導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇醫(yī)院風險管理工作計劃，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

篇1

1．1收集資料收集2005－2008年產科各種護理資料，包括：護理差錯事故登記本、護理缺陷登記本、護理投訴登記本、護患不良事件登記本、護理風險事件登記本、護理質控登記本、藥物不良反應登記本、危重患者死亡討論登記本、護士長手冊等，對問題進行歸類分析，召開科室護士討論會，集思廣益，共同研究查找存在的和潛在的護理風險及隱患。

1．2確定產科護理風險因素通過對資料回顧討論分析確定存在的護理風險因素3個方面16個問題：（1）醫(yī)院制度和管理因素：護理管理方面的風險因素；護理職能和服務方面的風險因素；各項制度和制度的落實方面的風險因素；護理操作上的不確定性和產程觀察上的風險；母嬰同室的風險；潛在性的用藥風險。（2）護士職業(yè)因素：護理人員自身的風險因素；風險防范意識方面的因素；醫(yī)護之間缺乏溝通的風險因素；護患溝通方面的風險因素；業(yè)務水平和技術方面的因素；護理人員身心方面的影響；護理文件書寫方面的風險因素。（3）產婦個體因素：妊娠、分娩期的風險因素；患者及社會方面的風險因素；產科高精端的診療手段的應用（如遺傳病產前診斷技術、胎兒鏡、產程監(jiān)護系統、鎮(zhèn)痛分娩）的風險因素等。

2根據護理程序制定防范護理風險的工作計劃

（1）成立護理風險管理小組，確定風險管理小組各成員的職責；建立風險因素及風險事件評估量表；（2）加強護理安全教育，健全并落實護理風險管理制度，增強護理風險防范意識；（3）提高護理質量，降低護理風險，每月對風險事件和風險因素進行分析討論；（4）加強護理人員的分級培訓，加強專科技術培訓，提高護士的綜合素質；（5）分析護理缺陷，加強護士責任心，加強護理風險監(jiān)控，加強督查力度；（6）加強醫(yī)護、護患溝通，確保患者安全；（7）建立良好護患關系，提高患者滿意度；（8）規(guī)范各項護理操作規(guī)程，產程全過程陪同，對危重孕產婦加強監(jiān)測，加強護理文件的書寫；（9）合理配備人力資源。

3根據護理程序實施護理風險管理

經過科室護理人員集體討論確定風險因素，制定防范風險的工作計劃后立即在日常護理治療工作中施行。通過護理實踐檢驗每個計劃的可行性，實效性，護士在實踐中發(fā)現新風險及時向各小組長或護長反饋，提出防范方案；若發(fā)現原有計劃不完善，應及時提出整改意見，重新修訂。已發(fā)生的風險問題及時給予控制、提出解決方案、整改措施，護士長每月通過檢查、反饋、整改、督查、評價等方式，減少風險事件的發(fā)生。

4效果與評價

將2009－06－2010－12應用護理程序進行護理風險管理（應用護理程序組）與2005－2008年未應用護理程序進行護理風險管理（未應用護理程序組）的孕產婦對護理工作、護理技術滿意度，護理質控平均分，護理差錯、護理缺陷的發(fā)生，護理風險事件、護理投訴、護理不良事件發(fā)生率進行效果比較（表1）。結果采用χ2進行檢驗分析，差異有統計學意義（P＜0．05）。

篇2

2．提高醫(yī)院內部審計工作效率:由于風險導向內部審計是根據風險的大小安排醫(yī)院內部審計工作計劃，所制定的審計方案會重點關注風險較高的領域和事項。一般來說，低風險的領域和事項在醫(yī)院經營管理活動中所占比例較高，高風險的領域和事項所占比例較低，因此可以集中醫(yī)院有限的內部審計資源和力量，主要投放在高風險的領域和事項，大大提高內部審計工作效率。

3．提高醫(yī)院管理層的決策能力和管理水平:由于風險導向內部審計更加關注醫(yī)院發(fā)展所面臨的風險和為降低各種風險所采取的一系列措施，因此提出的管理建議更加全面和具體，從而使其為醫(yī)院管理服務的功能得到更好地發(fā)揮，也進一步促進了醫(yī)院管理層的決策能力和管理水平的提高。

二、醫(yī)院風險導向內部審計應用中需要注意的問題

1．領導要高度重視和各相關部門應全力配合:風險導向內部審計工作要發(fā)揮實質性作用，一方面離不開領導的重視，醫(yī)院管理層對風險導向內部審計的重視程度，將決定審計建議是否被采納和引起重視，進而影響審計人員的工作態(tài)度和審計工作質量;另一方面還需要相關部門的大力配合。把風險導向內部審計的理論應用到醫(yī)院內部控制制度和風險管理工作，需要樹立風險管理意識，找準風險控制點，對風險采取切實可行的措施進行控制，對各種風險的控制過程進行完整的記錄，使其成為醫(yī)院風險導向內部審計工作的重要數據來源。

2．全面了解醫(yī)院基本情況，完善醫(yī)院內部控制機制:對醫(yī)院進行風險導向內部審計工作之前，首先要了解和掌握醫(yī)院的基本情況，如醫(yī)院年總收入、病床數、固定資產、職工人數等方面內容情況，在此基礎之上對醫(yī)院內部進行風險監(jiān)測、分析和預警工作;其次進一步完善醫(yī)院內部控制制度的建設，建立全面系統的風險管理組織架構;最后按風險評估的高低制定審計方案，開展內部審計工作，從而實現預定的審計目標。

篇3

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.426

文章編號：1004-7484（2014）-04-2149-02

隨著人們生活水平的不斷提高，患者對治療期間的安全舒適期望要求也日益提高。在婦產科，婦女的法律意識和安全維護意識在不斷增強，對于護理水平的要求越來越高，因此護患矛盾日益增多，尤其發(fā)生意外時，其家屬往往把責任推給醫(yī)院，追究醫(yī)護人員的醫(yī)療責任。風險管理可以識別患者[1]、醫(yī)護人員以及家屬探視潛在的危險，進而及時評價，采取正確的防范措施，從而有效規(guī)避醫(yī)療風險事件的發(fā)生，減少患者的損傷以及經濟損失。本文以2012年5月――2013年5月本院接診的140例婦產科患者作為研究對象，探討風險管理在婦產科護理中的應用，現總結如下，以供業(yè)內參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取2012年5月――2013年5月本院接診的140例婦產科患者作為研究對象，孕產婦年齡22-36歲，平均年齡28.3±1.6歲，其中初孕產婦79例，經孕產婦61例，孕周32-40周，平均（32.3±1.2）周，患者平均體重（66.3±3.2）kg；平均身高（162.2±4.9）cm。兩組患者在年齡、身高等基本資料上無統計學差異，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采取常規(guī)護理，患者入院后安置床位，維護好衛(wèi)生環(huán)境，向患者介紹病區(qū)環(huán)境以及陪護制度等；每日測量患者血壓、體溫、呼吸以及脈搏。定時巡視病房，做好基礎護理和晨晚間護理工作。觀察孕婦胎心及宮縮情況，發(fā)現患者陰道出血、陰道流液或異常腹痛及時報告，做好記錄，保持患者的個人衛(wèi)生。

1.2.2 觀察組 建立護理風險管理制度，規(guī)范、約束護理中各項活動；組織護士學習，讓護士認識到自己在護理工作中可能遇到的風險，明確自己在護理工作中應擔負的職責；加強法律知識教育，定期組織風險理論培訓，定期組織護士業(yè)務學習，識別和分析護理風險因素[2]；完善工作流程和相關制度，使護理工作有章可循；建立風險管理預防小組，護士長為組長。依據工作計劃制定出每周檢查項目，綜合各個方面信息，分析護理工作中潛在的安全隱患問題，制定相應的預防措施，及時糾正，將潛在風險處理在萌芽狀態(tài)；加強護理病歷的書寫規(guī)范，提高護士對護理風險的認識，改變其護理觀念和服務態(tài)度，增強其服務意識，滿足患者需求，提高對安全隱患的重視程度，預防護理不良事件的發(fā)生，以確保患者安全。

1.3 評價指標 記錄兩組患者的滿意度和護理人員的工作能力、工作態(tài)度、管理工作、防范風險意識以及健康教育效果評價。護理人員單項評價20分，總分100分。

1.4 統計學方法 數據資料采用統計學軟件SPSS17.0進行處理，計量資料采用（χ±s）表示，使用t檢驗，P

2 結 果

比較兩組護理評分，觀察組患者的滿意度為98.6%，明顯高于對照組84.3%，二者比較差異有統計學意義（P

3 討 論

護理風險是護理的搶救[3]、日常操作、處置配合等環(huán)節(jié)和護理過程中存在的對患者和護理工作者可能造成傷害的風險。臨床護理風險管理范圍包括患者、醫(yī)護人員、護理制度、醫(yī)療護理技術、護理環(huán)境、藥物、設備以及流程等方面，對其中潛在的風險因素進行管理是風險管理活動的主要內容。風險管理措施可以有效地增強醫(yī)護人員的風險意識[4]，進而為患者提供優(yōu)質的護理服務。明確自身的工作責任，嚴格遵守護理操作規(guī)范，對各個方面風險因素及時評價并預防。保持與患者的交流溝通，對其進行健康教育，營造和諧的醫(yī)療氛圍，進而減少糾紛和事故。汪海燕在產科護理中風險管理的應用效果研究中提出[5]，科室應識別和分析護理風險因素，完善工作流程和相關制度，使護理工作有章可循。此結論為本組研究提供了重要的參考，發(fā)生風險時，醫(yī)護工作者也可依法維護自身權益。本組實驗發(fā)現，對婦產科的臨床護理采取風險管理措施，完善風險管理的規(guī)章制度，提高護士素質和護理記錄工作能力，改善其服務態(tài)度，可以促使護理質量不斷提高，進而有效的推進護理管理工作的科學化、系統化，最大限度地規(guī)避護理風險，保證了患者安全，維護了醫(yī)患雙方權益。綜上所述，在婦產科的護理工作中實施風險管理，不僅可以提高護理人員防范風險的意識和護理質量，從而提高患者的滿意度，值得臨床應用，在此鼓勵廣大醫(yī)護工作者積極探索研究，將其優(yōu)化推廣。

參考文獻

[1] 邱紅梅.風險管理在婦產科護理中的應用分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（3）：689.

