導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇精神疾病的護理問題，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

篇1

歸宿是指病人的心理傾向，對于精神病患者來講歸宿問題是相當重要的。精神病是指嚴重的心理障礙，患者的認識、情感、意志、動作行為等心理活動均可出現持久的明顯的異常，不能正常的學習、工作、生活、動作行為難以被一般人理解。患有精神病的病人在恢復期往往會存在著諸多的心理問題和心理障礙，并且這些心理問題是由諸多的因素所造成的，這些心理問題輕則會延緩病人的痊愈期，重則會造成患者自殺，所以，在恢復期對精神病患者的心理護理是極其重要的。在恢復期對精神病人進行細致的心理護理還需要講究一定的方法和技巧，要時刻關注精神病患者的情況，來幫助精神病患者康復。在一定程度上，研究恢復期精神病人歸宿問題的心理分析及護理不僅可以幫助精神病人康復，同時還能夠為以后治療和護理精神病患者提供有價值的參考。

一、恢復期精神病人出現的心理問題

精神病患者在入院治療了一段時間之后，隨著藥物控制以及醫護人員的治療，病情有了好轉，在出院之后，就應該靜養，精心呵護和護理。然而精神病患者在治療一段時間之后會出現各種情況復雜的心理狀態，同時伴有消極的情緒，給護理造成一定的困擾。因此，在一定程度上，這一時期的護理成為了整個恢復過程的關鍵所在。

精神病發病的原因是來自多方面綜合因素造成的，其發病的原因是復雜的，同時也是特殊的。再者精神病患者在住院治療期間會受到社會乃至是家庭的歧視，使得他們在恢復期有不同的心理障礙，從而導致恢復慢等情況發生。例如，精神病患者會遭到家庭長時間的歧視，久而久之，他們在心理上就會感覺自卑，感到低人一等，甚至是悲觀的，消極的。因而精神病患者會在發病期表現出自理能力差，自卑，消極的生活態度。同時他們也具有一定的心理問題，例如說長時間感到孤獨和悲傷，或者是郁悶和憂郁，甚至會出現自殺行為，因此在恢復期對病人進行心理上的呵護和精心的護理是至關重要的。

二、如何對恢復期精神病人進行正確的護理

（一）隨時關注病人的一舉一動

精神病患者和其他的患者是有很大的不同的，精神病患者的心理障礙要比普通患者的心理障礙大。對于心理障礙比較嚴重的精神病患者來講，他們的心理狀態是極其消極的，同時也是孤獨和抑郁的。這些嚴重的心理障礙甚至會導致這些精神病患者產生輕生的念頭，所以，在護理精神病患者的時候要時刻關注患者的一舉一動，要注意盡可能多的和病人心得交流，指導或者是了解他們的心理狀態和心理情緒，如果發現有不良的情緒或者是不好的兆頭，要扼殺在搖籃里，來防止悲劇的發生。因此，對恢復期的精神病人要耐心的開導并且要細致的去護理，時刻關注病人的狀態。

（二）對病人進行積極地心理輔導

我們都知道，精神病患者在恢復期是心理最脆弱的時候，同時也是心理狀態最為復雜的時期。在對恢復期精神病人進行護理的時候要對病人進行積極的心理輔導，鼓勵病人勇敢地戰勝病魔，早日回歸社會。同時，家人也要積極地關愛和照顧精神病患者，鼓勵他們積極配合醫院的治療，樹立戰神病魔的信心。除此之外，可以利用一些成功的病歷來教育和鼓勵患者，用一些成功康復的精神病患者來鼓舞他們。讓病人充分感受到社會和家庭的溫暖，從而化解心理障礙，早日恢復。

（三）鼓勵病人參加有益活動

對恢復期的精神病患者要細心地呵護，切不可操之過急。因為精神病患者是有或輕或重的心理障礙，他們都是受到過強烈的刺激后，導致的精神疾病。所以，要采取一些溫和的辦法和方法來緩解精神病患者的病情，幫助他們回復，早日回歸社會生活。例如說，對待恢復期的精神病患者，應該盡力的讓他們參加一些有助于病情恢復的活動，鼓勵他們樹立信心，完成任務。通過參加這些有益活動可以使病人深刻的體會到自己的價值，增強他們戰神病魔的信心和勇氣。

三、小結

精神病是一種具有嚴重心理障礙的一種慢性疾病，他不僅給病人帶來了痛苦和折磨，同時給家庭也帶來了一定的災難和負擔。對于精神病患者，最重要的就是細致精心的護理，通過優質的護理才能幫助他們在日康復和回歸社會。文章從恢復期精神病人出現的心理問題以及如何對恢復期的精神病患者進行正確的護理兩個方面來研究和探討恢復期精神病人歸宿問題的心理分析及護理，不僅對精神病人護理做出了有價值的參考，也為以后的恢復期精神病人的護理做出了良好的一個借鑒，研究這一課題具有積極地現實意義和發展意義。

參考文獻：[1]肖穎，住院康復精神病患者歸宿問題心理分析及護理對策，中國民康醫學，2013年25卷第24期

[2]申士芹，王秀莉，住院臨期精神病患者家屬心理分析，中國健康心理學雜志，2013年21卷，第06期

篇2

精神疾病作為臨床常見病癥之一，主要包括強迫癥、抑郁癥狀、神經衰弱、精神分裂癥等，患者發病期間會出現行為與心理活動紊亂，不僅影響自身生活質量，也會給其家屬帶來嚴重的負面影響[1]。而就有關資料顯示，精神疾病的發病率逐年遞增，且尤以獨生子女這一特殊群體的發病率最高。同時，該類患者的父母不僅需要承擔治療的經濟壓力，還會因為日常護理而消耗更多的體力，因此其心里健康狀況也需要受到廣泛重視[2]。本組探究通過選取自2011年4月至2013年3月在我院接受治療的獨生子女精神疾病患者父母80例，與健康獨生子女父母80例進行心里健康狀況比較分析，以此總結分析其心里障礙類型并制定相關的改善措施。回顧相關資料，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取獨生子女精神疾病患者父母80例，父親32例，母親48例，年齡31-51歲，平均年齡（38.5±11.8）歲，統計其工作類別，體力勞動者28例，腦力勞動者52例，調查其文化水平，初中及以下11例，高中21例，大專18例，本科及以上30例，將其作為觀察組；另選取無精神疾病的健康獨生子女父母80例作為對照組，父親36例，母親44例，年齡30-49歲，平均年齡（39.2±10.5）歲，其中體力勞動者29例，腦力勞動者51例，初中及以下文化水平9例，高中22例，大專17例，本科及以上32例。事先告知兩組受調查人員本次探究的方法與目的，征得其同意后開展本次探究，且比較兩組受調查人員性別、年齡、勞動類別、文化水平等無顯著差異，具有可比性。

