導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇放射影像技術論文，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

篇1

盡管醫療服務外包與健康旅游都是進入21世紀后才開始迅速成長的貿易類型，但健康旅游與外資醫療機構（商業存在）、外籍醫護人員流動（自然人流動）等傳統的醫療服務貿易更為相似。健康旅游相當于通過病人的物理移動，讓發展中國家的醫療機構與醫療專業人員發生“相對移動”從而進入發達國家。后3種類型的醫療服務貿易并沒有改變醫療作為服務的本質屬性，醫療專業人員仍需與病人近距離會面才能為其提供醫療服務。這種傳統的服務生產方式隨著醫療服務外包的出現正在發生改變。服務外包使得發達國家有可能通過把某些醫療服務的生產轉移到發展中國家來提高醫療部門的生產效率。醫療服務的生產轉移也將對醫護人員的就業與醫療服務的監管帶來新的挑戰。與其他類型的醫療服務貿易相比，國際醫療服務外包目前的規模是最小的（Herman, 2009），但國際醫療服務外包潛在的增長力已使其成為最受人矚目的一種醫療服務貿易模式。

一、國際醫療服務外包的發展狀況

國際醫療服務外包是指一國的醫療機構通過與另一國的其他企業簽訂合約，將傳統上由機構內部人員負責的醫療服務外包給外部專業服務供應商的一種經營模式。與其他行業的服務外包相似，并非所有的醫療服務都可外包出去。一項醫療服務如果對醫療人員與病人近距離會面（Physical Proximity）的要求越高就越不可能被外包；如果該項醫療服務對醫療人員與病人近距離會面的要求越低就越可能被外包。在目前信息通訊技術水平下，國際醫療服務外包涉及的醫療服務有以下幾種主要類型（表1）。

表1中的各項醫療服務都與電子技術有著密切的聯系，而信息通訊技術的巨大進步使得這些服務能夠跨越萬里被外包到發展中國家。發達國家與發展中國家熟練勞動力的工資差距是醫療服務外包產生的重要動因。以在印度的醫療服務外包企業為例，它們能幫助發包方降低40%~60%的業務成本。另一個促成醫療服務外包產生的原因則是發達國家面臨的專業醫療人員短缺。以放射影像醫生為例，在美國約有20%的職位空缺，在加拿大平均需要等待70天才能拿到CT掃描的結果（Mackay,2007）。

（一）醫療抄錄外包。

醫療抄錄是最早被外包到發展中國家的醫療服務。盡管與放射影像等高端服務相比，醫療抄錄的服務增加值較低，但與一般商務流程外包相比，醫療抄錄需要受過良好訓練的專業勞動者。醫療抄錄實際上是一項復雜的工作（David et al.,2009），抄錄員需要熟悉醫生的口述習慣、醫生與病人的互動過程以及掌握相當的醫學知識才能聽懂經由互聯網傳來的口述醫囑并將其轉變為電子文檔。抄錄員還需檢查醫學術語的拼寫，保證99.8%以上的正確率。抄錄好的電子文檔視緊急程度，要在3~24小時內傳送回去。

與其他發達國家相比，美國法律要求病人所有的醫療記錄都必須電子化，并且對個人醫療記錄的信息安全與隱私保護有著相當嚴格的規定。完善的電子醫療記錄不僅有利于醫療機構的日常經營管理，當發生醫療糾紛時它也能使醫療機構更好地應對法律訴訟。2003年美國醫療抄錄的市場價值估計在100~250億美元（Conn,2005），其中47%業務外包給了美國本土的醫療抄錄公司，據估計大約10%的醫療抄錄業務發包到了海外（Swartz,2004），同期美國醫療抄錄員的年薪約為4萬美元左右，而印度醫療抄錄員的年薪僅為3000美元。巨大的薪資差異使得美國成為了世界上最大的醫療抄錄發包國，而印度則成為了最具吸引力的醫療抄錄承接國。印度大約吸引了80%來自美國市場的醫療抄錄外包業務（Hallinan, 2006）。

印度已出現數家大型的醫療抄錄公司。以慈貝（CBay）公司這家全球最大的醫療抄錄公司為例，2006年它在印度擁有30個服務中心，4,500名雇員，為美國650家醫療機構服務，每天處理100萬份文檔。大型公司是承接醫療抄錄外包業務的中堅力量，它們獲得了大約70%的外包業務收入。除了大型公司外，印度還有許多中型（雇員500人以下）和小型（雇員50人以下）的醫療抄錄公司。中型公司一般成為大型公司的特許加盟店或服務供應商，小型公司則一般成為大型或中型公司的次級分包商。

美國的醫療抄錄市場價值正在以每年20%的速度增長，美國本土醫療抄錄員的數量則在以每年10%的速度減少（Blouin et al.,2007）。這一趨勢意味著醫療抄錄的國際外包市場正在迅速增長，許多像印度一樣以英語為官方語言的發展中國家正在積極承接醫療抄錄的服務外包。以菲律賓為例，該國的醫療抄錄員通常是醫學院的學生，他們一邊準備菲律賓的醫生資格考試一邊到醫療服務外包公司兼職。菲律賓政府還為醫療服務外包企業提供特別的投資優惠，2004年該國最大的25家醫療抄錄外包公司都是由美國投資者設立的（Arunanundchai and Fink, 2007）。菲律賓是繼印度之后吸引到美國醫療抄錄外包最多的國家之一。

（二）放射影像外包。

放射影像是國際醫療服務外包中增加值最高的服務。在CT、超聲、MRI等影像技術出現前，X射線是最主要的一種放射影像診斷手段。大多數的醫生都會讀取X光片。隨著放射影像技術的進步，醫療放射影像變得越來越復雜，越來越專業化。放射影像醫生從醫學院畢業后，通常需要經歷5年的住院實習才能獲得執業資格。放射影像醫生的工作是應用各種放射影像設備幫助其他醫生更好地診斷疾病的性質、病情的情況與嚴重程度。因此，放射影像醫生通常無需直接與病人接觸，而只需分析解讀其他醫院、診所或醫生傳來的影像。隨著醫療影像的數字化程度越來越高，網絡的數據傳送能力越來越強，進入21世紀后放射影像外包的技術障礙已經消失。

2004年美國放射影像醫生的年薪約為35萬美元，而印度放射影像醫生的年薪約為2萬美元，如此巨大的薪資差距使放射影像外包業務開始變得極具吸引力（Smith et al.,2009）。從事放射影像外包業務的企業有兩類：一類是專業的放射影像公司，另一類則是知名的IT企業（Pollack, 2003）。遠程放射服務（Teleradiology Solution）公司是第一類企業的典型代表。這家公司成立于2002年，總部位于印度的班加羅爾，它在美國的伊利諾斯州、喬治亞州、馬薩諸塞州和康乃狄克州都設有辦事處。2006年，該公司雇傭了60名放射影像醫生（大多數在印度完成醫學訓練），為50家美國醫院、3家新加坡醫院和3家班加羅爾的醫院提供服務。公司也還為一些來自非洲、中東和亞洲其他地方的醫院提供服務。第二類企業的典型代表是維普羅（Wipro）公司。維普羅公司是印度一家知名的跨國IT企業，它在美國設有商業分支機構。2003年維普羅公司成立了醫療與生命科學部，開始利用自己的IT技術優勢進軍放射影像外包市場。2003年維普羅公司雇傭了12名印度放射醫生為其在美國的客戶服務。

歐盟也有巨大的放射影像外包需求,但目前歐盟法律出于數據安全考慮還不允許這類業務直接發包到歐盟以外的國家。即便如此，印度的放射影像外包企業還是在想辦法積極開拓歐洲市場（Chanda, 2011）。例如，遠程放射服務（Teleradiology Solution）公司就收購了一家當地的小公司并將其變成自己的下屬分支機構。通過這家位于歐盟本地的分公司，遠程放射服務公司得以進入歐盟的放射影像外包市場。健康服務（Manipal Health Services）公司則在英國建立了一個放射影像中心，印度的放射影像醫生轉流換崗定期到該中心工作。以前該中心通過與英國本地公司合作的方式參與英國NHS的放射影像外包業務。預計歐盟未來的數據安全立法可能會允許歐盟的醫療機構將醫療服務直接發包到印度，遠程放射服務公司在班加羅爾已成立一個獨立的分部，論文格式專門負責吸引歐盟業務。

（三）其他醫療服務外包。

醫療抄錄與放射影像是目前發展最快的醫療服務外包類型。隨著市場規模的擴大與技術的進步，服務外包也逐漸擴展到診斷、咨詢、病理檢查等其他類型的醫療服務。印度著名的阿波羅（Apollo）醫療集團已開始為孟加拉國、尼泊爾、不丹等鄰國提供遠程診斷與咨詢等業務；該集團還在喀扎克斯坦成立一個區域中心為中亞地區的病人提供服務。與此同時，古巴也正在成為中美洲、加勒比海地區最大的遠程診斷與咨詢中心（Smith et al., 2009）。印度的一些研究實驗室已經有能力提供1,500種病理檢查服務，有些實驗室甚至能進行細胞基因、染色體異常等分子水平的檢查服務和分子診斷這種高技術的醫療診斷服務。例如，2006年在位于印度欽奈高的都市（Metropolis）實驗室與一家美國的醫療財團合作贏得了英國NHS價值6億美元的病理檢測外包合同。位于印度孟買的蘭博西（SRL Ranbaxy）醫療與診斷公司也與英國數家醫院簽定了病理檢查方面的服務外包合同。

二、國際醫療服務外包與醫療監管

節約醫療服務成本、緩解醫療專業人員短缺是驅動發達國家將醫療服務外包到發展中國家最重要的原因。然而，由于醫療是非常專業化的服務、并且關系人們的健康，讓發展中國家的醫療專業人員為發達國家的病人提供服務勢必會比其他服務外包引起更多的爭議。為保證醫療服務的質量與安全，發達國家形成了一套相當復雜的監管體系。發展中國家的醫療服務外包企業能否滿足這些監管標準是發達國家政府、醫療專業協會、保險公司和病人關注的焦點。如果醫療成本的節省是以服務質量與安全性下降為代價的話，醫療服務外包不可能最終取得成功，因為醫療服務中的一項小失誤都很有可能造成潛在的嚴重后果。所以，從病人與監管的角度來看，醫療服務外包中的執業資格、質量認證、事故責任與信息安全都是關鍵的問題。

