導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇血壓的測量方法及護理，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

篇1

動脈血壓的測量是查體中心護理工作中的一項基本操作技能,血壓測量的準確程度直接影響到查體結果的判斷、處理。尋找一種簡便、快捷、準確的測量方法一直是各醫院查體中心護理人員的一個期盼。全國中等衛生職業學校教課書上規定,測量血壓必須是在上臂條件下進行[1],但秋冬季節上臂易使被測者受涼感冒,汗液和皮屑會增加查體者之間交叉感染的幾率,而且血壓計袖帶由化纖材料制成,查體者皮膚會感到不適。在查體過程中,我們試圖探索能否隔著單層衣服測量血壓,這樣即可預防冬季感冒、增加舒適度,又避免交叉感染的機會。但是隔衣測血壓是否會影響血壓值準確性,此類報道較少。為此,我們對200名健康查體者用電子血壓計分別在隔衣和上臂的狀態下測量肱動脈,觀察血壓值及測血壓所需時間,采用同測肢體對照進行比較,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2006年5月至2006年10月隨機選取查體人員200人,男128人、女72人,平均年齡(46.5±28.5)歲,工具為經計量部門校正檢測符合標準的歐姆龍公司生產的電子血壓計,血壓以mm Hg為單位,時間觀察用具為秒表,所耗時間以(s)為單位。

1.2 方法

1.2.1 測前休息15 min,以消除勞累或緊張因素對血壓的影響。所有被測者統一取坐位測量右上肢肱動脈。由經驗豐富的資深護士先用隔衣法(脫去右測上臂外衣,留下厚度不超過0.5 cm單層衣物,衣袖寬松以不勒胳膊為宜)隔3 min測量1次血壓,連續測3次,取其平均值做記錄,再用法同法測量并取其平均值記錄。2種測量方法間隔時間不應少于5 min,以免脫衣時肢體活動影響血壓值。

1.2.2 觀察指標 隔衣法從脫完外衣,留下單層衣物準備測量血壓開始記時至血壓計屏幕上顯示出血壓讀數后停止記時;法從脫單層衣袖開始記時至血壓計屏幕上顯示出血壓讀數后停止記時。

1.2.3 統計學處理 所有資料輸入計算機進行計量資料整理,采用配對t檢驗的方法進行統計學檢驗。

2 結果

2.1 2種方法測得收縮壓及舒張壓見表1,2種方法所耗時間見表2。結果顯示,無論是正常血壓,還是異常血壓,與隔衣測量出的血壓值比較差異無顯著性,而且隔衣測量減少了工作時間,2種方法測量血壓平均時間比較差異有顯著性(P

表1

2種方法測得收縮壓、舒張壓結果比較(x±s,mm Hg)

測量方法 隔衣法法 t值

收縮壓118.44±20.97117.61±20.421.851

舒張壓 75.22±12.6374.92±12.361.904

注:兩種方法比較,P>0.05

表2

2種方法測量血壓平均時間比較(x±s,s)

測量方法平均時間 t值 P值

隔衣法 40.42±1.75-38.34

法55.26±4.13

3 討論

3.1 影響血壓的因素除心輸出量、循環血量、動脈管壁彈性、血液粘稠度及外周阻力外,還受被測者心理、測量時間 、袖帶、體征等諸多因素影響[2]。隔衣法中單層薄衣不妨礙肱動脈搏動的傳導,不會影響血壓值的準確性[3]。秋冬季節由于被測量者脫衣和由此帶來的寒冷刺激,可出現生理和心理因素的的變化[4] 。隔衣測量有一定保暖作用,避免了寒冷對查體者的直接刺激和由此帶來的生理心理因素的影響。

篇2

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）03（a）-0127-03

眾所周知，高血壓是最常見的慢性病，是心腦血管病最主要的危險因素之一，腦卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性腎臟病是其主要并發癥，是目前亟待解決的公共衛生問題。血壓每升高20/10 mm Hg，可導致心血管疾病的發生率倍增[1]。國內外的實踐證明，高血壓是可以預防和控制的疾病，降低高血壓患者的血壓水平，可明顯降低腦卒中及心臟病事件的發生率，顯著改善患者的生存質量，有效降低疾病負擔。高血壓作為慢性病，降低血壓不能是一時的成功，而是終生的堅持。本研究通過對患者進行健康教育和臨床護理，以探討是否能使患者長期堅持合理服藥、生活及飲食，達到血壓長期控制平穩的目的。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2010年3月～2012年9月就診于西雙版納傣族自治州人民醫院的297例高血壓患者，年齡均>25歲，平均（46.50±20.67）歲，男性189例，女性108例，除外心腦血管嚴重并發癥者。

1.2 診斷標準

按《中國血壓測量指南》中高血壓診斷的標準[2]：①在未服用降壓藥的情況下，收縮壓≥140 mm Hg和（或）舒張壓≥90 mm Hg；②2周內服用降壓藥物。

1.3 方法

1.3.1 培訓及測量方法 經過統一培訓，參加試驗的護理人員掌握《中國高血壓防治指南2010》內容，熟悉降壓藥物的種類、適應證、不良反應。測量方法：根據2012年加拿大高血壓指南[3]指出，測量前排尿，并至少休息5 min；測量前30 min內不進食、不運動、不吸煙、不引用含咖啡因類飲料；測血壓時取坐位，不說話，手臂有支撐（比如放在桌上），袖帶放置在肘橫紋上2～3 cm，高度和心臟水平一致；測量后要立即記錄所有血壓讀數。

1.3.2 臨床護理及健康宣教的內容 ①堅持規律服用降壓藥物：這是治療高血壓的基礎；②飲食要清淡：囑咐患者不宜吃得過咸，多吃蔬菜和易消化食物，少吃富含脂肪的食物，尤其是動物脂肪；③心情要舒暢：囑咐患者心情開朗、樂觀；④堅持鍛煉，增強體質：囑咐患者堅持鍛煉，老年人以有氧運動為主，以此達到減輕體重、增強心肌收縮力、降低血管緊張度、冠狀動脈擴張、血壓下降的目的，同時也可以使血中三酰甘油和血黏稠度降低；⑤定時測量血壓：囑咐患者每天測量血壓2次，早晚各一次，如果有任何不適，如頭痛、頭昏、胸悶等隨時測量，如果血壓過低或過高及時就醫。