1.2方法調查方法：首先采取抑郁自評量表與焦慮自評量表，來評價兩組獨生子女父母的抑郁與焦慮情況，然后采取我院自制的調查問卷，其調查內容主要包括家庭組成類型、與患者的親屬關系、受調查人員的職業類別和文化水平、對精神疾病認知程度以及日常生活中心里的負面想法等，最后將得到的數據進行匯總分析，由我院資深主管護理人員負責，對兩組受調查人員的心里健康狀況作出評估。評價方法：抑郁和焦慮自評量表采取百分制，其分數越高，表面受調查人員的抑郁和焦慮程度越高，同時結合自制問卷的反饋結果，將受調查人員的心里健康程度分為焦慮、抑郁、自責、神經質和健康五個級別。統計學方法：采取SPSS11.3統計學軟件進行數據處理，P

2結果

通過對兩組獨生子女父母進行抑郁和焦慮自評量表的調查分析，發現患者精神疾病的獨生子女父母，其抑郁和焦慮評分（82.5±11.2、81.3±9.8）顯著高于對照組（32.5±8.2、35.3±5.8），P

3討論

近些年來，我國精神疾病發病率呈現逐年遞增的趨勢，其中獨生子女精神疾病患者所占比例逐年上升[3]。而與此同時，獨生子女精神疾病患者的父母就需要承擔更多的壓力，不僅需要堅持工作以滿足子女的醫療費用，還需要在日常生活中對患病子女進行簡單的治療與護理，這在一定程度上加大了該類父母的心里承受能力，久而久之，獨生子女精神疾病患者的父母就成為精神疾病的潛在發病人群[4]。因此，在對獨生子女精神疾病患者進行有效治療的同時，醫護人員也需要對該類患者父母的心里健康問題予以更多的關注。本組探究則通過選取在我院接受臨床治療的獨生子女精神疾病患者父母80例，通過對照調查的方法，評價其心里健康情況，并提出相關對策。筆者則結合多年臨床經驗，對本次探究進行如下總結。

筆者通過分析探究資料發現，患有精神疾病的獨生子女的父母，其心里健康狀況要顯著低于對照組，特別是抑郁和焦慮的情況。筆者認為，造成觀察組父母心里健康狀況較差的原因主要有以下幾點：其一是由于精神疾病具有反復無常的發病特點，而且治療過程較長，一些患者父母雖然在初期對治療抱有極大的信心與熱情，但是隨著病情的反復發作，會使其產生消極的負面心理，久而久之，就容易產生抑郁、焦慮的心里問題；其二是不少患者家庭的經濟條件一般，長期治療會增大家庭日常開銷，不少患者父母就需要面臨更大的經濟壓力，自然會對其心里健康產生負面影響；其三則是不少患者父母的文化水平不高，不能選擇正確的方法排解心里壓力，酗酒、家庭暴力等問題頻頻出現，會導致心里問題進一步惡化。而患者父母的這些負面心里狀況，不僅會影響其自身的生活水平，逐步使其發展為精神疾病的潛在發病人群，還會導致患者的病情持續惡化，由輕度精神疾病，逐步發展為精神分裂癥等重型精神疾病。

因此筆者認為，在對獨生子女精神疾病患者治療的同時，也需要關注患者父母的心里健康狀況。首先可以定期對患者父母進行心里調查，對存在問題的父母進行心理指導，可以鼓勵患者父母說出自己內心的想法，這樣有助于醫護人員提高心理指導的針對性；其次指導患者父母在生活中對患者進行正確引導，一方面可以促進對獨生子女精神疾病患者的治療作用，另一方面也可以引導患者父母通過此類方法來排解心里壓力，進而消除抑郁、焦慮等負面；最后可以設立獨生子女精神疾病患者父母咨詢熱線，集中處理父母心里健康問題，同時定期進行電話回訪，既詢問患者病情改善情況，也做好患者父母的隨訪調查。

總而言之，獨生子女精神疾病患者父母的心里健康狀況是影響患者康復質量的主要因素之一，因此需要醫護人員給予足夠的重視，這樣有助于提高精神疾病的治療效率。

參考文獻

[1]苗春輝，李傳琦，鐘耕坤，等.獨生子女精神疾病患者父母的心理健康狀況及其影響因素分析[J].中國行為醫學科學，2004，13（1）：93.

篇3

由于精神疾病的特殊性，再加上患者已步入老年，患者發病時常有思維紊亂和認知上的偏差。再加上患者使用了抗精神疾病的藥物，各種感覺有遲鈍表現，患者對自身軀體不適不能準確表達，有可能造成其病情得到不到及時治療[1]。因此需要臨床護理人員加強監護，以便早發現早治療，現將我院護理該類患者情況，做以下總結性報道。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2013年12月～2014年12月期間，臨床確診40例老年精神疾病為觀察對象，其中29例為男性，11例女性;患者年齡范圍60～76歲，均齡為（65.2±7.9）歲;病程1-5年，病程平均為（3.2±8.6）年。

1.2方法

為了保證護理質量，避免老年精神病患者在住院期間出現風險事故，我院通過加強護理人員理論學習和技能培訓等，來促進護理質量的提升。

1.2.1護理監護

由于老年精神疾病患者，對其自身身體不適反應不敏感，并且也表達不清自身身體狀況，護理人員護理這類特殊患者時，加強了護理干預，密切關注其心血管系統和消化系統以及呼吸系統是否有疾病，并且密切關注患者是否有高脂血癥和心電圖異常，以及糖尿病和低鉀血癥等癥狀。

1.2.2慢性疾病護理

由于部分精神分裂患者需長期住院治療，加上患者年齡偏大且病程較長，機體免疫力下降以及需要使用抗精神疾病的藥物等因素，會增加其發生并發癥的幾率。護理人員在護理時，通過密切關注其生命體征如何變化，并做好定時巡檢工作，做好預防風險事故的安全護理。通過詳細了解患者病史和當前病情發展狀況，以正確把握患者當前精神、軀體癥狀、

2 結果

上述老年精神疾病患者，由于護理人員及時發現其合并軀體疾病，該40例患者合并軀體疾病種類包括：消化道出血和低血糖反應各有12例，高血壓和急性心肌梗各有6例，另有4例急性肺炎。經過相關治療護理以上40例患者癥狀均有一定程度改善，臨床護理有效率為100%。

3 討論

由于老年精神疾病患者反應不夠靈敏，對自身軀體不適等癥狀不能夠清晰表述，使得其他人不能及時發現其自身軀體疾病[2]。為了及早發現該類特殊患者的軀體疾病，我院采取了加強護理干預的措施，來預防安全方面問題并及早發現患者精神、軀體等變化情況。護理人員首先加強定期巡回監護，使得生活不能自理和嚴重軀體疾病患者均在護理人員監護范圍內。

在慢性疾病護理時，本組患者一方面有精神方面功能障礙，認知力減弱再加上抗精神疾病藥物作用，可能會導致其出現并發癥等現象。這就需要護理人員對病情及加強監測，對其測 T、P、R、以及BP等生命體征變化加強關注。對患者的異常表現及時處理，若需轉院治療的則做治療前準備，為患者贏得治療時間。同時詳細向患者及家屬詢問患者過往病史以及在院外是否有沖動行為等，做好定時巡檢工作。本組中消化道出血和低血糖昏迷患者，均是在護理人員巡檢過程中發現的，這也說明了對該類患者巡檢的重要性[3]。