（一）執業資格。

發達國家的醫療專業人員通常都需要接受其本國嚴格的醫學教育、住院培訓、通過執業資格考試并注冊后才能從事醫療服務工作。國際醫療服務外包企業中的醫療專業人員通常也必須滿足這些高標準才能為發達國家的病人提供服務。以放射影像醫生為例，美國放射影像學院要求從事醫療影像外包的醫生必須在病人所在的州注冊、在病人所在醫院獲得執業許可才能分析解讀美國病人的放射影像。美國放射影像學院還要求這些醫生必須在美國接受繼續教育，并向病人和發包方完全披露自己的執業資格；放射影像外包企業傳回的影像分析結果必須由一名美國的放射影像醫生仔細復核并簽字確認（Singh and Watcher,2008）。為滿足這些要求，奈特霍克（Nighthawk）放射影像外包公司的醫生平均在38個州注冊，獲得了超過400家醫院的執業許可，該公司還聘請了35人專門負責這些醫生的資質許可與注冊情況。

（二）質量認證。

為保證服務質量，發達國家的醫療機構一般都要通過相當嚴格的質量認證。但醫療服務外包企業都在海外，如何對這些企業進行認證是一個不小的挑戰。美國醫療組織認證聯合委員會成立了一個國際支部來認證其他國家的醫療機構。2005年時，遠程放射服務公司成為第一家通過該認證委員會的印度醫療服務外包公司。一年以后，該公司又通過了新加坡衛生部的認證（Kshetr and Nikhilesh,2011）。在認證過程中，新加坡衛生部不僅多次派出新加坡國立醫療集團的專家對該公司進行考察，還對該公司進行放射影像解讀測驗以確保認證的可靠性。此類解讀測驗甚至還可能隱藏在日常外包業務中，例如，隨機送出經本國專家解讀過的放射影像，讓醫療服務外包公司進行二次解讀，通過二者的符合程度來監測服務質量。

（三）信息隱私。

發達國家有非常嚴格的法律法規來保證病人的醫療信息隱私。病人的醫療信息只能用于合法的特定目的，在信息的處理、傳輸與存儲過程中醫療機構必須采用可靠的技術手段保證數據的機密與安全性。世界各國在信息隱私方面的立法要求與保護程度是不一樣的，歐盟比美國更嚴格，美國更偏向于企業的自我管理并鼓勵市場在信息隱私安全方面進行創新，歐盟則更重視通過立法來保證隱私安全（Kshetri,2007）。這種差異可能是歐盟還不允許醫療服務外包到印度的一個重要原因。理論上，信息隱私泄密可能發生在世界上任何國家，但是發展中國家缺乏法治的商業環境讓保證信息隱私安全變得更加困難。不過，醫療服務外包企業都開始非常重視醫療信息的隱私安全問題，因為數據泄密或非法不正當使用信息一旦發生會使這些企業立刻失去客戶。以醫療抄錄外包為例，企業通過互聯網傳送數據時都必須壓縮加密；數據都儲存在服務器上，醫療抄錄員必須獲得授權才能處理這些數據并且醫療抄錄員使用的終端電腦沒有任何本地存儲設備。[LunWenData.Com]

（四）事故責任。

醫療服務是一個有風險的行業，醫生常常可能因為疏忽或治療不當給病人帶來傷害。發達國家的法律會對醫療事故處以嚴厲的懲罰以保障病人的利益；醫生也會購買醫療事故責任保險來降低風險。但是發展中國家的法律體系更為落后，對醫療事故可能沒有嚴密的法律規定，病人也不可能得到很高的醫療事故賠償。在目前的國際醫療服務外包中還沒有一個共同的法律框架來確定醫療事故責任并執行賠償。如果一家美國醫院以國際服務外包的方式為美國病人提供病理檢查服務，該醫院可能要為服務供應商的失誤負法律責任。美國法院會判該醫院承擔事故責任并對病人進行賠償，但是當該醫院再要求其服務外包供應商承擔責任時會遭遇法律困境。該醫院如果在美國法院提起訴訟，即便勝訴也可能無法執行；如果在服務外包供應商所在國提起訴訟，又可能無法勝訴（Mirrer-Singer, 2007）。由于存在這樣的司法不確定性，保險公司也不愿意為國際醫療服務外包業務提供醫療事故責任保險。

三、國際醫療服務外包的發展趨勢

由于醫療服務的特殊性，國際醫療服務外包中存在的監管難題使其發展的速度與規模不如其他行業的服務外包。但是醫療服務外包仍然給發包國與承接國帶來了巨大的經濟利益。比如，在醫療抄錄中，美國的抄錄員都是高中畢業生而印度的抄錄員具有大學醫學學位。上崗前美國的抄錄員通常只進行3~4個月的培訓而印度的抄錄員需要接受6個月的全職培訓。印度的醫療抄錄企業讓員工分成三班在一天之內輪流上崗，員工按其能力分為一般抄錄員、核對者與超級核對者。在放射影像外包中，印度的醫生對影像進行初步解讀，美國的醫生再對其進行復核。這樣的分工提高了放射影像的解讀效率，并且印度與美國的時差使得放射影像解讀工作可以24小時不間斷地進行。國際醫療服務外包不僅降低了美國醫療機構的成本，也大大提高了它們的生產效率。從2000~2005年，印度醫療服務外包的從業人數由3萬增加到24.25萬，市場價值從2.64億美元增加到40億美元（Smith et al.,2008）。

目前，印度是世界上最大的醫療服務外包承接國，其所承接的醫療服務外包價值估計已占到美國醫療市場價值的2%,遠高于其他國家（McLean,2006）。印度在醫療服務外包領域中的競爭力首先得益于該國長期從事軟件與信息技術外包所積累的技術優勢，因為作為一種高端服務外包，醫療服務對信息技術的要求非常高。

其次，印度的醫學教育與發達國家接軌，為醫療服務外包產業培養了大量高素質的專業人才。印度還有許多醫生在發達國家執業，比如，美國和英國的醫生中分別有4.9%與10.9%來自印度。這些在海外執業的印度醫生所建立的社會網絡給印度帶來了最初的醫療服務外包業務，并持續促進了這一產業在印度的發展（Kshetr and Nikhilesh,2011） .印度私立醫療部門在醫療行業的比重也達到了70%,市場機制推動的競爭與創新為醫療服務外包提供了一個良好的發展環境。與其他發展中國家相比，印度在這一領域具有相當明顯的競爭優勢。

經過十多年的發展，醫療服務外包已逐漸從醫療服務價值鏈的低端向高端延伸。高薪醫療工作向發展中國家轉移曾一度引起巨大的政治爭議，不過，醫療服務外包帶來的利益讓這些反對之聲漸漸消退。信息隱私安全也曾讓人們認為醫療服務外包是非常危險的業務。不過，隨著服務外包產業日漸成熟，外包企業在制度與技術層面對這一問題的防范也越來越規范。目前，品牌影響與服務質量認證是制約國際醫療服務外包發展的重要因素（Singh et al.,2008）。發展中國家的醫療服務外包企業常被認為是低端醫療服務的提供者。當發展中國家開始提供高端醫療外包服務時，常常遭到發達國家病人的質疑與不信任。為解決這一問題，發展中國家的政府已開始推動本國的監管標準與國際接軌，醫療行業也在建立醫療服務外包的國際認證標準，領先的醫療服務外包企業也在發達國家積極進行品牌建設開拓市場。

對醫療服務外包影響最深遠的因素仍然是技術進步。最初信息技術的發展使得醫療服務外包成為了現實，未來技術的進步還將繼續影響醫療服務外包的興衰。例如，語音識別技術與拼寫語法檢查軟件可能在將來代替大部分醫療抄錄員的工作；放射影像技術也可能一定程度上實現自動解讀，放射影像醫生會將更多的時間用于撰寫分析報告并提供治療建議。如同制造產業可以分成勞動密集型與資本密集型一樣，醫療服務也可分為勞動密集型與知識密集型，那些低端的醫療服務外包中的勞動力可能在未來被新技術代替。在一個技術日新月異的時代，發展中國家必須向高端醫療服務外包轉型并最終過渡到醫療知識外包（Kshetr and Nikhilesh,2011）。醫療診斷、病理檢測以及基因識別、腫瘤、艾滋病毒測試等極具專業技術知識的服務將是未來醫療服務外包新的增長點。

四、國際醫療服務外包對中國的啟示

目前，中國的醫療服務外包才剛起步，專業性承接醫療服務外包的公司還非常少。例如，醫療檢測具有規模效應，中小型醫院自己購買設備從事醫療檢測成本相當高，由第三方獨立檢測實驗室來做可將成本降低。據估計，診斷儀器試劑集中購買可以節約30%的采購成本，大樣本集中檢測也降低了單次檢驗的固定成本。現在中國第三方醫療檢測所占的市場份額約在1~2%,遠低于美國的30%和日本的60%.醫療檢測對許多臨床疾病診斷是必不可少的，基層醫院的醫療檢測外包給獨立的第三方檢測實驗室可以降低醫療費用。因此，我國各級政府在推進公立醫院改革時，應當利用服務外包模式設立第三方醫療檢測機構，鼓勵民營資本、吸引外國醫療檢測公司開辦醫療檢測實驗室。

篇2

靜脈血栓栓塞癥（venousthromboembolism，VTE）包括了肺動脈栓（pulmonaryembolism，PE）和深靜脈血栓形成(deepve－nousthrombosis，DVT)兩種臨床表現形式。VTE是住院患者常見的疾病，是醫院內非預期死亡的重要原因，也是嚴重危害人民健康的重要醫療保健問題[1]。深靜脈血栓形成除與患者年齡、血液粘稠、衰竭性疾病等因素有關外[2]，與患者所接受的治療也密切相關。骨科作為臨床VTE高發的臨床專科，對于VTE的治療及教學承擔著重要的角色。我們從平時理論教學及臨床帶教工作中發現，許多臨床實習生感到VTE疾病相對隱匿，很難掌握，不少實習生對VTE疾病相當陌生。由于該類癥候群相關授課學時少，難以全面深化，加之臨床病例相對較少，集中的實習專科主要為骨科等手術科室及呼吸內科等相關科室，因此臨床實習機會相對偏少，學生難以全面掌握。如何在有限的時間內最大限度地提高該類疾病的臨床學習效率，激發學生的學習興趣，為以后的臨床工作打下良好的基礎，是我們應該認真思考的問題。筆者在多年的骨科學帶教實習中不斷總結經驗，對VTE疾病教學進行了有效的探索，現總結如下。

