時間:2022-10-11 06:21:40
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1.2 護理人員水平有限
由于社區機構建設不健全,所以社區護士也很少。社區護士一般是由醫院護士轉化的,但醫院護士暫時很難適應社區護理工作的需要。社區護理人員大多都未接受過系統全面的護理教育,尤其是在疾病預防和家庭保健方面知識陳舊且局限,難以適應多元化的護理,特別是高級護理人才短缺影響社區護理開展,____首都醫科大學宣武醫院選擇年齡在42歲以上,具有獨立的工作能力,服務態度好,責任心強的護士負責社區護理[3]。施永興[4]對____3家醫院社區調查顯示:高級、中級、初級職稱人數為0:2:15,說明現有社區護理隊伍中擁有高級職稱護理人員人數仍然很少。
1.3 服務對象及服務模式單一
調查顯示,慢性病老年患者是社區醫療護理的主要服務對象,而老年患者又是服務的重點。對于健康人及亞健康狀態的人群、孕婦和兒童的服務較為欠缺。在新的醫學模式下,家庭護理的要求會日趨復雜,其內容除了大量的基礎護理外,將涉及現存的或潛在的健康問題[5]。目前社區的家庭護理主要是對患者的基礎護理治療或對家庭現存問題的處理,缺乏對家庭的全面評估和對潛在問題的關注。
1.4 社區護理缺乏社會重視
護理從屬醫療,不是一門獨立的學科,不僅社會上的人們有這種認識,就連醫務人員也這樣人為,這種觀念遠遠落后于國外,阻礙了護理學的發展,同時也勢必影響到社區護理的開創與發展。護士職責被認為是以協助醫生完成醫療工作為主,未被提升到促進和維護人類身心健康的高度,不能充分認可護士的社會價值,尤其對于護士獨立自主的護理服務持懷疑態度,影響了社區護理工作的開展。
1.5 社區居民自我保護意識薄弱
邊遠山區,文化經濟相對落后地區,人們的自我保健意識很差,尤其是老年人文化程度較低,缺乏疾病的預防知識,表現出對定期體檢和保健措施不理解以及疾病初期不及時就醫,采取等待或亂投醫的態度。
1.6 社區相關政策及法律制度不健全
衛生資源分布不均勻,對基層衛生保健方面的人力、物力投入較少,投入到社區護理上的資金更少。另外,政府對社區護理宣傳、提倡的力度不夠;有關政策及財力方面的支持不夠,社區護理所需要的交通、通訊、護理儀器和設備欠缺,這些因素勢必會制約著社區護理的發展。社區護士經常會在患者家中工作,通常完成各項處理后離開,可能有許多預測不到的問題發生,安全系數與醫院比起來要小得多,這就需要法律來維護患者和醫護人員的合法權益。
2.1 轉變觀念是做好社區工作的前提條件
護理人員往往認為社區護理是一個可有可無的環節,她的作用微不足道。實際上社區護理是社區衛生服務事業重要的組成部分,是我國護理在21世紀發展的方向,它強調以人的健康為護理中心,以家庭為單位,以居民整體健康的維護和促進為方向的長期負責式護理。社區護理人員的工作任務是從一個患者擴展到照顧整個人群[6],開展社區護理有助于促進護理學向生物—心理—社會醫學模式轉變。
2.2 保證社區護理人員合理配置
社區護理作為新興事業,社區護士不管在數量上還是在質量上都存在相對不足的情況,這勢必影響社區護理的內容和質量。根據各地調查情況,參照《衛生部關于____5年城市社區衛生服務發展目標的意見》中規定的每萬人口2名全科醫生的標準,建議____5~____0年,直接提供家庭護理服務的社區護士配置不少于每萬人口3~4名,并根據實際工作的開展逐步增加,保證配置足夠的護理人員。
2.3 加強對社區護理人員的教育
目前絕大多數社區護士沒有接受過較系統、規范的有關社區護理方面的課程訓練,在實踐中缺乏相應的理論指導,難以滿足不同人群對健康的關注和需求。關注人才教育以迫在眉睫。應加大社區護理人員的培養力度,一是對正在從事或即將從事社區護理工作的護理人員進行不同層次的繼續教育或培訓,使其逐步掌握與社區護理相關的,比較全面的醫學知識,從而更有效地開展社區護理。二是把社區護理作為培養護士的一項要求,盡快在學校教育中開設社區教育及其相關課程。同時,利用高校有計劃地培養一批具有專科、本科學歷的社區護理人才,提高社區護理隊伍的整體素質,為社區護理事業的發展提供保證。
2.4 加大宣傳力度
加強社區內衛生健康的宣傳和培訓。一是在社區內積極開展婦女保健、
計劃生育、優生優育、食品衛生、勞動衛生的宣傳指導工作;二是積極開展社區居民健康教育培訓、健康知識宣傳以及各項咨詢活動,條件許可的可以建立健康咨詢門診、熱線電話以及社區健康促進協會。通過多種媒介宣傳衛生保健知識及社區護理的重要性,提高人們的保健意識及對社區護理工作的認識,讓人們認識到社區醫療護理是一種方便、經濟的就醫、治療及康復的途徑。成立社區護理服務中心和網絡,由具有一定規模和條件的醫院,成立專門的社區護理組織,負責培訓基層和家庭護理人員,形成一支由醫院護士、社區護理人員和家庭護理人員組成的綜合護理隊伍,共同做好社區護理工作。2.5 增加社區護理的資金投入
通過政府對社區護理工作的資金投入,將社區護理服務收費納入社會醫療保險范圍,采用非贏利的服務收費,接受社會團體單位或個人的捐助等方式來實現。這樣,既方便和解決了老年病、慢性病及殘障患者的就醫難,護理不便等問題。也拓展了社區護理的服務范圍,同時減輕了醫院的工作負擔,使醫院能夠集中精力做好疑難病癥的診斷和科研工作。
參考文獻
[1]彭成。抓社區護理實習。促進護理學習能力提高[J]。實用護理雜志,____1,17(8):61
[2]李偉。我國社區護理發展的現狀及對策探討[J]。醫學教育,____1(5):11-13
[3]姜日平。訪視護理現狀與發展[J]。實用護理雜志,____0,16(4):184
1.1生理因素
1.1.1激素變化:孕婦在懷孕的后幾個月里面,她們體內的雌激素、孕激素與先前相比發生變化,并且迅速的分泌變多,其它的一些體內激素的分泌也開始逐漸的偏多,當生下嬰兒的時候,這些激素分泌從原來的增多轉變為現在的消失,會引起腦內以及內分泌組織的兒茶酚胺開始發生變化,慢慢的讓孕期的孕激素、睪酮相繼發生明顯變化,這些都會嚴重的影響孕婦的情緒。采用自身乳汁來喂養嬰兒的孕婦由于乳汁分泌的原因,往往導致其產生抑郁癥的可能性偏大,也就是說產婦產下嬰兒時的年齡以及乳汁分泌的多少對產婦患抑郁癥有直接的影響,充分的說明了年齡偏大的產婦患抑郁癥的幾率大于年輕的產婦。
1.1.2分娩方式::隨著科技的發展,時代的進步,在醫學界剖宮產越來越受到人們的歡迎,很多人都開始從傳統的自然產轉變為剖宮產,不過,調查分析可知,產婦進行剖宮產之后患上抑郁癥的幾率往往大于自然產的產婦,并且前者是后者的幾率的6.82倍。
1.2心理社會因素
1.2.1心理動力學方面的特點:婦女在生育的階段里面影響最大的就是動力特征,不過最關鍵的還是在生育前期產婦自身的性格,人的性格是先天生成的,倘若產婦之前就一直具有憂郁,焦慮、壓力過大等情況,那么在產下嬰兒的時候非常有可能患上抑郁癥。之前與丈夫關系不協調,與家庭生活不融洽的產婦由于感受不到生活的美好,來自家人溫馨的感覺,就會產生抑郁情緒,讓抑郁癥對嬰兒和產婦都造成威脅。
1.2.2社會支持缺乏:產婦在產下嬰兒之際都不能離開相應的社會支持,可以說社會支持對產婦的產后恢復具有重大的影響力,適當的讓產婦獲得來自社會的支持可以讓她們覺得自己在社會中的位置,讓她們從社會支持里面獲得信心、動力等,將來自各方面的壓力逐漸舒緩,心情放松,并且相關調查報告可以得出的是,產后抑郁癥患者的發病原因的1/2是來自社會的壓力,她們得不到來自社會上的支持,由于中國政策推行過的計劃生育的影響,致使我國的產婦基本上都是初產,沒有帶孩子的經驗和知識,加之現在產婦在醫院停留的時間偏短,致使很多產婦在醫院得到醫護人員的指導和宣傳的知識相對的偏少,加之目前我國基本上都是對住院產婦適當的進行一些指導干預,并沒有對在家庭里面出生的產婦進行相應的社區醫學護理,沒有來自社會上的支持,不能夠得到和了解來自社會的信息和各種資源,就會導致她們產生與外界隔絕的心理,造成心理壓抑,久而久之就會引起抑郁癥的出現。
1.2.3傳統風俗的影響:國內的產婦生下孩子以后在家由長輩照顧,而長輩往往就會用過去的照顧產婦的方法來對其進行照顧,就會出現國內傳統的“坐月子”的風俗,她們指導產婦在產下嬰兒之際的后面30天內,決不能夠洗衣、做飯、洗頭、并且在此期間她們的飲食也會被禁忌,她們覺得只要產婦在此期間只要忌的好,就會好的快,但是這只是其中的一個方面,卻忽視了另外一些因素,產婦得不到運動,身體不能夠活動,就會造成身體虛弱,并且產婦倘若不能夠適當的注意衛生就會產生很多細菌,給嬰兒也會帶來影響,長時間的不沐浴、不洗頭會讓產婦的心理產生抑郁感,得不到釋放的感覺累積會讓抑郁癥加劇惡化。