[2] 江新華.探討風險管理在婦產科護理管理中的應用效果[J].中國保健營養(yǎng)，2012，10（2）：3931.

篇4

    隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展,醫(yī)院遭遇的內部與外部風險也是無可避免的,這時醫(yī)院必須發(fā)揮風險導向審計在醫(yī)院內部控制的作用,對醫(yī)院內部進行自我監(jiān)督、自我約束,使風險導向審計在醫(yī)院內部發(fā)揮應有的作用。筆者在本文著重介紹了風險導向審計與醫(yī)院內部控制的關系及風險導向審計在醫(yī)院內部控制中的應用。

    一、風險導向審計與醫(yī)院內部控制的關系

    風險導向審計是醫(yī)院內部控制的重要組成部分,風險導向審計是對內部控制的再控制。醫(yī)院雖然可以通過專業(yè)人士的評價、外部行政管理部門的監(jiān)督檢查、外聘中介機構等進行監(jiān)督檢查,但要想對日常事務進行全方位多層次的檢查,只有內部審計可以做到。風險導向審計對醫(yī)院內部控制系統的充分性、有效性發(fā)揮著重要作用,內部審計及時根據實際情況的變化而進行醫(yī)院各部門的調整,為內部機制的有序運行提供保障。同樣,內部控制搞好了,對于審計工作的順利開展也有很大幫助:一方面可以提高審計效率,為審計制定合理的程序,另一方面也有助于確定審計的方法與范圍,為審計提供依據,最后對于審計的質量也有了保證。

    二、風險導向審計在醫(yī)院內部控制中的應用

    依據國家審計協會的《內部審計實務標準》,風險導向審計主要應用在編制審計計劃時、確定審計范圍時、編制審計方案時、實施審計過程中、編制審計報告時等,從風險導向審計與內部控制的關系來看,可以得出結論,醫(yī)院風險導向審計離不開醫(yī)院內部控制,采用風險導向審計辦法,必須建立在對醫(yī)院的風險管理與內部控制有一定了解的基礎上,只有了解了這些基本情況,才能對內部控制實現再控制,合理配置審計資源,提高審計效率。

    1.了解單位基本情況,進行應用思路的部署

    進行風險導向審計的應用,必須要了解應用單位的基本情況,對于風險導向審計在醫(yī)院內部控制中應用進行分析,必須要了解醫(yī)院年總收入情況、固定資產、擁有病床數、相關背景、工作人員方面全方位的內容,然后進行運用思路的部署。為了實施風險導向審計,首先必須要對醫(yī)院內部進行風險監(jiān)測、分析、與預警,提高醫(yī)院整體的風險防范意識,其次需建立健全醫(yī)院內部控制制度,降低控制風險。通過對醫(yī)院風險的分析與內部控制的評估,最后按風險的高低制定審計方案,開展審計工作。由審計風險模式可以看出,審計風險與重大錯報風險和檢查風險相關,其中重大錯報風險很大層面上與醫(yī)院的風險管理體制不嚴格、風險監(jiān)測不嚴密相關。因此,應用風險導向審計的第一步便是完善風險管理體系。

    2.建立與完善醫(yī)院風險管理體系

    醫(yī)療體制的改革,醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的迅速發(fā)展,使醫(yī)院面臨的風險越來越多且越來越大,建立與完善醫(yī)院風險管理體系已經勢在必行,為了促進醫(yī)院管理體制的發(fā)展,根據相關文獻與實踐經驗提出計劃與控制系統應用于風險管理體系,如何實現計劃與控制系統是需要深思的一個問題,我們必須要從組織保證、工作重點、具體措施三方面入手。在組織保證方面,需要明確的是要想實現計劃與控制目標,必須要建立相應的機構來實現,這時,計劃控制委員會的成立是必要的,其工作的內容是先制定醫(yī)院的戰(zhàn)略部署與總體的工作計劃,再對工作的總體進程進行控制,最后對計劃的內容進行評價,來決定計劃與控制管理中的問題。

    單獨成立計劃控制委員會無法對工作進行直接部署,在其下級需要成立發(fā)展計劃部,計劃部的組成人員可以有管理人員、醫(yī)療人員、文秘人員。該部門的主要任務是對醫(yī)院各種相關情報進行收集整理分析,對于可能發(fā)生的風險提出提前預警方案,協助領導進行全院的計劃與控制工作,為計劃與控制委員會提出具有建設意義的方案,并且對計劃的合理性進行審查與調劃,成為計劃與控制的橋梁。

    依據其它企事業(yè)單位的實踐與研究及相關研究資料表明,該部門的工作內容含有擬定實施計劃與各項草案,審查設定的計劃在醫(yī)院風險管理以及內部控制中的運用情況,并對運用過程進行監(jiān)督,對于在此過程中出現的問題給出評估,并給出相應的解決措施,對醫(yī)院的內外部環(huán)境進行綜合分析,對于潛在風險要進行日常管理。

    醫(yī)院要把全面風險管理的思想貫穿于計劃與控制的整個過程,把此作為計劃與控制管理工作的重點,以此為思路進行醫(yī)院內部計劃控制與管理,有助于計劃實施的有步驟、有條理,從而實現醫(yī)院的發(fā)展目標。

    3.完善的系統控制降低風險

    為完善醫(yī)院的內部控制系統,實現風險導向在醫(yī)院內部控制中的應用,要在以下幾個方面進行相關研究。要點之一便是要通過監(jiān)察審計室來進行內部控制的評價與估測,監(jiān)察室有了對內部控制方案的基本了解后,明確各科室在內部控制中的職責,了解風險導向審計部門在對內部控制進行監(jiān)督與評價時的責任與義務。依據相關文獻與國家頒布的法律政策,實現評估與審計內部控制而采取的措施和政策有以下幾項:審查醫(yī)院的內部控制制度是否符合國家規(guī)定的有關法規(guī)以及企業(yè)制訂規(guī)章制度、辦法、程序等;審計醫(yī)院內部控制系統是否具有真實性完整性、系統性全面性等特點。

    要點之二便是排查風險,完善醫(yī)院內部控制制度,這一點要求各部門對自己部門內部的各個程序所存在的風險進行一一排查與估算,對風險劃分相應的等級,按照等級制定相應的應對與填補漏洞措施,完善內部控制,通過對風險點的排查,有效地降低風險的發(fā)生概率,對于風險導向審計在內部控制中的應用提供有效指導作用。

    通過前兩個要點對內部控制系統的完善可以有效地降低風險發(fā)生的可能性,要點三和四是對一和二的補充與拓展,要點三是開展內部風險評價試點,對內部風險進行量化評價,依據各風險點的影響與后果,劃分風險等級,依據風險等級劃分審計資源,節(jié)省人力、物力、財力,在有效的分配資源中降低了內部控制的風險等級。

篇5

一、工作完成情況

（一)在風險分級管控方面，我們開展了風險分級管控和隱患排查治理雙重預防機制的全員培訓，進行了風險辨識，形成了風險清單，繪制了風險分級圖，制作了崗位風險告知欄，發(fā)放崗位風險告知卡。在風險管控方面，原來堅持的比較好的有如下兩項工作

1、風險較大的作業(yè)(比如電工、醫(yī)療廢物清運工等)必須編制作業(yè)組織方案，對風險因素進行辨識并制定規(guī)程，定期召開全體科室人員參加的討論會，討論風險因素，并制防控措施并告知所有全體工作人員。

2、強化班前會在風險防控中的作用：一是全院各科室、各部門人員都要參加班前會，對科室、部門有什么風險，怎么防范，要通報、排查，并立即通知相關部門進行處理：二是做好交接班，上一個班有什么問題、有什么隱患、怎么處理的，本班還要注意哪些事項、做哪些防范措施，都要交代清楚；三是每一次班前會都要進行一次安全教育。

(二)隱患排查治理情況

    醫(yī)院結合安全管理工作實際，把隱患排查治理與生產管

理相結合，與各科室、各部門的日常工作相融合，在運行過程中，各科室、部門開展的各類檢查、巡檢等活動都是隱患的排查和治理，形成一種自主的、動態(tài)的隱患排查治理機制。具體有以下幾種方式：

日檢：科室領導、安全員和保衛(wèi)人員每天巡查。

周檢：醫(yī)院每周組織一次安全檢查和隱患排查。

月檢：醫(yī)院領導帶隊，每月在全醫(yī)院范圍開展一次安全檢查和隱患排查。

    按照分級負責的原則，誰檢查出來的隱患，就由誰下發(fā)整改通知、督促落實，完成后進行驗收，形成隱患排查治理的閉環(huán)管理。

(三)責任制落實情況

    按照“誰主管、誰負責”和“橫向到邊、縱向到底”的

原則，明確了醫(yī)院主要負責人、分管負責入、科室、部門第一責任人、班組及職工的隱患排查治理責任要求，并將風險分級管控及隱患排查治理工作納入醫(yī)院安全績效考核管理，形成分工負責、分級負責的風險管控和隱患排查治理模式

