導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇外科護士論文，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

篇1

本文作者：李軍陳少花鄭建盛工作單位：莆田市第一醫院手術室

①手術室護士的專業技能水平是否能影響您的情緒(簡稱:專業技能水平)。②手術室護士經常需要同時兼兩臺巡回是否影響您的情緒(簡稱:兼兩臺巡回)。③您是否對低年資護士的專業技能存在質疑(簡稱:質疑低年資護士的專業技能)。④您是否希望有固定的?？谱o士長期配合您的手術(簡稱:固定的專科護士)。⑤您與手術室護士的溝通能力一般能達到何種程度(簡稱:溝通程度)。⑥您覺得目前的醫患關系怎樣(簡稱:目前的醫患關系)。⑦您需要手術室護士熟悉您的性格、操作習慣(簡稱:熟悉您的性格、操作習慣)。1.2.2調查方法采用不記名調查，以科室為單位，說明填寫的注意事項，被調查者集中并獨立完成調查表。調查表當場收回。發放問卷154份。回收152份，剔除2份(未作答題目超過5題)，有效問卷回收率96.8%。1.2.3統計學方法全部有效數據輸入SPSS17.0軟件包進行處理。進行t檢驗、χ2檢驗、方差分析、和二分類非條件Logistic逐步回歸分析。

人口學特征與醫護合作態度總分的關系(見表1)。性別、年齡、學歷、職稱在影響外科醫生對手術室醫護合作態度總分方面有統計學意義。男性醫生在與手術室護士的合作態度總分方面高于女醫生。年齡越大、學歷越高醫護合作態度的水平越高。但在職稱方面，中級外科醫生的醫護合作態度高于初級、高級醫生。手術室?？茥l目與醫護合作態度的關系(見表2)手術室護士的專業技能水平、同時兼兩臺巡回、低年資護士的專業技能、是否有固定護士長期配合您的手術、目前的醫患關系對醫護合作態度的總分具有統計學意義。影響醫護合作態度的多因素分析(見表3)以醫護合作態度(賦值:1為醫護合作態度高，2為醫護合作態度低)為因變量，以性別、年齡、學歷、職稱、專業技能、兼兩臺巡回、質疑低年資護士的專業技能、固定的?？谱o士和目前的醫患關系等9項單因素分析統計學(P＜0.05)的變量為自變量，應用逐步選擇變量的方法，在進入水準α=0.05、剔除水準β=0.10下進行二分類非條件Lo-gistic逐步回歸分析，結果顯示，手術室護士的專業技能水平、對低年資護士的專業技能存在質疑可能是影響醫護合作態度的的獨立危險因子;目前醫患關系可能是醫護合作態度的的獨立保護因子。

根據多重逐步回歸分析結果顯示，手術室護士影響醫護合作態度的因素有手術室護士的專業技能、是否對低年資護士的專業技能存在質疑和目前的醫患關系。手術室護士的專業技能水平與醫護合作態度下降的有著密切的聯系可能與以下原因有關:(1)外科醫生與手術室護士之間是良好合作的同事關系，其目的都是為了保證手術的順利完成，確?；颊叩陌踩c舒適。但同時醫療與護理專業又是相對獨立，不可相互替代的，在不同的工作范疇內承擔著相對不同的責任。在手術過程中，對某些問題可能存在不同的看法，彼此之間相互了解不足，就會影響其醫護合作態度。(2)手術室護士所面對的合作對象是全院的所有外科醫生以及外院的專家。在各個專科領域里，可能相對不能熟練掌握每個外科醫生的操作習慣，為此導致醫護合作態度相應的下降。對低年資護士的專業技能存在質疑是影響醫護合作態度的重要因素可能的原因有:(1)手術室作為一個?？瓶剖?，有其特定的科室文化。由美國人類學家奧博格提出的文化休克是指生活在某一種文化環境中的人初次到另一種不熟悉的文化環境，因失去自己熟悉的所有社會交流符號與手段所產生的思想混亂與心理上的緊張綜合征。分為蜜月階段、沮喪階段、恢復調整階段、適應階段［8］。低年資手術室護士在初次接觸手術這個特殊的科室文化時，不能很好的融入該文化里，很容易產生許多負性心理如焦慮、恐懼、沮喪、絕望等。在工作中就不能很好的配合醫生，影響了醫護合作態度。(2)低年資的手術室在手術室?？频募寄艿牟僮魉健蹦芰ο鄬^薄弱，容易讓外科醫生產生不信任感。醫患環境非常緊張與醫護合作態度有關調查結果顯示醫患環境越緊張醫護合作態度越好?？赡艿脑蚴轻t院是個集社會學、生物學、技術學及心理學的復雜體系，隨著人們對醫療服務的需求日益增長，醫患之間的關系日趨微妙。這就要求醫護人員在生理、社會文化、技術及心理上進行適應，更加深刻的意識到相互之間合作的重要性。新型醫護關系具有一些主要特點:(1)相互并列，缺一不可。(2)相互獨立，不可離開。(3)相互監督，互補不足［1］61－62。因此建議:①建立良好的溝通，互相理解并尊重對方的工作，遇到疑難特大手術時，術前1d天與醫生交流其手術流程，以確保手術時能有效的配合醫生。②熟練掌握手術室各項操作技能，特別是對于低年資的護士需勤加練習。平時注意觀察較資歷較高的手術室護士如何配合醫生的手術。③低年資手術室護士在進入新環境后，需盡快適應新的文化模式，經常和同事交流，打開社會圈子，多參加科室的活動。④面對緊張的醫患環境，應該更加掌握各自的職責，意識到相互合作的重要性。

