kg)、清宮(益母草膏)等治療措施，加以抗病毒藥(阿昔洛韋，100mg/kg)。用藥2d后病癥有所改善。

4討論

CaHV于1965年在美國由Carmiehael首次報道，現已廣泛傳播于世界各地，我國現除外各省均有感染病例的報道。帶毒犬排毒時間約1周，隱性感染的犬體內的病毒潛伏時間為數周到數年。

4.1臨床病理

CaHV可引起犬的上呼吸道、肺、肝、腎、脾、腎上腺、胃、小腸、扁桃體等組織器官發生病變，各臟器的病變以灶性壞死和出血點為主，尤其腎、脾等實質器官的病變更為典型。犬感染的CaHV主要發現在泌尿道、口腔、眼睛和鼻腔的分沁物中。因此，有條件的動物診療機構在臨床診斷時可以通過采集患犬的口鼻分泌物進行PCR診斷，避免誤診。

4.2診斷和治療

CaHV感染的發病率遠低于CDV、CPV感染等常見傳染病，但受CaHV感染的幼犬發病急、死亡迅速，危害極大。同時此病與感染CDV、CPV、CCV和急性腸胃炎等病有相似之處易被誤診，因此在獸醫臨床診斷中需引起足夠重視，做好鑒別診斷。目前認為針對此病使用阿昔洛韋并配合抗生素治療有一定的效果;據報道使用免疫血清、對癥治療及提高幼犬溫度，可望達到較好的治療效果。

4.3預防

由于20日齡內幼犬通常來不及救治就已經死亡，且治愈后存在復發的可能，因此本病應以預防為主。在日常飼養管理中加強消毒，盡量減少刺激，定期對犬只進行體檢等，增強犬的體質，提高免疫力，對幼犬用保溫燈取暖，一般可避免感染。雖然至今尚未研制出有效的弱毒疫苗，但帶毒的犬場可自制高免血清進行預防接種。

篇5

中圖分類號：S858.292 文獻標識碼：A 文章編號：1007-273X（2013）08-0010-03

犬細小病毒（canine parvovirus CPV）屬于細小病毒科（Paruouiridae）細小病毒屬（Parouoirus），病毒粒子呈二十面體對稱，無囊膜[1]。該病于1978年在澳大利亞和加拿大的患出血性腸炎的病犬糞便中觀察到以來，已在世界很多地區相繼發現[2]。我國1982年證實該病之后，在東北，華東和西南等地區的警犬和良種犬陸續發生和蔓延，CPV對多種理化因素和常用消毒劑具有較強的抵抗力，在室溫下保存3個月感染性僅輕度下降，在糞便中可存活數月至數年[3，4]。 該病毒對乙醚、氯仿、醇類有抵抗力，對紫外線、福爾馬林、次氯酸鈉、氧化劑敏感[4]。

該病主要感染犬，也可見于貂、狐、狼等其他犬科動物和鼬科動物。各種年齡、性別和品種的犬易感。但純種犬和2～4月齡幼犬易感性較高，病死率也最高，斷乳前后的仔犬易感性最高，往往以同窩暴發為特征。3～4周齡犬感染后呈急性致死性心肌炎的較多；8～10周齡的犬則以腸炎為主，小于4周齡的犬和大于3歲的老犬發病率低。本試驗對銀川地區2012年1月至2013年1月犬細小病毒流行狀況及預防措施跟蹤調查情況進行了分析，旨在為銀川地區犬細小病毒病的防治提供依據。

1 材料與方法

1.1 臨床病例

病例取自銀川市海俊動物診療所2012年1月至2013年1月收治的1 085個病例。

儀器與試劑。普朗XFA6130動物自動血液細胞分析儀購自南京普朗醫用設備有限公司。犬細小病毒膠體金快速診斷試紙條購自上海金檢生物有限公司。

1.2 診斷方法

1.2.1 臨床檢查 病犬的臨床癥狀表現為精神沉郁、食欲廢絕、忽然嘔吐，腹瀉，糞便先為黃色或灰黃色，覆以多量黏液和偽膜，接著排番茄汁樣稀糞，具有極為難聞的腥臭味，體溫明顯上升（出血性腸炎特征），收集疑似犬細小病毒感染犬的糞便。

1.2.2 實驗室診斷

（1）血常規檢查。用普朗XFA6130動物自動血液細胞分析儀對病犬靜脈血進行分析檢測。該檢查僅對病犬血液中白細胞的變化做出輔助判斷，為病犬的健康狀況、治療措施及予后判斷提供重要參考依據。

（2）膠體金試劑快速診斷。通過上述臨床檢查和血常規檢查，對該病做出初步診斷，然后使用犬細小病毒膠體金快速診斷試紙條對該病進行確診。根據說明書操作，采集疑似病例犬拭子在緩沖液中稀釋，用滴管吸取緩沖液，向試劑盒的加樣口滴注3～4滴，靜置3～5 min待試紙條的紅色全部退去后觀察判定結果。結果判定：如果在C和T區出現兩條紅色或淡紫色的豎線即為陽性；試紙只在C區出現豎線而沒有T區即為陰性；若C區和T區均未出現豎線即為試劑盒無效。

1.3 流行病學調查

通過就診登記病例對2012年1月至2013年1月期間的臨床病例檢測，統計分析犬細小病毒感染病例發病時間、品系、性別、年齡、血統等因素。

1.4 治療方法

1.4.1 支持治療 細小病毒性腸胃炎由于長時間腹瀉會造成脫水和代謝性酸中毒，對此根據個體大小對患病犬實施輸液治療期間補充碳酸氫鈉糾正酸中毒，使用復方鹽注射液糾正電解質紊亂，通常在補液時在5%的糖鹽水中加入維生素C、ATP和輔酶A等。

1.4.2 消炎治療 針對動物前期表現情況，若精神未出現嚴重沉郁應使用足量的抗生素應對全身感染，可使用硫酸阿米卡星注射液、硫酸慶大霉素注射液、第三代、第四代頭孢菌素等，用藥期間要嚴格控制藥量，防止大劑量使用抗生素而導致的肝腎功能減退。

1.4.3 保護性治療 應在治療周期內嚴格控制飲水和飼喂，同時使用奧美拉唑注射液以保護胃黏膜，防止胃黏膜損傷。

1.4.4 對癥治療 對于嘔吐嚴重的犬只給予肌肉注射鹽酸山莨菪堿（654-2），對于開始便血的病例要及時使用止血藥物如維生素K、安絡血、氨基乙酸、止血敏等。

2 結果

2.1 臨床診斷

通過上述臨床描述可以將病例列為犬細小病毒性腸胃炎疑似病例。

2.2 實驗室診斷

血常規化驗結果，白細胞數量由正常時的7 000～12 000 個/mm3降至6 000～8 000 個/mm3。

2.3 膠體金檢測

經過膠體金快速檢測試紙條檢測，銀川市海俊動物診療所在2012年1月至2013年1月中就診的1 085例病例中，確診的犬細小病毒病例共計360例，發病率為33.2%，該病已成為危害犬健康的重要傳染病之一。

2.4 銀川地區細小病毒病流行病學調查

2.4.1 季節與易感性 由表1可知，春季發病144例，占發病總數40.0%；夏季發病45例，占發病總數12.5%；秋季發病66例，占發病總數18.3%；冬季發病105例，占發病總數29.2%。

2.4.2 年齡與易感性 由表2可知，1～2月齡仔犬發病8例，占總發病數2.2%；3～12月齡幼犬發病238例，占總發病數66.1%；1～2周歲發病78例，占發病總數21.7%；3～5周歲發病18例，占發病總數5.0%；6周歲以上18例，占發病總數5.0%。

2.4.3 品種與易感性 由表3可知，吉娃娃犬發病22例，占總發病數6.1%；博美犬發病19例，占總發病數5.3%；貴賓犬（包含泰迪犬）發病92例，占總發病數25.6%；德國牧羊犬發病39例，占總發病數10.8%；藏獒犬發病60例，占總發病數16.7%；金毛巡回犬發病16例，占總發病數4.4%；哈士奇犬發病22例，占總發病數6.1%；薩摩耶犬發病28例，占總發病數7.8%；其他品種犬發病62例，占總發病數17.2%。

2.4.4 血統與易感性 由表4可知，純血統犬發病324只，占發病總數90%；雜種犬發病36只，占發病總數10%。

2.4.5 性別與易感性 由表5可知發病公犬165只，占發病總數45.8%；發病母犬195只，占發病總數54.2%。

2.5 治療

由表6可知，在發病早期治愈230只犬，治愈率為63.9%；發病中期治愈108只犬，治愈率為30.0%；發病晚期治愈22只犬，治愈率為6.1%。

3 小結與討論

3.1 季節與發病的關系

調查結果分析得知，犬細小病毒病在春季多發，與文獻記載相符[5]，但是值得注意的是在寧夏銀川冬季的發病率不是很高，這和銀川的地理位置有著很密切的關系，因為寧夏銀川屬于中溫帶干旱區，冬季最低溫度可達-20 ℃人們極少帶寵物外出，因此減少了患病動物的病原污染及傳播。同時由于藏獒等品種秋末冬初配種、冬季產仔，冬季斷奶，因此在冬季有一個發病的小高峰，但絕大多數都是冬季產仔后春季斷奶，斷奶后出售時由于環境及飼喂條件變化會有一個極為明顯的發病期。

3.2 年齡與發病的關系

從統計數據和臨床診斷病情了解可以得出，3～12月齡的犬是該病最易發生的群體，因為幼犬斷奶后體內沒有母抗同時伴隨著寵物犬的出售，新環境未能及時適應和新的飼主多為第一次飼養缺乏經驗，在飼喂時飼喂難消化的食品而誘發該病。

