導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇現代園藝論文，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

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二、檔案管理改革的措施

（一）提高全體員工的檔案管理意識

領導重視是前提，要想提高檔案管理水平，首先要把檔案管理作為重要的議事日程。作為醫院的首要內容來抓，和醫院的業務水平同步策劃，同步實施。堅持做其他工作時都不忘檔案工作，堅持不懈的抓檔案管理的教育宣傳。提高所有人員對檔案管理的深刻認識，并采取多種方法，利用各種培訓和學習的機會全員學習；聘請專家進行知識講座，并進行當場指導；利用各種報欄和宣傳模式宣傳、印發資料；各科學習，提高全員的檔案管理制度的認識，使所有醫護人員深刻意識檔案管理的重要性，并且積極的參與到檔案的管理和維護的工作中。讓檔案的管理工作更好的為醫院的發展做出貢獻。

（二）提高檔案管理人員的專業素質和水平

檔案管理人員在一定程度上影響了檔案管理的工作質量，所以，醫院領導應該重視檔案管理人員的培訓，定期對檔案的管理人員進行專業技能的培訓和教育，同時可以適當的聘請專家或權威人士進行講座，對于表現出色的員工為其提供更好的發展平臺，并且鼓勵員工不斷地學習，從而提高管理水平。

（三）應用現代化的管理設備并且重視檔案管理信息化

隨著科學技術的不斷提高，利用現代化的管理技術對檔案管理已是勢在必行，檔案管理部門應結合現在的形勢，，努力為檔案管理創造有利條件，力爭用反應敏捷、方便查閱的計算機作為管理工具，建立系統的管理網絡，并在系統網絡上編制與之匹配的自動化應用軟件，構建醫院信息管理網絡。從而提高辦公的速度和質量，便于相關人員查閱，實現檔案的快速利用，在保密條例不受影響的條件下，利用信息技術，實現資源共同利用，該系統方便使用者快速準確的查找所需資料，并且實現了檔案資料一體化管理。計算機網絡給檔案管理提供了新的發展平臺，保證醫院檔案管理工作的順利進行。

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二、政工績效管理對醫院綜合競爭力的影響

1.考評醫院

政工績效管理能夠促進醫療事業的整體、有序發展，能夠結合員工的實際情況，進行思想政治教育與指導，能夠調動員工的工作的積極性與熱情，能夠在一定程度上提高醫院的綜合競爭力，以更好地適應市場的變化。政工績效管理是考評醫院經營發展狀況的重要指標。

2.激發員工積極性

從表面上來看，加強政工績效管理工作似乎是加大了管理者的工作量，但是從更深層次上來看，是把工作細分到每位工作人員身上，使他們各司其職，有利于調動員工的積極性。提高醫院的綜合競爭力不僅是管理者的任務，更是醫院每位員工的責任，從而在醫院的各個環節上努力，提高醫院的綜合競爭力。

3.加強醫院各部門的合作

加強對政工績效工作的管理，能夠幫助員工轉變思想認識，增強每個人的責任心和責任感，加強醫院各部門之間的合作，培養全體員工的團隊協作精神，提高團體的凝聚力，從而提高醫院的綜合競爭力。這里的協作精神不僅體現在醫院內部各個部門、各個員工之間的合作，還體現在對外維護醫院的形象。只有同時加強醫院內部和外部的協作，才能在根本上提高醫院的綜合競爭力。

三、加強政工績效管理，提高醫院綜合競爭力

1.明確目標，各司其職

政工績效管理工作的一項重要內容就是對員工的思想工作和工作業績的考核。在充分了解每位員工的工作內容及工作能力、思想狀況的前提下，對相關資料進行分析，做出科學合理的績效目標，以此調動員工工作的積極性。只有加強政治思想工作，才能使員工在平時的業務工作中，保持正確方向。

2.制定科學的績效計劃及指標

績效計劃及績效目標的自定必須和醫院的實際情況相結合，首先績效管理計劃的制定需要以醫院的戰略目標作為依據；其次，應該根據醫院的實際情況，制定科學合理的評價指標，要具有可行性和操作性；最后，根據醫院管理的需要，制定具有針對性的績效評價目標及其評價標準。將員工的職業理想和醫院的長遠發展結合在一起，同時加強政工績效管理工作，充分調動員工的積極性，從而提高醫院的綜合競爭力。

3.健全績效考核制度

醫院的績效考核可以采取多種方法，如：自我評估法、橫向考核以及上級評價的方法。自我評估，就是指員工自己對自身工作的評價，員工可以通過述職報告和主管考評相結合的方法對自己的工作進行評估。這種評估方法可以使員工自己發現自己工作中的不足，并對其進行改正。橫向考核主要是指外部人員對其工作作出評價，外部人員能夠掌握更加真是具體的信息。上級評價，即上級領導對下級工作人員是工作作出評估。

4.績效評價公開、透明

政工績效管理工作的開展一定要公開化、透明化，只有這樣才能夠真正起到激發員工工作熱情的作用。在對績效進行考核時要堅持通用、代表以及確定的原則，對工作人員的績效進行量化評價，評價的時候要做到公正客觀，績效評價指標是否合理直接影響到績效管理工作的順利進行。績效管理工作人員可以通過咨詢專家、查閱文獻以及類聚分析的方法，制定科學合理的績效指標。同時，根據醫院的相關數據分析、規章制度、指南、科室目標、指南等來制定指標標準，這樣的標準才具有可操作性。

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現代社會已處于信息時代，醫學技術和現代化管理科學的飛速發展使信息的重要性逐漸被人們廣泛認識。隨著現代醫學的發展，醫療統計管理已成為一門專門的學科，作為醫院管理體系的信息交流樞紐，其作用正在被管理者重視。醫院的科學決策應當建立在充掌握院內的各種信息基礎上。衛生統計專業性強，其質量的好壞將直接影響到各種信息的可靠性，影響醫院經營決策水平，因此，統計工作在醫院管理中具有不可忽視的重要作用。在新形勢下，醫療競爭日趨激烈，醫院要加強管理，促進自我生存和發展，不能單純地追求經濟效益，必須充分發揮統計職能，有效開發和充分利用統計信息。只有依據科學的統計信息資料，才能提高醫院的服務質量，從而促進醫院的全面發展。

一、統計數據的性質

1.1統計信息要有可信度

醫療統計指標在醫院質量控制及成本核算中占有重要的比率，統計信息是否準確將直接影響我們的產出日報、月報、季報、年報等醫療工作報表的準確性。不準確的信息將直接誤導院領導及相關職能科室的決策，對醫院的規劃建設及每個員工的切身利益都有直接或間接的影響。目前，絕大多數醫院實現網絡化管理，聯網后的計算機不同于單機運行，錄入并儲存的原始統計數據來源于各個分散的工作站，原始資料收集過程因此就會出現由于操作人員網絡操作失誤而引起數據錯誤或丟失等情況，這就要求統計工作者明確統計工作的整個環節，每個統計項目都要遵守相應的統計方法、統計標準、統計起止時間等要求，對隨機出現的問題：如臨床醫生因對某問題理解的不同而出現不同的填報情況，輸入操作員出現的手錯等，都要求統計工作者有能力及時發現并解決，對原始數據認真核對，努力減少原始性差錯，以保證統計數據的可信度。