篇2

選取本院外科2011年1月至2012年12月100例護士作為研究對象，分為對照組與研究組。其中對照組為2011年度所在外科的女性護士48例，年齡22～39歲；平均（30．34±2．56）歲；其中護士26例，護師18例，主管護師4例；本科12例，大專28例，中專8例；工作年限1～14年，平均（5．23±1．14）年。研究組為2012年度所在外科的女性護士52例，平均（29．82±2．41）歲；其中護士24例，護師21例，主管護師7例；本科17例，大專30例，中專5例；工作年限2～3年，平均（5．33±1．21）年。兩組護士在年齡、職稱及工作年限等方面比較差異無統計學意義（P＞0．05），組間具有可比性。

1．2方法

1．2．1護理管理方法

對照組采取護理常規管理模式，研究組實施層級護理管理模式。層級護理管理模式具體步驟：（1）進行層級分組。根據工作年限、職稱、護理工作經驗，結合外科?？谱o理特點，將護理工作人員進行分級。具有10年以上工作年限，職稱為主管護師，護理工作經驗豐富的人員擔任護士長；具有5年以上工作年限，職稱為護師，擔任組長；具有3年以上工作年限，職稱為護師擔任責任護士；具有3年以下工作年限，職稱為護師或護士擔任助理護士。（2）具體職責。護士長主管科室全盤護理工作，組織協調醫院、其他科室及科室的護理工作；組長協助護士長工作，對科室護理工作進行質量控制和監督指導，協助責任護士對患者的宣教工作，根據患者個體差異，制訂有目的、有針對性、合理的護理措施，尤其對危重患者制訂細致的護理措施，每天進行查房了解護理情況；責任護士具體負責護理工作的開展，通過組長的指導，落實患者的基礎護理工作，并加強對患者的健康宣教指導；助理護士協助責任護士在做好基礎護理工作的同時，做好患者的生活護理，滿足患者生活上的需求。（3）質量控制。護士長每周進行總結，對發現的問題進行整改，征求護理人員的意見，提出更好更適合患者需求的護理方案。每月進行護理技術操作演練和理論考試，每季度進行一次業務知識和人文護理知識的培訓，半年和一年結合平時考核，與績效工資掛鉤，給予評優者獎勵。

1．2．2觀察指標及護理效果評價

通過護理部制訂的相關規范，對本院各科室護理質量進行評價，主要包括基礎護理、病房管理、危重患者護理、健康宣教、技術操作和病歷書寫等項目，滿分為100分。采取本科室自制的護理滿意度調查表，在患者出院時隨機抽取200例患者進行問卷調查，其中研究組共抽取104例患者，對照組共抽取96例患者，調查問卷包括服務態度、健康宣教、生活護理、心理護理5大類，每類20分，包括20個項目，每個項目1分，共計100分，分值越高其滿意度越高。通過患者意外發生率和護理差錯發生，比較實施層級管理前后護理安全質量。1．3統計學處理用SPSS18．0統計軟件對數據進行處理和統計學分析。計量資料以x±s表示，組間比較采用t檢驗。計數資料采用百分率表示，組間比較采用卡方檢驗。P＜0．05為比較差異有統計學意義。

2結果

2．1兩種護理管理模式實施后護理質量的比較

研究組護理質量評分明顯高于對照組（P＜0．05）。

2．2兩種護理管理模式下患者對護理工作滿意度的比較

研究組患者對護理服務的總滿意度為（95．36±5．66）分，明顯高于對照組的（91．87±7．89）分（P＜0．05）。2．3兩種護理管理模式下護理安全質量指標比較未實施層級管理模式前患者意外發生率為65．4％，護理差錯發生率為74．1％，實施后均為0．0％。實施前后意外發生率與護理差錯發生率比較差異均具有統計學意義（P＜0．05）。

3討論

層級護理管理模式充分體現了一切以患者為中心，滿足患者的需求，提高護理質量的目標。作為一個科室猶如一個家庭，管理模式直接影響著護理質量和患者對護理工作的滿意度。管理是落實具體護理措施的基礎，合理安排護理人員的分工和職責，能夠有效減少資源浪費，充分調動有經驗、有資歷的護理人員的積極性和主動性，激勵工作年限短、經驗少和技術水平低的護理人員的上進心，有利于護理團隊的每個成員都不斷提高自身綜合素質，發揮自身潛力服務于患者，在醫師和患者間起到橋梁作用，減少醫患、護患糾紛。層級護理管理模式既保證護理人員精力充沛，積極進取，各盡其責，提高了護理工作效率，也滿足了患者對護理服務的需求，提高了患者滿意度。層級護理管理模式，對護理人員進行不同層次的分工，符合護理工作的需要和護理人員個體的差異，工作做得更加細致周到。通過層級護理管理模式，以老帶新，有利于年輕護士快速進步，也有利于資歷深、經驗豐富的護理人員以身作則。對護理人員進行細化、優化的分層管理，制訂標準、規范的護理工作流程，建立考核質量與績效工資掛鉤的制度，日常工作中不斷總結護理方法，征求護理人員及患者的意見，積極改進和完善層級護理管理模式，能夠更加有效的體現護理人員層級管理護理模式的效果，進一步提高了護理人員間相互配合和共同協作精神。

