導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇醫(yī)院藥學(xué)，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

1醫(yī)院藥學(xué)管理現(xiàn)狀及存在的問題

自上個世紀(jì)七、八十年代，我國的醫(yī)院藥學(xué)管理工作開始逐漸的發(fā)展起來，在這三十多年的發(fā)展過程中，隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)水平的進(jìn)一步提高，醫(yī)院藥學(xué)工作也取得了前所未有的發(fā)展，在醫(yī)療體制改革的新形勢下，醫(yī)院藥學(xué)管理體制得到了不斷的完善，逐漸實(shí)現(xiàn)規(guī)范化、科學(xué)化、現(xiàn)代化的管理水平，同時在藥學(xué)服務(wù)方面也有了進(jìn)一步的創(chuàng)新，取得了許多豐碩的成果和突出的成績，受到國內(nèi)外醫(yī)療機(jī)構(gòu)的廣泛好評，但是在成績背后，仍然存在著一些問題，例如管理體制不夠完善、服務(wù)意識缺乏、藥學(xué)研究不夠科學(xué)以及缺乏對人才的培養(yǎng)等等，這些問題有待藥學(xué)管理人員去解決。本人對醫(yī)院藥學(xué)存在的具體問題進(jìn)行了深入的剖析，主要表現(xiàn)為以下幾個方面：

1.1藥學(xué)管理體制不夠完善在某些中小型醫(yī)院中，存在藥學(xué)管理體制十分不健全的現(xiàn)象，缺乏對藥品調(diào)劑、制劑、的管理、藥物質(zhì)量控制的管理、臨床藥物使用的管理以及藥物庫管的管理等等，使得整個醫(yī)院的藥學(xué)工作十分的混亂，由于管理上存在很嚴(yán)重的漏洞，因此很容易出現(xiàn)藥物質(zhì)量、安全問題，引發(fā)醫(yī)療事故的產(chǎn)生，嚴(yán)重威脅患者的身體健康及生命安全。

1.2缺乏藥學(xué)監(jiān)管體制在醫(yī)院藥學(xué)管理工作中，缺乏完善的藥學(xué)監(jiān)管體制，例如，對藥物、藥品以及醫(yī)療設(shè)施缺乏嚴(yán)格的檢測過程，可能會導(dǎo)致質(zhì)量較差、不符合標(biāo)準(zhǔn)的藥品進(jìn)入到醫(yī)院藥房中，直接危及到廣大人民群眾的用藥安全性，甚至?xí)霈F(xiàn)更加嚴(yán)重的醫(yī)療事故。此外，在醫(yī)院藥學(xué)管理工作中，缺乏對藥學(xué)工作的監(jiān)督制度，會使有關(guān)藥學(xué)工作人員在工作中不能嚴(yán)格按照有關(guān)要求和規(guī)程進(jìn)行操作，或者存在心不在焉、怠工的現(xiàn)象，嚴(yán)重影響了藥學(xué)工作的效率。

1.3缺乏對藥學(xué)人員的管理機(jī)制在醫(yī)院藥學(xué)管理中，某些醫(yī)院缺乏對人員的有效管理，一方面出現(xiàn)部分藥劑人員對藥學(xué)工作不夠認(rèn)真負(fù)責(zé)，職業(yè)素質(zhì)水平不高，常常會出現(xiàn)，如藥品拿錯、劃價劃錯以及服務(wù)態(tài)度不好等問題，從而引起患者的投訴和不滿。另一方面表現(xiàn)在，我國醫(yī)院藥學(xué)中高能力人才十分匱乏，出現(xiàn)后備力量嚴(yán)重不足的現(xiàn)象，而醫(yī)院又缺乏相應(yīng)的人才培養(yǎng)機(jī)制，從而阻礙了藥學(xué)研發(fā)管理工作的發(fā)展。

2如何加強(qiáng)醫(yī)院藥學(xué)的管理

2.1建立完善的藥學(xué)管理制度在現(xiàn)代化醫(yī)院藥學(xué)管理中，首先要建立起完善的藥學(xué)管理制度，加大對藥品調(diào)劑、制劑、藥物及醫(yī)療設(shè)施的管理力度，根據(jù)醫(yī)院藥學(xué)工作的各個環(huán)節(jié)，制訂嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ饕?guī)程，并制定嚴(yán)格、科學(xué)的藥學(xué)任務(wù)目標(biāo)考核制度，量化各項考核的指標(biāo)，使藥學(xué)工作逐漸實(shí)現(xiàn)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、程序化，從而有效的杜絕了藥學(xué)工作中產(chǎn)生的漏洞，提升醫(yī)院藥學(xué)工作的水平。

2.2加大藥學(xué)工作的監(jiān)管力度在醫(yī)院藥學(xué)管理過程中，藥學(xué)管理部門要建立嚴(yán)格的藥學(xué)監(jiān)管體系。例如，在藥學(xué)管理中，建立跟蹤監(jiān)管制度，對藥品的來源進(jìn)行嚴(yán)格的把控，對藥品進(jìn)行嚴(yán)格的抽樣檢驗，對不合格藥品一律退回，堅決不能讓其進(jìn)入藥房，同時要查明相關(guān)責(zé)任人，按照相關(guān)處罰條例對其進(jìn)行處理。

2.3加強(qiáng)藥學(xué)人才的培養(yǎng)與管理在藥學(xué)人才管理中，醫(yī)院要大膽引進(jìn)先進(jìn)的人才管理體制，做好對藥學(xué)人才的選拔、培養(yǎng)、識別的管理工作，為藥學(xué)人才的培養(yǎng)創(chuàng)造一個優(yōu)化的生活、工作條件以及一個公平、公正的競爭環(huán)境，能夠?qū)⒏邔W(xué)歷、高素質(zhì)的藥學(xué)人才吸引住，從而保障醫(yī)院藥學(xué)工作的穩(wěn)定發(fā)展。

3醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的創(chuàng)新

3.1要以患者為中心。要有效的提高醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)水平，首先要改變傳統(tǒng)落后的藥學(xué)服務(wù)觀念，要樹立以患者為中心的藥學(xué)服務(wù)理念，按照患者病情的需求不斷完善自身的服務(wù)質(zhì)量。例如，開展讓藥劑工作者深入到臨床藥學(xué)工作第一線，定期安排藥劑人員參加病房主任查房工作，并參與疑難患者病理會診討論會議，讓藥劑人員能一方面真正體會到患者的需求，為藥學(xué)服務(wù)提供更有利的幫助。另一方面也增進(jìn)了與醫(yī)生、護(hù)士的合作能力，同時進(jìn)一步提高了藥劑人員的工作水平，改變藥劑人員只懂藥理，不懂醫(yī)學(xué)的尷尬局面。

3.2創(chuàng)新藥學(xué)服務(wù)管理制度。為了更好的提供藥學(xué)工作的相關(guān)服務(wù)，藥學(xué)管理部門要對藥學(xué)服務(wù)管理制度進(jìn)行不斷的創(chuàng)新，加強(qiáng)對藥劑人員實(shí)踐能力的監(jiān)督與考核機(jī)制，使藥學(xué)服務(wù)對患者藥物治療過程中發(fā)揮更大的作用。

4結(jié)語

總之，隨著醫(yī)療體制改革的不斷深化，醫(yī)院藥學(xué)事業(yè)有了深層次的發(fā)展，為了進(jìn)一步提高藥學(xué)工作的質(zhì)量，就要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的藥學(xué)管理觀念，建立完善的藥學(xué)管理體制，制定行之有效的監(jiān)管考核制度，實(shí)施科學(xué)合理的人才管理方式，不斷創(chuàng)新醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)體系，更好的促進(jìn)醫(yī)院藥學(xué)工作的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1]姚健康.?9所二級綜合性醫(yī)院評審藥劑管理存在問題剖析[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2007,27(2):245-247.?

