導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇家庭護理論文，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

篇1

1臨床資料

我院2003年10月至2005年5月接產早產兒331例，其胎齡、體重、分娩方式及性別分布詳見表1、表2和表3，有47例在兒科接受過7—30天的住院治療后轉入家庭護理，2例極低體重兒家長自動放棄住院治療，通過母乳喂養隨訪和咨詢熱線對331例早產兒進行家庭護理指導和訪視，目前死亡9例，成活322例，成活率97.28%，死亡率2.72%。

2家庭護理

2.1注意保暖早產兒體溫調節功能差，棕色脂肪少，基礎代謝低，產能量少，而體表面積相對較大，同時汗腺發育不成熟，體溫易隨環境溫度變化而變化，常因寒冷而導致硬腫癥的發生[2]，家庭護理別要注意保暖。

2.1.1保持恒定的室溫室內放置室溫計,保持室溫在24—26℃，相對濕度55%—65%，更換衣物或皮膚清洗等暴露性較大的護理時室溫要調節在27—28℃左右。

2.1.2監測體溫的變化指導并教會家屬每日為早產兒測量體溫4—6次，維持腋下溫在36—37℃左右。

2.1.3加強局部保暖可用母親身體或熱水袋對早產兒的下肢及足部進行保暖，使用熱水袋時要防燙傷；更換被褥、內衣及尿布時先用家長身體或暖氣預暖后再給早產兒使用。

2.2合理喂養早產兒消化酶不足，消化吸收能力弱，吸吮能力差，吞咽反射弱，易發生嗆乳和溢乳，合理的喂養是提高早產兒存活率的關鍵。指導母親盡早母乳喂養，無法母乳喂養者以早產兒配方乳為宜。向家屬宣教母乳喂養的好處，傳授母乳喂養的知識和技巧，幫助母親建立母乳喂養的信心，鼓勵不定時按需哺乳，奶量由少到多，以不發生溢乳及嘔吐為原則。331例中有47例早產兒曾在兒科接受住院治療，母嬰分離時間較長，教會母親擠奶和保持泌乳的方法，堅持母乳喂養。由于早產兒先天缺乏凝血因子、維生素及微量元素等，喂養過程中，在醫生的指導下適量補充維生素和礦物質。

2.3預防感染早產兒免疫功能不健全，皮膚柔嫩，屏障功能差，易發生感染，家庭護理中要注意環境及用物的消毒。

2.3.1保持環境清潔臥室每日自然通風2次，每次10分鐘，但要避免對流風，注意早產兒的局部保暖；地面每日用清水或含氯消毒劑濕拖2次；家屬患感冒、皮膚化膿及傳染性疾病時不要接觸和護理早產兒。

2.3.2用物消毒早產兒奶具每日煮沸30分鐘消毒1次；被褥每周拆洗1—2次，每日日光暴曬6小時；衣物及尿布每日清洗干凈后煮沸15分鐘后日光暴曬；固定專用毛巾，每日煮沸消毒。

2.3.3皮膚粘膜的護理保持頭頸、腋窩、會陰等皮膚皺褶處的清潔，每次換尿布后用溫水洗凈臀部，用軟毛巾輕輕吸干，可涂些消毒植物油防尿疹；穿棉質內衣，使用軟而吸水性強的尿布，盡量不使用一次性尿布；保持口腔清潔，每次喂奶前用溫開水清洗，喂奶后用清潔棉簽蘸溫開水輕輕涂洗；臍帶沒脫落前不要包裹，自然暴露，注意不要讓尿液浸濕，每日用75%酒精擦試消毒1次，脫落后家屬要注意觀察局部有無紅腫及膿性分泌物，如有及時和隨訪人員聯系，及時處理。

2.3.4體重＞2500g的早產兒按時接種疫苗，＜2500g的根據嬰兒體重增長及身體發育情況適當接種，提高早產兒的免疫能力，預防疾病的發生。

2.4減少不必要的刺激早產兒肝臟發育不健全，凝血因子缺乏，易發生臟器出血，特別是顱內出血。家庭護理中盡量為早產兒創造安靜舒適的環境，減少不必要的刺激，保持靜臥，叩背、變化時動作要輕，嬰兒哭鬧時不要抱起搖晃，各種擦洗動作要輕；指導家屬注意觀察早產兒皮膚粘膜、嘔吐物及大便的顏色，有異常時及時和隨訪人員聯系。

參考文獻

1朱延力.兒科護理學[M].第2版.北京：人民衛生出版社,72.