篇3

選取本院2012年4月~2013年4月接受治療的77例泌尿外科患者作為臨床研究對象,將其隨機分為觀察組(39例)和對照組(38例),其中,男42例,女35例,年齡19~75歲,平均年齡(45.3±3.8)歲；泌尿系統疾病時間為1~5年,平均患病時間(2.3±0.6)年；兩組患者的性別、年齡以及泌尿系統患病時間等方面比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

對照組患者給予泌尿外科安全管理的常規護理,觀察組患者在常規護理的基礎上給予護理標識進行護理,主要包括護理級別標識、腕帶標識、輸血安全標識、非靜脈給藥安全標識、用氧安全標識、消毒標識以及藥物安全標識等。

1.3觀察指標

對兩組患者的泌尿外科治療時間、癥狀消失時間以及不良反應率等指標進行觀察。

1.4統計學方法

采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計學分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者的泌尿外科治療時間、癥狀消失時間對比

觀察組患者的泌尿外科治療時間、癥狀消失時間明顯短于對照組差異具有統計學意義(P<0.05)

2.2兩組患者的滿意度和不良反應率對比

觀察組患者滿意37例,占94.9%,對照組患者滿意24例,占63.2%,觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組(P<0.05)；觀察組患者出現1例不良反應,占2.6%,對照組患者出現10例不良反應,占26.3%,觀察組患者的不良反應率顯著低于對照組(P<0.05)。

3討論

通常情況下,泌尿外科患者年齡差別較大,且主要以老年患者、小孩為主要發病人群,因此,對其進行護理的過程中要注重護理安全。對其給予護理標識,能夠有效優化醫院護理秩序,促進治療方案的順利有效實施,并能夠構建良好的護患關系,具體護理標識如下。

3.1護理級別標識

患者入院后,首先根據患者病情程度對患者護理級別進行標識,主要劃分為特級、一級、二級以及三級護理等,使用不同顏色標牌將其放置到患者床頭卡內。

3.2腕帶標識

主要對手術、重危等患者給予腕帶標識,醫護人員確定患者身份、病情信息后,將內容填寫到腕帶上，在患者左手腕位置統一佩戴；男患者使用藍色腕帶,女患者使用紅色腕帶,佩戴后囑咐患者不能自主取下。醫護人員在對患者進行治療前,要對腕帶內容認真、仔細的核對。

3.3輸血安全標識

如患者需要輸血,則為其制作出護理標識,塑料卡為白底紅字,患者進行輸血時,將和患者血型一致的血型卡掛在患者身上,以便能夠起到提醒作用。

3.4非靜脈給藥安全標識

非靜脈通路用藥主要用于胃腸內營養、膀胱沖洗等,制作一個規格20cm×15cm的塑料卡片；如患者為膀胱沖洗,則為其懸掛“膀胱沖洗”卡片,為黃底藍字,將其和沖洗液一塊懸掛在輸液掛鉤上,與靜脈液體分開后懸掛,這樣能夠避免發生換錯藥物的情況；如患者為胃腸內營養,則在對患者給予胃腸內營養液輸入的過程中使用“腸內營養”標識卡,在患者頭端懸掛營養液。

3.5用氧安全標識

將標有“防火防油防熱防震”的標識牌貼在中心供氧插孔位置,將標有“滿”或者“空”的標識卡放置到科室備用的氧氣瓶中,這樣能夠有效保障用氧的安全性,使醫護人員做好“四防”工作。

3.6消毒標識

由于患者在進行氣管插管、使用呼吸機等治療過程中,患者易發生耐菌感染,為有效避免發生細菌感染,要求要在患者床位貼“接觸隔離”標識,并在患者病歷夾上張貼“接觸隔離”標識,使醫護人員在與該類患者進行接觸的過程中能夠做好預防隔離措施,嚴格進行消毒處理,避免發生交叉性感染。

3.7藥物安全標識

對患者注射泵或者應用特殊藥物治療時,在藥物上面粘貼標簽,標簽內容主要包括患者姓名、性別、年齡、床號、藥名、時間以及執行人員等信息,將其粘貼到藥瓶表面或者注射器尾端,這樣能夠方便更換和查找。另外,設置藥物過敏標識,如患者伴有藥物過敏史或者運用藥物會發生過敏反應,則將過敏藥物名稱備注清楚,并將其記錄在護理記錄單上。本組研究結果表明,觀察組患者的泌尿外科治療時間、癥狀消失時間明顯短于對照組(P<0.05)；觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組(P<0.05)；觀察組患者的不良反應率顯著低于對照組(P<0.05)。

篇4

(1)護士交接班制度不嚴格。

接班護士踏著時間點接班，交班護士又急于下班，兩位護士沒有仔細交接班，對新入院或危重患者的病情、護理措施不清楚，造成護理措施沒有及時護理，雖然沒有產生后果，需要護士總結提高。