1.2統計數據要真實、及時、全面地反饋信息

各類統計數字均來源于醫院各科室，統計工作者直接深入科室，把好各類統計數據的第一關，并依據目前的統計工作的發展方向，建立健全醫院綜合信息臺賬，包括人事、財務、儀器設備、科研培訓和患者資料等，并定期進行綜合分析，及時反饋給院領導和上級衛生部門，使信息科真正成為管理者的“信息庫”。

二、開展和拓寬統計工作職能

2.1全面開展統計工作，加強醫院質控工作

衛生統計的工作主要是以圍繞著一系列相互聯系的統計指標構成整體開展的，這個指標體系說明和研究醫院醫療活動的各個方面和全過程，完整的醫療統計指標對實現醫院宏觀調控、加強科學管理、提高醫療效益有重要意義。醫療質量水平高低反映了醫院總體醫療水平，根據醫院制定總的質量管理目標，把床位周轉次數、出入院人數、診斷符合率、平均住院日、無菌切口感染率、臨床初診與臨床確診符合率、手術前后診斷符合率等質量控制指標分解到科室，醫院定期通報。密切關注醫療質量指標、工作計劃指標的完成情況，動態、及時反饋執行情況，為各科室提供相關業務信息服務，并根據年終或季末統計結果進行考核或制定下一年工作計劃。

2.2深化拓展統計工作，靠攏醫院管理

時代在發展，醫院也在發展、改革，我們的統計工作面臨著新的挑戰。在以往的醫院統計工作中，統計工作主要將醫院工作完成情況搜集、整理、匯總，進而為醫院管理者及各科室提供數據，處于一種被動服務、數據滯后的局面。但是現在醫院的改革發展趨勢要求統計工作從單一的日常報表等常規工作向多元化、專題化方向發展，擴大統計對象范圍，運用統計方法為醫院的醫療、管理、科研和教學提供及時、動態的反饋信息，并加強信息預測職能，提供有預見性的數據，為醫院制定各項計劃、政策提供可行性依據。

2.3統計信息可指導醫院管理者對現有資源的有效利用

醫院的管理者一定要掌握醫院的服務半徑、所轄區域人群的疾病分類結構和變化趨勢。統計信息可以利用統計數字、圖表和文字相結合的形式，反映醫院醫療活動和經營管理情況，同時作為醫院信息來源的主體，不僅要掌握醫院的縱向發展，還要對院外進行橫向的對比分析，據此來確定重點科室、重點科研和薄弱科室要改變發展的客觀趨勢，以此分配現有的人力、物力和有限的財力，以達到最佳的資源優化配置，為醫院創造更佳的效益，避免人力、物力、財力的浪費。

三、建議

提高統計分析水平，當好領導管理和決策的“智囊團”，具體有以下幾點：醫院設立專門的信息統計機構，配備專門的統計工作人員，健全醫院信息網絡，從整個醫院管理的角度對醫院信息統計工作提供組織機構上的保障；醫院統計具有較強的專業性和科學性，既要有一定的醫學知識，又要具備統計專業知識，時代的發展又要求統計工作者具備一定的計算機技術，所以統計工作人員必須不斷地吸取新的知識，拓寬知識面，提高自身素質，在實踐中不斷總結和積累經驗，充分利用專業特長幫助醫療科室進行課題設計、數據處理，使統計職能深入人心；為醫院決策提供可行性論證，使統計廣泛應用于醫院管理決策、醫療質量監督等各個方面；統計工作者要得到領導的重視與支持，在實際工作中應主動承擔重要任務，增強醫院統計參與管理的意識，主動跟蹤醫院管理，進行全方位、多層次的信息綜合收集、利用，創造良好的發展環境，切實為醫院決策提供及時、準確和完整的信息服務，真正成為醫院管理者的參謀部和“智囊團”；定期或不定期做好統計分析及統計信息反饋工作：每季、半年、年度做定期綜合性統計分析，其內容包括門診及臨床各科的工作量、工作效率、醫療質量、護理質量、經濟效益及病人滿意度等。并從縱向（與往年同期比）、橫向（同級醫院比）以及目標完成情況等進行分析，從中找到影響醫療工作的各種正負因素，提出合理化建議，及時提供給醫院及有關部門。院領導往往據此主持召開各職能科室負責人參加的醫療質量分析會，并把統計分析報告進行宣讀，對于成績及問題進行全面討論，給予表揚和批評，并制定相應的措施。在日常工作中，隨時發現問題及時做專題性調查，寫出不定期統計分析；改進統計方法：醫療評價更合理在診斷質量評價上，以前我們只評價門診/出院診斷符合率、入/出院診斷符合率，實際工作中我們體會到，僅這兩項指標不夠全面，又把漏診率、待診率、入院3日確診率納入考核項目，對診斷質量進行全面綜合評價。并把一目了然、反映不出診斷水平的疾病，如大部分骨折、燒燙傷、原因明確的中毒和部分創傷等剔除，使其不參與診斷符合率的計算。

兩點體會：第一方便了領導對統計信息的利用，為醫院管理科學決策提供了依據；第二有效地發揮了統計監督工作。

參考文獻

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[2]張翠紅.統計工作與醫院的綜合管理.地方病通報，2002;17（2）：82-83.

[3]侯世方，孫長福.統計職能在醫院信息網絡建設中的拓展.中國衛生統計，1999;16（5）：275.

[4]馬天華.淺談醫院統計職能的拓展.中國衛生統計，1999;16（4）：202.

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截止目前為止，我國很多的醫院在進行醫院管理的過程之中，還沒有意識到市場經營環境的變化，并沒有采取綜合性的薪酬管理制度手段，在管理的過程之中，采取的薪酬管理手段過于單一，對醫院內部員工的薪酬發放也并有注意到市場薪酬狀態的動態變化的特點，這就導致發放的薪酬不具備市場競爭力，也使得醫院內部員工的滿意度上升不了，這就導致難以有效的激發醫院內部員工的工作積極性。

1.2醫院醫院體系的報酬形式不符合多樣化需求

在進行醫院醫院的分配過程之中，并沒有形成一套健全、完備的薪酬管理體系，現行的醫院醫院體系并不能夠有效的反映出醫院內部員工的真實價值。對于那些并不能夠直接顯現出來的因素，例如：醫院內部員工的管理協調能力、醫院內部員工的技術工作能力、醫院內部員工的知識儲備能力，都沒有得到足夠的重視，并沒有科學的形成一套健全、完備的薪酬分配體系，員工的工作積極性難以得到有效的激發。

1.3醫院職工的福利待遇缺乏合理的彈性機構設置

截止目前為止，我國大部分醫院所采用的醫院職工的福利待遇大部分還是沿用的計劃經濟時代的分配模式，并沒有根據市場經濟的變化采取相應的變化手段。具體的來說，所采用的福利模式還是被動的接受國家的相關政策法規，并不懂得合理的利用福利待遇激發員工對于醫院的認同感，缺乏足夠的彈性機制，不懂得人性化處理醫院內部員工的具體事宜，沒有發揮出醫院職工的福利體系的應有作用。

