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手術(shù)室輸血是根據(jù)術(shù)中患者病情的需要,其主要特點是根據(jù)術(shù)中失血情況進行輸注,預(yù)防低血容性休克的發(fā)生。
近年來在國內(nèi)時有輸血事故發(fā)生,而手術(shù)室是輸血差錯事故的高發(fā)區(qū)。差錯事故的原因大部分是因為醫(yī)護人員工作責(zé)任心不強,在執(zhí)行各種操作時未嚴(yán)格執(zhí)行查對制度而致。我院均采用成分輸血,常用紅細(xì)胞懸液、血漿、血小板、冷沉淀等。近年來,我科開展了護理程序在手術(shù)室輸血的研究與探討,取得了良好的效果,達(dá)到了安全輸血的目的,現(xiàn)報告如下。
1臨床資料
我科2008年9月—2009年12月對1550例病人進行了術(shù)中輸血,男840例,女710例;60歲以上550例,18~60歲780例,3~18歲220例。全麻820例,腰硬聯(lián)合麻醉475例,臂叢麻醉255例。輸紅細(xì)胞懸液及血漿1550例,其中加輸冷沉淀及血小板55例。
2護理程序步驟
2.1評估評估是護理程序的第一步[1],護理人員首先要了解手術(shù)室輸血的特點;手術(shù)病人的基本情況,如年齡、病情、既往有無輸血史、手術(shù)時間的長短、術(shù)中估計出血量;了解成分輸血的基本知識,包括:成分血的種類、保存方法、注意事項、使用方法及不良反應(yīng)的處理措施等。
2.2診斷在評估的基礎(chǔ)上,將收集的資料進行分析,根據(jù)不同的情況找出存在的問題,列出護理診斷,這是護理程序中關(guān)鍵的一步[2]。如對反復(fù)多次輸血、術(shù)中可能大量輸血或有過敏體質(zhì)的病人可下“潛在輸血反應(yīng)”的護理診斷;對高齡病人或心功能較差的病人可下“潛在心衰”的護理診斷等。
2.3計劃制定手術(shù)室輸血制度。根據(jù)病人年齡、手術(shù)時間、術(shù)中出血量、血液成分類別等制定護理計劃。如病人年齡較大、病情較重、心功能不好時,要嚴(yán)格控制輸血速度,滴速應(yīng)控制在30滴/min以內(nèi);如術(shù)中失血迅速、抗休克時,必要時需行加壓輸血;如術(shù)中失血較多,需及時補充血小板或冷沉淀,預(yù)防血小板減少引起的凝血功能障礙,以免加重術(shù)中出血;如病人需輸血小板或冷沉淀時,臨床領(lǐng)取后應(yīng)立即輸注,以病人能耐受的最快速度輸注為宜,以便迅速達(dá)到一個止血水平。制定完善的查對制度。盡可能不將手術(shù)室輸血帶離手術(shù)室。
2.4實施護士實施護理計劃時要有高度的責(zé)任心,針對不同病人及手術(shù)創(chuàng)傷大小的不同特點給予。
2.4.1輸血前健康教育、心理護理常規(guī)進行術(shù)前護理查房,特別對于未行全麻的病人更需要術(shù)前健康教育及心理護理。消除病人對輸血的恐懼心理,以免影響其在術(shù)中生命體征的改變。
2.4.2輸血前的準(zhǔn)備咨詢手術(shù)醫(yī)生及麻醉醫(yī)生術(shù)中可能需要輸血量及成分,及時觀察引流量及紗布數(shù)量,統(tǒng)計術(shù)中出血量,做好輸血前的準(zhǔn)備工作。手術(shù)時間長時,要求對術(shù)中領(lǐng)取尚未輸注的血液進行科學(xué)的保存,紅細(xì)胞懸液儲存溫度為4℃~6℃,稍復(fù)溫后即可輸注;新鮮冰凍血漿一經(jīng)融化不可再冰凍保存,如因故融化后未能及時輸注,可在4℃冰箱暫時保存,但不能超過24h。血小板保存條件為24℃~26℃;未能及時輸注的冷沉淀不宜在室溫放置過久,不宜放于4℃冰箱,也不宜再冰凍保存。
2.4.3認(rèn)真查對將血液錯誤地輸給患者(輸血錯誤)是最主要、最嚴(yán)重的輸血危險[2]。在這一點上,手術(shù)室輸血顯得格外重要,因為術(shù)中輸血常因核對制度未能很好執(zhí)行,而容易引起嚴(yán)重的醫(yī)療差錯事故發(fā)生。常因手術(shù)在緊張進行中,臺上手術(shù)醫(yī)生未能給予監(jiān)督,此時的護士更應(yīng)注意查對所輸血液的血型及成分,核對不可以走形式,必須養(yǎng)成認(rèn)真、細(xì)致的工作態(tài)度。入手術(shù)室常規(guī)進行對病人的確認(rèn),輸血前應(yīng)仔細(xì)查對病人姓名、住院號、血型及輸血申請單等3遍,取血人在血庫查對1遍,入手術(shù)室時取血人與巡回護士查對1遍,麻醉醫(yī)師與巡回護士查對1遍,輸血或加血者查對1遍。注意觀察血袋是否完好,血液有無異物或凝聚,如有異常時及時聯(lián)系血庫,并給予更換。
2.4.4必須使用一次性帶有標(biāo)準(zhǔn)過濾網(wǎng)的輸血器同一輸血器在連續(xù)使用5h以上時,部分血液成分在過濾器上粘著沉淀,不僅影響輸注速度,還可能導(dǎo)致細(xì)菌繁殖、細(xì)胞破壞,故須更換。輸注紅細(xì)胞時,輸血器莫菲管液面應(yīng)取2/3為宜,因滴管內(nèi)血液的滴落高度越小,紅細(xì)胞受到的沖擊及摩擦力越小,紅細(xì)胞損失量越小。輸注濃縮血小板前要輕搖血袋,輸注過程中應(yīng)經(jīng)常輕搖,但忌拍打搖蕩[3]。
2.4.5手術(shù)室輸血反應(yīng)手術(shù)室輸血反應(yīng)均為急性輸血反應(yīng),一般在輸血前15min發(fā)生,所以開始輸注前15min滴速要慢,每分鐘約2ml,輸血總量不超過30ml,如果輸血15min無反應(yīng),可按醫(yī)囑輸入。手術(shù)室輸血反應(yīng)常見有過敏性反應(yīng)、急性心衰、急性溶血性反應(yīng)等。一旦發(fā)生,需立即停止輸血,及時進行相應(yīng)治療。避免術(shù)中應(yīng)用可能引起過敏的藥物,以免不能及時判斷有無輸血反應(yīng)的發(fā)生。輸較大量庫存血后,需及時應(yīng)用葡萄糖酸鈣,預(yù)防低鈣血癥發(fā)生,避免加重術(shù)中出血。
2.4.6注意觀察按手術(shù)進行情況調(diào)整好輸血速度,密切觀察輸血反應(yīng)。有特殊反應(yīng)者,應(yīng)保留余血備檢。凡輸兩個以上供血者的血液時,應(yīng)在兩者之間輸以少量生理鹽水,兩者不可直接混合。在輸血過程中,要經(jīng)常巡視,如檢查滴速,觀察輸注是否順暢,如果病人為清醒狀態(tài),需問病人有無不適感,密切觀察尿量及尿色澤,發(fā)現(xiàn)問題及時處理,觀察皮膚有無輸血所致皮疹,觀察血壓、脈搏有無異常改變等。
2.4.7臨床上常有輸血器穿破血袋的現(xiàn)象為了避免這種情況發(fā)生,可將血袋還輸口提起呈垂直狀或水平狀,扭開還輸口帽,把輸血器針頭緩慢旋轉(zhuǎn)刺入血袋還輸口。如發(fā)現(xiàn)穿破現(xiàn)象,可用血管鉗在穿破點上方鉗住,防止漏血,然后重新選擇另一管,嚴(yán)格消毒后再穿刺。
2.4.8輸血起始、完畢時間及輸血量督促麻醉醫(yī)師及時記錄于麻醉記錄單上。輸血畢,保留血袋,以備查對。盡可能在手術(shù)室里將所領(lǐng)取血液輸畢,避免轉(zhuǎn)運病房途中發(fā)生輸血器內(nèi)血液凝聚、輸血反應(yīng)等意外。避免病房里再次核對,減少差錯事故發(fā)生。
2.5評價護理程序是一個綜合的、動態(tài)的、連續(xù)的過程,是科學(xué)的工作方法,在護理程序執(zhí)行的過程中,能夠有效的預(yù)防手術(shù)室輸血中醫(yī)療差錯的發(fā)生,有利于護理工作的開展,達(dá)到預(yù)期護理目標(biāo)。評價是護理程序的最后步驟,其目的是評價效果。通過評價,護士可以總結(jié)在護理病人的過程中好的經(jīng)驗和存在的問題,使護理工作質(zhì)量上一個新的臺階。手術(shù)室輸血是一個環(huán)節(jié)復(fù)雜、參與人員多的一項工作。從血液標(biāo)本的采集、血液從血庫的發(fā)出到臨床輸血之間的任何一個環(huán)節(jié)的疏忽,都可以為醫(yī)療糾紛埋下隱患。護士的行為更是保證血液從血庫發(fā)出到輸給患者的關(guān)鍵環(huán)節(jié),直接關(guān)系到病人的生命安危,護士必須重視各環(huán)節(jié)的護理,不斷加強對成分輸血知識的繼續(xù)教育和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),才能適應(yīng)現(xiàn)代化輸血醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要。
3結(jié)果
我科把護理程序應(yīng)用于術(shù)中輸血,本組1550例病人中無一例發(fā)生不良反應(yīng),確保了手術(shù)室病人的輸血安全。
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一、報考條件
1、須是碩士學(xué)位獲得者,具有3年以上獸醫(yī)業(yè)務(wù)相關(guān)實踐經(jīng)驗。工作年限計算截止期為2012年7月31日;
2、須具備獸醫(yī)或相關(guān)學(xué)科領(lǐng)域的碩士學(xué)位,相關(guān)學(xué)科領(lǐng)域指醫(yī)學(xué)門類、動物學(xué)、微生物學(xué)(與動物相關(guān))、動物遺傳育種與繁殖、水產(chǎn)(限魚病方向);養(yǎng)殖、漁業(yè)領(lǐng)域的農(nóng)業(yè)推廣碩士(畢業(yè)論文內(nèi)容與獸醫(yī)相關(guān));
3、若碩士學(xué)位為非獸醫(yī)及相關(guān)學(xué)科領(lǐng)域,則本科專業(yè)必須為獸醫(yī)或動物醫(yī)學(xué)、動物藥學(xué)、獸醫(yī)公共衛(wèi)生、中獸醫(yī)、動物檢疫等;
4、不接受普通本科高校教學(xué)科研人員報考。
二、考試科目
1、英語;
2、獸醫(yī)基礎(chǔ)課(獸醫(yī)基礎(chǔ)課考試范圍包括動物學(xué)、動物生理學(xué)、獸醫(yī)病理學(xué)、獸醫(yī)藥理學(xué)和獸醫(yī)臨床診斷。其中獸醫(yī)病理學(xué)為必考科目,其它四個部分由考生任選其中兩個部分作答);
3、獸醫(yī)專業(yè)課(含《獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)》和《獸醫(yī)傳染病學(xué)》二門);
其中,英語和獸醫(yī)專業(yè)課由我校自行命題,獸醫(yī)基礎(chǔ)課由教育指導(dǎo)委員會統(tǒng)一命題。
獸醫(yī)博士專業(yè)學(xué)位入學(xué)考試各科目的參考書目詳見附件。
三、報名
1、報名時間:2012年9月1日-9月10日(節(jié)假日除外)
2、報名地址:揚州大學(xué)獸醫(yī)學(xué)院繼續(xù)教育辦公室(獸醫(yī)大樓S502室)。可函報。
3、報名時所需材料:
①碩士學(xué)位證書(原件及復(fù)印件)、工作證(或單位蓋章的參加工作時間證明)和身份證(原件及復(fù)印件);
②《在職人員攻讀博士學(xué)位資格審查表》(見附表或登陸揚州大學(xué)研究生處網(wǎng)站/jcms/jcms_files/jcms1/web24/site下載)一式兩份,貼本人近期二吋免冠照片,經(jīng)考生本人所在單位人事部門審核蓋章。
③近期同一底片一寸免冠照片2張。
④每科目報名考試費80元,計240元。
若碩士學(xué)位為非獸醫(yī)及相關(guān)學(xué)科領(lǐng)域的考生須提交本科畢業(yè)證書(原件及復(fù)印件)。
四、考試時間與地點
考試時間:2012年10月27日、10月28日。考試地點:揚州大學(xué)。準(zhǔn)確考試時間、地點以考前通知為準(zhǔn)。
五、收費標(biāo)準(zhǔn)
獸醫(yī)博士培養(yǎng)費每人每學(xué)年10000元,三年合計30000元。
六、培養(yǎng)方式
根據(jù)國務(wù)院學(xué)位辦文件精神,招收從事獸醫(yī)相關(guān)工作人員以進校不離崗,課程階段相對集中的培養(yǎng)方式。對在職攻讀博士專業(yè)學(xué)位者實行導(dǎo)師負(fù)責(zé)制,從入學(xué)到獲得博士學(xué)位期限為3-5年。學(xué)生在讀期間,一切關(guān)系留在原工作單位,其工資、醫(yī)療費及生活福利等均由原單位負(fù)責(zé)。
七、學(xué)位授予
學(xué)生按獸醫(yī)博士專業(yè)培養(yǎng)方案要求,取得規(guī)定的學(xué)分,通過論文答辯,授予國家認(rèn)可的獸醫(yī)博士專業(yè)學(xué)位。學(xué)位證書由國務(wù)院學(xué)位委員會辦公室統(tǒng)一印制。
八、聯(lián)系方式
揚州大學(xué)獸醫(yī)學(xué)院聯(lián)系人:錢晨、邱江;聯(lián)系電話:0514-87979227;傳真:0514-87972218。E-mail:13905271422@163.com。
通訊地址:江蘇省揚州市文匯東路12號,揚州大學(xué)獸醫(yī)學(xué)院繼續(xù)教育辦公室,郵編:225009。
附件1:
獸醫(yī)博士專業(yè)學(xué)位入學(xué)考試參考書
1、《獸醫(yī)專業(yè)英語》朱興全主編,中國農(nóng)業(yè)出版社。
