導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯(cuò)過為您精心挑選的10篇醫(yī)院護(hù)理論文，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

我們?cè)谝攒娙俗o(hù)士為核心的基礎(chǔ)上，從各地方護(hù)理院校招聘部分護(hù)士并進(jìn)行相應(yīng)聘用考核。首先，對(duì)應(yīng)聘護(hù)士進(jìn)行人文素質(zhì)測(cè)試;其次，進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理理論和技術(shù)操作水平綜合考核;最后，考察其處理實(shí)際問題的能力、工作的靈活性。

1．2聘用護(hù)士的崗前培訓(xùn)

我院于1991年7月成立了護(hù)理培訓(xùn)中心，中心隸屬于護(hù)理部，由護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的優(yōu)秀軍人護(hù)士長(zhǎng)任隊(duì)長(zhǎng)。此中心主要負(fù)責(zé)對(duì)部隊(duì)、地方實(shí)習(xí)護(hù)士以及新招聘護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)和軍事化日常管理。

1．2．1護(hù)理人員崗前軍事化培訓(xùn)

我們對(duì)被招聘的護(hù)士先進(jìn)行1個(gè)月的軍事訓(xùn)練和思想政治學(xué)習(xí)，主要是提高被招聘的護(hù)士的政治思想覺悟，增強(qiáng)組織紀(jì)律性，培養(yǎng)吃苦耐勞、團(tuán)結(jié)協(xié)作的集體主義精神。并建立了早操制度、夜間查房制度、內(nèi)務(wù)衛(wèi)生評(píng)比制度和請(qǐng)銷假制度等。

1．2．2護(hù)理人員崗前護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)

針對(duì)被招聘的護(hù)士工作經(jīng)驗(yàn)少，技術(shù)操作不規(guī)范、工作作風(fēng)不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)葐栴}，在其上崗前做好崗前培訓(xùn)與考核工作。請(qǐng)臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的中高級(jí)護(hù)理人員任教員。授課內(nèi)容包括:①護(hù)士職業(yè)道德素質(zhì)教育。②基礎(chǔ)護(hù)理培訓(xùn)。③心理護(hù)理技能培訓(xùn)。要求護(hù)理人員在做好患者生理護(hù)理的同時(shí)，關(guān)注患者的心理變化［3］。所有培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行理論、技能考核，不合格者堅(jiān)決予以辭退。

1．2．3護(hù)理人員崗前親情護(hù)理服務(wù)培訓(xùn)

首先，要端正對(duì)患者的態(tài)度，把自己擺在為患者服務(wù)的位置上，與患者之間建立良好的護(hù)患關(guān)系。其次，要公正地看待患者平等、合理的醫(yī)療權(quán)利，要熱情相迎，以和藹的態(tài)度接待患者及家屬，及時(shí)安排好床位，主動(dòng)介紹病房的設(shè)施和環(huán)境，維護(hù)患者家屬合理的知情權(quán)和選擇權(quán)。最后，要?jiǎng)?chuàng)造良好的治療和住院環(huán)境，讓住院患者感受到家的溫暖，及時(shí)改進(jìn)護(hù)理計(jì)劃。

1．3被招聘護(hù)理人員的再培養(yǎng)

1．3．1狠抓護(hù)理技術(shù)比武和新型護(hù)理技能培訓(xùn)

主要包括整體護(hù)理技術(shù)、重癥監(jiān)護(hù)協(xié)作網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、聯(lián)絡(luò)會(huì)診技術(shù)以及專科特護(hù)技術(shù)、定點(diǎn)定人監(jiān)護(hù)培訓(xùn)等。護(hù)理技術(shù)比武和新型護(hù)理技術(shù)的學(xué)習(xí)，使被招聘的護(hù)士能夠緊隨醫(yī)院發(fā)展的需要，適應(yīng)新形式下的護(hù)理需求。

1．3．2組織被招聘的護(hù)士外出進(jìn)修和學(xué)習(xí)

根據(jù)招聘護(hù)士的文化水平和工作能力，在工作3年以后，對(duì)工作積極、塌實(shí)苦干的護(hù)士派出到全國(guó)各大醫(yī)院(總院等)和護(hù)理院校(三醫(yī)大和四醫(yī)大等)進(jìn)行深造和學(xué)習(xí)，先后選派了60余人次，護(hù)理人員的進(jìn)修和學(xué)習(xí)帶回了她們先進(jìn)的經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)，提高了我院的護(hù)理質(zhì)量和水平。

1．3．3鼓勵(lì)被招聘的護(hù)士重視臨床科研和撰寫論文

護(hù)理臨床科研一直是我院重視的問題，因?yàn)檫M(jìn)行臨床科研和撰寫論文是一個(gè)總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和提高護(hù)理水平的過程，可以把臨床護(hù)理中的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行推廣，提高護(hù)理質(zhì)量［4］。

二、如何增強(qiáng)護(hù)理人員的工作積極性

2．1為年輕護(hù)理人員提供良好的生活和住宿環(huán)境

2．2更新護(hù)理觀念重視和提高護(hù)理人員的地位

社會(huì)因素由于受傳統(tǒng)觀念的影響，社會(huì)上一直存有重醫(yī)輕護(hù)的偏見，使得護(hù)理人員在醫(yī)院中的地位和重要性被人們所忽視，而且相當(dāng)一部分醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)也認(rèn)為護(hù)理工作就是打針發(fā)藥，生活護(hù)理，而忽視了新型醫(yī)護(hù)關(guān)系的建立［5］。我們的觀念是，醫(yī)護(hù)過程是一個(gè)信息交換、相互協(xié)作、相互補(bǔ)充、相互促進(jìn)的過程，醫(yī)生、護(hù)士從不同的角度完成同一任務(wù)，他們之間是一種分工協(xié)作的關(guān)系，不存在高低貴賤的問題，實(shí)行待遇和福利平等對(duì)待，以工作成績(jī)?cè)u(píng)優(yōu)劣。

2．3物質(zhì)激勵(lì)和精神激勵(lì)相結(jié)合

在當(dāng)前市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)形式下，聘用護(hù)士的工資和獎(jiǎng)金是她們關(guān)注的一個(gè)重要問題。在工資方面，我們按照國(guó)家對(duì)聘用人員的工資等級(jí)發(fā)放;獎(jiǎng)金方面聘用護(hù)士和軍護(hù)及醫(yī)院職工同等待遇，工作成績(jī)突出另外獎(jiǎng)勵(lì)。而且我們還注意不斷從聘用護(hù)士中發(fā)現(xiàn)典型、樹立典型、激勵(lì)典型，并做到精神激勵(lì)和物質(zhì)激勵(lì)相結(jié)合。對(duì)被評(píng)為“優(yōu)秀護(hù)士”的聘用護(hù)士除給予通報(bào)表彰外還要給予500元的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)為醫(yī)院建設(shè)做出突出成績(jī)或?yàn)獒t(yī)院爭(zhēng)得突出榮譽(yù)的聘用護(hù)士給予提高工資檔次的鼓勵(lì)。

2．4軍護(hù)和聘用護(hù)士平等

對(duì)待聘用護(hù)士在醫(yī)院享受與軍人一樣的政治待遇，聘用護(hù)士和軍護(hù)平等開展“優(yōu)秀護(hù)士”競(jìng)爭(zhēng)活動(dòng)，評(píng)選比例相同。從而消除了聘用護(hù)士的雇傭思想和臨時(shí)觀念，強(qiáng)化了主人翁意識(shí)，提高了工作積極性。

三、如何提高護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量

3．1培養(yǎng)護(hù)士“以人為本”的親情服務(wù)理念

3．2強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，建立整體護(hù)理管理體系

3．3嚴(yán)格管理，提高護(hù)理質(zhì)量

護(hù)理人員必須具有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和嫻熟的護(hù)理技術(shù)。通過嚴(yán)格的管理，使全體護(hù)理人員能自覺地維護(hù)護(hù)理質(zhì)量。

篇2

2醫(yī)院管理年活動(dòng)中，護(hù)理工作存在的問題

2.1臨床一線護(hù)理人員缺乏：在開展醫(yī)院管理年活動(dòng)中，就護(hù)理工作而言，工作量不斷增大，人員不足,重醫(yī)輕護(hù)是各醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍存在的現(xiàn)象。隨著醫(yī)療體制改革和醫(yī)院規(guī)模的發(fā)展，在縣級(jí)醫(yī)院護(hù)理人員在不斷地向醫(yī)院的一些崗位分流，如電腦記賬、病案管理、防保、新農(nóng)村合作醫(yī)療賬目核算管理等，造成臨床一線護(hù)理人員嚴(yán)重缺編。