篇2

[中圖分類號] R197.32[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A[文章編號] 1005-0515（2011）-03-257-01

1 藥學(xué)服務(wù)

藥學(xué)服務(wù)體現(xiàn)了一種全新的藥房工作理念。是醫(yī)院藥師的責(zé)任。醫(yī)院藥師能夠為改善醫(yī)療結(jié)果和降低成本作出貢獻(xiàn)。藥師的任務(wù)是提供藥學(xué)服務(wù)。藥學(xué)服務(wù)囊括了藥師與患者和其他衛(wèi)生專業(yè)人員協(xié)作、實(shí)施、監(jiān)測藥物治療計劃的過程,從而為患者造成特定的治療結(jié)果。其內(nèi)涵與內(nèi)容已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了合理用藥的追求。藥學(xué)服務(wù)是在臨床藥學(xué)工作的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，與傳統(tǒng)的藥物治療有很大的區(qū)別。其含義是藥師應(yīng)用藥學(xué)專業(yè)知識向公眾提供直接的負(fù)責(zé)的、與藥物使用有關(guān)的服務(wù)，以期提高藥物治療的安全性、有效性和經(jīng)濟(jì)性，實(shí)現(xiàn)改善和提高人類生命質(zhì)量的理想目標(biāo)。藥學(xué)服務(wù)不僅用于治療性用藥，而且還要服務(wù)于預(yù)防性用藥、保健性用藥。以患者為中心，實(shí)施全程化的藥學(xué)服務(wù)是全體藥師的共同責(zé)任。藥師要把自己的全部活動建立在以患者為中心的基礎(chǔ)上，主動服務(wù)、關(guān)心、關(guān)懷、保障患者用藥的安全、有效、經(jīng)濟(jì)適宜，實(shí)現(xiàn)最大程度改善和提高患者身心健康的目標(biāo)。

2 藥房工作質(zhì)量管理規(guī)范和具體工作

藥房工作質(zhì)量管理規(guī)范代表了一種國際性努力,匯集了各種藥房實(shí)踐的概念。國際藥學(xué)聯(lián)合會竭力倡導(dǎo)藥房工作質(zhì)量管理規(guī)范,是因其認(rèn)為使藥房的許多任務(wù)需具體化,反映了藥學(xué)界學(xué)者對醫(yī)療保健制度改革的全球性反應(yīng)。其涉及4個領(lǐng)域: (1)促進(jìn)健康和預(yù)防疾病。醫(yī)院藥房的責(zé)任是要確保提供用藥咨詢的方便和簡易,而且有助于保護(hù)個人隱私。(2)供應(yīng)和使用處方藥物,及其他衛(wèi)生保健產(chǎn)品。醫(yī)院藥房的責(zé)任是確保處方適合于個人,滿足治療的、社會的、法律的經(jīng)濟(jì)要求;保證發(fā)出藥品的安全,及質(zhì)量和準(zhǔn)確;向患者提供用藥咨詢,并監(jiān)測藥物使用的效果。(3)自我保健。醫(yī)院藥房的責(zé)任是評價患者的個人需要,推薦有效和安全的產(chǎn)品。(4)影響醫(yī)生處方和促進(jìn)合理用藥。具體工作有1.處方調(diào)劑。2.參與臨床藥物治療。3.治療藥物的監(jiān)測。4.藥物利用研究和評價。5.藥品不良反應(yīng)監(jiān)測和報告。6.藥學(xué)信息服務(wù)。7.參與健康教育。 3 全程化藥學(xué)服務(wù)

全程化藥學(xué)服務(wù)”理念體現(xiàn)了“價值”管理的思想,即醫(yī)院藥學(xué)以患者為中心實(shí)施藥學(xué)管理和服務(wù),進(jìn)而開展藥學(xué)價值的再創(chuàng)造工程,把藥品供應(yīng)鏈管理納入藥學(xué)服務(wù)模式中,將藥學(xué)服務(wù)的價值鏈延伸至藥品市場的物流中,實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥公司、醫(yī)院和患者等的價值共享和多贏。

4 臨床路徑

臨床路徑是指對服務(wù)對象的健康負(fù)責(zé)的所有人員,包括臨床醫(yī)師、護(hù)士、藥師、心理醫(yī)師、營養(yǎng)師、檢驗人員以及行政管理人員等,聯(lián)合為某一患者的診斷、處置(治療)而制訂的一套“最佳”的、標(biāo)準(zhǔn)的服務(wù)與管理模式。這種管理模式因為有以時間為順序的具體詳細(xì)的醫(yī)療服務(wù)計劃單或路線圖而得名。患者從住院到出院,要遵照臨床路徑圖,逐項接受診斷和治療。包括診斷、化驗及檢查項目、藥物治療、醫(yī)療干預(yù)、護(hù)理、監(jiān)測項目(包括用藥效果和出現(xiàn)的不良反應(yīng)等)、疾病知識教育、治療階段目標(biāo)、時間要求以及運(yùn)動、飲食、營養(yǎng)和康復(fù)指導(dǎo)等。臨床路徑模式認(rèn)為,隨著循證醫(yī)學(xué)和循證藥學(xué)的推行,藥學(xué)服務(wù)面臨著更加艱巨的任務(wù),因此,還不足以實(shí)現(xiàn)“以藥品為中心”向“以患者為中心”的根本轉(zhuǎn)變。筆者認(rèn)為,臨床路徑的思想是要把醫(yī)、藥、護(hù)等衛(wèi)生服務(wù)工作熔為一體,真正做到以患者為中心。

5 醫(yī)院藥學(xué)工作的目標(biāo)管理及質(zhì)量指標(biāo)

目標(biāo)管理是在管理工作中事先確定工作目標(biāo),并規(guī)定實(shí)現(xiàn)目標(biāo)方法的管理方法。在醫(yī)院藥學(xué)部門尤其是藥房和制劑室實(shí)施這種管理模式將有助于提高管理效能,實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)。實(shí)行目標(biāo)管理的關(guān)鍵在于確定各崗位的質(zhì)量指標(biāo),即以經(jīng)濟(jì)為基礎(chǔ)。具體實(shí)施方案包括4個方面:確定總目標(biāo)、制定目標(biāo)決策、規(guī)劃目標(biāo)流程、目標(biāo)跟蹤控制。方案實(shí)施中采用三級考核即科領(lǐng)導(dǎo)定期檢查,各科室使用工作月報表,個人建立考評制度。目標(biāo)管理體現(xiàn)對一個單位全面發(fā)展的要求和方向,是一種全方位的管理。醫(yī)院藥學(xué)應(yīng)設(shè)置藥品的供應(yīng)、處方量、差錯率、賬物相符率、損耗率、庫存量資金占用率和利潤率等指標(biāo)。對于制劑生產(chǎn),應(yīng)制定生產(chǎn)量、合格率、人均利潤率、設(shè)備完好率等指標(biāo)。對藥學(xué)保健,應(yīng)建立藥品不良反應(yīng)報告(ADR) ,抓住目標(biāo)管理中系統(tǒng)、定量和責(zé)任3原則,結(jié)合藥學(xué)全面工作,推動醫(yī)院藥學(xué)工作的發(fā)展。

總之,醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展取決于三種因素:一是社會環(huán)境的需求和壓力,即醫(yī)院藥學(xué)面臨的種種挑戰(zhàn),以及社會對醫(yī)院藥學(xué)的需求變化;二是醫(yī)院藥學(xué)管理思想,這一思想的力量最終落實(shí)在醫(yī)院藥師的觀念和行為上。毫無疑問,先進(jìn)的醫(yī)院藥學(xué)管理思想必將造就受人尊敬的醫(yī)院藥師和廣為贊譽(yù)的醫(yī)院藥學(xué)工作。三是取決于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展，為醫(yī)院藥學(xué)工作提供支持和幫助。

參考文獻(xiàn)

篇3

2結(jié)果

2.1基層醫(yī)院的現(xiàn)實(shí)情況定點(diǎn)醫(yī)療制度改革后,擁有大量優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的大型醫(yī)院,成為了改革的最大受益者,從而形成了大型醫(yī)院就診人滿為患,部分基層醫(yī)院門可落雀的極端現(xiàn)象,這不僅導(dǎo)致了就診難的社會熱門問題,也使得部分基層醫(yī)院陷人了掙扎生存的困難境地。在醫(yī)院軟硬件條件均較為欠缺的情況下,促進(jìn)診療服務(wù)水平的提高,以減緩就診患者的流失或促進(jìn)患者的回流,成為了基層醫(yī)院生存和發(fā)展的重要途徑[.〕。