2崔焱.兒科護理學[M].第3版.北京:人民衛生出版社,112

表1早產兒胎齡分布（n=331）

胎齡(周)例數（n）構成比（%）

28—30123.63

篇2

冠心病是中老年人的一種多發病、常見病，而冠心病引發的心律失常、心絞痛、心肌梗死等其發病往往多在家中。家庭護理是護理的一個組成部分，是在征得患者及家屬的同意下對患者實施非住院護理的方法，家庭護理與臨床護理從形式和護理質量上有一定差異，從患者的角度看，患者會產生親切和信任感，產生互相支持、相互依賴的情感。近年來我們對40例冠心病患者進行了家庭護理干預觀察，現將我們的體會做一小結與廣大醫護同道共同探討。

1資料與方法

本組共40例，均為臨床診斷的冠心病患者及出院后的患者。用隨機的方法分為兩組，觀察組及對照組各20例。觀察組：男16例，女4例，年齡43歲～69歲。其中高血脂18例，高血糖3例，高血壓14例。每月去一次患者家中為患者提供家庭護理、管理及指導督促服務。對照組：男18例，女2例，年齡43歲~69歲。其中高血脂16例，高血糖2例，高血壓13例。不予管理指導，0.5a去一次家庭隨訪。兩組1a一個間期，作一總結觀察對比。我們主要的措施如下。

1.1督促指導合理安排生活制度隨著疾病譜的轉變，心血管疾病逐漸成為影響人們健康的主要問題，其病因不再像感染性疾病那樣明確，它是多種與生活行為密切相關的致病因素，由于這些因素的存在可促使疾病的發生發展，如果消除這些因素以后就可以緩解甚至阻止疾病的發生發展。20世紀50年代Minnesota和Framingham研究進一步證實飲食習慣、缺乏運動、吸煙、飲酒、情緒等日常行為與冠心病的發生發展密切相關，歸因危險達到50%。1990年世界衛生組織指定心臟病為生活方式性疾病之一［1］。所以做好合理的生活安排，對預防和控制冠心病的再發尤為重要。首先睡眠要充分，每天最好要保證有7h的睡眠時間，利于體力恢復。但白天不要過多的睡覺，以免夜間失眠。飲食一定要定時定量，要避免暴飲暴食，饑飽不均，少食高膽固醇的食物與動物臟器及脂肪：如蛋黃、魚子、肥肉、肝、肥腸等。身體肥胖者應給低熱量飲食，節制飯量、控制體重，多吃些魚、豆制品、新鮮水果、蔬菜有利于保護機體的免疫功能［2］。食鹽的攝入每日以6g～8g為宜。堅持每天到戶外吸收新鮮空氣循序漸進的適量活動。根據不同的病情，采取散步、做廣播體操及太極拳等方式進行鍛煉，使氣血流通利于疾病的康復，但要避免過量和劇烈運動，寒冷刺激等，注意勞逸結合。要禁煙酒，避免增加心臟負擔，引發各種心律失常、心絞痛等。

1.2樹立信心和保持良好的心情做到心胸開朗豁達，始終保持樂觀情緒，患者自己首先要情志舒暢，樹立戰勝疾病的信心。另外，在家患者應注意與他人和睦相處，多進行些有意義的交談及活動，常讀書看報，開闊思路，避免勞累及情緒激動，遇事要冷靜，減輕思想負擔，這樣有利于氣血暢達，臟腑功能協調。

1.3用藥注意事項根據病情，遵照醫囑堅持按時服藥。為防止藥物不良反應，盡量減少用藥品種。用的品種越多，藥物不良反應率越高，故一次用藥最好≤3種~4種。另外要將藥物的各種用法用量作好標記，以免錯服。病情允許的話也可多服一些中藥。對有并發癥的患者，要嚴格控制高血壓、糖尿病等的發生。對嚴重的冠心病患者如心肌梗死、心絞痛要隨身帶上急救盒，以備急用。如心絞痛發作馬上舌下含服硝酸甘油或速效救心丸或麝香寶心丸等，含藥效果不理想或難以控制時，應盡快到醫院就診治療。

2結果與討論

經觀察對照，觀察組只有2例各輕度發作一次，1例輕度發作2次。對照組有8例發作。其中2例有多次發作。對以上患者通過合理的調整，規律的生活，按時服藥，堅持鍛煉等，我們發現經觀察的患者很少有復發的情況，對那些出院后不注意生活規律，熬夜、吸煙、飲酒、也不能按時服藥或不服藥者，復發率高。所以我們認為如冠心病患者能按照以上注意事項做，就能有效的遏制冠心病的再發，延緩病情，提高生命質量，做好冠心病的家庭護理對冠心病的突然發作、治療、控制和預后有著重要的意義。

篇3

回顧性分析我院于2007年5月至2010年5月期間收治的260例患有原發性遺尿癥患兒的臨床資料，其中男孩134例，女孩126例，年齡四至十歲。男性病例數為134例，年齡在4-10歲，平均遺尿時間為4.8年，平均體重為36kg，平均身高為86cm；女性病例為126例，年齡在5-10歲，平均遺尿時間為3.7年，平均體重為32kg，平均身高為79cm。所有患兒均無其他病例或病史。