2.2護(hù)理工員整體素質(zhì)偏低：隨著現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的快速發(fā)展，醫(yī)院規(guī)范擴(kuò)大，使臨床一線護(hù)理人員緊缺，為了醫(yī)院工作的正常運(yùn)動(dòng)，大量地聘用護(hù)校畢業(yè)的護(hù)士以緩解護(hù)理人員的不足。由于教育和衛(wèi)生體制的改革，醫(yī)院用人機(jī)制受限，護(hù)理人員儲(chǔ)蓄長(zhǎng)期不足，人員結(jié)構(gòu)出現(xiàn)了青黃不接的現(xiàn)象，護(hù)理人員結(jié)構(gòu)沒有形成梯隊(duì)，加之護(hù)理學(xué)校招生“門坎”低而數(shù)量盲目增長(zhǎng)，使護(hù)理教學(xué)和臨床實(shí)踐不相匹配。諸多因素的影響，造成了護(hù)理人員綜合素質(zhì)不高的現(xiàn)實(shí)。

2.3護(hù)理管理人員管理水平有限：

在臨床護(hù)理工作中，科護(hù)士長(zhǎng)要受院長(zhǎng)、護(hù)理部、科主任的多重領(lǐng)導(dǎo)，部分護(hù)士長(zhǎng)對(duì)職責(zé)認(rèn)知缺失，工作繁忙，雜事較多，與科主任的溝通受限，有時(shí)不能很好地履行護(hù)士長(zhǎng)的職責(zé)，使自己的管理水平受限。

3醫(yī)院管理年活動(dòng)中護(hù)理管理的思考

3.1建立有效的質(zhì)量控制管理體系，督促各項(xiàng)制度的落實(shí)：護(hù)理質(zhì)量控制與管理是護(hù)理管理工作永恒的主題。護(hù)理質(zhì)量的改善與提高是醫(yī)院評(píng)審、社會(huì)評(píng)價(jià)護(hù)理工作的主要指標(biāo)。建立有效的質(zhì)量控制管理體系不僅能提升護(hù)士的工作能力和綜合素質(zhì)，同時(shí)促使了醫(yī)院對(duì)工作人員的規(guī)范管理，使人力資源得到合理的運(yùn)用和管理。

篇3

凡應(yīng)聘護(hù)士必須具備下面條件：正規(guī)院校畢業(yè)；中專以上學(xué)歷；獲國(guó)家承認(rèn)護(hù)士執(zhí)業(yè)證書。認(rèn)真核對(duì)有關(guān)證件，查看在校表現(xiàn)，臨床實(shí)習(xí)情況及畢業(yè)后從事本專業(yè)情況，以口試、筆試、技能操作考試途徑實(shí)行考核。由人事科、護(hù)理部組織、院領(lǐng)導(dǎo)參加，通過公開公正原則擇優(yōu)錄取。

1.2展開崗前培訓(xùn)

崗前培訓(xùn)是新護(hù)士成長(zhǎng)重要環(huán)節(jié)，是培育合格人才重要階段。培訓(xùn)內(nèi)容包括：臨床護(hù)理操作技能、醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度、護(hù)士禮節(jié)禮儀、護(hù)士禮貌用語(yǔ)等，培訓(xùn)由專業(yè)人員嚴(yán)格培訓(xùn)，期滿后考核驗(yàn)收，不合格者不上崗。

1.3強(qiáng)化在職教育與法制教育

鼓勵(lì)聘用護(hù)士自學(xué)成才，支持聘用護(hù)士參加各項(xiàng)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，幫助自學(xué)護(hù)士提升自身素質(zhì)。醫(yī)院設(shè)專職人員對(duì)聘用護(hù)士進(jìn)行強(qiáng)化和連續(xù)在職培訓(xùn)，緊密結(jié)合臨床護(hù)理工作制定短、長(zhǎng)期培訓(xùn)計(jì)劃，培養(yǎng)各方面能力綜合提升，定期展開法制教育講座，增強(qiáng)聘用護(hù)士法律意識(shí)。

1.4強(qiáng)化三基訓(xùn)練，定期考試與考核

護(hù)理部每年對(duì)聘用護(hù)士進(jìn)行至少4次業(yè)務(wù)考試與考核，包括三基理論考試、法律法規(guī)考試、核心工作制度考試及專科護(hù)理操作考試等，并采用明確獎(jiǎng)懲制度。

1.5采取激勵(lì)機(jī)制，穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍

提高工資待遇，逐年增加績(jī)效工資，促進(jìn)她們工作積極性；享受公平政治待遇；辦理社會(huì)保險(xiǎn)，讓聘用護(hù)士安心工作減少人才流動(dòng)；給予精神獎(jiǎng)勵(lì)和物資獎(jiǎng)勵(lì)；實(shí)行推優(yōu)進(jìn)修培育與崗位競(jìng)聘制，對(duì)重點(diǎn)崗位采取公平競(jìng)聘制，讓聘用護(hù)士實(shí)現(xiàn)自我消除錯(cuò)誤思想。

1.6創(chuàng)造和諧工作環(huán)境及人際關(guān)系

聘用護(hù)士與正式護(hù)士同樣從事?lián)?fù)復(fù)重且精細(xì)繁瑣護(hù)理工作，在人格和尊嚴(yán)上是平等的。關(guān)心、體貼、尊重聘用護(hù)士，使其感到集體溫暖并有歸屬感。

1.7完善管理制度，采用有效途徑

在大量聘用護(hù)士情況下，如果沒有合理完善管理制度進(jìn)行約束和規(guī)范，會(huì)嚴(yán)重影響醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。醫(yī)院制定《聘用護(hù)士管理規(guī)定》并做出了一系列的規(guī)定。規(guī)范聘用護(hù)士從聘用到解聘各階段，使醫(yī)院聘用護(hù)士步入制度化、規(guī)范化軌道。

2聘用護(hù)士的應(yīng)用

2.1情感激勵(lì)在聘用護(hù)士中的應(yīng)用

2.1.1激勵(lì)關(guān)懷

管理者應(yīng)從“對(duì)人關(guān)心”和“對(duì)工作關(guān)心”兩個(gè)角度綜合考慮。出于護(hù)士要求不同，在實(shí)施情感激勵(lì)前要有針對(duì)性。如：新畢業(yè)護(hù)士年齡小、經(jīng)驗(yàn)不足、工作壓力大，應(yīng)體察其情感變化，關(guān)心其工作和生活，幫助她們解決困難緩解工作壓力；聘用護(hù)士產(chǎn)后哺乳期應(yīng)在崗位上給予調(diào)整，讓她們?cè)诓恢狄拱嘀敝敛溉槠谶^后為止。通過各種方式讓護(hù)士體會(huì)到組織關(guān)心和溫暖，在精神和情感上得到安慰和滿足，才能激發(fā)工作熱情、營(yíng)造團(tuán)結(jié)協(xié)作發(fā)展。

2.1.2激勵(lì)榮譽(yù)

榮譽(yù)激勵(lì)是滿足人們自尊需要達(dá)成的激勵(lì)目標(biāo)。主要把工作成績(jī)與晉級(jí)、提升、選模范、評(píng)先進(jìn)結(jié)合起來，主要表現(xiàn)在表?yè)P(yáng)、獎(jiǎng)勵(lì)、經(jīng)驗(yàn)介紹等，要善于發(fā)現(xiàn)先進(jìn)思想和事跡，進(jìn)行宣傳和表彰。如：特選一批聘用護(hù)士作為技術(shù)操作示教老師，增加她們自信心和責(zé)任感。榮譽(yù)可成為不斷激勵(lì)榮譽(yù)者保持和發(fā)揚(yáng)成績(jī)力量，還可對(duì)他人產(chǎn)生感召力，產(chǎn)生良好激勵(lì)效果。

