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2006年11月至2009年10月在我院住院的產婦中，產后出血患者79例，年齡最小23歲，最大44歲；初產婦57例，經產婦22例，其中剖宮產46例，產鉗助產4例，順產29例。出血原因：子宮收縮乏力56例，胎盤因素17例，軟產道撕裂傷5例，凝血功能障礙1例。出血量：500-800ml49例，800-1000ml23例，1000ml以上7例。以上病例均采用稱重法測量。轉歸：1例患者行子宮切除術，其余患者均止血成功，無死亡病例。

2.做好產前預防，降低產后出血發病率

2.1做好孕期保健工作,詳細詢問孕婦的過去史、妊娠分娩史，及時識別高危妊娠和產后出血高危因素如：雙胎、羊水過多、巨大兒、妊高征及前置胎盤等，給予恰當的預防、治療措施，對減少產后大出血的發生率有著重要的意義和作用。

2.2加強產程監護和護理，嚴密觀察各產程的進展，定期檢查宮口開大和先露下降情況，及時發現和處理產程延長和停滯，合理使用鎮靜劑和催產素，使用催產素時要專人守護，嚴密監測，注意產婦充分休息，鼓勵和指導產婦進食，加強心理護理，避免產婦疲勞，產程延長而致宮縮乏力出血。如需手術助產或剖宮產時，充分做好一切術前準備和預防產后出血的準備工作。

2.3第二產程的處理：指導產婦適時正確使用腹壓，防止胎兒娩出過快，掌握會陰切開術的適應癥及切開時機，應在宮縮期，會陰膨隆時切開，防止軟產道緊急處理損傷，當胎肩娩出時，立即肌肉注射縮宮素20μ，以增強子宮收縮，減少出血。

2.4正確處理第三產程，準確測量產后出血量，積極處理和縮短第三產程，嚴密觀察胎盤剝離征象，胎兒娩出后，無胎盤剝離征象時，切忌搓、擠子宮，對于具有高危因素的產婦，可在陰道分娩后盡早鉗夾臍帶，胎兒娩出后經靜脈注射縮宮素，輕輕牽拉臍帶幫助胎盤娩出，胎盤娩出后應仔細檢查胎盤胎膜是否完整，檢查軟產道有無裂傷及血腫，觀察膀胱是否充盈及子宮收縮情況（包括宮底高度、子宮質地），如果膀胱充盈應及時排空膀胱，并按摩子宮以促進子宮收縮，減少產后出血。

2.5做到母嬰早接觸、早吸吮護理，新生兒娩出斷臍后給予母嬰皮膚接觸，同時吸吮母親，產婦經過劇烈疼痛分娩后，看到自己的健康寶寶，有一種幸福感，從而使產婦心理處于最佳狀態，當嬰兒吸吮母親時，可以促進腦垂體產生更多的催乳素和縮宮素。

3.觀擦與護理

3.1密切觀察產后出血的原因，針對產后出血的原因及時處理，對因子宮收縮乏力造成的出血，加強宮縮是最有效的方法，如按摩子宮、應用宮縮劑等；對軟產道撕裂傷造成的出血，及時準確地進行修補縫合撕裂傷處，可有效止血；對因胎盤胎膜因素或凝血功能障礙造成的出血，應迅速采取有效的措施，控制出血，可使用稱重法、容積法等方法準確估計產后出血量，同時轉變產時服務模式，促進自然分娩，鼓勵陪伴導樂分娩，非藥物性鎮痛等，正確掌握剖宮產手術指征，重視新生兒早接觸、早吸吮，減少產后出血。

3.2失血性休克的急救與護理

3.2.1一旦發生產后大出血，醫護搶救人員應立即到位，一人負責指揮，其他人員分工合作，使搶救工作有條不紊地進行。

3.2.2迅速有效地補充血容量，建立二條以上的靜脈通道，使用靜脈留置大針頭，快速補液，輸血，根據病情正確掌握輸液速度，觀察產婦的自覺癥狀，以免因輸液過多過快而發生急性肺水腫。