2.2用藥水平的提高對基層醫(yī)院生存發(fā)展的意義基層醫(yī)院因其就診患者數(shù)量有限,致醫(yī)院規(guī)模一般較小,缺乏一些大型的診斷和治療設(shè)備,同時也不能進(jìn)行一些疑難手術(shù)等,因此,藥物使用成為了基層醫(yī)院疾病治療的最主要方式。眾所周知醫(yī)院用藥水平的高低,直接影響臨床藥物使用的安全性和有效性,所以,強(qiáng)調(diào)用藥水平的提高,將極大地促進(jìn)基層醫(yī)院診療服務(wù)質(zhì)量的提高。

2.3藥劑科醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)開展的途徑鑒于用藥水平的提高對于基層醫(yī)院生存和發(fā)展的重要性,藥劑科藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員積極主動地開展促進(jìn)醫(yī)院用藥水平提高的醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)工作,成為了義不容辭的責(zé)任。針對基層醫(yī)院藥劑科現(xiàn)有條件,可從兩個方面開展醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)工作:促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員用藥水平的提高和重視患者的用藥教育。

2.4促進(jìn)基層醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員用藥水平的提高基層醫(yī)院規(guī)模一般較小,臨床科室也相對較小,醫(yī)護(hù)人員數(shù)量少,因此,在藥劑科藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員有限的情況下,不影響醫(yī)院用藥保障,有針對性地開展醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)工作是前提條件。

2.4.1促進(jìn)臨床醫(yī)生的用藥水平提高的工作開展臨床醫(yī)生的處方或醫(yī)囑是患者用藥的憑證,因此,幫助醫(yī)生及時了解或掌握藥品相關(guān)信息可促進(jìn)臨床醫(yī)生的用藥水平的提高,如:將新進(jìn)藥品資料分發(fā)于相關(guān)醫(yī)生,可促進(jìn)新藥使用質(zhì)量的提高;將國家的不良反應(yīng)信息通報,及時地轉(zhuǎn)達(dá)臨床醫(yī)生,可促進(jìn)提高藥物使用的安全性;藥物說明書是具有法律意義的藥品臨床使用指南,而臨床醫(yī)生卻沒有獲得藥品說明書的直接途徑,對臨床醫(yī)生及時提供藥品說明書,將促進(jìn)藥品臨床使用質(zhì)量的提高。

2.4.2促進(jìn)護(hù)理專業(yè)技術(shù)人員用藥水平提高的工作開展醫(yī)生處方,護(hù)士給藥,是住院患者的用藥過程。大量資料顯示,不恰當(dāng)?shù)慕o藥方式,將極大的影響患者用藥的安全性和有效性。因此,重視醫(yī)院護(hù)理專業(yè)技術(shù)人員給藥質(zhì)量的影響,將促進(jìn)醫(yī)院用藥水平的提高。醫(yī)院護(hù)理人員給藥過程中常存在的問題:給藥時間間隔不合理,合理的給藥間隔時間是藥物臨床使用安全有效的保證,而護(hù)士的工作情況常造成給藥時間不合理情況(如:3次/,意味著下次給藥需間隔sh,然而多次給藥與護(hù)士的輪班制度,造成間隔時間常超過或少于sh);不規(guī)范給藥方式,不規(guī)范的給藥方式也影響藥品臨床使用的質(zhì)量(如:需避光使用的藥品,護(hù)士常因操作繁瑣,而放棄使用避光器具),所以,基層醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)可針對性地對醫(yī)院護(hù)理專業(yè)技術(shù)人員,進(jìn)行藥品規(guī)范使用的知識培訓(xùn)工作。

2.5患者用藥教育藥品使用者了解或掌握一定的藥物相關(guān)知識,將促進(jìn)藥物使用水平的提高。基層醫(yī)院藥劑科條件較為有限,對患者開展藥學(xué)服務(wù)工作有較大的局限性,依據(jù)條件:針對基層醫(yī)院門診患者較多的情況,開展窗口患者用藥教育工作[2〕;編寫一些常見病和多發(fā)病等相關(guān)合理用藥知識的通俗性傳單等方式,以促進(jìn)患者了解或掌握一定程度的藥物知識等方式,促進(jìn)患者掌握一定的藥物知識。

篇4

2　有效開展醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)應(yīng)有的條件

2．1　醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視是前提：有效開展藥學(xué)服務(wù)是為病人提供安全、有效、經(jīng)濟(jì)的藥物治療方案，保證確實(shí)有效的治療結(jié)果，改善病人的生活質(zhì)量，是醫(yī)院藥學(xué)部門為臨床提供有效技術(shù)支持不可缺的。只有醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視，藥學(xué)工作者積極推動不斷努力，醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)才能有效開展。

2．2　培養(yǎng)高素質(zhì)臨床藥師是關(guān)鍵：有效開展藥學(xué)服務(wù)，醫(yī)院必須具備一批高素質(zhì)臨床藥師，這是實(shí)施藥學(xué)服務(wù)的前提，培養(yǎng)高素質(zhì)臨床藥師的條件：(1)院領(lǐng)導(dǎo)有力支持，加大人才培養(yǎng)力度；(2)醫(yī)院藥學(xué)部門有計劃派出培養(yǎng)、培訓(xùn)、學(xué)習(xí)；(3)有高水平的臨床醫(yī)師、臨床藥師帶教。

2．3　與病人、醫(yī)、護(hù)、技人員的緊密配合是保障：有效開展藥學(xué)服務(wù)必須得到病人、醫(yī)、護(hù)、技人員的支持與配合，與其建立良好合作關(guān)系．工作才能深入持久開展。

3　醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的任務(wù)

3．1　進(jìn)行藥物不良反應(yīng)監(jiān)控：參與臨床藥物治療活動，監(jiān)控藥物濫用和不良反應(yīng)情況，針對不良反應(yīng)尋找可能的原因，盡量減少不良反應(yīng)發(fā)生率。

3．2　參與合理用藥：參與建立疾病的藥物治療標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)用治療標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)臨床用藥，在疾病的臨床藥物治療過程中以治療效果、體內(nèi)藥物濃度及經(jīng)濟(jì)支出等信息為依據(jù)，進(jìn)行治療方案的評價與修正，完善己有標(biāo)準(zhǔn)。

3．3　參與醫(yī)療單位處方藥指南制定和實(shí)施：通過與臨床醫(yī)師、護(hù)理人員及病人的交流、文獻(xiàn)收集、匯編處方藥指南，并提供新藥的觀察數(shù)據(jù)以供增補(bǔ)；根據(jù)循證藥學(xué)的基本原理，進(jìn)行藥物治療證據(jù)的研究、收集、評價和利用；根據(jù)處方藥指南實(shí)施藥學(xué)服務(wù)。

3．4　提供公眾健康保健服務(wù)：一方面提供一定基礎(chǔ)的緊急救護(hù)，如為病人提供急救輔助處理、為病人提供中毒控制和處理常識：另一方面促進(jìn)公眾的健康意識、疾病防治意識，為公眾提供疾病預(yù)防和治療服務(wù)。

3．5　提供藥學(xué)信息服務(wù)：為公眾和專業(yè)人員提供可靠的藥物信息，根據(jù)普及性與專業(yè)性要求分別提供相關(guān)資料就健康相關(guān)的藥學(xué)問題選擇適當(dāng)方式進(jìn)行宣傳教育。

