導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇中西醫臨床論文，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

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2中西醫治療藥物的差異

西藥一般用化學合成方法制成或從天然產物提純而成;包括阿司匹林、青霉素等。其化學成分單一,結構清楚,作用靶點明確。看其說明書則有化學名、結構式,劑量上比中藥精確,通常以毫克計。相對于西藥而言,中藥屬于由食物衍化而來的自然藥物,藥物成分十分復雜,多來源于自然界的植物、動物等,藥食相兼,注重君臣佐使配伍使用,起到增強、協同、減毒等作用。鑒于中藥的特點,中藥臨床藥學也具有一些自身的內容與特點。

(1)中藥的質量。與化學藥物不同,中藥的質量受基源、產地、炮制等方面的影響較大,在目前中藥質控模式及相關的監管機制尚不十分完善的背景下,中藥師還應肩負起嚴格規范生產、提高藥品質量的責任。

(2)中藥成分的復雜性。與化學藥物不同,中藥成分復雜,在藥物相互作用、配伍禁忌、藥代動力學研究、治療藥物監測等方面往往更為復雜,應探索建立與中藥特點相適應的臨床藥學方法、模式和體系。

(3)中藥的煎藥方法。中藥湯劑是中醫治療疾病的主要武器之一,它具有可隨證加減藥物的優勢,體現了中醫辨證用藥的精髓。與化學藥物或中成藥不同,湯劑往往需要臨服用前再進行科學規范的制備。除了部分患者接受醫院或社會藥店的代煎藥的技術服務以外,較多的患者選擇自制。由于中藥飲片種類繁多,煎煮時對加水量、火候、時間、煎煮程序、特殊煎法、等要求較多,這就需要藥師耐心的進行煎藥技術指導,防止因制藥過程不規范而影響藥物治療效果或產生用藥安全問題。另外,中藥注射劑也是一類特殊的中藥劑型,由于其具有療效發揮迅速、成分復雜、用藥安全問題突出等特點,也應受到更多關注。

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2通過典型病例教學提高學生的實踐能力

病例教學是臨床實習中常用的教學方法，而循證醫學的初衷也是為了解決臨床中的實際問題。對于典型的病例，教師通過引導學生對臨床病例進行分析，查閱文獻，結合本科室的特點，提出診斷及最佳治療方案。比如因頸椎病就診的患者，教師先帶領學生對患者查體，閱讀相關影像學檢查結果。由此提出需要解決的問題:患者的頸椎病分型是什么?適宜采取保守治療還是手術治療?如需手術治療，前路手術還是后路手術?在我們的教學過程中，學生的學習態度大都比較積極，通過采用此種教學方式，取得了良好的教學效果，部分學生鉆研的深度遠遠超出我們的想象，比如有學生竟然將“k-line”理論引入頸椎前路還是后路手術的討論中。循證醫學教學極大提高了實習生對手術的興趣，本批學生上手術的積極性及出科后自愿報考骨科的比例都較之前有明顯升高。

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隨著科學的發展，電腦計算機已進入了醫院進行管理。我院2003年3月選用MicrosoftWindows2000為平臺，ORA

CLE8.2數據庫為后臺的管理軟件進行全院的工作管理，改變了以往手工操作模式中的程序復雜、工作量大，而且極容易藥品管理不準確，導致藥品漏收和錯收，給病人和醫院造成經濟上的損失，影響了醫院的信譽。中心藥房使用電腦微機管理后不僅工作效率明顯提高，藥品管理也更規范標準、科學。

1計算機網絡

中心藥房的管理系統包括庫存管理、醫囑擺藥、處方發藥（出院帶藥）、科室清單統計打印窗口，藥劑工作人員通過庫存管理窗口輸入需領取藥品名稱及規格數量傳送到醫院藥庫網絡系統申請領藥，藥品領入藥房經核對正確后，保存單據存入中心藥房庫存，以保證臨床病區的用藥。臨床病區根據病人治療開出醫囑，處理完畢后轉送護士站電腦，經核對保存轉送到藥房電腦，再由藥劑人員保存（計價、收費），統計打印，迅速配送到臨床病區，保證了病人的及時治療和及時用藥。住院病人還可以通過電腦查詢自己每天所用的藥品和數量及費用，確保了病人的知情權，增加了醫院的透明度。

2藥品管理

中心藥房的藥劑人員用電腦統計出藥品的領入數和消耗數對藥品進行點賬作賬，使復雜且易出錯的藥品管理做到了科學簡便快速規范，及時掌握藥品的效期和藥品的去向。做到了有計劃領藥，避免了藥品的積壓和短缺，保證了臨床病區的用藥，結賬處則根據中心藥房的醫囑保存信息，網絡計算病人的住院費用杜絕了錯收和漏收費的現象，保障了醫院和病人的利益。

3臨床醫囑

臨床醫囑的藥品名稱，劑量規格單位的正確性和規范性在藥品管理和病人用藥治療和收費上起著關鍵作用。如果臨床醫囑的任何一環節出現不規范，不僅會造成漏收或多收，給病人和醫院帶來經濟損失，而且會造成臨床醫囑的無效，導致藥品不能及時配送到病區而延誤病人的治療。