二、存在的主要問題

1、風險分級管控和隱患排查治理兩項工作進展不平衡。風險分級管控和隱患排查治理雙重預防機制就是構筑防范生產安全事故的兩道防火墻，隱患排查治理工作機制運行了很多年，已經形成了習慣，進展的比較好；風險分級管控主要在關鍵任務、關鍵工作、風險軟大的工作方面進行了控制，其他方面進展緩慢。

   2、風險管理的培訓不足，職工的風險意識軟差、風險辨識能力不足。部分人員風險意識較差，缺乏基本的安全常識，對潛在的風險經常存在僥幸心理。同時，他們對工作中的風險認識不足，辨識風險能力較差或根本不知道什么是危險源，更談不上有效開展風險辨識

3、風險辨識、管控的工作沒有形成習慣。現在是風險辨識出來了，分級管控的措施有了，形成文件了，掛到墻上了，崗位風險告知卡發(fā)到職工手上了，但在實際工作中，很多職工自動忽略了，還是老樣子，沒有太大變化。

三、下一步工作計劃

繼續(xù)深入推進風險隱患雙重預防機制建設，盯住關鍵少數，抓風險預控、抓隱患排查治理，壓實各層級安全責任，營造依法決策、照章管理和按規(guī)操作、遵章守紀的氛圖，有效防范和杜絕各類事故的發(fā)生，扎實做好各項安全生產工作，確保安全生產。重點做好以下幾項安全重點工作。

1、要以安全績效考核為手段，把風險分級管控和隱排查治理雙重預防機制作為重要考核內容，壓實各級的責任。

2、要創(chuàng)新方式、方法，吸引廣大職工參與到安全風險分級管控和隱患排查治理雙重預防性的工作中來，確保安全風險確定的專業(yè)性、合規(guī)性，確保隱患排查的群眾性、實效性，提開本質安全水平。

篇6

20xx年繼續(xù)以“病人為中心，以質量為核心，以安全為重點、以滿意為目標”，以“四化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核標準”為基礎，落實各項護理管理制度，豐富優(yōu)質護理服務內容，不但完善，持續(xù)改進，把各項工作落到實處，現將護理工作計劃制定如下:

一、加強科學管理，提高護理質量

護士長及質控小組，經常深入病房檢查、督促、考評。考評方式以現場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，增強全員參與質量管理的意識。

1、加強護士長目標管理考核，促使各項護理質量達標，要求護士長每月夜班，周日值班，講公開課和護理單元零差錯。

2、堅持走動式管理，每天到病房巡查，發(fā)現問題及時反饋和整改。

3、每月召開護理安全會議，全院安全大檢查不少于12次。

4、強化護士長對科室硬件設施的常規(guī)檢查意識，平時加強對性能及安全性的檢查，及時發(fā)現問題及時維修，保持設備的完好。

5、按照醫(yī)院感染管理標準，重點加強消毒隔離制度落實和醫(yī)療廢物管理。

6、堅持年有計劃，月有安排，周有重點，繼續(xù)進行每月護理綜合質量檢查，做到檢查有小結，有分析，有反饋，有追蹤，獎罰分明，簡報公示。

7、開展護理安全質量月、基礎護理質量月、專科護理質量月、健康教育質量月、病房管理質量月和護理病歷質量月活動，切實有效提高護理質量。

二、優(yōu)化服務流程，改善服務態(tài)度

1、確保病人的治療護理環(huán)境清潔、整齊、舒適、安全。

2、進一步規(guī)范護理服務用語，加強護患溝通。

3、每月召開工休座談會，通過與病人交談，發(fā)放滿意度調查表，征求病人及家屬意見，獲取病人的需求及反饋信息。

4、加強服務意識教育，當班護士真誠接待病人，把病人送到床前，主動做好病人入院告知、健康教育指導。

5、繼續(xù)進行立體式護理滿意度調查，合格率達90%以上，被點名表揚者給予獎勵。

6、弘揚團隊精神，樹立先進典型，展現護士風采，在“5.12”期間表彰“十佳護士”。

三、防范護理風險，保障護理安全

1、落實護理質量管理制度，如三查七對制度、消毒隔離制度、交接班制度等，認真履行各班工作職責，做好五交接班:即床頭交接、口頭交接、書面交接、重點交接、各類物品的交接。

2、履行護理質量管理職能，認真執(zhí)行護理不良事件上報制度，每月對護理差錯缺陷、護理投訴的原因進行分析，以院內、外護理差錯為實例進行討論吸取教訓，提出防范與改進措施。對同樣問題反復出現的科室及個人，追究護士長及個人的有關責任，減少護理缺陷的發(fā)生。

3、嚴格執(zhí)行查對制度，強調二次核對的執(zhí)行到位，杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生。認真落實患者識別制度，規(guī)范床頭卡安全標示。

4、規(guī)范護理文書書寫，定期進行護理記錄分析，減少安全隱患。

5、加強重點病人管理:如手術病人、危重病人、老年病人。對病人現存和潛在的風險作出評估，做為交接班時討論的重點，引起各班的重視。

6、加強重點環(huán)節(jié)風險管理，如夜班、中班、節(jié)假日等。合理排班，減少交接班的頻次，減少工作中的漏洞，同時注意培養(yǎng)護士的慎獨精神。

7、完善護理緊急風險預案，提高護士對突發(fā)事件的應急能力。

8、加強安全管理:如危重病人交接、疑難病人、手術病人、新入院病人、壓瘡預防、特殊用藥、病人管道管理以及病人現存和潛在風險的評估等。

四、加強業(yè)務培訓，提高技術水平。

1、組織護士分階段學習《應急預案》、《操作技能》、《基護》、《疾病護理常規(guī)》以及《護士條例》、《分級護理》、《護理質量考評標準》等，做到有計劃、有落實、有考核、有評價。

2、加強急救技能的培訓與考核，熟練掌握急救藥品及儀器的使用。

3、重點加強對新入院護士、低年資護士培訓與考核。

4、加強基本技能考核，不流于形式，定期抽考。

5、加強醫(yī)院服務禮儀學習，強化護士文化意識。

6、學習相關的法律、法規(guī)，提高風險防范意識。

7、第月組織護理大查房，應急測試，病例討論，各科每月有健康教育指導內容。

8、安排護理人員外出學習培訓進修或短期學術交流。

護理部四季度工作計劃【2】

XX年護理部繼續(xù)堅持以改革護理服務，提高護理質量，豐富護理內涵為重點，在管理形式上追求“以病人需求”為導向，在業(yè)務上注重知識更新，不斷提升服務能力和專業(yè)水平為抓手，以創(chuàng)建“三級乙等”醫(yī)院為契機，按照三級綜合醫(yī)院評審標準要求，結合醫(yī)院總體工作目標制訂護理工作計劃如下：

一、工作目標

1、加強護理質量與安全管理，持續(xù)改善護理服務質量，確保護理安全。

2、深化優(yōu)質護理服務內涵，落實責任制整體護理。

3、實施護士崗位管理、績效管理。

4、加強護士長、護士工作能力、人文素養(yǎng)的培養(yǎng)，切實提高護理隊伍整體素質。

5、加強對護士的專業(yè)考核，提高護理人員專業(yè)素質。

6、大力推進護理信息化建設。

7、創(chuàng)新思維積極開展護理科研，推進護理專業(yè)發(fā)展。

二、具體措施

(一)加強護理質量與安全管理，持續(xù)改善護理服務品質，確保護理安全

1、繼續(xù)實行護理質量二級管理體系，護理部、各科室將對照各項質量考核標準遵循pdca循環(huán)模式認真進行考核、分析、評價，整改、追蹤、再評價，體現持續(xù)改進，實行目標管理。

1.1護理部：每月專項檢查、每季度全面檢查1次。

1.2護士長：每周專項檢查、每月全面檢查1次。

1.3各科室、護理部對所檢查的情況進行總結反饋，分析原因，提出整改措施，追蹤評價整改效果，適時修訂護理質量標準，完善制度、規(guī)范，促進護理質量持續(xù)改進。

2、將品管圈這一管理方法融匯到護理管理工作，鼓勵帶動各臨床科室開展品管圈活動。

3、加強重點環(huán)節(jié)、重點時段、重點人群、重點部門(icu、手術室、急診科、供應室)的護理質量管理，護理部將不定期下科室按照三級醫(yī)院標準要求進行監(jiān)管，確保護理安全。

3.1護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新上崗護士以及有思想情緒的護士加強管理，做到重點帶領、重點監(jiān)督，切實做好護理安全管理工作，減少護理糾紛和護理事故隱患。

3.2患者的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對于新入院、轉入、危重、手術、小兒患者以及有糾紛潛在危險的患者重點督促檢查和監(jiān)控;對患者進行跌倒、墜床、壓瘡等風險因素評估，并采取措施防

止意外事件的發(fā)生;對危重患者護士要掌握護理常規(guī)及技術操作規(guī)范、工作流程及應急預案;能為患者提供符合規(guī)范的輸液、輸血等治療服務，確保患者安全。

3.3對實習生的環(huán)節(jié)監(jiān)控：加強實習生的崗位培訓工作，對剛進入醫(yī)院的實習護士進行法律意識教育，提高她們的風險意識和能力，使學生明白只有在帶教老師的指導或監(jiān)控下才能對病人實施護理，同時指定有臨床經驗、責任心強，具有護士資格的護士做帶教老師，培養(yǎng)他們的溝通技巧、臨床操作技能等，嚴格執(zhí)行查對制度，杜絕護理差錯發(fā)生。

