導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇醫用耗材論文，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

篇1

國有醫用耗材商業企業，往往在應收賬款、庫存商品長時間占用資金，一般而言，應收賬款所占比重達到75%左右，周轉速度平均為一年3次左右，嚴重影響企業資金的正常運作，這是因為國有醫用耗材商業企業在供應鏈中處于較低地位。一方面，企業實行“一站式銷售”的前提是商品齊全，數量巨大，品種多樣。所以，能夠爭取到優質的生產廠家，對企業而言是至關重要的。醫用耗材的生產廠家憑借自身優質資源，提出縮短應付賬款周期和壓縮醫用耗材利潤的要求，醫用耗材商業企業為了獲得優質貨源，只能被迫接受條件。另一方面，作為銷售客戶的醫療機構，具有不可替代性，在醫用耗材供應鏈中占據著強勢地位，由于國家財政補貼不足、基礎建設投資巨大等原因，醫療機構不得不占用醫用耗材資金為其所用，而商業企業為了獲得市場占有率，無奈接受醫療機構延長應付賬款的要求。上下游客戶的強勢地位，使國有醫用耗材商業企業受到雙重擠壓，大量資金長期受到上下游客戶的占用，企業的資金無法正常運作。

（二）醫用耗材管理難度大

國有醫用耗材商業企業由于所處行業的特殊性，存在管理難度大的問題。國家法規對醫用耗材儲藏的溫度、濕度、通風等諸多方面都有嚴格的規定，企業必須按照規定并結合醫用耗材的特點進行管理，使得國有醫用耗材商業企業的庫存管理成本非常高。另外，國家藥監局通過制度規定，醫用耗材的倉庫管理人員必須經過崗前培訓，具備了專業管理知識才能上崗，這進一步加大了醫用耗材的管理難度。另外，內控制度不完善、管理執行力度小等原因，造成企業實地盤存不到位，產品管理不當，商品損壞、丟失等情況時有發生，庫存管理處于混亂的狀態。

（三）缺乏健全的預算管理體系

國有醫用耗材商業企業在飛速發展的同時，財務預算管理難免會出現各種各樣的問題，一定程度上影響了企業的整體運作。在預算管理制定過程中，國有醫用耗材商業企業各個部門之間缺乏較強的聯動性，以至于預算管理目標難以深入企業，各部門的分目標相互矛盾，甚至和企業的總目標相斥；同時，企業缺少一套完整的預算管理工作流程和工作方法，使得預算管理工作具有較低的計劃性，必須不斷地調整修正預算，增加了預算管理的工作量和工作難度。在預算管理執行過程中，國有醫用耗材商業企業僅注重數字的實現，而忽略了預算目標深層次的意義，使得企業的長遠戰略目標難以實現。另外，國有醫用耗材商業企業過多關注預算方案的執行，而對預算的監督管理視而不見，使得企業的預算管理缺乏強力的監督檢查，造成、管理不當等情況時有發生。

（四）內部控制制度不完善

內部控制制度是經營活動效率性、企業資產安全性和會計信息真實性的有效保證，然而，我國國有醫用耗材商業企業卻普遍存在內控制度不完善的問題。部分國有醫用耗材商業企業未建立完整的內部控制制度，財會人員無章可循，缺少制度指導業務工作；有的企業內控制度殘缺不全，內容不符，未能覆蓋企業所有部門，無法達到內部控制的目的；雖然部分企業建立了相應的內部控制制度，但企業中經營管理者的親信，憑借特殊關系不遵守內控制度，再加上企業乏于監督管理，內控制度逐漸失去嚴格性和約束性。國有醫用耗材商業企業的內控制度的不完善，造成財務管理存在諸多漏洞，不利于企業資金的完整和安全，阻礙企業的長遠穩定發展。

（五）財會人員素質有待提高

專業知識、醫學知識、實踐經驗是國有醫用耗材商業企業財會人員必須具備的能力，但實際上企業普遍存在財會人員學歷偏低、知識薄弱、技能落后的現象。企業管理者對財會人員重視程度低，認為財會人員只會記賬做賬即可，缺乏對財會人員的專業培訓和職業生涯規劃，財會人員無法從企業內部獲得提高自身素質的機會。醫用耗材流通行業的特殊性，對財會人員不僅有專業知識和實踐經驗的嚴格要求，還要求財會人員具備一定的醫療器材知識，但專業教育的不完善和崗前培訓的缺失，使得國有醫用耗材商業企業的財會人員缺乏必備的專業知識和醫學知識，綜合素質有待于進一步提高。

二、醫用耗材財務管理問題的應對措施

（一）減少流動資金占用，提高資金使用效率

被稱為企業“血液”的資金，是企業生產經營活動的有效保障，是價值增值過程的貨幣表現。因此，必須減少國有醫用耗材商業企業的長期資金占用，提高資金的使用效率，為企業的經營管理提供動力。應收賬款的管理不能局限于事后催收，還應注重事前審核，制定合理的信用政策，對信用標準、信用期間和現金折扣做出規定；在保證不流失客源和收回欠款的雙重標準下，按照信函、電話、面談、法律的順序進行應收賬款的催收，力求損失最小化。采用經濟批量進貨模式，綜合考慮進貨期、保險儲備、數量折扣，合理估計醫用耗材的采購數量，使存貨相關總成本最低。通過應收賬款保理、國內信用證代付、應收票據貼現等方式開拓融資渠道，獲取流動資金，減少國有醫用耗材商業企業的資金壓力。

（二）分類管理醫用耗材，降低庫存管理難度

庫存管理是企業經營管理的重要組成部分，是調節供需平衡、提高服務質量的重要保障。所以，必須加強醫用耗材的庫存管理，降低管理難度和成本，為醫用耗材提供一個安全的儲藏環境。品種繁多的醫用耗材，應當按照國家法制規定進行分類管理，對于需冷藏的醫用耗材，必須配置冷藏設備；易受損的醫用耗材，應當安裝防震、防水、防火等保護裝備。引進ERP系統等先進管理模式，實現庫存管理的現代化，嚴格監控醫用耗材的入庫、保管、出庫等工作，定期進行實地盤點，賬實不符的應當查明原因并報備上級批準。

（三）實施動態監督檢查，健全預算管理體系

對財務預算實行全過程管理，健全預算管理體系，優化企業的資源配置，是提高國有醫用耗材商業企業競爭力的有效途徑。在事前預算編制階段，根據企業的戰略目標，編制企業的整體預算方案，自上而下傳遞和分解預算目標，將預算目標細化和落實到各個部門，加大各部門之間的聯動性；制定一套完整的預算工作流程和工作方法，提高預算管理工作的計劃性。在事中預算執行階段，追蹤預算管理的執行情況，不斷跟進預算方案的進度，深入分析預算和實際的差異原因，使實際情況逐漸向預算目標靠近。在事后績效考核階段，建立彈性的績效考核機制，公正地評價各部門預算執行情況，總結預算管理經驗，持續優化企業預算管理工作流程和工作方法。

（四）完善內部控制制度，建立制度指導約束

首先，考慮國有醫用耗材商業企業的性質、規模、結構、所處環境等因素，建立具有針對性的內控制度，滿足不同企業的財務管理需求；根據市場規定和企業要求，制定可操作性的內控制度，并貫穿于整個國有醫用耗材商業企業，使其具有統一性。其次，監督管理內控制度的執行，要求企業財會人員嚴格遵循內控制度，禁止任何人享受特殊待遇，防止有令不行、有禁不止的現象。最后，國有醫用耗材商業企業的管理層，應當提高內部控制的重視程度，以身作則遵守內控制度，并在企業內部大力提倡內控制度的建立和遵循。

篇2

J醫院為南京區屬二級醫院，擁有醫護人員263名，年門診量30萬人次，出院病人3000多人次，醫院長期以來秉承“服務社會，促進健康”的辦院宗旨，奉行“病人第一、質量第一、信譽第一”的服務原則。

一、醫療行業存在的作風問題

以J醫院為例，當前醫療行業建設仍然存在許多不盡如人意的地方，造成患者不滿意、醫務人員不滿意、社會不滿意、衛生主管部門也不滿意的局面，對于屢禁不止的問題，始終沒有徹底的方法解決，主要表現如下：

（一）思想政治工作的空心化

醫療機構思想政治工作的空心化問題比較突出，思想政治工作走過場。總體表現在醫院工作往往對醫務人員重業務培訓，輕思想教育；重本院職工，輕實習、進修、臨時工；重院內，輕院外。