高校,自然以教學(xué)為根本。國家精品課程建設(shè)是教育部實施“高等學(xué)校本科教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)改革工程”的重大舉措。計劃在全國范圍內(nèi)評出1500門國家精品課程。教育部在《國家精品課程建設(shè)工作實施辦法》中明確要求:精品課程建設(shè)是高等學(xué)校教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)改革工程的重要組成部分。充分發(fā)揮名校名師和名課的示范作用,以期對全國各高等學(xué)校的優(yōu)秀教學(xué)資源進行有效地整合,起到推進教學(xué)改革,提升教育質(zhì)量的目的。其中,網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源的建設(shè)是國家精品課程建設(shè)的重要組成部分,利用現(xiàn)代化的教育信息技術(shù)手段將精品課程及其相關(guān)內(nèi)容上網(wǎng)并免費開放,以實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源共享,提高高等學(xué)校教學(xué)和人才培養(yǎng)質(zhì)量。本文擬對目前藥理學(xué)的國家精品課程的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源的現(xiàn)狀和利用情況做一分析,以期能為藥理學(xué)的課程教學(xué)提供更為優(yōu)化的方案。
1藥理學(xué)國家精品課程網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源的可及性調(diào)查
通過對國家精品課程共享服務(wù)信息平臺(http://www.jpkcnet.conr)提供的鏈接進行統(tǒng)計,筆者發(fā)現(xiàn)隸屬于教育部本科專業(yè)體系中的藥學(xué)類國家精品課程總數(shù)有l(wèi)0門。其中藥理學(xué)有6門,另外還有動物藥理、臨床藥理、麻醉藥理和獸醫(yī)藥理各1門(此4門本文暫不做研究)。加上軍隊院校本教研室的2008年通過的藥理學(xué)國家精品課程,藥理學(xué)國家精品課程總共是7門,分別屬于北京大學(xué)、復(fù)旦大學(xué)、華中科技大學(xué)、中山大學(xué)、中南大學(xué)、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)和第二軍醫(yī)大學(xué)。那么,針對這7門藥理學(xué)精品課程的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源的現(xiàn)狀,筆者首先進行了“可及性”的研究。可及性的英文名為“Accessibility”,顧名思義,即指能夠順暢地訪問網(wǎng)絡(luò),并通過點擊進入,從而有效地獲得網(wǎng)站上的資源的過程。國際上較早并且比較完善地開展了網(wǎng)站可及性的研究及其標(biāo)準(zhǔn)制定。
但國內(nèi)關(guān)于網(wǎng)站資源和內(nèi)容可及性的研究和實踐正在慢慢起步,而在教學(xué)資源的開發(fā)中關(guān)于可及性則鮮有考慮…。可及性是網(wǎng)絡(luò)資源發(fā)揮作用的先決條件。沒有可及性,一切的教育作用及后續(xù)的功效都是空談。筆者從國家精品課程共享服務(wù)信息平臺進入,根據(jù)該網(wǎng)站提供的鏈接嘗試訪問各課程。經(jīng)過測試,這7門國家精品課程的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)課程中,共有3家無法進入,顯示網(wǎng)絡(luò)無法連接。通過Google搜索引擎,筆者找到了其中1家的網(wǎng)絡(luò)課程,但網(wǎng)絡(luò)地址有所改變。因此,從目前的情況看,已經(jīng)獲批的國家精品課程的網(wǎng)絡(luò)課程的可及性不是十分理想,有近一半課程的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源無法訪問。估計原因和這些網(wǎng)絡(luò)資源的服務(wù)器并非獨立、托管式的服務(wù)器有關(guān)。這其中,屬中山大學(xué)的國家精品課程的網(wǎng)站可及性建設(shè)做得最好,表現(xiàn)在其將全校所有的精品課程都綜合起來,放在一個獨立的服務(wù)器上,保證了訪問的順暢性。總體上來說,藥理學(xué)精品課程的網(wǎng)絡(luò)資源的可及性并不理想,它們的情況也可以從側(cè)面或者說從一定程度上反映出我國網(wǎng)站的可及性設(shè)計情況。需要說明的是,本研究只代表其在可及性方面的結(jié)果,不代表精品課程及網(wǎng)站總體建設(shè)水平。
2藥理學(xué)國家精品課程網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源的知曉度調(diào)查
知曉度的英文名為“Awareness”,意思為人們對某一事物的知曉程度,也叫認(rèn)知程度。知名度可用兩種方法來測試:①有提示知曉(AidedAwareness或Prompted Awareness);②無提示知曉(UnaidedAwareness)或自然式(Spontaneous)。藥理學(xué)國家精品課程作為藥理學(xué)教學(xué)方面的優(yōu)秀示范,必須要讓更多的學(xué)生甚至公眾能夠知曉,并訪問之,才能達(dá)到學(xué)習(xí)的效果。構(gòu)建精品課程網(wǎng)絡(luò)資源,能夠更好體現(xiàn)出精品課程的意義,充分體現(xiàn)精品課程網(wǎng)上資源的價值,讓學(xué)生可以找到提高自己知識的地方,并能便利快捷地獲取網(wǎng)上課程資源,讓精品課程更好地作用于教學(xué)過程,提高教學(xué)效率。筆者對10名本教研室的低年級碩士、博士生進行了知曉度的測試。向他(她)們提出兩個問題:①你是否知道我們教研室的藥理學(xué)國家精品課程;②你是否知道我們教研室的藥理學(xué)國家精品課程有網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源平臺可供學(xué)習(xí)、利用。測試結(jié)果如表1所示。
從表1的結(jié)果我們可以看到,作為擁有藥理學(xué)國家精品課程的本教研室,對于藥理學(xué)國家精品課程的知曉度推廣工作比較好。知道的人數(shù)達(dá)到7人,而不知道或不清楚只有3人。但對于網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺,知道的人數(shù)為零。這一調(diào)查結(jié)果凸顯了網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源平臺在學(xué)生中的知曉度之低。那么,實現(xiàn)“優(yōu)質(zhì)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源實現(xiàn)在線免費共享,充分發(fā)揮名校、名師和名課的教學(xué)示范與輻射推廣作用”這一國家精品課程的重要目的就很難保證。因此,在以后的教學(xué)中,無論是在實驗課還是理論課上,筆者建議應(yīng)當(dāng)多宣傳國家精品課程的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源。比方說,在每一堂課結(jié)束后,教員可以提示學(xué)生課后若有疑問或者沒有聽明白的,可以上網(wǎng)通過網(wǎng)絡(luò)教學(xué)課程來重新學(xué)習(xí)或梳理知識。這樣將有助于學(xué)生的復(fù)習(xí)效率,也有助于提高教學(xué)示范與輻射推廣作用。
3藥理學(xué)國家精品課程網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源的資源調(diào)查
在國家精品課程評價指標(biāo)體系中,課程資源主要是通過教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)條件兩大項來評價,這兩項分值一直占很大比重,是課程的核心部分,是教學(xué)信息設(shè)計、組織與呈現(xiàn)等教學(xué)設(shè)計思想的具體化表現(xiàn)。眾所周知,網(wǎng)絡(luò)課程資源作為一個小型的“網(wǎng)上知識超市”,資源要充實,類型也要豐富。國家精品課程也要求充分發(fā)揮現(xiàn)代教育技術(shù)強大功能,采用各種多媒體技術(shù)來呈現(xiàn)教學(xué)信息,如圖片、PowerPoint、Word、Flash等等。筆者對可以訪問的5門藥理學(xué)國家精品課程進行了仔細(xì)的查看,發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)課程均有課程介紹、教學(xué)大綱、教學(xué)安排、授課錄像和試卷習(xí)題等,尤其是以授課錄像為主,但實驗/實踐、資源拓展稍差,學(xué)習(xí)/教學(xué)指導(dǎo)和素材庫等仍較薄弱。通常,課程資源類型可分為演示型、過程型、交互型、知識管理型和評價型5種。在所分析的課程中,課程資源類型分布從圖1可以看出,絕大多數(shù)課程都以演示型課件呈現(xiàn)教學(xué)信息,過程型資源也較少,基本忽略交互型、知識管理型和評價型資源的建設(shè)。在網(wǎng)絡(luò)資源多元化的今天,藥理學(xué)國家精品課程的資源建設(shè)確實需要進一步增強。
4藥理學(xué)國家精品課程網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源的學(xué)習(xí)管理、互動交流調(diào)查
在國家精品課程的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源建設(shè)中,學(xué)習(xí)管理過程是指對學(xué)生的學(xué)習(xí)過程和學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)的管理,包括注冊用戶信息、互動交流、課程作品以及學(xué)生學(xué)習(xí)跟蹤等四個部分的管理維護。而互動交流則是教師和學(xué)生之間的交流,主要是指網(wǎng)絡(luò)上的直接交流。一般而言,網(wǎng)絡(luò)上的互動交流的方式比較多樣,包括BBS、email、Blog(博客)等,當(dāng)然電話也是交流方法之一。筆者對于可進入訪問的5門藥理學(xué)精品課程的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源進行了初步的調(diào)查,發(fā)現(xiàn)這些課程的學(xué)習(xí)管理環(huán)節(jié)做得都不佳,沒有一個統(tǒng)一的登錄窗口,教師沒有辦法對學(xué)生的學(xué)習(xí)過程和課程作業(yè)做到網(wǎng)上檢查、網(wǎng)上解決。而對于互動交流方式,各家都比較重視,較多的是采用了email或電話聯(lián)系,BBS使用也比較常見。總而言之,從目前的情況來看,對于學(xué)習(xí)管理,各家的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺做得還有欠缺,而互動交流基本都可以做到。注冊功能課程偏少的話,將不利于管理員分析學(xué)習(xí)群體特征,也難以開展師生、學(xué)生間的學(xué)術(shù)交流,從而導(dǎo)致對學(xué)生課程作品管理力度不夠。這樣不僅無法記錄學(xué)生成長過程,而且不利于過程性資源的積累,教師難以把握學(xué)生學(xué)習(xí)動態(tài),無法給予個別化的指導(dǎo)。因此,這種教師缺乏對學(xué)生具體情況掌握的現(xiàn)狀可能是今后網(wǎng)絡(luò)教育資源值得關(guān)注的改進方向。
5藥理學(xué)國家精品課程網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源的利用調(diào)查
在國家精品課程的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源建設(shè)中,教師如何利用好網(wǎng)絡(luò)課程是非常重要的。本人對目前本教研室的5位教師針對在教學(xué)中利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源情況進行了調(diào)查。結(jié)果顯示,僅有1位老師在課堂上向?qū)W生提到過網(wǎng)絡(luò)課程,并給出了網(wǎng)址。其他幾位均沒有向?qū)W生提及網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源的使用。因此,在利用方面,教師們對藥學(xué)類國家精品課程的網(wǎng)絡(luò)資源的宣講需要投人一定的注意。只有這樣,學(xué)生們才有可能在課后去使用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源,發(fā)揮其對課堂教學(xué)的加強、補充作用。
6藥理學(xué)國家精品課程網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源的優(yōu)化調(diào)查
通過對以上情況的綜合,筆者反思總結(jié)目前所存在的問題。針對這些問題,提出藥理學(xué)精品課程設(shè)計方案的優(yōu)化,主要是以下幾個方面:
6.1繼續(xù)加強藥學(xué)類國家精品課程的網(wǎng)絡(luò)課程資源建設(shè) 應(yīng)當(dāng)大力加強精品課程網(wǎng)站宣傳,拓展網(wǎng)絡(luò)資源的形式和內(nèi)容。一個網(wǎng)站的內(nèi)容是其最基礎(chǔ)的資源,它關(guān)系著能否吸引人的注意力、能否讓人有興趣停留在網(wǎng)站上甚至將來繼續(xù)訪問該網(wǎng)站。因此,對于日新月異的教學(xué)內(nèi)容,必須保持一定的更新,保持網(wǎng)站內(nèi)容的及時性。