2產后抑郁癥的危害
產后抑郁不僅僅是患者的身體健康出現問題,對嬰兒的身體健康也會產生極大的影響,倘若產婦過度焦慮將會讓她自身體內的去甲腎上腺素分泌逐步變少,讓子宮呈現出收縮且沒有動力的狀況,導致患者呈現產后子宮出血的癥狀,他們每天都處于情緒的最低谷,對生活和學習都失去信心和動力,讓他們正常的生活處于迷茫狀態,在生活和工作中會經常與他人因為小事而發生爭執,與同事和家人相處不愉快,厭食、失眠、減退等癥狀頻頻出現,嚴重的甚至會讓他們產生自殺心理,讓她們的婚姻出現裂痕,倘若這些抑郁癥患者在這種情況下還不能夠得到一定的治療,將會延續至產后精神病的癥狀,另一方面,產后抑郁癥患者給予嬰兒正常的母乳喂養產生影響,嬰兒和母親的關系處于不協調狀態,調查顯示,將含有抑郁癥的年輕產婦跟沒有患抑郁癥的產婦相比,后者的乳汁比前者的乳汁多很多,因為患有抑郁癥的產婦往往會產生泌乳推遲、乳汁的分泌量不足的情況。我們可以知道,嬰幼兒的生長發育離不開母乳,就算是從小對嬰兒喂養奶粉,但是喂養奶粉的嬰兒終究沒有喂養乳汁的嬰兒生長得好。由此可見,產后抑郁帶給的危害不僅僅是母親,對嬰兒的影響更為厲害,倘若不引起重視,將會影響嬰兒的生長和以后的骨骼發育,出現營養不良、畸形等癥狀,并且母體的產后抑郁還將可能導致新生兒的猝死綜合征出現,所以,重視婦女產后的心理和生理狀況,并且使之呈現在健康的氛圍內,讓產婦處于溫馨和愉悅的心情下對產婦是及其重要的,以此來抑制抑郁癥的產生,已經是現在國內外的共同目標,也將會是醫學界的重大突破。
3國內產后抑郁癥的預防措施
3.1懷孕期間的心理保健
當產婦在經過醫院的驗證最終定位懷孕時,就應該向相關的醫院咨詢孕期的一些常識和購買孕婦保健手冊,讓丈夫和家人一起陪同去上一些社會上或醫療機構組織的“媽媽課堂”培訓班等,并適當的做一些運動,讓孩子能夠健康的出生,調查分析可以知道,孕婦在產前進行定時的聽課、聽幼兒音樂以及經過醫師的培訓,對產婦的產后抑郁癥有一定的預防作用,另外還要對產婦的家人定期進行宣傳知識培訓,扭轉部分家長的重男輕女的思想,且讓他們明白現在生男生女都是一樣,并且收集和羅列一些女子的成功事例,讓他們明白女子也能夠和男人一樣承擔起整個家庭的重擔。另外要聯合產婦的家人為產婦創造溫馨的家庭氛圍,讓她覺得自己在家庭的重要性和地位,沒有人不重視或者不關心她。在懷孕期間,孕婦的情緒也有可能會有一定的變化,這時候丈夫的關懷和理解對她們來說是最重要的,產婦在懷孕期間,隨著身體的加重,她們會越來越覺得勞累,就會嚴重的影響到情緒,家人的關懷是給她們最好的鼓勵。注重孕婦在產前的身心狀況,要多向初產婦講解有關分娩的知識和變化,讓他們用平常心看待在懷孕期間出現的各種身體不適的狀況。
3.2產時心理護理
3.2.1在院期間讓孕婦在家人的陪同之下進入產房體驗環境,提高熟悉程度
初產婦由于心理的壓力對醫院總是會抱著一種恐懼的心理,他們沒有經驗,擔心寶寶不能夠順利的生產下來,幻想產下的嬰兒是否健康,對病房也不能夠適應,對醫院這個新環境就更是畏懼,排斥,這時就應該在家人的陪同之下進入產房熟悉周圍的環境,以及與人之間的和睦,待生產之時就能夠順利的進入狀態,不會覺得環境的陌生而讓她們心理產生恐懼感和壓抑感而導致產婦患上抑郁癥。
3.2.2采取一護一病制,產婦由專職護士給予指導以及照顧,并進行心理疏通。
當產婦在醫院進行休養時,應該對產婦實施“一護一病”制,即一個專業的產婦護理員照顧一個產婦,避免出現由于產婦過多而護士人員周轉不過來的現象,并且在專業的護理人員對產婦的照顧過程中,應該針對產婦的實際情況,關注產婦的情緒變化、身體各方面的變化進行指導,特別是剖腹產的產婦,由于刨宮產的產婦的發病率比自然產的產婦患上抑郁癥的幾率偏高,所以就更應該對其進行各方面的心理疏通,耐心的傾聽她們心理壓抑的想法,告訴她們傷口的正確處理方法,避免傷口感染等的措施,護士人員發現,很多產婦在生產后很容易有不吃飯的思想,主要的原因都是因為他們怕身材變形等,護士人員就應該針對這種情況與產婦進行溝通,告訴她們自己是嬰兒發育和健康成長的關鍵因素,倘若他們不能夠保證自己的營養,那么會嚴重的影響到孩子的成長,只要合理膳食,做輕微的運動,身材是不會有多大變化的。
3.2.3分娩整個階段由家人關鍵是丈夫的全程陪伴
產婦在分娩的過程中是最緊張的,也是最勞累的,調查發現,在這過程中家人的陪伴鼓勵會讓產婦心情愉悅很多,并且能夠給予她們極大的鼓勵,并且調查顯示,倘若沒有家人尤其是丈夫的陪伴,產婦在產下嬰兒的過程中很容易產生各種心理原因,感受不到大家的重視的她們在產下嬰兒的過程中倘若沒有及時的進行產后指導,那么將會嚴重的影響產婦的情緒,加之產婦在醫院,會受到周圍環境的影響,例如,其他產婦在生產的過程中倘若有家人的陪伴,有丈夫無微不至的照顧,就會使得部分沒有丈夫陪伴的產婦心理背上包袱,覺得丈夫不關心自己、不注重自己,雖然有自己親人的陪伴,但是產婦有時最需要的是丈夫的陪伴,了解丈夫對于這個剛出生的嬰兒的重視程度,對于產婦在生產期間親人特別是丈夫無微不至的照顧以及對產婦的鼓勵是避免產婦心理產生壓力,也是避免患上抑郁癥的最直接、最有效的方法。
3.2.4注重產后產婦情緒、保障休息環境氛圍、防止談話涉及影響產婦情緒的內容。
產婦由于在生產的過程中耗費的時間和精力較大,耗費的體力較多,使得產婦在產下嬰兒的過程中,已經筋疲力盡,就更應該保障產婦進入安靜的并非氛圍里面休息,保證他們能夠不被外界的的東西打擾,并且還應該減少不必要的探視,以防探視的人群無意識的涉及一些不應該談論的話題,例如,涉及到嬰兒的皮膚顏色好與壞、嬰兒的個子大與小、以及最受關注的嬰兒的性別等影響氛圍的話題,使得產婦不會覺得尷尬和心理有包袱,另外一方面就是對于產婦做醫院休養以及對住院的治療費等應該盡量不談,對于嬰兒所涉及的一些財務上面的問題盡量不要提到,加之產婦在產下嬰兒之際,在體型上面的話題也不要涉及,否則會讓產婦多增加壓力,
3.2.5對產婦帶嬰兒的經驗進行指導、協助產婦順利適應母親的角色
初產婦由于沒有帶過嬰兒、缺乏經驗,并且從一開始的“為人子”變成現在的“為人母”的轉變,讓初產婦沒有較好的適應,初產婦對陌生的嬰兒就會產生不知所措的反應,這時醫院的護理人員就應該針對初產婦的這些特征和常見的產婦心理變化等,對初產婦進行一系列的育兒指導,例如,產婦如何給自己的嬰兒進行母乳喂養,如何幫嬰兒換尿片,如何幫嬰兒喂水,喝奶粉時的分量,以及其它各方面的指導,讓嬰兒不會為了對嬰兒的啼哭和喂養發愁而影響情緒,使得她們能夠覺得帶嬰兒是件非常有趣的事情,對小生命的愛護和喜歡等心情盡顯無疑,能夠很快的適應母親的角色。
3.3產后家庭訪視
在產婦決定出院回家休養之際,醫院就應該安排指定的社區醫學護理專業護士為產婦進行各方面的指導,尤其是產后的一個月內中社區醫學護理干預的行為都不能夠間斷,在這一個月內的社區醫學護理主要就應該包括以下幾個方面的內容,首先,要讓產婦以及產婦身邊照顧的親人講述相關的嬰兒知識,讓產婦了解應該如何帶小孩,應該如何為小孩喂奶、以及幫他們洗澡,才能保證初出生的小孩能夠不被水溫燙等,幫他們換洗尿布,以及教他們怎樣辨別嬰兒的肢體語言,來查看他們是否撒尿、喝水等,避免產婦由于帶孩子缺乏經驗而影響情緒,從而出現心理包袱,
其次,對產婦的丈夫與親人溝通,著重講解一個溫馨的家庭氛圍對于產婦和嬰兒的成長都會有很大的益處,并且其著關鍵性的作用,部分家庭因為歷來的“重男輕女”現象使得產婦在生產的過程和之后都會產生一定的負擔,要是滿足了家人的愿望,那么一家開心,要是沒有達到要求,就會對產婦與嬰兒不夠重視,這對于產婦和嬰兒都會構成極其嚴重的傷害,并且要多雨產婦進行交流,告訴她們發生的一些趣事。再次,對于產婦的飲食要特別注重,盡量吃營養豐富且清淡的食物,注意防寒保暖。另外,丈夫還應該對產婦倍加關心,產婦最注重的就是丈夫對自己和嬰兒的看法和態度,丈夫就應該讓產婦感受到其濃濃愛意,感受到丈夫對自己的重視,以及對她們的孩子的喜愛,感受到自己在丈夫心中的地位,這對產婦來講是非常重要的,最后,專業社區醫學護理人員應該針對產婦產生心理包袱的不同情況追終溯源,然后從根本上徹底解決產婦的心理壓力,使產婦拋開包袱,愉快的生活,這樣無論是對產婦還是嬰兒都是比較有益處的,并且對于產婦在帶孩子的過程中的肢體動作的進步,應該適當的進行表揚,以便提高產婦的自信心,