4 創(chuàng)新醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)工作的內(nèi)容

4．1　根據(jù)病人需要制定藥學(xué)服務(wù)計劃，積極同醫(yī)師、護(hù)士、病人及其家屬配合，針對病人的需要和期望制定系統(tǒng)詳盡的藥學(xué)服務(wù)計劃，如推薦適當(dāng)?shù)闹委熕幬铮x擇合適的醫(yī)療產(chǎn)品和器械，提供正確使用醫(yī)藥產(chǎn)品和器械的指導(dǎo)。為病人講述疾病對生理和精神方面的影響，疾病產(chǎn)生不良反應(yīng)的原因和相應(yīng)的治療原則以及處置措施，選擇適當(dāng)?shù)慕o藥途徑、劑量和給藥時間，以確保用藥安全、有效。收集藥物信息，提供高質(zhì)量的藥學(xué)信息服務(wù)，收集、整理病人有關(guān)的治療情況以確定可能的和正在發(fā)生的與藥品有關(guān)的問題，探討問題的根源．了解病人的用藥效果和病人對治療的反映，從而進(jìn)行劑量和給藥時間調(diào)整。根據(jù)循征藥學(xué)基本原理，進(jìn)行藥物治療證據(jù)的研究、收集、評價和利用．為病人和家屬提供有關(guān)藥物療效、不良反應(yīng)以及正確使用方面的指導(dǎo)。

4．2　評價病人的依從性，增加病人對藥療的信心。根據(jù)病人的服藥記錄和病人的體征評價病人的用藥依從性，也可在護(hù)理者的幫助下了解，還可通過各種臨床檢測手段考察其依從性；對非依從性病人，要與醫(yī)生、護(hù)士交流，分析原因改變給藥方案或制定其他計劃，以幫助病人解決依從性差的問題。

篇5

1藥學(xué)服務(wù)

藥學(xué)服務(wù)體現(xiàn)了一種全新的藥房工作理念。是醫(yī)院藥師的責(zé)任。醫(yī)院藥師能夠為改善醫(yī)療結(jié)果和降低成本作出貢獻(xiàn)。藥師的任務(wù)是提供藥學(xué)服務(wù)。藥學(xué)服務(wù)囊括了藥師與患者和其他衛(wèi)生專業(yè)人員協(xié)作、實(shí)施、監(jiān)測藥物治療計劃的過程，從而為患者造成特定的治療結(jié)果。其內(nèi)涵與內(nèi)容已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了合理用藥的追求。藥學(xué)服務(wù)是在臨床藥學(xué)工作的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，與傳統(tǒng)的藥物治療有很大的區(qū)別。其含義是藥師應(yīng)用藥學(xué)專業(yè)知識向公眾提供直接的負(fù)責(zé)的、與藥物使用有關(guān)的服務(wù)，以期提高藥物治療的安全性、有效性和經(jīng)濟(jì)性，實(shí)現(xiàn)改善和提高人類生命質(zhì)量的理想目標(biāo)。藥學(xué)服務(wù)不僅用于治療性用藥，而且還要服務(wù)于預(yù)防性用藥、保健性用藥。以患者為中心，實(shí)施全程化的藥學(xué)服務(wù)是全體藥師的共同責(zé)任。藥師要把自己的全部活動建立在以患者為中心的基礎(chǔ)上，主動服務(wù)、關(guān)心、關(guān)懷、保障患者用藥的安全、有效、經(jīng)濟(jì)適宜，實(shí)現(xiàn)最大程度改善和提高患者身心健康的目標(biāo)。

2藥房工作質(zhì)量管理規(guī)范和具體工作

藥房工作質(zhì)量管理規(guī)范代表了一種國際性努力，匯集了各種藥房實(shí)踐的概念。國際藥學(xué)聯(lián)合會竭力倡導(dǎo)藥房工作質(zhì)量管理規(guī)范，是因其認(rèn)為使藥房的許多任務(wù)需具體化，反映了藥學(xué)界學(xué)者對醫(yī)療保健制度改革的全球性反應(yīng)。其涉及4個領(lǐng)域：

(1)促進(jìn)健康和預(yù)防疾病。醫(yī)院藥房的責(zé)任是要確保提供用藥咨詢的方便和簡易，而且有助于保護(hù)個人隱私。

(2)供應(yīng)和使用處方藥物，及其他衛(wèi)生保健產(chǎn)品。醫(yī)院藥房的責(zé)任是確保處方適合于個人，滿足治療的、社會的、法律的經(jīng)濟(jì)要求；保證發(fā)出藥品的安全，及質(zhì)量和準(zhǔn)確；向患者提供用藥咨詢，并監(jiān)測藥物使用的效果。

(3)自我保健。醫(yī)院藥房的責(zé)任是評價患者的個人需要，推薦有效和安全的產(chǎn)品。

(4)影響醫(yī)生處方和促進(jìn)合理用藥。

具體工作有：處方調(diào)劑；參與臨床藥物治療；治療藥物的監(jiān)測；藥物利用研究和評價；藥品不良反應(yīng)監(jiān)測和報告；藥學(xué)信息服務(wù)；參與健康教育。

3全程化藥學(xué)服務(wù)

全程化藥學(xué)服務(wù)”理念體現(xiàn)了“價值”管理的思想，即醫(yī)院藥學(xué)以患者為中心實(shí)施藥學(xué)管理和服務(wù)，進(jìn)而開展藥學(xué)價值的再創(chuàng)造工程，把藥品供應(yīng)鏈管理納入藥學(xué)服務(wù)模式中，將藥學(xué)服務(wù)的價值鏈延伸至藥品市場的物流中，實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥公司、醫(yī)院和患者等的價值共享和多贏。

4臨床路徑

臨床路徑是指對服務(wù)對象的健康負(fù)責(zé)的所有人員，包括臨床醫(yī)師、護(hù)士、藥師、心理醫(yī)師、營養(yǎng)師、檢驗人員以及行政管理人員等，聯(lián)合為某一患者的診斷、處置(治療)而制訂的一套“最佳”的、標(biāo)準(zhǔn)的服務(wù)與管理模式。這種管理模式因為有以時間為順序的具體詳細(xì)的醫(yī)療服務(wù)計劃單或路線圖而得名。患者從住院到出院，要遵照臨床路徑圖，逐項接受診斷和治療。包括診斷、化驗及檢查項目、藥物治療、醫(yī)療干預(yù)、護(hù)理、監(jiān)測項目(包括用藥效果和出現(xiàn)的不良反應(yīng)等)、疾病知識教育、治療階段目標(biāo)、時間要求以及運(yùn)動、飲食、營養(yǎng)和康復(fù)指導(dǎo)等。臨床路徑模式認(rèn)為，隨著循證醫(yī)學(xué)和循證藥學(xué)的推行，藥學(xué)服務(wù)面臨著更加艱巨的任務(wù)，因此，還不足以實(shí)現(xiàn)“以藥品為中心”向“以患者為中心”的根本轉(zhuǎn)變。筆者認(rèn)為，臨床路徑的思想是要把醫(yī)、藥、護(hù)等衛(wèi)生服務(wù)工作熔為一體，真正做到以患者為中心。

篇6

我國各級醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)工作多年以來的重點(diǎn)內(nèi)容是：藥品調(diào)制和制劑生產(chǎn)。隨著醫(yī)療體制改革及藥品管理制度的不斷發(fā)展和完善，新的醫(yī)療保健體制及《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》（Good Manufacturing Practice，GMP）的實(shí)施，藥品生產(chǎn)技術(shù)和對藥品生產(chǎn)質(zhì)量要求的不斷提高，醫(yī)院藥房以彌補(bǔ)院外藥品品種不足和臨床科研的功能將逐步退化，醫(yī)院藥學(xué)工作的內(nèi)容將以為患者提供全方位的藥學(xué)服務(wù)為主，藥學(xué)服務(wù)的內(nèi)容主要有：提供用藥咨詢、提供藥學(xué)信息服務(wù)、參與臨床會診及時給出用藥調(diào)整建議、會同臨床醫(yī)生共同擬定患者的給藥方案、監(jiān)測患者用藥療效并制訂個體化用藥方案、 監(jiān)測患者用藥后的藥代動力學(xué)指標(biāo)及生物利用度指標(biāo)為患者選擇合理劑型與恰當(dāng)給藥途徑、 開展藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究以降低藥物治療成本等、監(jiān)測藥物不良反應(yīng)及處理等等，其工作重心要轉(zhuǎn)化為從患者角度出發(fā)， 所做的一切都是以提高藥品對患者身體健康的保障作用和恢復(fù)患者身體健康為目的［1］。筆者認(rèn)為，在新形勢下，醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)模式要從以下幾方面入手進(jìn)行改革，以適應(yīng)新醫(yī)改合理用藥的宗旨。

1轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，全面開展臨床藥學(xué)監(jiān)護(hù)工作

從上個世界80年代以來，我國藥界即倡導(dǎo)醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)與優(yōu)良藥房工作規(guī)范。其最為主要的作用是規(guī)范了醫(yī)院藥事管理的首要任務(wù)：以服務(wù)患者為主旨，充分利用臨床藥學(xué)知識，促進(jìn)臨床科學(xué)、合理用藥。實(shí)施藥學(xué)監(jiān)護(hù) （Pharmaceutical Care， PC）則集中體現(xiàn)了這一先進(jìn)的藥學(xué)服務(wù)思想［2］。藥學(xué)監(jiān)護(hù)最初由美國學(xué)者Hepler與Strand提出，隨后得到世界范圍內(nèi)的廣泛認(rèn)可，其核心是以改善患者生存質(zhì)量為目的的與用藥有關(guān)的具體實(shí)踐， 是臨床藥師的根本職責(zé)。人們對醫(yī)療質(zhì)量的觀念已經(jīng)發(fā)生了很大轉(zhuǎn)變，對醫(yī)療質(zhì)量的追求意識越來越強(qiáng)，因此，能適應(yīng)廣大患者的醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)，必將從傳統(tǒng)的藥品供應(yīng)管理轉(zhuǎn)化為臨床藥學(xué)監(jiān)護(hù)管理。為患者提供有效、務(wù)實(shí)的藥學(xué)服務(wù)，以保障患者的身體健康并提高其生存質(zhì)量。

2大力開展臨床藥學(xué)教育及再培訓(xùn)

實(shí)施藥學(xué)監(jiān)護(hù)， 必須以臨床藥學(xué)發(fā)展為技術(shù)基礎(chǔ)，臨床藥學(xué)監(jiān)護(hù)是一門專業(yè)性非常強(qiáng)的工作，其所涉及的每項工作，需要從業(yè)者具備優(yōu)良的專業(yè)背景，大力開展臨床藥學(xué)人員的臨床藥學(xué)教育和再教育是藥學(xué)監(jiān)護(hù)具體實(shí)施的基礎(chǔ)。我國目前臨床從業(yè)藥師的狀況較發(fā)達(dá)國家存在很大的差距。雖然我國已經(jīng)從1994年就開始了執(zhí)業(yè)藥師的準(zhǔn)入制度，但是執(zhí)業(yè)藥師的整個管理制度還比較籠統(tǒng)，沒有細(xì)分，所有從事藥品生產(chǎn)、營銷、使用的從業(yè)人員均按照統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考試、再教育，實(shí)際使用過程中的針對性很差，嚴(yán)重制約了臨床藥師的發(fā)展［3，4］。因此，針對目前的狀況，亟需對執(zhí)業(yè)藥師制度進(jìn)行改革，應(yīng)在衛(wèi)生、 醫(yī)藥行政主管部門的統(tǒng)一協(xié)調(diào)下，細(xì)化現(xiàn)行的執(zhí)業(yè)藥師制度，區(qū)別對待不同類型的執(zhí)業(yè)藥師，按照其執(zhí)業(yè)范圍的不同，其所應(yīng)接受的培訓(xùn)內(nèi)容、考核內(nèi)容和再教育內(nèi)容應(yīng)有針對性。對于臨床藥師的專業(yè)知識內(nèi)容應(yīng)側(cè)重于補(bǔ)充臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和專業(yè)知識，達(dá)到能全面開展臨床藥學(xué)工作的目標(biāo)［5］。這是當(dāng)前解決藥師整體水平偏低最有效的方法。加強(qiáng)相關(guān)院校臨床藥學(xué)專業(yè)的設(shè)置， 并聘請有豐富臨床經(jīng)驗的醫(yī)院技術(shù)人員和藥物化學(xué)、藥物制劑老師進(jìn)行各項教學(xué)工作。使實(shí)踐經(jīng)驗和理論知識得到很好的結(jié)合，培養(yǎng)出適合于臨床藥學(xué)服務(wù)的專業(yè)人員。臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后，參加到臨床藥學(xué)服務(wù)工作當(dāng)中后，醫(yī)院應(yīng)注重對其實(shí)施臨床藥學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗的鍛煉和積累， 通過有計劃地跟隨臨床醫(yī)師查房、寫病歷、參加病案討論和擬定治療給藥方案、藥物治療效果監(jiān)測、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測等等一系列活動，培養(yǎng)其臨床藥學(xué)工作能力， 使其能將學(xué)校所學(xué)的臨床基礎(chǔ)理論知識和臨床基礎(chǔ)知識與實(shí)際工作過程中的實(shí)踐和見習(xí)相結(jié)合，充分理解二者的對應(yīng)關(guān)系，更為直觀的補(bǔ)充和豐富臨床醫(yī)學(xué)知識，為獨(dú)立全面開展臨床藥學(xué)工作積累必要的經(jīng)驗。

3提高廣大民眾對藥學(xué)監(jiān)護(hù)的認(rèn)識

藥學(xué)監(jiān)護(hù)是一全新的理念，在我國尚屬推廣期，廣大民眾對其認(rèn)識還比較欠缺。很多患者對于藥物的理解仍然處在高效、快速、高價即是好藥的階段，對科學(xué)合理使用藥物知之甚少，對臨床藥師或者藥學(xué)監(jiān)護(hù)的作用就更缺乏了解和理解。因此，對患者的用藥理念教育也是醫(yī)院適應(yīng)新形勢應(yīng)作的工作之一。參考文獻(xiàn)

［1］陳盛新，舒芯．21世紀(jì)初中國醫(yī)院藥事管理面臨的挑戰(zhàn)與對策 ［J］．藥學(xué)實(shí)踐雜志，2007，24(1)：56．

［2］朱秀卿.淺議藥學(xué)監(jiān)護(hù)及其現(xiàn)狀［A］. 2006第六屆中國藥學(xué)會學(xué)術(shù)年會論文集［C］，2006.

篇7

1.1藥學(xué)服務(wù)體系未形成 國際上一些發(fā)達(dá)國家已經(jīng)有了比較完善的藥學(xué)服務(wù)的概念與體系，并且有一套完整的法律體系與之相適應(yīng)，同時還有相應(yīng)的行業(yè)自律的管理機(jī)制來彌補(bǔ)法律規(guī)定上的不足。而藥學(xué)服務(wù)這個概念引入我國的時間還不久，當(dāng)前藥學(xué)服務(wù)的研究還處于初始階段，大家對藥學(xué)服務(wù)的認(rèn)識還不夠，藥學(xué)服務(wù)體系在我國還是一個空白。

1.2藥學(xué)服務(wù)機(jī)構(gòu)不完善 提供藥學(xué)服務(wù)的一個重要場所是醫(yī)院藥房，然而目前我國大多數(shù)醫(yī)院藥房進(jìn)行的仍然是簡單的制劑、處方調(diào)配、發(fā)藥的工作，仍然停留在傳統(tǒng)的、封閉的、被動的服務(wù)模式上。醫(yī)院藥房的藥師在工作中缺乏與醫(yī)師和患者的交流溝通，不能主動地參與藥學(xué)服務(wù)工作。