在給患者護理前，我科室還加強了風險預估，并制定了常見安全性事故預防計劃。同時在護理過程中做好交接班工作，對專人觀察護理定崗定責，并由護士長定時巡檢護理人員執行任務情況，通過每天晨會對護理方面的問題進行分析和總結。護理人員對于本組40例患者，通過仔細、耐心詢問患者及家屬，在充分了解了患者精神心理癥狀后，對其病情作出專業評估，并給予了針對性較強的動態化護理，護理人員還注意觀察患者行為、舉止從中發現問題，并運用嫻熟的精神疾病護理方法，配合醫生妥善處理患者異常反應。

在護理過程中，護理人員還通過加強理論方面的學習，并將理論學習融入到臨床實踐操作當中。對患者的病情做到了早發現，并且為患者后續搶救、治療贏得了寶貴時間。護理期間，由于護理人員細心觀察，及時發現了本組6例心肌梗患者，患者當時發病時意識忽然消失，面色紫青，聯系醫師進行了心肺復蘇術，使得患者病情沒有進一步惡化。由于護理人員的精心護理，本組患者中合并軀體疾病均被護理人員及時發現，并為需轉入其他科室治療的患者提供了方便。

由于護理人員從精神疾病特點出發，加強了護理干預，及時掌握患者治療和病情發展情況，并做好了詳細記錄。為醫生診斷和后續治療提供了臨床依據。同時通過護理人員細心、專業的護理，本組老年精神疾病患者的合并軀體疾病均被護理人員及時發現，使得患者軀體和精神疾病均得到了有效改善。同時精神科護理人員還具備學科護理知識，加上護理過程中，護理人員通過加強定時巡檢密度，并在與患者及家屬交流時，用簡單易懂的語言向其做好健康宣教，還通過視頻和宣傳畫冊等形式讓患者了解自我管理，并提高了患者及家屬對預防意外的安全意識，進而改善了患者癥狀及生活質量。本組老年精神疾病患者經護理人員精心護理，其自身合并軀體疾病均被護理人員及時發現，并采取了相關的治療護理，改善了患者精神、軀體癥狀。

可見，對于老年精神疾病患者加強護理干預，在提高護理質量同時，還能促進對老年精神合并軀體疾病患者治療效果的增值，適宜臨床應用推廣。

【參考文獻】

篇4

在精神科中，對患有精神疾病的患者實施保護性的約束護理是一項重要的臨床護理措施，其不僅可以限患者的紊亂行為，保障患者以及他人的安全，同時還可以保證護理工作的順利進行和后期治療工作的有效開展，在精神科的臨床護理中具有重要的應用價值。

1.資料與方法

1.1臨床資料

在醫院與2011年3月-2012年3月所收治的82例患有精神疾病的患者中，男患者53例，女患者29例，患者的年齡為15-55歲。經醫院精神科的診斷，這82例患者的病癥主要為精神分裂癥、狂躁癥、抑郁癥、分裂樣精神病、酒精和癲癇所致的精神障礙疾病等。

1.2護理方法

1.2.1約束護理方式

在醫院精神科，對其病人實施約束護理的方式主要有體力控制和機械控制兩種[1]。在臨床護理之中，一般都是在實施體力控制后再實施機械控制，而機械控制所使用的工具主要為約束帶。在機械控制約束的過程中，先將患者的雙上肢進行控制，在必要的情況下也可以控制患者的雙下肢，其次再采用約束帶將換的雙腕關節和雙踝關節進行約束，最后再縛于床欄上，為了防止患者頭部出現碰上的情況，在必要的情況下需要對患者的肩關節進行控制。早約束護理實施的過程中。醫護人員要密切觀察患者在約束部位的血液循環情況，以及約束帶的松緊度和患者皮膚顏色和身體溫度的變化。在患者安全的情況下，準從醫生的囑托適當的松解約束帶；對于臥床時間比較長的患者，對其定時的翻身和按摩他的擠壓部位；保持好患者床鋪的清潔度、干燥度和舒適度，嚴禁對患者進行粗暴的拖拉。

對于精神疾病患者的約束護理，其飲食和水分的攝入是一個重要的問題，在這個問題上需要根據患者病情的不同采取定時進食和不定時進食[2]。在患者進食的過程中，盡量讓患者取坐位，以防出現噎食的情況，盡量的讓患者多進食；在水分的攝入上，其每日的攝入量應在2500ml左右，同時也可以根據患者的需求定時或不定時的給患者補充水分。同時對那些躁動和精神非常激動，身體消耗比較大的患者，其在水分的補充上更需要多攝入。

精神疾病患者在實施約束護理的過程中，其藥物的服用也是非常重要的。在給患者服藥期間，醫護人員一定要和患者多進行溝通，給予耐心的解釋，使患者盡量的取得配合。在藥物服用過多的情況下，需要采取分次少量服用的方法，在服藥后還需做好必要的檢查，以防患者出現藏藥的行為[3]。同時在患者出現拒絕服藥的情況下，要及時的通知醫生，以便迅速的作出處理措施。在服藥完成后，還需要觀察患者服藥后的效果和不良反應，對有異常行為的患者及時的通知醫生。

在精神疾病患者的約束護理完成后，患者在心理上所承受的負擔和壓力是非常大的，在這種情況下，醫護人員要做好患者心理上的護理，和患者多進行溝通，對約束護理的必要性進行解釋，以取得患者的理解和支持，并從中消除患者對約束護理方式的恐懼心理，以便后期可以更好的接受治療。

1.3統計學分析

對所有的數據采用SPSS13.0系統的軟件進行分析，在這個分析的過程中對計數資料通過采用X2來進行檢驗，用t來對計量的資料檢驗，發現其P

2.結果

從表一中可以看出，觀察組的41例患有精神疾病的患者，在實施約束護理后，其心理反應良好，對患者的身體危害非常下，其所取得的護理效果明顯的由于常規性的護理方式，在滿意度上也明顯的高于對照組。

3.討論

在醫院的精神科之中，保護性的約束護理是一種常見而又特殊的護理方式。從以上的分析中可以看出，約束護理在精神科中的臨床應用主要體現在心理護理、用藥護理、飲食護理和約束方式護理這些方面[4]。在約束護理實施的過程中，患者是不能遠離醫護人員的視線的，同時還需要做好和患者的溝通工作，在盡量滿足患者需求的同時來避免護理中以外事故的發生，以此來促使患者可以早日的恢復健康。

在對精神疾病患者實施約束護理中，其還有一個值得的注意的地方。在精神科實施約束護理，其在一定程度上還是具有醫療風險的，一旦出現實施不當的情況就會產生一些負面的影響。因此在實施的過程中一定要準從醫生的囑托和護理程序，在一個規范化的操作下來實施約束護理程序。同時在約束護理實施前還需要向患者和其家屬做好解釋工作，以免后期出現誤會，而在約束護理后，還需要根據患者的病情隨時的將約束帶解除。

綜上所述，在精神科中，對患有精神疾病的患者實施約束護理的方式，不僅可以有效的滿足患者的需求，同時還可以為其后期的治療打下良好的基礎，具有重要的臨床護理價值。

參考文獻：

[1]楊向東，高玉霞.對住院精神病病人約束保護及相關問題的探討[J].基層醫學論壇.2010，（13）：86.