3.2.3嚴密觀察產婦的血壓、脈搏、呼吸、神志、皮膚顏色、表情等，注意保暖，保持呼吸道通暢，有效及時地吸氧，氧流量4-6L/min，吸氧過程中密切觀察吸氧的效果，如面唇及指甲是否轉紅潤，給予留置尿管，觀察尿量及顏色，準確記錄24h出入量及每小時尿量，詳細做好特別護理記錄單。

3.2.4心理護理產后失血性休克，產婦的心理上容易產生恐懼感，不良的心理又會加重病情變化，護理人員在搶救休克的同時應注重與產婦進行良好的溝通和交談，耐心安慰產婦，親切的言語及關懷的動作取得產婦的信任，消除其恐懼心里，使產婦主動配合治療，及時向家屬講解產婦的病情變化，取得家屬的理解信任和配合，使治療護理工作順利進行。超級秘書網

3.3預防感染的護理由于失血過多導致機體抵抗力下降，易引起感染，所以產后應遵醫囑使用有效抗生素預防感染，同時保持產婦的會清潔，每日用0.05%碘伏棉球擦洗局部2次，密切觀察產婦的生命體征及惡露情況，及時發現感染征象。

3.4飲食護理病情穩定后鼓勵產婦進食高熱量、高蛋白、高維生素、含鐵豐富的食物，以補充營養，糾正貧血，增強機體抵抗力

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2預防措施

2.1鼓勵產婦排尿

由于產后的尿量增加明顯，為減少尿潴留的發生，要積極鼓勵產婦盡早自行排尿，一般產后4-5h即可，并加強對產婦的心理干預，通過向其講述排便的重要性來緩解產婦害怕疼痛的心理壓力，使產婦堅定雖然初次排尿會出現一定程度的疼痛和困難，但通過自身的努力完全有能力克服，同時要給產婦營造一個舒適、輕松的環境，并對產婦的排尿姿勢進行正確指導，以進一步減輕產婦的心理壓力。

2.2完善術中操作

對術中需導尿產婦，應選擇宮縮間歇階段，并保證操作輕柔，避免因操作不當引起尿道黏膜損傷，從而減少因人為原因造成的產后尿潴留。

2.3術后處理

將下腹部用溫水洗凈并保持干燥，涂少量凡士林，取2塊20*30cm規格方紗，蘸20ml左右松節油后敷于所涂凡士林區域內，取合適大小的熱水袋，裝入1/3體積的50-70℃熱水，外套布袋放在油紗上，熱敷15～20min，敷畢將熱水袋及油紗取下，并將凡士林輕輕拭去，一般15min后患者即自行排尿。在熱敷的過程中要注意保暖和預防燙傷。

3護理措施

3.1加強環境護理

使產婦的上身略微抬起或坐起，并保持合適、習慣的，以促進排尿的順利進行。保持病房的安靜、隱蔽，關好門窗，有條件的拉好屏風，并請無關人員回避，向產婦詳細介紹排尿的重要性，經緩解產婦緊張情緒，促進排尿。同時鼓勵產婦盡量多飲水和盡早排尿，并采用下蹲方式排尿。

3.2加強心理護理

向產婦詳解及時排尿在預防感染、減少出血、促進母乳分泌等方面優點以及正確的排尿姿勢等，并給予產婦精神鼓勵、心理安慰以及體力支持等，從而促使產婦緩解緊張情緒，大膽進行排尿。為進一步促進產婦養成排尿習慣，降低由于膀胱敏感性下降造成的尿意降低，可通過播放輕音樂和流水聲，并用清潔溫水對會進行清洗等措施強化排尿。

3.3積極處理促進排尿

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選取本院2013年8月~2014年8月收治的妊高癥產婦產后出血患者72例,均符合《婦產科學》第7版中妊娠癥疾病診斷標準,且排除高血壓患者和心、肝、腎等嚴重臟器疾病者。本組患者年齡23~31歲,平均年齡(26.91±3.42)歲；孕周28~37周,平均孕周(32.50±4.13)周；孕產次1~2次,平均孕產次(1.47±0.62)次。