1.4醫院醫院管理水平相對落后

由于我國的醫院醫院管理研究還處于較為初步的階段，這就導致我國的大部分醫院在進行醫院醫院管理的過程之中，缺乏足夠的相關專業技術人才，也不具備足夠的科學管理水平，這就導致在進行醫院醫院管理的過程之中，難免會出現一些在員工業績考核和員工發展規劃設計方面的漏洞，醫院在組織醫院醫院管理的過程之中，也存在著管理不夠靈活，缺乏彈性機制的問題。除此以外，在目前的醫院的經營管理過程之中，也并沒有充分的重視醫院醫院管理，這些都是制約醫院醫院管理水平提升的因素。

2現代醫院管理理念和綜合性科學管理意識應用于醫院管理中的具體措施

2.1醫院要確定醫院醫院分配原則和管理方案

為了充分的保證醫院內部薪酬管理的合理性，就需要醫院在進行醫院醫院管理的過程之中，要充分的結合醫院發展的實際情況，結合相關的知識理論，制定出醫院的醫院分配原則和管理方案，以便于有效的提升醫院內部職工的工作積極性，保證醫院薪酬分配的合理性，促進醫院管理體系的健康、穩定的發展。

2.2實施公平公正的醫院績效考核制度

為了有效的保證醫院內部薪酬制度的合理性，醫院內部要制定一套公平、公正的醫院績效考核制度，使得醫院的員工的薪酬水平和員工的績效水平充分的掛鉤。與此同時，對于員工的管理能力和技術能力等要素也要制定一套健全、完善的評價制度，豐富現有的薪金評價制度，保證每一個員工都可以得到合理的薪酬。

2.3建立起具備彈性的薪酬管理模式

為了保證醫院的發展，還需要針對醫院內部員工的實際工作能力進行對醫院員工的薪酬評定工作。對于那些可以創造出更多價值的員工，要給予更多的薪金，刺激這些員工的工作積極性。與此同時，對于員工的基本福利則要給予保證，保證每一名公司員工的基本福利待遇，提升員工對于醫院的忠誠度，保證醫院的的健康、快速、穩定的發展。

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中圖分類號：J527 文獻標識碼：A 文章編號：2095-4115（2013）10-134-1

隨著當代經濟的高速發展，人們的物質生活水平有了很大的提高，人們已不滿足于現有的生活水平。而樂于追求更高的精神生活。陶藝在不知不覺中適應了社會生活的這種要求，把當代人的文化精神、藝術思想、審美情緒悄悄地滲入到現代紫砂陶藝設計中去。提高了現代紫砂陶藝的藝術性和品位性，從而使得陶藝的社會屬性、文化內涵、藝術性表現融為一體。所以，某種意義上理解，所有層次的陶藝創作活動都可視為文化活動的一部分。這種文化是由以下幾個方面的元素組成的。

一、藝術家自身的文化修養

縱觀古今，有成就的藝術家及設計者無不博學。在博學中，品學為首，人品高低取決于自身的修養，藝術家的人品和修養決定他了對事物的看法和態度，直接影響他的審美理想、審美觀念、審美趣味，這必然滲透到他的藝術創作中去。他們都對傳統文化、自然界的變化、社會生活等有深切體悟和獨到理解，形成強烈的感情，胸有情思、注情入景，從而達到心境、情感的交織，構成了特定的“意境”，一件陶藝作品從構思立意到設計制作，都會經歷相當階段的思考和修改，無論是構思的偶然性、聯想的純粹性還是有感而發的深思熟慮性，都可成為藝術家形象設計思維的反映，是感悟與理性的相互同意，是自身審美理想、審美觀念和審美情趣的集中反映。使其成為表達人們心靈的當代藝術形式，顯示出作品的內涵和耐人尋味的意念和情境。因此。真正有思想內涵和藝術水準的陶藝精品，必然有人格修養的支撐。

二、各種藝術形式的融入

藝術是多元化的，陶藝只是其中之一。各種藝術形式的存在說明了社會的需求性與本身的合理性，各種藝術形式每時每刻都在影響著現代陶藝的發展，每門藝術都有自己的創作技法和文化特色。現代紫砂陶藝無不從中獲得啟示與創生靈感，使其成為有血有肉的形象。通過給這形象壯骨輸血、立影充神.最后成為一個活脫脫的生命。各種藝術形式都在潛移默化地對現代紫砂陶藝產生影響，并且這種影響隨著每個藝術家各自的理解和感受又以不同的形式通過紫砂陶藝展現出來，從而形成自己的獨特風格。如果沒有這些藝術形式作背景和鋪墊。這些陶藝作品就必然是缺乏生動語言和人文內涵的機械制作。

三、國際文化的交流

國際交流的加深與國際文化的滲透，無不體現在現代陶藝的創作中，比如說西方主張抽象表現主義，反對傳統陶瓷中的幼稚和匠氣。強調創作過程中的內心沖動和自由即興發揮的重要性，主張不規則、不對稱，甚至瑕疵、開裂等。創作觀念對于我們現代的紫砂陶藝也有著明顯的影響，已經開始或多或少的把國外現代陶藝創作的理念運用進來，開始重視自身的主觀能動性和創造性。這種新文化、新生活創作理念的注入。大大鼓勵了陶藝創作群體對于新材料、新觀念、新手段、新工藝、新視角、新形式、新媒介的實踐與創造活動。

四、傳統與現代的結合

全球經濟一體化的浪潮已經不可阻擋地向我們撲來，如何保持自己的文化傳統，確立自己的文化身份，突出自己的文化個性，展示自己的文化魅力，將是一個十分突出而又十分重要的課題。雖然我們的傳統文化十分豐厚，但豐厚是我們過去的光榮，要在現代大潮中與西方平等對話，就既要吸收人家的東西，在堅持傳統技藝和實用格式基礎上向前發展，在講究制作技藝精良的同時。注重藝術個性、審美情感的表達或者通過對傳統技藝和實用格式的“變異”來追求陶藝的新意，把具有特定實用性能的“碗”、壺”、“瓶”等，抽掉原有的功能價值而成為一個單純的審美形式概念。變異的造型完全拋棄了實用功能。“器皿”的“內容”乃是藝術精神自由出入的空間再或者就是在力圖遵循陶藝語言規定性的前提下，以神奇結構和穎異空間的建構，尋求物化審美主體經驗和情感的新方式，在材料選擇和工藝制作上往往不拘成規，自由灑脫，在泥土的隨意摶塑和釉色的隨機變化中，充分體味人在審美情境下的自然狀態和心靈的自由感。因此，紫砂陶藝作品的傳統與現代的結合必然是對優秀傳統繼承中現代意念和美學意境的構建所創思的妙悟之境。陶藝大師們只有正確地理解和運用傳統與現代的設計符號，才會創作出形式新穎、內涵豐富、視覺感美的作品來。

參考文獻：

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一、現代醫院價值鏈管理

價值鏈概念最早由美國學者邁克爾·波特提出。每個企業都是采購、生產、營銷，以及對產品起輔助作用的各種作業的集合，所有這些作業都可以用價值鏈表現出來。企業每完成一項作業都要消耗一定量的資源，而作業的產出又形成一定的價值，轉移給下一個作業，按此逐步推移，直至最終把產品提供給企業外部的顧客。最終產品作為企業內部一系列作業的總產出，凝集了在各個作業上形成而最終轉移給顧客的價值。