2.1.3激勵(lì)榜樣

榜樣是理想人性模式規(guī)定與張揚(yáng)，榜樣可讓人得到前進(jìn)動(dòng)力,榜樣引領(lǐng)人加速社會(huì)化，提升人們成熟水平。領(lǐng)導(dǎo)以身作則也是激勵(lì)人的動(dòng)力，護(hù)士長(zhǎng)要嚴(yán)格要求自己，樹立良好護(hù)士形象，營(yíng)造和諧溫馨工作氛圍，使護(hù)士對(duì)護(hù)士長(zhǎng)產(chǎn)生信任感和依賴感，為護(hù)士長(zhǎng)分憂，自愿為工作繁忙加班，也減少護(hù)患矛盾發(fā)生。

2.1.4激勵(lì)資源

好護(hù)士長(zhǎng)調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性前提必須是公平公正。護(hù)士長(zhǎng)可利用激勵(lì)資源，善于使用語(yǔ)言贊美，對(duì)工作、學(xué)習(xí)上有進(jìn)步護(hù)士給予表?yè)P(yáng)，使其產(chǎn)生成就感和激發(fā)積極性作用；在獎(jiǎng)金分配制度上要平等對(duì)待聘用護(hù)士，建立切實(shí)可行績(jī)效考核辦法，公開透明地遵循按勞分配原則，切忌論資排輩，充分激發(fā)聘用護(hù)士工作熱情。派出進(jìn)修(學(xué)習(xí))、評(píng)選先進(jìn)時(shí)也要一視同仁，公平競(jìng)爭(zhēng)產(chǎn)生，使她們產(chǎn)生主人翁精神為工作盡心盡力。

2.2人本化在聘用護(hù)士中的應(yīng)用

2.2.1以人為本強(qiáng)化護(hù)士素質(zhì)培育

人員素質(zhì)在以人為本管理中起重要作用，應(yīng)注重對(duì)聘用護(hù)士觀念教育，樹立以為人本護(hù)理觀，多進(jìn)行護(hù)理學(xué)習(xí)及文化素質(zhì)培養(yǎng)，使聘用護(hù)士素質(zhì)提升、行為規(guī)范、激發(fā)積極性、培養(yǎng)創(chuàng)新能力，定制實(shí)際訓(xùn)練計(jì)劃，深入培訓(xùn)尺度，創(chuàng)立獎(jiǎng)勵(lì)體制，激勵(lì)投入工作，體現(xiàn)自身意義。

2.2.2以人為本營(yíng)造溫暖人心工作環(huán)境

要留住聘用護(hù)士要講理論教育，還要從各方面真誠(chéng)關(guān)心她們、體諒她們工作繁重和不規(guī)律，要進(jìn)行情感戰(zhàn)略，常與她們談心，發(fā)掘聘用護(hù)士?jī)?nèi)心需求和心中所想，創(chuàng)造溫暖工作氛圍，盡量幫助她們解決工作和生活中遇到各種困難，經(jīng)常進(jìn)行溝通和交流，讓她們產(chǎn)生被信任、尊重的安全感，在工作熱情中找到自我價(jià)值，心情愉快自然提高工作效率，保證工作品質(zhì)。

2.2.3管理嚴(yán)格應(yīng)與關(guān)懷人文并重

每個(gè)人都有積極和消極的一面，而聘用護(hù)士人本化就是要抑制懶惰激發(fā)積極，以公平公正、嚴(yán)己寬人的原則，處理違紀(jì)要一視同仁不能一帶而過，誰犯錯(cuò)誰承擔(dān)，不能存有僥幸心理，以此為戒讓她們遵守規(guī)定，也積極聽取她們意見和參與權(quán)。

2.2.4強(qiáng)化聘用護(hù)士自身素質(zhì)，樹立正確人生觀和價(jià)值觀

篇4

隨機(jī)抽取本地區(qū)5所醫(yī)院工作滿1年的護(hù)理人員533人作為調(diào)查對(duì)象，其中三級(jí)醫(yī)院1所，二級(jí)醫(yī)院2所，一級(jí)醫(yī)院2所。

1．2調(diào)查方法

采用自行設(shè)計(jì)的臨床護(hù)理人員針刺傷害情況調(diào)查表于2012年7月～2013年6月對(duì)護(hù)理人員針刺傷情況進(jìn)行調(diào)查。臨床護(hù)理人員針刺傷害情況調(diào)查表包括護(hù)理人員基本情況、1年內(nèi)針刺傷發(fā)生情況、針刺傷發(fā)生后處理情況等，調(diào)查問卷發(fā)出后次日收回。共發(fā)出調(diào)查問卷533份，實(shí)際回收469份，回收率為87．99%;回收有效問卷450份，有效回收率為95．95%。

1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用Excel軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，統(tǒng)計(jì)描述各級(jí)醫(yī)院發(fā)生針刺傷的例數(shù)和發(fā)生率及針刺傷發(fā)生的工作環(huán)節(jié)的構(gòu)成比。

2結(jié)果

2．1針刺傷發(fā)生情況

450名護(hù)理人員中，1年內(nèi)發(fā)生針刺傷的有175人，發(fā)生率為38．89%，其中發(fā)生針刺傷1～3次的有148人(占84．57%)，4～6次的有22人(占12．57%)，7次以上的有5人(占2．86%)。

2．2不同等級(jí)醫(yī)院發(fā)生的針刺傷情況

各等級(jí)醫(yī)院護(hù)理人員中，一年內(nèi)針刺傷發(fā)生率以三級(jí)醫(yī)院最低，為27．31%。

2．3針刺傷的處理

發(fā)生針刺傷的175人中，有161人盡可能擠血、清洗、消毒，占92%;有13人處理措施不規(guī)范，占7．43%;有1人未作任何處理，占0．57%。

2．4護(hù)理人員對(duì)針刺傷的態(tài)度

發(fā)生針刺傷的175人中，有46人及時(shí)上報(bào)，占26．29%，129人沒有上報(bào)，占73．71%。沒有上報(bào)的原因是:工作繁忙(占26．17%)、認(rèn)為沒必要(占18．22%)、無傳染性(占17．29%)、上報(bào)也沒用(占15．89%)、已接種疫苗患者(占7．94%)。

3討論

3．1本地區(qū)護(hù)理人員過去1年內(nèi)針刺傷發(fā)生率為38．89%。

國(guó)外研究報(bào)道，有8．2%～18．0%的污染針刺傷中患者確定有1種以上的血源性傳播疾病，還有近30．0%不能確定其傳染性，由此可見，本地區(qū)護(hù)理人員正面臨著因針刺傷造成的潛在感染的危險(xiǎn)。但本地區(qū)護(hù)理人員1年內(nèi)針刺傷發(fā)生率明顯低于王洪孌、陳火美等報(bào)道的90．8～92．2%的發(fā)生率。

3．2各等級(jí)醫(yī)院中，三級(jí)醫(yī)院的針刺傷發(fā)生率最低。

調(diào)查結(jié)果顯示，一、二級(jí)醫(yī)院針刺傷發(fā)生率高的主要原因是醫(yī)院在職業(yè)防護(hù)方面的管理不到位，侵入性操作缺乏標(biāo)準(zhǔn)操作流程，醫(yī)院對(duì)針頭回套、針頭毀型等未嚴(yán)格杜絕等。被調(diào)查的一、二級(jí)醫(yī)院雖已按要求配置了利器盒，但為節(jié)省費(fèi)用，大多未規(guī)范使用，存在利器盒過滿、回收使用、放置數(shù)量不足等現(xiàn)象，臨床診療活動(dòng)中產(chǎn)生的損傷性利器未能及時(shí)回收，醫(yī)護(hù)人員裸手運(yùn)輸，或丟棄在治療盤內(nèi)與其他物品混放的現(xiàn)象較普遍，這些不規(guī)范操作大大增加了醫(yī)務(wù)人員在丟棄、運(yùn)輸針頭時(shí)發(fā)生針刺傷的風(fēng)險(xiǎn)。

3．3調(diào)查發(fā)現(xiàn)，針刺傷主要發(fā)生在加藥、注射、處理針頭等操作時(shí)