1.3 隨訪方法

治療及護理前測量所有患者的血壓，并記錄數據。出院后醫護人員通過電話聯系或走訪的方式對患者進行隨訪，督促患者每日測量血壓2次，隨訪時間12個月，記錄患者每天測量血壓值，并以月為單位，分析患者出院后1～12個月的血壓平均值，并統計各年齡段患者的血壓情況。

1.4 統計學處理

所得數據采用SPSS 13.0統計學軟件對相關數據進行分析，計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗，以P

2 結果

治療前，患者的收縮壓（SBP）及舒張壓（DBP）分別為（170.34±19.87） mm Hg及（104.68±12.89） mm Hg，通過臨床護理后，隨訪結果顯示，297例高血壓患者的SBP及DBP均控制在正常水平（表1）；不同年齡段患者血壓控制也特別理想（表2），與治療前比較，血壓均明顯下降（P

3 討論

高血壓是一種嚴重、常見的慢性病，血壓升高會對心、腦、腎、視網膜等器官造成慢性持續性損害，如血壓控制不好，易導致腦卒中、心肌梗死、腎病、視網膜病變等。治療高血壓的主要目的是最大限度地降低心血管發病和死亡的總危險，因此要求醫師在治療高血壓的同時，干預患者所有的可逆性心血管危險因素、靶器官損傷和合并存在的臨床疾病。對于一般高血壓患者降壓目標

高血壓患者能夠堅持合理的生活方式和長期藥物治療非常困難。通過護理和健康宣教，讓患者了解高血壓的危害和形成因素，并且不斷對患者進行生活方式和用藥原則的指導，讓患者欣然接受高血壓的治療，不產生逆反心理，并堅持下去。有研究表明[9]，連續護理干預可以提高高血壓患者治療的依從性，達到更好地降壓及穩定血壓的作用，改善患者的預后。

使患者改變不良生活方式和嗜好，是護理工作和健康宣教的重要內容，同時督促患者堅持口服降壓藥物，并根據血壓下降情況調整降壓藥物的種類和劑量，讓護理工作在高血壓患者的長期慢性治療過程中發揮最大的作用。

[參考文獻]

[1] 劉洪坤，王書強，劉洪華.人性化服務在手術室護理中的應用[J].中國誤診學雜志，2011，10（11）：4132.

[2] 姜秀，孫志書，黃影.淺談急診科實施人性化管理的必要性[J].中國實用醫藥，2011，6（10）：266.

[3] Daskalopoulou SS，Khan NA，Quinn RR，et al.The 2012 canadian hypertension education program recommendations for the management of hypertension：blood pressure measurement，diagnosis，assessment of risk，and therapy[J].Can J Cardiol，2012，28（3）：270-287.

[4] 盧美萍，趙敏芬，吳曙粵.社區人群高血壓病危險因素干預研究進展[J].大眾健康，2012，（6）：249-250.

[5] 李明.飲食因素對高血壓患者的影響[J].浙江預防醫學，2004，16（11）：54.

[6] 王少波，向田榮. 2型糖尿病危險因素的研究進展[J].中國老年學雜志，2011，31（18）：3658-3660.

[7] 王曉華，李利陽.糖尿病、心理因素及C-反應蛋白之間的關系[J]. 中國社區醫師（綜合版），2007，9（19）：36.

篇3

資料與方法

2006年隨機抽取黔南民族醫學高等?？茖W校護理系健康學生150例，年齡20～23歲，平均21歲。

測量方法：被檢測者在測血壓前處于平靜狀態，采取坐位及仰臥位，一律測量右上臂(肱動脈)血壓，為保證測量值的準確性，減少誤差，由同一人使用同一臺經過校對的臺式汞柱血壓計和聽診器，檢測者嚴格按照《診斷學》［1］第4版所述標準方法測量血壓。無論是坐位還是仰臥位，被測者右上肢、伸直，肘部、手掌朝上并外展45°， 血壓計的汞柱“0”點、被測動脈（肱動脈）與心臟在同一水平線上（坐位：肱動脈平第四肋軟骨；仰臥位：肱動脈平腋中線），袖帶氣囊中部對準肱動脈，驅盡袖帶內空氣，袖帶平整縛于上臂，袖帶下緣距肘窩2cm，松緊以能放1～2指為宜，聽診器置于肘窩肱動脈搏動最強點處，聽診血壓按 Korotkoff分期法，第1期為收縮壓，第5期為舒張壓。每例被檢測者，先用坐位測量血壓，30分鐘以后被檢測者睡在硬板床上采用仰臥位測量血壓并準確記錄測量結果，以mmHg作為血壓計量單位。測量時間為每日16：30～18：00。

統計學處理：用SPSS13.0軟件包進行方差分析，并作比較。

結 果

兩種測得的血壓結果比較及LSD多重比較：收縮壓，坐位與仰臥位腋中線差異有顯著性統計學意義P=0.001（P0.05)。

討 論

對測量血壓的影響：立位血壓高于坐位，坐位血壓高于臥位，這與重力引起的代償機制有關，性低血壓就是這個原理。本文實驗結果表明：正常年青人采用坐位與仰臥位所測得的收縮壓差異有顯著性統計學意義，而舒張壓血壓其差別不大，這是因為正常年青人血管舒縮反射完好。據報道，正常人坐位時收縮壓可較仰臥位時下降10mmHg，而舒張壓可上升6mmHg［2］。從實驗結果中可看到，正常青年人坐位時收縮壓可較仰臥位時下降3.55mmHg, 而舒張壓可上升約1mmHg。