3.1藥品名稱住院醫師根據病人病情電腦輸入藥品名稱時，應與中心藥房電腦所購存的藥品名稱一致，否則所開醫囑無效，中心藥房就保存不了此條醫囑，不能發送藥品。

3.2藥品的劑量單位規格醫囑輸入藥品名稱后就接著確定藥品所需要的劑量單位及規格也要與藥房電腦所購有的藥品劑量單位規格相符，否則此條醫囑也同樣無效。另外，如果同一藥品有不同劑量規格時輸入藥品劑量單位后還應選擇確定此藥物所需的劑量規格。

3.3醫囑的時間醫囑的時間為0點至23點的任一時間。

3.3.1長期醫囑藥品輸入名稱和劑量單位后就輸入此條醫囑的頻次，即每日幾次和開始時間和執行時間及途徑。執行時間必須稍晚于開始時間，否則此條醫囑當天就不能執行，導致治療不及時和漏收費用。

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1、征文內容：①重點征文領域為系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎、強直性脊柱炎、骨關節炎、系統性硬化癥、干燥綜合征、痛風、白塞氏病、系統性血管炎、多發性肌炎和皮肌炎、纖維肌痛綜合征等；②中

藥制劑治療風濕病作用機制的實驗研究、臨床研究、藥物上市后再評價研究；③中藥有效成分治療風濕病的基礎研究、臨床研究、實驗設計；④中西藥聯合應用治療風濕病的科研設計、臨床研究、經驗體會；⑤疑難風濕病的中西醫結合治療進展、個案報道、臨床經驗總結；⑥中醫臨床診療指南標準、中醫治未病技術制修訂標準及中醫療法的研究成果；⑦常見風濕病中西醫藥物治療的專家共識建議、草案；⑧風濕病中西醫結合護理的經驗體會、臨床總結；⑨其他有關中西醫結合在風濕病領域的熱點問題。

2、征文要求：①稿件應為未公開發表的論文，要求論點鮮明，具有較強的科學性、先進性和前瞻性；②稿件全文限4000字以內，并附400字以內的結構式摘要（目的、方法、結果、結論）及關鍵詞；請提交電子版至投稿郵箱，不受理手抄及復印文稿；③稿件一律用Word文檔排印，標準A4版面，標題用宋體三號字，作者及單位用楷體小四號字，注明單位科室、通訊地址、郵編、電子郵箱、聯系電話；摘要與關鍵詞用宋體五號字，省部級以上科研基金課題者請注明；④錄用文稿紙質版須加蓋單位公章郵寄；⑤論文經審評錄用后，將收入“會議學術論文集”，組委會將給作者發送會議論文錄用通知；⑥歡迎相關專業的專家、學者積極參與，踴躍投稿。

3、截稿日期：2016年3月31日（以郵戳日期或電子郵件發送時間為準）。

4、聯系方式：①聯系人及電話：李略15566080836 岳月15604008885 固定電話024-31961263；

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二、征文要求：①稿件應為未公開發表的論文，要求論點鮮明，具有較強的科學性和先進性；②請提交兩種形式文稿（紙質打印稿和電子文稿），電子版請發郵箱；③注明單位科室、通信地址、郵編、電子郵箱、聯系電話；④紙質文稿須加蓋單位公章，屬省、部級以上科研基金課題者，請注明；

⑤論文經審評錄用后，將收入“會議學術論文集”；參加會議者可獲得醫學繼續教育學分；評選出15篇優秀論文，并給予獎勵。會議擬邀請《中國中西醫結合雜志》《風濕病與關節炎》雜志編輯到會約稿，擇優刊登。

三、截稿日期：①2015年9月30日（以郵戳日期或電子郵件發送時間為準）。

四、會務費：①2015年9月20日前報名者，會務費900元/人；2015年9月20日后報名者，會務費1000元/人

（差旅、住宿費自理）；在讀學生（本科、碩、博研究生）論文被錄用者，會務費700元/人（差旅、住宿費自理）。②會務費匯款帳號戶名 中國中西醫結合學會 賬號 0200004309089112466 開戶行 工商銀行北新橋支行。

五、聯系方式：①聯系人及電話 中國中西醫結合學會風濕類疾病專業委員會 電話 020-61648765 傳真

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出診時間：每周二、三上午，每周四下午

地址：北京東城區王府井帥府園1號北京協和醫院中醫科

郵編：100730

個人簡介：1978年畢業于北京中醫藥大學，1987年畢業于中國協和醫科大學研究生院獲醫學碩士學位。畢業至今一直在北京協和醫院中醫科工作，于1993年和1997年先后破格晉升為副教授和教授，1998年批準為博士生導師。已培養碩士生2名、博士生5名，在讀3名。1999年～2000年在美國德州大學健康科學中心研究中草藥治療糖尿病微血管病變。先后承擔國家自然科學基金、衛生部、國家中醫藥管理局、中國醫學科學院、首都發展基金等重點課題9項。90余篇，獲優秀論文5篇。曾獲衛生部、北京市、中國醫學科學院科技成果獎9項（2003年、2005年獲北京市科技成果三等獎2項，2005年獲中國中西醫結合科技成果三等獎1項）。作為主編、副主編和編委的書著12部。1997年獲北京市高等教育委員會教學成果二等獎。1998年獲全國中西醫結合中青年優秀科技工作者。2005年獲北京市教育創新標兵。2006年獲北京市首屆中青年名中醫。目前擔任中國中西醫結合學會理事、中國中西醫結合學會糖尿病專業委員會副主任委員、中華中醫藥學會糖尿病專業委員會常委、北京中西醫結合糖尿病專業委員會主任委員、中華中醫藥學會老年病專業委員會常委、北京中醫藥學會臨床藥學專業委員會副主任委員，《中國臨床醫生》雜志編輯委員會副主任、《中國中西醫結合雜志》、《中國中藥雜志》、《中成藥》、《中華全科醫師雜志》、《中國中西醫結合急救雜志》、《北京中醫》、《糖尿病新世界》等十多種雜志的編委。