1.2方法

所有患者均予以優質護理服務,具體內容包括：①加強培訓,統一護理人員的思想認識,明確優質護理理念,加強學習交流以提高護理人員專業技能并增強工作責任心。②心理護理,患者出現緊張或焦慮時,護理人員應依據患者心理實際需要進行疏導,主動與患者談心并關心其住院生活,從而有效平緩患者心態。③健康教育,護理人員應指導患者用藥事宜,強調堅持按時服藥的必要性；指導患者合理飲食，及時補充營養,多食新鮮瓜果蔬菜以攝取足量維生素；指導患者適量運動,患者病情穩定后可根據身體狀況進行散步等輕度運動；教育患者合理安排作息時間,保證充足睡眠。④優化流程,人性化管理護理人員,可推行彈性排班制；患者突增時適當調配護理人員數量和崗位,做好醫護配合。

1.3觀察指標與評價標準

依據健康調查簡表SF-36量表對患者護理前后的生存質量進行評分,每項分值0~100分,得分與生存質量成正比；密切監測患者收縮血壓和舒張血壓水平。

1.4統計學方法

本研究所有數據均采用SPSS20.0統計學軟件處理。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗。P<0.05表示差異具統計學意義。

2結果

2.1患者生存質量對比

護理后患者軀體疼痛、情感功能、精神狀況及總體健康評分均高于護理前,且差異均有統計學意義(P<0.05)。

2.2患者血壓變化情況

護理后患者收縮壓和舒張壓水平均低于護理前,差異均具統計學意義(P<0.05)。

3討論

優化護理符合現代醫學模式轉變的要求,其遵循以患者為中心的護理原則,護理人員努力提升自身專業知識與實踐操作能力后,根據患者實際需要針對不同患者的不同病情開展護理工作。根據本次研究結果,患者護理后軀體疼痛、情感功能、精神狀況三項生活質量指標評分均優于護理前,其中護理前的總體健康評分(65.31±12.17)分,明顯低于護理后的(84.57±12.85)分,評分前后比較差異有統計學意義(P<0.05)。分析原因在于,優質護理是通過加強護理人員培訓、對患者進行心理護理、健康教育以及優化護理流程等方式加強對患者的護理服務。其中加強護理人員的培訓,有助于轉變其服務觀念并增強工作責任感,從而能夠正確對待患者及其家屬的合理需求；同時護理人員間互相交流學習有利于提高其護理專業知識和技能,進而可以向患者提供優質護理服務并獲取患者認同感。對患者予以心理護理,能夠有效平緩患者情緒以提高其治療配合度；健康教育中的飲食指導可促進患者營養攝入與身體恢復,用藥指導可有效避免患者臨床癥狀或者病情出現惡化,而運動指導能夠增強患者的機體免疫功能；優質護理服務對妊高癥產婦產后出血患者的生理和心理方面均給予全面護理,有助于促使提高患者生存質量的順利實現。另外研究結果還顯示,經護理后,患者收縮壓和舒張壓水平均低于護理前,說明向患者提供優質服務能夠改善其血壓指標。究其原因在于,情緒劇烈變化不僅影響患者子宮收縮而引發產后出血,而且導致患者血壓升高而加重病情。本研究主要通過上述心理、飲食及運動等多層次給予患者優質護理,從而促使患者血壓恢復至正常水平。關于患者接受護理過程中出現并發癥的具體情況,有待進一步探討。

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［關鍵詞］產后子癇；護理；妊娠高血壓綜合征

妊娠高血壓綜合征是產科常見而特有的并發癥，其特征為高血壓、蛋白尿、浮腫。子癇為重度妊娠高血壓綜合征最嚴重階段，對母嬰危害極大，一般發生在產前、產時，發生在產后子癇較少。因此，掌握子癇的臨床特點，采取相應護理預防措施，可減少產后子癇的發生。

1臨床資料與方法

1．1臨床資料我院自1998年至2005年發生產后子癇的6例中，年齡最小18歲，最大36歲，初產婦2例，經產婦4例。孕34周~37周，產前都有妊娠高血壓綜合征。例如：患者，女、35歲，廣東人。因停經37周，頭痛、眼花2d。剖宮術后6h，抽搐1次入院。平素月經規則，孕期從未作產檢，孕4個月始有胎動，入院前6天，全身浮腫。入院前1d，因頭痛、眼花、血壓高在當地醫院行剖宮產。術后6h出現抽搐1次，而轉入我院查：BP181/110mmHg(1mmHg=0.133kPa)、P84次/min、R20次/min、嗜睡、煩躁。診斷：一是孕產工孕37周剖宮產后。二是重癥妊娠高血壓綜合征。三是產后子癇。入院后經我科解痙、降壓、擴容、利尿等治療護理后，住院13d治愈出院。

