導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇神經(jīng)外科論文，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

語言學習有著循序漸進的自身特點，在醫(yī)學院校也不例外。語言首先為通用語言（EGP），日常基本交流的語言，然后才是某一領(lǐng)域的專門用語。我們培養(yǎng)的是專業(yè)人員，但必須具有基本的社會交流能力，其次才是專門領(lǐng)域的英語應(yīng)用能力。所以，在課程設(shè)置上，在學生入校之初，我們要引入大學公共英語的內(nèi)容。由于醫(yī)學院校的特點，大多數(shù)醫(yī)學院校都是精英教育，以培養(yǎng)高端人才為主，學生的英語基礎(chǔ)都是經(jīng)過選拔的，在普通高等院校學生英語水平之上，通過一年的公共英語提高，可以過渡到ESP的層面上來。在第三學期的英語課程設(shè)置中，首先引入醫(yī)學英語常識性質(zhì)的內(nèi)容作為輔助。使學生在掌握一定的英語能力和醫(yī)學專業(yè)知識的同時，逐漸培養(yǎng)對醫(yī)學英語的興趣和敏感性。學生在學習過程總能不斷摸索，循序漸進地向ESP專業(yè)英語的方向發(fā)展。

1.2ESP教師教育ESP教學設(shè)計

對教師有專業(yè)與語言的雙重要求，需要ESP教師利用計算機網(wǎng)絡(luò)對大量的文本、音頻和視頻信息進行搜索、篩選、編輯和加工。許多醫(yī)學高校的專業(yè)教師,由于他們基本都是英語專業(yè)畢業(yè)，在校期間并未涉及醫(yī)學專業(yè)知識，對醫(yī)學英語知之甚少，選擇的教學模式主要是講解單詞和課文分析,很少涉及語言綜合技能的全面訓練，在授課過程中，仍然遵循傳統(tǒng)課堂的教學方式。同樣，由語言教師擔任ESP課程教學，由于不懂相應(yīng)的專業(yè)知識和ESP教學之于EGP的特殊性，也難以勝任。如何為ESP教師進行及時、有效的信息技術(shù)培訓是ESP教學設(shè)計今后有待研究的一個重要問題。為了彌補這一缺憾，很多醫(yī)學院校為英語老師開設(shè)醫(yī)學課程的培訓，并積極鼓勵英語老師跨專業(yè)攻讀醫(yī)學博士學位，并加大擴充國外訪問學者的力度和名額，創(chuàng)造條件為醫(yī)學院校英語老師爭取出國深造的機會，各種醫(yī)學英語研討會也逐漸走入各個醫(yī)學高校的外語部。

1.3結(jié)語ESP

作為一種高級的專業(yè)語言教學，要將語言技能教育和專業(yè)知識有機的結(jié)合，使ESP成為高級專業(yè)人才整體素質(zhì)教育的一個組成部分。掌握醫(yī)學英語教育動態(tài)，借鑒有益經(jīng)驗，將先進的醫(yī)學英語教育內(nèi)容納入ESP課程體系之中。在醫(yī)學院校，英語教學以ESP教學理論為指導(dǎo),培養(yǎng)社會需要的精英型醫(yī)務(wù)工作者為目的，改革英語教學模式與方法,合理調(diào)整ESP教師培養(yǎng)體系，完善醫(yī)學院校英語教學的教學體系，從而培養(yǎng)出具有國際競爭力的、高素質(zhì)的、真正適應(yīng)社會需要的合格的醫(yī)務(wù)人才。理，匯報人的綜合表現(xiàn)能力（包括專業(yè)態(tài)度、自信度、著裝、肢體語言）。3　神經(jīng)外科CBL教學體會和存在的問題

二、CBL教學更具趣味性

2.1CBL教學不會增加學生學習負擔，學習過程輕松而且有趣，學生自評結(jié)果顯示：①CBL改變了學生被動學習的態(tài)度，使其以更積極的態(tài)度參與學習中，并愿意去探索學習中的問題；②提出和解決問題的能力得到鍛煉，并在準備討論的過程中進一步學習；③鍛煉討論和演講的能力，培養(yǎng)合作能力和團隊合作意識。

2.2培養(yǎng)醫(yī)學生的軍隊實戰(zhàn)思維能力不同于傳統(tǒng)方式的教學模式，也不同于平時臨床的教學內(nèi)容，由開放性顱腦戰(zhàn)創(chuàng)傷清創(chuàng)改編來的討論病例更貼近戰(zhàn)時自然在貼近臨床方面有獨特的優(yōu)勢。討論現(xiàn)場僅提供詳盡創(chuàng)傷史、X片以及基本的實驗室檢查結(jié)果等輔助資料，不提供頭顱CT、MRI、DS等，充分模擬戰(zhàn)時醫(yī)療條件，訓練學生的迅速診斷、鑒別診斷、提供診療策略能力，并且結(jié)合戰(zhàn)時環(huán)境考慮可能存在的并發(fā)癥，多學科的相關(guān)知識點得到了延伸和擴展，將以往的課本知識轉(zhuǎn)變?yōu)閼?zhàn)時的實用解決問題能力，提高了學生分析病情的能力，有助于培養(yǎng)其良好的臨床思維，使其進一步加深對知識的理解。

2.3有助于醫(yī)學生對神經(jīng)外科學的學習與其它臨床學科相比，神經(jīng)外科專業(yè)性強、概念抽象，且常涉及其他學科知識，如神經(jīng)解剖、生理、病理、急救、耳科、眼科等學科，知識點散且臨床病例復(fù)雜多變。傳統(tǒng)教學中理論授課多而實踐機會少，醫(yī)學生學習方法多為死記硬背，待到真正臨床實習時知識點常常已經(jīng)忘記，而且臨床病例千差萬別，與課本上描述的典型癥狀和體征往往不完全相符，面對真正的病人，學生容易束手無策。以開放性顱腦戰(zhàn)創(chuàng)傷清創(chuàng)改編來的病例既能夠鍛煉學生戰(zhàn)時實際解決問題能力，更可以通過其對案例的學習指導(dǎo)學生學習神經(jīng)外科，覆蓋面更為廣闊，解決更為實際的問題，助于軍隊醫(yī)學生將書本的知識融會貫通，提高臨床思維能力。