專業特長：擅長中西醫結合治療糖尿病及其并發癥的臨床及實驗研究。

相關科室信息：北京協和醫院中醫科成立于1956年，曾聘請北京四大名醫之一施今墨，著名中醫學家任應秋、陳慎吾、錢淇光、李重仁等為顧問。1975年聘請北京四大名醫施今墨的入室弟子著名中醫祝諶予作為中醫科主任。幾十年來全科以中西醫結合學科建設和發展為主要方向，中西醫結合開展醫、教、研工作，培養了大批中西醫結合的骨干人才。曾獲得衛生部科技成果、北京市科技成果、北京市教學成果、中國醫學科學院科技成果及世界傳統醫學成果等多種獎項。數百篇，獲優秀論文多篇，主編與參加編寫的書籍40多部。多次在國內外學術會議上交流。科室成員在全國學會擔任理事、常務委員、委員及國家級雜志擔任編委的人數達15人以上。2002年被批準為北京市綜合性醫院示范中醫科。

于康，38歲。副教授，副主任醫師。中國醫學科學院北京協和醫院臨床營養科副主任醫師。

出診時間：每周五上午

地址：北京東城區王府井帥府園1號北京協和醫院營養科

郵編：100730

個人簡介：現任北京協和醫院營養科副教授，副主任醫師；中華醫學會北京分會營養學會副主任委員、中國營養學會臨床營養分會委員、中華預防醫學會健康風險評估與控制專業委員會委員、中國老年保健協會專家委員會委員首席營養專家、北京市健康教育協會常務理事、《中國臨床營養雜志》編委、《食品安全與健康顧問》雜志編委、《糖尿病天地》雜志編委、《糖尿病新世界》雜志編委會顧問。

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關鍵詞

中西醫結合;人文教育

中西醫結合是中醫、西醫的取長補短、融會貫通，是認識論的互參，是方法論的互補。中西醫結合教育是指對受教育者進行中西醫結合醫學以及中醫和西醫所涉及的思維方式和理論體系的傳授和教育。廣義的中西醫結合教育是與社會文化相聯系的，是對中西醫學及兩種不同文化、精神的教化與培育。中西醫結合教育的目的就是培養與時俱進、符合時代需要和中國社會特點的醫學人才。但是，現在中西醫結合仍處于發展的初級階段，還沒有形成成熟的體系，無論是從學科建設上還是培養人才模式上都需要積極探索和完善［1］。隨著科技的巨大進步和社會的高速發展，醫學模式的轉變更加注重人與環境和諧發展，充分體現了人文精神在醫學模式發展上的重要作用［2］。因此中西醫結合醫學教育亟需加強人文教育，呼喚人文精神的回歸。

1人文教育在中西醫結合教育中的重要性

人文教育又稱為人性教育，是對受教育者所進行的旨在促進其人性境界提升、理想人格塑造以及個人與社會價值實現的教育。人文教育的核心是涵養人文精神，其本身就是醫學教育的主要內容之一。在國內醫患關系日益受到關注的今天，人文教育顯得尤為重要。中西醫結合是我國的特色醫學，尤其是中醫的尊重自然、天人合一思想，賦予了中西醫結合醫學特殊的人文精神。

1．1人文精神是中西醫結合醫學的特色之一

中醫是在人文文化的土壤中誕生成長的，這種人文文化決定了中醫理論是與自然、人文哲學分不開的。中醫崇尚整體觀念，強調“天人相應，形神合一”，人文從來都是中醫的一個重要組成部分。但是由于中醫的歷史性和傳統性太明顯，反而使這種人文精神變得不容易理解傳承。西醫的人文精神很好地彌補了這一點。中西醫結合醫學充分吸收中醫和西醫的優勢，又互相彌補不足，在人文內涵上進行補充和結合，正切合了現代醫學模式即“生物———心理———社會”醫學模式，反映出個體與自然環境的統一性。順應自然、尊重生命發展規律是中西醫結合人文精神的重要體現。以往對中西醫結合醫學的認識停留在對疾病的診治方面，卻沒有從人文精神的層面進行結合。其實，人文精神是體現中西醫結合特色的一個重要方面。比如雖然現代醫學對中醫扶正療法還有偏見和懷疑，但事實證明其對腫瘤化療患者的療效是值得肯定的，一方面歸功于中醫扶正療法的確切療效，另一方面扶正療法對腫瘤患者自信心的樹立有很重要的作用，是對腫瘤患者的人文關懷。這種中西醫結合治療，其人文意義和臨床意義同等重要，而且人文精神在其中發揮的作用是單純西醫無法實現的。再者，在中國的文化背景和社會環境中，中西醫結合本身就給患者帶來了對抗疾病的信念，其人文屬性是中西醫結合醫學在中國社會得以生存和發展的關鍵。西醫要用實驗去解釋并證實，從基因、細胞等微觀現象去推論人體、疾病等宏觀表現，這種思維的局限使西醫的發展擺脫不了現代技術的束縛，并且西醫把人文精神與醫德聯系起來，把它作為一種道德約束。而中醫理論恰恰相反，它以人為核心，把與人相關的自然、社會、環境、疾病都結合起來，辨證論治、同病異治和異病同治，把人文屬性結合到中醫理論中，是人文精神更高層次的體現［3］。中西醫結合的過程就是一個取長補短的過程，是人文與科學融合走向科學人文主義的必然。因此，人文精神是中西醫結合醫學的重要特色，這一人文內涵符合人類社會對醫學的要求，是醫學進步和發展不可或缺的。