(2)沒有認真進行三查八核對。

(3)缺乏責任心。

護士不按規定時間巡視病房，患者病情變化未及時發現，未仔細觀察患者的神志、瞳孔、皮膚等，低估病情，對患者的主訴不重視，患者病情變化不及時通知醫師。

(4)護士知識欠缺、護理操作不熟練。

部分年輕護士由于工作時間短，基礎理論知識缺乏，護理操作水平不高，缺乏處理或采取預見性護理措施。

(5)手消毒不嚴格。

個別護士在給患者穿刺靜脈、或肌肉注射時沒有進行手消毒，可能有導致穿刺血管感染隱患。文獻有:英國倫敦大學專家一項研究顯示，有26%的人手上存在大腸桿菌。

1.2對策

(1)嚴格執行三查八核對制度。

筆者培訓護士牢記并執行三查八核對制度(三查是操作處理時查、服藥或注射處理前查、服藥或注射處理后查;八核對是核對患者床位號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法、藥品有效期)，查對時，可采用“反問法”或“一問一答法”，杜絕護理差錯隱患效果明顯。

(2)牢固樹立護理安全第一觀念。

培訓全體護士牢固樹立護理質量就是患者生命，護理安全第一的思想，收效較好。

(3)加強職業道德教育。

筆者加強對我科護士愛崗、敬業、嚴謹求實工作作風的培養，并要求護士在工作中認真落實，定期進行培訓，提高護士職業道德素質，收效較好。

(4)嚴格執行護理交接班制度。

要求接班護士提前5min到達，交班護士應等交接完后才能下班，明確職責，凡是交班中發現的問題由交班護士負責，凡是接班后發現的問題由接班護士負責，交接班時，要求做到四看四查一巡視，四看是看醫囑本，看病室新入院患者、出院患者、危重及Ⅰ級護理患者，看體溫表(是否有要求測體溫者、有無高熱或突發高熱的病人)，看各項護理記錄是否準確、有無遺漏或錯誤。四查主要查危重患者氧氣管、導尿管、引流管等是否通暢、固定、清潔。一巡視是對急、危重、病情特殊變化的患者，交接班護士應共同巡視，進行床旁交接班。

(5)加強管理。

用案例進行風險意識防范教育，對自己班次的患者要全面掌握(包括新入患者、病危、病重、特殊患者、特殊治療等)，做到按要求巡視病房，及時發現病情變化，變被動護理為主動護理。

(6)加強專業學習及專業技術訓練。

筆者定期組織學習普外科部分常見病的理論知識及護理常規，每月講課1次，每月組織1次護理查房，討論疑難、危重患者的護理技巧，全體護士積極發言，獻計獻策。安排護士到上級醫院進修，主管護士帶教護師、護士，相互學習，共同提高，增強本領，從源頭上大幅度減少和杜絕護理差錯及隱患。

(7)嚴格手消毒。

在每臺治療車上配置1瓶手消液，要求護士在給患者穿刺靜脈、肌肉注射及有創操作時必須進行手消毒，

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長期以來，我校外科護理實踐教學緊緊圍繞本專業教學大綱展開，以單項操作技能學習為主，如打結訓練、手術人員無菌準備、常用手術器械認識等。在進行綜合模擬手術實驗，如闌尾切除術、胃穿孔修補術、腸吻合術時，通常是由教師指定護生扮演醫生角色配合小組其他護生共同完成。在處理和解決問題時，往往會局限于本專業角度，片面考慮問題，使學生對外科整體護理流程缺乏認識，對臨床實際工作中專業內容的運用更是無從知曉。

1.2實踐條件有限，動手機會少

外科護理實踐教學的開展，需要大量教學設備和一定的場地。我?，F有的實驗室最多只夠容納40名學生同時開展實驗。雖然可以完成教學任務，但在練習時，一部分學生扮演醫生角色，完成護士工作內容的機會較少，導致教學效果欠佳。

1.3學時緊張，教學內容多

外科護理課程安排在第三、四學期，學習內容多，由于綜合仿真實驗的特殊性，如動物實驗前期的動物準備、教學組織、項目策劃、學生演練等需要花費大量時間，在教學計劃的學時內無法完成多個綜合實驗。通常在學期結束前只能開展1~2次綜合實驗，不利于護生對專業知識的認識和理解。

1.4學生自我發展需求

調查顯示，我校有60%以上學生愿意到省級醫院實習，80%以上學生認為基層實習醫院缺乏高水平臨床帶教教師，且大都存在病源、病種少，基本醫療設備不足情況，醫療水平一般，無法提供圓滿完成實習任務的條件。這表明學生對在校期間自身職業能力的塑造寄予了很高期望。

2實施方法

2.1教學準備

第一階段：根據教學計劃和教學大綱要求，在第三學期完成教學大綱所規定的外科護理單項技能操作練習，如打結、手術人員無菌準備、常用手術器械認識、手術區消毒鋪單及器械臺管理等項目。第二階段：在第四學期，根據教學計劃安排，與臨床專業教師協商，安排動物腹部手術，展開仿真綜合實訓。

2.2課前準備

臨床及護理專業教師根據教學大綱要求及教學內容特點，在完成理論課教學目標的基礎上，通過典型病例，確定實驗項目，如闌尾切除術。利用病案式、情景模擬式教學方法，制訂相應實訓教學計劃。