1．2方法根據產后子癇的臨床特點，對6例病人進行回顧性分析。

1.3產后子癇發生的原因產后子癇是產后巨大妊娠子宮對下腔靜脈壓力的消除，靜脈血及組織間液回流增加。血容量明顯增加，使心臟負擔加重，血壓升高而加重病情。二是醫務人員對產后妊娠高血壓綜合征病人重視程度不夠，認為終止妊娠后，病因已被解除，不會再出現問題，而放松了對病人觀察及治療。

3護理

3.1首選藥物一般發生產后子癇的產婦，產前都是妊娠高血壓綜合征。一旦發生抽搐，應盡快協助醫生控制抽搐，硫酸鎂為首選藥。必要時可用強而有力的鎮靜藥物。

3.2專人護理，防止受傷首先保持呼吸道通暢，立即吸氧。同時在口腔內置開口器，防止咬傷唇舌。使病人取頭低側臥位，以防黏液吸入呼吸道或舌頭阻塞呼吸道。必要時，用吸引器吸出喉部黏液或嘔吐物，以免窒息。在病人昏迷或未完全清醒時，禁止給予一切飲食和口服藥，防止誤入呼吸道而致吸入性肺炎。

3.3減少刺激，以免誘發抽搐患者應置單人暗室，保持絕對安靜，避免聲光刺激，一切治療及護理應在抽搐控制和注射鎮靜劑15min后進行，且動作輕柔和相對集中。

3.4注意藥物毒性反應按醫囑執行藥物治療，并注意觀察藥物治療的毒性反應。目前硫酸鎂是中、重度妊娠高征的首選解痙藥物。鎂離子所抑制運動神經未梢對乙酰膽堿的釋放，阻斷神經和肌肉間的傳導，使骨骼肌松弛，從而預防和控制子癇的發作。故我們護土應知道硫酸鎂用藥方法、毒性反應及注意事項。

3.5昏迷者，注意預防褥瘡每2h~4h翻身及注意水腫受壓部位皮膚有無破損潰爛。

3.6靜脈輸液時，速度不宜過快一般30滴/min~48滴/min，以免引起心衰和肺水腫。

3.7嚴密看護心電監護血壓、脈搏、呼吸、體溫。當置尿管接床邊引流袋、準確記錄24h出入量，必要時記錄每小時尿量。發現尿少、無尿，要及時向醫生報告。詳細書寫護理和交接班紀錄。

4預防措施

4.1加強對高危病房的管理選擇責任心強，業務水平較高的醫護人員、高危產婦并做到人員相對固定。

4.2嚴密觀察生命體征重癥妊娠高血壓綜合征產婦，產后24h～72h之內，仍需測BP、P、R，每4h測1次，為臨床提供可靠依據。

4.3嚴格執行護理常規在治療及護理操作時，手要輕柔且集中，杜絕子癇發生誘因。

4.4嚴格執行醫囑重癥妊娠高血壓綜合征產婦，產后應繼續靜脈點滴硫酸鎂1d~2d。因為產后24h~5d內仍有可能發生子癇。

4.5嚴密觀察陰道流血量因為產后使用了大量硫酸鎂，產后容易發生宮縮乏力，引起產后大出血。

4.6準確記錄出入量并注意用藥后反應。

4.7采用對危重病人進行護理查房檢查護理工作質量，同時加強業務學習，提高護理水平，保證護理質量。

5總結

產后子癇對母體影響是心衰、腎衰、DIC、腦出血、肺水腫，所以我們應加以重視，對重癥妊娠高血壓綜合征產后的產婦。應嚴密觀察血壓、宮縮、陰道流血情況，防止產后子癇有著重要作用。產后24h~5d內仍有子癇發生的可能，故我們不可放松治療和護理措施，做到預防為主，使中、重度產妊娠高血壓綜合征的產婦病情得到控制，未出現產后子癇及并發癥。