1．2人文教育是培養中西醫結合人才的重要內容

中西醫結合人才的培養是繼承和發展中西醫結合醫學的重要保障。長久以來，在中西醫結合教育中對專業知識的重視程度遠遠大于人文教育，人文教育被忽視。但是中西醫結合醫學與人文教育是密不可分的，人文教育應成為中西醫結合人才培養的重要內容。一方面中西醫結合人才需要認識到中西醫結合的醫學人文屬性，理解和把握中西醫結合的內涵和外延，而不是簡單地在西醫基礎上加上中醫，也不是用現代醫學的技術手段去驗證中醫的真偽，而是將中西醫結合上升到人文思想理論層次，認可這門醫學學科的存在;另一方面在中西醫結合人才的培養過程中加強人文課程設置，培養人文精神，使其在臨床實踐中能夠給患者提供身心上的幫助，使患者從疾病的煎熬中解放出來，提高生活質量，真正體現醫生的社會價值。

1．3滿足社會對中西結合醫學的需要

隨著人們生活水平的提高和科學技術的進步以及醫學模式的改變，社會對于醫學的要求不再局限于驅除疾病，而是更加關注生活質量的提高，更加需求人文主義的關懷［4］。根據中西醫結合醫學的特點，有的放矢地強化人文精神，會在一定程度上緩解醫患之間的矛盾，改善醫療現狀。從“以疾病為中心”轉變為“以病人為中心”，在西醫冰冷的儀器檢查基礎上加上中醫的望聞問切，改變技術至上的診治模式，真正體現“生物———心理———社會”醫學模式。社會對中西醫結合醫學的需求要求診療過程的人性化，把人文精神貫穿在整個醫療過程中，充分體現中西醫結合醫學的特色，緩解醫患矛盾，是滿足社會對醫學需要的一個重要途徑。

2中西醫結合教育中人文教育的現狀

2．1課程體系中人文課程設置不足

目前，中西醫結合的培養模式主要是“兩個基礎和一個臨床”或“兩個基礎和兩個臨床”這兩種模式，但無論哪種模式，都只是注重醫學基礎和臨床實踐，人文課程設置不足，人文精神教育被忽視或是缺失［5］。人文課程主要是指文學、史學、哲學等，各個院校課程稍有差異，如《中國傳統文化》、《中國歷史文化》、《詩詞欣賞》、《西方文化》、《中國古典名著賞析》、《公共關系學》、《醫患溝通學》、《醫學美學》、《醫學人文》、《儒家思想》、《老子思想》、《醫古文》、《周易》、《醫學與哲學》、《醫學與法律》、《醫學倫理學》等都是可選擇的人文課程。各個學校中西醫結合專業的課程設置中人文課程比重都比較小。河南中醫學院、內蒙古醫科大學該專業開設《醫古文》、《中國近代史綱要》、《思想道德修養與法律基礎》;上海中醫藥該專業人文課程設置有《中國近代史綱要》、《思想道德修養與法律基礎》、《醫學倫理學》;北京中醫藥大學設有《醫古文》、《中醫古典醫籍》。總體而言，在我國醫學院校課程設置中，人文課程設置較少，學時較短，占總學時的比例大多數院校在7%－8%之間，平均約為7．45%［6］，與國際水平相比嚴重偏低，如哈佛醫學院的人文課程占總學時20%以上［7］。這些課程的教育方式和效果也不容樂觀，長期以來我國醫學教育一直重視醫學知識的記憶，對人文素質培養方面不重視;在教育方式上，往往以說教為主，形式陳舊;教學內容與實際相脫節，一般無法應用到醫學實踐上;中西醫結合專業中、西醫學都要學習，學生們在沉重的專業學習壓力下，對醫學人文課程更是無暇顧及。醫學生人文素質的培養不僅是教育實踐活動，更是教育工作者的認識問題，涉及到教育主管部門、學校領導、教務處等對人文教育重要性和緊迫性的理解和認識，在學校發展規劃、重大決策、人事調配、課程設置、資金預算等方面對人文教育給予支持，才能使人文素質教育工作落到實處［8］。