2.3角色分配

根據實訓項目要求，將臨床和護理專業學生隨機分組，每組5人。其中臨床醫學專業學生3名，擔任主刀醫生、第一助手、麻醉師角色；護理專業學生2名，擔任巡回護士和器械護士角色。

2.4實驗實施

做好患者（家兔）術前全面評估，包括生理、心理狀態，術前準備；根據手術過程督導學生完成動物備皮（脫毛）、固定、術前用藥等；手術人員術前無菌準備；手術區皮膚消毒與鋪巾；模擬完成手術過程（即麻醉、切開、止血、切除、縫合等）；“巡回護士“”麻醉師”分別填寫記錄單；手術結束后，按手術人員職責整理用物。

2.5課后討論

讓護生以操作前準備、操作中護理協助及操作后整理為重點進行討論，并就醫護合作進行仿真綜合實訓這種教學方法展開交流，以培養學生自學能力、動手能力及協作精神。

3評價

通過專業合作進行仿真綜合實訓，訓練學生運用所學知識對患者進行術前心理干預和健康教育能力，進行術前與手術、麻醉相關的準備。實訓涉及人際溝通、心理學、基礎護理學、外科護理學等課程知識，指導教師啟發和引導學生，著力培養學生操作的獨立性、主動性及創新性。通過綜合實驗，學生對外科護理基本理論知識及操作技能掌握得更牢固，為今后從事臨床工作打下堅實基礎。

4專業合作開展仿真綜合實踐教學的優勢

4.1模擬真實情景，激發學習熱情

專業合作仿真綜合實訓的開展，使學生實訓時有身臨其境的感覺，在緊張、熱烈的氛圍中，學習積極性明顯提高。逼真的情景模擬，可使學生多方位、多渠道體會實訓感受。而學習中的重點、難點問題在學生觀察、探討、思考、總結中不知不覺地得以理解、消化和掌握。

4.2提倡專業合作，提升職業能力

專業合作仿真綜合實訓的開展，為臨床、護理專業學生互相學習提供了平臺。醫護之間仿真式交流合作，增強了學生醫護協作意識，使其認識到醫護、護患之間的角色關系，對其以后的臨床實習和工作都有幫助。與此同時，也達到了鞏固專業基礎知識、實現知識共享的目的。通過實訓，學生對外科臨床護理工作（尤其是手術室護理工作）中護士的職責更加明確，為臨床工作積累了經驗。

4.3整合教學資源，夯實專業技能

傳統的外科護理實踐教學多以教師為中心，著重于知識的灌輸，雖然知識點傳授較多，但整個教學過程比較枯燥，方法單一，學生容易產生“學習疲勞”現象，導致教學效果不佳。而專業合作仿真綜合實踐教學，通過整合教學資源和精細設計教學項目，使學生由被動接受轉變為主動探求，充分體現了以教師為主導、學生為主體的教學思想。模擬醫療情景，醫護分工協作，不僅鍛煉了學生管理和協調能力，還發揮了醫、護各自的專業特長，從而共同提高操作能力。

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二、對象與方法

1.對象

我們重點選擇了紅河衛生職業學院2012級在我院泌尿外科輪轉實習的學生20人作為研究對象。每批次輪科實習生3至5人，共4批。其中女生17人，男生3人，年齡20至24歲，隨機抽簽，分試驗組10人和對照組10人。實習生到醫院首先接受在崗前培訓，下科前考核成績、年齡、性別等差異無統計學意義。

2.方法

試驗組采用改良PBL教學法查房，對照組用傳統教學法查房，每組學生在泌尿外科實習4周，每輪教學查房有3至5人學生，兩組教學查房都選擇相似病例，固定1至2名帶教老師。（1）改良PBL教學法查房實習生在泌尿外科實習到第二周時，帶教老師告知實習生改良PBL教學法查房的目的、意義以及如何實施。實習生在老師的指導下到病房選擇典型病例，分別按護理程序的方法對病人進行評估、查體，并根據病人的病因、臨床表現、恢復情況提出不同的護理問題，對這些問題學生再通過分工查找相關資料，綜合分析，共同研究得出最佳答案，最后制定出合理的護理措施。然后在帶教老師指導下進行討論，必須人人發言，每個實習生都要對問題進行闡述，帶教老師隨時提問。最后再由帶教老師對每個實習生的結論進行評價、總結，指出查房中的重點、難點，幫助實習生回顧查房中提出問題、解決問題的過程，對存在的問題和不足給予指導。（2）傳統教學查房方法傳統教學查房方法主要是以帶教老師為主體，帶教老師直接把實習生帶到患者身旁，介紹患者入院情況、住院評估、臨床表現、生命體征、存在的護理問題和實施的護理措施及得到的治療、護理效果等。

3.評價形式

分兩部分：一是實習生查房后相繼進行理論知識測試，二是對實習生進行自測調查問卷。理論知識測試：總分為100分，病例分析題50分，簡述題20分，填空題20分，概念題10分。實習生自測問卷：查房結束后，對實習生進行自測問卷自評，自評問卷分5個項目。