醫院對醫務人員業務方面存在的問題比較重視，而對醫務人員思想上存在的問題比較淡漠，對醫務人員思想狀態掌握不夠，了解不深，工作沒有針對性。一些醫務人員對黨的方針政策不熟悉、不了解，對政治動態不關注，對組織開展的政治學習不熱心。據觀察，J醫院組織的思想政治學習活動醫務人員的實際參與率往往不到50%，中層干部到會率在80%以下，組織全院職工參與的培訓一年難有一次，不少人總是找這樣那樣的理由逃避學習。通過對學習筆記的檢查可以發現這些人抱著應付的心態對待學習，學習效果很不理想，一些醫務人員由于缺少學習，缺乏政治敏銳性和思想鑒別力，甚至在公開半公開場合發表不合時宜的言論。在錯誤思想的導引下，一些醫務人員偏執地認為，在當前市場經濟條件下，奉獻是無需提倡的。他們缺失了奉獻意識和奉獻精神，把醫患關系界定為簡單的工作關系甚至純粹的買賣關系，認為患者僅僅是花錢向自己購買醫療服務，缺少人文精神和人文關懷，為醫患矛盾的產生和激化埋下了隱患。

（二）一心弄文憑搞論文不研究業務

醫療行業內部的競爭更多地體現在業務能力上，收入也與此掛鉤，并且差距比較大。因此，一些醫務人員把太多的精力投入到為獲取專業證書和更高文憑的學習，晉職稱的專業論文寫作中，而不是投入到實際的醫療服務工作中，極個別人員甚至表現為“平時工作不用心，一心只為論文忙”的狀態。在醫療系統內部的評優考核中，考核指標的設定往往存在實用主義傾向，以J醫院為例，從南京某醫學院同時畢業分配到同一個科室的兩名醫生，一名醫生每天工作量很大，經常加班加點，患者的反映一直很好，同事的認可度也很高，但由于論文數量不能達到職稱晉升的要求，至今仍然是中級職稱；另一名醫生患者的反映和同事的認可度都與前者有較大差距，但由于在核心期刊發表了幾篇學術類論文則順利取得了高級職稱，其工資標準和獎金系數都比中級職稱高出很多。類似這樣的現象在醫療系統并不少見，形成了錯誤的導向。

（三）拜金主義

醫德醫風作為一種特殊的職業道德和行業風氣，事關生命的誕生、延續和消亡，事關社會的和諧和穩定，其重要性不言而喻。市場經濟的飛速發展對醫德醫風是一把雙刃劍，具有積極和消極兩方面的作用。積極作用主要體現在市場經濟具有平等性、競爭性、開放性和法制性，奉行效率原則；消極因素主要體現在利益主體的多元化會使個人利益與社會利益產生矛盾、等價交換原則會使醫患關系變成交換關系、求利原則會使醫務人員產生拜金主義。

對醫療機構而言，由于生存發展的壓力，經濟效益往往是醫療實踐首先考量的問題。現有醫療體制的改革不徹底，醫療機構沒有完全的經營自，醫藥流通體系的弊端導致的藥費虛高和治療費偏低的問題并沒有得到根本的扭轉，醫療機構不能從高藥費中獲取高利潤，也無法收取本屬正常的高于現有水平的治療費用，這制約了醫療機構自身發展的活力。為了獲取必要的經營收益，維持機構的正常運轉，醫療機構不得不更傾向“內部挖潛”，因此在內部制度設置上，追求經濟效益的因素占了較重的分量，對醫務人員產生了明確的導向性。醫務人員以醫謀利主要表現在幾個方面：一是院方在采購藥品、耗材時，與醫藥公司結成“扣點”同盟，每種藥品耗材在政府允許加價（2015年12月南京市醫療改革取消了所有藥品的15%加價提成）的基礎上，廠家向醫院提供相應扣點，這成為了醫院理所應當的財務收入。二是醫生與醫藥代表結成“回扣”同盟，醫生大筆一揮，藥房每月統計，醫藥代表按月結算，這成了醫務人員除正常工資獎金之外的重要收入來源。三是手術中高值耗材使用的“回扣”同盟，手術進口耗材與國產耗材價格相差巨大，醫務人員往往抓住患者專業性不強，求治愈心切的特點，強烈推薦高值耗材，這既讓患者買了個“放心”，也提高了醫生的額外收入，神不知鬼不覺，在無形中滋長了腐敗，加重了患者經濟負擔。四是醫院為了降低硬性藥占比指標，還通過各種方式鼓勵臨床醫生多開檢查、治療和住院，實行開單提成。對普通醫務人員而言，個人的收入直接與患者的醫療支出掛鉤，經濟效益的考核導致了醫療行為的偏差。于是，很少有醫生會對醫院的不正確考核辦法提出異議，甚至變本加厲，多開藥、開貴藥現象相當普遍，人為增加檢查項目、重復檢查情況比比皆是，導致過度醫療問題禁而不絕。更有甚者，明目張膽地收取藥品推銷人員的回扣，或是直接收取病人的紅包，產生了所謂的“紅包現象”，不僅造成醫療資源的浪費更加重了患者的經濟負擔。

（四）自身定位的模糊性

醫療機構和醫務人員是治病救人，救死扶傷的特殊機構和特殊職業。生命價值的可貴進一步彰顯了醫療行業作風建設的重要性。被治愈的患者往往視醫生為自己的救命恩人，這是可以接受并得到認同的，但有些醫務人員以自己為救命恩人自居就十分不妥。從患者的角度，對醫生懷有一種感恩的心情可以理解，但醫務人員的治療行為是本職工作，盡最大努力治愈患者是份內職責，從根本上講是本應該提供的有價值的服務。部分醫務人員把應盡的義務看成超范圍服務，對于患者饋贈心安理得地接受，甚至還暗示或索取禮品，這使救死扶傷的醫生形象嚴重受損。由于自身定位出現偏差，一些醫務人員服務態度不端正，相關調查顯示，患者認為影響醫院服務質量的所有因素中，醫務人員技術水平不高僅占29.96%，而責任心不強占45.97%，服務態度差占16.47%。

二、發生行風問題的制度因素

（一）合理利益被忽略

現如今醫務人員的合理利益被長期忽視，其主要原因有：一是政府對公立醫院的財政投入不足，公立醫院在競爭激烈的市場經濟之中要想謀求發展，只得引導廣大職工追求利益的最大化。二是公立醫院人力資本支出比例較少。非營利性醫院的人均衛生事業費不足于全國在崗職工工資的四分之一，每個醫院取得的專項補助費不足于補償專業設備的年折舊費。三是醫療費用分配不合理。藥品、醫用耗材和醫療器械的價格占醫療總費用的多數，而醫療服務項目收費標準在反映價值和反映供求關系方面，比價關系扭曲，醫務人員的勞務技術價值被嚴重低估。醫院為求生存求發展，最大限度的依賴藥品收入和依賴設備型服務項目，以藥“補”醫演變成了以藥“養”醫。四是分配機制不完善，醫生收入分配只能間接或直接地以其服務后產生的藥品和檢查收入為依據，不能準確反映醫生的勞務價值。多勞不能多得，優勞沒有優酬。這表明實際決定醫生收入差距的往往不是醫療水平，而是其所在科室的經濟效益。五是我國醫療衛生資源總量相對較少，據衛生部最新數據顯示，中國人口數量占世界總人口數量的22%，而醫療衛生資源僅占世界的2%，我國公眾享受不到優質的醫療衛生服務。六是各醫院競相購置各種醫療設備，使醫療資源浪費嚴重，出現誘導消費、 過度醫療.這些因素共同導致了藥費開支失控、醫療服務項目畸形發展以及"看病難、看病貴"等一系列不良后果，醫療服務的發展進入一種惡性循環狀態

（二）行風監督制度缺失

由于認識上的偏差，導致一些醫院在行風建設的宣傳教育上存在著重視不夠，力度不大，形式單調，針對性和實效性較差等問題。有些醫院領導對醫療行風建設的認識不夠全面，重視不夠，往往認為是軟任務，不重要。還有些領導認為道德問題主要靠自覺，靠宣傳教育來引導教化， 沒有做到針對行風中的問題及時完善規章制度，強化自律意識和監督機制；沒有做到在制度面前人人平等、嚴格執行、嚴格考評、及時糾正，甚至有時遷就姑息，視而不見；沒有完全把考評的結果與分配、聘任、晉升和獎懲掛鉤。