其中，處理針頭時(shí)發(fā)生的針刺傷居首位，占49．76%，應(yīng)引起足夠的重視。與加藥時(shí)發(fā)生針刺傷針頭未被污染不同，處理使用后的針頭發(fā)生針刺傷危害極大，針尖往往已被患者的血液、體液等污染，病原體可以通過污染的針尖傳播，對(duì)護(hù)理人員的健康造成極大的危害。處理針頭發(fā)生的針刺傷主要發(fā)生在丟棄針頭、針頭回套、針頭毀型、更換針頭、運(yùn)輸針頭等環(huán)節(jié)。處理針頭時(shí)發(fā)生的針刺傷主要集中在一、二級(jí)醫(yī)院，醫(yī)院管理部門應(yīng)從針頭處理各環(huán)節(jié)入手，采取有效措施降低醫(yī)務(wù)人員針刺傷風(fēng)險(xiǎn)和發(fā)生率:(1)規(guī)范侵入性操作安全防護(hù)措施，不裸手帶針行走;不將污染銳器與其他廢物混放;嚴(yán)格杜絕針頭雙手回套、針頭毀型等不規(guī)范現(xiàn)象。(3)取得院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)支持，在院內(nèi)推廣利器盒的使用，利器盒支出不記入科室成本，合理配置利器盒，規(guī)范利器盒的使用。(4)加強(qiáng)臨床操作過程監(jiān)管，發(fā)現(xiàn)不規(guī)范處理針頭現(xiàn)象時(shí)督促整改，跟蹤評(píng)估整改效果，做到持續(xù)改進(jìn)。(5)根據(jù)醫(yī)院實(shí)際酌情配置具有安全防護(hù)裝置的穿刺器械，同時(shí)醫(yī)院應(yīng)根據(jù)針刺傷發(fā)生情況從完善侵入性操作標(biāo)準(zhǔn)操作流程，落實(shí)安全防護(hù)措施，加強(qiáng)臨床操作過程監(jiān)管等來降低各環(huán)節(jié)的針刺傷風(fēng)險(xiǎn)。加強(qiáng)護(hù)理人員實(shí)踐技能培訓(xùn)，要求護(hù)理人員認(rèn)真執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)操作流程，強(qiáng)化標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，規(guī)范操作行為，熟練操作技術(shù)，進(jìn)而降低針刺傷的發(fā)生率。

3．4從針刺傷發(fā)生以后的處理和護(hù)理人員對(duì)針刺傷的態(tài)度來看

針刺傷發(fā)生后護(hù)理人員大多能及時(shí)、規(guī)范地進(jìn)行傷口處理，但針刺傷后的上報(bào)率較低，僅占26．29%。可見護(hù)理人員雖然已接受過針刺傷相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，但對(duì)針刺傷的危害的認(rèn)識(shí)仍然不足，存在僥幸心理，因此應(yīng)針刺傷相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，提高護(hù)理人員自我防范意識(shí)，強(qiáng)調(diào)安全操作的重要性。

篇5

選取我院2013年6月～2014年6月收診治療的患者、患者家屬以及護(hù)理人員共1200例作為本次研究的對(duì)象。其中有150名護(hù)理人員，包括護(hù)士85名，護(hù)師50名，15名主管護(hù)師或以上，全部為女性，年齡20～45歲，平均年齡（25.15±3.85）歲，將其設(shè)為護(hù)理組。有900例患者以及患者家屬，其中男性患者以及患者家屬535例，女性患者及患者家屬515例，年齡15～75歲，平均年齡（39.86±6.85）歲，設(shè)為患者組，兩組在年齡、性別等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)這些1200例研究對(duì)象進(jìn)行問卷調(diào)查，參考《社會(huì)調(diào)查原理和方法》設(shè)計(jì)問卷調(diào)查的問題。護(hù)理組調(diào)查問卷的主要的問題有：護(hù)理人員對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)容的了解程度、護(hù)理人員了解優(yōu)質(zhì)服務(wù)的渠道、自身實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的程度、認(rèn)為醫(yī)院是否有必要實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)等、對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的評(píng)估等，設(shè)計(jì)2～3個(gè)不等的答案；患者組調(diào)查問卷的主要內(nèi)容有：是否有接受過優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、優(yōu)質(zhì)護(hù)理相對(duì)之前常規(guī)護(hù)理的滿意度、對(duì)全面實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的期待程度、對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)意見建議等，設(shè)計(jì)2～3個(gè)不等的答案。在兩組調(diào)查表設(shè)計(jì)好之后，采用的調(diào)查方式是不記名調(diào)查法，采取當(dāng)場(chǎng)調(diào)查當(dāng)場(chǎng)回收調(diào)查表方式進(jìn)行調(diào)查患者，發(fā)放護(hù)理組問卷表150份，收回150份，有效回收率為100%，發(fā)放患者組問卷表1050份，收回1050份，有效回收率為100%。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過對(duì)兩組患者各項(xiàng)記錄進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

篇6

調(diào)查對(duì)象為某婦產(chǎn)醫(yī)院的200名護(hù)理人員，隨機(jī)抽取，均為女性；年齡21～52歲，平均年齡（32．4±4．9）歲；學(xué)歷方面，中專及以下54人，大專139人，本科7人；職稱方面，護(hù)士及助產(chǎn)士69人，護(hù)師107人，主管護(hù)師24人。

1．2調(diào)查方法

采用問卷形式進(jìn)行調(diào)查。問卷自擬，內(nèi)容包括是否接受過職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)、工作中有無防護(hù)措施、是否接觸過傳染病患者、是否在工作中受到過器械損傷、是否接觸過化療藥物等。共發(fā)放問卷200份，收回200分，收回率100％，有效率100％。

1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS15．0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料用χ±S表示，組間用t檢驗(yàn)，P＜0．05為具有顯著性差異。

2結(jié)果

2．1職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)情況

調(diào)查結(jié)果顯示，僅有7名護(hù)理人員接受過系統(tǒng)的職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)，占3．5％；未接受過職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)的護(hù)士占96．5％（P＜0．05）。

2．2工作中的防護(hù)措施

職業(yè)防護(hù)措施包括操作前后洗手、戴手套、戴口罩等。結(jié)果顯示，處理患者排泄物時(shí)采取防護(hù)措施的共172人，占86％；進(jìn)行終末處理時(shí)會(huì)采取防護(hù)措施的91人，占45．5％；而進(jìn)行患者生活護(hù)理時(shí)采取防護(hù)措施的49人，僅占24．5％。三者對(duì)比，具有顯著性差異（P＜0．05）。