三、結果

1.理論知識測試成績分析

試驗組實習生的相關理論知識測試在病例分析題和簡述題及總成績的得分均高于對照組（P<0.01）。

2.實習生自評結果

試驗組各項目的自評結果都好于對照組（P<0.01）。

四、效果

1.改良PBL教學法有助于提高實習生的綜合能力

對實驗組進行民意調查，85%以上的大專生反映改良PBL教學模式新穎，對所學問題印象深刻，喜歡改良PBL教學法。實驗組55%的實習生出科理論成績優于對照組的實習生。改良PBL教學法目的就是要讓實習生在實習中能夠圍繞問題自主探究、獨立思考、小組研討，最終達到解決問題的目的。整個學習過程主要以學生為中心，具有挑戰性，能夠激發實習生學習的興趣，學生有成就感。本研究評價結果均顯示改良PBL教學法的實驗組學生在自學能力、檢索能力、分析解決問題能力、對泌尿外科專業知識掌握程度、協作能力、與患者及老師間的溝通能力明顯優于對照組。綜上所述，改良PBL教學法是可行的。

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將學院中2013級外科護理專業的兩個班級作為研究的對象,在此說明,兩個班級的學生都為統招生,其年齡、高考成績以及已學過的課程基本相同。在此將一個班作為理論班,一個班作為實踐班。

1.2方法

(1)教學方法:本實驗是以外科護理專業中的創傷外科護理課程作為授課的內容。兩個班的上課課時均為五十四課時。在理論班中,仍舊按照以往的教學方式,以教材為主,以理論講授為主要方式來進行授課。在實踐班中,則采用項目化教學的方式來進行授課。其項目化教學的具體思路如下。

1)教學過程與臨床護理過程接軌—實踐班的創傷外科護理授課要將其授課的過程與實際的創傷外科護理實踐相聯系。要根據創傷外科護理人才的實際需要,以及工作的整個過程、內容以及工作的主要任務進行科學的、合理的進行分析,進而按照其具體的過程進行教學。

2)將護理工作融入課程目標—①能力目標:較好的完成創傷外科護理的所有任務,達到合格的創傷外科護理護士的水平。②知識目標:掌握創傷外科護理方面的基礎知識以及職業所需要的相關知識。③素質目標:具備職業醫護人員的職業道德水平,具有高度的責任心、愛心;善于不斷的學習;以及強烈的團隊精神。

3)實施項目化教學—項目化教學主要根據實際的工作需要來進行教學的安排。在實踐班中劃分小組,并且分配好角色,再應用情境教學法、角色扮演法等多種方法,將學生置于幾乎真實的創傷外科護理任務當中去。如在具體的一課中,教師可以先介紹課程的主要學習內容,以及學習的目標,接下來引入病者的視頻,觀看完后讓學生之間互相討論護理的方法和措施,寫出具體的護理措施,再由小組代表發表討論結果。最后再由教師進行講評并且全面歸納相關知識。

(2)評價方法——①理論考核:實踐班與理論班在同一時間,答一套完全相同的創傷外科護理的理論試卷。②實踐班學生評價:在實踐班兩個班級授課完畢后,由教師編寫一套調查問卷,讓學生根據自己的親身體驗來回答問卷問題。

1.3結果

通過對兩個班級理論考試結果的對比,很明顯的發現實踐班的理論考試成績要高于理論班的實踐考試成績。同時,通過對調查問卷的分析,98%的學生認為項目化實踐教學的方式要比以往的教學方式更容易接受,更能激起對外科護理專業的熱情。

2對項目實踐化教學的幾點思考

實驗證明,基于工作過程的外科護理項目化實踐教學更適應當代社會對于護理專業人才的需要,更能滿足學生對于專業學習的需求。因此,外科護理領域的教育人士應該加強對項目實踐教學的研究和思考。

2.1項目化課程設計的優勢及意義

(1)彌補傳統教材的缺陷:項目實踐化教學是以外科護理的實際工作過程為教學的主線,包括了一個專業的外科護理人士走向工作崗位后應該了解以及熟悉的所有工作內容。這些工作內容中的一些細節,甚至是一些主要的知識,是傳統教材中所沒有的。

(2)突破傳統教學的局限:項目化實踐教學最大的優勢就是打破了以往傳統教學以理論教學為主的教學模式,以往以理論教學模式,不能很好的激發起學生的學習興趣,使得課堂教學比較枯燥。而項目化的教學方式則在很大程度上突破了這種傳統的教學模式。

(3)提高學生自主學習能力:從實踐班學生評價結果中顯示,96%的學生認為基于工作過程的學習方式更能夠激發自身對外科護理知識的學習,為了更好的完成工作任務,學生愿意付出更多的時間去探討、學習,因而,能夠更好的提高學生自身的自主學習能力。

2.2項目化教學的不足

項目實踐化的教學方式雖然有以上多方面的優勢,更有著很大的教育意義。但是項目實踐化教學方式應用的還不廣泛,研究的還不夠深入,所以在項目化實踐教學中也存在著一些不足,如項目實踐化教學是以工作過程為主線的,改變了以往按照課本順序上課的模式,再如,該教學方式需要的醫療物品很多,而實際提供的不能很好的滿足量的需求。因而,在外科護理項目實踐化教學的過程中,還要加強對這些不足的研究,從而使得項目實踐化教學方式更具科學性和實踐性。

篇8

將實施責任制護理結合APN排班扁平化管理模式前的28例肝膽外科患者作為A組，男16例、女12例，年齡47～70(58．6±9．7)歲;其中膽囊結石14例，膽囊息肉9例，肝癌5例，重危5例。選擇實施后的30例肝膽外科患者作為B組，男18例、女12例，年齡49～76(59．7±8．1)歲;其中膽囊結石14例，膽囊息肉12例，肝癌4例，重危5例。兩組患者年齡、性別、疾病構成等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0．05)。