一、以典型病例為中心，通過“導入式教學法”鞏固疾病相關基礎知識

我們在臨床教學工作中發現，很多的臨床醫學生對于書本知識的記憶停留在理論背誦階段，對于典型病例的臨床實習并不能很快地與相關理論知識進行融會貫通。舉例而言，盡管學生在靜脈血栓理論大課的教學中學習到了靜脈血栓相關三種因素:①血管壁的改變；②血液成分質量的改變；③血流的改變等[3]。在理論大課的授課中反復強調這些病理生理學及解剖學相關知識，但是，進入臨床后，這些知識便成為書本上的“豆腐塊”，很難在腦海中建立起三維的理論構架，從而進行臨床應用。因此，在VTE疾病的實習課中必須以病例為中心，在病例中發現問題、討論問題、解決問題。這種病例導入式教學法（casebasedstudy，CBS）在很多的教學論文中被反復提及[4-5]。CBS是根據PBL教學法原理設計以病例為引導的教學方式，其基礎在于病例的引入。研究表明，以病例為中心的教學法較傳統方法能夠提高學生的病例分析水平。我們在2009級臨床碩士研究生帶教過程中應用CBS教學方法進行了VTE疾病的教學，以臨床關節置換術后VTE患者為例進行了教學方法的驗證，通過實習生對患者病史、臨床癥狀、體征的全面評估，參照書本理論，提出初步診斷、診斷依據及鑒別診斷，然后提出自己的相關輔助檢查，并進行相應治療方法的設計。最終，較之前的臨床教學效果得到了明顯的提高。

二、以多元化科室診治為依托，通過臨床多科室協同“三維教學法”培養臨床思維能力

VTE疾病的臨床發病具有隱匿性、復雜性、個體化等特征，要求臨床醫生具有扎實的醫學基礎知識，縝密的臨床思維能力[6]。VTE包括了PE和DVT兩種臨床表現形式。這兩種臨床疾病又是逐步發展的臨床過程。臨床中很多患者首先出現下肢癥狀，主要表現為下肢腫脹及疼痛。為了排除DVT可能，需要下肢靜脈超聲診斷的介入。在這個過程中，我們會提前與超聲醫學科帶教老師溝通，設計教學方案、教學內容以及實踐觀摩，組織實習生利用部分學時進行超聲影像診斷實踐，實際操作中理解血栓的解剖學位置、形態，更好地理解超聲影像學診斷對于DVT診斷的必要性，提高實習生疾病診斷臨床思維能力。臨床還有一部分患者對于DVT疾病需要放射介入治療，包括靜脈濾網植入、靜脈血栓取出等手術，這些臨床實踐課則由放射影像科帶教老師進行臨床實習帶教。但是，畢竟這類患者臨床少見，治療期與實習期不能很好地吻合，我們則通過手術錄像和視頻教學相結合的方法進行講解，也能夠讓實習生更為真實地掌握放射介入治療方法。部分患者除了發生DVT外，會出現致死性的PE。各臨床相關科室都會將這類患者轉入呼吸科或重癥醫學科進一步救治。因此，學生在這兩個科室實習期間，我們安排了相應帶教老師對PE的相關臨床知識及治療原則進行帶教實習，補充并全面完成VTE疾病多元化的診治方案學習，綜合性地培養學生臨床思維能力。我們將這種由臨床多學科協同參與的帶教模式稱為“臨床三維教學”法，即治療中心（臨床科室）、診斷中心（影像科室）及培養對象（實習生）三維互動的教學模式。這種教學模式要求在統一的帶教方案下各帶教單元制定各自的帶教模式、流程、時間與考核方法，以實習對象為中心進行全方位的診療臨床思維培養，讓學生不局限于單一實習單位的生產實習，全面的提升實習生的實習興趣，同時潛移默化地提高實習生的臨床思維能力。在2009級臨床型碩士研究生帶教過程中，我們就應用三維教學防范對VTE疾病的教學，以臨床關節置換術后VTE患者為例進行了教學方法的驗證。骨科承擔主要的臨床實習平臺，超聲醫學科及影響醫學科提供診療技術平臺，呼吸科及重癥醫學科提供再次的臨床知識講授，實習生對臨床出現的VTE患者從基礎到臨床，從診斷到處置，全面地接受了相關基礎知識及診治原則培訓，最終，我們發現實習生對VTE疾病診治有了深刻的理解，掌握了什么樣的患者需要警惕、考慮VTE患者需要進行什么樣的檢查、如何提供治療方案原則等知識，較之前的臨床教學效果得到了明顯的提高。

三、以復雜的疾病轉歸特點為切入點，通過典型臨床案例培養學生醫德醫風，同時提高規避臨床醫療風險能力

現代醫學的生物—心理—社會醫學模式[7-8]對臨床實習醫生的醫德提出了更高的要求。現階段，我國的醫患矛盾比較突出[9]，而醫學生對人文社會科學的學習及人文情操的培養不足。因此，我們在VTE疾病的帶教中有意地利用臨床失敗案例所積累的經驗教訓來啟發學生，讓他們認識臨床不光是對疾病的診療，更是對人文的關懷，一定要以醫德為重心，倡導道德素質與技術素質并重，這樣才能讓實習生在今后的工作中展現醫學人文情操，更好地利用自身醫學知識服務于人民群眾。另一方面，我們通過對典型臨床失敗案例的病例討論，將臨床失誤及治療差錯的相關背景介紹給學生，通過與學生的互動交流讓他們從內心中體會到臨床治療的縝密性，逐步培養臨床思維能力。讓他們認識到醫療無小事，再小的醫療忽視都可能會造成難以挽回的結局。通過帶教老師的示范，從日常查房到風險談話告知，學生可以在實習過程中學習如何完善診療細節、規避診療風險，提高臨床工作中規避醫療差錯及風險的能力。

四、以臨床問題為導向，通過“研究式教學法”培養科研思維及創新意識

醫學生必須注重臨床與科研兩方面的培養才能符合創造型、開拓型、實用型的培養目標。培養研究型、復合型醫學人才是我國醫學生培養的方向。楊煉紅等[10]在八年制的神經病學見習中提出了研究式教學法的概念，并發現該模式不僅能提高學員的理論考核成績，還提升了學生對見習的滿意度。我們借用了“研究式教學法”這一概念，在日常的生產實習中將VTE疾病近年來所提出的診療指南進行講解，將目前臨床遇見的新問題進行提問，以發散式的教學方法鼓勵學生進行文獻查閱，引導學生發現一些具有研究價值的問題并進行小課討論。最后由帶教老師將問題凝煉后指導學生搜集相關資料，形成具有一定研究價值的科研材料。在此過程中，實習學生的科研思維得到一定程度的鍛煉，有些甚至寫出了具有臨床研究意義的臨床論著。我們在以往的帶教實習中，在VTE疾病B超診斷方法的教學過程中，有同學結合血栓的病理學基礎提出是否能夠通過利用血栓的軟硬程度進行血栓的診斷。受這個思路啟發，我們進行了臨床資料收集，最后與超聲醫學科合作完成了《彩色多普勒超聲檢查聯合超聲彈性成像對初次全髖關節置換術后下肢深靜脈血栓形成的分期診斷價值》臨床研究論文[11]。由此我們認為，研究式教學法對于醫學生科研能力的培養十分重要。

五、結語

臨床實習是臨床醫學生向臨床醫師轉變的關鍵環節，是醫學臨床工作與科研工作的基礎。我們在臨床醫學生VTE疾病的帶教過程中，以典型病例為中心，通過導入式教學法鞏固疾病相關基礎知識，以多元化科室診治為依托，通過臨床多科室協同“三維教學法”培養臨床思維能力，以復雜的疾病轉歸特點為切入點，通過典型臨床案例培養學生醫德醫風，同時提高規避臨床醫療風險能力，以臨床問題為導向，通過“研究式教學法”培養科研思維及創新意識，克服臨床實習期短、教學難度大的困難，在有限的時間內最大限度地提高學生對VTE疾病的臨床學習效率，激發學生的學習興趣，取得較好的臨床實習效果。

參考文獻：

[1]中華醫學會骨科學分會.中國骨科大手術靜脈血栓栓塞癥預防指南[J].中華關節外科雜志(電子版),2009,3(3):602-604.

[2]關振鵬,陳彥章,宋弈寧,等.體重指數年齡對人工關節置換術后下肢深靜脈血栓形成的影響[J].中國修復重建外科雜志,2006,20(6):611-615.

[3]馬驪,王欣,蔣麗華.人工髖關節置換后的深靜脈血栓形成:發生因素及其預防策略[J].中國組織工程研究與臨床康復,2010,14(9):1677-1680.

[4]孫麗麗,吳鳳霞,李玉宏,等.PBL與CBS教學法在超聲診斷學實踐教學中的綜合應用[J].解剖科學進展,2014,20(5):485-488.

[5]宋高臣,申梅淑,崔榮軍,等.PBL與CBS相結合的教學模式在生物化學教學中的探索與實踐[J].實驗室科學,2014,17(2):110-112.

[6]王海平,林常清.加強醫學生臨床思維能力的培養[J].醫學教育探索,2006,5(9):869-870.

[7]梁淵,田懷谷,盧祖洵.生物—心理—社會醫學模式的理論構成[J].中國社會醫學雜志,2006,23(1):13-15.

[8]杜治政.生物—心理—社會醫學模式的實踐與醫學整合[J].醫學與哲學(人文社會醫學版),2009,30(9):1-5.

[9]顏婕,田清華,李詠.對當前醫患矛盾關系的思考[J].西部醫學,2011,23(8):1619-1620.