1.2方法

對120例原發性遺尿癥患兒進行觀察治療，并在對其進行護理的過程中，進行家庭護理方面的指導。

1.2.1訓練原發性遺尿癥患兒的覺醒時間

醫院首先將患兒的腦電圖進行觀察，通過仔細觀察發現，患兒在即將出現遺尿時，其睡眠深度較任何時刻都要強和深。醫院需要將這些信息進行記錄，作為患兒父母訓練他們孩子覺醒時間的主要依據，這就增加了對原發性遺尿癥患兒進行“叫醒”的可能性。在患兒即將發生遺尿時，叫醒患兒能夠確切地抓住遺尿癥患兒的覺醒時間，而對于其睡眠節律產生很小的影響或是根本不產生影響。對遺尿癥患兒首次出現遺尿的時間資料進行統計和分析，發現在患兒睡后2小時左右一般最容易形成熟睡，因此這段時間是遺尿現象發生的高發期。因此，患兒在睡覺之后1--2個小時的時間時，父母應該定時地叫醒孩子一次，這樣做是為了使孩子對尿意作出反應[3]。

1.2.2對患兒進行排尿抑制訓練

原發性遺尿癥患兒患病的一個很重要的原因就是由于患兒的膀胱容量過小所致，因此需要使患兒的膀胱容量擴大，主要的措施為：在晝間讓患兒服用大量的水，過后感到有尿意時盡量忍耐，如果患兒年齡過小，父母可以采用“哄”的方式轉移患兒排尿的意識。但是需要注意的就是這種忍耐的程度一定要把我好，而且需要采用“漸進式”的忍耐，而不是一次性能成功的，也就是說對于忍耐的時間要逐漸增加，如由一開始的2min逐漸到40min（40min的忍耐時間一般為極限，如果超過了這個極限，會對患兒的身體造成影響），使蓄尿量達到相應年齡標準，即（年齡+2）乘30毫升[4]。

1.2.3改變患兒的日內飲水節律

在意識上對患兒調整飲水節律，也就是說在上午9點左右的時間進行充分、大量地飲水，下午3點左右適量飲水，從傍晚6點開始要限制患兒的飲水量，晚上睡覺之前3小時左右時應該控制其飲水。患兒父母應該認真貫徹上述步驟，這對于孩子遺尿病癥的改善具有巨大的促進作用。

2結果

經過良好的家庭護理與指導，260例原發性遺尿癥患兒療效顯著。其中134例男性患兒中，131例療效顯著，有效率95%。126例女孩患兒經過良好的家庭護理與指導，均無夜尿癥發生，護理效果達到100%。

篇4

1資料與方法

1.1臨床資料：2002年3月至2003年3月，我院為200例新生兒上門服務，其中男120例，女80例，在家庭護理過程中，未發病新生兒176例，發病新生兒24例，新生兒肺炎6例，新生兒黃疸9例，新生兒低鈣血癥4例，腹瀉2例，上呼吸道傳染3例，發病率12%。

1.2方法

1．2．1護理人員的選擇：護理人員自愿報名，由科主任科護士長綜合各方面因素，選擇從事兒科臨床工作滿5年，富有愛心，專業知識豐富，業務知識豐富，業務技術熟練等綜合素質技術較高的護理人員擔任。建立護理人員登記卡，卡上有工作人員照片，姓名、學歷、職稱、工齡、聯系電話等。

1.2.2工作方法：建立新生兒檔案卡，寫明家長姓名、住址、電話、工作單位、新生兒天數等，采取家長選護士的方法預約登記服務分為定時服務和臨時服務兩類。定時服務主要針對正常新生兒每周服務一次,具體服務時間由雙方決定。臨時服務主要針對患病的新生兒，根據病情隨時上門護理。

2家庭護理內容

2.1針對新生兒生長發育過程中遇到的問題給予指導，作好健康宣教。

2.1.1環境：新生兒房間應陽光充足，溫濕度適宜，室溫不可過高過底，夏季如室溫高，應注意開窗通風，保持室內空氣新鮮。

2.1.2保暖：寒冷季節室溫底意保暖，因新生兒體溫調節功能差，對外界環境適應性也差，室溫過底可引起硬腫癥，用熱水帶保暖時應注意防止燙傷。

2.1.3喂養：告訴家長母乳喂養是最佳喂養方法，教其捕乳的方法和技巧，鼓勵和支持母親堅持母乳喂養。喂奶前應先給新生兒更換清潔尿布，母親洗凈手，用溫開水清洗。喂奶后應抱起輕輕的拍背部，直至嗝氣后，再取右側臥位，墊高頭部，以免溢乳或嘔吐時發生窒息。對于確實無母乳或母乳不足者，指導母親正確的人工喂養方法，奶嘴應剪成十字花形，孔不要過大，以免下咽不及發生嗆奶。奶具每次用前必須清潔消毒，喂奶時瓶中奶液應充滿，以免吸奶無效或吸入過多的空氣造成溢乳。

2.1.4尿布、衣服的選擇：選用純棉柔軟的尿布及衣服，衣服應寬松，不可過緊。

2.1.5皮膚的護理：指導家長如何護理眼睛、鼻腔、外耳道，養成良好的衛生習慣，要及時更換尿布，每次便后用溫水洗凈臀部，用軟部試干，涂油保護。保持皮膚褶皺處清潔干燥。