社會藥房作為另一個提供藥學(xué)服務(wù)的重要場所，在歐美發(fā)達(dá)國家也越來越顯示出其重要作用。在我國，有相關(guān)數(shù)據(jù)表明，藥品供應(yīng)重心正逐步地由醫(yī)院藥房向社會藥房轉(zhuǎn)移，民眾日常使用的藥品有一半來自醫(yī)院外藥房的比例。在這種情況下，社會藥房更應(yīng)該發(fā)揮藥學(xué)服務(wù)的作用，但是實(shí)際情況非常不令人滿意。目前，我國社會藥房的藥師主要把時間和精力放在藥物銷售上，對如何做好藥學(xué)服務(wù)及其意義沒有足夠的認(rèn)識，服務(wù)范圍狹窄，缺乏深度和廣度， 一定程度上影響了公眾用藥的質(zhì)量、效果和安全。

1.3藥學(xué)服務(wù)提供者整體素質(zhì)堪憂 作為藥學(xué)服務(wù)提供者的藥師，整體素質(zhì)堪憂。在最近的一次對執(zhí)業(yè)藥師調(diào)查的數(shù)據(jù)顯示，71.9%的被調(diào)查人員對于常用OTC 藥物的使用方法比較熟悉；67.4%的人認(rèn)為能夠準(zhǔn)確理解開方者的意圖， 并按照要求調(diào)配處方； 50.5%的人認(rèn)為熟悉常用藥物的配伍禁忌及藥物間的相互作用；47.2%的人認(rèn)為熟悉常用抗菌藥物的治療周期。這表明多數(shù)被調(diào)查者的工作還處于藥師工作比較初始的審核、調(diào)配處方階段，缺乏提供藥學(xué)服務(wù)所要求的能力，在提供藥學(xué)服務(wù)方面還存在相當(dāng)?shù)睦щy。

2藥學(xué)服務(wù)開展不力的原因

2.1藥學(xué)服務(wù)起步晚，缺乏制度保障 我國，傳統(tǒng)藥學(xué)工作理念現(xiàn)在還具有很大的影響力，而藥學(xué)服務(wù)的理念進(jìn)入我國也不過短短數(shù)年，影響甚微。直至2003年2月25日，我國第一個與藥學(xué)服務(wù)相關(guān)的行業(yè)規(guī)范《優(yōu)良藥房工作規(guī)范（試行）》（GPP）才由中國非處方藥物協(xié)會。而相關(guān)的法律法規(guī)至今也還沒有能夠制定出來。缺乏國家法律強(qiáng)有力的支持與保障，僅靠一部行業(yè)規(guī)范來推動藥學(xué)服務(wù)的發(fā)展確實(shí)舉步維艱。

2.2藥學(xué)服務(wù)提供機(jī)構(gòu)對藥學(xué)服務(wù)重視程度不夠 我國醫(yī)院長期以來"重醫(yī)輕藥"，醫(yī)院藥房工作質(zhì)量的評價標(biāo)準(zhǔn)并沒有將藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量納入其中，主要以藥品供應(yīng)以及藥房經(jīng)濟(jì)效益情況為依據(jù)。對藥師工作的評價也不考慮藥物治療效果。這使得藥房管理人員在工作中更重視藥品的供應(yīng)，而不是如何提供優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)。

而社會藥房的發(fā)展仍在起步階段，對市場經(jīng)濟(jì)體制下競爭與發(fā)展的規(guī)律認(rèn)識不夠，在經(jīng)營上以經(jīng)濟(jì)效益為重，對藥學(xué)服務(wù)的重要性認(rèn)識不夠，缺少開展藥學(xué)服務(wù)的氛圍。大部分社會藥房藥師的工作以銷售為主，有的地方甚至讓藥師當(dāng)起了"藥托"。

2.3藥學(xué)人才培養(yǎng)模式與選拔機(jī)制存在問題 我國藥學(xué)高等教育一直沿襲前蘇聯(lián)過于學(xué)術(shù)化的培養(yǎng)方式，藥學(xué)課程的設(shè)置以化學(xué)為主干，知識系統(tǒng)主要是為科學(xué)研究服務(wù)。而生物醫(yī)學(xué)課程所占比例很小，導(dǎo)致學(xué)生生物醫(yī)學(xué)知識欠缺。同時，藥學(xué)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)時間普遍不足甚至沒有，這很不利于對學(xué)生實(shí)際處理合理用藥問題能力的培養(yǎng)。藥學(xué)服務(wù)要求藥師不僅要懂得藥學(xué)知識，還應(yīng)該懂得醫(yī)學(xué)，管理學(xué)的知識，并且還要具有較強(qiáng)的與醫(yī)生和患者交流的能力。以目前的藥學(xué)模式所培養(yǎng)的學(xué)生多方面的能力不足使他們對開展藥學(xué)服務(wù)工作感到力不從心，只能充當(dāng)"藥品售貨員"的職能。

另外，作為藥師選拔機(jī)制中重要一環(huán)的執(zhí)業(yè)藥師資格考試也存在明顯的缺陷，其內(nèi)容的設(shè)置偏重于工業(yè)生產(chǎn)及大化學(xué)知識方面，忽略了臨床用藥、藥房咨詢、用藥指導(dǎo)等方面的知識考核。這種機(jī)制很不利于選拔具有藥學(xué)服務(wù)能力的專業(yè)人才，也使得執(zhí)業(yè)藥師資格的獲得者不重視臨床實(shí)踐，導(dǎo)致我國執(zhí)業(yè)藥師普遍缺乏面向患者提供藥學(xué)服務(wù)的能力，對于處方藥物是否會發(fā)生相互作用，劑量是否正確等問題，缺乏審核把關(guān)的能力。

3解決開展藥學(xué)服務(wù)困境的對策

篇8

在臨床醫(yī)學(xué)中新藥的研究層出不窮，使藥學(xué)具有更顯著的復(fù)雜性。因此，醫(yī)院藥學(xué)中用藥的合理性，可以保證用藥患者的生命安全。臨床藥學(xué)服務(wù)是指藥師應(yīng)用藥物學(xué)專業(yè)知識，向人們提供與藥物有關(guān)的服務(wù)，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。臨床藥學(xué)合理用藥工作在各大醫(yī)院中得到全面的普及，但是在藥學(xué)用藥中還是存在很多普遍性的問題，比如：藥物處方?jīng)]有診斷、用藥方法錯誤、藥師業(yè)務(wù)性較低、藥物不良事件發(fā)生率比較高等。因此，醫(yī)院臨床藥學(xué)中應(yīng)該完善臨床藥師制，提高臨床藥師參與臨床藥物治療的積極性，增強(qiáng)藥物使用的合理性與時效性等。

1 醫(yī)院藥學(xué)中的合理用藥的重要意義

隨著我國經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，醫(yī)療改革發(fā)生翻天覆地的變化，對醫(yī)院的救治和服務(wù)機(jī)制的要求日趨嚴(yán)格。確保用藥的合理性成為了藥學(xué)工作人員的本分工作，在藥學(xué)服務(wù)中應(yīng)該樹立以患者為中心的服務(wù)理念，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，才能促進(jìn)醫(yī)院的服務(wù)水平。醫(yī)院藥學(xué)中的合理用藥的重要意義，主要體現(xiàn)如下[1]：①在長期的合理用藥中，確保調(diào)劑處方的準(zhǔn)確性，有利于增強(qiáng)患者服藥依從性，降低藥物使用不良反應(yīng)發(fā)生率，從而提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。②臨床用藥種類繁多，對臨床藥師的要求也比較嚴(yán)格。因此，作為合格的臨床藥師可以不斷提高自身的專業(yè)水平，才能正確掌握各種藥物的使用禁忌、藥理作用等。在合理用藥中，應(yīng)該為患者提高有效的用藥方案，作為臨床藥師應(yīng)該加強(qiáng)醫(yī)生之間的合作與交流，從而不斷提高了藥學(xué)工作人員的交流技巧以及綜合素質(zhì)。③在醫(yī)院的藥學(xué)工作中，院方組織專業(yè)有力的臨床藥學(xué)工作隊伍，開展各項抗菌藥物監(jiān)測工作，創(chuàng)新藥物咨詢方法，擴(kuò)展藥物信息咨詢服務(wù)，有利于降低藥學(xué)使用的差錯率，提高了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量水平。