篇5

軀體的健康已經遠遠不能滿足人們對生活質量的高標準、高需求。在經濟、文化、價值觀等社會因素急劇變化的時代,人們所面對的精神方面的問題也愈來愈突出。所以,深入開展精神科護理十分必要,勢在必行。

1.1全面理解健康的概念強調健康的身體加健康的心理才等于完美的人生。心理活動又稱精神活動,而精神健康與身體健康關系密切,兩者相互依存、相互促進,身體健康是精神健康的前提,精神健康是身體健康的條件和動力。因此,要讓學生理解,既要學好為別人服務的本領,又要在這其中發展自己。所以,學好《精神科護理》,不但對今后的工作大有益處,即便是在綜合性醫院,也更有利于全方位的做好護理工作。作為21世紀的醫學生,一方面在分享生產力高度發展所帶來的物質生活,同時也承受著各種壓力;再者,她們大多又處于情感和身體不斷發展的青春期,是一生中關鍵的時期。學好精神科護理,將使她們更加理解自己及他人的情感,逐漸學會把握自己的情緒,做自己情緒的主人;學會科學合理的面對生活中的各種應激源,自覺地在生活中有意識地鍛煉、培養自己健康的心理素質,養成良好的行為習慣,培養健全的人格。

1.2正確認識精神科護理的對象精神科護理的對象不僅是指患有疾病的病人,而且還包括健康的人和有心理問題、適應不良的人[1]。從這個意義上講,每一個人都是精神科護理的對象。

精神健康和精神疾病為人類精神活動動態連續過程的兩端,兩者之間同樣存在著亞健康狀態,它沒有達到疾病的嚴重程度,卻處于疾病的邊緣[2]。因此,必須注重人們的精神世界,對亞健康的人群開展優質的護理,從而向健康發展。在教學過程中,通過講授、電化教學、作業、小組討論、見習等多種教學方法,使學生們充分認識到“內外科病人的病史是用筆和墨寫的,而精神疾病病人的病史是用血和淚寫的”這句話的真正涵義。如先帶領學生去精神病院,通過學生們的所見所聞,再舉辦一場別開生面的以“修復破碎生活,再現美好人生”為題的演講。會前把準備好的病例發給學生,讓學生去思考、準備。在演講會上,學生們一致認為精神疾病病人是精神上最痛苦的人,需要人們在心理方面給予溫暖、同情和支持,不但不能歧視他們,而且要理解、幫助呵護他們。對于健康的人和有心理問題、適應不良的人,宣傳自我心理保健知識,心理、社會因素的致病作用,使人們學會在應激狀態下如何松弛、如何進行心理調節,了解應對各種應激源的方法,以緩解精神壓力,做好精神疾病的一級預防工作。

2從自殺現象看精神護理的重要性

2.1自殺的流行病學資料現代社會中,自殺已成為人類的十大死因之一。WHO新近的統計數據表明,世界上每年有80萬人死于自殺,是第5位的死亡原因,僅次于心腦血管疾病、惡性腫瘤、呼吸系統疾病和意外死亡。據統計,有企圖自殺者的人數是自殺身亡的8倍～10倍,這是一個不可忽視的數字[3]。在自殺死亡人數中又以青少年居多,青少年因軀體疾病的發生率低,從而使自殺成為主要的死因之一,同時也是18歲～30歲人死亡的主要原因。目前,關于自殺相關的因素十分復雜,有的是有重大負性應激事件的觸發,有的是因為患有抑郁癥、精神分裂癥等精神疾病,也有神經生化和遺傳方面的因素。自殺對社會和家庭均帶來巨大的影響,每個自殺或自殺未遂者至少有5位親近的人受到牽連,使他們為此悲痛和煩惱。

2.2自殺的動機及行為干預自殺是有意的自我傷害導致的死亡,但同時也是可以預防的[3]。為了挽救這些人的生命,精神護理極為重要。心理學家們經過長期的觀察研究,發現自殺者的內心世界除了有要死的一面,也有要存活的一面。實施自殺通常有一個心理過程:挫折v無用感v厭世v絕望v自殺強迫意念v產生自殺行為。在臨床工作中發現,有自殺企圖的病人往往不是立即采取行動,大多數人都有一個復雜的心理矛盾過程。在他們“要死與要活”猶豫不決時,常常向親友、同事、醫務人員或在日記中流露出消極、悲觀的情緒,表現過自殺的意愿,如言語方面時不時提到“死”字、和有醫學知識的朋友討論自殺的方法;行為方面開始反復整理自己身邊的東西,無緣無故地把自己心愛的物品送給朋友作紀念;情緒方面變得憂郁消沉、精神恍惚、哭笑無常,等等。企圖自殺者表達這種矛盾心理正是以懇求幫助的一種心理表露。因此,重視、宣傳、普及精神衛生知識,積極主動地進行心理咨詢,提高綜合醫院醫務人員對精神疾病的識別能力,已刻不容緩。因而,家庭、學校及社會各界重視“心理美容”“心理按摩”,關注并及時發現有自殺企圖者的跡象,給予精神上的呵護,進行心理疏導、支持、幫助以及必要的藥物治療。同時教育青年人感受堅強,珍愛生命,樂觀地迎接生活的挑戰。超級秘書網

3進行自我精神護理

每個人都有可能成為精神疾病的病人,因此,一旦出現情緒非常低落時,要把自己的情感和精力轉移到事業上去,使自己無暇沉浸在這種情緒之中。如德國生物學家海克爾結婚只有兩年,愛妻就不幸去世,海克爾十分痛苦,他說:“只有工作才能使我免于發狂”。于是他每天忘我的工作,一年之內,就寫出一本巨著《生物形態學概論》。這種能善于把不良情緒升華到有利于個人和社會的高度,是保持精神健康的最有效方法。

總之,面對挫折,消極悲觀,只會有損于人們的身心健康。

在挫折面前,要學會自我護理。冷靜的分析,審慎的考慮,善于用理智駕馭挫折而帶來的不良心境,始終保持自信、樂觀、進取的精神,才能促進身心健康和事業成功。

參考文獻:

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[中圖分類號]R473.74 [文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2008）06（c）-136-02

精神科患者在發病期間無自知力，離不開家屬的照顧和管理，家屬在精神科患者治療康復過程中，起著至關重要的作用。良好的家庭支持與關懷有利于患者的康復[1]。隨著整體護理和社區護理的深入開展，加強對精神科患者家屬的健康教育，提高對精神疾病的認識能力，減輕其心理負擔，有利于患者按療程完成治療。因此，對家屬的健康教育越來越引起人們的重視。近年來，有關對精神科患者及家屬進行健康教育的報道比較多，本文就對患者家屬進行健康教育時存在的幾個應注意的問題進行總結，現報道如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取2007年3~5月在我院接受健康教育的住院精神科患者家屬156例為研究對象。在健康教育時存在問題而導致患者家屬不滿意的有51例，占 32.69%。其中，入院時家屬的狀態不能接受護士講解內容的12人，占7.69%；護士不了解患者家屬健康教育需求的9人，占5.77%；健康教育不及時、不連貫的15人，占9.62%；因護理人員精神疾病知識掌握不精不能滿足家屬需求的8人，占5.13%；護士缺乏溝通技巧的5人，占3.21%。其他2人，占1.28%。