2.4培養(yǎng)醫(yī)學生的主動學習能力和團隊合作精神

鑒于戰(zhàn)時特殊的環(huán)境，軍隊醫(yī)學生必須迅速從海量的醫(yī)學知識中掌握軍隊醫(yī)學的精髓，以適應(yīng)未來之需要，所以學生的學習模式變被動為主動，訓練和加強臨床技能的培養(yǎng)是首要的問題。CBL教學模式改變過去灌輸式教學方法，以病例為中心，激發(fā)學生學習的主動性和積極性，培養(yǎng)的學生往往具備自我更新知識的能力。在主動學習的過程中，學生提高了獨立思考和解決問題的能力，同時自我學習能力得到鍛煉和提高，對其以后的醫(yī)療工作有重要的意義。戰(zhàn)時環(huán)境嚴峻，任務(wù)艱巨，要求軍醫(yī)高效而迅捷地將傷者分類、診斷、鑒別診斷、治療（包括手術(shù)），而個體難以獨立這整個過程。在CBL教學過程中，以組為單位，各成員負責查閱和分析各部分的資料，尋找答案，解決問題，最后匯總各方面資料，完成分析討論。在此過程中，通過學生之間的討論與交流，互補互進，既鞏固醫(yī)學生的專業(yè)知識，又培養(yǎng)了團隊合作精神。

2.5CBL教學需要注意的問題CBL所選病例不是課本內(nèi)容的重復(fù)。CBL是對新知識的自主學習、對基礎(chǔ)知識的拓展和延伸。CBL案例最好根據(jù)實際戰(zhàn)創(chuàng)傷病例改編，并有相應(yīng)的影像學資料和實驗室檢查資料，讓病例看起來更真實，否則會降低學生學習興趣，并縮小學習范圍。軍隊醫(yī)學生應(yīng)當訓練自己提煉重點、獲取有效信息的能力，將所獲得的信息迅速轉(zhuǎn)化為診斷和治療的依據(jù)，并且可以目光長遠地看到疾病的并發(fā)癥和預(yù)后。在討論時，將查到的信息未經(jīng)加工即展示的做法不僅占用寶貴的討論時間，而且容易使討論方向偏斜。應(yīng)該將所查內(nèi)容化為己用，用自己的方式將其表達出來。

篇2

1.2物品的清點手術(shù)開始前器械護士與巡回護士仔細清點棉片、縫針的數(shù)量，檢查器械的完整性。手術(shù)中及時記錄棉片、縫針的增加的數(shù)量，做到心中有數(shù)并做好記錄，不受模式化趨勢影響，不按自己的思維查對，勿違反操作規(guī)程釀成差錯，造成醫(yī)療糾紛［1］。縫合腦膜前后、縫合皮膚前再次核對手術(shù)臺上的物品，避免遺漏體內(nèi)。

1.3麻醉的配合器械護士協(xié)助麻醉醫(yī)生深靜脈穿刺、動脈穿刺、氣管插管，麻醉成功后閉合患者的雙眼瞼，并用3L薄膜黏貼，防止角膜暴露時間過長引起患者角膜干燥，雙耳塞上干棉球，防止消毒液進入耳朵。

1.4儀器的擺放巡回護士合理安排儀器的位置。一般開顱手術(shù)顯示器放在床尾，顯微鏡放在床的左側(cè)，并連接好視頻線，調(diào)試好錄制系統(tǒng)。垂體瘤手術(shù)時顯微鏡放于床的右側(cè)，椎體手術(shù)時顯微鏡放在床頭。

1.5的擺放手術(shù)應(yīng)使患者感到安全舒適，手術(shù)部位應(yīng)充分顯露。維持正常的呼吸功能，保護肌肉神經(jīng)不受損傷，保持靜脈輸液輸血的通暢，保證術(shù)中補液和給藥途徑的方便。術(shù)中患者的必須根據(jù)手術(shù)切口的實際需要來擺放，比如后枕部手術(shù)取俯臥位、顳側(cè)手術(shù)取仰臥頭側(cè)位、額頂部手術(shù)取仰臥位等。擺放好后，固定好患者頭顱。為了不影響腹肌及膈肌的正常呼吸活動，俯臥位時應(yīng)把海綿枕頭墊在兩側(cè)鎖骨肋下及恥骨聯(lián)合處。側(cè)臥位時患者側(cè)臥90°，頭置于頭架上，上耳道塞棉球，防止進水，要在腋下墊1軟枕頭以防止壓傷臂叢神經(jīng)，上側(cè)肩部用肩帶向腹側(cè)牽拉，固定于手術(shù)床邊，以充分暴露手術(shù)野，下側(cè)上肢固定于擱手板。

1.6頭架的使用巡回護士協(xié)助手術(shù)醫(yī)生安裝神經(jīng)外科頭架時，將頭架的各個螺絲松開，使頭架自然松垂，在頭托的固定軸上套1個黃色塑料袋，保護頭架用，先不打開塑料袋，以免影響麻醉師操作。在固定好頭釘后打開塑料袋，在消毒手術(shù)切口時保護好頭架不被消毒液污染。患者雙上肢置于身體兩側(cè)，用中單固定，用約束帶固定膝部，松緊要求能插入1指。

1.7藥物管理神經(jīng)外科手術(shù)中用藥種類繁多，因此要嚴格執(zhí)行查對制度，杜絕差錯，保證用藥準確，及時無誤。甘露醇是高滲脫水劑，進入靜脈可迅速提高血液滲透壓，從而達到組織快速脫水的作用，被廣泛應(yīng)用到神經(jīng)外科，用于緩解顱內(nèi)壓力增高，預(yù)防腦水腫。一般在顱骨鋸開前快速靜滴甘露醇，防止切開硬腦膜時引起腦組織擠壓形成腦疝。尼莫地平注射液對大腦有抗血管收縮和抗缺血作用，手術(shù)開始后1h使用，預(yù)防和治療腦血管痙攣引起的缺血性神經(jīng)損傷。罌粟堿主要用于緩解伴有動脈痙攣的大腦及外周血管疾病，30mg～60mg局部沖洗。

1.8顯微鏡的使用和維護巡回護士協(xié)助手術(shù)醫(yī)生套裝顯微鏡護套。手術(shù)開始后，巡回護士的配合工作:①按手術(shù)需求調(diào)整光源的亮度，并避免光灼傷。②按手術(shù)進程，收集患者手術(shù)相關(guān)資料(視頻或圖片)。③遇有意外斷電等情況，協(xié)助手術(shù)人員排查簡單故障，如插頭脫落，誤觸電源開關(guān)等，并按正確步驟及時、有序關(guān)閉系統(tǒng)，避免因意外斷電而損壞電子部件［2］。④依據(jù)手術(shù)需要協(xié)助術(shù)者及時調(diào)整顯微鏡位置。術(shù)中顯微鏡護套及手術(shù)器械偶因接觸未消毒物品意外被污染時，器械護士應(yīng)立即警示術(shù)者并以無菌貼膜覆蓋相應(yīng)區(qū)域，或采取相應(yīng)的消毒措施，重建術(shù)區(qū)的無菌環(huán)境。手術(shù)結(jié)束后，巡回護士應(yīng)先關(guān)閉顯微鏡工作站，再關(guān)閉氙燈開關(guān)，最后關(guān)閉電源總開關(guān);存儲患者及手術(shù)相關(guān)數(shù)據(jù);用防塵罩蓋住顯微鏡;將伸展的顯微鏡臂折疊至初始位置并移至指定的存放位置，清潔、整理線纜。收納腳踏等附屬設(shè)備;最后鎖好底座固定裝置。術(shù)中使用顯微鏡時器械護士通過顯示器觀察手術(shù)，及時傳遞所需器械及合適的棉片，傳遞時不可觸及術(shù)者，任何細小的震動都可能造成顯微鏡下操作的誤差，應(yīng)做到輕、快、準、穩(wěn)以確保手術(shù)的正常進行。