6.2學(xué)校統(tǒng)一建立精品課程資源中心 可以統(tǒng)一負(fù)責(zé)對所有申請校級、省級以及國家級精品課程評比的課程資源進行統(tǒng)一制作和網(wǎng)站的管理,這樣便于按照要求制作出統(tǒng)一格式的資源文件,便于以后資源的交流和重用。同時,可以對各種資源的使用情況進行網(wǎng)絡(luò)維護,做到網(wǎng)絡(luò)的集中化管理。最后,還可以進行網(wǎng)絡(luò)調(diào)研,統(tǒng)計資源的使用率,對學(xué)生使用率不高的資源,將信息反饋給課程負(fù)責(zé)教師。從而改進教學(xué)資源以及課程存在的教學(xué)過程問題.最大限度的從課程本身提高資源的利用率。
6.3課程平臺的選擇 在課程平臺架設(shè)上,開發(fā)者是選用專業(yè)的CMS系統(tǒng)如天空教室、eYouCT、方正奧思等這些已有的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺,還是自己搭建平臺,值得慎重考慮。從性價比上看,選用穩(wěn)定且功能完整的CMS平臺較為明智。其功能多樣,操作簡單,設(shè)計精巧,專業(yè)化程度高,應(yīng)當(dāng)是網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺的最好選擇。當(dāng)前世界上最流行的CMS是Moo—dle,作為免費的開源軟件,不僅技術(shù)門檻低、易于操作,而且是一款相當(dāng)不錯的網(wǎng)絡(luò)課程平臺。而在國內(nèi)使用最多的可能是天空教室網(wǎng)絡(luò)平臺。與其他學(xué)科如工科類相比,藥理學(xué)國家精品課程的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺幾乎沒有采用這類平臺的。原因可能與藥理學(xué)從業(yè)人員不熟悉此類網(wǎng)絡(luò)平臺和軟件等有關(guān)。筆者還是建議今后可以更多地采用此類平臺。
在農(nóng)村經(jīng)濟快速發(fā)展的今天,畜牧業(yè)也在向現(xiàn)代化過度,農(nóng)村急需大量懂技術(shù)、會管理的實用型人才。這就要求畜牧獸醫(yī)專業(yè)在傳統(tǒng)教學(xué)模式上必須突出實踐教學(xué),提高學(xué)生的動手能力,才能使農(nóng)村職中畢業(yè)生適應(yīng)地方經(jīng)濟發(fā)展的需求,盡快進入角色。但如何突出實踐教學(xué)呢?多年來,我校畜牧獸醫(yī)專業(yè)以“學(xué)一技之長,興農(nóng)村經(jīng)濟”為辦學(xué)宗旨,堅持突出實踐教學(xué),走出了一條特色路子。現(xiàn)根據(jù)幾年來的教學(xué)實踐,來談一談自己的看法。
一、必須認(rèn)清實踐教學(xué)在畜牧獸醫(yī)專業(yè)中的地位
畜牧獸醫(yī)專業(yè)是實踐性較強的應(yīng)用型專業(yè),畢業(yè)生的專業(yè)水平是通過實踐能力體現(xiàn)的,如果把理論教學(xué)當(dāng)作運動員的平時
訓(xùn)練的話,那么實踐教學(xué)就是出成績的各種比賽,這比理論教學(xué)更具有重要意義,可以說它是畜牧獸醫(yī)專業(yè)教學(xué)中的重中之重。在當(dāng)今畜牧獸醫(yī)業(yè)的發(fā)展中對理論人才的需求很少,急需的大都是動
手能力高且具有創(chuàng)新精神的實用型人才,所以,畜牧獸醫(yī)專業(yè)只有通過突出實踐教學(xué),畢業(yè)生才能進一步鞏固理論知識,提高自身的動手能力和創(chuàng)新精神,從而實現(xiàn)在社會上謀職就業(yè)和自主創(chuàng)業(yè)。
二、通過校企合作,提高專業(yè)教師自身的業(yè)務(wù)水平,為實踐教學(xué)做好師資保障
要想給學(xué)生一碗水,教師必須有一桶水,要想提高學(xué)生的技術(shù)應(yīng)用和實踐動手能力,教師必須掌握過硬的養(yǎng)殖技術(shù)和實踐操作能力,隨著現(xiàn)代畜牧獸醫(yī)技術(shù)在養(yǎng)殖企業(yè)的廣泛應(yīng)用,學(xué)校必須和養(yǎng)殖企業(yè)合作,學(xué)校只有通過組織專業(yè)教師輪流到企業(yè)進行專業(yè)實踐,參與企業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營管理和生產(chǎn)科研實踐,更新養(yǎng)殖技術(shù),提高自身業(yè)務(wù)水平和實踐動手能力,才能為實踐教學(xué)打下良好基礎(chǔ)。
另外,學(xué)校還要組織專業(yè)教師利用在現(xiàn)代養(yǎng)殖企業(yè)中學(xué)到的新技
術(shù),帶領(lǐng)學(xué)生走村串鄉(xiāng)對農(nóng)村養(yǎng)殖戶進行技術(shù)指導(dǎo),從而更進一步提高專業(yè)教師的實踐教學(xué)水平。
三、延伸專業(yè)基礎(chǔ)課的實驗教學(xué),實現(xiàn)實踐教學(xué)的連續(xù)性
《畜禽解剖生理》《畜禽微生物學(xué)》《獸醫(yī)藥理學(xué)》《畜禽病理學(xué)》等均為專業(yè)基礎(chǔ)課,這些專業(yè)基礎(chǔ)課的實驗教學(xué)其實就是養(yǎng)殖企
業(yè)生產(chǎn)實踐的基礎(chǔ),如果在這個實驗的基礎(chǔ)上再進行延伸,就能實現(xiàn)實踐教學(xué)的連續(xù)性,也能激發(fā)學(xué)生主動探索的動力,當(dāng)然,這個實驗教學(xué)的延伸要切合實際,要和本實驗聯(lián)系緊密,不能盲目延
伸。學(xué)生通過專業(yè)基礎(chǔ)課的實驗延伸,為以后專業(yè)課學(xué)習(xí)埋下了興趣之筆。
四、努力為學(xué)生實踐創(chuàng)造條件,做好實踐教學(xué)的條件保障
1.加強實踐教學(xué)基地建設(shè),保障實踐教學(xué)
(1)校內(nèi)要建有標(biāo)準(zhǔn)的畜禽解剖實驗室、畜禽病理實驗室、實習(xí)養(yǎng)殖場、獸醫(yī)實習(xí)診所等實踐基地,使學(xué)生不出校門就能完成教材中規(guī)定的實驗實習(xí)。(2)校外要和多家具有代表性的標(biāo)準(zhǔn)化養(yǎng)殖企業(yè)達(dá)成合作協(xié)議,創(chuàng)建校外定點實習(xí)基地,與獸醫(yī)院開辦校外獸醫(yī)實習(xí)診所,為學(xué)生更好地走出去進行實踐實習(xí)提供好的場所,為校外實踐教學(xué)提供保障。
2.把課堂搬進實習(xí)基地,充分利用實踐教學(xué)
在基地邊講邊練,理論指導(dǎo)實踐,在實踐中鞏固理論,提高學(xué)生實際操作能力和專業(yè)應(yīng)用能力,以達(dá)到實踐教學(xué)之目的。
五、結(jié)合送教下鄉(xiāng),切身體會實踐教學(xué)的重要性
近幾年,由于職中發(fā)展不景氣,職中涉農(nóng)專業(yè)畢業(yè)生質(zhì)量差,當(dāng)?shù)乩习傩諏β氈写嬖谄姡辉赴押⒆铀偷铰氈衼恚貏e是一些養(yǎng)殖戶認(rèn)為在職中學(xué)習(xí)兩年還不如在養(yǎng)殖場干一個月,再加上大
部分養(yǎng)殖戶缺技術(shù)又不能到學(xué)校學(xué)習(xí)。針對這種現(xiàn)實,送教下鄉(xiāng)就很有意義了,到場里,到家里送技術(shù)、送信息,用精湛的獸醫(yī)醫(yī)術(shù)和先進的管理方法幫助老百姓解決困難和問題,時間方便,地點靈
活,在解決問題的過程中鍛煉了學(xué)生的動手能力,使學(xué)生切身體會到實踐教學(xué)的重要性,同時也服務(wù)了當(dāng)?shù)亟?jīng)濟,改變了老百姓的偏見,提高了職中聲望,實現(xiàn)了“學(xué)一技之長,興地方經(jīng)濟”的辦學(xué)宗旨。
六、針對中職學(xué)生的特點,強化動手能力訓(xùn)練,把好實踐教學(xué)的思想關(guān)
針對中職學(xué)生基礎(chǔ)差、層次低的特點,要在教學(xué)實習(xí)中對各項基本技能進行強化訓(xùn)練,以達(dá)到熟練掌握之目的。在實踐教學(xué)中,
要改變學(xué)生怕臟怕累的思想,攻克學(xué)生思想上的懶惰關(guān),要在關(guān)鍵技能上反復(fù)訓(xùn)練,如獸醫(yī)上的打針、輸液,養(yǎng)殖上的人工授精、分娩接生等,必須人人過關(guān)。當(dāng)然,專業(yè)教師在實踐教學(xué)中要盡量激發(fā)學(xué)生興趣,讓學(xué)生在興趣中愉快地掌握技能。
七、把好學(xué)生畢業(yè)生產(chǎn)實習(xí)關(guān),確保實踐教學(xué)出碩果
畢業(yè)生產(chǎn)實習(xí)是實踐教學(xué)中的最重要一環(huán),學(xué)生到實習(xí)單位
進行畢業(yè)實習(xí)是學(xué)生從學(xué)校走向社會的橋梁,它既完成了學(xué)生的
各項畢業(yè)實習(xí)任務(wù),又能磨煉學(xué)生吃苦耐勞的意志,為日后能適應(yīng)就業(yè)崗位打下堅實基礎(chǔ)。同時畢業(yè)實習(xí)是一次綜合性實踐教學(xué),它把幾年來學(xué)到的知識技能串起來進行一次綜合檢驗,在實習(xí)中鞏
固彌補,最后實現(xiàn)專業(yè)技能質(zhì)的飛躍。所以,學(xué)校要組織強大的專業(yè)教師隊伍,到標(biāo)準(zhǔn)化的實習(xí)基地指導(dǎo)學(xué)生完成畢業(yè)實習(xí),要人人交出有創(chuàng)新的合格畢業(yè)論文,要人人通過實習(xí)企業(yè)的技能考核。
中圖分類號:R28 文獻標(biāo)志碼:A 文章編號:1007-2349(2016)06-0079-03
【Abstract】Duchesnea Indica is Rosaceae species,first described in the Bie Lu,with heat-clearing and detoxicating,blood-cooling and blood-stopping,and stasis-dispersing??and swelling-eliminating effect,also widely used in the folk. The composition of Duchesnea Indica is complex. Its study more focuses on water extract and ethanol extract,relatively less study on its single component. Although the study of its pharmacological effect is relatively broad,the systematic study is deficient. Its clinical practice is more widely done,more compatible with other herbs,but rarely singly-used in clinical study. The paper reviews the pharmacological research and clinical application of Duchesnea Inidca in the past 30 years,hoping to provide the basis for its clinical application and product development.
【Key words】Duchesnea Inidca,pharmacological action,clinical application,research progress
蛇莓(Duchesnea indica(Andr.)Focke)為薔薇科蛇莓屬植物,別名三匹風(fēng)、地莓、一點紅、蛇含草、寶珠草、野楊梅等,是民間常用的草藥,在我國大部分地區(qū)都有分布。《綱目》引《日用本草》云:“蠶老時熟紅于地,其中空者為蠶莓;中實極紅者為蛇殘莓,人不啖之,恐有蛇殘也。”蛇莓之名由此得之。蛇莓以全草入藥,性味甘、苦、寒,有小毒,入肺、肝、大腸經(jīng)。具有清熱解毒、涼血止血、散瘀消腫的功效,主治熱病、驚癇、感冒、痢疾、黃疸等[1]。《別錄》云:“主胸腹大熱不止”。《藥性考》云:“熱病可施,傷寒狂躁,口噤口糜”。《綱目》云:“傅湯火傷,痛即止”。其主要化學(xué)成分有三萜類、糖苷類、有機酸、酚性物質(zhì)、內(nèi)酯類、甾體等,近年來因發(fā)現(xiàn)蛇莓具有顯著的抗腫瘤活性而引起學(xué)者們的廣泛關(guān)注。現(xiàn)就其藥理作用和臨床應(yīng)用綜述如下。
1 藥理作用
1.1 促進免疫作用 在早期研究中,袁偉[2]發(fā)現(xiàn)蛇莓流浸膏對小白鼠腹腔巨噬細(xì)胞的吞噬機能有較明顯的促進作用,且對小鼠脾臟內(nèi)抗體形成細(xì)胞有較明顯的促進作用,對巨噬細(xì)胞的吞噬功能也有明顯的增強作用。
1.2 降壓作用 蛇莓注射劑對麻醉兔及狗均有短暫的降壓作用,此作用不被注射阿托品或切斷兩側(cè)迷走神經(jīng)所減弱,故其降壓作用與迷走神經(jīng)及膽堿反應(yīng)系統(tǒng)無關(guān),可能系直接血管擴張作用及輕度的心肌抑制作用所致[2]。
1.3 興奮子宮作用 蛇莓流浸膏、注射劑對家兔、豚鼠、大白鼠的離體及家兔的在體子宮均呈興奮作用,流浸膏0.4 g(生藥)的作用強度與1單位垂體后葉素的作用相近似。并可使離體兔腸收縮振幅增大,但對張力無明顯影響。注射劑則使腸張力下降,節(jié)律減慢[2]。