篇3

臨床實習是醫學教育教學的重要組成部分，是醫學生從課堂走向臨床，理論聯系實際的初步階段，是知識轉變為技能和培養學生獨立思考、學習的必由之路。醫學畢業生必須在實習期間了解并掌握信息技術和知識，并能夠在解決醫療問題和決策中合理應用這些技術。但由于醫學生在學習和實習期間，很少接觸醫學計算機網絡知識教育，對信息技術的掌握和計算機操作水平高低不等，不具備利用計算機從事臨床學習和工作的能力，不能充分發揮數字化醫療管理的優勢，容易耽擱或延長診療時間。因此，作為高等醫學院校的教學醫院，適時地進行信息技術的教育教學，提高醫學生的計算機水平、增強實際工作能力以及確保醫院信息系統的安全運行等具有重要的現實意義。

2組織培訓的原則

2001-06國際醫學教育研究所從七個方面對本科畢業生質量提出了基本要求和最低標準，其中之一就是信息處理能力[2]。醫學生在大學期間，基本具備了一定的計算機理論和操作基礎，但對醫院的信息化建設缺乏整體的認識，在臨床實習之前授課重點要放在信息系統實際操作技能培訓。讓醫學生通過培訓，全面認識醫院診療流程的信息走向，掌握業務系統的具體操作。因此，培訓的對象主要針對醫學實習生，包括本科生和研究生。培訓課程的內容設置要以提高實習生的網絡信息化認識和操作水平為核心，以科室業務需求為導向，立足于科室業務流程需要，密切結合醫院計算機信息系統建設和臨床應用實際要求，以實用為主，以注重計算機操作的實效為主，學即可用。

3實施培訓的方法

3.1教學環境建立功能完備的多媒體培訓教室，配備計算機、打印機和投影儀以及相關的培訓設施。將計算機虛擬技術和模擬教學系統引入臨床實踐教學。在全真模擬網絡環境下采用醫院現用的備份數據資源教學，使實習生能夠快速進入醫院信息網絡環境中，提高教學效果。

3.2培訓計劃和教學教材首先制定詳細的培訓計劃，包括培訓地點、時間、課程安排、實習生和教師的安排及結業考試等。實習生需要按照時間節點完成培訓要求，盡快掌握各項課程。計算機培訓注重實際操作，實習生在掌握方法的同時，還要反復練習。組織信息科計算機專業工程師和臨床實踐操作經驗豐富、業務熟練的技術骨干編寫操作教程、制作教學課件，內容涉及計算機操作技能、各種軟件的使用、網絡資源的使用、文獻檢索的基本知識等。培訓內容印刷成冊或制成光盤。但教材的內容不是一成不變的，還要根據系統的升級換代不斷地進行更新。

3.3培訓形式

3.3.1集中培訓選擇業務熟練、經驗豐富的計算機專業人員承擔授課任務。通過理論授課及操作訓練與指導的形式，讓即將進入臨床的實習生對醫院信息化管理的概念、構架以及醫院信息化管理系統的工作原理、操作步驟和方法等有所了解。同時進行計算機理論知識講解，醫院信息系統介紹。包括門診掛號住院系統、病區護士站系統、門診和病房醫師工作站、醫療信息綜合查詢系統、電子病歷（ERP）、圖像儲存和傳輸系統（PACS）、檢驗信息系統（LIS）、放射科信息系統（RIS）等。

3.3.2臨床教學實踐臨床教學中科室負責人和技術骨干的示范作用是不可忽視的。各科室安排業務骨干結合臨床有針對性地進行實踐指導。要求實習生熟悉操作規范、熟練掌握系統的具體操作，尤其是醫師、護士工作站系統、PACS、RIS的各項功能，在臨床工作中能熟練進行醫囑錄入、病程記錄的錄入、處方的錄入、各項檢查申請單及手術申請單的錄入；查詢影像及報告；查詢各種檢查、檢驗、病理等報告。學習利用計算機讀片和診斷的方法。在實習過程中，老師鼓勵實習生針對一些有關循證醫學、最新醫學進展、醫學社會學熱點問題等，自主設計獲取知識的信息技術路線，結合醫學專業知識對獲得信息進行評價、加工，參與診療決策。促使實習生在實際工作中真正地將知識、技術、能力、信息有效整合，增強實際工作能力，提高診治水平和效率。實習生還應了解心電、超聲、內窺鏡、病理及放射影像數字化采集終端軟件的一般操作。學習并參與遠程會診的全過程，了解信息技術在網絡醫療、遠程診斷、遠程手術拓展、遠程教育等方面的應用。

篇4

門診：心內科。

《科學生活》：葛醫生，我們知道，核磁共振成像被廣泛地應用于臨床醫學已有20余年了，因為它對人體無創傷，故是檢查中樞神經系統、肌肉骨骼系統、血管系統、腹腔內器官的理想影像技術。但好像很少聽說利用它檢查心臟，這是為什么呢？

葛恒：你說得很對。心臟的核磁共振成像是本世紀初才獲得突破的新技術。但利用核磁共振成像技術進行臨床心臟檢查時，要面對兩項障礙：首先，心臟不停地高頻率跳動，而核磁共振的掃描速度較慢；其次，人的呼吸也令心臟位置不斷移動。這兩個原因導致核磁共振無法清晰地捕捉心臟的圖像。近年來，國外醫學界有人改進磁共振的掃描序列，使它與心臟跳動周期相適應，使得心臟的核磁共振檢查正式運用于臨床診斷。而在我國，這項檢查開始得較晚，這是因為一方面我們的心臟專科醫生很少接觸復雜的核磁共振技術，對它的原理和臨床意義不甚了解，另一方面，從事核磁共振影像操作的放射科醫生也不了解心臟的復雜解剖結構，而且每個人的心臟位置和心率各異，需要明確的病理狀態也不同，使得他們在單獨開展心臟檢查時面臨困難。

2010年，我到瑞士蘇黎世大學醫學院心血管中心當訪問學者，看到他們的心臟影像中心常規開展心臟的核磁共振成像檢查，我很感興趣，便重點學習和關注這一技術。回國后，發現我們醫院的核磁共振機器與瑞士醫院的機器型號完全一樣，因而，我向瑞士方面索要了經過優化的全套掃描序列拷貝。從2012年5月份開始，我們與放射科醫生合作，共同開展這方面的工作。經過一段時間的摸索和優化，我們的圖像清晰度等指標已經符合要求，每周能夠完成四五個病例的檢查，至今已完成了300多例患者的掃描。

《科學生活》：有報道稱，心臟核磁共振成像是醫學磁共振成像領域的一次重要突破，和我們熟悉的傳統心臟影像學檢查方法相比，它對我們探明心血管疾病究竟有哪些新價值呢？

葛恒：傳統的心臟影像學檢查手段首選為心臟超聲波檢查，它可以偵測心臟的活動情況，觀察心臟的結構狀況，這也是心臟核磁共振成像的一項重要功能，但超聲的“顯像窗寬”比較有限，而且對比度不夠好，圖像視野和細節都不甚理想。如果有的人比較胖，或患有肺氣腫，心超的圖像質量就會受到較大影響。更重要的是，心超的檢查效果與操作者的水平有很大關系，因為探頭位置完全由操作者控制，同一位病人如果由不同的操作者檢查，采集圖像及由此得出的結論可能存在差異。

相比之下，心臟核磁共振成像能看到整個心臟而沒有死角，并且由于人的血液和心肌的核磁共振信號截然不同，在成像時可以形成非常良好的自然對比，因而可以清楚地觀察到心臟的結構細節，有助于診斷某些心超發現不了或容易漏診的疾病。事實上，我們在臨床上已經碰到許多這樣的病例，在做心超時沒有發現的異常或疾病，在做核磁共振成像時卻被發現和證實。

同時，心臟核磁共振成像的定位是由計算機輔助進行，可以做到每個病人的標準化，這樣一來，測量的數據就比較客觀而不受操作者的主觀影響。借助計算機進行定量分析，我們可以計算心臟擴張和收縮時的容積變化，由于心臟核磁共振成像理論上可以截取無數個面進行成像（在實際工作中我們通常截取8至12個面），通過磁共振可以重建整個心臟的容積圖，從而判斷心臟泵血的能力，這是評價心臟功能最重要的依據。心超可以進行同樣的計算，但僅限于面或最多2～3個平面，計算精確度遠遠不如心臟核磁共振。現在，根據心臟核磁共振圖像計算得到的左室射血分數（指心臟每搏輸出血液量占心室舒張末期容積量的百分比。正常情況下左室射血分數應≥50%；右心室射血分數應≥40%。若小于此值即為心功能不全）已經成為評價心臟收縮功能的金標準。

《科學生活》：心臟核磁共振成像與我們通常所做的心臟超聲波相比，在觀察結構和運動上無疑有很大的優勢，它還有其他診斷功能嗎？

葛恒：是的，對心臟結構和運動的顯示只是心臟核磁共振的一部分應用功能。對臨床醫生意義更為重要的在于通過心臟核磁共振成像，我們可以進行心臟的組織顯像。通俗地說，通過超聲波檢查，我們可以觀察到心臟的結構和活動異常，但由于不能看到心肌內部的變化或異常，所以并不知道是什么因素造成這些異常。然而，通過造影劑的配合，心臟核磁共振檢查可以顯示心肌的組織學變化。比如，有的人雖注入造影劑但不能進入心肌，而有的人注入造影劑后潴留在心肌內，根據這些不同的征象，我們就可以明確診斷患者的心肌供血或心肌病變類型。

心肌組織顯像在臨床最廣泛的應用在于對冠心病的鑒別診斷。冠心病有多種臨床征象，比較常見的表現是心絞痛。冠狀動脈造影可以發現血管的狹窄病變，但當狹窄程度并非非常嚴重時（譬如60%或70%），這種情況對血流動力學的影響因人而異，那么醫生所作出安放或不安放冠脈支架的決定，都有可能是不合適的。我們現在可以利用心臟核磁共振檢查進行預判，方法是對病人用藥并進行造影劑灌注，根據心肌內造影劑的充盈情況來判斷血管狹窄是否引起缺血，以此為依據來決定治療方案，從而提高治療準確率。