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將我院婦產科2012年4月—10月期間手術患者100例納入到本次研究當中，平均年齡（43.1±13.9）歲，手術種類：剖宮產40例，子宮肌瘤切除30例，盆腔清掃術20例，宮頸糜爛切除患者10例。入選標準：①簽署知情同意書；②患者依從性好，能夠配合醫護人員完成治療和護理工作，配合后期隨訪。排除標準：①具有嚴重影響治療效果疾病的患者，如嚴重心肺系統疾病、孕婦和哺乳期婦女、腫瘤患者等；②對本次研究持懷疑態度或者非自愿參加本次研究者。所有患者按照隨機數字表分為觀察組和對照組，每組患者50例，確保2組患者在年齡、疾病種類、病情輕重、手術類型、生活習慣、家族史以及既往史上均衡可比。

1.2方法

給予對照組患者以常規護理措施，觀察組患者以綜合性護理干預措施。綜合干預主要包括：①術前綜合護理干預。婦產科護理工作人員應該時刻保持良好工作狀態，當科室通知即將進行手術時，應該提前深入到患者病房中，對手術患者的基本情況進行相關了解，觀察體會患者的心理狀態以及對于自身疾病的認知范圍，如果發現患者對于即將到來的手術具有較大的恐懼和焦慮心理，應該予以及時緩解。具體緩解措施包括：對其病情進行耐心講解，告知患者我們具有優良的醫護人員以及良好的手術室環境，可以保證患者的手術達到最大程度的成功率。如果有需要，還可以進行適當的心理疏導，幫助患者盡快適應醫院的生活條件，建立相互之間的信任和配合，最終使患者具備良好的精神狀態來迎接即將到來的手術治療。如時間充裕，護理人員還可以指導患者練習床上排尿、深呼吸以及相應恢復運動等，以幫助患者做好術后恢復的準備工作。②術中綜合護理干預。在患者進入手術室之前，手術室護士應該提前將手術室的溫度和濕度調節到最適宜人體的狀態，進而使得患者在手術過程中保持最佳生理狀態。手術過程中，配合醫生進行相關手術護理工作，并且根據術前對于患者身體狀況以及心理狀態的評估結果對其進行個體化的護理措施。特別是對于那些對手術具有恐懼心理的患者，應該在手術過程中予以鼓勵，耐心解答患者對于手術進行過程中的各種問題，使得患者能夠漸漸放松身體，以最佳的生理和心理狀態配合手術的進行。③手術室護士在患者手術結束之后應該認真填術記錄單,并且按照醫生指示對患者傷口進行常規處理。術后多人在搬動患者要注意動作必須輕柔,將患者安全護送回病房后與責任護士進行交接。告知患者家屬以及責任護士患者的手術情況以及需要注意的事項，指導患者飲食以及術后運動狀況。工作交接完成之后，定時巡視病房，主動與患者，進行交流，對于那些術后精神狀態不佳或者情緒低落患者，應該及時給予心理疏導和一定的人文關懷，加強其對后續病情的認識，使得患者以積極的心態來面對疾病，爭取早日康復出院。

1.3VAS評分標準

應用視覺模擬評分法（visualanaloguescale，VAS）對本次研究中進行婦科手術患者的疼痛進行分級判定。所謂VAS就是給患者劃有刻度紙張，上面標有刻度0cm~10cm，告知患者0代表無疼痛感，10代表極重度疼痛感，患者可根據自身情況作出相應判斷。觀察2組患者術后6，12，24h的切口疼痛情況。

1.4統計學方法

應用SPSS13.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料采用t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1術后不同時間切口疼痛評分比較。

2.2觀察組的護理滿意度得分為（94.11±3.12）分，對照組為（86.35±4.19）分，觀察組高于對照組（t=6.21，P<0.05）。上述結果表明，對婦產科行手術患者進行綜合護理具有重要的臨床價值。