醫院作為服務行業，其服務的目的是治療疾病、產出健康，其價值主要體現在醫學知識的擁有和使用，以及社會、病人對醫院醫療服務的認可上。醫院價值鏈，即醫院運營的各種作業的集合，包括基本作業和輔助作業。

基本作業主要有：內向物流，包括良好的藥品、器械管理及即時將其運送到各部門和科室；運營，即利用各種資源為患者提供診療救護；外向物流，即提供合理的交通、運送方式，便于患者到醫院就診；營銷與銷售；服務，主要指延續，如傳統的隨訪工作。

輔助作業主要包括：采購、技術發展、人力資源管理、基礎結構建立等。

在醫院管理中可以運用價值鏈管理重組醫療服務流程，具體實踐策略如下：

第一，強化可以增加醫療服務價值的增值作業，同時減少或者消除不能增加醫療服務價值的非增值作業。減少各種物資在各部門之間的運輸時間、病人待診流程中的等待時間、病人的手術準備時間、檢驗科對標本的復核流程等。如減少“退藥”作業這一非增值作業環節，醫院可以通過加強醫生和藥房之間的溝通來降低處方的失誤率以解決這一問題。

第二，簡化和壓縮非增值作業。如對門診實行預約掛號制，或取消掛號制，實行病人持卡就診制，對門診就診流程實行網絡化管理，以減少病人排隊和待診時間。

第三，整合作業流程。英國倫敦的Hillingdon醫院在醫療服務流程重組中，將血液檢查從原來由中心檢驗室進行改為在患者所在的臨床科室進行，使等待血液檢查結果的時間大大縮短。瑞典的Stockholm醫院在手術流程重組中，通過建立手術準備室，在手術準備室為病人適時進行預麻醉，成功解決了原有手術流程中，由于病人在手術室內所導致的上一個手術結束到下一個手術開始之間平均需要59分鐘的問題；通過對各手術室功能的整合，改變了過去一個手術室只進行某些種類手術的做法，不但解決了手術室的瓶頸問題，而且在增加手術數量的同時將其16個手術室關閉了4個。

第四，將醫院的物資流、藥品流、資金流和服務流統一起來，最終形成資源、作業、成本及價值的有機結合，獲取競爭優勢。

二、現代醫院的服務利潤鏈管理

1994年，由美國哈佛大學商學院教授赫斯凱特(JamesL.Heskett）、薩塞（W.EarlSasser）、施萊辛格（LeonardA.Schlesinger）、瓊斯（ThomasO.Jones）等提出了“服務利潤鏈”這一服務管理模型，如圖所示：

顧客所獲價值是服務利潤鏈的核心，是指顧客所獲得的服務過程與服務結果質量同顧客總成本之比，它連接著企業的內部員工管理和外部的市場經營；顧客所獲價值決定著顧客滿意度，顧客滿意度決定顧客忠誠度，顧客忠誠度決定企業獲利能力，企業獲利能力最后決定企業內部服務質量和員工滿意度。

對于醫院服務利潤鏈而言，臨床一線人員的滿意度取決于醫院對他們的服務和行管、后勤人員對他們的支持。一線人員的滿意度直接決定了他們的忠誠度和工作效率；他們的忠誠度和工作效率決定了他們在工作中確保患者的利益和價值：診斷明確和診療有效，對患者心理、社會因素的關注，以及為患者就醫提供方便，對醫療費用的解釋,以及大處方、濫檢查的相對減少等；只有患者獲得他們期望的價值，才會對技術、服務、收費等多個方面滿意，才能保證患者的滿意度；滿意的患者很大部分會成為醫院的忠誠患者，忠誠患者在有新的醫療服務需求的時候，會再次到醫院就醫，會向其他患者稱贊醫院、推薦醫院；忠誠患者的長期價值會使得醫院業務量增加，醫院經營成本降低，醫院品牌形象改善，醫院競爭力增強，并最終確保醫院核心競爭力的提升；醫院的經營和競爭能力將會進一步提升醫院對員工的服務質量和員工的滿意度、忠誠度情況。

現代醫院管理可以根據服務利潤鏈模型調整相應的管理策略:

第一，更好地實施員工關系管理，包括從制度上、組織上、經費上等方面建立開展員工關系管理的保證機制；完善溝通渠道，如建立一系列有利于內部溝通的制度，了解員工的愿望和需求，開展一些例行性的溝通活動；關愛員工，幫助員工平衡工作與生活，關注員工生活中的熱點和難點，解決員工思想上的包袱；完善對員工的激勵和約束機制，完善對員工的績效考核機制，并將績效考核結果體現在薪酬、晉升、培訓發展、職位變動等方面上。

第二，更好地實施患者關系管理，培育滿意患者、忠誠患者。成立患者關系管理部門，建立患者數據庫，廣泛收集和儲存有價值的患者信息，并進行有效的定期更新。

第三，開展關系營銷，建立和保持顧客關系。成立電話咨詢中心，隨時為患者解答疑問；加大院內院外的宣傳，利用患者數據庫實施相關的銷售，如定期給患者打電話了解他們的病情并告知其注意事項，利用患者口碑開展患者推薦活動，長期忠誠患者的口碑宣傳效應會發揮很大的作用，間接地幫助醫院創造效益。

三、基于SWOT分析的現代醫院戰略規劃

SWOT分析代表組織的優勢(S）、劣勢(W)、機會(O)和威脅(T)的分析，實際上是對組織內外部條件的各方面內容進行歸納和概括，進而分析組織的優劣、面臨的機會和威脅的一種方法。其中優勢的分析主要是著眼于組織自身的實力及其與競爭對手的比較，而機會和威脅分析將注意力放在外部環境變化對企業的可能影響方面。

1.現代醫院優勢分析

(1)機制靈活，與市場結合緊密，市場營銷運作能力和應變能力強。利用各種媒體，進行強勢宣傳，高薪聘用專家，突出專科特色，打造品牌，吸引病人就診；對于已就診的患者,強化其對醫院忠誠度,以如何幫助預約復診等方式,讓其逐步成為忠誠客戶。

(2)逐漸建立價格優勢。醫院根據實際服務成本和市場供求情況自主定價，根據具體實際打造“平價醫院”、“老百姓看得起病的醫院”，符合市場規律。

(3)提供溫馨的服務。導醫為患者提供全程就診服務，賓館式的服務待遇讓看病成為一種享受。逐漸推行人性化、個性化服務,尊重病人的隱私；針對前來就診的每位患者建立健全病歷檔案，定期以電話或短信的形式發送祝福健康語；前來就診住院患者實行免費接送,加強醫后、術后跟蹤回訪服務，將病人的關心延伸到院外，有效改善醫患關系。

2.現代醫院劣勢分析

國家對待國有醫院與民營醫院政策上不能一視同仁。對民營醫院缺乏必要的政策支持和指導,如醫務人員的身份轉換困難、職稱評定、醫院項目設置、人事、政府監督者等方面。

3.現代醫院機會分析

面對激烈市場競爭的醫療市場，面對醫療市場秩序的不夠完善，要吸引患者，必須增強緊迫感、危機感，充分利用現代醫院經營管理上的靈活性，自主確定醫療服務項目和自主定價，只要看準市場機會，很快能調整戰略思路。