冠心病的嚴重征象是血管發生急性完全閉塞，導致心肌梗死。在急性期使用藥物或支架開通閉塞血管的再灌注治療是目前最好的治療方法。但我們發現，再灌注治療的效果在病患間差異很大。譬如，有兩位病人的年紀、發病狀況都差不多，而且都植入支架開通血管，閉塞血管的血流都已恢復正常。但其中一位術后反復心衰發作最后死亡，另一位則情況大有好轉，甚至很快便能恢復日常工作。其中原因何在呢？病理研究表明，其中很大原因在于微循環血流的恢復，有的人雖然大血管恢復了正常血流，但由小血管構成的微循環仍有嚴重障礙，心肌的實際供血并未有很大的改善。然而，過去臨床醫生對這一情況缺乏明確的診斷方法，只能推測發生了什么情況。核素心肌顯像是唯一可行的檢查手段，但其分辨率較低，結果往往模棱兩可，而且核素本身有放射性，做這一檢查的費用也高達幾千元，所以應用并不多。但現在我們通過心臟核磁共振檢查，可以方便而清晰地看到微循環障礙是否存在。更為重要的是，磁共振可以判斷微循環障礙的性質。有些患者的小血管結構完好，雖然有暫時阻塞，但隨著時間推移，血流可能逐步恢復，但有的人微循環血管網全部崩塌了，這種情況下一方面血液無法灌注到心肌，再灌注治療挽救心肌效果有限；另一方面，負責梗死區修復的細胞和細胞因子無法抵達梗死區，在心臟壓力的作用下，梗死區容易發生破裂或室壁瘤，這些患者可以說處于各種并發癥的高危狀態下。所以，一旦我們通過核磁共振檢查發現這些情況時，就要對這類病人特別當心，譬如延長他們在心臟監護病房的住院時間，更加積極但細心地調整相關用藥，以減少惡性并發癥的發生。對他們出院后的生活方式，也有更多限制，比如要避免劇烈運動等等。

另外，我們還可以通過核磁共振檢查計算出病人心肌梗死的面積大小，這也是決定心肌梗死患者預后和長期治療方案的重要指標。譬如，那些心肌梗死面積較小（如壞死區占左心室比例

其實，利用心臟核磁共振檢查，還可以直接對冠狀動脈進行掃描。目前臨床主要用CT進行無創的冠狀動脈成像，但做CT還是要受輻射影響，特別對女性影響更大。另外CT檢查所用的造影劑對腎臟也有影響。核磁共振檢查造影劑無腎毒性，也沒有輻射。但目前在技術上仍相對比較復雜，診斷敏感性和特異性不如冠脈CT成像，我們現在也未大面積使用。然而對某些特殊的病人，比如腎臟不能耐受造影劑的情況，核磁共振檢查還是可以作為一個備選的方案。

此外，除了冠心病外，心臟核磁共振的組織成像功能對診斷和評估其他心臟病，尤其是心肌病有很大幫助。

《科學生活》：葛醫生，您剛才介紹得很詳盡，也很通俗，對我們的讀者會很有幫助。我還想請你介紹遇到過的一兩個用心臟核磁共振成像診治的典型病例，可

篇5

經過一年的探索，羅湖區醫改已初見成效。近日，《小康》記者深入羅湖區實地調研發現，通過整合資源，實現了轄區醫院資源共享、分工協作、分級診療、結果互認；通過做強社康中心，實現了優質醫療資源下沉、工作重心下移，促使社康中心的實力逐漸提升；通過改革醫保支付方式促進醫療服務供給，強化疾病的預防保健，探索形成了讓居民“少生病、少住院、少負擔、看好病”的羅湖模式。一系列相關醫改經驗已在深圳全市推廣，國家衛計委發展研究中心副主任楊洪偉認為，羅湖醫改“為中國的醫改探索了新路”。

去行政化，全員聘用

“國家醫改最初提出把基本醫療作為公共產品向全社會提供，這就實現了政府的醫改夢，也實現了全民的醫改夢。”廣東省衛計委巡視員廖新波曾接受《小康》記者的采訪時說期待醫改夢早日實現。然而，歷經七年多的醫改，“看病難”、“看病貴”的嚴峻現實并沒有得到很好的緩解，近年來，多位醫療從業者在接受《小康》記者采訪時都表達同一觀點――醫改改來改去，卻越來越迷茫，不知方向在哪里？在賀海濤看來，“以治病為中心”轉變為“以健康為中心”，并以此實現“少生病、少住院、少負擔”，這才是醫改的方向。

針對區屬醫院小而全、同質化、效率低，市級大醫院患者扎堆，社康中心門庭冷落，群眾不愿到社康中心看病等突出問題，羅湖區于2015年8月正式啟動系統醫改，由“以治病為中心”轉變為“以健康為中心”，通過抓好現代醫院管理制度建設、醫保支付方式改革、分級診療制度建設，努力探索建立以居民“少生病、少住院、少負擔”為方向的一體化醫療服務模式（PCIC），全面推進基本醫療衛生制度改革。

深圳市羅湖區區長聶新平向《小康》記者介紹說，去年8月，深圳市羅湖醫院集團正式掛牌成立，這是一家實行一級法人管理的公立醫院，整合了區屬5家醫院和35家社康中心，院長作為一級法人的法定代表人，同時也是集團內其他醫療機構的法定代表人，不設二級法人，集團成立醫學檢驗、放射影像、消毒供應、社康管理、健康管理和物流配送六個資源共享中心，實現檢驗結果互認、醫療資源互通。

集團成立人力資源、財務、質控、信息、科教管理和綜合管理六個中心，對原來各醫院的行政后勤事項進行統一管理，降低運營成本。將騰出的空間用于臨床醫療，僅新建的羅湖區中醫院就可釋放出10000平方米的醫療業務用房。

“醫院集團與通常意義上的公立醫院沒有任何區別，但我們沒有行政級別。”羅湖醫院集團院長孫喜琢告訴記者，政府、衛計局與醫院集團之間角色分明，各履其責。醫院集團實行理事會領導下的院長負責制，區政府履行出資人職責，理事會負責重大決策，區衛計局負責行業監管。理順醫院和政府的關系，推進醫院管理模式和運行方式轉變。政府重在加強宏觀管理，把主要精力放在管方向、管政策、管規劃、管評價上，加強對醫療行為、醫療費用等方面監管，減少對醫院人事編制、科室設定、崗位聘任、收入分配等管理。

曾經是大連某醫院副院長的孫喜琢，副處級干部，具有醫學與經濟學雙博士后學歷，享受國務院特殊津貼，任羅湖醫院集團院長后已沒有行政級別。而“去行政化，全員聘用制”也正是羅湖醫改探索的一個重點。集團取消行政級別和領導職數，打破終身制，做到能上能下。賦予院長人事、運營管理等自。探索實行全員聘用，技術職稱根據實際情況由院長確定評聘。同時，建立績效考核機制，做到權責對等。

管理從“院辦院管”到“集團統管”。羅湖醫院集團下設社康管理中心，對23家區屬公立社康中心、13家市屬及駐區醫院社康中心、12家社會辦社康中心（康君聯合體）進行統一管理。在集團化管理模式下，三級綜合醫院主要承擔急診、住院服務，成為社康中心人才、技術和后勤保障后盾；社康中心主要角色是醫院的門診部、綜合健康管理平臺，主要承接普通門診、家庭醫生和基本公共衛生服務，有效解決過去社康中心資源短缺、保障不力和互為“孤島”等問題。比如，社康藥品目錄與醫院集團藥品目錄一致，由醫院集團統一采購、統一配送，對短缺藥品由集團24小時調劑配送，解決社康“少藥”問題。同時，全區社康中心布局從“小而散”到“大而均”，設立了8個規模在2000平方米以上的一類社康中心，每個區域社康中心平均服務15萬人口；配置標準也從“達標”到“優質”，區域社康中心除標準配置外，還可配置智慧藥房、CT、胃鏡、眼底照相等；另外還組建了由全科醫生、專科醫生、護理骨干、公共衛生人員為基本構成，外加營養師、心理咨詢師、健康管理師等家庭醫生服務團隊，提供10項優惠、優質、便捷服務。

全科醫生：既關心疾病還關心人

2015年年底，羅湖醫院集團一則高薪待遇的招聘啟事吸引了全國優秀醫生的關注。“全科醫師年薪30萬以上，主治醫師35萬以上，副主任醫師、主任醫師40萬以上……”孫喜琢說，當時面向全國公開招聘50名全科醫師，吸引了全面各地1000多名優秀醫生報名，最終有260余人進入面試環節。

曾是首都醫科大學附屬復興醫院知名醫學博士尹朝霞便是在此次招聘中加盟羅湖醫院集團。她在接受《小康》記者采訪時介紹說，她現在是一名全科醫生，來自北京，是醫學博士、主任醫師、教授、碩士研究生導師。之前她是一名心血管專科醫生，曾在首都醫科大學附屬復興醫院心內科工作20年。初到羅湖醫院，尹朝霞對全科醫生的具體職責并不太了解，只有一個樸素的想法：“想搞慢病，而慢病的管理在社區”。六年間，她越來越感受到全科醫學的魅力，越來越體會到全科醫學“以人為中心、以家庭為單位的生物―心理―社會―醫學模式”，既要關注疾病，還要關注與疾病有關的環境、家庭、社會等因素；既要關心患者，還要關心家庭；既要關心患者，還要關心高危人群、健康人群等。

“對全科醫學的熱愛堅定了我成為一名全科醫生的決心，深圳市羅湖醫院集團‘少生病、少住院、少負擔、看好病’的改革目標與全科醫學理念是相同的。”當得知羅湖醫院全國招聘全科醫生時，尹朝霞放棄了北京優厚的待遇，放棄了北京的一切，南下深圳來追逐自己的全科醫生夢。

事實上，尹朝霞所在的月壇社區衛生服務中心在全國的全科醫生服務機構中都非常出名，甚至被稱為“社區中的協和”。如今，她是深圳市羅湖醫院集團社管中心常務副主任兼東門街道社區服務中心主任，主抓全科醫生能力的培養。

醫生張瀟瀟就是沖著尹朝霞而來，她曾是深圳市南山區蛇口醫院的醫生。張瀟瀟說：“我此前就一直崇拜尹教授，知道她來了之后，我義無反顧地辭去了原來的工作，希望能在尹教授的帶領下學習。”

無論是尹朝霞還是張瀟瀟，她們都表示，年薪不是對她們最大的誘惑，平臺才是她們的首選。

“30萬年薪，相對于房價達到8萬每平米的深圳而言，真的不高。”孫喜琢說，除了用薪酬吸引人才，羅湖醫院集團必須要有一個能實現醫生人生價值的平臺。目前，羅湖醫院集團人才引進和培養并舉。加強全科醫生隊伍建設，組織羅湖醫院集團的89名專科醫生進行轉崗培訓；招聘30名優秀全科醫生，起薪30萬元；招聘112名健康管理師；引進英聯邦、北歐的優秀家庭醫生到社康中心工作。目前集團共有275名家庭醫生，2.14名/萬居民，力爭到2016年底使家庭醫生數量達到3名/萬居民。