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我國社區護理產后訪視發展的起步較晚，為了符合我國國情，我國社區護理產后訪視吸收了國外的經驗，經過近幾年得到了初步的發展，一些中心城市已經意識到社區護理中產后訪視的重要性，并將其建立成為社區產后訪視服務中心，通過社區護理，實現一種綜合性的社區產婦產后服務模式，為社區的產婦產后提供健康教育、康復和保健。

（二）發展水平不均衡

社區護理產后訪視服務的開展預示了社區護理的發展，每個社區具有各自不同的社區護理產后訪視模式和護理形式，部分大城市由于受到政府的重視，政府給予的資金投入大，進而促進了社區護理產后訪視的快速發展，與此同時，一些不發達的小城市，由于外部條件的限制，導致社區護理產后訪視受到阻礙。綜上所述，經濟發展不同的城市之間，社區護理產后訪視的發展水平也不平衡。

（三）組織管理不完善

關于社區護理產后訪視工作的具體文件，衛生部已經發展社區護理產后訪視的文件，可是沒有約束社區護理產后訪視工作的相關法律法規和促進發展的具體方案。對于這個新成立的社區護理機構，還沒有完善的、獨立的社區護理管理體系。社區護理產后訪視工作缺乏明確的分工和系統的管理。

（四）從業人員素質不高

目前我國還沒有一個較為專業性的社區護理產后訪視教育，所以沒有一所學校能夠培養需要的專業人才。除此之外，很多高校和中等學校通常不會開設相關專業的課程，同時，社區護理產后訪視需要工作人員的知識體系也和學校培養出來的護士不相符，這更導致了學校培養出來的護士無法適應社區護理產后訪視的工作內容，所以在社區護理產后訪視工作的大部分護士的專業性較低，素質也相對不高。

二、做好社區護理產后訪視工作的對策及建議

隨著社會的不斷發展，社區護理產后訪視工作己成為社區衛生服務中的重要構成部分，因此，做好社區護理產后訪視工作與人民群眾的健康質量息息相關。根據我國社區護理產后訪視的現狀，筆者就如何做好社區護理產后訪視提出幾點措施與建議。

（一）加強宣傳認知

由于我國的社區護理產后訪視起步較晚，因此，應加大對社區護理產后訪視工作的宣傳力度，使人們尤其是產婦們認識到社區護理產后訪視的重要性并積極配合，提高社區衛生的服務質量。

（二）均衡護理水平

醫院應對口支援社區衛生服務中心，根據支援社區的需要，安排相關資歷的護理人員定期到社區進行業務指導和知識培訓，并定期接受社區護理人員到醫院進行專業知識培訓，提高其專業技能和管理能力。一方面政府應從待遇、編制、軟硬件建設等各方面對社區護理工作予以政策支持，通過大力宣傳，提高人們對社區護理的認識；另一方面，社區衛生服務中心應實行公開的全員招聘，競爭上崗，聘用理解并熱愛本職工作，有較強專業水平、溝通技巧和良好的職業道德的人員充實到社區護理隊伍中，服務社區居民。

（三）健全管理體系

充分發揮政府的宏觀調控作用，健全相關法律法規，對社區衛生的工作進行統一規劃，制定統一的工作目標和詳細的社區護理產后訪視標準和管理規章，定職定崗，互相督促，健全社區護理產后訪視的人力資源管理體系及質量評價體系，通過大力宣傳，提高居民健康促進意識。

（四）重視訪視方法

1、重視在職培訓。

針對我國護理人員知識結構的狀況，定期開展針對性的專業培訓，提高護理人員的業務能力，建立綜合的醫療衛生知識結構，社區護理人員要與社區居民建立持久的服務關系，不因居民的疾病或轉移而終止，提供主動性、人性化的服務，滿足人民日益增長的健康需求，推動我國社區衛生服務事業的發展。

2、科學訪視方法。

（1）床前訪視

床前訪視，只是給產婦和社區護理人員一個互相了解的機會，護理人員需要在床前訪視過程中，詢問產婦的生產情況，收集相關的信息，記錄需要幫助的事項、聯系電話，建立個人檔案。

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（1）產后出血診斷標準：娩出胎兒后產婦出血量在24h內出血量＞500ml可判斷為產后出血。