2討論

2．1增加了醫(yī)護配合默契度神經(jīng)外科手術(shù)采用改進后的配合流程，使配合技術(shù)規(guī)范化、程序化，使手術(shù)室護理人員的手術(shù)配合業(yè)務(wù)與專科手術(shù)同步發(fā)展，減少了醫(yī)護矛盾，得到了神經(jīng)外科醫(yī)生的認可。

2．2提高了護理配合的效率器械護士手術(shù)前充分了解手術(shù)步驟，備齊所需器械及用物，熟練掌握特殊器械及儀器的使用。保證吸引器暢通無阻，根據(jù)出血量的多少隨時更換吸引器頭，減少手術(shù)醫(yī)生等待時間。通過觀察經(jīng)過規(guī)范腦棉清點的程序，避免了腦棉的遺失，保證了患者的安全。

2．3便于手術(shù)醫(yī)生操作和麻醉醫(yī)生的觀察合理的安置減少了患者皮膚壓瘡的概率，減少了手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生。正確調(diào)整儀器的擺放位置避免了麻醉醫(yī)生手術(shù)中增加物等操作引起手術(shù)臺污染的機率，也方便了手術(shù)醫(yī)生的操作。

篇3

選取我院于2011年3月至2014年3月收治的107例神經(jīng)外科患者作為研究對象，其中男49例，女58例，年齡32～76歲，平均（57±7）歲。將其隨機分成兩組，對照組53例患者，男22例，女31例，平均年齡（56.3±6.2）歲；試驗組54例患者，男23例，女32例，平均年齡（57±7）歲。全部患者經(jīng)過檢查均被確診為患有神經(jīng)系統(tǒng)疾病，同時尚無嚴重的心、肝、腎功能不全等疾病。兩組患者在性別、年齡方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護理方法

1.2.1對照組

在征得患者同意后，為其實施統(tǒng)一集中化護理，主要包括詢問并記錄患者的基本病史與基礎(chǔ)疾病，對其進行相關(guān)的疾病檢查，對危重患者進行相關(guān)的手術(shù)或藥物治療，其他均采用常規(guī)護理。

1.2.2試驗組

對患者實施集中化護理的基礎(chǔ)上再給予細節(jié)化管理。具體內(nèi)容為：加強護理人員的細節(jié)護理理念，提高其對細節(jié)護理的重視程度；對患者的入院、診斷、治療以及出院等情況進行嚴密的觀察與隨訪，根據(jù)患者的不同體質(zhì)與病因進行詳細的分類，從而采取相應(yīng)的護理干預(yù)；為患者提供先進的診療設(shè)備與優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員，對患者的身體康復(fù)情況與生活狀況進行隨訪，及時發(fā)現(xiàn)存在的不良因素并給予有效解決；及時與患者交流溝通，了解患者內(nèi)心的疑慮與不安；加強患者的合理用藥；護理人員還要注意禮儀細節(jié)，不斷提高個人的語言修養(yǎng)；而且還要加強對護理人員的護理技能與護理知識的培訓，不斷提供護理人員的護理能力等。

1.3觀察指標

采取問卷調(diào)查的方式了解患者對兩種不同護理方式的滿意度（包括病史采集、關(guān)心患者、溝通能力、護理技能四項，滿分均為10分），并比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率及并發(fā)癥發(fā)生時間。

1.4統(tǒng)計學分析

采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行處理和分析。計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義

2結(jié)果

2.1滿意度比較

通過問卷調(diào)查滿意度后，試驗組患者對護理滿意度明顯高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義。

2.2并發(fā)癥發(fā)生率及發(fā)生時間比較

試驗組患者有4例發(fā)生并發(fā)癥，發(fā)生率為7.4%，發(fā)生時間為（4.4±0.3）d；對照組患者有12例，發(fā)生率為22.6%，發(fā)生時間為（9.5±0.4）d，兩組比較差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3討論

隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展及人們生活水平的不斷改善，患者對醫(yī)療護理的要求也日益提高，細節(jié)護理不但可以更好地幫助患者恢復(fù)身體健康，同時也對患者的生活與心理調(diào)節(jié)有重要意義。由于神經(jīng)外科的疾病特點，決定護理人員的護理工作會比較重要且風險較高，極易在護理工作中出現(xiàn)差錯或失誤，因此在神經(jīng)外科護理工作中實施細節(jié)護理是非常必要的。在細節(jié)管理過程中，護理人員要嚴格遵守三查七對原則，嚴以律己，尊重與關(guān)心患者，不斷提高個人修養(yǎng)素質(zhì)與護理技能，豐富個人的護理經(jīng)驗與知識，為患者提供優(yōu)質(zhì)的細節(jié)化護理服務(wù)。各個科室的管理階層必須要盡職盡責，加強管理，完善制度，從而保證每名醫(yī)護人員都能做好本職工作。而且護理人員要與患者建立良好的關(guān)系，及時為患者普及疾病知識，滿足患者的需求，從而取得患者的積極配合，使護理工作更好開展。本研究中，試驗組患者滿意度明顯高于對照組，且并發(fā)癥發(fā)生率及發(fā)生時間均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義。

篇4

垂體腺瘤是神經(jīng)外科的常見腫瘤，手術(shù)進路主要為經(jīng)額入路和經(jīng)鼻入路。隨著近年來手術(shù)器械的發(fā)展及影像診斷和導(dǎo)航技術(shù)的進步，在鼻內(nèi)鏡下經(jīng)蝶竇入路垂體腺瘤切除術(shù)因具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、腫瘤切除徹底、患者恢復(fù)快等優(yōu)點，而成為一種新的手術(shù)方式。我院2003年9月至2005年9月對16例垂體腺瘤患者在鼻內(nèi)鏡下經(jīng)蝶竇行腫瘤切除術(shù)，手術(shù)效果良好，現(xiàn)將手術(shù)配合報告如下。