2 醫(yī)院藥學(xué)中的合理用藥

2.1藥物評價中的合理用藥 藥物評價主要是對臨床用藥的經(jīng)濟(jì)、有效等特征作出全面的評價。比如：相關(guān)專家全面評價維生素、辛伐他汀的臨床用藥后，不斷促進(jìn)了我國藥物評價工作的快速發(fā)展。

2.2藥物利用研究中的合理用藥 醫(yī)療決策分析主要體現(xiàn)在藥物處方應(yīng)用方面，在臨床中進(jìn)行藥物進(jìn)行金額排序中，主要采取金額指標(biāo)、限定日劑量、處方日劑量、藥物利用指數(shù)等方法。例如：彭永富等人通過回顧性分析多家醫(yī)院長期的抗腫瘤藥分析，預(yù)測了用藥的發(fā)展方向。

2.3藥物流行病學(xué)中的合理用藥 藥物流行病學(xué)研究中主要存在的問題如下：藥物不穩(wěn)定性比較強(qiáng)；患者在長期用藥后，出現(xiàn)各種不良反應(yīng)；出現(xiàn)重復(fù)用藥的現(xiàn)象等。例如：王青等人采取合理用藥國際指標(biāo)，進(jìn)行對照研究，分析符合我國國情發(fā)展的科學(xué)評價方法，使我國合理用藥工作發(fā)生飛躍性的突破。

2.4藥學(xué)信息咨詢服務(wù)中的合理用藥 醫(yī)院藥學(xué)信息服務(wù)工作主要包括[2]：評價上市后的新藥，收集反饋藥物安全信息；進(jìn)行藥物不良反應(yīng)監(jiān)測；研究藥物流行病學(xué)，對合理用藥進(jìn)行指導(dǎo)；整合藥學(xué)情報，分析臨床用藥方案的可行性；預(yù)測用藥趨勢，調(diào)查各個區(qū)域的藥物市場價格；在醫(yī)院藥學(xué)應(yīng)用中開展計算機(jī)技術(shù)，研究管理軟件等。例如：臨床藥師全面應(yīng)用臨床藥學(xué)信息服務(wù)系統(tǒng)計算機(jī)軟件，研究符合中國特色的藥學(xué)信息學(xué)課程教學(xué)方法，促進(jìn)我國藥學(xué)信息學(xué)的建設(shè)水平。

2.5 藥學(xué)服務(wù)中的合理用藥 醫(yī)院沿著藥學(xué)的方向發(fā)展，要求臨床藥師應(yīng)該不斷提升自身的專業(yè)理論知識，并采取綜合措施，防止發(fā)生各種用藥問題，保證良好的治療效果，藥師必須負(fù)責(zé)監(jiān)督藥物有效性的重大責(zé)任。例如，黃詳?shù)热私?jīng)過長期積極參與臨床用藥決策，分析藥學(xué)服務(wù)模式的相關(guān)因素，使藥物的評價方法日趨接近國際化的發(fā)展水平。

2.6 循證醫(yī)學(xué)中的合理用藥 循證醫(yī)學(xué)成為臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的研究重點(diǎn)，其發(fā)展趨勢主要體現(xiàn)如下：整理系統(tǒng)評價的有效證據(jù)；獲取全面的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，對臨床診斷與救治原則進(jìn)行科學(xué)的調(diào)整；在臨床診治中全面運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，不斷完善臨床指導(dǎo)措施。例如，張欽遲等人通過隨機(jī)評價奧拉西坦改善高血壓腦出血功能，表明在高血壓腦出血治療中應(yīng)用奧拉西坦，可以改善患者預(yù)后情況，提高患者生存質(zhì)量。

2.7 藥事管理中的合理用藥 醫(yī)院藥學(xué)管理工作主要是：不斷創(chuàng)新醫(yī)院藥學(xué)管理模式，合理分配工作崗位，增強(qiáng)醫(yī)院藥學(xué)管理時效性；不斷整合處方調(diào)配程序，分析藥品貯量控制存在的各項問題，加強(qiáng)各項社會學(xué)科知識與藥學(xué)之間的相關(guān)性；對臨床藥師進(jìn)行優(yōu)化培訓(xùn)，展開各項技能培訓(xùn)，不斷調(diào)整人才培養(yǎng)結(jié)構(gòu)等。例如，劉洪慶[3]等人重視人才的培養(yǎng)，建立強(qiáng)大的醫(yī)療人員隊伍，提高合理用藥人才的整體素質(zhì)。

3 結(jié)束語

合理用藥形成了全球化的發(fā)展趨勢，我國的醫(yī)療體制改革日趨深入，不斷形成良好的合理用藥氛圍，使臨床用藥的發(fā)展朝國際化的方向發(fā)展。在臨床合理用藥中，不斷完善各項規(guī)章制度，形成標(biāo)準(zhǔn)的用藥指南，優(yōu)化臨床用藥評價方法，促進(jìn)藥品信息建設(shè)水平，不斷轉(zhuǎn)化藥學(xué)服務(wù)方向等。

綜上所述，在藥物評價、藥物利用研究、藥物流行病學(xué)、藥學(xué)信息咨詢服務(wù)、藥學(xué)服務(wù)、循證醫(yī)學(xué)、藥事管理等方面的合理用藥，不斷增強(qiáng)用藥更具有合理性與規(guī)范性，為患者提供優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)，推動醫(yī)院臨床合理藥學(xué)工作的可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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磷脂對非洛地平的透皮促進(jìn)作用 張莉，曹德英

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高效液相色譜法測定昆明山海棠搽劑的體外透皮吸收 頡江敏，蒲家志，馬文璽

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福爾平對腹水的療效觀察 楊兵

γ-重組干擾素α栓治療尖銳濕疣64例療效觀察 景明來，鄔春燕

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微型灌腸劑與直腸吸收促進(jìn)劑 王章陽，高振同，劉松青

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良性前列腺增生的治療藥物概述 易愛純

北京地區(qū)抗感染藥物利用調(diào)查及評價 李玉珍，王佩，鄭紅毅

門診藥房微機(jī)管理的運(yùn)用 何云霞，龐云麗，胡劍超

住院藥房的管理 楊運(yùn)樸，劉德泉，秦顯菊

燒傷油的研制及臨床應(yīng)用 劉啟，程斌，王建華

雙黃冰凝膠劑的制備 夏德洪

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純中藥褥瘡防治藥袋的制備及應(yīng)用 李拴德，韓雪玲，胡淑芳

鼻炎靈滴鼻液的制備與臨床應(yīng)用 何昌國

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排風(fēng)口大小對潔凈室塵埃數(shù)的影響 鐘智，楊曉軍，王焰民

同步自動沖瓶器的制作 黃棣偉

電阻抗法檢查注射液中不溶性微粒的數(shù)據(jù)分析 張宜，鄭漢平，傅立波

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【中圖分類號】R9693

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2014）05-0426-01

臨床藥學(xué)作為臨床醫(yī)學(xué)的重要一部分，隨著臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展進(jìn)步，臨床藥學(xué)也面臨著新的發(fā)展機(jī)遇和挑戰(zhàn)，創(chuàng)新臨床藥學(xué)服務(wù)開展模式，提升臨床藥學(xué)服務(wù)水平，是促進(jìn)其發(fā)展進(jìn)步的關(guān)鍵和有效措施。尤其是在新的醫(yī)學(xué)改革政策環(huán)境下，建立以患者服務(wù)為中心的臨床藥學(xué)服務(wù)模式，促進(jìn)臨床藥學(xué)的現(xiàn)代化發(fā)展與進(jìn)步，是現(xiàn)代藥學(xué)發(fā)展中研究和關(guān)注的重點(diǎn)。

1對象和方法

通過隨機(jī)抽樣方法選取某地區(qū)3家三甲醫(yī)院，通過對于3家醫(yī)院的200名醫(yī)師、護(hù)士以及藥房藥師、臨床藥師等，針對醫(yī)院藥師的臨床藥學(xué)服務(wù)模式開展問卷調(diào)查，問卷內(nèi)容包括臨床藥學(xué)服務(wù)模式以及服務(wù)內(nèi)容、流程、服務(wù)評價等，以現(xiàn)場問卷形式，通過現(xiàn)場發(fā)放問卷，在調(diào)查對象如實(shí)完整的填寫好問卷后現(xiàn)場收回，對于問卷答案進(jìn)行按照調(diào)查項目和內(nèi)容進(jìn)行統(tǒng)計分析。