4產后抑郁癥的社區醫學護理干預
目前對產婦進行的主要干預措施可以分為兩種,即進行產后護理干預以及藥物干預。由于產婦要對嬰兒進行乳汁的喂養,不適合采用藥物干預,這會直接的影響乳汁的分泌等,給嬰兒的健康帶來危害。另一方面,醫院會考慮到其她的產婦,和住院的病房充足的情況,就會對產婦在醫院的住院時間進行一定的限制,這就會造成產婦在醫院的護理干預和接受指導的時間偏短,脫離醫院,在家休養的產婦由于沒有正確的指導就容易產生抑郁癥,就需要對這些產婦進行家庭訪問和社區醫學護理干預,以便抑制抑郁癥的產生,而進行社區醫學護理干預也是行之有效的手段之一。
4.1確定進行產后抑郁癥社區醫學護理干預的專業人員,并進行職業技能培訓。
由于醫院實行的“一護一病”制,那么為了保證產婦患上抑郁癥的最低可能性,醫院就應該對進行社區醫學護理的人群定期進行培訓,保證他們的培訓質量和手段能夠新穎、不陳舊,對于醫院安排為社區醫學護理的人員應該進行針對性的知識培訓,并且進行社區醫學護理的人員必須是通過考核,有國家頒發的相關證件,方可對產婦進行社區醫學護理干預,并且對于社區醫學護理人員應該進行一系列的培訓,掌握一些方法和技巧,以此來獲得經驗和教訓,使得自己能夠很快的能夠成為進行社區醫學護理的人群,來有效的控制抑郁癥的發病率,出色的完成對抑郁癥患者的心理輔導,保證任務的高質量。
4.2評估進行社區干預的人群
對于產后社區醫學護理的人員是有一定的要求的,并且他們進入社區家庭進行訪視時,一定要穿工作服,并且應該持有相關醫院的上崗證,產后訪視證,對于產后訪視的一切工具等需要佩帶齊全,儀表端正、態度友好、講話舉止得體,并且不能夠利用社區訪視的身份向產婦宣傳以及推銷一些違法商品,否則將受到國家法律的制裁,并且在產婦交流不得談論與工作無關的事情,維護一種產婦與醫院護理的和諧關系的局面,以便將社區醫學護理干預任務高質量的完成。并且醫院還應該與這些家庭聯系,向產婦打聽社區醫學護理人員的態度,并且對她們的完成質量進行打分。
4.3制定產婦社區醫學護理的探訪職責和制度。
社區醫學護理人員應該針對產婦的情況進行一定的母嬰保健上面的指導和宣傳,仔細的觀察產婦在體型以及情緒上面的變化和嬰兒的各方面特征等進行一系列的護理,對產婦進行休養的地方針對性的說出自己的想法和意見,并且針對營養、喂養、護理、保健以及其它一些身體恢復后的一些方面也要著重的進行講解和闡述,例如,與丈夫在一個月內禁止發生、日常有效避孕、塑造體型等一些知識上面也要多給予指導,指導產婦能夠順利的從“為人子”進入“為人母”的角色,能夠不用需要旁人的幫助,獨自照顧好嬰兒,并且醫院相關婦產科醫生也可以到各個社區進行一定的宣傳和演講,開展咨詢平臺,對于心理上或者產后的一系列問題可以通過交流或者詢問的方式得到解決,相關專家能夠現場答辯病人的疑惑和壓力,并且進行干預的過程中不要忘記對其采用焦慮—抑郁調查量表來針對產婦的心理等進行測評,來調查出護理人員想了解的信息,將最后的結果進行分析和研究,選出極容易患上抑郁癥的人群進行針對性的指導,并且針對產婦的情況的嚴重程度以及產婦的發病率高低決定對產婦進行社區醫學護理的次數,并且對于產婦出現的不適等癥狀要采取一定的指導,指導產婦將緊張的情緒慢慢的進行克服,保持放松的狀態,達到全身心的舒暢,并且指導應該正確的通過按摩達到恢復的最佳狀態,指導產婦適當的做一些舒緩身心的運動,不過刨宮產的產婦要特別注意運動量的大小以及傷口的修復。社區醫學護理人員通過以上這些方面的對產婦展開指導,已達到預防和減輕抑郁癥產生的目的。并且還應該針對現在國家的相關法律法規,制定出一些醫護人員對產婦的指導和訪問次數的要求,以及一些保障產婦權益的法律法規,健全監督體系,使得產婦都能夠得到社區醫學護理人員的很好的干預和照顧。
5、國外治療產后抑郁癥的措施
5.1、綜合性心理療法
在國外,醫院在治療產婦的抑郁癥時實施的措施與中國不同,心理療法是他們最常見的一種抑郁癥治療方法,在國外,治療產婦的抑郁癥的治療方法有很多種,主要就包括了信息支持療法、確認的行為療法、非指導性咨詢療法、藝術療法、交際溝通療法等。
5.1.1、信息支持療法
在1986年以前人們對產后抑郁沒有太大的意識,在1986年之際,歐洲的Cox提出,讓產婦適當的了解抑郁癥的相關病理與成因,對于產婦的身心健康有著一定的好處,并且對抑郁癥的發病率有著一定的預防作用,初產婦由于對育兒的知識沒有經驗,就需要醫院的相關人員對其進行解釋和闡述育兒經驗,并且對產婦的保健也要進行深入的講解,讓產婦在沒有經驗的前提下在醫護人員的幫助里獲得育兒方法和保健知識,對于產婦的保健也是極其重要的,產婦在產下嬰兒階段的保健對產婦以后的健康都有一定的影響。醫護人員應該正確、合理的回答產婦覺得郁悶或者不解的問題,然后再產婦與護理人員之間搭建平等、融洽的橋梁。
5.1.2、認知行為療法
認知行為療法在國外醫院治療抑郁癥的方法之一,針對認知和行為來克服和抵制部分惡劣的因素的影響,然后減少對抑郁癥的發病率,在國外的認知行為療法里面,主要針對的不是產婦的發病缺陷,而是從周遭的環境和因素出發,尋找真正的病理病因,找尋所選擇的辦法。
5.1.3、非指導性咨詢療法
非指導性咨詢的另一種說法為“聆聽訪問”,這種解決措施就是指咨詢師根據產婦產生心理障礙或者心里負擔的因素,并針對這些因素進行一系列的指導、然后從本質上給予其幫助和輔導,讓患者能夠在相關人員的牽引之下,順利的走出抑郁癥的名列,調查顯示,對產婦開展長達8周的聆聽訪問能夠更有利于它們的身心健康,降低產婦的抑郁癥發病率。
5.1.4藝術療法
藝術療法對患者而言是更愿意開展的療法,藝術療法是指通過音樂、舞蹈等陶冶人們的情操、讓人們能夠從音樂、作詩、畫畫之間找尋一定的樂趣,并且抑郁癥患者也能夠通過藝術找到屬于自己的空間和范圍,能夠很好的達到治療的效果。
5.1.5人際心理療法
一個人在為人處事的過程中,人際關系是最重要的,產婦的人際關系主要就包括了與同事之間的關系、與朋友之間的關、與長輩之間的關系、與丈夫之間的關系等,這些人際關系處不好,都會嚴重的影響產婦的心理,產婦在與這些人之間的關系矛盾的同時,就會出現心理焦慮、憂愁、食欲不振等現象,這些不僅會導致產婦出現抑郁癥,還會導致產婦的身體受到嚴重的影響,調查顯示,對產婦開展為期3個月的人際關系疏通,能夠幫助產婦順利將抑郁癥病情改善,讓產婦和嬰兒的身心都能夠處于健康狀態。
1.1臨床教學模式局限性
1992年世界衛生組織衛生人力開發教育處Bo-elen博士提出了“五星級醫生”[2]的概念,1999年制定的本科醫學教育“全球醫學教育最低基本要求”[3],均確定醫生不只是診療疾病,更應承擔健康教育的任務,主動、有效地增強群體的健康保護意識,能參與社區保健決策,平衡與協調個人、社區和社會對衛生保健的需求。21世紀醫學教育專家委員會于2010年12月在《柳葉刀》雜志提出未來的醫學教育要求[4],所有醫學衛生人才都應掌握運用知識、批判性思維和注重倫理行為的能力。對于醫學生而言,既要培養其專業的醫學知識和臨床操作技能以及一定的實踐能力,還需培養為患者和人群服務、與人溝通、關懷他人和管理疾病的能力。一直以來,醫學教育的著眼點放在疾病診治方面,因此,傳統的完全依賴教學醫院的臨床實踐教學方式,注重基本理論、基本知識和床邊診療技術的訓練,為醫學生提供了理論與臨床實踐相結合的學習場所,其作用是不用置疑的。但是,這種模式容易忽略對醫學生臨床職業勝任力的培養,尤其是社區保健能力、意識及慢性病管理能力的培養,社區實踐教學幾乎為零,使醫學生自我保健、家庭保健和社區保健方面了解甚少,醫學生多數缺乏公共衛生觀念,缺乏預防為主和群體觀念。隨著醫學模式轉變和現代社會對臨床醫生要求的轉變,暴露出傳統的臨床教學模式的局限性。
1.2臨床教學資源局限性
師資力量不足。教學醫院臨床教師在醫院中不僅是一名教師,更是一名醫務工作者,并且需要完成科研任務,當前醫患關系緊張、醫療糾紛屢屢發生、醫鬧現象不斷涌現,致使醫務人員面臨的壓力和風險越來越大,如何在完成繁忙醫療及科研工作的同時,高質量地完成臨床教學任務并不是每一位臨床教師都可以做到的。目前,我國大多數教學醫院臨床教師接受的均是傳統的教學模式,關于社區保健及慢性病管理方面的教學意識不強,使得內科學現行臨床教學關注的重點仍為實踐技能學習,例如:病歷規范化書寫、體格檢查、病歷匯報、腰穿、腹穿、骨穿、胸穿等每個醫學生必須掌握的基本功訓練。醫患溝通能力以及相關的法律法規學習通常停留在理論授課及學生在臨床學習過程中觀摩感悟,關于社區保健、慢性病管理能力及群體健康保護意識的培養幾乎為零。教學病種不足。教學醫院每天面臨大量從各基層轉診的危急重癥患者,醫學生從急性病診治中獲得的知識、技能和態度并不完全適用于慢性病的評估和管理,這個矛盾隨著醫學生進入社區醫療機構工作而凸顯出來。處理急、慢性病的策略完全不同,比如對于急性疾病強調的是病人的疾病及其對疾病的診斷和治療。相比較而言,對于慢性病則更加強調患病的人和對病人的評估與管理,評估是一個比診斷含義更寬廣的概念,包含了對病人的生理、心理、社會以及構成健康危害狀態的其他因素的綜合評價。