1臨床資料

16例中，男9例、女7例，年齡22~65歲，平均392歲。其中泌乳素腺瘤9例(血泌乳素水平均高于正常，其中3例>200μg/L)，生長激素腺瘤5例(血生長激素水平均高于正常，其中1例＞100μg/L)，無功能腺瘤2例。均行氣管內(nèi)插管全身麻醉，手術(shù)時間40~80min，平均502min。術(shù)中無輸血，手術(shù)出血量100~150ml。術(shù)后臨床癥狀明顯改善，影像學證實12例為全切，4例為亞全切除。

2手術(shù)配合

2.1術(shù)前準備

2.1.1術(shù)前訪視：鼻內(nèi)鏡下經(jīng)鼻蝶竇入路垂體腺瘤切除術(shù)屬近年來新開展的手術(shù)，患者由于缺乏對手術(shù)及麻醉知識的了解，存在憂慮與恐懼心理。術(shù)前訪視時對患者進行針對性的心理指導(dǎo)，向患者講明該手術(shù)的優(yōu)越性，向其交待因手術(shù)可能帶來的不適，如輕度頭痛、雙鼻腔由于填塞紗條而引起的阻塞感等，讓患者知道這是正常情況，放松情緒有利于改善癥狀。此外向患者介紹手術(shù)室環(huán)境、麻醉方式及需要患者配合的方面，如手術(shù)結(jié)束時，麻醉師會呼叫患者睜眼、握手來判斷患者肌張力、神志、自主呼吸的恢復(fù)情況。只有讓患者事先了解，才能促其更好地與麻醉師配合，及早解除全麻插管的痛苦。

2.1.2物品準備：①用物準備。備寬15cm、長45cm、高5cm肩枕1個，彎弧形沙袋2個。②器械準備。監(jiān)視器，攝像顯示系統(tǒng)，美國Stryker直徑4mm，視角0°、30°、70°硬性鼻內(nèi)鏡及冷光源，內(nèi)鏡沖水系統(tǒng)及管道，雙極電凝頭，各種型號微型吸引頭等設(shè)備。內(nèi)鏡器械、各種連線及沖水管道術(shù)前30min用美國強生公司生產(chǎn)的等離子消毒柜消毒備用。德國Leica公司生產(chǎn)的手術(shù)高倍顯微鏡用一次性無菌顯微鏡罩套好備用，常規(guī)經(jīng)鼻蝶竇腫瘤切除器械采用高壓蒸氣滅菌。③其它。無菌保溫杯內(nèi)盛60~80℃無菌蒸餾水，供術(shù)中預(yù)熱鏡頭用，以減少鏡頭上的霧氣。

2.2術(shù)中配合

2.2.1巡回護士配合：①患者平臥于手術(shù)臺上，用BD18~20號靜脈留置針進行靜脈穿刺，外接三通長管，并用3M留置針敷貼牢靠固定。配合麻醉醫(yī)師進行全麻插管后，于患者肩部置一軟枕，使頭部后仰15°~30°，并向右側(cè)旋轉(zhuǎn)30°。頭部以2個彎弧形沙袋固定。②患者眼內(nèi)涂紅霉素眼膏以保護角膜和結(jié)膜，并協(xié)助眼瞼閉合，雙眼外敷蓋棉球，并用3M留置針敷貼將雙眼密封，以防止消毒時消毒液流入眼內(nèi)。③面部皮膚用0.5%活力碘消毒，鼻黏膜用05%活力碘紗條填塞。鋪無菌巾僅暴露前鼻棘及雙側(cè)鼻孔。無菌區(qū)用3L眼科手術(shù)薄膜覆蓋。④連接好各種連線，并調(diào)試其功能。術(shù)中密切觀察血壓及失血量，由于手術(shù)出血量較少，16例手術(shù)無1例輸血。⑤手術(shù)完畢前，備好止血紗布、生物蛋白海綿、凡士林紗條、碘仿紗條用于鼻腔內(nèi)填塞。手術(shù)完畢，將術(shù)中取出的標本及時送檢。

2.2.2器械護士配合：①術(shù)前檢查手術(shù)物品是否齊全，如有遺漏及時補充。②協(xié)助常規(guī)消毒鋪巾，術(shù)者將鼻腔內(nèi)05%活力碘紗條取出后，遞0°內(nèi)鏡給術(shù)者，在內(nèi)鏡引導(dǎo)下，協(xié)助將腎上腺素鹽水浸泡過的紗條(一般取1%腎上腺素15gtt加入09%氯化鈉注射液40ml中，高血壓病患者減至5gtt)沿總鼻道填塞至蝶篩隱窩，以收縮中鼻甲、總鼻道及蝶篩隱窩黏膜的血管。③準備鼻中隔撐開器給術(shù)者撐開鼻中隔兩側(cè)黏膜，暴露蝶竇前壁，遞鼻竇鉗及上頜竇咬骨鉗沿蝶竇開口開放蝶竇，使其前壁形成大小約2cm×2cm骨窗，用上頜竇咬骨鉗咬除蝶竇骨隔，進入蝶竇，在X線輔助定位下切除鞍底骨質(zhì)，形成直徑10~15cm骨窗。④遞雙極電凝灼閉鞍底硬腦膜上的血管后，用纖細尖刀“+”字形切開，此時準備好吸引器、取瘤鉗、剝離子及篩竇刮等切除腫瘤。切除大部分腫瘤后，遞30°及70°鼻內(nèi)鏡插入腫瘤囊腔，用來觀察殘余腫瘤和方向。通過麻醉醫(yī)師正壓通氣升高胸內(nèi)壓的方法增加顱內(nèi)壓，迫使鞍上殘余腫瘤下降至鞍內(nèi)，用篩竇刮多方向操作，進一步切除鞍內(nèi)、鞍上殘余腫瘤［1］，并用雙極電凝止血，待腫瘤切除完畢，備95%乙醇小棉球燒灼術(shù)腔周圍防止腫瘤復(fù)發(fā)。⑤協(xié)助術(shù)者取顳嵴筋膜及肌肉填塞修復(fù)腦膜后，用涂有耳膠的膠原蛋白海綿、止血紗布、碘仿紗條、凡士林紗條依次填壓止血。凡士林紗布術(shù)后2d取出，碘仿紗條術(shù)后3~5d拔出。

2.3術(shù)后物品處理一般用物按常規(guī)處理，鼻內(nèi)鏡頭用軟布于流水下清洗。鏡頭用擦鏡紙上油保養(yǎng)。光導(dǎo)纖維、轉(zhuǎn)換器連接線切忌打折、扭曲盤繞，繞圈直徑不小于30cm。清洗擦拭過程動作輕柔，切忌粗暴重摔。