2.1.6臍部護理：母親每天應檢查臍部，保持臍部清潔干燥，臍帶未脫落前，每日用碘伏消毒一次，直至臍帶脫落，完全干燥為止。

2.1.7預防疾病和意外：新生兒食具應專用，每次用后應清洗消毒，衣服尿布保持干燥。新生兒出生后2周應口服維生素D，每日400IU。夏天要預防中暑和腹瀉，指導母親寒冷季節新生兒包被不要過嚴，以免導致窒息，發生意外。

2.1.8培養養子觀念：鼓勵家長多撫摸、擁抱嬰兒得一健康成長。

2.2針對患病新生兒遇到的護理問題給予具體知道。

2.2.1發熱：首先區分是否由感染引起，如因疾病引起發熱，需在醫生指導下給予藥物。如因保暖過度，脫水熱等引起發熱，可給予松包降溫，囑母親多喂水，體溫均可自行降至正常。

2.2.2哭鬧：首先由醫師檢查是否疾病引起，在排除疾病引起哭鬧的基礎上，考慮是否饑餓，觀察是否有口腔炎尿布是否尿濕。有無大便，臀部皮膚是否發紅，是否有腹部脹氣等情況，并根據各原因給予處理。

2.2.3黃疸：注意觀察皮膚黃染出現部位、范圍黃疸出現的時間及消退的時間如足月新生兒黃疸持續過久，超過兩周，或黃疸出現早，在24h內出現，或黃疸程度重，發展快，說明是病理性黃疸應及早就診。母乳性黃疸較為常見，可采取高頻喂養9～12次/d，能夠縮短黃疸消退時間，平均3d左右，效果較好。

2.2.4腹瀉：注意觀察大便次數，顏色、性狀、量，及有無脫水情況，如加大便為黏液濃性便，應及時送往醫院化驗檢查，根據化驗結果，遵醫囑給予藥物治療。如患兒除大便次數增多外無其他癥狀，食欲好，不影響生長發育，這屬于生理性腹瀉，不需要特殊處理。

2.2.5知道合理用藥：簡明講解藥物知識，知道正確用藥方法，準確用藥劑量，喂藥是可將藥物用溫開水溶解，用注射器吸好藥液在患兒吸藥液的間歇是要從口角旁滴入，待患兒吸幾口奶后再緩慢滴入至順利喂完即可。

3討論

3.1家庭護理服務方便了患兒的家長，使其掌握了正確護理新生兒的方法，提高了社會效益，避免了不必要的傷害，廣大嬰兒及家長足不出戶就可以享受到良好的醫療保健服務，不僅使嬰兒的健康水平得到提高，而且密切了護患關系，增進感情，增加了年輕父母的育兒的知識，使新生兒得到了正確有效的護理。

篇5

社區護理論文參考文獻：

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[2]王愛紅.社區護理學[j].南京中醫藥大學護理學院2010.

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［6］徐萍，海燕，張麗芳.音樂治療產后抑郁癥114例臨床護理體會.中外健康文摘（醫藥月刊），2007，（5）：211

［7］盧品梅，馮文，何海玲.家庭護理干預對減少早產母親產后抑郁的研究，消除外界精神心理因素.國際醫藥衛生導報.2008，14（7）：129-131

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篇6

關鍵詞：  醫學文獻 康復護理管理

1  做法

自2001年至今，對《護理管理雜志》、《中華護理雜志》、《中國療養醫學》等核心及國家級期刊做到每期必讀，對其他類雜志選擇性的閱讀，并做好閱讀筆記。把認為適合自己科室管理的方法嘗試性的應用，并根據使用后的結果進行適當修改、補充完善。

2  討論

2.1  提高了自身的理論水平和工作能力  

科室護理質量的高低很大程度上取決于護士長的理論水平和工作能力，借鑒護理管理文獻中的理論和經驗方法，是掌握新觀念、新知識、新方法的捷徑。例如閱讀顧海波等[1-4]的論文，可以較全面地掌握在教科書上學不到的適合護理管理者應具備的實踐經驗理論，用這些理論加強自身人品、人格、工作方法和技巧以及領導藝術的培養。運用權變理論充分使用護理人力資源，按每個人的能力安排合適的工作，做到知人善任、人盡其才、才盡其用。閱讀張鳳花等[5-7]的文章，注重培養具有專業素質的護理人才，比如定期組織護士對個案病例進行學習、分析、討論，總結因護理原因導致誤診的直接因素或間接因素，以此為借鑒，避免工作中的差錯發生；針對康復病人的特點，培養護士的健康教育能力、康復護理能力、心電圖臨床診斷能力、卒中護理單元的管理能力、護士骨干的組織管理能力等。閱讀劉軍等[8-10]的論文，改進了技術訓練的方法：技術上提高一針見血率、心理上訓練護士參加技術比武的適應性，訓練項目依照季節和病人的病情特點而定。理論水平和工作能力的提升，使筆者在工作實踐中科學安排，把握重點，康復護理管理工作順利開展。