三、對策與措施

隨著市場經濟的建立，醫院在管理模式、機制及規章制度方面都程度不同地出現了不相適應的地方。如醫院少數醫務人員利用工作之便搭車開藥、開“大處方”拿回扣、接受宴請、索要收受“紅包”禮品，相對這些問題醫院管理制度建設滯后，管理不到位，獎懲不嚴明，這是醫德醫風無法從根本上好轉的重要原因。此外，一些醫院領導認為行風問題不好管，產生畏難情緒，甚至有極少數人錯誤地認為糾正行業不正之風會影響醫院經濟效益。由于執紀不嚴，缺乏全面有效的監督，客觀上造成醫德醫風滑坡現象得不到有力的遏制，助長了不正之風。有部分職工沒有認識到醫院行風是醫院文化建設狀況的綜合反映，也不知道它涵蓋醫德醫風、職工素質、法規制度、服務質量、內外環境、設施條件等諸多因素，是醫院服務效能的綜合體現，哪個方面的欠缺都會對醫院的行風造成影響；更沒有認識到醫院的行風建設是沒有止境的，是要得到社會認同的，因此需要醫院自身長期艱苦地努力。

隨著時代的不斷發展，需逐步轉變傳統計劃經濟的思維方式與觀念，一切從患者的利益出發來推動醫院的改革和發展，需有效地實施服務宗旨教育、道德和醫德教育、法制教育，從而不斷提高職工的思想道德素質，使其樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀。

參考文獻：

[1] 鄭雄飛.醫患關系的倫理透視和實踐理性[J].北京社會科學，2009（2）：56- 60.

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【論文摘要】文章通過分析當前醫院會計在執行收支配比原則過程中存在的一些問題,對今后醫院會計執行收支配比原則提出了具體的改進建議。

《醫院會計制度》規定醫院會計核算遵循配比原則,這一原則從制度施行至今已執行了十年。隨著當前醫療衛生體制改革進程的加速,醫院經濟管理模式由過去的“粗放型”向“精細化”過渡。在轉型的過程中,許多單位由于不重視配比原則或者在執行配比原則過程中出現了偏差,導致醫院會計資料不能反映醫院真實的經營狀況,最終無法滿足當前“精細化”經濟管理模式的需要。因此,有必要對醫院會計收支配比問題進行進一步的探討,改進由于收支配比不當引起的不適宜的會計核算問題,從而使醫院會計核算盡快滿足醫院經濟管理模式轉型的需要。

一、配比原則的基本內涵

所謂配比原則又稱收入與支出相配比的原則,是指醫院的支出(費用)與取得的收入應當相互配比,以求得合理

的損益(結余)。其基本涵義實質上包括三個方面的內容:一是因果配比。醫院某項經濟活動發生的成本、費用是因,取得的收入是果,收入必須與取得時付出的成本、費用相配比,才能確定取得的某類收入是否可抵償其耗費,即某一因果進行配比以確定某項經濟活動的損益。二是期間配比。某個會計期間的收入必須與該期間的耗費相配比,即本會計期間內的總收入應與總的成本、費用相配比,從而確定出本期醫院的凈收益。三是部門配比。某一部門的收入必須與該部門的成本、費用相配比,從而確定該部門的凈收益,它可以衡量和考核某一部門的業績,是部門績效考核的基礎。

二、探討醫院會計收支配比問題的意義和作用

配比原則在醫院內部經營管理中起著十分重要的作用,它不僅是醫院內部經營管理所需信息質量的保證,而且是提高醫院經營管理有效性的前提。我國的《企業會計準則》所規范的配比原則在財務會計準則體系中占有重要的地位,得到了企業的高度重視;而對于醫院來說,配比原則的重要性卻還沒有得到應有的認識和重視。隨著當前精細化管理的不斷深入,醫院管理者對經濟管理的要求不斷提高,全成本核算管理、全面預算管理以及重大經濟決策控制管理等管理模式為越來越多的管理者所推崇。在管理模式改變的過程中,人們這才發現了配比原則的重要性。例如進行某項經濟活動決策時,最基本的分析是成本效益分析,而進行成本效益分析的前提是正確計算收入、費用;遵循配比原則是計算收入和確定費用正確性的保證。由此看來,收支配比是一切經濟活動管理決策的基礎,它猶如多米諾骨牌游戲中的第一張牌,推倒了它,其它的問題也就都迎刃而解了。也就是說,要實行全成本核算管理、全面預算管理以及重大經濟決策控制管理等管理模式,科學的收支配比是必不可少的。因此,探討醫院會計收支配比的問題,對醫院當前的經濟管理具有重大的意義和作用。

三、當前醫院會計收支配比執行情況及存在問題

現行的《醫院財務制度》和《醫院會計制度》是1999年開始執行的,收支核算雖然要求符合配比原則,但畢竟是“粗放型”的,收入和支出的確認都明顯存在收付實現制的痕跡,沒有真正地按照權責發生制的原則實現收支配比。收支不配比的情況主要表現在以下幾個方面。

(一)醫院收支因果不配比

按照《醫院財務制度》規定,“醫院收入是指醫院為開展業務及其他活動依法取得的非償還性資金。”目前醫院的日常業務中,收入是由基層的財務部門——門診收費處和住院處按照每日的實際收入情況或月末的匯總情況報送的,而“支出是指醫院在開展業務及其他活動中發生的資金耗費和損失”,它的數據來源則是按照當月實際的各項業務支出、實際采購以及月末倉庫報表的出庫數等來確定的,這些支出項目并不完全是該月收入所帶來的相應的耗費。按照收支因果配比的要求,“收入必須與取得時付出的成本、費用相配比”來看,目前對醫院收支的核算就存在著收支因果不配比的狀況。

(二)醫院收支期間不配比

醫院支出數據是按照當月實際的各項業務支出、實際采購以及月末倉庫報表的出庫數等來確定的,按照實際的操作情況也存在收支期間不配比的狀況。以“醫用耗材出庫”這一業務為例,科室在領用醫用耗材時,并不能按照實際用量來領用,也許當月的領用量是幾個月甚至是大半年的耗用量,而月末時把它一次性列支了。這就出現了一個月的收入對應了幾個月支出的狀況,即醫院收支期間不配比。會計報表是以會計分期為基礎來編報的,由于收支期間不配比,會計報表也不能真實反映會計期間的經營狀況。

(三)醫院收支部門不配比

現行醫院會計報表中收支是按項目來歸集和編報的,由于內部管理的需要,還必須按部門來反映收支情況。在部門收支歸集的過程中,由于部門之間合作和業務交叉的情況普遍存在,收支的歸集就存在著分配和分攤的必然。這不僅涉及收支歸集的問題,更多地還涉及了成本核算的問題。不能科學、合理地分配和分攤部門收支,就容易造成部門收支的不配比現象。部門收支不配比不僅影響部門績效考評的效果,而且對部門預算的制定和執行都存在不利的影響。

四、對醫院會計執行收支配比原則的改進建議

(一)以現代信息技術手段為基礎,實現收支數據按需歸集

醫院的業務量越來越大,要處理的數據越來越多,沒有現代信息技術很難把數據計量得真實可靠,也很難按照收支配比的要求來歸集和整理數據。因此,充分利用現代信息技術手段是收支實現配比的基礎,也是必不可少的手段。

(二)按照收支配比的原則,統一規劃收支計量的原則和核算路徑

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新醫改方案明確提出：“定期開展醫療服務成本測算，科學考評醫療服務效率”、“加強成本核算和控制”。新的《醫院財務制度》規定，醫院財務管理的主要任務之一，就是“加強經濟管理，實行成本核算，強化成本控制，實施績效考評，提高資金使用效益”。隨著醫療衛生事業的進一步發展，成本管理已經成為醫院財務管理重要工作之一，而物資管理更是具有重要地位，不僅因為藥品、材料等物資占醫療收支的比重很大，而且物資保障的便捷性、及時性直接影響到診療流程和服務效率①。

一、二級庫房的概念

1.醫院一般都設有物資倉庫，購買的物資必須辦理驗收、入庫手續，統一存放于此，各科室再從此領取物資。這樣的物資倉庫我們稱之為一級庫房，一級庫房應該是每家醫院都有的。而在日常工作中，除醫院物資一級庫房以外，一些科室需要集中請領，并提供給多個科室或病人使用，如供應室，還有一些科室只供本科室使用，但使用量相當大，在需要使用物資前，一般會憑經驗將一定時間內可能需要使用的物資一次申請購買，在辦理入庫手續后又一次性領取。實際上這部分物資全部存放于相應科室，因此又產生了一個科室的小庫房，如檢驗科。因這些原因形成的庫房我們稱之為二級庫房。