3.3 品種與發病的關系

在品種上由于本地區近年來流行飼養泰迪犬種，導致此犬的發病數量較多，但并無易感品種之分。

3.4 血統與發病的關系

通過臨床病例發現血統越純的犬只患該病的比例越高，相反雜交品種的犬發病占總病例的數量少，而且在治療期間純血統的犬治療難度大、病程較長，對治療環境要求高，反之雜交品種在治療上難度小，病程短，治愈率高。

3.5 性別與發病的關系

從臨床統計中可知，由于本地區飼養者偏好飼養母犬，提高了病的基數，對于該病來說沒有太大意義。

3.6 治療措施

該病治療的關鍵是早期診斷，早期治療。根據病犬嘔吐腹瀉發生的時間、次數以及嘔吐物和糞便的形狀、軀體狀況全面考慮。判斷脫水程度和病程狀況，有針對性的合理用藥，才能有效提高治愈率。在預防該病時要做好犬舍的定期消毒及健康犬的定期預防接種工作，同時要注重春夏季節犬的護理工作。

該病一年四季均可發生，飼養管理忽然變化、長途運輸、寒冷應激等外界條件都可促使該病的發生或是通過其他感染動物污染的食物飲用水獲得感染。因而在養殖寵物犬時一定要注意按時免疫接種，我國目前有犬細小病毒弱毒苗、犬二聯、三聯、五聯等弱疫苗，應在2～3月齡首免，間隔半個月再加強免疫接種一次，以后每6個月加強免疫一次，母犬則在產前20～25 d免疫接種。

參考文獻：

[1] 殷 震，劉景華.動物病毒學[M].第二版.北京：科學出版社，1997.

[2] NAKAMURA K ，IKEDA Y ，MIYAZAWA T，et al.Characterization of cross reactivity of virus neutralizing antibodies induced by feline panleukopenia virus and canine parvovirus[J].Res Vet Sci，2001，71：21-22.

篇6

生理性腹瀉

仔豬的生理系統發育不完善，消化系統和體溫調節機能不健全。對寒冷的抵抗力很差，氣候驟變、賊風入侵以及保溫不當時，可造成仔豬免疫力下降，此時腸道內的致病性微生物大量繁殖，造成仔豬腹瀉；仔豬對各種應激因素如斷奶后母仔分離，食物變化，環境及其溫度、濕度的變化等非常敏感，應激反應會導致腹瀉；仔豬消化系統機能不健全，飼喂高蛋白、高鈣飼量，導致消化不良，引起腹瀉的發生。

營養性腹瀉

仔豬腹瀉與其在胎兒期和哺乳期的營養狀況有密切關系。妊娠母豬營養不良，尤其在妊娠后期，飼料中蛋白質、維生素和某些微量元素不足均可影響胎兒發育，繼而引起出生后發育不良和抗病能力下降；哺乳期母豬營養不良，母乳中營養物質（微量元素、礦物質、蛋白質等）缺乏，可致仔豬抵抗力下降；以上可致仔豬發生腹瀉。

傳染性腸胃炎 本病是豬的一種急性高度接觸性腸道疾病。臨床上以厭食、嘔吐、嚴重腹瀉、失水為特征。10日齡以內仔豬病死率高達100%，5周齡以上豬的死亡率很低，成豬幾乎沒有死亡。該病原體為冠狀病毒科冠狀病毒屬。此病一般多發生于冬季和春季，發病高峰為1～2月份。母豬可通過乳汁傳播給哺乳仔豬，也可以通過呼吸道傳播。

豬流行性腹瀉 由豬流行性腹瀉病毒引起的豬的一種急性接觸性腸道傳染病。各種年齡的豬都可發生，小豬易患此病，哺乳仔豬死亡率達50%～100%。其特征為嘔吐，腹瀉。在寒冷的季節里對斷奶前后的仔豬危害最大。

輪狀病毒感染 病毒經口進入機體內，存于易感動物的腸道內，抵抗蛋白分解酶和胃酸的作用，雙糖特別是乳糖消化障礙，電解質從細胞外液轉移至腸腔，從而導致水樣腹瀉。8周齡以內的仔豬發病率高，一般為50%～80%，若有大腸埃希氏菌混合感染更嚴重。

細菌性腹瀉

豬痢疾 由豬痢疾密螺旋菌引起的豬的一種腸道傳染病。7～12周齡豬發病率最高。豬群起初發病時，常呈急性，主要表現食欲廢絕和劇烈下痢，嚴重者發生噴射狀水瀉，帶有血液、血塊或黏液。隨病程的發展，糞便混有脫落的黏膜或纖維素滲出物的碎片，味腥臭，色灰色或黃色。

仔豬黃痢 由致病性大腸桿菌引起的一種高度致死性的傳染病。病豬以排黃色或黃白色水樣或漿糊樣稀糞和迅速昏死為特征。發病率和死亡率均很高，主要發生于10日齡以內的仔豬。3日齡以內的豬發病率90%左右，死亡率達100%。該病的特點往往是一窩一窩地發病。

仔豬白痢 本病發生于10～30日齡的仔豬。突然腹瀉排出白色、灰白色粥樣糞便或糊狀糞便，有腥臭味。病豬表現畏寒，拱背，行動緩慢，脫水，皮膚粗糙無光澤，食欲減少，飲欲增強。病程短的2～3天，長的1周左右，15日齡以上的病豬多能自愈，對仔豬的生長發育有較大的影響。

仔豬副傷寒 由豬霍亂沙門氏菌和豬傷寒沙門氏菌引起的仔豬傳染病。主要發生于斷奶前后的仔豬。因為目前使用的仔豬副傷寒疫苗均為活苗，采用口服或注射法免疫。調查中發現，一些專業戶將疫苗稀釋后拌在一大盆飼料內，讓一群仔豬一起采食，造成分配不均，引起部分仔豬發病。還有的將疫苗和藥物同時使用，造成免疫失敗，引起大批仔豬發病。

仔豬紅痢 由C型魏氏梭菌的外毒素引起。主要發生于1周齡以內的仔豬，以1～3日齡新生仔豬多見，偶爾發生2～4周齡以下的仔豬。發病仔豬以排出紅色稀糞便為特征，病程短，死亡率高。

寄生蟲性腹瀉

豬球蟲病 主要是由艾美屬和等孢子屬的球蟲寄生于腸上皮細胞造成的上皮細胞損傷而引起的腹瀉性疾病。球蟲在成豬體內寄生，一般只呈帶蟲狀態而不表現臨床癥狀，對7～10日齡的仔豬危害較大。病畜發生水樣腹瀉，衰弱，脫水，磨牙，異食癖，生長發育緩慢。

線蟲病 寄生于豬消化道內的線蟲，有豬蛔蟲、食道口線蟲、毛尾線蟲、類圓線蟲等，主要侵害仔豬，可引起腹痛、腹瀉、黏液性或血性下痢。

綜上所述，仔豬的腹瀉不是單一因素造成的，而是多種因素共同作用的結果。

仔豬腹瀉的防治措施

非傳染性腹瀉的防治措施

生理性腹瀉的防治

搞好飼養管理。保證舍內的溫濕度和環境衛生；斷奶時要根據仔豬的體況，合理安排斷奶時間，并逐步過渡；避免驚嚇、轉群、母仔分離、突然更換食料等一切應激因素。

飼喂全價的飼料，保證營養平衡。

飼料營養全價，配方合理；不喂發霉、變質、有毒的飼料；飼料中可添加有機酸和酶制劑，來調節仔豬腸道均群平衡，避免腸道疾病發生。

搞好妊娠母豬的整個妊娠期的飼養管理，保證妊娠期間的營養水平及預防保健工作。在哺乳期間，做好哺乳期的飼養管理，保證哺乳母豬的營養水平及仔豬的預防保健工作。定時用藥物進行預防保健，母豬產仔當日，給母豬肌肉注射益母產后康或用“高效阿莫西林”進行拌料，仔豬可通過哺乳，起到過奶止痢的作用；仔豬出生當天，口服硫酸慶大霉素2～3ml/頭，并灌服“金方黃芪多糖”，出生后2～3天肌肉注射右旋糖苷鐵、牲血素或鐵鈷合劑等，以提高機體免疫力和抗病力，預防仔豬黃、白、血痢和多系統衰竭綜合癥。

傳染性腹瀉的防治措施

首先，在保證良好的飼養管理、仔豬的保育、嚴格的疫苗防疫制度、平時的藥物保健、良好的營養水平和環境衛生等條件下，根據腹瀉發生的不同原因，采取針對性的預防和治療措施。

病毒性腹瀉的防治

病毒性腹瀉沒有特效治療藥物。主要通過加強飼養管理，搞好疫苗防疫。傳染性胃腸炎、流行性腹瀉、輪狀病毒病，在經產母豬產前45天和15天各肌注“傳染性胃腸炎-流行性腹瀉-輪狀病毒三聯疫苗”一次，或在母豬產前25～30天肌注“傳染性胃腸炎-流行性腹瀉-輪狀病毒三聯疫苗”。

細菌性腹瀉的防治

主要從飼養管理、衛生環境、疫苗預防和藥物防治四方面采取綜合防治措施。母豬在產前45、15天注射K88-K99-987p大腸桿菌苗；產前30天肌注仔豬紅痢疫苗。仔豬 生后35～40天，口服或肌肉注射仔豬副傷寒菌苗。也可用長效土霉素、長效恩諾沙星等進行仔豬的三針保健，以預防腸道疾病的發生。