2.2  調動了護士工作的積極性  

護士長能夠順利開展工作，保證臨床各項工作有條不紊地進行，離不開護士的大力支持，如何調動護士的積極性，文獻中介紹了許多寶貴的經驗。閱讀李鳳等[11-12]的論文，筆者意識到開展護士群體同事支持、營造良好的工作氛圍、緩解護士的工作壓力是護士長的任務，并在管理時注重以人為本的理念，實行民主管理，摒除家長式作風，解決護士的實際困難。比如對年輕護士尤其是獨生子女護士經常與其談心，了解思想狀況；對孩子小的護士，遇到孩子生病、家庭生活出現問題時，在排班、工作時間上給予照顧；護士過生日時送上一句“生日快樂”、節日時發送一條祝福短信。另外注重寬容待人、虛心聽取同事的意見，使用精神鼓勵法、獎罰激勵法等，調動護士的工作熱情，增加主動性，使護士之間互幫互助，團結協作，相互補臺，形成了一種講正氣、講奉獻的良好局面。

2.3  加強了對護理風險的管理  

目前，風險管理已是護理管理工作者探討的熱點問題，姜旖菲等[13-14]對風險管理從不同的角度作了闡述。閱讀這些文獻后，筆者加強了對護理文書的管理力度，專門建立了錯誤護理文書登記本，把不合格護理記錄收集、整理、裝訂后作為護士的學習資料；建立了“護理留言簿”；月質量分析會上分析不安全因素；設立警示牌，張貼警示語；嚴格毒麻藥品的專人專管制度；為加強護士的風險意識，開展了《康復護理實踐中風險問題的調查與研究》的科研課題，帶領全體護士在 科研中培養風險意識，在學習中強化風險意識。

2.4  開展了特色化護理服務  

現代護理觀念、理論和方法層出不窮。借鑒護理文獻中的觀念和方法，對臨床護理措施考慮的更加科學、細致、周到。從席淑華等[15-17]的管理模式中受到啟發：注重護士的儀容儀表、禮儀服務培訓，把護理工作當作一項系統工程來抓。在護理服務中注重細節，開展了需求服務護理，應用關懷照護行為，創建和諧環境。如為病人提供針線，為在住院期間過生日的病人送上生日賀卡和一句祝福，為新入院病人送上第一壺開水等。對臨床護理路徑以前只是理論上的認識，不知道如何使用，閱讀盛華麗等[18-20]的論文后，根據康復科工作特點，制定了腦卒中康復病人護理路徑，提高了護士的主動服務意識，在卒中護理單元中取得了較好的效果。

2.5  提高了撰寫護理管理論文的水平  

要學會撰寫護理管理文章，必須先閱讀有關護理管理文獻。通過閱讀筆者受到了很大啟發，知曉了各類雜志的書寫格式和要求，寫作水平不斷提高。多年來，筆者把學到的管理知識應用到工作中，認真總結經驗，完成護理管理論文5篇，均已發表在核心醫學期刊上。

總之，護理管理工作需要理論與實踐相結合。《中華護理雜志》、《護理管理雜志》等均是軍隊和國家最高層次的醫學期刊，觀點新穎，聯系實際密切，臨床實用性和指導性較強。筆者正是通過學習護理管理中的新觀念、新理論、新方法，有針對性地應用到工作中，從而改進了管理方法，提高了管理水平和管理能力，帶領全科護士高標準、高質量完成了各項護理工作，為康復病人提供了更科學、更系統、更優質的護理，有效地避免了各類護理差錯、事故的發生。

【參考文獻】

 

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[7] 賈美英.低血糖昏迷誤診為腦血管病18例分析[J].中國誤診學雜志，2008，27(8)：6687-6688.

篇7

在帶教王老師的指導下，每個星期我們都獲得了理論的灌輸，如：專科的知識要點，注意事項，護理操作。從而使我更深入地理論聯系到實踐中去，比方說，給嬰兒洗澡時應注意什么，雖然還輪不到我們為嬰兒洗澡，但我可從中學習，此外在產房的時候，為病人消毒皮膚，之中我有不足的地方，但我更愿意汲取教訓，努力更正，爭取做好。

通過婦產科實習，鞏固婦產科的理論知識，熟悉妊娠、分娩、產后的正常過程及其護理，異常過程及患病婦女的護理、計劃生育和婦女保健指導內容等，同時要了解國內外新技術、新療法的進展情況，如互動式親情沐寓導樂分娩、嬰兒撫觸、嬰兒游泳等以家庭為中心的護理技術，開展護理科研，撰寫論文，培養學生的綜合素質，提高學生的實踐技能。

產科的實習工作雖然忙，但忙有所得。不管任何科室，我都會努力積極地去做好!

2.