2結(jié)果

21醫(yī)院臨床藥學(xué)的服務(wù)模式與服務(wù)內(nèi)容分析

通常情況下，臨床中藥學(xué)服務(wù)的開展不僅是針對患者開展的一對一服務(wù)，以及進(jìn)行患者藥物使用情況評估和用藥計劃制定等，此外還需要結(jié)合患者情況給出適當(dāng)?shù)挠盟幗ㄗh。另一方面，臨床藥學(xué)服務(wù)還包括直接獨(dú)立的面對患者的藥物咨詢，同時針對出院患者進(jìn)行藥物的跟蹤觀察服務(wù)等。結(jié)合臨床藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容，根據(jù)上述對于某地區(qū)3家三甲醫(yī)院臨床藥學(xué)服務(wù)開展情況的調(diào)查統(tǒng)計結(jié)果顯示，其臨床藥學(xué)服務(wù)工作模式主要分為三個結(jié)構(gòu)層次。其一，主要由醫(yī)院各個科室的臨床藥師弟對于患者的藥物治療處方進(jìn)行審核，在保證患者藥物處方科學(xué)合理的情況下，進(jìn)行提交復(fù)審，同時還需要對于醫(yī)護(hù)人員以及患者的藥物咨詢進(jìn)行解答，并進(jìn)行患者用藥監(jiān)護(hù)，對于患者藥物使用過程中的不良反應(yīng)進(jìn)行收集處理。其二，醫(yī)院臨床藥學(xué)服務(wù)的開展，是由臨床藥師組成的臨床用藥小組完成實(shí)現(xiàn)，臨床用藥小組在臨床藥師長的領(lǐng)導(dǎo)下，通過與小組的臨床藥師共同合作，對于醫(yī)院病房病人進(jìn)行會診以及檢查、搶救、病理治療方案確定等，在此基礎(chǔ)山結(jié)合患者的實(shí)際情況，實(shí)現(xiàn)合理的用藥會診，同時幫助醫(yī)院醫(yī)生進(jìn)行合理的患者治療給藥方案制定，并對于患者藥物質(zhì)量使用情況進(jìn)行監(jiān)護(hù)管理，進(jìn)行患者用藥治療中的不良反應(yīng)情況收集和管理，解決醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員以及患者的藥物咨詢和問題。其三，醫(yī)院臨床藥學(xué)服務(wù)工作的開展是由醫(yī)院的臨床藥學(xué)研究機(jī)構(gòu)進(jìn)行完成實(shí)現(xiàn)的，醫(yī)院臨床藥學(xué)研究機(jī)構(gòu)主要結(jié)合上述兩個臨床藥學(xué)服務(wù)結(jié)構(gòu)層次的服務(wù)內(nèi)容，對于臨床用藥的配伍以及藥物之間的相互作用研究，對于臨床用藥過程中遇到的實(shí)際問題進(jìn)行解決，以對于患者的用藥進(jìn)行合理指導(dǎo)；同時，醫(yī)院臨床藥學(xué)研究機(jī)構(gòu)還通過體液藥物濃度監(jiān)測，為臨床給藥方案的合理制定提供參考，此外，醫(yī)院臨床藥學(xué)研究機(jī)構(gòu)還進(jìn)行藥物動力學(xué)以及生物利用度、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價等研究的開展，并在對于藥物與合理膳食之間關(guān)系研究分析基礎(chǔ)上，對于臨床藥學(xué)服務(wù)中前兩個結(jié)構(gòu)層次的服務(wù)工作進(jìn)行指導(dǎo)，以促進(jìn)醫(yī)院臨床藥學(xué)服務(wù)的發(fā)展提升。

22醫(yī)院臨床藥學(xué)的服務(wù)流程分析

通常情況下，醫(yī)院臨床藥學(xué)服務(wù)開展中，所處的臨床階段與時期不同，臨床藥學(xué)服務(wù)開展的具體流程環(huán)節(jié)也存在著不同。根據(jù)上述對于某地區(qū)3家三甲醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)服務(wù)的調(diào)查統(tǒng)計結(jié)果顯示，醫(yī)院臨床藥學(xué)服務(wù)流程主要分為臨床前以及臨床階段、臨床后的合理用藥研究三個服務(wù)階段。

其中，臨床前藥學(xué)服務(wù)的開展主要是進(jìn)行住院患者情況的了解掌握，通過對于醫(yī)院目標(biāo)患者的醫(yī)療文件以及醫(yī)院合理用藥數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)信息的搜索查詢，對于住院患者的藥物治療情況進(jìn)行評估，以保證患者住院治療中藥物使用的合理性。通常情況下，進(jìn)行醫(yī)院住院患者藥物治療的評價，應(yīng)注意從患者治療使用藥物的適用病癥以及治療效果、治療使用安全性等方面，實(shí)現(xiàn)住院患者用藥治療情況的評價。此外，結(jié)合醫(yī)院臨床治療以及藥物使用的實(shí)際情況，患者藥物治療中存在的問題通常表現(xiàn)為進(jìn)行患者病癥治療需要使用但是沒有合用的其他藥物問題，以及患者藥物治療過程中沒有適用癥的藥物的治療使用問題、藥物治療出現(xiàn)錯誤或者是藥物治療使用劑量過高過低等問題，在這一階段環(huán)節(jié)，醫(yī)院臨床藥學(xué)服務(wù)就是針對藥物治療過程中存在的這些問題進(jìn)行監(jiān)護(hù)和管理，以保證臨床用藥的合理性。其次，在醫(yī)院臨床藥學(xué)服務(wù)的臨床階段，其服務(wù)開展主要是由醫(yī)院醫(yī)生、護(hù)士等組成的醫(yī)療團(tuán)隊，對于住院患者的藥物使用進(jìn)行指導(dǎo)，并對于患者藥物治療后的不良反應(yīng)等進(jìn)行研究分析，以保證患者治療用藥的合理性。最后，在臨床后合理用藥研究階段，醫(yī)院臨床藥學(xué)服務(wù)主要是結(jié)合醫(yī)院用藥數(shù)據(jù)，對于醫(yī)院用藥情況以及合理用藥水平進(jìn)行監(jiān)管，同時進(jìn)行臨床藥學(xué)和藥理學(xué)的研究，促進(jìn)臨床藥學(xué)服務(wù)發(fā)展。

3討論

在醫(yī)院臨床藥學(xué)服務(wù)開展中，結(jié)合國內(nèi)外醫(yī)院臨床藥學(xué)服務(wù)與研究開展的具體情況，以國外醫(yī)院的臨床藥學(xué)服務(wù)開展為例，其對于臨床藥學(xué)服務(wù)評價不僅建立了完善的藥學(xué)服務(wù)評估體系，并且將醫(yī)院的臨床藥學(xué)服務(wù)評估結(jié)果與臨床藥師的工作情況相關(guān)聯(lián)，以促進(jìn)醫(yī)院臨床藥學(xué)服務(wù)的發(fā)展和提升。總之，在進(jìn)行醫(yī)院臨床藥學(xué)服務(wù)考核與評價中，為了保證考核評價的合理性，往往需要通過多種考核形式從多個角度進(jìn)行臨床藥師的藥學(xué)服務(wù)評價，并將考核評價結(jié)果分為不同等級，以保證醫(yī)院臨床藥學(xué)服務(wù)考核評價的合理性。上述醫(yī)院在進(jìn)行臨床藥師藥學(xué)服務(wù)考核與評價實(shí)施中，主要采取自評與他評相結(jié)合的形式，通過臨床藥師的自我評價與醫(yī)院評價相結(jié)合，最終促進(jìn)醫(yī)院臨床藥學(xué)服務(wù)的發(fā)展和提升。