1.4 降低血管通透性的作用 小鼠皮下注射100%蛇莓流浸膏1mL,可明顯降低小白鼠腹部皮膚毛細(xì)血管通透性。故認(rèn)為蛇莓的抗炎作用,可能是使炎癥局部毛細(xì)血管收縮從而使毛細(xì)血管通透性降低,炎癥滲出物減少,炎癥反應(yīng)減輕[3]。
1.5 抗腫瘤作用 張中興等[4]發(fā)現(xiàn)蛇莓水提取物作用于體外培養(yǎng)的人食管癌Eca-109細(xì)胞系,可使細(xì)胞密度降低,結(jié)構(gòu)模糊,能夠明顯抑制其分裂,5 mg/mL和10 mg/mL分別作用48 h后,對細(xì)胞集落形成的抑制率分別為85%和92%。10 mg/mL和15 mg/mL對Eca-109細(xì)胞DNA合成有輕度抑制作用,說明蛇莓對食管癌細(xì)胞的作用可能是通過抑制細(xì)胞分裂和DNA合成兩條途徑。
Lee等[5]采用MTT法對從皺果蛇莓中分離獲得的5個多酚類化合物進行了細(xì)胞毒活性測定,發(fā)現(xiàn)短葉蘇木酚羧酸對人肺癌(PC14)和胃癌(MKN45)細(xì)胞具有很強的殺傷作用,而沒食子酸、咖啡酸甲醋、原兒茶酸和赤芍素則作用緩和。
彭博等[6]通過體外實驗發(fā)現(xiàn)蛇莓總酚對3種婦科腫瘤細(xì)胞(SKOV-3、HeLa、CNE)有較高的生長抑制作用。對小鼠宮頸癌模型,0.5 g/kg,1 g/kg蛇莓總酚能明顯抑制腫瘤的生長,抑瘤率分別為27%,63%,且蛇莓總酚1 g/kg能明顯促進荷瘤小鼠T淋巴細(xì)胞的增殖。另外,蛇莓水提浸膏對小鼠S180(多形細(xì)胞性肉瘤)、H22(肝細(xì)胞瘤)、S37(未分化小鼠肉瘤)有明顯的抑瘤作用,5.2 g/kg 對S37抑瘤率為70 %,10.4 g/kg 對S180、H22的抑瘤率為59%和31%。對3種人體消化道腫瘤人體肝癌(7721)、胃癌(7901)、食管癌(Eca109)細(xì)胞有顯著殺傷作用,蛇莓0.4mg/mL 的殺傷率均為100 %[7]。
吳英俊等[8]認(rèn)為從蛇莓中提取的齊墩果酸對肝癌細(xì)胞SMMC-7721的抑制作用有時間和濃度的依賴性,80μg/mL、24 h的抑制率為88.97%,40μg/mL、48 h的抑制率為90.81%。胡兵等[9]發(fā)現(xiàn)蛇莓可抑制人結(jié)腸癌RKO細(xì)胞懸浮生長,促使RKO細(xì)胞發(fā)生失巢凋亡,這可能與活化Caspase-3以及升高細(xì)胞內(nèi)活性氧水平有關(guān)。黃士漢[10]認(rèn)為蛇莓的醇提物可以抑制TGF-β誘導(dǎo)的肺癌細(xì)胞A549的上皮間質(zhì)細(xì)胞轉(zhuǎn)化,而上皮間質(zhì)轉(zhuǎn)化是腫瘤發(fā)生轉(zhuǎn)移的關(guān)鍵因素。Bo等[11]發(fā)現(xiàn)蛇莓總酚能夠抑制人卵巢癌細(xì)胞SKOV-3的增殖,并呈濃度依賴性,可能是通過抑制Bcl-2增強Bax的表達(dá),增強caspase-3的活化來誘導(dǎo)SKOV-3的凋亡,下調(diào)細(xì)胞周期蛋白 A,E,D1 和 CDK2的表達(dá)使細(xì)胞靜止在S期。
1.6 抑菌作用 梁薇等[12]發(fā)現(xiàn)蛇莓水提取物對金黃色葡萄球菌、變形桿菌等7種細(xì)菌有較強的體外抑菌的作用。另外,蛇莓乙醇提取物對胞膜炎雙球菌、傷寒桿菌也有抑制作用,而且濃度越高抑菌力越強[13]。可能是因作用于細(xì)菌細(xì)胞壁或細(xì)胞膜發(fā)揮抗菌活性[14]。
1.7 抗氧化作用 茍體忠等[15]認(rèn)為蛇莓總多酚總抗氧化能力高于VC,且蛇莓總多酚的?OH清除率遠(yuǎn)高于VC。此外,蛇莓總多酚對DPPH?的IC50(18.2μg/mL)與VC(IC50=17.6μg/mL)相近。
1.8 抗血管新生作用 許揚等[16]發(fā)現(xiàn)蛇莓可明顯抑制雞胚絨毛尿囊膜血管新生,載體下CAM 新生組織中新生血管數(shù)顯著減少,并可見大血管結(jié)構(gòu)破壞跡象,載體周圍CAM 組織中僅見少量新生血管。
1.9 抗誘變活性作用 Lee等[17]的研究結(jié)果表明具有溫和的抗誘變作用,在鼠傷寒沙門氏菌和哺乳動物微粒體酶試驗中,可抑制由苯并芘誘導(dǎo)的突變。
1.10 抗病毒的作用 杜世芳等[18]實驗證實蛇莓的乙醇總提取物對單純皰疹病毒I 型(HSV-1)有明顯的抑制作用,TI>81.57。Li等[19]發(fā)現(xiàn)蛇莓的醇提物可以保護神經(jīng)元細(xì)胞不被單純性皰疹病毒損傷,降低單純性皰疹病毒激發(fā)的小膠質(zhì)細(xì)胞的TNF-α,IL-1β和NO的釋放水平,使其死亡增加,并能上調(diào)caspase-3的表達(dá),誘導(dǎo)其凋亡。Zhao等[20]認(rèn)為蛇莓是通過抑制致炎因子的表達(dá),輕微促進抗炎介質(zhì)HO-1的釋放,阻斷NF-kappaB的激活,抑制IL-10的分泌來實現(xiàn)抗炎的作用。
1.11 抑制中樞神經(jīng)的作用 馬越鳴等[21~22]對小鼠給予蛇莓提取物50 g/kg 灌胃后,可減少自主活動,增強閾下催眠劑量戊巴比妥鈉的作用,并可對抗最大電休克發(fā)作,而對戊四氮最小閾發(fā)作無影響,且醇提物比水提物的效果好。
2 臨床應(yīng)用
2.1 帶狀皰疹 蘆啟興[23]在常規(guī)抗病毒藥物的基礎(chǔ)上加用鮮蛇莓外敷治療帶狀皰疹,10 d治愈率為97.6%,而單用抗病毒藥物的10 d治愈率僅為88.5%。葛昌清[24],杜冷湘[25],談永愛[26]等用蛇莓治療帶狀皰疹也取得了較好的療效。
2.2 肝炎 龍治平等[27]通過含有蛇莓的中藥復(fù)方治療132例肝炎患者,能使IgM下降,補體C3升高,通過對132例患者的觀察,當(dāng)免疫功能恢復(fù)正常或補體C3高于正常,則HbsAg,HbeAg,抗HBc的轉(zhuǎn)陰率也顯著提高。張文富[28]用蛇莓為主的自擬方治療肝膽濕熱型肝炎也取得了較好的療效。
2.3 白喉 余光開等[29]在對149例白喉患者的隨機對照臨床試驗中發(fā)現(xiàn),單用蛇莓流浸膏與用抗生素聯(lián)合白喉抗毒血清的療效并無差異,治愈率為82.98%,在退熱時間,脫膜時間,細(xì)菌轉(zhuǎn)陰時間上也無統(tǒng)計學(xué)差異。
2.4 炎癥 李小兵等[30]將臨時采集的鮮蛇莓根洗凈、每次取30~60 g與瘦豬肉酌量加水燉服,治療外瞼腺炎患者69例,其中外瞼腺炎早期36只眼,中期18只眼,晚期15只眼。早期病例一般在1天內(nèi)痊愈,均未經(jīng)出膿即自行消退。中期病例多數(shù)炎癥在3天內(nèi)未經(jīng)出膿而消退、少數(shù)破膿而愈,晚期病例多數(shù)在2天內(nèi)膿點破潰而消退,效果優(yōu)于抗生素。蛇莓亦在急性細(xì)菌性痢疾,急性腎炎,急性乳腺炎的治療中得到應(yīng)用[31]。
3 討論
蛇莓最早記載于《名醫(yī)別錄》,臨床應(yīng)用歷史悠久,在我國分布廣泛,也是民間常用的中草藥。從上世紀(jì)七八十年代,開始有學(xué)者對其藥理作用進行了一系列的研究,其后一直有其斷斷續(xù)續(xù)的探討,最近因其抗癌作用的發(fā)現(xiàn),又有很多研究人員在其抗癌作用上做了很多研究,但系統(tǒng)研究還不夠,一些作用機制也不是很清楚,而且對其有效部位和有效成分的分子細(xì)胞藥理學(xué)的現(xiàn)代研究較少。雖然蛇莓應(yīng)用有著悠久的歷史,但多為民間驗方,很少有以其為主藥的方劑出現(xiàn),而現(xiàn)在的臨床應(yīng)用中也是與其他中藥配伍使用,因此很少有單用蛇莓治療疾病的RCT研究報道。在新藥開發(fā)方面也鮮見蛇莓的身影,因此需要大家共同努力,繼續(xù)研究探索,明確其各成分及其結(jié)構(gòu),明確其作用機制,為進一步研究和開發(fā)蛇莓新藥奠定理論和實驗基礎(chǔ)。
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【作者簡介】 占取勝,中學(xué)高級教師,湖北省紅安縣職教中心總務(wù)主任,國家級示范專業(yè)畜牧組組長;張征,中學(xué)高級教師,湖北省紅安縣職教中心副校長;王叢軍,中學(xué)高級教師,湖北省紅安縣職教中心副校長。
【中圖分類號】 G710 【文獻標(biāo)識碼】 A 【文章編號】 2095-5103(2014)08-0052-03
我校(特指湖北省紅安縣職教中心,下文同)畜禽生產(chǎn)與疾病防治專業(yè)開辦多年,是學(xué)校骨干專業(yè),湖北省重點專業(yè),現(xiàn)被納入第二批“國家中等職業(yè)教育改革發(fā)展示范學(xué)校建設(shè)計劃”重點支持專業(yè)建設(shè)計劃。根據(jù)《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要(2010-2020年)》精神,結(jié)合示范校建設(shè)的實際需要, 創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式,保證農(nóng)村中職實用型人才培養(yǎng)質(zhì)量,已成為我校教學(xué)改革的一項重大課題。按照重點專業(yè)建設(shè)計劃,要保證教學(xué)中理論教學(xué)與實踐教學(xué)的比例達(dá)到1:1.1,實施實踐教學(xué)和技能訓(xùn)練是重要保證,也是“理實一體化”、“做中學(xué),學(xué)中做”的必然要求。為此,學(xué)校以培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)為根本,建立并推行工學(xué)結(jié)合“三段遞進式”(文化素養(yǎng)及專業(yè)基礎(chǔ)學(xué)習(xí)、專業(yè)主干課及專業(yè)核心課的學(xué)習(xí)、職業(yè)方向選擇的專業(yè)技術(shù)模塊學(xué)習(xí)三階段遞進)人才培養(yǎng)模式,積極嘗試“課堂―養(yǎng)殖場”教學(xué)模式;通過多種途徑組織實訓(xùn)實習(xí),讓學(xué)生熟練掌握畜禽飼養(yǎng)管理、動物疾病防治等專業(yè)技能,實現(xiàn)人才培養(yǎng)與崗位的無縫對接,把本專業(yè)建成產(chǎn)學(xué)結(jié)合、特色鮮明、對口就業(yè)率高的示范專業(yè)。
一、校內(nèi)實習(xí)
學(xué)校是學(xué)生學(xué)習(xí)知識的主要場所之一,在進行專業(yè)理論知識教學(xué)過程中,我們始終堅持“理論聯(lián)系實際”的原則,充分利用校內(nèi)現(xiàn)有的實訓(xùn)實習(xí)條件,認(rèn)真組織實訓(xùn)實習(xí)教學(xué)活動。通過校內(nèi)實訓(xùn)實習(xí),讓學(xué)生掌握一些基本操作技能,為以后的社會(頂崗)實習(xí)、農(nóng)村庭院實習(xí)打下良好基礎(chǔ)。
1. 利用學(xué)校實訓(xùn)室組織教學(xué)實習(xí)
自本專業(yè)開辦以來,學(xué)校就建立起了能滿足教學(xué)需求的農(nóng)牧實訓(xùn)室,并逐年投入大量資金配備農(nóng)牧實訓(xùn)室硬件設(shè)施,學(xué)校教務(wù)處把各學(xué)科教學(xué)大綱要求的實訓(xùn)列入教學(xué)計劃,規(guī)定各學(xué)科教學(xué)大綱要求的實訓(xùn)開出率必須達(dá)到80%以上,督促各科教師努力按要求完成規(guī)定的實訓(xùn)內(nèi)容,保證了校內(nèi)教學(xué)實訓(xùn)的落實。
2. 利用實習(xí)實驗動物,組織各科教學(xué)實訓(xùn)
畜牧獸醫(yī)專業(yè)各學(xué)科的許多實訓(xùn)實習(xí)都離不開實驗動物,如果每學(xué)科的實訓(xùn)都配齊教學(xué)大綱規(guī)定要求的實習(xí)實驗動物,顯然是學(xué)校的財力所不允許的。對此,我們畜禽養(yǎng)殖與疾病防治專業(yè)各學(xué)科之間的教師相互配合,努力提高實驗動物的利用率。例如把一頭豬作為實驗動物,在確定一個實訓(xùn)活動周或?qū)嵱?xùn)活動月中,可以綜合作為以下多門課程的多個教學(xué)實訓(xùn):①《家畜飼養(yǎng)學(xué)》的飼養(yǎng)實訓(xùn);②《畜牧學(xué)》的家畜品質(zhì)外貌鑒定實訓(xùn);③《獸醫(yī)診療學(xué)》的基本檢查方法、操作技能訓(xùn)練;④《家畜外科學(xué)》的常見手術(shù)操作技能訓(xùn)練;⑤《獸醫(yī)藥理學(xué)》給藥途徑的實際操作技能訓(xùn)練、藥理實驗;⑥《家畜病理學(xué)》的病理解剖和《家畜解剖學(xué)》的大體解剖實訓(xùn)等。
3. 利用實訓(xùn)實習(xí)教學(xué)實習(xí)
學(xué)校共建的養(yǎng)雞場、養(yǎng)豬場等既是勤工儉學(xué)的基地,同時也是畜牧專業(yè)的生產(chǎn)實習(xí)基地。學(xué)生在這里參加生產(chǎn)實習(xí)勞動既可以掌握家畜家禽飼養(yǎng)的全過程,又可以掌握畜禽的疫病防治技術(shù),還可以了解經(jīng)營、管理方面的知識,這對于學(xué)生進行社會實習(xí)以及以后進入社會是大有益處的。
二、社會(頂崗)實習(xí)
學(xué)生實際工作能力的培養(yǎng)離不開社會,為此學(xué)校與縣畜牧局及其下設(shè)的各鄉(xiāng)鎮(zhèn)獸醫(yī)站、養(yǎng)殖場以及專業(yè)戶建立了廣泛的聯(lián)系,與縣內(nèi)外多家企業(yè)建立校企合作關(guān)系,共建實習(xí)實訓(xùn)基地,服務(wù)于教學(xué),這對于培養(yǎng)學(xué)生實際工作能力,為將來盡快步入社會獨立工作奠定堅實的基礎(chǔ)。我們的社會(頂崗)實習(xí)包括:
1. 根據(jù)畜禽生產(chǎn)的需要,合理安排季節(jié)性實習(xí)