1.2方法

采用自制問卷調查的方法在患者出院時對家屬進行調查。

2存在的問題

2.1護士對家屬的心理狀態不了解，造成健康教育無效果

護士未能在患者入院時對家屬心理狀況進行評估，未能掌握家屬的心理狀態，導致在健康教育時，生硬地進行知識灌輸，使家屬無法接受，導致健康教育無效。在本次調查中出現這種情況的比例達到7.69%。有關報道說明[2]，精神科患者家屬存在不同程度的心理問題。由于對精神疾病知識的缺乏，而存在不同程度的抑郁、焦慮、強迫、神經過敏和敵對情緒等問題。再有近年來醫患關系不和諧，家屬對醫護人員缺乏信任，均導致健康教育不能達到預期效果。

2.2護士不了解家屬健康教育需求，造成家屬對健康教育不接受

護士未能熟悉患者家屬的文化程度和健康教育需求，盲目進行健康教育，導致患者家屬對教育內容不感興趣，從而使健康教育起不到作用。有些護理人員，在進行健康教育時，運用醫學術語較多，且一次講述的內容過多，使一些從農村來的文化程度低的家屬不明白講的內容，又不好意思追問，從而使健康教育達不到理想的效果。

2.3健康教育不及時，無連貫性

在本次調查中發生的比例最大。有些護理人員未能抓住時機，及時對家屬進行健康教育。如：健康教育不主動、間隔時間過長等，使家屬不能全面了解患者的情況及有關精神疾病的知識。從而使家屬不能很好地配合醫生完成患者的治療。

2.4護理人員精神疾病知識缺乏，不能滿足家屬需求

護理人員精神疾病知識掌握不足，在家屬提出問題時不能給出合理的解釋，導致家屬對護理人員不信任，健康教育活動不能正常開展。

2.5缺乏溝通技巧

護理人員在開展健康教育時，不注意溝通技巧，在向家屬講解患者病情時，將患者病情及預后，說得太重或太輕，使家屬產生反感或不重視。

3 對策

3.1及時了解家屬的心理狀態，消除其不良情緒

由于精神病患者家屬普遍對精神衛生知識缺乏[3]，不能正確識別精神癥狀，對醫護人員不信任，造成家屬聽從患者的意見，從而不能按要求完成治療及治療的中斷；精神科患者家屬對精神疾病知識的了解程度可能直接影響他們對精神科患者的態度。精神科患者家屬在患者入院后，常表現出緊張、焦慮、痛苦，甚至不敢面對社會。因此，在患者入院時，護理人員要對患者家屬進行全面評估，了解家屬的心理狀態，在尊重和理解的基礎上，不斷進行溝通，使家屬了解疾病的性質、特點、注意事項，消除家屬的緊張情緒，減輕家屬的抑郁、焦慮、敵對、神經過敏等心理狀態。從而使家屬能夠積極地配合醫生對患者開展治療。

3.2及時了解家屬健康教育需求，有針對性地開展健康教育

由于精神科患者家屬的生活習慣和生活環境不同，他們對健康教育的接受能力也不同。我們在進行健康教育時，要盡量采用通俗的語言，有針對性地開展教育。在進行教育前，要先了解患者的病情及家屬的健康教育需求。由于患者家屬的文化程度不一樣，健康教育的需求也不一樣，因此在進行健康教育時要根據家屬不同的文化程度、不同的心理狀態進行不同言語、程度及水平的有針對性的教育。

3.3 加強護士責任心教育，及時有效地開展健康教育

由于精神科開展整體化護理比較晚，護理人員對健康教育存在敷衍的現象[4]。因此，應加強護士的責任心教育，建立健全質量控制體系，確保健康教育工作落到實處。在精神科開展健康教育要及時，要有連續性。護理人員要抓住時機，積極主動、不斷地向家屬進行健康教育，可利用家屬探視、短信、定期電話聯系、書信等方式進行。使家屬對患者的情況能夠全面了解，對治療產生信心，從而幫助患者完成治療。

3.4 加強護理人員精神疾病知識、溝通技巧培訓，提高自身素質

在本次調查中發現有些護理人員精神科知識掌握不足，不能滿足患者家屬需求，尤其是年輕的護理人員，由于從事精神科護理工作時間短，精神疾病護理知識學習的比較少，從而導致不能及時正確地回答患者及家屬的詢問。因此，應加強對精神科護士多形式、多層次開展健康教育理論與技能的培訓，積極鼓勵護理人員進行自學，提高自身素質，掌握溝通技巧，滿足患者及家屬的健康教育需求。

[參考文獻]

[1]沈漁.精神病學[M].第3版.北京：人民衛生出版社，1994.602.

[2]呂春梅，季蘭芳.精神病患者家屬健康教育前后心理狀態調查[J].臨床心身疾病雜志，2003，19（3）：191.

篇7

一、多媒體教學法

多媒體教學手段在所有層面的教學中已屢見不鮮，是目前教師和學生都較為接受的一種教學手段。精神科護理學中一些較為枯燥難理解的知識，我們可以通過影像、圖片等資料展示出來，以便于學生的理解和掌握。例如，精神科護理學中最基礎的知識是精神疾病常見癥狀，但這些癥狀相對來說很多、很雜，同時也很難記憶，是本課程學習難點之一，這時我們就可以利用多媒體的特性來加強學習。一是可以提供具有典型精神疾病癥狀患者的圖片，加深學生的印象，便于學生對知識的理解和掌握；二是可以提供專門的教學視頻，通過專業的教學影像資料，幫助學生更加深刻的理解專業知識和掌握復雜繁多的精神疾病常見癥狀。現代記憶研究表明，人類記憶以圖片的形式存儲更加快捷長久，在平常的教學中，可以利用這個特點制作較為生動的PPT，通過區別于課本黑白文字的彩色圖片背景和文字作為學生記憶點，由PPT串連起相關知識，以點帶面加強記憶，激發學生熱情，提高學習效率，讓學生在上課的過程中不再當總是記筆記的“低頭族”。通過PPT的輔助，讓學生不再僅僅拘泥于課本文字，真正做到理解知識進而掌握知識。甚至課后回憶起PPT的內容便能將整堂課的內容聯系起來，自己將課程重難點記錄下來。