理論上若被測者（特別是年青人）血管舒縮反射完好，則不論采用仰臥位或坐位測量血壓應無大的判別。但有些人，特別是血壓高患者，不同差別就較大，若坐位血壓高時，應躺下測量，并注明。不論何種，被測肢體必須與其心臟同高，因為血管中血柱的重量作用，應與動脈壓血壓相同方向。如果水平高于心臟，則血柱的重量與動脈壓方向相反。仰臥位時，這種差別就消失［3］。仰臥位時排除了重力的影響，更能準確地反應患者的真實血壓值，所以測量血壓最好取仰臥位。無論何種，血壓計的汞柱“0”點、被測動脈（肱動脈）與心臟就應在同一水平線。

血壓是重要的生命體征之一，是衡量機體狀況的可靠指標，基于不同的對測量血壓的影響，尤其是需要密切觀察血壓的患者，應盡量做到定時間、定、定部位、定血壓計。這對臨床工作具有一定的實用價值。

參考文獻

篇4

【Abstract】Objective To investigate the relationship between waist-height ratio and blood pressure in military recuperators. Methods The waist and the height were measured with themethods described in"Chinese Adults Overweight and Obesity Guide"and the waist-height ratio was calculated. The systolic, diastolic and pulse pressure were compared between the waist-height ratio ≥0.5 and ＜0.5 groups respectively in old, middle-aged and young groups. ResultsThere were significant differences in the systolic, diastolic and pulse pressure between the waist-height ratio ≥0.5 and ＜0.5 groups in the middle-aged and young groups (P

【Key words】 Military recuperator;Waist-height ratio;Centripetal obesity;Blood pressure

肥胖，尤其是腹型肥胖易出現血壓增高，已成為醫學領域不爭的事實。有研究證實，隨著肥胖度的增加，血壓亦隨之增高[1]，為了探討代表腹型肥胖的更個體化的腰身指數與血壓水平的相關性，我們自2005年1月～2007年1月，對702例入我院療養、體檢的軍隊療養員進行了嚴謹細致的腰圍、身高、血壓測量，并將不同的腰身指數按照不同年齡組進行了組間對比，現將結果報告如下。

1對象與方法

1.1對象

1.1.1納入和排除標準無急危重癥，能配合進行人體測量和血壓測量及各項相關檢查，并能追蹤觀察者納入觀察研究，否則予以排除。

1.1.2 納入對象一般情況共納入觀察研究702例，均為2005年1月～2007年1月入我院療養體檢的人員。其中男399例，女303例；20～39歲青年人222例，40～59歲中年人338例，＞60歲老年人142例。

1.1.3納入對象分組情況將納入對象按年齡結構分為三組，20～39歲為青年組，40～59歲為中年組，＞60歲為老年組。每組又分出腰身指數≥0.5和＜0.5兩個類別，以分別比較老、中、青三類人群腰身指數≥0.5和＜0.5兩組之間血壓水平的差異。

1.2方法

1.2.1腰身指數測量方法采用“中國成人超重和肥胖預防及控制指南”制定的方法[2]，測量時，受試者空腹，脫鞋，只穿輕薄的衣服。測量身高的量尺（最小刻度為1 cm）與地面垂直固定，受試者直立，兩腳后跟并攏靠近量尺，并將兩肩及臀部也靠近量尺。測量者用一根直角尺放在受試者頭頂，使直角的兩個邊一邊靠近量尺另一邊接近受試者的頭皮，讀取量尺上的刻度，準確至1 cm。測量腰圍時讓受試者直立，兩腳分開30～40 cm，用一根沒有彈性，最小刻度為1 cm的軟尺放在右側腋中線胯骨上緣與第十二肋骨下緣的連線中點（通常是腰部的天然最窄部位），沿水平方向圍繞腹部一周，緊貼而不壓迫皮膚，在正常呼氣末測量腹圍(WC)的長度，讀數準確至1 cm。腰圍除以身高的值為腰身指數。

1.2.2血壓測量方法按照《療養技術操作常規》規定的方法，于上午7：00～8：00，在安靜環境中靜息10 min后，由專人用汞柱式血壓計測量右上臂血壓，舒張壓以消音期（Korotkoff第五音）為準，測3次，取均值。

1.2.3統計學方法用SPSS 11.5軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為統計學有顯著性意義，P＜0.01為統計學有非常顯著性意義。

2結果

軍隊療養員中，中、青年組人群腰身指數≥0.5和＜0.5兩組之間，收縮壓、舒張壓、脈壓差均有非常顯著性差異（均P＜0.01）；而老年組人群均無顯著性差異（SBP P＝0.34，DBP P＝0.11，脈壓差 P＝0.78）。各年齡組不同腰身指數的血壓比較（表1）。

3討論

在心血管疾病領域中，超重與肥胖與血壓的關系已有許多報告，并已形成國內外醫學界共識[3]。 但以往用于研究肥胖度與血壓關系的人體測量指標，多為體重指數(BMI)、腹圍(WC)、腰臀比(WHR)，用腰身指數(WHtR)的很少。一些研究顯示，WC較BMI在預測高血壓等心血管危險中更具價值[4]。盡管如此，WC無法排除不同身高對相同腹圍的影響，WHR無法排除不同性別對相同腰臀比的影響，因此，腰身指數在排除身高和性別差異對肥胖指數的影響上，更具優勢[5]。故本研究采用腰身指數來探討其與血壓的關系，以期更加科學求新。

本研究顯示：軍隊療養員中，中、青年組人群腰身指數≥0.5和＜0.5兩組之間，收縮壓、舒張壓、脈壓差均有非常顯著性差異（均P＜0.01）；而老年組人群均無顯著性差異（SBP P＝0.34，DBP P＝0.11，脈壓差 P＝0.78）。

本研究提示：腰身指數與成年人中的中、青年人群血壓各項指標密切相關。這類人群腰身指數超標，血壓（SBP、DBP、脈壓差）也隨之增高。而成年人中的老年人則沒有這種趨勢。進一步細化了以腰圍、腰臀比、腰身比為主要腹型肥胖標志對預測高血壓等心血管危險的人群，主要為成年人中的中青年而不包括成人中的老年。本研究所提示的腰身指數似乎不能預測老年人血壓升高的危險，也許和老齡引起的生理、體型變化和內分泌變化有關。