也可通過藥敏試驗選用敏感藥物進行治療，如復方硫酸新霉素、阿米卡星、硫酸安普霉素、乳酸諾氟沙星、氟苯尼考、頭孢類等。

制定合理的驅蟲保健程序是防治該類疾病的基礎。驅蟲程序：仔豬在斷奶和轉群時各進行一次驅蟲，懷孕母豬應在產前1～2周進行一次驅蟲，后備、空懷豬及種公豬，每年驅蟲2～3次，育肥豬應在春秋兩季對全群豬各驅蟲1次；購進來的仔豬和種豬要驅蟲隔離30天后再混群飼養。經常清掃豬圈，將豬糞集中發酵消滅蟲卵、幼蟲或卵囊。

篇7

一、發生仔豬腹瀉的原因

1、非傳染性腹瀉

（1）生理性腹瀉。仔豬的生理系統發育不完善，且體溫調節機能和消化系統還不健全所致腹瀉。氣候驟變以及保溫不當時，仔豬對寒冷的抵抗力很差，很容易造成仔豬免疫力下降，此時腸道內大量繁殖致病性微生物，由此造成仔豬腹瀉；仔豬對各種應激因素的變化等非常敏感，如斷奶后母仔分離，食物變化，環境及其溫度、濕度，這種應激反應也會導致腹瀉；飼喂高蛋白、高鈣飼量，導致消化不良，引起腹瀉。

（2）營養性腹瀉。妊娠母豬營養不良會影響胎兒發育，飼料中的蛋白質、維生素以及某些微量元素不足均可影響胎兒發育，由此還會引起出生后仔豬發育不良和抗病能力下降，常會引起腹瀉；哺乳期母豬其母乳中缺乏營養物質，使仔豬抵抗力下降而發生腹瀉。

2、傳染性腹瀉

（1）傳染性腸胃炎。臨床上以厭食、嘔吐、嚴重腹瀉、失水為特征。10日齡以內仔豬病死率高達100%，5周齡以上豬的死亡率很低，成豬幾乎沒有死亡。此病一般多發生于冬季和春季，發病高峰為1～2月份。母豬可通過乳汁傳播給哺乳仔豬，也可以通過呼吸道傳播。

（2）豬流行性腹瀉。是由豬流行性腹瀉病毒引起腸道傳染病。各種年齡的豬都可發生，尤其是小豬易患此病，哺乳仔豬死亡率高達50%～100%。其特征體現為嘔吐，腹瀉。

（3）輪狀病毒感染。此病毒經過口進入機體內，存于動物的腸道內，抵抗蛋白分解酶和胃酸，造成雙糖消化障礙，使電解質從細胞外液轉移至腸腔，從而導致腹瀉。仔豬在8周齡以內發病率高，可達到50%～80%，若有大腸埃希氏菌混合感染更嚴重。

3、細菌性腹瀉

（1）豬痢疾。豬的一種腸道傳染病。它是由豬痢疾密螺旋菌引起的。在7～12周齡的豬發病率最高。開始發病時，常呈急性，其表現主要是食欲廢絕，同時劇烈下痢，嚴重者發生噴射狀水瀉。

（2）仔豬黃痢。是一種傳染病，該病由致病性大腸桿菌引起且極易致死的傳染病。病豬特征表現為排黃色或黃白色水樣或漿糊樣稀糞，可使豬迅速昏死。發病率和死亡率均很高，10日齡以內的仔豬極易發生此病。3日齡以內的豬發病率90%左右，死亡率達100%。該病的特點往往成窩地發病。

（3）仔豬白痢。本病發生于10～30日齡的仔豬。其特征是突然腹瀉，并排出白色、灰白色粥樣糞便，有腥臭味。病豬表現畏寒，拱背，行動緩慢，脫水，皮膚粗糙無光澤，食欲減少，飲欲增強。病程長短不一。短的2～3天，長的1周左右，15日齡以上的病豬多能自愈。

（4）仔豬副傷寒。是一種由豬霍亂沙門氏菌和豬傷寒沙門氏菌引起的傳染病。主要發生于斷奶前后的仔豬。對于仔豬副傷寒，因為目前使用的疫苗均為活苗，且采用口服或注射法免疫。疫苗和藥物不可同時使用，以防免疫失敗，引起大批仔豬發病。

（5）仔豬紅痢。該病是由c型魏氏梭菌的外毒素引起。發生于1周齡以內的仔豬，常見于1～3日齡新生仔豬，偶爾發生在2～4周齡以下的仔豬。發病特征是仔豬排出紅色稀糞便，病程短，但死亡率高。

4、寄生蟲性腹瀉

（1）豬球蟲病。球蟲寄生在成豬體內，只呈帶蟲狀態而不表現臨床癥狀，該病對7～10日齡的仔豬危害較大。病畜發生水樣腹瀉時，生長發育緩慢。

（2）線蟲病。線蟲寄生于豬消化道內，并且有多種。如豬蛔蟲、食道口線蟲、類圓線蟲、毛尾線蟲等，主要侵害仔豬，常引起腹痛、腹瀉。

二、仔豬腹瀉的防治措施

1、非傳染性腹瀉的防治措施

（1）搞好飼養管理。主要是舍內的溫濕度和環境衛生必須得到保證；斷奶時要根據仔豬的體況，對斷奶時間進行合理安排，并逐步過渡；避免一切應激因素，如驚嚇、轉群、母仔分離、突然更換食料等。

（2）為了營養平衡，要飼喂全價的飼料。因為飼料營養全價，其配方合理；嚴禁喂發霉、變質、有毒的飼料；為了調節仔豬腸道均群平衡，飼料中可添加有機酸和酶制劑，以避免腸道疾病發生。

（3）搞好整個妊娠期的飼養管理。哺乳期間，在飼料中，可以添加2%的牲命1號，使哺乳母豬的營養水平及仔豬的預防保健工作得到保證。仔豬出生當天，并灌服“護仔安”，出生后2～3天肌肉注射右旋糖苷鐵、牲血素或鐵鈷合劑等，以提高機體免疫力和抗病力，預防仔豬黃、白痢。

2、傳染性腹瀉的防治措施

（1）病毒性腹瀉主要通過加強飼養管理，搞好疫苗防疫。在經產母豬產前45天和15天各肌注“傳染性胃腸炎一流行性腹瀉一輪狀病毒三聯疫苗”一次，或在母豬產前25～30天肌注“傳染性胃腸炎一流行性腹瀉一輪狀病毒三聯疫苗”。

（2）針對脫水嚴重的豬，可同時配合口服補液鹽、黃芪多糖或肌注ATP，補充機體水分和能量，提高機體抗病力，防止脫水；在飼料里面添加“護仔安”，調節腸道菌群微生態平衡。

篇8

“醫生，這個指標陽性，是不是很嚴重啊？”這是在體檢科醫生們最常被問到的問題。其實，對體檢報告中的陽性結果過度焦慮完全沒有必要。

指標數據不在正常值內，也不代表一定有病，例如休息不好轉氨酶會增高。體檢的許多指標本身就是處于一個動態水平上，體檢測到的是一個瞬間的數值，但不能作為診斷的完全依據。廣義來講是一個提示性指標，并不是所謂“金標準”的診斷指標。以空腹血糖為例，超過正常值范圍并不能診斷為糖尿病，情緒緊張等原因也可能造成生理性增高。因此，還需要復查及進一步做餐后兩小時血糖、糖耐量及糖化血紅蛋白等檢查才能確診。

體檢報告中的腫瘤指標，因為“腫瘤”二宇特別引人注意。一旦發現指標數據非正常，就立刻覺得自己的健康出了大問題。事實上，在癌癥高發的現代生活中，人們是談癌色變的，但是不能過分依賴這些數據。例如，甲胎蛋白（AFP）是一個肝癌的檢查項目，但有50%的肝炎和肝硬化的病人、妊娠婦女也有增高。臨床上確診癌癥有很多因素，腫瘤指標只是其中之一，確診癌癥的最科學依據是臨床活檢或冰凍法。所以，如果在體檢中發現腫瘤指標超標，不必恐慌，但是最好去醫院復查。

當然，對提示陽性的指標，一定要引起足夠的重視。體檢中，數值高于上限，但沒有超過太多時，可近期到相關專科復查，如果指數依然高，那么一個月后再去檢查，注意觀察動態的數據。例如，體檢前或者體檢時，有急性腸胃炎的人，如果CAI99偏高，那么身體恢復正常后一定要復查。如果半個月后的檢查恢復正常值，且身體沒有特殊狀況，保持常規檢查就可以了。體檢數據超過上限，但是進一步檢查卻沒有發現明顯問題的，一定要注意相關的癥狀，例如，CAI99高的人，平時一定要注意大便的次數和形狀的改變，必要的時候，做腹部的CT、胃鏡、腸鏡等進一步明確診斷。

指標正常只能說明身體狀況達到60分及格標準

指標未超出正常值，不代表絕對正常。目前，大部分體檢指標的設定是根據疾病標準而非健康標準來定，換句話說，體檢指標正常只能說明身體狀況達到60分的及格標準，卻不能說明身體是健康的。

看體檢報告不只是看有沒有病，還要看有沒有得病的風險。報告是靜態的，人是動態的，體檢指標是因人而異的。比如血脂、膽固醇指標的正常值標準僅僅針對健康人群，但對于高血壓等心腦血管病人來說，這樣的數據可能就是一個危險的狀態。

體檢中，一些體檢者的檢查指標處于“臨界值”，雖然沒有達到致病程度，但也為健康敲起了警鐘，比如空腹血糖6.1～7毫摩爾/升的人可能是隱性糖尿病患者，不一定要吃藥治療，但飲食結構的調整、運動量的增加都是必要的。復檢時要特別留意這些曾處于臨界值的項目，如果沒有下降，就應去專科做進一步檢查。