4.現代醫院威脅分析

(1)醫療市場份額有限，各種不同類型的醫院都將面對強大的競爭對手,搶占市場份額的意識和行動是保證醫院生存和發展的先決條件。

(2)部分從業者虛假廣告，形成了對現代醫院信任危機的考驗。

(3)有些醫療糾紛處理不妥,后果嚴重。

因此，現代醫院只有發揮優勢、克服劣勢、利用機會、化解威脅,才能找到發展的空間和成長的機會,并在激烈的醫療市場中立于不敗之地:

(1)轉變經營理念,不斷創新。現代醫院要發展,必須應用現代經營管理模式，走出關系式經營管理模式。

(2)嚴把質量關。質量是現代醫院的生命線:一是人才引進嚴格把關,人才決定醫療水平和醫療質量的高低;二是引進高水平的管理人才,尤其是要引進既懂業務、又懂管理的綜合型人才。

(3)打造信譽、權威。聘政府或專家學者顧問團,與著名高校聯合打造博士后培養基地等。

四、現代醫院市場營銷戰略

現代醫院營銷戰略是以擴大醫療市場份額為目標戰略,不斷擴大自己的形象,樹立誠信、廉潔的奉獻精神,開展獨樹一幟的核心技術,提供患者預期的、貼心的、超前的服務,不斷創造需求,吸引病人,占領更多的醫療市場。

1.現代醫院營銷戰略的4Ps

(1)產品，即服務，服務范圍很廣，并有所側重，如“微笑活動”、“家庭病床”等。

(2)地點，即醫院為使病人接近和得到其服務而進行的各種活動。

(3)促銷，醫院將其服務類型或技術告知患者并說服其來院診治而進行的各種活動。

(4)價格，不同的診療方法有不同的價格,通過病人選擇不同的服務方式,而合法進行不同的收費。

2.現代醫院營銷戰略的4Cs

(1)顧客問題解決，醫院通過精益求精的醫療技術幫助有醫療需要的人們解決問題。

(2)顧客的成本，病人就診所需的花費,醫護人員技術高,信譽好,價格合理。

(3)便利，看病或就診時方便、快捷程度。

(4)溝通，在醫院的顧客大部分是病人,他們不僅是來看病,也希望與醫務人員進行交流和溝通。

因此，現代醫院綜合運用以下的各類營銷戰略：

第一，品牌戰略。醫務人員的技術水平、醫療設備的先進水平、醫院的管理水平、醫務人員的醫德醫風狀況乃至醫院的環境和醫院的總體形象都會成為患者選擇就診的條件之一,所以樹立品牌意識,打造名醫名牌是市場經營觀念在醫院管理中的重要體現。醫院的品牌,除了醫療服務作為特殊產品所固有的技術含量、質量和價格三大要素外,還應有專家知名度、專科特色、高精尖儀器、技術水平及優質服務等要素形成的無形資產。

第二，服務戰略。重視服務流通的各個環節，增強醫務人員的責任心，嚴格操作程序，提高醫療質量，確保醫療安全，處處體現人文關懷，用優質服務贏得社會公眾的信任，提高患者滿意度。從患者需求出發，提供能基本滿足患者的無形服務。如給以細致入微的護理，深入淺出的解釋，合理有效的檢查，精湛高超的診治技能，舒適安全的病房條件，和藹可親的服務質量等。

第三，價格戰略。醫療服務的價格要根據國家的有關政策規定，并結合醫療市場需求確定醫療服務項目的價格。非營利性醫療機構實行政府指導價，營利性醫療機構實行市場調節價；在不增加社會醫藥費，確實減少藥品收入的情況下，提高醫療服務價格；在醫療服務價格內部,降低大型儀器設備檢查價格，增加勞務服務如診療費、護理費、搶救費、手術費的價格；基本醫療服務項目的價格應嚴格執行政府指導價，非基本醫院服務項目的價格可以實行市場調節價，但在實施時要增加透明度，實行明碼標價，讓就醫患者自愿選擇。

參考文獻：

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現代醫院固定資產的科目比較繁多、功能都不相同、類型也不一樣，使得在實際的資產核算里面存在著較多的問題。個別醫院的固定資產的管理賬目之中只是記載了總值，欠缺明細賬的記錄：有一些醫院的固定資產核算不記入賬，使得變成了游離的資產，逃避掉資產的監督。對固定資產的日常管理一般包括將資產的登記放入倉庫，資產在領用時的登記以及資產被借用的登記，借用之后進行歸還的登記，領用之后歸還的登記，進行維修的登記，維修之后入庫的登記以及報廢的登記。當前的一部分現代醫院固定資產的管理之中還存在著“重購置、輕管理”的現象，這使得資產管理的制度不完善，制的度規定不嚴密，管理人員的素質顯得比較差，導致了固定資產的管理責任不太明確。

(二)固定資產的管理制度不完整，對資產的處置不規范

《固定資產管理制度》一直是現代醫院對全部的固定資產實行管理的機制。通過它的制訂以及有效的使用能夠進一步得知了解固定資產的使用狀況，并對資產管理進行強化。當前有許多醫院其固定資產的管理制度都存在著十分嚴重問題。就像其制度的設置不完整，人員執行的不規范都會經常發生。無法隨時地了解固定資產的使用情況，保證該設備的完好無損，進一步提高的利用率，確保固定資產在進行分類與統一的編號的時候不會混亂。固定資產的管理制度不完整，對資產的處置也不規范。固定資產處置一般包括把固定資產進行出售、轉讓以及報廢等等。該單位都需要持有一定待售的固定資產，同時需要把其所預計的凈殘值進行調整，但是現在有許多隨意處理固定資產的情況；對固定資產進行處置時沒有嚴格執行該管理制度，有時進行隨意的變賣、轉讓或者是報廢，私自級價進行處理，有的甚至進行低價的轉讓或出售，這些都對資產的處置造成很大的損失。

二、進一步強化醫院固定資產管理的對策

(一)強化固定資產的會計核算以及賬務管理

強化固定資產的會計核算以及賬務的管理，有利于企業更為有效可靠的了解固定資產的實際信息，確保如實地反映出由于時間推移進一步導致的減值損失，提高會計信息的質量。新的制度對醫院所需計提折舊固定資產作出了規定，醫院一定要根據實際的情況選取合適的折舊方法；進一步做好固定資產的明細賬，并且及時地進行固定資產實際情況的記錄。

(二)設置固定資產專門的責任制管理

首先，現代醫院必須要設立專門的機構以及人員對固定資產進行管理。固定資產管理部門的主要責任就是負責管理固定資產并對其進行分類，財務部門則要負責固定資產的會計及監督，安檢部門則要負責對固定資產的運行狀況以及故障維修的定期維修檢查，統一的管理核算能夠有效的改善管理混亂或是無人管理的情況；其次，推行固定資產責任制。固定資產專門化是推行固定資產責任制的前提條件以及基礎，能夠依據該醫院的分級管理推行固定資產的責任制，一級將由該醫院高層組成，主要負責全面的統籌以及固定資產的管理，二級將由財務部與技術部及總務部等一些部門組成，主要負責完成一級下達的制度和計劃，對固定資產進行全程的跟蹤管理，三級則是由該醫院的基層科室組成，主要負責建立一些固定資產的明細賬，確保固定資產的使用。