2.多數醫院除了直接用于病人的藥品可以以病人藥費的記賬直接減少藥品庫房外，衛生材料、其他材料以及非直接作用于病人的藥品試劑，均是由使用科室根據需要向一級庫房申請領取，領到科室的物資就由科室人員誰用誰取、隨用隨取，科室負責人在估計用得差不得多的時候，向一級庫房申請領取。如此反復，既沒有比較明確的管理規范，也沒有定期盤點制度，甚至在醫院進行清產核資時，也因為其無賬可查而較少為管理層所關注，這些物資的管理與控制更多的是憑所在科室人員的自覺性。建設二級庫房就是要對這部分物資的入庫、存儲、出庫、盤點等環節進行規范管理。

二、建設物資二級庫房的必要性

1.新的《醫院財務制度》指出，“成本管理是指醫院通過成本核算和分析，提出成本控制措施，降低醫療成本的活動”，加強對醫院物資的管理是勢在必行。庫房管理作為整個醫院管理的重要組成部分，一直是醫院管理中比較薄弱的環節之一，新醫改對醫院管理提出了更高要求，如何加強醫院庫房管理與建設，如何以最小的成本獲得盡可能大的經濟效益，如何以比較低廉的價格為病人提供更好的服務，是每一個醫院必須追求的目標。加強物資管理無疑是醫院成本控制的重點、關鍵點，實用性也很強，二級庫房的建設，可以為建立科學的物資管理流程提供良好的基礎。

2.降低庫存，提高資金使用效率。實行一級庫房管理往往只能根據經驗分析判斷各個科室大約需要儲備多少物資，往往因為對具體情況的不了解與科室實際使用情況存在一定的差距。建立二級庫房管理則更加貼近科室的實際使用情況，使用科室能更好地掌握什么時間需要補充什么物資、補充多少，從而大大減少物資的庫存，降低物資占用的儲備資金，提高資金的使用效率。建立二級庫房后，科室負責人可以隨時了解物資的庫存量、入庫量、使用量，為其加強科室成本管理提供了基礎數據，能較好地調動其參與成本控制的積極性。

3.增加期間成本的可比性。一級庫房管理時，在科室辦理領用手續后，就直接全額計入科室當期支出，事實上每個科室每個期末仍然存在庫存物資，有的科室庫存量還很大，個別科室甚至為了調節各個期間的獎金，故意多領或少領物資，每個月的物資消耗波動幅度很大，與醫療收入根本就不配比。實行二級庫房管理，科室領用的物資在消耗前仍作為庫存物資管理，真實地反映了物資的實際消耗情況，能與醫療收入很好地配比反映，成本核算與分析的數據更加真實可靠，有利于加強成本控制。

4.加強盤點，堵塞物資管理中的漏洞。醫院是一個開放場所，雖然科室的物資不是人人可以接觸，但可以接觸的人群還是很多的，除了醫生、護士外，護工、保潔人員、支持轉運人員、保安等都可以接觸到，如果科室對物資疏于管理，就存在相當大的漏洞。建立二級庫房后，對于二級庫房物資的管理是參照一級庫房進行管理的，加強定期和不定期盤點，在人員調動、價格調整等時都必須盤點，都會增強管理人員的工作責任心，盤點的差異會督促科室查明損失的原因，從而改進管理方法以堵塞物資管理上的漏洞。

5.所有物資入庫，管理更全面。醫院由于其業務的特殊性，有一些物資如骨科用鋼板，不需要采購所有的規格型號，而是由供應商在醫院里備貨，醫生根據病人的具體情況進行選擇，選擇使用后再憑發票到一級庫房辦理入庫、出庫手續。事實上倉庫保管員可能都沒有見到實物，對于未用的物資，如果供應商不及時辦理退貨手續，科室物資管理再稍有松懈，勢必造成領用物資與供應商的備貨物資混存，時間長了往往多由醫院買單，這樣的過程往往缺乏監督，必須由有很強自律性的人經辦才不會出問題。而二級庫房建立后，在供應商提供所有產品前，就要議定價格，根據其提供的產品規格、型號、數量辦理入庫手續，使用掉的物資及時辦理出庫，對不需再用的備用物資及時辦理退庫手續，庫存物資就能比較全面地反映在醫院所有的物資存庫情況，有利于科室負責人對未用物資引起足夠的重視。

6.方便病人，改善服務流程。由于一些醫用物資的特殊性，有的必須憑處方由病人付費領取后再使用，這樣就給病人帶來了很大的不便，為解決這個問題，有些醫院建立了“虛擬庫房”，改善了服務流程。但實際上為不影響病人使用，往往隨便輸入虛擬庫房的物資入庫數量，對虛擬庫房沒有參照庫房管理，作為一種過渡性措施，隨意性很大。二級庫房的建設，既可以像虛擬庫房一樣方便病人，又可以從真正意義上將物資管理起來。

三、建議采取二級庫房管理的科室

1.集中領取，供多個科室使用的科室。供應室作為一個保障部門，需要集中申請領取無菌物品，并提供給多科室使用，同時還要對回收的物品進行清點、打包、補充損耗，消毒后再次提供給多科室使用。手術室是醫院外科的重要樞紐，需要大量的器材及一次性消耗物品，其中高值耗材又占相當比例。導管室與手術室相似，也是提供多科室共同作業的場所，其所領取的物資，包括大量的高值耗材也是提供給多個科室使用。因此，在供應室、手術室、導管室必須建立二級庫房。

2.在檢查檢驗中自身消耗大量物資的科室。影像科在檢查中大量使用X光膠片、造影劑，檢驗科在檢查中大量消耗化學試劑，由于不能直接收費的原因，特別是化學試劑的消耗無法與收入直接掛鉤，是管理上的難點。正因為如此，在影像科、檢驗科及其他類似的科室更應建立二級庫房，以監督其消耗與收入是否配比。

3.直接使用于病人的科室。各臨床科室和病區是使用大量醫用耗材的部門，直接面對病人，物資消耗多，進出人員多，是容易產生管理漏洞的地方，建立二級庫房，可以提高醫護人員的責任意識、成本意識、參與管理意識，從而減少物資流失。

四、二級庫房管理需要注意的問題

1.建立、健全規章制度，明確業務流程。建設物資二級庫房的管理模式，必須建立、健全相應的規章制度，包括驗收、入庫、領用、出庫、盤點、責任追究等制度，確定并優化業務流程，明確各級人員的職責及二級庫房的核算方式，保證二級庫房的物資賬物相符、賬賬相符、賬表相符，防止二級庫房管理流于形式，成為原來科室直接收收付付的替代品。二級庫房的管理要規范化、科學化、流程化，只有這樣才能規范物資采購流轉行為，減少使用中的各種損失，堵塞物資管理中的各種漏洞，降低物資消耗成本。

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關鍵詞憑證審核管理

醫院業務的多面性，決定審核業務有其自身的特點，需要對具體會計業務有不同的審核要點。憑證審核的工作絕不是領導已經批示支付，會計人員就“睜只眼、閉只眼”，走個過場的小事，因為領導一般只批示經濟事項的可行性，而對票據及附件是否符合財務制度就需要財務人員進行把關，如果不嚴格把關，會出現不必要的消耗，勢必造成醫院資產的流失，所以憑證審核的工作要高度重視。《中華人民共和國會計法》第十四條明確規定，會計機構、會計人員必須按照國家統一的會計制度的規定對原始憑證進行審核，對不真實、不合法的原始憑證有權不予接受，并向單位負責人報告；對記載不準確、不完整的原始憑證予以退回，并要求按照國家統一的會計制度的規定更正、補充。

一、高度重視原始憑證的真實性、完整性，這是保障會計資料真實性的基礎資料。會計業務，第一步都是從取得原始憑證開始的。原始憑證，顧名思義，“原始”是第一手的資料，是記帳的基礎，要保證會計信息的真實、準確，首先要保證原始資料是真實性。原始憑證分外來憑證和自制憑證。外來的憑證審核時要注意以下事項是否正確合理：開票日期、開票事項、大小寫金額額一致，票面無挖補、無涂改；自制憑證，往往用于內部單位流轉結算，要注意金額無涂改、無挖補，是否是報銷聯原件，防止重復報銷，不存在所謂的復印件報銷（特殊情況例外）。