根據(jù)畜牧業(yè)生產(chǎn)和畜禽疾病防治的季節(jié)性特點,突擊性地進行參觀實習(xí)和短期實地實習(xí)。由于此類實習(xí)具有一定的知識超前性,在實習(xí)前,教師可突擊性地、有針對性地提前介紹有關(guān)專業(yè)知識。例如,突擊性地參加鄉(xiāng)、鎮(zhèn)各基層獸醫(yī)站的春季或秋季畜禽疾病預(yù)防工作,時間一般為1―2周,此項實習(xí)活動是在獸醫(yī)站最繁忙之際插入,很受他們歡迎。同時,由于工作范圍廣,還可收到很好的社會效益。又如在畜牧學(xué)養(yǎng)禽的教學(xué)過程中,春季可組織學(xué)生到社會上各家禽孵化廠(室)參觀或聯(lián)系生產(chǎn)實習(xí)點參加禽蛋的孵化生產(chǎn)值班,了解禽蛋孵化的過程,直至出雛后的幼雛雌雄鑒別、銷售等一系列生產(chǎn)活動。
2. 校企合作,進行教學(xué)實習(xí)和頂崗實習(xí)
根據(jù)《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要(2010-2020年)》精神,我們與正邦集團、畜牧局紅彤物業(yè)公司、湖北閩湖畜牧公司、武漢華龍飼料公司、紅安利達(dá)畜牧公司等多家企業(yè)建立了校企合作關(guān)系,開辦企業(yè)“冠名班”“訂單班”,校企共建專業(yè),共同制定人才培養(yǎng)方案,學(xué)生學(xué)習(xí)的整個過程,理論與實踐的比例要求達(dá)到1:1.1,部分專業(yè)課教學(xué)中嘗試構(gòu)建“課堂―養(yǎng)殖場”教學(xué)模式。如針對豬生產(chǎn)等養(yǎng)殖專業(yè)課程的教學(xué)。把課堂設(shè)在現(xiàn)場,把現(xiàn)場搬進課堂。隨著辦學(xué)理念的轉(zhuǎn)變,培養(yǎng)應(yīng)用型人才目標(biāo)的確定,進一步改變觀念,把教室搬到養(yǎng)殖場、實訓(xùn)室,采用“工學(xué)交替”“輪流頂崗”的現(xiàn)場教學(xué)模式。專業(yè)理論知識部分每周安排1-2天集中講授,其余時間均為實踐技能的訓(xùn)練,由基地的實踐指導(dǎo)教師、任課教師、校企合作企業(yè)的技術(shù)人員,共同在校內(nèi)實訓(xùn)室、校辦實訓(xùn)養(yǎng)殖場以及縣域內(nèi)校企合作的養(yǎng)殖企業(yè)共同完成實訓(xùn)教學(xué)任務(wù)。在實踐教學(xué)過程中,將全班學(xué)生分成幾個小組,分別在不同的崗位,一定時間后再輪換,使每個學(xué)生對豬生產(chǎn)、家禽生產(chǎn)等的全過程有一個全面的了解。理論與實踐充分融合,學(xué)生通過參與豬場的生產(chǎn)過程,完成技能模塊的學(xué)習(xí)。打破以往傳統(tǒng)的黑板上養(yǎng)豬的抽象的、脫離實際的、教學(xué)與生產(chǎn)脫節(jié)、能力培養(yǎng)不到位、空洞的教學(xué)方式,讓學(xué)生學(xué)到有用的技能。崗位培養(yǎng)目的明確、具體,措施落實到位,學(xué)生融入企業(yè)環(huán)境、兼有雙重身份、校企合作、互利共盈。密切課堂與企業(yè)的聯(lián)系,真正做到教、學(xué)、做的統(tǒng)一。
3. 落實教學(xué)計劃,組織好畢業(yè)實習(xí)
畢業(yè)實習(xí)是本專業(yè)學(xué)生實習(xí)的重點,對于學(xué)生綜合運用所學(xué)的全部知識,組織生產(chǎn)和獨立操作的能力培養(yǎng)起主要作用。我們的畢業(yè)實習(xí)具有明確的任務(wù),做到了有組織、有計劃、有紀(jì)律、求實效。為此,我們首先取得縣畜牧局領(lǐng)導(dǎo)的大力支持,由縣畜牧局統(tǒng)一開出介紹信,介紹實習(xí)生到各鄉(xiāng)、鎮(zhèn)獸醫(yī)站或養(yǎng)殖場等基層單位進行畢業(yè)實習(xí);另外,根據(jù)學(xué)生的職業(yè)發(fā)展方向選擇,組織部分學(xué)生到養(yǎng)豬場、養(yǎng)雞場、飼料廠等規(guī)模企業(yè)進行頂崗實習(xí)。畢業(yè)實習(xí)的時間為九個月至一年,具體實習(xí)場所可由學(xué)生根據(jù)各自的意愿結(jié)合其今后的發(fā)展方向進行選擇。到獸醫(yī)站主要進行獸醫(yī)實習(xí),到養(yǎng)殖場主要進行畜牧生產(chǎn)實習(xí),甚至還可到畜禽養(yǎng)殖專業(yè)戶進行生產(chǎn)實習(xí),規(guī)定1―2個實習(xí)生認(rèn)定一個畜牧獸醫(yī)技術(shù)員為自己的輔導(dǎo)師傅,在其安排下進行實習(xí)。并根據(jù)學(xué)生職業(yè)發(fā)展需要進行輪崗實習(xí)。要求實習(xí)生邊實習(xí)、邊看書、邊完成實習(xí)任務(wù),在專、兼職實習(xí)指導(dǎo)老師的指導(dǎo)下寫實習(xí)日記、專業(yè)論文或社會調(diào)查報告等。學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)及實習(xí)指導(dǎo)教師定期巡回檢查、跟蹤指導(dǎo),及時解決實習(xí)中遇到的問題 ,每個階段的實習(xí)結(jié)束后由實習(xí)所在單位、輔導(dǎo)師傅、帶隊教師寫出實習(xí)鑒定,存入學(xué)生檔案。返校后,檢查實習(xí)任務(wù)的完成情況,并認(rèn)真作實結(jié)。把實習(xí)成績列入學(xué)生成績考核的重要內(nèi)容。
三、農(nóng)村、庭院實習(xí)
畜禽生產(chǎn)與疾病防治專業(yè)班的學(xué)生絕大多數(shù)都來自農(nóng)村,村組農(nóng)戶庭院養(yǎng)殖有豬、牛、羊、雞、鴨、鵝等家畜家禽,充分利用這一有利條件,動員和鼓勵學(xué)生積極參與農(nóng)村庭院的動物飼養(yǎng)及疫病防治實踐活動,特別是在寒暑假期間參加畜牧生產(chǎn)勞動,既是學(xué)校實訓(xùn)、社會(頂崗)實習(xí)的補充,又能直接服務(wù)于農(nóng)村、家庭,解決當(dāng)?shù)剞r(nóng)村、家庭在畜牧生產(chǎn)上的實際問題,發(fā)揮學(xué)員農(nóng)村家庭的示范作用,擴大了職業(yè)中專的影響,增強了學(xué)校辦學(xué)吸引力。農(nóng)村、庭院實習(xí)也是一個綜合性的實習(xí),在專業(yè)教師的指導(dǎo)下,還可以進行畜牧良種引進推廣、新技術(shù)應(yīng)用、科學(xué)飼養(yǎng)、獸醫(yī)疫病防治等一系列的生產(chǎn)實踐活動。
中圖分類號G254.97
“問題探究”教學(xué)法能創(chuàng)設(shè)一種有助于探索研究的開放的情景和途徑,使學(xué)生圍繞某一主題主動地探索、加工處理信息并應(yīng)用知識以解決問題[1]。文獻檢索課作為國家教育部門統(tǒng)一命名的一門科學(xué)方法課,進入2l世紀(jì)以來,已經(jīng)成為培養(yǎng)高等院校大學(xué)生信息素質(zhì)教育的重要課程之一[2]。由此,在文獻信息檢索課教學(xué)改革中,必須更新觀念,改革教學(xué)方法,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。和問題探究教學(xué)的目標(biāo)是培養(yǎng)學(xué)生獲得知識、應(yīng)用知識的能力,也有助于培養(yǎng)學(xué)生邏輯推理能力、語言表達(dá)能力等多方面的綜合素質(zhì)[3]相一致。
1問題探究教學(xué)的過程
1.1創(chuàng)設(shè)問題,激發(fā)學(xué)生思考
問題探究式教學(xué)模式中,核心是如何創(chuàng)設(shè)問題。教師可通過學(xué)習(xí)、生活中需要查閱的內(nèi)容以及常見現(xiàn)象來擴展與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的概念、原理,由學(xué)習(xí)過的知識的拓展引出的新問題。如在學(xué)習(xí)信息、文獻、知識等知識內(nèi)容時,讓學(xué)生探討他們認(rèn)為的身邊“信息”是什么,提出問題。信息也可以與當(dāng)時的時事相結(jié)合,加強學(xué)生的認(rèn)識,例如:2010年上海世界博覽會、阿基米德定律、二十四節(jié)氣等都分別屬于事實性信息、科學(xué)信息、自然信息的哪一類。什么樣的信息可以成為能夠傳承的知識?文獻在信息、知識傳播過程中的作用,激發(fā)學(xué)生的興趣。
在教學(xué)中,教師要善于針對學(xué)生已有的專業(yè)知識進行命題,引發(fā)學(xué)生思考,為學(xué)生進行科研提供一定思路。例如:給食品學(xué)院的學(xué)生講到計算機檢索原理章節(jié)中分析提取課題主要概念和輔助概念時,如:“蕓豆天然食用色素的提取”,這個課題有五個概念:蕓豆、天然、食用、色素、提取。其中,主要概念為“蕓豆”與“色素”,輔助概念為天然、食用、提取。因為,蕓豆的色素本身就是天然的,只要把“蕓豆”與“色素”這兩個概念組面進行組配,有關(guān)提取、制造、利用等方面的文獻都會檢索出來。這樣有利于幫助學(xué)生形成分析檢索本專業(yè)課題正確的思路,加深對文獻檢索新學(xué)知識的理解。并且在授課時,須告訴學(xué)生,我校地處西北,信息、技術(shù)相對東部地區(qū)有很得的差距,選擇研究課題時一定本著和當(dāng)?shù)靥厣嘟Y(jié)合的進行命題,才具有一定的可研究性。因此,教師不僅要善于撲捉與所教授專業(yè)相關(guān)的問題,而且善于引導(dǎo)學(xué)生直接參與問題設(shè)計,鼓勵學(xué)生自己發(fā)現(xiàn)和提出問題,學(xué)會正確檢索,使學(xué)習(xí)由被動轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃印?/p>
1.2學(xué)生上講臺,激發(fā)學(xué)習(xí)興趣
現(xiàn)在的學(xué)生從小就經(jīng)常使用網(wǎng)絡(luò),在教學(xué)中,可以根據(jù)文獻信息檢索課的特點,將“互聯(lián)網(wǎng)信息利用原理”這一章節(jié)提前安排給學(xué)生,分幾組,分成幾個專題,每一組選一個代表上臺講授,要求在主要知識點完成的基礎(chǔ)上,可以將自己上網(wǎng)收集文獻的心得和同學(xué)們共享。促使每個學(xué)生積極參與。然后根據(jù)學(xué)生的講解根據(jù)章節(jié)的要求有的放矢的進行提問。最后老師完善互聯(lián)網(wǎng)信息利用原理的知識點,進行總結(jié)。在這種互動的氛圍下,學(xué)生的思路就開闊了,學(xué)習(xí)的內(nèi)容也容易掌握了。
1.3上機實習(xí),進行強化
以學(xué)生正在學(xué)習(xí)或已經(jīng)學(xué)習(xí)過的專業(yè)課內(nèi)容為信息檢索實踐對象,與專業(yè)教師取得聯(lián)系,為學(xué)生指定專業(yè)課題、學(xué)生自選課題或者調(diào)取畢業(yè)生的論文題目供學(xué)生參考,選擇自己感興趣的相關(guān)內(nèi)容,進行對應(yīng)檢索工具應(yīng)用實習(xí),最后就這一問題進行綜述,以提高學(xué)生的信息利用能力。
2及時檢驗教學(xué)成果,發(fā)現(xiàn)問題
應(yīng)用問題探究教學(xué)之后,應(yīng)及時對結(jié)果進行檢驗。如:對信息檢索原理的章節(jié)的評估可以選擇相應(yīng)專業(yè)畢業(yè)生論文題目,讓學(xué)生分析提取課題主要概念和輔助概念,檢索概念的擴展方法,漢語課題概念的切分方法等方面,并用構(gòu)成檢索策略。然后與老師論證給出的答案進行比較,也可以是其他同學(xué)對其進行判斷。最后教師及時進行補充、糾正,并進行反饋,以加深學(xué)生對教學(xué)內(nèi)容的理解和記憶。將書本知識進行激活,使抽象的內(nèi)容具體化,鍛煉學(xué)生運用書本知識解決實際問題的能力。
3問題探究教學(xué)過程中應(yīng)注意的問題
首先,探究的問題教師必須把握教學(xué)進展方向,精心設(shè)計教學(xué),引導(dǎo)學(xué)生開展有效的研究。并適時、有效地進行調(diào)控,發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用。其次,創(chuàng)設(shè)的問題應(yīng)難易適度,這樣才有助于學(xué)生形成好奇心,才能激發(fā)學(xué)生積極思考的學(xué)習(xí)動機。總之,探究分析問題可形式多樣,可組織學(xué)生分組討論、查閱資料、多媒體等多種形式對問題進行思考、分析,掌握知識。
總之,文獻檢索首先是一種技能,更應(yīng)注重實用性和先進性。學(xué)以致用能更好地激發(fā)起學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情,尤其是將這種技能與日常的生活、學(xué)習(xí)聯(lián)系起來,更能體現(xiàn)出掌握這種技能的成就感,而成就感對促進這種技能的掌握有著積極的促進作用。此外,文獻檢索除了可以解決日常學(xué)習(xí)生活中的疑惑外,對于大學(xué)生來說,文獻檢索還要突顯其專業(yè)性,和專業(yè)結(jié)合起來會使文獻檢索更具有生命力和吸引力,對大學(xué)生可持續(xù)發(fā)展和終身教育均有很強的實踐意義[4]。因此,問題探究教學(xué)符合了文獻檢索課的要求,是一種從教學(xué)理念上突破的新的教學(xué)方法,可以使我們對文獻檢索教學(xué)的方式產(chǎn)生一系列的觸動和思考,給我們的文獻檢索教學(xué)帶來更多思維、方法等。
參考文獻:
[1]趙秀芝.“問題探究”教學(xué)法的實踐與思考[J].科學(xué)教育研究,2007,(2):129.