本研究用腰身指數來探討其與血壓的關系，第一次提出了腰身指數與中青年關系顯著而與老年人群的血壓關系不顯著，對用腰身指數預測高血壓危險的人群作了進一步的細化分層，對指導臨床，尤其是臨床護理，特別是軍隊臨床護理實踐具有重要意義。因為在軍隊療養護理醫學實踐中，面對的是廣大指戰員，他們大都是中青年人群，因此，用腰身指數這一簡便易行的人體測量方法，對我軍指戰員進行血壓護理和健康指導是十分有益的。

參考文獻

1尹小菁，林紹強，李秀敏，黃玲.自然人群腰圍及體質指數與血壓的關系調查[J].廣東醫學，2005，26(7)：986-988

2衛生部疾病控制司.中國成人超重和肥胖預防與控制指南（節錄）[J].營養學報，2004，26(1)：1-4

3Deetz WH,Bellixzi MC.Introduction:the use of body mass index to assess obesity in children[J].AmJ Clin Nutr,1999,70(SuppI):123-5

篇5

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.26.001

筆者采取心理干預和病人自我管理相結合的模式,探討社區高血壓患者康復治療方法。

資料與方法

篇6

汞柱式血壓計;電子血壓計;血壓

隨著醫學的發展，各種新品牌電子血壓計不斷問世，并于汞柱式血壓計共同應用于臨床。血壓是生命體征的重要指標之一，測量值的準確與否直接影響到相關疾病的診斷，治療、護理和預后。鑒于此，我院對176例患者所測血壓結果進行統計學分析，以確定傳統汞柱式血壓計和電子血壓計所測結果是否有差異。

1 資料與方法

1.1 研究對象

隨機選擇2011年9月1日至10月1日在我院神經內科門診、普通病房及重癥監護病房的176例患者(注：危重患者使用升壓藥或降壓藥時不測量)且愿意接受用兩種血壓計連續測量兩次血壓其中男85例，女91例，年齡52～98歲，平均(62.3±7.6)歲。高血壓患者64例，非高血壓患者血壓56例。

1.2 測量工具 采用上海醫療設備廠“魚躍”牌汞柱式血壓計一臺和OMRON-7000醫用型電子血壓計一臺,聽診器一個。自制血壓測量值記錄表，包括住院號(門診號)、姓名、年齡、性別、診斷、測量時間、部位、“魚躍”牌汞柱式血壓計測得血壓和OMRON-7000測得血壓。

1.3 測量方法

1.3.1 汞柱式血壓計采用聽診法，利用柯氏音法，通過聽診器聽診血管內血液流動的聲音變化而達到測量目的，按基礎護理學測量血壓的標準方法操作，聽到第一音所示的汞柱數值為收縮壓，博動音突然消失的汞柱數值為舒張壓；OMRON-7000電子血壓計采用測振動波法原理，根據產品說明書上的方法使用，同時根據說明書上的指示排除一切影響因素，電子血壓計有自動放氣程序，直接按“開始”即可開始血壓。

1.3.2 為保證測量血壓值的準確性和可靠性，測量血壓時要做到“五定”：定時間(每臺血壓計測量間隙為5 min)、定部位(均采用的上臂為測量部位)、定(均使用坐位或臥位)、定血壓計、定專人測量。測量前校對血壓計，確認各部件功能良好

1.3.3 測量時，使患者測血壓前需安靜休息10~15 min,測量前30 min禁止吸煙、劇烈運動、情緒激動等。將汞柱式血壓計和電子血壓計同時平放于床頭。第1次按要求測量要求用汞柱式血壓計測量血壓，并記錄血壓值，休息5 min,在同一環境、同一、同一個人按OMRON-7000電子血壓計測量，記錄第2次血壓值。

1.3.4 為確保測量的準確性，均有年資高的護士且經過兩種血壓計準確測量方法培訓的護士來完成。

1.4 統計學處理

將所得結果輸入SSP 17.0統計軟件包，采用兩樣本均數進行統計分析，得出P值。

2 結果

由表1可見，汞柱式血壓計測得平均收縮壓是149.33 mm Hg,OMRON-7000電子血壓計測得平均收縮壓是144.03 mm Hg,P>0.05,兩者間差異無統計學意義；汞柱式血壓計測得平均舒張壓是93.18 mm Hg, OMRON-7000電子血壓計測得平均舒張壓是91.83 mm Hg, P>0.05, 兩者相比均無顯著性差異。

3 討論

3.1 汞柱式血壓計和OMRON-7000電子血壓計在測量值比較均無顯著性差異。

篇7

結果：研究結果顯示進行心理護理的高血壓患者治療組的降壓效果和穩壓效果明顯優于對照組，治療組的護患沖突明顯低于對照組。

結論：在對高血壓進行治療時，除了采用常規的藥物治療，結合適當的心理護理措施不僅能顯著提高治療效果，并且對改善護患關系也具有重要的作用，值得在臨床上推廣運用。

關鍵詞：高血壓 心理護理 護患關系

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)07-0156-02

高血壓病是最常見的一種慢性病,也是對人類健康威脅最大的疾病之一。有統計表明，有近四成人被查出血壓高，而且男性明顯高于女性，年輕患者的比例也逐年增高，上升的趨勢遠遠高于老年人。隨著心理護理在現代護理模式中的作用、地位日益顯現，臨床護士對患者心理狀態的評估愈加關注?！皽蚀_評估患者的心理狀態，是優選護理對策的前提”的觀點，已初步成為臨床護士的共識。

1 資料與方法

采取分層整群抽樣的方法，抽取2008年10月至2011年10月二六七職工醫院進行護理的符合WHO/ISH關于高血壓病診斷標準的30歲以上高血壓患者300例進行研究。

1.1 一般資料。本組共對二六七職工醫院符合WHO/ISH關于高血壓病診斷標準的高血壓患者300例進行護理，其中男161例，女139例，年齡30-81歲，文化程度：小學以下16例，初中90例，高中101例，大學93例。家庭經濟狀況：貧困19例，一般75例，中等176例，富裕30例。對心理治療無任何了解的患者50例，僅有一般了解的163例，基本了解的50例，對相關概念比較清楚的37例。