（2）測量方法：陰道分娩時用聚血盆接血至產后2h，用量杯測量出血量，被血污染的會陰墊和紗布采用稱重發進行測量。上述兩者綜合就是24h總出血量。

剖宮產分娩將患者子宮壁切開后吸進羊水，用負壓瓶集血，加上會陰墊和紗布血量匯總成患者24h內出血量。

根據患者的出血原因進行針對性的止血治療。患者因為子宮收縮無力造成出血需要遵醫囑使用宮縮劑，控制出血，也可以使用無菌紗布填塞子宮止血。因為軟產道破裂造成的出血需要進行縫合手術。患者因為凝血功能障礙導致的出血需要根據病因進行止血。

2.護理方法：健康教育。是以信息交流為基礎，并進行行為干預，實現相應衛生保健知識傳授目的。對產婦進行健康教育是預防產后出血的有效手段，健康教育能夠引導產婦自覺的參與圍產期保健，避免多次人流，能夠認識到產后出血的危險性，知道如何采取科學的保健措施，通過產前預防最終達到預防產后出血的目的。

（1）知識教育：根據孕婦的受教育情況和心理狀態制定針對性的教育計劃，講解優生優育和孕期保健等知識，提高孕婦的自我保健意識，一些情況相似的孕婦可以集中起來開辦學習班形式的健康教育，保證孕婦們能夠自主進行產前檢查，自覺做好圍產期保健。

（2）生活干預：指導產婦補充足夠鐵和維生素、葉酸等，預防貧血，同時注意營養的平衡，合理安排合理的休息和運動，防止妊娠高血壓，指導臨產孕婦少量多餐，保證熱量，補充水分，保持哦旺盛的體力和精力待產，減少滯產和難產。

（3）心理干預：產后出血除了和產婦產道、胎兒、疾病和凝血功能等直接相關之外，還和產婦的心理狀態有關。產婦的焦慮、抑郁和緊張等負面情緒導致體內產生皮質醇和腎上腺皮質醇等，誘發繼發性宮縮乏力，延長產程，導致產后出血發生率大大增加。進行護理時要注意觀察產婦的情緒變化，給予樂觀向上的正能量，緩解產婦的緊張焦慮情緒，降低產婦心理應激程度，減少產后出血，保證產婦產后的盡快恢復。

（4）產時教育：分娩之前向產婦講解整個生產過程和注意事項，并告訴產婦疼痛是不可避免的，這是母親必須要經歷的，也是母親偉大的原因，這是母親的驕傲和特權。并告知產婦只有在子宮開始自律性收縮時才能夠生產，這些教育能夠使生產過程更加順利，減少出血。

（5）產后教育：分娩會對產婦產生心理和生理上的雙重影響。在經歷這一過程后產婦會產生負面情緒，護理人員需要進行心理疏導，進行安慰和關心。知道產婦休息時采用平臥姿式，使下身靜脈流通更加方便，能夠減少產后出血。

（6）新生兒護理：新生兒很長一段時間內將是產婦和家庭全部重心，向產婦講解新生兒護理知識收到產婦和家屬的歡迎。產后需要重點囑咐產婦在胎兒娩出后30min讓新生兒吮吸兩側，促進子宮收縮和乳汁分泌，減少產后出血，并為產婦講解母乳喂養的好處。

3.統計學方法：采用SPSS18．0軟件包對數據進行統計分析，采用χ2檢驗，P＜0．05表示差異有統計學意義。

二、結果

1.患者的轉歸：觀察組全部治愈，止血成功率為100％，最招租治理哦效果為75．6％，觀察組的治療效果優于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）。