2．2中國傳統人文教育意識薄弱

應盡量減少西醫學的思維模式對中醫思維模式的影響，加強中醫傳統文化的滲透，在中西醫結合本科教育的頭兩年強化中醫教育及古漢語教育，并把傳統中國文化如書法、國畫、國學等納入教學計劃中［9］。中國傳統優秀文化是中醫得以生存和發展的基石，是中醫科學價值的精髓，也是實現中西醫結合醫學人文精神的一個重要方面。但是在中西醫結合的教育中，西方的文化教育沖淡了中國傳統文化中的人文精神，片面追求應試教育和技能的提高。中西醫結合專業的學生中國傳統人文意識淡薄，導致不能很好地領悟人文精神在中西醫結合醫學中的真諦。這也是中西醫結合教育現狀中最易忽視卻又需要下大力氣解決的問題。

2．3臨床實習重業務輕人文

在中西醫結合專業的實習中，因為專業原因，可能一些慢性病、內科病的比例會更大，長期面對滿臉病容的患者，實習醫生已經變得麻木，只想如何提高診療技能，怎樣應付患者提問，忽視了應有的人文關懷。另一方面，現在的實習醫生都是85后或90后，在面對陌生患者的時候，不能表現出應有人文關懷，這不僅是中西醫結合教育的問題，更是社會教育的問題。

2．4中西醫結合專業教師的人文素養有待提高

雖然我國對教育的重視程度已經越來越高，但是教師的人文素養依然是一個不容忽視的問題，中西醫結合專業教師的人文素養也有待提高。醫學專業教育和人文教育兩者缺一不可，教師在傳道授業解惑的過程中，要為人師表，把人文教育與專業教育有機結合起來，言傳身教地去影響和教育學生。

3加強中西醫結合教育中人文教育的探討

3．1課程設置和教學方式的改革是提高人文教育的根本途徑

在課程設置上，增加與臨床實際緊密結合的課程，比如包含醫患溝通、醫護關懷和心理治療等在內的系列課程。課程設置要以臨床實際需求為指導，以解決病患需求為目的。在教育方式上，避免說教式的理論灌輸，注重教、學、用的實際效果，可采用諸如案例分析、小組討論和研討會等多樣化的方式。比如，在醫患溝通課程中，前期可以讓學生分組模擬臨床醫患溝通案例，嘗試與病患交流溝通，分析討論并給出報告，切實感受和學習處理過程;后期可在教學醫院中進行與真實病患及其家屬的溝通實踐。在學習中醫學的同時注重傳統中醫人文教育，學習諸如著名醫家事跡及其著作，樹立崇高的價值觀，塑造大醫精神。另外，人文課程在課時上也要適度增加，并以不同形式貫穿在各個學期中。

3．2在中醫與西醫結合過程中注重繼承和發揚中醫傳統人文教育

中醫傳統人文教育塑造了我國傳統醫學的靈魂，融于整個中醫學教育的全過程，因此，繼承和發揚中醫傳統人文教育也是中西醫結合人文教育的重要舉措，不僅有利于人文精神的培養，還是深層次認識中醫學、實現中醫現代化的重要手段。

3．3臨床實習是加強人文教育的直接方式

臨床實習是中西醫結合人文教育的重要手段，也是醫學生踐行人文關懷的直接機會。在實習中，感受醫者仁心，不僅學習專業知識，還要以高尚的人文精神嚴格要求自己。這就要求臨床實踐中醫務工作者言傳身教，樹立良好的表率。因此，教學醫院要提供良好的人文環境，這對學生的人文教育具有直接而現實的意義。在實習醫院定期開展系列人文教育活動，與理論教學相結合，包含從病人入院接待、了解病人情況和感受、與病人及其家屬溝通交流、與病人建立良好關系和臨終關懷等，到文化、隱私、倫理和法律問題等一系列人文教育課程和活動，這些都應作為醫學生的基本課程，讓學生切身體會并學習。在臨床實習中加大人文素質的考核力度，可以通過帶教老師打分和對患者進行問卷調查等形式對學生的人文素養做一個綜合評價。

3．4提高中西醫結合專業教師的人文素養

中西醫結合專業教師的人文素養因為職業的原因，需要進一步提高。通過各種方式加強中西醫結合專業教師的人文教育，如舉行人文素養培訓班和學術會議、增加人文素養課程設置、把發表與人文相關的學術論文作為晉級的考核指標之一、完善人才培養機制等［10］，從思想方面對教師人文素養進行教育。同時國家應出臺相應的鼓勵政策，對人文素養高的從業人員給予物質和精神獎勵，在社會主義核心價值觀中體現人文的力量。

作者：孫杰 于濤 宋丹 吳英杰 單位：大連醫科大學重大疾病基因工程模式動物研究所

參考文獻

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［2］張偉．生物———心理———環境———人文醫學模式探討［J］．醫學與社會，2011，24(3):62－64．

［3］邸宏杰，徐家華．科學人文主義與中西醫結合［J］．衛生職業教育，2013，31(11):7－9．

［4］倪建俐，金立倫，閻秀菊．中醫教學與人文精神［J］．西北醫學教育，2010，18(3):436－437．

［5］張玉龍，李一鳴．傳統醫學教育人文精神的缺失及對策［J］．醫學與哲學，2002，23(4):10－13．

［6］李芳，李義庭，劉芳．醫學、醫學教育的本質與醫學人文精神的培養［J］．醫學與哲學，2009，30(10):66－68．

［7］蕭婷，劉濤，汪愛勤．美國哈佛醫學院教學模式對我國醫學教育的啟示［J］．醫學與社會，2012，25(5):91－93．

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【中圖分類號】R574 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）04-0021-02