體檢檢查手段也都有其局限性，體檢報告只是體檢當時的數據，而體檢當時的身體狀況很有可能因為一些人為因素或客觀因素，受到影響。因此，拿到檢查結果應該積極咨詢醫生，并將個人的家族病史、生活習慣、食物耐受等信息告知醫生，積極配合體檢中心的健康管理。醫生不僅可以結合你個人的生活習慣、家族遺傳以及其他相關指標來分析、提醒你，給你有用的建議，還能告訴你，你所檢查的項目是不是齊全。

縱向比較更有利于疾病早期發現

“我的體檢數據顯示，一些敏感數據總是在上升。一年比一年高，難道說我距離糖尿病或高血壓已經不遠了？”體檢中，經常有些細心的人特別注意自己各項數據的變化。比如血糖、血壓或血脂等數據的變化。

每一份體檢結論是對體檢者的健康狀況的概括和總結，是醫生根據各科體檢結果，經過綜合分析對體檢者開的健康處方，對糾正不良生活習慣，預防和治療疾病有重要指導意義。即使每年體檢都沒問題，也應該把以前的體檢報告保存起來，作為每年的體檢報告對比參考。

學會歷史地看體檢報告，縱向比較更有利于疾病的早期發現。當你拿到最新的一份體檢報告，看到里面某項指標有個箭頭，哪怕數值比參考值大了很多，也不必太緊張。你首先要做的是拿出去年、前年，甚至更早年的體檢報告。看看這些年身體有哪些變化。如果發現某些指標在持續升高，或者突然增高，要及時找醫生。

所以，把前幾年的體檢報告單當做私人健康檔案存檔歸類，并把重要身體數據統統制成表格，密切追蹤。這樣可以提前預知未來5～10年內患某種慢性病的幾率，方便及時提醒自己，不可忽視醫生提出的各種干預、預防和治療措施，包括飲食、營養、鍛煉、作息、藥物等等。

體檢報告中這三個“術語”有不同意義

體檢報告中常出現的“復查”“定期檢查”“進一步檢查”等術語，也包含諸多奧妙。

“復查”：指某一項檢查指標此次出現異常，如尿酸偏高，可能與檢查前飲酒有關，應在一周內進行第二次檢查。

“定期復查”：指體檢的結果已有結論，為了觀察其變化，就必須“定期復查”。如在體檢中發現膽囊息肉、膽結石等，一般需要3個月至半年檢查一次，看看大小、形狀是否發生改變，如有變化就應及早手術治療。

“進一步檢查”：指在體檢中發現問題又不能確診，醫生就會建議你進一步檢查，進一步檢查的部位和方法不同于體檢，需要到醫院找專科醫生。當體檢結果已顯出某種疾病，并需要盡快治療時，醫生會建議你馬上“就醫”。此時，千萬不要耽誤時間，應立即上醫院就醫，聽從醫生的治療安排。

讀懂身體密碼里的“234”

尿常規：記住2個重要指標。

尿蛋白——提示腎功能的關鍵指標，不管是幾個“+”，都應去腎病科篩查—下。

尿隱血——提示意義要差一些，結合紅細胞一起看，如果僅僅是尿隱血一兩個“+”，沒有紅細胞，問題不大。這與尿隱血的試劑本來就比較敏感、體檢前做過劇烈運動、女性月經期間或月經剛結束等因素有關。但如果長期陽性（3次以上），不管是幾個“+”都要引起重視。

血常規：3個指標容易異常。

白細胞計數——在機體損傷治愈、抗御病原入侵和對疾病的免疫方面起著重要的作用。指標減少多見于某些桿菌、病毒或原蟲感染。指標增高多見于細菌感染，特別是化膿性球菌感染，如敗血癥、膿腫；各種惡性腫瘤，如轉移性癌、肝、肺、胃腸道腫瘤等也會導致白細胞增多。如果不是生理性波動導致的白細胞計數異常，最好在一個星期后去體檢醫院復查。

血紅蛋白——是人體內負責運載氧和二氧化碳的一種蛋白質。體檢中，血紅蛋白降低較多見。血紅蛋白降低，稱之為貧血。臨床上將成年男性血紅蛋白

血小板計數——血小板在止血、維護血管內壁完整、傷口愈合、炎癥、血栓形成等過程中有重要的作用。減少多見于再生障礙性貧血、急性白血病、過敏性紫癜等；增多多見急、慢性炎癥、缺鐵性貧血、急性失血、癌癥患者等。血小板太低，身體容易出血，出血后傷口不易愈合。太高容易出現凝血。

生化檢查：4個“針對”要警惕

針對肝功能——蛋白、總膽紅素、谷丙轉氨酶、谷氨酰轉酞酶。其中，過度疲勞、劇烈運動等也會導致肝酶升高。不過，一般低于2倍正常上限，且呈一過性，很快恢復。

針對腎功能—肌酐、尿酸、尿素氮、腎小球濾過率；如果幾個指標一起升高，則需要引起重視。第一次查出血尿酸偏高，身體沒有癥狀，更多考慮為高尿酸血癥，通過飲食控制，并定期復查隨訪即可，若伴有關節疼痛，或者本身就有痛風的，盡快求醫用藥。

篇9

1 降糖藥物的分類

口服降糖藥按其化學基本結構可分為三大類，即磺酰脲類、雙胍類和α-葡萄糖苷酶抑制藥。

1．1 磺酰脲類 該類藥又分為第一代、第二代。

1．1．1 第一代甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、妥拉磺脲等 甲苯磺丁脲(D860):經多年臨床使用，療效確切，價格廉。缺點是作用時間短，須每天給藥3次，劑量大，不良反應較多，對磺胺藥過敏、肝腎功能不全、白細胞減少的患者禁用。近年來，由于第二代磺酰脲類降糖藥的應用，該藥的用量呈逐年下降的趨勢。

1．1．2 第二代格列本脲、格列齊特、格列毗嗪、格列喹酮、格列本嗪等。 格列本脲:其作用較D860強100倍，口服后數分鐘發揮作用，持續約16~24 h，宜早晨1次服。但若量掌握不當，極易發生低血糖癥，所以病情不重的老年人不宜應用，肝腎功能不全的患者也不宜使用。

格列齊特:降血糖作用比D860強10~20倍，不良反應較少，偶有皮膚過敏、惡心、嘔吐等胃腸道反應。口服后2~6 h達血藥濃度高峰，作用可維持24 h，代謝物60%~70%由腎臟排出。該藥除對2型糖尿病患者有降血糖作用外，還能減弱血小板黏附力，改善甲皺微循環。有報道認為，該藥既可治療糖尿病的代謝紊亂，又可以防止血管病變，改善視網膜病變和腎臟功能。該品種是目前最常用的降血糖藥物。

格列吡嗪:比D860作用強約100倍，用藥劑量小，口服吸收快，1~2 h血藥濃度達峰值，降血糖持續時間12~18 h。其代謝物無活性，由腎臟排出，每天可排泄藥量的97%，3 d內可全部排出，無明顯蓄積，故較少引起低血糖。此外，該藥有抑制血小板聚集和提高纖維蛋白溶酶活性的作用，故能預防血管并發癥。新劑型格列毗嗪控釋片血藥濃度穩定，不良反應較少，一般每天口服1片(5 mg)。

格列喹酮:為非經腎臟排泄的口服降血糖藥，主要經肝臟代謝滅活，其95%通過膽汁、糞便排泄，經腎臟排泄不足5%，故適合于腎功能不全的老年糖尿病患者，只要腎小球濾過率不低于 30 ml/min就可使用，肝功能不全者仍應慎用。該藥物吸收完全，作用溫和，可根據患者的病情調整劑量；不良反應較少。適用于飲食療法不能滿意調節代謝的成年發病型糖尿病。

1．2 雙胍類 包括苯乙雙胍、二甲雙胍、丁雙胍等。

1．2．1 苯乙雙胍 一般不良反應如口臭、胃腸道反應等發生率較磺酰脲類高，易發生乳酸性中毒，尤其是老年人不宜單用。多數與其他降血糖藥合用，肝腎功能不全和慢性心肺疾病患者禁用。該藥目前臨床上已很少應用。

1．2．2 二甲雙胍 主要用于飲食療法不能控制的肥胖的早期2型糖尿病。對中、重度患者常聯合磺酰脲類或胰島素并用，以增強療效，減少合用藥物的劑量。此外，二甲雙胍還能降低高血脂患者的低密度脂蛋白、極低密度脂蛋白、三酰甘油和膽固醇。本藥乳酸性中毒的不良反應較苯乙雙胍少，偶見惡心、腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀，如在用餐時或餐后服用，癥狀會減輕。

1．3 α-葡萄糖苷酶抑藥 阿卡波糖:為一種復雜的低聚糖，是一種酶抑制劑。人體從食物中攝入的糖類在腸道內經一種特殊酶α-葡萄糖苷酶水解成小分子的單糖和雙糖,才能吸收入血。該品種能有效地抑制此酶的活性，從而使多糖水解減慢，餐后血糖的峰值變低變平，波動減少。本藥還有一定的降血脂作用，能起到防治糖尿病慢性并發癥的作用。服藥的時間很重要，應該與第一口飯同時嚼碎服下，適用于輕、中度2型糖尿病患。與其他降血糖藥物合用，則可提高其降血糖效果。但如果患者食入的單糖或啤酒等過多，則該藥的療效明顯降低。一般常見的不良反應主要有脹氣、噯氣、排氣增多、輕度腹瀉，繼續服用癥狀可自行緩解。