1.2 研究方法。

1.2.1 分組研究方法。按隨機分層的方法分成治療組和對照組，其中治療組151例，對照組149例。

1.2.2 治療方法。

1.2.2.1 治療組治療方法。治療組的治療方法以藥物治療為主，但同時給予病人采取密切的心理護理措施。①藥物治療方法：高血壓的治療以藥物治療為主，本次研究服用藥物均為鈣通道拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)、β受體阻滯劑、利尿劑以及其他擴血管劑等。可以根據病情和醫生的指導采用單劑或聯合應用，降壓治療的效益非常明顯，采用降壓藥物治療可有效降低病死率和心血管疾病的發生事件及致殘率，現今降壓藥物以能使90%以上的高血壓病患者血壓降到正常。服藥期間知道患者科學用藥，并戒煙戒酒，采用低鹽飲食等措施。②心理護理措施包括：認知干預治療、心理疏導和放松訓練治療。

1.2.2.2 對照組治療方法。對照組主要是采用藥物治療的方法，其藥物治療方法和治療組相同，在治療期間只是按時科學用藥和進行必要的臨床護理，而不針對患者的心理進行專門的心理護理。

1.2.3 觀察測量方法。每組病人均在休息后測量血壓,由統一的醫護人員、在統一時間、統一測量3次，時間為8∶00、16∶30、24∶30，然后取三次測量的平均值作為當天測量結果。

1.2.4 統計學方法。本組資料以α為0.05水平為檢驗水準，采用t檢驗和X2檢驗。對于患者的血壓穩定值則采用標準差的統計處理。

2 研究結果

2.1 兩組治療前后血壓比較見表1。

2.2 兩組高血壓患者護患關系情況統計見表2。

表1 對照組與治療組患者治療前后血壓情況對比

治療前治療后治療前治療后

收縮壓舒張壓收縮壓舒張壓

對照組171.65±18.3895.89±7.85149.95±10.6392.35±5.10

治療組172.16±17.8596.32±7.96136.35±8.6580.22±3.65

P值＞0.05＞0.05＜0.05＜0.05

表2 兩組高血壓患者護患關系情況統計

肢體沖突（例次）語言沖突（例次）患者滿意（例次）

對照組（149例）10262

治療組（151例）0116

3 討論

由以上的統計結果我們可以看出，試驗組的降壓情況明顯優于對照組，并且試驗組患者的血壓穩定情況也好于對照組。另外我們也可以看出，試驗組護患產生的沖突時間僅為一例，幾乎為零，遠遠低于對照組的36例，對治療結果滿意的患者試驗組為16例而對照組僅為2例。由此提示我們在對高血壓進行治療時，除了采用藥物治療外，同時采用心理護理措施能取得更好的降壓和穩壓效果，能明顯改善護患之間的關系。

現代醫學研究證實,原發性高血壓病是一種由遺傳因素、生物學因素、環境因素、心理社會因素相互作用的心身疾病。心理社會因素導致高血壓病的機制主要為各種劣性刺激因素持續作用于機體,通過興奮藍斑-交感-腎上腺髓質系統和下丘腦-垂體-腎上腺皮質系統,導致下丘腦的電活動增高,交感神經活動增強,去甲腎上腺素增加,血壓升高。因此心理社會因素在原發性高血壓病人發生、發展、轉歸、預后中起著重要的作用。單純的藥物降壓治療而不注重心理調節,效果往往不理想，所以應同時給予以積極的心理治療。本組通過認知干預治療、心理疏導和放松訓練治療等綜合的心理護理措施，取得了非常滿意的護理結果。

篇8

[中圖分類號] R473.74 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2012）32-0124-02

血壓是循環血量、心輸出量、周圍血管阻力和動脈血管壁彈性等血流動力學變化的綜合反映。血壓檢測可以提供與整個循環狀態有關的信息，在急診患者中廣泛采用，并根據患者個體的診斷及病情決定監測的類型及頻次[1]。目前，急診室無創血壓監測的常用方法有電子血壓計、汞柱式血壓計、無創性動態血壓監測等。本研究旨在對急診高血壓病患者腕式電子血壓計、臂式電子血壓計和汞柱式血壓計的測量結果進行比較，選擇適宜的血壓監測方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇2012年1～3月來我院急診內科就診留觀并已確診為原發性高血壓病的患者205例。其中，男性106例，女性99例，年齡（71.2±7.5）歲。根據表1的高血壓病分類標準分為[2]：A組（高血壓1級組）64例；B組（高血壓2級組）70 例；C組（高血壓3級組）71例。單純收縮期高血壓暫不在本研究之列。入選病例均滿足：①年齡≥60歲；②神志清醒、生命體征相對穩定，能理解并配合醫護人員；③就診主要原因為：頭暈、眩暈、頭痛、心悸、胸悶、胸痛、鼻出血等高血壓病相關癥狀。所有病例均排除：①半小時內有吸煙、飲用咖啡和濃茶飲料；②有甲狀腺功能亢進、妊娠婦女、嚴重貧血、腫瘤、外周血管疾病、嚴重風濕疾病、腎臟病患者；③生命體征極不穩定，需進行心肺復蘇和搶救者；④上肢殘疾的患者；⑤患者拒絕配合，病史資料不完整者。

1.2 研究方法

1.2.1 高血壓病的定義和分級[2] 原發性高血壓是以血壓升高為主要臨床表現伴或不伴有多種心血管危險因素的綜合征，通常簡稱為高血壓。定義為收縮壓≥140 mmHg和（或）舒張壓≥90 mmHg，根據血壓升高水平，又進一步將高血壓分為1～3級（表1）。

1.2.2 方法 各組患者的右腕部使用腕式血壓計測量血壓，使用臂式血壓計和汞柱式血壓計測量右上肢血壓，記錄血壓情況。所有患者在急診留觀區病床安靜休息至少5 min。急診科主管護師嚴格按照產品使用說明書及基礎護理學操作規范，先用腕式血壓計測量，再用臂式血壓計和汞柱式血壓計測量。不同測量方法間間隔5 min，每種方法均測量2次，每次間隔1～2 min，如收縮壓或舒張壓2次讀數相差5 mm Hg以上，則進行第3次測量，以3次讀數的平均值作為測量結果[3]，記錄平均動脈壓（1/3收縮壓+2/3舒張壓），單位mm Hg。