2社區實踐教學融合內科學臨床教學模式的必要性
社區醫學是確認和解決有關社區群眾健康問題的一門科學,是以人為中心、家庭為單位、社區為基礎、預防為導向服務的學科,是以社區為立足點,關注常見病、多發病,應用人類學、流行病學、社會學等多學科的方法和技術,以達到預防疾病,促進健康的目的。
2.1社區實踐教學補充內科臨床教學資源不足
社區醫院與教學醫院的服務目標、對象、診斷依據、治療措施及預后評估均不相同。社區醫院更多接觸常見病、多發病,更多依賴臨床癥狀、體征、體格檢查作出診斷、鑒別診斷,對常見急癥的處理原則和院前急救的基本知識要求較高;對慢性疾病的管理、預防有更多經驗,可使學生樹立預防為主的思想和大衛生觀念,為將來在專科醫療實踐過程中開展全科醫療協調打好知識、能力、素質基礎;社區醫院的危重癥患者相對較少,醫患關系比較融洽,患者往往樂于配合教學工作,學生可以獲得很多親自動手實踐的機會,其實習效果遠非模擬人和標準化病人所能達到。
2.2促使醫學生綜合能力提高
臨床教學需全方位接觸臨床,早起臨床教學階段以社區醫院為主,教學醫院補充,進行問診、體格檢查、醫患溝通和交流技巧等訓練。結合社區病例、病種特點,將內科學中部分常見病、老年病、慢性病以及惡性腫瘤等病例的學習及管理放到社區進行;而對內科學中的危重、急癥病的診療常規以及醫院醫療常規、日常工作常規等技能的掌握、熟悉和了解安排在教學醫院進行。目前,我國多所醫學院校嘗試社區醫學教育與教學醫院相結合[5-6],我國醫科大學醫學本科生實行2周社區實習,90%以上的學生認為實習有助于了解我國社區衛生服務和全科醫學發展的現狀,有助于增強對慢性病和三級預防觀念的理解,有助于培養醫患溝通能力、團隊協作能力、健康宣教能力和動手操作能力。社區醫院與教學醫院、臨床技能培訓中心強化訓練相結合的臨床實踐教學模式可使臨床理論與臨床實踐有機結合,既有利于訓練臨床思維及技能,也有利于提高溝通技能、信息獲取與管理能力、職業態度與法規知識、危急重癥病人的確認和救治等方面的能力,成為合格的醫學人才。
3社區醫院與教學醫院相融合的臨床教學模式的實踐
從2009年9月起,武漢大學醫學院與美國芝加哥大學醫學院合作進行的醫學教學改革,對新入校的臨床醫學專業本科生實行臨床病理生理及治療(Clinicalpathophysiologyandtherapeutics,CPPT)教學模式,理論學習階段結束后,總結發現學生綜合素質明顯提高。目前這些學生已進入臨床學習階段,作者借助教學改革的契機,結合本院具體情況,探索了構建社區醫院與教學醫院相結合的臨床教學模式。
3.1建立社區實踐教學基地,培養基地骨干教師
采用衛生主管部門與教研室推薦相結合的方式確定了7個社區實踐教學基地,并組織教學基地的主管領導、教學秘書、骨干師資進行培訓,培訓內容包括教學基地管理制度、本科生實習管理制度、全科醫學教育現狀、社區師資培養、社區基地建設、全科社區師資應具備的基本素質和能力等內容。學校根據社區實踐教學基地的規模和師資情況,在每個教學基地安排5-15名學生。
3.2制定教學計劃及考核方式
將社區實習作為畢業實習的部分內容,每名學生到社區醫院實習2周,根據臨床基礎技能(問診、體格檢查)、臨床資料分析能力、臨床溝通能力、實際解決問題能力、臨床科研能力五方面制定教學內容。根據教學內容制定考核方式,開放式考核方式為主,采用現場考察、調查報告、臨床資料分析、實習體會等方式。帶教教師應熟悉每次實踐的目的、內容,本校教師定期與社區教師聯系,現場共同做好實習的業務指導,檢查并考核學生學習情況,以提高社區實踐的帶教質量。
3.3教學形式多樣性,提高學生積極性
以講座形式開展社區健康教育與衛生宣傳工作,促使學生團隊合作、收集醫學資料及提高表達能力;參與流行病學調查與預防接種工作,學習如何與社區人群進行交往、如何收集調查資料及統計分析調查資料;參與社區常見病、多發病、慢性病的門診及預防保健工作,查閱社區居民健康檔案,居民常見病、多發病、慢性病的門診及預防接種卡片等資料;運用社區醫學理論發現社區居民常見衛生問題,了解社區居民健康狀況及影響因素,應用循證醫學的觀點和方法為社區居民解決衛生問題,提高醫學生作為“醫生”的職業榮譽感。
議論文是一種發表意見、闡述道理、分析問題、闡明事理的文體,它蘊含著深刻的思想內容,往往是“文道并進”的。論點、論據、論證是議論文的三要素。議論文在中小學語文教材上表現為用通俗的語言說道理,文章短小生動,于學生頗有教益。教學的時候,要根據這種文體的特點,有所取舍的施教,以彰顯教學的高效性。
一.指導學生明確文章的論點。論點是作者對所論述問題的見解和主張,是議論文的靈魂。它應該是明確的判斷,是作者看法的完整陳述,在形式上應該是完整的句子。中小學課本里的議論文,論點或在文章開頭,或在文章結尾。一般不需要讀者在文中煞費苦心地搜尋。
“提領而頓,百毛皆順”。對于中小學生而言,議論文的“領”就是作者在文中所要表達的觀點——中心論點,這既是學生理解全文內容的抓手,也是學生提高思想認識的關鍵。如教學《說勤奮》時,教者在出示了論點后請學生把這設問句并成一句話。“通往理想境界的橋梁是勤奮;勤奮是通往理想境界的橋梁;要想實現自己的理想,就要靠勤奮;勤奮能讓我們達到自己的理想境界。”感知了事實論據后,教者首先揭示司馬光和童第周的成功靠的都是勤奮;接下來在品讀感悟的過程中,先單獨學習童第周和司馬光的勤奮事例,再把兩者放在一起比較,引領學生逐層感悟他們的成功都是靠勤奮;最后在學習理論論據時再次吟誦:通往理想境界的橋梁是勤奮。整個教學圍繞中心論點渾然一體,數次的“這就是——勤奮”形成漸強的節奏敲擊學生的心靈。
二.指導學生尋找生動的事實論證。事例論證是中小學階段常用的論證方法,所選的事例在真實、典型、新鮮、充分的基礎上,大多加以生動的描述。用事例做論據是對客觀事物的真實描述和概括,具有直接真實性的品格,因此是證明論點的最有說服力的論據。議論文的語言往往具有準確性、概括性、鮮明性、生動性等特點。對于中高年級學生,讀懂故事不是難點,明白故事背后的道理也在學生的理解能力之內,體會作者如何遣詞造句,如何圍繞自己想要表達的觀點組織語言——“具備包括閱讀理解和表達交流在內的多方面的基本能力”,這應該是中小學生學習的重點。具體的著眼點可以有:
1、抓數字證據。為了使語言更有說服力,作者在例證時常常使用數字,使自己的文章顯得更加真實而有力。在教學時,這些都可成為引導學生感悟的點。如《說勤奮》一文中“他用了19年的時間,終于編成了著名的史學巨著《資治通鑒》。”
2、抓能表現中心的詞語。語言豐富、生動、凝練,是漢語言一大特色。議論文中,富有特色、表現力強的語言也比比皆是。如《滴水穿石的啟示》一文中就有如下詞語:“滴水穿石”、“三心二意”、“微不足道”、“日雕月琢”、“持之以恒”、“爐火純青”、“堅持不懈”、“半途而廢”、“孜孜不倦”、“鍥而不舍”,這些詞語不僅結構工整,是學生學習生字詞時的難點;而且一部分與中心有關,是學生學習時的難點。
3、抓特殊的句式。語義是語言的意義,它主要研究符號跟客觀事物之間的關系。句子作為一種特殊形式的符號,它與客觀事物之間的關系是非常復雜的,不同類型的句子各有不同的特點。在議論文中,為了引發讀者的思考,加強表達的語氣,作者常常大量采用反問、設問、感嘆等句式。例:(1)這個小洞是怎么形成的呢?原來在這塊石頭的上方,有水滴接連不斷地從巖縫中滴落下來,而且總是滴在同一個地方。(2)如果我們也能像水滴那樣,還有什么事情做不成呢?(3)他畢生迷戀電學實驗研究,畢生孜孜不倦,竟擁有白熾燈、留聲機、碳粒電話筒、電影放映機等一千多項發明專利權。
【摘要】本項目主要從新時期下可能誘發大學生出現心理疾病的原因出發,討論預防大學生出現心理問題的中醫學方法。“意療”理論辯證地看待人的七情五志,并將中華醫學經典中載入的“情志相勝”、“開導解惑”、“移情變氣”等中醫學方法進行梳理,對于預防當代大學生心理健康疾病預防作用有一定的可行性與研究價值。