1．2方法

1．2．1A組采取責任制護理模式。

患者采取實施“護士長－責任組長－責任護士－患者”的垂直管理模式，使護理質量控制人由護士長延伸到責任組長和具體護士，強化了工作責任，主要由低年資護士與患者接觸;護理人員按照職責分為責任護士、治療護士、辦公護士等;班模式分為治療班、責任組長班、責任班、小夜班、大夜班，護理人員按照固定的班次進行輪轉。

1．2．2B組采取責任制護理結合

APN排班扁平化管理模式。患者采取責任制護理結合APN排班扁平化管理模式簡化管理層級，提高工作效率，即“護士長－護士－患者”的模式，讓具有一定工作能力的責任護士都直接參與護理，每位護士都是患者的直接管理，同時明確各自職責;實行APN連續性排班制度:A為7:30～16:30、中途休息1．5h，P為16:30～00:00，N為00:00～7:30;減少交接班次數，做到無縫隙連續護理;所有護士工作時間仍為APN三班制，但管床責任護士工作日連續上A班，每天負責分管患者的評估、計劃護理、治療處置、健康教育、溝通和管理。對P班及N班護士負責交班、指導、督促落實護理計劃，次日檢查落實情況。P班及N班護士承擔值班區間責任護士職責。采用表格化護理文書，縮短護理文書的書寫時間。

1．3評價標準

兩組患者在出院前均填寫護患關系滿意度調查表，對住院期間護理的信任滿意度進行調查評價，得分越高則患者對護理的信任滿意度越高。評價患者住院期間的護理質量包括護理質量檢查合格率、護理文書合格率、健康教育落實率、基礎護理合格率、重危護理合格率五項，以百分比進行比較。

1．4統計學方法

采用SPSS16．0軟件進行統計分析。計數資料采用百分比表示，行χ2檢驗。以P＜0．05為差異有統計學意義。

2結果

A組患者對護理信任滿意度的評分為(93．5±1．7)分;B組為(98．3±1．2)分，兩組比較差異有統計學意義(P＜0．05)。

篇9

2．校園體育文化氛圍與課外體育的互動作用

校園體育文化是以校園為空間，以學生、教師為主體，以身體練習為手段，以多種多樣體育鍛煉項目為主要內容，具有獨特表現形式的一種群體文化。校園體育文化氛圍的形成，既需要有高雅的學術活動作為支撐的骨架，又需要有活潑的體育活動作為豐滿的血肉。

校園體育文化可幫助青年學生樹立正確、良好的健康觀。良好的校園體育文化氛圍，固然能使那些體育愛好者一展技藝，有了展示體育的健康美、力度美、對抗美的舞臺，有了培養組織能力，施展指揮才干的場所；也使那些原本不熟悉體育運動的學生，因為耳濡目染，因為有計劃、有目的組織活動，就有了融入這個氛圍的主觀愿望和客觀要求，也就試著加入了課外體育活動的行列，漸進地就學會了一二種體育鍛煉的方法，為今后踏入工作崗位能繼續進行體育鍛煉打下基礎。反之，課外體育內容豐富多樣，生動活潑，趣味盎然，對不同興趣愛好、不同體育層次的學生說，為著健身、為著健美、為著提高體育技能、為著提高體育成績、為著休閑娛樂、為著集體的榮譽等而加入活動。而這些又正好激活了校園體育文化機制，豐富了校園體育文化的內容，濃厚了校園體育文化的底蘊。兩者是相互促進，互為作用與依賴的。

3．當前課外體育活動中普遍存在的問題

在現實中，學校體育的理論地位和實際情況，仍存在著巨大的反差，學校的課外體育活動常常被忽視，出現了以體育課代替學校體育、課外體育活動的現象。課外體育活動按體育法說起來重要、學校規則起來次要、具體執行起來可要可不要，若將課外體育活動開展情況予以剖析，普遍存在的問題是：對政令法規的執行不力，財力、物力、人力的投放不足，活動的單一性、組織活動的隨意性和活動進程中的“后繼乏力”等諸多問題。

4．今后開展課外體育活動的對策與建議

4．1取得領導的重視和支持

要取得校領導的重視和支持，讓校領導了解體育，認識校園體育文化活動開展的重要性，以便于在設施、經費的投入，人力資源的調動、活動時間安排等方面給予最大保障。有了這些保障，安排課外體育，開展豐富的校園體育文化活動就有了扎實的物質基礎，有了充裕的配套“軟件”，接下來就是活動的實施過程了。

4．2發揮師生的主觀能動作用

發揮師生的主導作用。體育教師不能只立足于上好體育課，應該轉變觀念，積極組織指導學生進行課外體育活動，樂于奉獻，責任心強，要通過組織課外體育活動來不斷提高自己的專業水平和業務能力。對部分體育興趣小組開設的項目，學校沒有對口的師資力量，可通過聘請校外專職指導教師來校指導，以滿足學生對該項體育興趣項目的鍛煉。