2 各類藥物常見的不良反應

2．1 磺脲類降糖藥 ①白細胞減少。可出現咽痛，伴有寒戰、高熱，有口腔炎、全身酸懶等癥狀。應去醫院檢查白細胞，如白細胞減少，則更換藥物；②溶血性貧血。尿呈黃褐色或紅色，皮膚及眼睛有黃染，發熱，顏面發白，疲勞無力。有此癥狀應停藥，及時去醫院檢查，并根據檢查結果由醫生指導下一步用藥。

2．2 雙胍類降糖藥 嚴重不良反應為乳酸酸中毒，多發生在有腎功能障礙和心力衰竭患者，表現為在一般不良反應的基礎上，出現呼吸深而快及肌肉痙攣。有上述癥狀應停藥，由醫生更換藥物種類。

2．3 α-糖苷酶抑制劑 α糖苷酶抑制劑是通過延緩葡萄糖的吸收從而達到降低血糖的目的，由于自身不吸收，對全身的不良反應就相對小一些，其最主要的不良反應是胃腸道反應，患者服藥后會有腹脹、腹痛、腹瀉和腸排氣過多等現象。

2．4 胰島素制劑 ①過敏性休克。對過敏體質的人使用胰島素，特別是動物來源的胰島素有可能引起過敏性休克。此時應立即請醫生急救;②血管神經性水腫。眼周圍及口唇浮腫，呼吸困難，腹痛。

2．5 胰島素增敏劑 一類新型降糖藥，如羅格列酮、吡格列酮等。①加重心力衰竭。心力衰竭患者不宜使用，應停藥，在醫生指導下可使用利尿藥;②水潴留。顏面和手腳浮腫，體質量迅速增加，應停藥。

3 如何避免這些藥的不良反應

3．1 選擇適當服藥時間和方式 對于磺脲類和格列奈類促進胰島素分泌的藥物來說，如果患者有嚴重肝腎功能不全、糖尿病急慢性并發癥或者處于妊娠期、哺乳期時，應嚴禁服用。為盡量避免其不良反應，上述藥物最好在飯前半小時服用。同時，服用磺脲類藥物時，如果在正常劑量的情況下，血糖控制仍不好，不應盲目加量。服藥時要避免兩種磺脲類藥物的聯合應用，否則會增加藥物的不良反應。

3．2 雙胍類藥物應在飯中或飯后服用，以降低消化道反應。對于嚴重貧血、肝腎功能不全的患者不能選擇雙胍類藥物，以免增加出現不良反應的危險。α糖苷酶抑制劑需要同第一口飯一起嚼服，以達到藥物的最佳療效。同時，此類藥物有碳水化合物依賴性，服用時要注意適量碳水化合物的攝入。對于患有胃腸道、腎功能不全以及處于妊娠期、哺乳期的患者，應禁止服用。而對于胰島素增敏劑，肝腎功能不全和心臟功能不全的患者要慎用。

4 合理用藥

4．1 飲食治療是糖尿病治療的基礎，對于初發2型糖尿病患者，如無急性的危及生命的并發癥，首先應控制飲食1個月左右，如控制飲食后，無其他特殊的原因，血糖仍不下降或下降不滿意，再考慮選用降糖藥物。一些患者不控制飲食而想服些特效藥物，或想多服些降糖藥以抵消多進食，這是非常錯誤的，甚至是危險的。因為不論是否還有一定的胰島功能，對于初發的2型糖尿病患者，高血糖反應了他們胰島細胞分泌胰島素功能不足，限制飲食的目的是減輕胰島β細胞的負擔，使這些細胞得到很好的休息，以利其功能的恢復。這就如患急性肝炎、腸胃炎的患者需要休息和飲食療法(包括禁食)一樣。臨床實踐也充分證實，不把好飲食這一關，口服降糖藥治療通常是失敗的。

4．2 相當多的糖尿病患者雖然服用降糖藥物，但血糖控制并不理想，原因何在 根據臨床實踐表明，有一些患者服用降糖藥物后就認為“上了保險”，忘記了治療的目的是控制高血糖。由于血糖要升高到一定程度，患者才會出現多飲、多尿、多食和體質量減輕等所謂經典的糖尿病癥狀。血糖不太高，如空腹血糖低于250 mg，多數患者并無不適的感覺(無癥狀)。但在這種狀態下，糖尿病病情卻在發展，可引起各種糖尿病并發癥。不少患者由于無特別的或明顯的不適感，因而不根據血糖水平來調節降糖藥的用量。從心理的角度講，患者感到自己已經服藥了，有安全感。但從服藥的效果來講，患者的服藥則屬無效或效果不滿意。一些患者發展到因嚴重的糖尿病并發癥而入院后，還覺得奇怪，為什么服了藥而不管用。其實原因就在未根據血糖情況調整用藥劑量。

4．3 “貴藥”為什么不一定“好” 藥物的價格與其療效并不定一成正比。不應認為價格低的降糖藥效果就差，價格高就是良藥。患者不應該說，這種藥一定比那一種藥好。而應科學地說，那種降糖藥更適合什么樣的糖尿病患者。對甲患者有效的藥物不一定對乙患者也有效，有時對乙患者不但無效，甚至有害。針對每個患者的特殊性而選用最適合他的藥物，這是合理用藥的一個基本原則。

4．4 有沒有能去糖尿病病根的藥 相當多的患者一味追求能去糖尿病病根的所謂特效藥，有的甚至在采取一定的治療措施、血糖已經獲得良好控制的情況下，寧可停止現階段有效的治療措施，而去尋找所謂的“靈丹妙藥”。有的人認為西藥僅能治表，而中藥能去根。有的則偏信氣功偏方。殊不知，現在采用的包括飲食、運動和藥物的糖尿病綜合療法是人類與糖尿病作斗爭的實踐總結和智慧結晶，是經過世界各國所證明確實有效的方法。

4．5 長期用藥的安全性 有些人片面地認為，凡是藥物，必定有不良反應。因此，拒絕必須的藥物治療。有人認為，服藥時間一長，就會對肝腎功能帶來損害。實際上，在臨床上使用的降糖藥，在藥典所要求的劑量范圍內，是相對安全的，不良反應僅見于個別患者。一般而言，這種不良反應在停用藥物后即消失，不會給人體帶來嚴重的影響。我們不可因為有不良反應而諱疾忌醫。高血糖未得到控制與服用藥物所可能有的不良反應相比，前者的后果要嚴重得多。高血糖肯定會引起并發癥，特別高的血糖可直接致人于死地。藥物不良反應的發生率很低，往往在停藥后可消失。

4．6 其他

4．6．1 不是所有的糖尿病患者服用口服降糖藥都有效，這在理論上容易理解，但在實際工作中則往往難于為患者所接受。我國相當多的糖尿病患者盡管服用口服降糖藥效果不好或無效，也很難接受胰島素治療。

4．6．2 一些口服磺脲類降糖藥在體內有個隨時間延長、藥物作用逐漸增強的過程。一些患者不了解這一點，往往服用幾天或十幾天，見血糖、尿糖下降不滿意，即急于換藥，或認為所服用的藥物無效。事實上，有些降糖藥服至半個月甚至1個月時才會達到最大的降糖效用。

4．6．3 每種降糖藥都有最大有效劑量。未用到最大有效劑量(有藥物反應者除外)，不要輕易地認為某種藥物無效。較合理的服藥方法為，根據血糖逐漸調整服降糖藥的劑量，服至該藥的最大有效劑量，如血糖仍不下降或控制不滿意，再行改服用其他的降糖藥或聯合應用磺脲類降糖藥和雙胍類降糖藥。并不宜同時服用幾種屬同一類的藥物。

4．6．4 目前應用的藥物都已經通過了大量臨床驗證，肝腎功能無損傷的患者在常規用藥范圍內服用，一般不會對肝腎功能造成損害。但是由于個體差異性的存在，糖尿病患者還是要1~2個月檢查一次血象和肝腎功能，一旦出現問題就要及時停藥并進行保肝治療，改用胰島素治療糖尿病。同時，為了更好地達到用藥效果，減少藥物的不良反應，最好采用不同作用機制的藥物聯合應用。

5 我國口服降糖藥使用中存在的問題

用藥指征掌握不嚴，單用飲食治療就可控制好糖尿病患者已服了降糖藥物，該用胰島素治療的仍在用口服降糖藥。一些患者急于求得良藥而忽視糖尿病基本治療，即飲食和運動療法。一些患者盲目聽從其他患者或廣告等新聞媒介的意見而不遵從醫務人員提出的科學的治療方法，今天求治于甲診所，明天又采取新療法，后天再改服偏方。結果是醫生不了解患者，患者不熟悉醫生，抽了多次血，花了不少錢，而糖尿病則一直未能得到良好控制，直至發展到出現嚴重的糖尿病并發癥，有的甚至喪失了挽救視力、挽救生活和工作能力、甚至挽救生命的機會。

總之，糖尿病患者合理選用降血糖藥物應遵醫囑，按時，按量堅持服用并定期檢查血糖等指標，以便及時調整藥品種類和劑量。切不可隨意換藥或停藥，更不要憑宣傳廣告亂服藥，否則將貽誤治療。