【關鍵詞】意療;情志相勝;開導解惑;移情變氣
1.研究背景
據教育部門統計,有30%左右的大學生都存在著不同程度的心理健康問題。近年來,我國大學生的心理問題更加突出,焦慮、煩躁、自卑、封閉,甚至自殺現象發生的比率不斷上升。當前大學生容易因環境變化引發適應障礙;因人際關系緊張導致的焦慮抑郁;或是學習生活壓力導致焦慮情緒以及求職擇業壓力而導致迷茫焦慮,這些都是大學生們產生心理健康問題的成因。而大部分有一定心理問題的學生介于健康狀態與疾病狀態之間,這種雖無較大損害但愉小于痛苦感,“很累”、“沒勁”、“不高興”常伴口中的情況比較常見,即所謂的心理亞健康狀態,可通過自我調整或心理醫生來改善心理狀態。
2.研究必要性
中醫學“意療”理論中,采用治療者與被治療者間的相互反應與關系,通過人的七情五志來改善心理、情緒、認知與行為有關的問題。古籍經典里早有記載成功的案例,但目前理論整理較少。處于心理亞健康狀態的大學生很少會認識到自己心理有問題而日漸嚴重進而產生心理疾病,既不自我調整也不看心理醫生,這時候中醫學“意療”理論應用于預防大學生心理疾病,不會給大學生一種“我心理有病”的壓力感,而是以一種春風化雨般的方法改善大學生心理狀態,從而及時預防其心理產生疾病。因此,面對大學生心理健康問題,本文基于中醫學理論——“意療”,在淺析其對于大學生心理健康預防的同時,也希望將我國國粹中醫學“意療”理論推廣化,惠及更多的人。
3.大學生出現心理疾病的誘因
3.1外界環境的影響
當前大學生處在多姿多彩的社會中,有豐富的娛樂場所和玩樂方式,外界的刺激讓許多大學生沉溺于過度的放縱和享樂,迷失了自我,對心理健康影響較大。
3.2個人因素的影響
個人內部的個性缺陷是誘發心理疾病的重要原因。有的大學生從小在心理上的問題沒有受到關注,沒有與家人、老師、同學之間的來往,變得孤僻憂郁,嚴重影響了心理健康。
3.3人際關系的影響
有的大學生在剛進入大學校園后,由于各種原因,沒有和同學建立起良好的人際關系,在學校中感到孤獨,逐漸變得內向起來,出現了一些心理上的問題。
3.4就業競爭的影響
大學生也面臨著就業的壓力,激烈的競爭讓許多大學生對畢業后的生活產生一定的恐懼心理。在家庭、情感等方面,也對大學生的心理健康產生著影響。
4.中醫學“意療”理論對于大學生心理健康預防研究
當前大學生容易因環境變化引發適應障礙,因人際關系緊張導致的焦慮抑郁,或是學習生活壓力導致焦慮情緒以及求職擇業壓力而導致迷茫焦慮等心理問題。心以知覺功能統領性情,實現性情。中醫學“意療”理論通過研究人的七情五志來改善心理、情緒等,對于大學生預防心理疾病有著重要意義。本文歸納整理出了中醫學經典古籍中的“意療”方法,并針對一些影響產生大學生心理健康疾病的誘因做出了“情志相勝”、“開導解惑”、“移情變氣”針對性的預防方法。
4.1情志相勝法
“情志相勝”理論出自《內經》,是古代中醫學中最典型的心理療法,具有鮮明中醫特色,根據五行相克理論而產生的不同情志之間的相互制約關系,以情勝情來預防大學生心理疾病。此外,明代醫家張景岳指出:“凡五氣之郁,則諸病皆有,此因病而郁也;至若情志之郁,則總由乎心,此因郁而病也”,所以說,欲解大學生心里之郁,則協情志之調。如今激烈的就業競爭讓許多大學生對畢業后的生活產生的恐懼心理,根據《素問.陰陽應象大論》中“喜傷心,恐勝喜”以及“恐傷腎,思勝恐”的說法,平時大學生應該多思考人生的具體方向,多做準備,做到知行合一,保持一顆知足常樂的平和心態,“中和”狀態即為一種心理健康狀態。那么面對競爭壓力帶來的恐懼時,可根據目的來支配和調節自己的行動,以超越障礙克服困難的心理過程,及時預防大學生因壓力太大而產生的心理健康疾病。
4.2開導解惑法
清代名醫吳鞠通說“吾謂凡治內傷者,必先祝由,婉言以開導之,重言以振驚之,危言以驚懼之,必使之心悅誠服,而后湊效如神”。對于個人內部的個性缺陷而孤僻憂郁的大學生而言,大多是時候說理開導、同情安慰可以改變其心理環境。由于大學生同老師同學、親朋好友有著密切的關系,在關系層面上進行考慮籌劃就很重要,詢問健康咨詢者個人想法的同時,要保持把重點放到他們的關系上。告之以其敗,語之以其善,在心理咨詢過程中開導者要委婉指出性格孤僻對其身心發展的不良影響,然后導之以其所便,開之以其所苦,找到咨詢者負面情感中積極的一面,向他展現出愛與友善的表現[6],尋找從孤僻中走出來的突破點,同時也說明想要把孤僻的性格改變確實得要自己下決心養成良好的心態,此法對于預防由人際關系緊張而誘導的心理疾病同樣適用。
4.3移情變氣法
《素問.移情變氣論》言:“古之治病,惟其移情變氣,可祝由而已”。古代為了預防心理健康等疾病,只要對病人移易精神和改變氣的運行即可。放在當代,對于外界的刺激而日漸消沉的大學生,可運用各種方法轉移和分散外界誘惑對其的吸引力,一定程度上做到移情變氣。大學生通過派遣情思,改變心志,特別是通過運動,不僅可以增強大學生生命的活力,而且能改善不良情緒,使人精神愉快,把誘發人心理疾病的不良情緒的能量發散出去,預防大學生心理健康疾病。此外運動移情法對于一些大學生因情感問題而可能誘發出的心理健康問題也有預防作用。
5.總結與展望
中醫學“意療”方法作為一種將理論推廣化的嘗試,有利于拓寬心理學方法預防大學生心理健康疾病的渠道。“意療”將該理論中的“情志相勝”、“開導解惑”、“移情變氣”法等應用于預防當代大學生心理健康疾病,辯證地看待人的七情五志,在心理學本土化的浪潮下,有一定的可行性與研究價值。當然,“意療”方法目前缺乏一定的實踐研究,這也是今后需要不斷探索的,也相信不久的將來中醫學“意療”方法必將實踐化,預防越來越多的大學生心理健康疾病,并且造福越來越多的人民。
中醫學畢業論文范文模板(二):中醫學專業學位研究生教育管理模式研究論文
摘要:自從2014年教育部等六部委出臺了《關于醫教協同深化臨床醫學人才培養改革的意見》以來,長春中醫藥大學結合中醫學專業學位研究生培養實際情況,對研究生教育管理模式進行了深入的探討和研究,最后總結出43323的中醫學專業學位研究生教育管理模式。
關鍵詞:中醫學專業學位研究生教育管理模式
住院醫師規范化培訓是醫學生成長為臨床醫生的一個重要階段,是學會臨床做事的方式方法、建立科學的臨床思維邏輯、訓練扎實的臨床技能的重要階段,在其整個臨床職業生涯中起到不可替代的作用。[1]
由于住院醫師制度的推出,在原本研究生更側重理論學習的研究來說,又增加了36各月的臨床實踐學習。一時在學生的培養、時間的高效利用與分配、管理上都存在或多或少的混亂。高效、有序、協同、合作、指導性強、應用性強的教育管理模式體系一直并沒有完全建立。鑒于此,我院整合資源、提高效率。強化目標管理。做好過程及結果監督。形成我院特有的43323的中醫學專業研究生教育管理模式。[2]
一、搭建四位一體平臺
1.構建校院培訓基地學生“四位一體”的高效協同管理模式
隨著規培制度與專碩培養的并軌,研究生管理就由原來的三方管理即導師、二級學院、校研究生院對研究生的三方協調管理轉向了由導師、二級學院、校研究生院和規培醫院共同參與的四方管理。在原來三方管理基礎上又增加了規培醫院的教育與管理。在管理模式發生轉變后,給本來就不是很成熟、很完善的研究生管理體制帶來了更大的壓力和挑戰。因此各管理單位之間的溝通協調是否通暢,對研究生管理是否規范就起到了重要的作用。因此在建立“四位一體”的高效協同管理模式,有機地將各自崗位分工明確,責任細化,并建立相應的溝通機制,時時將學生的學習、規培、科研、思想動態等信息交流,均衡時間分配,并建立相應的溝通交流平臺。從而實現有效的協同管理。[3]
2.制定院校基礎教育基地與住培培訓基地接軌管理制度
制定兩個管理教學單位相關制度。如定期例會制度、責任分工制度、問題處理機制等,確保干事有依據、溝通有平臺、協調有對象,解決有效率。從而實現分工不分家的兩地接軌制度,充分發揮兩地教學與住培的教育管理優勢,形成合力。實行信息共享、教育方式方法共享、優勢資源共享,強化溝通、協調在開展教育過程中的集約化和高效化。
二、嚴控三個教學環節
三即三個環節,即培訓、監督、考核等跟蹤管理環節。培訓、監督、考核是保證研究生保質保量完成學業任務的基本保障。因此要定期對學生召開學習進度說明會,要以科室為單位組織召開專科培訓會,要明確培訓目標及培訓的實效性,注重學生在學習、規培中的考核,落實考核時間進度推進表,實行兩周一次的主會制度,完成學業中的監督管理工作,細化考核制度。
三、打造三支精英團隊
三即三支隊伍。組建管理團隊、考評團隊、標準化的導師培養團隊。