二、憑證支付符合內部審批流程

憑證審核時審核是否符合內部規定的流程，有無審批過程的缺失，需要的資質文件是否缺失；熟悉不同類型的事項領導審批的權限，有無仿冒相關領導的簽名，是否逐級審批，如有“越級”審批，需問明漏批的原因。另外金額較大的經濟事項是否事前有相應的請示件。

三、不同業務類型的憑證有不同審核的要點

一個正常運轉的醫院，在審核憑證時要結合醫院本身的行業特點對不同的業務抓住關鍵點進行審核，例舉以下主要類型供參考。

3.1醫療收入的憑證審核。醫院的額基本業務是醫療服務。審核相應的收費單據要注意每天的收費日報表上現金金額后附銀行回單，POS金額后附POS機匯總單，退款額附有患者的退款簽收單、臨床科室的退款說明；住院結算單在涉及預收款、結算款時，結算的總額和結算的各收費明細表、手工單據是否一致，避免漏費和重復收費。

3.2采購物資的審核。醫院的藥品、醫用耗材是日常消耗多、周轉量大的物品。支付藥費、耗材費時注意發票內容采購的品名、數量、單價是否和入庫單一致，采購人員、驗收人員是否均簽收蓋章，注意特殊的耗材是否有臨床科室人員簽收，查看藥品、耗材支付的日期是否在規定的應付帳期內。

3.3醫院的日常維護費憑證審核。為維護醫院的日常運轉，及維護良好的就醫環境，日常維修不可避免。維修內容包括辦公用品的維修、房體的維修、公共設施的維修，水電設備的維修、臨床科室配備的各醫療用具的維修等等。每一筆維修費用都要認真審核，審查維修的發票內容是否和臨床科室的申請一致，維修費用的組成是否合理，維修是否有被維修科室的確認（有的還要附加工程定額計價預(結)算書、總價明細表、業務合同相應的單據），管理部門的驗收合格的證明，金額較大的修繕工程還需要參加竣工審計，需提供審計報告。

3.4工程類審核。工程往往經歷幾個會計周期，具有總額高、跨度時間長的特點，因此要做好工程分階段支付的備查簿。根據工程的進度付款，在預付款或者首次付款時需有立項審批、招投標報告、回標分析，合同約定的支付比率；支付進度款時，根據監理認可或者管理方的進度報告、核準完成的工程量、按合同的約定付款；在支付尾款時，要有竣工驗收合格報告、監理報告、審計報告等。另外注意標的額不高的工程可以進行竣工審計，而標的額較高的工程要進行全過程跟蹤審計，即每次進度款的支付都要有審計的參考意見，避免工程的無控制的增加輔助工程。如果工程中有非預算的新增項目，在審核支付請求時要看新增的項目是否有關于新增的論證說明，內部批示，新增的補充協議等。

3.5醫院采購固定財產的審核.為了給病人創造更好的醫療服務，提高醫療水平，醫院每年都會根據發展的需要采購一些醫療設備，這些設備往往具有價值高、分期付款的特點。審核憑證時注意是采購新設備有無醫療能力的測算報告，有無經過專家組的論證，審批程序和相關資質文件是否完整，訂立采購合同，資產是否驗收合格等等。

3.6日常能源消耗憑證審核。根據本單位經濟活動的特點、會計結算等，審核日常能源消耗發生費的真實性。比如水、電、煤氣的耗用是否有相關管理部門的確認， 除了季節性（如夏季、冬季）影響的變動外，其他月份應該比較均衡。

3.7日常差旅費憑證審核。是否有出差申請報告，出差申請單要注明出差地點及途經路線、出差時間段,報銷的單據上標注的時間和出差時間是否吻合，有無“加塞票”，乘坐的交通工具是否符合標準等等。

3.8醫院科研課題憑證的審核。報銷的費用是否有課題的立項報告，經過該課題負責人的同意，發票內容是否符合課題開支的范圍，是否超允許報銷的比例。

四、憑證和賬務的結合

在憑證審核支付的過程中，有時需要結合賬務，有的憑證單獨從附件、審批都沒有問題，但是結合到賬務就會有問題。從實際工作來看，主要有以下問題要注意：1.費用超預算。往在預算期間過半時，各職能科室費用可能超預算，這種情況下，要告知相關部門，除非有新增的預算，否則該類的報銷要停止；2.憑證在賬務處理上記錯了借貸方。在當月結帳時，要注意有無異常科目，如成本類科目在結轉后是無余額的，若出現了余額，就需要對當月的明細帳進行盤查并進行相應的調整；3.憑證在摘要的記錄上出錯。比如批次、付款的期間、支付的部門等等，出現這種情況往往對賬務信息的查詢早造成干擾，因此對憑證的基礎信息的記載平時要進行規范，明確記載的基本要素；4.記錯科目.該項目的盤查除看明細賬外，要結合單位的預算表，每月應進行對比分析，一般如果當月看不出，過兩、三個月也會發現異常，這當然需要以會計基礎工作必須要扎實為前提的。

總之，審核原始憑證是保證會計信息質量的重要措施，這是一項基礎工作，也是發揮會計監督作用的重要環節。要做好審核原始憑證的工作并不容易，有時還會引起同事間的誤解，對財務人員是一項有挑戰性的工作。這需要財務人員做到以下幾點：一、會計審核人員思想上保持良好的職業道德素質，嚴格按章辦事，嚴拒費用“搭順車”，拒絕不合理、不合規的單據，當好單位的“管家”角色。二、加強財務規章制度的講解和宣傳，取得辦事部門的理解，這樣雙方的配合，有利于審核憑證的工作可以順利展開；三、會計人員要加強業務學習，注意理論聯系實際，練就“火眼金睛”。審核人員要熟練掌握會計基本核算制度、醫院財務制度、醫院的內部管理規定等內容，熟悉業務流程，工作中注意總結提高，才能夠把握審核的要領。

參考文獻：[1]阮曉燕.原始發票審核注意事項.衛生經濟研究.2003.

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了解李憲法教授的人都知道，李教授長期致力于醫療機構采購制度和醫藥電子商務商業模式研究。他是中國藥品集中招標采購政策文件起草人之一。身為國務院醫改專家咨詢委員會委員，他多次提出諸多采購方案，被國內各地主政者實踐，如閔行模式、海淀模式等。

這不禁使筆者想起一段采訪李憲法教授的經歷。2013年8月初，《中國醫院院長》雜志在操作對中國藥品集中招標制度的反思和展望的封面報道，筆者懷著十分期待的心情向李憲法教授電話約訪，而李教授說自己身體有些低燒，正聯系住院，建議推遲采訪。筆者后來踏上重慶，采訪業界有所推崇的“重慶藥品交易所模式”和上海的“閔行模式”，在拿到諸多一手材料后，仍希望能得到李教授指點。歷經波折，李教授打來電話，表示可以來北京協和醫院的病房聊聊。

李教授的病情多有反復，而這次采訪最終成行。這一舉動至今讓筆者感動。

作為一直敬重的行業專家，同時也是河南老鄉，在去北京協和醫院采訪的當天，筆者特意選了一個果籃。他的夫人在門口接待了筆者，而李教授當時仍伴有低燒、咳嗽等癥狀。在他夫人的幫助下，他將病床調整到半臥位的姿勢，開始了談話。

李教授為業界熟知始于1993年。時年，在李憲法制定的藥品和醫療器械采購改革框架下，河南省衛生廳開展了公立醫院藥品集中采購。該模式因突破了計劃經濟時期的分散式采購，適應了當時的市場經濟要求，取得顯著成效。除醫院藥品采購成本明顯下降，藥品采購腐敗行為也大為減少。1998年，原衛生部以此為藍本，計劃將藥品集中采購制度推向全國。

后來，李憲法教授被借調到原衛生部工作。2001年前后，在他和部分專家與政府部門的努力下，三項關于藥品集中采購的文件出臺，確立了中國現今的藥品集中采購制度。也正因此，李憲法教授被尊為“中國藥品招標采購第一人”。

在談話中，盡管李教授身體欠佳，但他對中國藥品招標采購制度仍心存掛念，對當前存在的問題更是直言不諱地加以批判。他呼吁要綜合評價閔行模式、深刻理解藥品集中采購中政府與市場的關系、兼顧各方在改革中的利益。李教授的表述系統全面，深刻且富有遠見，可以說是他過往十幾年對藥品集中采購制度的系統反思。

采訪進行到半小時，李教授已略顯疲態。而筆者實不忍心再耽誤他的休息時間，提出了要結束采訪。但李教授卻堅持回答完所有問題。在半小時的采訪中，他句句都是對藥品采購制度的精煉和理性的思考。