2.患者對護理效果的評價：制作調查問卷，統計混著對于護理工作的意見和態度，整理成表，

三、討論

健康教育是指通過有計劃有組織的系統教育活動使人們自主的遵守健康的生活方式。健康教育將是醫學模式轉變的趨勢，也將是改善醫院服務態度的必然趨勢。

臨床護理工作實際中產后出血問題較為常見，護理人員不注意觀察產婦容易導致死亡。護理人員需要做好解釋工作并知道混著和家屬配合工作，還要增加患者的信心和安全感。

容易導致產后出血的高危因素有很多：

不良孕產史。多次人工流產、分娩和難產是誘發產后出血的重要危險因素。

子宮肌瘤、多胞胎和胎兒過大以及羊水過多等導致的子宮過度膨脹也有可能導致產后出血。

未及時處理的妊娠并發癥和妊娠高血壓也有可能導致產后出血。高齡產婦和產婦緊張也容易造成產后出血。相關研究顯示產婦的心理狀態和產后出血至今有著和大的聯系，一些產婦隱瞞了生育史和人工流產歷史，護理人員面對這種情況需要運用溝通技巧，了解孕婦的相關資料，及時發現潛在危險。

篇8

在帶教王老師的指導下，每個星期我們都獲得了理論的灌輸，如：專科的知識要點，注意事項，護理操作。從而使我更深入地理論聯系到實踐中去，比方說，給嬰兒洗澡時應注意什么，雖然還輪不到我們為嬰兒洗澡，但我可從中學習，此外在產房的時候，為病人消毒皮膚，之中我有不足的地方，但我更愿意汲取教訓，努力更正，爭取做好。

通過婦產科實習，鞏固婦產科的理論知識，熟悉妊娠、分娩、產后的正常過程及其護理，異常過程及患病婦女的護理、計劃生育和婦女保健指導內容等，同時要了解國內外新技術、新療法的進展情況，如互動式親情沐寓導樂分娩、嬰兒撫觸、嬰兒游泳等以家庭為中心的護理技術，開展護理科研，撰寫論文，培養學生的綜合素質，提高學生的實踐技能。

產科的實習工作雖然忙，但忙有所得。不管任何科室，我都會努力積極地去做好!

2.

在婦產科實習期間，遵守勞動紀律，工作認真，勤學好問，能將自己在書本中所學知識用于實際，掌握了婦產科常見并多發病的診療規范和治療原則，對于婦科、產科常規操作能夠達到熟練程度，深受本科帶教老師的好評。

篇9

通過婦產科實習，鞏固婦產科的理論知識，熟悉妊娠、分娩、產后的正常過程及其護理，異常過程及患病婦女的護理、計劃生育和婦女保健指導內容等，同時要了解國內外新技術、新療法的進展情況，如互動式親情沐浴、導樂分娩、嬰兒撫觸、嬰兒游泳等以家庭為中心的護理技術，開展護理科研，撰寫論文，培養學生的綜合素質，提高學生的實踐技能。

然后要按以下步驟寫就好了

首先寫你在科室工作期間遵守醫院和科室工作制度，尊敬老師和同事，嚴格按照護理操作流程進行護理活動。嚴格無菌操作。然后寫你在科室工作期間做了哪些工作，學到了什么，掌握了什么，對哪些疾病或技術操作有深刻體會。最后寫在科室總體表現如何，得到了老師和同事的好評，圓滿完成科室工作（實習）任務。

篇10

不知不覺我們已在產科呆了一個月了，在這一個月來，使我充分扎實的學到了不少專業知識。婦產科不同于其他科室，它的專業功底是很雄厚的，只有真正的去努力學會吃透，才算得上是精益求精。

在帶教X老師的指導下，每個星期我們都獲得了理論的灌輸，如：專科的知識要點，注意事項，護理操作。從而使我更深入地理論聯系到實踐中去，比方說，給嬰兒洗澡時應注意什么，雖然還輪不到我們為嬰兒洗澡，但我可從中學習，此外在產房的時候，為病人消毒皮膚，之中我有不足的地方，但我更愿意汲取教訓，努力更正，爭取做好。

通過婦產科實習，鞏固婦產科的理論知識，熟悉妊娠、分娩、產后的正常過程及其護理，異常過程及患病婦女的護理、計劃生育和婦女保健指導內容等，同時要了解國內外新技術、新療法的進展情況，如互動式親情沐浴、導樂分娩、嬰兒撫觸、嬰兒游泳等以家庭為中心的護理技術，開展護理科研，撰寫論文，培養學生的綜合素質，提高學生的實踐技能。

產科的實習工作雖然忙，但忙有所得。不管任何科室，我都會努力積極地去做好!