3.4加強中午、夜間、節(jié)假日重點時段的監(jiān)控：督促檢查護士長科學排班，合理安排人力;繼續(xù)執(zhí)行夜查房、節(jié)假日查房制度，及時給予指導，消除薄弱環(huán)節(jié)時段的護理隱患。

3.5加強對icu、手術室、急診科、供應室的監(jiān)管，保證危重病人、手術病人的安全。

4、進一步加大感染控制力度，嚴格遵守執(zhí)行消毒隔離制度，加強職業(yè)防護，保障護理人員安全，做好無菌物品、一次性物品、醫(yī)療垃圾的管理、使用、處理。

5、健全、完善患者風險評估制度;加強危急重癥病人及護理不良事件的管理，對上報的不良事件護理部及時下病區(qū)進行查看，提出合理化建議，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

(二)深化優(yōu)質護理內涵，落實責任制整體護理

1、認真貫徹落實《四川省優(yōu)質護理服務質量評價標準》，推進優(yōu)質護理服務。繼續(xù)實施責任制整體護理，加強服務意識教育，提高人性化主動服務的理念。責任護士要落實“以病人為中心”的服務理念，按照分級護理、專科護理工作標準，實施責任制整體護理，加強健康宣教，關注患者身心健康;做好專業(yè)照顧、病情觀察、治療處理、心理溝通和健康指導等任務，為患者及家屬提供安全、優(yōu)質、高效、滿意的服務。

2、加強優(yōu)質護理內涵建設。認真落實《臨床護理實踐指南》、護理常規(guī)和護理技術規(guī)范，責任護士要求能夠正確實施治療處置、密切觀察、評估患者病情并及時與醫(yī)師溝通，配合醫(yī)師共同完成治療計劃，同時要加強與患者的交流，尊重關心愛護患者，增進護患信任。

3、提高專科護理水平。臨床護理服務充分突出專科特點，各護理單元有專科護理常規(guī)、標準護理計劃，具有專業(yè)性，適用性，責任護士要運用專業(yè)技術知識，對患者開展個性化的健康教育，指導進行康復鍛煉，促進患者功能恢復，要能解決護理疑難問題，提高專科護理水平，提高護理質量。

4、護理部每季度、各科室每月進行住院患者滿意度調查，廣泛聽取患者及家屬意見，不斷改善服務態(tài)度，提高服務質量。

5、各科室開展優(yōu)質護理星級護士評選活動。

6、延伸護理服務，落實出院隨訪工作。

(三)實施護士崗位管理、績效管理

1、爭取院領導的支持，實施護理人員崗位管理與績效考核，充分調動護士的積極性。護士崗位分級設置為n0、n1、n2、n3、n4四級，并明確各層級崗位的職責范圍和任職資格等，分層次設崗。以護士能力為主要評價指標，同時參考護士的工作年限與學歷水平，使真正有能力、有水平、有潛質的護士脫穎而出，使合適的人在最合適的崗位上，體現“人盡其才，才盡其用”的科學用人機制，從而為患者提供全面、全程、專業(yè)、人性化的護理服務。根據病情、護理難度和技術要求，對護士進行合理分工。

2、配合醫(yī)院科學設置護理崗位，合理定編定崗。按照醫(yī)院要求遵循科學管理、按需設崗、保障患者安全和臨床護理質量、提高工作效率的原則，與人事科共同測定并設置護理崗位，制訂護理崗位配置原則，編制護理崗位目錄。護理管理崗位和臨床護理崗位的護士占全院護士總數的95%以上，控制其它護理崗位人數比例<5%。

3、合理配置護士數量，按照護理崗位的職責要求合理配置護士，不同崗位的護士數量和能力素質滿足工作需要，根據不同專科特點，護理工作量實行科學的排班制度，護士排班兼顧臨床需要和護士意愿，在護理工作量大、危重患者多及關鍵時間段(午間、夜間、節(jié)假日)增加護理人員，體現對患者的連續(xù)、全程、人性化的護理。計劃新增護士30余名，縮小與標準床護比的差距，重點向重癥醫(yī)學科、急診科等高風險科室傾斜，滿足臨床工作需要。

4、完善績效考核制度，建立并實施護士定期考核制度，包括護士的工作業(yè)績考核、職業(yè)道德評定和業(yè)務水平測試，護士的個人收入與績效考核結果掛鉤，建立基于護理工作量、工作質量、患者滿意度、崗位風險等要素的績效考核方案，能夠體現多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬，充分調動護士工作積極性，并向夜班、工作量大、技術難度高的臨床護理崗位傾斜，體現同工同酬、多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，調動護理人員積極性。

5、改進和細化工作流程，把制度、標準、職責、常規(guī)、規(guī)范等貫穿融入到流程中去，加強細節(jié)管理，使護士工作具有執(zhí)行力和可操作性。

6、完善崗位說明書系統，落實各項崗位職責。

(四)加快護士長 、護士工作能力培養(yǎng)，切實提高護理隊伍整體素質

1、加強護士長隊伍的培訓，提高管理水平。

1.1加強護士長隊伍的建設，通過請進來和走出去相結合的培訓模式、加強對護士長理論、技能、專業(yè)能力和管理能力的培訓，并通過有效績效考核機制的建立，強化對護士長的

管理，使各級護理管理者能各盡其職，做好表率和有效管理。計劃選派20人次以上護理管理人員參加護理管理培訓。

1.2護理部組織院內護理管理培訓班2期，上、下半年各1期。培訓內容詳見附件1：護理部XX年護士在職培訓計劃。

2、加強專科護士培養(yǎng)。

2.1 3月份擬安排重癥監(jiān)護室、急診科、內三科(糖尿病)、內一科、骨科(傷口造口)、血液凈化室、手術室等護理人員到四川大學華西醫(yī)院參加專科護士培訓。

2.2 擬安排婦產科、新生兒科護士8名分批到重慶市婦幼保健院進修專科護理，加快專科護理的建設和發(fā)展。

2.3各科室制定本科室專科理論與技能培訓計劃，提高專科護士水平。

3、加強新護士培訓。對新上崗護士實行崗前培訓和崗位規(guī)范化培訓。內容包括政治思想、職業(yè)道德、相關法律法規(guī)、醫(yī)院規(guī)章制度、護理安全、護士行為與護理禮儀、護理文書書寫、臨床護理實踐、護理常規(guī)、崗位職責等，并分別在內科系統、外科系統、急診、icu等進行輪轉。崗前培訓內容詳見附件2：XX 年新護士崗前培訓計劃。

4、加強機動護士的培訓。內容詳見附件3：XX年機動護士培訓計劃。

4、鼓勵護士、護士長參加各種形式的學習并提高學歷層次和管理水平。

5、護理部定期和不定期組織護理查房、護理會診、病例討論，科內每月組織1-2次護理查房。

6、護理部根據衛(wèi)生部護士規(guī)范化培訓、護士分層培訓要求，制定護士規(guī)范化培訓手冊，制定護士分層培訓計劃，內容涵蓋護理制度、職責、流程、應急預案的培訓，內容詳見附件1：XX年護士在職培訓計劃。

(五)加強對護士的專業(yè)考核，提高護理人員專業(yè)素質

1、理論考試：

1.1由各科護士長組織本科室護理人員考試，至少每季度一次，內容為專科理論知識、相關法律法規(guī)、核心制度、院內感染知識等。要有試卷并由護士長組織閉卷考試。

1.2 由護理部組織全院各級各類護理人員考試。每半年1次。

2、技能考核：

2.2 全院護理人員考試由護理部二級質控操作組負責。

3、理論考試、技能考核具體安排詳見附件1：XX年護士在職培訓計劃。

4、考核獎懲辦法：按護理部相關規(guī)定執(zhí)行。

(六)大力推進護理信息化建設，提高工作效率

加強護理不良事件、壓瘡、網上上報的管理，充分利用現代信息技術在護理質量管理中的作用，優(yōu)化流程，提高工作效率，繼續(xù)完善電子病歷護理文書管理。

(七)創(chuàng)新思維積極開展護理科研，推進護理專業(yè)發(fā)展

1、加強護士新理論、新知識、新技術的學習，不斷拓展視野，創(chuàng)新思維，積極撰寫護理科研論文，提高論文質量。各護理單元每年至少完成論文2篇。

2、組織一年兩次院級護理新技術課題申報，為使護理新技術項目密切聯系臨床護理工作，使科研結果能促進臨床護理工作的發(fā)展，逐步探索向縣、市級申報。計劃引進開展新項目5項以上。

(八)“5.12”護士節(jié)活動安排

1、評選“優(yōu)秀護士”10名并予表彰。

2、開展護士多媒體講課競賽并予表彰。

(九)護理各項指標完成

1、基礎護理合格率≥90%

2、危重(特、一級)患者護理合格率≥90%

3、急救物品完好率100%

4、消毒滅菌合格率100%

5、護理文書書寫合格率≥95%

6、病人對護理工作的滿意度≥90%

7、護理技術操作合格率100%

8、手術安全核查率100%。

9、健康宣教覆蓋率 100%

篇7

為進一步抓好醫(yī)療護理質量，提高護理人員業(yè)務技術水平。今年的護理工作要以抓好護理質量為核心，圍繞醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃，本著“以病人為中心”，以“服務、質量、安全”，為工作重點的服務理念，創(chuàng)新管理方式，不斷提高社會滿意度。胸外科全體護士討論制定201x年護理質量工作計劃如下：