本研究使用的血壓計型號如下：①腕式血壓計：日本歐姆龍松阪株式會社生產的OMRON腕式電子自動數字血壓計（HEM-6021）；②臂式血壓計：日本歐姆龍松阪株式會社生產的OMRON臂式電子自動數字血壓計（HEM-752）：③汞柱式血壓計：上海魚躍醫療設備有限公司生產的“魚躍”牌汞柱血壓計（GB3053-93）。

1.3 統計學方法

使用SPSS 13.0（SPSS Inc.，Chicago，IL，USA）軟件進行分析；符合正態分布的計量資料以均數±標準差（x±s）表示。以汞柱式血壓計的測量結果為金標準，若組內不同測量方法的結果服從正態分布并且方差齊性，則使用單因素方差分析（one-way ANOVA）進行統計檢驗；非正態分布的計量資料則以中位數和四分位數間距表示（M，QL-QU），使用Kruskal-Wallis檢驗進行統計分析；組內不同測量方法進行兩兩比較時，采用Bonferroni法（檢驗水準a=0.05，Bonferroni法檢驗水準a’=0.0167）。

2 結果

2.1 一般資料

各組間男女患者性別比例和年齡分布差異無統計學意義（P > 0.05）。

2.2各組患者使用不同血壓計的測量情況比較

使用腕式血壓計、臂式血壓計和汞柱式血壓計測量各組患者右上肢平均動脈壓的情況，使用one-way ANOVA進行統計檢驗，A組三種血壓計的測量結果之間，差異無統計學意義（P > 0.05）；B組和C組三種血壓計的測量結果之間，差異有統計學意義（P < 0.05）。見表2。

2.3 組內不同測量結果兩兩比較

采用Bonferroni法（檢驗水準a=0.05，Bonferroni法檢驗水準a’=0.0167）。A組：使用三種血壓計的測量結果之間，經兩兩比較差異無統計學意義（P > 0.0167）；B組：使用臂式血壓計和汞柱式血壓計的測量結果之間，差異無統計學意義（P > 0.0167），但使用腕式血壓計和汞柱式血壓計之間，差異有統計學意義（P < 0.0167）；C組進行兩兩比較后，差異均有統計學意義（P < 0.0167）。

3 討論

血壓是患者的重要生命體征之一，急危重癥高血壓病患者的血壓監測對治療方案的制定和病情的觀察意義重大。汞柱式血壓計在臨床上的應用已近100年，其測量方法是廣大醫護人員必須掌握的“三基”操作之一，是間接測量血壓法的“金標準”。相對電子腕式血壓計和臂式血壓計，汞柱式血壓計結構簡單、故障少，不同品牌之間的精確性差異不大，但醫務人員若長時間操作，易疲勞，且體積相對較大，攜帶不便，玻璃刻度器破損后可導致水銀泄漏，對人體和環境造成傷害。而電子血壓計體積較小，相對環保，操作簡易，省時省力，特別是電子腕式血壓計可直接通過患者的腕部測量血壓，避免了要求患者脫去或拉高衣服，上臂的麻煩，節省了測量時間，相對便利，亦可減少汞柱型血壓計操作者的目測偏倚所致的誤差，是目前門急診較為理想的血壓測量器具。非醫學專業人士在閱讀理解產品使用說明書后，亦可在家中自行測量血壓，避免了“白大衣效應”對血壓的干擾，有助于評價血壓水平和指導降壓治療，提高患者堅持服藥和積極治療的依從性，是家庭自我血壓監測的理想醫用器械[4，5]。近年，亦推出了電子臂式血壓計，其測量袖帶的佩戴方式與汞柱式血壓計一致，一鍵完成測量過程，電子屏幕自動顯示測量結果，操作簡便[6-9]。目前，國內對電子血壓計在不同高血壓病分級類別患者中的臨床應用研究尚不多。

通過本次研究，我們發現，針對不同分級的高血壓病患者：對高血壓病1級的患者，使用腕式血壓計、臂式血壓計和汞柱式血壓計進行測量，差異無統計學意義（P > 0.05）；對于高血壓病2級的患者，使用臂式血壓計和汞柱式血壓計的測量結果之間，差異無統計學意義（P > 0.0167），但使用腕式血壓計和汞柱式血壓計之間，差異有統計學意義（P < 0.0167）；對于高血壓病3級，使用上述三種血壓計進行測量，差異均有統計學意義（P < 0.05）。

因此，在臨床工作中，對于高血壓病1級的患者，均可使用上述三種血壓計進行測量，且使用腕式電子血壓計操作簡便和準確；對于高血壓病2級的患者，建議使用臂式或汞柱式血壓計進行測量，且臂式電子血壓計準確和操作更簡便；對于高血壓病3級的患者，建議使用汞柱式血壓計進行測量，結果更為準確。若使用腕式或臂式電子血壓計測量后發現，患者達到高血壓病3級的血壓標準時，可進一步采用汞柱式血壓計再次測量，對結果進行復核，以防漏診高血壓急癥患者，影響急診降壓處理。

[參考文獻]

[1] 邱海波. 現代重癥監護診斷與治療[M]. 北京：人民衛生出版社，2011：192-197.

[2] 陸再英，鐘南山. 內科學[M]. 第7版. 北京：人民衛生出版社，2008：251-264.

[3] 陳文彬，潘祥林. 診斷學[M]. 第7版. 北京：人民衛生出版社，2008：149-151.

[4] 趙遠蓮，蔣德玉，廖慶萍. 腕式血壓計與臺式血壓計監測血壓的比較[J]. 護士進修雜志，2000，15（9）：656-657.

[5] 彭濤，楊向東，夏青. 電子血壓計和汞柱式血壓計測量血壓的差異性分析[J]. 護理雜志，2005，25（6A）：9-10.