潰瘍性結腸炎（ulcerous colonitis UC）是一種發病機理不明的慢性炎癥性腸道病變，以黏膜充血、潰瘍糜爛為主要病理表現，主要累及直腸和乙狀結腸，也可侵及結腸其他部分或整個結腸。目前，針對該病的發病特點和臨床表現，越來越多的醫者選用中西醫結合的方式對該病進行治療，本文就中西醫結合治療潰瘍性結腸炎的療效做了一些研究現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

材料來自2010年9月至2012年12月間我診所收治的潰瘍性結腸炎患者109例，男63例，女46例。將入選的患者采用隨機數字法分成2組。設置治療組52例，采用中西醫結合治療；及對照組57例，單用西醫治療。109例中，男73例，女36例；年齡15歲～74歲，平均年齡36.4±9.4歲；初發型25例，慢性復發型55例，慢性持續型29例；病程為半月～12年；病變范圍：直腸、乙狀結腸、降結腸，均經腸內鏡檢確診。臨床癥狀：以腹瀉為主，每日4～20次不等，肉眼可見粘液血便或潛血粘液便、粥樣便，個別病人有便秘或腹痛、腹脹、食欲不振、體重減輕等癥狀。兩組在臨床表現和病理類型方面相近，有可比性。

1.2 診斷標準

治愈：大便成形，黃色質軟，每日1～2次，或1～2日1次，無腹脹、腹痛，食欲正常；有效：大便成形，尚不規律，仍有輕度腹痛和腹脹，食欲較好；無效：臨床癥狀無改變。

1.3 治療方法

西醫治療組：采用局部治療法，慶大霉素8萬U，甲硝唑注射液200ml，地塞米松注射液2.5～10mg。1次/d. 15天為1個療程，間歇5～10天重復第2個療程。

中西醫結合治療組：在上述西醫治療基礎上，加入苦參槐花合劑50ml（苦參、槐花各30g，水煎2次，混合后濃縮至50ml），內加錫類散0.6～0.9g，進行保留灌腸，灌腸后囑患者以仰、俯、側左、側右四種臥床，各種不少于20分鐘，15天為1個療程，間歇5～10天重復第2個療程。如便中帶血較多，可在混合液中加入云南白藥，以配合對癥治療。激素用藥采取大劑量遞減法，行全身治療。口服健脾益腸方（黃芪、黨參、白芍、木香、烏梅、甘草等），水煎2次/d，持續3～6個月。

1.4 統計學方法

資料整理后采用SPSS統計軟件包進行統計分析，統計方法采用描述性分析、檢驗等。

3 治療結果

4 討論

潰瘍性結腸炎病因復雜，臨床癥狀較重，腸道外并發癥多，一般治療難以奏效。據有關資料報道，本病的病因主要是自身免疫功能失常，其次腸道細菌感染。中醫認為，本病以脾腎陽虛型最多，泄痢日久，脾病及腎，導致正氣漸虛，是本病發病的主要內在因素。由于正氣衰，正不勝邪，邪毒泛濫，則使病情日漸加重，遷延難愈。此與現代醫學的免疫機能紊亂和腸道菌群失調學說基本一致。

根據中醫扶正祛邪的治療原則，用健脾益氣，調節免疫法治本為主，抗菌消炎、生肌斂瘡法治標為輔，并用內外結合的治療方法治療本病，取效較好。利用中西藥結合治療，可以充分發揮藥物的互補作用。如：苦參槐花合劑抑菌作用最強；慶大霉素及甲硝唑用來殺滅腸道內致病桿菌及滅氧菌，以消除誘發因素；地塞米松為抗炎作用，可降低腸道粘膜水腫滲出；配用健脾益腸方，旨在健脾益氣、調節免疫，還可緩急止痛、澀腸止瀉、斂瘡生肌，抗菌消炎。

參考文獻：

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篇9

功能性消化不良(FD)是臨床上最常見的一種功能性疾病，約占消化專科門診的一半。本病的特點是持續或反復發作的上腹脹痛、早飽、噯氣、惡心、嘔吐等，經檢查排除引起這些癥狀的器質性疾病。但FD的發病機制尚未完全清楚，目前認為主要與胃腸動力障礙和內臟感覺過敏有關。在治療上，西醫一般采用促進胃腸動力、抑制胃酸、保護胃黏膜、抗幽門螺桿菌、抗抑郁藥及心理護理等措施進行對癥治療，效果尚不夠理想，且存在成本較高，副作用明顯等問題。近年來，不少學者運用傳統中醫理論結合現代臨床實踐，辨證施治，已顯現出對本病具有明顯的優勢和發展前景，現將主要研究現狀總結如下。