2．3傳染病接觸狀況

調(diào)查顯示，接觸過傳染病患者或病毒攜帶者的占88％，其中采取防護(hù)措施的僅23人，僅占總數(shù)的13．1％。

2．4工作中器械損傷情況

有過被針頭等醫(yī)療器械刺傷、劃傷的198人，占99％。其中被無菌針頭刺傷的132人，占66．7％；被污染針頭刺傷的162人，占81．8％。

2．5化療藥物接觸情況

接觸過化療藥物的112人，占56％，其中，采取正確防護(hù)措施的僅43人，占38．4％。

3職業(yè)安全防護(hù)分析與對(duì)策

職業(yè)危害問題已經(jīng)是當(dāng)前社會(huì)的一個(gè)熱點(diǎn)話題，在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中，職業(yè)危害往往涉及的范圍更大，危害因素也更加復(fù)雜。對(duì)于工作在臨床的一線人員而言，每天必須面對(duì)大量的患者，在進(jìn)行各種醫(yī)療活動(dòng)時(shí)都存在職業(yè)暴露的危險(xiǎn)。但是由于職業(yè)危害相關(guān)知識(shí)的缺乏，許多醫(yī)護(hù)人員并沒有意識(shí)到職業(yè)防護(hù)的重要性。在護(hù)理工作中，一些導(dǎo)致護(hù)理人員產(chǎn)生職業(yè)性感染的危險(xiǎn)因素是客觀存在的，從本次調(diào)查結(jié)果來看，曾有過被針刺傷或劃傷的護(hù)理人員占總數(shù)的99．0％，這說明護(hù)理人員器械損傷發(fā)生率極高，加上防護(hù)意識(shí)淡薄，風(fēng)險(xiǎn)性較大。有文獻(xiàn)報(bào)道指出，患有血液性傳染病的醫(yī)護(hù)人員有85％以上均是由于針刺損傷所造成，而這其中很大一部分都是臨床護(hù)理人員。有關(guān)流行病學(xué)資料顯示，被污染針頭或醫(yī)療器械刺傷感染乙型肝炎的概率為6．0％～30．％，丙型肝炎的概率為0．4％～6．0％，艾滋病的概率為0．25％～0．40％。這些數(shù)據(jù)使我們認(rèn)識(shí)到護(hù)理人員在工作中存在很大的職業(yè)危害風(fēng)險(xiǎn)，必須采取正確的防護(hù)措施才能夠防止職業(yè)性感染發(fā)生。對(duì)于婦產(chǎn)醫(yī)院護(hù)士而言，由于缺乏必要的職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)，護(hù)士們的職業(yè)防護(hù)意識(shí)十分淡薄，在工作中處理前置胎盤、子宮出血、產(chǎn)后出血等問題時(shí)往往會(huì)接觸到患者的血液和體液，這些都是造成護(hù)理人員職業(yè)暴露危險(xiǎn)的因素。從本文調(diào)查結(jié)果來看，接觸傳染病或病毒攜帶者的護(hù)士占總數(shù)的88％，而護(hù)士們由于缺乏必要的防護(hù)知識(shí)，只是根據(jù)自身的判斷來進(jìn)行防護(hù)措施，導(dǎo)致在處理患者排泄物、終末處理、生活護(hù)理時(shí)采取防護(hù)措施的比例分別為86％、45．5％、24．5％。這些數(shù)據(jù)充分說明了婦產(chǎn)醫(yī)院護(hù)理人員的職業(yè)防護(hù)意識(shí)淡薄，不能夠正確認(rèn)識(shí)到職業(yè)暴露的危害。美國(guó)疾控中心對(duì)于醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露接觸感染提出的兩個(gè)預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)中提到，醫(yī)護(hù)人員都要嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，在工作中必須嚴(yán)格按照防護(hù)操作規(guī)程來進(jìn)行，這不但是對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的保護(hù)，同時(shí)也是對(duì)患者健康的一種負(fù)責(zé)。標(biāo)準(zhǔn)中提到在整個(gè)醫(yī)療活動(dòng)中醫(yī)護(hù)人員不用考慮患者的疾病種類和診斷結(jié)果，而是一視同仁地進(jìn)行微生物傳播的預(yù)防。對(duì)于婦產(chǎn)科護(hù)理人員而言，應(yīng)當(dāng)在接觸患者血液、體液時(shí)戴手套，接觸前后進(jìn)行洗手，接觸需要隔離的傳染病患者時(shí)穿隔離衣，被醫(yī)療器械損傷后迅速擠壓出血再進(jìn)行清洗和消毒，要有血液是潛在危險(xiǎn)物品的意識(shí)，及時(shí)對(duì)污染物進(jìn)行處理，減少接觸可能。本次調(diào)查結(jié)果顯示56．0％的護(hù)理人員都有過化療藥物接觸史，而在工作時(shí)會(huì)采取正確防護(hù)措施的僅38．4％。臨床大量研究結(jié)果顯示，化療藥物對(duì)于操作人員存在十分嚴(yán)重的危害，這些藥物能夠通過皮膚、呼吸以及經(jīng)口吞入等多種途徑進(jìn)入人體，即使低劑量的藥物也會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生影響，具有致癌、導(dǎo)致臟器功能衰竭等危害。因此醫(yī)護(hù)人員在工作中接觸此類藥物時(shí)應(yīng)當(dāng)采取必要的防護(hù)措施。一般而言接觸化療藥物主要通過配置藥物、執(zhí)行化療、處理藥物溢出狀況以及處理患者排泄物等途徑，因此醫(yī)院應(yīng)當(dāng)針對(duì)這些途徑設(shè)立必要的管理措施，為接觸化療藥物的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行定期體檢，安排合理的休息時(shí)間，避免藥物對(duì)護(hù)理人員造成明顯影響。本次調(diào)查共200名護(hù)理人員，其中僅7名護(hù)理人員接受過職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)。這說明，絕大多數(shù)護(hù)理人員缺乏相關(guān)的職業(yè)防護(hù)知識(shí)。為此，必須加強(qiáng)護(hù)理人員的職業(yè)防護(hù)教育，廣泛設(shè)立培訓(xùn)平臺(tái)，全面提高護(hù)理人員的職業(yè)防護(hù)意識(shí)。可采取講座、發(fā)放資料等，增強(qiáng)護(hù)理人員的知識(shí)獲取量，也可在院內(nèi)建立防護(hù)機(jī)制，定期進(jìn)行相關(guān)知識(shí)考核，進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)職業(yè)防護(hù)的重視。

篇7

護(hù)士工作量大，拖班現(xiàn)象普遍，經(jīng)常倒夜班，影響個(gè)人生活;社會(huì)對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量要求的不斷提高，護(hù)士面臨的職業(yè)壓力日益增強(qiáng)，導(dǎo)致護(hù)士產(chǎn)生職業(yè)疲憊，護(hù)士離職率升高。Sofield等調(diào)查發(fā)現(xiàn)，91%護(hù)士在過去的1個(gè)月里遭受了言語(yǔ)謾罵，＞50%護(hù)士不能夠恰當(dāng)應(yīng)對(duì)這些侮辱。這種來自外界對(duì)自身工作的懷疑與誤解，是護(hù)理工作中最大隱形壓力。

1．2缺少晉升、晉職和繼續(xù)教育的機(jī)會(huì)

據(jù)研究報(bào)道，職業(yè)生涯規(guī)劃尚不夠清晰占護(hù)士離職原因的第2位，護(hù)理專業(yè)深造機(jī)會(huì)少，發(fā)展空間有限是護(hù)士離職的一個(gè)重要原因。英國(guó)一項(xiàng)9625名護(hù)士參與的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，護(hù)士對(duì)晉升和培訓(xùn)機(jī)會(huì)的不滿意比對(duì)工作負(fù)荷和工資的不滿意，對(duì)護(hù)士的離職有更強(qiáng)的影響作用。隨著高等護(hù)理教育的發(fā)展，現(xiàn)階段醫(yī)院中高學(xué)歷、年輕的護(hù)士越來越多，他們具有更高的職業(yè)發(fā)展需求，希望被認(rèn)可、受尊重。學(xué)歷越高的護(hù)士，自我實(shí)現(xiàn)的要求越強(qiáng)烈，因此流失往往與尋求更廣闊的發(fā)展空間有關(guān)。

1．3薪酬

薪酬也是影響護(hù)士穩(wěn)定性的一大因素。我國(guó)醫(yī)護(hù)薪酬相比懸殊，護(hù)士薪酬普遍較低，這與護(hù)士所從事的高風(fēng)險(xiǎn)、高工作負(fù)荷的工作相比，他們并不能得到公平、合理的報(bào)酬，只有建立公平合理的薪酬機(jī)制才有利于護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定。但Hasselhorn等采用努力－回報(bào)不平衡模型(ERI)研究歐洲7個(gè)國(guó)家護(hù)士的職業(yè)疲潰和離職意愿之間的關(guān)系時(shí)發(fā)現(xiàn)，ERI得分越高，離職意愿越高。Gardulf等對(duì)打算離職的護(hù)士進(jìn)行訪談，發(fā)現(xiàn)在每年設(shè)置薪酬之前護(hù)士很少有機(jī)會(huì)參與討論其業(yè)績(jī)。因此，護(hù)士離職因薪酬離職原因中，不僅因?yàn)樾匠陻?shù)額的不滿，未對(duì)自身工作成績(jī)的肯定也起到一定的作用。

1．4護(hù)士自身專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技能儲(chǔ)備不足

有研究認(rèn)為護(hù)士產(chǎn)生職業(yè)倦怠的原因之一是由于缺乏工作經(jīng)驗(yàn)，所學(xué)知識(shí)不能滿足患者及家屬的心理需要，擔(dān)心工作中發(fā)生差錯(cuò)事故;應(yīng)對(duì)能力及溝通技巧欠缺，在遇到急、危、重患者或搶救患者時(shí)常顯得力不從心。由于目前護(hù)理人才的低準(zhǔn)入困境，在面對(duì)外界的質(zhì)疑，及自身?xiàng)l件不足的條件下，思維上有一種先入為主的弱勢(shì)，這種先入為主的弱勢(shì)思維，在臨床實(shí)際處理問題的過程中，起到一個(gè)反向作用，對(duì)于護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定性造成難以估計(jì)的潛在影響。