3討論近年來隨著鼻內(nèi)鏡技術(shù)的不斷成熟，為實現(xiàn)微創(chuàng)技術(shù)切除垂體腺瘤創(chuàng)造了有利條件。該手術(shù)入路的內(nèi)鏡解剖學研究可清晰顯示鞍旁的海綿竇、頸內(nèi)動脈、視神經(jīng)、視交叉、垂體柄等重要解剖結(jié)構(gòu)。臨床應(yīng)用顯示，內(nèi)鏡經(jīng)鼻蝶竇手術(shù)入路適合切除鞍旁、鞍上擴展的腫瘤［2］。本組患者通過內(nèi)鏡清晰地顯示手術(shù)視野及以往顯微手術(shù)的視野盲區(qū)，對于徹底切除腫瘤及術(shù)中檢查腫瘤有無殘留有重要作用。并且有暴露組織少，對腦組織牽引相對較輕，并發(fā)癥少，手術(shù)時間短，住院時間短，減輕患者經(jīng)濟負擔等優(yōu)點。由于鏡下手術(shù)操作與直視手術(shù)操作不僅有深淺粗細的差別，更有視覺、定向及運動協(xié)調(diào)上的差別，所以在手術(shù)配合過程中，器械護士在熟悉各種手術(shù)用物的名稱及用途的同時還要密切觀看顯示屏才能默契傳遞手術(shù)器械，達到平面視覺的適應(yīng)和協(xié)調(diào)統(tǒng)一［3］。

【參考文獻】

篇5

對照組63例研究對象采用常規(guī)護理方式進行護理干預(yù)，其護理措施主要有病情觀察、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等。觀察組63例研究對象則在對照組患者常規(guī)護理的基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護理模式進行護理干預(yù)，其護理措施主要有以下幾種。第一，入院指導(dǎo)。患者入院后護理人員應(yīng)熱情接待，并且要熱情地向患者介紹醫(yī)院、病房環(huán)境，熱情的作自我介紹及主治醫(yī)生等相關(guān)人員的介紹，以逐漸消除患者的陌生感；另外，護理人員還應(yīng)為患者提供舒適、安靜的病房環(huán)境，定時對病房進行通風，從而有效的提高患者的舒適感。第二。軀體護理。護理人員應(yīng)定期對患者的血壓、心率、顱內(nèi)壓、脈搏、血氧飽和度、呼吸等情況進行監(jiān)測，并及時給予患者降顱壓、營養(yǎng)神經(jīng)等治療。第三，心理護理，護理人員應(yīng)嚴格堅持以患者為中心的護理原則，耐心的與患者溝通交流，及時了解患者的實際需求，及時給予患者有效的關(guān)心及幫助，逐漸建立起聊天式護理方式，從而逐漸消除患者緊張、焦慮等不良情緒。同時護理期間護理人員應(yīng)耐心觀察患者各方面的情況，并及時給與患者幫助及鼓勵，盡可能滿足患者各方面的需求，建立良好的護患關(guān)系。第四，構(gòu)建家庭支持體系。護理人員應(yīng)加強對患者家屬進行健康教育的重視，耐心的向患者講解疾病的相關(guān)知識，使患者家屬認識到自身的關(guān)心、安慰及監(jiān)護對患者病情的影響力；從而使患者家屬積極主動的配合醫(yī)院進行相應(yīng)的疏導(dǎo)工作，構(gòu)建家庭疾病支持體系。第五，健康教育。護理人員應(yīng)以患者的性格特點、文化程度等為依據(jù)為患者制定針對性的健康教育方式，可通過設(shè)置健康宣傳欄、發(fā)放健康知識小卡冊、舉辦健康知識講座等方式對患者進行健康教育，以提高患者對疾病的認知水平，使其認識到治療的有效性及重要性，從而有效的提高患者依從性，并有助于患者養(yǎng)成健康的生活方式。

1.2評價指標

對兩組患者的護理服務(wù)質(zhì)量及患者的護理滿意度等進行評價及比較。

1）護理服務(wù)質(zhì)量以護理質(zhì)量考核評分表為依據(jù)進行評估，護理質(zhì)量考核評分表主要包含四項內(nèi)容，一是醫(yī)院制度考核，占30分；二是護理文書考核，該項占20分；三是護理安全考核，該項共占30分；四是藥品安全考核，該項共占20分；考核總分為100分；通過對上述四項內(nèi)容的考核對優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在神經(jīng)外科護理中護理工作人員的護理質(zhì)量的總體考核情況進行評價。

2）患者護理滿意度由我院自制的患者滿意度問卷調(diào)查表為依據(jù)進行評價，問卷調(diào)查表的主要內(nèi)容為環(huán)境滿意度、心理護理滿意度、健康教育滿意度、總體滿意度等幾方面。

1.3統(tǒng)計學分析

以SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對本次研究所接收的126例神經(jīng)外科住院患者的臨床資料進行處理，采用“x±s”形式表示計量資料，同時進行t檢驗，組間比較則展開x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護理質(zhì)量考核評分比較

觀察組患者采用優(yōu)質(zhì)護理模式進行護理后其醫(yī)院制度考核得分、護理文書考核得分、護理安全考核得分、藥品安全考核得分及總考核得分均明顯優(yōu)于對照組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），

2.2兩組患者護理滿意度比較

觀察組63例患者采用優(yōu)質(zhì)護理模式進行護理后其心理護理滿意度及總體護理滿意度均明顯優(yōu)于采用常規(guī)護理模式進行護理的對照組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組患者在健康教育滿意度及環(huán)境滿意度方面比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

篇6

1．2方法

1．2．1成立核心能力培訓小組對神經(jīng)外科護理人員分層級進行核心能力培訓，42名護士按照畢業(yè)年限、學歷及職稱分成N0、N1、N2、N3四個等級，N0級為初級護士，N1級為責任護士，N2級為高級責任護士，N3為責任組長，其中N0級8人，N1級19人，N2級10人，N3級5人，成立培訓小組，每層級設(shè)立1名培訓組長。

1．2．2培訓方法根據(jù)各層級護士的特點制定培訓目標、計劃、考核標準、實施分階段、分層次培訓及自學形式，全過程以理論與實際相結(jié)合，低層級護士注重理論知識的掌握及實際運用，高層次護士注重應(yīng)急協(xié)調(diào)能力、科研教育和質(zhì)量監(jiān)控能力的評價。N0級護士著重培養(yǎng)職業(yè)素養(yǎng)、工作能力，實施導(dǎo)師制、專人帶教，集中培訓，以基礎(chǔ)操作訓練為主，學習各項規(guī)章制度及專業(yè)理論知識，每月考核，鞏固在校所學知識;N1級護士在熟練掌握基礎(chǔ)護理的基礎(chǔ)上以專科護理操作為重點，并培養(yǎng)護士的組織協(xié)調(diào)能力;N2級護士側(cè)重的是溝通能力、臨床思維能力、應(yīng)急能力，參與急危重癥患者的搶救護理配合，并培養(yǎng)專科技能;N3級護士側(cè)重的是溝通技能、臨床帶教能力的培養(yǎng)、管理與解決問題的能力，還應(yīng)培養(yǎng)科研及技術(shù)拓展能力。各層級護士由培訓組長組織帶領(lǐng)，以專業(yè)知識培訓及測評并結(jié)合臨床實踐貫穿全程，最終以臨床案例積累達到理論與實際相互貫通來鍛煉神經(jīng)外科各層級護士的綜合素質(zhì)及專業(yè)水平。