實踐證明，現代化的多媒體教學可以將教學內容變得直觀有趣，最重要的是便于學生的理解和掌握。切合課堂實際的現代化多媒體教學有效的提高了教學質量和課堂的感染力。

二、案例教學法

精神科護理學是護理專業課之一，學習的重點和難點是各種常見精神疾病的護理。因此，精神科護理學教師必須認識到理論聯系實際的必要性。職業院校的主旨就是將學校所學專業知識轉化為職業技能運用到工作中去。在學校學習的過程中有一定的局限性，我們不可能做到讓學生真正的面對精神疾病患者來制定相應的護理措施，那么我們就可以提供各種精神疾病案例來教授、引導學生學習和掌握各種精神疾病的常用護理措施。例如在講到精神疾病中最重要的一種類型精神分裂癥時，我們可以提供一個相應的案例幫助學生掌握精神分裂癥常用的護理措施。案主，男，42歲，半年前發現鄰居常“話里有話”，內容涉及患者的隱私，懷疑自己的房間被人錄音攝像。三個月前發現自己的腦子里出現一個自稱“國家安全部少校”的人同自己講話，聲稱他已成為全國一號嫌犯，正在對他實施全面監控。半個月前，患者多次走訪政府各個部門，要求“澄清事實”，“洗脫罪名”。并計劃給世界各大報紙寫信，申訴自己受人迫害的經過。通過分析此案例，找出此患者身上具備的所有癥狀，根據癥狀找出適應于此患者的護理措施有哪些，達到教學的目的。

這種教學方法拓寬了學生的思維空間，增加了學習興趣，提高了學生的能力。案例教學法在課程中的應用，充分發揮了它的啟發性、實踐性，開發了學生思維能力，提高了學生的判斷能力、決策能力和綜合素質。

三、情景教學法

精神科護理學是探討研究人類異常精神活動與行為的護理、保健、康復的綜合性應用性科學。現代護理學提倡以人為本，而精神科護理學也從原始的封閉式管理向科學的半開放式管理、開放式管理轉變；從單純護理患者的軀體問題擴展至關心和處理患者的軀體、心理和社會問題。通過情景設置，能讓學生更加深刻的理解相關知識，并將知識轉化為專業技能。例如學習到情感性精神障礙患者的護理時，可以設置教學情景，由老師扮演一位抑郁癥的患者去醫院就診，學生扮演護士，在這個仿真的情景里讓學生學習和掌握怎么去做一名合格的精神科護士。

情景教學法通過教師的組織、學生的演練，在仿真提煉、愉悅寬松的場景中達到教學目標，既鍛煉了學生的臨場應變、實景操作的能力，又活躍了教學氣氛，提高了教學的感染力。這種教學方式的運用既滿足了學生提高實踐能力培養的需求，也體現了其方便、有效、經濟的特點，能充分滿足教學的需求。

四、互動討論式教學法

在教學的過程中，為了使學生進一步鞏固所學理論知識，我們要改變過去“以教師為中心”的方法，廣泛采用互動討論的教學方法。21世紀人們對“精神”“心理”等詞語不再陌生，我們可以在課堂教學中找一些生活中常見的與教學知識相關的心理小測試，先讓學生們自己作答，然后再在課堂進行討論。在講課時不時提出一些問題，讓學生思考回答，或讓學生發問老師回答，變學生的被動學習為主動學習，使課堂生動活潑。同時，在課堂教學中多采用討論法，學生通過討論，進行合作學習，讓學生在小組或團隊中展開學習，讓所有的人都能參與到明確的集體任務中，強調集體性任務，強調教師放權給學生。合作學習的關鍵在于小組成員之間相互依賴、相互溝通、相互合作，共同負責，從而達到共同進步的目標。

五、比較歸納法

精神科護理學包含的精神疾病種類繁多，《國際疾病分類》（ICD-10）將常見精神疾病分為十大種類，每一大類又分為若干小類。在學習的過程中我們要善于總結和發現，總結各種類型的相同和不同點，便于學生的理解和掌握。例如在學習精神分裂癥時，精神分裂癥分為偏執型、青春型、緊張型、單純型這幾種常見類型。我們可以通過列表比較歸納，找出這四種類型的相同點和不同點，加深學生的記憶，幫助學生掌握學習過程中的重點和難點。記憶表格相對于純文字更為簡單具體，避免了學生為了記住知識點“記死書死記書”。教師應該多鼓勵學生使用比較歸納的方法，自己動手，加深理解，增強記憶，辨別是非，從而提高教學質量。

六、參觀教學法

護士是為各種疾病的患者提供服務的一個職業。在每一個護士走向工作崗位之前都會去醫院進行為期一年的實習，而且在學習專科課程的同時也會安排去醫院進行各門課程的見習。精神科護理學的學習也是為了幫助護理專業的學生成為一名合格護士的一部分，現代護理模式已經轉變，精神科護理的重點也在發生著變化，精神科護士通過對各種精神疾病知識的掌握，運用現代護理學的理論和專業技能，為護理對象提供更多的關懷，幫助精神科患者發揮最大潛能，使身心處于良好的健康狀態。在精神科護理學教學的過程中，教育工作者也應該安排一定的見習課程，讓學生深入醫院，更具體的觀察精神疾病患者，以及體驗作為一名精神科護士的職責。我國目前的現狀是精神疾病醫院以及醫護人員相對較少，醫護人員在工作的過程中可能面對的問題更多更復雜，精神疾病醫院中還需要處理各種突發事件。例如常見精神疾病患者急危狀態該怎么護理。學生在去醫院見習的過程中可以請教有經驗的醫生護士，學習一些更為具體有用的臨床經驗，而不再拘泥于課本知識。

七、網絡教學法

在教學過程中，有效的利用網絡資源，進行網絡教學是課堂教學的有效補充。隨著網絡的發展新興的教學方法應運而生，微課教學法，翻轉課堂教學法，甚至建立個人微信公眾平臺借助智能手機隨時隨地的解決學生問題都是網路教學的優勢所在。

“微課”是指教師在課堂內外教育教學過程中圍繞某個知識點（重點難點疑點）或技能等單一教學任務進行教學的一種教學方式，具有目標明確、針對性強和教學時間短的特點。我們可以將教學中學生普遍認為的重難點制作成一個個的微信多媒體課程，通過校園網放到網上，讓每位學生都可以在課堂以外的時間更加高效的學習。

篇8

一、學生基礎良莠不齊

五年制護理專業的學生是初中畢業后進入職業院校學習的群體。有的學生是自主選擇進入職業院校學習，希望能學習職業技術獲得謀生技能。有的學生是聽從父母的意愿來職院校學習，希望能通過學校的教育盡早進入社會工作。而就社會的大形勢而言，就讀職業院校的學生可能學習成績都不夠理想。在教學的過程中，學生的基礎問題就會涌現出來。護理專業的學生同時也要學習所有的醫學基礎課程，比如生物化學、生理學、組織胚胎學、微生物與免疫等。在初中課程中，學生們初步接觸過化學、物理、生物等課程，對于醫學基礎課程的學習還是有一定幫助的。如若基礎打不牢，那么建立在基礎科目上的專業課程的學習也會有一定的問題。而《精神科護理學》也是專業課中的一門，也需要例如生物化學，生理學這些課程作為基礎才能掌握精神疾病相關知識。

學生的基礎雖然有差別，但在教學的過程中，我們每一位教師應該考慮到所有學生的需求，不斷的改善教學方法、教學手段，幫助每一位學生理解掌握工作中需要的知識點，提高教學質量。