參考文獻

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篇10

上個世紀是流感最為肆虐的時期。

1917年歐洲暴發西班牙流感（病毒類型 H1N1）疫癥，導致2000萬人死亡（第一次世界大戰的死亡人數只是850萬人），是歷史上最嚴重的流感疫癥。

1957年2月在中國貴州暴發（病毒可能是在1956年從前蘇聯傳來），其后散播至世界各地。全球受影響的人數占總人口的10%～30%，死亡率約為總人口的0.25%。

1968年流感從香港開始，全球的死亡人數達70萬人，其中美國就占3萬多人。

1976年新澤西一名青年染上豬流感，引致恐慌會暴發新疫癥，并大規模推行疫苗注射。

1986年世界不同地區發生數宗人類染上豬流感的病案。

1997年香港發生禽流感，原本只影響雞的病毒亦令人類患病。香港政府下令層宰150萬只雞。受影響的人數為18人，其中6人死亡。

2003年H5N1型病毒再現亞洲，導致香港一個家庭全體住院，其中一名男子死亡。同年，荷蘭一家雞場有89名工人集體感染H7N7病毒，出現眼部感染等類流感癥狀。一名獸醫在參觀雞場之后死亡。

2004年禽流感在東南亞一帶大規模流行。泰國越南44人感染，32人死亡，該病毒極具殺傷力，科學家擔心該病毒有可能成為新一輪全球性流感大暴發的禍首。

2008年世界衛生組織公布的人禽流感確診病例統計表顯示，目前全世界禽流感死亡病例已經達到200多例。禽流感的危害依然存在。

認識流行性感冒

流行性感冒（influenza，簡稱流感）是流感病毒引起的急性呼吸道感染，是一種傳染性強、傳播速度快的疾病。它主要通過空氣中的飛沫、人與人之間的接觸或與被污染物品的接觸傳播。典型的臨床癥狀是：急起高熱、全身疼痛、顯著乏力和輕度呼吸道癥狀。一般秋冬季節是其高發期，所引起的并發癥和死亡現象非常嚴重。

普通感冒和流行性感冒的區別

感冒和流行性感冒都是由病毒感染引起的。由于病毒是經由空氣傳播，因此首當其沖的是鼻子。病毒首先感染鼻黏膜，然后不斷繁殖，引致鼻黏膜發炎，出現打噴嚏、流鼻涕、鼻塞等病癥。

普通感冒，俗稱傷風，是由鼻病毒、冠狀病毒及副流感病毒等引起，這些病毒存在于病人的呼吸道中，經飛沫傳染給別人。普通感冒較流行性感冒傳染性要弱得多，一般人在受涼、淋雨、過度疲勞后，因抵抗力下降，容易得病。所以普通感冒往往是個別出現，很少像流行性感冒流行時，病人成批出現。

普通感冒發病時，多數是低熱，很少高熱，病人鼻塞流涕、咽喉疼痛、頭痛、全身酸痛、疲乏無力，癥狀較流感輕微，并無生命之慮。對人體的影響通常只限于呼吸系統。所有癥狀都與鼻有關，如鼻涕、鼻塞和喉嚨痛、咳嗽等。一般數天后便可痊愈。

流行性感冒，是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。病毒存在于病人的呼吸道中，在病人咳嗽、打噴嚏時經飛沫傳染給別人。流感的傳染性很強，由于這種病毒容易變異，即使是患過流感的人，當下次再遇上流感流行，仍然可能會受到感染，所以流感容易引起暴發性流行。一般在冬春季流行的機會較多。

單純型流感的癥狀為：突然畏寒、發熱、頭痛、全身酸痛、鼻塞、流涕、干咳、胸痛、惡心、食欲不振，嬰幼兒或老年人可能并發肺炎或心力衰竭。中毒型流感病人則表現為：高熱、說胡話、昏迷、抽搐，有時能致人死命。因此病極易傳播，故應及早隔離和治療。流感病毒的特性是有不種類型，每十年左右便會出現新的病種。

流感病毒的“飄變”和“移變”

流感甲型病毒的表面抗原會經常發生細小變異，這種變異被稱為“飄變”（drift），形象地說，“飄變”就是病毒會通過細小的變化偽裝自己，從而達到躲避人體免疫系統識別的目的。甲型病毒“飄變”的結果是流感每年都會發生，每年引發流感的毒株都有可能不同，人們每年都需要重新接種流感疫苗進行預防。

“移變”(shift)指的是流感甲型病毒突變，導致一種新的病毒“亞型”出現。因為人體內幾乎沒有抵御這種新生病毒的能力，所以“移變”的結果往往會導致流感的全球性大暴發。

流感病毒的病原學

流感病毒屬于正粘組液病毒科，球型，直徑80～120nm，基因組為RNA病毒，其特點是容易發生變異。它分為甲乙丙三型，其中甲型最容易發生變異，可感染人和多種動物，為人類流感的主要病原，常引起大流行和中小流行。乙型流感病毒變異較少，可感染人類，引起暴發或小流行。丙型較穩定，可感染人類，多為散發病例，目前發現豬也可被感染。流感病毒不耐熱，100℃1分鐘或56℃30分鐘滅活，對常用消毒劑敏感（1%甲醛、過氧乙酸、含氯消毒劑等），對紫外線敏感，耐低溫和干燥，真空干燥或-20℃以下仍可存活。

流感病毒的流行病學

1.傳染源：流感患者及隱性感染者為主要傳染源。發病后1～7天有傳染性，病初2～3天傳染性最強。豬、牛、馬等動物可能傳播流感。

2.傳播途徑：空氣飛沫傳播為主，流感病毒在空氣中大約存活半小時。

3.易感人群：普遍易感，病后有一定的免疫力。三型流感之間與無交叉免疫，可反復發病。

4.流行特征：

1）流行特點：突然發生，迅速蔓延，2～3周達高峰，發病率高，流行期短，大約6～8周，常沿交通線傳播。

2）一般規律：先城市后農村，先集體單位，后分散居民。

甲型流感：常引起暴發流行，甚至是世界大流行，約2~3年發生小流行一次，根據世界上已發生的4次大流行情況分析，一般10～15年發生一次大流行。

乙型流感：呈暴發或小流行，丙型以散發為主。

3）流行季節：四季均可發生，以冬春季為主。南方在夏秋季也可見到流感流行。

流感的臨床表現

典型流感起病急，潛伏期為數小時～4天，一般為1～2天；高熱，體溫可達39～40℃，伴畏寒，一般持續2～3天；全身中毒癥狀重，如乏力、頭痛、頭暈、全身酸痛；持續時間長，體溫正常后乏力等癥狀可持續1～2周；呼吸道癥狀輕微，常有咽痛，少數有鼻塞、流涕等；少數有惡心、嘔吐、食欲不振、腹瀉、腹痛等。有少數患者以消化道癥狀為主要表現。老人、嬰幼兒、有心肺疾病者或接受免疫抑制劑治療者患流感后可發展為肺炎。

流感的臨床分型大致有四種，包括：

1.單純型流感：急性起病，體溫39～40℃，伴畏寒、乏力、頭痛、肌肉關節酸痛等全身癥狀明顯，呼吸道癥狀輕微，可有流涕、鼻塞、干咳等。查體：急性病容，咽部充血紅腫，無分泌物，肺部可及干性音。

2.肺炎型流感：較少見，多發生于老人、小孩、原有心肺疾患的人群。原因：原發病毒性肺炎，繼發細菌性肺炎，混合細菌病毒肺炎。表現：高熱持續不退，劇烈咳嗽、咳血痰、呼吸急促、紫紺，肺部可聞及濕音。胸片提示兩肺有散在的絮狀陰影。痰培養：無致病細菌生長，可分離出流感病毒。可因呼吸循環衰竭而死亡，病死率高。

3.中毒性流感：以中樞神經系統及心血管系統損害為特征。表現為高熱不退，血壓下降，瞻望、驚厥、腦膜刺激征等腦炎腦膜炎癥狀。

4.胃腸炎型流感：少見，以腹瀉、腹痛、嘔吐為主要臨床表現。

流感也存在相關的并發癥，通常表現為：

1.呼吸系統：細菌性氣管炎、細菌性支氣管炎、肺炎。

2.Reye綜合癥是甲型和乙型流感的肝神經系統并發癥，發病年齡為12～16歲，退熱后出現惡心、嘔吐，繼之嗜睡、昏迷、驚厥等神經系統癥狀，肝大，無黃疸，腦脊液檢查正常。可能與服用阿斯匹林有關。

3.其它：中毒性休克、中毒性心肌炎等。

流感的預防

一、控制治療傳染源

流感病人是最主要的傳染源，患者潛伏期即有傳染性，且在發病3天內傳染性最強。因此，健康人群在流感流行時節，應避免與流感病人進行直接或間接接觸。比如家里親人被確診為流感后，飲食餐具就要分開洗滌、使用，并注意消毒；與流感患者的親密接觸也應暫停。

要做到早發現，早報告，早隔離，早治療。呼吸道隔離一周或至主要癥狀消失。

二、切斷傳播途徑

流感病毒主要借助空氣傳播，患者在咳嗽，打噴嚏，甚至大聲說話時，都會將病毒擴散到周圍的空氣中，形成的細小飛沫隨空氣流動傳播。另外，患者接觸過的物體表面也可能附著病毒，人們接觸這些物體表面后，就可能會造成感染。病人是流感的主要傳播源，流感病毒主要潛伏在病人的鼻涕、痰和唾液中，流感主要通過空氣飛沫和接觸傳播，飛沫在空氣中受溫度、濕度、風速、風向、日照等條件影響。流感病毒在針織品、玻璃等物品表面上可存活3天，在空氣中噴過流感病毒懸液后4小時，仍可找到病毒。

家庭、幼兒園、學校、辦公室是流感集中發病比較嚴重的地方，也是流感傳播鏈條中相互影響的重要環節。流感往往先從幼兒園和學校暴發，由孩子把病毒帶入家庭，造成家庭成員間的交叉感染，所以家庭預防對控制流感傳播有重要作用。