在婦產科實習期間，遵守勞動紀律，工作認真，勤學好問，能將自己在書本中所學知識用于實際，掌握了婦產科常見并多發病的診療規范和治療原則，對于婦科、產科常規操作能夠達到熟練程度，深受本科帶教老師的好評。

篇8

結果：經過一年的Orem自理理論護理干預，患者行護理后的服藥依從性、并發癥知識知曉率、藥物知識知曉率、血壓控制率等均顯現優于干預前，干預前后對比其差異具有統計學意義，P

結論：社區高血壓患者在應用了Orem自理理論后能夠顯著提高，從而改善患者生活質量，控制高血壓。

關鍵詞：社區護理 高血壓 知識知曉率 自理理論 Orem

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0217-01

高血壓是終身性、慢性疾病。因該病有著極高的致殘、致死率，因此需要終身監控及預防。采用Orem自理理論為指導，針對患者的不同需求，不僅能夠提高患者生活質量、對現階段醫療資源不足的壓力予有效緩解，還能夠預防疾病的進展和提高患者的自理能力。本社區2013年1月至2013年9月應用Orem理論對高血壓患者38例行護理，效果顯著，提高了患者疾病監控和預防自覺性，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。社區2013年1月至2013年9月應用Orem理論對高血壓患者38例行護理，其中，男性患者21例，女性患者17例，年齡51歲至79歲，平均年齡64±8.87。患者舒張壓在93mmHg～109 mmHg，平均101±5.43；收縮壓在152 mmHg～186 mmHg，平均為168±11.01；并發急性左心衰竭及并發腦出血后遺癥患者各1例：文化程度：大專及以上文化程度6例，中專及高中19例，初中文化程度13例。

1.2 方法。

1.2.1 調查方法。調查的內容包括服藥依從性、高血壓藥物以及并發癥知識。其中并發癥知識又包括：高血壓病與腎、腦、心損害的關系，藥物副作用，停藥和減藥的標準，最佳服藥時間和次數，降壓藥的種類。應選派3名護士負責調查，開始調查前，護士先Orem自理理論知識、社區護理知識、高血壓病相關知識等心血管內科專家專題培訓、講座，問卷于干預1d和干預一年后發放，可現場讓被調查者自行填寫問卷，填完后收回。對文化程度低者的填寫予以幫助。

1.2.2 應用自理理論。評估自理能力和需求：自理需求，即健康偏理性自理需要、發展性自理需要、普遍性自理需要。評估高血壓患者對自理態度以及健康、文化、社會、心理、生理狀況。評估患者自理能力包括：疾病對機體造成不適的感知能力、自身調節情緒能力、與他人溝通能力、日常活動能力等。對患者需求和掌握高血壓相關知識情況進行評估。結果顯示，3對生活方式和合理飲食知識等需求迫切患者29例，對藥物副作用、換藥前提、藥物劑量和時間、藥物的性能等知識需求迫切患者35例，認為有必要在社區開展關于高血壓健康知識講座的患者38例，即全部患者。

輔助教育系統：針對患者根據其個性、文化、年齡特點進行情感支持和信息支持。情感支持主要采用與患者溝通、交流的方式，通過面對面的交談，給予患者鼓勵、啟發、關懷，消除憂慮、緊張、焦慮的心理，幫助患者產生樂觀態度。信息支持主要包括：給予患者生活方式的正確指導、治療依從性及服藥治療指導、并發癥相關預防知識講解、高血壓潛伏癥狀和發病誘因介紹等。對于完全喪失自理能力或自護能力的患者，本研究中，采用完全補償系統護理合并急性左心衰竭的1例患者，護理內容有清潔衛生、患者飲食的照顧、24h出入量的記錄、高流量吸氧、對患者生命體征展開密切觀察等諸多方面的需求。

1.3 統計學處理。采用統計軟件進行分析，采用X2檢驗計數資料。

2 結果

經過一年的Orem自理理論護理干預，患者行護理后的服藥依從性、并發癥知識知曉率、藥物知識知曉率、血壓控制率等均顯現優于干預前，詳情參照表所示。干預前后對比其差異具有統計學意義，P

3 討論

Orem自理理論能夠促進高血壓患者自我護理、自覺監控、自覺預防，最大限度促進對健康的維持和促進。要治療高血壓病，必須終身服藥，對血壓進行控制，與此同時，為了保持健康患者還應保持平衡心態、克服心理障礙、改變不良生活方式，從而降低神經內分泌喚醒水平。

Orem自理理論要求護士將服務從醫院轉向社區，深入社區及家庭，為患者進行護理干預。本研究中，社區2013年1月至2013年9月應用Orem理論對高血壓患者38例行護理，對比護理干預前后服藥依從性、并發癥知識知曉率、藥物知識知曉率、患者血壓控制率。經過一年的Orem自理理論護理干預，患者行護理后的服藥依從性、并發癥知識知曉率、藥物知識知曉率、血壓控制率等均顯現優于干預前，干預前后對比其差異具有統計學意義，P

綜上所述，社區高血壓患者在應用了Orem自理理論后能夠顯著提高，從而改善患者生活質量，控制高血壓。

參考文獻

篇9

本科護理教育的培養目標之一就是使護理專業本科生具備初步的科研意識和科研技能，即要求學生掌握一定的科研知識、科研方法和科研技能，具備護理科研的初步能力。近年來，我們以課題《探索以社區為教學輔助背景的護理實踐教育模式》研究為抓手，以小組合作學習研究為中心，以社區衛生服務實踐為背景，以綜合素質培養為目的，有效激發了學生的科研創新性思維。