2維持護(hù)理隊(duì)伍穩(wěn)定性的管理舉措

2．1重視醫(yī)院文化建設(shè)，打造“家”的文化

許莉的研究報(bào)道稱缺乏歸屬感是影響年輕護(hù)士角色適應(yīng)的因素之一。我院非常重視護(hù)士的歸屬感問題，上至院長(zhǎng)下至陪護(hù)人員都是相敬如賓、親如一家，大家互相尊重、支持、幫助，處處體現(xiàn)溫馨的感覺。醫(yī)院通過一系列的文化活動(dòng)體現(xiàn)對(duì)護(hù)士的關(guān)懷，如護(hù)士每月每人活動(dòng)基金100元，科室通過聚餐、外出休閑、旅游等形式豐富護(hù)士的生活，增進(jìn)護(hù)士間的感情;護(hù)士特有的孕假待遇，凡工作滿三年，獨(dú)立上夜班的正式工護(hù)士，從懷孕開始到生完小孩滿一歲，可以申請(qǐng)休孕假，到小孩一歲才上班，而且醫(yī)院補(bǔ)給相應(yīng)的生活費(fèi)，體現(xiàn)了醫(yī)院對(duì)護(hù)士的關(guān)愛;提高護(hù)士的夜班費(fèi)等，處處體現(xiàn)醫(yī)院對(duì)員工的關(guān)懷。我院護(hù)理管理部門不僅在文化建設(shè)上著力打造家的文化，還一直致力于為護(hù)理人員創(chuàng)造安全舒適的工作環(huán)境，重視護(hù)士的工作價(jià)值和意義，增強(qiáng)對(duì)自身工作的認(rèn)同。Sofield研究認(rèn)為護(hù)士往往會(huì)因?yàn)槟骋惶厥獾氖录a(chǎn)生強(qiáng)烈的離職意愿，并迅速導(dǎo)致離職行為的發(fā)生。因此，好的工作環(huán)境在好的文化的渲染下，護(hù)士對(duì)自身工作認(rèn)同感隨之增加，對(duì)于穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍起到重要作用。

2．2建立護(hù)士能級(jí)進(jìn)階管理模式，探索護(hù)士崗位管理

2．2．1護(hù)士能級(jí)進(jìn)階模式是針對(duì)臨床護(hù)士的一種系統(tǒng)性專業(yè)能力培養(yǎng)與評(píng)價(jià)制度

旨在通過核心能力而非按年資、職稱、學(xué)歷來評(píng)價(jià)和使用護(hù)士，它是管理者按護(hù)士的不同能級(jí)來定崗、定級(jí)、定責(zé)、定薪的一種新型護(hù)理管理模式。有研究表明，能級(jí)進(jìn)階模式既能提升整體護(hù)理品質(zhì)、開拓護(hù)理事業(yè)發(fā)展，又能通過鼓勵(lì)護(hù)士不斷晉級(jí)，增加專業(yè)滿意度并減少人員流失，已成為發(fā)達(dá)國(guó)家醫(yī)療機(jī)構(gòu)廣泛采用的臨床護(hù)理管理模式。

2．2．2我院從2005年開始嘗試根據(jù)護(hù)士能力的不同，護(hù)理部建立了相應(yīng)的各層級(jí)護(hù)士的進(jìn)階方案、培訓(xùn)安排、使用管理規(guī)定等

對(duì)護(hù)士進(jìn)行分級(jí)管理使用，根據(jù)工作任務(wù)，讓合適的人做合適的工作，讓專業(yè)的人做專業(yè)的工作。高年資護(hù)士對(duì)低年資護(hù)士進(jìn)行指導(dǎo)和幫助，讓護(hù)士有專業(yè)成長(zhǎng)的空間和時(shí)間。不同層級(jí)、不同能力和經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士共同服務(wù)于病人，共同抵御風(fēng)險(xiǎn)，提高抗風(fēng)險(xiǎn)能力，團(tuán)隊(duì)合作，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，讓病人得到優(yōu)質(zhì)、均質(zhì)的服務(wù)。2011年開始，在護(hù)士能級(jí)進(jìn)階模式的基礎(chǔ)上，探索護(hù)士崗位管理，遵循公平、公正、能級(jí)對(duì)應(yīng)的原則，以護(hù)士能力為主要目標(biāo)，構(gòu)建護(hù)士職業(yè)生涯晉級(jí)平臺(tái)，用機(jī)制和政策引導(dǎo)高年資、高學(xué)歷、高職稱的護(hù)士進(jìn)入臨床一線的關(guān)鍵崗位直接服務(wù)于患者。

2．2．3重視人才的培養(yǎng)，不論資排輩，重視護(hù)士的工作能力、工作態(tài)度和表現(xiàn)

工作滿五年，考到護(hù)師資格后，就能競(jìng)爭(zhēng)上崗，爭(zhēng)取成為專科責(zé)任護(hù)士，工作五年，有能力的護(hù)士可以競(jìng)聘護(hù)士長(zhǎng)，平臺(tái)非常大，每年，我們都提升一部分年青的護(hù)士長(zhǎng)，只要有能力，機(jī)會(huì)人人平等。

2．3創(chuàng)新護(hù)士績(jī)效管理模式，實(shí)行護(hù)理部總額包干制

2．3．1在薪酬管理上實(shí)施年薪制管理，經(jīng)過三輪的人事分配制度改革，護(hù)士?jī)赡赀M(jìn)行一次調(diào)薪。

2013年開始，護(hù)士薪酬由護(hù)理部實(shí)行總額包干，績(jī)效工資由護(hù)理部直接管理，護(hù)理部通過“護(hù)理部－大科－護(hù)理單元”的垂直管理模式，考核護(hù)士的績(jī)效工作。

2．3．2“公平理論”認(rèn)為，工作積極性不僅與個(gè)人實(shí)際報(bào)酬多少有關(guān)，而且與人們對(duì)報(bào)酬的分配是否感到公平更為密切。

我院護(hù)士薪酬由其護(hù)士所屬層級(jí)、等級(jí)、檔次決定，在護(hù)士分配上，通過建立各層級(jí)護(hù)士績(jī)效考核指標(biāo)體系，由護(hù)理單元→大科→護(hù)理部進(jìn)行考核分配。對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)、高技術(shù)、高工作量科室的夜班護(hù)士，如急診、ICU，另外給予500元/月崗位津貼，真正做到多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬、優(yōu)崗優(yōu)酬。這種根據(jù)工作崗位的不同額外補(bǔ)助的方案，首先起到對(duì)特殊崗位工作價(jià)值的肯定作用，同時(shí)無形之中形成一種激勵(lì)氛圍，鼓勵(lì)護(hù)理工作者創(chuàng)造更多的價(jià)值，穩(wěn)定了護(hù)理隊(duì)伍。

2．4重視護(hù)士全方位的培養(yǎng)

2．4．1重視護(hù)士的專科培訓(xùn)。

對(duì)于新畢業(yè)護(hù)士實(shí)行脫產(chǎn)2個(gè)月的培訓(xùn)，通過豐富多彩的培訓(xùn)內(nèi)容及方法，使新護(hù)士比較順利地完成從護(hù)生到護(hù)士的角色轉(zhuǎn)換;落實(shí)護(hù)士各層級(jí)核心能力培訓(xùn)，使不同層級(jí)的護(hù)士的專業(yè)技術(shù)、專科技能不斷提高;護(hù)理部每年根據(jù)醫(yī)院發(fā)展需要及人才培養(yǎng)計(jì)劃選送優(yōu)秀護(hù)理骨干外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，如赴港專科護(hù)士的學(xué)習(xí)、廣東省專科護(hù)士的學(xué)習(xí)等，有意識(shí)地引導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行個(gè)人職業(yè)生涯規(guī)劃，增加護(hù)士對(duì)醫(yī)院的忠誠(chéng)度，減少優(yōu)秀人才流失。

2．4．2重視優(yōu)質(zhì)服務(wù)的培訓(xùn)。

醫(yī)院非常重視護(hù)士的培養(yǎng)，用心地培養(yǎng)每一位護(hù)士，2010年醫(yī)院與新加坡國(guó)際管理學(xué)院在新加坡簽署了“創(chuàng)建醫(yī)院全面卓越服務(wù)體系的協(xié)議”，聘請(qǐng)新加坡國(guó)際管理學(xué)院專家不間斷地到院對(duì)醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行全面的培訓(xùn)與提升，建立醫(yī)院內(nèi)訓(xùn)師團(tuán)隊(duì)，形成優(yōu)質(zhì)服務(wù)分享會(huì)常態(tài)化的管理模式。