一、加強護理安全管理，完善護理風險防范措施，有效的回避護理風險，為病人提供優(yōu)質、安全有序的護理服務。

1.不斷強化護理安全教育，把安全護理作為每周五護士例會常規(guī)主題之一，將工作中的不安全因素及時提醒，并提出整改措施，以院內、外護理差錯為實例討論借鑒，使護理人員充分認識差錯因素、新情況、新特點，從中吸取教訓，使安全警鐘常鳴。

2.將各項規(guī)章制度落實到實處，定期和不定期檢查，監(jiān)督醫(yī)學，教育網收集整理到位，并有監(jiān)督檢查記錄。

3.加強重點環(huán)節(jié)的風險管理，如夜班、中班、節(jié)假日等。實行APN排班及彈性排班制，減少交接班的頻次，減少工作中的漏洞，合理搭配年輕護士和老護士值班，同時注意培養(yǎng)護士獨立值班時的慎獨精神。

4.加強重點管理：如病重病人交接、壓瘡預防、輸血、特殊用藥、病人管道管理以及病人現存和潛在風險的評估等。

5.加強重點病人的護理：如手術病人、危重病人、老年病人，在早會或交接班時對上述病人做為交接班時討論的重點，對病人現存的和潛在的風險作出評估，達成共識，引起各班的重視。

6.對重點員工的管理：如實習護士、輪轉護士及新入科護士等對他們進行法律意識教育，提高他們的抗風險意識及能力，使學生明確只有在帶教老師的指導或監(jiān)督下才能對病人實施護理。同時指定有臨床經驗、責任心強具有護士資格的護士做帶教老師，培養(yǎng)學生的溝通技巧、臨床操作技能等。

7.進一步規(guī)范護理文書書寫，減少安全隱患，重視現階段護理文書存在問題，記錄要“客觀、真實、準確、及時完整”，避免不規(guī)范的書寫，如錯字、涂改不清、前后矛盾、與醫(yī)生記錄不統一等，使護理文書標準化和規(guī)范化。

8.完善護理緊急風險預案，平時工作中注意培養(yǎng)護士的應急能力，對每項應急工作，如輸血、輸液反應、特殊液體、藥物滲漏、突發(fā)停電等，都要做回顧性評價，從中吸取經驗教訓，提高護士對突發(fā)事件的反應能力。

二、以病人為中心，提倡人性化服務，加強護患溝通，提高病人滿意度，避免護理糾紛。

1.主管護士真誠接待病人，把病人送到床前，主動做入出院病人健康宣教。

2.加強服務意識教育，提高人性化主動服務的理念，并于周二基礎護理日加上健康宣教日，各個班次隨時做好教育指導及安全防范措施。

3.建立健康教育處方，發(fā)放護患聯系卡，每月召開工休座談會，征求病人及家屬意見，對服務質量好與壞的護士進行表揚和批評教育。

三、建立檢查、考評、反饋制度，設立可追溯制度，護士長及質控小組，經常深入病室檢查、督促、考評。考評方式以現場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現護理工作中的問題，提高整改措施。

四、加強“三基”培訓計劃，提高護理人員整體素質。

1.每周晨間提問2次，內容為基礎理論知識，專科理論知識，院內感染知識等。

2.每季度進行心肺復蘇演示，熟悉掌握急救器材及儀器的使用。

3.每周一早晨會為護理藥理知識小課堂，由治療班搜集本科現用藥說明書，并給大家講解藥理作用及注意事項。并提問醫(yī)院核心制度，使每個護士都能熟練掌握并認真落實。

4.經常復習護理緊急風險預案并進行模擬演示，提高護士應急能力。

護理工作計劃二

在20xx年新的一年里,我們堅持把“以“病人為中心”的人文護理理念融入更多實際具體的工作細節(jié)。在管理形式上追求“以病人需求為服務導向”， 在業(yè)務上注重知識更新積極吸納多學科知識，在隊伍建設上強調知法、守法、文明規(guī)范服務和為病人營造良好的修養(yǎng)環(huán)境， 逐步把護理人員培訓成為病人健康的管理者、教育者、 照料者和研究者角色。特制訂年護理工作計劃：

一、加強護士在職教育，提高護理人員的專業(yè)素質

1.強化相關知識的學習掌握，定期組織護士授課，實行輪流主講，進行規(guī)章制度及專業(yè)的培訓。如遇特殊疑難情況，可通過請醫(yī)生授課等形式更新知識和技能。互相學習促進，并作記錄。

2.重點加強對護士的考核，強化學習意識，護理部計劃以強化“三基”護理知識，50項護理操作及專科技能訓練為主，由高年資的護士輪流出題，增加考核力度，講究實效，不流于形式，作為個人考評的客觀依據。

3.做好低年資護士的傳，幫，帶工作，使年輕護理人員理論與實踐相結合，掌握多學科知識和能力。

4.隨著護理水平與醫(yī)療技術發(fā)展不平衡的現狀，有計劃的選送部分護士外出學習，提高護理人員的素質，優(yōu)化護理隊伍。不斷的更新護理知識。

二、護理安全是護理管理的重點，安全工作長抓不懈

1.護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新調入護士以及有思想情緒的護士加強管理，做到重點交待、重點跟班。切實做好護理安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患，保障病人就醫(yī)安全。

2.病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉入、急危重病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點督促檢查和監(jiān)控。

3.時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、交接班時均要加強監(jiān)督和管理。

4.護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液、輸血、注射、各種過敏試驗等。雖然是日常工作，但如果一旦發(fā)生問題，都是人命關天的大事，作為護理管理中監(jiān)控的重點之重點。

5.護理部不定期的進行護理安全隱患檢查，發(fā)現問題，解決問題，從自身及科室的角度進行分析，分析發(fā)生的原因，吸取的教訓，提出防范與改進措施。對同樣問題反復出現的科室及個人，追究相關責任，杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生。

三、轉變護理觀念，提高服務質量

1.培養(yǎng)護理人員樹立“以病人為中心”的觀念，把病人的呼聲作為第一信號，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標準。加強主動服務意識，質量意識，安全意識，在進一步規(guī)范護理操作的基礎上，提高護患溝通技能，從而促使護理質量提高，確保護理工作安全、有效。

2.注重收集護理服務需求信息，護理部通過了解回訪意見、與門診和住院病人的交談，發(fā)放滿意度調查表等，獲取病人的需求及反饋信息，經常聽取醫(yī)生 的意見及時的提出改進措施，同時對護士工作給予激勵，調動她們的工作積極性，從思想上，行動上作到真正的主動服務。把“用心服務,創(chuàng)造感動”的服務理念運用到實際工作中。

3、嚴格執(zhí)行查對制度，強調二次核對的執(zhí)行到位，加強安全管理的責任，杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生，堅持每周進行兩次護理大查對。在安全的基礎上提高我們的護理質量 。.

4深化親情服務，提高服務質量。在培養(yǎng)護士日常禮儀的基礎上，進一步規(guī)范護理操作用語，護患溝通技能。培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象。

四、合理利用人力資源，避免人浮于事的局面

我科的護士比例搭配未達到要求，護士的人員少。工作繁重，護士長應根據科室病人情況和護理工作量合理分配人力資源，彈性排班，增加高峰期上班人數，全科護理人員做到工作需要時，隨叫隨到，以達到保質保量為病人提供滿意的護理服務。

五、樹立法律意識，規(guī)范護理文件書寫

篇8

手術室是外科、骨科、婦產科、眼科等手術科室的手術場所，也是急、危重患者搶救的場所。永康醫(yī)院正處于快速發(fā)展期，手術量不斷的增加，大型設備與護理人員也不斷增加，這給傳統的手術室護理管理帶來了一定的困難。永康醫(yī)院從2015年開始，手術室把醫(yī)療互聯網運用到護理管理中，有效提高了手術室的護理工作質量，使醫(yī)院的經濟效益和社會效益取得了更大成效。

1手術室的業(yè)務學習

1．1方法

由護士長在年初工作計劃中擬定課題，每月1個課題，每個課題指定專人負責，課題包括手術室院感的管理，手術室護理安全問題及防范對策，新開展的手術步驟的配合等，負責課題的護士根據臨床經驗及教材將課題深入研究，并在互聯網上搜索最新的研究動態(tài)，將其制作成幻燈片。只有具備扎實的理論知識，才能發(fā)現潛在的護理風險問題，并采取相應的護理措施，減少差錯事故，保證護理安全。所以必須加強理論知識的學習，科室要求科內每位護士積極主動參加，學習前先復習相關理論知識。每個月在固定的時間進行學習討論，由負責課題的護士主持講解，時間掌握在半小時之內，課后10～15min由全科護士結合講課內容，提出日常工作中存在的問題，大家積極參與討論，最后由護士長總結，主動采納護士提出的可行性建議，學習結束后把學習資料及建議整理成冊。作為科室業(yè)務學習的依據，也方便低年資的護士隨時取閱。并將講課的內容備份為電子版，便于以后不斷的更新和補充。并對學習內容進行考核，對于考核不合格的要重新學習，反復記憶，直到考試合格為止。

1．2結果

科室從2015年開始把醫(yī)療互聯網運用到手術室業(yè)務學習管理后，取得了滿意的效果，全體手術室護士的專業(yè)理論水平明顯提高，護理差錯事故明顯降低。