另外，羅湖醫院還強化激勵機制推動資源下沉，如使專家下社康成為“分內之事”，將社康工作經歷作為醫務人員職稱、職務晉升條件，并對下社康義診坐診等進行補助；出臺《社康醫療專業技術人員享受在編人員同等待遇暫行規定》，在職稱晉升、聘任上不受外語、科研、論文限制即可優先聘任，體現社康全科醫生價值尊嚴，做好居民健康“守門人”。

不斷提升家庭健康服務團隊和網格化管理內涵，開展個性化簽約服務，借助醫院集團力量，協助家庭醫生開展居民健康連續服務。家庭醫生簽約人數截至2015年底為88182人，截至2016年8月底為435490人，增長為394%。2016年底目標簽約居民50萬人，建立家庭病床2000張。

有求必應，無求也應

《小康》記者在深圳羅湖區東門街道社區服務中心的電梯內壁上看到張貼的兩句宣傳標語：“對羅湖區的醫療衛生事業發展，羅湖區政府有求必應，無求也應。”――羅湖區委書記賀海濤。“在人、財、物等各方面盡全力支持羅湖醫療衛生事業的發展，讓羅湖醫改找不到不成功的理由。”――羅湖區區長聶新平。

羅湖區衛計局局長鄭理光告訴《小康》記者，對于醫院的此項改革，區委區政府給予了前所未有的高度重視。區委書記任公立醫院改革專項小組組長，區長兼代羅湖醫院集團理事會理事長。今年1-9月，轄區48家社康中心診療量增長了32.79%，其中，集團下屬社康中心診療量增長了80.7%，預計全年診療量將突破300萬人次。新增家庭病床613床，累計達到1467床。家庭醫生簽約對象45萬人，全人口簽約率36.8%。根據有關數據顯示，深圳市羅湖區居民約110萬，實際常住人口達到150萬，簽約對象還有很大的開拓空間。

在過去一年，羅湖區財政投入2.7億元人民幣。“要讓老百姓不是用錢來治病保命，而是保健康。一年投入2.7個億，按此標準，只需要投入八九個億就能解決全區人民的健康問題，這對于羅湖財政而言，并不是問題。”孫喜琢說。

多位受訪的主管官員都表示，要從根本上改變“醫院就是治病”的觀念，事實上醫院是保健康。

深圳市衛生計生委、市人力資源保障局以羅湖區為試點實施簽約居民的住院醫保總額管理，探索建立與分級診療相結合的醫保總額管理制度。在維持轄區參保人就醫院方式和醫保報銷待遇不變的前提下，實行“總額控制、結余留用”。以轄區內簽約居民為對象，將本年度與上一年度實際發生的基本醫保大病統籌基金和地方補充醫療保險支付總額（含市外醫療費用及現金報銷費用）的數據進行對比，醫院集團做好居民的健康管理和預防保健，實現讓居民少生病、少住院的目標。醫保基金結余部分支付給羅湖醫院集團，用于居民健康保健；反之，由羅湖醫院集團支付醫保基金超支部分。促進集團主動做好參保人的預防保健工作，降低參保人疾病發生風險，降低患者醫療負擔。患者少得病、少得大病，醫院集團才盈利，實現醫患雙方利益趨同。另外，還推出多項“保健康”舉措，如羅湖是國家衛計委全國20家老齡健康能力服務試點區之一，通過“醫養融合”開展短期照料、老人日托和長期托老工作，改變了“民政辦養老、衛生管健康”分割格局；自主研發了“健康羅湖”APP，建立居民健康信息數據庫，實現對居民健康進行“記錄一生、管理一生、服務一生”全面流程管理。

張瀟瀟說，不少人對全科醫生有著錯誤的認知，全科醫生的社會地位比較低。

篇6

醫生年度述職報告120____年是醫療改革不斷深化的一年，也是衛生系統進一步落實“以病人為中心，以提高醫療質量為主題”的提升醫院質量關鍵的一年。回首，一年來的工作總結如下：

一、深入學習，規范醫德醫風

為了適應時代要求和工作需要，本人一向把加強學習作為重要任務。首先，始終堅持黨的路線、方針和政策，全面提高自身的思想覺悟和政治素養，工作中能夠講大局、講原則。其次，認真學習相關的法律法規，自覺做到學法、知法、懂法、守法。用心參加醫患溝通技能培訓，進一步樹立以人為本的服務理念，增強病人第一、服務第一、質量第一的意識。工作中遵循醫師規范，恪守職業道德，不以醫謀私。最后，嚴格遵守單位各項規章制度，服從領導安排，關心群眾，團結同事，用心參加單位組織的各項活動。

二、愛崗敬業，提高業務水平

對于一名醫務工作者來說，如果滿足于自己的現有水平，那他的醫療技術就會止步不前，更談不上更好地服務于病人。現代醫學進入到了技術領域和人文的深層次境界，優質的服務必然離不開優質的醫療水平，這就要求醫務工作者務必技術過硬。本人愛崗敬業，事業心強，熟悉科內各種檢查設備的操作使用。在科內能勝任主治醫師職責范圍內的工作，高質量地完成報告審核任務，晨會讀片中勤于思考、用心發言，毫無保留地傳、幫、帶科室年輕同志成長，及時做好放射質控疑難病例的定期隨訪及手術追蹤記錄，參與課題研究和。同事之間團結協作，互尊互學，取長補短，共同進步。業余時間透過各種媒體手段了解放射影像學的最新進展，用心參與網上影像學習、交流和疑難病例的討論。定期參加繼教充電，從而學習新知識、積累新經驗用于本職工作。鉆研業務，精益求精，診斷水平走在科室前列。今年在沒有磁共振設備和未系統學習的狀況下透過自學順利透過了全國大型醫療設備診斷上崗證考試。我對畸形性骨炎、腹繭癥和家族性骨干發育異常等疑難病例的確診解除了病人多年的思想顧慮和無謂的奔波求醫，給患者留下了深刻印象。

三、溝通交流，和諧醫患關系

本人工作盡心盡責，始終把病人利益放在第一位，堅持“優質，方便，規范，真誠”的服務準則，把以“病人為中心”的服務理念落實到實處。接待病人熱情主動、禮貌禮貌，不“生、冷、硬、頂、推”，不與病人爭吵。站在病人角度換位思考，急病人之所急，想病人之所想，配合醫院綠色通道合理優化檢查流程，盡量縮短檢查及取片時間。嚴格履行崗位職責，安全意識強，用“愛心、耐心、職責心”對待每一位患者，嚴防醫療事故的發生。規范操作每一次檢查，仔細閱讀每一張片子，認真書寫每一份報告。加強醫患交流與溝通，耐心解釋，盡量滿足病人需求，取得病人信任，多次協調和化解了幾起可能導致醫療糾紛的投訴，給科室和醫院減少了不必要的損失。遵守醫德規范要求，堅決響應反商業賄賂，廉潔行醫、嚴以律已，自覺做到“八不準”和“十個嚴禁”。用心開展批評與自我批評，經常找差距、找不足，從點滴做起，在實踐中不斷改善和提高服務質量。

獨絲難以成線，獨木難以成林。其實，我所做的一切都離不開領導們的支持和同事們的幫忙，正是有了“我們”這個大群眾，讓我對工作充滿激情，更讓我對未來充滿期望。雖然取得了一些成績，但我深知服務無止境的道理，仍將一如既往地以務實的態度和扎實的工作不斷挑戰自我、超越自我。明年當以進修為契機，爭取在德、能、勤、績等多方面收獲更多，做一名出色的白衣戰士，為醫院和廣大患者多作貢獻。

醫生年度述職報告2各位領導，各位同事，大家好：

首先感謝大家能用一顆認真的心來聽我的述職報告，希望各位會因為我的報告而有一個好心情。

本人于____年到____醫院社區工作，____年____月被調入育新社區衛生服務站工作。26年來一直從事社區衛生工作，____年被聘為主治醫師。現將本人任職以來的工作情況總結如下：

在政治思想方面，始終堅持黨的路線、方針、政策，始終堅持全心全意為人民服務的主導思想，堅持改革、發展和進步，不斷提高自己的政治理論水平。積極參加各項政治活動、維護領導、團結同志，具有良好的職業道德和敬業精神，工作任勞任怨、嘔心瀝血、最重要就是對工作敬業。

在工作中，本人深切的認識到一個合格的全科醫生應具備的素質和條件。努力提高自身的業務水平，不斷加強業務理論學習，通過社區衛生工作學習有關衛生知識，豐富了自己的理論知識。并多次在社區認真學習新的社區知識和醫療技術以及方法，從而開闊了視野，擴大了知識面。始終堅持用新的理論技術指導業務工作，能熟練掌握社區的常見病、多發病及疑難病癥的診治技術和公共衛生技能。工作中嚴格執行各種工作制度、診療常規和操作規程，一絲不茍的處理每一位病人，在程度上避免了誤診誤治。自任現職以來，無醫療糾紛發生。并且熱情接待每一位前來就診的患者，堅持把工作獻給社會，把愛心捧給患者。同時，嚴格要求自己，不驕傲自滿，堅持以服務醫務工作為重，遵守各項紀律，兢兢業業，任勞任怨，樹立了自身良好形象。堅持精益求精，一絲不茍、救死扶傷的原則，做到無私奉獻、無怨無悔。

在社區工作期間，積極圍繞社區衛生工作方針，以提高管理水平和業務能力為前提，以增強理論知識和提高業務技能為基礎，堅持走全科醫療和公共衛生工作相結合的道路，努力工作，圓滿完成了各項工作任務。自從選擇了醫生這個職業，從某種意義上來說，就是選擇了奉獻。醫務工作者從事的是救死扶傷的職業，曾被譽白衣天使和生命的守護神，可只有醫務工作者才知道實際工作中的艱辛。回首過去的工作，總的感覺是忙與累，但我覺得很充實;盡管付出了很多，但面對患者的贊許、夸獎和認可，我覺得所有的付出都值得。

自任職以來，開展全科醫療和社區衛生工作。在衛生人員的培訓中提高了社區衛生工作能力，真正發揮了業務骨干作用。在社區工作期間，嚴格按照上級工作要求，認真制定了切實可行的工作指標和計劃，為進一步完成社區衛生工作制定了良好的目標。積極配合主管領導，完成各項目標任務，配合各級領導，當好參謀，并制定切實可行的實施辦法，積累了大量的實施材料，在省市抽查、評估、驗收時，順利通過。

學習、宣傳、落實衛生局社區衛生有關文件，整理收集有關材料，書寫版面，組織人員利用宣傳車到各集市、鄉鎮宣傳，散發宣傳材料，帶領同志們辦起宣教室，并幫助指導各鄉鎮辦宣教室或宣傳欄，為社區衛生相關文件的落實打下一定基礎。積極主動服務為不便于就診的患者提供主動服務。

自20____年本人進入育新社區衛生服務站工作以來，團結各位同志，齊心協力、求真務實、大膽創新，不斷吸取先進的管理經驗，堅持走全科醫療與社區衛生相結合的路子，通過改善提高醫療水平，使社區工作上了一個新臺階，促進了各項工作的開展。在管理方面，建立健全各項規章制度，加強行風建設，注重思想教育，任人唯賢，積極發揮業務骨干帶頭人的作用，通過崗位責任制，職稱評聘分開等措施的實施，極大的提高了廣大職工的工作積極性，強化了主人翁意識。一年多來，社區工作有了新的突破。社會保健工作也得到了進一步完善，極大地提高了兩個系統化管理率，使社區的各項工作有了新的飛躍。

謝謝大家!