篇8

二、醫(yī)院護(hù)理工作人性化管理的實(shí)施

1、基礎(chǔ)層面——科學(xué)護(hù)理理念、先進(jìn)管理素養(yǎng)

醫(yī)院護(hù)理工作的目標(biāo)和護(hù)理人員的心理需求保持一致性，能夠促進(jìn)護(hù)理人員積極性的發(fā)揮。護(hù)理隊(duì)伍年齡偏低，對(duì)護(hù)理工作的內(nèi)涵和意義理解也不夠深刻，對(duì)于醫(yī)院的護(hù)理要求很多只能從操作層面去遵守，而不能有效的化作自覺地行為，這對(duì)人性化的護(hù)理工作所需要的細(xì)心、耐心、恒心是不相適應(yīng)的，因此要提高護(hù)理人員的參與、配合人性化管理的素養(yǎng)，首先要提倡科學(xué)的護(hù)理理念，提高護(hù)理管理人員的管理水平，科學(xué)的護(hù)理理念是在實(shí)際的護(hù)理工作中和不斷提升的護(hù)理水平中積累提高的，醫(yī)院的基層工作人員是護(hù)士，她們和患者接觸的時(shí)間最多，她們不僅要照顧患者的飲食起居，而且還要觀察患者病情的發(fā)展變化，為醫(yī)生診治疾病提供有效信息，護(hù)理人員不僅要掌握專業(yè)的護(hù)理知識(shí)和技能，而且還要加強(qiáng)法律意識(shí)的教育，堅(jiān)持以人為本的理念，進(jìn)行依法施護(hù)。在此基礎(chǔ)上，制定符合患者需要的護(hù)理制度，將此制度作為護(hù)理人員工作的指南，讓護(hù)理人員將制度牢記于心中，時(shí)時(shí)刻刻為患者送上最溫馨的關(guān)懷與照顧。作為醫(yī)院護(hù)理工作的組織者和管理者，護(hù)士長(zhǎng)的作用在人性化管理的過程中也是非常重要的，護(hù)士長(zhǎng)不僅要負(fù)責(zé)病房相關(guān)的業(yè)務(wù)管理，而且還要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的組織管理等。護(hù)士長(zhǎng)能力的高低直接影響了護(hù)理人員與患者之間的關(guān)系、醫(yī)院的文化建設(shè)以及患者對(duì)醫(yī)院的信譽(yù)度。因此，護(hù)士長(zhǎng)在工作方面的組織能力、應(yīng)變能力、分析判斷能力以及處理問題的能力都是人性化管理的重要影響因素。

2、實(shí)踐層面——管理措施“以人為本”，管理角度病人為先

篇9

本院為二級(jí)甲等婦幼保健專科醫(yī)院，固定床位150張，設(shè)有4個(gè)護(hù)理單元、3個(gè)特殊科室；全院護(hù)士95人，均為女性，年齡22～54歲，平均年齡30．16歲；本科53人，大專42人；副主任護(hù)師3人，主管護(hù)師24人，護(hù)師43人，護(hù)士25人。

1．2管理方法

1．2．1成立院護(hù)理安全管理委員會(huì)及科室護(hù)理安全小組

2012年1月醫(yī)院成立護(hù)理安全管理委員會(huì)，護(hù)理部主任任主任委員，各科護(hù)士長(zhǎng)、總帶教、護(hù)理安全員為成員。各科室成立護(hù)理安全小組，配1名經(jīng)驗(yàn)豐富、善于總結(jié)分析的護(hù)士為護(hù)理安全員。

1．2．2創(chuàng)建人人參與風(fēng)險(xiǎn)管理的氛圍

護(hù)理部從增強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)入手，要求護(hù)士長(zhǎng)必須熟練掌握相應(yīng)法律、法規(guī)，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理理論和識(shí)別技巧等。然后分層次組織培訓(xùn)，提高全院護(hù)士的安全意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和洞察風(fēng)險(xiǎn)的能力，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理安全隱患。普通事件發(fā)生72h內(nèi)護(hù)士長(zhǎng)書面上報(bào)護(hù)理部、典型事件及時(shí)電話上報(bào)護(hù)理部。對(duì)有效杜絕和控制不良事件的護(hù)士及時(shí)給予表?yè)P(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)，并與評(píng)比年度積極分子、先進(jìn)工作者掛鉤，形成積極、主動(dòng)呈報(bào)的良好氛圍。

1．2．3護(hù)理隱患分享

1．2．3．1醫(yī)院護(hù)理隱患分享會(huì)

每月上旬召開護(hù)理安全管理委員會(huì)會(huì)議，分析科室上報(bào)護(hù)理隱患及護(hù)理部平時(shí)抽查和定期檢查、護(hù)士長(zhǎng)夜查房、各部門反饋的問題。應(yīng)用SHEL模式進(jìn)行原因分析，制定和實(shí)施相應(yīng)的改進(jìn)措施。SHEL模式是在20世紀(jì)末由日本醫(yī)療事故委員會(huì)提出的［3］，即S（soft）：軟件部分，護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)和能力；H（hard）：硬件部分，護(hù)士工作的場(chǎng)所；E（environ－ment）：臨床環(huán)境；L（litigant）：當(dāng)事人及他人，認(rèn)為醫(yī)療事故的形成主要受上述幾方面的影響，可以通過對(duì)這些因素的分析，找出醫(yī)療事故的原因并制定相應(yīng)對(duì)策，以減少醫(yī)療事故的發(fā)生。每季度召開全院護(hù)士會(huì)議對(duì)各科上報(bào)的護(hù)理事件進(jìn)行分享，起到警示作用。

1．2．3．2科室護(hù)理隱患分享會(huì)

科室建立每周“安全日”，利用晨會(huì)分析科內(nèi)近期存在或潛在的安全隱患以及與藥劑、醫(yī)技、后勤、設(shè)備等相關(guān)的事件，制定相應(yīng)的措施，提高護(hù)士對(duì)容易造成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的環(huán)節(jié)的警惕，增強(qiáng)全科護(hù)士的工作責(zé)任感，提高化解護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的能力。每月底召開科室護(hù)理隱患事件分享會(huì)，對(duì)護(hù)理不良事件和不安全因素進(jìn)行重點(diǎn)分析，分析時(shí)對(duì)事不對(duì)人，目的是吸取教訓(xùn)，以免再犯。

1．2．4手機(jī)短信提醒

2013年起，護(hù)理部對(duì)各種途徑獲得的對(duì)安全管理有警示的信息，運(yùn)用手機(jī)短信及時(shí)傳遞給護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)士。信息內(nèi)容涉及媒體報(bào)道的安全事件，如新生兒被盜事件、新生兒燙傷事件、輸錯(cuò)血事件、氧氣瓶砸傷兒童事件、醫(yī)院感染病例暴發(fā)事件、使用中兒童床輪子滑脫等；護(hù)理安全檢查發(fā)現(xiàn)的問題，如護(hù)理單元備用氧氣筒有氧氣泄漏、葡萄糖液有變質(zhì)等情況；科室電話上報(bào)的典型事件，護(hù)理部進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查處理的事件；護(hù)理操作規(guī)范，如藥物及液體的質(zhì)量檢查，新生兒安全管理，規(guī)范結(jié)扎新生兒臍帶，消毒隔離，規(guī)范的圍產(chǎn)期護(hù)理注意點(diǎn)，關(guān)注特殊患者，護(hù)送患者交接流程提醒，急產(chǎn)入院、手術(shù)護(hù)送流程和交接核查提醒，器械紗布的檢查清點(diǎn)，標(biāo)本及病理的正確采集及保存運(yùn)送等。2013年1月至12月分享信息共115條，其中制度流程變更16條、儀器設(shè)備管理10條、醫(yī)囑處理核對(duì)提醒18條、書寫記錄不全及缺乏動(dòng)態(tài)提醒17條、服務(wù)意識(shí)人文關(guān)懷提醒12條、規(guī)范操作提醒42條。護(hù)理部及時(shí)向全院護(hù)士長(zhǎng)群發(fā)，各護(hù)士長(zhǎng)收到信息后給予回應(yīng)，并把信息傳遞給科室護(hù)理人員，以點(diǎn)帶面，舉一反三，提高防范意識(shí)。