06999 畢業(yè)論文 10月9日8點開始 山大東區(qū)新校綜合科研樓B座638室 0531-88364595
020207 市場營銷 專 01 山東大學(xué) 00019 計算機應(yīng)用基礎(chǔ) 見簡章第七條備注
020208 市場營銷 本 01 山東大學(xué) 06999 畢業(yè)論文 10月9日8點開始 山大東區(qū)新校綜合科研樓B座638室 0531-88364595
020211 飯店管理 專 01 山東大學(xué) 00019 計算機應(yīng)用基礎(chǔ) 見簡章第七條備注
06998 畢業(yè)實習(xí) 10月9日8點開始 山大東區(qū)新校綜合科研樓B座638室 0531-88364595
030106 法律 本 01 山東大學(xué) 06999 畢業(yè)論文 9月17日輔導(dǎo),10月15-16日答辯(8點開始) 山大老校逸夫法學(xué)樓 0531-88375620
030302 行政管理學(xué) 本 01 山東大學(xué) 06999 畢業(yè)論文 9月18日輔導(dǎo),10月16日答辯(8點開始) 山大東區(qū)老校1號樓 0531-88377327
050207 英語 專 01 山東大學(xué) 00593 《聽力》 9月17日上午報到,下午1:30考試 山大外語學(xué)院 0531-88377500
00594 《口語》
050201 英語 本 01 山東大學(xué) 00602 口譯與聽力 9月3日上午報到,4日上午考試 山大外語學(xué)院 0531-88377500
06999 本科畢業(yè)考核 9月3日報到,4日下午輔導(dǎo)。10月15日答辯
050305 新聞學(xué) 本 01 山東大學(xué) 06999 畢業(yè)論文 10月9日答辯 山大東區(qū)新校文史樓 0531-88361267
050308 新聞學(xué) 專 01 山東大學(xué) 00019 計算機應(yīng)用基礎(chǔ) 見簡章第七條備注
080306 機電一體化工程 專 01 山東大學(xué) 02184 機械制圖(一) 9月24、25日 山大南區(qū)西配樓102室 0531-88392873
02231 機械制造
02235 電子技術(shù)基礎(chǔ)(一)
02206 微型計算機原理與接口技術(shù)
02196 數(shù)控技術(shù)及應(yīng)用
02233 電工技術(shù)基礎(chǔ)
09946 綜合作業(yè)
080307 機電一體化工程 本 01 山東大學(xué) 06999 本科畢業(yè)考核 9月24、25日 山大南區(qū)西配樓102室 0531-88392873
00421 物理(工)
02239 模擬、數(shù)字及電力電子技術(shù)
02203 傳感器與檢測技術(shù)
02242 工業(yè)用微型計算機
02201 現(xiàn)代設(shè)計方法
02244 計算機軟件基礎(chǔ)(一)
02247 機電一體化系統(tǒng)設(shè)計
080701 計算機及應(yīng)用 專 01 山東大學(xué) 04731 電子技術(shù)基礎(chǔ)(三) 8月27日考核 山大中心校區(qū)綜合科研樓D座 3層計算中心(山大南路27號) 0531-88364658 0531-88362820
02317 計算機應(yīng)用技術(shù)
00343 高級語言程序設(shè)計(一)
04733 微型計算機及接口技術(shù)
02121 數(shù)據(jù)庫及其應(yīng)用
080702 計算機及應(yīng)用 本 01 山東大學(xué) 06999 本科畢業(yè)考核 10月15日論文答辯 山大中心校區(qū)綜合科研樓D座 3層計算中心(山大南路27號) 0531-88362820 0531-88364658
04738 C++程序設(shè)計 8月27日考核
02332 數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)
04736 數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)原理
02327 操作系統(tǒng)
04748 Java語言程序設(shè)計(一)
02334 軟件工程
080709 計算機網(wǎng)絡(luò) 本 01 山東大學(xué) 06999 畢業(yè)設(shè)計(論文) 9月25日下午答辯 山大東區(qū)新校綜合科研樓B座812室 0531-88361769
02332 數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu) 9月24日下午考核
04748 Java語言程序設(shè)計(一)
04736 數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)原理
03143 互連網(wǎng)及其應(yīng)用
082207 計算機信息管理 專 01 山東大學(xué) 02317 計算機應(yīng)用技術(shù) 8月27日考核 山大中心校區(qū)綜合科研樓D座 3層計算中心(山大南路27號) 0531-88364658 0531-88362820
00343 高級語言程序設(shè)計(一)
04755 計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)
02121 數(shù)據(jù)庫及其應(yīng)用
02383 管理信息系統(tǒng)
09946 綜合作業(yè)
082208 計算機信息管理 本 01 山東大學(xué) 06999 畢業(yè)設(shè)計(論文) 9月25日答辯 山大東區(qū)新校綜合科研樓B座812室 0531-88361769
04738 C++程序設(shè)計 9月24日考核
04736 數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)原理
03174 軟件開發(fā)工具
02377 信息系統(tǒng)開發(fā)
100701 護理學(xué) 專 01 山東大學(xué) 06854 臨床實習(xí)考核 9月17日 山大西區(qū)護理學(xué)院 0531-88382527
02900 生理學(xué) 9月18日 山大西區(qū)醫(yī)學(xué)院教學(xué)樓一層 0531-88382369
02902 病理學(xué)
02904 藥理學(xué)(一)
03180 生物化學(xué)(三)
100705 社區(qū)護理學(xué) 本 01 山東大學(xué) 00019 計算機應(yīng)用基礎(chǔ) 見簡章第七條備注
06998 畢業(yè)實習(xí) 9月9日輔導(dǎo),9月23日答辯 山大西區(qū)護理學(xué)院 0531-88382527
06999 畢業(yè)論文
100703 中醫(yī)護理學(xué) 專 01 山東大學(xué) 11386 中醫(yī)護理臨床實習(xí)及考核 9月18日 山大西區(qū)護理學(xué)院 0531-88382527
02900 生理學(xué) 9月19日 山大西區(qū)醫(yī)學(xué)院 0531-88382369
100801 藥學(xué) 專 01 山東大學(xué) 06998 專科畢業(yè)考核(生產(chǎn)實習(xí)) 9月19日8:00報到 山大西區(qū)藥學(xué)院綜合樓211號藥學(xué)院辦公室 0531-88382017
02069 人體解剖生理學(xué)
02176 分析化學(xué)(一)
03028 植物化學(xué)
03025 生物化學(xué)及生物化學(xué)技術(shù)
03030 藥劑學(xué)
03032 藥物分析
100901 衛(wèi)生事業(yè)管理 專 01 山東大學(xué) 00019 計算機應(yīng)用基礎(chǔ) 見簡章第七條備注
06998 畢業(yè)實習(xí) 9月10日前將寫好的畢業(yè)論文郵寄到山東大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院繼續(xù)教育辦公室 0531-88382130
081310 營養(yǎng)食品與健康 專 01 山東大學(xué) 00019 計算機應(yīng)用基礎(chǔ) 見簡章第七條備注
05736 醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)總論 9月30日上午9:00至11:00 山大西校區(qū)綜合樓225房間公共衛(wèi)生學(xué)院繼續(xù)教育辦公室 0531-88382130
05738 基礎(chǔ)化學(xué)
05740 生物化學(xué)(四)
05742 微生物與食品微生物
020155 文化產(chǎn)業(yè) 本 02 山東師范大學(xué) 04126 文化產(chǎn)業(yè)創(chuàng)意與策劃 9月3日報到,4日考核 山師文學(xué)院 0531-86180394
04128 文化市場與營銷
06999 畢業(yè)論文 9月4日輔導(dǎo),25日答辯
020210 旅游管理 本 02 山東師范大學(xué) 00052 管理系統(tǒng)中計算機應(yīng)用 見簡章第七條備注
06999 畢業(yè)論文 9月4日輔導(dǎo),25日答辯 山師商學(xué)院 fengzhi1568@sina.com
030108 律師 本 02 山東師范大學(xué) 06999 畢業(yè)論文 9月4日輔導(dǎo),25日答辯 山師政法學(xué)院 0531-86180641
030203 社會工作與管理 本 02 山東師范大學(xué) 06999 畢業(yè)論文 9月4日輔導(dǎo),25日答辯 山師歷史文化學(xué)院 13011741263
030301 行政管理 專 02 山東師范大學(xué) 00019 計算機應(yīng)用基礎(chǔ) 見簡章第七條備注
040101 學(xué)前教育 專 02 山東師范大學(xué) 00019 計算機應(yīng)用基礎(chǔ) 見簡章第七條備注
00857 學(xué)前兒童美術(shù)教育 9月3日報到,4日考核 山師教育科學(xué)學(xué)院 0531-86182650
00858 學(xué)前兒童音樂教育
06998 畢業(yè)實習(xí)
00414 現(xiàn)代教育技術(shù) 9月3日報到,4日考核 山師信息技術(shù)中心 0531-86180372
040102 學(xué)前教育 本 02 山東師范大學(xué) 06999 畢業(yè)論文 9月4日輔導(dǎo),25日答辯 山師教育科學(xué)學(xué)院 0531-86182650
040103 小學(xué)教育 專 02 山東師范大學(xué) 00414 現(xiàn)代教育技術(shù) 9月3日報到,4日考核 山師信息技術(shù)中心 0531-86180372
06998 畢業(yè)實習(xí)
040110 心理健康教育 本 02 山東師范大學(xué) 00019 計算機應(yīng)用基礎(chǔ) 見簡章第七條備注
06999 畢業(yè)論文 9月4日輔導(dǎo),25日答辯 山師心理學(xué)院 0531-86180179
050102 秘書 專 02 山東師范大學(xué) 00347 辦公自動化原理及應(yīng)用 9月3日報到,4日考核 山師信息技術(shù)中心 0531-86180372
050102 秘書 專 15 曲阜師范大學(xué) 00347 辦公自動化原理及應(yīng)用 9月16日下午報到,9月17日考核 曲師文學(xué)院 0537-4456372
050104 秘書學(xué) 本 02 山東師范大學(xué) 06999 畢業(yè)論文 9月4日輔導(dǎo),25日答辯 山師文學(xué)院 0531-86180394
050104 秘書學(xué) 本 15 曲阜師范大學(xué) 06999 畢業(yè)論文 9月16日下午報到,9月17日考核 曲師文學(xué)院 0537-4456372
050105 漢語言文學(xué) 本 02 山東師范大學(xué) 06999 畢業(yè)論文 9月4日輔導(dǎo),25日答辯 山師文學(xué)院 0531-86180394
050208 日語 專 02 山東師范大學(xué) 00490 日語聽說 9月3日報到,4日考核 山師繼續(xù)教育學(xué)院 0531-86180270
050211 朝鮮語 專 02 山東師范大學(xué) 00629 朝鮮語會話及聽力 9月3日報到,4日考核 山師繼續(xù)教育學(xué)院 0531-86180270
050407 音樂教育 專 02 山東師范大學(xué) 00722 視唱練耳 9月3日報到,4日考核 山師音樂學(xué)院 0531-86180610
00992 聲樂(一)
00724 鍵盤與和聲(一)
00725 鍵盤與和聲(二)
00726 合唱與指揮基礎(chǔ)
06998 畢業(yè)實習(xí)
050408 音樂教育 本 02 山東師范大學(xué) 00723 聲樂 9月3日報到,4日考核 山師音樂學(xué)院 0531-86180610
00729 鍵盤
00731 伴奏
06999 畢業(yè)論文 9月4日輔導(dǎo),25日答辯
020103 財稅 專 03 山東經(jīng)濟學(xué)院 00019 計算機應(yīng)用基礎(chǔ) 8月17日、18日輔導(dǎo),8月19日考核 山東經(jīng)濟學(xué)院成教學(xué)院 0531-88583115 web.sdie.edu.cn/cjxy/index.asp
020104 財稅 本 03 山東經(jīng)濟學(xué)院 00052 管理系統(tǒng)中計算機應(yīng)用 8月20日、21日兩天輔導(dǎo),8月22日考核 山東經(jīng)濟學(xué)院成教學(xué)院 0531-88583115 web.sdie.edu.cn/cjxy/index.asp
06999 畢業(yè)論文 9月10日輔導(dǎo);10月16日答辯
020105 金融 專 03 山東經(jīng)濟學(xué)院 00019 計算機應(yīng)用基礎(chǔ) 見簡章第七條備注