[6] Topouchian J，Agnoletti D，Blacher J，et al. Validation of four automatic devices for self-measurement of blood pressure according to the international protocol of the European Society of Hypertension[J]. Vasc Health Risk Manag，2011，7（30）：709-717.

[7] Topouchian JA，El Assaad MA，Orobinskaia LV，et al. Validation of two automatic devices for self-measurement of blood pressure according to the International Protocol of the European Society of Hypertension： the Omron M6 （HEM-7001-E） and the Omron R7 （HEM 637-IT）[J]. Blood Press Monit，2006，11（3）：165-171.

篇9

【Abstract】ObjectiveTo investigate the relationship between the waist to height ratio (WtHR) and blood glucose in military recuperators. MethodsThe differences in blood glucose were compared in the old, middle-aged and young groups with WtHR＜0.4，0.4～0.49，0.5～0.59，＞0.6 respectively. ResultsThere was no significant difference in blood glucose between WtHR＜0.4，and 0.4～0.49 young groups while there was significant difference in blood glucose between WtHR 0.5～0.59 and ＞0.6 young groups（P＜0.01）.There was no significant difference in blood glucose between WtHR＜0.4，and 0.4～0.49 middle-aged groups while there was significant difference in blood glucose between WtHR 0.5～0.59 and ＞0.6 middle-aged groups （P＜0.05）. There was no significant difference in blood glucose among the four WtHR old groups (P＞0.05）.ConclusionThe blood glucose in WtHR≥0.5 young and middle-aged groups is higher than that in WtHR

【Key words】Military recuperators;Waist to height ratio;Abdominal obesity;Insulin resistance;Blood glucose

眾所周知，肥胖尤其是腹型肥胖是胰島素抵抗、血糖增高最重要的獨立危險因素。有研究證實，隨著肥胖度的增加，糖耐量下降、空腹血糖異常、糖尿病的幾率亦隨之增高[1]，為了探討代表腹型肥胖的腰身指數與血糖水平的相關性，我們自2005年1月～2007年1月，對702例入我院療養、體檢的軍隊療養員進行了嚴謹細致的腰圍、身高、血壓測量，并按照不同年齡組對不同的腰身指數的血糖水平進行了對比，現將結果報告如下。

1對象與方法

1.1對象

1.1.1納入和排除標準無急危重癥，能配合進行人體測量及各項相關檢查，并能追蹤觀察者納入觀察研究，否則予以排除。

1.1.2納入對象一般情況共納入觀察研究對象702例，均為2005年1月～2007年1月入我院療養體檢的人員。其中男性399例，女性303例；20～39歲青年人222例，40～59歲中年人338例，>60歲老年人142例。

1.2方法

1.2.1腰身指數測量方法采用“中國成人超重和肥胖預防及控制指南”制定的方法[2]，測量時，受試者空腹，脫鞋，只穿輕薄的衣服。測量身高的量尺（最小刻度為1 cm）與地面垂直固定，受試者直立，兩腳后跟并攏靠近量尺，并將兩肩及臀部也靠近量尺。測量者用一根直角尺放在受試者頭頂，使直角的兩個邊一邊靠近量尺另一邊接近受試者的頭皮，讀取量尺上的刻度，準確至1 cm。測量腰圍時讓受試者直立，兩腳分開30～40 cm，用一根沒有彈性，最小刻度為1 cm的軟尺放在右側腋中線胯骨上緣與第十二肋骨下緣的連線中點（通常是腰部的天然最窄部位），沿水平方向圍繞腹部1周，緊貼而不壓迫皮膚，在正常呼氣末測量WC的長度，讀數準確至1 cm。腰圍除以身高的值，為腰身指數。

1.2.2血糖測量方法用日本產大型全自動生化分析儀（日立-7020）測定空腹血糖(FBS)，使用四川省邁克科技有限責任公司生產的“葡萄糖測定-GOD-PAP法試劑盒”，每次測定均用標準質控血清控制測定質量，全部測定由1人操作。

1.2.3觀察研究方法將納入對象按年齡結構分為3組，20～39歲為青年組，40～59歲為中年組，>60歲為老年組。每組又分出腰身指數0.6四個切點。分別比較老、中、青三類人群腰身指數0.6四個切點之間血糖水平的差異。

1.2.4統計學方法用SPSS 11.5軟件進行統計分析。計數資料以百分計數表示，計量資料以均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗，P

2結果

2.1各年齡組不同腰身指數的血糖水平比較（表1）與腰身指數0.6組血糖有非常顯著性意義（均P

表1 各年齡組不同腰身指數的血糖水平比較（x±s）

2.2不同腰身指數的血糖情況的百分對比（表2）從不同腰身指數的血糖情況的百分對比看，血糖正常的百分比例有隨腰身指數增大而百分比例減少的趨勢；空腹血糖異常的百分比例有隨腰身指數增長而百分比例增加的趨勢；糖尿病發病率亦有隨腰身指數增長而百分比例增加的趨勢。

3討論

橫斷面和前瞻性的人群研究已證實，肥胖特別是腹型肥胖是糖尿病、高血壓、血脂異常、胰島素抵抗等代謝異常的重要危險因素之一[2]。以往用以研究肥胖度的人體測量指標，多為體重指數(BMI)、腹圍(WC)、腰臀比(WHR)，用腰身指數(WHtR)的很少。一些研究顯示，WC較BMI在預測心血管危險中更具價值[3]。盡管如此，WC無法排除不同身高對相同腹圍的影響，WHR無法排除不同性別對相同腰臀比的影響，因此，腰身指數在排除身高和性別差異對肥胖指數的影響上更具優勢[4]。故本研究采用腰身指數來探討其與血糖的關系，以期更加科學求新。