他告訴筆者，原衛生部2001年提出藥品集中招標采購，是為了實現醫療機構藥品采購的專業化、社會化和信息化，使采購活動更加經濟有效。然而，令他遺憾的是，2007年以后，這一政策卻變成地方政府降價和糾風的工具，與原有的制度設計初衷相距甚遠。

“本屆政府明確提出‘砍掉錯裝在政府身上的手’，這是行政改革的方向。現在政府部門在藥品集中采購中，既是裁判員又是運動員，成了業務行為的主體，這很荒唐。”言猶在耳，李教授當時說出此話時一聲嘆息。

而談到國內集中招標新模式，李憲法教授仍饒有興趣。因當時身體不適，他囑咐筆者日后約時間細談他所理解的“藥交所模式”，“那是一種全新的模式，和大家現在所見和所想到的都不一樣。”筆者的那次采訪或成為李教授接受的最后一次媒體采訪，怎能不令人抱憾。

斯人已逝，風范長存。李憲法教授將自己最后20年的工作都奉獻給了中國藥品集采事業。然而當前，李憲法教授所呼吁的真正意義上市場主導的藥品集中采購和醫藥電子商務仍不盡人意。他所提出的政府、醫院和醫藥企業間利益相互制衡的目標也遠未實現。

“作為面向院長的行業媒體，《中國醫院院長》雜志應該讓中國的醫院院長們意識到這一問題的長期影響。面對將來醫保預付壓力，院長們應該及早參與到合理利益格局的變革中。他們的動力很重要。”彼時，李憲法教授對未來改革仍存美好期待。

李憲法

河南鄭州人，國務院醫改專家咨詢委員會委員，中國人民大學醫藥物流研究中心副主任、研究員。他長期進行醫療機構采購制度和醫藥電子商務商業模式研究，是原衛生部等部門藥品集中招標采購政策文件的主要起草人之一，被譽為“中國藥品招標采購第一人”。

1992年，李憲法供職于河南省衛生廳產業開發辦公室主任。該省為規范混亂的藥品流通秩序，糾正藥品購銷環節“吃回扣”等不正之風，在李憲法等人的主導下，啟動公立醫院的藥品集中采購。

1998年，原衛生部著手調研與制定醫院藥品集中采購政策，擬將此項政策在全國范圍內推行。

2000年，原衛生部開始對藥品集中采購工作試點，李憲法被借調到原衛生部經濟研究所，參與相關政策的起草。此后，李憲法還在國家相關部委的委派下，設計了北京、天津、上海、重慶、湖北等八省市的高值醫用耗材集中采購方案。

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20*年全區醫政工作將深入學習貫徹黨的十七大精神，圍繞局黨委中心工作及上級衛生行政部門的醫政工作要點，以科學發展觀為統領，持續深入開展醫院管理年活動，強化醫療質量管理，深化醫療服務內涵；服務與監管并重，加強行業監管、規范醫療行為；大力推進“衛生強區”、“健康城區”建設，提升衛生服務能力，努力緩解群眾“看病難”問題；強化自身素質，以提高依法行政能力和效率為重點，全面完成醫政工作，不斷提高衛生品質。

一、持續開展醫院管理年活動，不斷提升醫療服務質量

1、繼續深入開展醫院管理年活動。按照醫院管理年活動的要求和醫院管理評價指南，抓重點、促全面，持續深入開展管理年活動，力爭在醫院內部管理、規范醫療服務行為、、控制不合理醫療費用、改進服務流程、提高醫療服務質量等方面有進一步的提高。梳理內涵建設方面的共性和難點問題，突出重點，專項督查，力求有所突破。繼續組織相關法律培訓，嚴格依法行政、依法執業，組織開展監督檢查和抽查。進一步完善和實施醫療爭議評析制和醫療責任追究制。強化醫療糾紛處理和預警制度。

2、開展保障患者安全活動，創建“平安醫院”。以患者安全為主題，實施患者安全目標的主要措施，抓好落實，保障人民群眾健康和患者安全，構建和諧醫患關系，創建“平安醫院”。

3、開展運行病歷實時監控。以運行病歷實時監控為抓手，抓好環節質量管理，落實醫療核心制度。

4、切實發揮質控中心作用。新增骨科質控、麻醉質控，繼續強化原十大質控工作，以強化和落實各質控中心工作為切入點，進一步發揮質控領導組織的行業指導和督查作用，不斷提高醫療質量。重點檢查護理、檢驗、放射等質控；檢查《處方管理辦法》的執行情況。及時反饋質控檢查結果，督促整改落實。組織并指導基層開展形式多樣的醫療、護理、醫技崗位練兵、技術比武，營造醫務人員學業務、鉆技術的良好氛圍，不斷提高醫療技術水平。

5、加強自身建設，提高醫政工作能力。外樹形象、內強素質，提倡學習、加強培訓，提高醫政管理人員政策法律水平和工作能力。依法行政，廉潔高效，提高辦事效率和工作質量。

二、嚴格依法行政，抓好行業準入，強化行業監管

1、抓好準入管理。依據衛生法律法規，認真做好全區醫師資格考試報名等考務工作，協助組織醫師資格考試實踐技能考試工作。及時完成醫師和護士執業注冊工作。繼續做好醫療美容、性傳播疾病主診醫師資格認定的報名審核等工作，把好人員準入關。加強醫療機構準入管理，根據區域衛生規劃，合理布局，依法設置和執業審批，培育有序、良好的醫療市場競爭環境。嚴格把關，加強新設機構、診療科目、人員的準入管理。規范設置審批和備案審核，加強機構校驗，把好機構準入關。認真執行技術項目準入規定，把好技術準入關。

2、強化行業監管。依法加強對醫療機構的監管。一是按“誰發證誰主管”的原則，抓好對民營醫療機構的指導與監管，規范民營醫療機構執業行為。二是發揮各質控中心作用，分級分類逐步把民營醫療機構納入質控范圍，強化對民營醫療機構的指導和規范。三是適時試行對醫療機構違法違規行為記分考核或信用評價，與醫療機構校驗等掛鉤。四是繼續開展醫療廣告審核、監測和整治，提升醫療機構社會形象。五是加強對醫療機構依法執業的監管，定期檢查和隨機檢查相結合。醫療機構執業監督管理面達到100%。要進一步完善違規行為的抄告制、通報制，倡導誠信服務，確保醫療服務質量。要對醫療機構全面實施量化考核，完善考核內容，突出監督重點，加大監督管理力度。嚴格校驗檢查，對未達到校驗要求的醫療機構，給予暫緩校驗，暫緩期滿仍不能通過校驗的，注銷其《醫療機構執業許可證》。

3、繼續深化打擊非法行醫專項治理活動。以創建“平安*”為抓手，深化“打擊非法行醫專項整治”活動，進一步加大非法行醫的清理整頓。鞏固三級監督管理網絡，完善聯席會議和信息通報制度，多部門配合，及時查處非法行醫窩點，積極探索長效管理機制，努力凈化醫療市場。

三、推進“健康城區”建設，創建健康醫院

圍繞《*市建設健康城市三年行動計劃》、全面推進“六大任務”建設，實施包括創建健康醫院在內的建設健康單位活動的“健康細胞”工程。按照健康單位規范，積極創建，為建設健康單位活動起好引領作用。

四、深化醫療救助工作，進一步解決群眾“看病難”問題

進一步深化“愛心門診、惠民病房”工作。在認真總結的基礎上深化愛心門診、惠民病房工作，加大醫療費用減免力度，嚴格執行市衛生局新推行的優惠減免措施。認真抓好“三合理”，給困難群眾以實惠。進一步完善和加大對“民工醫院”的指導和扶持力度。

五、依法加強臨床用血管理

依法加強血液管理，加強對醫療機構的監管。進一步完善臨床用血管理組織，健全臨床用血的各項規章制度，強化規范用血、科學用血、合理用血，提倡成份用血，降低臨床用血量。杜絕血液不安全事件的發生。加強用血互助金的管理。

六、堅持“科學技術是第一生產力”，強化科研科教工作

1、鼓勵醫療衛生單位積極開展醫學科研活動，提高我區醫學學科的創新能力和水平，督促各立項科研項目及時完成。

2、強化開發和培育重點專科工作，加強人才梯隊建設，優化人員結構，充分發揮學科帶頭人的作用，督促完成市、區級重點專科的創建和鞏固工作。組織開展第一批區級重點專科建設的第二輪年度驗收工作。積極組織開展醫學學術論文交流。