020106 金融 本 03 山東經(jīng)濟學(xué)院 00052 管理系統(tǒng)中計算機應(yīng)用 見簡章第七條備注
06999 畢業(yè)論文 9月10日輔導(dǎo);10月16日答辯 山東經(jīng)濟學(xué)院成教學(xué)院 0531-88583115 web.sdie.edu.cn/cjxy/index.asp
020110 國際貿(mào)易 本 03 山東經(jīng)濟學(xué)院 00052 管理系統(tǒng)中計算機應(yīng)用 見簡章第七條備注
06999 本科畢業(yè)考核 9月10日輔導(dǎo);10月16日答辯 山東經(jīng)濟學(xué)院成教學(xué)院 0531-88583115 web.sdie.edu.cn/cjxy/index.asp
020121 調(diào)查與分析 本 03 山東經(jīng)濟學(xué)院 00052 管理系統(tǒng)中計算機應(yīng)用 見簡章第七條備注
06999 畢業(yè)設(shè)計(論文) 9月10日輔導(dǎo);10月16日答辯 山東經(jīng)濟學(xué)院成教學(xué)院 88583115 web.sdie.edu.cn/cjxy/index.asp
020203 會計 專 03 山東經(jīng)濟學(xué)院 00019 計算機應(yīng)用基礎(chǔ) 見簡章第七條備注
020204 會計 本 03 山東經(jīng)濟學(xué)院 00052 管理系統(tǒng)中計算機應(yīng)用 見簡章第七條備注
06999 畢業(yè)論文 9月10日輔導(dǎo);10月16日答辯 山東經(jīng)濟學(xué)院成教學(xué)院 88583115 web.sdie.edu.cn/cjxy/index.asp
020222 物業(yè)管理 本 03 山東經(jīng)濟學(xué)院 00052 管理系統(tǒng)中計算機應(yīng)用 見簡章第七條備注
06999 畢業(yè)論文 9月10日輔導(dǎo);10月16日答辯 山東經(jīng)濟學(xué)院成教學(xué)院 0531-88583115 web.sdie.edu.cn/cjxy/index.asp
020258 企業(yè)管理 專 03 山東經(jīng)濟學(xué)院 00019 計算機應(yīng)用基礎(chǔ) 見簡章第七條備注
020259 企業(yè)管理 本 03 山東經(jīng)濟學(xué)院 00052 管理系統(tǒng)中計算機應(yīng)用 見簡章第七條備注
06999 畢業(yè)論文 9月10日輔導(dǎo);10月16日答辯 山東經(jīng)濟學(xué)院成教學(xué)院 0531-88583115 web.sdie.edu.cn/cjxy/index.asp
100803 中藥學(xué) 專 04 山東中醫(yī)藥大學(xué) 03039 中藥化學(xué) 7月1日報到,7月2日考核 山東中醫(yī)藥大學(xué)長清新校區(qū) 0531-89628108
03041 中藥鑒定學(xué) 7月3日考核
03043 中藥炮制學(xué) 7月4日考核
03045 中藥藥劑學(xué) 7月5日考核
06998 畢業(yè)實習(xí) 7月6日考核
020231 勞動與社會保障 專 05 山東輕工業(yè)學(xué)院 03321 勞動和社會保險業(yè)務(wù)案例分析 9月3日8:00報到選題,10月9日8:30答辯 山輕工長清校區(qū)3#教學(xué)樓B座101室 0531-89631368
020232 勞動和社會保障 本 05 山東輕工業(yè)學(xué)院 00052 管理系統(tǒng)中計算機應(yīng)用 見簡章第七條備注
06999 畢業(yè)論文 9月3日8:00報到選題,10月9日8:30答辯 山輕工長清校區(qū)3#教學(xué)樓B座101室 0531-89631368
050302 廣告學(xué) 本 05 山東輕工業(yè)學(xué)院 09557 綜合作業(yè) 9月3日8:00報到選題,10月9日8:30答辯 山輕工長清校區(qū)3#教學(xué)樓B座101室 0531-89631368
06999 畢業(yè)論文
050405 室內(nèi)設(shè)計 專 05 山東輕工業(yè)學(xué)院 07999 畢業(yè)設(shè)計 9月3日8:00報到選題, 10月9日8:30答辯 山輕工長清校區(qū)3#教學(xué)樓B座101室 0531-89631368
00675 構(gòu)成 8月26日08:20—12:00 青島、煙臺、威海、日照考生在青島商務(wù)學(xué)校(青島市貴州路1號),其它地市的考生在山東輕工業(yè)學(xué)院長清校區(qū)公教樓 0531-89631368
00706 畫法幾何及工程制圖 8月26日13:50—17:30
00707 建筑設(shè)計基礎(chǔ) 8月27日08:20—12:00
00692 計算機輔助圖形設(shè)計 8月27日13:50—17:30
00705 表現(xiàn)圖技法 8月28日08:20—12:00
00711 展示設(shè)計 8月28日13:50—17:30
050406 視覺傳達(dá)設(shè)計 專 05 山東輕工業(yè)學(xué)院 06998 畢業(yè)實習(xí) 9月3日8:00報到選題,10月9日8:30答辯 山輕工長清校區(qū)3#教學(xué)樓B座101室 0531-89631368
07999 畢業(yè)設(shè)計
00675 構(gòu)成 8月26日08:20—12:00 青島、煙臺、威海、日照考生在青島商務(wù)學(xué)校(青島市貴州路1號),其它地市的考生在山東輕工業(yè)學(xué)院長清校區(qū)公教樓 0531-89631368
00850 廣告設(shè)計基礎(chǔ) 8月26日13:50—17:30
04698 裝幀設(shè)計 8月27日08:20—12:00
00692 計算機輔助圖形設(shè)計 8月27日13:50—17:30
00715 包裝結(jié)構(gòu)與包裝裝潢設(shè)計 8月28日08:20—12:00
00711 展示設(shè)計 8月28日13:50—17:30
050432 室內(nèi)設(shè)計 本 05 山東輕工業(yè)學(xué)院 06999 畢業(yè)設(shè)計 9月3日8:00報到選題, 10月9日8:30答辯 山輕工長清校區(qū)3#教學(xué)樓B座101室 0531-89631368
05975 展示設(shè)計(二) 8月26日08:20—12:00 青島、煙臺、威海、日照考生在青島商務(wù)學(xué)校(青島市貴州路1號),其它地市的考生在山東輕工業(yè)學(xué)院長清校區(qū)公教樓 0531-89631368
05423 裝飾設(shè)計 8月26日13:50—17:30
07075 計算機輔助設(shè)計 8月27日08:20—12:00
01150 效果圖表現(xiàn)技法 8月27日13:50—17:30
050433 視覺傳達(dá)設(shè)計 本 05 山東輕工業(yè)學(xué)院 06999 畢業(yè)設(shè)計 9月3日8:00報到選題, 10月9日8:30答辯 山輕工長清校區(qū)3#教學(xué)樓B座101室 0531-89631368
05975 展示設(shè)計(二) 8月26日08:20—12:00 青島、煙臺、威海、日照考生在青島商務(wù)學(xué)校(青島市貴州路1號),其它地市的考生在山東輕工業(yè)學(xué)院長清校區(qū)公教樓 0531-89631368
05423 裝飾設(shè)計 8月26日13:50—17:30
07075 計算機輔助設(shè)計 8月27日08:20—12:00
01575 圖形設(shè)計 8月27日13:50—17:30
050450 電腦藝術(shù)設(shè)計 本 05 山東輕工業(yè)學(xué)院 06999 畢業(yè)設(shè)計 9月3日8:00報到選題, 10月9日8:30答辯 山輕工長清校區(qū)3#教學(xué)樓B座101室 0531-89631368
05975 展示設(shè)計(二) 8月26日08:20—12:00 青島考生在青島商務(wù)學(xué)校(青島市貴州路1號),青島、煙臺、威海、日照以外地市的考生在山東輕工業(yè)學(xué)院長清校區(qū)公教樓 0531-89631368
05423 裝飾設(shè)計 8月26日13:50—17:30
07075 計算機輔助設(shè)計 8月27日08:20—12:00
04488 3DS MAX 8月27日13:50—17:30
04693 網(wǎng)頁設(shè)計 8月28日08:20—12:00
050450 電腦藝術(shù)設(shè)計 本 25 青島科技大學(xué) 06999 畢業(yè)設(shè)計 論文答辯考生7月15日前聯(lián)系青科大成教學(xué)院自考辦。 青島、煙臺、威海、日照考生在青島科技大學(xué)(四方校區(qū))青島市四方區(qū)鄭州路53號;請及時查看青島科技大學(xué)成教高職學(xué)院網(wǎng)站cj.qust.edu.cn/ 0532-84022960
05975 展示設(shè)計(二) 8月26日08:20—12:00
05423 裝飾設(shè)計 8月26日13:50—17:30
07075 計算機輔助設(shè)計 8月27日08:20—12:00
04488 3DS MAX 8月27日13:50—17:30
04693 網(wǎng)頁設(shè)計 8月28日08:20—12:00
040106 教育管理 專 07 齊魯師范學(xué)院 00019 計算機應(yīng)用基礎(chǔ) 見簡章第七條備注
040107 教育管理 本 07 齊魯師范學(xué)院 06999 畢業(yè)論文 9月17日輔導(dǎo),10月16日答辯 齊魯師范學(xué)院老校區(qū)(歷山路36號) 0531-86401378
020201 工商企業(yè)管理 專 08 山東廣播電視大學(xué) 00019 計算機應(yīng)用基礎(chǔ) 見簡章第七條備注
020216 電子商務(wù) 本 10 青島大學(xué) 03143 互聯(lián)網(wǎng)及其應(yīng)用 論文答辯考生7月10日前與學(xué)院聯(lián)系安排輔導(dǎo),9月17日報到,18日上機考核、答辯。 青島大學(xué)信息工程學(xué)院(寧夏路308號青島大學(xué)西院博知樓513房間) 0532-85952834
00897 電子商務(wù)概論
11290 電子商務(wù)實踐
06999 畢業(yè)設(shè)計(論文)
020218 人力資源管理 本 10 青島大學(xué) 00052 管理系統(tǒng)中計算機應(yīng)用 見簡章第七條備注
06999 本科畢業(yè)考核 9月4日上午9:00輔導(dǎo);10月16日上午8:00答辯 青島大學(xué)國際商學(xué)院市場學(xué)系(青島大學(xué)中心校區(qū)東1教202) 0532-85953185
020228 物流管理 專 10 青島大學(xué) 00019 計算機應(yīng)用基礎(chǔ) 見簡章第七條備注
020229 物流管理 本 10 青島大學(xué) 01574 物流管理軟件操作 7月17日以后見mse.qdu.edu.cn 的通知 青島大學(xué)管理科學(xué)與工程系(青島大學(xué)東院第一教學(xué)樓三樓312室) 0532-85955256
06999 畢業(yè)論文
030107 經(jīng)濟法學(xué) 本 10 青島大學(xué) 06999 畢業(yè)論文 7月2日輔導(dǎo),10月15日上午8:00答辯 青島大學(xué)法學(xué)系(東一教5樓自考辦) 0532-85955985
050202 日語 本 10 青島大學(xué) 00019 計算機應(yīng)用基礎(chǔ) 見簡章第七條備注
06999 畢業(yè)論文 7月16日輔導(dǎo);10月16日答辯 青島大學(xué)日語系 0532-85953527
050223 韓國語 本 10 青島大學(xué) 01116 口譯與聽力(韓) 7月16日輔導(dǎo),17日考試 青島大學(xué)博文樓110室(濟南、青島、日照考生) 0532-85950050
06999 畢業(yè)論文 7月16日輔導(dǎo),10月15日答辯
080806 建筑工程 本 11 青島理工大學(xué) 06999 本科畢業(yè)考核 8月26號上午報到,8月26(下午)、27、28日考核 青島理工大學(xué)成教學(xué)院 0532-85071582
00421 物理(工)
02441 混凝土結(jié)構(gòu)設(shè)計
02443 鋼結(jié)構(gòu)
02276 計算機基礎(chǔ)與程序設(shè)計
05721 流體力學(xué)
02449 建筑結(jié)構(gòu)試驗
050223 韓國語 本 12 煙臺大學(xué) 01116 口譯與聽力(韓) 10月16日考核 煙臺大學(xué)外語學(xué)院339室(煙臺、威海考生) 0535-6902101 0535-6902796
06999 畢業(yè)論文 7月2日上午8:30輔導(dǎo),10月15日上午8:30答辯
020109 國際貿(mào)易 專 12 煙臺大學(xué) 00019 計算機應(yīng)用基礎(chǔ) 9月24日考核 煙臺大學(xué)計算機學(xué)院 0535-6707648
020119 餐飲管理 本 12 煙臺大學(xué) 00052 管理系統(tǒng)中計算機應(yīng)用 見簡章第七條備注
00991 宴會設(shè)計 10月16日考核 煙臺大學(xué)繼續(xù)教育學(xué)院 0535-6903457 0535-6902553
06999 畢業(yè)論文 7月17日輔導(dǎo),10月16日答辯
050303 公共關(guān)系 專 13 魯東大學(xué) 00019 計算機應(yīng)用基礎(chǔ) 見簡章第七條備注
100702 護理學(xué) 本 14 濰坊醫(yī)學(xué)院 06999 畢業(yè)論文 7月16日濟南、德州、東營、威海、淄博、日照、菏澤、萊蕪、油田考生輔導(dǎo), 7月17日青島、濰坊、濱州、聊城、濟寧、臨沂、泰安、煙臺、棗莊考生輔導(dǎo) 濰坊醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院 0536-8462405