1.四向管理均衡分工,科學建設管理隊伍
由于研究生管理涉及方面多,溝通協調面廣,所以學院要精選力量參與到研究生的管理中,要明確導師、輔導員、住培教師、研究生院教師的責任分工,細化工作內容,確定工作流程。對各自相應的工作內容開展正規的培訓。
2.成立專業的培訓考評小組
學院層面要聯合教學、學工、住培醫院精選人力對學生進行定期考核,包括學生的出勤、學業中期掌握程度,規培科室應知應會掌握情況進行考評,要實行定時考核和定向考核結合的方式。要注重學生學習中的過程性考核。考評結果可以作為日后評獎評優的參考基礎,并對學生成長做成長鑒定,形成詳細的學生成長檔案。
3.組建標準化導師培養團隊
定期開展研究生導師臨床培訓,其中包括導師政治思想、覺悟及自覺性。定期邀請國內外優秀醫學學者進行學術交流,鼓勵導師參加學術研討會、教學管理會等活動,加強管理制度培訓,解讀國家相關法律、法規和政策,對自身院校有關招生選拔、培養、學位授予及導師遴選等方面規章制度培訓,幫助臨床醫學導師明確培養目標,掌握培養方法。
四、搭建兩個實踐平臺
二即兩個實踐平臺。借助國家級臨床大賽平臺和社區義診平臺。國家級的臨床技能大賽和社區義診是檢驗學生理論與實踐能力結合及心理素質的有效方法。因此我院特別重視這兩個實踐平臺的建設情況。在國家級大賽前,學院會組織由本、碩、博組成的團隊進行比賽。增強了學生梯隊培養。同時配備專業教師專職輔導學生大賽。同時,在社區平臺建設上,每周都會由經驗豐富的醫生帶隊到社區義診,現場問題現場解決,增加了對診病、處方的交流溝通,切實地將教學課堂搬到了社區現場。同時,我們針對研究生開設第二課堂德育分制,確保了學生的有效參與性。
五、提升學生三個能力
三即三個能力培養。借助思想政治教育平臺、二課堂活動體系平臺、心理健康咨詢平臺提升研究生自我管理、自我教育、自我服務能力
1.成立研究生骨干學生組織,提高自我管理的能力
增強研究生學生組織在學生業余生活中的作用,開展研究會的突發事件應急處理、科研、臨床等培訓工作,提高學生自我管理、自我發展的能力。增強學生干部的服務意識,有效彌補老師下班后時間利用率低下的現狀,搭建思想政治教育平臺。
2.構建研究生第二課堂活動體系,營造輕松愉快的學習環境
1通過簡單舉例說明預防醫學對臨床授課內容的不足起到補充作用
臨床醫學生通過預防醫學的學習,擴大了知識面,對提高其業務水平很有幫助。一般來說,臨床課教材只從臨床的觀念側重對常見疾病進行講述,而在實際的工作中,會遇到其他涉及預防醫學問題,這時候就可以將預防醫學的概念及其所涵蓋的主要內容做一個大體的介紹,即傳統的預防醫學主要包括三大衛生(職業衛生學、環境衛生學和營養與食品衛生學)以及兩大工具(衛生統計學和流行病學)。而在行醫過程中涉及到的與預防醫學有關的最常見的問題如:某些患者得知病情后往往希望能得到膳食上的指導以及注意事項,這就需要有一定的營養學知識方面的技術支持進行膳食治療與食譜設計;對于食物中毒的正確診斷、治療及處理,也需要食品衛生學的知識,只有具備了一定的食品衛生學的常識才會及時地對防疫部門進行匯報,從而控制病例進一步增加;再有就是在進行常見或是疑難的職業中毒的診斷治療時,如果具有敏感的意識,就會對病人的職業史進行詳細地詢問,從而減少誤診;再有就是一些地方病的出現,又涉及環境衛生學的知識等等,類似這些問題在臨床講授中很少提及,而在實際工作中又經常遇到。尤其在基層工作中更是如此。
2通過預防醫學的學習有助于加深對疾病的認識,發現重大事件
通過對比明確臨床醫學和預防醫學的區別和聯系。臨床醫學一般只談個體,即病因、發病機理、臨床表現、診斷和治療,而預防醫學則研究群體,即疾病譜、流行規律和預防措施。通過預防醫學的學習,可以對疾病有一個全面的認識,對臨床上的診斷治療都有較大幫助。例如,一個以主訴為咳嗽、咳痰、胸悶的病人入院后經胸部X線初步診斷為粟粒性肺結核,但是結核菌素試驗結果并不支持結核診斷,經詳細的病史詢問后發現該患者曾參加過小煤窯的開采,患者描述當時開采時灰塵極大,非濕式作業又無佩戴口罩,同村去的老鄉也有類似的癥狀,經診斷為煤工塵肺,該病為法定職業病。為此,對農民工的健康問題引起了社會和政府的高度重視,依法取締了許多非法經營的小煤窯,而發現這一重大事件的還是工作在第一線的臨床工作者。當臨床醫生變換從預防醫學角度看問題時,不僅能較為容易地做出正確的判斷,同時還能成為很多重要事件尤其是重大傳染病的一線發現者,如2003年發生的“非典”也是由一線的臨床醫生發現,早發現、早診斷及早治療避免了更大的災難。
3有利于基層全科醫生的培養,培養實用型的基層醫學人才
目前培養的臨床醫生,主要面向基層,尤其是農村和社區,而適應基層的需求主要是全科醫生。我國現在正在進行社區醫療改革,全科醫生的需求日益增加,在全科醫生培養過程中更是需要克服傳統醫學教育所存在的預防與臨床醫學相脫節的現象,應建立預防醫學的新理論體系,對醫學生進行宏觀指導。該理論體系包括:預防醫學貫穿在疾病自然史的全過程、三級預防的概念、全科醫學的涵義和在我國的可行性、醫學模式轉變理論與健康觀、整體醫學的觀念、初級衛生保健的概念等。不同地域、社會層面有著不同的衛生需求,如:很多山區和農村常見營養缺乏癥;衛生環境差導致的傳染病盛行;有些地區微量元素過多或過少導致的地方病。高級社區出現的某些心理問題,不健康的行為導致某些疾病的高發,慢性疾病如心血管、腦血管疾病、腫瘤將成為主要衛生問題,類似這些問題,往往需要一定的預防醫學知識。作為一名實用性人才,防治應該是一體的,通過預防醫學教學,可以使學生認識到防治的辨證關系,防為本、治為標,防治之間相互配合,才能更好的解決問題。因此,預防醫學教育不僅對培養實用型人才起到重要作用,對將來的社會發展也起到重要作用。
4通過預防醫學的學習,有利于醫學論文的閱讀與撰寫,培養科研思維
首先感謝醫院給予我展示自我的舞臺和施展才華的機會!中層干部實行公平、公正、公開地競爭上崗,這是我院進一步深化人事制度改革的重大舉措,也是我院加強干部隊伍建設的有益嘗試。我一是擁護,二是支持,三是參與。我將珍惜這次提高自己、鍛煉自己的機會,勇敢地走上臺來,接受大家的評判。
今天,我競聘的崗位是醫務科科長,是因為我具有以下幾個優勢:
第一、敬業、務實的態度,打好了干好一切工作的基礎。
我的敬業精神比較強,工作認真負責,勤勤懇懇,任勞任怨,做到干一行,愛一行,專一行。善于接受新事物,愛學習、愛思考,工作中注意發揮主觀能動性;誠實做人,踏實辦事。
第二、不斷的學習,提高了自己的專業水平。
常學習、勤看書,已經成為了我的生活習慣。通過堅持不斷的學習,先后完成上海職工醫學院臨床醫療專業四年制大專學習;在上海第二醫科大學一年的全科醫學專業學習;交通大學醫學院夜大臨床醫療三年制專升本的學習,使自己的專業知識得到進一步充實、更新和擴展。工作以來,在國家級、省市級雜志上發表了多篇醫學論文。其中發表在《中國健康教育雜志》和《中國全科醫學雜志》上的2篇論文分別獲中華醫學優秀科技成果一等獎、全國醫藥衛生優秀成果二等獎和寶山區醫學會*-*年度優秀論文一等獎。
第三、多年的工作,積累了較為豐富的實踐經驗。
自1982年畢業以來一直從事基層醫療衛生工作,對醫院和臨床的基本情況比較了解,并積累了比較豐富的臨床工作經驗。20*年,我擔任社區衛生科科長,負責家床、社區衛生服務站及預防保健的幾項工作,其中預防保健工作連續三年在寶山區名列前茅;20*年7月任醫務科科長至今,全面負責醫療、護理、醫技、藥劑等部門的業務工作,熟悉了本部門的職責任務和規范,具備了本部門工作的素質和要求,掌握了搞好本部門方法和策略,同時對全面開展“六位一體”的社區衛生服務工作積累了一定的實際工作經驗。同時比較圓滿地完成了院部交給的各項任務,并在醫療質量管理上狠下功夫,使我院的醫療質量上一個新臺階。
總之,多年的醫療及管理工作養成了我勤奮好學、吃苦耐勞、樂于奉獻的品質,成為一行、愛一行、鉆一行的內在動力。這是我做好這一極富挑戰性工作的最大優勢。
如果竟聘成功,在院部的領導下,我將努力做到堅持“一個中心”、實現“二個轉變”、抓好“三項工作”具體地講:
一、堅持“一個中心”
“以病人為中心”是醫院工作的永恒主題,把病人是否滿意作為衡量服務質量的尺度。近年來,在醫療服務中,患者不僅關注醫院的醫療質量,而且更加關注醫院的整體服務質量。這就要求醫院不斷更新服務理念,改善服務態度,更主要的是體現在對病人的人文關懷上,貫穿在醫療服務的細節之中,貫穿于醫院各項活動的全過程。把方便病人、有利于病人作為一切工作的出發點,努力構建和諧醫患關系。