3、進一步加強對繼續醫學教育的管理。認真貫徹落實《浙江省繼續醫學教育管理辦法》，認真做好轄區醫療機構醫務人員的繼續醫學教育、全科醫學教育和社區護士培訓工作。

七、統籌兼顧、全面做好各項工作

1、以完善各項規章制度，探索長效機制為重點，齊抓共管抓好行風建設，樹立衛生良好形象，促進醫院健康發展。

2、繼續抓好治理醫藥購銷領域商業賄賂工作。建立防控商業賄賂的長效機制。做好藥品和一次性醫用耗材跟標采購的管理和協調工作，加強追蹤督查。

3、繼續抓好醫療機構藥事管理工作，加強品和特殊藥品的管理，做好藥物不良反應的監測工作。

4、強化中醫進社區工作，進一步做好基層名中醫培養、農村中醫骨干培養及西醫學習中醫培訓等工作。

5、鞏固和推進創建綠色醫院工作。結合生態市創建工作，深化創建“綠色醫院”活動。年內確保完成1家區級“綠色醫院”的創建工作，同時做好1家市級“綠色醫院”，1家省級“綠色醫院”的創建準備工作。進一步監督和指導醫療機構污水處理裝置的使用和監測工作。

6、繼續做好醫院計量認證工作，已完成的醫療機構持續改進，促進提高。

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皮膚科的工作總結1心制度，做好查對工作，確保無重大護理不良事件發生。

(二)加強了設備、儀器、物品的管理，定期檢查、維修、保養、做好使用登記。護理人員熟練掌握操作規范，保證各科室工作安全有效進行。

(三)增設了小搶救箱，搶救物品、藥品完好率達到100%。

(四)對各科室的高危藥品規范管理，要求做到定點、專區放置，并且標識規范、醒目。

(五)嚴格堅持護理質控檢查。做到定期與隨機檢查相結合，及時發現問題，及時整改。并通過每月的護士會議對護理部、大科及科內質控檢查存在的共性問題、原則性問題進行原因分析，提出整改措施并落實。以達到科定護理質量的持續改進，從而確保護理安全。

三、護理服務

(一)門診、感染科多個科室增加了便民措施，如內、外、婦、兒各分診處增設了閱報欄;預防保健科增設了哺乳區;一站式服務中心增設了愛心雨傘等，使優質護理工作更加的深入，細化。

(二)實行了一次分診，病人選擇相應的科室掛號后，掛號單上就有了就診的序號，無需再次到各科分診臺進行二次登記，這樣就減少了病人多次排隊的麻煩。

(三)在日常工作中，護理人員能較好的執行護理行為規范，對病人使用文明用語，及時與患者溝通，開展健康教育。

(四)每月在不同的科室召開公休會，并對病人發放滿意度調查表，以征求病人的意見，對于存在的問題進行整改，不斷改善我們的服務，提高病人對護理工作的滿意度。

四、業務素質

(一)根據各護理人員的分級，進行分層次培訓及考核。每月對護理人員進行三基理論考試和護理操作考核，以提高護理人員的業務素質。

(二)每月組織護理人員進行業務學習和護理查房，從而拓寬門診護理人員的知識面，與時俱進，更好為病人服務。

五、院內感染門診各科室加強與院感科溝通

加強院感知識的培訓與學習，從工勤到護理人員，均要求嚴格執行消毒隔離制度，切實做好消毒隔離及垃圾分類等工作，保證門診各樓層地面清潔整齊，各診室干凈整潔。對于個別高危科室，如口腔科、計劃生育手術室、皮膚科、換藥室，做到無菌物品的消毒合格率100%，空氣培養符合要求。

六、實習帶教根據實習帶教計劃對實習同學進行有計劃的帶教

讓實習同學在門診實習期間能夠盡快地適應門診護理工作，學習分診流程和技巧;在出科前進行規范的出科考核。

20_年已經過去，門診的護理工作還有很多的'不足之處，主要有以下三點：

一、部分護理人員對各項規章制度的執行力不夠。

二、醫護人員間的協調配合不盡人意。

三、護理人員對患者缺乏主動服務的意識，門診護理滿意度較低。針對20_年存在的問題，在新的一年，我們將在護理部、大科的領導下，制定科室年度護理工作計劃，以優質的服務、精湛的技術，更好地為病人服務，為了江寧醫院早日建成三級甲等醫院做出更大的努力!

皮膚科的工作總結2在市委市政府的正確領導下，在市衛生部門的支持下，醫院20_年來，在全體員工的共同努力，發揚團隊精神，堅持以病人為中心的理念，全心全意為患者提供優質高效的服務，醫療質量和護理質量有了較大提高，這是全體員工的自強不息和拼搏精神分不開的。

一、職業道德工作

1、加強了醫務人員職業道德教育，通過職業道德教育考試不斷提高了醫務人員職業道德行為，樹立了全心全意為病人服務的理念，自覺執行醫院各科規章制度，受到比較好效果。

2、為了及時掌握，了解醫院職工、病人對院領導班子意見及時發放了問卷調查表200份，對問卷調查反饋意見來說，對醫院和醫院班子領導反映情況比較滿意的、忠懇的。

說明_醫院在社會上形象是好的，人民群眾是歡迎的、滿意的。

3、為了接受廣大人民群眾監督，提出寶貴意見，樹立良好形象，更好地為人民群眾服務，我院實行了掛牌上崗，互相監督，受到了良好的效果。

4、醫院每月召開病人或家屬工休座談會一次，每月住院病人發放問卷調查表一次，總的評價對我院是比較滿意的。

二、醫療護理工作

1、是醫療質量管理到位，通過定期開展業務查房和質量檢查，及時發現工作中存在問題，采取有效整改措施，防范了醫療差錯事故發生。

2、是護理管理工作有新舉措。

根據《_省護理管理規范》及《臨床護理技術操作規范》的要求，結合實際，制定了新的質量標準，并按照質量標準定期組織檢查，針對存在問題、缺陷，落實各項改進措施，合理調配護理人員，高度負責，做到忙而不亂。

3、是做好人才引進工作，在網絡登錄招聘人才廣告，并采取措施做好聯系和組織面試工作，加大人才引進力度。

4、為了慶祝國際護士節，鼓勵廣大護理工作者，積極為傷病員服務，我院廣大護理工作者積極工作，勤奮學習，愛崗敬業，一心撲在崗位上，熱情為病人服務，涌現出一批好人好事，經上下推薦評出了……6位優秀護士，在護理隊伍中樹立了榜樣。

5、上半年組織專題業務講座、專家講課18次，醫療護理聽課700人次

6、我院廣大醫護工作者，發揚了白求恩的精神，對技術精益求精。

為患者熱情服務周到，精心治療、精心護理，受到了患者的高度評價。而送上感謝錦旗。

三、行政、財務、后勤管理工作

1、財務管理規范，醫院財務工作堅持“統一領導、集中管理”的財務管理原則，一切財務收支納入財務部門統一管理，認真做好財務預算工作，加強財務監督及分析，開展資產清查工作。

財務每月收支賬目公布一次。

2、嚴格執行國家有關藥品、醫用耗材集中招標采購的制度和規定，今年上半年藥品收入占業務收入24.5%，半年來未發現假劣藥品事件和投訴事件，保證臨床用藥安全。

3、各科室密切配合，共同做好保障供給工作和后勤科強化服務意識，想方設法改變就診環境，尤其在水、電、物供應和消防安全工作，購買一套洗衣機，保障臨床供給，加大事故排查預防工作力度，維護良好醫療秩序，確保各項工作正常運轉。

皮膚科的工作總結32017年來，在院領導的大力支持下，在各科主任的熱情幫助下及各同事的共同努力協作下，全年的工作順利完成。回顧過去的一年，無論從科室管理、醫療安全、業務技能、服務質量及總體效益等方面，均取得了一些成績，但是仍有不足之處，現總結如下：

一、主要成績：

1、進一步建立建全并執行各項規章制度，全方面提高醫療質量，滿足病員群眾的醫療要求，并認真學習了《病例處方書寫規范》、《醫療事故處理辦法》、《醫療法規》。

規范了廣大醫護人員的醫療行為，教育大家學法、懂法、守法，依法保護醫患雙方的合法權益，為我院安全醫療奠定了基礎。

2、加強各大臨床醫療質量的檢查力度，并更好的落實臨床、醫療護理制度，全方面提高我院的診療水平。

在張院長的督導下、陳副院長的指導與幫助下，多次開展院內科室及醫護人員會議，布置臨床工作。為進一步完成院領導安排的各項工作及任務，深入科室協調工作。就業務學習醫療文書書寫等方面進行認真仔細的檢查。通過平時的檢查使許多易于疏忽的問題得以解決。為進一步加強醫療安全，定時組織各科人員參加會議，就各科室存在或出現的弊端及醫療安全隱患，加以討論商量下一步的工作及防范措施，為臨床安全醫療提供了保障。