二、教學手段相對單一

現代生活日新月異，科技也在不斷進步。無論是基礎教育還是高校教育，多媒體的教學手段屢見不鮮。通過多媒體PPT、影像資料的展示，可以將每一節課的教學的重點，難點精確的講述給學生，借此來向學生們說明疾病的相關知識，但是就目前實際來看僅僅是單一的傳統教學方式已經不能滿足現代護理的要求。精神疾病護理的學習不僅僅需要理論知識，還需要像其他專業課程例如內科、外科、兒科、婦產科護理學一樣進行一定的實訓和見習課程，通過實訓和見習將課堂知識與實際操作相結合，以提高學生的綜合職業技能。精神疾病作為相對特殊的一類疾病，實訓課程可以教授一些常見精神疾病的護理技能及處理突發事件的方法，避免以后在工作中遇到此類疾病不知所措。見習課程可以讓學生真正的接觸到精神類疾病，直觀認識精神疾病，加深對于精神疾病的學習和掌握。此外，學生的想法也是多種多樣的，教師還可以設置一些教學情景讓學生們以短劇表演的形式來學習精神疾病患者護理的過程。為了幫助學生在課余時間繼續學習精神疾病相關知識，還可以與時俱進的增加一些先進的教學手段，如在學校的網站上上傳教學課件或微課視頻，將學習過程中得知識點展現出來方便所有人的學習。另外，有條件的老師可以建立個人微信公眾平臺，利用現在普遍的智能手機隨時隨地幫助學生解決學習中的問題。

社會在不斷的進步，《精神科護理學》的教學手段也應該不斷的更新，適應學生學習的需求，真正將職業教育的優勢凸顯出來。

三、師資水平參差不齊

現代科學的發展導致了生物醫學技術的不斷革新，從而使我們對許多疾病的生物學問題有了更全面、更深刻的認識。有識之士提出了醫學模式應該向“生物――心理――社會”三合一的模式轉變，這種新的醫學模式，在精神病學中顯得最恰當、最適用，也最需要。 同時，越來越多的人主張精神病學不僅要研究傳統意義上的精神疾病，也要（或者是更要）關注各種各樣的心理問題和行為問題；精神病學不僅要服務于精神病院之內，也要（或者是更要）著眼于全社會的心理健康。但我們課程體系下的精神疾病知識相對落后，外出培訓機會較少，圖書館書目相對更新慢，甚至部分教師怠于繼續深造學習均導致了精神科護理學的相關教師師資水平常年保持不變。更為嚴重的是很多教授《精神科護理學》的老師本身就沒有真正的接觸過精神疾病，只能靠書本的知識來講解精神疾病的相關知識，缺乏一定的經驗和實踐技能。

對于每一位教師而言，如若知識結構不更新，教學方法不改進，就如一潭死水永遠沒有生氣。那么學生的學習熱情也可能會因為教師的不思進取而逐漸的消磨殆盡。希望每一位教師不要停滯不前坐井觀天，而要不斷通過提高自我素質來達到提高教學質量的目的。

篇9

老年性精神方面的疾病是指，超過60歲的人患有精神方面的疾病，其中包括患精神疾病遷延至老年期的患者。由于患者出現精神功能方面的障礙，或因種種原因入院治療，而這些老年精神疾病患者住院期間若出現安全方面問題，會給醫院帶來經濟和社會聲譽方面的損失[1]。一直以來我院對該類患者安全問題較為重視，現將2014年1月～2014年12月期間，我院對該類患者采取護理干預取得的成績，做以下總結性報告。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月～2014年12月之間，我院收治的37例老年精神疾病患者，對比上述患者未采取護理干預前的安全狀況。患者中28例男，9例女;年齡范圍60～78歲，均齡為66.1±8.7）歲;病程均超過3年，其中精神分裂和躁郁癥各14例，老年性癡呆3例以及其他精神障礙6例。

1.2方法

首先，按照常見安全方面問題分門別類制定預防措施。其次，根據患者個體化精神疾病狀況，采取相應的護理干預措施，向患者講解住院期間需注意的安全常識。再有就是在住院全過程實施安全目標監護，以避免患者住院期間出現安全方面問題。

1.3數據處理

采用SPSS12.0軟件處理實驗數據，計量資料使用（x±s）表示，進行t檢驗;計數資料使用χ2檢驗;以P

2 結果

2.1上述患者經護理干預，發生軀體被損傷、發生自傷自殺行為、大小便情況、生活自理情況、發生軀體疾病情況、發生墜床等意外情況，均優于護理干預之前（P

表1 患者護理干預前、后發生安全問題情況對比 [n（%）]

注：與護理干預前對比，*P

2.2上述患者經護理干預，自我管理方面：掌握預防跌倒常識、及時反應身體不適、及時反應藥物不良反應、心理疏解能力、自訴大小便情況，均優于護理干預之前（P

表2 患者護理干預前、后自我管理方面的對比 [n（%）]

注：與護理干預前對比，#P

3 討論

由于精神方面功能障礙主要是慢性疾病，且具有高復發率的情況。如何做好精神方面功能障礙患者的康復工作，幫助其恢復社會功能，是當前精神護理方面的醫護人員關注的重點之一[2]。尤其是其中老年性精神疾病患者，對其護理時做好患者精神狀況的評估，以便護理過程中能夠對癥護理。在實施對患者個體精神心理護理同時，還應加強安全方面的風險預估，提前做好常見安全問題的預防工作。同時還分門別類制定預防風險事故的護理計劃，并將該護理計劃投射進具體的護理干預措施當中。

本組37例患者經護理干預后，較之護理干預前的情況有了明顯改善。通過合理人員將專業護理技能運用到護理患者的工作中，患者中發生安全方面問題的情況明顯降低，而生活自理能力卻明顯增強。患者專業的指導及對自身照顧管理患者的重要作用有了進一步的認識。經護理患者配合治療護理依從性得到提高，發生軀體被損傷和發生自傷自殺行為明顯減少，大小便情況和生活自理情況得到改善、并且減少了軀體疾病的發生，還避免出現墜床等意外情況。患者在住院期間對于身體出現的不適等情況，能夠主動表述并在一定程度上緩解了焦慮。

護理時，護理人員專業護理支持，對患者飲食和睡眠狀況綜合評估，護理時還通過加強與患者溝通，了解到患者是否有攻擊性和是否有過自傷和自殺行為，同時還了解了患者軀體被損傷情況，并對患者入院前飲食和大小便情況做了詳細了解，以便采取相應護理措施來積極預防安全性問題。由于老年患者本來行走不便，加上患有精神方面功能障礙，需服用抗精神疾病藥物，容易引起患者出現低血壓，所以說首先應注意住院環境的安全防護，避免病房光線不充足，對可能造成風險事故的地方未設置危險提示等[3]。同時護理人員還加強了安全巡查，以避免患者在病區內出現安全事故。護理人員還在患者用藥后細心觀察其不良反應，并引導患者講出藥物不良反應，通過護理人員耐心觀察，還了解到患者情緒及形成原因，護理時通過指導其掌握自我管理方法，并通過健康宣教方式向其講解康復知識，在和諧護患關系同時，也深化了護理工作內涵。