二、實現“二個轉變”
一是實現角色的轉變。從“你是我的病人向我是你的保健醫生”轉變,從“被動服務向主動服務”轉變。要正確認識現代醫患關系,它是建立在相互平等、相互尊重的基礎之上。
二是實現思維方式的轉變。現代醫學模式已經從單純的生物醫學模式轉變為“生物-心理-社會”醫學模式。患者不僅僅需要治病,而且需要人心化的關心。那種只注重治病、不注重待人、只注重技術、不注重心理的行醫觀念已經不適應當今醫療服務的需求。
三、抓好“三項工作”
一是抓好以醫療質量,確保醫療安全。進一步完善我院醫療質量管理體系,形成院、科、組三級質控網絡;要抓緊"三基三嚴"訓練,從每一份病歷、每一張處方抓起,使病人從入院到出院,每一個環節都能得到規范的、高質量的醫療服務;要認真落實質量檢查,突出重點,抓住難點,做到環節質量與終末質量檢查相結合,專項檢查與全面檢查相結合,質量檢查與考核評價相結合。重點抓全面質量管理(TQM)、PDCA循環的管理、目標質量管理等,使質量檢查制度化、標準化、經常化,把各類醫療缺陷和差錯消滅在萌芽狀態。
二是抓好全科團隊服務,推進社區衛生服務水平上新臺階。我將做到“四個進一步”:進一步配合院部完善科室設置,理順工作程序;進一步要求醫務人員轉變觀念,從專科醫生向全科醫生轉變;進一步開展以團隊、戶籍制形式的社區衛生服務,全方位開展“零距離”貼身式社區衛生服務;進一步制訂和完善《全科團隊服務工作制度和崗位責任制》,等規章制度,使社區衛生服務工作有章可循、有法可依,規范管理,逐步建立起科學的考核、評價體系。
1、醫院領導高度重視創建工作。把創建工作列入醫院年度工作計劃, 成立領導小組。各科室按照總體安排, 制訂科研、業務培訓計劃。要求每位職工結合自身工作和學習實際, 制定“個人自學計劃”。做到全院有規劃、科室有安排、個人有目標。
2、建立健全學習培訓規章制度。制訂醫務人員專業培訓制度、醫院政治學習制度、科研管理辦法等各類學習培訓規章制度, 加強落實崗前培訓制度。使創建工作扎實有效地開展。
3、建立職工學習培訓激勵機制。制訂職工政研論文獎勵規定。鼓勵職工參加后續學歷學習, 給予學費報銷。建立職工學習檔案, 記錄職工學習培訓過程, 包括學習簡歷、學習登記表、獲獎證書、資格證書等。建立學習成效與評先選優相結合的機制, 把科室的學習狀況作為評選優秀科室的必備條件, 把職工參加各種業務培訓考核和繼續教育學分作為晉升、晉職、評先選優的條件和重要指標。激發職工學習愿望, 增強學習動力, 保障學習的有效推動。
二、營造氛圍, 多重保障, 保證創建工作深入持續開展。
1、大力宣傳, 營造學習氛圍。通過橫幅、宣傳欄、板報等形式, 大力宣傳創建活動的目的、意義和創建活動中的好經驗、好做法, 形成全員學習、全程學習、團隊學習的局面, 將創建活動不斷引向深入。
2、加大資金支持力度。制訂教學培訓經費使用管理法, 資金專款專用, 逐年加大培訓經費和科研經費的投入, 保證教育培訓活動順利進行。
3、建設高素質施教隊伍。醫療科秘書、護理帶教老師、健康教育聯絡員, 以及邀請外來專家, 形成一支實力強、結構合理、善于創新的帶教團隊。
4、配置設施, 鞏固陣地。醫院報告廳是教育培訓基地, 用于開展各類講座、培訓活動。圖書館有業務書和文藝書近2萬冊, 定時更新圖書。購買了中國醫院知識倉庫書籍軟件、全國外語醫學文獻服務系統, 職工可進行網上查閱。每季出版《醫院報》, 及時報道職工愛崗敬業、技術創新的典型事例, 成為促進職工學習及交流學習心得體會的有效載體。
三、創新形式, 積極開展各種形式的教育培訓活動。
1、加強職工思想教育:全院深入開展創建“工人先鋒號”活動;開展“醫院好人好事”、“職業道德標兵”評選表彰活動;邀請專家舉辦“打造高績效團隊”專題講座;舉辦“尋找身邊的楷模”主題演講比賽;組織職工組織學習黨的十精神;開設網絡《道德講堂》、《身邊的雷鋒精神》、《錦旗之家》等欄目, 統一職工價值觀, 運用社會主義核心價值體系引領職工, 推進職工職業道德建設。
2、加強職工業務學習:采取“請進來, 送出去”的方式, 加大職工職業技能教育培訓力度。在院內舉辦“加強臨床護士科研能力的培養”、“醫學論文書寫格式”等各類專題講座;舉辦“抗菌藥物知識培訓”、“醫保政策培訓”等業務培訓活動;舉辦“安全型留置針操作競賽”、“臨床護理帶教老師PPT授課競賽”等技能操作競賽;舉辦抗菌藥物考試、突發事故與災害應急演練等學習活動;廣泛開展讀書征文活動。不斷提升職工的技術素質和技能水平, 增強了職工的崗位實踐能力和創業能力。
3、注重中青年骨干培養。醫院選派醫護人員赴國外及北京、上海等地進修, 積極學習新業務、新技術。強化團隊合作, 通過跨科室、跨支部合作共同完成有意義的工作, 實現共同學習, 共同交流, 達到共同進步。
四、切實將學習成果轉化為實踐, 提升醫院綜合實力。
1、加強人才建設, 加快科研創新。用適度的傾斜政策加速學科帶頭人和未來醫學人才的培養, 為人才脫穎而出創造條件。開展“節能減排, 我為醫院獻計策”等活動。充分推進本院業務人員科研能力及學術水平, 成功培養了一批優秀的中青年中堅力量。
醫學類職業院校的公共基礎課程應加強同醫療企業合作,共同開發課程體系,豐富課程內容。從語文教學的口語交際訓練來看,改變原來以文學教學為背景的口語交際訓練,嘗試與醫療企業合作,或者利用醫療實訓基地的模擬環境進行口語交際訓練,將有助于提高學生的學習興趣,豐富口語交際訓練的內容。
1.醫學類口語交際訓練的教材與教學內容
目前,醫學類高職院校使用的口語交際訓練主要教材是劉重光主編的人民衛生出版社出版的《語文》教材,該教材在二十四個單元中安排了十七個單元的口語交際訓練,這十七個單元的口語交際訓練和單元的教學內容緊密配合,是單元教學內容的口語化訓練,具體可以分為以下幾類:
第一類是文體類口語交際訓練,包括記敘文單元的《聽話訓練》,通過聽取記敘類文章的段落朗讀來捕捉文章蘊涵的信息,揣摩人物的心理和性格特征;說明文單元的《介紹》,選文是《杜甫草堂》和《朝鮮族辣白菜的制作》,旨在訓練學生口頭說明事物的能力;議論文單元的《演講》,是一種口頭議論訓練。
第二類是朗誦訓練。古代詩歌單元的《古代詩歌的朗誦》,現代詩歌單元的《新詩朗誦》,戲劇單元的劇本臺詞朗讀,都屬于這一類。
第三類是討論交流類。這一類包括討論交流的理論學習和實踐訓練兩個部分。理論學習有行政公文單元的《會議主持》和專題閱讀單元的《小組研討交流》,《會議主持》的訓練內容是“以小組為單位,組織幾次討論會,組內同學輪流擔任主持人”,《小組研討交流》提出小組研討交流的要求、交流態度和組長職責,其別提出了“溝通中應有的態度要求”,為正式的小組研討交流做了準備。討論交流的實踐訓練則是配合單元教學內容進行安排的,如小說鑒賞單元的《小說評析發言》,文藝評論單元的《閱讀心得交流》,文化散文單元的文化散文語段討論,科技文書單元的專題討論,專題閱讀單元的課后習題研討,醫學論文單元的醫學論文寫法的交流。這些都是屬于討論交流類的口語交際訓練。
第四類口語交際訓練可稱為其它類,包括事物文書單元的《采訪》,研究性閱讀單元的《辯論》,求職文書單元的《求職中的聽說技巧》,等等。
以上是教材提供的十七個單元的口語交際訓練內容。
2.口語交際教學中存在的主要問題
從以上教學內容來看,該內容工學結合不夠緊密,不是根據職場需求來安排的口語交際訓練,很難激發職業院校學生的言語沖動和言語欲求。加大課程改革力度,推行與生產勞動和社會實踐相結合的學習模式,增強學生的學習動力,提高教學效果,已經勢在必行。具體分析如下:
2.1朗誦類訓練僅僅是口語訓練,不是交際訓練。
交際訓練應該是在家庭、社區、職業環境中扮演不同的角色進行交際活動的訓練,交際不能單方進行,它必須是雙方或多方共同進行的,是信息的不斷傳遞與反饋,完整的交際訓練必須有信息的發出者、信息的傳遞途徑、信息本身、信息的接受者、信息環境和反饋六個方面。
詩歌、散文朗誦只是口語訓練,不是交際訓練。在朗誦過程中,只要有信息的發出者(朗誦者)和信息本身(詩歌、散文)就可以,朗誦者獨自在原野上也可以進行朗誦訓練,它不強調信息的接受者和信息反饋,所以不是完整的口語交際訓練。
完整的口語交際訓練應該有相應的交際環境、相應的交際對象,是交際雙方或多方通過一定途徑不斷地傳遞和反饋信息的過程。只有既是口語訓練,又是交際訓練的訓練,才能稱為口語交際訓練。
2.2討論類訓練的內容缺乏職業特色。