1．2．3考核科室成立專業(yè)核心能力培訓小組對結(jié)果進行考核評價，最終考核以護理臨床案例積累度、理論與技術(shù)操作的掌握和熟練度、急救技能的提高、綜合能力考評及醫(yī)生、病人的滿意度來評價實施效果。其中理論與技術(shù)掌握和熟練度滿分為50分，臨床案例積累度和急救技能提高、綜合能力考評及醫(yī)患對護理服務(wù)的滿意度滿分為10分，臨床案例積累分值越高則積累越多，其他指標則分值越高說明服務(wù)質(zhì)量越好。

1．3統(tǒng)計學處理所有數(shù)據(jù)采用SPSS16．0軟件進行處理分析，計量資料采用t檢驗，以(x±s)表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

培訓結(jié)束后對各層級護士進行評分，并與培訓前對比，結(jié)果顯示各層級護士培訓后專業(yè)水平較培訓前得到顯著改善(P＜0．05)。

3討論

篇7

對照組共107例患者,均于2012年1~12月于本院神經(jīng)外科接受治療,此時間段本院尚未全面推行品管圈護理模式。患者男女比例62:45,年齡14~72歲,平均年齡(50.5±7.1)歲。基礎(chǔ)疾病：心腦血管疾病43例、腫瘤47例、腦積水12例、其他5例。觀察組共117例,為2013年1~12月本院收治同類患者,此時間段本院已全面推行品管圈護理模式。患者男女比例66:51,年齡12~77歲,平均年齡(52.5±6.8)歲。基礎(chǔ)疾病：心腦血管疾病47例、腫瘤50例、腦積水13例、其他7例。兩組患者年齡、性別等一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2護理方案

1.2.1對照組

對照組僅接受常規(guī)護理,主要按醫(yī)囑開展護理,配合開展基礎(chǔ)心理護理、語言交流、行為指導(dǎo)等。

1.2.2觀察組

觀察組聯(lián)合開展品管圈護理模式：首先成立品管圈小組,由護士長擔任組長,采取自薦及推薦方式,募集共11名成員,并以每月15號及30號為活動日,開展為期1h的品管圈活動；隨后于活動期間開展頭腦風暴,列舉出上一階段護理過程中存在的各種問題；由護士長挑選本次需要改進的主要問題,鼓勵全體成員分析其發(fā)生原因,探究其解決方案；將獲得的解決方案總結(jié)為具有實行性的項目,由全體成員深入實行；下一階段活動中對改進結(jié)果進行再分析,探討結(jié)果及不足。

1.3觀察指標

統(tǒng)計護理不良事件及患者并發(fā)癥出現(xiàn)率,以評價神經(jīng)外科護理質(zhì)量；自制護理滿意度調(diào)查問卷,于患者出院時要求填寫,以統(tǒng)計患者護理滿意度。

1.4統(tǒng)計學方法

應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1護理質(zhì)量對比

觀察組共出現(xiàn)7例護理不良事件：3例跌倒、2例不按醫(yī)囑用藥、2例銳器劃傷；12例并發(fā)癥：7例醫(yī)源性感染、3例尿崩癥、2例消化道出血；對照組共出現(xiàn)36例次護理不良事件：17例滑到或跌傷、8例不按囑用藥、4例銳器劃傷、7例其他不良事件；41例并發(fā)癥：31例醫(yī)源性感染、3例尿崩癥、2例頑固性呃逆、1例術(shù)后癲癇、4例消化道出血。觀察組護理不良事件及并發(fā)癥出現(xiàn)率均顯著性低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.2患者護理滿意度對比

觀察組護理滿意度95.7%,顯著性高于對照組79.4%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

篇8

貧血對機體可引起不同程度的潛在損害[1]， 何種程度的貧血開始累及組織氧合與生存仍難以確認。其受損程度可能取決于受累組織的種類和病理學改變。Hopf[2]等證明：當健康志愿者急性血液稀釋到Hb5g/dl， 機體通過增加血流量補償， 皮下組織氧分壓無明顯改變。Weiskopf[3]等進一步進行對照研究顯示：急性血液稀釋不低于Hb6g/dl仍屬安全的。業(yè)已證明[4]：即便血紅蛋白閾值高于公認接受水平（7.0g/dl）也有加重腦損害的可能性。決定神經(jīng)外科手術(shù)患者輸血時應(yīng)權(quán)衡輸血增加攜氧能力與輸注不同血液制品伴發(fā)的一系列嚴重風險。諸如感染、溶血、與輸血相關(guān)的急性肺損傷、異體免疫和免疫抑制及輸注的紅細胞制品是否增加攜氧能力[5]。目前判斷患者是否需輸血缺乏足夠的依據(jù)， 常因從醫(yī)者接受的培訓不同或來自不同的中心對輸血具體實施方案存在差異。本文主要圍繞新近研究和不同文獻針對神經(jīng)外科手術(shù)患者輸血相關(guān)問題進行綜述。

1 腦血管外科

腦血管手術(shù)（如動脈瘤夾閉和頸動脈內(nèi)膜剝離術(shù)）術(shù)中輸血率相對較低， 不少報道低于10%[6]， 輸血是否有益目前仍有爭議。

界定顱內(nèi)動脈瘤破裂的血紅蛋白輸血閾值為一特殊情況， 由于采用主動或被動血液稀釋易誘發(fā)高血壓、高血容量、腦血管痙攣及動脈瘤破裂， 為此在處理中應(yīng)嚴格把握血液粘度同攜氧能力之間的平衡。有充分的證據(jù)表明高血紅蛋白對腦血管手術(shù)患者是有益的， 但理想的血紅蛋白水平仍不清楚。新近一項研究界定Hb9g/dl或紅細胞比容0.27為宜， 通過有創(chuàng)腦組織氧合檢測發(fā)現(xiàn)低于此值腦組織缺氧事件增加[7]。

2 腦內(nèi)出血

治療腦內(nèi)出血（ICH）的最新進展是酶活化溶解治療， 研究III期酶活化溶解治療（phase III FAST）已取得治療效果并確認VII因子在治療中的作用， 盡管減緩血腫擴大， 但對患者生存、腦功能的最終影響未得到論證。采用活化因子VII治療與腦內(nèi)出血經(jīng)常應(yīng)用的抗凝療法密切相關(guān)[8]。