(三)強化固定資產的日常管理

第一，要推行“三賬一卡”的制度。財務部門必須要建立出固定資產的總賬還有一級的明細賬，固定資產的管理部門必須要建立固定資產的二級明細賬，使用部門必須要建立的固定資產卡片賬，財務部門、固定資產管理部門與使用部門都要進行定期的核對一次賬務，保證賬、卡、實物能夠相互符合；第二，所有的部門都必須要安排專門管理固定資產的人員，主要是負責掌握固定資產的信息變化，并進一步跟蹤固定資產的去向，把這些信息上交到固定資產的管理部門和財務部門，讓其作出及時的相關處理，入賬之后并對卡片的信息進行修改；第三，新的制度有所規定，現代醫院一定要定期做好固定資產的盤點。現代醫院固定資產的閑置、浪費現象一直較為常見，盤點并整理這些固定的資產，能夠有效的掌控全部固定資產的信息，規避重復購置的問題，通過合理地利用閑置的設備，將那些沒辦法再進行使用的固定資產及時地處理掉、更新好。

(四)完成固定資產的動態管理

最近幾年以來，我國的大多數企業、機關或是事業單位都在進行緩慢地向財務信息化的轉變，一個醫院的醫療設備在整個醫院的總資產之中占據的比率也是越來越大，故而固定資產的信息化管理就是有效提高管理水平的重要方式。當前，現代醫院緩慢的引入了信息化的管理，但是在固定資產的管理方面也必須要根據紙質的管理、計算機單機的管理進一步轉變成網絡信息化的管理模式。故而固定資產的動態管理之中必須要求該醫院在全部的固定資產上都貼好唯一的條形碼，使得條形碼成為動態管理的移動載體，依據采集好的條形碼能夠把固定資產的管理進一步延伸到該醫院的全部角落，有助于進一步提升資產的盤點效率，確保及時地掌控固定資產的消息。

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（一）醫院運用現代化技術進行檔案管理

這里所指的的現代化技術指的是計算機信息技術。醫院運用現代化技術進行檔案管理，指的就是醫院將各種先進的計算機信息技術運用到檔案的記錄、存貯、整理、加工查找、交流等各個方面。同時，根據計算機信息技術的特點對當前的檔案管理工作進行改進，以便能夠與計算機信息技術進行更好的結合。醫院利用先進的計算機技術完成檔案管理工作，從而達到實現醫院檔案管理現代化的目的。

（二）醫院的檔案管理工作人員需要掌握現代科技知識

檔案管理現代化必然會引起檔案管理領域中的一系列的變化，例如技術革命或技術變革等等。同時，由于各種先進的現代化技術的應用，也使得醫院的檔案管理工作人員變得更加難以適應。因此，要推進醫院檔案管理現代化建設，其中一個重要的要素就是讓醫院的檔案管理工作人員掌握先進的現代科技知識。檔案管理工作人員首先應該掌握的就是計算機技術。如今技算計技術已經成為了檔案管理現代化的基礎，醫院的檔案管理人員只有掌握了計算機技術，才能夠更好的利用計算機進行檔案的現代化管理。同時醫院還必須要對檔案管理人員的檔案管理基礎知識進行及時的更新。

（三）實現檔案資源數字化

在21世紀，將各種資源與信息進行數字化已經成為了現代化建設的主要核心。檔案管理現代化，就必須要是實現檔案資源的數字化，只有這樣才能夠讓醫院的檔案管理工作與時俱進。要實現檔案資源的數字化就必須要建立起相應的規范與標準，同時還需建立起相應的信息平臺，只有這樣才能夠促進檔案信息資源的共享與利用，推進醫院檔案管理的現代化進程。

（四）需要建立起科學的管理機制

要實現檔案管理現代化，就必須有科學管理作保證。科學管理是檔案信息化管理的基本保證,沒有先進的管理就不會有管理工作的現代化，因此必須要建立起科學的管理機制。醫院的檔案管理部門要建立自動化工作的組織機構或配備必要的人員，對檔案管理現代化建設有關的問題進行深入地研究和論證。

二、進行檔案信息化建設的建議

（一）新時期，需要對檔案管理觀念進行更新

在這個信息時代，檔案管理信息化已經是不可避免的發展趨勢，而要推進檔案管理信息化建設，首先就必須要從思想觀念上進行重視。作為醫院的檔案管理人員，就必須要在更新自己的知識時，樹立起良好的服務觀念以及開發檔案的新觀念。如今，很多行業所競爭的不僅僅是產品的質量，同時也在競爭服務。醫院的檔案管理如今也必須要樹立起良好的服務意識，不能在停留在原來的思想上。為此，醫院檔案室必須要對醫護人員對知識以及信息的需求進行調查了解，并根據調查的情況加大相關知識、信息的收集、整理等工作力度，積極的為醫院的發展貢獻自己的力量。同時還必須讓檔案管理人員逐步的從傳統的工作模式過渡到檔案信息中心的工作模式上來，并在此過程中提高檔案管理人員的現代化意識，促進醫院檔案事業的現代化發展。

（二）重視對硬件設施建設的投入

如今，各行各業都在推行無紙化辦公，進行無紙化辦公其最基本的就是需要各種硬件設施作為支撐。檔案信息化管理，從某種意義上來說就是實現檔案管理的無紙化辦公。那么在檔案管理信息化建設的過程中，醫院就必須要建設各種電子計算機、縮微復制設備以及各種先進的信息化庫房管理設備，這些都是檔案管理信息化建設的基本條件。目前，這些先進的設備只有在一些大中型城市中的醫院檔案室有配置。但是檔案信息化管理還要涉及到將各種檔案資源在網絡上進行共享，這就使得僅僅在幾個城市、地區擁有這樣的硬件設施還無法滿足要求。要實現真正意義上的檔案管理信息化就需要全國的醫院檔案室都能夠實現硬件設施上的同步與完善，最后實現網絡檔案資源進行共享。

（三）加大投資款項，滿足檔案信息化建設

信息化加快，促使醫院檔案軟件需要時刻更新。鑒于醫院檔案需要以信息化的手段對醫院各項檔案的物、事、人進行全程記錄。為此可基于檔案生命周期進行相對加大投資款項，使檔案管理信息化生命周期保持在最佳勢頭，如引入信息化軟件、使用各種軟件管理工具、周期查看當前硬軟件情況，建立信息化檔案運營機制等，如此一來就保證了醫院檔案管理信息化的進程，隨時為醫院服務。

（四）提高各種現代化管理技術以及方法的應用水平

隨著社會的發展，各種信息量的產生速度已經不是以前的時代可以比擬的。而信息量的大量增加也為醫院的檔案工作帶來了新的特點與新的要求。如今醫院的檔案數量急劇增加，檔案的種類也越來越繁多，檔案的利用也發生了巨大的改變，不僅利用的數量、范圍、深度發生了巨大的變化，其時效性的要求也越來越高。這些變化都是傳統的檔案管理方法以及技術所無法適應的。因此，要積極地提高各種現代化管理技術以及方法的應用水平。