從教材的口語訓練內容來看,朗誦類訓練的內容主要是詩歌、散文、劇本之類,是通過口語訓練來提高文學作品的朗誦能力,討論類討論的對象主要是小說、散文、文藝評論及論文寫作方法之類,通過討論來提高文學作品的鑒賞能力和寫作能力。這些訓練內容不夠貼近學生的生活和工作實際,還不能“供謀生應世之需要”(出自1904年清政府頒布《奏定學堂章程》),難以激發學生的學習興趣。
職業教育應該突出職業能力的培養,教學內容應該和實際工作相一致。小說評析、閱讀心得、文化散文語段討論,這些內容應該放到文學類院校進行口語交際訓練,醫學類職業院校的學生以醫療為職業,他們將來要面對的主要是患者和醫療機構的其他工作人員,醫療交際才是該類院校區別于其他院校的交際特色,醫療交際的口語訓練才是醫學類職業院校口語交際教學中最重要的內容。
2.3口語交際環境與職業環境不匹配。
從教材提供的訓練內容來看,無論是文體類、朗誦類還是討論類訓練,基本上都可以在理論授課教室里完成,有些教師甚至在選文教學中穿行,沒有為學生提供職業性的交際環境。
職業性的交際環境就是學生畢業后將面臨的企業環境,對醫學類職業院校的學生來說,主要是醫療環境。
醫療環境是該類學生口語交際的主要環境。在醫療環境下,同特定交際對象通過一定途徑,不斷傳遞和反饋信息,是醫療口語交際的主要特色。例如,護理專業學生在住院部的環境下同患者、患者家屬、醫生及其他醫技人員進行口語交際,眼視光專業學生在眼鏡店環境下同近視的學生和家長進行口語交際,這些都是醫療環境下的口語交際。在口語交際教學中,為學生創設真實或者模擬的醫療環境,是醫學類院校口語交際訓練成功的前提之一,只有在這樣環境中進行的口語交際訓練,才能有效遷移到將來的職場環境中去運用。而教材恰恰缺乏這種交際環境的創設。
3.解決以上問題的對策思考
3.1從交際的角度來安排口語訓練。
交際成功的關鍵,不是會朗誦或者會作文學評論,一個人無論詩歌、散文朗誦得多好,無論對文學作品有多么深刻的見解,如果沒作職業化的口語交際訓練,在醫療職場上,便很難進行成功的口語交際。
從教材的口語交際訓練來看,主要是通過朗誦訓練和討論訓練來完成口語交際訓練,而不是從醫療職場交際需要的角度來安排口語交際訓練。由于該內容同醫療職場的口語交際實際相去甚遠,學生缺乏學習的動力,因此很難有效激發學生的言語欲求和言語沖動,達不到理想的教學效果。
成功的口語交際訓練,應該從交際的角度來安排訓練內容。交際是雙方或多方通過一定途徑不斷地傳遞和反饋信息的過程。只有正確設定了交際對象,才能有效提高交際訓練的效果。在醫療職場上,主要交際對象是患者和同事。面對患者及其家屬,成功的醫療交際應該是把醫療專業術語口語化、通俗化,讓醫患之間能夠進行充分的溝通。在同事方面,只有通過口語交際協調工作,才能共同完成醫療服務。因此,在口語交際訓練中,只有預設相應的交際對象,根據不同對象確定交際訓練內容,才能成功地進行口語交際訓練。
3.2從職業的角度來深化教學內容。
醫學類職業學院的口語交際內容,應該根據職業需要來確定。對醫學類職業院校來說,醫療交際才是學生最主要的口語交際訓練內容。那么,如何豐富醫療交際訓練的內容呢?首先,教師要深入醫療企業進行調查研究,弄清楚在醫療實踐中,哪些是最常見、最實用的口語交際活動。其次,教師要學習相關的專業知識,初步了解相關醫療知識,這樣才能有效組織治療性口語交際訓練。另外,還可以聘請相關企業的專家到學院授課,請“雙師型”的教師進行交叉上課。
教材中原有的文學類討論內容,應該用醫療交際內容予以替換。在討論訓練中,可以組織學生討論醫療交際過程可能出現的情況,并根據可能出現的情況提出預案,討論分角色訓練中出現的各種問題,并在以后的訓練中不斷改進。只有從職業角度來深化教學內容,口語交際訓練才能適應生活之需,適應職業之需。
3.3加強校企合作,在企業環境中實現做中學。
醫院的圖書館管理系統運用了多種知識,比如計算機科學、統計科學、管理科學等等的知識。所以現在的醫院圖書管理系統對醫療信息數據的管理需要的非常全面和嚴謹,因此各大醫院應該完善和加強醫院的圖書管理系統,以此來更好的運用醫學書籍來進行醫學研究。
1 醫院圖書促進多種醫學人員學習和研究
1.1 專業型和研究型讀者 專業型和研究型這樣類的讀者對于資料的要求非常專業,他們大多是醫學經驗豐富,或者是在醫學研究當中造詣頗高的醫療人員,比如高、中級技術職稱的醫務人員等。其中不乏有專門著書立說的人群,比如撰寫論文和研究課題等等,還有就是臨床科的帶頭人醫院里的重要醫師。這樣的醫療人群對于醫學研究資料室需要深度、廣度和新穎度的。這樣的讀者人群多為醫院的中堅力量,醫學的基礎功底非常深厚和扎實,所以凡是對于本專業有關的書籍都需要查閱,并且需要時刻注意醫學的發展情況,了解醫學的最新動態。這樣的讀者群來醫院的圖書館的主要目的大多為編寫論文和書籍,或者是為醫學研究準備資料和文獻來輔助研究。
1.2 學習型和探索型讀者 學習型和探索知識型讀者群大多是一些剛畢業,且進取心較強的年輕醫院人員或者是準備考試的、實習的醫務人員。他們對于醫學專業知識不夠扎實,經驗也不夠豐富,并且需要擴充知識面,對于求知欲望非常強,所以他們渴望對于以后從事的行業進行更深層次的加強學習,圖書館對于他們的學習非常有幫助,不久可以提供豐富的醫學資料,還可以提供安靜的學習環境。
2 圖書館對于醫學研究的作用
2.1 圖書館協助科研人員做好科研選題 科研人員對于科研選題是離不開眾多文獻集料的,所以圖書館的工具書、檢索刊物和期刊累積可以幫助科研人員順利完成項目。這就需要圖書館的資料要有新穎性、實用性、系統性、連續性和完整性,并要求圖書館通過各種渠道,有計劃、有目的地收集國內外各種醫學文獻資料和書籍,注意加強重點學科的藏書齊全,圍繞重點學科臨床及科研,盡量把各種有代表性的文獻資料收集完善。
2.2 醫院圖書館反映醫院現狀 醫院圖書館反映出醫院的很多問題現狀,從人員的專業化上,可以體現出整個醫院團體的專業程度,從醫院的數字化上,可以體現出醫院的信息量是否快捷迅速,從圖書館設備的先進化上,更能體現出醫院的整體設施是否硬。隊伍建設是醫院圖書館提供科研服務的基礎。圖書館館員也應該符合現代信息化時代的要求,人們所需要的不僅僅是圖書館人員的服務周到,更需要的是可以掌握多種知識的服務人員,這樣的人員需要掌握較高的英語水平,還有計算機技術能力和信息資源的整理等技巧,最重要的是要具備一定的醫學基礎。
對于網絡生物醫學資料,可以提供更深層次的查詢科研服務,所以現代化圖書館不能僅僅以紙質書刊為重點,還很難保證信息化時代的人們對于信息量大、快、便捷的要求。只有實現現代化、數字化、網絡化、自動化才可以完善圖書館的系統,突破傳統的圖書館模式,更全面的為醫院提供數字化信息。
3 完善的醫院圖書管理系統對科研人員的好處
3.1 環境舒適安靜,適宜研究 圖書館的環境優劣是影響圖書館系統的重要因素之一,原因主要在于良好的閱讀環境可以吸引更多的讀者在館內進行學習和思考,并且容易將思維集中,這樣的環境無疑對醫學研究是非常有幫助的,所以說醫院應該努力為讀者創造一個舒適、整潔、安靜、素雅的一個學習空間和氛圍。要時刻注意館內的紀律,保證讀者求知的一個良好氛圍。這個氛圍需要寬敞的圖書館,明亮柔和的燈光,只有這樣的環境才能讓讀者更好的獨立思考,開拓思維,做出更優秀的醫療研究。
3.2 期刊為主,更新信息資料 要克服傳統圖書館偏重于書籍的傾向,現代化圖書館應該對期刊更加的重視。事實上,期刊的學術價值和實用性遠遠高于圖書。主要原因是因為現代化醫學知識已經超越了以往的醫學理念,今非昔比,最新的醫學科技動態往往都是需要在期刊上才可以了解得到。期刊的最大特點是內容新穎、出版周期短、報道及時。在科研方面,期刊是開展學術研究和撰寫醫學論文的物質基礎。對于醫學研究課題,科研人員在確定好所要研究的研究課題之后,應該查閱大量有關課題的大量文獻期刊,這樣的目的是掌握課題的進展情況,并且有進度的對課題進行研究討論,尋找選題的價值和重點,也是避免課題的重復,避免課題研究內容的雷同,主張創新也需要借鑒,這樣才能用有力的手段來達到課題研究的預期效果。
3.3 網絡化設備,可查閱科研的最新動態資料 現代化圖書館具備的不僅僅是書刊的資料,還要將圖書館虛擬化,由于網絡的全部普及,書本上的資料已經無法滿足人們對于知識的渴望,所以網絡設備在醫院圖書館中也尤為的重要。網絡可以實現館與館之間的互聯共享文件,還可以利用網絡上的電子資料、虛擬館藏來豐富醫院圖書館的資料文獻,這樣全面到位的資料才可滿足人們對醫學研究的需要。
參考文獻
[1] 馬建蘭.對現代醫院圖書管理知識化服務創新探索[J].醫學信息,2010(03).