3 外傷性腦損傷

外傷性腦損傷（TBI）呈現(xiàn)復(fù)雜異質(zhì)性改變， 其機制在于腦的正常自動調(diào)節(jié)機制受損， 難以保證腦實質(zhì)的充分血供。在這種情況下血紅蛋白越高攜氧能力越強是符合邏輯的， 但血紅蛋白低于界定值所涉及的問題仍難以確定。通過一項對頭外傷危重患者的輸血試驗分析發(fā)現(xiàn)：血紅蛋白維持于7.0～9.0 g/dl與10.0～12.0 g/dl其攜氧能力無明顯差異， 對患者的影響也不明顯[9]。由于腦外傷患者伴發(fā)凝血病預(yù)后較差， 為此選擇成份輸血效果較好。因腦實質(zhì)富含組織因子， 一旦釋放可激活凝血系統(tǒng)， 產(chǎn)生彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）， 并于凝血活化同時伴發(fā)纖維蛋白溶解， 致使凝血因子消耗， 血制品如血漿、血小板、冷沉淀可能起替代凝血底物消耗的作用， 肝素和活性蛋白C對DIC有治療作用。

4 腫瘤外科

同創(chuàng)傷性腦外傷一樣， 腦腫瘤切除術(shù)常伴發(fā)DIC、凝血病直接影響治療效果。一項有關(guān)腫瘤外科的輸血研究認為[10]：輸血可促進腫瘤發(fā)展， 推測輸血影響機體免疫調(diào)節(jié)機制， 損壞機體先天抑制腫瘤生長和擴散的能力。這些觀察用于神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤雖未得到證實， 最低限度也為嚴格限制不必要輸血的另一理由。

5 神經(jīng)放射學介入治療（栓塞， 急性中風）

隨著放射介入領(lǐng)域的進展， 圍術(shù)期出血已對手術(shù)產(chǎn)生明顯影響。目前對栓塞性腦卒中進行介入治療的最適宜標準值仍然不清楚， 多數(shù)研究認為：急性腦卒中患者紅細胞比容越高其預(yù)后越差。Allport[11]等人研究顯示使紅細胞比容增加到中等水平（39%～42%）可降低再灌注及利于組織生存。但通過血液稀釋降低血粘度提高狹窄血管的血流量效果不明顯。

6 血液保護方案

神經(jīng)外科患者輸血的利弊爭論很多。圍術(shù)期血液保護方案的實施必須規(guī)范， 血液保護的目的是減少或避免應(yīng)用異型血。自體輸血、應(yīng)用促紅細胞生成素、急性等容血液稀釋、術(shù)中失血回收、控制性降壓、藥物治療、術(shù)中仔細止血都可以減少同種血應(yīng)用。有限的資料表明神經(jīng)外科手術(shù)中紅細胞回收， 圍術(shù)期自體輸血耐受性好， 并減少輸注同種血的比率[12]。早期研究[13]發(fā)現(xiàn)抗纖溶藥6-氨基己酸和氨甲環(huán)酸用于動脈瘤并蛛網(wǎng)膜下腔出血可減少再出血率及并發(fā)癥的發(fā)生， 但大劑量和長期應(yīng)用（>72h）藥物效果不明顯且增加腦血管痙攣和腦積水的風險。

7 結(jié)論

一般來說， 血紅蛋白水平較高預(yù)后較好， 但通過輸注同種異體紅細胞保持較高血紅蛋白水平則預(yù)后較差。最好使擬行手術(shù)患者達到血紅蛋白正常， 盡量減少術(shù)中出血， 減少不必要的失血， 注意自體血回收、等容血液稀釋等節(jié)約用血措施的作用。根據(jù)目前研究發(fā)現(xiàn)， 血紅蛋白的標準量應(yīng)界定于8.0～9.0 g/dl， 如果術(shù)中持續(xù)出血， 血紅蛋白量減少（7.0 g/dl）可產(chǎn)生短暫的或更嚴重的貧血、腦血流灌注不足， 尤其當伴存明顯的復(fù)合病變（如冠心病、低氧血癥）時， 故在治療期間血紅蛋白標準量應(yīng)隨時校正。因此， 為使神經(jīng)外科患者在治療中獲益， 有必要對存在爭議的問題不斷深化認識。

參考文獻

[1] Beattie WS，Karkouti K，Wijeysundera DN， et al. Risk associated with preoperative anemia in noncardiac surgery：a single-center cohort study.Anesthesiology 2009， 110：574-581.

[2] Hopf HW，Viele M，Watson JJ，et al.Subcutaneous perfusion and oxygen during acuate severe isovolemic hemodilusion in healthy volunteers. Arch Surg 2000， 135：1443-1449.

篇9

中圖分類號：G420 文獻標識碼：A 文章編號：1673-9795（2014）01（a）-0106-01

神經(jīng)外科教學屬于實踐性很強的學科，教學過程中如果一味地強調(diào)術(shù)中知識而忽略臨床實踐操作則難以培養(yǎng)合格的臨床外科醫(yī)生。神經(jīng)外科病情復(fù)雜，手術(shù)操作難度較大[1]。近年隨著顯微技術(shù)的發(fā)展，顯微鏡及神經(jīng)內(nèi)鏡在神經(jīng)外科中的應(yīng)用越來越廣泛，這給神經(jīng)外科臨床教學帶來新的挑戰(zhàn)[2]。盡管近年我國神經(jīng)外科技術(shù)取得一定的發(fā)展，但與發(fā)達國家相比，我國神經(jīng)外科人才仍存在較大的缺口，因此在短時間內(nèi)培養(yǎng)一批高素質(zhì)的神經(jīng)外科臨床醫(yī)生尤為重要[3]。為了提高神經(jīng)外科微創(chuàng)手術(shù)的教學質(zhì)量，本醫(yī)院于2012年5月至2013年5月對神經(jīng)外科專業(yè)學生在傳統(tǒng)教學的技術(shù)上進行教學改革，旨在提高學生的學習質(zhì)量，現(xiàn)報告如下。

1 資料及方法

1.1 臨床資料

2012年6月至2013年6月選取2009級神經(jīng)外科1班醫(yī)學生45例為觀察組，同時選取神經(jīng)外科2009級2班學生42例為對照組，兩組學生性別、年齡、學習成績無統(tǒng)計學差異（P

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組采用傳統(tǒng)教學，教師按照大綱內(nèi)容進行講課，并解答學生上課過程中遇到的問題，課程結(jié)束后對學生進行成績考核，并讓學員完成臨床技能考核。