一、合作學習的方法

1.成立合作學習小組。基于我們是以社區衛生服務實踐為教學輔助背景所進行的學生護理科研能力素質的培養，因此，合作學習小組的組建主要以社區點實踐小組為基礎，每個小組配備1名社區醫護人員和指導老師，并以這個小組為一個科研項目申報學校課題，科研立項的申報人就是該小組的負責人。

2.理論授課。（1）合作學習方法介紹。在以小組合作學習方法開展護理科研前，我們先進行護理科研與論文基本技巧的講授和指導，使學生對小組合作學習進行科學研究的理論和方法有一個初步認識。然后組織學生以小組為單位進行討論，確立自己小組的科研意向。（2）護理研究理論指導。制訂護理科研理論授課計劃，利用學生晚上課余時間進行護理科研理論授課，使學生對護理科研具備一定的研究理論基礎。（3）科研選題與立項指導。組織學生下社區見習，參觀和收集與社區整體健康狀況相關的資料，老師根據各小組的選題，征詢社區衛生服務站老師的意見，初步形成小組合作學習的研究課題。最后指導老師根據課題的名稱、任務、目標等提出指導性要求。

3.研究實施。（1）確定小組合作學習研究目標。在社區見習和理論授課的基礎上，結合老師提出的社區小組合作學習研究方向，小組成員帶著問題，利用網絡、圖書館、社區老師咨詢、社區人群走訪等各種資源獲取所需要信息，然后以小組為單位進行討論，最終選出一個題目作為自己小組合作學習的研究目標。（2）小組成員分工協作。在確定課題后，小組成員從針對課題立項申報到最后論文形成課題結題過程中的各個環節，進行分工，每個小組成員對自己負責的階段任務進行具體的策劃，當課題研究進行到哪個階段，那么該階段負責的學生就是主要召集人，小組其他成員就聽從該召集人的安排，完成布置的任務，達到既分工又協作的目的，彼此相互支持和配合，完成研究。（3）成果交流形成論文。當課題研究進行到最后時，要求各小組在集中討論、匯合充實的基礎上，將研究成果制作成幻燈片進行交流匯報，再由指導老師和社區衛生服務站老師進行點評，然后，各小組再進行積極修改最后形成論文。

二、小組合作學習的成效

自2006年我們將小組合作學習的方法應用于培養護理學生的科研與論文的寫作能力的教學中，共有數百名大三護理學生受益。幾年來參與的學生共協助社區衛生服務完成了學校所在地區的社區醫療衛生服務情況、農村合作醫療就醫狀況、社區老年高血壓認知誤區的調查與干預、湖州地區更年期女性壓力性尿失禁等多項調查，完成調查問卷數千余份，形成調研報告十余篇，編寫了社區多種常見病的家庭健康教育手冊。在此基礎上，同學們積累了資料和數據。許多同學完成了自己的論文選題，并在《解放軍護理雜志》《護理研究》《齊齊哈爾醫學院學報》《社區醫學雜志》《山西職工醫學院學報》《中外醫療》《全科護理》等省部級以上正規刊物上公開近百篇。

三、對小組合作學習的總結

1.小組合作學習精神的內涵及意義。小組合作精神是一個集體團結的象征，隨著現代醫學的發展，護理學科多元文化護理的發展，其交叉性和滲透性的特點日益突出，各種知識領域之間的界限也日益模糊，彼此交錯、相融，一個人的專業知識面早已遠遠不能滿足護理學科發展的需要，當臨床搶救生命，當我們進行護理科研，許多尖端問題的解決都需要小組團隊的攻關。為此，國際21世紀教育委員會向聯合國教科文組織提交了一份《教育——財富蘊藏其中》的報告，報告中指出，學會合作是面向21世紀的四大教育支柱之一。因此，作為高校的護理教育工作者在對護理學生的培養中不但要求培養的個體具有淵博的醫學知識、嫻熟的護理技術、科研的創新意識和獨立的工作能力，還要求具備較強的團隊合作精神及能力，使學生畢業后能盡快地融入社會和適應自己的工作崗位。

2.小組合作學習進行護理研究的特征。小組目標一致，與知識、資源共享是小組團隊合作進行護理研究的基本特征。著名物理學家楊振寧博士曾指出：如果說在過去還有可能一個人獨立完成諾貝爾獎項的工作，那么進入20世紀80年代以來，尤其是進入信息化社會以來，沒有人們的共同參與、相互合作，任何重大發明創造都是不可能的。小組團隊研究的基本要件是團隊目標與個人目標的一致性。實際運作中，小組目標是核心，不否定和抹殺個人目標。當個人目標最大限度地與小組團隊目標同步時，必會推進小組團隊研究的進程。這樣的一致需要對共同目標的忠實和堅持。知識和資源共享是小組團隊研究內部知識互相傳遞和積累的過程。通過一定的規則和激勵措施達到知識和資源的共享，可以有效發揮團隊成員個人的優勢，達到團隊內部的互助。在科學研究中護理一直是一個較弱的學科，為了實現護理學科科學研究的新突破，就必須發揮團隊合作研究的優勢，使團隊智慧超過個人智慧的總和，實現“1+1 >2”的目標。