18999 臨床實習(xí)考核
00019 計算機應(yīng)用基礎(chǔ) 7月15日報到,7月16日考試 濰坊醫(yī)學(xué)院新校區(qū)計算機教研室 0536-2602738
050218 商務(wù)英語 本 15 曲阜師范大學(xué) 00602 口譯與聽力 9月16日下午報到,17日考核 曲師外國語學(xué)院 0537-4458590
06999 本科畢業(yè)考核
080704 電子技術(shù) 專 15 曲阜師范大學(xué) 02270 電工原理 9月16日下午報到,17日考核 曲師物理工程學(xué)院 0537-4456092
02341 線性電子電路
02343 非線性電子電路
02345 數(shù)字電路
02276 計算機基礎(chǔ)與程序設(shè)計
02278 微型計算機原理及應(yīng)用
02347 電視技術(shù)
080705 電子工程 本 15 曲阜師范大學(xué) 06999 畢業(yè)論文 9月16日下午報到,17日考核 曲師物理工程學(xué)院 0537-4456092
00421 物理(工)
02355 信號與系統(tǒng)
02366 計算機軟件基礎(chǔ)(二)
02359 單片機原理及應(yīng)用
02357 數(shù)字信號處理
02307 自動控制理論(二)
030401 公安管理 本 20 中國人民公安大學(xué) 06999 畢業(yè)論文 省公安廳負(fù)責(zé)實施
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00421 物理(工)
02327 操作系統(tǒng)
02332 數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)
感染性疾病(infectious diseases)是由病毒、支原體、衣原體、立克次體、細(xì)菌、真菌、分支桿菌、寄生蟲等所引起的疾病,是臨床幾大疾病之一,嚴(yán)重危害著人類的生命與健康。抗生素的出現(xiàn)與應(yīng)用在預(yù)防和治療感染性疾病方面發(fā)揮了巨大作用,但同時抗生素的濫用也帶來了更為嚴(yán)重的問題。中醫(yī)藥是一個偉大的寶庫,許多中藥制劑與抗生素類藥物相比,臨床療效好,毒副作用小。在人類面臨細(xì)菌耐藥性和抗生素不良反應(yīng)不斷增加的嚴(yán)峻形勢下,抗感染中藥制劑的應(yīng)用大大豐富了現(xiàn)代感染性疾病治療學(xué)的內(nèi)容,對抗感染中藥制劑的研究與探索顯得更加重要與迫切。
目前,抗感染中藥制劑在臨床上已經(jīng)得到了較廣泛的應(yīng)用,不僅品種繁多、劑型多樣,而且對特定的感染具有多方面綜合作用,療效甚佳。在抗感染中藥的實驗研究方面,已進行了多角度、多層次的研究。現(xiàn)從研究方法角度對抗感染中藥的研究狀況綜述如下。
1 從整體動物實驗角度,廣泛對抗感染中藥的作用機理進行了系統(tǒng)的研究
動物模型是研究疾病和藥物的重要工具,整體動物模型可以比較真實、全面反映疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸特點。抗感染中藥的研究中大量使用了感染動物模型,并用之來客觀評價此類藥物的藥效以及藥理作用機制。
馬忠麗等[1]復(fù)制金黃色葡萄球菌感染引起的豚鼠皮膚瘡瘍模型,研究斂瘍散對模型的作用。顯示模型動物瘡瘍局部的紅腫、分泌物、瘡口得到良好的改善,膿液中溶菌酶的水平治療后也的明顯的提高。吳捷等[2]探討八正合劑治療泌尿系統(tǒng)感染性疾病的藥理學(xué)作用基礎(chǔ),八正合劑治療泌尿系統(tǒng)感染性疾病的作用機制主要與其清除尿路細(xì)菌、抑制細(xì)菌經(jīng)尿路上行引起感染,減輕腫脹、發(fā)熱、疼痛等炎性反應(yīng)癥狀有關(guān)。張國紅等[3]研究百草圣注射液抗感染作用:將大腸桿菌注入小鼠的膀胱后觀察藥物對細(xì)菌上行感染腎臟的抑制作用;家兔靜脈注射大腸桿菌內(nèi)毒素后觀察藥物對細(xì)菌內(nèi)毒素引起機體發(fā)熱的影響;采用大鼠足趾炎性腫脹模型觀察藥物對炎性腫脹及機械壓迫足趾疼痛的抑制作用。結(jié)果百草圣注射液治療動物感染性疾病的作用機制主要與其清除體內(nèi)細(xì)菌感染和減輕發(fā)熱、腫脹、疼痛等炎癥反應(yīng)有關(guān)。李萍等[4]研究陳氏“黑藥膏”抗感染作用。選用雄性C57BL小鼠,分別腹腔注射2 ml黑藥膏和蒸餾水,翌日重復(fù)注射,隔日收集小鼠眼眶血及腹腔液,做血淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)換率、腹腔巨噬細(xì)胞吞噬率和吞噬指數(shù)測定。結(jié)果顯示黑藥膏能激活小鼠腹腔游走巨噬細(xì)胞,提高其吞噬能力,其抗菌機理可能是,促進創(chuàng)面膿液的滲出,膿液中溶菌酶含量增高,巨噬細(xì)胞的增殖,被激活的巨噬細(xì)胞能處理抗原,又能直接殺傷細(xì)菌和抑制細(xì)菌生長;機體的防御機體增強,從而達(dá)到抗感染作用。
2 體內(nèi)外抑菌實驗的采用,為抗感染中藥抗菌靶標(biāo)和抗菌譜的的定位奠定了基礎(chǔ)
抑菌實驗是直接用來評價抗感染藥物抗炎、抗菌作用性能的經(jīng)典實驗方法,根據(jù)不同作用環(huán)境分為體內(nèi)和體外抑菌實驗。抑菌實驗可以真實地反映抗感染中藥對細(xì)菌、病毒的抑制(ED50、抗菌率)、殺滅能力(LD50),以及體現(xiàn)細(xì)菌對藥物的耐藥率等指標(biāo)。
段琚華等[5]采用體內(nèi)外抑菌實驗探討肺炎沖劑治療小兒支氣管肺炎的療效及機理。結(jié)果顯示體外抗菌試驗對金黃色葡萄球菌、肺炎球菌、肺炎克雷伯桿菌、流感嗜血桿菌、溶血性鏈球菌、綠膿桿菌均有抑制作用;體內(nèi)抗菌實驗對肺炎球菌、肺炎克雷伯桿菌感染小鼠的 ED50測定分別為3.3306和3.5768g。李蔚林等[6]對中藥加味五味消毒飲治療皮膚細(xì)菌惑染的機理,從抗菌活性和對人體免疫功能的影響等方面作了探討。該方煎液對金葡菌、溶鏈菌、四聯(lián)球菌、大腸、綠膿桿菌普遍具有抗菌作用,其總有效抗菌率81.25%,耐藥率18. 75%。肖冰等[7]對以章亮厚主任醫(yī)師治療慢性支氣管炎的經(jīng)驗方制作而成的顆粒劑速咳寧進行抑菌、抗感染實驗研究,實驗結(jié)果表明:速咳寧可抑制金黃色葡萄球菌、肺炎雙球菌、甲型鏈球菌的生長及對抗炎性鼠耳的腫脹,可減少患者痰液上皮脫落細(xì)胞與炎癥細(xì)胞的數(shù)量及降低痰液DNA含量、提高SIgA水平。有研究表明[8],黃連解毒湯有較慢的抗菌作用,對革蘭氏陰性(G-)和革蘭氏陽性(G +)球菌、桿菌和阿米巴原蟲等均有抑制作用,且不會產(chǎn)生耐藥性。進一步研究揭示,黃連解毒湯可使各種細(xì)菌產(chǎn)生細(xì)胞質(zhì)水腫和細(xì)胞壁溶解等變性作用。李偉芳等[9]觀察三金膠囊的抑菌作用,結(jié)果三金膠囊對體內(nèi)感染金葡菌、甲型鏈球菌等小鼠有保護作用,體外對金葡菌等9種細(xì)菌有明顯抑菌作用,灌胃后尿液則試具有抑菌作用。
3 細(xì)胞模型的采用,將抗感染中藥作用機理的探討引入了細(xì)胞水平領(lǐng)域
細(xì)胞模型是從細(xì)胞層面研究藥物的作用以及作用機制,它可以從細(xì)胞的生理病理改變的角度體現(xiàn)藥物的直接作用。抗感染藥選用的細(xì)胞模型較多,既有正常生理性細(xì)胞模型,也有病理性的疾病細(xì)胞模型,研究的層次有單純細(xì)胞宏觀變化,亦有從細(xì)胞RNA改變角度進行。
陸原等[10]采用細(xì)胞模型探索中藥復(fù)方尿路清對解脲支原體(Uu)感染非淋球菌性尿道炎(NGU)的作用機理,為中醫(yī)藥治療本病提供抑菌依據(jù)。結(jié)果顯示尿路清對63株Uu的最小抑菌濃度(MIC)臨床株的最小抑菌濃度(MIC)范圍為0.48mg/ml~15.63mg/ml,MIC50≤1.95mg/ml,MIC90≤3.91mg/ml,14種和未定型Uu血清型別中,除11型、1型、2型、3型對尿路清的敏感性均較高(MIC≤3.91mg/ml)。可見,中藥尿路清對63株不同血清型、耐藥(四環(huán)素、紅霉素)菌株Uu顯示出了較強的體外抑菌作用。等[11]以培養(yǎng)內(nèi)皮細(xì)胞為實驗對象,探討中藥黃岑抗細(xì)菌感染及其毒血癥作用的可能機制,結(jié)果顯示黃岑甙能減輕內(nèi)毒素對內(nèi)皮細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)約損傷作用,尤其對細(xì)胞連接的保護作用較為明顯。同時發(fā)現(xiàn)黃岑甙能抑制內(nèi)毒素所致的細(xì)胞蛋白分泌功能增強,蛋白水解酶的釋放以及氧自由基的產(chǎn)生等。陰宏[12]以絲裂霉素(MIMC)生成骨髓抑制模型,研究補中益氣湯的抗耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)作用,結(jié)果顯示補中益氣湯使外周血白細(xì)胞數(shù)恢復(fù)至正常值的65%,可恢復(fù)巨噬細(xì)胞的吞噬殺菌功能和分泌白介素-1(IL-1)β功能;促進IFN-γ的產(chǎn)生;抑制MRSA感染小鼠體內(nèi)感染,16 h感染小鼠體內(nèi)細(xì)菌的增殖;延長MRSA感染小鼠的存活期。鄺棗園等[13]研究鞘氨醇激酶(SK)在肺炎衣原體感染血管內(nèi)皮細(xì)胞的影響以及黃芩苷對其的干預(yù),采用體外培養(yǎng)人臍靜脈內(nèi)皮細(xì)胞ECV304細(xì)胞,待長成單層后加入肺炎衣原體(CPN)為模型組,加入CPN與黃芩苷,肺炎衣原體感染可以刺激SKmRNA表達(dá)增加,中藥黃芩苷對SKmRNA的表達(dá)有一定抑制作用。
4 細(xì)胞因子、蛋白組學(xué)以及基因技術(shù)的引入,對中藥抗感染機理的研究更加深入
細(xì)胞因子是由機體活化的免疫細(xì)胞和非免疫細(xì)胞合成和分泌的一類非抗體、非補體的可溶性小分子的多肽活性物質(zhì),以白介素為代表的一類細(xì)胞因子在感染性疾病中扮演著重要的角色。而近年興起的蛋白組學(xué)與基因技術(shù)也被逐漸運用于抗感染藥物的研究,能更微觀地解釋此類藥物的作用機制。
張瑞等[14]研究“抗支口服液”對大鼠肺炎支原體(MP)模型的作用及其作用機理,證實抗支口服液的機理可能是通過降低TNFA含量,削弱或阻斷了對中性粒細(xì)胞及內(nèi)皮細(xì)胞表面粘附受體的激活,從而抑制了肺組織產(chǎn)生過度的炎癥反應(yīng);同時,由于減弱了TNFA與IL1協(xié)同反應(yīng),減輕了感染反應(yīng),減小了CK介導(dǎo)的炎癥作用,從而抑制肝細(xì)胞分泌急性反應(yīng)蛋白(AKP)以參與炎癥急性期反應(yīng)。張俊杰等[15]探討芩連合劑對幽門螺桿菌(Hp)延緩乙酸性胃潰瘍愈合的治療作用及其作用機制,中藥組與Hp+乙酸組相比潰瘍底部及周圍胞漿中bFGFmRNA表達(dá)明顯增強,并能顯著提高胃黏膜PCNA標(biāo)記指數(shù)的陽性率。可見芩連合劑能有效拮抗NCTC11637株Hp對慢性胃潰瘍的延緩愈合,其加速潰瘍愈合的主要機理與促進潰瘍周圍血管生成因子bFGF表達(dá)和促進胃黏膜細(xì)胞增殖等有關(guān)。趙楊等[16]探討中藥金葉敗毒制劑拮抗人巨細(xì)胞病毒(HCMV)感染的機理,結(jié)果顯示金葉敗毒制劑可有效抑制感染細(xì)胞內(nèi)HCMV DNA復(fù)制及病毒自受染細(xì)胞內(nèi)釋放,并能促進TNFa、IL-6蛋白分泌,調(diào)節(jié)免疫功能,發(fā)揮拮抗HCMV感染、保護細(xì)胞的效用。熊天琴[17]采用圖象分析技術(shù)、酶聯(lián)免疫吸附、免疫組織化學(xué)、細(xì)胞培養(yǎng)等現(xiàn)代研究手段,首次從細(xì)胞水平和分子水平上對辛夷揮發(fā)油(VOMbP)治療過敏性鼻炎的藥效和機理作了較系統(tǒng)的研究。結(jié)果證實辛夷揮發(fā)油可能通過降低Th2細(xì)胞因子IL4的水平,調(diào)整Th1/Th2平衡的失調(diào),從變應(yīng)性鼻炎發(fā)生的始動環(huán)節(jié)抑制疾病的發(fā)生、發(fā)展而達(dá)到治療的目的;阻止細(xì)胞間粘附分子ICAM1在炎癥部位血管內(nèi)皮細(xì)胞表面的高表達(dá),抑制了血管內(nèi)皮細(xì)胞與嗜酸性粒細(xì)胞的粘附過程,從而抑制了嗜酸性粒細(xì)胞向炎癥部位浸潤,發(fā)揮抗過敏作用。張代娟等[18]采用RTPCR及Western blot分析sTLR4 mRNA及蛋白水平的改變,用ELISA方法檢測TNFα分泌的變化探討中藥成分青心酮對RAW264.7細(xì)胞炎癥反應(yīng)時可溶性Toll樣受體4 mRNA、蛋白表達(dá)及TNFα分泌的影響,經(jīng)青心酮處理后在炎癥反應(yīng)時,sTLR4 mRNA及蛋白表達(dá)均上調(diào)。
5 結(jié)語和展望
綜上所述,抗感染中藥的藥理作用研究方法較多,層次分明。當(dāng)然,在具體的研究中單獨采用某一方法、某一層次的情況不多,往往是多種方法的綜合使用、多層次的綜合研究。在抗感染機制方面,研究表明中藥既可直接抗菌而治療感染性疾病,又可通過調(diào)節(jié)免疫功能、增強機體免疫力,而調(diào)動自身潛力抗感染,達(dá)到治療疾病的目的。目前,這些抗感染機制研究還是比較淺顯的,對具體的作用過程了解不夠詳細(xì),尤其是在細(xì)胞和分子水平的研究還比較少。此外,中藥是天然產(chǎn)物,一味藥中包含很多成分,并且存在一味藥中的很多成分均有抗炎作用的現(xiàn)象,對于這些成分在抗炎過程中是否起協(xié)同作用,其相互之間是如何作用的并不清楚,就需要研究者綜合采用各種已有的研究方法,甚至是引入最新的科技成果對這些方面進行深入研究[19]。中藥資源豐富,中藥復(fù)方制劑、單味中藥、中藥有效部位和有效成分等很少有耐藥性報道,在耐抗生素菌株越來越多的今天,研究開發(fā)中藥抗感染制劑具有廣泛前景。
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