發揮學生的主觀能動作用。首先要形成學生的自我管理意識，要加大培訓學生骨干、培養學生能力的力度。其次是培養學生參與課外體育活動的意識，將學生課外體育活動作為校園文化建設的重要組成部分，大力營造起良好的校園體育文化氛圍，使校園充滿朝氣和活力；著力宣揚“每天鍛煉一小時，健康工作50年，幸福生活一輩子”這一具有時代特征的口號，利用各種宣傳欄、校廣播站、黑板報等形式，向學生廣泛宣傳體育的各種知識，開展形式多樣的體育比賽、體育游戲、體育文化節、運動會等活動，以此不斷強化廣大青少年學生的體育意識，增加體育知識，激勵他們積極參加各種體育鍛煉。然后把學生群體加以整和，來個抓兩頭，帶中間：將每個班別愛好體育和體育成績特別好的學生，組織成立各種特長的運動興趣小組，充分激發他們的體育熱情，以此散發的體育魅力就可帶動更多學生加入到這個行列中來；對體育成績特別差、不愿參加體育活動的學生實施基礎工程，可耐心講道理、通過運動處方、營造體育氛圍等形式使他們從中感悟、認知，也能主動加入到這有意義、充滿樂趣的課外體育活動中來。

篇10

我是外科護士，生于年，黨員，大專學歷，于1990年7月畢業云南省衛生學校，1990年7月31日分配到本院外科開始護士生涯至今20年。期間六次評為最佳護士，兩次履職優秀，1996年論文護士應謹慎語言，1997外科應該加強TCU病房質量管理獲院三等獎，2002年前列腺等離子切割術后并發癥預防及護理、三腔球囊尿管用于膀胱造瘺術的護理兩篇論文獲院2等獎。1997年曾被科室派往云大醫院外3科進修重癥監護?；貋砗蠓e極投入外科臨床護理中，隨著臨床護理的迅速發展，唯有不斷學習才不至落后，于2006年通過中央廣播電視大學三年?？谱o理，取得大專文憑，2007年通過了中級職稱考試，取得主管護理師資格。通過學習從中找到了樂趣用理論指導實踐，也升華了我的服務理念和對專業的濃厚興趣。長達20年的磨練我已經成為具有豐富經驗的護師，能熟練掌握外科各項護理常規和操作規程，能熟練應用外科現有的儀器，熟知外科每個人的脾氣性格，能和大家和睦共處。工作期間曾協助護士長帶教護生，目前還協助護士長管理科室帳目。積極參加醫院組織各種活動，豐富醫院文化的過程中，我的綜合素質也得到了提高，具備了一定的協調溝通和組織管理能力。在院黨委，外系支部的幫助關懷下，我由一個靦腆，沉默寡言，不管閑事的人，變成了一個有思想，有行動有主見的人，我覺得自己真的成熟了，對外科的愛超越了一切，外科興旺的時候我為它高興，衰退的時候我難過。目前外科精神渙散，護士付出得不到回報，工作積極性不高，但依然能履行各班職責，我希望改變這種現狀，通過努力創造一個積極，進取團結和睦的大家庭，我想是黨考驗我的時候了，我應該站出來，說我能行。

如果我當選，我將做好各方面、各層次的溝通和協調工作，盡力化解科室、醫護、及護患間的矛盾；以謙虛、謹慎和積極工作的態度對待領導；以和睦相處、取長補短的態度處理與兄弟科室間的關系；以高度的同情心和責任感對待病人及家屬；以博愛之心和心理感悟來體察、理解科室的每位護士和其他工作人員。我知道，只有關心、體貼、理解護士，才能最大限度的發揮她們的潛能和創造性。也只有做好溝通與協調、團結工作，才能把科室方方面面有限的資源用于最需要的地方。我的新浪博客里的座右銘是認真去做每一件事，用心去感受每一人，別計較得失。

如果我當選，我將做好以下幾方面的工作：

1在外科科主任業務指導下，按照護理質量標準，制定工作計劃，并組織實施具體工作，認真履行護士長職責和義務。堅持“以病人為中心，以質量為核心，為患者提供優質、便捷、高效、文明服務”的服務理念，把好入院宣教與出院指導關，加大健康教育力度，做好出院訪視工作。

2提高科室凝聚力，使科室人人都以主人翁精神參與管理。挖掘護士潛能，調動科室人員工作的主觀能動性，合理配置人力資源，為科室創造一個輕松和諧友愛的環境。(1)記住每個人的生日，送一份小禮品。(2)手術延長保證手術醫生吃到熱菜熱湯。(3)科室成員生病住院全科探望給予關心。(4)每月一次工會活動，勞役結合。（5）開展批評與自我批評，不讓矛盾過夜。

3不斷加強醫護，護患溝通，定期征求各方意見，及時采取整改措施。更好地為病人提供優質親情服務。

4。重點管理護理安全，杜絕護理糾紛和護理差錯。開展法律意識教育，防范安全隱患。制定切實可行的崗位責任制。做到有章必循、責罰分明。嚴格遵守規章制度及操作規程，及時完成各種有效記錄，把好護理環節質量和終末質量關。[本5，增收節支，創造科室效益的同時節約不必要的開支，降低醫療成本，保障科室走持續發展的道路。(1)控制藥比，(2)增加純收入。(3)嚴格管理科室各種儀器，專人管理。(4)專人把好領用耗材，結帳關