述職人：______

20____年____月____日

醫生年度述職報告3尊敬的各位領導、各位同事：

大家好!

作為一名外科醫生，我的工作職責是“竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維系醫術的圣潔和榮譽，救死扶傷”。《本草綱目。序》：“夫醫之為道，君子用之以衛生，而推之以濟世，故稱仁術。”因此，雖然在相當長的歷史時期，特別對于我們從事基層工作的醫務工作者來說醫生的社會地位并不高，但是強烈的社會責任感和自覺的敬業精神仍然促使我投身醫學事業，為人民大眾的醫療衛生、健康保健貢獻自己畢生精力。參加工作至今的實踐工作，我對自己工作有很多的思考和感受，在這里我就近____年來本人的政治思想，道德修養，工作作風，醫療技術等四個方面作一下簡單的陳述：

一、努力學習，不斷提高政治理論水平和素質

在政治思想方面，始終堅持黨的路線、方針、政策。充分利用電視、電腦、報紙、雜志等媒體關注國內國際形勢，努力學習各種科學理論知識，學習各種法律、法規和黨政策，領會上級部門重大會議精神，在政治上、思想上始終同黨同領導保持一致，保證在實踐工作上不偏離正確的軌道，始終堅持全心全意為人民服務的主導思想，堅持改革、發展和不斷進取，不斷提高自己的政治理論水平，積極參加醫院組織的各種政治學習及教育活動。同時，通過認真學習有關國家醫療衛生政策，醫療衛生理論及技能，不斷武裝自己的頭腦。時刻牢記為人民服務的宗旨，明白自己所肩負的責任，并根據工作中實際情況，努力用理論指導實踐，以客觀事實為依據，在實踐中不斷總結經驗教訓并結合本職工作，解決自己在工作中遇到的問題。

二、恪盡職守，重視自身道德修養

當____年我步入神圣的醫學學府的時候，我就曾在學生大會上莊嚴宣誓過：“我志愿獻身醫學，熱愛祖國，忠于人民，恪守醫德，尊師守紀，刻苦鉆研，孜孜不倦，精益求精，全面發展。我決心竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維系醫術的圣潔和榮譽，救死扶傷，不辭艱辛，執著追求。為祖國醫藥衛生事業的發展和人類身心健康奮斗終生”。時至今日，我仍牢記在心并不斷的努力著。醫乃仁術，無德不立。大醫有魂，生生不息。醫德是醫生思想修養的重要內容之一。古人稱“醫乃仁術”，仁者人也，意思是說醫學是一種活人救命的技術。作一個名副其實的醫生，除應當具有對病人高度負責的精神外，更要具有全心全意為人民服務的思想，還應具備一切為病人的品質。

自工作以來，本人從不收紅包及藥品回扣，今年以來拒收紅包、藥品回扣____多次，清楚記得今年____月份我收治了一位____而需要住院手術治療的女性患者，該類手術需要聯合臟器切除，手術難度大，并發癥多，屬____手術中難度最大的____四類手術。在手術的前一天，患者家屬擔心沒有熟人手術醫生可能會不負責任及手術不成功帶來后遺癥等，堅決要送我紅包，我當時再三拒絕也無濟于事，為打消患者的顧慮，我暫時把紅包收下并轉交給護士長保管，并囑咐護士長于手術后送還給患者。拒收紅包不僅是醫院的規定，更是醫生的職業道德，但作為一名外科醫生，更懂得那沉甸甸的分量寄托著患者對醫生的敬重和以生命相托的信任。術后第二天，當護士長將紅包送還給患者時，患者及家屬感動不已。他們說，沒想到自己遇到了不僅技術好、醫德也好的醫生!治病不計報酬，不計較個人得失，一心為救人疾苦著想，這是歷代醫家一直提倡的美德。只有做到這樣，才不辜負我們身穿的白大衣，才配得上“白衣天使”的稱號。

三、養成嚴謹、細致、艱苦的工作作風

在工作中，本人深切的認識到一個合格的醫生應具備的素質，要做一名好醫生，首先要有高度的責任心和細心刻苦的作風，同時要對病友有高度的同情心，要愛護你的病友，關心你的病友，時時處處替他們著想，對任何疑難或垂危的病人都不應說“你不行了”，醫學教，育網|搜集整理而應首先幫助他們樹立戰勝疾病的信心，希望經過努力就可能變成現實。特別是對于我們外科病人，我有深切體會，術前多與病人溝通，多細致詢問病情，詳細解說病人對疾病的疑惑甚至了解他的家庭環境、經濟困難等家中鎖事，術前、術后多察看病情變化并及時處理。如此在你那有如親人般的照顧下定會取得病人的信任，這樣病人及家屬對于術后的一些常規并發癥就會了解并理解我們醫生的工作，也可以杜絕很大一部分醫療糾紛的發生。記得____年在____時我有個病人是個____癌晚期病人，入院時腫瘤已浸潤至骶、尾骨，大量流膿，惡臭。這樣的病情是世界性難題，但我堅持每天不怕臭、不怕臟為他換藥、清創，經半個多月的細心治療后腫瘤創面有所控制需要進一步行“____”，但是這樣的情況手術失敗率很高，因為手術創面大，腫瘤的根治要求需要切除足夠組織，但是植皮需要保留足夠多的組織以利成功，我記得當時病人的一句話“醫生你大膽做吧，我信任你，謀事在人，成事在天，就算失敗了也不怪你”，后來手術成功了，可惜病人因經濟原因及腫瘤復發最終放棄治療，出院前對我千恩萬謝，每次想起，都會讓我感嘆“現代醫學上還有很多需要攻克的難關啊”。另外，在工作時還應經常有一種“如臨深淵，如履薄冰”的感覺，個人覺得這是一種面對病人最寶貴的生命而產生的責任感，我們做手術，出一次意外或手術并發癥，你也許認為這只是1%或1‰，但對于具體的病人和家屬來說，那就是千真萬確的100%，所以我們任何時候也不能掉以輕心、馬虎從事，因為你面對的是病人最寶貴的生命。只有我們保持良好的工作作風才能做到苦盡甘來：“醫生是苦盡，病人則是甘來”。

四、勤學苦練，不斷提高專業技術

工作以來，本人深切的認識到一個合格的外科醫生除了應具備的以上的素質外，豐富的理論知識和高超的專業技術是做好外科醫生的前提。____年受醫院領導委派，本人就讀于____，師從于____主任等，并以優異成績獲得____積極參加“____”等國內外及省地級組織的學術會議、培訓班，聆聽著名專家學者的學術講座，努力提高自身的業務水平，不斷加強業務理論學習，并通過學習查看訂閱的業務雜志及書刊，學習有關衛生知識，即時寫下相關的讀書筆記，豐富了自己的理論知識，通過不斷的學習新的醫療知識和醫療技術及相關學科各項新進展，從而開闊了視野，擴大了知識面，始終堅持用新的理論技術指導業務工作，能熟練掌握____診治及并發癥及合并癥處理，熟練診治外____，如____等。工作中嚴格執行各種工作制度、診療常規和操作規程，一絲不茍的處理每一位病人，近____年以來，本人在診治過程中從無誤診誤治及差錯事故的發生，工作成績得到病人、醫院領導、同事的肯定。

注重臨床科研工作，積極參加科內各項科研工作并取得相關成績，目前仍有相關課題工作，并能堅持理論結合實際，總結臨床資料積極撰寫論文，目前有數篇論文待發表。同時認真完成各院校實習生及外院進修醫生的帶教工作，并能以身作則，醫學教，育網|搜集整理積極指導下一級醫生完成學習診治工作，并負責教學三基培訓、講課等，進一步提高自身基本理論知識。

在過去的幾年里，我取得了一定的成績，但離我自己及組織的要求還有一定的差距。醫學是一門實踐性很強的科學，因此，積極投身臨床實踐很重要。實踐第一，一切解決實踐問題的能力，只能從實踐中獲得。智能和才能就表現在解決實際問題的能力上，但是為什么在同樣實踐機會的條件下，醫|學教育網搜集整理成長的速度和程度又大不相同呢?勤奮當然是必需的，要勤于思考和認真學習。特別是到____新的工作崗位后，注意增強工作和生活的協調能力，向兄弟單位同道們虛心學習，增強知識，踏實工作，不斷提高自身素質，更加扎實地做好各項工作，在平凡的工作崗位上盡自己最大的努力，做好本職工作，不辜負組織上對我的培養和期望。希望，將來回首自己所做的工作時不因碌碌無為而后悔，不因虛度時光而羞愧。

謝謝大家!

述職人：____

2020年__月__日

醫生年度述職報告4尊敬的領導，各位同事：

大家好!