2手術室的風險管理

隨著社會的發(fā)展，互聯網、醫(yī)學及法律知識普及，人們的維權意識明顯增強，對醫(yī)療護理質量及安全提出了更高的要求，特別是《護士條例》和舉證倒置出臺后，護理糾紛呈明顯上升趨勢。手術室工作具有復雜性、連續(xù)性、綜合性等特點，手術室便成為了護理事故的常發(fā)之地。把醫(yī)療互聯網運用到手術室的風險管理中，主要是通過利用移動互聯工具微信、微信群、QQ及QQ群，對科室護理人員經常進行風險意識的灌輸和學習，強調風險存在，并經常性的對一些案例進行講解、分析并進行討論總結，進而減少手術室護理差錯的發(fā)生。

2．1手術室的護理風險因素

（1）制度不健全：自從新的《醫(yī)療事故處理條例》出臺后，給手術室護理帶來了新的挑戰(zhàn)，許多舊的制度需要及時修訂，新制度需要及時的添加。制度不健全，會使護士在工作中沒有依據，無所適從，大大增加了護理差錯的發(fā)生。（2）技術及操作方面：隨著時代的進步，新手術、大手術及復雜手術的不斷開展，新儀器設備的大量應用，低年資護士不斷的增加，導致護理人員在技術及操作方面的風險不斷加大。（3）風險意識淡漠：大部分護理人員認為服從護士長安排，配合好手術，把日常工作干好就行，缺乏識別風險的意識，使很多容易導致風險的問題，喪失了事前控制的機會。因此也加大了風險控制的成本。（4）手術室工作的疲潰感：護理人員配備不足，手術室工作節(jié)奏快，經常加班加點，工作的連續(xù)性，飲食的不規(guī)律，加上女性生理周期的影響，使工作產生嚴重的疲潰感。（5）患者及手術部位錯誤：特別是患者應用鎮(zhèn)靜劑后或術前緊張，不能正確回答問話，容易把手術患者記錯。對于眼、肺、腎、上下肢及疝等對稱性器官的手術，易發(fā)生手術部位錯誤。（6）標本保管不當：手術中取下的標本未妥善保管，導致標本的遺失，術后標本未及時粘貼標簽，導致標本出現遺失或錯誤的風險。

2．2防范措施

（1）完善及更新各項規(guī)章制度：正確的規(guī)章制度是建立質量管理的前提，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度是提高工作質量的保證。通過醫(yī)療互聯網可以知道國內外最新的護理動態(tài)，通過互聯網平臺的學習，能夠讓全體護士對制度理解的更深刻。只有健全的規(guī)章制度和科學的操作規(guī)范，才能保障正常的護理活動，才能減少護理差錯的發(fā)生。（2）加強繼續(xù)教育：注重自身知識的更新，科室護士積極參加互聯網上的遠程教育。通過每天早會提問，每周小講課，每月操作考試，每季理論考試，并定期邀請各專科主任講解新開展手術配合要領，邀請各儀器廠家技術指導員介紹新儀器、設備的使用、注意事項。這樣提高了全科護士的綜合素質，減少了因業(yè)務技術問題引發(fā)的護理差錯。（3）提高護理風險的防范意識，加強法律知識學習。認真學習《護士條例》《醫(yī)療事故處理條例》等相關法律知識，疑難手術前進行安全教育，提高風險管理意識。護理風險是一項長期持續(xù)的工作，增強風險意識是降低護理風險、提高護理工作質量的關鍵［1］。及時識別風險，把問題解決在萌芽狀態(tài)，可以減少差錯事故的發(fā)生，保護患者的利益，同時也能保護自己。（4）加強人文關懷，實行彈性排班。實行人性化管理，適當滿足部分護理人員的特殊需求，善于使用激勵藝術，充分激發(fā)護理人員的積極性和創(chuàng)造性，有利于提高工作效率。根據手術數量，實行彈性排班，排班時新老搭配，強弱結合，根據不同時間段及手術數量的變化，合理安排護理人員，避免護士疲勞工作，保證護士工作時精力充沛，也是減少風險事件發(fā)生的主要措施。（5）認真核對患者及手術部位。嚴格執(zhí)行查對制度，利用互聯網的掃描功能，通過掃描患者手腕帶上的信息，來識別患者的身份，并認真查對病歷，核對患者的姓名、性別、床號、住院號、診斷、手術名稱和手術部位等信息，確定無誤后將患者接到手術間，麻醉實施前由麻醉師、巡回護士、手術醫(yī)師三方一起再次仔細核對患者的各信息，確認無誤后方可實施麻醉及手術。（6）防止標本遺失：術中取下的標本，不論大小均應妥善保管，避免遺失，術后應將標本及時放入有固定液的容器內，貼上電腦打印的標簽，逐項填寫清楚后按時送病理科檢驗，避免標本的錯誤。

2．3結果

2015年科室把醫(yī)療互聯網運用到手術室護理管理以來，無一例護理差錯事故發(fā)生。通過對手術患者、手術醫(yī)師調查問卷顯示，對手術室護士工作的滿意度由原來的88％上升到95％以上。可見，把互聯網運用到手術室護理風險管理，大大降低了手術室的差錯事故，減少了手術室的護理糾紛。

3結語

互聯網的發(fā)展，大大促進了護理管理的創(chuàng)新，給護理管理者及護士帶來更多的便利。科室從2015年把醫(yī)療互聯網運用到手術室護理管理以來，全體護士的理論及業(yè)務水平明顯提高，風險防范意識明顯增強，護理差錯事故及護理糾紛明顯降低。可見把醫(yī)療互聯網運用到手術室護理管理中，對提高手術室的工作質量起到了重要作用。

篇9

1.醫(yī)院管理會計內涵意義

伴隨市場經濟建設的持續(xù)深化以及醫(yī)療行業(yè)體制的不斷改革，我國各層級醫(yī)院均面臨更加激烈的考驗與挑戰(zhàn)。怎樣能夠在白熱化的競爭中有效縮減財務風險，提升核心競爭力，優(yōu)化財務管理質量則成為醫(yī)院管理人員應重點考量的問題。醫(yī)院管理會計學融合了管理會計以及醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的工作經驗，在此之上創(chuàng)建形成了一個多學科交叉的領域。利用規(guī)劃分析、組織管理、評估控制等方式，可輔助醫(yī)院分析各類重要的經濟指標，明確未來發(fā)展趨勢與方向，并制定合理的工作措施，利用比對分析掌握薄弱點，推動醫(yī)院的健康持續(xù)發(fā)展。應用管理會計可為醫(yī)院管理人員提供各類所需的會計信息，使得醫(yī)院作出的重要決策更加科學合理，并可縮減醫(yī)院運行成本投入，推動其向著更加高效優(yōu)質的方向發(fā)展。另外，管理會計應用還可強化財務管理，提升實踐工作水平。當前，我國醫(yī)院財務管理工作中應用管理會計仍舊存在一定局限性，因此各級管理人員應o予全面重視，方能達到事半功倍的效果。

2.醫(yī)院管理會計重要作用

醫(yī)院管理會計重要作用在于可有效的預測以及決策，制定周密的計劃并細致操作。通過科學方式以及有關理論原理、參考資料、周密計算，把握客觀規(guī)律進行判斷分析，預測醫(yī)院發(fā)展趨勢，并為決策制定、近期規(guī)劃提供優(yōu)質服務。醫(yī)院管理會計重要任務在于保證人財物等資源實現最合理科學的配置以及應用，進而最大化創(chuàng)設經濟效益。根本目標在于為今后的經濟決策提供科學服務。為確保決策正確科學性，要通過預測提供有用的情報，令醫(yī)院決策管理人員更加從容的了解未來，將不確定性內容或是未知因素降到最低，并由各類備選工作方案之中制定最優(yōu)質的決策。

另外，醫(yī)院管理會計需要清晰各職能單位責任，有利管控內部經濟活動，更加真實全面的評估各個部門具備的醫(yī)療水平，并作出快速調節(jié)，需要制定完備的工作計劃以及考評管理細則。實踐操作階段中則更加具體，需要為醫(yī)院決策管理層歸納總結以往的醫(yī)療信息，依據計劃按部就班的組織為經濟活動提供服務。管理會計中應用的財務分析、固定資產投資管理決策、本量利分析等方式均為常用的手段，可通過深加工財務信息與再利用，完成對醫(yī)院整體經濟工作的精準預測分析、管理控制、考核評估，令該類職能變成一個綜合整體。

3.醫(yī)院財務管理中應用管理會計科學對策

3.1強化管理會計理論研究，夯實理論基礎

當前醫(yī)院財務管理中管理會計主體研究領域包括基礎性實務工作，并兼顧符合當前醫(yī)院特征的管理會計創(chuàng)新型發(fā)展。為提升實踐工作水平，首要環(huán)節(jié)在于理論聯系實際，密切結合我國現實國情，創(chuàng)建形成一整套體現中國特色的管理會計系統。另外，應廣泛吸取有關會計研究的工作經驗以及取得成果，創(chuàng)建完善的管理會計理論系統。針對以往的醫(yī)院管理會計理論系統應實施重新評估分析，將問題假設，并汲取精髓內容，同實證研究全面融合，開創(chuàng)形成新型醫(yī)院管理會計理論系統。另外，需要應用創(chuàng)新型研究成果，促進學術界同會計實務的有效融合，理論同實踐工作的全面融合，令管理會計體現更強的可操作性。