1 病因病機

對于FD的病因病機認識，陳氏[1]認為其病機多由于情志不舒、肝木克土、脾虛木乘導致的脾胃升降失司。梁氏[2]認為FD乃虛實夾雜、本虛標實之證，主要病因病機為脾氣胃陰不足、納化失常、易感濕熱，或肝氣疏泄失常、肝胃不和，致胃中氣機壅滯，不通則痛，不降則痞。嚴氏[3]強調胃氣不和、胃絡瘀滯也是FD的重要病理機制，在辨治時注重血瘀兼證。劉氏[4]認為肝郁在FD的發病機制中占居主導地位，并可導致寒熱錯雜、氣滯血瘀、脾胃不和、胃陰虧虛等兼證。陳氏[5]認為情志不遂，或邪犯脾胃，或飲食勞倦等導致脾胃氣機失常是FD發病的中心環節。通過理論學習的實踐經驗，我認為中醫脾主運化而升清，脾氣升，胃氣降，共同完成對食物的消化吸收，脾胃氣機失常從整體上包括了現代醫學的胃酸分泌異常及胃運動和排空功能異常。

2 分型論治

在FD的辨證分型方面，諸多文獻在認識上有異同。趙鳳蓮[6]將FD分為肝郁脾虛、脾虛胃熱、濕阻脾虛、胃陰不足、脾胃虛寒、飲食積滯和淤血阻絡7型，用健脾調氣、化濕降濁法，以自擬方(黨參、白術、茯苓、枳殼、升麻、炙甘草、焦三仙、陳皮、木香)為基礎方治療83例，有效11例，好轉8例，無效8例，總有效率91.6%。張淑英[7]提出，肝郁氣滯用柴胡疏肝散合金鈴子散；飲食停滯用保和丸；寒中胃脘用良附丸；陰虛胃熱用益胃湯；脾胃虛寒用黃芪建中湯合香砂六君子湯；濕熱中阻用三仁湯合甘露消毒飲。李淑貞[8]認為，肝失疏泄為FD的病理基礎，將該病分為肝氣犯胃、肝胃郁熱、肝郁濕阻、肝郁脾虛、肝胃陰虛、肝胃瘀血型，在治療上，予疏肝和胃湯隨證加減。劉氏[9]以“肝胃不和、脾虛肝郁、肝胃郁熱、胃陰不足”4型，自擬“疏肝和胃湯”為基礎方。隨證加減，進行論治。古氏[10]則分為“肝胃不和、寒熱錯雜、脾胃虛弱”3型，分別采用“疏肝理氣、和胃降逆”，“開結除痞、和胃降逆”，“健脾清肝、養胃降逆”三法論治。林氏[11]等分為“肝胃不和、脾胃濕熱、脾胃虛弱、胃陰不足”4型，并研究發現肝胃不和型發病年齡較輕，女性較多；胃陰不足型年齡較大，脾胃濕熱型男性較多；分別采用柴胡疏肝散合金鈴子散、半夏瀉心湯合左金丸、香砂六君子湯合良附丸和益胃湯加減治療。錢氏[12]將本病分為“肝胃郁熱、寒熱中阻、胃虛痰阻、肝胃虛寒”4個證型，并應用大柴胡湯、半夏瀉心湯、旋覆代赭湯、吳茱萸湯等方辨證施治，取得良效。綜合上述觀點，可以看出，“肝郁氣滯、肝胃郁熱、脾胃虛弱”是FD的三大主要證型。

3 驗方治療

在治療FD實踐中，除對傳統名方的應用外，諸多學者從不同角度入手，創制許多有效的經驗方劑。如王氏等[13]自擬“疏肝悅脾湯”治療肝郁脾虛型FD患者，治療組有效率94.26%，對照組有效率91.66%(P

4 中西醫結合治療

胡大勇[18]用參苓白術散加味，并用嗎丁啉、多酶片治療本病48例，對照1、2組分別用上述中西藥。結果三組總有效率分別為93.75%、75%、76.09%，本組療效均優于兩對照組(P

5 治療心得與展望

在工作與學習中，特別是在近一年的臨床實踐中，經過對上百例FD患者的治療，筆者對該病的治療有了一些體會：首先，調和氣機是用藥關鍵，該病在胃，涉及肝脾，總以氣滯不暢為主，故本病當以調暢氣機為主要治法，臨床中常用柴胡疏肝散加減治療，每多有效。其次，要重視辛開苦降法的重要作用，中焦氣機郁滯，升降失司是形成痞滿證的重要病機，可通過苦辛合用調整氣機升降，臨床上常用半夏瀉心湯加減，寒熱并重，辛開苦降，常有療效。其三，重視兼癥，FD發病因素多樣，影響因素多，臨床表現復雜多樣，在重點治療主癥同時，也要注意兼癥合治。其四，靈活辨證，在臨床診療過程中要據患者性別、年齡、職業、生活習慣等不同，分析其發病原因，發病特征，靈活辨證，篩選恰當的藥物予以治療，這也是提高臨床療效不可缺少的環節。最后，要善于與患者交流，重視對病人進行心理疏導，講明病情，消除疑慮，使患者對自身疾病有正確的認識，樹立治療信心，在此基礎上配合藥物治療，常可達事半功倍的療效。 轉貼于

總之，FD的發病率相當高，但病因及發病機制尚不明確，要發揮中醫藥在治療FD時的優勢，應著重整體研究，既要補益脾胃，行氣除滿，又要辛開苦降，寒溫并用，陰陽互調，安神定志，多方位多靶位著眼，以提高臨床療效，并運用現代研究深入系統探討其作用機制，為臨床新藥開發提供理論依據。因此，今后應盡快制定出統一的辨證分型及療效評價標準，深入開展FD中西醫病因病機、流行病學、實驗檢測等方面的研究，并從HP、胃腸激素、胃腸動力學等方面探討中醫藥治療FD的機理，同時建立FD的動物模型，加強遠期療效及復發率的動態觀察研究，從而開發研制簡便、高效的新的治療方法和藥物，為廣大FD患者做出貢獻。