研究顯示：從各年齡組不同腰身指數的血糖水平比較看，與腰身指數0.6組血糖有非常顯著性意義（均P＜0.01）；與腰身指數0.6組血糖有顯著性意義（均P0.05）。

研究還顯示：從不同腰身指數的血糖情況的百分對比看，血糖正常的百分比例有隨腰身指數增大而百分比例減少的趨勢，腰身指數0.6四個切點，血糖正常的比率分別為97.56%、89.61%、74.26%、52.38%，也就是說，腰身指數越大，血糖正常率越低；空腹血糖異常的例數有隨腰身指數增長而百分比例增加的趨勢，腰身指數0.6四個切點，空腹血糖異常的比率分別為2.44%、9.50%、21.12%、28.57%，也就是說，腰身指數越大，空腹血糖的比率越高；糖尿病發病率亦有隨腰身指數增長而百分比例增加的趨勢，腰身指數0.6四個切點，糖尿病患病率分別為0%、0.09%、4.63%、19.05%，也就是說，腰身指數越大，糖尿病患病率越高。

以上結果提示：①腰身指數與成年人中的中、青年人群血糖水平和狀況密切相關。并且以腰身指數0.5為組間比較有無差異的切點，腰身指數≥0.5的兩組，與腰身指數＜0.5的兩組，組間比較有顯著性差異；而成年人中的老年人則沒有這種趨勢。②腰身指數與自然人群的空腹血糖異常的比率以及糖尿病患病率有關，腰身指數越大，血糖異常的人數比率越高。

腰身指數只能提示成年人中的中青年而不包括成年人中的老年的血糖水平差異，這和老齡引起的生理、體型變化以及老年人自然患病率高有關，或與研究樣本例數不夠多有關，值得進一步深入研究。

本研究用腰身指數來探討其與血糖的關系，第一次提出了腰身指數與老年人群的血糖水平關系不顯著，對用腰身指數預測高血壓危險的人群作了進一步的細化分層，對指導臨床，尤其是臨床護理，特別是軍隊臨床護理實踐具有重要意義。因為在軍隊療養護理醫學實踐中，面對的是廣大指戰員，他們大都是中青年人群，因此，用腰身指數這一簡便易行的人體測量方法，對我軍指戰員進行血壓護理和健康指導，十分有益。

參考文獻

1Cray RS,Fabsitz RR,Cowan LD,et al.Risk factor clustering in the insulin resistance syndrome:the strong heart study.Am JEpidemiol,1998,148:869-878

2楊兆軍,楊文英,陳曉平,李光偉.中國成年人多重心血管危險因素聚集的最佳腰圍切割點[J].中華內科雜志, 2006,45(5):372-375

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【關鍵詞】 血壓；血壓計；可靠性

電子血壓計操作簡單，使用方便，作為保健用品逐漸進入更多的家庭。為檢測電子血壓計測量血壓的可靠性，為臨床提供一個快捷、有效的血壓測量途徑，我們選擇了國產歐姆龍HEM-741臂式電子血壓計，以聽診法為參考，根據美國標準（ANSI/AAMISP10）、英國高血壓協會（BHS）推薦的方法進行評估。

1 資料與方法

1.1 一般資料 血壓正常組30例，男10例，女20例，年齡17～50歲；高血壓組30例，男18例，女12例，年齡37～74歲。臂圍22～32cm。

1.2 方法

1.2.1 聽診法 在評估電子血壓計是否準確時，規定了將被測電子血壓計袖帶氣路與合格的汞柱血壓計串聯在一起，并請兩位合格的血壓測量師同時監測同一被試者肱動脈處血壓值［1］。為能使兩人同時測量血壓，我們對聽診器進行了改進，將兩個未安裝聽診頭的聽診器膠管口分別連接三通管（另一聽診器部件）兩端，另一端再連一膠管，然后接聽診頭。由兩名有經驗的護師，按護理學基礎的血壓測量方法，以汞柱式血壓計進行同時獨立測量訓練。充氣后以2～3mmHg／s的速度放氣，聽到第一聲響的汞柱數值為收縮壓，聲音突然消失的汞柱數值為舒張壓［2］。

1.2.2 電子血壓計測法 受試者坐靠背椅上休息5～10min，脫去緊束上臂衣袖，將電子血壓計袖帶縛于上臂，其膠管通過三通管與標準的上海魚牌汞柱式血壓計串聯。取兩人同時獨立測量的血壓平均值為聽診法測量值。連續測量2次，測量中間休息2～3min。

1.3 統計學方法 兩組分別采用配對樣本t檢驗，統計過程由SPSS 10.0軟件完成。根據美國ANSI/AAMI SP10-1992《電子或自動血壓計》規定的收縮壓和舒張壓的誤差要求：差值的平均值±5mmHg，差值的標準差

2 結果

血壓正常組和高血壓組使用兩種方法測量的血壓平均值、兩種方法測量的血壓差值平均值、標準差，見表1。 表1 歐姆龍HEM-741與汞柱式血壓計測值的比較

3 討論

本文結果表明：該型電子血壓計收縮壓和舒張壓差值的平均值和標準差均符合美國ANSI標準，與聽診法測量血壓是一致的。其適用于血壓正常人群，也適用于高血壓病人。可替代聽診法在醫院進行血壓測量，更適于病人在家庭監測血壓和日常保健。本組試驗結果與既往文獻［1］一致。

電子血壓計有以下優點：（1）作為一種無汞的測量儀器，更有利于人員的健康和環保要求。（2）聽診法受測試者聽力、視力，視聽誤差，測量習慣等因素的影響，電子血壓計獲得的資料客觀，重復性好。（3）便于攜帶，使用省時、省力，可提高工作效率。（4）電子血壓計患者實現自我測量血壓，可避免白大衣現象的發生。（5）高血壓患者定期監測血壓，有助于提高患者的藥物治療依從性［3］。

為了提高電子血壓計的準確性，使用時需注意：操作前檢查儀器充電情況，袖帶內氣囊有無漏氣等，電池不足可影響血壓結果；操作中受試者正確，冬季應注意保暖避免寒戰，袖帶縛扎部位正確，松緊度合適，與心臟應在同一水平；不應在磁場環境測量，測量時不使用移動電話；操作后要妥善放置儀器，及時充電，定期檢修。對高血壓患者，醫護人員應教會患者及家屬正確的使用方法，以提高其準確性。

【參考文獻】