1．2．5護(hù)理部跟蹤督查

護(hù)理部每月中下旬到每個(gè)科室進(jìn)行質(zhì)量追蹤，督查護(hù)理隱患分享會(huì)和手機(jī)短信提醒落實(shí)情況。詢問護(hù)士更改后的制度流程是否知曉及如何落實(shí)、對(duì)警訊事件及整改措施是否知情等；詢問患者護(hù)士是如何進(jìn)行床頭交接班、手術(shù)室與病房交接、檢查及治療時(shí)腕帶核對(duì)、特殊檢查注意事項(xiàng)、相關(guān)知識(shí)宣教等情況。查看護(hù)士例會(huì)、護(hù)理安全會(huì)議記錄本，檢查各科室相關(guān)問題的整改措施是否落實(shí)到位。

1．3評(píng)價(jià)方法

護(hù)理部統(tǒng)計(jì)2012年（單獨(dú)運(yùn)用護(hù)理隱患分享會(huì)）與2013年（運(yùn)用護(hù)理隱患分享會(huì)聯(lián)合手機(jī)短息提醒）發(fā)生護(hù)理不良事件數(shù)，調(diào)查護(hù)理人員對(duì)護(hù)理安全隱患認(rèn)知狀況，考核護(hù)士對(duì)安全信息的知曉情況、患者對(duì)護(hù)理工作滿意度。

1．3．1護(hù)士對(duì)護(hù)理安全隱患認(rèn)知狀況

自行設(shè)計(jì)護(hù)理安全隱患認(rèn)知狀況調(diào)查問卷，對(duì)全院95名護(hù)士進(jìn)行調(diào)查。此問卷經(jīng)過本院護(hù)理專家討論后確定，內(nèi)容包括護(hù)理隱患定義（1條目）、發(fā)現(xiàn)護(hù)理隱患（4條目）、主動(dòng)及時(shí)上報(bào)護(hù)理隱患（4條目）、分析原因并及時(shí)排除隱患（3條目）4項(xiàng)共12條目。每條目分5級(jí)，對(duì)應(yīng)5～1分。各維度均分＝維度總分／維度條目數(shù)，維度均分＞4．5分為優(yōu)秀，4～4．5分為良好，3～3．9分為一般，＜3分為差。護(hù)理安全隱患認(rèn)知狀況（知曉率）＝（優(yōu)秀例數(shù)＋良好例數(shù)）／總例數(shù)×100％。

1．3．2護(hù)士安全信息知曉情況

對(duì)護(hù)理安全相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行考核，每年2次，年考核分按平均分統(tǒng)計(jì)，滿分100分，90分為知曉，90分以下為不知曉。

1．3．3患者對(duì)護(hù)理工作滿意度調(diào)查

護(hù)理部每月隨機(jī)抽查30例患者進(jìn)行護(hù)理工作滿意度測(cè)評(píng)，由患者根據(jù)自身的感受填寫。滿意度問卷調(diào)查表內(nèi)容包括環(huán)境及診療流程、處理問題及時(shí)性、健康教育、隱私保護(hù)、服務(wù)主動(dòng)性及態(tài)度、護(hù)士操作技術(shù)6部分組成，共10個(gè)條目，分為滿意、較滿意和不滿意3個(gè)選項(xiàng)。滿意度＝（滿意例數(shù)＋較滿意例數(shù)）／總例數(shù)×100％。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)一錄入SPSS13．0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用率的變化進(jìn)行描述性分析。

2體會(huì)

2．1提高了護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)

護(hù)理安全是保證護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)，是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的關(guān)鍵，也是防范和減少醫(yī)療事故和糾紛的重要環(huán)節(jié)。在醫(yī)療過程中，護(hù)士與患者接觸、交流機(jī)會(huì)最多，護(hù)理工作的繁瑣及操作的重復(fù)性，導(dǎo)致發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)的機(jī)會(huì)也較多。如何提高護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及防范意識(shí)，培養(yǎng)其安全管理能力，是防范護(hù)理不良事件發(fā)生，保證護(hù)理安全的關(guān)鍵。“冰山理論”認(rèn)為事故就像浮在水面上的冰山，一個(gè)嚴(yán)重事故暴露出來，必定有成千上萬的不安全隱患存在，嚴(yán)重事故的發(fā)生和不安全隱患之間有著相對(duì)固定的比率，如果能夠減少不安全隱患，那么嚴(yán)重事故的發(fā)生必然減少。護(hù)理隱患分享會(huì)及手機(jī)短信提醒幫助護(hù)士長(zhǎng)能以其他科室或兄弟單位的事件為戒，結(jié)合科室的具體情況“舉一反三”查找問題，明確護(hù)理安全管理的關(guān)鍵點(diǎn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不安全因素，積極分析原因，提出改進(jìn)措施，并引導(dǎo)本科室護(hù)士在工作中注重以科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度對(duì)待各項(xiàng)護(hù)理操作，遇到問題主動(dòng)匯報(bào)，形成了人人關(guān)心護(hù)理質(zhì)量，人人為患者提供更加安全、有序、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)的氛圍。結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，護(hù)士對(duì)護(hù)理隱患定義的認(rèn)知由89．47％提高到96．84％，發(fā)現(xiàn)護(hù)理隱患方面的認(rèn)知由86．32％提高到96．84％，主動(dòng)及時(shí)上報(bào)護(hù)理隱患方面的認(rèn)知由82．11％提高到95．79％，分析原因并及時(shí)排除隱患方面的認(rèn)知由89．47％提高到97．89％。

2．2提高了護(hù)士安全信息知曉率

有報(bào)道，護(hù)士因倒班或休假，有很多醫(yī)院下達(dá)的文件、護(hù)理部及各護(hù)理單元相關(guān)規(guī)定不能及時(shí)了解，也不能很好掌握病房的動(dòng)態(tài)變化，運(yùn)用手機(jī)短信功能，護(hù)理部把對(duì)安全管理有警示的信息，快速傳遞給護(hù)士長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)結(jié)合本科室的特點(diǎn)，把信息及特別提醒事件也以短信的形式群發(fā)給科室的每位護(hù)士，縮短了信息傳達(dá)時(shí)間，護(hù)士即使在產(chǎn)假、長(zhǎng)期病假期間也能獲得信息；短信的可保留性、直觀性、可重復(fù)查看也進(jìn)一步提高了信息的知曉率。本文資料顯示，護(hù)士信息的知曉率由86．32％提高至97．89％。

篇10

參與本次研究的護(hù)理人員均為我院女性護(hù)理人員，共4名，最小年齡22歲，最大年齡37歲，平均年齡(27．5±5．3)歲;學(xué)歷:中專學(xué)歷0名、專科學(xué)歷4名、大學(xué)及以上0名;職稱:護(hù)士2名、護(hù)師1名、主管護(hù)師1名。

1．2方法

統(tǒng)一護(hù)理人員對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理的認(rèn)識(shí)。一是加強(qiáng)基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)，通過開展小組討論和專題講座形式對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行統(tǒng)一學(xué)習(xí)培訓(xùn)，讓護(hù)理人員領(lǐng)悟基礎(chǔ)護(hù)理的基本內(nèi)容以及護(hù)理工作對(duì)患者的重要性。二是實(shí)踐學(xué)習(xí)。學(xué)習(xí)理論知識(shí)后，要求護(hù)理人員結(jié)合實(shí)際護(hù)理工作，將理論知識(shí)融入到實(shí)際護(hù)理工作中，護(hù)理隊(duì)伍主管統(tǒng)一考核護(hù)理人員踐行優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念及理論知識(shí)情況。

1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)均使用SPSS16．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，計(jì)數(shù)資料使用頻數(shù)和率(%)表示。計(jì)數(shù)資料使用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料和組間比使用t檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)可以看到，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，護(hù)理人員的護(hù)理技能得分、疾病知識(shí)知曉程度得分顯著提高，護(hù)理技能得分、疾病知識(shí)知曉程度與實(shí)施前的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前后，分別對(duì)80例患者的護(hù)理服務(wù)，出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)的幾率分別為26．25%和3．75%，患者滿意度分別為78．75%、98．75%，護(hù)理前后出現(xiàn)的護(hù)理差錯(cuò)幾率與滿意度的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。