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篇10

中西醫結合事業在我國已走過了50年的歷程，是醫藥歷史進程中耀眼的路標，在我國醫藥科學的發展中有著舉足輕重的地位和作用。從2001年起，本所承擔了我校七年制中醫專業(中西醫結合方向)《中西醫結合研究思路與方法》課程的教學任務。為圓滿完成教學任務并開好頭，本所精心組織教師，從教材的編寫、教學內容的確定、教學方法與手段的使用等方面都做了周密的準備和安排；由教學經驗豐富的專家教授進行專題講座，年輕、學歷高、副教授以上(包括中醫學、西醫學及生物學)的學術骨干主要講授，經過1998－2003級6個班級教學實踐的探索，有一些初淺的認識和體會，在此與同道共同切磋。

1 講好總論開好頭

總論是本課程的重點內容之一，這部分內容是否講好講活，能否激發起學生繼續學習的興趣，直接關系到本課程教學的成敗。因此，對于前兩年在南方醫科大學(原第一軍醫大學)接受過較系統現代醫學知識的學生來說，如何使他們樹立牢固的中醫專業思想，充分理解采用現代科學(包括現代醫學)的思路與方法來研究、發展中醫就顯得十分重要。在本部分課程講授中，反復強調了國家出臺的有關中、西醫并重，中西醫結合研究一系列方針政策的重要性；并詳細闡述了中西醫結合發展目前取得的主要成就；特別是對解放后參加西學中學習，艱苦創新，執著追求而在今天取得累累碩果的老一輩中西醫結合研究者的業績(如中西醫結合急癥、急腹癥研究，證本質研究，中藥藥理研究，臨床辨證客觀性和規范性研究及中西醫結合防治癌前病變及腫瘤的研究等)進行系列的、有代表性的重點介紹，使學生在認識上有了一個較高的起點。在此基礎上，積極發揮學生為主體的作用，由學生自己查閱文獻、撰寫論文，就中西醫結合的發展趨勢與學生進行了互動交流，使同學們對所涉及的問題及目前的研究進展有了相對比較全面的認識，同時也在一定程度上培養了他們獨立思考、分析和總結問題的能力。

2 中、西醫比較學習

就研究的對象和目標來說，中、西醫學是一致的；但從本質上說，二者分屬于完全不同的理論體系。盡管都是以研究生命現象、揭示生命本質、闡述疾病發生發展機理、尋求有效治療疾病的途徑和方法為目的，但兩者認識事物的觀點、方法以及研究過程完全不同。

盡管學生在前期學習階段已經進行了較系統的現代醫學及部分中醫藥理論的學習，基礎較好；但作為七年制剛邁進四年級學生的實際知識水平與本科四年級學生尚沒有顯著的不同，中西醫結合的概念對他們來說，也才剛剛真正接觸。因此，有必要對學生進行中、西醫學基礎理論與臨床差異比較的學習，使他們能夠充分認識兩種醫學的不同點和優勢所在；認識到中醫藥學與現代醫學結合已成為當代醫學發展的一種趨勢及世界“中醫熱”為中西醫結合發展提供的歷史機遇；在我國中西醫并存的歷史條件下，中西醫結合是二者優勢互補的必然產物，是未來醫學發展的需要。與此同時，作為中西醫結合發展的繼承者，還要讓他們充分地認識到，在中醫藥理論指導和保持中醫藥特色不變的情況下，運用現代科學(包括現代醫學)知識去研究、發展中醫藥學是他們責無旁貸的義務和責任。

3 穿插生動活潑的專題講座

21世紀的醫藥學人才要在競爭中不被淘汰，不僅要有深厚的醫學知識，還必須具備掌握最新成果和不斷更新自身知識結構的能力及創新思維意識，才能適應社會發展，具有較強的應變及創造能力。因此，我們尤其注意教學內容安排上的前沿性、開放性和實用性。結合本學科的研究，就前沿學科知識邀請相關的專家進行如基因組學的興起對中西醫結合研究的挑戰與機遇、蛋白質組及代謝組學在中醫藥領域的研究展望、可拓方法在中醫病因學研究中的應用以及“證、病、癥”結合探討現代中醫的臨證思維等精彩演講。在開拓學生視野的同時，還注重對學生科研能力特別是思維能力的培養，同時開設了涉及中藥藥理和動物實驗研究中如何以中醫基礎理論為指導、采用現代科學思路和方法進行探索，以及臨床中如何進行證候客觀化及評價體系標準化的研究思路等專題講座，并讓學生共同參與，進行討論。

通過穿插這些生動活潑的專題講座，既豐富了課堂的學術氣氛，也開拓了學生的視野和調動了他們的學習積極性，一定程度上啟發了他們的科研創新思路與意識，受到學生的普遍歡迎，并取得了令人滿意的教學效果。目前已有多位同學參加學校“挑戰杯”課題的申報獲立項并獲獎。

4 系統介紹中西醫結合研究的基本方法