為此，必須要進行以下幾方面的工作：首先，醫院必須要實現檔案管理的標準化以及規范化。要推進檔案管理的信息化建設，就必須要做好檔案管理的標準化以及規范化管理，讓這兩者之間能夠相輔相成、互相促進。其次，是要醫院能夠積極地應用現代化管理方法，讓檔案管理更加的科學、高效和系統，能夠為醫院領導或醫護人員的決策以及科學研究等提供更加準確的、有效的服務。最后，是要醫院積極地將計算機與檔案管理工作進行有機的結合。因為計算機的應用是檔案管理信息化建設的重要物質基礎。

（五）加強檔案信息化人才培養

檔案人才是知識管理型人才。檔案信息所具備的知識性與檔案管理工作本身的專業性決定了檔案管理人員所從事的工作是一種知識性的勞動。檔案工作人員的素質會直接的影響到檔案信息化建設。醫院的檔案管理信息化建設具有很強的技術性，這就要求檔案管理人員重新審視自己的知識結構，認清自己是否具備運用各種先進的檔案管理工具、高效并準確獲取各種醫護檔案信息以及其他的相關的檔案管理所需要的的能力。

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進入21世紀以來，我國各級政府的工作有了很大改進。整個公務員隊伍的素質也有了普遍提高。但是，在近幾年政府管理工作中出現的一些工作效率低、不良事故和違法案件，反映出公務員隊伍缺乏現代意識的問題。現代意識是現代社會存在和社會現代化實踐的產物，是能夠適應現代社會并促進社會現代化的思想、知識、道德、文化、心理和個性等方面素養的總稱。是體現著現代精神的思想觀念、價值取向租文化心理。現代意識內容很豐富，我們認為當前公務員必備和急需加強的現代意識主要是：民主意識、法治意識、科學意識、創新意識、責任意識、服務意識。

(一)民主意識。民主意識是指人們對一定的社會歷史條件下的國家民主政治制度、法律制度和民利的客觀反映。公務員需要加強的民主意識主要包括：人民意識、公民意識和公仆意識。人民意識即人民當家作主，充分行使民利的意識。公民意識指所有中華人民共和國公民，在法律面前一律平等，任何人都沒有超越法律的特權的意識。公仆意識是指所有掌握公共權力的人全心全意為人民服務的一種執政意識。

首先，公務員具備民主意識，才能心系人民，服務人民，廉潔奉公。公務員具備民主意識才能真正保證人民的實現。民主意識要求公務員不搞特權，公平公正地對待每一個公民，任何時候都要做到秉公執法，樂于接受民眾的監督。擺正自己的位置，做人民的公仆，全心全意為人民服務。

其次，公務員具備民主意識，有利于政府工作的順利開展，提高民眾的滿意度。公務員具備民主意識，可以極大地提高其決策的正確性和科學性。堅持決策以公意為基礎，保證其決策符合人民的根本利益，使民眾滿意，樹立良好的政府形象。

第三，加強公務員民主意識，能充分保障公民的民利。公務員具備民主意識才能為民著想，及時、準確地反映人民群眾的意見和呼聲。切實加強公民與政府機關的溝通和聯系，保障公民權利的實現，及時糾正權力的不當行使。

(二)法治意識。法治意識是指人們對法和法的各種現象的認知、情感、意志和評價等心理要素的有機綜合，它體現人們對法律規范和法律行為的認同、期待等。

公務員具備良好的法治意識，才能自覺守法，維護法律的權威，有助于全社會形成良好的法治氛圍。法治意識，要求堅信法律具有至高無上的權威，任何個人和組織都必須遵守法律，不得有超越法律的特權，在法律面前人人平等。公務員應培養和強化法治意識，主動學法，做守法的先行者和示范者。

公務員具備良好的法治意識，才能嚴格做到依法辦事，尊重人權，平等對待每一個公民，尊重每一個公民的基本權利，堅持公平、公正，維護社會正義。

(三)科學意識。科學意識或科學精神是指尊重客觀、實事求是、不盲從、不迷信、不崇拜權威的精神。它是體現在人類生產和生活中的科學的價值觀念、思維方式和行為準則的總和。科學精神是科學的本質和靈魂，是人們思想、行為正確性和有效性的根本保障。

加強公務員科學意識，全面提高公務員的科學文化素質，進而提高他們的科學決策、執行能力與水平，是政府管理現代化、實現高效運轉的基礎。公務員作為代表政府依法行使公共事務管理職能的群體，尤其是高、中級國家公務員直接管理著國家的社會經濟事務，不同程度地掌握著國家重要政策、項目的決策權力和資源配置的宏觀調控權力，影響著政府決策的科學性、有效性，而決策的結果直接影響國家、地區或部門的發展。因此，公務員是否具備較強的科學意識，是否了解科學技術發展的情況，是否能掌握和運用新科學、新技術非常重要。實踐表明。區域或部門公務員科學文化素質的高低直接反映出區域或部門現代化發展、管理與協調水平的高低，科學決策與執行水平的高低。弘揚科學精神，加強公務員科學文化素質的教育與培養，不僅能有效提高公務員的科學文化素質和專業素質而且有助于帶動全民族科學文化素養的普遍發展。(四)創新意識。創新意識或創新精神是指人們將創造性思維活動的結果自覺地運用于社會實踐的觀念和認識，它是創新活動的前提。公務員的創新意識就是解放思想、實事求是的意識；就是有膽識、敢闖難關、敢冒風險的意識。在今天，創新是一個民族進步的靈魂，是一個國家興旺發達的不竭動力。公務員必須加強創新意識，提高創新能力，以創新的觀念審時度勢，以新思想、新觀點的引導不斷破解工作中的疑難問題，從而推進各項工作的順利進行。實現公務員本職工作和機關工作效能的最大化。

公務員具備創新意識和創新能力才能一切從實際出發，勤于學習，善于學習，構筑合理的知識結構，提升自身素質，提高工作水平；主動更新自身的思維。激發自身的工作創新意識，保持與時代、社會的同步，時刻把自己置身于前進的、運動的狀態中；善于分析新情況，提出新思路，創造性地解決現實工作中和社會發展中的各種矛盾。

公務員具備創新意識對于全社會創新具有積極影響。國家和民族的自主創新能力，是一個非常復雜的問題，涉及體制、機制、文化等方方面面，而公務員在黨和國家的各項事業中處于重要地位，公務員的精神風貌對于整個社會具有導向作用。在創新型國家建設的事業中，公務員的創新意識無疑具有舉足輕重的影響，是營造良好的創新環境的重要保障。

(五)責任意識。責任意識是指人們對自己的言行帶來的社會價值進行自我判斷后產生的情感體驗。是履行社會職責和參加社會活動過程中把責任轉化到行動中去的心理特征。公務員的責任意識主要包括道德責任意識和法律責任意識。