3.2提升管理會計應用重視性，優(yōu)化工作人員素質水平

醫(yī)院管理階層應提升管理會計應用重視性，基于管理會計體現一定特需性，同時不具備法律強制性，因此可依照醫(yī)院內部管理工作特征的具體需要，向內部管理人員提供可多樣化選擇的工作內容以及管理方式，進而方便管理人員進行精準清晰的評估，并對醫(yī)院未來工作方向進行正確科學的判斷，令管理會計可在現代化醫(yī)院中實現更加廣泛的普及應用。會計工作人員素質水平在一定層面對管理會計應用效果產生較大影響。因此，對專業(yè)會計員工應制定相應的標準，不僅需要做到愛崗敬業(yè)，遵循職業(yè)道德規(guī)范，同時會計人員還應了解醫(yī)院這一特殊環(huán)境，掌握同會計有關的臨床知識，豐富工作經歷，唯有如此方能確保管理會計應用更加得心應手，激發(fā)管理會計在醫(yī)院財務管理工作中的內在功能與價值。

3.3積極開發(fā)管理會計工具軟件，實現會計電算化

一般來講，管理會計要應用到更加復雜多樣的分析計算方式，采用專業(yè)化的軟件工具不僅可確保計算分析的精準性，降低繁重復雜工作量，還可令管理會計工作人員更及時精準的為決策管理層提供有關決策以及預算方面的信息，符合管理人員對一些具體信息的需要。為此，專業(yè)化的管理會計工具軟件成為全面激發(fā)醫(yī)院管理會計的物質基礎，并使醫(yī)院現代化發(fā)展的必然趨勢。

3.4優(yōu)化醫(yī)院管理會計制度設計

為優(yōu)化醫(yī)院管理會計制度設計，首先應提升制度意識，由思想層面為管理層進行細致的講解，令他們明確應用管理會計對醫(yī)院財務管理工作的重要意義，并力爭獲取管理階層的全面支持與大力擁護，為醫(yī)院財務管理工作中應用管理會計打下堅實的思想基礎。

醫(yī)院財務管理體制的執(zhí)行為管理會計的現代化應用、提升經營管理水平夯實了基礎，是體現集約型管理的根本保障。醫(yī)院財務會計應全面遵循一致科學的會計準則以及行業(yè)制度，相反管理會計則不需要遵循財務會計的相關法規(guī)以及體制，不受工人會計工作準則的影響制約，也就是說可由醫(yī)院現實狀況入手，編制內部會計體制以及管理方式。由時間層面來講，管理會計可依照內部管理需求明確會計期間，而范疇上可更為靈活的組織各個醫(yī)院科室或是個人承擔應有的經濟責任以及工作目標。在工作內容上，可依照醫(yī)院管理經營的現實需求，有目標的激發(fā)醫(yī)院內部管理會計的工作職能與作用。應用操作方式上，可通過多重計量單位、豐富的采集各類有用的信息數據，從而應用科學技術方法以提升管理工作效率以及實踐效益。實踐工作中應全面重視醫(yī)院管理會計以及財務會計的內在差別以及互相聯系性，使兩種會計工作職能以及體系全面融合，創(chuàng)建形成綜合型的管理工作模式，方能為醫(yī)院管理經營人員提供更加優(yōu)質全面的服務。

由當前階段來講，可依照管理、決策、執(zhí)行等多層次管理的目標入手，漸漸構成覆蓋醫(yī)院全方位的網絡管理模式。財務管理工作中，應更新以往傳統的圍繞財務會計為核心的財務管理工作模式，促進傳統計劃經濟制度下的報賬模式轉變成為市場經濟制度之下的管理經營模式，形成管理會計以及財務會計同步發(fā)展的良好局面。應采用管理會計的相關原理以及實踐方式擴充傳統財務管理工作的內涵以及外延，例如，實施醫(yī)院本量利研究分析，進行醫(yī)院風險管理以及存貨控制，并應創(chuàng)建醫(yī)院管理會計科學的組織形式。

另外，醫(yī)院財務管理中應用管理會計應建立科學的責任會計體制，進而提升實踐工作水平。該項工作中應分級完成經濟核算，責任會計則應擔任醫(yī)院各機構部門的責任經濟核算工作，職能在于編制預算、日常登記、核算管理、制定責任報告等，同時直接面向總會計師以及財務科長進行負責。應將分析責任業(yè)績看作是工作重點，創(chuàng)建部門管理機制，管理員應作為核算管理的責任人，直接對部門責任人負責，進而構建形成了整體的核算管理以及成本控制系統，可為醫(yī)院制定預決算決策打下良好的基礎。

同醫(yī)院財務會計管理體制的設計制定對比，醫(yī)院管理會計欠缺法律約束力，排除單獨設定責任會計等監(jiān)督管理制約以外，還需要進一步強化對醫(yī)院外部的管理監(jiān)督，最為重要的便是審計單位以及紀律單位的監(jiān)督核查。應獨立于財務部門設定設計機構，并對其進行授權，由制度以及體系上確保審計管理員工享有的獨立權利，可依照審計原則從事具體任務，對醫(yī)院各類經濟活動進行監(jiān)督，保證信息的科學真實性。

4.結語

總之，醫(yī)院財務管理工作中，管理會計應用推廣為一類極為龐大復雜的系統任務，理論界以及實務界應全面配合、共同努力，同時需要投入較多的人力物力以及財力資源。伴隨我國市場經濟建設的快速發(fā)展以及改革開放步伐的持續(xù)深入，醫(yī)院法人治理管理結構應逐步完善，現代化的醫(yī)院管理制度的創(chuàng)建以及國際化醫(yī)院的層出不窮，更加需要管理會計的廣泛應用方能符合新時期醫(yī)院管理發(fā)展的綜合需要。為此，醫(yī)院管理會計只有繼續(xù)向著現代化、專業(yè)化、職業(yè)化、科學化、國際化的方向不斷發(fā)展，方能激發(fā)其內在功能價值，真正推進我國各類型醫(yī)院向著可持續(xù)的方向全面發(fā)展、不斷升華。 [科]

【參考文獻】

[1]焦云娣，劉瑩沈.民營醫(yī)院財務管理淺析[J].現代經濟信息，2011（10）.

[2]涂巧先.公立醫(yī)院財務管理的有關問題研究[J].決策與信息，2009（06）.

篇10

doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.19.052

澳大利亞政府對醫(yī)療質量的改善和安全管理制定統一的標準和評價指標，并將質量和安全問題納入日常的工作計劃和戰(zhàn)略管理規(guī)劃中予以實施。我國自80年代開始推行全面醫(yī)療質量管理理論，建立了相對完整的醫(yī)療質量管理組織體系和醫(yī)療規(guī)章制度體系，但在執(zhí)行的過程中，往往忽視基礎質量和環(huán)節(jié)質量，效果并不明顯。

1　中澳醫(yī)療質量管理工作發(fā)展歷史回顧

1.1　我國的醫(yī)療質量管理發(fā)展過程　我國自80年代開始，在全國推行全面醫(yī)療質量管理的理論，建立相對完整的醫(yī)療質量管理組織體系和醫(yī)療規(guī)章制度體系，但在執(zhí)行的過程中，往往忽視基礎質量和環(huán)節(jié)質量，效果并不明顯。同樣是在80年代，基于計劃體制下所確定的醫(yī)療質量指標及評價之上，建立了系列綜合醫(yī)療質量評價指標體系，但指標不夠系統，不夠科學，評估所得數據可信度和效度有所下降；全國性立法中有部分涉及醫(yī)療質量，但沒有專門針對醫(yī)療質量的立法，尚缺乏權威性、專業(yè)性、科學性的質量管理標準及配套的法律法規(guī)。隨著醫(yī)療衛(wèi)生改革的深入，衛(wèi)生部推行“三好一滿意”活動的同時，于2008年12月成立醫(yī)療服務監(jiān)管司，專門負責醫(yī)療機構醫(yī)療服務體系建設、安全監(jiān)管、醫(yī)療質量評價、糾紛處理、推進公立醫(yī)院管理體制改革等工作，醫(yī)療管理體系和評價體系逐漸得以完善，醫(yī)療糾紛得以防范和處理；醫(yī)療服務方面于2011年了《三級綜合醫(yī)院評審標準》和《醫(yī)療評審暫行辦法》，詳細制定了醫(yī)院評價標準，對完善和健全醫(yī)療質量管理體系具有重要作用[1-3]。

1.2　澳大利亞醫(yī)療質量管理發(fā)展歷史　澳洲聯邦政府設衛(wèi)生部，州設衛(wèi)生廳，當地設衛(wèi)生局；衛(wèi)生部專門成立醫(yī)療質量管理機構，如于1974年成立澳大利亞衛(wèi)生保健服務標準臨時會，通過制定一系列臨床質量指標，對醫(yī)療服務過程和結果進行檢測和評估，來警惕某些可能發(fā)生的醫(yī)療問題；1999年成立了為國家衛(wèi)生績效委員會，專門負責衛(wèi)生系統內的開發(fā)，制定國家衛(wèi)生系統績效評估框架，以提供和改善衛(wèi)生績效；2000年成立澳大利亞醫(yī)療質量安全委員會，對醫(yī)療服務質量進行監(jiān)控評估，及時調查不良事件的情況；2004年成立優(yōu)質醫(yī)療服務委員會，主要開展偱證理論的研究，并將其推廣到醫(yī)療機構，以提供技術支持；州一層次的醫(yī)療質量管理主要由衛(wèi)生行政主管機構負責；各地區(qū)的醫(yī)療質量管理由各醫(yī)療機構的醫(yī)療質量委員會首腦組成醫(yī)療質量管理委員會專門負責。同時，澳大利亞還制定全國統一的通科醫(yī)療服務認證制度、可衡量的醫(yī)療服務指標、質量評估認證、危機處理和臨床路徑等系列制度和體系[4-6]。