3、加強臨床業務學習及進修工作，醫院2017年派出兩名同志分別進修學習了口腔、耳鼻喉科，同時派出10余人次參加各類學術會議，為我院引進新技術、新經驗拓展業務。

回來后要求參加學術會議的人員將所學內容整理打印成冊并裝訂入檔。通過講座形式傳授給每一個人，提高了我院醫療學習的風氣，取得了良好的效果，達到了預期的學習目的。

4、定期參加一體化門診部會議，全年參加20余次門診部會議。

對門診部醫療工作的開展及服務范圍作出了明確的規定。并對門診部多次檢查工作，將檢查所發現問題匯總，并打印成冊存入檔。將發現醫療差錯及醫療護理隱患做到進一步防范。定時開展醫療知識講座，學習醫療文書及醫療法規取得了一定的效果。

5、時刻不忘首診醫師負責制，嚴格查巡房制度及科室會診制度沒有推諉病人的現象發生，特別是在搶救危重病人時全院醫護人員團結協作各自認真履行職責，使每一位病人都得到了最好的救治。

全年我院沒有因搶救病人不到位而引起醫療糾紛事情的發生。

6、醫務人員努力提高服務態度及服務質量，使來院就診病人抱著希望而來，滿意而歸。

每一位醫務人員以方便病人為己任，急病人之所急，想病人之所想。全方面的方便病人。通過全院醫護人員兢兢業業及不懈努力，圓滿完成本年度工作。

7、在院內各項急診搶救病人及手術人員方面，完善了搶救應急小組及聽值班人員制度。

醫護人員24小時保持通訊暢通就近聽值班，無一例病人因時間耽擱因素而耽擱救治現象的發生，并得到院領導的認可及病人的好評。

8、院內成立了應急預案小分隊,有兩名醫師、4名護師及一名司機組成并多次參加辦事處及開發區安排的任務及應急事故演習，并得到高新區及辦事處領導的好評。

二、存在問題：

1、門診醫療工作繁瑣，既對內又對外，工作千頭萬緒。

常常不是我要做什么事，多半是要我做什么事，沒有時間靜下心來從長遠打算及處理各項日常工作。

2、要進一步加強業務學習及進修學習，提高我院年輕醫務人員的業務技術水平及工作能力。

須輪流到上級醫院進行短期的培訓及進修學習。

3、個別科室及個人仍存在不思進取做一天和尚撞一天鐘的想法，改善這種消極的態度是下一步的工作要點。

4、臨床護理等科室各項登記不夠及時、認真仔細。

針對此情況下一步將建全各項登記制度，杜絕人為因素的存在。

5、本年度制定目標不夠明確，門診管理有疏漏，開展業務范圍較狹窄。

下一步加強門診管理，制定工作目標，拓展業務范圍，引進新技術。

6、門診學習風氣不足，撰寫論文較少，此方面有待進一步加強。

總之，在2017年工作中有得有失，在今后的工作中仍需努力，堅持不懈地抓好醫療質量的管理，將各項工作做到實處，落實到人。使門診工作安全平穩的進行，為我院的安全醫療工作貢獻出所有的力量。全面提高診療水平及服務態度，以更好的服務于廣大病員群眾。

皮膚科的工作總結4我門診部積極響應衛生部確定的“優質護理服務示范工程”，而我們皮膚病科非常榮幸被選為全院的優質護理服務試點病房，在7個月的活動期間，科主任和護士長不辭艱辛，積極帶領，全體護士牢記“以病人為中心”的服務宗旨，夯實基礎護理，扎實推進優質護理服務工作，朝著“患者滿意、社會滿意、政府滿意的目標不斷前進，作為科室的一員感受頗多。

護士長每天在病房巡查，針對病區存在的問題及病員提出的意見積極進行整改。如針對我可夜間q12h輸液人次多，護士少，存在潛在風險，護士長則及時調整加強夜間人員，確保每位病員及時得到治療;下午16：00責任護士帶病歷進行護理查房，了解病員當天的治療情況，告知病員第二日的相關檢查、治療及注意事項等。加強了護患溝通，盡量給病員創造舒適方便的環境。如我們每個班次接收的新病員當班護士都要向病員做自我介紹，主管醫生、責任護士、病區環境、作息時間、相關檢查等。在病房現有的條件下加強熱水供應，備齊盆具等一次性用品，增加加床的置物架、屏風等。

我們用實際行動演繹我們的優質護理服務。如我們皮膚科病員多數是老年人，新入長期臥床病人入院時已飽受便秘困擾，使用開塞露后大便仍未解出，我們的責任護士二話不說一點一點的用手把大便摳出來，并再三指導防止便秘發生的方法，減輕病員的痛苦，病員和家屬非常感激，連聲道謝，我們的責任護士就說了一句“這是我應該做的”。

我們增設了健康教育專職護士。每天我們的健康教育護士來到病床前為每一位病員做疾病的相關知識宣教、飲食指導、康復訓練等，言傳身教。病員及家屬細心的聆聽著，還說“你講的知識我們太需要了，希望這項工作能繼續做下去。”我們開展的優質護理服務活動還有很多，病員滿意的微笑溫暖著我們，病員康復的笑聲激勵著我們，我們有信心將優質護理服務繼續做得更好。

皮膚科的工作總結520_年X月我懷著喜悅的心情走上了工作崗位，成為了一名護理員。身穿潔白的護士服、頭戴燕尾帽，邁著輕盈的步子，微笑的走向患者，這是護士長教我的第一課。我原本以為“護理”只要對患者耐心，工作認真、吃苦耐勞就夠了，可事實并非這樣簡單。

這一年來我成長了很多。從科室舉辦的“微笑服務，打造陽光團隊”活動到醫院的三甲評審結束，從簡單的臨床護理到危急的心肌梗死病人急救，我深深的明白，要做一名的護士，容易，可要成為一名合格的專科護士，真的不易。

做為一名合格的護士，要具有高度的責任心和良好的職業道德。要樹立“一切以病人為中心”的觀念，尊重、理解、同情和關心病人，對病人無論性別、種族、貧富貴賤一律一視同仁。不但要關心病人的病情，也要加強對病人的心理護理及健康教育。同時，還有必要對病人在社會適應能力的問題上提供幫助，這也是與“現代健康”相適應的。

做一名合格的護士，要具有扎實的理論基礎和精湛的技術，全面發展，與時俱進。要適應新時代整體護理醫|學教育網整理，就要具備多方面知識，如計算機、外語、人文科學等等。新時代護理理念要求護士不光是一個健康照顧著，還應是一個合格的咨詢師、宣教家、教育家，必要的營養師等等。因此，一個合格的護士，在具有了扎實的基本功的前提下，還應不斷學習，不斷在工作中經驗，不斷提高自己。

做一名合格的護士，要有健康的身體、充沛的精力。對工作一絲不茍，認真負責。護士的臨床工作繁忙且勞累，而且對重病人的護理要求時刻保持頭腦清醒，精力旺盛，尤其是在搶救病人過程中，要做到反應迅速、靈敏、果斷，這都是與健康所分不開的。護士在臨床工作中要嚴格遵守醫院各項規章制度，嚴格學習“三基三嚴”理論，嚴格無菌操作和消毒隔離，對每一個醫囑應及時、準確的處理，并完善各項護理文書。要認真按照護理級別巡視病房，觀察病人病情變化，發現問題及時通知醫生。

做為一名合格的護士，不論是正式、招聘、護理員都要具備主人翁精神、團隊協作能力。護士面對的醫療環境和人際關系較為復雜，一不小心便會誤入雷區，造成不愉快。作為一名合格的護士應懂得集體的力量才是強大的，斷不可脫離集體，節外生枝。一滴水只有放進大海才不會干涸，一個人只有將自己的利益與集體溶為一體的時候才有力量。集體是個人智慧的源泉，是陶冶個人才能和品格的大熔爐。一個團結協作的集體，會為了病人的健康，科室護理質量的提高而奮發努力、團結向上。團結就是力量，協作是帆，人情如水，只有團結協作，人情共濟，船才會開得更穩、更遠。