3.小組合作學習在護本生進行護理研究中的優勢。實驗心理學家赤瑞特拉（Treicher）證實，學生會吸收所讀的10% ，所聽的20%，所看的30%，看與聽結合的50%，聽與說結合的70%，說與做結合的90% ，教別人時的95%。那么在學習者之間建立指導互助的關系，讓他們互相學習、傳遞經驗時學習效果應該是最好的。小組合作學習進行護理科研和論文寫作的實踐就是在團隊成員之間建立了指導、互助的關系，讓他們在進行課題研究過程中傳遞經驗、相互交流、相互質問對答，在辯論中產生新的思維和見解。（1）團隊內部共同分享了某些成員的新知識、新思想，節省成員獨自學習的時間，避免走彎路。（2）有利于在課題研究成員中形成濃厚的學習氛圍，團隊中只要有一個成員努力，她的研究收獲就會在團隊中進行傳播，給其他成員帶來壓力，進而產生強大的學習動力，克服懶惰的天性，加倍地努力學習。（3）每個人所學習獲得的新知識在團隊內的傳播，有利于交換信息并進行深入討論，對一些科研中遇到的難題能盡快解決，從而推進更深的研究，開闊更廣的空間。

4.小組合作學習對學生綜合能力素質的影響。合作能力是人與人在交往過程中逐漸形成的一種與周圍環境相互適應、相互依存、相互促進、共同發展的本領，培養護理專業學生的合作能力是綜合素質教育的重要組成部分，也是臨床醫學和護理學發展的客觀需要。隨著現代醫學和護理技術的迅速發展，社會對醫護工作人員綜合素質的要求越來越高，對醫院科室之間、醫生護士之間、護士和患者之間的交往與合作也將變得更加重要。因此，許多用人單位在對護生的素質進行考察時對其合作精神也十分關注。小組合作學習研究進行護理科研實踐的鍛煉，既培養了小組學生彼此相互寬容和謙讓的意識又達到了知識資源共享的目的，在完成小組的課題和論文的合作過程中提高了學生的綜合素質。

［參考文獻］

［1］劉霖，袁長蓉，陳曉英，等.淺析《護理科研》教學與提高護理人員自主學習能力的關系［J］.解放軍護理雜志，2007（24）.

篇10

心理護理目標已不局限在病人和疾病本身,而是擴大到病人家屬、社區、預防保健和提高病人生活質量等多方面。例如劉蓉華等[2]在護理燒傷患兒的同時,關注患兒母親的應激狀態,進行準確的評估并恰當干預,保證患兒母親的健康心態,共同促進患兒康復。李樂之等[3]研究表明腹部手術病人術前焦慮與社會支持呈顯著負相關。護士應盡可能支持、理解病人,并采取力所能及的措施幫助其優化社會支持網絡,加強與家庭的聯系,提高手術耐受力。方逸等[4]對雙胎妊娠圍生期心理健康狀況采用SCL-90問卷調查分析,以便針對性進行雙胎妊娠孕婦的心理健康保健。朱樹香等[5]對122例嬰兒智力發展及影響因素進行調查分析,旨在促進和保障嬰幼兒智力發展。

1.2心理護理的方法更趨科學化

心理護理從宣教式的經驗之談過渡到注重心理學知識和技能的發揮和運用。護理工作者開始關注不同病情、不同病人的個體差異,采取科學的心理護理理念,拓展心理護理的深度。例如音樂療法已廣泛地應用于重癥顱腦損傷、癌癥、心身疾病、圍手術期和終末病人[6-10],取得了理想效果。蘇曉茵、林征等[11,12]成功地運用了生物反饋訓練矯正腫瘤病人和慢性便秘病人不良的身心反應。放松療法用于冠心病和哮喘病人的輔助治療[13,14]取得了顯著效果。黃秀英、郝天羽等[15,16]通過正性暗示和常規心理護理對照研究,結果表明積極暗示法明顯優于一般的心理護理。王延文[17]采用Ellis理性情緒療法、Meichenbaum自我指導訓練和Beck認知治療理論成功地對1例意外眼球破裂合并面部毀容病人進行心理干預。董冰等[18]研究表明針對性的心理干預方法對緩解術前焦慮、加速術后康復的效果優于一般心理護理。

1.3應用量表評價的論文明顯上升

本調研顯示,1997年應用心理評定量表的論文僅占9.3%,而2002年16月已達56.6%。準確的心理評估是心理護理的前提,胡軍等[19]研究發現主、客觀兩種評估方法差異非常顯著。若使心理護理具備科學性和可信度,護理人員必須掌握科學的心理評估方法,科學地測定病人的心理狀況,有的放矢地開展心理護理,真正使病人受益。

2心理護理的展望

2·1心理護理深入開展是護理成為自主性專業的必要條件