時光飛逝，20____年已悄然來到我們的身邊。回首20____年，在各位老師和同事的指導關懷下，我在思想、工作、學習上又有了一定的進步。現向各位老師匯報如下。

一、牢固樹立為人民服務的思想，急患者之所急，想患者之所想。

自從選擇了“醫生”這個職業，從某種意義上來說，就是選擇了“奉獻”。醫務工作者從事的是救死扶傷的職業，曾被譽“白衣天使”和“生命的守護神”，可只有醫務工作者才知道實際工作中的艱辛。我科是以消化、呼吸為主的綜合性科室，危重患者多，平時經常加班加點，早出晚歸，已成為家常便飯。適逢2018年我縣新合療的開展，住院患者劇增，節假日尤為明顯。每逢節假日，看到其他單位人員休假，而我們卻要付出比平時更多的心血和汗水。面對家人的埋怨，朋友的責備和外人的嘲諷，有時我甚至對自己從事的職業動搖過，可每當看到患者康復的笑臉，看到一個個危在旦夕的患者重獲新生，所有的怨氣都會煙消云散。

二、努力鉆研業務，不斷提高自己的技術水平。

俗話說“活到老，學到老”，這句話用在醫務人員身上再恰當不過。面對新知識，新技術不斷的涌現，我從年初即制定了學習計劃，每周花一定時間通過網絡和電子書刊了解最新的醫學動態，及時為自己充電。積極參加院科組織的學術講座和疑難病歷討論，經常復習所學的知識，做到溫故而知新。并于201__年上半年參加了市衛生局舉辦的內科骨干醫生培訓班，及時將所學知識應用到臨床，努力使自己在科技日新月異的今天不致落伍。在日常工作中，認真接診每一為患者，仔細分析患者的病情變化，虛心向科主任和上級醫師請教，及時總結經驗和教訓。

記得曾有一位35歲的男性患者，患高血壓5年，血壓180/120mmhg，因既往小時候可能患有“急性腎炎”，曾在我院診斷為“腎性高血壓”并多次在交大第一醫院就診。但因該患者從未有蛋白尿和血尿表現，無浮腫，且臨床上不支持“原發性高血壓”，住院期間患者有腿軟，乏困無力癥狀，但查電解質示：鉀正常，或稍偏低，結合上述線索即懷疑為“原發性醛固酮增多癥”。但反復行腹部B超，腎上腺CT等均無異常，根據該患者病史，我們仍高度懷疑“原醛”。后該患者轉至西安交大第一醫院，經住院兩周后確診為“原發性醛固酮增多癥”，CT證實為“腎上腺皮質腺瘤”，已行手術切除術，現已康復。還有一位62歲“胸腔積液”患者，經檢查確診為“TB性胸膜炎”。在住院治療過程中突然出現呼吸急促，活動后尤為明顯伴咳嗽、心悸、胸悶，急查心電圖示：“竇速”。結合患者胸水已消失，有血壓下降，煩躁不安，經對癥治療后上述癥狀無緩解，高度懷疑“肺栓塞”。在我院行“心超”及“胸部CT”均無明顯異常，而“血漿D-二聚體”，“放射性核素肺通氣/灌注掃描”我院無法檢查，在我院現有技術力量無法確診的情況下，科主任決定由我連夜護送患者轉至西京醫院，返回醫院時已是凌晨4點多。第二天該患者家屬電話告知在西京醫院確診為“肺栓塞”，并急診行溶栓治療，現已康復。類似這樣的病例很多。

回想起來，如果不是當時仔細的分析和高度的警惕心和責任感，很有可能造成患者的誤診甚至造成無法彌補的損失。全年共分管病人約340人次，參與科內危重病人搶救約100人次。通過管理危重疑難病人，一方面豐富了我的臨床經驗，提高了應對危重患者的處理能力，另一方面也提高了危重疑難患者的搶救成功率和確診率。

三、嚴格按規章制度辦事，處處以“法”來約束自己。

隨著人民對健康期望值的提高和法律意識的增強，醫療糾紛在各級醫院已比較常見。經常聽到某某醫院發生了“醫鬧事件”。靜下心來仔細分析，大部分糾紛的起因還是有我們醫務人員做得不夠完美的地方。多年以來，我嚴格按照院科兩級的各種規章制度辦事，處處以衛生法規來規范自己的醫療活動。在平時的工作中，積極與患者溝通和交流，及時處理出現的問題和潛在的風險。嚴格執行病情告知義務，及時規范完成各種醫療文書，有效地將各種可能出現的問題消滅在萌芽狀態。有時為了一個患者的病情變化未能及時向家屬告知和記錄，多次在班外放棄休息，和患者家屬取得聯系并及時告知和記錄。全年無一例差錯事故和投訴。在今年的年終工作檢查中，我的病歷得到專家組的表揚，并被評為“優秀病歷”。

回首20____年，總的感覺是忙和累，但我覺得很充實;盡管付出了很多，但面對患者的贊許、同事的夸獎和領導的認可，我覺得所有付出的一切，都值得。

最后祝愿我院的明天更加輝煌燦爛;祝各位老師身體健康，工作順利!

醫生年度述職報告5這一年來，在領導們的關心及同事們的幫忙下，較好地完成了領導安排的各項工作任務，在工作態度、專業技術水平等方面均取得較大的提高，主要有以下幾個方面：

一、強化服務理念，體現以人為本

一向以來，本人始終堅持把病人是否滿意作為自我工作的第一標準，把病人的呼聲當作第一信號，把病人的需要當作第一選取，把病人的利益當作第一思考，扎實開展醫療服務工作。切實將以人為本、以病人為中心、以質量為核心的服務宗旨滲透到醫療服務的各個環節之中，把病人滿意作為第一標準。

牢固樹立以病人為中心的意識，發奮為病人帶給熱情周到的服務。本人經常利用業余時刻進行接待禮儀、服務禮儀等方面的學習，在言談舉止和一言一行當中體現個人修養。在上崗行醫工作當中，用心主動幫忙病人解決就診中遇到的各種困難，讓病友感受到熱情周到的服務，感受到醫護人員的關心和體貼。

二、提高技術水平，打造醫護品牌

高質量、高水平的醫療服務是病人、家屬、社會評價醫務工作者滿意度的一項重要指標。本人始終把強化醫療質量、提高專業技術水平、打造過硬技術品牌作為提高群眾滿意度的一個重要抓手。嚴格落實了醫院各項規章制度，定期自查，找出問題，采取措施，加以改善。

作為一名醫務人員，為患者服務，既是職責，也是義務。想在最短的時刻內做強做大，我認為首先要提高服務質量，讓每一個就診的患者滿意，并以此來擴大我院的知名度。參加工作以后，我發奮提高自我的思想素質和業務道德水平，擺正主人翁的心態，急病人所急，想病人所想，竭盡全力為患者服務。對病人細心照顧，和藹可親。發奮將理論知識結合實踐經驗，在此過程中我還不斷總結學習方法和臨床經驗，發奮培養自我獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的潛質，培養了全心全意為人民服務的崇高思想和醫務工作者務必具備的職業素養，經過將近一年的工作實踐我熟練掌握了大病歷的書寫、病程記錄、會診記錄、出院記錄等醫療文件的書寫。

本人在以后的工作過程中將不斷發奮進取，竭盡全力完善自我，同時真誠的期望醫院領導和各位同事們給我提出寶貴的批評推薦，糾正存在的錯誤，彌補自我的不足之處，幫忙我成為一個合格的醫務工作者和社會主義建設者和接班人。今后，我必須認真克服缺點，發揚成績，刻苦學習、勤奮工作，做一名合格的醫務工作者，為全面構建和諧的醫患關聯做出自我的貢獻!

醫生年度個人述職報告

時光荏苒，光陰似箭，充滿機遇與挑戰的20__年已經過去，在院領導的領導下，全科通力合作，協調發展，在汗水和智慧的投入中，收獲了新的成就，新的進步，新的跨越。看到科室發展前景蒸蒸日上，我內心感到無比欣慰和驕傲。我用全身心的投入工作來回報我自己選擇的這份職業和為之而付出的辛勤努力。下面我把這些年來的思想和工作情況等進行總結匯報：

一、職業道德

我認為醫生的執業是神圣的，我們踏入醫學學府，曾經的誓言記憶猶新，我覺得良好的職業道德應具備如下：

1、救死扶傷，實行革命的人道主義，以病人為中心，全心全意為人民服務，多講奉獻，多盡責任。

2、熱愛本專業，忠于職守，履行崗位職責。

3、廉潔奉公、遵紀守法，不以醫謀私，執行各項規章制度。

4、服從工作安排，互相幫助，團結協作。

5、加強自身素質建設，舉止端莊，文明禮貌，樹立良好的醫務人員形象。

6、努力學習，不斷提高業務技術水平，減輕病人痛苦。

7、對待病人和藹可親，語言文明，解釋耐心。

8、關心病人痛苦，平等對待病人，維護病人合法權益，實行保護性醫療制度。

9、工作嚴謹，實事求是，力求科學、準確、快捷、安全、果斷

二、工作責任

1、清晰記錄病案等各種檔案

2、增強技術能力

3、檢查好藥品、醫療器械的供應和管理工作

4、做好泌尿外科手術及其會診工作

5、做好白班、夜班的工作交接，切勿有事不關己心理

6、增加培訓(我們的技術不夠嫻熟、能力還有很多需要提高)

7、增強科研能力，醫院有很多便利條件，我們要為我國醫療衛生行業作出貢獻

三、未來

除了思想上要與時俱進時時進步，還要提高自己的業務，20__年已經基本可以獨立完成整臺小手術，未來要嫻熟基本功，增加大型手術、醫療介入、各科會診等手術的能力。

20__年我要好好加油，未來是我們的!

在泌尿外科呆的時間是最長的一個科室，雖然有九周的時間，但是感覺時間轉眼即逝。

在泌尿外科實習期間，雖然苦累，但通過老師的幫助和指導以及自己的實踐，我熟練掌握了泌尿外科各項規章制度，認真學習了膀胱沖洗、頸靜脈穿刺口護理、尿道口護理、留置導尿術等專科護理操作，嚴格遵守泌尿外科要求的無菌操作原則，進一步規范熟練了靜脈輸液，皮下注射、皮內注射等基礎護理操作，認真履行實習護士職責嚴格要求自己，尊敬師長，團結同學，關心病人，不遲到，不早退，踏實工作，努力做到護理工作規范化，將理論與實踐相結合，實習期間，始終以“愛心，細心，耐心”為基本，努力做到“眼勤，手勤，腳勤，嘴勤”全心全意為患都提供優質服務，嚴格執行三查七對，嚴格遵守科室制度，按時參加護理查房，通過自己的親手實踐，我學到了很多教科書上沒有的知識。