1.2.2 觀察組

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上對課程進行改革，具體措施如下：（1）充分利用多媒體資源：外科教學本身比較抽象，因此結(jié)合多媒體教學，可以使得教學圖文并茂，容易激發(fā)學生學習興趣，有助于提高學生對知識的理解，并活躍課題學習氣氛，提高教學效果。此外，通過臨床病例、圖片信息、病例錄像使得臨床教學更加具體及豐富。（2）利用實驗動物進行顯微外科操作：顯微血管吻合技術(shù)是臨床外科醫(yī)生基本技能，通過加強顯微血管吻合操作，可更好地讓學生掌握無創(chuàng)顯微技術(shù)的技巧及理論知識。顯微血管吻合手術(shù)不僅可由于復(fù)雜的頭顱外科手術(shù)中，而且可由于缺血性腦病血運重建中，因此，通過加強學生這方面的操作技能對提高學生臨床操作水平具有重要的意義。（3）加強學生儀器設(shè)備的應(yīng)用能力：神經(jīng)外科要求學生具有良好的操作技能，因此，熟練掌握各種儀器設(shè)備對提高學生操作技能具有重要的作用。因此臨床教學過程中，各醫(yī)學院應(yīng)根據(jù)本院實際情況，合理引進先進的儀器設(shè)備，并提高學生對先進儀器設(shè)備的操作能力。（4）提高學生團隊合作意識：外科手術(shù)尤其是操作過程復(fù)雜的外科手術(shù)，非常強調(diào)團隊合作精神，從手術(shù)準備、基本器械的應(yīng)用、無菌操作、手術(shù)入路、止血等過程均需要外科醫(yī)生與臨床護士密切配合，因此應(yīng)加強學生團隊合作意識，并有意地鍛煉學生團隊協(xié)調(diào)能力。（5）嚴格考核制度：嚴格考核制度才能保證學員充分掌握外科手術(shù)的操作技能，同時也是檢驗教學效果重要方法。因此，考試前應(yīng)對神經(jīng)外科學生制定相關(guān)考核表，并對主考老師加強培訓，做到嚴格考核。

1.3 統(tǒng)計學分析

采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用均數(shù)（±s）表示，組間計量資料的比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用率表示，組間計數(shù)資料采用c2檢驗，P

2 結(jié)果

對照組相比，觀察組期末知識理論考核成績、實驗操作分數(shù)、論文撰寫能力、團隊合作評分顯著提高，差異有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

臨床神經(jīng)外科是一門內(nèi)容廣泛、專業(yè)性強的學科，其涉及內(nèi)部包括神經(jīng)生理、神經(jīng)解剖、神經(jīng)病理等縱多學科[4]。科目概念抽象，理解較困難，而部分醫(yī)學學生由于神經(jīng)外科學習時間較短，因此對內(nèi)容的掌握度不夠，從而導(dǎo)致學生對知識的掌握不夠詳細，影響學生醫(yī)學技能的培訓，因此，培養(yǎng)復(fù)合性的神經(jīng)外科學生是神經(jīng)外科臨床帶教老師主要任務(wù)和責任。通過對傳統(tǒng)教學方法進行改革可提高神經(jīng)外科學生學習興趣及積極性，從而提高學生外科操作技能。本研究中觀察組期末知識理論考核成績、實驗操作分數(shù)、論文撰寫能力、團隊合作評分顯著高于對照組，從而表明對神經(jīng)微創(chuàng)手術(shù)外科醫(yī)學生應(yīng)用新型教學方式能激發(fā)學生學習興趣，提高學生學習成績。

參考文獻

[1] 張恒柱，嚴正村，王曉東，等.神經(jīng)內(nèi)鏡鞘外手術(shù)在微創(chuàng)神經(jīng)外科中的應(yīng)用探討[J].中華神經(jīng)醫(yī)學雜志，2013，12（7）：996.

篇10

于春江，北京三博復(fù)興腦科醫(yī)院神經(jīng)外科首席專家、教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師，中華神經(jīng)外科學會第三屆中青年委員會委員兼組長，中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)腫瘤專家委員會委員，北京醫(yī)學會第二屆醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家?guī)斐蓡T，享受國務(wù)院特殊津貼專家。

于春江教授于1988年在河南醫(yī)科大學神經(jīng)外科學碩士研究生畢業(yè)后，分配到首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院神經(jīng)外科工作。1992年獲首都醫(yī)科大學神經(jīng)外科學博士學位。1993至1995年在美國佛羅里達大學醫(yī)學院神經(jīng)外科進修，主要從事腦缺血及顱底顯微外科解剖的基礎(chǔ)和臨床研究，回國后組建我國第一個顱底顯微外科實驗室（北京市重點實驗室），完成十余種顱底手術(shù)入路的顯微解剖學研究。1996年始任中國醫(yī)學科學院北京天壇醫(yī)院神經(jīng)外科副主任、神經(jīng)外科六病區(qū)主任、北京市神經(jīng)外科研究所顱底解剖室主任，完成各種顱內(nèi)腫瘤手術(shù)3 200余例，顯微外科手術(shù)切除斜坡腫瘤110余例，腫瘤全切除率達87%，無1例死亡，達國際先進水平；大型聽神經(jīng)瘤手術(shù)330余例，腫瘤全切除率達92%，面神經(jīng)解剖保留率達90%，面神經(jīng)功能保留率達86%；經(jīng)額、經(jīng)蝶手術(shù)治療各種類型的垂體腺瘤1 800余例，手術(shù)治療效果達國內(nèi)領(lǐng)先水平。

近幾年來于春江教授承擔了國家自然科學基金、北京市自然科學基金、衛(wèi)生部科研基金、北京市科委醫(yī)學研究基金、北京市“十百千”衛(wèi)生人才基金等多項資助課題負責人。主譯《顱底外科手術(shù)學》，主編《顱腦外科臨床解剖學》，參編專著6部，發(fā)表專業(yè)學術(shù)論文100余篇。獲部、市、局級科技進步獎8項。培養(yǎng)博士后、博士、碩士研究生20余名。參加舉辦全國顱底外科學習班8期。

學術(shù)團體任職：中華醫(yī)學會顯微外科學會委員、亞洲青年神經(jīng)外科學會理事、亞太顱底外科學會理事、世界神經(jīng)外科聯(lián)合會神經(jīng)康復(fù)委員會委員、第三軍醫(yī)大學西南醫(yī)院客座教授、佳木斯大學神經(jīng)外科客座教授、世界華人專科醫(yī)療網(wǎng)（）首席專家、中華醫(yī)學科技獎評審委員會委員、中華醫(yī)學青年獎評審委員會委員、《中華外科雜志》常務(wù)編委、《中華實驗外科雜志》編委、《中華臨床神經(jīng)外科雜志》編委、《現(xiàn)代神經(jīng)疾病雜志》編委、《中國微侵襲神經(jīng)外科雜志》編委、《中華神經(jīng)外科疾病研究雜志》編委、《中華醫(yī)學雜志》編輯委員會特約審稿專家等職。