綜上，本組患者經護理干預，起到了積極預防老年精神疾病患者出現安全方面問題的作用，且護理效果確切，適宜臨床應用推廣。

【參考文獻】

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1 精神疾病患者醫療保障現狀

隨著經濟的發展，人民生活水平的提高，社會結構深刻變化，各種社會矛盾同時增加，就業、工作壓力增大和競爭壓力加劇使人們的心理問題日益突出，精神疾病的發生率隨之上升。精神心理疾病已經成為所有疾病負擔中排到第三位。目前，大約有15-20%的成年人有精神疾病或者心理健康障礙。隨著城鎮職工醫療保險、城鎮居民醫療保險和新農合醫療保險制度的實施，取得了初步的成效，對提高國人的精神健康水平發揮了積極的作用。

2 徐州地區精神病患者的醫療費用支出及醫療保險支付情況

2.1慢性精神疾病的患病情況

表一顯示2010年本院精神分裂癥、心境障礙和精神行為障礙住院患者在不同年齡、性別和參保情況間的人數和構成。

表一 2010年住院病人中常見慢性精神障礙患者人數及構成

2.2慢性精神疾病住院費用構成

慢性精神疾病住院費用包括住院床位費，藥品費，檢查費，化驗費，治療費，護理費六大塊，其中住院費用中床位費占比10%-18%，藥費占比14%-30%，檢查費占比10%-25%，化驗費占比17%-28%，治療費占比15%-35%左右，護理費占比7%-15%。

2.3慢性精神疾病門診費用構成

慢性精神疾病門診費用包括門診檢查費，化驗費，藥費，其中藥費占比最多，每門診費用中藥費一般占比為70%-95%。

2.4不同醫療保險對慢性精神類疾病患者住院發生醫療費用的補償[1]

2.4.1徐州地區新農合的政策是參保人每年繳納30元參保費用，住院治療精神類疾病報銷比例為醫療總費用的35%-70%，實行單病種付費的地方報銷費用有上限。

2.4.2徐州地區醫療保險基金管理中心對城鎮職工基本醫療保險住院醫療費用統籌基金的管理，2011年以前是精神專科醫院和綜合醫院一樣的統籌基金支付標準和實行月度結算、年終決算的方式，依據醫保基金總量的數額按比例結算。

2.4.3徐州地區醫療保險基金管理中心對城鎮居民基本醫療保險住院醫療費用統籌基金的管理和職工醫保一樣，例如2010年度某精神病專科醫院職工醫保住院醫療費用結算率是66%，2011年8月起實行總額預付結算辦法。根據我院統計，參加居民醫保病人住院費用中統籌基金支付比例大概在50%左右，其余費用就是個人自付部分。

2.5不同醫療保險對慢性精神類疾病患者門診發生醫療費用的補償

2.5.1徐州地區新農合對精神病患者門診藥費給與報銷比例為70%，沒有上限。

2.5.2徐州地區醫療保險基金管理中心對參加城鎮職工醫保的人員，如果鑒定為慢性精神類疾病的病人有大病醫療保險補助每年度4000元/人；慢性病醫療保險補助每年度2000元/人，超過部分病人自己負擔。

2.5.3徐州地區醫療保險基金管理中心對參加城鎮居民醫保的精神類疾病的患者在門診無可享受的政策待遇，門診發生的費用是病人自付。

3 對策及建議

隨著期望壽命的延長以及生活方式的改變，精神疾病成為嚴重威脅人民身心健康水平的一類疾病。而精神疾病病程長易反復、病情復雜、總病程醫療費用較高，同時由于勞動力的喪失，給個人和家庭帶來嚴重的經濟負擔，嚴重影響家庭的生活質量和社會的和諧。我國目前對精神衛生費用的投入嚴重不足，精神衛生財政撥款僅占衛生撥款總額的2.3%[2]，與發達國家，比如澳大利亞的7%相比，相距甚遠。正在構建的醫療保障體系，對實現人人享有基本衛生保障服務目標起到了積極促進作用，為精神疾病患者的醫療提供了基本保障。但現行的保障體系也存在一些問題，精神疾病患者就醫難，就診比例偏低，社會對精神疾病的投入嚴重不足，城市居民和職工因為自付比例過高，精神病專科醫院的醫保結算等原因造成部分患者不能得到有效治療和康復。農村患者的醫療保障正處在完善階段，各地不同，政策方面對精神病患者的照顧還沒有統一的規定，患者的報銷比例與就診醫院倒掛，很多人看不起病，或者因病致窮。而精神疾病患者的住院治療只是治療的一部分，院外的維持治療和康復是一個長期的過程，政府、社會、家庭和醫院要共同建患者的全程治療立一個長效機制，從多方面入手才能給與保證。從對精神疾病患者的住院和門診治療費用分析來看，目前對精神病患者的醫療保障的水平還是偏低，很多患者由于不能堅持長期治療，出現復發，反復住院，而精神病專科醫院也存在增加床位不足和患者人滿為患的情況。

對策：

（一）建立以政府投入為主的多渠道、多方位、多層次的投入資金模式。建議政府，加大對精神衛生事業的投入，例如把精神病專科醫院納入公共衛生范疇，由政府出資，承擔精神病專科醫院的建設、日常運轉的費用；或者政府提高對精神病專科醫院的資金投入，確實能夠保障精神病專科醫院的基礎建、大型醫用設備購置、重點學科發展、住院醫師培訓、離退休人員等費用，不能讓精神病專科醫院和綜合醫院一樣在市場機制下生存，精神病患者本身就是弱勢群體，作為服務對象單一的精神病專科醫院，只有建立科學有效的政府出資或者納入公共衛生行列才能夠保證精神病專科醫院做到提供安全、有效、價格合理的醫療服務，收治本來就屬于社會弱勢群體的精神病患者，讓他們看得起病，體現國家、社會對精神病患者的關懷。

（二）構建合理的精神衛生服務體系 ，建立以精神衛生專業機構為主體，基層醫療機構和社區康復機構為輔的精神衛生服務體系建立一個長效機制，從社區、村一級的基層衛生機構就把對精神病患者的登記、管理做到實處，由經過精神科專業知識培訓的從業人員定期隨訪，掌握精神病患者的治療、康復情況，根據病情及時轉診，以提高精神病患者的治療率。同時國家要擴大宣傳，提高公眾的認識，注重精神、心理的健康，可以在社區建立心理健康服務站，有專業的心理咨詢師、心理治療師提供服務。

（三）提高醫療保障水平和門診統籌水平，增加門診精神類疾病的報銷比例。解決城鎮非從業人員和農村患者的看病就醫問題。政府要引導、鼓勵精神疾病患者積極參保，并能給予優惠政策，能夠給患有精神類疾病的患者以實實在在的實惠。

（四）建議國家在條件成熟的適當時候，把新農合、城鎮職工醫療保險、城鎮居民醫療保險合為一體，對國民的基本醫療保險進行統一管理。

總之，目前徐州地區的精神疾病患者的醫療保障取得了可喜的成績，但還存在一些問題。希望能通過精神疾病患者住院和門診費用分析，促進政府對精神衛生的投入，建立精神疾病的全程管理模式，發展社區基本精神衛生服務，以提高精神衛生事業的整體水平。