流行期間，避免集會或集體娛樂活動，老幼病殘易感者少去公共場所，必要時對公共場所進行消毒；醫護人員戴口罩、洗手，防交叉感染；患者用具及分泌物要徹底消毒。

禽流行性感冒（AvianInfluenza，即AI）簡稱禽流感，是由正粘病毒科的A型流感病毒引起的禽類病毒性傳染病，主要引起雞、鴨、鵝、火雞、鴿子等禽類發病。可引起從輕微的呼吸系統到嚴重全身敗血癥等多種癥狀。其中WHO認為禽流感傳播的主渠道是糞便。

至今由禽鳥傳人的禽流感有三種：甲型H5N1、甲型H7N7及甲型H9N2。禽流感主要通過橫向傳播，即通過易感禽類與感染禽類的直接接觸或與病毒污染物的間接接觸而傳播，如被污染的飲水、飛沫、飼料及其他被污染的蛋筐、蛋盤、運輸工具等。

被病毒污染的羽毛和糞便是重要的傳染物，因為病毒含量高而且存活時間長，應特別注意。該病能否垂直傳播，目前尚無足夠的證據，但從自然感染禽流感病毒的雞蛋蛋黃、蛋清及蛋殼中均能分離到病毒，所以感染雞群的蛋不能用作孵化，不經消毒處理的不能運至非疫區。人感染禽流感的主要傳播途徑是接觸染病的雞、鴨，也存在呼吸道傳播的可能。

針對人類禽流感的預防，應做到：

1.管理傳染源：加強禽類疫情監測；受感染動物應立即銷毀，對疫源地進行封鎖，徹底消毒；患者應隔離治療，轉運時應戴口罩。

2.切斷傳播途徑：接觸患者或患者分泌物后應洗手；處理患者血液或分泌物時應戴手套；被患者血液或分泌物污染的醫療器械應消毒；發生疫情時，應盡量減少與禽類接觸，接觸禽類時應戴上手套和口罩，穿上防護衣。

三、疫苗預防

流感疫苗的全稱是流行性感冒疫苗。目前在我國使用的流感疫苗有三種：全病毒滅活疫苗、裂解疫苗和亞單位疫苗，國產和進口產品均有銷售。每種疫苗均含有甲1亞型、甲3亞型和乙型三種流感滅活病毒或抗原成份。這三種疫苗的免疫原性和副作用相差不大。

衛生部的《中國流行性感冒疫苗預防接種指導意見(試行)》中指出，所有希望減少患流感的可能性，沒有接種禁忌，年齡在6個月以上者都可以接種流感疫苗。

指導意見提示，流感疫苗接種重點推薦人群是：60歲以上人群；慢性病患者及體弱多病者；醫療衛生機構工作人員，特別是一線工作人員；小學生和幼兒園兒童。

推薦人群有：養老院、老年人護理中心、托幼機構的工作人員；服務行業從業人員，特別是出租車司機，民航、鐵路、公路交通的司乘人員，商業及旅游服務的從業人員等；經常出差或到國內外旅行的人員。

指導意見還認定以下人群禁止接種流感疫苗：對雞蛋或疫苗中其他成分過敏者；格林巴利綜合癥患者；懷孕3個月以內的孕婦；急性發熱性疾病患者；慢性病發作期；嚴重過敏體質者；12歲以下兒童不能使用全病毒滅活疫苗；醫生認為不適合接種的人員。

同時需要注意的是，全病毒滅活疫苗對兒童副作用較大，12歲以下的兒童禁止接種此種疫苗。60歲以上老年人是流感的高危人群，也是流感疫苗接種的重點推薦人群。

適合老年人的流感疫苗中，全病毒疫苗的保護性稍好，但副反應稍大一些，亞單位疫苗副反應稍小，但保護能力稍弱。裂解疫苗兼顧了兩者的優點，保護性和安全性比較好，是目前使用最廣泛的流感疫苗。流感疫苗在11月之前接種最好，南方地區因為冬季來得稍遲一些，接種一般會延長到來年的1～2月。

為了保證流感疫苗的安全接種，疫苗接種也有相關禁忌癥，凡具有下列情形者不予接種：

1.疫苗生產廠家的說明書中明確列出的禁忌癥；

2.對雞蛋過敏或嚴重過敏體質者嚴禁接種；

3.有急性臨床癥狀，如發熱、急性感染等現象的嚴禁接種；

4.晚期癌癥病人、心肺功能衰竭者、孕產婦等慎用；

5.曾患格林巴利綜合征者嚴禁接種；

6.除上述現象外，凡健康狀況不適者、禁忌癥不易掌握者慎用或咨詢醫生，再行接種。

據世界衛生組織的有關統計資料稱，全世界平均每年每10名成人中就有1人感染流感，每3名兒童中就有1人感染流感。

醫學專家鐘南山指出，流感的威脅在于其快速傳播能力和病死率，而接種疫苗可使病死率降低1/3～2/3。我國使用流感疫苗的量處于相當落后的水平，如在大城市接種率不到0.1%，在老人等最需要接種的人群中接種率不到0.3%。

“提升我國對流感的預防控制能力關鍵在于提高公眾接種疫苗的認識，因為從目前來說，接種疫苗是預防流感最有效的手段。”鐘南山指出。

鐘南山指出，預防流感應著眼于冬春兩季，四大易感人群即60歲以上老人，小學生和幼兒園兒童，心臟病、慢性阻塞性肺病、糖尿病等慢性病患者以及醫務人員，應按時接種疫苗。每年的9月至11月份是北方地區接種流感疫苗的最佳時期。

四、藥物預防

金剛胺等是口服抗病毒藥，可降低接觸傳播A型流感的危險性，用于易感人群可能感染而未發病者，金剛烷胺100mg/口服，2次/日，10～14天；對甲型流感有一定預防作用，對乙型流感無效。如果流感季節開始前幾周或在癥狀出現2天之內服用上述物，作用效果會更好。通常給有發生流感并發癥的高危患者服用上述藥物，如有慢性肺病的患者或老年患者等。如果病毒已開始流行，那么在等待注射疫苗期間可以服藥至注射疫苗后2周，以保證在機體應給疫苗建立起免疫力之前，使身體得到足夠的保護。

五、日常生活預防

流感疫苗是針對流感病毒而制造的，對其他病原體根本沒有預防作用。流感病毒有很多類型,目前使用的流感疫苗是世界衛生組織經過預測后推薦的，只能預防幾個類的流感毒株，對其它的毒株沒有預防作用，同樣對其它病毒和細菌引起的普通感冒也無預防作用。所以日常生活中注意一些細節，保持健康的生活習慣，才是預防流感最好的做法。

1.勤洗手。感冒患者在擤鼻涕、挖鼻孔時會將病毒沾在手上，健康人若與患者握手或在公共場所接觸了患者觸摸過的物品，手上就會帶有感冒病毒。所以勤洗手十分必要。

2.勤換牙刷。人們每天都要使用牙刷，若上面帶有病毒，則容易反復感染；另外，牙刷常處于潮濕狀態，病原體易滋生繁殖，對身體健康極為不利。

3.腳部保暖。腳對溫度比較敏感，如果腳部受涼，會反射性地引起鼻黏膜血管收縮，使人容易受感冒病毒侵擾，同時提倡冷水洗臉。

4.飲食清淡。高脂肪、高蛋白、高糖飲食會降低人體免疫力，飲食過咸，會使唾液分泌及口腔內的溶菌酶減少，并降低干擾素等抗病因子的分泌，使感冒病毒易進入呼吸道黏膜而誘發感冒。

5.精神愉快。醫學家通過觀察發現，精神緊張、憂郁的人，體內抗病毒物質明顯減少，免疫力下降，易患感冒。

合理睡眠。經研究表明，人在睡眠時體內會產生一種有提高免疫力作用的物質。因此感冒病人保證充足的睡眠十分重要。

7.秋冬氣候多變，注意加減衣服；加強戶外體育鍛煉，提高身體抗病能力。

此外，在保證合理的食物攝取的基礎上，多吃富含維生素C的食物及有意識地增加某些營養，也可有效預防流感。

1.櫻桃：櫻桃營養豐富，其鐵的含量尤為突出，超過柑橘、梨和蘋果20倍以上，居水果首位。櫻桃性溫，味甘微酸，具有補中益氣，調中益顏，健脾開胃的功效。春食櫻桃可發汗、益氣、祛風。但櫻桃屬火，不可多食。

2.韭菜：韭菜四季常青，可終年供人食用，但以春天吃最好。韭菜性溫，最宜人體陽氣，春季常吃韭菜，可增強人體脾胃之氣。由于韭菜不易消化，故一次不應吃得太多。

3.菠菜：菠菜以春季為佳，其根紅葉綠，鮮嫩異常，尤為可口。春季上市的菠菜，對解毒、防春燥頗有益處。菠菜含草酸較多，有礙機體對鈣和鐵的吸收，宜先用沸水燙軟再炒。

4.蔥、蒜：蔥和蒜在春季營養最豐富、最嫩、最香、最好吃，此時食之可預防春季最常見的呼吸道感染。

5.蜂蜜：春季多風，蜂蜜是最理想的保健飲品。每天早晚各飲用一杯，既可潤腸通便，又可預防感冒，清除體內毒素。沖服即可，不需煎煮。

據專家介紹，紅茶漱口可防感冒。紅茶濃度5%，就能完全殺死感冒病菌，其殺菌效果來自紅茶生澀成分的兒茶素。據統計，一般人喝的紅茶濃度都在2%至5%之間，因此預防感冒的效果遠比漱口水強多了。