2　澳大利亞醫(yī)療質量管理的成功做法

2.1　健全的醫(yī)療質量管理體系和機制　澳洲政府對公立醫(yī)院具有絕對的控制權，對私立醫(yī)療機構也有注冊和批準的權利，因此，可以對醫(yī)療質量進行全面管理和監(jiān)控。同時政府、州、地方州級、地區(qū)衛(wèi)生行政主管機構分工明確，確保衛(wèi)生發(fā)展方向的準確性。

一是專門成立質量監(jiān)控機構，如國家衛(wèi)生績效委員會、醫(yī)療質量安全委員會、國家衛(wèi)生重點行動委員會、優(yōu)質醫(yī)療服務委員等專業(yè)醫(yī)療質量管理組織。

二是醫(yī)療服務管理除了政府組織和政府出臺的各項政策和標準外，還由社會各方面的非官方組織共同參與，尤其負責對醫(yī)療機構的認證和監(jiān)督，共同督促醫(yī)療質量的提高。

三是澳大利亞對醫(yī)療質量管理注重醫(yī)療風險的評估和隱患的解除；注重社會和患者的參與和監(jiān)督，通過健全質量管理信息體系和公眾報告體制，使公眾有計劃獲得及時信息和醫(yī)療服務，也通過群眾監(jiān)督不斷提高醫(yī)療質量[7-8]。

2.2　完善的危機處理機制和醫(yī)療風險管理　完善的風險管理組織機構，通過定期收集醫(yī)療風險信息，每月討論負面性事件，提高風險管理能力；完善不良事件上報機制，通過構建醫(yī)療安全預警網絡系統和電子意外事件管理系統，有效識別微機并及時診斷危機原因，并盡快解決；建立患者投訴機制和不良事件上報機制，制定風險管理的程序和流程，增強醫(yī)療安全意識，提高醫(yī)療危機預警及解決能力。各州政府印制《醫(yī)療服務安全的核心標準》、《醫(yī)療風險管理框架》、《麻醉過程危險因素管理》等教材[9]。

2.3　科學統一的醫(yī)院服務質量評價指標體系　衛(wèi)生服務標準理事會制定了醫(yī)療質量管理和評價標準，并獨立地開展績效服務評估、醫(yī)療質量評價等活動，來改善澳洲的醫(yī)療服務質量。醫(yī)療評估和質量改進項目于2003年制定醫(yī)療機構“認證評估指標手冊”，更側重質量的管理[10]，如醫(yī)療服務質量、服務連續(xù)性、領導力和管理能力、環(huán)境設施等管理；其他標準還包括臨床檢測指標，含病種指標和通用性指標，對醫(yī)療過程和醫(yī)療機構進行檢測，從而改進醫(yī)療質量。另外，還有ISO9100標準和操作指南、全科醫(yī)學服務評審標準、考試和認證標準等。

2.4　完善的信息系統和質量信息體系　澳大利亞自1987年開始為各醫(yī)療機構提供完善的衛(wèi)生服務利用數據信息，為醫(yī)療機構提供網上信息交流平臺；醫(yī)院His管理系統、完整性、標準化和規(guī)范化的電子病歷系統，為醫(yī)生診治提供了有力的數據支持[11]；完善的公眾報告體制和不良事件上報機制，使公眾有機會獲得完整及時的信息的同時，加強對衛(wèi)生服務的監(jiān)督，有效促進衛(wèi)生服務質量的提高。

3　澳大利亞成功經驗對我國醫(yī)療質量管理的啟示

3.1　建立一系列的醫(yī)療質量標準和評價方法　澳大利亞具有一套相對全面、科學、合理、可行的質量管理標準和評價方法，引導醫(yī)務人員關注醫(yī)療質量，防范醫(yī)療安全隱患；標準具有相對性和時限性，應該追求標準的不斷改進，注重各項指標的細化和改善；澳大利亞還將醫(yī)療質量管理和評價作為日常工作考核的一部分，及時反饋質量評價結果，對醫(yī)療質量改進有重要作用；同時將醫(yī)療質量管理和醫(yī)療安全納入組織績效范疇，強化管理者的質量和安全責任，引導管理者在關注經濟指標的同時，識別和管理運營風險，加強質量和安全管理[12]。而我國僅有一些臨床診斷標準、醫(yī)務人員管理標準等零散評價標準，雖然隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入和“三好一滿意”活動的深入開展，醫(yī)療質量和評價體系逐漸完善，但仍應借鑒澳大利亞的做法，制定出一套完整、規(guī)范、科學、可操作的醫(yī)療質量檢查標準和評價體系。

3.2　健全的醫(yī)療衛(wèi)生服務認證和質量評估機構　澳大利亞的醫(yī)療衛(wèi)生服務認證和質量評估機構是由政府官方組織和社會各方面非官方組織共同完成，各司其責，相互監(jiān)督，共同對醫(yī)療機構醫(yī)療服務質量進行改進，促進醫(yī)療質量提高。澳大利亞的衛(wèi)生部、衛(wèi)生管理行政機構、醫(yī)療質量評估機構、醫(yī)療機構之間的雙邊和多邊溝通和合作比較密切，院內院外醫(yī)療質量管理相配合，患者和社區(qū)參與醫(yī)療質量管理的積極性很高[13]。而我國醫(yī)療質量管理機構僅包括政府和非政府性的，而政府機構負責指導、監(jiān)督和管理，而非政府性的功能僅是服務，患者和社區(qū)參與度也很低，因此，應借鑒澳大利亞的做法，健全醫(yī)療服務質量管理和監(jiān)督機構，建立有效的合作伙伴關系和暢通的信息渠道。

3.3　堅持以患者為中心的理念　澳洲的醫(yī)療服務質量管理是以患者為中心的醫(yī)療質量管理，具有能夠達到醫(yī)療服務質量標準、患者滿意、患者能夠負擔得起的醫(yī)療服務，且醫(yī)療機構的從業(yè)人員能夠有機會持續(xù)提高等特征，注重加強社會和患者的參與度來提高醫(yī)療服務質量，希望通過社會和患者的參與制定計劃、提出服務建議、監(jiān)督醫(yī)療服務過程，加強衛(wèi)生服務系統各層面患者的參與；另外，政府還通過開展初級保健合作項目，積極開展多種形式的合作關系，讓患者充分參與到健康保健、疾病預防、疾病治療的整個過程中，增強其防病和健康控制意識，提高健康水平；此外，醫(yī)療質量評價要關注患者需要、尊重患者權利、滿足人民的醫(yī)療服務需求，以更好地為患者提供最佳的醫(yī)療服務質量，澳洲的這些經驗值得我國借鑒[14]。

3.4　加強醫(yī)院內部質量管理　澳大利亞醫(yī)院內部醫(yī)療質量管理主要有醫(yī)療質量安全委員會負責。此委員會由高層管理者、醫(yī)生代表共同組成，負責醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃和內部協調與管理；院長或CEO負責醫(yī)院的日常運作；委員會下設分支委員會和藥事、倫理等管理委員會，負責具體事務的執(zhí)行[15]。大多數公立醫(yī)院會根據自身特點和社區(qū)需要開展有特色的質量管理和質量安全文化建設。而我國現在醫(yī)院管理實行院長負責制，院長即是宏觀管理層又是院內事務決策層，各醫(yī)院內部管理相對較強，但與醫(yī)療質量評價和管理機構溝通較少，合作相對較差，因此，可借鑒澳大利亞的管理和運行機制，加強院內管理與院外管理的合作。

澳大利亞還有一些成功的經驗可以借鑒，如信息化建設、注重質量效益、健全的社會保障等經驗，應結合國情和醫(yī)院實際情況，借鑒學習。

參考文獻

[1] 吳筱.我國醫(yī)療衛(wèi)生領域中的政府職能演變:回顧與展望[J].中國衛(wèi)生政策研究，2008，1(3):27-31.

[2] 劉巖，李士雪.我國衛(wèi)生服務改革與發(fā)展歷程[J].中國衛(wèi)生政策研究，2009，2(2):3-8.

[3] 李凌.我國潛在醫(yī)療服務需求轉化模型構建與機制研究[D].第二軍醫(yī)大學，2006.

[4] 曾廣基.澳大利亞醫(yī)療質量管理體系[J].現代醫(yī)院，2005，5(10):1-4.

[5] 王立波.醫(yī)療質量管理與控制研究[D].吉林大學，2005.

[6] 儲振華，李國鴻.澳大利亞政府對醫(yī)院的管理職能[J].衛(wèi)生經濟研究，2001，18(2):43.

[7] 俞可平.中國公民社會的制度環(huán)境[M].北京:北京大學出版社，2006:26.

[8] 張鳴明，李靜，張小利，等.中國醫(yī)生對患者參與醫(yī)療決策的理解的問卷調查[J].中國循證醫(yī)學雜志，2006，6(11):783-785.

[9] 楊輝.公眾參與醫(yī)療服務質量改進：國際經驗和中國展望[J].中國衛(wèi)生質量管理，2010，17(2):108-112.

[10] 高東英，王晨，屠志濤，等.澳大利亞公共衛(wèi)生管理體系給我們的啟示[J].疾病控制雜志，2005，9(3):286-287.

[11] 石光，李明柱.澳大利亞與新西蘭的衛(wèi)生改革[J].中國衛(wèi)生資源，2001，4(2):95-96.

[12] 李安民.澳大利亞的衛(wèi)生服務[J].國外醫(yī)學:醫(yī)院管理分冊，1994，11(4):156-159.

[13] 鄭必先，李少冬.澳大利亞衛(wèi)生保健機構評審評介[J].中國醫(yī)院管理，1995，15(5):63.