公務員的道德責任意識要求公務員在道德認識方面深刻理解其所肩負的對人民及國家的重大責任，在道德意志方面以人民利益為重，具有克服萬難的毅力，在道德信念方面具有全心全意為人民服務的信念和追求，在道德習慣方面自覺約束自己的行為。總之，在道德水平方面，公務員應當是普通公民的典范。公務員的法律責任意識使得公務員恪盡職守，依法辦事，在侵犯法定權利或違反法定義務時積極承擔不利的法律后果，保障民眾的合法權益。消除不良的社會影響。

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1對象與方法

11對象用整群抽樣方法，抽取銀川市10家大中型醫院醫護人員522人，年齡19～66歲，平均341歲；其中男性172人，年齡19～66歲，平均347歲，平均工齡為134年；女性350人，年齡19～66歲，平均338歲，平均工齡為134年。

12方法采用國際通用的Maslach職業倦怠指數量表〔1〕(MBI)進行職業倦怠程度測定。MBI量表包括3個子量表共22個項目：(1)情緒耗竭(EE)9個項目，主要評定工作壓力引起的情緒反應；(2)人格解體(DE)5個項目，主要指刻意在自身和工作對象間保持距離，對工作對象和環境采用冷漠、忽視的態度；(3)個人成就感(PA)8個項目，主要指對工作能力體驗和成就體驗的評價。量表由受試者依據自己的感受對量表的描述進行自我評估，評估全部采用5點記分法，各分量表的得分為本維度所有項目的得分之和。其中情緒耗竭和人格解體得分越高表示職業倦怠程度越重，個體成就感得分越高表示倦怠程度越輕。根據得分又將職業倦怠3個維度的評分范圍分為輕、中及重度3個等級〔2〕,當醫務人員職業倦怠及因子得分在2分以下，表明職業倦怠問題較輕(輕度)；2～4分之間表示已存在職業倦怠的問題(中度)，4分以上表明問題比較嚴重(重度)。此次調查共發放調查表600份，收回合格問卷522份，合格率為870%(排除不合格及填寫內容少于80%的問卷)。

13統計分析用Foxpro60建立數據庫，采用SPSS115軟件統計進行分析。采用成組t檢驗和方差分析比較不同因素的職業倦怠狀況；采用多元線性回歸模型，分析影響醫護人員的職業倦怠因素。

2結果

21銀川市醫護人員職業倦怠現狀MBI評分結果顯示，銀川市醫護人員職業倦怠狀況處于中等偏高水平，其中有近1/4(234%)的醫護人員屬于高度情緒耗竭，而低水平的人格解體所占比例不足1/10(61%)，低水平的成就感所占比例近1/3(308%)。結果提示，銀川市醫護人員的職業倦怠程度不容樂觀。

22醫生與護士職業倦怠得分比較人格解體得分醫生(1338±265)分，護士(1259±2310)分；成就感得分醫生(3063±412)分，護士(2978±447)分；成組t檢驗結果顯示，醫生與護士2組間在人格解體和成就感方面得分差異有統計學意義(P＜001)，而醫生與護士間在情緒耗竭方面得分差異無統計學意義(P＞005)。結果顯示，在醫護人員中，醫生的職業倦怠程度較高，主要表現在人格解體方面的程度較高；而護士的職業倦怠程度較高主要表現在其職業成就感較低。

23不同級別醫院醫生與護士職業倦怠得分情況比較(表1)通過職業分層，經方差分析比較不同級別醫院醫務人員職業倦怠得分情況。結果提示，在情緒耗竭與人格解體方面，不同醫院的醫生之間差異無統計學意義(P＞005)，但私立醫院醫生的成就感較高(P＜005)。不同醫院護士職業倦怠程度差異有統計學意義(P＜005)，省級醫院護士情緒耗竭顯著高于市級和私立醫院的護士，但其成就感卻低于私立醫院的護士。而人格解體方面得分不同醫院的護士間差異均無統計學意義(P＞005)。結果提示，省級和市級醫院醫生和護士與私立醫院相比，其職業倦怠程度較高。經成組t檢驗顯示，不同醫院中醫生和護士的職業倦怠程度表現在不同方面。省級醫院表現為成就感得分的差別(P＜005)；市級醫院表現為情感耗竭及人格解體得分的差別；而在私立醫院醫生和護士之間職業倦怠在3方面表現差異均無統計學意義(P＞005)。

表1不同級別醫院的醫生和護士職業倦怠得分比較（略）

注：醫生組成就感市級醫院與私立醫院比較，aP＜001；護士組情緒耗竭省級醫院與市級醫院比較，bP＜001；市級醫院與私立醫院比較，cP＜005；護士組成就感省級醫院與私立醫院比較，dP＜001

24影響醫護人員職業倦怠的主要因素(表2)以研究對象的個體特征及個人習慣和愛好因素為自變量，以職業倦怠的3個維度評分為因變量進行逐步回歸分析。結果顯示，定期體檢、睡眠狀況及不同醫院因素進入情緒耗竭為因變量的回歸方程中，成為影響情緒耗竭程度的主要因素(P＜005)。以人格解體為因變量的回歸方程中，職業種類、職業變動、定期檢查和睡眠狀況是影響人格解體程度的主要因素(P＜005；以成就感為因變量的回歸方程中，文化程度、愛好和飲食狀況、定期體檢、放松技巧、睡眠狀況及不同醫院為影響個人成就感的主要因素(P＜005)。結果進一步提示，不同個體特征、個人習慣和愛好均會影響職業倦怠程度。

表2以情緒耗竭(EE)得分為因變量的逐步回歸分析（略）

3討論

職業倦怠(jobburnout)是指個體在長期的工作壓力之下逐漸形成的一種綜合征〔1〕。倦怠現象可影響職業人群的工作效轉貼于中國中國率以及對工作的滿意度。銀川市醫護人員在職業倦怠程度處于中等偏高水平，說明醫護人員的職業倦怠問題不容樂觀。研究發現，護士群體的成就感顯著低于醫生的成就感〔3〕，與本文結果一致，可能與目前醫院的管理和福利制度有關。護士在福利待遇、晉升及繼續教育方面與醫生相比均較低，但工作強度和輪班制度導致其要付出更多的勞動和精力，感覺自身工作價值和職業期望得不到實現，導致護士成就感低落。本次調查顯示，省級和市級醫院醫生和護士的職業倦怠程度顯著高于私立醫院，說明醫院的性質差別也是造成職業倦怠的一項重要的原因。而其中，省級和市級醫院醫生和護士的個人成就感程度要低于私立醫院，也提示省級和市級醫院的醫生在工作負荷方面較大，對自身工作的期望值較高。本研究表明，定期體檢、睡眠狀況、文化程度、愛好和飲食狀況、放松技巧等因素影響職業倦怠程度的個體因素。而不同醫院、職業種類、職業變動等因素為影響職業倦怠程度的環境因素。結果進一步提示，不同的個體特征及環境因素均會影響職業倦怠程度，與文獻結果一致〔4〕。因此，在不同醫院中，明確和穩定醫護人員的工作職責和角色，積極開展健康教育，調整個體特征因素，特別是注重個體身體健康和睡眠狀況，增進自信心和成就感，可提高其工作效率，降低職業倦怠程度。

參考文獻

〔1〕MaslachC,SchaufeliWB，LeiterMP.Jobburnout［J］.AnnualReviewofPsychology,2001,52(1):397-422.

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