流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，傳染力強，發病快。雖然容易治愈，但由于嬰幼兒體質較弱，加之飲食或某些日常習慣的不合理，極容易引起感冒的反復發作。所以，感冒除藥物治療外，日常生活中還有一些容易被人們疏忽的禁忌，包括：

1.禁吃咸食：食用咸食后易使致病部位黏膜收縮，加重鼻塞.咽喉不適等癥狀。而且過咸的食物容易生痰，刺激局部引起咳嗽加劇。

2.禁食甜、膩食物：甜味能助濕，而油膩食物不易消化，故感冒患者應忌食各類糖果、飲料、肥肉等。

3.禁食辛熱食物：辛熱食物易傷氣灼津，助火生痰，使痰不易咳出，故感冒患者不宜食用，尤其蔥一定要少吃。

4.不宜吃燒烤煎炸的食物：此類食物氣味刺激呼吸道及消化道，易導致黏膜收縮，使病情加重，而且也不易消化。

5.關窗閉戶保溫：關了窗，空氣流通受阻，室內空氣易趨混濁，微生物含量上升，對呼吸道更不利。

6.切勿吃藥消除病癥就當痊愈：很多人吃藥止住鼻水、不再頭痛或不再發燒時就當已痊愈，繼續工作，這樣做其實很不智，因為感冒實則還未痊愈，不好好休息，等于削減自身的免疫能力。

7.避免病中行房：耗用精力過甚，不宜。

8.洗澡洗頭慎防著涼：熱水澡后，血管擴張，體溫降低，容易再次著涼。洗頭后，應避免吹風或開空調，因為頭發濕漉漉的，很容易使頭部受寒。

流感的治療

因為流感是由特異性流感病毒感染引起，所以針對細菌的抗生素對治療流感無效；另外，流感病毒每年都可能發生變異，迄今為止，還沒有針對特異性流感病毒的治療藥物。對流感的治療只能是緩解發病癥狀或服用藥物來治療由流感引起的并發癥。

流行性感冒的治則與治法和普通感冒基本相同，亦應注意以下3點：

1.充分的休息和足夠的睡眠是迅速減輕癥狀、促進自愈、早日康復的前提，同時亦可減少傳染他人的機會。

2.加強抗病毒治療可應用金剛烷胺以對抗亞洲甲Ⅱ型(A2)流感病毒，每次100毫克，每日2次，有癲癇病史的患者慎用；用病毒唑對抗甲型及乙型流感病毒，每次100～200毫克，每日3次；有條件者可用干擾素和干擾素誘導物抗病毒。

3.積極防治并發癥：應嚴密觀察病情，尤其是嬰幼兒及老年患者，須注意其體溫、血象、痰色、痰量、心率等的變化，防治繼發細菌感染。

西醫治療

本病目前尚無可靠的病原治療。高熱、頭痛、全身酸痛較重者，酌情予以APC或安痛定等。劇咳者可予以咳必消、止咳合劑等。對繼發性細菌感染者，可酌情予以抗菌素治療及磺胺藥口服。用磺胺藥時，某些患者需警惕過敏反應。并發肺炎型流感患者應注意心力不全，可酌情輸液、吸氧，亦可用抗生素預防繼發細菌感染。

中醫治療

中醫治療，可予中成藥口服。如銀翹解毒片，每次4片，每日3次，適用于輕型感冒。速效傷風膠囊、板蘭根等口服。同時可針刺合谷、曲池、印堂、風池等穴位或在大椎處拔火罐。

人禽流感的治療

(一)對疑似病例、臨床診斷病例和確診病例應進行隔離治療。

(二)對癥治療可應用解熱藥、緩解鼻粘膜充血藥、止咳祛痰藥等。兒童忌用阿司匹林或含阿司匹林以及其它水楊酸制劑的藥物，避免引起兒童瑞氏綜合征。

(三)抗病毒治療應在發病48小時內試用抗流感病毒藥物。

1.神經氨酸酶抑制劑 奧司他韋(Oseltamivir，達菲)為新型抗流感病毒藥物，實驗研究表明，它對禽流感病毒H5N1和H9N2有抑制作用，一般成人劑量每日150mg,分兩次服用。1-12歲兒童劑量根據體重計算每次給藥劑量，每日兩次。15kg以內的兒童每次給藥30mg，16-23kg每次給藥45mg,24kg-40kg每次給藥60mg,或40kg以上及13歲以上兒童劑量同成人。

2.離子通道M2阻滯劑金剛烷胺(Amantadine)和金剛乙胺(Rimantadine)可抑制禽流感病毒株的復制，早期應用可能有助于阻止病情發展，減輕病情，改善預后，但某些毒株可能對金剛烷胺和金剛乙胺有耐藥性，應用中應根據具體情況選擇。金剛烷胺和金剛乙胺成人劑量每日100～200mg，兒童每日5mg/kg，分2次口服，療程5天。腎功能受損者酌減劑量。治療過程中應注意中樞神經系統和胃腸道副作用。老年患者及孕婦應慎用，哺乳期婦女、新生兒和1歲以內的嬰兒禁用。金剛乙胺的毒副作用相對較輕。

(四)中醫治療

1.辨證治療

⑴毒邪犯肺

主癥：發熱，惡寒，咽痛，頭痛，肌肉關節酸痛，咳嗽，少痰，苔白，脈浮滑數。

病機：毒邪襲于肺衛，致肺衛蘊邪，肺失宣降。

治法：清熱解毒，宣肺透邪。

⑵毒犯肺胃

癥狀：發熱，或惡寒，頭痛，肌肉關節酸痛，惡心，嘔吐，腹瀉，腹痛，舌苔白膩，脈浮滑。

病機：毒邪犯及肺胃，濕濁內蘊，胃腸失于和降。

治法：清熱解毒，祛濕和胃。

⑶毒邪壅肺

主癥：高熱，咳嗽少痰，胸悶憋氣，氣短喘促，或心悸，躁擾不安，甚則神昏譫語，口唇紫暗，舌暗紅，苔黃膩或灰膩，脈細數。

病機：重癥毒邪壅肺，肺失宣降，故高熱，咳嗽；痰瘀閉肺，故口唇紫暗，氣短喘促。

治法：清熱瀉肺，解毒化瘀。

⑷內閉外脫

主癥：高熱或低熱，咳嗽，憋氣喘促，手足不溫或肢冷，冷汗，唇甲紫紺，脈沉細或脈微欲絕。

病機：邪毒內陷，氣脫，陽脫，陰竭。

治法：扶正固脫。

2.中成藥應用： 注意辯證使用口服中成藥或注射劑，可與中藥湯劑配合使用。

⑴解表清熱類：可選用連花清瘟膠囊、柴銀口服液、銀黃顆粒等。

⑵清熱解毒類：可選用雙黃連口服液、清熱解毒口服液(或顆粒)、魚腥草注射劑、雙黃連粉針劑等。

⑶清熱開竅化瘀類：可選用安宮牛黃丸(或膠囊)、清開靈口服液(或膠囊)、清開靈注射液、醒腦凈注射液、痰熱清注射液、血必凈注射液等。

⑷清熱祛濕類：可選用藿香正氣丸(或膠囊)、葛根芩連微丸等。

⑸止咳化痰平喘類：苦甘沖劑、痰熱清注射液、喉棗散、祛痰靈等。

⑹益氣固脫類：可選用生脈注射液、參麥注射液、參附注射液等。

(五)加強支持治療和預防并發癥注意休息、多飲水、增加營養，食用易于消化的食物。密切觀察，監測并預防并發癥。抗菌藥物應在明確繼發細菌感染時或有充分證據提示繼發細菌感染時使用。

(六)重癥患者的治療。重癥患者應當送入ICU病房進行救治。對于低氧血癥的患者應積極進行氧療，保證患者血氧分壓>60mmHg。如經常規氧療患者低氧血癥不能糾正，應及時進行機械通氣治療，治療應按照急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)的治療原則，可采取低潮氣量(6ml/kg)并加用適當呼氣末正壓(PEEP)的保護性肺通氣策略。同時加強呼吸道管理，防止機械通氣的相關合并癥。出現多臟器功能衰竭時，應當采取相應的治療措施。機械通氣過程中應注意室內通風、空氣流向和醫護人員防護，防止交叉感染。

流感治療應注意：

1.選藥不能亂搭配

流感的治療藥物主要分為三類：一類是抗病毒治療，如復方胺酚烷胺(感康)、金剛乙胺；二類是對癥治療，如解熱鎮痛藥對乙酰氨基酚治療發燒、周身酸痛、頭痛，鹽酸偽麻黃堿消除鼻黏膜充血水腫治療鼻塞，抗過敏藥馬來酸氯苯那敏減輕打噴嚏流淚等，氫溴酸右美沙芬減輕咳嗽；三類是抗菌治療，值得提出的是，如果流感沒有繼發細菌感染，如扁桃體炎、細菌性肺炎等則無需使用抗菌素治療。

目前市售的感冒藥大多是幾種藥物成分的組合，如白加黑、感康、銀得菲、康必得等，治療流感以上藥物都可以選用，但含有化學成分的抗流感西藥、中西合劑不可同時服用兩種，因為同服會增加毒副作用。

許多治療感冒、流感的中成藥，一種藥物即具有抗病毒、抗菌消炎、退熱的作用，如連花清瘟膠囊。流感患者往往體內毒火很盛，像雙黃連、清熱解毒口服液、銀黃膠囊等都具有很好的清內火作用，況且中成藥具有毒副作用小的特點，更方便患有其他疾病的流感患者選藥。